Stenoza karotidne arterije

Sleepy arterije smještene u vratu smatraju se jednim od najvažnijih krvnih žila koje pružaju protok krvi u strukture mozga. Često se podvrgavaju abnormalnom suženju (stenozi) ili potpune blokade. Stenoza jedne od karotidnih arterija dovodi do smanjenja opskrbe krvlju, kršenja cerebralne aktivnosti i rizika razvoja ishemijskih moždanog udara. Potpuna začepljenja tih arterija obiluje teškim posljedicama, uključujući i one koje mogu uzrokovati trenutnu smrt.

Stenoza karotidne arterije smatra se opasnom kopijom migrene. Bolesti imaju slične simptome, uključujući i jednostrane boli, ali za razliku od migrene, stenoza plovila suženim, bol se razvija naglo bez aure, što je buka ili zujanje u ušima, a ravnoteža je poremećena.

Karotidna stenoza: simptomi i znakovi

U početnim fazama, kada je lumen posude malo sužen, stenoza se praktički ne manifestira. Asimptomatski period može ponekad trajati više od godinu dana, dok osoba ne zna sve o ovoj patologiji.

Prvi uznemirujući simptom stenoze jedne od karotidnih arterija su ponavljajući ishemijski napadaji ili razvoj mikro-moždanog udara. U takvim vremenima, opskrba krvi pojedinih struktura mozga kratko je smanjena, njihova gladovanje kisika se javlja i pacijent počinje brinuti o sljedećim simptomima:

  • jednostrana glavobolja;
  • intenzivna vrtoglavica, nesvjestica;
  • napadi povraćanja, koji se često javljaju bez osjećaja mučnine;
  • smanjenje percepcije informacija od drugih;
  • unilateralni vizualni poremećaji, izraženi u maglici, osjećaj erozije objekata ili potpunu sljepoću;
  • kratkotrajna amnezija i gubitak govora;
  • jednostrani trnci u udovima, osjećaj utrnulosti;
  • paraliza dijela tijela iz kojeg se razvija patologija;
  • smanjeni refluks gutanja;
  • poremećaj ravnoteže;
  • smanjena koordinacija kretanja.

Znakovi ishemijskih napada su intenzivno uznemirujući 15-25 minuta, a zatim nestaju i funkcije izgubljene neko vrijeme nakon sat vremena normalizirane su. Kod mikro-moždanog udara, ozbiljni simptomi u obliku paralize i kršenja moždane aktivnosti mogu biti dugotrajni i dovesti do nepovratnih procesa. Da bi se to izbjeglo, potrebno je na prvi znak ozbiljnih bolesti, dokaz o stenozom karotidne arterije, konzultirajte svog liječnika za hitne liječenje.

Uzroci stenoze karotidne arterije

Ateroskleroza se naziva jedan od glavnih uzroka sužavanja lumena arterija. Bolest se javlja kao posljedica promjena u dobi, pretjerane konzumacije masne hrane i poremećaja metaboličkih procesa. Pod utjecajem tih čimbenika, aterosklerotični plakovi počinju se formirati na zidovima posuda, koji uskuju ili potpuno začepljuju svoj lumen i time značajno ometaju ili zaustavljaju cirkulaciju krvi.

Stenoza karotidne arterije može se pojaviti pod utjecajem drugih patoloških uzroka i iritantnih čimbenika. Oni uključuju:

  • kolagenoze - reumatoidne bolesti koje nastaju uslijed poremećaja imunološkog sustava;
  • fibro-mišićna displazija velikih žila (uključujući karotidne arterije), pružajući protok krvi u mozak;
  • nespecifično aortoarteriit - autoimuna bolest u kojoj su razvoj velikih arterija izložena upalnih procesa;
  • dijabetes melitus;
  • tromboflebitis;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • bolest endokrinog sustava;
  • loše navike (npr. pušenje);
  • nasljedna sklonost aterosklerozi;
  • starost;
  • prekomjerna težina;
  • značajan višak kolesterola u krvi.

Stenoza karotidnih arterija je češća kod muškaraca. Međutim, rizik od razvoja bolesti postoji u oba spola ako pacijent ima povijest jedne od gore opisanih bolesti ili je izložen nekom od gore navedenih čimbenika.

Dijagnostičke metode

S obzirom na osobitost manifestacije simptoma, dijagnosticiranje suženja karotidnih arterija već je u kasnoj fazi bolesti. Ovisno o stanju i pritužbama pacijenta, neurološki ili vaskularni kirurg obavlja vizualni pregled. Specijalist procjenjuje stanje plovila iznad karotidnih arterija, sonde i sluša ih kako bi utvrdio stupanj protoka krvi karakterističnim buke. Nakon toga pacijentu je potrebno sljedeće vrste istraživanja:

  • UZ-dopplerografija karotidnih arterija - određivanje lokalizacije bolesti, težine i utjecaja na aktivnost mozga.
  • MRI pomoću kontrastnog medija.
  • Krvni test za kolesterol.
  • MRI ili računalnu tomografiju za procjenu aktivnosti pojedinih područja mozga.
  • Angiografija.

Posljednja metoda dijagnoze koristi se u slučajevima gdje rezultati prethodnih studija ne omogućuju određivanje stupnja suženja lumena arterija i određivanje vrste liječenja.

Angiografija se izvodi u medicinskoj ustanovi pod lokalnom anestezijom. Rad s pravilnom pripremom je siguran i bezbolan. Prvo, poseban kateter je umetnut u arteriju jedne od ekstremiteta, koji se polako uvodi u područje karotidne arterije. Zatim, kroz kateter, kontrastni agent se isporučuje na problematično mjesto i izvodi se radiografija. Prema slici, moguće je odrediti koliko su uske krvne žile i postoji li vjerojatnost razvoja cerebralne ishemije.

Metode liječenja karotidne stenoze

Postupak liječenja odabire se ovisno o stupnju njihove prohodnosti. Početni oblik bolesti, kada se protok krvi lagano smanjuje, tretira se konzervativno.

Terapija lijekom sastoji se od sljedećih lijekova i pripravaka:

  • tvari za razrjeđivanje krvi (Aspirin, Cardiomagnet);
  • pripravci za prevenciju tromboze (heparin, fraksiparin);
  • sredstva za sniženje kolesterola (Mortenil, Crestor);
  • pripravci koji aktiviraju tkivima plazminogena (activazase) propisuju se za predstojeći ili gotovo početni moždani udar.

Kod započetog oblika stenoze i malih lumenskih arterija pacijentu se preporučuje kirurška intervencija koja zahtijeva hospitalizaciju i temeljitu preliminarnu dijagnozu. U domaćoj medicini prakticiraju se dvije vrste operacija - carotid endarterektomija i stenting.

Carotid endarterektomija je otvorena operacija izvedena pod lokalnom ili općom anestezijom, tijekom kojeg se uklanjaju plakovi kolesterola i trombi na mjestima suženja arterija. Da bi to postigao, na području karotidne arterije vaskularni kirurg čini rez. U području suženja arterija je otvorena, a njegov unutarnji dio, zahvaćeni aterosklerotskim promjenama, uklanja se. Nakon toga su zalijepljeni zidovi posude i koža na vratu. Prednost ove operacije je kratki period rehabilitacije i brza obnova protoka krvi.

stentiranje - moderna minimalno invazivne kirurške metode za liječenje stenozu, u kojoj je širenje i ojačati zidove arterija se provodi uvođenjem u mesh metalni okvir (stenta). Za to se koriste stentovi obloženi lijekom i neobloženim metalima. U prvom slučaju, lijek se postupno apsorbira u zidove arterije i širi se protokom krvi kroz sustav, čime se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Prva faza stentinga je uvođenje u posudu posebnog katetera u obliku balona. Kretanje katetera prati se na angiogramu, a pacijent je svjestan i ne doživljava bol. Kateter je doveden u problematično mjesto karotidne arterije i otvara se, stvarajući tako snažan metalni okvir. Kao rezultat toga, lumen posude se povećava, a protok krvi normalizira.

U oba slučaja trajanje operacije iznosi 1,5-3 sata, razdoblje rehabilitacije ne prelazi 7-10 dana. Nakon tog perioda, pacijent se vraća na poznatu života, poštujući liječničke preporuke: primjena lijekova koji sprečavaju nastanak tromboze, pravilnu prehranu, zabrane pušenja i alkohola, nedostatak intenzivnog vježbanja.

Folklorni tretman karotidne stenoze

Učinkovito se koristi za čišćenje posuda u početnoj fazi bolesti i narodnih lijekova. Oni se uspješno koriste kao terapija održavanja tijekom glavne terapije. Najčešći i dokazani recepti su:

  1. Izgaranje timijana. U 0,5 litre kipuće vode morate staviti žlicu sirovina u čvrsto zatvorenom obliku, inzistirati na 1 sat. Zatim u 200 ml gotove otopine dodajte sok od zlatnih brkova u količini od 5 kapi i uzmite piće od 1 stakla dnevno u tri podijeljene doze mjesec dana.
  2. Tinktura meda i sok od luka. Učinkovito sredstvo, sprječavanje tromboze arterija i stenoza kao posljedica. U čašu meda, dodajte 200 ml soka od luka, pomiješajte sve i ostavite u sobi za tinkturu 5 dana. Nakon toga, lijek se stavlja u hladnjak još 14 dana. U roku od 60 dana agens treba uzimati dnevno na žličicu tri puta dnevno, a poboljšanje stanja opaža se nakon samo dva tjedna.
  3. Infuziju češnjaka. Rastolchennuyu glava češnjak ulijte čašu suncokretovog ulja i stavite na hladnom mjestu na dan. Nakon toga, dobiveni infuziju dodaje soka od jednog limuna, procijediti i uzeti tri puta dnevno za 90 dana.

Postoje mnogi drugi recepti za bujice i infuzije, normalizirajući stanje karotidnih arterija, ali njihov prijem mora biti usklađen s liječnikom koji se liječi.

Stenoza karotidne arterije

Stenoza karotidne arterije je bolest koja povezuje kardiologiju i neurologiju. Ovo je živopisan primjer kada patologija srca i krvnih žila dovodi do oštećenja mozga. Proces počinje fazom malog suženja i završava potpunom opstrukcijom (okluzija, okluzija) broda.

Kardiovaskularni kirurzi uzeti u obzir da se za očitovanje simptoma stenoze arterije zajedničke karotidne u zoni podjele na vanjske i unutarnje grane (bifurkacija) može prosuditi stupanj vaskularnih aterosklerotskih lezija.

razlozi

Pospana arterija donosi krv u krvne žile. Unutarnja grana je jedna od glavnih sastavnica strukture kruga Willis na osnovi mozga. Vanjska arterija osigurava rad anastomoze u slučaju cirkulacijskog zatajenja, pa je stoga njegov zdrav status važan za tečaj, težinu i prognozu ishemije.

Glavni protok krvi odvija se duž lijevog i desnog običnog prtljažnika, a zatim duž unutarnje karotidne arterije.

Uzrok konstrikcije može biti obliteriranje oblika:

  • ateroskleroza;
  • endarteritis;
  • nespecifični aortoarteritis.

Uočena je mehanička kompresija:

  • s benignim i malignim tumorima koji su locirani duž plovila;
  • proširenje aneurizme arterijskog luka;
  • oštećenja srca i krvnih žila.

Patologija je češća kod muškaraca.

Predisponirajući čimbenici su:

  • pušenje i alkoholizam;
  • dijabetes melitus i druga endokrinska patologija;
  • pretilosti;
  • niska fizička aktivnost;
  • hipertenzija;
  • patološka krivina arterije;
  • anomalije lokacije;
  • zatajenje srca;
  • starost;
  • bolesti krvi s povećanom koagulacijom;
  • povećanje razine lipoproteina niske gustoće i triglicerida u krvi;
  • grč vaskularnog kreveta, uzrokovan čestim stresom;
  • nasljedne insuficijencije u sintezi kolagena i osiguravanje elastičnosti zidova arterija.

patogeneza

Istraživanja su pokazala da do 57% pacijenata ima okluzije i stenoze glavnih žila s cerebralnom ishemijom. U 1/5 dio su promatrane višeslojne lezije različitih grana karotidnog bazena. Sličan niz višestruke stenoze naziva se echelon ili tandem.

Najčešći aterosklerotski proces, izražen u formiranju plaketa pod intima arterije, gdje su virusi "radili". Mikroorganizmi s gripe, herpes nužno zaraziti zidove krvnih žila. Omiljena mjesta:

  • koronarne arterije srca;
  • posude mozga i vrata.

Otpuštaju intima, povećavaju propusnost za druge čimbenike. Daljnji lipoproteini niske gustoće, fibrin, kalcijeve soli nalaze se na mjestu oštećenja.

Uz upalnu reakciju u arterijskoj stijenci, stanice omotnice proliferiraju se kompleksi protutijela. Bilo koji razlog dovodi do opstrukcije protoka krvi, usporavanju, stvara povoljne uvjete za stvaranje tromba.

Rizik od ishemijskog moždanog udara ovisi o stupnju suženja lumena posude. Objavljeni podaci o učincima stenoze unutarnje karotidne arterije:

  • s asimptomatskim protokom i detekcijom više od 75% lumena posude, rizik je 5,5% godišnje;
  • ako se asimptomatski tijek javlja uslijed sužavanja od 60% promjera, moždani udar treba očekivati ​​u 11% pacijenata u roku od pet godina;
  • u prisutnosti kliničkih znakova, stenoza dovodi do moždanog udara do 40% pacijenata tijekom godine, od druge godine - 7% više.

Kako se procjenjuje stupanj konstrikcije?

Postoje međunarodne preporuke za procjenu stupnja suženja karotidne arterije. Da biste to učinili, obavlja se najtočniji vizualni pregled (angiografija). Koeficijent se izračunava kao postotak omjera promjera u konstrikcijskoj zoni do utvrđenog približnog normalnog segmenta.

Za normu, možete uzeti veličinu lumena:

  • kao navodni pokazatelj dospijeća;
  • unutarnja karotidna arterija iznad mjesta proširenja odmah nakon bifurkacije;
  • zajednička karotidna arterija nije 1-4 cm ispod grane.

Ovisno o primljenom pokazatelju razlikuju se stupnjevi stenoze:

  • mali - od 0 do 29%;
  • umjereno - od 30% do polovine broda;
  • izraženo - do 69%;
  • kritična - od 70 do 99%;
  • potpuna okluzija - 100%.

Ako je suženje uzrokovano ateroskleroznim plakom, tada se dodatno razvrstava prema brojnim znakovima:

  • ovisno o strukturi - homogeni u različitim gustoćama, heterogeni s područjima povećanja ili smanjenja gustoće, u prisutnosti naslaga soli kalcija;
  • u prevalenciji - izduženi (više od 15 mm), lokalni ili žarišni (manje od 15 mm);
  • po lokaciji i izgledu - segmentni, polu-koncentrični, koncentrični;
  • oblik površine može biti ravna ili neravna;
  • ovisno o složenim procesima - nekomplicirano, s ulceracijom, hemoragijom, trombusom u lumenu.

Patogeneza stenoze uključuje tri glavna oblika razvoja:

  • hemodinamski - sa sužavanjem od 75% glavnog lumena vaskularne regije, potrebna količina krvi ne ulazi u cerebralne arterije;
  • mikroembolički - masni (ateromatični) emboli s kalcijevim kristalima odstupaju od plaka, ulaze u manje grane mozga i krvnih žila u oku, uzrokuju male kortikalne infarkcije mozga;
  • trombotska stenoza se pretvara u potpunu blokadu s razvojem opsežnih infarkta u bazenu središnje cerebralne arterije.

Klinička slika

Simptomi bolesti se manifestiraju u pozadini već značajnih promjena u karotidnoj arteriji. Neurološke manifestacije vrlo su slične moždanom udaru. Zapravo, one su ishemijske posljedice nedostatka kisika. Pacijenti su promatrani:

  • nagle duševne smetnje;
  • gubitak pamćenja (djelomičan ili potpun);
  • oštra vrtoglavica, nesposobnost samostalno kretanja zbog oštećene koordinacije;
  • kršenje osjetljivosti u polovici tijela, osjećaj "guske", "trnce";
  • nesvjestica, pada;
  • oslabljeni vid (neprozirnosti, gubitak kontrasta, sljepilo);
  • teška slabost, pritužbe na umor;
  • mučninu i povraćanje.

Glavni simptomi suženja karotidnih arterija su:

  • različita, asimetrična pulsiranja u karotidnim i temporalnim arterijama, odredila palpaciju kod ispitivanja pacijenta;
  • tipična vaskularna buka koju može slušati fonendoskop preko područja bifurkacije (68% pacijenata sa stenozom 70% lumena i više);
  • Ispitivanje oculista pokazuje smanjeni tlak u središnjoj arteriji mrežnice na strani lezije.

Potrebno je obratiti pažnju na prisutnost ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, prenijetog miokardijalnog infarkta u anamnezi, kao ozbiljnih čimbenika rizika. Svi simptomi mogu biti privremeni, a zatim ponoviti. Pacijentu je potrebno hitno hospitaliziranje i liječenje.

dijagnostika

Ako se pronađu prvi simptomi, trebali biste se obratiti liječniku. Istraživanje obuhvaća:

  • opće i biokemijske studije krvi, urina - pomažu u otkrivanju uzroka slabosti;
  • elektrokardiogram;
  • ultrazvučna Dopplerova studija karotidnih arterija;
  • računalna angiotomografija;
  • angiografija magnetske rezonance.

liječenje

Kako liječiti pacijenta, liječnik-terapeut zajedno s neurologom će definirati.

Prilikom odabira konzervativne terapije prikazani su:

  • lijekove koji razrjeđuju krv i sprječavaju daljnju trombozu, obično koriste sredstva koja se temelje na Aspirinu, kontraindicirana kod bolesnika s bolestima želuca i crijeva;
  • antikoagulansi se propisuju ovisno o vremenu proteklog vremena od navodne tromboze.

Operacija se nudi bez utjecaja lijekova ili visokog stupnja okluzije. Po prvi puta 1951. godine izvedena je anastomoza između vanjske i unutarnje karotidne arterije za uklanjanje cerebralne ishemije. Godine 1953. poznati srčani kirurg DeBakeki predložio je endarterektomiju.

Suvremene kirurške intervencije za rekonstrukciju karotidnih arterija upućuju na:

  • karotidna endarterektomija konstrikcijskog mjesta zajedno s trombom, ateroskleroznim plakom i rekonstruktivnim promjenama u području bifurkacije;
  • formiranje premosnica, češće s subklavijskom arterijom;
  • stenting (transluminalna angioplastika) - ugradnja stenta (mrežasta cijev) u suženo područje nakon uklanjanja tromba i širenje zajedno s posudom na normalnu veličinu arterija;
  • korekcija deformacija u ekstrakranijalnom području karotidnih arterija;
  • operacija na čvorovima autonomnog živčanog sustava.

Trenutno postoji niz stenta prekrivenih lijekom koji sprečava ponovljenu trombozu.

Odabir karotidne endarterektomije

Mišljenja o prikladnosti endarterektomije se razlikuju. Postoje podaci o rastu ponovljenih tromboza i značajan rizik od akutnog krvarenja. Podupiratelji ove intervencije inzistiraju na promatranju točnih preporuka i kontraindikacija.

Operacija se preporučuje za pacijente s neurološkim simptomima s:

  • sužavanje više od 70%;
  • akutna tromboza u bazenu unutarnje karotidne arterije;
  • protiv pozadine klinike za moždani udar;
  • ako se sužavanje odnosi na embologenski izgled i stenozu od 30 do 69%;
  • s istovremenom presađivanjem koronarne arterije;
  • s postojećom akutnom disekcijom aorte;
  • ako je pozadina uzimanja aspirina, stenoza je manja od 30% promjera.

Operacija ovoj skupini pacijenata je kontraindicirana, ako je bez uzimanja aspirinske stenoze manja od 30% i ima kronični tijek.

Za pacijente s asimptomatskim tečajem predlaže se sljedeća indikacija: stenoza preko 60%, dok prognoza komplikacija ne smije prijeći 6%.

Eksplicitne kontraindikacije su:

  • sužavanje manje od 60%;
  • stupanj stenoze veći je od 60%, ali rizik od komplikacija prelazi 6%;
  • kronični oblik okluzije;
  • znakovi karotidne stratifikacije.

Nakon izbijanja iz bolnice, pacijent mora:

  • stalno uzeti dozu za održavanje antitrombotskih lijekova;
  • suzdržati se od pušenja, alkohola, prejedanja, sauna i parne kupelji;
  • redovito se podvrgavaju ponovljenim ispitima.

Koristi li se popularni tretman?

Preporuke ljudskog liječenja za "čišćenje posuda" trebaju biti kritično tretirane. Nema bilja ili biljaka koje mogu otopiti trombe ili normalizirati kruženost arterije.

Takve metode uključuju:

  • tinktura češnjaka s medom i limunom;
  • izvarak plantaže i zlatnih brkova;
  • prijem pekmeza od plodova glog;
  • mješavina sok od luka s medom.

Sve formulacije su kontraindicirane zbog alergija na bilje. Prije uporabe, najbolje je konzultirati svog liječnika.

Stenoza karotidne arterije ima mnoge uzroke, ali jedan ishod. Moderna razina medicine vam omogućuje da postavite pravu dijagnozu i liječite pacijenta pravodobno liječenje.

Najvažnija stenoza karotidne arterije

Pospana arterija je jedna od najvećih i najvažnijih posuda u našem tijelu. On obavlja odgovornu funkciju, osiguravajući protok krvi i kisika u mozak i organe vida. Normalno, razina opskrbe krvi treba biti oko pedeset mililitara po sto grama tkiva.

Promjena tih pokazatelja dovodi do najtežih i nepovratnih posljedica, što se često javlja kod stenoze.

Stenoza karotidne arterije

Ova patologija odnosi se na bolesti kardiovaskularnog sustava i karakterizira djelomično sužavanje (stenoza) lumena karotidne arterije s naknadnim rizikom njegovog potpunog zatvaranja (okluzija).

Zagušavanje dovodi do akumulacije i proliferacije ateroskleroznih plakova i trombi.

Uzroci patologije

Ateroskleroza je glavni uzrok ove bolesti. Tijekom toga dolazi formiranje holesternih (aterosklerotičnih) plakova na zidovima krvnih žila. Tijekom vremena, oni rastu i sužavaju lumen arterija, razvijaju stenozu.

Čimbenici rizika

  • Nasljedni uzroci (slučajevi moždanog udara, ateroskleroza, ishemijska bolest kod bliskih srodnika).
  • Endokrine bolesti (posebno diabetes mellitus).
  • Problem prekomjerne težine.
  • Nepravilna prehrana (entuzijazam za masnu i kalorijsku hranu, slastice, pekarski proizvodi, konzervansi, brza hrana).
  • Hipertenzivna bolest.
  • Pušenje cigareta, cijevi. Važno je napomenuti da hobi za cigarete već tijekom razvoja bolesti također utječe na simptome (njihovu težinu).
  • Starije dob. Prema medicinskoj statistici, ljudi stariji od 60 godina imaju povećan rizik od razvoja bolesti za 25-30%, kod starijih od 75 godina - za 50-60%
  • Patologije perifernih arterija donjih ekstremiteta uzrokovane nakupljanjem masnih naslaga na njihovim zidovima.
  • Povišeni kolesterol u krvi.
  • Ishemijska bolest u anamnezi.

Klinička slika

Aterosklerotični plakovi mogu dugo formirati, postupno sužavajući lumen posude. U mnogim pacijentima, ova patologija ne smije davati nikakve objektivne znakove za nekoliko godina, što komplicira pravodobnu dijagnozu i dijagnozu.

Kasnije se plakovi šire, stanje pacijenata oštro pogoršava, pojavljuju se kratkoročni prolazni ishemijski napadi (u kliničkoj praksi zovu se i mikro-moždani udar). Ovi simptomi su vrlo opasni. Oni su karakterizirani djelomičnom okluzijom lumena posude i blokiranjem protoka krvi i kisika u korteks mozga.

Kako prepoznati prijelazni napad?

U pravilu, to popraćena je sljedećim značajkama:

  • Osjećaj obamrlosti jedne strane tijela (desno ili lijevo) koji utječu na lice, gornje i donje ekstremitete.
  • Pogoršanje vida (percepcija, koncentracija, jasnoća). Često se smanjuje vid (ili ukupni gubitak) jednog oka.
  • Problemi s percepcijom i reprodukcijom govora. Pacijenti su poremećeni komunikativnim govorom, izgubljena je sposobnost prepoznavanja po uhu.
  • Problemi s koordinacijom pokreta, privremeni gubitak kontrole nad rukama ili nogu (desno ili lijevo).
  • Vrtoglavica.
  • Teškoće gutanja.

dijagnostika

Do sada su dopuštene moderne metode istraživanja lako je prepoznati napredak bolesti i stupanj njegovog sužavanja. To uključuje:

Ultrazvučna dopplerografija (UZDG)

Najčešći i pristupačne metoda istraživanja, koji omogućuje odrediti sužavanje lumena broda (bez obzira na njen stupanj), promjene u volumenu protoka krvi u njemu, prisutnost i lokaciju aterosklerotskih plakova. Ultrazvučno skeniranje također može procijeniti stanje humerusnih, vertebralnih i supklavijskih arterija.

Skupa i suvremena računalna istraživanja. Propisan je za sumnju patoloških promjena u strukturama mozga i vaskularnog ležišta lubanje.

angiografija

Najtočnija metoda prikazuje promjene unutar plovila. Imenovan je nakon moždanog udara, sa stupnjem sužavanja lumena za 50% ili više. Dijagnoza se obavlja u posebnoj operacijskoj sobi opremljenoj angiografskom jedinicom.

  • Angiografija kompjuterske tomografije uključuje postavljanje posebnog katetera u pacijentovu femoralnu venu, nakon čega slijedi uvođenje kontrastnog sredstva. To vam omogućuje da dobijete jasnu sliku rendgenske snimke.
  • Angiografija magnetske rezonancije ima isti princip izvedbe, a samo tijekom postupka spaja se uređaj koji stvara jaki magnetsko polje.

Osim toga, prije imenovanja dijagnoze, liječnik pregledava pacijenta i sluša. Često, čak i bez subjektivnih znakova bolesti, stručnjak može primijetiti znakove buke koja ukazuju na razvoj bolesti. Osim toga, mogu se propisati laboratorijski krvni testovi.

liječenje

Liječenje se može provesti operativno i konzervativno.

Online način rada

Teško je zamisliti da je prije samo nekoliko godina kirurška intervencija ne dala 100% jamstvo za oporavak. Naravno, učinak je bio, ali privremeno. Rizik ishemijskog moždanog udara ostao je ionako visok.

Danas se sve promijenilo. Suvremene metode omogućuju postizanje većih rezultata, smanjenje rizika od mogućih komplikacija i sprječavanje rizika moždanog udara. U operaciji postoje dvije vrste operacija koje su propisane za stenozu:

Karotidna endarterektomija (CE)

Svrha operacije - uklanjanje problematičnog područja s aterosklerotičnim plakom i trombom.

O operaciji

Postupak se izvodi pod općom anestezijom ili lokalnom anestezijom (ovisno o preporukama liječnika). Penetracija u posudu provodi se uzdužnom rezom, koja se naknadno poprečno povezuje. Nakon operacije, protok krvi brzo se vraća i tkiva mozga počinju biti u potpunosti opskrbljena krvlju. CE omogućuje ne samo vraćanje normalnog protoka krvi, već i sprječavanje poteza, prijelaznih napada, recidiva.

Priprema

Prije CE, pacijentu se dodjeljuju: laboratorijski krvni testovi, ultrazvuk, CT mozga. Ako je potrebno: angiografija, EKG i ehokardiografija. Pacijenti s dijabetesom moraju konzultirati s endokrinologom.

kontraindikacije

TBE kontraindiciran kod kroničnog začepljenja ili karotidnu snopa, kod stupnja sužavanje lumena manja od 55-60%, moždanog udara, nestabilna angina, visokog krvnog tlaka, kao i u nekim drugim državama odredi liječnik koji u svakom pojedinom slučaju.

komplikacije

Moguće komplikacije uključuju: karotidnu arterijsku štetu, krvarenje, infekciju, niskog krvnog tlaka. Aterosklerotski plakovi koji se nalaze u teško pristupačnim područjima pluća, dijabetesa, pušenja, teškog srca i bronhopulmonalnih bolesti mogu također komplicirati kirurški zahvat.

cijena

Trošak operacije može varirati ovisno o lokaciji i stupnju liječničke osposobljenosti. Prosječna cijena u Moskvi za CE je između 20 i 65 tisuća rubalja, u St. Petersburgu od 40 do 80 tisuća rubalja. Praktičite ovaj postupak i mnoge strane klinike. Približni trošak operacije u Izraelu može iznositi oko 37 do 42 tisuće dolara.

stentiranje

Suvremeniji i štedljiviji način kirurškog liječenja bolesti, koji vam omogućuje da vratite arterijski bljesak čak i uz visok stupanj suženja lumena posude (65-70%).

O operaciji

Ovaj postupak se odnosi na metode endovaskularne kirurgije i uključuje instalaciju posebnog stenta - mrežaste metalne cijevi. Stent se umetne u posudu nakon angioplastije (uklanjanje tromba, plaka). Omogućuje da arterija bude u otvorenom stanju, sprječava povratak. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje najviše 1 sat.

Vaskularna kirurgija koristi jednostavne stentove i primjenom posebnog oblika lijeka. Potonji imaju više prednosti i češće se preporučuju u operaciji. Lijek polako ulazi u krvotok nakon postavljanja stenta i sprječava ponovno stvaranje krvnih ugrušaka.

Priprema

Tjedan dana prije operacije, liječnik propisuje uzimanje aspirina za smanjenje zgrušavanja krvi. Također, ako je potrebno: CT, ultrazvučna MRI, angiografija, laboratorijski testovi krvi i urina.

kontraindikacije

Kontraindikacije za stenta su: srčani ritam, prisustvo alergijske reakcije koriste tijekom operacije lijekova, potpunog začepljenja karotidne arterije, moždanog krvarenja u posljednja 2 mjeseca.

komplikacije

Moguća komplikacija stenta može uključivati: alergijske reakcije, krvarenja, tromboze, restenoze, trauma, infekcija, srčani udar, moždani udar, u rijetkim slučajevima, smrt, upala kože na mjestu katetera.

cijena

Približni troškovi za stentiranje u Moskvi je 100-150 tisuća rubalja, u St. Petersburg 170-220 tisuća rubalja. Trošak u Izraelu će biti u prosjeku 13 do 15 tisuća dolara. Cijena stentova je od 1150 do 3000 dolara. Prema pacijentima, izraelska medicina dobro se bavi problemom stenoze, čak i uz teški stupanj kupnje.

Oznaka za rad

Znakovi za operaciju često su pojedinačni i određuju ih liječnici u svakom slučaju. U pravilu to uključuje:

  • Pacijenti u kojima stenoza unutarnje karotidne arterije dobiva hemodinamski značaj.
  • Pacijenti s poremećajima u suprotnom dijelu posude.
  • Kada bolest napreduje, popraćena ustrajnim karakterističnim simptomima.
  • Simptomi moždanih kriza, prijelazni napadi.
  • Sužavanje lumena posude u stupnju od 60-70%
  • Mehanička oštećenja arterijskog trakta i aneurizme.

liječenje

Mala uloga u ovoj bolesti ima korištenje lijekova, koji uključuju:

Folklorni tretman

Recepti tradicionalne medicine imaju dobar terapeutski i iscjeliteljski učinak. Potpuno nadvladavanje bolesti s tim sredstvima neće funkcionirati, već olakšati stanje bolesnika, ublažiti simptome boli, smanjiti teret na srcu i krvnim žilama.

Tretman s kontrastnim tušem

Izlijevanje vode treba provoditi kao cijelo tijelo i glavu. Smanjite temperaturu vode preporučuje se postupno iz dana u dan, kao kod kaljenja.

Tinktura češnjaka

Ovaj alat je korišten čak iu vrijeme Rusa za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Priprema tinkture je jednostavna.

  • Uzmite oguljenu glavu češnjaka i samljeti na češnjaku.
  • Zatim se 80 grama dobivenog žbuke stavi u staklene posude i napuni se s 100 ml votke.
  • Tara je stavio 10 dana u hladnu, zamračenu sobu.
  • Uzmite tinkturu potrebno je 3 mjeseca, 10 kapi 2-3 puta dnevno pola sata prije jela.

Decocije kore korijena

Suspendiranje patološkog procesa može biti i kroz korištenje rovan dekocija, koje su dobre za uklanjanje simptoma bolesti.

  • Za kuhanje se sakuplja 200 grama svježeg planinskog pepela, koja se mora temeljito slomiti i staviti u lonac za umake.
  • Kora treba uliti vodom (0,5-0,7 litara), staviti na polagani ognjište i kuhati 100-120 minuta tijekom niske topline.
  • Zatim se juha ohladi, filtrira i očisti u hladnjak.
  • Uzmite 3 puta dnevno prije jela, 3 žličice. Tečaj je kraći od 1 mjeseca. Možete ponoviti do tri puta godišnje.

Jam iz glog

Glog je stari dokazani alat koji je volio liječiti kardiovaskularne bolesti u ruskim selima. Jam iz glog ne samo da je korisno, nego također vrlo ukusno! Recept za dezinfekciju jednostavan je.

  • Svježe pokupljene plodove glinene vode ispiru se i naređuju s kipućom vodom, ostavljajući cijelu noć.
  • Ujutro se voda isušuje. Bobice su pažljivo opkoljene, prekrivene šećerom i kuhane sa konzervama. Bolje je napraviti pet minuta, budući da je glog u ovom obliku bolji za očuvanje korisnih vitamina i tvari.
  • Jam se uzima 1 puta dnevno po tjedan dana, po mogućnosti u obliku voćnih napitaka. Glog dobro normalizira krvni tlak i smanjuje teret na srcu.

prevencija

Da bi se smanjio rizik od stenoze, treba poštovati sljedeće preventivne mjere:

  • Voditi zdrav život, vježbanje, gimnastiku ujutro.
  • Ispravno jesti. Uključite u prehranu više povrća i voća, jedite manje masne hrane, konzervanse, napustite brze hrane.
  • Odbijte loše navike (cigarete, alkohol).
  • Pokušajte održavati težinu u normi.
  • Održavajte vrijednosti krvnog tlaka u normi. Kod stalnog visokog tlaka, slijedite sve potrebne upute od svog liječnika.
  • Pratite razinu šećera i kolesterola u krvi.
  • Pokušajte izbjeći stresne situacije, imati više odmora, spavati.

U ovom dobu vrlo je važno pratiti vaše zdravlje i pravodobno proći rutinskih preventivnih pregleda kod liječnika i slijediti sve potrebne preporuke. Dobro je da lijek ne stoji mirno, a danas se izmjenjuju mnoge moderne metode dijagnoze i liječenja ove bolesti, omogućujući vam da se vratite dobrim zdravljem i produžite život! Budite zdravi!

Životno prijeteće stanje pacijenta - stenoza karotidne arterije

Ako lumen karotidne arterije je blokiran tromba ili kolesterola plaka je slomljena mozga. Takvo stanje (stenoza) može biti povezana s prolaznim ishemijskim napada u slučaju da blokada je nepotpuna ili formirana cirkulacija zaobilaznica. Uz potpuno odsutnost protoka krvi postoji ishemični moždani udar, au nekim slučajevima - iznenadna smrt.

Pročitajte u ovom članku

Što je stenoza karotidne arterije?

Kršenje prohodnosti krvi u karotidnoj arteriji uslijed sužavanja njegovog lumena naziva se stenoza. Ova bolest se nalazi u svakom drugom pacijentu s cerebralnom ishemijom iu trećini pacijenata s moždanim udarom. Bolest se, u pravilu, nastavlja protiv pozadine formiranja aterosklerotskog plaka unutar posude. Ovisno o stupnju oštećenja, razlikuju se sljedeće varijante:

  • ograničena stenoza do 1,5 cm, širenje više od 1,5 cm;
  • segmentalno - do četvrtine kruga, koncentrično - više od pola lumena;
  • s komplikacijama (hemoragija, stvaranje tromba) i bez njih.

Preporučujemo čitanje članka o arteriosklerozi vratnih plovila. Od nje ćete saznati o patologiji i simptomima svog razvoja, uzrocima, ponašanju dijagnoze i liječenju.

A ovdje je detaljnije o inspekciji kod ateroskleroze.

Čimbenici rizika

Aterosklerotična ploča se formira na zidu posude, sadrži kolesterol, trigliceride i trombocite. Faktori rizika za ovaj proces su poremećaji u prehrani (obilje životinjskih masti i jednostavni ugljikohidrati u prehrani), pretilost, dijabetes tipa 1 i 2, pušenje.

Uz aterosklerozu, stenoza karotidne arterije uzrokuje:

  • bolesti vezivnog tkiva (fibro-mišićna displazija);
  • autoimuni arteritis;
  • traumatskih ozljeda;
  • krvne bolesti - povećani broj trombocita, anemija srpastih stanica;
  • stvaranje tromba u defekcijama srca, endokarditis, atrijska fibrilacija, tumorski procesi;
  • anomalna struktura, uključujući i kinking (povećanje curuosity).

Simptomi nastanka patologije

Ako lumen karotidne arterije postupno blokiran u mozgu počinju formirati zaobilaznice za opskrbu krvi, stanice se prilagode kisika izgladnjivanje i neuhranjenost, tako da je jednostrana i lokalna stenoza može biti oligosymptomatic za relativno povoljnu prognozu. Iznenadna obustava dovodi do akutnog prekida protoka krvi, tj. Moždanog udara.

Prvi znakovi poteškoća u protoku krvi u mozak nazivaju se prolazni (privremeni) cerebralni napadi. Njihove glavne značajke:

  • slabost (pareza) u jednoj ruci ili gornjem i donjem ekstremitetu na suprotnoj strani opstruirane arterije;
  • ukočenost polovine lica i prstiju ruku;
  • oslabljena vizija na strani stenoze - zamračivanje u očima, treperenje točkica ili mjesta;
  • poteškoće u izgovoru riječi;
  • glavobolja;
  • stanje nesvjestice;
  • poteškoće u gutanju;
  • lokalno grčevito trzanje mišića.

Stupnjevi stenoze karotidnih arterija

Da bi se odredila taktika liječenja i prognoza bolesti, koristi se kriterij kao što je stupanj stenoze. Izračunava se u odnosu na veličinu referentne posude:

  • unutarnja karotidna arterija iznad žarulje;
  • uobičajenu karotidnu arteriju prije grananja za 1 cm i 3 cm.

Za izračun, izmjerite minimalni lumen arterije i podijelite ga odgovarajućom veličinom. Dobiveni mogu biti podaci: umjereno (iznad 50%), hemodinamski značajne (70%), kritične (do 99%), ukupne začepljenje. Istodobno, sužavanje više od 75 posto indikacije je za kirurško liječenje.

Od posebnih vrsta patologije

Ovisno o utjecaju stupnja suženja na cirkulaciju mozga, izolirano je nekoliko kliničkih oblika bolesti.

Hemodinamski značajan

Zbog preklapanja više od 70% lumena suženja arterija u promatranom povećanje krvnog tlaka i protoka krvi nakon što značajno pada, što uzrokuje nedostatak hranjivih tvari i kisika do grananja području srednje cerebralne arterije i susjedna područja.

Kliničke manifestacije nastaju u obliku teških ishemijskih napada, koji još uvijek mogu imati reverzibilni tečaj. Uočene su pareze udova, smanjenje refleksa i osjetljivost, kršenje vida i govora. Uz pravodobnu terapiju lijekovima, postoji djelomična ili skoro potpuna obnova funkcija. U 5% pacijenata, moždani udar se razvija tijekom cijele godine.

Kritična stenoza

Ako je lumen sužen za 70 do 99 posto, to se smatra opasnim za pojavu opsežnih ishemijskih poteza. U ovoj fazi, aterosklerotične promjene dovode do masivnih lezija arterija, što otežava stvaranje kolateralnih puteva za hranjenje mozga.

Formiraju ugrušci i embolije, preklapanje posudice grana, tako da tijek bolesti karakteriziran otpornošću na konzervativnu terapiju i rehabilitaciju bolesnika postigla potpuni kompleks.

Pogledajte video o stenozi karotidne arterije:

Dijagnoza desne i lijeve arterije

Osim neurološkog stanja pacijenta, instrumentalna se metoda koristi za određivanje dijagnoze stenoze:

  • Ultrazvuk krvnih žila: ubrzava povratnu struju kroz vanjske grane, s okluzijom krvi koja teče u očne arterije. Sa komprimiranjem vremenske arterije, krvna brzina se smanjuje.
  • Angiografija cerebralnih žila koristi se samo za preoperativno istraživanje. Zamjenjuje ga magnetskom rezonancijom.
  • MRI s vaskularnim kontrastom je najvrjednija metoda. Ishemičke žarišta u mozgu određuju mjesta embolije plovila.

Liječenje kao prilika za život

Da bi se tijekom stenoze u potpunosti obnovila opskrba krvlju mozga, mogu se koristiti samo kirurške metode liječenja. Ali ako se operacija izvodi s već spomenutim moždanim udarom, stopa smrtnosti kod takvih pacijenata iznosi oko 40 posto. Stoga se preporučuje radikalna terapija s takvim indikacijama:

  • prolazno prolazno oštećenje moždane cirkulacije;
  • izliječeni moždani udar s manjim neurološkim abnormalnostima;
  • blokiranje više od 70% lumena arterija (čak i u odsustvu manifestacija);
  • prisutnost izvora tromboembolije;
  • smanjen je protok krvi u mozgu.

Varijante operacije

Kada je lumen posuda potpuno zatvoren, između vanjske i unutarnje cerebralne arterije stvara se anastomoza da zaobiđe mjesto stenoze. Da biste to učinili, spojite subklavijsku i uobičajenu karotidnu ili vanjsku karotidnu arteriju.

Ako postoji djelomična okluzija, tada metode kirurškog liječenja mogu biti:

  • karotidna endarterektomija ili slične rekonstruktivne metode;
  • instalacija stenta;
  • bypass operacije.

Prva metoda ima veliku dokaznu osnovu učinkovitosti za prevenciju udara 3 do 5 godina. Da bi to provodila, arterija se disektira na mjestu plaka, koji je odvojen od vaskularne stijenke. Zatim se u lumenu posude instalira Teflonski shun koji se uklanja nakon plastične kirurgije.

Metoda eversije uključuje izolaciju karotidne arterije, njegovu eversuciju prema vrsti čarape i slojevitom odvajanju plaka. Nakon toga ponovno se stvara izvorna nepropusnost plovila.

Oporavak nakon

Pacijentica se nalazi u jedinici intenzivne skrbi za prva dva dana, gdje upravlja osnovnim životnim funkcijama i cerebralnom hemodinamikom. Posebna se pozornost posvećuje krvnom tlaku i ravnoteži elektrolita u krvi. Prije pražnjenja izvode se dupleksno skeniranje, CT i dopplerografija. Dom, u pravilu, pacijent dobiva kroz tjedan dana boravka u bolnici.

Kako bi se spriječili ti uvjeti, propisan je preventivni tretman:

  • Plavix,
  • varfarin,
  • Acetisalicilna kiselina,
  • Chimes.

Antikoagulantna terapija provodi se pod kontrolom ispitivanja zgrušavanja krvi.

Prognoza za život pacijenta

Stenoza karotidnih arterija u odsutnosti liječenja dovodi do kroničnog ili akutnog poremećaja cerebralne hemodinamike. U prvom slučaju, znakovi cerebralne ishemije zabilježeni su u obliku smanjenja pamćenja, radne sposobnosti i prijelaznih znakova hipoksije mozga. S razvojem moždanog udara, osobito kod prevladavajuće ateroskleroze, šanse za oporavak su slabe. Stoga pacijenti preporučuju pravodobno kirurško liječenje, čak i ako nema izraženih pritužbi.

Da biste spriječili napredovanje bolesti koja vam je potrebna:

  • riješiti se prekomjerne tjelesne težine, pušenja, zlouporabe alkohola
  • normalizira hranu, smanjuje udio životinjskih masti i slatkiša;
  • podvrći se terapijskim potporama s vaskularnim sredstvima.

Preporučujemo čitanje članka o trombozi cerebralnih žila. Od nje ćete saznati o uzrocima i simptomima patologije, dijagnoze, liječenja i metoda prevencije.

I ovdje je detaljnije o začepljenju krvnih sudova na nogama ili nogama.

Stenoza karotidne arterije nastaje kada je protok krvi poremećen zbog razvoja ateroskleroze. To dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari u tkivima mozga i uzrokuje razvoj prolaznih ili uporni ishemijski napadaji. Kako bi se spriječio opsežan moždani udar s uspostavljenom stenozom, preporučuje se kirurško liječenje.

Carotid endarterektomija se izvodi kao metoda prevencije moždanog udara. Operacija se može izvesti na karotidnim arterijama. Smatra se prilično spornom. Oporavak nakon endarterektomije eversije je brz.

Otkriveni plakovi kolesterola u karotidnoj arteriji nose ozbiljnu prijetnju mozgu. Liječenje često uključuje operaciju. Uklanjanje narodnih metoda može biti neučinkovito. Kako čistiti s prehranom?

Ateroskleroza vratnih žila ima ozbiljne posljedice za pacijenta. Važno je spriječiti razvoj bolesti. Što ako je bolest već počela?

Kako bi se spriječio povratni moždani udar, s povećanim pritiskom i drugim problemima s arterijama, preporuča se izvršiti stentiranje pluća u mozgu. Često, operacija značajno poboljšava kvalitetu života.

Zbog povećane razine glukoze, kolesterola, krvnog tlaka, loših navika, razvija se stenozna ateroskleroza. Da bi se otkrili eokokardiogrami OCA, koronarne i karotidne arterije, posude donjih ekstremiteta, cerebralna ateroskleroza nije lako, pogotovo nije lako liječiti.

U nekim situacijama, protetika arterija može spasiti živote i njihovu plastiku - kako bi se spriječile teške komplikacije mnogih bolesti. Protetika karotidne, femoralne arterije može se izvesti.

Kongenitalna hipoplazija karotidne arterije može dovesti do moždanog udara čak iu djece. To sužavanje unutarnje, lijeve, desne ili zajedničke arterije. Promjer - do 4 mm ili manje. Potrebna je kirurška intervencija.

Izlizanje ili aneurizma karotidne arterije mogu biti kongenitalni uvjeti. Može također biti lijevo i desno, unutarnje i vanjsko, sakkularno ili fusiformno. Simptomi se manifestiraju ne samo u obliku konusa već i poremećajem dobrobiti. Liječenje je samo operacija.

Može postojati kongenitalna i stečena stenoza bubrežne arterije. Može biti točno, lijevi bubreg ili bilateralni, ali uvijek opasno po život. Ako postoji i arterijska hipertenzija, onda se neki lijekovi ne mogu otkloniti.

Opasnost od stenoze karotidne arterije

Sleepy arterije su najvažnije posude koje daju protok krvi u strukture mozga i odgovorne su za opskrbu krvlju većini hemisfera u mozgu. Osoba ima dvije karotidne arterije, smještene na vratu, desno i lijevo.

Često je zabilježen takav fenomen kao djelomično sužavanje arterije - stenoza ili njegovo potpuno začepljenje - okluzija. Stenoza karotidne arterije dovodi do smanjene cirkulacije krvi, oštećuje aktivnost mozga, a također povećava rizik razvoja ishemijskog moždanog udara.

Potpuna blokada ovog važnog plovila dovodi do brojnih teških posljedica i također može izazvati neposrednu smrt pacijenta.

Karakteristike bolesti

Stenoza je bolest kardiovaskularnog sustava, karakterizirana djelomičnim sužavanjem lumena posude. To je ispunjeno vjerojatom njegovog naknadnog potpunog zatvaranja (okluzije).

Lijeve zajedničke i desne karotidne arterije nalaze se ispred poprečnih procesa cervikalnih kralješaka. Svaki od njih je podijeljen na unutarnje i vanjske arterije.

Kada se stenoza razvija, tkiva mozga doživljavaju gladovanje kisikom, a proces vitalne aktivnosti stanica je poremećen. Blokiranje protoka krvi u mozak dovodi do ishemijskog moždanog udara i smrti.

Za razvoj ove patologije, muškarci imaju veću vjerojatnost za razvoj.

Opasnost arterija stenoza asimptomatičan za vrijeme početne faze kada se cjevčica lagano sužena. Može trajati više od godinu dana, pa pacijent ne sumnja u prisustvo takve patologije.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

Sljedeće patologije i abnormalnosti povezane su sa suženjem karotidne arterije:

  • Ateroskleroza, u kojoj se plakovi počinju formirati u plućima. Uskle ili začepljuju lumen, otežavaju ili zaustavljaju krvotok;
  • Reumatoidne bolesti uzrokovane oslabljenim imunitetom;
  • povećane razine kolesterola u krvi;
  • pojava viška težine;
  • genetska predispozicija (prisutnost bliskih srodnika ateroskleroze, moždanog udara, ishemijske bolesti);
  • dijabetes melitus;
  • trauma (modrice, frakture, osteokondroza kralježnice);
  • hipertenzivna bolest;
  • nespecifični aortoarteriitis je autoimuna bolest. Uz to, velike arterije su izložene upalu;
  • tromboflebitis;
  • arterijska hipertenzija.

Drugi predisponirajući čimbenici uključuju prisutnost loših navika, starije dobi, nedostatak tjelesne aktivnosti, pothranjenost.

Kada postoji stenoza karotidne arterije, čiji se simptomi razvijaju polako, osoba ne primjećuje bolest odmah.

Znakovi patologije

Prvi simptom stenoze karotidne arterije je ponavljajući ishemijski napad ili razvoj mikro-moždanog udara. U slučajevima kad opskrba krvi pojedinih struktura mozga smanjuje kratko vrijeme, pojavljuju se sljedeći znakovi patologije:

  • glavobolja lokalizirana s jedne strane;
  • teška vrtoglavica, koja može proći u sinopiju;
  • napadi povraćanja bez mučnine;
  • smanjena koordinacija kretanja;
  • oslabljena vizija - nejasnoća i zamućenost;
  • umor i umor;
  • ukočenost;
  • osjećaj trnjenja duž jednog od gornjih ili donjih ekstremiteta;
  • kratkotrajna amnezija i gubitak pamćenja;
  • smanjena sposobnost percepcije informacija;
  • paraliza dijela tijela na čijoj se strani razvija patologija;
  • poremećaj ravnoteže;
  • smanjen refluks gutanja.

Ishemični napad traje oko 15-25 minuta, pa se pacijentovo stanje normalizira. Stoga, kada postoji stenoza karotidne arterije, liječenje treba odmah provesti.

Stenoza desnoj polovici toka vrlo opasen.Pri mini-moždani udar, što često izaziva stenozom karotidne arterije, promatrao paralizu i poremećaje u moždane aktivnosti. Ti simptomi mogu dovesti do nepovratnih procesa.

Razvrstavanje stenoze i stupnjeva njegovog razvoja

Stenoza se klasificira prema stupnju suženja lumena posude. Da bi se procijenio ovaj broj, provodi se postupak angiografije. Na temelju dobivenih rezultata razlikuju se ovi stupnjevi suženja lumena:

  • mala;
  • umjerena;
  • izražena;
  • kritična;
  • potpuna okluzija.

Ako se utvrdi da je patologija uzrokovana prisutnošću aterosklerotskog plaka, dodatno se razvrstava prema različitim znakovima:

  • površinski oblik - ravna ili neravna ploča;
  • ovisno o strukturi - homogeni ili heterogen;
  • po prevalenciji - izduženi, lokalni ili fokalni;
  • u izgledu - koncentrično, polu-koncentrično, segmentno.

Stenoza karakterizira tri uzastopne faze razvoja:

  • Hemodinamski. Glavni lumen posude sužava oko 75%, a arterije mozga ne dobivaju dovoljno krvi.
  • Microembolic. Iz plaka, emulzije se otvaraju, a protok krvi ulazi u grane mozga i posuda očiju. Kao rezultat toga, pojavljuju se mali cerebralni infarkti mozga.
  • Trombotička. Stenoza prolazi u potpunu blokadu plovila. To izaziva razvoj opsežnih srčanih udara u bazenu cerebralne arterije.

Stenoza unutrašnje karotidne arterije dovodi do krajnje opasnih posljedica, među njima - oštećen vizija, govorni problemi, neuspjeh unutrašnjih organa.

Dijagnostičke mjere

Radi razjašnjavanja dijagnoze "stenoze ICA", stručnjak provodi niz aktivnosti, među kojima:

  • Ultrazvuk s dopplerografijom posuda glave i vrata;
  • angiografija cerebralnih žila;
  • snimanje magnetske rezonancije (ili računalna tomografija) mozga;
  • elektrokardiogram.

Najpoznatija metoda dijagnoze patologije je angiografija. Omogućuje vam da procijenite stupanj suženja posude, odredite rizik razvoja ishemijskog moždanog udara.

Stenoza OCA (uobičajena karotidna arterija) nije lako liječiti.

Način liječenja

Stenoza arterije tretirana je konzervativno i operativno. Prva tehnika je relevantna za početnu fazu ICA lijevo ili desno, kada je protok krvi uznemiren neznatno. Potrebna je kirurška intervencija uz zanemareni oblik bolesti i prisutnost malog lumena u arteriji.

Liječenje stenoze karotidne arterije na medicinsku osnovu podrazumijeva uporabu lijekova i lijekova:

  • stanjivanje krvi (Cardiomagnolo, Dipiridamol, Aspirin-kardio);
  • pripravci za sprečavanje razvoja tromboze (fraksiparin, heparin, varfarin);
  • snižavanje indeksa kolesterola (Crestor, Rosart, Mortenil);
  • lijekovi koji aktiviraju tkivima plazminogena (activazase). Takvi lijekovi se propisuju ako je došlo do moždanog udara.

Stenoza lijeve ili desne arterije također se liječi, nakon određenih indikacija. Pacijenti trebaju:

  • odbiti uporabu alkoholnih pića, kave i proizvoda koji sadrže veliku količinu masti;
  • prestati pušiti;
  • za kontrolu razine tlaka;
  • uzeti testove za razinu šećera i kolesterola;
  • smanjiti količinu soli u prehrani;
  • umjereno se baviti tjelesnom aktivnošću;
  • normalizirati tjelesnu težinu.

Operativna intervencija može spriječiti blokadu plovila, kao i razvoj ishemijskog moždanog udara. Izvršite dvije vrste operacija - karotidnu endarterektomiju i angioplastiku sa stentom.

Carotid enderielectomy

Prvi tip operacije propisan je kada pacijent ima razinu stenoze od 50% ili više. Proizvodite sljedeće manipulacije:

  • pacijentu ubrizgava lijekove za anestetički učinak intravenski ili obavlja lokalnu anesteziju;
  • napraviti rez u regiji zahvaćene arterije;
  • proizvesti aterosklerotični plak ili trombus;
  • šivati ​​operiranu posudu;
  • šivati ​​rez na koži.

Gotovo odmah nakon intervencije dolazi do normalnog protoka krvi u mozak.

Kontraindikacije za takvu operaciju su kronična opstrukcija ili odvajanje karotidne arterije, visokog krvnog tlaka, moždanog udara, nestabilne angine.

angioplastika

Angioplastika s stentom sa stenozom desne ili lijeve arterije je nježnija metoda liječenja. Postupak se provodi kako slijedi:

  • balon kateter se umetne u posudu, a postupak se kontrolira angiogramom;
  • kateter se vodi do mjesta redukcije lumena arterija;
  • Balon bubri i širi arteriju na željenom mjestu.

Manipulacija se odvija pod lokalnom anestezijom, dok se tlak i puls pacijenta kontinuirano prate.

Operacija doprinosi protok krvi u mozak u potrebnom iznosu.

Kontraindikacije za ovu vrstu operacije su srce ritma, potpuna blokada karotidnu arteriju, netolerancije na lijekove koji se koriste za vrijeme operacije, krvarenjem u mozgu.

Unatoč prednostima kirurških intervencija, mogu imati komplikacije koje se razvijaju tijekom postoperativnog razdoblja:

  • pojava krvarenja;
  • moždani udar mozga;
  • vaskularna tromboza;
  • pojava alergijskih reakcija na lijekove koji se koriste tijekom operacije;
  • aritmija;
  • komplikacija infektivne prirode.

Iako pravodobno ispravljanje protoka krvi tijekom stenoze ima povoljnu prognozu, nema jamstva da se plovilo neće ponovno pogoditi.

preporuke

Nakon operacije, bolesnik neko vrijeme treba uzeti antiagregate i trombolitije. Zabranjeno je piti alkohol, dim.

Ako se bol pojavljuje na mjestima rezanja, dopušteno joj je nekoliko minuta primjeniti led. Možete se tuširati samo 2 dana nakon operacije i kadu - tek nakon 2 tjedna.

Prije potpune obnove tijela potrebno je isključiti planinarenje u sauni i kadi.

Da biste smanjili rizik od stenoze, trebate:

  • pridržavati se načela zdravog načina života;
  • pružiti najmanje minimalnu razinu tjelesne aktivnosti;
  • za kontrolu razine šećera i kolesterola u krvi;
  • napustiti loše navike;
  • održavati težinu unutar norme.

Stenoza karotida često dovodi do nepovratnih promjena, au nekim slučajevima - do smrti pacijenta. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je pravovremeno kontaktirati stručnjaka.

Pročitajte Više O Plovilima