Znakovi bolesti vene donjih ekstremiteta i metode njihova liječenja

Kada govorimo o bolestima donjih ekstremiteta, na prvom mjestu imamo na umu varikozne vene. Ovo je jedna od najčešćih bolesti na svijetu. Pomažu oko polovice svih stanovnika svijeta.

Varikozne vene utječu ne samo na izgled nogu, već i na vrlo bolnu i tešku kroničnu bolest. Među takvim bolestima su i tromboflebitis potkožnih i dubokih vena, valovita insuficijencija dubokih vena.

Uzroci bolesti vene donjih ekstremiteta

Varikoznost je patološko proširenje potkožnih vena

Varikozne vene mogu se promatrati na rukama, abdomenu, ali najčešće utječe na donje udove. Uz ovu bolest, vene izgubiti elastičnost, zidovi počinju izbočiti. Izvana, takve vene nalikuju grozdovima grožđa.

Bolesti vene donjih ekstremiteta dijele se na akutne i kronične. Za akutne uključuju tromboflebitis, kronične - varikozne vene i zatajenje ventila. Na ovom popisu, varikoza ima vodeću poziciju u učestalosti pojavljivanja.

Uzroci takvih venskih bolesti mogu biti različiti u svakom slučaju:

  • Nasljeđe. Ovaj faktor može uzrokovati bilo koju bolest venske bolesti. To je nasljednost koja utječe na elastičnost venskog zida. Ako jedan od rodbine ima proširene vene, najvjerojatnije će se pojaviti u drugim članovima obitelji. Sprječavanje može spriječiti ovo.
  • Trudnoća. Kao rezultat trudnoće i rada može uzrokovati varikozne vene ili tromboflebitis. To je zbog povećanog stresa na nogama i hormonalnih promjena u tijelu. U slučaju problema s vene, liječnici preporučuju rađanje u posebnim kompresijskim čarapama.
  • Sjedilac života. Nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do stalnih procesa u nogama, krv cirkulira loše, kao rezultat, elastičnost vene smanjuje, a vjerojatnost krvnih ugrušaka raste.
  • Višak težine. Vjeruje se da ljudi s viškom težine imaju veću vjerojatnost da pate od bolesti venske cirkulacije. Opterećenje na nogama je povećano zbog povećane težine, a tjelesna aktivnost kod pretilih ljudi obično je vrlo niska.
  • Hormonska terapija. Kontraceptivni i drugi hormonski lijekovi utječu na stanje vene i krvne žile. Dugotrajna hormonska terapija može dovesti do različitih venskih bolesti.
  • Povećana koagulabilnost krvi. Što je veća koagulabilnost, to je vjerojatnije stvaranje krvnih ugrušaka. Zidovi vene mogu se rastegnuti i upaliti.

Kako bi doveli do bolesti vena može kao jedan od navedenih čimbenika, i njihova ukupnost. Što više faktora postoji u jednoj osobi, to je vjerojatnije da će se morati suočiti s bolestima vena.

Znakovi venske bolesti

Bolesti vena mogu se pojaviti asimptomatski u početnim fazama, barem izvana. Na primjer, proširene vene imaju takozvani nula stupanj, tijekom kojeg pacijent osjeća tjeskobu i bol u nogama, ali izvana to se ne pojavljuje.

Simptomi venskih bolesti mogu varirati ovisno o stupnju i različitosti bolesti:

  • Bol u nogama. Ovaj simptom je inherentan gotovo svim bolestima ove kategorije. Bolovi se javljaju s tromboflebitisom, s varikoznim žilama. Bol se rasplamsava, pojačava se pri hodanju ili stojećem duže vrijeme. Može se primijetiti grčeve u mišićima nogu.
  • Vypiranie vene, kvrga. A s proširenjem proširene šupljine i s tromboflebitisom na nogama pojavljuju se natečene vena, one mogu postati plave. U posljednjim fazama varikoznih vena, sve su noge prekrivene takvim venskim češerima. Uz proširene vene, vene svibanj nestati u skloni položaj ili kada su noge podignute.
  • Oteklina. Jaki edem zahvaćenog ekstremiteta je vjerojatnije kod tromboflebitisa. U početku, edem može biti blaga, ali se izgrađuje. Ako se trombus formira u saphenskoj veni, tada će na mjestu pojavljivanja edem biti jači, dolazi do kondenzacije i crvenila kože. Uz varikozu, oteklina nogu je mala, češće promatrana u području stopala.
  • Vaskularne zvjezdice. Tijekom bolesti, vaskularne zvjezdice pojavljuju se na nogama, venskih čunjeva postaju plave, pigmentirane mrlje se pojavljuju. Plavi čvorovi na nogama počinju se izbočiti nakon dugog šetnje ili sjedenja na računalu, na kraju dana.

S tijekom bolesti, gore navedeni simptomi se pogoršavaju. Osim venskih čašica i varikoznih vena, postoje i drugi znakovi: koža dobiva smeđu ili crnu nijansu, kožu nogu je pogođena, pojavljuju se čirevi.

U akutnom tromboflebitu, bol može biti intenzivan, pacijentova groznica se diže.

Samozadovoljavanje u ovom slučaju je opasno jer se trombus može skinuti i dovesti do začepljenja drugih vitalnih vena.

Uz varikozne vene nisu uvijek bolne na palpaciji, tromboflebitis često prati upalu, tako da dodirivanje zahvaćene površine uzrokuje bol.

Dijagnoza i liječenje

Ultrazvuk donjih ekstremiteta vene - učinkovita dijagnoza varikoznih vena i tromboflebitis

Kod prvog znakova oštećenja vene potrebno je obratiti liječniku-flebologu. Liječnik će pojedinačno odabrati metode pregleda i liječenja. Za ispitivanje venskog kreveta i određivanje opsega lezije, često se propisuje ultrazvuk Dopplera, MRI, CT pomoću posebnih kontrastnih sredstava.

Nakon pregleda, liječnik će odrediti opseg vene, upalu, lokalizaciju tromba i dijagnosticirati, a zatim propisati liječenje. Obavljanje samohranih lijekova je opasno, jer home losioni i masti mogu dovesti do pogoršanja bolesti.

Značajke liječenja patologije:

  • Liječenje lijekovima. U liječenju varikoznih vena i tromboflebitisa propisuju se lijekovi koji razrjeđuju krv, kao što je heparin, kao i venotonična sredstva, na primjer Flebodia, Escuzan, Venarus. U tromboflebitu se često propisuje antikoagulant kao što je varfarin. To zahtijeva sistemsku primjenu, kao i oprez pri praćenju doziranja jer ima niz ozbiljnih nuspojava (krvarenje, nekroza, gastrointestinalni poremećaji, itd.).
  • Lokalno liječenje. Kao lokalni tretman, preporučuju se posebni zavoji, zavoji, čarape koje smanjuju opterećenje vene, kao i različite masti. Kada se često propisuju varikozne vene, Troxsevazin se koristi za ojačanje zidova i posuda, Curantil gel, koji ima razrjeđivač, kao i protuupalne masti poput Indometacina.
  • Cava filtar. Ova metoda liječenja koristi se za tromboflebitis dubokih i potkožnih vena. Sastoji se od činjenice da se u glavnom venu postavlja poseban filtar, sprečavajući migraciju tromba u pluća i srce. Postavljen je 2 tjedna ili dulje. Ova metoda liječenja primjenjuje se u slučaju da liječenje lijekovima nije dala rezultate.
  • Kirurško liječenje. Operativna intervencija primjenjuje se samo u ekstremnim slučajevima. S tromboflebitisom se uklanja tromb, s izrezanim varikoznim venama. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i zahtijeva hospitalizaciju.

Važno je zapamtiti da su tromboflebitis i varikozne vene relapsirane bolesti. Kako bi liječenje bilo učinkovito, nužna je redovita prevencija.

Moguće komplikacije i prevencija

Pokrenuta bolest vene donjih ekstremiteta može izazvati razvoj trofičnih ulkusa

Varikoznost može napredovati vrlo sporo, ali ova bolest bez liječenja uvijek vodi ozbiljnim posljedicama. Jedna od komplikacija je trofični ulkus. Ulcers brzo rastu, uzrokujući bol i nelagodu. Prolaze, krvare. Varikoznost i tromboflebitis često se prate jedni druge. Varikoznost može polagano poletjeti u tromboflebitis i dovesti do različitih komplikacija.

Tromboflebitis može biti vrlo opasno. Ako je trombus slabo vezan na zid vene, može se onesposobiti i kretati krvlju, ući u srce ili plućnu arteriju, uzrokovati emboliju. Takvi slučajevi mogu dovesti do iznenadne smrti.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja ili neodgovarajućeg samo-liječenja, tromboflebitis napreduje, upala se širi, purulentni proces, apsces se može pojaviti. Ako trombus pokriva jednu od vene, krv se preraspodjeljuje, povećavajući opterećenje na ostalim venama udova, što dovodi do njihova istezanja i sekundarnih varikoznih vena.

Komplikacija varikoznih vena i tromboflebitis je elefantijaza - noge iz povećanja oteklina u veličini i normalnom stanju više se ne vraćaju.

Da se ne suočimo s takvim posljedicama potrebno je poštivati ​​osnovna pravila za sprečavanje proširenih vena:

  1. Zdrav stil života. Potrebno je redovito krenuti. Opterećenje na nogama kada stoji nije jednako opterećenju pri skakanju, trčanju ili aerobici. Vjeruje se da su najkorisnije vježbe za vene donjih ekstremiteta "can-kan". Također, tjelesna aktivnost pomaže u borbi s prekomjernom tjelesnom težinom, koja se često susreće s varikoznim žilama.
  2. Ugodna odjeća. Potrebno je napustiti gaćice, uske cipele, uske suknje i pojaseve. Posebno štetne za noge su visoke pete. Neispravno preraspodjela težine na stopalo i povećanje opterećenja na vene.
  3. Nemojte se pregrijavati. Nemoguće je zlostavljati saune, kupke, ako postoji želja za očuvanje zdravlja vene.
  4. Ispravno jesti. Potrebno je odreći masne i pržene hrane koja povećava razinu kolesterola.

Više informacija o varikoznim žilama možete naći u videu:

S ovim jednostavnim preporukama možete spriječiti pojavu varikoznih vena i tromboflebitisa, održavati svoje noge zdravima. Ako postoji nasljedni čimbenik, preporučljivo je posjetiti phlebologist godišnje u preventivne svrhe.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Varikozna bolest (varikoza)

Varikozne vene - bolest koja je praćena stanjivanjem venskog zida, povećanjem lumena vene i formiranjem aneurizme sličnih zamršenih ekstenzija. Obično, govoreći o varikoznim žilama, znači neovisna bolest - varikozne vene donjih ekstremiteta. Varikozna bolest očituje osjećaj težine u nogama i njihov umor, edem stopala i trbuha, noćni grčevi u nogama, vizualna potkožna dilatacija vene s formiranjem venskih čvorova. Tijek varikozne bolesti može biti kompliciran flebitisom, tromboflebitisom, razvojem kronične venske insuficijencije i formiranjem trofičnih ulkusa. Glavna metoda dijagnoze varikoznih vena i njegovih komplikacija je UZDG.

Varikozna bolest (varikoza)

Varikozna bolest (varikoza) - patologija vene, koja se očituje u njihovoj ekspanziji, iskrivljavanju, uništavanju aparata ventila. Početni manifestacije formiranje pauk vene, vene trbušne subkutane, formiranje čvorova, upale vena, težinu u nogama. S napredovanjem bolesti povezanih simptoma kroničnog venske insuficijencije cirkulacije krvi: oticanje nogu i potkoljenicama, grčeva u tele mišiće, trofičkih čireva, tromboflebitisa, proširenih vena pukne promijenjen.

Pod određenim uvjetima (neke bolesti, kongenitalna patologija) ne samo da se vene donjih ekstremiteta mogu proširiti. Dakle, portal hipertenzija može uzrokovati širenje jednjaka. Varicocele otkriva varikozne vene spermatozoida, s hemoroidima - proširene vene u analnom i donjem dijelu rektuma. Bez obzira na lokalizaciju procesa, postoji nasljedna sklonost razvoju varikoznih vena, povezanih s kongenitalnom slabostu krvožilnog zida i nedostatkom venskih ventila.

Bolesti s varikoznim venama u različitim dijelovima ljudskog tijela, osim donjih ekstremiteta, posvećene su pojedinim člancima. U ovom članku ćemo govoriti o neovisnoj bolesti - varikoznim vena donjih ekstremiteta.

Varikozne vene - bolest popraćena širenjem površinskih vena, neadekvatnosti venskih ventila, stvaranja potkožnih čvorova i kršenja protoka krvi u donjim udovima. Prema raznim studijama iz područja flebologije, varikozne vene pate od 30 do 40% žena i od 10 do 20% muškaraca starijih od 18 godina.

Mehanizam razvoja varikoznih vena

Vene donjih ekstremiteta čine razgranatu mrežu, koja se sastoji od potkožnih i dubokih vena povezanih perforiranjem (komuniciranja) vena. Kroz površinske vene krv prolazi iz potkožnog tkiva i kože, kroz duboko - od ostatka tkiva. Komuniciranje posuđa služi za izjednačavanje pritiska između dubokih i površnih vena. Krv na njima obično teče samo u jednom smjeru: od površinskih vene do dubokih.

Mišićni sloj venskog zida slabo je izražen i ne može uzrokovati da se krv pomakne prema gore. Protok krvi iz periferije u središte je zbog preostalog arterijskog tlaka i pritiska tetiva smještenih pokraj posuda. Najvažniju ulogu igra tzv. Mišićna pumpa. S fizičkim poteškoćama, mišići se sklapaju i krv se stisne prema gore, jer venski ventili sprečavaju pomicanje prema dolje. Održavanje normalne cirkulacije krvi i konstantnog venskog tlaka pod utjecajem venskog tona. Tlak u vene reguliran je vazomotorskim centrom smještenim u mozgu.

insuficijencija zaliska ili slabost vaskularnog zida dovesti do činjenice da je krv pod utjecajem mišićne pumpe počinje teći, ne samo prema gore, već i prema dolje vrši pretjerani pritisak na zidove krvnih žila, što dovodi do širenja vena, formiranje čvorova i napredovanja insuficijencijom zalistka. Kršio je krv kroz komunikacijske vene. Refluksa krvi iz dubokih posuda na površinu dovodi do daljnjeg porasta tlaka u površinskim vena. Živci smješteni u zidovima vene, daju signal za vazomotorni centar, koji daje naredbu za povećanje venskog tona. Vene se ne nose s povećanim opterećenjem, postupno se proširuju, produžuju, postaju krute. Povećani tlak dovodi do atrofije mišićnih vlakana venskog zida i gubitka živaca uključenih u regulaciju venskog tona.

Čimbenici rizika za varikozne vene

Varikozne vene - polietološka bolest. Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja varikoznih vena:

  1. Genetska predispozicija zbog slabosti vaskularnog zida zbog nedostatka vezivnog tkiva.
  2. Trudnoća. Vjeruje se da se varikoza tijekom trudnoće razvija uslijed povećanja volumena cirkulirajuće krvi i kompresije retroperitonealne vene trudne maternice.
  3. Pretilost je dokazani faktor rizika za razvoj proširenih vena. Ako se indeks tjelesne mase poveća na 27 kg / m2, rizik od razvoja bolesti povećava se za 33%.
  4. Stil života. Rizik od razvijanja proširenih vena se povećava s produženim boravcima u položaju sjedenja ili stoje, stalnim statičkim opterećenjima, posebno onima povezanim s težinama dizanja. Štetni učinci na tijek bolesti osiguravaju korzeti koji potiču povećani intra-abdominalni pritisak i usku odjeću koja oblaže glavne vene u području prepona.
  5. Značajke prehrane. Vjerojatnost razvoja varikoze povećava se s niskim sadržajem voća i sirovih povrća u prehrani. Nedostatak grubog vlakna dovodi do kroničnog zatvora i nedostatka nekih korisnih tvari - do poremećaja obnove strukture venskog zida.
  6. Poremećaji hormonske ravnoteže. Određeni utjecaj na prevalenciju bolesti je raširena uporaba hormonskih kontraceptiva i hormonskih lijekova, koji se koriste u liječenju osteoporoze i klimakterijskog sindroma.

Razvrstavanje varikoznih vena

Postoji nekoliko klasifikacija varikoznih vena. Takva raznolikost je posljedica polietiologije bolesti i različitih varijanti tijeka varikoznih vena.

Postupna klasifikacija

Ruski phlebologists široko koriste stadija po fazama razvrstavanja varikoznih vena, čija varijanta je klasifikacija VS Saveliev:

  • Stupanj naknade (prema Saveliev - naknada A). Nema pritužbi. Kada se ispituju, vene promatrane su na jednoj ili dvije noge.
  • Faza subkompensacije (prema Savelievu - naknadu B). Kada se ispituju na nogama, vidljive su izražene vene varikoze. Pacijenti se žale na osjećaj raspiranije, parestezije ("guščje guske") u području nogu, noćnih konvulzija. Navečer se blagi natečenje nogu, gležnjeva i donjih nogu. U jutro se izgubi edem.
  • Faza dekompenzacije. Dermatitis, ekcem se pridružuju navedenim znakovima. Pacijenti uznemiri svrbež kože. Koža postaje suha, sjajna, čvrsto zavarena na potkožno tkivo. Manja krvarenja i naknadno taloženje hemosiderina uzrokuju hiperpigmentaciju.

Suvremena ruska klasifikacija, predložena 2000. godine, odražava stupanj kronične venske insuficijencije, oblik varikoznih vena i komplikacije uzrokovane varikoznim žilama.

Razvrstavanje po obrascima

Postoje slijedeći oblici varikoznih vena:

  • Segmentalna lezija subkutanih i intradermalnih žila bez refluksa.
  • Segmentalna lezija vene s patološkim iscjetkom kroz površinske ili komunikativne vene.
  • Opsežna lezija vene s patološkim iscjetkom kroz površinske ili komunikativne vene.
  • Zajednički poraz vene s patološkim iscjetkom kroz duboke vene.
Međunarodna klasifikacija

Postoji priznata međunarodna klasifikacija varikoznih vena koje koriste liječnici mnogih zemalja širom svijeta:

  • Klasa 0. Nema znakova varikoznih vena. Pacijenti se žale na težinu u nogama.
  • Klasa 1. Viskozne vene i vaskularne zvjezdice (telangiectasia) vizualno se određuju. Neki pacijenti tijekom noći razvijaju grčeve mišića.
  • Klasa 2. Kod ispitivanja pacijenta vidljive su proširene vene.
  • Klasa 3. Izgleda edem stopala, gležnjeva i nogu, ne nestane nakon kratkog odmora.
  • Klasa 4. Ispitivanje otkriva znakove lipodermatoscleroze (dermatitis, hiperpigmentacija nogu).
  • Klasa 5. Preformirana.
  • Klasa 6. Razvija se uporni trofični ulkusi.

Simptomi varikoznih vena

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju varikoznih vena. Neki pacijenti čak i prije pojavljivanja vizualnih znakova bolesti se žale na težinu u nogama, povećanu umor, lokalnu bol u području sjenica. Pojava telangiectasije je moguća. Znakovi povrede venskog odljeva su odsutni. Često, bolest u fazi kompenzacije je asimptomatska, a pacijenti se ne prijavljuju za liječnika. Na fizičkom pregledu mogu se otkriti lokalne varikozne vene, najčešće u gornjoj trećini sline. Dilate vene su meke, dobro odmiču, koža iznad njih se ne mijenja.

Bolesnici s proširenim venama u koraku subcompensation žale prolaznu bol, edem koji proizlaze iz produženog boravka u uspravnom položaju i nestaju u ležećem položaju. Fizički (osobito u drugoj polovici dana) može doći do lomljivosti ili blage otekline u gležnjevima.

Bolesnici s dekompenziranom proširenih žale stalne težine, tupa bol, umor, noćno grčevi. Suženje kože, izraženo večer, znak je trofičkih poremećaja. Kada vanjski pregled otkriva izraženu ekspanziju žila i globalnu kršenje venske hemodinamike. U određenim slučajevima pohranjivanje velikih količina krvi u zahvaćenim udovima može dovesti do vrtoglavice i nesvjestice uslijed pada krvnog tlaka.

Palpacija je definirana dilatiranim, napete, venskom viskoelastičnom konzistencijom. Zidovi zahvaćenih vena su lemljeni na kožu. Lokalne depresije na području adhezije ukazuju na preneseni periphoebitis. Vizualno je otkrila hiperpigmentaciju kože, žarišta cijanoze. Potkožno tkivo u područjima hiperpigmentacije je zategnuto. Koža je gruba, suha, ne može se presavijati. Uočeno je sojidroza (češće - anhidoza, rijetko - hiperhidrozija). Trofički poremećaji posebno se javljaju na prednjoj unutarnjoj površini tibije u donjoj trećini. U promijenjenim područjima nastaje ekcem, na čijem je se kraju nastaju trofični ulkusi.

Dijagnoza varikoznih vena

Dijagnoza je jednostavna. Za procjenu težine hemodinamskih poremećaja, dupleks angioscanning, koristi se UZDG vene donjih ekstremiteta. Može se koristiti rennološka metoda istraživanja radionuklida i reovasografija donjih ekstremiteta.

Liječenje varikoznih vena

U liječenju pacijenata s varikoznim žilama koriste se tri glavne metode:

  • Konzervativna terapija varikoznih vena

Konzervativne terapija uključuje općenite preporuke (normalizacija lokomotorne aktivnosti, smanjenje statičko opterećenje), vježbe terapije, korištenje elastičnih sredstava (kompresije kompresijske čarape, zavoji), flebotonikami tretmana (diosmin + hesperidin, ekstrakt divlji kesten). Konzervativna terapija ne može dovesti do potpunog izlječenja i vraćanja već proširenih vena. Koristi se kao profilaktička, tijekom pripreme za kirurški zahvat i kada je kirurško liječenje vene varikoze nemoguće.

  • Kompresijska skleroterapija varikoznih vena

Ovom metodom liječenja uvedena je poseban lijek u povećanu venu. Liječnik kroz špricu uvodi vensku elastičnu pjenu koja ispunjava zahvaćena posuda i uzrokuje njegovo grčenje. Zatim se pacijent stavlja na kompresirajuću čarapu koja drži venu u urušenom stanju. Nakon 3 dana, zidovi vena su zalijepljeni zajedno. Pacijent nosi čarapu za 1-1,5 mjeseci, sve dok se ne formiraju gusta ljepila. Indikacije za kompresije sclerotherapy - varikozne vene, bez komplicirane refluksu dubokih žila u površinske vene kroz komunikaciju. U prisustvu takvog patološkog iscjedka, djelotvornost kompresijske skleroterapije bitno je smanjena.

  • Operativno liječenje proširenih vena

Glavna metoda liječenja komplicirana refluksom kroz komunikativne vene vene varikoze je operacija. Varikozne vene se liječe različitim kirurškim tehnikama, uključujući mikrokirurške tehnike, radiofrekvenciju i lasersku koagulaciju zahvaćene vene.

U početnoj fazi varikoze se provodi fotokoagulacija ili uklanjanje paukovih vena laserom. Kada se izražava proširenje varikoze, prikazuje se flebektomija - uklanjanje promijenjenih vena. Trenutačno se ova operacija sve više provodi pomoću manje invazivne tehnike - miniflebektomije. U slučajevima kada je varikoza komplicirana trombozom vene duž svoje dužine i povezanosti infekcije, prikazana je operacija Troyanov-Trendelenburg.

Prevencija varikoznih vena

Važnu preventivnu ulogu ima formiranje ispravnih stereotipa ponašanja (leži bolje nego sjedenje i hodanje bolje od stajanja). Ako trebate dugo stajati u stojećem ili sjedećem položaju, morate periodično naprezati mišiće sjenica, pružiti noge povišenim ili vodoravnim položajem. Korisno je sudjelovati u određenim vrstama sportova (plivanje, biciklizam). Tijekom trudnoće i tijekom napornog rada preporuča se uporaba elastične kompresije. Kada se pojave prvi znakovi varikoznih vena, trebate kontaktirati phlebologist.

Kronične i akutne bolesti vene donjih ekstremiteta

Statistike pokazuju da su bolesti donjih ekstremiteta brzo mlađe i dijagnosticirane za svaki deseti učenik od 13 godina. Takav porast bolesti venskog sustava povezan je s osjećajem sjedenja, produženim statičkim opterećenjima, prekomjernom težinom.

Varikozne vene

Bolesti donjih ekstremiteta uzrokovanih slabljenje tonusa površinu zida vene i venske nesposobnosti ventila. Povreda ventila - jedan od glavnih razloga za razvoj proširenih vena, protok krvi je otežana, vena širi zaliske ventila deformirano, obložen i skratiti.

Čimbenici razvoja varikoznih vena:

  • nasljeđe;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • žene su bolesnije češće;
  • starost.

simptomi

Na nogama je vaskularna mreža, vene postaju sinusne i svijetle, proširuju. Postoje oticanje donje noge i gležnja, u noći noge "buzz" i teže. Varikozne vene mogu početi iznenada, nakon intenzivnog fizičkog napora ili u toplini, nakon dugog stoje na nogama. Koža na sjenicama postaje sjajna, pigmentirana. Do kraja dana noge se umiru, ima bolova i gori. Noću, pacijent pati od konvulzija.

Dijagnoza i liječenje

Phlebologist pregledava pacijenta, provodi dvostruko skeniranje, suprotno venografiji. Liječenje se propisuje ovisno o stupnju bolesti vene i stanju pacijenta. U početnim fazama se bave konzervativnim metodama liječenja: propisati masti, pilule, vježbanje terapije, propisati nošenje kompresija rublje. Treća i četvrta faza bolesti liječe se kirurškim metodama.

tromboflebitisa

Tromboflebitis (iz riječi "trombus" i "flebitis" - upala vene) karakterizira stvaranje tromba na upaljenom dijelu vene. Pojava tromba može uzrokovati ozljede, trzajne kontuzije, produženu intravenoznu primjenu lijekova. Uglavnom se formiraju ugrušci u parietalnom prostoru ventila. Jedan od čimbenika izazivanja tromboflebitisa je ateroskleroza. Čimbenici koji vode do tromba:

  1. upala venskog zida (flebitis);
  2. povećana koagulabilnost krvi;
  3. značajno pogoršanje protoka krvi.
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • pušenje;
  • dijabetes melitus prvog i drugog tipa;
  • starija dob (preko 50 godina);
  • visoki krvni tlak.

simptomi

Pojava bolesti često nema izražene simptome. Pacijent se osjeća težinu u nogama, umori se brzo, povremeno ima bolove u tele mišiće i donjih ekstremiteta edem. Noge osjećaju slabu, suhu kožu, prsti osjećaju hladno - svi ti simptomi ukazuju na slabu cirkulaciju. Kasnije osoba počinje šepati kada hoda, uz vene postoji bol koja se ne zaustavi ni u miru. Bolest može biti akutna, uz oštar porast temperature i nepodnošljivu bol u području pogođenih vena.

dijagnoza

Dijagnoza se provodi na temelju pregleda. Kad se opipaju vidljive vene, liječnik bilježi bolna područja, prirodu promjena u koži. Dodijelite test krvi za zgrušavanje, odredite stupanj koagulacije krvi. Pojasniti dijagnozu trostrukog skeniranja i radiopakne flebografije.

liječenje

Ovisno o lokaciji, težini bolesti i općem stanju u liječenju bolesnika ili ambulantno se provodi u bolničkim prostorijama. Ambulantno liječenje je ograničeno tromboflebitisom. Dodijeliti antikoagulanse, angioprotektore, protuupalne lijekove. Ako se trombus pojavljuje u velikim žilama ili postoji povećani rizik od rupture tromba, tada se obavlja prisilna hospitalizacija i kirurško liječenje.

Tromboza dubokih vena

Poremećaj unutarnjeg sloja venskog zida može dovesti do duboke venske tromboze. Štetni faktor može biti infektivan, kemijski, alergijski ili mehanički. Vjerojatnost stvaranja tromba povećava se s povećanjem koagulabilnosti krvi i smanjenjem brzine protoka krvi. Preduvjet za trombozu je stagnacija u venama donjih ekstremiteta. Niska motorička aktivnost, produženi boravak u jednom položaju, pogotovo dugotrajno stojeći na nogama, znatno pogoršava cirkulaciju krvi u nogama.

U medicini postoji čak terminologija "televizijski tromboflebitis" i "sindrom ekonomske klase" (povezan s dugim letovima). U tim slučajevima, produljeni boravak osobe u nepromijenjenoj pozi s savijenim nogama usporava odljeva krvi i izaziva bolesti dubokih vena. Može doći do duboke venske tromboze uz uporabu hormonskih kontraceptiva, Buergerove bolesti.

simptomi

Bez obzira na lokalizaciju tromboze, ekstremiteta valovima, pojavljuje cijanoza, pucanja boli, povišenom temperaturom površine kože. Tijekom vene se osjeća jaka bol, iako zajednička pokretljivost i dalje postoji. Simptomi duboke venske tromboze nisu očiti. Izraženi su u bolovima tjelesnih mišića, edemu u gležnju, bol u hodu.

Duboke venske tromboze događa bokovima jasno: protok krvi je djelomično ili potpuno blokirana, a volumen povećava i natkoljenice i potkoljenice potkožnog vena rastegnuti, koža se promatra cijanozom, groznica i do 38 ° C u asimptomatskoj bolesti krvi ide na površinske vene i da je čovjek pretrpio trombozu, pokazuju svijetle venske collaterals u trbuhu, u bedra i potkoljenice.

Dijagnoza i liječenje

Flebolog na temelju pregleda i uzoraka specijalnih uzorkovanja pomoću elastičnog zavoja zaključuje stanje bolesnika. Dodjeljivanje dvostrukog skeniranja, flebografije, ultrazvuka vene, rheovasografije donjih ekstremiteta. Prilikom odabira liječenja, uzmite u obzir ozbiljnost bolesti, stanje bolesnika, lokalizaciju tromboze. Glavni cilj liječenja je spriječiti širenje tromboze i pojavu plućnog tromboembolizma, fenomen u kojem su začepljene plućne arterije.

Liječenje se provodi u bolnici. U ranoj fazi bolesti, bolesniku se propisuje ostatak ležaja, propisan: antikoagulansi, fibrinolitici i tromboliti, disaggregansi. Izvršite operaciju u slučaju da postoji opasnost za život pacijenta.

Doziranje hodanje, igranje sporta korisni su. Potrebno je isključiti vrste vezane uz opterećenje na nogama. Zabranjeno je sunčanje, kupanje, masaža, termalni postupci.

Trofični ulkusi

Kada cirkulacija u donjim udovima utječe na kožu. Stagna venska krv izaziva napadaj upale. Na koži, pigmentacija se pojačava, subkutano tkivo zadebljava, nastaje ekcem, a zatim trofični ulkus.

simptomi

Pacijentica doživljava jaku bol, napadaji, naročito česti noću, natečene noge, svrab i zimica. Temperatura na zahvaćenom području raste. Također je pogođen potkožnom masnom sloju. U središtu lezije počinje ljuštiti epidermu. Ako ne započinjete liječenje u ovoj fazi, stanje bolesnika će se pogoršati, najmanju ranu uzrokuju pojavu šuga.

liječenje

Liječenje trofičnih ulkusa je složeno, predlaže:

  • smanjeni venski pritisak;
  • Komprimirani dres treće klase kompresije;
  • anestetici, antibakterijski lijekovi;
  • liječenje venske insuficijencije, imenovanje phleboprotector-a, antihistaminika, antibiotika;
  • transplantacija kože, kirurška intervencija.

Ako se ulkus ne liječi, može se razviti mikrobni ekcem ili erizipel, elefantijaza, sepsa s fatalnim ishodom.

phlebopathy

Pojam „phlebopathy” odnosi se na prisutnost stagnacije krvi u venskom sustavu bez kliničkih znakova bolesti „sindrom nemirnih nogu” nastaje kada visoka fizičke opterećenja, promjene u hormonalnim razinama, bolest je često povezana s trudnoćom. Na površini nogu ili na zasebnom području kože pojavljuje se jasno vena uzorak širi potkožnog Vienna tibia, cyanotic čvorovi se na unutarnjoj strani bedra. Do kraja dana ima oteklina, težina u nogama.

Bolest može nastati uslijed kršenja odliva krvi u vertikalnom položaju osobe (ortostatički), određuje nasljedni čimbenici, uzrokovana je unosom hormonskih lijekova. Jedan od glavnih simptoma bolesti je oticanje nogu u vrućem vremenu.

Simptomi, dijagnoza

Pacijent osjeća jake u nogama do kraja dana, noge i gležnjevi nabubre, a grčevi se javljaju noću. U istraživanju, svi glavni pokazatelji ne odstupaju od normalnih vrijednosti, na monitoru ultrazvučnim pregledom, nema kršenja venskog sustava.

liječenje

Morate liječiti bolest u ranim fazama. Potrebno je povećati motoričku aktivnost, izvoditi terapijsku gimnastiku za noge. To će vam pomoći ukloniti umor, kontrast tuš, kupka stopala, poboljšati cirkulaciju krvi pripreme. Preporuča se upotreba fleboprotektora, za nošenje komprimiranog donjeg rublja. Kako biste spriječili razvoj bolesti u varikozne vene, posjetite liječnika, pregledajte svoj način života i započnite s liječenjem.

Ljudsko zdravlje i kvaliteta života određeni su na mnogo načina od strane države njegovog krvožilnog sustava. Ne možete zanemariti bolest! Pravovremena prevencija i liječenje omogućuju dugo vremena da zadrže sposobnost za rad i lako hod.

14 Bolesti donjih ekstremiteta

Porijeklo venski sustav n / započeti na razini mikrocirkulacije u kapilarama, vene, koji se spajaju jedan s drugim kako bi formirali velike venskih žila, koji čine dio makrotsirkulyatornuyu vensku. Potonji je podijeljena u dvije skupine: dubokim i površinskih, komuniciraju jedni s drugima komunikaciji perforacija vene. Oni su izdašan u području stopala, puno njih u nogu, gdje su perforirani koso vlastiti pojas od tibia (penjati se ustaviti nadlodyzhechnye perferantnye veny- perforants koketa). U području kuka, perforirane vene gotovo su odsutne. Vienna opremljena ventila koji sprečavaju obrnuti protok krvi; ventili perforiranje vene slabo razvijena, donja šuplja Beč ventili nije.

Venske zidove su vrlo bogate živčanim elementima, što omogućuje liječenje vena kao vrlo osjetljivog živčanog aparata, a venski kanal kao ogromno refleksno polje.

Iz sustava površinske vene (v. Saphena magna et Parva) teče u krvi ispod crural luka do femoralne vene (duboka venska sustava), i od tamo u ilijačnih vena i donju šuplju venu.

Venska cirkulacija određuje se interakcijom hemodinamskih i hidrostatskih komponenti.

Hemodinamska komponenta ovisi o kapilarnom tlaku, venskom tonu, djelovanju srca i prsima i kontrakcijama mišića ("mišićna pumpa") - centripetalno usmjerenog.

Hidrostatska komponenta određena je visinom i promjerom gravitacijskog stupca krvi; usmjeren dolje, distalno, što je spriječeno venskim ventilima.

Najnepovoljnije funkcionalno stanje venskog sustava n / a je stvoreno u uspravnom položaju s opuštenom muskulaturom. Kod hodanja kao rezultat kombiniranog djelovanja skeletnih mišića, posebno mišića tele ("motor pumpe") i aparata ventila, venski izljev se povećava. Glavni uzroci venske stanice su neuspjeh ventila i opstrukcije dubokih vena.

klasifikacija

I. Varikozne vene površinskih, dubokih vena i mješovite forme.

2. Flebotromboza i tromboflebitis površinskih i dubokih vena.

3. Posttrombozna insuficijencija (posttrombozni sindrom).

4. Angiodisplasija-hipoplazija i agenesis, višestruke arterijanske fistule.

Varikozne vene

Definicija je bolest potkožnih vena, popraćena širenjem njih, povećanje duljine i smanjenje pokretanja krvi i tkiva trofizama.

Vrlo uobičajena bolest javlja se u 15 do 25% populacije, 3 do 4 puta češća kod žena; nakon 45 godina, javlja se u 20% svih žena. Muškarci su 50 puta manje vjerojatno.

Etiologija i patogeneza složeni su i još nisu u potpunosti proučeni - u eksperimentu nema načina reprodukcije varikoznih vena, postoje teorije:

I) mehanička (kršenje odljeva);

3) neuroendokrin - slabljenje tonusa tijekom razdoblja hormonske prilagodbe - trudnoća, menopauza, pubertet;

4) zatvaranje ventila;

5) abnormalne kongenitalne arteriovenske anastomoze (sporedne), koji se pojavljuju odmah, ali prisutnost drugih trenutaka pogodnim vene (kongestija, groznica, infekcije) - Krv teče iz arterija u vene pod pritiskom širi, te ih;

6) Nedostatnost ventila u sustavu perforacijskih vena - kada hodaju, krv teče iz dubokih vena u površinske vene;

7) kongenitalna insuficijencija venskog zida i ventila, ponekad nasljednih.

Najčešće postoji kombinacija nekoliko čimbenika, ali nesumnjivo značenje urođene ustavne predispozicije.

predisponirajući čimbenici To su:

I / prirođena ili stečena slabost venskog zida;

2 / kongenitalna insuficijencija ventila;

3 / latentne arterio-venske shunts;

4 / neuroendokrinim poremećajima.

Proizvodni čimbenici je povećanje venskog tlaka povezano s produženim boravcima na nogama, stojećem, fizičkom naprezanju i oštećenjem odljeva tijekom kompresije u području zdjelice.

Bolesti vene donjih ekstremiteta

Ploče, kroz koje krv ulazi u srce - nazivaju se vene. U njihovoj strukturi imaju neke razlike od arterija koje isporučuju krv iz srca u unutarnje organe.

To je, prije svega, razlika u krvnom tlaku na zidovima iznutra.

Srednji sloj arterija predstavljen je gustim kolagenskim vlaknima, koji sprječavaju rupturu posude.

U prosjeku, venski sloj dominiraju glatki mišićni vlakovi smješteni spiralno. Osim toga, pojedinačna mišićna vlakna prisutna su u unutrašnjem sloju vena, formirajući zajedno s posebnim zavojima endotela. Ventili su uglavnom definirani u venama donjih ekstremiteta.

Posebnost strukture vena pomaže da se redistribuira krv tijekom tjelesnog napora, a ne da preokrene protok krvi.

Gubitak elastičnosti venski tipa stijenke žila sa širenjem svojih lumena, s razvojem vaskularne insuficijencija ventila dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi - dobio nosological odvojenu jedinicu u obliku bolest naziva proširenih vena ili varikoze od latinske varix (zakrivljenosti).

U zidovima pogođenih žila, sklerotičko-degenerativne promjene se razvijaju zbog njihovog istezanja, razrjeđivanja i naknadne formiranja sfernih produžetaka (čvorova) duž njihove duljine. Ventili za ventile u početnim stadijima bolesti su još sačuvani, ali s njihovom pomoći se više ne događa potpuno zatvaranje lumena posude. U budućnosti, uz dodatak lokalne upale i tromboze, ventili nestaju, pogoršavajući kliničku sliku venske insuficijencije.

Bolest je prilično česta: prosječna pokrivenost populacije iznosi 10-18%, a prevladava kod žena (2-3 puta češće).

Vene donjih ekstremiteta najčešće su pogođene varikoznim žilama. Međutim, varikoznost se može promatrati u posudama zidova velikih i malih zdjelica. Praktično se ta bolest ne javlja u plućima gornjih ekstremiteta.

Dilatacija lumena kao očitovanje i pogoršanje drugih bolesti unutrašnjih organa, može se promatrati u submukozalnim jednjaka vene za jetru, rektalne sluznice hemoroida u venama ima sjeme tubula i testisa Varikokela. Preklapanje lumen velikih venskih žila raste tumor iz susjednih organa, također mogu uzrokovati proširene vene, s neuobičajeno za ovu lokalizaciju bolesti.

Uzroci varikoznih vena i čimbenika rizika

1. Nasljedstvo.

Promatra se u genetski uvjetovanoj, prenesenoj u rodu, funkcionalnoj nezrelosti aparata ventila vene i nerazvijenosti komponente vezivnog tkiva stijenke krvne žile. To dovodi do povećanog tlaka unutar pluća i razvoja varikoznih vena već u ranom djetinjstvu, s pojavom prvog tjelesnog napora.

2. Kršenja zgrušavanja krvi.

Ova skupina uključuje kongenitalne čimbenike povezane s hiperkoagulacijom. Stvoreni u tim slučajevima, trombi, stvaraju zapreke normalnom protoku krvi, uz naknadnu ekspanziju lumena posude.

3. Promjena hormonskog podrijetla.

Ovaj je čimbenik najočitije kod žena zbog promjene razine spolnih hormona tijekom trudnoće i tijekom menopauze. Smanjeni estrogen s istodobnim povećanjem progesterona, s fiziološkim i disfunkcionalnim uvjetima, povećava proizvodnju čimbenika zgrušavanja. Osim toga, takvo hormonsko podrijetlo dovodi do promjena u metabolizmu proteina i lipida uz smanjenje sinteze elastičnih i kolagenskih vlakana, nakon čega slijedi smanjenje tonusa zida venske posude. Ukupni rezultat je smanjenje protoka krvi kod nastanka trombi i nedostatnosti naprave ventila.

4. Povećana tjelesna težina.

Opća pretilost ima mehanički učinak na zid vene, osobito to se opaža sa svojim abdominalnim tipom, uzrokujući povećanje venskog tlaka ispod zone stiskanja. Osim toga, stalne dismetaboličke i suspenzijske promjene u ekstremnim stupnjevima pretilosti, narušavaju normalna reološka svojstva krvi. To opet dovodi do mehaničke opstrukcije plovila iznutra (tromboza). Sjedeći način života s pretilosti također pridonosi usporavanju cirkulacije krvi.

5. Diabetes mellitus.

Kao rezultat složenih poremećaja metabolizma, zbog hiperglikemije, s relativnim nedostatkom inzulina - elastičnost zidova vena se smanjuje s naknadnim širenjem njegovog lumena.

6. Alkoholizam.

Konstantna dehidracija, promatrana s alkoholizmom, povećava koagulabilnost krvi uz naknadno kršenje protoka krvi.

7. Stručni čimbenici povezani s povećanom tjelesnom aktivnošću i produljenom vertikalnom pozicijom.

To vrijedi za pokretače, dirigente, prodavače, kirurge, frizere, radnike za održavanje proizvodnih linija itd. Rizik od razvoja varikoznih vena kod tih ljudi posljedica je stagnacije krvi u donjim ekstremitetima zbog stalnog visokog intra-abdominalnog tlaka koji sprječava isporuku krvi u srce.

8. Mehanička kompresija vene u tijesnom platnu.

Promatrano stalnim nošenjem ove vrste odjeće.

Često opstipacija.

Oni dovode do povećanja intra-abdominalnog tlaka tijekom napinjanja, nakon čega slijedi logički lanac razvoja varikoznih vena.

10. Nosite cipele s visokim potpeticama.

Opasno je, prije svega, ograničavanje pokreta u zglobu gležnja i tako smanjenje mišića antičke kulture koja pomaže u povećanju krvi prema gore.

11. Klimatske čimbenike.

Ostajanje u uvjetima visoke temperature okoline bez adekvatnog nadopunjavanja gubitka tekućine - postaje uzrok tromboze uz kasnije kršenje venskog odljeva.

12. Nerazumno propisivanje i nekontrolirano primanje lijekova s ​​glavnim ili nuspojavama u obliku ubrzavanja zgrušavanja krvi.

13. Prethodno transplantirana kirurgija abdomena.

Opasno je za povećani rizik od nastanka malih i velikih venskih trombi, što dovodi do kršenja protoka krvi iz ekstremiteta.

14. Teške kardiovaskularne bolesti s pojavama cirkulacijskog zatajenja, kao posljedica smanjenja kontraktilne funkcije miokarda.

15. Raniji udovi i kirurške intervencije na njima.

Ovdje su važni cikatski procesi koji sprečavaju odljevi krvi.

16. Ustavna obilježja.

U visokim je osobama predispozicija za varikozne vene, osobito u kombinaciji s prekomjernom tjelesnom težinom.

17. Utrka.

Razvoj varikoznih vena uglavnom se promatra u Caucasoid utrci.

18. Kronični upalni procesi organa zdjelične šupljine.

To se u pravilu odnosi na bolesti unutarnjih genitalnih organa (prostatitis kod muškaraca i upala prilijepih žena). Mehanizam je uzrokovan uključivanjem malih venula u upalni proces. Rezultat edema unutarnje obloge, komplicira odljeva krvi, prisiljavajući otvaranje komunikacijskih posuda koje povezuju arterijski i venski kanal. Krv u venama dolazi s značajnim povećanjem intravaskularnog tlaka i volumena. Nakon toga ponavlja se mehanizam opisan ranije: širenje lumena vene i neadekvatnost venskih ventila.

Varikozne vene donjih ekstremiteta: simptomi

1. Vanjske promjene potkožnih vena.

Najizrazitija manifestacija varikoznih vena je promjena oblika i kontura intradermalnih i potkožnih krvnih žila donjih ekstremiteta.

Vene dobivaju žarišnu uniformu ili zgušnjavanje promjera u obliku vrećice, uz formiranje neobičnih čvorova i čvorova posuda. Promijenjene posude su obojene tamnim ljubičastim ili plavim bojama. Male, prethodno neidentificirane vene, pojavljuju se konture u obliku intradermalne venske "mreže".

Najčešće, takve promjene su izložene venskim stopalima i donjoj nozi. Kako napreduje proces, sličan uzorak se otkriva u venskim posudama bedara.

Bol.

Pacijenti primjećuju rano umor, težinu u nogama. U tkivnim mišićima ima tuga bolnog karaktera. S vremenom bol postaje sve intenzivan, uz moguću pojavu grčeva mišića u štihu. Zapaženo je da nakon pronalaženja nekog vremena nogu u vodoravnom položaju opisana simptomatologija neko vrijeme pada, a koja bi se tada nastavila, kada ide u vertikalnu (ortostatsku) crotalgiju. Bol se pogoršava kad je štapić palpa. U nedostatku promjena iz površinske vene, u ovoj situaciji potrebno je sumnjati na prisutnost proširenih vena u venama ekstremiteta.

3. Bubrenje potkožnog tkiva.

Pojavi se edem stopala (šupljine) s proširenjem na donju trećinu šindri, uz prhut kože u projekciji lezije. Ako se noću pastovnost iz potkožnog tkiva na nivou gležnja u zglobu gležnja ne odmiče, valja misliti da su fenomeni venske insuficijencije prošli do stupnja dekompenzacije. U takvim se situacijama također treba isključiti dodavanje sekundarne infekcije i debi trofičnog ulkusa.

4. svrbež kože.

Može se pojaviti prije manifestacije svijetle kliničke simptomatologije varikoznih vena, ali se najčešće pojavljuje s pojavama izraženih kršenja protoka venske krvi.

5. Hyperpigmentacija.

Pojavljuje se već u otkrivenoj kliničkoj slici bolesti. Koža postaje tamnija tijekom promijenjenih vena i perifokalno od njih, u mjestima mehaničkih oštećenja s modricama. U budućnosti sva koža u distalnim dijelovima ekstremiteta dobiva cyanotic boju (induration). Površni epitel je razrijeđen, atrofija subkutanih atrakcija.

6. hipotermija ekstremnih ekstremiteta.

Kada je palpacija, koža ekstremiteta je hladno. Pacijenti također osjećaju stalan "zamrzavanje" udova.

7. Trofični ulkus.

Dio kliničara smatra ovaj simptom kao komplikaciju proširenih vena. Drugi dio razmatra pojavljivanje nedostataka u koži u obliku otvorenih ulkusa na pozadini industrijski izmijenjenih mjesta - posljednja faza bolesti.

Komplikacije varikoznih vena:

  1. Tromboflebitisa.
  2. Pristupanje sekundarne infekcije (najčešće erizipela) postojećim trofičnim ulkusima i razvojem vlažne gangrene ekstremiteta.
  3. Tromboza dubokih vena s kasnijim kobnim plućnim venskim tromboembolizmom.
  4. Ekcem (dermatitis).
  5. Krvarenje od oštećenih varikoznih vena.

Razvrstavanje varikoznih vena

1. Primarni.

Promjene se prvenstveno odnose na površinske vene. Kršenje strukture dubokih vena i promjena u obavljanju zadanih funkcija u početku su odsutne.

2. Sekundarni.

Razvija se kao komplikacija primarnih bolesti dubokih vena, nakon čega se pojavljuju promjene u površinskim vena donjih ekstremiteta. To se događa u prisutnosti kongenitalnih malformacija venski sustav (vaskularne displazije, fistule), a kao rezultat toga što je ranije prenosi flebotromboza dubokih vena. Razlozi za formiranje trombi u venama su gore diskutirani.

Osim toga, postoji i odvajanje varikoznih vena prema kliničkim oblicima.

  1. Varikozne vene lateralnih (bočnih) žila bedara i donje noge.
  2. Vene s retikularnim varikozama.
  3. Varikozna telangiectasia.

Varikozna bolest lateralno lociranih vena donjeg ekstremiteta javlja se i sama i kada se kombinira s drugim kliničkim vrstama. Revno pražnjenje venske krvi izvodi se u dubokom venu noževa kroz potkožne i okolne vene.

Retikularno (u retikuliranom obliku) iu obliku telangiectasija (čvorovi intradermalnih kapilarnih posuda), varikoznost, u izoliranim varijantama, ne dovodi do razvoja venske insuficijencije. Ovi oblici varikoznih vena daju samo kozmetičku nelagodu.

Nedavno su angiroziguri počeli izdvojiti i idiopatsku vensku insuficijenciju (IVN). Vene u toj bolesti, za razliku od drugih oblika bolesti, u početku imaju povišenu vensku toniju bez ikakvog razloga. Simptomatologija s IVN-om se ne razlikuje od klasičnih manifestacija varikoznih vena.

Široka raspodjela procjene stupnja varikoznih vena klasificirana je prema VS. Savelyev.

Faza naknade.

Bol je minimalan ili nepostojeći. Nemir u nogama određuje se s dugim sjedanjem ili vertikalnim položajem. Na površinskim površinama kože, identificirane su male žile. Povremeno postoji manja oteklina stopala i gležnjeva. Oni brzo prolaze nakon prihvaćanja krajnosti vodoravnog položaja.

Faza subkompensacije.

Čak i uz površinski pogled na udove, prisutnost vene s povećanim lumenom privlači pažnju.

Pritužbe bolesnika istodobno su specifičnije: bol u nogama karaktera maline, povećan umor. Noću, grčevi tjelesnih mišića pojavljuju se iznenada ili na pozadini osjeta "guska bumps" (parestezija). Edem u donjoj trećini sline i na nogama je izraženiji, ali nakon noći sna nestaju.

Faza dekompenzacije.

Klinička slika je pogoršano lokalne promjene na koži: ona postaje suha i glatka površina, tu je gubitak kose, giperpegmentatsiya kože slijedi otvrdnuće biti vlakana.

Edemski znak karakterizira trajnost, povećava se.

Česte male intradermalne hemoragije čine pigmentaciju zasićenom zbog gubitka hemosiderina (pigmenta krvi). Manja rana i abrazije zacjeljuju vrlo dugo, postupno se pretvaraju u ulcerativne nedostatke.

U 2000. godini ruski phlebologists predložili su patogenetsku klasifikaciju varikoznih vena. I ona je također dobila veliko priznanje.

  1. Djelomične (segmentalne) promjene u potkožnim i intradermalnim venskim limovima bez povratnog protoka (refluks).
  2. Segmentalno širenje vena s refluksom na komunikacijskim i / ili površinskim posudama.
  3. Ukupno varikoza s refluksom krvi u površinskim i komunikativnim vena.
  4. Varikozne vene s refluksom krvi kroz duboke vene ekstremiteta.

Stupanj kronične venske insuficijencije

0 - manifestacije nisu otkrivene.

I - oteklina koja se javlja simptomima umora nogu.

II - trajni edem s znakovima pigmentacije kože, zadebljanja konzistencije potkožnog tkiva, pojave ekcema.

III - stvaranje ulcerativnih defekata na koži trofičke geneze.

Ista klasifikacija zahtijeva zasebno spominjanje komplikacija koje su nastale.

CEAP-klasifikacija koriste u cijelom svijetu, uključuje kliničkim rezultatima stadij bolesti (C), što uzrokuje (E), anatomski lezija (A) mehanizma (P).

C0 - kod ispitivanja kože, nikakve promjene nisu otkrivene.

C1 - određuju se promjene u intradermalnim venama, izražene u formiranju vaskularnih "zvijezda" (telangiectasia), kapilarne "mreže" (retikularni tip).

C2 - određuje se širenje lumena dubljih, potkožnih vena, uz stvaranje velikih čvorova.

C3 - simptomatologija je povezana s potkožnim hipodermalnim tkivom.

C4a - hiperpigmentacija kože oko promijenjenih posuda s promjenama u svojstvima njegove površine: suhe pukotine praćene opsesivnim svrbežom (tzv. Venskim ekcemom).

C4b - obezbojenje kože oko posuda, istovremeno zbijanje temeljnog potkožnog tkiva (aka: lipodermatoscleroza, atrofija bijele kože).

C5 - zajedno s opisanim promjenama na koži, određuje se izliječeni ulkus.

C6 - dostupni čirevi bez znakova ozdravljenja.

E - etiologija (podrijetlo).

Ep je primarna varikozna bolest koja se pojavila bez ikakvog vidljivog uzroka i prethodne tromboze vene.

Ec - kongenitalne varikozne vene.

Es je sekundarna varikozna vena nakon flebotromboze.

To se ne može razjasniti zbog nedovoljnih anamnestičkih podataka.

A - lokalizacija varikoznih vena.

- nije otkrivena nikakva promjena u venskim plovilima.

Kao - promjene promatrane u površinskim vena.

As1 - kapilarne (retikularne) intradermalne vene su pogođene.

As2 - varikoznost velike supkutane femoralne vene.

As3 - promjene u velikom saphenskom venu.

As4 - kratka supkutana vena je pogođena.

As5 - velika, ali ne i debla, zahvaćena je vena.

Varikozne vene dubokih vena (šupljine tijela i donjih ekstremiteta): donja šuplja, ilaška, zdjelica (uključujući maternicu i gonadu), femoralne, noge i mišiće stopala.

Apovirusne vene perforiranih (komunikativnih) vena bedara i donje noge.

P - mehanizmom patofizioloških promjena.

Pn - promjene u protoku krvi nisu otkrivene.

Po - Obturiranje (začepljenje) vene pomoću tromba.

Pr - detekcija reverznog protoka krvi (refluks) uslijed neuspjeha naprave ventila.

Pr, o - kombinacija refluksa i tromboze. To se događa s već postojećim venskim trombima, kada se, kao posljedica upalnih i sklerotskih procesa, pojavljuju mali plinovi koji povezuju lumen vena prije i poslije okluzije.

Osim toga, metode dijagnosticiranja varikoznih vena s indeksom L

LI - vanjska kontrola i / ili proizvedena dopplerografija venskih plovila postala su osnova.

LII - osnova za dijagnozu je inspekcija i ultrazvučna duplex skeniranje.

LIII - temeljitije istraživanje metoda zračenja (pomoću kontrastne flebografije, CT, MRI, itd.).

Varikozne vene donjih ekstremiteta: dijagnoza

1. Provjera s otkrivanjem vanjskih znakova.

2. Ispitivanje sa specifikacijom subjektivnih senzacija, ranijih bolesti i stanja koje bi mogle doprinijeti razvoju bolesti.

Treba također razjasniti prisutnost istodobnih koštanih bolesti (osteokondroza, poticanje pete, artrosoartritis, ravne noge), kao i sustav vezivnog tkiva (sistemske kolagenoze, pannikulitis). Ne samo da mogu izazvati takve pritužbe i lokalne promjene nego i neizravno, zbog smanjenja motoričke aktivnosti i drugih mehanizama, pridonose nastanku varikoznih vena.

3. Funkcionalna ispitivanja.

Test Brody-Troyanov-Trendelenburg. Pomoću svoje pomoći odrediti funkcionalno stanje vene ventila. Pacijent leži na kauču s podignutom nogu. Nakon nekog vremena, kada venska krv napusti ud, velika potkožna vena stisnuta je u gornjoj trećini butina. Možete upotrijebiti prst, ali možete primijeniti uske, venske podloge. Tada se pacijentu ponudi da ustane. Tretman se opušta. Ako nema dovoljno venskih ventila, možete jasno promatrati protok krvnih valova u venama u smjeru distalnih dijelova udova.

Brojni uzorci omogućuju procjenu prohodnosti dubokih vena krava.

Ivanov test.

Pacijent u ležećem položaju polako podiže svoju uspravnu nogu. U pravilu, prije nego što kut dosegne 45 °, kontura vene smanjuje se. Potrebno je zapamtiti ovaj pokazatelj. Nadalje, već u vertikalnom položaju subjekta, nakon popunjavanja vena, na rubu gornje i srednje treće strane bedra stavlja se venski trbuh za stezanje lumena površinskih vena. Ponovno se ponudi pacijent da zauzme vodoravni položaj i polako podigne nogu. Ako se duboke vene dovoljno provode, subkutane i intradermalne vene će pasti na približno istoj razini kao i kut.

Suđenje Delier - Pertesa.

U stojećem položaju, u gornjoj trećini butina, na bolesniku se postavlja venski trbuh ili manžeta s tonometra s laganim nakupljanjem zraka. Nakon toga, pacijentu se nudi šetnja po tlu ili oko sobe. U slučaju normalne prohodnosti dubokih i komunikativnih vena - nakon nekog vremena, proširene površinske vene će se smanjiti.

Test Mayo-Pratt. Elastični zavoj je na cijelom tijelu postavljen na prilično opsežne ture. Za dovoljnu propusnost dubokih vena je činjenica da nema nikakvih pritužbi na osip i znakove oticanja potkožnog tkiva kroz 30 minuta. U ovom trenutku pacijent mora biti u vertikalnom položaju, čineći uobičajeno opterećenje ili hodati.

Identificirati nedostatnost komunikativnih vena i utvrditi njihovu lokalizaciju pomoći će triju čeljusti VI Sheinis.

Pletenice su postavljene na bedro u gornjoj i srednjoj trećini. Posljednji češalj je fiksiran u poplitealnoj regiji. Nakon toga pacijent je pozvan da ustane i hoda po sobi. Uz uzastopno uklanjanje gibanja, može se utvrditi nedostatak komunikacije karakterističnim izbočinama vene ispod zone stezanja. Izlaz zahvaćenih velikih komunikativnih vena može se jasno odrediti, ako se pacijentu ponudi da se protežu mišići donje noge (postaju "na vrhovima prstiju").

4. Ultrazvučna dijagnoza.

Koriste se u dvije varijante: fleksibilnost Dopplera i duplex skeniranje.

Ultrazvučna flekografija doplera omogućuje određivanje:

  • prozirnost dubokih vena krava;
  • funkcionalna korisnost ventila;
  • prisutnost zahvaćenih komunikativnih vena i pojasniti njihovo mjesto;
  • mogućnost refluksa u površinskom venu;
  • Nedostatnost ostialnog ventila (na mjestu anastomoze velikih femoralnih i supkutanih vena).

U normalnim uvjetima, možemo se ograničiti na ovu studiju kako bismo odredili razinu kirurške intervencije.

Skeniranje dvostrukog ultrazvuka omogućuje vam da dobijete detaljnije informacije o ventilima femoralne vene (lokalizacija, oblik). Osim toga, možete dobiti informacije o promjenama u vaskularnom zidu femoralne vene, promjeru lumena, mogućoj prisutnosti trombi. Posebna vrijednost ove studije u dobivanju točnih parametara hemodinamike: brzina retrogradnog vala i trajanje retrogradnog protoka krvi, linearna i volumetrijska brzina protoka.

Podrazumijeva uvođenje intravenoznog kontrastnog medija rendgenskog zračenja, nakon čega se uz određeni interval uzima nekoliko rendgenskih snimaka.

Dosada na ultrazvuk, zbog prisutnosti preliminarne pripreme pacijenta i provođenja alergijskih testova za kontrastne agense, flekografija ipak ostaje relevantna za razjašnjenje dostupnosti:

  • varikozne vene donje noge (spuštena flebografija);
  • neuspjeh ventila femoralne vene (pelvic venography);
  • dijagnoza kongenitalne hipoplazije i duboke aplikacije vena (uspinjuća i fleksibilna zdjelica);
  • dijagnoza posttrombofleptičnog sindroma (uzlazni i fleksibilni zdjelici).

Za razliku od ultrazvuka, flebografija odjednom daje opću prostornu arhitektoniku zahvaćene proširene ekstremitete.

6. flekobografija radionuklida.

Trenutno, ova metoda ima više povijesnog značaja, jer u usporedbi s klasičnim flebografijom i ultrazvučnim podacima nema temeljito novih informacija. U organizacijskom smislu (rad s radionuklidima i boravka pacijenta u gama kamerama), ova metoda također pruža određene poteškoće. Princip se temelji na promatranju prolaska izotopa umetnutog u venu duž venskog sustava limfe. Površine i duboke posude dobro su vizualizirane, što daje prikaz venskog odljeva.

7. Metode kao što su reografija, pletizmografija, laserska metoda protoka i flebomometrija već su izgubili praktičnu važnost i koriste se samo u znanstvene svrhe i za posebne indikacije.

Varikozne vene donjih ekstremiteta: liječenje

Konzervativno liječenje

Uključuje lijekove i korekciju kompresije.

1. Noseći kompresijske pletiva (golf, suknje, čarape).

Razlikovati između terapeutske i preventivne kompresijske pletenine. Topla odjeća označena je u četiri klase, gdje svaka odjeljka označava određenu razinu uniformne kompresije udova u mm. Hg. Čl. i ovisi o kliničkoj fazi bolesti:

1 klasa - nemir i bol u udovima bez vizualnih manifestacija.

2 klase - prve vizualne promjene površinskih vena.

3 klase - pojava vaskularnih pleksusa (čvorova).

Grade 4 - stupanj komplikacija.

Preventivno pranje preporuča se osobama koje imaju dugotrajno fizičko naprezanje, kao i sjedenje za veći dio radnog dana. U ove svrhe koristite komprimirane čarape i čarape.

Jedinstveno komprimiranje donjih ekstremiteta s komprimiranim posteljom pomaže u održavanju cirkulacije krvi na razini fizioloških parametara, što pomaže u odvodu. Glavno je načelo stvaranje vanjskog okvira za održavanje tonova oslabljenih zidova venske posude.

Profilaktički kompresivni pletenina odgađa, pa čak i potpuno neutralizira rizik od varikoznih vena. U slučajevima kada su prve kliničke manifestacije varikoze već počele biti poremećene, preporučljivo je odmah posavjetovati se s liječnikom u klinici ili specijaliziranom medicinskom centru.

S već razvijenom bolešću, medicinsko platno smanjuje rizik od razvoja tromboze i embolije, smanjuje manifestacije venske insuficijencije i time stabilizira stanje bolesnika.

2. Lijekovi pripravci.

Trenutačno nema idealnog lijeka koji utječe na sve patogene veze u razvoju proširenih vena. Potrebna vam je njihova kombinacija. Djelomična obustava procesa u početnim fazama uz pomoć lijekova je moguća, ali se ne promatra reverzni razvoj već postojećih čvorova s ​​izoliranim lijekom.

Najčešće liječnici propisuju sljedeće lijekove: Troxevasin, Troxerutin, Venorutin, Venitane, Fleobodia 600, Detralex, Antistax, Lyoton-gel. Njihova je glavna akcija usmjerena na dovodenje venskog zida u pravilan ton, uklanjanje venske stanice, a zatim poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima. Svaki od navedenih proizvoda ima jasne naznake za uporabu i određenu dozu prijema. Njihovu upotrebu treba kontrolirati vaš liječnik. Samo-lijek ovdje je neprihvatljiv, jer komplikacije u obliku dermatitisa i alergijskih reakcija, uzrokuju dodatnu patnju i tretiraju se s poteškoćama.

Drugi lijekovi propisani za varikozne vene imaju za cilj promjenu reoloških svojstava krvi, za prevenciju i liječenje tromboze. To su poznati lijekovi poput Trental, acetilsalicilna kiselina, Curantil. U istom Lyoton-gelu, Trombofobu, Venolife ulazi u heparin, savršeno stanjuje krv.

S ciljem anestezije, uklanjanja edema i suzbijanja upalnih fenomena, koristite nesteroidni protuupalni lijekovi, češće diklofenak u obliku gela.

Oblici primjene pripravaka su različiti: tablete, otopine za injekcije, masti.

3. Folk lijekovi u liječenju varikoznih vena.

Važno je shvatiti da je njihova primjena, uglavnom usmjerena na uklanjanje simptoma komplikacija, pogotovo tromboflebitis, a ne na liječenje osnovne bolesti. Primjena ove metode u ovom stadiju ne bi trebao biti zamjena za terapije lijekovima u ranim fazama razvoja proširenih vena i, posebice, kirurško liječenje na full-scale kliničke slike.

Razmotrite i navedite neke od najprikladnijih narodnih lijekova.

Hirudoterapija - liječenje primjenom medicinskih pijavica na varikozne vene. Koristi se samo s tromboflebitisom. Metoda je opasna zbog rizika od sekundarnih infekcija i razvoja krvarenja iz čvorova. Izvrsna alternativa može biti korištenje medicinskog analoga - heparinska mast u početnim stadijima bolesti. Za prevenciju tromboze, može se koristiti u kasnijim fazama, izbjegavajući ulazak trofičnih ulkusa.

Koristi se u obliku trljanja ili omatanja nogu krpom navlaženom u otopinu ili gaze.

Tinktura konjske kestena.

Koristite plodove ljuštene od zelene kože. Preliminarno, oni su mrvljiv, sipati votku od izračuna od 10 grama. (dvije žličice) kestena za 100 ml. votke. Inzistira na dva tjedna na tamnom mjestu i oko 30 kapi se primjenjuju oko mjesec dana 3 puta dnevno.

Tinktura Kalanchoe.

Pola litarska posuda ispunjena je slomljenim lišćem kolana do sredine, a zatim u zasebnom spremniku napunjena votkom u volumenu pola litre. Nakon 3-4 tjedna, dobivena otopina se triturira preko noći u pogođenim područjima.

Kirurško liječenje.

1. Klasična operativna korist.

  • s formiranjem i širenjem varikoznih vena uz sudjelovanje velikih i malih potkožnih vena;
  • komunikaciju s proširenih vena i detekciju duboke venske insuficijencije zalistaka femura i tibije kada postojane, uncorrectable manifestacije venske insuficijencije, ili manifestaciji komplikacija proširenih vena (krvarenje, tromboflebitisa).

Ako su manifestacije venske insuficijencije minimalne, onda se klasična kirurška intervencija provodi s profilaktičkim ciljevima, koje pacijent treba znati.

Opseg operacije određen je na temelju rezultata ultrazvučne studije. Osim mehaničkog uklanjanja proširenih vena promijenio je zadatak normalizaciju cirkulacije uklanjanjem ekstremiteta povišen venskog ispuštanje krvi iz površinskih brodova u dubina. Inače će biti potrebne ponovljene kirurške manipulacije.

2. Kombinacija sklerozne terapije uz minimalnu kiruršku manipulaciju.

Koristi proširenih površinske vene donjih ekstremiteta do formiranja krvnih žila jedinice: u korak telangiectasias, promjene u segmentnim vena tibije na retikularni varikozitete, osim kirurškog liječenja promijenjenog vaskularnih preostao nakon uklanjanja vena botryoidal promjene.

Tehnikom: uklanjanje vene iz krvotoka putem potpunog zatvaranja lumena sa njihovom naknadnom supstitucije na vezivnom tkivu pod utjecajem kemikalija (etoksisklerol, fibroveyn).

3. Izolirano liječenje flebosklerozom.

U promijenjenim posudama, tvar se primjenjuje pomoću različitih tehničkih pristupa, probijanja ili uz pomoć venskih katetera. Zatim je udovi zavijen s čvrstim elastičnim zavojima. Nakon nekog vremena, brod se "isključi" iz cirkulacije.

4. Ablacija radiofrekvencije.

Ovom tehnologijom posuda se termički "zavaruje" s posebnom intravaskularnom sondom koja emitira radiofrekventne valove. Pod njihovim djelovanjem, postoji izolirano zagrijavanje zidova posuda i njihovu kompresiju. Nakon operacije, nošenje komprimiranog pletenog trošenja traje već neko vrijeme.

5. Endovno lasersko liječenje.

Posebni venski kateter s zračenjem energetskih impulsa, koji uzrokuje "brtvljenje" lumena posude, djeluje na zidove posude.

6. Prevoditeljska flebektomija.

Uklanjanje modificiranih posuda s posebnim usisnim uređajem pod optičkim upravljanjem, kroz poseban rez na koži.

Potrebno je zapamtiti i znati da svaki kirurški tretman ima jasne indikacije. Budući da, uz oporavak, svaka kirurška manipulacija nosi određene rizike opće (komplikacije anestezije, sekundarne infekcije itd.) I specifičnu prirodu povezanu s određenom operacijom.

U tom smislu, važnost sprečavanja proširenih vena.

Pročitajte Više O Plovilima