Potpuni pregled diskrupne encefalopatije: uzroci i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: što je encefalopatija u cirkulaciji, koje bolesti dovode do njegovog razvoja. Koje se metode koriste za utvrđivanje dijagnoze. Liječenje ove bolesti i njege bolesnika.

Encefalopatija (skraćeno ED) - povreda funkcioniranje mozga, koja se razvija kao posljedica difuzno oštećenje tkiva zbog svoje kronične insuficijencije cerebralne krvne opskrbe (tj žila mozga).

Uz kroničnu insuficijenciju opskrbe krvlju, tkivo mozga konstantno pati od manjka kisika i hranjivih tvari koje se isporučuju krvlju. U pravilu, DE je uzrokovan uobičajenom lezijom malih krvnih žila, stoga se poremećaji funkcioniranja stanica javljaju u cijelom mozgu.

Gotovo je nemoguće eliminirati patološke promjene u malim cerebralnim žilama i posljedice dugotrajnog nedostatka kisika i hranjivih tvari. DE je polako napredujuća bolest koja u teškim slučajevima dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad, samoposluživanja i socijalnih vještina.

Neuroznanstvenici i psihijatri se bave DE-om.

razlozi

Uzroci DE ujedinjuju štetne učinke na cerebralne krvne žile. Njima pripadaju:

  • ateroskleroza mozga;
  • hipertenzivna bolest;
  • dijabetes melitus;
  • Kardiovaskularne bolesti s znakovima kroničnog krvarenja;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • arterijska hipotenzija.

Sve te bolesti dovode do propadanja opskrbe krvlju u mozgu uslijed smanjenja protoka krvi ili poremećaja sa strane zidova krvnih žila. Zbog kroničnog nedostatka kisika i hranjivih tvari, dolazi do difuzne smrti stanica mozga i njegove atrofije.

S potpunim blokiranjem sitnih cerebralnih žila s ateroskleroznim plakovima, pacijenti razvijaju više malih poteza koji ne uzrokuju primjetne simptome. Međutim, takvi ljudi imaju povećan rizik od razvoja diskrupne encefalopatije.

simptomi

Glavni simptomi DE mogu se podijeliti na kognitivne i neurološke poremećaje. Osim ovih simptoma, bolesnici s cirkulacijskog encefalopatije primijetio emocionalnih poremećaja koji se javljaju promjene raspoloženja, bezobzirno plače ili se smije, inertnost, gubitak interesa za okoliš.

Kognitivno oštećenje

Kognitivno oštećenje je pogoršanje mentalnih sposobnosti koje uglavnom utječu na pamćenje, razmišljanje, sposobnost učenja, rješavanje svakodnevnih problema i percipiranje novih informacija.

Rani znakovi kognitivnih poremećaja u AD:

  1. Usporavanje razmišljanja.
  2. Teškoće u planiranju njihovih akcija.
  3. Problemi s razumijevanjem.
  4. Problemi s koncentracijom pozornosti.
  5. Promjene u ponašanju ili raspoloženju.
  6. Problemi s kratkotrajnom pamćenjem i govorom.

U početnim fazama DE, ti simptomi se teško mogu primjetiti, ponekad ih se uzima za znakove neke druge bolesti - na primjer, depresiju. Međutim, njihova prisutnost ukazuje na to da osoba ima određeni stupanj oštećenja mozga i da mu treba liječenje.

S vremenom se klinička slika kognitivnih poremećaja pogoršava. Progresija bolesti se polako razvija, iako se kod nekih pacijenata može pojaviti dovoljno brzo za nekoliko mjeseci ili godina. Kasni simptomi kognitivnih poremećaja u AD uključuju sljedeće:

  • Značajno usporavanje razmišljanja.
  • Dezorijentacija na vremenu i mjestu.
  • Gubitak pamćenja i izražene poteškoće s koncentracijom pozornosti.
  • Teškoće u pronalaženju pravih riječi.
  • Teške promjene osobnosti - na primjer, agresivnost.
  • Depresija, promjene raspoloženja, nedostatak interesa ili entuzijazma.
  • Povećanje poteškoća u obavljanju svakodnevnih poslova.

Neurološki poremećaji

Pored kognitivnih poremećaja, pacijenti s teškim DE razviju neurološke simptome, koji uključuju:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • nestabilnost tijekom hodanja, poremećaj hodanja;
  • pogoršanje koordinacije pokreta;
  • usporavanje pokreta;
  • tremor ekstremiteta;
  • poremećaja govora i gutanja;
  • gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza cirkulacijske encefalopatije, liječnici razgovaraju o pacijentu ili njegovim rodbini o simptomima koji mu se odnose, otkrivaju prisutnost bolesti koje mogu dovesti do pogoršanja opskrbe krvlju u mozgu. Nakon toga provodi se opći i neurološki pregled, uključujući određivanje refleksa na tetivu, tonus mišića i snagu, osjetljivost, koordinaciju i ravnotežu.

Da bi potvrdili dijagnozu, koriste se laboratorijski i instrumentalni pregled, procjena kognitivnih poremećaja.

Laboratorijsko istraživanje

Pomoću laboratorijskih testova pokušavaju razjasniti razloge razvoja DE. Da biste to učinili, odredite:

  1. Opći test krvi s formulom leukocita.
  2. Indeks koagulacije krvi (koagulogram).
  3. Profil lipida (razina različitih vrsta kolesterola).
  4. Razina glukoze u krvi.
  5. Razina hormona štitnjače.

Instrumentalno ispitivanje

Svrha instrumentalnog pregleda s DE je vizualizacija lezija krvnih žila i tkiva mozga, kao i identificiranje uzroka ove bolesti.

Glavni pregledi, koji omogućuju dobivanje slike tkiva mozga:

  • Kompjutirana tomografija (CT) je bezbolan pregled, tijekom kojeg se preuzimaju veliki broj rendgenskih zraka u različitim kutovima. Tada računalo, koristeći primljene informacije, stvara detaljnu sliku mozga. CT pruža informacije o strukturi mozga, omogućuje vam otkrivanje žarišta udaraca i mikroprocesi, promjena krvnih žila i tumora. Ponekad, za detaljniju vizualizaciju i povećanje dijagnostičke vrijednosti ispitivanja, pacijentu se daje CT kontrastom, tijekom kojeg se intravenozno injektira s kontrastnim lijekovima rendgenskih zraka.

  • Magnetna rezonancija (MRI) - metoda koja se koristi za vizualizaciju radio valova mozga i jaka magnetska polja. Ovaj pregled traje dulje od CT, no također je potpuno bezbolan. Pomoću MRI možete dobiti detaljnije informacije o moždanim udarima, mikro potiskama i patologiji cerebralnih žila.
  • U DE također obavljaju niz drugih ispita:

    1. Ultrazvučni pregled karotidnih arterija je pregled koji uz pomoć visokofrekventnih zvučnih valova može otkriti aterosklerozu ili strukturne promjene iz glavnih krvnih žila koje opskrbljuju krv u mozgu.
    2. Elektroencefalografija je metoda snimanja električne aktivnosti mozga.
    3. Oftalmoskopija - pregled fundusa, na kojem se nalaze krvne žile. Ako osoba ima lezije cerebralne arterije, to se najčešće odražava u stanju retinalnih žila.
    4. Elektrokardiografija je metoda snimanja električne aktivnosti srca s kojom možete otkriti mnoge bolesti koje dovode do zatajenja srca - na primjer, aritmije.

    Evaluacija kognitivnih funkcija

    Glavni problem kod bolesnika s DE i osoba blizu njih je kognitivno oštećenje. Za procjenu kognitivnih funkcija postoje mnogi posebni neuropsihološki testovi koji su dizajnirani za procjenu sposobnosti pacijenata:

    • govoriti, pisati, razumjeti govor i pisani govor;
    • raditi s brojevima;
    • opažati i zapamtiti informacije;
    • razviti akcijski plan;
    • učinkovito reagirati na hipotetske situacije.

    liječenje

    Terapija dysirkulacijskom encefalopatijom ima za cilj zaustaviti ili usporiti napredovanje oštećenja mozga, spriječiti razvoj moždanog udara, terapiju bolesti koje su dovele do cerebralne cirkulacijske insuficijencije.

    Terapijski plan obično uključuje promjene načina života:

    • Zdrava prehrana.
    • Normalizacija težine.
    • Odbijanje pušenja i pijenja alkohola.
    • Tjelesna aktivnost.

    Terapija lijekom s DE provodi se na sljedećim područjima:

    1. Hipotenzivna terapija usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka. Održavanje normalnih razina krvnog tlaka može spriječiti ili usporiti napredovanje AD-a. U većini slučajeva, prisutnost kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije liječnika preporučuju pripravke na korištenje pripadaju skupini inhibitora angiotenzin konvertirajućeg enzima (ramipril, perindopril) ili angiotenzin (kandesartan, losartan) receptora, budući da se vjeruje da imaju zaštitna svojstva s obzirom na mozak, krvne žile, srca i bubrega. Ako za kontrolu krvnog tlaka ovih lijekova nije dovoljno, oni su u kombinaciji s drugim lijekovima - diuretici (indapamida, hidroklorotiazid), beta-blokatori (bisoprolol, nebivolol) blokator kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin). Prikladno za pacijente s DE pripravcima od tlaka može imenovati samo liječnika.
    2. Smanjenje kolesterola u krvi. Budući da je drugi glavni uzrok ED je cerebralna ateroskleroza, bolesnici s ovom bolešću su često propisane lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi. Najčešće korišteni statini (atorvastatin, rosuvastatin), koji - osim smanjenja kolesterola - također poboljšati stanje unutarnje plovila sloj (endotela) smanjenje viskoznosti krvi, zaustaviti ili usporiti progresiju ateroskleroze, ima antioksidativni učinak.
    3. Antiagregativna terapija. Jedna od obveznih komponenti kurativnog plana za DE. Antiagregati djeluju na trombocite, sprečavaju njihovo lijepljenje (agregaciju), što poboljšava cirkulaciju mozga. Najčešće propisani aspirin u malim dozama.

    Ova tri područja terapije lijekovima za diskretnu encefalopatiju priznaju gotovo svi liječnici. Osim toga, mnogi neurolozi preporučuju sljedeće vrste liječenja:

    • Antioksidativna terapija je metoda liječenja temeljena na pretpostavci prednosti lijekova koji potiskuju štetne učinke slobodnih radikala. To uključuje vitamin E, askorbinsku kiselinu, actovegin, mexidol.
    • Korištenje lijekova s ​​kombiniranim djelovanjem. Vjeruje se da su ti agenti normalizirati zgrušavanje krvi, moždani protok krvi u malim posudama, venske odljeva iz mozga, a posjeduju antioksidans, angioproteguoe i neuroprotektivna svojstva. Najčešće, neurolozi propisuju vinpocetina, pentoksifilina, Piracetam, cinarizin.
    • Metabolička terapija. Mnogi liječnici smatraju da je poboljšanje metabolizma u moždanim stanicama sastavni dio liječenja diskretijalne encefalopatije. Najčešće propisani cerebrolysin, cortexin, glicin.
    • Poboljšanje kognitivnih funkcija. Da bi se liječili poremećaji u sjećanju, razmišljanju, suđenju i planiranju, najčešće se propisuju lijekovi koji povećavaju razinu neurotransmitera. Oni uključuju donepezil, galantamin, memantin.

    U većini pacijenata nije moguće u potpunosti ukloniti diskretnu encefalopatiju uz pomoć terapije lijekovima. Dobar rezultat liječenja je zaustavljanje ili usporavanje napredovanja bolesti i kognitivnih poremećaja.

    Bolesnici koji štede život s teškom cirkulacijskom encefalopatijom

    Postoji mnogo različitih metoda kojima možete olakšati život bolesnicima s teškim DE. To uključuje:

    • Radna terapija - identificirati probleme u svakodnevnom životu, što može uključivati ​​odijevanje ili pranje i njihova rješenja.
    • Govorna terapija - pomaže eliminirati probleme s komunikacijom.
    • Terapijsko tjelesno vježbanje korisno je za uklanjanje problema s pokretima.
    • Psihoterapija - za poboljšanje pamćenja, mentalnog kapaciteta i društvene interakcije.
    • Promjene kod kuće - primjerice, osiguravaju dobru rasvjetu u svim sobama, uklanjaju skliske sjedalice i tepisi, dodaju rukohvati i rukohvati, stvaraju udobne uvjete, klizavajuća obuća.

    U bolesnika s degradacijom ED i anksioznost se može pojaviti u svim novim uvjetima (na primjer, na prijem u bolnicu), kada je izložen prekomjernoj buci, ako se ulazi u veliku akumulaciju stranaca, gdje je to potrebno za obavljanje složenih zadataka.

    Briga za pacijenta s teškim oblikom DE je fizički i psihički debilitativni proces. Osoba koja ga ima, može osjetiti ljutnju, ljutnju, krivnju, razočaranje, očaj i tugu. Stoga, obratite pažnju na vlastito zdravlje, odmoriti, zadovoljiti svoje potrebe vrlo je važno kako za osobe koje se brinu za bolesnika s DE, već i za pacijente.

    pogled

    Prognoza ovisi o pozornici i uzrok ove bolesti. Dyskirkulacijska encefalopatija mozga praktički ne posvećuje potpunu izlječenje. Svrha terapije je usporavanje ili zaustavljanje napredovanja kognitivnih poremećaja i neuroloških simptoma.

    DE povećava smrtnost, rizik od ozljeda od pada.

    Diskretna encefalopatija 1, 2 i 3 stupnja, što je to, simptomi i načini liječenja

    Vaskularne bolesti, osobito u situacijama gdje utječu na mozak, su opasne komplikacije, do demencije i moždanog udara. Važno je pratiti pojavu prvih simptoma anksioznosti i započeti kvalificiranu terapiju u ranoj fazi pod nadzorom liječnika.

    Definicija DEP - što je to? Ova dijagnoza diskretijalne encefalopatije (dap) nastaje kada se otkriju višestruke promjene tkiva mozga uslijed kroničnog oštećenja moždane cirkulacije.

    razlozi

    Istraživači su otkrili koji uvjeti utječu na razvoj diskrupne encefalopatije.

    Postoji nekoliko kategorija:

    • Uzroci povezani s genetskim poremećajima koji uzrokuju cirkulacijske poremećaje u mozgu.
    • Uzroci nakon poroda. Povezano s kršenjima integriteta tkiva mozga zbog trauma ili bolesti živčanog sustava.

    Dokazano je da aterosklerotskih, upalne promjene u krvnim žilama, vaskularna oštećenja kralježaka kada je gornji osteochondrosis kralježnice prvenstveno napada akceleratori u DEP 1 stupanj.

    Posredno negativno utječe pušenje, alkoholizam, prejedanje, nedostatak vježbe - sve to dovodi do povećanja lošeg kolesterola, začepljenje krvnih žila i trombozu, uključujući i mozak.

    U dijabetesa tu su i promjene u krvnim žilama cijelog tijela - i tako ovaj sindrom se smatra predisponirajući čimbenik u razvoju DEP.

    Mehanizmi bolesti bolesti

    Kao rezultat smanjene opskrbe krvlju u mozgu zbog gore navedenih razloga, dolazi do hipoksije - kroničnog nedostatka kisika u stanicama mozga. U uvjetima gladovanja kisika, najosjetljivije živčane stanice mozga umiru, a na njihovu mjestu ostaju središta rijetkosti - praznina u svojoj biti, oni se nazivaju tihi infarkti.

    Prije svega, stanice bjelančevina i subkorteks umiru. Kršenja i postupno nestajanje veza između različitih dijelova mozga, zbog čega počinju poremećaji razmišljanja, pamćenja, emocionalne stabilnosti. Tada se strukture odgovorne za koordinaciju pokreta mijenjaju.

    Stoga, vaskularna insuficijencija je uzrok smrti stanica mozga i uništenje neuronskih veza.

    Kao rezultat toga, razvija se uporni neurološki poremećaj - diskrupna encefalopatija.

    rasprostranjenost

    Sadna statistika daje razočaravajuće podatke - oko 6% svjetske populacije ima dijagnozu DEP-a.

    Među populacijskim skupinama identificirane su osobe oboljelih od DEP 2. stupnja među 35-55 godina starosti. Vjerojatnost pojave DEP povećava se brojčano kod starijih osoba preko 60 godina.

    Otkrivena je ovisnost o bolesti s profesijom - što je veći broj slučajeva pronađen među ljudima koji se bave mentalnim radom. To je zbog prisilnog položaja tijela, nedostatka motoričke aktivnosti tijekom dana - i kao posljedica toga, razvoja cervikalne osteohondroze, izazivajući DEP.

    U većini slučajeva, starije osobe su izložene bolesti. Apsolutni odsutnost bilo kojeg tretmana pridonosi njegovoj polaganoj progresiji, i, u konačnici, dovodi do takvih smrtonosnih komplikacija kao moždanog udara. Kod 2 stupnja, za razliku od prvog stupnja dp, disfunkcija motora se očitovala brže, pogoršanje prilagodbe društvu.

    klasifikacija

    Postoji nekoliko ključnih tipova cirkulacijske encefalopatije drugog stupnja, koje se razlikuju po specifičnosti tečaja i simptoma:

    1. Najčešći tip DEP 2 stupnja - ateroskelrotičnog.

    Razlog je banalna i zastrašujuća u ljestvici njezine pojave - blokiranje cerebralnih žila pomoću ateroskleroznih plakova, što komplicira protok krvi i normalne procese mozgovne aktivnosti.

    1. Drugi najčešći tip - hipertoničar

    Ona se očituje u mladim bolesnicima i starijima. Često se razvija u ozbiljan oblik u kratkom vremenu. Glavni simptom je naglo snažno povećanje krvnog tlaka do visokih vrijednosti. Karakteristična je promjena psihoemocionalnog stanja po vrsti apatije i inhibicije.

    1. Treći tip - venski encefalopatija.

    Razlog leži u složenom odljevu krvi iz mozga kroz vene, što dovodi do izljevanja tekuće faze krvi u tkivima koja okružuju krvne žile i njušku. Kronična stagnacija venske krvi izaziva pogoršanje DEP-a.

    1. mješovit tipa.

    Ovaj obrazac kombinira značajke svih tri gore navedenog oblika. Simptomatologija je promjenjiva, zašto liječnik može imati poteškoća u dijagnosticiranju.

    Simptomi - povraćanje, diskriminacija, gubitak pažnje, oskudnost i letargično razmišljanje, nestabilnost raspoloženja, promjene u fundusu, memorija.

    Takva bolest kao DEP podrazumijeva prisutnost brojnih sindroma:

    • Vestibularno-koordinacijski sindrom - ovaj sindrom karakterizira poremećaj u radu vestibularnog aparata, odgovoran za normalnu koordinaciju kretanja i prostornog osjeta.
    • Dissonemijski sindrom - poremećaji spavanja u svim manifestacijama.
    • Cephalgic sindrom - doslovno znači ozbiljnu glavobolju, kao i prisutnost u ušima zvonjenja, buke, a ponekad - povraćanje.
    • Kognitivni sindrom - podrazumijeva kršenje mišljenja, osobito jasno očitovanih nakon aktivnog mentalnog rada, češće u večernjim satima.

    Simptomi i liječenje DEP-a 2. stupnja

    Opisana bolest postupno napreduje tijekom vremena. Za DEP 2 stupnja karakterizira povećanje svjetline simptoma. Pacijenti i njihovi rođaci primijetiti pogoršanje pamćenja i intelekta, prestati se potpuno nositi s radom. Čak i na razini kućanstava pojavljuju se problemi. Dugi sati takvi pacijenti mogu sjediti ili ležati u stanju mirovanja bez ikakvog interesa. Raspoloženje postaje apatično.

    Složenost dijagnoze je da je DEP drugog stupnja problematičan za razlikovanje od DEP trećeg stupnja.

    liječenje

    S drugim stupnjem DAP-a, liječenje prvenstveno ima za cilj obnovu normalne opskrbe krvlju u mozgu i sprečavanje razvoja mogućih komplikacija. Bolestna terapija uključuje:

    • Nootropni lijekovi koji poboljšavaju pamćenje i mentalnu aktivnost;
    • Lijekovi koji normaliziraju krvni tlak;
    • Znači, smanjenje viskoznosti krvi za prevenciju vaskularne tromboze;
    • Lijekovi koji smanjuju sadržaj lipoproteina niske gustoće u krvi, uključeni u formiranje ateroskleroznih plakova u krvnim žilama.

    VAŽNO! Lijekove treba propisati isključivo liječnik! Neophodni tijek liječenja odabire specijalistički neurolog. Sve obveze ovise o stanju zdravlja i prisutnosti popratnih bolesti.

    Terapijska i profilaktička dijeta, suzbijanje potrošnje proizvoda s visokim udjelom masti, kao i smanjenog sadržaja soli:

    • Smanjena potrošnja mesa, cijelo prženo, pušeno;
    • Redovita uporaba niske masti ribe i drugih plodova mora u prehrani;
    • Dnevna konzumacija svježeg povrća, voća;
    • Orašasti plodovi i suho voće;
    • Proizvodi od kiselog mlijeka;
    • žitarice;
    • I također, prestanak pušenja i zlouporabe alkohola;
    • Terapeutska tjelovježba.
    • Kupke koje promiču vazodilataciju - na primjer, radon ili ugljični dioksid;
    • Terapijska masaža zone ovratnika pomaže osloboditi napetost od područja cerviksa i grč krvnih žila;
    • Galvanoterapija zone ovratnika - postupak potiče normalizaciju cirkulacije krvi;
    • Ultrafrekvencijska terapija (UHF) - usmjerena je na povećanje brzine protoka krvi, ubrzava isporuku kisika i hranjivih tvari u tkiva, ima protuupalni učinak;
    • Elektrosleep - suština tehnike je stimulirati niske frekvencijske struje bijele i sive tvari mozga, terapija potiče opuštanje, poboljšava stvaranje novih neuronskih veza;
    • Liječenje infracrvenog laserskog zračenja - princip terapijskog djelovanja sličan je UHF terapiji.

    Sve metode fizioterapije uključuju primjenu 8-20 postupaka.

    Mogu se primijeniti metode liječenja alternativne medicine - akupunktura, hirudoterapija, fitoterapija.

    dijagnostika

    Dijagnoza "Diskretna encefalopatija 2. stupnja" je u nadležnosti neurologa. Liječnik uvijek procjenjuje pritužbe pacijenata u ukupnom broju, uzimajući u obzir pritužbe bolesnikovih rođaka i bliskih ljudi, te pokazatelja objektivnog pregleda.

    Kompleks instrumentalnih istraživanja nužno uključuje:

    • Računalna i magnetska rezonancijska tomografija mozga - ove studije odražavaju najpotpuniju sliku stanja moždanog tkiva u doba
    • Rheoencefalografija cerebralnih žila - omogućuje vam da sami ocijenite stanje cerebralnih žila po stupnju širenja i punjenjem krvi.

    Konzultacije o potrebnim stručnjacima:

    • neurolog;
    • kardiologa;
    • oftalmolog;
    • endokrinologa;
    • Psihoterapeut.

    komplikacije

    Bez prikladnog liječenja i promatranja ambulanta kod pacijenata moguće je napredovanje bolesti i sljedeće komplikacije:

    • Hemorrhaga u mozgu i moždanog udara;
    • Edem mozga;
    • Srčani udar;
    • Demencija.

    invalidnost

    Za danas se invaliditet primjenjuje u slučaju da pacijent postane nesposoban za obavljanje radnih obveza zbog utvrđene dijagnoze "diskirkulacijske encefalopatije".

    Mogućnost invalidnosti s DEP od 1 stupnja nije visoka.

    U slučaju DEP-a drugog stupnja bolesti, bolesnici se dodjeljuju trećoj skupini osoba s invaliditetom ako su u stanju ispuniti dio svojih radnih obveza.

    Druga grupa se dodjeljuje i na 2 i 3 stupnja DEP - u ovoj varijanti pacijenti imaju povremene padove u memoriju. Ni na koji način ne mogu obavljati profesionalne dužnosti.

    Prvu skupinu invaliditeta može se dodijeliti samo na DEP 3. stupnja, što ukazuje na veliku opasnost ovog oblika.

    Gore navedene točke odražavaju se u Federalnom zakonu Ruske Federacije "O socijalnoj zaštiti osoba s invaliditetom". Raspored određene skupine provodi se nakon polaganja medicinskog pregleda.

    Koliko žive

    Koliko možete živjeti s problemom? Dijagnoza DEP-a daleko je od presude za pacijente. Pravodobno započeto pismeno liječenje može usporiti napredovanje patologije oštećenja mozga već desetljećima.

    Ako zanemarite simptome bolesti, prijelaz na sljedeću fazu javlja se otprilike 18 do 24 mjeseca kasnije.

    prevencija

    Svi rizični ljudi trebaju sustavno pratiti svoj krvni tlak svaki dan. Jednom godišnje provjeriti krv za sadržaj kolesterola, šećera. Voditi zdrav stil života: jesti pravilno i potpuno, odreći se pušenja i alkohola, biti fizički aktivan, kako bi izbjegao stres. Sastoji se od liječničkog nadzora kod liječnika.

    Dyskirkulacijska encefalopatija: simptomi i liječenje

    Glavni simptomi su: diškrilna encefalopatija:

    • Buka u ušima
    • glavobolja
    • konvulzije
    • vrtoglavica
    • mučnina
    • Poremećaj spavanja
    • Kršenje govora
    • razdražljivost
    • Kršenje koordinacije kretanja
    • Brzo umor
    • Ruke podrhtavaju
    • Kvar memorije
    • apatija
    • Poremećaj koncentracije
    • Težina gutanja
    • Nisko raspoloženje
    • Tremiranje glave
    • Oštećenje mentalnih sposobnosti
    • Izbijanja očiju
    • Zbunjenost u reprodukciji novih podataka

    Dyskirkulacijska encefalopatija je bolest koju karakterizira smanjena funkcija mozga zbog abnormalne cirkulacije krvi kroz svoje plovne posude. Patološke promjene utječu i na korteks i subkortikalne strukture mozga. Bolest je popraćena kršenjem motoričkih i mentalnih funkcija, u kombinaciji s emocionalnim poremećajima.

    Bit bolesti je da postoji neravnoteža u opskrbi kisikom u krvnim žilama, što uzrokuje poremećaj cirkulacije krvi. U ovom slučaju, regije mozga koje su prethodno primile normalnu količinu vitalnih tvari, doživljavaju gladovanje kisikom, koje se cijelo vrijeme prolaze. Nakon dugog razdoblja ovog procesa, regije mozga umiru, a na njih se pojavljuju žarišta rasta (resorpcije) tkiva. Često su male veličine, ali mogu formirati u različitim dijelovima tijela.

    U ranom nastanku krvnih žila encefalopatije, zdrave stanice pokušavaju zamijeniti funkcije žrtava, ali dužnost bolesti, oni gube sposobnost za to, zašto i pate nedostatka kisika. To dovodi do činjenice da kao rezultat povrede punopravna funkcioniranje mozga, osoba koja će biti imenovan, jedno ili drugo, stupanj invaliditeta.

    Uz relativno blagu manifestaciju simptoma bolesti u početnoj fazi, osoba može živjeti bez sumnje problemu već dugi niz godina. U međunarodnom klasifikacijskom sustavu bolesti (μb 10), ova bolest ima svoje brojeve - G45.

    etiologija

    Dyskirkulacijska encefalopatija nije nezavisna bolest, nego se javlja u pozadini:

    • ateroskleroza;
    • vegetativna vaskularna distonija;
    • ozljede leđa i glave;
    • visoki krvni tlak;
    • dijabetes melitus;
    • abnormalno funkcioniranje arterija kralježnice;
    • razne bolesti krvi;
    • povećane razine kolesterola u tijelu;
    • produženi stres ili iznenadni emocionalni skokovi;
    • nedovoljna tjelesna težina;
    • sjedeći i sjedeći stil života;
    • prekomjerna sklonost alkoholnim pićima i nikotinu.

    vrsta

    Različiti uzroci pojave uzrokuju podjelu cirkulirajuće encefalopatije prema sljedećim vrstama:

    • aterosklerotske;
    • hipertenzivna;
    • venski;
    • mješovite prirode.

    Prema brzini tijeka bolesti,

    • spor - stupanj bolesti zamjenjuje se do pet godina (s razdobljima remisije i egzacerbacija);
    • brzo - faze bolesti se zamjenjuju u dvije godine.

    Prema stupnju utjecaja na zdravlje ljudi razlikuju se tri faze bolesti:

    • prva faza - odstupanja u funkcioniranju mozga se promatraju;
    • druga faza - manifestacija bolesti ne smanjuje životni standard i radnu sposobnost osobe;
    • treća faza - dovodi do onesposobljenosti pacijenta, stupanj kojeg određuje snaga kršenja tjelesnih aktivnosti.

    simptomi

    Znakovi manifestacije bolesti su podijeljeni u nekoliko skupina (ovisno o stupnju bolesti).

    Za diskrupnu encefalopatiju prvog stupnja, simptomi su:

    • promjene u emocionalnoj pozadini pacijenta - često je u lošem raspoloženju i depresivnom stanju, razdražen;
    • brz umor;
    • teške glavobolje s periodičnim manifestacijama;
    • smanjena koncentracija pozornosti;
    • oštećenje mentalnih sposobnosti;
    • zbunjenost u reprodukciji podataka dobivenih neko vrijeme - stari se jednostavno pamte, a nove (tek primljene) su teške;
    • mučnina i vrtoglavica tijekom kretanja;
    • uznemirujući san.

    Diskrecijska encefalopatija mozga drugog stupnja iskazuje se znakovima:

    • neprestane glavobolje;
    • smanjenje invalidnosti;
    • gubitak pamćenja;
    • poteškoće s gutanjem;
    • poremećaj govora;
    • osjećaj stalne buke u ušima, što slabi sluh;
    • drhtanje gornjih udova i glave;
    • periodične napadaje;
    • rijetke bljeskove svjetlosti pred očima.

    Kada dijagnosticira drugi stupanj bolesti, pacijentu se dodjeljuje druga ili treća skupina invalidnosti.

    Treći stupanj cirkulacijske encefalopatije popraćen je takvim simptomima:

    • kršenje orijentacije na mjestu i vremenu;
    • ozbiljna sluh, vizija, koordinacija, osjetljivost;
    • stalna apatija;
    • nemogućnost rada;
    • nehotična emisija urina i izmet;
    • teške napadaje;
    • nesanica;
    • u pola slučajeva - potpuna imobilizacija.

    Nakon konačne dijagnoze s ovom stadijom bolesti, pacijent je invalid u prvoj ili drugoj skupini.

    dijagnostika

    Za pacijenta i njegov organizam, najprikladnija je dijagnoza diskretijalne encefalopatije u ranoj fazi. Početno ispitivanje pacijenta provodi se:

    Nakon konzultacija s tim liječnicima, pacijent će podvrgnuti pomoćnim pregledima:

    • oftalmoskopija;
    • EEG;
    • UZDG posude za vrat i glavu;
    • skeniranje krvnih žila;
    • MRI mozga.

    Predati krv za analizu:

    liječenje

    Obraćajući pozornost na širok spektar simptoma bolesti, njezino liječenje će se sastojati od kompleksa:

    • medicinski pripravci;
    • fizioterapiju;
    • ljudska sredstva;
    • preventivne mjere.

    Unos ljekovitih tvari usmjeren je na:

    • stalna kontrola arterijskog tlaka;
    • poboljšanje metabolizma;
    • Obogaćivanje mozga s hranjivim tvarima, kisikom i poboljšanjem cirkulacije krvi u njemu.

    Fizioterapija uključuje:

    • medicinski elektrosleep;
    • laserska terapija;
    • Posebne kupke zasićene kisikom i radonom;
    • masaža;
    • akupunktura;
    • hirudotherapy.

    U liječenju folklornih sredstava za diskrupnu encefalopatiju koristite tinkture i zbirke iz:

    • djetelina;
    • glog;
    • lišće jagoda, grančica i glogovica;
    • lišće - breza, licorice, linden, oregano, plantain, latice ruže, voće - mordovnik, pas ruža, malina;
    • kamilice, valerijanci, limunaste ljuskice;
    • hmelj, valerij, matičnjak, mente;
    • propolis.

    S pravodobnim i redovitim tretmanom, moguće je usporiti napredovanje prvog i drugog stupnja bolesti. Kirurška intervencija s diskirkulacijskom encefalopatijom nije osigurana.

    prevencija

    Prevencija ove bolesti uključuje usklađenost s nekim jednostavnim pravilima:

    • stalno pratiti krvni tlak;
    • zadržati razinu šećera i kolesterola u krvi;
    • Eliminirajte alkohol i nikotin iz svakodnevnog života;
    • svakodnevno ne vježbajte;
    • ne dopuštaju kritično smanjenje ili povećanje tjelesne težine;
    • podvrći kliničkim pregledima nekoliko puta godišnje.

    Ako mislite da imate Dyskirkulacijska encefalopatija i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: neurolog, oculist, kardiolog.

    Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

    Leukoareoza - bolest mozga, koja je izuzetno rijetka, karakterizirana porazom bijele tvari. Postoji poremećaj cirkulacije krvi i kronična ishemija. U medicini ovo stanje se smatra simptomom većine bolesti, na primjer: Alzheimerove bolesti, moždanog udara, encefalopatije, dijabetes melitusa.

    Naglašava u životu modernog čovjeka - fenomen vrlo čest, a ponekad se ljudska psiha ne može nositi s takvim opterećenjem. Na temelju živčanog iscrpljenosti može doći do bolesti kao što je neurasteneza. Najčešće se ta bolest pojavljuje kod mladih muškaraca i žena, ali u praksi se ne može tvrditi da je bilo koja društvena ili dobna skupina u potpunosti slobodna od rizika od razvoja neurasthenije. Ponekad u djece postoji neurasteneza, i seksualna neurasthenija, koju karakterizira prisutnost seksualnih poremećaja.

    Rak karcinoma je bolest, zbog čega je tumor maligne prirode koji raste u svojim tkivnim oblicima u mozgu. Patologija je vrlo opasna i u većini kliničkih situacija završava smrtnim ishodom. Ali život bolesnika može se znatno produžiti ako se prvi znak bolesti otkrije pravodobno i primjenjuje se na medicinsku ustanovu za kompleksno liječenje.

    Potres je patološko stanje koje se javlja kada se na određeni način dobije trauma glave. Potres, čiji simptomi nisu ni na koji način povezani s vaskularnim patologijama, prati nagli poremećaj funkcije mozga. Važno je napomenuti da, kada se ozljeda primi, potres mozga dijagnosticira se u oko 80% slučajeva.

    Hipomagnezemija je patološko stanje karakterizirano smanjenjem razine magnezija u tijelu pod utjecajem različitih etioloških čimbenika. Ovo zauzvrat vodi do progresije teških patologija, uključujući neurološke i kardiovaskularne.

    Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

    Uzroci, simptomi i metode liječenja diskrupne encefalopatije

    Dyskirkulacijska encefalopatija je patološka lezija mozga. Uz to, dijelovi središnjeg živčanog sustava prestaju primati hranjive tvari i kisik u cijelosti. U pozadini nedostatka važnih komponenti, funkcionalnost tkiva se smanjuje, tijelo prestaje nositi se sa svojim funkcijama. Bolest ima drugi naziv - cerebralna vaskularna encefalopatija. To ukazuje na uzrok razvoja bolesti - pogoršanje rada posuda organa, što dovodi do kršenja protoka krvi u određenim područjima. Bolest je tipična za osobe starije od 45 godina, što dovodi do nezdravog načina života ili pogrešno kombinira fizički i mentalni stres.

    Više o opasnosti od encefalopatije, kao i njezinih simptoma, naučit ćete iz ovog članka.

    Simptomi bolesti

    Pojava i razvoj patoloških procesa mogu se pojaviti bez značajnih simptoma. Uznemiravanje rada pojedinih kolonija stanica nije tako zamjetljivo, njihove se funkcije pokušavaju preuzeti na susjedna tkiva. Odsutnost liječenja dovodi do povećanja područja oštećenja organa. On više ne uspijeva nadoknaditi gubitke, propusti u radu sustava postati očiti.

    Simptomi diskrupne encefalopatije:

    • glavobolja je prsnog tipa, nema specifičnu lokalizaciju;
    • smanjena aktivnost - poremećena spavanja, dnevna pospanost, slabost, tinitus;
    • ljuljanje emocija - apatija, ravnodušnost, nedostatak interesa zamjenjuju se bezumni smijeh, histerika;
    • poremećaj razmišljanja - kvaliteta memorije i pažnja se smanjuju, problemi se javljaju s planiranim akcijama;
    • mijenja tehniku ​​kretanja - hod postaje tup, postoje prisilni spazmi tetiva i mišića;
    • sindrom usmenog automatizma - nazalni glas, problemi s gutanjem, trzanje usta;
    • oštećenje vizualne funkcije - tamne mrlje ispred jedne ili dvije oči, zamagljena slika.

    Klinička slika pomaže pri postavljanju preliminarne dijagnoze. Da bi potvrdili pacijenta, dovoljno je proći niz testova i proći kroz studije profiliranja. Postoji nekoliko oblika bolesti, pa liječenje započinje tek nakon što razjasni sve nijanse situacije.

    Mehanizam vaskularne encefalopatije

    Dyskirkulacijska encefalopatija javlja se u pozadini oštećenja pluća u mozgu. Oni se prestanu nositi s njihovim funkcijama zbog kojih tkiva tijela nedostaju u kisiku i hranjivim tvarima.

    Nakon nekog vremena, nedostatak važnih komponenti izaziva distrofne promjene u tkivima, počinje se razvijati karakteristična klinička slika.

    Uzroci vaskularne encefalopatije su:

    • ateroskleroze - lumen kapilara i većih plovila suženim zbog kolesterola plakova ili potpuno blokirana, koji sprječava protok krvi;
    • kršenje sastava krvi - povećana viskoznost biološke mase ometa normalnu cirkulaciju, lumume krvnih sudova blokiraju trombije;
    • arterijska hipertenzija - zbog povišenog tlaka zidne tekućine izgubi elastičnost, postaje propusna, rasprsnuti, njihov lumen se preklapa. Neki dijelovi mozga ne dobivaju potrebne tvari, dok su drugi impregnirani škodljivim sastojcima;
    • arterijska hipotenzija - vaskularna geneza javlja se u pozadini slabog punjenja kapilara i krvnih žila, spora kretanja duž dijelova organa;
    • osteochondrosis od vratne kralježnice - spastična mišića i koštane dodaci začepljen vertebralne arterije, krv prestane teći u mozak u pravom iznosu;
    • traume središnjeg živčanog sustava - dovode do pojave hematoma, koji poremetiti metaboličke procese;
    • pušenje - pridonosi sužavanju pluća, a nakon nekog vremena javlja se grč kapilara, a njihovo razminiranje se ne vraća na prethodne vrijednosti;
    • kongenitalne značajke razvoja arterija i vene;
    • hormonalni kvarovi - pojedinačne kemikalije koje proizvodi tijelo, kontroliraju sužavanje i širenje krvnih žila;
    • kardiovaskularne bolesti - VSD, tromboflebitis i druge patologije koje ometaju protok krvi u ljudskom tijelu, mogu uzrokovati diskirkulacijsku encefalopatiju.

    Posljedice oštećenja tkiva važnom odjelu središnjeg živčanog sustava mogu biti različite, ali uvijek su opasne za ljudsko zdravlje i život. Sprječavanje gore navedenih stanja omogućuje računanje na dugoročno očuvanje funkcionalnosti mozga na visokoj razini.

    Kako se bolest razvija

    Ozbiljnost kliničke slike diskretijalne encefalopatije (DEP) se povećava kako se područje oštećenja mozga povećava, a funkcionalnost njezinih tkiva se smanjuje. U nedostatku stručne pomoći stanje pacijenta će brzo pogoršati.

    Možete saznati više o tome kako se bolest ponaša u prvoj fazi ovdje.

    Faze bolesti i njihova svojstva:

    • prve - glavobolje su beznačajne, pacijenti uglavnom osjećaju samo pad energije. Može biti nesanica, postoje promjene raspoloženja. Problemi s vidom i govorom, vrtoglavicom, slabostima i oštećenjem motoričke aktivnosti javljaju se povremeno i prolaze kroz dan;
    • drugi - bolest napreduje, simptomi anksioznosti pojavljuju češće i ostati duže. Slabost, oštećenje pamćenja i pospanost smanjuju sposobnost rada. Karakter se mijenja, kvaliteta razmišljanja se smanjuje. Postoji nerazumna tjeskoba i razdražljivost;
    • treći - stanje se oštro pogoršava, ali osoba se ne može žaliti zbog problema s razmišljanjem. Simptomi se pogoršavaju i sprječavaju da vode uobičajeni način života. Pacijentica gubi sposobnost da obavlja jednostavne akcije i služi sebi.

    O manifestacijama i značajkama druge faze patologije koju ćete naučiti ovdje.

    Ako se pravovremeno prepoznaju početne manifestacije diskretijalne encefalopatije i nastavljaju terapiji profila, razvoj patologije bit će znatno usporen. Zanemarivanje simptoma uzrokovat će nepovratne posljedice, pri čemu niti radikalne terapije neće imati terapeutski učinak.

    Razvrstavanje cirkulirajuće encefalopatije

    DEP je kronična bolest mozga koja se može pojaviti u nekoliko scenarija. Stručnjaci razlikuju tri varijante razvoja događaja. Brzo napredovanje - za svaku fazu traje oko dvije godine. Remittent - simptomi se povećavaju postupno, ali intelekt se smanjuje, unatoč privremenim poboljšanjima. Klasična - bolest traje mnogo godina i završava senilnom demencijom.

    Klasifikacija patologije prema vrsti uzroka:

    • hipertenzija - rezultat stabilnog porasta krvnog tlaka;
    • aterosklerotično - posljedica vaskularnih lezija s plakovima kolesterola;
    • Venous - uzrok bolesti je smanjenje funkcionalnosti vene;
    • mješoviti - bolest složene geneze, koja kombinira nekoliko varijanti uzroka.

    Bez obzira na uzrok razvoja stanja, simptomatologija je približno jednaka pogoršanju određenih manifestacija. Najčešće, pacijenti dobivaju diskursnu encefalopatiju mješovitog podrijetla. U ovom slučaju, terapija je odabrana da bude sveobuhvatna, usmjerena na rješavanje svih postojećih i potencijalnih problema.

    Encefalopatija može imati miješanu genezu. Više o uzrocima i simptomima ovog stanja saznat ćete iz ovog članka.

    Dijagnoza diskrupne encefalopatije

    Ako sumnjate na DEP, trebate posjetiti okrugli terapeut. Provest će glavni pregled i poslati neurologa. Ovisno o vrsti bolesti, njezinim uzrocima i manifestacijama, možda će biti potrebna dodatna konzultacija s kardiologom, oftalmologom, endokrinologom. Osim općih i biokemijskih testova krvi u bolesnika će morati proći CT ili MRI, EEG, cerebralne vaskularne skeniranje i ultrazvuk s Doppler, oftalmoskopija.

    Sve o tome kako se pripremiti i kako provesti encefalografiju mozga ovdje ćete naučiti.

    Liječenje bolesti

    Metode liječenja za diskirkulacijsku encefalopatiju odabiru iskusni liječnik na temelju rezultata dijagnostičkih studija. Aktivnosti će biti usmjerene na normalizaciju cerebralne cirkulacije, uklanjanje uzroka njegovog kršenja, poticanje rada netaknutih organskih tkiva. Smanjenje intelektualnih sposobnosti i pamćenja sprječava većinu bolesnih ljudi da sami rade svoje zdravlje. Potrebna im je podrška njihovih najmilijih i njihova kontrola nad obavljanjem liječničkih imenovanja.

    Kirurško liječenje

    Teške faze diskirkulacijske encefalopatije ili njegov progresivni put su indikacije za uporabu radikalnih terapija. Nakon moždanog udara ili kod sužavanja lumena plovila za 70% ili više, preporučuje se kirurški zahvat. Instalacija anastomoze (povezujućeg elementa) ili stenta (e), uklanjanje vaskularnih plakova pomaže u povratu krvi u problematično područje.

    Konzervativna terapija

    U starijoj dobi rijetko se koriste operacije zbog visokog stupnja rizika za pacijenta. Liječnici pokušavaju učiniti neinvazivne pristupe. Oni uključuju uzimanje lijekova, dijeta, fizioterapija, koristeći tradicionalnu medicinu.

    Pravilna prehrana bolesnika igra važnu ulogu. Namijenjen je uklanjanju prekomjerne težine i čišćenju krvnih žila. Pacijenti s DEP pokazuju slabu hranu prirodnog podrijetla. Meso je bolje općenito isključeno iz izbornika, dajući prednost ribama i biljnim mastima. Osim toga, količina soli u prehrani je izrezana. Ovo će se riješiti oticanja i visokog krvnog tlaka.

    pripravci

    Terapija lijekovima za DAP nije ograničena na upotrebu nekih tableta, pristup bi trebao biti sveobuhvatan. Važno je jasno slijediti preporuke liječnika, kako bi se pratilo usklađenost pacijenata s njegovim propisima. Ako nema učinka, zabranjeno je samostalno prilagoditi terapijski režim, potrebno je obavijestiti stručnjaka o tome.

    Osnovni popis skupina lijekova koji se koriste u liječenju DEP:

    • hipotenzivni lijekovi - diuretici (Veroshpiron, hipotiazid), kalcijev antagonisti (Verapamil, Nifedipin), beta-blokatori (Anaprilin, Atenolol);
    • sredstva za snižavanje kolesterol-nikotinske kiseline, vitamina E, riblje ulje, statine (Leskol, simvastatin), fibrata (Fenofibrate, Gemfibrozil);
    • vazodilatatori - Trental, Cavinton;
    • neuroprotekti i nootope - Piracetam, Cerebrolysin.

    Pored toga, obavlja se simptomatska terapija. Cilj mu je borba protiv depresije, oštećenja memorije, motoričkih funkcija i intelektualnog pada.

    fizioterapija

    Neke vrste bolesti, posebice, ispi encefalopatija (degenerativnih bolesti diska na pozadini) se tretiraju s fizikalnom terapijom, galvanotherapy, UHF, masaža, terapijska kupelji, električni sna. Optimalni učinak je sustavno provođenje tečaja utvrđenih postupaka nekoliko puta godišnje.

    Folk lijekovi za liječenje encefalopatije

    Pristupi alternativnoj medicini ne daju izražene rezultate na pozadini svijetle kliničke slike. Obično liječnici preporučuju da se pribjegnu njima kao prevenciji DAP-a ili ako postoje sumnje na manje promjene u mozgu. Liječenje diskretijalne encefalopatije s narodnim lijekovima dati će željeni učinak samo uz sveobuhvatan pristup rješavanju problema. Korištenje pića na temelju glog, propolisa, kriminskih i sedativnih biljaka može donijeti koristi.

    Prevencija bolesti

    DEP nije prirodna posljedica starenja tijela. Može se spriječiti razvoj patologije. Posebna pozornost na njihovo stanje treba privući ljude prekomjernom težinom, nedostatkom tjelesne aktivnosti i pretjeranim mentalnim stresom.

    Sprječavanje diskretijalne encefalopatije:

    • kontrolu krvnog tlaka, borbu protiv hipertenzije i edema;
    • praćenje šećera u krvi i kolesterola;
    • odbijanje pušenja i sustavnu uporabu alkohola;
    • uvod u režim fizičkih opterećenja koji odgovaraju dobi i stanju;
    • odbijanje krutih dijeta, kontrola tjelesne težine;
    • redovito provođenje preventivnih pregleda.

    Prognoza za ECP je ozbiljna - u nedostatku liječenja, bolest može dovesti do invaliditeta. Situacija nije beznadna. Danas postoji niz učinkovitih pristupa usmjerenih na sprečavanje bolesti i poboljšanje kvalitete života osoba s dijagnozom.

    Dyskirkulacijska encefalopatija

    Dyskirkulacijska encefalopatija - oštećenje mozga rezultat kroničnih polako progresivnom cerebralnog krvotoka poremećaja različitih uzroka. Encefalopatija očituje kombinacije kognitivnih oštećenja s motoričkih poremećaja i emocionalne sfere. Ovisno o težini manifestacije encefalopatije je podijeljen u 3 faze. Na popisu istraživanja provedenih s vaskularnom encefalopatije su oftalmoskopija, EEG, REG, Echo-EG UZGD i obostrano skeniranje cerebralnih krvnih žila, MRI mozga. Encefalopatija tretira pojedinačno bira kombinacije antihipertenziv, kardiovaskularnu, antitrombocitnu, neuroprotektivne i drugih lijekova.

    Dyskirkulacijska encefalopatija

    Dyskirkulacijska encefalopatija (DEP) je široko rasprostranjena bolest u neurologiji. Prema statističkim podacima, oko 5-6% ruske populacije pati od diskirkulacijske encefalopatije. Zajedno s akutnim potezima, malformacijama i aneurizmom cerebralnih krvnih žila, DAP se odnosi na vaskularnu neurološku patologiju, u čijoj strukturi ona zauzima prvo mjesto u učestalosti pojavljivanja.

    Tradicionalno, diskirkulacijska encefalopatija se smatra bolestom uglavnom starijih dobi. Međutim, opći trend prema "pomlađivanju" kardiovaskularnih bolesti također je opažen u odnosu na DEP. Uz anginu pektoris, miokardijalni infarkt, cerebralni moždani udar, diskrupna encefalopatija sve se više promatra kod osoba mlađih od 40 godina.

    Uzroci diskirkulacijske encefalopatije

    U srcu DEP je kronična ishemija mozga, kao rezultat različitih vaskularnih bolesti. Približno 60% od encefalopatije uzrokovane aterosklerozom, naime, aterosklerotičnih promjena u stijenkama moždanih krvnih žila. Drugi vodeći uzrok DEP uklanja kronične hipertenzije, koja je primijećena u hipertenzije, kroničnog glomerulonefritisa, bolest policističnih bubrega, feokromocitoma, Cushingovu bolest, i drugi. Hypertension encefalopatija razvija kao rezultat spastičkih stanja cerebralnih krvnih žila, što dovodi do iscrpljenja cerebralnog krvotoka.

    Među razlozima zbog kojih je encefalopatija, izolirani patologija vertebralnih arterija, pružajući do 30% moždane cirkulacije. Klinici sindrom vertebralne arterija uključuje simptome i vaskularne encefalopatije u vertebrobazilarnog bazilarne mozga bazen. Uzroci nedovoljno protok krvi u vertebralnih arterija, što dovodi do DEP mogu biti: osteochondrosis, grlića maternice nestabilnost kralježnice displazije prirodu ili se oporavlja od spinalne ozljede, Kimerli anomalija defektima vertebralne arterije.

    Često encefalopatija pojavljuje na pozadini od dijabetesa, posebno u onim slučajevima kada se ne može držati pokazatelja razina šećera u krvi na gornjoj granici normale. Pojava simptoma DEP u takvim slučajevima dovodi dijabetičke makroangiopatije. Među ostalim faktorima vaskularne encefalopatija može nazvati traumatska ozljeda mozga, sistemski vaskulitis, nasljedna angiopatiju, aritmije česte trajna ili hipotenzija.

    Mehanizam razvoja diskrupne encefalopatije

    Etiološki čimbenici DEP-a na ovaj ili onaj način dovode do oštećenja moždane cirkulacije, a time i hipoksije i poremećaja trofizma stanica mozga. Kao rezultat toga, smrti moždanih stanica nastaju pri stvaranju područja razrjeđivanja moždanog tkiva (leukoareoza) ili višestrukih malih žarišta takozvanih "nestabilnih infarkta".

    Najugroženiji u kroničnih poremećaja moždane cirkulacije su duboke bijele tvari mozga i subkortikalnim struktura. To je zato što se nalazi na granici vertebrobazilarnog i karotidne-basilaris bazena. Kronična ishemija dubokih dijelovima mozga dovodi do kvara u komunikaciji između bazalnih ganglija i cerebralni korteks, pod nazivom „fenomena odvajanja”. Prema modernim konceptima je „fenomen odvajanja” je glavni patogenetskih mehanizmi vaskularne encefalopatije i određuje njegove glavne kliničke simptome: kognitivni poremećaji, emocionalna sfera, i motoričke funkcije. Karakteristično, encefalopatija početkom putanje očituje funkcionalne poremećaje, koji, ako su točne liječenje se može reverzibilno nose, a zatim postupno nastaju uporni neurološkog deficita, što često rezultira invalidnosti pacijenata.

    Uočljivo je da se u oko polovici slučajeva diskirkulacijska encefalopatija odvija u kombinaciji s neurodegenerativnim procesima u mozgu. To je zbog općenitosti čimbenika koji dovode do razvoja cerebrovaskularnih bolesti mozga i degenerativnih promjena tkiva mozga.

    Razvrstavanje cirkulirajuće encefalopatije

    Etiologija diskirkulacijske encefalopatije podijeljena je na hipertenziju, aterosklerotičnu, vensku i mješovitu. Po prirodi protoka, luči se polagano progresivna (klasična), remitirajuća i brzo progresivna (galopirajuća) diskirkulacijska encefalopatija.

    Ovisno o ozbiljnosti kliničkih manifestacija, diskrupna encefalopatija se razvrstava u pozornicu. Diskirkulacijska encefalopatija prve faze karakterizira subjektivnost većine manifestacija, blagi kognitivni poremećaj i odsutnost promjena neurološkog stanja. Diskirkulacijska encefalopatija u fazi II karakterizira izraženi kognitivni i motorički poremećaji, pogoršanje emocionalnih poremećaja. Diskirkulacijska encefalopatija III faze je u suštini vaskularna demencija različitog ozbiljnosti, praćena različitim motornim i mentalnim poremećajima.

    Inicijalne manifestacije dyscirculatory encephalopathy

    Karakteristično je nenametljiv i postupan početak vaskularne encefalopatija. U početnoj fazi DEP do izražaja može ići poremećaj emocionalnu sferu. Oko 65% pacijenata s cirkulacijskog encefalopatije je depresija. Posebnost vaskularne depresije je da pacijenti ne imaju tendenciju da se žale na niske raspoloženja i depresije. Većina poput bolesnika hypochondriacal neuroza, bolesnici s DEP fiksirana na različitim somatskim nemir. Encefalopatija se događa u takvim slučajevima pritužbe bol u leđima, bol u zglobovima, glavobolja, zvonjenja ili zujanje u ušima, bol u raznim organima i drugih izraza koji nisu sasvim uklapaju u postojeću ambulantu somatskim patologijama. Za razliku od depresivne neuroze, depresije s vaskularnom encefalopatije pojavljuje na pozadini manje traumatske situacije ili bez razloga, loše reagira na antidepresive i psihoterapiju.

    Encefalopatija početna faza može biti izražena u povećanom emocionalna nestabilnost, razdražljivost, promjene raspoloženja, nekontrolirani plač slučajeva neznatnog prilikom napada agresivan stav prema drugima. Takve manifestacije, pored pacijenta pritužbe umor, poremećaji spavanja, glavobolja, zbunjenost, početna encefalopatija slično neurastenije. Međutim, za diskirkulacijsku encefalopatiju, kombinacija tih simptoma s znakovima kršenja kognitivnih funkcija je tipična.

    U 90% slučajeva, kognitivno oštećenje se manifestira u najranijim fazama razvoja diskretijalne encefalopatije. To uključuje: kršenje sposobnosti usmjeravanja pažnje, oštećenja pamćenja, poteškoća u organiziranju ili planiranju bilo kakve aktivnosti, usporavanje ritma razmišljanja, umora nakon mentalnog stresa. Tipičan za DEP je poremećaj reprodukcije primljenih informacija uz očuvanje sjećanja na životne događaje.

    Poremećaji motori koji prate početnu fazu diskretijalne encefalopatije uglavnom uključuju pritužbe na vrtoglavicu i neku nestabilnost kod hodanja. Može biti mučnina i povraćanje, ali za razliku od istinske vestibularne ataksije, oni, poput vrtoglavice, pojavljuju se tek kad hodaju.

    Simptomi diskrupne encefalopatije II-III

    Diskirkulacijska encefalopatija II-III stupanj karakterizira povećanje kognitivnih i motoričkih poremećaja. Postoji znatno pogoršanje pamćenja, nedostatka pažnje, intelektualnog odbijanja, izraženih poteškoća kada je to potrebno radi izvedivog ranijeg mentalnog rada. Istodobno, pacijenti s DAP-om ne mogu adekvatno procijeniti njihovo stanje, precijeniti njihovu učinkovitost i intelektualne sposobnosti. S vremenom, bolesnici s diskirkulacijskom encefalopatijom gube sposobnost generalizacije i razvijanja programa djelovanja, počnu loše kretati po vremenu i mjestu. U trećoj fazi diskrulzivne encefalopatije zabilježeni su značajni poremećaji razmišljanja i prakse, poremećaja i ponašanja osobnosti. Razvija se demencija. Pacijenti izgube sposobnost voditi radnu aktivnost, a s dubljim kršenjima izgube samostalne vještine.

    Od poremećaja emocionalne sfere, diskirkulacijska encefalopatija kasnijih faza najčešće je praćena apatijom. Postoji gubitak interesa za prethodne hobije, nedostatak motivacije za bilo kakvu okupaciju. S diskripcijskom encefalopatijom III stupnja, pacijenti mogu biti angažirani u nekoj neproduktivnoj aktivnosti i često ne rade ništa. Oni su ravnodušni prema sebi i događajima oko njih.

    Beznačajna u prvoj fazi diskrukcijskih encefalopatija motoričkih poremećaja, u kasnijim postati očigledan drugima. Tipično za DEP odgađa se hodanje u malim koracima, praćeno miješanjem zbog činjenice da pacijent ne može skinuti stopalo od poda. Takav pomiješani hod s diskirkulacijskom encefalopatijom naziva se "hodom skijaša". Obilježje je da kod hodanja pacijentu s DEP-om teško je krenuti naprijed i teško ga zaustaviti. Ove manifestacije, kao i vrlo hod pacijenta s DAP-om, imaju značajnu sličnost s klinikom Parkinsonove bolesti, ali za razliku od toga, ne prati njihovo oštećenje u rukama. U vezi s tim, kliničke manifestacije kliničke manifestacije diskretijalne encefalopatije nazivaju se "parkinsonizam donjeg dijela tijela" ili "vaskularni parkinsonizam".

    U trećoj fazi DEP-a, opaženi su simptomi usmenog automatizma, teški poremećaji govora, tremor, pareza, sindrom pseudobulbar, urinarna inkontinencija. Mogu biti epileptički napadaji. Često, diskirkulacijska encefalopatija II-III stupanj popraćena je padovima tijekom hodanja, osobito pri zaustavljanju ili okretanju. Takvi pada mogu dovesti do fraktura ekstremiteta, posebice kada se kombinira DEP s osteoporozom.

    Dijagnoza diskrupne encefalopatije

    Od neosporne važnosti je ranije otkrivanje simptoma diskrupne encefalopatije, što omogućuje pravovremeno pokretanje vaskularne terapije postojećih poremećaja moždane cirkulacije. U tu svrhu, preporučuje se periodicno ispitivanje neurologa za sve pacijente koji imaju rizik od razvoja DAP-a: hipertenzivnih bolesnika, dijabetičara i osoba s aterosklerotskim promjenama. A posljednja skupina može uključivati ​​sve starije pacijente. Budući da pacijent i njegovi rođaci mogu ostati neprimijećeni kognitivno oštećenje koje prati diskirkulacijsku encefalopatiju početnih faza, potrebni su posebni dijagnostički testovi za njihovo otkrivanje. Na primjer, pacijentu ponudit će ponavljanje riječi koje je izrekao liječnik, nacrtati brojčanik strelicama koje označavaju određeno vrijeme, a zatim se sjetite riječi koje je ponovio za liječnika.

    Kao dio dijagnostici vaskularne encefalopatije održao konzultacije s oftalmologa oftalmoskopski i definiranje područja pogled, EEG, Echo-EG i REG. Važnost u otkrivanju poremećaja krvnih žila u DEP UZDG glave i vrata, plovila obostrano skeniranje i MPA cerebralnih krvnih žila. Provođenje MR mozga pomaže razlikovati discirculatory encefalopatije s cerebralnom patologijom drugog porijekla: Alzheimerova bolest, diseminirani encefalomijelitis, Creutzfeldt - Jakobove bolesti. Najznačajniji značajka je detekcija vaskularne encefalopatije žarišta „tihi” srčani udar, dok znakovi cerebralne atrofiju i leukoaraiosis dijelova se također mogu opaziti kod neurodegenerativnih bolesti.

    Dijagnostički potraga za uzročnih čimbenika razvoja krvožilnog encefalopatije uključuje kardiologa konzultacije, mjerenje krvnog tlaka, zgrušavanje krvi, određivanje razine kolesterola i krvnog lipoproteina, analiza šećera u krvi. Ako je potrebno, bolesnici s DEP dodijeljena konzultacija endokrinologa, dnevno praćenje krvnog tlaka, konzultacije nefrologije, dijagnosticirati aritmije - dnevni EKG i EKG monitoring.

    Liječenje diskrupne encefalopatije

    Najučinkovitiji protiv diskirkulacijske encefalopatije kompleksan je etiopatogenetski tretman. Trebao bi biti usmjeren na kompenzaciju postojećih uzročnih bolesti, poboljšanje mikrocirkulacije i moždane cirkulacije, kao i zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

    Uzročno liječenje vaskularne encefalopatija može uključivati ​​pojedinačnu izbor antihipertenziva i antidijabetika, anti-sklerotične dijeta, i tako dalje. Ako encefalopatija pojavljuje na pozadini visoke razine kolesterola u krvi nije smanjena za dijetu, DEP tretmani uključuju lijekove snižavanje kolesterola (lovastatin, gemfibrozil, probukol),

    Osnova patogenim liječenju vaskularne encefalopatije čine lijekovi koji poboljšavaju moždane hemodinamike i ne dovode do efekta „ukrasti”. Oni uključuju blokatore kalcijevih kanala (nifedipin, nimodipin, flunarizin), inhibitori fosfodiesteraze (pentoksifilin, Ginkgo biloba), antagonisti a2 adrenergičkih receptora (piribedila, nicergolin). Budući da encefalopatija često popraćena povećanom agregacije trombocita kod pacijenata s DEP preporučuje vijek praktički primanja lijekova protiv trombocita: acetilsalicilnu kiselinu ili tiklopidin, te u prisutnosti kontraindikacija popratnim - dipiridamol (želučani ulkus, gastrointestinalno krvarenje i tako dalje.).

    Važan dio u liječenju vaskularne encefalopatije lijekovima predstavljati neuroprotektivni učinak, poboljšava sposobnost neurona da radi u uvjetima kronične hipoksije. Takvih lijekova za pacijente s krvožilni encefalopatije propisanim derivata pirolidona (piracetama i slično), derivate GABA (N-nikotinoil gama-aminomaslačnu kiselinu, gama-aminomaslačnu kiselinu, aminofenilmaslyanaya kiselina), životinja lijekova (gemodializat iz krvi mliječnih teladi, cerebralnih hidrolizata svinja, cortexin), membranski lijekovi (holin) alphosceratus kofaktora i vitamina.

    U slučajevima kad encefalopatija uzrokovanih sužavanja lumen unutarnje karotidne arterije, dostižući 70%, a karakterizira brzog napredovanja, epizode TIA ili mali moždani udar operativno liječenje DEP. Uz stenozu, operacija se sastoji od karotidne endarterektomije, s potpunom okluzijom - u formiranju izvanstanične anastomoze. Ako je diskirkulacijska encefalopatija uzrokovana anomalijom vertebralne arterije, tada se vrši rekonstrukcija.

    Prognoza i prevencija dyscirculatory encephalopathy

    U većini slučajeva, adekvatna i pravodobna redoviti tretman može usporiti napredovanje encefalopatije I., pa čak i faze II. U nekim slučajevima, postoji brzi napredak u kojoj svaki slijedeći stadij razvija iz prethodne 2 godine. Loša prognostički znak je kombinacija vaskularne encefalopatije s degenerativnim promjenama mozga i javlja na pozadini DEP hipertenzivne krize, akutne cerebrovaskularnih nezgoda (TIA, ishemična ili krvarenja udaraca), hiperglikemija slabo kontrolirati.

    Najbolja prevencija vaskularnih encefalopatije je korekcija postojećih kršenja metabolizam lipida, borbi protiv ateroskleroze, učinkovitost antihipertenzivne terapije, adekvatan izbor antihiperglikemičnu terapije za dijabetes.

    Pročitajte Više O Plovilima