phlebectomy

Od proširenog proširenja, čovječanstvo je stoljećima patilo, ali flebektomija, kao oblik kirurške intervencije, pojavila se relativno nedavno - krajem 19. stoljeća. Potaknuti tromboflebitis može nešto - pogrešna odjeća, nedostatak vlakana u prehrani, nasljedni čimbenici. Polovica zemaljske populacije je sklona kroničnim venskim bolestima, pa je problem vrlo relevantan.

Suvremene metode flebektomije

Nećemo pratiti sve faze razvoja flebektomije - usredotočit ćemo se samo na moderne tehnologije koje koriste liječnici. Kompetentna dijagnoza vam omogućuje da odaberete najbolju metodu intervencije, u nekim slučajevima, dodijeljenu kombiniranu flebektomiju.

Prvi korak je dvostruko ultrazvučno skeniranje, praćeno obilježavanjem pogođenih venskih mjesta. Ako je potrebno, propisana je flebografija. Ovisno o stanju bolesnika i opsegu vene, liječnici odabiru operativni postupak.

  1. Skidanje. Ova nježna operacija omogućuje spremanje vena, uklanjanje samo oštećenog područja. Kirurg čini probijanje u koži, kroz koju se uklanja zahvaćeno tkivo.
  2. Lasersko flebektomija. Kirurški instrumenti s ovakvim tipom intervencije uopće nisu potrebni - laserska koagulacija se pojavljuje unutar posude. Provedena je lokalna anestezija, a zatim se provodi bušenje, a vodilica za svjetlosnu svjetlost uvodi u posudu. Spaljivanje venskog zida potom dovodi do njegovog bujanja. Promjer bušenja je minimalan, rupa je zapečaćena posebnom žbukom. Razdoblje oporavka bolesnika značajno se smanjuje.
  3. Radiofrekvencijsko zatvaranje. Ova vrsta intervencije omogućuje vam točno utječu na pogođene dijelove vene s raspoloživim kateterima i toplinskom kontrolom, bol se svodi na minimum, rekonstrukciju vene obavlja kirurg u jednom pokretu. Također se ubrzava razdoblje poslijeoperativnog oporavka.

Indikacije i kontraindikacije

Phlebectomy nije uvijek propisan. Ako konzervativno liječenje postigne željeni učinak, liječnici se neće baviti operacijom. Važno je zapamtiti da tromboembolija može biti uzrokovana raznim bolestima (hipertenzija, srčani udar, moždani udar, diabetes mellitus). Nedostatak medicinske kontrole može dovesti do katastrofalnih posljedica (do gangrene).

Phlebectomy je naznačeno u brojnim slučajevima:

  • izbočene potkožne vene s izraženom oteklinom;
  • stagnacija krvi u donjim udovima (stojeći položaj);
  • Varikozna lezija, koja je zapinjala noge do koljena (ponekad veća);
  • stalno otjecanje i umorne noge;
  • redovita bol u nogama;
  • pojava trofičnih ulkusa;
  • varikotromboflebitis (iznad prvog tipa);
  • gori osjećaj treperi duž venske linije.

Kada operacija nije isplata

Postoje situacije u kojima je operacija na žilama strogo zabranjena. Intervencije, koje se obavljaju usprkos kontraindikacijama, mogu ozbiljno komplicirati život bolesnika. Poznati su slučajevi smrtonosnih ishoda.

Phlebectomy je zabranjen u sljedećim situacijama:

  • hipertenzivna bolest;
  • kasna faza varikoznih vena;
  • ishemija srca;
  • stari bolesnik;
  • teške zarazne bolesti;
  • druga polovica trudnoće;
  • erizpelatozna upala;
  • pioderma;
  • ekcema.

Važno je zapamtiti: flebektomiju prethodi terapeutski učinak. Često se javlja potreba za kirurškim zahvatom kada se propusti razdoblje liječenja lijekom. Ne možete zanemariti zvona alarma. Osumnjičeni da nešto nije u redu, hitno idite u kliniku.

Priprema za kiruršku operaciju

Nije potrebno izvući tragediju iz operacije. Moralno se prilagoditi uspješnom ishodu i stvoriti niz jednostavnih akcija. To će vam pomoći ublažiti stres i olakšati zadatak kirurga.

Evo potrebnih faza pripreme:

  • tuširanje;
  • pregleda operiranog ekstremiteta (traženje prištića i pustula);
  • epilacija stopala;
  • razgovor s liječnikom (pitajte vrstu anestezije, obavijestite o svim lijekovima koje uzimate);
  • pročišćavanje crijeva (ako postoji opća anestezija);
  • priprema mekih obuće i labavih odjeće;
  • komunikacija s kirurgom (potrebno je prijaviti prisutnost alergije na lijekove koji sadrže jod i novokain).

Potrebno je proći ultrazvučni pregled - to će pomoći u procjeni trenutnog stanja vene. Postoje dvije opcije: triplex i duplex skeniranje. Pripremite se na činjenicu da će dio lijeka prije operacije biti zabranjen. Razgovarajte s bilo kojim liječnikom o bilo kakvim abnormalnostima u zdravlju.

Kako to ide

Često, flebektomija uključuje potpuno uklanjanje oštećenih vene. Opća anestezija se u većini slučajeva ne primjenjuje - kirurg je ograničen na lokalnu anesteziju. Pacijent je svjestan što se događa, ali ne osjeća bol. Standardna mjera opreza je popraviti prtljažnik pacijenta na operacijskom stolu. To pomaže da se spriječi nehotični pokreti pacijenta, koji ga mogu štetiti.

Nećemo detaljno opisati sve tehnike flebektomije. U standardnim trenucima primjećuje se rez kože (proizveden u distalnim i proksimalnim krajevima - gdje se projicira proširenje varikoze).

Kroz rezove, oštećen venski trunk je uklonjen. Posljednja faza operacije je urezivanje urezivanja. U posebno razvijenim slučajevima potrebna je kombinirana flebektomija.

Faze kombinirane kirurške intervencije

Ako se radi o hitnoj operaciji, liječnicima se može dodijeliti kombinirana flebektomija. Ova operacija sastoji se od stripping, crossectomy, microflebectomy i sjecište komunikativne vene. Svi gore navedeni postupci se provode u strogoj sekvenci.

Razgovarajmo o njima detaljnije:

  1. Crossectomy. U ovoj fazi, potrebno je zaustaviti protok krvi. Zbog toga se površinske vene vežu i potiskuju. To se događa u donjem dijelu bedrene kosti, ponekad u poplitealnoj regiji.
  2. Skidanje. Dupleksno skeniranje otkriva zahvaćene dijelove vene, nakon čega se ostaci uklanjaju. Suhi uglavnom velike uzdužne vene, donja noga najčešće ne utječe patološki proces. Najčešći fenomen je kratko uklanjanje (vena se izlučuje kroz probijanje u području sline i inguinalni rez). Postoji nekoliko operativnih tehnika, među kojima su Probe Bebokka, cryoscraping, inversion i PIN-stripping.
  3. Suzbijanje komunikativnih vena. Ako su komunikativne vene lokalizirane blizu kože, koristi se niska traumatska manipulacija. S dubokim krvožilnim tijelom, liječnici aktiviraju endoskopsku opremu. Metoda omogućuje uklanjanje nejednakih ožiljaka i skraćuje postoperativni period oporavka.
  4. Microphlebectomy. Ova vrsta operacije kombinira kozmetičku učinkovitost s prilično visokom učinkovitošću. Pod lokalnom anestezijom izrađuju se probijene kože, nakon čega se uklanjaju oštećeni dijelovi krvnih žila i prošireni čvorovi. Vena se uklanja pomoću posebne kuke. Šavovi nisu preklopljeni, ožiljci su praktički odsutni.

Tradicionalna flebektomija kukičana.

Razdoblje rehabilitacije

Za svakog bolesnika rehabilitacija nakon flebektomije izračunava liječnik pojedinačno. Razdoblje oporavka ovisit će o općem stanju pacijenta. Kronične bolesti, protiv kojih se pojavljuju varikozne vene, također imaju značaj.

Evo nekoliko savjeta za vraćanje tijela:

  1. Možete se okrenuti i saviti noge odmah nakon operacije. Podignite rub bolničkog kreveta - to pomaže u poboljšanju protoka krvi.
  2. U jednom danu liječnicima je dopušteno korištenje kompresijskog pletiva i elastičnih zavoja. Nakon što ste napravili preljev, možete izaći iz kreveta.
  3. Postoperativno razdoblje također uključuje preventivnu masažu i terapijsku tjelovježbu. Ovo sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
  4. Nakon tjedan dana nemojte biti revni u fizičkom naporu. Izbjegavajte aerobik i gimnastiku. Nemojte se kupati (vruće) i ne idite u kadu.
  5. Šavovi su uklonjeni deveti dan, vodite brigu o sebi tijekom tog vremenskog razdoblja.
  6. Dvaput mjesečno, komprimirati.

Komplikacije - što se može dogoditi nakon operacije

Liječnici procjenjuju vjerojatnost postoperativnih komplikacija kao prilično nisku, ali je nemoguće potpuno isključiti opasnost. Phlebectomy nije jednostavan kozmetički postupak, već je kirurška intervencija. Najviše neugodnih trenutaka uočava se u prvih sati nakon operacije.

Navedimo vjerojatne posljedice operacije:

  • teška krvarenja;
  • smanjena osjetljivost (očituje se u slučaju oštećenja subkutanih živaca);
  • pretvaranje (nastalo na području hematoma);
  • utrnulost (dodirivanje nogu i gležnjeva);
  • modrice (posljedica laserske kirurgije);
  • bol (mjesta utjecaja);
  • duboka venska tromboza (rijetka).

Sada flebektomija je vrlo uobičajena procedura, koju se ne morate bojati. To možete učiniti u redovitoj bolnici ili u privatnoj klinici. Da biste to učinili, morate se obratiti odjelu vaskularne kirurgije. Moskovske klinike nude ovu uslugu za 15 do 270 tisuća rubalja (cijena ovisi o razini institucije, složenosti operacije i razini treninga kirurga). U St. Petersburgu je intervencija liječnika jeftinija.

Preporuke za oporavak nakon flebektomije

Nakon što je pacijent podvrgnut flebektomiji, postoperativno razdoblje, preporuke liječnika na kojima je potrebno izvršiti točno i dosljedno, važan je stupanj oporavka. To ovisi o njemu, osoba će se riješiti varikoznih vena ili će imati relapsa.

Prvi sati nakon operacije

Phlebectomy je metoda kirurške intervencije, u kojoj je pacijent kirurški uklonjen dilatiranih varikoznih vena. Rad se izvodi pod stacionarnim uvjetima. Tijekom ovog postupka pacijent prolazi kroz anestetiku kralješnice. Vrijeme izlaganja može biti od 2 do 3 sata. Stoga, nakon završetka operacije, pacijent ostaje u bolničkom odjelu pod nadzorom medicinske sestre na dužnosti.

U ovom trenutku, većina bolesnika nema gotovo nikakve osjetljivosti u donjim ekstremitetima, a motorička sposobnost nogu je iznimno ograničena.

Nakon učinak spinalne anestezije prolaza, nitko ne ograničava osobu u počinjenju pokreta, naprotiv, liječnici daju savjete pacijentima o tome da se oporavi nakon osjetljivosti u nogama aktivan, ali odmjerenu hoda za prvi dan.

Postoperativni boravak u bolnici

Liječnici nakon operacije prepisuju pacijentu lijekove koji su dizajnirani kako bi se uklonili moguće bolne senzacije. Da biste to učinili, koristite 1-2 dana lijekove iz skupine flebotonikov (npr „Phlebodia 600”) i sredstva protiv trombocita (najčešće se koristi „Aspirin” - potrebno je razrijediti krv da bi ugrušak krvi).

Ako su započete komplikacije uzrokovane infekcijom nogu, pacijent može biti propisan antibakterijskim lijekovima. Zajedno s tim, daje se kompresijska terapija tijekom cijelog dana.

Osoba može biti propisana dijeta koja se može ograničiti prisustvom popratnih bolesti u pacijenta.

Dok je pacijent pod nadzorom liječnika u bolničkom odjelu, obavlja zavoje, koje se obično vrše 1., 3. i 6. dana. Šavovi se uklanjaju 7. dana ako su izrađeni u području prepona. Ako pacijent ima koljeno, povlačenje niti se odvija 10 ili 12 dana nakon operacije. Najčešće je pacijent u bolničkom odjelu (tzv. Razdoblje hospitalizacije) ne više od 5-7 dana.

Sve je to razdoblje koje je napravio oko 24 sata uz pomoć elastičnih zavoja ili posebnog komprimiranog donjeg rublja, koji je odabran za pacijenta prije operacije. Nakon 10-12 dana nakon operacije, elastični zavoji ili postrojenja za kompresiju bolnice zamjenjuju se kompresijskim suknjama ili golfovima klase koje liječnici preporučuju nošenju pacijentu.

Post-discharge akcije

Nakon što je osoba bila otpuštena iz bolnice, on će biti na promatranju ambulantno u medicinsku ustanovu, gdje je podvrgnut operaciji uklanjanja proširenih krvnih žila je izvršena. Potrebno je praćenje pacijenata kako bi dijagnosticirao moguće postoperativne komplikacije na vrijeme i brzo ih uklonili.

Pacijent nastavlja vršiti komprimiranje tijekom cijele godine uz pomoć elastičnih zavoja ili komprimiranog pletenog trošenja tijekom 30 dana. Zatim se pacijent prenosi u postupke kompresije samo tijekom ljetnih sati, obično se događa tijekom dana. Ovaj tijek terapije nastavlja sve dok se sve negativne manifestacije kronične insuficijencije na venskim posudama potpuno nestanu. Ako je potrebno, za ubrzavanje stvrdnjavanja pacijenta može biti dodijeljen za tijek terapije konzervativne prirode, koji uključuju primaju preporučene lijekove, korištenje različitih tehnika fizikalna terapija i posebne gimnastike tečajeva, i tako dalje. D.

Ako pacijent ima širenje venskog kanala i pojavio se na drugoj nozi, druga operacija može biti zakazana tek nakon šest mjeseci. Ako to nije slučaj, a prva kirurška intervencija bila uspješna, pacijent bi trebao proći kontrolni ultrazvuk (dopplerografija) šest mjeseci nakon operacije.

Mjere liječenja kod kuće

Nakon što je čovjek imao radikalnu operaciju i sve negativne posljedice kroničnih vene su riješeni bez komplikacija, kako bi se izbjeglo ponavljanje proširenih vena, liječnik pacijent daje savjete u skladu sa sljedećim:

  1. Ako osoba nije bila aktivna ili imala sjedenje (vozač, uredski radnik itd.), Tada mora prijeći na aktivan način života i, ako je moguće, promijeniti poslove.
  2. Pacijentu se preporučuje prebaciti na racionalnu prehranu, uklanjajući sve masne, oštre, pržene, dimljene jela. Mora prestati piti alkohol, hodati više na otvorenom.
  3. Kod kuće može koristiti (nakon savjetovanja s liječnikom) različite metode i recepte tradicionalne medicine s ciljem uklanjanja simptoma proširenih vena. Da biste to učinili, možete koristiti prirodni ocat od jabukovača (obloge, kupke), morsku sol i druge metode.

Čovjek bi trebao praktički trošiti ostatak kompresijske odjeće najniže klase.

Najčešće su to čarape s prvim stupnjem kompresije. Ali najbolje od svega, ako pacijent nosi torbice ove klase ili čak cijelu odijelu kompresijskog materijala (takav se proizvodi za plivače). Pacijent mora proći liječenje lijekovima kako bi se uklonili prijetnji recidiva i pažljivo pratiti sve gore navedene savjete.

Phlebectomy, postoperativno razdoblje: preporuke za oporavak

Prema statistikama SZO, proširene vene (ili jednostavno, proširene vene) pate od oko trećine stanovništva. Više u ovoj nevolji su predstavnici fer spolnog odnosa od muškaraca.

Jedna od radikalnih metoda liječenja ove bolesti je kirurška intervencija, flebektomija - uklanjanje pogođenih, nerješivih varikoznih vena.

Svrha flebektomije je normalizacija protoka krvi kroz duboke posude. Zato ljudi koji se preporučuju za ovu operaciju, da ga odgode za kasnije, u svakom slučaju ne mogu, to može uzrokovati komplikacije.

Indikacije za rad

Phlebectomy nije propisana za sve bolesnike koji boluju od varikoznih vena. Ako se možete riješiti problema s tradicionalnim ne-kirurškim tretmanom, pacijent nije propisana operacija.

Indikacije za flebektomiju su:

  • opsežne proširene vene;
  • prisutnost trofičnih ulkusa uzrokovanih varikoznim venama;
  • očiti znakovi kršenja odljeva krvi, praćeni osjećajem težine, oteklina, povećanog umora nogu, čak i bez širenja površinskih vena;
  • akutni tromboflebitis;
  • stagnacija krvi u donjim udovima;
  • osjećaj paljenja duž venoznih linija varikoznih vena.

Kako se operacija izvodi?

Phlebectomy omogućava potpuno uklanjanje zahvaćenih vena. Trajanje ove operacije je samo jedan do dva sata. U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija - pacijent ne osjeća bol i ostvaruje sve što se događa u operacijskoj sali. Tijelo pacijenta je fiksirano na operacijskom stolu kako bi se spriječilo neovlašteno kretanje tijekom operacije.

Kroz rezove, kirurg uklanja oštećeni venski trunk. Nakon operacije, one ostaju beznačajne, a samo oko 3-5 mm ožiljaka, koje na kraju postaju bijele i postaju potpuno nevidljive.

Ako je potrebno, hitnu kiruršku intervenciju dodjeljuje se kombinirana flebektomija.

Ova se operacija sastoji od četiri dijela:

  • presvlačenje i suzbijanje površinskih vena, zaustavljanje protoka krvi. To je učinjeno ili u femoralnom inguerine fold, ili popliteal regiji;
  • skidanje - otkrivanje pogođenih područja krvnih žila dvostrukim skeniranjem. Beč se izlučuje kroz probijanje u području prepona ili trbuha. Postoji nekoliko operativnih tehnika uklanjanja - krioskarpiranje, inverzija, Bebokka sonda, PIN-skriptiranje;
  • suzbijanje komunikativnih vena. Ako su komunikativne posude lokalizirane blizu kože, kirurzi se primjenjuju na manipulacije s manjom ozljedom. S dubokim rasporedom vene, liječnik koristi endoskopsku opremu. Ova metoda vam omogućava da se operete nakon neželjenih operacija i da skratite postoperativno razdoblje.
  • mikroflebektomija - ova vrsta kirurške intervencije kombinira dobre rezultate i kozmetičku učinkovitost. Pod lokalnom anestezijom, liječnik provodi bušenje na pravim mjestima kože, od koje pomoću posebne kuke izvlači zahvaćene vene. Prednost ove vrste operacije jest da ožiljci praktički ne ostaju na koži.

Kontraindikacije operacije

Phlebectomy je kontraindicirana u takvim slučajevima:

  • prisutnost teških zaraznih procesa;
  • upalni procesi na koži nogu, poput ekcema, erizipela, pioderme;
  • razdoblje trudnoće, posebno drugog i trećeg trimestra;
  • kasna faza varikoznih vena;
  • starost pacijenta (stariji od 74 do 75 godina);
  • ishemična srčana bolest;
  • hipertenzivna bolest;
  • nemogućnost elastične kompresije (na primjer, pretilost u pacijenta);
  • nesposobnost osobe da se aktivira nakon operativne intervencije;
  • akutna tromboza površinskih ili dubokih vena;
  • ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta.

Relativna kontraindikacija je prethodno prenesena tromboza. U ovom slučaju, mogućnost kirurške intervencije određuje liječnik pojedinačno.

Moguće komplikacije nakon operacije

Nakon nepismene kirurške intervencije i loše kvalitete, bolesnik može doživjeti takve komplikacije:

  • krvarenja;
  • gubljenje rana;
  • morbiditet u području kirurške intervencije;
  • utrnulost u nogama i bedrima;
  • limfocel - stvaranje šupljina ispunjenih limfom;
  • smanjena osjetljivost kože.

Neznatna komplikacija flebektomije, koja se gotovo uvijek susreće, je formiranje modrica - malih modrica. Te formacije nestaju unutar jednog do dva tjedna nakon kirurške intervencije.

Veće ozbiljne komplikacije, poput tromboembolije, duboke venske tromboze donje noge danas su rijetke, jer liječnici koriste moderne metode liječenja.

Nepravilna rehabilitacija također može dovesti do činjenice da zdrave vene pored bolesnika koji su uklonjeni postanu varikoze. Poslijeoperacijsko razdoblje je vrijeme kada treba posvetiti posebnu pozornost zdravlju kardiovaskularnog sustava.

Phlebectomy, postoperativno razdoblje: preporuke

Oporavak nakon operacije nije skup i dugotrajan.

  1. U prvim satima nakon operacije ne mora nužno ležati nepomično. Moguće je i nužno savijati i odmotati oboljelu nogu, podignuti ga iznad razine tijela.
  2. Da biste poboljšali protok krvi, podignite nešto iznad ruba bolničkog kreveta. Također možete učiniti još lakše i stavite namotani madrac ili čvrsto jastuk pod noge.
  3. Jedan dan nakon operacije, možete nositi kompresirajući rublje - kompresija i elastične zavoje. Nakon što ste napravili preljev, možete se okomiti položaj.
  4. U prva tri tjedna, a osobito u prvih pet dana nakon operacije, ne biste trebali biti revni u fizičkom naporu. Ni u kojem slučaju ne biste trebali kupati, osobito vruće. Također je neprihvatljivo posjetiti ovih dana kupke, saune, solarij, plažu.
  5. Šavovi se uklanjaju nakon devet dana. Tijekom tog razdoblja, dva puta dnevno, spojevi se trebaju obraditi vodikovim peroksidom i jodom.
  6. Fleksibilna kompresija treba koristiti još dva mjeseca nakon oslobađanja iz zglobova.

Tjedan dana nakon operacije možete vježbati fizičku terapiju i masažu. Rehabilitacija u obliku tjelesnih vježbi nakon flebektomije posebno je potrebna za starije ljude koji su prešli šezdesetogodišnju granicu. Intenzitet treninga određuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i njegovoj dobi.

Obavezna preporuka u postoperativnom razdoblju flebektomije je ograničenje tjelesnog napora, tj. Dizanje utega. Također, osoba s operacijom strogo se ne preporuča piti alkohol i dim.

Promatrajući ove preporuke, možete voditi potpuno normalan životni stil i zauvijek zaboraviti na problem proširenih vena.

Phlebectomy - učinkovita metoda uklanjanja varikoznih vena

Phlebectomy je kirurška intervencija tijekom kojih se uklanjaju nezdrave supkutane vene donjih ekstremiteta. Njegov je cilj nastaviti normalni protok krvi. Istovremeno, izgled nogu se poboljšava.

Operacija flebektomije nije opasna za cirkulacijski sustav jer utječe samo na potkožne vene, dajući samo desetinu ukupnog protoka krvi.

Uklanjanje varikoznih vena na suvremene načine iznimno je djelotvorno. Koža nije ozbiljno ozlijeđena, tako da su postoperativni tragovi svedeni na minimum.

Indikacije za flebektomiju su:

  • Varikozne brtve (varikozne vene);
  • Bubrenje vena;
  • Oticanje stopala;
  • Bolni osjećaji;
  • Trofejne formacije.

Flebektomija donjih ekstremiteta se ne provodi u sljedećim slučajevima:

  • Početna faza varikoznih vena;
  • trudnoća;
  • Starije dob;
  • Upala i infekcija u području djelovanja;
  • Ozbiljne patologije, korištenje anestezije u kojoj postoji rizik;
  • Rizik od krvnih ugrušaka;
  • Ishemijska srčana bolest;
  • hipertenzija;
  • Nemogućnost poslijeoperativne motoričke aktivnosti.

Ako postoje kontraindikacije, propisuje se alternativni tretman (na primjer, skleroterapija), ili se izvode samo zasebne faze kombinirane flebektomije.

Priprema za operaciju

Opseg predstojeće intervencije određuje se metodom flebografije, uključujući uvođenje kontrastnog medija ili ultrazvučnom dijagnostikom (dupleksno skeniranje).

Područje lezije, dijelovi posuda koje treba ukloniti, pregledaju se mjesta urezivanja.

Uoči phlebectomy, pacijent bi trebao brijati svoje noge i ingvinal područje, temeljito oprati, pripremiti komprimirani pletiva ili zavoje.

18 sati prije operacije, trebali biste prestati jesti.

Potrebno je dogovoriti se s liječnikom koji uzima lijekove. Možda ćete prije operacije morati očistiti crijeva sa klistirom.

Tehnike za provođenje

Izbor metode rada ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući veličinu pogođenog područja, promjer vene koja se uklanja, njezinu putanju (ravno ili s zavojima), prisutnost popratnih bolesti i drugi.

Najučinkovitiji i najčešće korišteni kombinirani flebektomija, kombinirajući nekoliko tehnika.

Uključuje 4 faze:

  • crossectomy. U ovoj fazi, protjecanje krvi u varikoznim posudama prestaje.

Da biste to učinili, mali je rez u području površinske vene s dubokom venom. Obično to je ingvinalna regija, rjeđe poplitealna. Ovdje je površinska vena bandirana i disekcija.

Mijelektomija može postati neovisna operacija u slučajevima kada postoji rizik od širenja tromboflavitisa na unutarnje vene.

  • skidanje. Stadij, na kojem je zahvaćena vena uklonjena. Za ovo, drugi rez je napravljen u regiji sjenica. Vena se ekstrahira pomoću sonde umetnute u jedan od otvora. Postoje različiti nacrti. Klasična - sonda Bebkokk. Opremljen je s vrhom za rezanje, koji se kreće duž vena i odstranjuje od susjednih tkiva i krvnih žila. Stoga, unatoč svojoj golemoj učinkovitosti, sonda Bebkokk je prilično traumatska.

Kako bi se smanjili štetu okolnim tkivima, arterijama, živcima, u modernim medicinskim sondama bez reznih priloga, sve se više koristi. U ovom slučaju, nije napravljen drugi rez, već samo mali otvor za fiksiranje sonde na venu. Sonda se proteže kroz prvi rez, okrećući venu iznutra.

Ova metoda je nazvana PRO-stripping. Unatoč očitim prednostima, tijek operacije može biti kompliciran odstranjivanjem vena tijekom istezanja.

Još nježnija metoda je krioganje. Bit je da kraj vena puze do sonde, zbog čega se vena može sigurno izvaditi okretanjem. Metoda je skupa, ali značajno smanjuje rizik od komplikacija.

  • Stadij, na kojem se ligacija vene, povezuje varikozu s dubokim (perforiranim). Dakle, ispuštanje krvi iz dubokih vena u površinske stanice, a time i tlak u površinskom venskom sustavu je uklonjen.
  • Miniflebektomiya. Stadij, na kojem se malim (1-2 mm) probama uklanjaju pojedinačne vene i venozni čvorovi. Miniflebektomija je nezavisna i raširena intervencija u ranoj fazi varikoznih vena. Postupak je ne-traumatičan, ne zahtijeva hospitalizaciju i opću anesteziju, praktički ne ostavlja tragove i ožiljke.

Oporavak nakon flebektomije

Preporuke za oporavak variraju za svakog pacijenta i ovise o opsegu i vrsti intervencije, povijesti bolesti, općem fizičkom stanju, popratnim bolestima.

Pojedinačni savjeti o tome kako se ponašati nakon flebektomije dati će liječnik. Slijedite ova pravila - glavna preporuka perioda oporavka.

Opća pravila za većinu pacijenata, koja uključuju postoperativno razdoblje, su kako slijedi:

  • Odmah nakon operacije možete se prebaciti na krevet i napraviti jednostavne vježbe nakon flebektomije u skloni položaj na savijanju-produžetak nogu, kružnim pokretima gležnja.
  • Propisivanje lijekova za održavanje (antibiotici, protuupalni, analgetici, lijekovi protiv gutanja).
  • Već na sljedeći postoperativni dan Morate staviti donje rublje kompresije i započeti šetnju. U ranim danima nemojte dugo šetati, svaki 10 minuta noge treba odmoriti.
  • Poboljšati odljevi krvi i spriječiti trombozu Položaj pacijentovih nogu tijekom spavanja trebao bi biti nešto veći od tijela. Da biste to postigli, možete podići rub kreveta.
  • Rehabilitacija nakon flebektomije nužno uključuje kompresijsku terapiju. Elastični zavoji ili posebni komprimirani pleteni materijali trebaju se nositi oko sat vremena mjesec dana nakon operacije. Flebolog može skratiti ili povećati ovo razdoblje po vlastitom nahođenju.
  • Ne uklanjajte šavove sami, suzava suhu krv i kore. Kako ukloniti šavove, zna medicinsko osoblje. Obično se povlačenje odvija 7-10 dana nakon operacije.
  • Pranje operirane noge je moguće samo 9 do 10 dana, ali ne prije uklanjanja šavova. Nemojte vruće tuševi, saune, kupke tri mjeseca. Vuna mora biti mekana što je više moguće, kako ne bi oštetila rane rana i nije se suzila sušene kore. Sapun je beba, bez mirisa. Nakon svakog pranja trebate tretirati zglobove s jodom ili alkoholom. Nemojte koristiti vosak i depilator za uklanjanje dlaka dok vam noge ne liječe.
  • Fizioterapijske vježbe i masaža stopala - važan dio cjelokupnog perioda oporavka. To će spriječiti zagušenja krvi i izbjegavati komplikacije.
  • Sport nakon flebektomije ne smije pretpostavljati ozbiljno fizičko naprezanje. Plivanje, pješačenje, vožnja bicikla, lako trčanje su najprikladniji. Trebao bi zaštititi noge od modrica.

Posljedice flebektomije

Potrebno je razlikovati redovite, fiziološke posljedice i komplikacije nakon flebektomije.

Prirodne su:

  • Lokalna bol u mjestima rana.
  • Hematomi, modrice nakon flebektomije.
  • Povišena tjelesna temperatura nekoliko dana nakon operacije.
  • Brtve na mjestu uklonjenih vena, kao i zbijanje u prepone nakon flebektomije na području šava kože.
  • Zbog izmijenjenog stanja protoka krvi nakon flebektomije, noga može nabubriti.
  • Ponekad, nakon phlebectomy, noge osjećaju hladno zbog činjenice da su strukture venskog sustava su slomljena, i normalna cirkulacija krvi još nije obnovljena.

Ove posljedice u potpunosti se eliminiraju za sebe nekoliko mjeseci.

Fotografije prije i poslije

Mnogo rjeđe dolazi zbog lipofotehenije zbog oštećenja tijekom urezivanja limfnih žila. Pored toga, može doći do smanjenja osjetljivosti tkiva povezanih s oštećenjem živaca koji prate glavni venu.

Obnova osjetljivosti je duga, može doseći nekoliko godina. Ove posljedice su neugodne, ali nisu pogreška u flebektomiji.

Ako postoje vene nakon phlebectomy, potrebno je provesti studiju i, eventualno, ponoviti operaciju.

Moguće komplikacije uključuju hematome velike veličine, zagušenje rana, teška krvarenja i tromboza nakon flebektomije.

Ako se, nakon flebektomije, vene pojavila u području ožiljaka, onda možemo reći da je bolest nastavljena. Pojava varikoznih vena na udaljenim područjima od ožiljaka je dokaz da bolest napreduje. Nijedna od najmodernijih klinika ne jamči 100% raspolaganja budućim varikoznim vena nakon flebektomije.

Rehabilitacija nakon flebektomije postoperativnog razdoblja

Phlebectomy - učinkovita metoda uklanjanja varikoznih vena

Phlebectomy je kirurška intervencija tijekom kojih se uklanjaju nezdrave supkutane vene donjih ekstremiteta. Njegov je cilj nastaviti normalni protok krvi. Istovremeno, izgled nogu se poboljšava.

Operacija flebektomije nije opasna za cirkulacijski sustav jer utječe samo na potkožne vene, dajući samo desetinu ukupnog protoka krvi.

Uklanjanje varikoznih vena na suvremene načine iznimno je djelotvorno. Koža nije ozbiljno ozlijeđena, tako da su postoperativni tragovi svedeni na minimum.

Indikacije za flebektomiju su:

  • Varikozne brtve (varikozne vene);
  • Bubrenje vena;
  • Oticanje stopala;
  • Bolni osjećaji;
  • Trofejne formacije.

Flebektomija donjih ekstremiteta se ne provodi u sljedećim slučajevima:

  • Početna faza varikoznih vena;
  • trudnoća;
  • Starije dob;
  • Upala i infekcija u području djelovanja;
  • Ozbiljne patologije, korištenje anestezije u kojoj postoji rizik;
  • Rizik od krvnih ugrušaka;
  • Ishemijska srčana bolest;
  • hipertenzija;
  • Nemogućnost poslijeoperativne motoričke aktivnosti.

Ako postoje kontraindikacije, propisuje se alternativni tretman (na primjer, skleroterapija), ili se izvode samo zasebne faze kombinirane flebektomije.

Priprema za operaciju

Opseg predstojeće intervencije određuje se metodom flebografije, uključujući uvođenje kontrastnog medija ili ultrazvučnom dijagnostikom (dupleksno skeniranje).

Područje lezije, dijelovi posuda koje treba ukloniti, pregledaju se mjesta urezivanja.

Uoči phlebectomy, pacijent bi trebao brijati svoje noge i ingvinal područje, temeljito oprati, pripremiti komprimirani pletiva ili zavoje.

18 sati prije operacije, trebali biste prestati jesti.

Potrebno je dogovoriti se s liječnikom koji uzima lijekove. Možda ćete prije operacije morati očistiti crijeva sa klistirom.

Tehnike za provođenje

Izbor metode rada ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući veličinu pogođenog područja, promjer vene koja se uklanja, njezinu putanju (ravno ili s zavojima), prisutnost popratnih bolesti i drugi.

Najučinkovitiji i najčešće korišteni kombinirani flebektomija, kombinirajući nekoliko tehnika.

Uključuje 4 faze:

  • crossectomy. U ovoj fazi, protjecanje krvi u varikoznim posudama prestaje.

Da biste to učinili, mali je rez u području površinske vene s dubokom venom. Obično to je ingvinalna regija, rjeđe poplitealna. Ovdje je površinska vena bandirana i disekcija.

Mijelektomija može postati neovisna operacija u slučajevima kada postoji rizik od širenja tromboflavitisa na unutarnje vene.

  • skidanje. Stadij, na kojem je zahvaćena vena uklonjena. Za ovo, drugi rez je napravljen u regiji sjenica. Vena se ekstrahira pomoću sonde umetnute u jedan od otvora. Postoje različiti nacrti. Klasična - sonda Bebkokk. Opremljen je s vrhom za rezanje, koji se kreće duž vena i odstranjuje od susjednih tkiva i krvnih žila. Stoga, unatoč svojoj golemoj učinkovitosti, sonda Bebkokk je prilično traumatska.

Kako bi se smanjili štetu okolnim tkivima, arterijama, živcima, u modernim medicinskim sondama bez reznih priloga, sve se više koristi. U ovom slučaju, nije napravljen drugi rez, već samo mali otvor za fiksiranje sonde na venu. Sonda se proteže kroz prvi rez, okrećući venu iznutra.

Ova metoda je nazvana PRO-stripping. Unatoč očitim prednostima, tijek operacije može biti kompliciran odstranjivanjem vena tijekom istezanja.

Još nježnija metoda je krioganje. Bit je da kraj vena puze do sonde, zbog čega se vena može sigurno izvaditi okretanjem. Metoda je skupa, ali značajno smanjuje rizik od komplikacija.

  • Stadij, na kojem se ligacija vene, povezuje varikozu s dubokim (perforiranim). Dakle, ispuštanje krvi iz dubokih vena u površinske stanice, a time i tlak u površinskom venskom sustavu je uklonjen.
  • Miniflebektomiya. Stadij, na kojem se malim (1-2 mm) probama uklanjaju pojedinačne vene i venozni čvorovi. Miniflebektomija je nezavisna i raširena intervencija u ranoj fazi varikoznih vena. Postupak je ne-traumatičan, ne zahtijeva hospitalizaciju i opću anesteziju, praktički ne ostavlja tragove i ožiljke.

Oporavak nakon flebektomije

Preporuke za oporavak variraju za svakog pacijenta i ovise o opsegu i vrsti intervencije, povijesti bolesti, općem fizičkom stanju, popratnim bolestima.

Pojedinačni savjeti o tome kako se ponašati nakon flebektomije dati će liječnik. Slijedite ova pravila - glavna preporuka perioda oporavka.

Opća pravila za većinu pacijenata, koja uključuju postoperativno razdoblje, su kako slijedi:

  • Odmah nakon operacije možete se prebaciti na krevet i napraviti jednostavne vježbe nakon flebektomije u skloni položaj na savijanju-produžetak nogu, kružnim pokretima gležnja.
  • Propisivanje lijekova za održavanje (antibiotici, protuupalni, analgetici, lijekovi protiv gutanja).
  • Već na sljedeći postoperativni dan Morate staviti donje rublje kompresije i započeti šetnju. U ranim danima nemojte dugo šetati, svaki 10 minuta noge treba odmoriti.
  • Poboljšati odljevi krvi i spriječiti trombozu Položaj pacijentovih nogu tijekom spavanja trebao bi biti nešto veći od tijela. Da biste to postigli, možete podići rub kreveta.
  • Rehabilitacija nakon flebektomije nužno uključuje kompresijsku terapiju. Elastični zavoji ili posebni komprimirani pleteni materijali trebaju se nositi oko sat vremena mjesec dana nakon operacije. Flebolog može skratiti ili povećati ovo razdoblje po vlastitom nahođenju.
  • Ne uklanjajte šavove sami. suzava suhu krv i kore. Kako ukloniti šavove, zna medicinsko osoblje. Obično se povlačenje odvija 7-10 dana nakon operacije.
  • Pranje operirane noge je moguće samo 9 do 10 dana. ali ne prije uklanjanja šavova. Nemojte vruće tuševi, saune, kupke tri mjeseca. Vuna mora biti mekana što je više moguće, kako ne bi oštetila rane rana i nije se suzila sušene kore. Sapun je beba, bez mirisa. Nakon svakog pranja trebate tretirati zglobove s jodom ili alkoholom. Nemojte koristiti vosak i depilator za uklanjanje dlaka dok vam noge ne liječe.
  • Fizioterapijske vježbe i masaža stopala - važan dio cjelokupnog perioda oporavka. To će spriječiti zagušenja krvi i izbjegavati komplikacije.
  • Sport nakon flebektomije ne smije pretpostavljati ozbiljno fizičko naprezanje. Plivanje, pješačenje, vožnja bicikla, lako trčanje su najprikladniji. Trebao bi zaštititi noge od modrica.

Posljedice flebektomije

Potrebno je razlikovati redovite, fiziološke posljedice i komplikacije nakon flebektomije.

  • Lokalna bol u mjestima rana.
  • Hematomi, modrice nakon flebektomije.
  • Povišena tjelesna temperatura nekoliko dana nakon operacije.
  • Brtve na mjestu uklonjenih vena, kao i zbijanje u prepone nakon flebektomije na području šava kože.
  • Zbog izmijenjenog stanja protoka krvi nakon flebektomije, noga može nabubriti.
  • Ponekad, nakon phlebectomy, noge osjećaju hladno zbog činjenice da su strukture venskog sustava su slomljena, i normalna cirkulacija krvi još nije obnovljena.

Ove posljedice u potpunosti se eliminiraju za sebe nekoliko mjeseci.

Fotografije prije i poslije

Mnogo rjeđe dolazi zbog lipofotehenije zbog oštećenja tijekom urezivanja limfnih žila. Pored toga, može doći do smanjenja osjetljivosti tkiva povezanih s oštećenjem živaca koji prate glavni venu.

Obnova osjetljivosti je duga, može doseći nekoliko godina. Ove posljedice su neugodne, ali nisu pogreška u flebektomiji.

Ako postoje vene nakon phlebectomy, potrebno je provesti studiju i, eventualno, ponoviti operaciju.

Moguće komplikacije uključuju hematome velike veličine, zagušenje rana, teška krvarenja i tromboza nakon flebektomije.

Ako se, nakon flebektomije, vene pojavila u području ožiljaka, onda možemo reći da je bolest nastavljena. Pojava varikoznih vena na udaljenim područjima od ožiljaka je dokaz da bolest napreduje. Nijedna od najmodernijih klinika ne jamči 100% raspolaganja budućim varikoznim vena nakon flebektomije.

Marukhin Pavel Alekseevich

Pregled radiofrekventnog liječenja proširenih vena, njegovih učinaka i djelotvornosti. Kako se javlja koagulacija radiofrekvencije, indikacije i kontraindikacije u postupku.

Venectomija - kirurška operacija za uklanjanje pogođenih krvnih žila u varikoznim žilama. Tijek operacije, postoperativno razdoblje i moguće komplikacije.

Iscrpljujući vene je nježna operacija, olakšavajući simptome proširenih vena. Indikacije i kontraindikacije za uklanjanje, tehniku ​​izvršenja i cijenu operacije.

Kako liječiti varikozne vene na rukama i na dlanovima?

Phlebectomy - učinkovita metoda uklanjanja varikoznih vena

Varikozne vene - što da radim? Liječenje očiju protiv proširenja

Liječenje varikoznih vena s natrijem

Phlebectomy, postoperativno razdoblje: preporuke za oporavak

Prema statistikama SZO, proširene vene (ili jednostavno, proširene vene) pate od oko trećine stanovništva. Više u ovoj nevolji su predstavnici fer spolnog odnosa od muškaraca.

Jedna od radikalnih metoda liječenja ove bolesti je kirurška intervencija, flebektomija - uklanjanje pogođenih, nerješivih varikoznih vena.

Svrha flebektomije je normalizacija protoka krvi kroz duboke posude. Zato ljudi koji se preporučuju za ovu operaciju, da ga odgode za kasnije, u svakom slučaju ne mogu, to može uzrokovati komplikacije.

Indikacije za rad

Phlebectomy nije propisana za sve bolesnike koji boluju od varikoznih vena. Ako se možete riješiti problema s tradicionalnim ne-kirurškim tretmanom, pacijent nije propisana operacija.

Indikacije za flebektomiju su:

  • opsežne proširene vene;
  • prisutnost trofičnih ulkusa uzrokovanih varikoznim venama;
  • očiti znakovi kršenja odljeva krvi, praćeni osjećajem težine, oteklina, povećanog umora nogu, čak i bez širenja površinskih vena;
  • akutni tromboflebitis;
  • stagnacija krvi u donjim udovima;
  • osjećaj paljenja duž venoznih linija varikoznih vena.

Kako se operacija izvodi?

Phlebectomy omogućava potpuno uklanjanje zahvaćenih vena. Trajanje ove operacije je samo jedan do dva sata. U većini slučajeva koristi se lokalna anestezija - pacijent ne osjeća bol i ostvaruje sve što se događa u operacijskoj sali. Tijelo pacijenta je fiksirano na operacijskom stolu kako bi se spriječilo neovlašteno kretanje tijekom operacije.

Kroz rezove, kirurg uklanja oštećeni venski trunk. Nakon operacije, one ostaju beznačajne, a samo oko 3-5 mm ožiljaka, koje na kraju postaju bijele i postaju potpuno nevidljive.

Ako je potrebno, hitnu kiruršku intervenciju dodjeljuje se kombinirana flebektomija.

Ova se operacija sastoji od četiri dijela:

  • presvlačenje i suzbijanje površinskih vena, zaustavljanje protoka krvi. To je učinjeno ili u femoralnom inguerine fold, ili popliteal regiji;
  • skidanje - otkrivanje pogođenih područja krvnih žila dvostrukim skeniranjem. Beč se izlučuje kroz probijanje u području prepona ili trbuha. Postoji nekoliko operativnih tehnika uklanjanja - krioskarpiranje, inverzija, Bebokka sonda, PIN-skriptiranje;
  • suzbijanje komunikativnih vena. Ako su komunikativne posude lokalizirane blizu kože, kirurzi se primjenjuju na manipulacije s manjom ozljedom. S dubokim rasporedom vene, liječnik koristi endoskopsku opremu. Ova metoda vam omogućava da se operete nakon neželjenih operacija i da skratite postoperativno razdoblje.
  • mikroflebektomija - ova vrsta kirurške intervencije kombinira dobre rezultate i kozmetičku učinkovitost. Pod lokalnom anestezijom, liječnik provodi bušenje na pravim mjestima kože, od koje pomoću posebne kuke izvlači zahvaćene vene. Prednost ove vrste operacije jest da ožiljci praktički ne ostaju na koži.

Kontraindikacije operacije

Phlebectomy je kontraindicirana u takvim slučajevima:

  • prisutnost teških zaraznih procesa;
  • upalni procesi na koži nogu, poput ekcema, erizipela, pioderme;
  • razdoblje trudnoće, posebno drugog i trećeg trimestra;
  • kasna faza varikoznih vena;
  • starost pacijenta (stariji od 74 do 75 godina);
  • ishemična srčana bolest;
  • hipertenzivna bolest;
  • nemogućnost elastične kompresije (na primjer, pretilost u pacijenta);
  • nesposobnost osobe da se aktivira nakon operativne intervencije;
  • akutna tromboza površinskih ili dubokih vena;
  • ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta.

Relativna kontraindikacija je prethodno prenesena tromboza. U ovom slučaju, mogućnost kirurške intervencije određuje liječnik pojedinačno.

Moguće komplikacije nakon operacije

Nakon nepismene kirurške intervencije i loše kvalitete, bolesnik može doživjeti takve komplikacije:

  • krvarenja;
  • gubljenje rana;
  • morbiditet u području kirurške intervencije;
  • utrnulost u nogama i bedrima;
  • limfocel - stvaranje šupljina ispunjenih limfom;
  • smanjena osjetljivost kože.

Neznatna komplikacija flebektomije, koja se gotovo uvijek susreće, je formiranje modrica - malih modrica. Te formacije nestaju unutar jednog do dva tjedna nakon kirurške intervencije.

Veće ozbiljne komplikacije, poput tromboembolije, duboke venske tromboze donje noge danas su rijetke, jer liječnici koriste moderne metode liječenja.

Nepravilna rehabilitacija također može dovesti do činjenice da zdrave vene pored bolesnika koji su uklonjeni postanu varikoze. Poslijeoperacijsko razdoblje je vrijeme kada treba posvetiti posebnu pozornost zdravlju kardiovaskularnog sustava.

Phlebectomy, postoperativno razdoblje: preporuke

Oporavak nakon operacije nije skup i dugotrajan.

  1. U prvim satima nakon operacije ne mora nužno ležati nepomično. Moguće je i nužno savijati i odmotati oboljelu nogu, podignuti ga iznad razine tijela.
  2. Da biste poboljšali protok krvi, podignite nešto iznad ruba bolničkog kreveta. Također možete učiniti još lakše i stavite namotani madrac ili čvrsto jastuk pod noge.
  3. Jedan dan nakon operacije, možete nositi kompresirajući rublje - kompresija i elastične zavoje. Nakon što ste napravili preljev, možete se okomiti položaj.
  4. U prva tri tjedna, a osobito u prvih pet dana nakon operacije, ne biste trebali biti revni u fizičkom naporu. Ni u kojem slučaju ne biste trebali kupati, osobito vruće. Također je neprihvatljivo posjetiti ovih dana kupke, saune, solarij, plažu.
  5. Šavovi se uklanjaju nakon devet dana. Tijekom tog razdoblja, dva puta dnevno, spojevi se trebaju obraditi vodikovim peroksidom i jodom.
  6. Fleksibilna kompresija treba koristiti još dva mjeseca nakon oslobađanja iz zglobova.

Tjedan dana nakon operacije možete vježbati fizičku terapiju i masažu. Rehabilitacija u obliku tjelesnih vježbi nakon flebektomije posebno je potrebna za starije ljude koji su prešli šezdesetogodišnju granicu. Intenzitet treninga određuje liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i njegovoj dobi.

Obavezna preporuka u postoperativnom razdoblju flebektomije je ograničenje tjelesnog napora, tj. Dizanje utega. Također, osoba s operacijom strogo se ne preporuča piti alkohol i dim.

Promatrajući ove preporuke, možete voditi potpuno normalan životni stil i zauvijek zaboraviti na problem proširenih vena.

Podijelite s prijateljima

phlebectomy

Od proširenog proširenja, čovječanstvo je stoljećima patilo, ali flebektomija, kao oblik kirurške intervencije, pojavila se relativno nedavno - krajem 19. stoljeća. Potaknuti tromboflebitis može nešto - pogrešna odjeća, nedostatak vlakana u prehrani, nasljedni čimbenici. Polovica zemaljske populacije je sklona kroničnim venskim bolestima, pa je problem vrlo relevantan.

Suvremene metode flebektomije

Nećemo pratiti sve faze razvoja flebektomije - usredotočit ćemo se samo na moderne tehnologije koje koriste liječnici. Kompetentna dijagnoza vam omogućuje da odaberete najbolju metodu intervencije, u nekim slučajevima, dodijeljenu kombiniranu flebektomiju.

Prvi korak je dvostruko ultrazvučno skeniranje, praćeno obilježavanjem pogođenih venskih mjesta. Ako je potrebno, propisana je flebografija. Ovisno o stanju bolesnika i opsegu vene, liječnici odabiru operativni postupak.

  1. Skidanje. Ova nježna operacija omogućuje spremanje vena, uklanjanje samo oštećenog područja. Kirurg čini probijanje u koži, kroz koju se uklanja zahvaćeno tkivo.
  2. Lasersko flebektomija. Kirurški instrumenti s ovakvim tipom intervencije uopće nisu potrebni - laserska koagulacija se pojavljuje unutar posude. Provedena je lokalna anestezija, a zatim se provodi bušenje, a vodilica za svjetlosnu svjetlost uvodi u posudu. Spaljivanje venskog zida potom dovodi do njegovog bujanja. Promjer bušenja je minimalan, rupa je zapečaćena posebnom žbukom. Razdoblje oporavka bolesnika značajno se smanjuje.
  3. Radiofrekvencijsko zatvaranje. Ova vrsta intervencije omogućuje vam točno utječu na pogođene dijelove vene s raspoloživim kateterima i toplinskom kontrolom, bol se svodi na minimum, rekonstrukciju vene obavlja kirurg u jednom pokretu. Također se ubrzava razdoblje poslijeoperativnog oporavka.

Indikacije i kontraindikacije

Phlebectomy nije uvijek propisan. Ako konzervativno liječenje postigne željeni učinak, liječnici se neće baviti operacijom. Važno je zapamtiti da tromboembolija može biti uzrokovana raznim bolestima (hipertenzija, srčani udar, moždani udar, diabetes mellitus). Nedostatak medicinske kontrole može dovesti do katastrofalnih posljedica (do gangrene).

Phlebectomy je naznačeno u brojnim slučajevima:

  • izbočene potkožne vene s izraženom oteklinom;
  • stagnacija krvi u donjim udovima (stojeći položaj);
  • Varikozna lezija, koja je zapinjala noge do koljena (ponekad veća);
  • stalno otjecanje i umorne noge;
  • redovita bol u nogama;
  • pojava trofičnih ulkusa;
  • varikotromboflebitis (iznad prvog tipa);
  • gori osjećaj treperi duž venske linije.

Kada operacija nije isplata

Postoje situacije u kojima je operacija na žilama strogo zabranjena. Intervencije, koje se obavljaju usprkos kontraindikacijama, mogu ozbiljno komplicirati život bolesnika. Poznati su slučajevi smrtonosnih ishoda.

Phlebectomy je zabranjen u sljedećim situacijama:

  • hipertenzivna bolest;
  • kasna faza varikoznih vena;
  • ishemija srca;
  • stari bolesnik;
  • teške zarazne bolesti;
  • druga polovica trudnoće;
  • erizpelatozna upala;
  • pioderma;
  • ekcema.

Važno je zapamtiti: flebektomiju prethodi terapeutski učinak. Često se javlja potreba za kirurškim zahvatom kada se propusti razdoblje liječenja lijekom. Ne možete zanemariti zvona alarma. Osumnjičeni da nešto nije u redu, hitno idite u kliniku.

Priprema za kiruršku operaciju

Nije potrebno izvući tragediju iz operacije. Moralno se prilagoditi uspješnom ishodu i stvoriti niz jednostavnih akcija. To će vam pomoći ublažiti stres i olakšati zadatak kirurga.

Evo potrebnih faza pripreme:

  • tuširanje;
  • pregleda operiranog ekstremiteta (traženje prištića i pustula);
  • epilacija stopala;
  • razgovor s liječnikom (pitajte vrstu anestezije, obavijestite o svim lijekovima koje uzimate);
  • pročišćavanje crijeva (ako postoji opća anestezija);
  • priprema mekih obuće i labavih odjeće;
  • komunikacija s kirurgom (potrebno je prijaviti prisutnost alergije na lijekove koji sadrže jod i novokain).

Potrebno je proći ultrazvučni pregled - to će pomoći u procjeni trenutnog stanja vene. Postoje dvije opcije: triplex i duplex skeniranje. Pripremite se na činjenicu da će dio lijeka prije operacije biti zabranjen. Razgovarajte s bilo kojim liječnikom o bilo kakvim abnormalnostima u zdravlju.

Kako to ide

Često, flebektomija uključuje potpuno uklanjanje oštećenih vene. Opća anestezija se u većini slučajeva ne primjenjuje - kirurg je ograničen na lokalnu anesteziju. Pacijent je svjestan što se događa, ali ne osjeća bol. Standardna mjera opreza je popraviti prtljažnik pacijenta na operacijskom stolu. To pomaže da se spriječi nehotični pokreti pacijenta, koji ga mogu štetiti.

Nećemo detaljno opisati sve tehnike flebektomije. U standardnim trenucima primjećuje se rez kože (proizveden u distalnim i proksimalnim krajevima - gdje se projicira proširenje varikoze).

Kroz rezove, oštećen venski trunk je uklonjen. Posljednja faza operacije je urezivanje urezivanja. U posebno razvijenim slučajevima potrebna je kombinirana flebektomija.

Faze kombinirane kirurške intervencije

Ako se radi o hitnoj operaciji, liječnicima se može dodijeliti kombinirana flebektomija. Ova operacija sastoji se od stripping, crossectomy, microflebectomy i sjecište komunikativne vene. Svi gore navedeni postupci se provode u strogoj sekvenci.

Razgovarajmo o njima detaljnije:

  1. Crossectomy. U ovoj fazi, potrebno je zaustaviti protok krvi. Zbog toga se površinske vene vežu i potiskuju. To se događa u donjem dijelu bedrene kosti, ponekad u poplitealnoj regiji.
  2. Skidanje. Dupleksno skeniranje otkriva zahvaćene dijelove vene, nakon čega se ostaci uklanjaju. Suhi uglavnom velike uzdužne vene, donja noga najčešće ne utječe patološki proces. Najčešći fenomen je kratko uklanjanje (vena se izlučuje kroz probijanje u području sline i inguinalni rez). Postoji nekoliko operativnih tehnika, među kojima su Probe Bebokka, cryoscraping, inversion i PIN-stripping.
  3. Suzbijanje komunikativnih vena. Ako su komunikativne vene lokalizirane blizu kože, koristi se niska traumatska manipulacija. S dubokim krvožilnim tijelom, liječnici aktiviraju endoskopsku opremu. Metoda omogućuje uklanjanje nejednakih ožiljaka i skraćuje postoperativni period oporavka.
  4. Microphlebectomy. Ova vrsta operacije kombinira kozmetičku učinkovitost s prilično visokom učinkovitošću. Pod lokalnom anestezijom izrađuju se probijene kože, nakon čega se uklanjaju oštećeni dijelovi krvnih žila i prošireni čvorovi. Vena se uklanja pomoću posebne kuke. Šavovi nisu preklopljeni, ožiljci su praktički odsutni.

Tradicionalna flebektomija kukičana.

Razdoblje rehabilitacije

Za svakog bolesnika rehabilitacija nakon flebektomije izračunava liječnik pojedinačno. Razdoblje oporavka ovisit će o općem stanju pacijenta. Kronične bolesti, protiv kojih se pojavljuju varikozne vene, također imaju značaj.

Evo nekoliko savjeta za vraćanje tijela:

  1. Možete se okrenuti i saviti noge odmah nakon operacije. Podignite rub bolničkog kreveta - to pomaže u poboljšanju protoka krvi.
  2. U jednom danu liječnicima je dopušteno korištenje kompresijskog pletiva i elastičnih zavoja. Nakon što ste napravili preljev, možete izaći iz kreveta.
  3. Postoperativno razdoblje također uključuje preventivnu masažu i terapijsku tjelovježbu. Ovo sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.
  4. Nakon tjedan dana nemojte biti revni u fizičkom naporu. Izbjegavajte aerobik i gimnastiku. Nemojte se kupati (vruće) i ne idite u kadu.
  5. Šavovi su uklonjeni deveti dan, vodite brigu o sebi tijekom tog vremenskog razdoblja.
  6. Dvaput mjesečno, komprimirati.

Komplikacije - što se može dogoditi nakon operacije

Liječnici procjenjuju vjerojatnost postoperativnih komplikacija kao prilično nisku, ali je nemoguće potpuno isključiti opasnost. Phlebectomy nije jednostavan kozmetički postupak, već je kirurška intervencija. Najviše neugodnih trenutaka uočava se u prvih sati nakon operacije.

Navedimo vjerojatne posljedice operacije:

  • teška krvarenja;
  • smanjena osjetljivost (očituje se u slučaju oštećenja subkutanih živaca);
  • pretvaranje (nastalo na području hematoma);
  • utrnulost (dodirivanje nogu i gležnjeva);
  • modrice (posljedica laserske kirurgije);
  • bol (mjesta utjecaja);
  • duboka venska tromboza (rijetka).

Sada flebektomija je vrlo uobičajena procedura, koju se ne morate bojati. To možete učiniti u redovitoj bolnici ili u privatnoj klinici. Da biste to učinili, morate se obratiti odjelu vaskularne kirurgije. Moskovske klinike nude ovu uslugu za 15 do 270 tisuća rubalja (cijena ovisi o razini institucije, složenosti operacije i razini treninga kirurga). U St. Petersburgu je intervencija liječnika jeftinija.

Pročitajte Više O Plovilima