Intrakranijalna hipertenzija - što je to, uzroci i liječenje

Intrakranijalna hipertenzija je povećani pritisak u lubanji. Intrakranijalnog tlaka (ICP) - sila s kojom intraccrcbral tlak tekućine u mozgu.

Njegov napredak je obično uzrokovana povećanjem kranijskih sadržaja šupljine (krvi, likvora, tekućina tkiva, stranog tkiva). ICP može povremeno povećati ili smanjiti zbog promjena u uvjetima okoliša i potrebi prilagodbe tijela na njih. Ako su njegove visoke vrijednosti pohranjen za dugo vremena, sindrom dijagnosticira intrakranijskog tlaka.

Uzroci sindroma su različiti, najčešće su kongenitalne i stečene patologije. Intrakranijskog tlaka u djece i odraslih razvili hipertenzije, edem mozga, tumori, traumatskih ozljeda mozga, encefalitis, meningitis, hidrocefalus, hemoragijski moždani udar, zatajenje srca, hematoma, apscesa.

Što je to?

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje u kojem se tlak gradi unutar lubanje. To je, zapravo, ništa drugo nego povećani intrakranijski pritisak.

Osnovni pojmovi

Intrakranijski tlak je razlika u tlaku u kavijalnoj šupljini i atmosferi. Obično je ta brojka odraslih osoba između 5 i 15 mm Hg. Patofiziologija intrakranijalnog tlaka podložna je Monroe-Kelly doktrini.

Ovaj se koncept temelji na dinamičkoj ravnoteži triju komponenata:

Promjena razine tlaka jedne od komponenata mora dovesti do kompenzatornog preoblikovanja ostalih. To je uglavnom zbog svojstava krvi i CSF-a da se održi konzistentnost ravnoteže kiselina-baze, tj. Djeluje kao puferski sustavi. Osim toga, tkivo mozga i krvne žile imaju dovoljno elastičnosti, što je dodatna opcija za održavanje slične ravnoteže. Zbog takvih zaštitnih mehanizama održava se održavanje normalnog tlaka unutar lubanje.

Ako neki uzroci uzrokuju poremećaj regulacije (tzv. Tlak u tlaku), pojavljuje se intrakranijalna hipertenzija (ICH).

Ako ne postoji žarišni uzrok sindroma (na primjer, s umjerenom hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine ili s malom venskom cirkulacijom), nastaje benigna intrakranijalna hipertenzija. Samo ova dijagnoza je prisutna u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10 (kod G93.2). Tu je i nešto drugačiji koncept - "idiopatska intrakranijalna hipertenzija". Uz ovo stanje, etiologija sindroma ne može se utvrditi.

Uzroci razvoja

Najčešće povećanje intrakranijskog tlaka proizlazi iz kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). To je moguće uz povećanje njegove proizvodnje, kršenje njegovog odliva, pogoršanje njegove apsorpcije. Bolesti krvotoka su uzrok lošeg priljeva arterijske krvi i venske staze u svom odjelu, što povećava ukupni volumen krvi u lubanje šupljine, a također dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka.

Općenito, najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije mogu biti:

  • tumori kranijalne šupljine, uključujući metastaze tumora druge lokalizacije;
  • upalni procesi (encefalitis, meningitis, apsces);
  • prirođene malformacije od struktura mozga, posuđe lubanje (imperforate istjecanje trakta cerebrospinalna tekućina, Arnold-Chiarijeva anomalija i slično);
  • kraniocerebralna trauma (potresi, modrice, intrakranijalni hematomi, traume rođenja, i tako dalje);
  • akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, tromboza sinusa tvrde mater);
  • bolesti ostalih organa koji dovode do poteškoća u odljevu venske krvi iz kranijalne šupljine (bolesti srca, opstruktivne plućne bolesti, neoplazme vrata i mediastina i druge);
  • trovanja i metaboličkih poremećaja (trovanja alkoholom, olovom, ugljičnim monoksidom, vlastitim metabolijama, na primjer, cirozom jetre, hiponatremije i tako dalje).

To je, naravno, daleko od svih mogućih situacija koje dovode do razvoja intrakranijalne hipertenzije. Zasebno, želio bih reći o postojanju tzv. Benigne intrakranijalne hipertenzije, kada se povećanje intrakranijalnog tlaka pojavljuje kao da bez razloga.

simptomi

Stvaranje kliničkog hipertenzijskog sindroma, priroda njegovih manifestacija ovisi o lokalizaciji patološkog procesa, njegovoj prevalenciji i brzini razvoja.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije manifestira se takvim simptomima:

  1. Glavobolja povećane učestalosti ili težine (rastuća glavobolja) ponekad se budi od sna, često prisilnog položaja glave, mučnine, ponovljenog povraćanja. Može biti komplicirano kašljem, bolnim željom za mokrenjem i ispuštanjem, slično Valsalvinim postupcima manevra. Moguća frustracija svijesti, konvulzije. Dugotrajnim postojanjem dodaju se vizualni poremećaji.
  2. Povijest može uključivati ​​traumu, ishemiju, meningitis, šum cerebrospinalne tekućine, opijenost olovom ili metabolički poremećaj (Rayov sindrom, dijabetička ketoacidoza). Novorođenčad s krvarenjem u ventrikulama mozga ili meningomijelocelom ima predispoziciju za intrakranijalni hidrocefalus. Djeca s plavim bolestima srca imaju predispoziciju za apsces, može se ustanoviti da djeca s srpom bolesti imaju moždani udar koji dovodi do intrakranijalne hipertenzije.

Ciljevi znakova intrakranijalne hipertenzije su edem optičkog živčanog diska, povećani tlak cerebrospinalne tekućine, povećani osmotski tlak ekstremiteta, tipične radiografske promjene u kostima lubanje. Treba imati na umu da se ti znakovi ne pojavljuju odmah, već nakon dugo vremena (osim povećanja tlaka cerebrospinalne tekućine).

Također razlikovati takve znakove kao:

  • gubitak apetita, mučnina, povraćanje, glavobolja, pospanost;
  • nepažnja, smanjena sposobnost probuditi;
  • edem optičkog živčanog diska, pareza pogleda prema gore;
  • povećao ton, pozitivan refleks Babinskog;

S značajnim povećanjem intrakranijskog tlaka može doći do poremećaja svijesti, konvulzivnih napada, visceralno-vegetativnih promjena. Kada su strukture moždanog stabla dislocirane i povezane, bradikardija, respiratorni neuspjeh, učenikova reakcija na svjetlo se smanjuje ili nestaje, a sistemski arterijski tlak raste.

Intrakranijalna hipertenzija kod djece

U djece postoje dvije vrste patologije:

  1. Sindrom se polako razvija u prvim mjesecima života, kada fontane nisu zatvorene.
  2. Bolest se brzo razvija kod djece nakon godinu dana, kada su šavovi i fontani zatvoreni.

U djece do godinu dana zbog otvorenih kranijskih šavova i fontana, simptomatologija se obično ne izražava. Naknada se javlja zbog otvaranja šavova i fontana i povećanja volumena glave.

Za prvu vrstu patologije karakteristični su sljedeći simptomi:

  • povraćanje se javlja nekoliko puta dnevno;
  • beba spava malo;
  • kranijalne šavne divergiraju;
  • dijete često i dugo plače bez razloga;
  • fontane se nabrekle, pulsiranje u njima nije moguće čuti;
  • ispod kožnih vena su jasno vidljive;
  • djeca zaostaju u razvoju, kasnije počinju držati glavu i sjediti;
  • Lubanja nije velika po dobi;
  • kosti lubanje su oblikovane nerazmjerno, čelo neprirodno protječe;
  • kada dijete gleda dolje, bijela grupa očnog proteina vidljiva je između irisa i gornjeg kapka.

Svaki od ovih znakova zasebno ne ukazuje na povećani pritisak unutar lubanje, ali prisutnost najmanje dva od njih predstavlja prigodu za ispitivanje djeteta.

Kad raste paprati i kranijalni šavovi, pojave intrakranijalne hipertenzije postaju izražene. U ovom trenutku dijete ima sljedeće simptome:

  • konstantno povraćanje;
  • anksioznost;
  • konvulzije;
  • gubitak svijesti.

U tom slučaju, uvijek morate nazvati hitnu pomoć.

Sindrom se može razviti iu starijoj dobi. U djece od dvije godine, bolest se manifestira kako slijedi:

  • funkcije osjetilnih organa su poremećene zbog akumulacije cerebrospinalne tekućine;
  • postoji povraćanje;
  • u jutarnjim satima, kad se probudi, pojavljuju se pucaju glavobolje, koje utiskuju na oci;
  • kada se podiže, bol se slabi ili opada zbog izljeva cerebrospinalne tekućine;
  • dijete zaostaje za rastom, ima višak težine.

Povećani ICP u djece dovodi do poremećaja u razvoju mozga, stoga je važno otkriti patologiju što je ranije moguće.

Benigna intrakranijalna hipertenzija (DVG)

Ovo je jedna od sorti ICP-a, koja se može pripisati privremenom fenomenu, koji je uzrokovan nizom nepovoljnih čimbenika. Stanje benigne intrakranijalne hipertenzije je reverzibilno i ne predstavlja ozbiljnu opasnost, jer u ovom slučaju kompresija mozga nije posljedica utjecaja bilo kojeg stranog tijela.

Sljedeći čimbenici mogu pokrenuti DVG:

  1. hiperparatiroidizam;
  2. Neuspjeh u menstrualnom ciklusu;
  3. Ukidanje određenih lijekova;
  4. nedostatak vitamina;
  5. pretilosti;
  6. trudnoća;
  7. Predoziranje vitaminom A i drugima.

Benigna intrakranijalna hipertenzija povezana je s oslabljenim usisavanjem ili odlaskom cerebrospinalne tekućine. Pacijenti se žale na glavobolje, pogoršani pokretom, a ponekad čak i kihanjem ili kašljanjem. Glavna razlika bolesti od klasične hipertenzije mozga je da pacijent nema nikakvih znakova depresije svijesti, a stanje same nema nikakvih posljedica i ne zahtijeva poseban tretman.

komplikacije

Mozak je ranjivi organ. Dugotrajna kompresija dovodi do atrofije živčanog tkiva, što znači da se razvija mentalni razvoj, sposobnost kretanja i vegetativni poremećaji.

Ako ne kontaktirate stručnjaka na vrijeme, primijetit će se stiskanje. Mozak može biti prisiljen na zatiljni foramen ili u zarez malog mozga. U tom slučaju, medulla oblongata se komprimira, gdje se nalaze centri disanja i cirkulacije. To će dovesti do smrti neke osobe. Depresija u limenkama prati stalna pospanost, zijevanje, disanje postaje duboko i brzo, učenici su znatno suženi. Postoji krošnja kuka hipokampusa, čiji je simptom dilatacija učenika ili odsutnost svjetlosti reakcije na stranu lezije. Porast tlaka će dovesti do širenja drugog učenika, neispravnosti ritma disanja i komete.

Visoki intrakranijski tlak uvijek prati gubitak vida uslijed kompresije optičkog živca.

dijagnostika

Za dijagnozu tlak unutar lubanje mjeri se umetanjem igle koja je pričvršćena na manometar u kralježnicu ili u tekuće šupljine lubanje.

Za formulaciju uzimaju se u obzir brojne značajke:

  1. Utvrđeno je na lošem odljevu venske krvi iz područja lubanje.
  2. Prema MRI (snimanje magnetskom rezonancijom) i CT (kompjutorizirana tomografija).
  3. Sudeći prema stupnju rascjepkanosti rubova ventrikula mozga i širenju fluidnih šupljina.
  4. Po stupnju širenja i krvlju punjenja žila očne jabučice.
  5. Prema podacima ultrazvuka cerebralnih žila.
  6. Prema rezultatima rezultata encefalograma.
  7. Ako su očne vene dobro vidljive i jako ispunjene krvlju (crvene oči), onda se neizravno može reći o povećanju pritiska unutar lubanje.

U praksi, u većini slučajeva, diferencijacija simptoma kliničke manifestacije hipertenzije koristi se u kombinaciji s rezultatima studije aparata mozga za precizniju dijagnozu i stupanj razvoja bolesti.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije

Što je tretman za povećani intrakranijski pritisak? Ako je benigna hipertenzija, neurolozi propisuju diuretike. U pravilu, ovo je dovoljno za ublažavanje stanja pacijenta. Međutim, ovaj tradicionalni tretman nije uvijek prihvatljiv za pacijenta i ne može se uvijek izvoditi. Tijekom radnog vremena, nećete "sjediti" na diuretici. Stoga, za smanjenje intrakranijalnog tlaka, možete izvoditi posebne vježbe.

Također, vrlo je dobro za intrakranijalnu hipertenziju, poseban režim za piće, štedljivu prehranu, ručnu terapiju, fizioterapijske postupke i akupunkturu. U nekim slučajevima pacijent čak ne mora uzimati lijekove. Simptomi bolesti mogu se odvijati u prvom tjednu nakon početka liječenja.

Nešto drugačiji tretman se koristi za kraniocerebralnu hipertenziju, koja je nastala na temelju nekih drugih bolesti. Ali prije liječenja posljedica ovih bolesti, trebate eliminirati njihov uzrok. Na primjer, ako osoba razvije tumor koji stvara pritisak u lubanji, najprije morate spasiti pacijenta od ovog tumora, a zatim se boriti protiv posljedica njegovog razvoja. Ako je to meningitis, onda nema smisla voditi diuretike bez istodobne borbe protiv upalnog procesa.

U vrlo teškim slučajevima (na primjer, blok tekućina nakon operacije ili neurokirurških kongenitalnog pićem jedinici) kirurško liječenje. Na primjer, razvijena je tehnologija za usađivanje cijevi (shuntova) za odvod viška CSF.

PS K snižavanje intrakranijalnog tlaka (hipotenziju) uzrok dehidraciju (povraćanje, proljev, visokog gubitka krvi), kronični stres, vaskularnu distonija, depresija, neuroza, oboljenja popraćena krvotok u žilama mozga (npr ishemije, encefalopatija, cervikalni osteochondrosis ).

Dakle, intrakranijalna hipertenzija je patološki stanje koje se može pojaviti u različitim moždanim bolestima, a ne samo u njima. To zahtijeva obvezno liječenje. Inače, moguće su različite ishode (uključujući potpunu sljepoću, pa čak i smrt).

Ranije je dijagnosticirana ova patologija, to su bolji rezultati mogu postići s manje napora. Stoga nemojte odgađati posjetom liječniku ako postoji sumnja na povećani intrakranijski tlak.

Intrakranijalna hipertenzija

Intrakranijalna hipertenzija Je patološka promjena u mozgu zbog povećanja tlaka gradijenta, s kojom se cerebrospinalna tekućina kreće duž vodljivih putova. Intrakranijalna hipertenzija je raširena i ima vrlo negativan učinak na sve strukture mozga. Obično je ova patologija sekundarni sindrom koji se javlja u pozadini utjecaja nekog čimbenika, na primjer traumatske prirode. Prema svjetskoj statistici o patologijama neurološke prirode, intrakranijalna hipertenzija pogođenaje muškarcima, iako se u djetinjstvu ta patologija javlja jednako često među predstavnicima obaju spolova.

Imajte na umu da patološki supstrat intrakranijskog tlaka mogu djelovati ne samo intracere tekućinu, ali i krv, tekućine u tkivima, pa čak i tumora podloge.

Uzroci intrakranijalne hipertenzije

Prije nego što razumijete razloge za povećanje intrakranijalnog tlaka, trebali biste razmotriti normalnu fiziologiju gibanja cerebrospinalne tekućine. U normalnim uvjetima, cijelo tkivo mozga okružuje cerebrospinalna tekućina koja je u zatvorenom prostoru (lubanj) pod određenim pritiskom. Intracerebralna tekućina ili cerebrospinalna tekućina stalno su u pokretnom stanju, a njezino kretanje se događa u određenoj mjeri. Proces obnove cerebrospinalne tekućine je njegova proizvodnja, cirkulacija i apsorpcija u krvotok, a ti se procesi pojavljuju stalno s izvjesnom pravilnošću.

U situaciji u kojoj se nalazi prekomjerna akumulacija CSF, što može biti zbog povrede njegovog suprotnog usisavanja ili povećane aktivnosti svojih proizvoda, postoji povećanje gradijenta tlaka, koja liker ima na strukturu mozga. Osim toga, postoji još jedan patogeni mehanizam intrakranijskog tlaka, krši prohodnosti intra cirkulacije putova fluida, što je iznimno rijedak.

Nažalost, nisu sve situacije i teške intrakranijalni hipertenzija ima očitu taloženjem uzročnik, a vaš liječnik morati pažljivije provjeriti uzrok povećanog intrakranijskog tlaka. Kod štetnih učinaka ovog ili onog izazvanog faktora, mehanizmi razvoja intrakranijalne hipertenzije mogu biti vrlo različiti. Tako, za vrijeme nastajanja raspoloživog volumena u mozgu, na primjer, koji može služiti kao hematom ili hemoragijski tumor konglomerat na tlak učinak na strukturu mozga. Kao kompenzacijski mehanizam u ovoj situaciji, postoji teška ili umjerena intrakranijalna hipertenzija, koja se razlikuje po progresivnom tečaju.

Intrakranijalna hipertenzija kod djece najčešće razvija kao rezultat hidrocefalusa koja se javlja zbog različitih razloga (produljeno intrauterine fetalne hipoksije, intrauterine infekcije fetusa neyrogruppy infektivnih agensa). U većoj mjeri ova patologija utječe na novorođene bebe rođene prije očekivanog vremena.

Kategorija odraslih pacijenata intrakranijalna hipertenzija razvija u gotovo svih patoloških stanja koja prate razvoj i minimalne oticanja tkiva mozga, kao što je post-traumatski izloženosti, infekcije itd ovojnica

Postoji cijeli niz kroničnih bolesti koje mogu poslužiti kao pozadina za razvoj znakova intrakranijalne hipertenzije, među kojima postoji kongestivno zatajenje srca i prisutnost izljeva u perikardijalnoj vrećici. U situaciji u kojoj se produljuje gradijent tlaka povećava intrakranijalni tekućine i izgovara, tu je kompenzacijski širenje tekućine šupljine mozga koji se zove „hidrocefalus”. Naravno, ovo stanje dopušta neko vrijeme kako bi se uklonili manifestaciju intrakranijskog tlaka, ali treba imati na umu da je dilatacija šupljine atrofije mozga se javlja istovremeno s glavnim mase mozga, što je iznimno negativan utjecaj na njegovu funkciju.

Simptomi i znakovi intrakranijalne hipertenzije

Intrakranijalna hipertenzija simptom sadrži vrlo široki spektar kliničkih manifestacija, te patologija svakog pacijenta može provesti vrlo različito. Također, veliki vrijednost u odnosu na razvoj kliničkih simptoma ima stupanj povećanja gradijenta tlaka u lubanji. Najčešći simptom je bol intrakranijalni hipertenzija sindroma u različitim stupnjevima intenziteta glave. Pathognomonic simptom je pojava i težina teška sindrom boli zajedničkog karaktera u glavu u noćnom razdoblju od dana koji ima patogenu objašnjenje (u ležećem položaju u ljudi promatranih pojačana proizvodnja alkoholnih pića istovremeno usporava proces apsorpcije likvora).

brige izražene mučnine i povraćanja na vrhuncu povećanog intrakranijalnog tlaka pacijenta, a patološko stanje podataka nema nikakve veze s prehranom dan prije. Čak i nakon povraćanja stanje pacijenata se ne mijenja, što je također patognomoničan znak intrakranijalne hipertenzije.

Jednostavno intrakranijalni hipertenzija, pod uvjetom da je dugo, naravno, krši ljudska psiho-emocionalne ravnoteže, koja se očituje u povećanom razdražljivost, ispadi razdražljivost i umor, čak i bez prisutnosti teških fizičkih napora.

u području neurologije stručnjaka ističu da je kod pacijenata s intrakranijskog tlaka često se žale obilježje vegetativno-vaskularne distonija manifestira u obliku oštrog promjene krvnog tlaka, prekomjerno znojenje, osjećaj lupanje srca i prolazni gubitak svijesti.

Značajan objektivni klinički kriterij intrakranijalne hipertenzije je pojava "modrica" ​​u projekciji paraorbitalne regije koja se ne uklanjaju kozmetičkim sredstvima. Budući da je koža u području kapka vrlo tanka, kroz njega se pojavljuje proširena venska mreža koja je kozmetička mana i donosi nelagodu ženskim predstavnicima.

Razdoblje akutne intrakranijskog tlaka imaju jasnu korelaciju ovisnost o izmjenama vrijeme okoline u kojoj se osoba koje pate od ovog poremećaja. U vezi s tom činjenicom, intrakranijalna hipertenzija može se pripisati kategoriji meteorološke patologije.

U nekim slučajevima kroničnih intrakranijskog tlaka bolesnicima je oštar pad seksualne želje za suprotni spol, koji se također može smatrati kao klinički marker ove bolesti, čime se potvrđuje da je dijagnoza točna.

Osobitost protok intrakranijskog tlaka u djece je dugo razdoblje latencije, u kojem roditelji nisu prijavili prisutnost bilo kakve simptome koji upućuju na prisutnost ove bolesti u djece. Ova značajka je zbog nesavršenosti lubanja koštanog tkiva kod djeteta (rascjep zglobova i izvori). Međutim, kada je izrazio podizanje intrakranijalni gradijenta pritiska, dijete navedeno izgled cijelog spektra specifičnih kliničkih znakova plača piercing, oštrih izbočina na koži iznad izgleda stranica fontanel s karakterističnim pulsiranja, povećana napadaja, povraćanje i gubitka svijesti različitog stupnja. Pažljivi roditelji tijekom razdoblja od povećanog intrakranijalnog tlaka napomenuti promjene u ponašanju djeteta, što je rezultiralo brzim promjenama zabrinutosti izraženih na letargija i neaktivnosti.

Unatoč svim raznolikosti i patognomoničnih kliničke manifestacije intrakranijskog tlaka, pouzdano utvrditi točnu dijagnozu neurolozi upravljati tek nakon primjene instrumentalnih metoda za proučavanje pacijenta. Trenutno, najpouzdaniji i istovremeno sigurno za život studija pacijenata se potvrdila dijagnoza još u ranim fazama razvoja intrakranijskog tlaka, je magnetska rezonancija. Međutim, postoje razne minimalno invazivne tehnike koje se mogu utvrditi neizravnih kriterije intrakranijskog tlaka, što bi također trebalo uključivati ​​pregled fundusa, TCD ultrazvuk i cerebrovaskularnih i echoencephalography.

Klinički kriterij intrakranijalne hipertenzije prilikom ispitivanja fundusa je otkrivanje patološkog proširenja i izraženih crimp venskih krvnih žila. Prilikom snimanja magnetske rezonancije kod bolesnika s intrakranijalnom hipertenzijom, u gotovo 100% slučajeva otkriva se ekspanzija moždanih šupljina u mozgu istovremenom razlaganju ili razrjeđivanju osnovne cerebralne supstance. Intrakranijalna venska hipertenzija je dobro dijagnosticirana pomoću Dopplerove studije cerebralnih žila, u kojima postoji značajno smanjenje venskog protoka krvi.

Benigna intrakranijalna hipertenzija

U svojoj praksi, a ne samo neurologa, ali i drugim profilima stručnjaka često susreću s predmetima dobroćudne intrakranijskog tlaka, koji se smatra ne kao bolest, već kao mehanizam kompenzacije, promatrane u različitim fiziološkim stanjima. U nekim neurološkim pomagalima, ova varijanta intrakranijalne hipertenzije tretira se kao "lažni tumor mozga". Rizična skupina za benignu intrakranijalnu hipertenziju sastoji se od mladih žena koje su pretile.

Značaj ovog patogenog oblika intrakranijalne hipertenzije je reverzibilnost njegovih manifestacija, kao i latentni povoljan smjer. Tipično, uspostava benignog ili idiopatskog oblika intrakranijalne hipertenzije događa se kada ni stručnjaci niti pacijent ne mogu prepoznati etiološkog faktora koji je pokrenuo njezin razvoj. U dječjoj dobnoj kategoriji benigne intrakranijskog tlaka često razvija nakon pogrešnog apstinencije od droga kortikosteroid serije, kao nuspojava produljenom primjenom antibakterijskih lijekova tetraciklin skupinu.

Debi benigne intrakranijskog tlaka je periodično pojava bola u glavi, koja se brzo razriješen uzimajući bilo koji analgetski lijek ili uopće održati svoje. U ovoj fazi pacijenti gotovo nikada ne traže medicinsku pomoć.

S vremenom, kliničke manifestacije u obliku sindroma boli u glavi postaju agresivnije, a napadi takve boli sve više uzrokuju produljeni poremećaj stanja ljudskog zdravlja. Priroda glavobolje kod benigne intrakranijskog tlaka pacijenta izvedbi je opisana kao „difuzno rastezanje” u glavi ima maksimalnu koncentraciju u periorbitalnoga i frontalne regije. Karakteristična značajka sindroma boli je intenziviranje intenziteta s nagibom glave i kašljem pokreta dijafragme. S oštrom promjenom položaja tijela u prostoru, pacijenti često primjećuju vrtoglavicu, mučninu, pa čak i povraćanje.

Temeljna veza u razvoju programa za upravljanje i liječenje bolesnika s benignim oblikom intrakranijalne hipertenzije je promjena načina života koji se sastoji u razvoju individualne prehrane koja smanjuje težinu. Lijekovi diuretskih serija koriste se samo u slučaju značajnog povećanja intrakranijalnog tlaka, a lijek u takvoj situaciji je dijakarb u jednoj dozi od 250 mg oralno.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije

Povećanje intrakranijalnog tlaka izaziva ne samo razvitak svijetle kliničke simptomatologije koja vrlo negativno utječe na dobrobit bolesnika, ali može izazvati i razvoj ozbiljnih komplikacija do smrtonosnog ishoda. U tom smislu, upotreba lijekova i neoterapijskih mjera glavni je zadatak s intrakranijalnom hipertenzijom. Posljedice intrakranijalne hipertenzije, podložne potpunom odsustvu terapijskih mjera, mogu biti najteže u obliku smanjenja intelektualno-mnestivnih sposobnosti, kršenja živčanog reguliranja unutarnjih organa, hormonske neravnoteže.

, Terapije lijekovima mogu koristiti čak i sa skraćenim radnim vremenom verifikaciju dijagnoze fazi, i oni su u normalizaciji pitke režim, specifične vježbe fizikalne terapije i korištenje fizioterapije tehnika.

Patomehanizam osnova za ciljanu terapiju intrakranijskog tlaka čine lijekova čije djelovanje se odnosi na istovremeno smanjivanje proizvodnje cerebrospinalnog likvora i jačanje procesa apsorpcije CSF. Zlatni standard u ovoj ulozi je režim koji se koristi za diuretsku terapiju. Lijek izbora u eliminaciju simptoma intrakranijalne stupnju razvoja hipertenzija Diakarb hidrocefalus u terapijski učinkovitom dozom od 250 mg, farmakološki učinak koji je usmjeren na smanjenje proizvodnje otopine.

U situaciji u kojoj čak i dugotrajna uporaba diuretik lijekova farmakološkog broj nema željeni učinak kao olakšanje kliničkih simptoma i normalizaciji instrumentalnih metoda pregleda, potrebno je dodijeliti kortikosteroid lijekove (deksametazon početna dnevna doza od 12 mg). U teškim intrakranijskog tlaka neurologa primjenjuje impuls terapije, koja se sastoji u parenteralnom metilprednisolon davanja 1000 mg po danu za pet dana i kasnije prijelaz na lijek u oralnom obliku. Ova se shema, u pravilu, nadopunjuje imenovanjem diakarb u uobičajenoj terapeutskoj dozi.

Radi korekcije primjenjuje venske intrakranijskog tlaka lijekova poboljšanje venske protok krvi u mozgu, koji uključuju Troxevasin u prosječnom dnevnom dozom od 600 mg. Izražena simptomatska terapija boli u glavi može upotrebljavati pripravke nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimid maksimalno dopuštene doze od 400 mg), i sredstva protivomigrenoznyh (Antimigren dnevna doza koja ne prelazi 200 mg).

U znatnom povećanju intrakranijalnog tlaka prihvatljiva parenteralno davanje hipertoničnih otopina (400 ml 20% otopine manitola) dehidraciju učinak koji se ostvaruje dehidracije srži, što ograničava njihovu primjenu.

U akutnoj intrakranijskog tlaka, koji ima jasnu povezanost s izgled obavljanje poslova neurokirurški prikazuje uporabu lijekova grupe barbiturata (jedne intravenozne injekcije tiopental natrij u dozi od 350 mg).

Ako intrakranijalna hipertenzija karakterizira progresivan malignim predmeta i ne zaustavlja bilo terapiji lijekom, pacijenta treba primijeniti korekciju kirurške stanja. Najčešći način palijativne kirurgije intrakranijskog tlaka bilo etiologije je lumbalna punkcija, kroz koji se mehaničko odstranjivanje male količine cerebrospinalna tekućina (ne više od 30 ml po manipulacije). U nekim situacijama, lumbalna punkcija ima izražen pozitivan učinak nakon prve primjene, ali najčešće se remisija javlja tek nakon nekoliko manipulacija, koje se provode s više od 1 puta za dva dana.

Duži i izraženiji pozitivan učinak na izravnavanje ne samo manifestacije, ali su patogenetskih mehanizama razvoja intrakranijskog tlaka ima operativnu uporabu „lyumbo-peritonejsku shunt”. Kao kirurškog liječenja vizualnih poremećaja koji se razvijaju u kasnom stadiju intrakranijskog tlaka, dekompresija primijeniti vidnog živca membrane.

Intrakranijalna hipertenzija - koji će vam liječnik pomoći? Ako postoji ili sumnja na razvoj intrakranijalne hipertenzije, odmah potražite savjet od takvih liječnika kao neuropatologa i terapeuta.

Intrakranijalna hipertenzija

Intrakranijalna hipertenzija - sindrom povišenog intrakranijskog tlaka. Može biti idiopatski ili se razviti s različitim lezijama mozga. Klinička slika sastoji se od glavobolje s pritiskom na oči, mučnine i povraćanja, ponekad - prolaznih poremećaja vida; u teškim slučajevima postoji kršenje svijesti. Dijagnoza se vrši uzimajući u obzir kliničke podatke, rezultate Echo-EG, tomografske studije, analizu cerebrospinalne tekućine, intraventrikularno praćenje ICP-a, cerebralne žile UZDG. Liječenje uključuje diuretike, etiotropnu i simptomatsku terapiju. Prema pokazateljima, obavljaju se neurokirurške operacije.

Intrakranijalna hipertenzija

Intrakranijalna hipertenzija je sindromska dijagnoza, koja se često nalazi iu odrasloj i pedijatrijskoj neurologiji. Radi se o povećanju intrakranijalnog (intrakranijalnog) pritiska. Kako razina potonjeg izravno utječe na pritisak u cerebrospinalnoj tekućini, intrakranijalna hipertenzija se također naziva sindrom cerebrospinalne tekućine ili sindrom cerebrospinalne hipertenzije. U većini slučajeva intrakranijalna hipertenzija je sekundarna i razvija se zbog ozljeda glave ili različitih patoloških procesa unutar lubanje.

Široko rasprostranjena i primarna, idiopatska, intrakranijalna hipertenzija, klasificirana kao ICD-10 kao benigna. To je dijagnoza iznimke, tj. Ona se uspostavlja tek nakon što nisu potvrđeni svi drugi uzroci povećanja intrakranijskog tlaka. Pored toga, izolirana je akutna i kronična intrakranijalna hipertenzija. Prvo, u pravilu prati traumatskih ozljeda mozga i zarazne procese drugi - vaskularnih poremećaja, sporo rastući tumor, intracerebralno ciste mozga. Kroničnog intrakranijalna hipertenzija često djeluje zaraditi trajnu iz akutnih intrakranijalnim procesa (ozljede, infekcije, moždanog udara, toksični encefalopatija), kao i operacije mozga.

Uzroci i patogeneza intrakranijalne hipertenzije

Povećani intrakranijski tlak može biti rezultat brojnih razloga koji se mogu podijeliti u četiri glavne skupine. Prva je prisutnost volumetrijske formacije u kranijalnoj šupljini (primarni ili metastatski tumor mozga, ciste, hematomi, cerebralni aneurizmi, cerebralni apsces). Drugi je cerebralni edem difuznog ili lokalnog karaktera koji se razvija protiv encefalitisa, kontuzije mozga, hipoksije, hepatičke encefalopatije, ishemijskog moždanog udara, toksičnih lezija. Oticanje mozga tkiva nije ispravno, i moždani membrane s meningitisom i arahnoiditisom također dovodi do hipertenzije CSF.

Sljedeća grupa - to uzrokuje vaskularne prirode, uzrokuje povećanje cirkulacije krvi u mozgu. Suvišak krvi unutar lubanje može biti povezan s porastom svoje priliv (za hipertermije, hiperkapnija) ili njegove opstrukcije istjecanja iz šupljine lubanje (na vaskularni encefalopatije s oštećenjem venske odvodnje). Četvrta skupina razloga predstavljati liquorodynamic poremećaja, koji pak uzrokuju povećanje likvoroproduktsii, kršenje cirkulaciju likera i smanjuju apsorpciju cerebrospinalnoj tekućini (CSF). U takvim slučajevima, govorimo o hidrocefalusa - prekomjerno nakupljanje tekućine u lubanji.

Uzroci benigne intrakranijalne hipertenzije nisu sasvim jasni. Češće se razvija kod žena i u mnogim je slučajevima povezan s skupinom tjelesne težine. S tim u vezi postoji pretpostavka o bitnoj ulozi u njegovom formiranju endokrinih promjena organizma. Iskustvo je pokazalo da razvoj idiopatske intrakranijalne hipertenzije može dovesti do pretjeranog unosa vitamina A u tijelu, uporabe određenih lijekova, ukidanja kortikosteroida nakon dugog razdoblja njihove uporabe.

Budući da je kranijalna šupljina ograničeni prostor, bilo koji porast veličine struktura u njoj podrazumijeva povećanje intrakranijskog tlaka. Rezultat se izražava u različitim stupnjevima kompresije mozga, što dovodi do dismetaboličkih promjena u njegovim neuronima. Značajno povećanje intrakranijalnog tlaka je opasno zbog zamjene moždanih struktura (dislokacijski sindrom) uz sudjelovanje cerebelarnih tonzila u veliku okcipitalnu rupu. U tom slučaju postoji kompresija moždanog stabla, što dovodi do poremećaja vitalnih funkcija, budući da su centri živčanih i kardiovaskularnih živaca lokalizirani u prtljažniku.

Dječji etiofaktorami intrakranijalna hipertenzija može djelovati abnormalnosti razvoja mozga (mikrocefalijom, kongenitalne hidrocefalus, cerebralna arteriovenske malformacije), intrakranijalno rađanja traume je pretrpio intrauterine infekcije fetusa, hipoksije, asfiksije novorođenčeta. U ranom djetinjstvu lubanje kosti mekše i zglobovi među njima su fleksibilni i savitljiv. Takve karakteristike doprinose značajnom naknadu intrakranijskog tlaka, koji osigurava svoju dugu ponekad subclinical.

Simptomi intrakranijalne hipertenzije

Glavni klinički supstrat cerebrospinalne tekućine je glavobolja. Akutna intrakranijalna hipertenzija popraćena je povećanom intenzivnom glavoboljom, kronično - povremeno povećavajući ili postojanost. Obilježena je lokalizacijom boli na frontoparetalnim područjima, njegovoj simetriji i popratnom osjećaju pritiska na očne jabučice. U mnogim slučajevima pacijenti opisuju glavobolju kao "pucanje", "iznutra pritisak na oku". Često, uz glavobolju, postoji osjećaj mučnine, bolova u očima. Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, moguće je mučnina s povraćanjem.

Brzo rastuća akutna intrakranijalna hipertenzija, u pravilu, dovodi do teških poremećaja svijesti do komete. Kronična intrakranijalni hipertenzija obično dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta - razdražljivost, poremećaji spavanja, mentalnog i fizičkog umora, povećanje meteosensitivity. Može se pojaviti kod hipertenzivnih kriza cerebrospinalne tekućine - iznenadni porast intrakranijskog tlaka, klinički očitovan jakom glavoboljom, mučninom i povraćanjem, a ponekad i kratkotrajnim gubitkom svijesti.

Idiopatska hipertenzija cerebrospinalne tekućine u većini slučajeva popraćena je prolaznim poremećajima vida u obliku zamagljivanja, pogoršanja oštrine slike, udvostručenja. Smanjenje vidljivosti uočeno je u oko 30% pacijenata. Sekundarna intrakranijalna hipertenzija popraćena je simptomima osnovne bolesti (opće infektivne, opojne, cerebralne, žarišne).

CSF hipertenzija u djece mlađe od jedne godine pokazuje promjene u ponašanju (nemir, tearfulness, ćudljivost, odricanje dojke), česte regurgitacije „fontana”, poremećaja okulomotorni, ispupčen fontanelle. Kronična intrakranijalni hipertenzija u djece može uzrokovati mentalnu retardaciju sa stvaranjem mentalne retardacije.

Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije

Utvrđivanje činjenice povećanja intrakranijalnog tlaka i ocjenjivanja njegovog stupnja težak je zadatak neurologa. Činjenica je da intrakranijski tlak (ICP) značajno varira, a kliničari i dalje nemaju zajedničko mišljenje o svojoj normi. Smatra se da je normalni ICP odraslog čovjeka u horizontalnom položaju u rasponu od 70 do 220 mm vode. Čl. Osim toga, još uvijek nema jednostavan i pristupačan način za precizno mjerenje ICP-a. Eko-encefalografija omogućuje dobivanje samo indikativnih podataka čija je ispravna tumačenja moguća samo u usporedbi s kliničkom slikom. Povećanje ICP-a može se pokazati edemom optičkih živaca, što je detektiran od strane oftalmologa tijekom oftalmoskopije. S dugogodišnjim postojanjem cerebrospinalne tekućine i sindroma hipertenzije, tzv. "Impresija prsta" nalaze se na radiografiji lubanje; djeca mogu doživjeti promjenu oblika i stanjivanje kranijalnih kostiju.

Pouzdano odrediti intrakranijalni tlak dopušta samo izravno uvođenje igle u cerebrospinalnu tekućinu prostora po lumbalna punkcija i punkciju klijetki. Trenutno dizajniran elektronske senzore, ali njihova intraventrikularno još uvijek je vrlo invazivna procedura i zahtijeva stvaranje zvr rupu u lubanji. Dakle, takva oprema koristi samo neurokiruršku pretinac. U težim slučajevima, intrakranijalni hipertenzija, au tijeku neurokirurgije omogućuje praćenje intrakranijskog tlaka. Kako bi se dijagnosticirati uzrok patologije primijeniti CT, MDCT i MRI mozga, lubanje ultrazvukom kroz Fontanelle, UZDG glava brod, proučavanje likvora, biopsija sterotaksičke intracerebralno tumori.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije

Konzervativna terapija CSF hipertenzija provesti kada je preostala ili kronične prirode bez značajnog napretka u akutnim slučajevima - na sporim povećanjem ICP, nedostatku podataka za dislokacija sindrom i teških poremećaja svijesti. Osnova liječenja je diuretik farmaceutika. Izbor lijeka diktira razinu ICP. U akutnim i teškim slučajevima, manitol i drugi osmodiuretiki, u drugim situacijama, lijekovi izbora su furosemid, spironolakton, acetazolamid, hidroklorotiazid. Većina diuretika treba primijeniti tijekom davanja lijekova kalij (kalij asparaginate, kalijev klorid).

Paralelno s tim, uzročno liječenje bolesti. Kada infektivnih upalne lezije mozga dodijeljen uzročno liječenje (antivirusna) pri toksičnog - detoksifikacije, vaskularna - vazoaktivni terapije (aminofilin, vinpocetina, nifedipin), venske staze - (venotoniki dihydroergocristine, ekstrakt divljeg kestena, diosmin + hesperidin) i m, n, kako bi se održao rad živčanih stanica u uvjetima intrakranijskog tlaka u složene terapije koristeći neyrometabolicheskie sredstva (gama-aminomaslačnu kiselinu, piracetam, glicil N, mozga hidrolizatom svinja i dr.). lubanje manipulativna terapija može se primijeniti kako bi se poboljšala venskog odljeva. U akutnoj fazi bolesnik treba izbjegavati emocionalnu preopterećenja, eliminirati rad na računalu i slušati zvuk sa slušalicama, oštro ograničiti gledanje filmova i čitanje knjiga i druge aktivnosti s naprezanja očiju.

Kirurško liječenje intrakranijalne hipertenzije primjenjuje se hitno i planirano. U prvom slučaju, cilj je hitno smanjenje ICP kako bi se izbjegao razvoj sindroma dislokacije. U takvim situacijama neurokirurzi često obavljaju dekompoziciju trepaniranja lubanje, prema indikacijama - vanjski ventrikularni odvod. Planirana intervencija osmišljena je kako bi se eliminirao uzrok povećanja ICP-a. Može se sastojati od uklanjanja intrakranijalnog volumetrijskog obrazovanja, korekcije kongenitalne anomalije, uklanjanja hydrocephalusa pomoću cerebralnog pomicanja (cistoperitoneal, ventriculoperitoneal).

Prognoza i prevencija intrakranijalne hipertenzije

Ishod cerebro-hipertenzivnog sindroma ovisi o glavnoj patologiji, stopi povećanja ICP-a, pravodobnosti terapije, kompenzacijskim sposobnostima mozga. S razvojem dislokacijskog sindroma moguć je smrtonosni ishod. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija ima benigni tečaj i obično dobro reagira na liječenje. Dugotrajna cerebralna hipertenzija kod djece može dovesti do kašnjenja u neuropsihijskom razvoju s formiranjem debility ili imbecility.

Spriječiti razvoj intrakranijalne hipertenzije dopušta prevenciju intrakranijalne patologije, pravodobno liječenje neuroinfekcija, diskirkulacijskih i likorodinamičkih poremećaja. Za preventivne mjere uključuju se u skladu s normalnim režimom dana, racioniranje rada; izbjegavanje mentalnog preopterećenja; adekvatno upravljanje trudnoćom i porođajem.

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi i liječenje

Intrakranijalna hipertenzija je patološko stanje u kojem se tlak gradi unutar lubanje. To je, zapravo, ništa drugo nego povećani intrakranijski pritisak. Postoji velik broj razloga za ovo stanje (polazeći od neposrednih bolesti i ozljeda mozga i završava s metaboličkim i otrovnim poremećajima). Bez obzira na razlog, intrakranijalni hipertenzija očituje istu vrstu simptoma: Pršti glavobolja često praćena mučninom i povraćanjem, oštećenja vida, retardacija, sporosti misaonih procesa. To nisu svi znakovi mogućeg sindroma intrakranijalne hipertenzije. Njihov spektar ovisi o uzroku, trajanju patološkog procesa. Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije obično zahtijeva korištenje dodatnih metoda ispitivanja. Liječenje može biti konzervativno i operativno. U ovom ćemo članku pokušati shvatiti kakva je to država, kako se ona manifestira i kako se boriti protiv njega.

Uzroci nastanka intrakranijalne hipertenzije

Ljudski mozak se nalazi u kranijalnoj šupljini, to jest kosti za kosti, čija se dimenzija ne mijenja u odrasloj dobi. Unutar lubanje nije samo tkivo mozga, već i cerebrospinalna tekućina i krv. Zajedno, sve ove strukture zauzimaju odgovarajući volumen. Cerebrospinalnog likvora je formirana u šupljine komore, koje se tekućina teče dalje staze na drugim dijelovima mozga djelomično apsorbiraju u krvotok, djelomično teče u subarahnoidnom prostor kralježnične moždine. Volumen krvi uključuje arterijski i venski kanal. Uz povećanje volumena jedne od komponenti kranijalne šupljine povećava se i intrakranijalni tlak.

Najčešće povećanje intrakranijskog tlaka proizlazi iz kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine (CSF). To je moguće uz povećanje njegove proizvodnje, kršenje njegovog odliva, pogoršanje njegove apsorpcije. Bolesti krvotoka su uzrok lošeg priljeva arterijske krvi i venske staze u svom odjelu, što povećava ukupni volumen krvi u lubanje šupljine, a također dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka. Ponekad se količina tkiva mozga u kranijalnoj šupljini može povećati zbog edema samih živčanih stanica i međustaničnog prostora ili rasta tumora (tumora). Kao što vidimo, pojava intrakranijalne hipertenzije može biti uzrokovana različitim uzrocima. Općenito, najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije mogu biti:

  • kraniocerebralna trauma (potresi, modrice, intrakranijalni hematomi, traume rođenja, i tako dalje);
  • akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, tromboza sinusa tvrde mater);
  • tumori kranijalne šupljine, uključujući metastaze tumora druge lokalizacije;
  • upalni procesi (encefalitis, meningitis, apsces);
  • prirođene malformacije od struktura mozga, posuđe lubanje (imperforate istjecanje trakta cerebrospinalna tekućina, Arnold-Chiarijeva anomalija i slično);
  • otrovanja i metaboličkih poremećaja (alkohol, olovo, trovanja ugljikovim monoksidom, vlasnički metaboliti, npr. ciroza jetre, hiponatremija i tako dalje);
  • bolesti ostalih organa koji dovode do poteškoća u odljevu venske krvi iz kranijalne šupljine (oštećenja srca, opstruktivnih plućnih bolesti, neoplazmi vratnih i mediastinuma i dr.).

To je, naravno, daleko od svih mogućih situacija koje dovode do razvoja intrakranijalne hipertenzije. Zasebno, želio bih reći o postojanju tzv. Benigne intrakranijalne hipertenzije, kada se povećanje intrakranijalnog tlaka pojavljuje kao da bez razloga. U većini slučajeva, dobroćudna intrakranijalna hipertenzija ima povoljnu prognozu.

simptomi

Povećani intrakranijski pritisak dovodi do kompresije živčanih stanica, što utječe na njihov rad. Bez obzira na uzrok, manifestira se sindrom intrakranijske hipertenzije:

  • koja difuzno difuznu glavobolju. Glavobolja je izraženija u drugoj polovici noći i ujutro (budući da se odljev tekućine iz kranijalne šupljine pogoršava noću), blago je u prirodi, praćeno osjećajem pritiska na oči iznutra. Bolovi se povećavaju kašljanjem, kihanjem, naprezanjem, fizičkim poteškoćama, mogu biti popraćeni šumom u glavi i vrtoglavicom. S laganim porastom intrakranijskog tlaka, u glavi se može osjećati samo težina;
  • iznenadna mučnina i povraćanje. "Iznenadna" znači da ni bilo kakav čimbenik izvana ne izaziva mučninu niti povraćanje. Najčešće, povraćanje se javlja na visini glavobolje, tijekom razdoblja njegova vrhunca. Naravno, takva mučnina i povraćanje uopće nisu povezani s prehranom. Ponekad se povraćanje javlja na prazan želudac odmah nakon buđenja. U nekim slučajevima, povraćanje je vrlo jak, fontane. Nakon povraćanja, osoba može osjetiti olakšanje, a intenzitet glavobolje se smanjuje;
  • povećana napornost, brzu iscrpljenost u mentalnom i tjelesnom naporu. Sve to može biti popraćeno neotiviranom nervozom, emocionalnom nestabilnošću, razdražljivošću i plakanjem;
  • meteosensitivity. Pacijenti s intrakranijalnom hipertenzijom ne podnose promjene u atmosferskom tlaku (naročito njegovo smanjenje, što se događa prije kišnog vremena). Većina simptoma intrakranijalne hipertenzije se povećava u tim vremenima;
  • poremećaja u radu autonomnog živčanog sustava. To se očituje povećanim znojenjem, promjenama krvnog tlaka, palpitacijom;
  • oslabljen vid. Promjene se razvijaju postupno, u početku su prolazne. Pacijenti označavaju pojavu periodične zamućenosti, kao da je zamagljen vid, ponekad slika objekata udvostručen. Pokreti očne jabučice često su bolni u svim smjerovima.

Trajanje gore opisanih simptoma, njihovu varijabilnost, tendenciju smanjenja ili povećanja u velikoj mjeri određuje temeljni uzrok intrakranijalne hipertenzije. Povećanje pojava intrakranijalne hipertenzije popraćen je intenziviranjem svih znakova. To se osobito može očitovati:

  • uporni dnevni jutarnji povraćanje na pozadini teške glavobolje za cijeli dan (a ne samo noću i ujutro). Povraćanje može biti popraćena postojanim štucanje, što je vrlo nepovoljno simptom (može pokazivati ​​prisutnost tumora u stražnjem trend i signal potrebu liječničku pomoć);
  • rast ugnjetavanja mentalnih funkcija (pojava inhibicije, do kršenja svijesti prema vrsti zapanjujući, sopor, pa čak i koma);
  • povišeni krvni tlak uz respiratornu depresiju (usporavanje) i usporavanje brzine otkucaja srca na manje od 60 otkucaja u minuti;
  • pojava generaliziranih napadaja.

Ako se pojave takvi simptomi, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć jer oni predstavljaju neposrednu prijetnju životu pacijenta. Oni upućuju na porast pojave cerebralnog edema, u kojem se može kršiti, što može dovesti do smrti.

S dugogodišnjim postojanjem fenomena intrakranijalne hipertenzije, s postupnim napredovanjem procesa, vizualni poremećaji nisu postali epizodni, već stalni. Velika pomoć u dijagnostičkom planu u takvim slučajevima je pregled okularnog fundusa oftalmologa. Na očni dan, oftalmoskopija otkriva ustajale diskove optičkih živaca (u stvari, to je njihov edem), mala krvarenja u njihovoj zoni su moguća. Ako su pojave intrakranijalne hipertenzije prilično značajne i postoje dugo vremena, postupno ustajuće diskove optičkih živaca zamjenjuju se njihovom sekundarnom atrofijom. Istodobno, oštrina vida je uznemirena i nemoguće ga je ispraviti uz pomoć leća. Atrofija optičkih živaca može rezultirati potpunom sljepoćom.

S produljenim postojanjem trajne intrakranijalne hipertenzije, pucanje iznutra dovodi do formiranja čak i promjena kostiju. Pločice kosti lubanje postaju tanje, leđa turskog sedla sruši. Na unutrašnjoj površini kostiju lubanje, gyrus mozga izgleda da je utisnut (to se obično opisuje kao povećanje dojki prstiju). Svi ti znakovi se nalaze tijekom rutinske radiografije lubanje.

Neurološko ispitivanje u prisustvu fenomena povećanog intrakranijalnog tlaka ne može otkriti nikakve povrede. Ponekad (a potom i dugotrajnim postojanjem procesa) može se naći ograničenje vezanja očnih zglobova, promjena refleksa, patološki simptom Babinskog, kršenje kognitivnih funkcija. Međutim, sve te promjene nisu nespecifične, tj. Ne mogu svjedočiti o prisutnosti intrakranijalne hipertenzije.

dijagnostika

Ako postoji sumnja na povećani intrakranijski tlak, potreban je niz dodatnih pregleda, uz standardnu ​​zbirku pritužbi, anamnezu i neurološki pregled. Prije svega, pacijent šalje okulistu koji će ispitati fundus. Također je propisana i radiografija kosti lubanje. Informativnije metode ispitivanja računaju se tomografijom i magnetskom rezonancijom, jer nam omogućuju da uzmemo u obzir ne samo skeletne strukture lubanje, već i tkivo mozga. Oni su usmjereni na pronalaženje neposrednog uzroka povećanog intrakranijskog pritiska.

Prethodno, za izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka izvedeno je spinalno bušenje i tlak je mjeren pomoću manometra. Trenutačno se ne preporučuje probijanje s jednim ciljem mjerenja intrakranijskog tlaka u dijagnostičkom planu.

liječenje

Liječenje intrakranijalne hipertenzije može se provesti tek nakon utvrđivanja neposrednog uzroka bolesti. To je zbog činjenice da neki lijekovi mogu pomoći pacijentu zbog jednog razloga povećanog intrakranijalnog tlaka i može biti sasvim beskoristan za drugu. I osim toga, u većini slučajeva, intrakranijalna hipertenzija je samo posljedica neke druge bolesti.

Nakon što je točna dijagnoza prije svega, oni se bave liječenjem osnovne bolesti. Na primjer, u prisutnosti tumora mozga ili intrakranijalnog hematoma posjeduje kirurško liječenje. Uklanjanje tumora ili žile krvi (za hematom) obično dovodi do normalizaciju intrakranijalnog tlaka bez pratećeg djelovanja. Ako je uzrok povećanog intrakranijalnog tlaka je upala (encefalitis, meningitis), glavni tretman postaje masivna terapija antibioticima (uključujući davanje antibakterijski lijekovi u subarahnoidni prostor u cerebrospinalnu tekućinu dio za ekstrakciju. Mehanička ekstrakcija CSF smanjuje intrakranijalnog tlaka na uboda).

Simptomatska sredstva, smanjenje intrakranijalnog tlaka, su diuretici različitih kemijskih skupina. S njima se započinje liječenje kod benignih intrakranijalnih hipertenzija. Najčešće se koriste furosemidi (Lasix), diakarb (acetazolamid). Furosemid poželjno je koristiti kratki tečaj (s davanjem furosemida se dodatno koristi droga kalij) i Diakarb može dodijeliti različite sheme koje odabire liječnika. Najčešće Diakarb s dobroćudnom intrakranijalnom hipertenzijom postavljen je na intermitentne tečajeve 3-4 dana, nakon čega slijedi stanka od 1-2 dana. To ne samo da prikazuje viška tekućine iz lubanje šupljine, ali i smanjuje proizvodnju likvora, čime se smanjuje intrakranijalni tlak.

Osim liječenja lijekom, pacijentima je dodijeljen poseban režim pića (ne više od 1,5 litara dnevno), što omogućuje smanjenje količine tekućine koja ulazi u mozak. Do neke mjere, pomoć intrakranijalne hipertenzije pruža akupunktura i ručna terapija, kao i niz posebnih vježbi (fizikalna terapija).

U nekim slučajevima potrebno je koristiti kirurške metode liječenja. Vrsta i opseg kirurške intervencije utvrđuju se pojedinačno. Najčešći izborni kirurgija kada intrakranijalni hipertenzija je zaobići, odnosno stvaranje umjetna cerebrospinalna tekućina odljev trakta. Tako pomoću posebnog cijevi (shunt) koji je na jednom kraju je uronjen u likvoru prostoru mozga, a drugi - u šupljine srca, trbuha, prekomjerne količine likvoru stalno izlazi iz lubanje šupljini, čime normalizaciju intrakranijalnog tlaka.

U slučajevima kada je intrakranijalni tlak naglo raste, postoji opasnost za život pacijenta, pribjegavanja hitne mjere pomoći. Prikazivanje intravenski hiperosmotske otopine (7.2% manitol, natrijev klorid, 6% HES), prva intubaciju i mehanička ventilacija zraka na hiperventilacija, davanje lijeka kod pacijenta kome (pomoću barbiturata), uklanjanjem viška tekućine punkcijom (ventrikulopunktsii ). Ako je moguće, ugradnja intraventrikularnog katetera uspostavi kontrolirano pražnjenje tekućine iz lubanje šupljine. Najagresivnije mjere su decompressive trepanation od lubanje, koja se koristi samo u ekstremnim slučajevima. Suština rada u ovom slučaju je stvoriti lubanje defekt na jednoj ili obje strane u mozgu nije „ležala” u lubanje kosti.

Dakle, intrakranijalna hipertenzija je patološki stanje koje se može pojaviti u različitim moždanim bolestima, a ne samo u njima. To zahtijeva obvezno liječenje. Inače, moguće su različite ishode (uključujući potpunu sljepoću, pa čak i smrt). Ranije je dijagnosticirana ova patologija, to su bolji rezultati mogu postići s manje napora. Stoga nemojte odgađati posjetom liječniku ako postoji sumnja na povećani intrakranijski tlak.

Neuroznanstvenik MM Shperling govori o intrakranijalnom pritisku:

Pročitajte Više O Plovilima