Laparoskopska operacija s varikokelom

Najbolji način liječenja varikotsele? Sada je odgovor na ovo pitanje kontroverzan i među liječnicima i znanstvenicima. Unatoč širokom rasprostranjenosti mikrokirurških tehnika, izgleda da je i laparoskopska varikokalektomija dobivala popularnost. Laparoskopska kirurgija poželjna metoda liječenje pacijenata s bilateralnim varikokelima ili popratnim ingnuinalnom kila, u pretilih bolesnika, muškaraca koji su prethodno bili podvrgnuti kirurškoj intervenciji u ingvinalnoj regiji. Često, laparoskopija je pacijentova sklonost.

Prije laparoskopske operacije

Priprema za laparoskopsku kirurgiju s varikokelom zahtijeva prolaz standardni liječnički pregled. Možete proći kroz pregled 7-10 dana prije liječenja u poliklinici.

Osim toga, zahtijeva i laparoskopsku kirurgiju priprema crijeva. U večer prije operacije i ujutro prije liječenja potrebno je napraviti čišćenje klizme. To će smanjiti plinovitost crijeva.

Obavljamo laparoskopsku kirurgiju s varikokelom pod općom anestezijom, stoga uvečer uoči liječenja i ujutro nije dopušteno jesti ili piti.

Nakon laparoscopic intervencije, morat ćete biti u bolnici za jedan dan pod promatranje.

Tehnika laparoskopske kirurgije

Tijekom laparoskopske operacije s varikokelom na operativnom stolu bit ćete u poziciji na poleđini. Nakon što vam dade anestetičku pomoć, tročari će biti postavljeni u trbušnu šupljinu.

slika. Shema instalacije trocara u laparoskopskoj operaciji s varikokelom.

Za sigurniji rad u trbušnoj šupljini injektiran je ugljični dioksid prije ili poslije instalacije prvog trokara.

Prvi deset milimetar trokara postavljen je na području pupčnjeg prstena, video ureñaj se uvodi u svoj lumen koji omogućuje prikaz radnog polja na monitoru. Dva pet milimetarska trokara postavljena su na obje strane pupčane prstene, kao što je prikazano na slici. Zatim počinje izbor proširenih vena spermatozoida i njihova odijela.

Slika. Vene za testis.

trenutno, za posuđe Posebni isječci su naširoko koristi, kao što je prikazano na slici.

Slika. Beč, na kojemu se primjenjuju isječci.

Nakon ligacije vena, omotač spermatozoida je šav. Operacija završava ekstrakcijom trokara i šavnih rana.

Nakon laparoskopske operacije

Nakon tretmana probudite se u bujnoj sobi, nakon potpune obnove svijesti bit ćete prevezeni u vašu sobu boravka.

U pravilu, nakon laparoskopske intervencije sindrom boli izražava se blago. Ali ako postoji nelagoda ili bol, obavijestite medicinsko osoblje. Ne-narkotički lijekovi protiv boli pomoći će da se lako nositi s bolovima i nelagodom.

Samo nekoliko sati nakon operacije, možete piti, a navečer postoji.
Laparoskopska varikokalektomija je blago traumatska, tako da unutar nekoliko sati nakon buđenja možete izaći iz kreveta i samostalno se kretati.

Sljedećeg jutra možete otići kući. Kompletan oporavak nakon tretmana traje duže od 2-4 tjedna.

Usporedba laparoskopske i mikrokirurške operacije s varikokelom

U ovom poglavlju ćemo prezentirati rezultati istraživanja objavljeni su u časopisu „Laparoendoscopic kirurgiju” i posvećen za usporedbu laparoskopske i mikrokirurške Varikokela popravak tehnike.

trajanje laparoskopske i mikrokirurške operacije su otprilike jednake i iznose 35-40 minuta. Sindrom boli nakon obje operacije nije značajan. Nakon laparoskopije zabilježena je raniji oporavak i povrat normalne aktivnosti.

Laparoskopska operacija s varikokelom: vrijedi li povjeriti laparoskopiju?

Crtanje boli, rizik od razvoja neplodnosti, smanjena seksualna sposobnost - debilitating učinci varicocele donijeti puno neugodnosti za ljude.

Uklanjanje ove bolesti sve više se održavaju napredne laparoscopic metoda, koja se podnosi bolje od drugih sredstava korekcije proširenih vena u sjemenska vrpca.

Koja je razlika od mikrooperativnog liječenja?

Za razliku od operacije Ivanissevich (tradicionalna metoda kirurškog liječenja varicocele), laparoskopske varikokektomije obavlja se bez snažnog rezanja kože u ingvinalnoj regiji.

Često se ova metoda uspoređuje i s mikrokirurškom operacijom koja ima svoje osobine. Mikrokirurška metoda provodi se s razmakom od 3-5 cm kroz koji se diskura fascinacija spermatozoida, a zatim se koristi operativni mikroskop. Uz pomoć vikrilovih ligatura, vene su povezane.

U varicocele, laparoskopska operacija ima brojne prednosti nad mikrokoperativnom metodom korekcije:

  • intervencija ne podrazumijeva pojavu dubokih rezova;
  • Operacija se vrši pomoću kamere (maksimalna vizualizacija);
  • duljina šavova ne prelazi 0,7 mm.

Prema statistikama, ova metoda dovodi samo do 2% recidiva, dok je mikrooperativna metoda 10% ili više.
Laparoskopija pod nadzorom iskusnog liječnika također isključuje oštećenja limfnih žila, arterija i pojave uobičajenih komplikacija u obliku kapičnih testisa ili orkitisa epididimije.

Dodatna prednost: samo ova metoda omogućuje prepoznavanje kolaterala - zaobići rute protok krvi, koji se s drugim metodama intervencije (uključujući mikrooperativni) rijetko može otkriti.

Laparoskopija varicocele: vrste operacija

Ovisno o stanju čovjeka s varikokelom, operacije s laparoskopijom dodijeljene su različite, s ciljem uklanjanja patologije i dobivanja važnih informacija.

Vrste laparoskopskih operacija:

  1. dijagnostički. U teškim situacijama potrebna je dijagnoza ingvinalne vene, ali često postupak nije potreban - stanje vene se može odrediti ultrazvukom i palpacijom skrotuma.
  2. operativan. Intervencija se provodi izravno za izrezivanje krvne žile. Može izravno uključiti dijagnostičku pozornicu.
  3. kontrola. Uz ponavljanje varikokela, moguće je umetnuti u trbušnu šupljinu samo videokamere, koja će identificirati uzroke pogoršanja pacijenta.

S obzirom na metode embolizacija vene testisa, onda postoji nekoliko načina. Uvođenje sklerozanta (posebna suspenzija) omogućuje vam brzo uklanjanje oštećenog vena, ali je metoda kontraindicirana kod bolesnika s kardiovaskularnim patologijama zbog rizika od razvoja tromba.

svjedočenje

Prisutnost bilateralnih varikokela mogu se eliminirati u jednom postupku isključivo laparoskopskom metodom.

U liječenju varicocele ponavljanje, eliminiran drugim operativnim metodama, laparoskopska metoda također pokazuje racionalnost njegove uporabe zbog minimalne traume.

U drugim slučajevima potrebni su dva rezova koji stvaraju osjetljivu kozmetičku grešku.

Tijekom dijagnostičke laparoskopije s varikokelom također najlakši način za određivanje vrste testisa, idući po jednom deblu ili mnoštvu malih posuda (takozvani tip loose-type strukture).

Kako se pripremiti za postupak?

Prije operacije, podnijeti opće testove, odnosi se na definiciju ili odsutnost spolno prenosivih bolesti, HIV-a i hepatitisa. Važno je u općim testovima krvi broj trombocita odgovornih za povećanje rizika povećanog gubitka krvi tijekom postupka. Ako se kontraindikacije ne otkriju, bolesnik s dijagnozom varikokela podvrgava se daljnjoj izobrazbi.

s obzirom na operacija pod općom anestezijom, liječnici zabraniti ujutro jesti i piti vodu (za 12 sati). Dan prije postupka, također se obavlja čišćenje crijeva (uz pomoć klistir) kako bi se smanjila pojava nadutosti tijekom operacije.

Unatoč nepostojanju izravnog kontakta s preponskim područjem, liječnik će zahtijevati uklanjanje dlaka pored penisa. Ovaj postupak eliminira rizik od gutanja vlasišta u tijelo.

Redoslijed

Muškarcu se ubrizgava tvar koja uranja osobu u san induciran lijekom, nakon čega se na abdomenu postavljaju tri laparoskopske luka.

Oni se uvode kroz probadanje trbušne stijenke, svaki element se nalazi na određenom mjestu: luka za videokameru (10 mm) - u pupakovom području, 2 luka za zračnu površinu (5-10 mm) - s desne i lijeve strane abdomen.

Olakšati postupak Torzo pacijenta raste za 15 stupnjeva za neophodno pomicanje nekih organa smještenih u trbušnoj šupljini.

Kada upravljate lijevim varikocelom na lijevoj strani je asistent, s desnim - kirurgom.

Tijekom operacije također se isporučuje ugljični dioksid koji pojednostavljuje prolaz alata i vizualno praćenje kirurških zahvata.

Endoskopska operacija s varikokelom:

  1. Vereskova igla umetnuta je da napuni trbušnu šupljinu plinom;
  2. cijela testisna vena ispituje se fleksibilnom cijevi s video kamerom;
  3. Nasloni titana primjenjuju se na oštećene dijelove vene;
  4. križne vene između instaliranih elemenata;
  5. ekstrahira se endoskopska oprema.
  6. presvučena aseptična veza na probijanje.

Cijeli tijek operacije možete vidjeti u ovom videozapisu:

Ukupno trajanje operacije za uklanjanje varikokela ne prelazi 10-45 minuta, i nakon ozdravljenja pukotina na tijelu ne ostaju jaki ožiljci i druge štete. Moguće je intervenirati pod lokalnom anestezijom, ako varikocel nema komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije: pojmovi, način života, nijanse

Nakon operacije nije potrebno produžiti boravak u bolnici - čovjek može otići kući za 1-2 dana. Prvi dan pacijent slabo izražava sindrom boli koji se lako zaustavlja anestezijom s minimalnim nuspojavama (umjesto snažnih analgetika propisanih nakon ozbiljnijih metoda intervencije).

Unatoč manjem popisu ograničenja koja se moraju slijediti nakon operacije, fizičko opterećenje isključeno je samo djelomično.

Mnogi urolozi također razlikuju sljedeće odnose između dobi i razdoblja adaptacije: što je stariji muškarac, to više vremena treba vratiti na uobičajeni ritam života nakon operacije na ingvinalnom području.

Tabu nakon operacije:

  • bodybuilding;
  • težine dizanja;
  • klase na baru;
  • zatvor.

Međutim, nakon 2 tjedna - u nedostatku komplikacija - dopuštena je lagana tjelesna aktivnost: brzo hodanje, plivanje, gimnastika, biciklizam. Aktivni sportovi se mogu prakticirati krajem 21 dan od trenutka izbivanja iz zdravstvene ustanove.

Seksualni kontakt i masturbacija se također obično rješavaju nakon završetka perioda oporavka, Međutim, potrebno je smanjiti prekomjerno opterećenje na tiskaru. Ako tijekom razvoja varikokela ne postoje upalni procesi unutar testisa, tada se bez ograničenja može vratiti u planiranje trudnoće.

Laparoskopska intervencija je prioritet izbora kao tretman za varikokele. Nizak postotak recidiva i brz proces prilagodbe čine laparoskopiju obećavajućom metodom za ispravljanje proširenih vena spermatozoida.

Laparoskopija u varikokelu - prikladnost metode i njegovu učinkovitost

Varikokela je kod muškaraca dijagnosticiran je u prosjeku 36%, od čega je 20-90% (istraživanje podataka različitih autora) otkriva razne povrede spermatogeneze i bilateralnim varikokela - azoospermija. Proširene vene uviform pleksus testisima i sjemenska vrpca 25% bolesnika s muške sterilnosti je najvjerojatnije uzrok ovog patološkog stanja.

Trenutno, najčešće korištene kirurške tehnike za varikokele su laparoskopska kirurgija i modificirana mikrokirurška veza vene testisa prema Marmari. Većina urologa i orlova vjeruje da je kirurško liječenje ove patologije glavna metoda prevencije i jedna od najvažnijih faza u liječenju muške neplodnosti.

Laparoskopija s varikokelom

Priprema za operaciju

Nakon pregleda pacijenta o bolesti i njegovog pristanka za kirurško liječenje laparoskopijom, kirurg urologa preporučuje odgovarajuću pripremu za kirurško liječenje.

Uključuje sljedeće studije:

  1. Klinička i biokemijska krvna ispitivanja i opća analiza urina.
  2. Fluorografija prsa i EKG.
  3. Krvni testovi za skupinu i Rh faktor, hepatitis, RW i HIV infekciju.
  4. Analizira prisutnost urogenitalnih infekcija pomoću PCR metode.
  5. Bakteriološka studija urina i lučenja prostate (kod osoba starijeg od 13-15 godina).
  6. Klinička i laboratorijska analiza sjemenske tekućine (ejakulacija).
  7. Spermogrami (kod osoba starijeg od 13-15 godina).
  8. Ultrazvuk genitourinarnog sustava s ultrazvučnom dopplerografijom plovila skrotuma.

Štoviše, s obzirom na mogućnost poremećaja testisa funkcije u postoperativnom periodu, čak i prije operacije ne postoji povreda spermatogeneze, pripreme za laparoskopske operacije varicocele treba uključivati ​​provođenje 10-14 dana tijekom liječenja s antioksidansima. To uključuje lijekove „Vitamax s antioksidansima plus” (1 kapsula 1 put dnevno svaki dan ili svaki drugi dan), „Triovite” (1-2 kapsule dnevno), „Antiox Plus” (1 kapsula prije jela s mnogo vode i dodavanje vitamina E), "Tri-Vi-Plus" (1 tableta jednom dnevno). Posljednja dva lijeka za djecu mlađu od 12 godina ne preporučuju se.

Uoči operacije u poslijepodnevnim satima ne možete jesti, samo piti nekarbonatnu vodu i čaj. Noću se propisuje laksativni i čišćenje klistir, koji se ponavlja ujutro dana intervencije. Ujutro na dan operacije ne može se samo hraniti, već i piti.

O etiologiji i patogenezi, kao i dijagnozi varikoznih vena u testisu, pročitajte u našem prethodnom članku: Varikotsele.

Bit operativne tehnologije

Nakon ulaska u pacijenta u radnu jedinicu na pogon stolu doktoru praćenje na funkciju srca (electrocardioscope), puls i zasićenja kisika u krvi (puls oximetry), prilagođene intravenske tekućine i lijekove potrebne. Nakon toga se provodi kombinirana endotrahealna anestezija, a zatim započinje rad.

Shema laparoskopske kirurgije za testicular varicocele

Izravna laparoskopija za varikokele tehnički se sastoji od nekoliko faza.

Nadziranje pneumoperitoneuma i reviziju trbušne šupljine. Pomoću igle Veresh, prednji zid abdomena se probija i ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu. Zatim se igla ukloni, a u području gornjeg ruba pupčane vrpce kroz kožni rez u trbušnu šupljinu postavlja se cijev s promjerom od 5-10 mm troklom. Kroz njega umetni su laparoskop i pregledni laparoskopija trbušne šupljine za određivanje topografskog mjesta vene testisa (testisa).

Anesteziolog uzima pacijenta na Trendelenburgovu poziciju, zbog čega je čitav operativni stol nagnut u smjeru glave. To potiče pomicanje crijeva i drugih organa prema gore. Sljedeći pod vizualne kontrole rabeći laparoscope sličan set čak 2 dodatna cijev 10 mm u promjeru i 5 mm (za aplikaciju kirurške manipulatora) - u iliac regiji i sredine iznad pubisa.

Pružanje pristupa vaskularnom paketu. Iznad testisne vene pomoću monopolarne koagulacije, povlačenjem 3-4 cm od unutarnjeg prstena ingvinalnog kanala, parietalna lista peritoneuma

Izvođenje mobilizacije krvnih žila. Disektor (sredstvo za „tupim” odvajanje tkiva bez oštećenja) mobilizira cijeli vaskularne snopa (arterije, testisa Beč i limfni kanali), na udaljenosti od 1,5-3 cm, pod što se primjenjuje, ali nije vezan, nit odvajanje i zadržavajući,

Izolacija limfnih posuda kako bi se spriječilo njihovo oštećenje. Iz vaskularnog paketa, također disekcija odvaja limfne žile i uklanja ih ispod niza "držača".

Odijevanje vena testisa. Točno i precizno iz vaskularnog paketa, arterija se odvaja, a preostala tkiva zajedno s venama su vezana s navojem "držača" ili oštricom s titanskim isječkom.

Završetak operacije. Kirurška intervencija dovršena je zaustavljanjem krvarenja iz malih žila i kontroliranjem punog protoka krvi iz krvnih žila. Potonji se postiže komprimiranjem odgovarajuće polovice skrotuma. Nakon toga, plin se uklanja iz trbušne šupljine, cijevi se uklone i šavovi se nanese na kožu.

Prosječno trajanje operacije je 45-50 minuta.

Oporavak nakon laparoskopije

Pored uobičajenih postoperativnih komplikacija, koje su praktički isključene tijekom kirurške intervencije uz pomoć ove tehnike, takve osnovne negativne posljedice kao:

  1. Kršenje crijevne peristalzije (pareza) prvoga dana nakon operacije, što se događa vrlo često i lako se zaustavlja.
  2. Ponavljanje varikokela, koji je (prema znanstvenoj literaturi) povezan s prisutnošću kolateralnih vene i iznosi 3%.
  3. Razvoj hydrocele (hydrocele) povezan uglavnom sa ozljedom limfnih žila u trenutku njihova izolacije ili edema okolnog tkiva, uz kompresijom limfnih kanala. U ovom slučaju nema potrebe za ponovljenom kirurške intervencije, ako je uzorak negativne Valsalva i ultrazvuk doplerovskih studije odsutan obrnuti (reverse) protok krvi, tj bubrega refluksu testisa;
  4. Atrofija testisa slučajnim presjekom testicular arterije.

Postoperativna rehabilitacija usmjerena je na obnovu općeg stanja pacijenta i uklanjanju glavnih kliničkih posljedica prouzročenih varikoznim žilama spermatozoida i složenom pleksusu testisa.

Neposredno nakon laparoskopije i unutar 2-3 tjedna, potrebno je nositi čvrsto taljenje ili koristiti suspenzor za testise. Ona predstavlja poseban zavoj u obliku zavoja koji omogućuje da se organi skrotuma drže u podignutom položaju.

Aktivacija pacijenta provodi se drugi dan nakon operacije. Unutar 3-5 dana dopušteno je samo intenzivno i kratkotrajno hodanje s relativno dugim odmorima. Tijekom prvog mjeseca nakon operacije, tjelesna aktivnost treba biti ograničena - tjelesni odgoj, dugo hodanje, trčanje i skakanje ne preporučuju se. Dopuštena fizička opterećenja u odnosu na težine dizanja ne smiju biti veća od 5 kg. Ne preporučuje se posjet bazenu, kupkama i saunama, kao i plivanje u hladnoj vodi.

Osim toga, s obzirom na kirurške traume i moguće (iako vrlo rijetko) orhopatii razvoj i / ili poremećaji spermatogeneze (zbog privremenog pogoršanja protoka krvi) povezane s cirkulacijom hipoksije testisa, to je poželjno za drugi dan postoperativnom periodu inicirati terapiju lijekovima. Mora se nastaviti najmanje 3 mjeseca - ovo je razdoblje formiranja kolateralnih plovila.

Liječenje uključuje imenovanje uzimanja prvih dana jednog od gore navedenih antioksidativnih lijekova, a od 10. dana postoperativnog razdoblja - antiagregati i lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Najpoželjnije od ovih su pentoksifilin i njegovi analozi, Trental, Agapurin i Arbiflex. Propisuju se 100 mg dvaput dnevno (prilagođeni dobi) po 10 dana tečajeva mjesečno najmanje 3 mjeseca.

Ako kasnije u razdoblju oporavka je pohranjena primitivan venski čvorovi koje nestaju nisu uvijek odmah, a imenuje venotoniki venoprotektornye sredstva - Detraleks puta 1 tabletu dnevno za 1 mjesec. Ovaj učinak je dodijeljena lijek za 1 mjesec, ali u dnevnoj dozi (1 tableta), nakon čega je preporuka za unos Aescusan (12-15 kapi tri puta dnevno) ili pripravke na osnovi Ginkgo biloba.

U slučaju izostanka od šest mjeseci, dinamika pozitivne prirode sjemena na podacima u cilju poboljšanja spermatogeneze preporuča tretman program uključuje tečajeve hiperbarične oksigenacije i puls zračenje skrotuma niskog intenziteta infracrvenog lasera. Proces rehabilitacije treba provesti pod nadzorom spermograma i ultrazvučne dopplerometrije. Nakon kirurškog liječenja varicocele i prije rođenja pacijenta željeni broj djece koje je vidio andrologist.

Tako je laparoskopski kirurški zahvat za liječenje proširenih vena plećkog pleksusa karakteriziran određenim prednostima u usporedbi s otvorenim kirurškim tehnikama - kozmetičkim učinkom i nešto manjim postotkom negativnih posljedica.

Istovremeno, značajan broj kirurga odbija ga koristiti. Ovo se temelji na:

  • sumnja u pouzdanost razlike u broju komplikacija;
  • trebaju koristiti u laparoskopske operacije cndotrahcjnom anestezijom, koja je povezana s većim rizikom, u usporedbi s lokalnom anestezijom i kralježnici koja se koristi u Mikrokirurški tehnici i otvorenim varicocelectomy;
  • kasnije poslijeoperativno aktiviranje bolesnika;
  • potreba za duži boravak u bolnici;
  • korištenje skupe laparoskopske opreme.

Svi ovi čimbenici čine laparoskopsku tehniku ​​s tom patologijom, po njihovom mišljenju, skupo, nepristojno i neopravdano. Ona i metoda mikrokirurške ligacije vene testisa su metode izbora za bilateralne varikokele.

Laparoskopija u liječenju varikoznih vena u skrotumu

Varikozne vene mogu utjecati ne samo na noge. Danas, u 20% slučajeva, varikokele se dijagnosticira kod muškaraca i adolescenata. Bit bolesti je da se vene skrotuma i spermatozoida nagrizaju i produžuju. U većini slučajeva, patološki proces uglavnom utječe na vene u lijevom testisu, iako dijagnosticiraju bolest u kojoj se opaža simetrična lezija. Laparoskopska varikokela se smatra ne samo jednim od učinkovitih, već i sigurnih metoda za normalizaciju pogođenih posuda.

Simptomi bolesti

Najčešće se pojavljuje bolest bez izražene kliničke slike. U tom slučaju funkcioniranje testisa javlja se bez neuspjeha. Muškarci mogu osjetiti manje nelagode i bol u skrotumu. Oni nastaju nakon intenzivne tjelesne aktivnosti ili igranja sportova. U tom razdoblju testisi nedostaje normalna cirkulacija.

Oblik boli vuče, ali nastaje na kraju napornog dana kad pacijent uzme vodoravni položaj. Nakon noći, bol se odlazi. Također, bolest je popraćena oticanje lijevog testisa, zbog čega se visi više nego desno. Edem testisa može se promatrati kada stoji pacijent, a s vodoravnim položajem taj simptom nestaje. Urolist će moći dijagnosticirati nakon pregleda, dijagnoze i slušanja pacijenta u vezi s pritužbama koje su ga posjetile.

Priprema za operaciju

Liječenje varikotsele se svodi na kirurške intervencije. No, za obavljanje laparoskopije morate pažljivo pripremiti. Prva stvar koju trebate učiniti je temeljita laboratorijska pretraga. Zbog toga će biti moguće otkriti određene patologije u bolesnika - kronične bolesti, plućne bolesti, gastrointestinalne patologije. Sve to utječe na tijek operacije i na stanje bolesnika.

Opća studija uključuje predaju opće analize krvi i urina. Također, krv provjerava kreatinin, skupinu i Rh faktor. Ipak pacijent treba predati analize na protrombinskom indeksu i elektrokardiogramu. Dužnost liječnika je obavijestiti pacijenta o operaciji, koliko će trajati i što učiniti nakon njega.

Prije izvođenja laparoskopije za uklanjanje varikokela, važno je razumjeti temeljni čimbenik koji je izazvao stagnaciju krvi u testisu. Nakon toga, uzimajući u obzir razloge, odabire se vrsta kirurške intervencije, u čijem se djelovanju čovjek još uvijek može oploditi. Prije laparoskopije muškarac obriše kosu, koji se nalaze u polju operativnog polja.

Metode kirurške intervencije

Uz proširene vene, liječenje skrotuma uključuje uporabu operativne rute. Ali samo metode kirurške intervencije imaju oko 120 vrsta. Neki od njih još su u završnoj fazi, ali se koriste za medicinske pokuse. No, pozitivni rezultati koji su ispitani praksom ostaju u operaciji i koriste se u različitim slučajevima patoloških procesa. Do sada, sljedeće najpopularnije metode kirurške intervencije mogu se koristiti za liječenje varikokela:

  1. Tradicionalne operacije. To uključuje operativne intervencije Paloma i Marmare. Najčešće se primjenjuje druga mogućnost. To je zbog činjenice da ova operacija najmanje ozlijedi limfne žile i arterije testisa. Međutim, u medicinskoj praksi uklanjanje odrasle osobe i djetetova varikokela najčešće je pogođeno Ivanissevichevim djelovanjem.
  2. Mikrokirurgija. Koristeći ovu tehniku ​​koriste se mikroskopi i binokularna stakla. Zbog visokog stupnja točnosti procesa, moguće je razumjeti pravo mjesto i vezati varikozne vene, a ne udaranje testisa i spermatozoida.
  3. Endovaskularna embolizacija. Ova varijanta terapije provodi se uz pomoć fluoroskopske kontrole. Bit postupka je da se spermatske vene podvrgavaju skleroterapiji ili ubrizgavaju u njih koagulacijom lijekova. Da bi se rad izvršio, potrebno je uzeti u obzir razinu stručnosti stručnjaka.

Sve metode terapije varikokele karakterizirane su vlastitim osobitostima i ograničenjima. U tom smislu, laparoskopske operacije nemaju više nedostataka u usporedbi s drugim tehnikama. Varikokela laparoskopija je u velikoj potražnji gdje klasične tehnike nemaju željeni učinak.

Indikacije za postupak

U pravilu, tijek varikokela je asimptomatski. I bolest se može otkriti tijekom medicinskih pregleda sportaša i pred-ročnika. Ponekad vam dijagnoza omogućuje određivanje stupnja patološkog procesa u kojem je potrebno provesti kiruršku intervenciju. Prema statistikama, bolest koja se javlja bez simptoma ima jasne prednosti u odnosu na patologiju s teškim simptomima, što se sastoji od sljedećeg:

  • bolna senzacija u skrotumu;
  • povećana skrotum u veličini;
  • lomljivost vene;
  • promjena veličine i konzistencije testisa.

Laparoskopija se propisuje u slučaju kada postoji bilateralna varikokela, inguinalna kila, neplodnost, komplikacije i recidivi.

Operativni proces

Prije izvođenja manipulacije važno je pacijentu pažljivo pripremiti. Da biste to učinili, potrebno je 8-10 dana prije operacije izvršiti temeljitu dijagnozu. Ali 12 sati prije kirurškog zahvata uz klistir za obavljanje intestinalnog čišćenja, kao i da ne jedu hranu i vodu. Drugi klistir se vrši prije samog postupka.

Nakon završetka svih priprema, bolesniku se daje anestezija. Leži na leđima, postavlja tri trokara. Prvi promjer od 10 mm i opremljen je video kamerom. Njegova je zadaća pratiti sve procese. Uvesti je u pupčani prsten. Preostala dva trokara uvedena su ispod prstena na dvije strane. Proces uvođenja trokara uključuje injektiranje ugljičnog dioksida. To se mora provesti iz sigurnosnih razloga.

Nakon toga, izolirane su i zapečaćene proširene vene spermatozida. U ove svrhe koriste se suvremene tehnologije zavarivanja u modernim klinikama. Naravno, još uvijek postoje klinike koje još uvijek koriste metalne isječke. Ali nedavno su počeli odbijati, jer mogu pasti i ozlijediti šupljinu peritoneuma.

Operacija završava uklanjanjem ugljičnog dioksida. Trokari su zaplijenjeni, ranjeni zakrpama ili šivati ​​s katgutom.

efekti

Treba shvatiti da svaka kirurška intervencija nosi određenu opasnost za tijelo. Stoga se komplikacije mogu razviti nakon operacije, što je važno boriti se čim se osjete. Najčešća posljedica nakon laparoskopije ostaje bolna senzacija. Ali bol je blaga. Da biste se riješili, trebate napraviti nekoliko injekcija analgetika u prvim danima. Ali ne možete uzeti lijekove protiv bolova. Imenovani su za dva dana. Maksimalno trajanje boravka pacijenta u bolnici je 7 dana.

Posljedice koje mogu nastati mogu se pojaviti jer se šupljine peritoneuma napune ugljični dioksid, postavljaju trokare i provode druge manipulacije. To se može izraziti u sljedećim pojavama:

  • ozljeda krvnih žila,
  • deformacija šupljih organa;
  • bolna senzacija na području ramena.

Od danas se poboljšavaju instrumenti koji se koriste u laparoskopiji, uspijevaju eliminirati štetne posljedice nakon operacije ili ih minimizirati.

Laparoskopska varikokela - rehabilitacija

Nakon laparoskopije, pacijent se brzo može vratiti u normalni život, bez straha od recidiva, ako se jasno pridržava preporuka liječnika. Razdoblje rehabilitacije podrazumijeva poštivanje takvih jednostavnih pravila:

  1. dok rana ne ozdravi, procijeniti njihovo stanje, tako da nema gubljenja.
  2. Što je češće moguće mijenjati zavoje.
  3. Tijekom tjedna nemojte posjetiti bazen, saunu i kupku.
  4. Pratite liječnika.

Tijekom oporavka ne možete aktivno sudjelovati u fizičkoj aktivnosti ili sportu. Izvođenje vježbe snage dozvoljeno je 15 dana nakon operacije. Svi aktivni sportovi u ovom trenutku mogu biti štetni za proces liječenja i obnove reproduktivnog sustava. Ako su sve propisane upute liječnika ispravno zadovoljene, onda nakon kratkog vremena čovjek može uživati ​​u svim radostima života.

kontraindikacije

Prije nego što se odlučite na laparoskopiju, morate biti sigurni da nema kontraindikacija. Nažalost, nije moguće provoditi terapijsku manipulaciju od strane svih. Na primjer, zabranjeno je liječenje varikokela na ovaj način za bolesnike koji su već pretrpjeli takvu intervenciju ili imaju onkologiju. Zabranjeno je provođenje mikrokirurškog zahvata kada je pacijentu dijagnosticiran dijabetes mellitus i bolest srca, plovila u teškoj fazi.

Prije izvršenja operacije za uklanjanje varikokela jajnika, pacijent mora proći sve potrebne testove. To će omogućiti liječniku da precizno utvrdi pravi uzrok patološkog procesa. Tada će moći odabrati optimalnu metodu kirurške intervencije, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike, dob pacijenta i njegove financijske mogućnosti.

Prevencija bolesti

Patološke promjene koje se javljaju u posudama skrotuma ne mogu se spriječiti. No važna preventivna metoda je ispitivanje testisa. Ako je zdrava, odrasla osoba ima duljinu od 4 cm i širinu od 3 cm, a nalazi se na različitim razinama: prva će biti viša od lijeve. Izvođenje pregleda testisa je potrebno svaki mjesec, tako da je pravodobno otkriti promjene u obliku skrotuma, testisa. Tijekom pregleda važno je obratiti pozornost na sljedeće patološke promjene:

  • Brtve ili kvrga u jednakom ili lijevom testisu;
  • Stvaranje tekućine u skrotumu;
  • Osjećaji težine u skrotumu, bol ili nelagodu u testisu i skrotumu;
  • Puffiness i povećanje veličine testisa.

Jaja s varikokelom razlikuju se u povišenoj temperaturi za 2 stupnja. Kada su patolozi eliminirani, temperatura se smanjuje na normalu, a svi simptomi pacijenta također ostaju bez traga.

Laparoskopija je učinkovita metoda terapije za scrotalnu varikozu kod muškaraca. Zahvaljujući njoj, moguće je normalizirati zahvaćena plovila i potopiti ih. Razmatrana metoda se smatra ne samo učinkovitom nego i sigurnom. Laparoskopija se može izvesti samo nakon što je uzrok patologije točno određen. Obavite je pod anestezijom, a nakon 7 dana pacijent je pušten kući. Rizik od komplikacija je minimalan i može se pojaviti samo zbog nepridržavanja preporuka liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije.

Kako je laparoskopski varikokel

Varikokela u skrotumu - nenormalan istezanja i vlačne krivudav vene okolnim testis, što je odljev krvi iz njega. Ova bolest se dijagnosticira testisa 15-20% muške populacije, a očito je plaćanje za muškarce dvonožni. Za veći dio pronađen Varikokela lijevi testis (više od 80% slučajeva), u drugom slučaju, karakteristično obostrani verzija bolesti.

Simptomi bolesti

Iz mišljenja stručnjaka očito je da bolest obično prolazi asimptomatski. U ovom testisu može normalno funkcionirati. Ipak, to može izazvati nelagodu ili bol u skrotumu, obično se javlja nakon naporne fizičke aktivnosti ili sportskog treninga, nakon dužeg stajanja ili sjedenja (kada su testisi lišeni normalnog krvotoka).

Bol je opisan kao povlačenje (zubobolja). Bolni osjećaji pojavljuju se na kraju napornog dana, prolaze kad osoba uzme laganu poziciju i potpuno nestane nakon noćenja. Ostali znakovi bolesti: lijevi testis natečen ili opadanje više desnog testisa. Međutim, izgleda natečeno kad osoba stoji, u sklonoj poziciji taj znak nestaje. Svi ti znakovi, uzeti iz istraživanja i medicinske evidencije, mogu biti generirani od strane drugih uzroka, tako da biste trebali posjetiti urologa za savjet.

Važno! Bolest ne utječe na uriniranje ili erektilnu disfunkciju, ali može utjecati na neplodnost kod muškaraca (približno 35%).

Dakle, dijagnostičke metode uključuju krvne testove za razinu hormona i uzoraka spermija.

Prevencija bolesti

Ne može se spriječiti promjena posuda oko testisa. No važna metoda prevencije je ispitivanje testisa. Zdravi testis odraslih muškaraca je blizu 4 cm duljine i 3 cm širine, s testisima koji se nalaze na različitim razinama (desno lijevo, lijevo i suprotno). Jaja se trebaju pregledati mjesečno, u vrijeme da otkriju promjene u obliku ili veličini testisa ili skrotuma. U ovom se slučaju nužno usredotočiti na ove promjene:

  • čunjeva ili brtvila u svakom testisu;
  • neobičan izgled tekućine u skrotumu;
  • osjećaj težine u skrotumu, nelagodu ili bol u testisu ili skrotumu;
  • oticanje ili povećanje testisa.

Jaja s varikokelom imaju temperaturu povećanu za 2 ° C. Eliminacija varicocele smanjuje temperaturu testisa u normalu, a problem pacijenta postupno prelazi u iscjedak koji je riješen.

Liječenje varikokela

Metode liječenja varikokela odabiru se ovisno o simptomima i ozbiljnosti bolesti. Među mišljenjima liječnika, široko se vjeruje da ako bolest nije popraćena simptomima boli ili neplodnosti, onda njegovo uklanjanje nije opravdano.

Kirurška intervencija za uklanjanje varikokela kao metode liječenja naznačena je u takvim slučajevima:

  • u adolescenata u dobi od 12-18 godina s velikim varikocelom i konačno smanjenjem veličine testisa;
  • veličina testisa na strani gdje se mijenja vena manje od suprotne strane;
  • svaka osoba s varicocele subfertilnyh testisima, doživljava bol testisa.

Važno! Operativna metoda liječenja u oba slučaja preporučuje uklanjanje varikokela, iako ne uzrokuje bol ili druge simptome, kako bi se poboljšala funkcija pogođenih testisa.

Metode liječenja varicocele

Iskustvo liječenja bolesti uvjerljivo dokazuje da se u subfertilnim muškarcima kod 50% uklanjanje varikokela dovodi do poboljšanja slabog ili lošeg sjemena. Za liječenje bolesti predložene su sljedeće metode:

  1. Otvorite mikrokirurški zahvat kako biste uklonili varikokele.
  2. Embolizacija.
  3. Laparoskopska operacija.

Operativna intervencija za uklanjanje varikokela (mikrokirurgija)

Neurokirurške tehnika operacija eliminirati varicocele kao laparoskopija, naznačen penetracija zaobilazeći prepone rez preko prepona. Mikrokirurški zahvat omogućuje rastegnutim varikokelnim venama vežući se i odvajati uz pomoć operativnog mikroskopa s velikom točnošću. To je mikroskop s šestostrukim povećanjem rezolucije operacije, jasno prepoznavanje povećanih vena i izbjegavanje ozljeda arterija i limfnih žila. Protok krvi pomoću ove operacije preusmjeren je na normalne vene.

Povratne informacije o prednostima mikrokirurške tehnike operacije varikokela svjedoče o pouzdanosti identifikacije i očuvanja sjemenske žice, testicular arterija i limfnih žila. Povratne informacije pacijenata potvrđuju da nakon operacije u mikrokirurzi bol od rane nije previše jak. Anestetičke tablete uspješno se nose s njom. Povratak pacijenata na posao očekuje se već nakon 2-3 dana.

Komplikacije uzrokovane operacijom su rijetke i mogu uključivati:

  • infekcije rane (do 5%);
  • krvarenje, što dovodi do hematoma (do 5%);
  • oštećenje arterije testisa (do 1%).

Zbog operacijski mikroskop koji doprinosi pouzdanom identifikaciju sjemena i venskih kolaterala, testisa arterija i limfnih žila, mikrokirur- Operacija je izvedena, značajno smanjuje učestalost komplikacija, kao što pokazuje statistički pregled rezultata poslovanja.

Podaci iz studija i pregled pacijenata potvrđuju da mikrokirurški zahvat dovodi do porasta sperme u 50-70% pacijenata koji se bave operacijom, što se može primijetiti nakon 3 mjeseca.

Od toga je moguće zamijeniti mikrokirurški zahvat

Embolizacija je alternativni kirurški zahvat i izvodi se pomoću mekih sedativa i lokalne anestezije. Probuđena je u ingvinalnoj zoni, a tanki kateter umetnut je u glavni venu, a potom slijedi vene koja okružuje testis.

Laparoskopska operacija je izvedena u varicocele s davanjem kontrasta boje se odredi mjesto i Varikokela mjesto za embolize (ili blok) protok krvi kroz posebne prstenaste kuglice ili spiralama. Na taj način, protok krvi u varicocele je blokiran i poslan u zdrave vene koje služe testisu. Svjedočanstva ukazuju da je to djelotvorna i sigurna operacija. Cijeli postupak traje oko dva sata. Rezultati embolizacije su usporedivi s rezultatima drugih operacija varikokela. Ova metoda može se uspješno koristiti u slučajevima recidiva nakon ligacije mikrokirurških vena.

Laparoskopija se provodi pod općom anestezijom. Pri izvođenju operacije, liječnik proizvodi tri manja (5 mm svaki) urez u trbušnoj šupljini, desno ili lijevo, ili s obje strane, tako da se varicocele može pristupiti na testis. Kroz rez, napravljen neposredno ispod pupka, želudac je ispunjen ugljičnim dioksidom, što stvara prostor za liječnika koji provodi operaciju. Kroz ovu istu rupu umetnut je laparoskop s priloženom kamerom, a trbušna se šupljina može vidjeti na monitoru tijekom operacije. Druga dva odjeljka su za pristup alatima. Nenormalne krvne žile na testisu su identificirane, odsječene i odvojene. Nakon što završi rad, ostaje ukloniti alate.

Incizije su pričvršćene ili povezane

Sjećanje kirurga o prednostima laparoskopske operacije varikokela, u usporedbi s drugim metodama kirurškog liječenja, uključuje:

  1. Operacija uklanjanja varikokela daje točnu identifikaciju svih vena, što omogućuje izbjegavanje ozljeda krvnih žila i arterija i limfnih žila, budući da je operacija učinjena pod povećanjem.
  2. Uklanjanje varikokela s obje strane vrši se bez pribjegavanja dodatnim kirurškim rezovima.
  3. Brzo oporavak s malo boli povezan s operacijom, u rane od 5 mm.

Postupak za uklanjanje varikokela završava se unutar 45 minuta, u nekim slučajevima 90-120. Kao rezultat toga, pacijent je ispražnjen nakon samo nekoliko sati nakon operacije i vraća se na posao 48-72 sata kasnije. Potpuno oporavak traje 10 do 14 dana.

Laparoskopska kirurgija za uklanjanje varikokela vrlo rijetko prati komplikacije. Statističke povratne informacije o njima ne iznose više od 4%. Operacija smanjuje traume do trbušnih organa (manje od 1% slučajeva). Ova operacija s varikokelom ima malo zajedničkog s drugim ozljedama, na primjer s arterijom testisa (1%).

Povećanje udjela spermatozoida može se očekivati ​​u 50-70% pacijenata tijekom 3 mjeseca.
Uklanjanje kao metoda za uklanjanje varikokela preporučuje se za bolesnike s bilateralnim varikokelom. I pacijenti s pretilošću, recidivirajućim varikokelom i drugim bolestima (bubrežna cista, inguinalna kila, itd.).

Kako se radi o uklanjanju varikokela

Pri pripremama za uklanjanje varikokela na testis, pacijent treba:

  • upozoriti liječnika o svim lijekovima, biljkama, dopunama koje je uzimao;
  • ne jesti ili piti 8 sati prije operacije (uključujući vodu, čaj, kava i drugih pića), ako je pacijent upućen uzeti lijekove prije operacije, onda to treba uzeti s malom gutljajem vode.

Povratne informacije stručnjaka upućuju na to da je laparoskopska operacija uklanjanja varikoka na testisu jednostavna i sigurna tehnika, te kao rezultat ima minimalne komplikacije i olakšava brz povrat normalne aktivnosti.

udio s prijateljima i sigurno će vam podijeliti nešto zanimljivo i korisno! Vrlo je jednostavno i brzo i jednostavno tisak gumb usluge koju najčešće koristite:

Pristupačna i učinkovita metoda liječenja varikokela je laparoskopija! Priprema, tijek rada, rehabilitacija, kao i prosječne cijene u Rusiji

Naravno, to nije zastrašujuće, ali može uzrokovati niz negativnih posljedica, sve do neplodnosti. Liječnici su još uvijek Ne mogu dati nedvosmislen odgovor o razlozima njezine pojave.

Međutim, u metodama liječenja, svi stručnjaci su ujedinjeni, rekavši to operativna intervencija je jedini i najučinkovitiji način liječenja varikokela.

Postoji nekoliko vrsta operacija, ali jedan od najučinkovitijih u liječenju varikotsele - laparoskopija. Smatra se najtežom i skupom, no s tim je rizik ponovnog pojavljivanja minimalan, a moguće su komplikacije minimizirane. Veće stope samo u mikrokirurgiji.

Priprema za operaciju

Prije hospitalizacije, pacijent mora podvrgnuti potpunom pregledu u klinici za kontraindikacije operacije. Morat će proći niz testova.

  • bolesti dišnog sustava;
  • kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • adhezivna bolest organa trbušne šupljine.

Priprema za hospitalizaciju traje 7-10 radnih dana.

Ova vrsta operacije zahtijeva određenu pripremu crijeva. Navečer i ujutro prije operacije Potrebno je napraviti čišćenje klizme, da značajno smanji plinovnost crijeva.

Neposredno prije operacije treba obrijati prepone i skrotum. Ako ima dlaka na trbušnoj šupljini, onda su također podložni brijanju

Tehnika laparoskopske kirurgije za varikokele

Za ovu operaciju potrebni su sljedeći alati i oprema:

  1. Kamkorder i monitor.
  2. Insufflator za uvođenje ugljičnog dioksida.
  3. Iglični vrh.
  4. Laparoskop 5 mm ili 10 mm (0 ili 30).
  5. Trocars (jedan 5 mm i dva 10 mm, dva 5 mm i jedan 10 mm ili tri 5 mm).
  6. Laparoskopske škare.
  7. Laparoskopske dispečere.
  8. Clipper za primjenu malih isječaka, veličine od 9 mm.
  9. Igla i nit.

Glavne faze laparoskopske ekscizije lijeve unutarnje spermatske vene

Liječnici mogu započeti operaciju nakon uvođenja opće anestezije. Da biste to učinili, upotrijebite intravenozne ili endotrahealne anestezije. Lijeva strana bi trebala biti malo povišena, tako da se trbušni organi malo pomjeraju.

Kada je pripremna faza završena, Tročari se uvode u pacijenta. Tijekom cijele operacije, oni će se nalaziti u trbušnoj šupljini. Iglični vrh uvodi se na visini od 1 cm od pupka. Potrebno je ispuniti želudac ugljičnim dioksidom. Tlak ne smije biti veći od 12 mm Hg. Čl. Nakon toga uklanja se igla, a rana se širi od 0,5 cm do 1 cm i uvodi trokar. Daljnja opskrba plinom u trbušnoj šupljini održava se automatski pomoću uređaja nazvanog insuflator. Mora biti povezan s trokarom.

Nakon pregleda unutarnjih organa i određivanja topografije testisa liječnici uvode drugi trokar. Trebalo bi biti locirano u pravoj lijevoj regiji 3-4 cm ispod pupka. Podrucje urezivanja ne smije imati posude. Preko njega će se izvesti endoskopske instrumente. Treći trocar nalazi se 2-3 cm ispod pupka na lijevoj parerecting liniji.

Kada su uvedene sve tročare, stručnjaci počinju zarobiti peritoneum za 3-5 cm iznad unutarnjeg inguinalnog prstena. tada tu je njegovo povlačenje i disekcija iznad ili bočno od spermatozne vene. Sljedeća faza uključuje odvajanje vena od testisa iz arterije i okolnih tkiva. Zbog toga se upotreba tupog metoda koristi za disekciju.

Kada se mobilizira unutarnja spermatska vena, njegovo stezanje se odvija i povlači malo naprijed. Da bi se poboljšala vizualizacija, liječnici injektiraju poseban instrument pod spermatsku venu. Ako je moguće, onda bi svi trupovi sjemenske vene trebali biti identificirani jednim blokom. Također je poželjno potpuno osloboditi sjemeni krv iz limfnih žila. Inače, mogu ući u isječke.

Važno je to shvatiti doping limfnih žila može izazvati neku drugu bolest - hydrocele. Vještine koagulacije također su vrlo važne u laparoskopskoj operaciji. Zato liječnici pokušavaju maksimizirati sjeme vena i njegove debla iz limfnih posuda koliko je to moguće radi sigurne koagulacije. Nakon uspješne koagulacije, potrebno je koristiti aplikator.

Uz pomoć na udaljenosti od 2,5 cm stavlja na venu 2 ili 4 titanska kvačila. Između ovih kvačica vena se izrezuje za 1-1,5 cm. Također je moguće primijeniti jednostavnu ligaciju sjemenske vene pomoću materijala za šivanje. U ovom slučaju, čvorovi su vezani endoscopically. Zatim trokari uklanjaju čestice resekcijskih vena. Trebat će ih poslati na histološko ispitivanje.

Koagulacija se događa u monopolarnom načinu prije no što se klipovi primjenjuju. S velikim promjerom glavnih debla, preporuča se umjesto dopiranja ili spajanja primijeniti disekciju i dio krvne žile.

Nakon izvršenja operacije liječnici su dužni provesti temeljitu reviziju i doping ili rezanje tankih debla. Međutim, oni su rijetki. Ako se pojavi blago krvarenje, provodi se elektrokoagulacija. Važno je pridržavati se ekstremnih opreza, jer inače se testicular arterija može oštetiti. Paretalni peritoneum nakon operacije nije šav.

Iskusni stručnjaci često ne poduzimaju zgrušavanje, što značajno smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija.

Uklanjanje trocara događa se nakon evakuacije ugljičnog dioksida, te na rane veličine 10 mm nadovezane kutgutovy šavove i flastera od 5 mm. Cijela operacija traje od 15 do 40 minuta.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon same operacije, neki pacijenti Potrebno je tjerati analgetike na ne-narkotičku osnovu.

To je učinjeno samo prvog dana.

Ekstrakt je već drugi dan, a tjedan dana kasnije može nastaviti do normalnog života.

Komplikacije nakon laparoskopske kirurgije uključuju:

U rijetkim slučajevima može doći do oticanja skrotuma, emfizema skrotuma i orkitisa.

Trošak rada

U općinskim bolnicama ova metoda liječenja varikokela rijetko se koristi, to je vrlo teško besplatno. Prosječna cijena za laparoskopsku kirurgiju za varikokele u Rusiji je 11 tisuća rubalja u javnim ustanovama i 24 tisuće rubalja u privatnim klinikama. Međutim, cijena je približna. Konačna cijena ovisit će o specifičnoj razini za kliniku i uslugu.

Unatoč činjenici da je laparoskopski varikokel vrlo učinkovit, u usporedbi s mikrokirurgijom, to značajno gubi. Ovo je povezan je s visokim stupnjem hidrokela i ponovnim pojavljivanjem varikokela.

Ova operacija je idealna za zaposlenike, za koje je svaki proveo na bolesnom danu vrlo skupo. U većini slučajeva koristi se na zahtjev pacijenta. U drugim se slučajevima koriste standardne metode operativne intervencije.

Zaključno, nudimo vam video o tijeku laparoskopskih varikokela:

Pročitajte Više O Plovilima