Vrijeme protrombina: norma, rezultira nižim i iznad normalnim

U medicini pojam "protrombinsko vrijeme" koristi se za vrijeme zgrušavanja krvi. Ovaj važan pokazatelj potreban je za dijagnozu teških bolesti.

Proces zgrušavanja krvi

Da bismo razumjeli što je protrombinsko vrijeme (PTV), morate uzeti u obzir proces zgrušavanja krvi.

Koagulacija krvi je složen proces koji počinje kada dođe do rana. Na njihovoj površini formira se tromb, koji sprečava prodiranje infekcije u tijelo i istodobno sprječava veliki gubitak krvi. Odgovorni za ovu funkciju je fibrinogen - poseban protein krvi. S ozljedama se mijenja u česte žice fibrina, slično mreži. Spriječavaju izlazak krvi iz rane. Zbog fibrina nastaje tromb, koji na kraju postaje gušći, što dovodi do ozdravljenja rane.

Proces zgrušavanja sastoji se od tri faze i predstavlja složeni lanac molekularnih interakcija:

Aktivacija. U ovoj fazi protrombin - složeni protein - odlazi u trombin.

Koagulacije. U ovoj fazi fibrin se formira od fibrinogena.

Povlačenje. U završnoj fazi formira se gusti fibrinski ugrušak, trombus.

Međutim, ova skripta ne radi uvijek. Ako osoba ima ozbiljne bolesti, proces zgrušavanja je prekinut - to dovodi do povećanja količine vremena. Kao rezultat toga, pacijent može početi iscrpljivati ​​krv.

Postoje i druge kršenja procesa zgrušavanja, kada se trombus formira prebrzo. To je moguće jer krv postaje gušća i viskoznije. To je zbog nekih bolesti. Rano nastanak trombi je smrtonosno za tijelo, jer može dovesti do iznenadne smrti od srčanog udara, moždanog udara, gangrene od ekstremiteta i drugih teških bolesti.

Kako bi se spriječile takve opasne patologije i za njihovu ranu dijagnozu, provodi se krvni test protrombinskog vremena.

Normalno i patološko vrijeme protrombina

Da bi saznali kako funkcionira ugrušak općenito, testovi koagulacije provode se u kliničkim laboratorijima. Oni daju ideju o radu cijelog protrombinskog kompleksa. To uključuje:

protrombinski indeks (PTI - u postocima);

protrombinsko vrijeme (PV - u sekundama);

međunarodni normalizirani omjer (INR - u postocima).

Indeks protrombina

Pacijenti koji će se analizirati pitaju se: što je protrombinski indeks? Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma.

Ovo je omjer vremena zgrušavanja plazme određenog pacijenta do vremena zgrušavanja kontrolne plazme.

Normalno, ovaj pokazatelj ne bi smio odstupati od granica u 95-105%. Međutim, njegova pouzdanost često utječe na kvalitetu reagensa upotrijebljenih za analizu.

U sumnjivim slučajevima provodi se analiza protrombinskog indeksa Quik. Smatra se točnijom. Rezultati se također mjere u postocima, ali omjer se temelji na protrombinskoj aktivnosti prema rezultatima mjerenja u kontrolnim otopinama plazme različitih razrjeđenja. Normalni indeksi protrombinskog indeksa prema Kviku su 78 do 142%.

Ako je analiza pokazala rezultat manji od donje granične vrijednosti norme, odvija se hipoakagulacija. Ovaj izraz znači tendenciju krvarenja. To olakšavaju sljedeći čimbenici:

bolesti crijeva, koje uzrokuju nedostatak vitamina K, važan sudionik u procesu zgrušavanja krvi;

korištenje lijekova usmjerenih na poboljšanje koagulacije;

nasljedni nedostatak fibrinogen proteina.

Ako je rezultat analize bio je indeks protrombinsko veća od granične vrijednosti, to znači da postoje poremećaji, povezane s hiperkoagulabilnosti, koji je povećan za nekih razloga, protrombinskog vremena. To dovodi do krvnih ugrušaka. Taj se problem može izazvati nizom razloga, među kojima:

onkološke bolesti krvi;

kronična bolest jetre;

umjetni srčani ventil;

primanje hormonskih kontraceptiva;

korištenje lijekova za poboljšanje koagulacije, antibiotike, aspirin, kvinin i laksative.

Ponekad je protrombotički indeks zamijenjen drugom definicijom MSC - međunarodnih standardiziranih koeficijenata.

Za pokazatelje protrombinsko vrijeme treba pratiti u krvi žena koje imaju dijete. Povećana protrombinska vremena i indeks ukazuju na abnormalnosti u tijelu trudne žene. To bi trebalo obuhvatiti i zrelo doba, stresne situacije i moguće mutacije u fetalnim genima. Hypercoagulable sindrom se aktivira u svojim tijelima tijekom trudnoće kao zaštitnu reakciju povezanu s brzim gubitkom krvi tijekom porođaja.

Protrombinsko vrijeme i međunarodni normalizirani omjer

Vrijeme protrombina u analizi je indicirano u sekundama. Određuje se vremenski interval potreban za stvaranje tromba. Normalne vrijednosti protrombinskog vremena su vrijednosti koje ne prelaze 11-16 sekundi. Ako se protrombinsko vrijeme povećava, to znači da pacijent razvija tendenciju krvarenja, tj. hypocoagulation.

Drugim riječima, protrombinsko vrijeme - test koagulacije, sadrže određivanja vremena koagulacije u plazmi pacijenta nakon dodavanjem u smjesu tromboplastina tkiva i kalcijevi ioni.

Međunarodni normalizirani omjer je pokazatelj koji se izračunava iz omjera protrombinskog vremena pacijenta do protrombinskog vremena idealnog uzorka u krvi. Rezultat će uvijek biti isti bez obzira na laboratorij i reagense koji se tamo koriste.

Rezultati muškaraca neće se razlikovati od rezultata žena. Ako bolesnik uzima zgrušavanja krvi poput varfarina, indeks može varirati obično od 2 do 3. Svi ostali pokazatelji pokazuju procese zlouporabe zgrušavanja. Obično povećanje INR-a ukazuje na hipoakagulaciju, što je smanjenje INR-a oko hiperkagulabilnosti. Razlozi za ove sindrome su gore navedeni.

Priprema za analizu krvi za protrombin

Analiza protrombina dana je na praznom želucu. Preporuča se, prije studija, barem ne jesti. 8-9 sati. 10-12 dana prije uzimanja biomaterijala - krvi iz vena - treba prestati uzimati lijekove, ako je moguće. Inače, mogu povećati vrijeme zgrušavanja. Ako ne možete otkazati uzimanje lijekova, morate to prijaviti tehničaru laboratorija. koji će označiti ove podatke u smjeru. Također je potrebno ograničiti na dan korištenja masnih, prženih, dimljenih jela i alkohola. Od jutra na dan analize dopušteno je samo piti čistu ne-gaziranu vodu.

Krv je smještena u epruvetu koja sadrži natrijev citrat. Nekoliko puta lagano se miješa, naginje desno i lijevo, a zatim se stavi u centrifugu da bi se odvojila krv od plazme.

Vrijeme protrombina: stope, porast i pad

Krv je vrsta vozila koja pomaže kisiku i hranjivim tvarima šireći se cijelim tijelom. Da biste to učinili, mora biti stalno u tekućem stanju.

Da bi se spriječio gubitak krvi kada je posuda oštećena, krv je opremljena sposobnošću da se sklanja i formira uski ugrušak. Razdoblje za koje se to dogodi naziva se protrombinsko vrijeme. Svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Stoga je važno upoznati značajke ovog pokazatelja i njegove normativne vrijednosti.

Što je protrombinsko vrijeme?

Vrijeme protrombina odnosi se na razdoblje koje prolazi od trenutka kada faktor tkiva ulazi u krvotok kako bi stvorio trombus. Za ovaj proces, odgovoran je proteinski protrombin, koji se nalazi u plazmi. Normalna proizvodnja ove tvari je moguća samo ako nema nedostatka vitamina K u tijelu.

U krvi zdrave osobe, protrombin se nalazi u stabilnoj koncentraciji. Njegov aktivno otpuštanje javlja se tek nakon kontakta s oštećenim tkivima.

Vrijeme protrombina određeno je tijekom testa krvi. Za svoj kvantitativni izraz koristimo sljedeću notaciju:

  1. PI - protrombinski indeks. Određuje se kao omjer normativnog indeksa protrombinskog vremena prema pokazatelju ispitnog uzorka.
  2. Drugo.
  3. Odnos PO - protrombina. Ona se definira kao omjer dobivenog pokazatelja prema normativnoj vrijednosti.
  4. Posto. Točna vrijednost određena je posebnim rasporedom kalibracije, koja se temelji na podacima o proučavanju protrombinskog vremena u otopinama normalne plazme. Takva se procjena naziva "protrombin by Quik".

Nedavno je međunarodno normalizirani stav - INR korišten češće. To vam omogućuje dešifriranje rezultata analiza iz bilo kojeg laboratorija u svijetu, bez obzira na koje se dijagnostičke tehnike koriste.

Normativne vrijednosti

Optimalno protrombinsko vrijeme ne ovisi o spolu osobe, tj. Standardu za muškarce i žene će biti isti.

  • Za zdravu osobu, interval od 15 do 20 sekundi smatra se normalnim.
  • Za novorođenče idealna je vrijednost od 14 do 18 sekundi.
  • Za djecu mlađu od 6 godina - 13-16 sekundi.

Ako se mjerenje provodi u PI, vrijednost od 95 do 105% smatra optimalnim. Za djecu je stopa od 70 do 100%. PO pokazatelj idealan je ako se nalazi u rasponu od 0,9 do 1,1.

Protirombin Kviku trebao bi biti u rasponu od 70 do 130%. Za djecu mlađu od 6 godina vrijednost se kreće od 80 do 100%. U dobi od 6 do 12 godina, vrijednost koja se kreće u rasponu od 79 do 102% smatra se normalnom.

Normalna vrijednost INR kreće se od 0,85 do 1,25. Ako osoba uzima antikoagulanse, tada se njegovi pokazatelji pomaknu. U ovom slučaju, raspon od 2 do 3 smatra se normom.

Prirodna promjena protrombinskog vremena događa se kod žena dok čeka rođenje djeteta. Stopa u trudnoći ovisi o pojmu.

U prvom tromjesečju vrijednost može kretati od 9,8 do 13,4 sekunde, u drugom - od 9,4 do 13,5, u trećem - od 9,7 do 12,8 sekundi.

Što je odstupanje od norme?

Neki se ljudi boje kada vide odstupanje od norme protrombinskog vremena, jer ne razumiju što to znači. U stvari, povećanje ili smanjenje vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost određene bolesti. Dakle, ako se povećava vrijeme protrombina, to ukazuje na jedan od sljedećih problema:

  1. Stvaranje malignih tumora.
  2. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
  3. Povećana koncentracija antitrombina.
  4. Predispozicija za infarkt miokarda i trombozu.
  5. Amiloidoza.
  6. Nedostatak kalcija u tijelu.

Norma protrombinskog vremena u žena i muškaraca može se prekoračiti pri uzimanju antihistaminika, diuretika, nikotinske kiseline, aspirina i anaboličkih.

Indikator ispod norme nalazi se u sljedećim slučajevima:

  1. Povećana koncentracija crvenih krvnih stanica u krvi.
  2. Nedostatak koagulacijskih čimbenika koji se prenose nasljeđivanjem.
  3. Kronične bolesti jetre, bubrega ili imunološkog sustava.
  4. Bolesti gastrointestinalnog trakta.

Smanjenje pokazatelja također može uzimati određene lijekove. To uključuje barbiturate, kortikosteroide i oralne kontraceptive.

Promjena vremena protrombina tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, tijelo žene prolazi kroz mnoge promjene, uključujući i krv. Zato koagulogram postaje obavezan dio medicinskog nadzora trudnoće. Uključuje protrombinsko ispitivanje.

Ako su rezultati preniski, to može dovesti do teških krvarenja tijekom rada. U nazočnosti nekompatibilnosti Rh faktora majke i djeteta, krvarenje dovodi do smrti nakon poroda. Stoga takav test krvi postaje iznimno važan.

Sljedeći čimbenici kažu o potrebi redovite provjere koagulacije krvi:

  1. Varikozne vene.
  2. Kršenje jetre.
  3. Usporeni razvoj fetusa.
  4. Pijenje alkohola i pušenje tijekom nošenja djeteta.
  5. Prisutnost nekoliko plodova odjednom.
  6. Začeće pomoću IVF-a.
  7. Produljeno korištenje antikoagulanata.

Ako je vrijeme protrombina smanjeno tijekom trudnoće, to je normalno. Ova pojava povezana je s pojavom novog cirkulacijskog sustava u tijelu.

Sve druge promjene moraju se pravodobno prepoznati, kako bi se utvrdili uzroci onoga što se događa i poduzeti akciju. Stoga se krvni test tijekom trudnoće mora često uzimati.

U kojim je slučajevima dodijeljena studija

Postoji veliki popis bolesti koje se na ovaj ili onaj način povezuju s koagulacijom krvi. Često se javlja potreba za analizom krvi za protrombinsko vrijeme. Među glavnim razlozima studije - sumnji na prisutnost sljedećih bolesti:

  1. Tromboza.
  2. Kršenje jetre.
  3. Nedostatak vitamina K.
  4. Hemofilija.
  5. Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
  6. Anemija u kroničnom obliku.
  7. Poremećaj homeostaze.

Ova dijagnostička metoda se također koristi ako se pacijent žali na brojne hematome nepoznatog podrijetla. Osim toga, analiza se koristi za kontrolu učinkovitosti antikoagulanata.

Kako se analiza izvodi

Da bi se dobili točni rezultati, krv pacijenta skuplja se u sterilnim laboratorijskim uvjetima. U tom slučaju, želudac pacijenta treba biti prazan. Slijed studije može biti sljedeći:

  1. Gornji dio ljudskog ramena nanosi se zatvarač. To vam omogućuje da smanjite brzinu protoka krvi i olakšajte pristup venu. Mjesto ubrizgavanja se tretira antiseptičkom otopinom. Uzorak krvi se uzima iz vena. Nakon toga odstranjuje se zatvarač i vunena vuna s antiseptikom primjenjuje se na mjesto probijanja.
  2. Uzorak se šalje studiji. Stručnjak dodaje određenu količinu krvi u cjevčicu napunjenu natrijevim citratom. Zbog toga krv gubi sposobnost odustanka.
  3. Da bi se potpuno uklonio faktor zgrušavanja, uzorak se stavi u centrifugu.
  4. Uzorak se pomiješa s kalcijevim kloridom i tromboplastinom. Zabilježeno je vrijeme koje će proći prije formacije u krvi zgrušavanja. Ovo će biti protrombinsko vrijeme.

Danas je razvijen specijalni analizator koji omogućuje provođenje studije o zgrušavanju krvi kod kuće. Takav uređaj je potreban za osobe koje su podvrgnute liječenju varfarinom, koji pate od tromboembolije ili pred-infarkta.

U tim slučajevima pravovremena identifikacija pokazatelja koagulacije može spasiti život osobe. Takav uređaj je jednostavan za rukovanje i ne zahtijeva nikakve posebne vještine.

Koji čimbenici mogu utjecati na točnost rezultata?

U nekim slučajevima, rezultat studije može biti netočan. Sljedeći čimbenici mogu povećati vrijeme koagulacije:

  1. Korištenje alkoholnih pića, pretjerano masne hrane, mahunarki i neko povrće.
  2. Terapija uz upotrebu lijekova. To uključuje neke antibiotike, antikoagulante, anaboličke steroide, heparin, diuretike, laxatives.

Sljedeći čimbenici mogu učiniti kraći vremenski interval:

  1. Upotreba hrane s visokim sadržajem vitamina K.
  2. Dehidracija nakon produženog proljeva ili povraćanja.
  3. Korištenje antihistaminika, kontraceptiva, proizvoda koji sadrže kofein.

Da bi se povećala točnost studije, nekoliko dana prije uzorka krvi, pacijent treba prestati koristiti zeleni čaj, proizvode koji sadrže soje, svinjsku i govedinu jetru, zelje, sve vrste kupusa i mahunica, alkoholnih pića.

Kontraindikacije za postupak

Definicija protrombinskog vremena ne može obavljati svaki pacijent. Među glavnim kontraindicijama su:

  • Teška dehidracija tijela.
  • Nedostaci kardiovaskularnog sustava.
  • Opekla veliko područje kože cijelom tijelu.
  • Neurotski poremećaji i nasilno ponašanje.

U takvim slučajevima uporaba takve dijagnostičke tehnike je nepraktična.

Mjere liječenja

Ako nakon studije otkrije smanjenje protrombinskog vremena, pacijentu se propisuje tijek antikoagulanata. To mogu biti lijekovi koji djeluju izravno (npr. Heparin) ili neizravni, kao što je varfarin.

U tom slučaju preporučuje se posebna prehrana. To bi trebalo uključivati ​​proizvode koji promiču razrjeđivanje krvi. To uključuje:

  1. Masne sorte ribe: baldahin, haring, skuše i drugi.
  2. Brusnice, smokve, borovnice, šljive.
  3. Đumbir.
  4. Zobena kaša.
  5. Maslinovo ulje i laneno ulje.
  6. Kakao i zeleni čaj.

Kada je indikator bio viši od normativne vrijednosti, potrebno je uzimati koagulante ili sintetičke lijekove koji ubrzavaju koagulaciju krvi. Većina stručnjaka preporučuje Vikasol ili Trombin.

Istodobno s liječenjem preporučuje se ishrana prehrane. Svrha je uklanjanja sljedećih proizvoda iz prehrane:

  1. Heljda kašu.
  2. Životinjske masti.
  3. Zelene kulture.
  4. Mahunarke.
  5. Crveni ribiz, okus, kupina, borovnica.
  6. Pekarski proizvodi od pšeničnog brašna.
  7. Dimljeno meso.

Kako bi se smanjila viskoznost krvi, pomoći će vam da upotrijebite dovoljnu količinu čiste vode za piće. Pijte je što je češće moguće u malim gutljajima.

Vrijeme protrombina važan je pokazatelj koagulacije krvi. Pravovremena definicija može ubrzati liječenje mnogih bolesti, au nekim situacijama čak i spasiti živote.

Vrijeme protrombina i njegovo značenje

sadržaj

Sustavi zgrušavanja i antikoagulacija krvi uzrokuju kontinuirani protok krvi u plućima, čime se osiguravaju sve vitalne funkcije tijela.

Antikoagulacijski sustav održava krv u tekućem stanju, dok sustav koagulacije sprečava moguće krvarenje stvaranjem krvnih ugrušaka.

Proces koagulacije krvi

Ukratko opisuju proces zgrušavanja, sastojat će se od sljedećih faza:

  • hemostaza predfazne ili vaskularne trombocite;
  • protrombinaze;
  • trombin;
  • fibrin;
  • nakon faze, koja se sastoji od dva paralelna procesa: povlačenje (smanjenje i konsolidacija tromba) i fibrinoliza (otapanje tromba).

Stoga, za formiranje tromba potrebno je nekoliko komponenti: zid krvnih žila, krvnih elemenata, kao i sustav koagulacije plazme.

Taj proces izgleda ovako: oštećenje vaskularnog endotela uzrokuje aktivaciju enzima koagulacijskog sustava, koji zauzvrat tvore fibrinske niti, koji su okvir za stvaranje tromba.

Sustav valjanja pokreće se na dva načina:

1. Vanjski - kada se dodaju čimbenici koagulacije s oštećenim tkivima izvan plovila.

2. Interno -povezana je s uništenim krvnim elementima i oštećenjem endotela, tj. proces počinje unutar samog posude.

Indeksi vremena protrombina

Vrijeme protrombina je poseban laboratorijski pokazatelj koji odražava vanjski put aktivacije koagulacijskog sustava krvi.

Često protrombinsko vrijeme određeno je aktiviranim djelomičnim tromboplastinskim vremenom (APTT), koji procjenjuje unutarnji put aktivacije. Zajedno, ova dva pokazatelja odražavaju sustave sustava koagulacije i antikoagulacije općenito i njegove promjene u patologiji unutarnjih organa.

Norma protrombinskog vremena je 11-16 sekundi.

Također, kako bi se odredile funkcije sustava koagulacije, definirani su i indeksi - protrombinski indeks i međunarodni normalizirani omjer (INR).

Protrombinski indeks (PTI) - postotak određen omjerom protrombinskog vremena kontrolne plazme na PTV dotične plazme. U normi bi trebala biti 95-105%.

Međunarodni normalizirani omjer (MNO) - ova studija uspoređuje krv koju je uzimao pacijent s međunarodno standardiziranom plazmom.

Vrijednost norme može se kretati od 0,85-1,25.

Treba imati na umu da se s liječenjem varfarinom parametri mogu mijenjati pa je potrebno uzeti u obzir povijest bolesti.

Određivanje protrombinskog vremena prema Kwick

Ova vrsta studije najtočnija je karakteristika sustava koagulacije krvi i odražava postotak koagulacijskih čimbenika. Normalne vrijednosti protrombinskog vremena prema Kviku su 70-120%.

Postupak za proučavanje protrombinskog vremena

Da bi se odredilo vrijeme protrombina, koristi se svježa plazma pacijenta u studiji. Krv se skuplja u epruveti s natrijevim citratom kako bi se kalcij povezala na krv. Zatim se uzorak miješa, centrifugira, uz višak od 37 ° C, dodaje se suvišak kalcija kako bi se krv vratila na sposobnost zgrušavanja. Nakon toga se doda faktor tkiva koagulacije krvi (poznatiji kao III faktor) i otkriva vrijeme zgrušavanja krvi.

Treba imati na umu da se u nekim patologijama protrombinsko vrijeme može povećati ili smanjiti.

Vrijeme protrombina povećava se s:

1. Kongenitalni nedostatak određenih čimbenika zgrušavanja kao što su II (protrombin), V (proakcelin), VII (prokonvertin), X (Stewart-Prower faktor).

2. Dobiveni nedostatak koagulacijskih čimbenika koji nastaju zbog bolesti (kronična bolest jetre i bubrega, amiloidoza, autoimune bolesti).

3. Sindrom dessidiseminirovanno intravaskularne koagulacije (DVS-sindrom), razvijanjem s krvnim bolestima, uključujući rak.

4. Primjena u glavnoj terapiji antikoagulanata neizravnog djelovanja (varfarin).

5. Razvoj hipovitaminoze K (s bolestima gušterače i žučnog mjehura, disbakterijumom, sindromom malasbortsije).

Povećana razina antitrombina u krvi.

Korištenje određenih lijekova također dovodi do povećanja vremena protrombina (neki antibiotici, steroidni hormoni, laksativi, acetilsalicilna kiselina u dozama koje premašuju terapeutsku terapiju).

Vrijeme protrombina smanjilo se s:

2. Trudnoća u posljednjem tromjesečju.

3. Tromboza dubokih vena donjih ekstremiteta.

4. Uporaba acetilsalicilne kiseline u malim dozama.

5. Uzimanje oralnih kontraceptiva.

Indikacije za imenovanje analize protrombinskog vremena

  • detaljno ispitivanje cijelog organizma;
  • pre i postoperativni pregled;
  • sumnja na oslabljenu hemostazu;
  • sumnja na latentno krvarenje;
  • sumnja ili prisutnost tromboze;
  • kontrola hemostaze u liječenju izravnih i neizravnih antikoagulanata;
  • dijagnostika bolesti jetre;
  • prisutnost u anamnezi kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija, kao i tromboembolizam različitih organa;
  • dijagnoza nazalnog krvarenja i krvarenja u različitim organima i tkivima;
  • dijagnoza kronične anemije.

Priprema za proučavanje krvi za protrombinsko vrijeme:

  • Nemojte jesti 12 sati prije uzimanja krvi;
  • ne pušite prije istraživanja 30-60 minuta;
  • ograničavanje fizičkih i psiho-emocionalnih opterećenja;
  • ako je moguće, otkazati lijekove koji utječu na koagulaciju ili propisati studiju prije početka terapije;
  • slijedite prehranu, uklanjajući prženu i vrlo masnu hranu.

Vrijeme protrombina u trudnoći

Analiza promjena protrombinskog vremena tijekom trudnoće jedna je od važnih dijagnostičkih metoda koje se koriste u biokemijskom pregledu. Posebnu pozornost treba posvetiti ovoj skupini bolesnika. Pokazatelj redovitog praćenja vremena protrombina u trudnica je:

1. Prisutnost u anamnezi pobačaja, spontanih pobačaja, smrznute trudnoće.

2. hipertenzija maternice i drugih prijetećih stanja.

3. Prisutnost znakova gestoze u trudnica u svim fazama trudnoće.

Norma protrombinskog vremena u trudnoći je vrijednost od 11-18 sekundi. Ako se PTV poveća, potrebno je pretpostaviti moguće krvarenje u rođenju i postpartum periodu. Ako se protrombinsko vrijeme spusti, potrebno je strahovati od razvoja DIC sindroma.

Najvažnije i najzanimljivije vijesti o liječenju neplodnosti i IVF-a sada u našem telegramskom kanalu @probirka_forum Pridružite se sada!

Što je protrombinsko vrijeme, njegova norma, povećanje i smanjenje

Istraživanje indeksa procesa koagulacije krvi je vrlo važno za sprečavanje razvoja mnoštva ljudskih bolesti. Posebno je potrebno pravovremeno identificiranje protrombinskog vremena (PTT), indeks (PTI) i INR (International normalizirana omjer) za djecu i trudnice, bolesnici s tromboze, bolesti srca, jetre i bubrega dijagnosticirati pojavu ugrušaka.

Osim toga, praćenje povećanja i smanjenja pokazatelja koagulacije omogućava pravodobno liječenje bolesti uzrokovanih poremećajima metabolizma. Zato je takvo testiranje, s ciljem utvrđivanja mogućih promjena, često propisano od strane liječnika u anketi.

Što će testirati testove PTV, PTI, MNO

Sadržaj i aktivnost protrombina u krvi određuje se indeksom nekoliko laboratorijskih testova.

  • Analiza vremena protrombina karakterizira vremenski interval koagulacije krvne plazme. Potrebno je provesti dijagnostiku hemopoeze i vaskularnih bolesti, kao i kontrolirati učinak lijekova koji imaju za cilj smanjenje tvorbe tromba i brzinu zadebljanja. Raspon normalnih odraslih osoba od 11 do 16 sekundi, dojenčadi od 14 do 18 sekundi.
  • Indeks protrombina ponekad zamijenjen terminom MSC (međunarodni standardizirani koeficijent). Analiza pokazuje stanje 5 čimbenika zgrušavanja. Kad je njihov kvantitativni kompleks nedovoljan, određuje se povećanje vremena zgrušavanja (PT). Stopa od 95% iznosi 105%.
  • Norma INR indeksa = 0,85-1,25. Kada se povećava INR, postoji mogućnost krvarenja, ako je ispod norme - postoji rizik od krvnih ugrušaka.

Kada postaje potrebno provesti analize

Indikacije za analizu protrombinskog vremena:

  • identificiranje uzroka krvarenja, ili stvaranje krvarenja, hematoma;
  • provjeriti učinkovitost liječenja s koagulantima;
  • otkrivanje hemofilije, drugih bolesti uz neprekinuto krvarenje iz nosa ili drugih organa;
  • za otkrivanje nedostatka vitamina K;
  • proučavanje funkcije jetre;
  • sumnja na diseminiranu vaskularnu koagulaciju;
  • u trudnoći za otkrivanje prijetnje pobačaja;
  • sumnja na trombozu;
  • prije i poslije operacija;
  • vjerojatnost disfunkcije homeostaze;
  • dijagnoza kardiovaskularnih bolesti;
  • sumnje na srčane udare: miokardij, bubrezi, crijeva, a također i ako je stanje prije infarkta;
  • venska tromboza;
  • vjerojatnost tromboembolije arterije dišnih putova ili drugih organa;
  • s kroničnom anemijom.

Indikacije za dodatnu studiju krvi na MNO i protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće su sljedeći čimbenici: pobačaja prije trudnoće, smrznuti fetus, pretjerano visoki ton maternice, simptomi gestoze.

Zašto se trajanje zgrušavanja krvi povećava

Povećanje PTV javlja se u sljedećim patološkim uvjetima:

  • netočna sinteza fibrinogena i protrombina, koja je posljedica bolesti jetre, kao i žučnih kanala. Često je uzrok to oštećenje organa toksinima i toksinima. U ovom slučaju, učinkovit način borbe je čišćenje jetre s narodnim lijekovima;
  • zbog nedostatka ili višak vitamina K;
  • zbog anemije, kao i zbog nedostatka filokinona;
  • s malignim novotvorinama, leukemijom;
  • s hemofilijom;
  • zbog trombocitopenije, od smanjenja broja trombocita zbog alergije, bolesti zračenja;
  • s serumskom bolešću, anafilaktičkim šokom;
  • zbog nedostatka kalcija;
  • zbog povećane proizvodnje heparina, ili predoziranja njegovog uvođenja u tijelo;
  • od pretjeranog unosa dikumarina;
  • s oštećenjem tkiva organa tijekom operacija.

Zašto postoji smanjenje vremena protrombina

Sljedeća odstupanja dovode do povećanja brzine koagulacije krvi:

  • trudnoća 3 trimestra,
  • hormonski kontraceptivi (COC i OK),
  • sindrom ICE,
  • lijekovi za zgrušavanje lijekova iz krvi,
  • intravaskularne promjene.
  • terapija antikoagulansima;
  • oštećenje zidova krvnih žila;
  • velika područja oštećenja izgaranja;
  • značajan gubitak krvi tijekom operacije ili nakon njega;
  • policitemija;
  • poremećaji metabolizma lipida u pretilosti, ateroskleroza;
  • višak vitamina K.

Ako je osoba koji uzimaju antikoagulanse, ili inhibitori (heparin, varfarin, acetilsalicilna kiselina) analiza na jednom protrombinskog vremena ne smatra objektivnim, tako da su oba dodijeljena testove za proučavanje indeksa protrombinskog i APTV i INR.

Čimbenici vanjskog utjecaja koji narušavaju rezultat analize

Pokazatelj istraživanja protrombinskog vremena može postati nepouzdani ne samo od činjenice da je osoba uzela antikoagulanse, već i zbog neishranjenosti, uzimanja lijekova i dodataka.

Što produžuje proces zgrušavanja

  • proizvodi - alkoholna pića, prekomjerno masna hrana, grah, soja, povrće zelenih usjeva;
  • lijekovi - od skupina antibiotika, anaboličkih steroida, heparina;
  • visoka doza aspirina, diuretika, reserpina, laksativa i drugih lijekova.

Smanjite vremensko razdoblje koagulacije krvi

  • proizvodi s visokom koncentracijom vitamina K;
  • lijekovi - Vikasol, vitamin C, antihistaminici, kortikosteroidi, lijekovi, barbiturate, sredstva s visokim sadržajem kofeina, ksantin, kontraceptivi (oralno), i mnogi drugi.
  • Osim toga, važnost protrombinskog vremena utječe dehidracija tijela, što je rezultat jakog povraćanja, proljeva i drugih čimbenika.

Važnost istraživanja koagulograma u trudnica

Analiza koagulabilnosti krvi na protrombinsko vrijeme omogućuje spriječavanje mogućih komplikacija: tromboza, trombofilija, preeklampsija, druge patologije.

U normalnom tijeku trudnoće krvi na takav studij uzeti 3 puta, a prisutnost kroničnih bolesti i odstupanja od norme često rezultira jer formiranje čak i malih ugrušaka u žilama posteljice može uzrokovati fetalne hipoksije, kao i krvarenje i odvajanje posteljice.

Norme PTW u trudnica:

  • u 1 trimestrima od 9,8 do 13,4 sekundi,
  • u drugom tromjesečju od 9,4 do 13,5 sekundi,
  • u trećem tromjesečju od 9,7 do 12,8 sekundi.

U ne-trudnica od 12, 6 do 15,3 sekundi.

Povećanje indeksa znači pojavu rizika od krvarenja, kao i stvaranje modrica zbog hematoma. Ako rezultati PTV-a nisu normalni, mogu nastati trombi.

Posebne upute za ispitivanje

Obavezno višestruko proučavanje protrombinskog vremena u slučaju trudnoće obavlja se za žene, takozvanu rizičnu skupinu:

  • majke koje imaju povijest spontanih pobačaja,
  • u prisutnosti dijabetesa,
  • s bolestima srca i vaskularnim patologijama,
  • u prisutnosti sklonosti formiranju krvnih ugrušaka,
  • žena s povećanim rizikom od krvarenja.

Opasnost od DIC sindroma

Velika opasnost za trudnice je razvoj u ranom hiperkoagulabilna trudnoće (povećanje zgrušavanja krvi), a zatim hypocoagulation (smanjena stopa koagulacija), tzv ICE sindrom. Posljedice kršenja ravnoteže hemostaze predstavljaju prijetnju razvoju sljedećih patologija:

  • placenta previa i piling,
  • preeklampsija;
  • prijetnja hemoragijskim šokom;
  • hipertenzija žena,
  • razvoj embolije,
  • rizik od pobačaja,
  • smrtnost fetalnog (intrauterinalnog) fetusa.

Ako se otkriju abnormalnosti, liječnik propisuje terapiju koja ispravlja poremećaje određenih hemostatičkih veza u kojima su se pojavile patološke promjene. Nemoguće je uzimati antikoagulanse i heparinske lijekove sami.

liječenje

Ako se utvrdi da je niža nakon ispitivanja protrombinskog vremena nego što je potrebno (zbog povećanog zgrušavanja krvi), s prijetnjom od krvnih ugrušaka liječnika propisuje antikoagulanse: izravna (heparina) ili neizravno (varfarin).

Kada je povećana protrombinsko vrijeme (koagulacija krvi usporavanjem postotak) zahtjeva upotrebu koagulanata (trombina, Vikasol), sintetski lijekovi za ubrzavanje koagulacije, kao i smanjenje propusnosti krvnih žila zidovima (rutin).

Dijetna hrana

Obvezni uvjet za liječenje bilo kojeg odstupanja je imenovanje posebnih dijeta.

Protiv trombi

Tijekom liječenja antikoagulansima morate jesti što je manje moguće (ili potpuno eliminirati iz izbornika) koji smanjuju protrombinsko vrijeme:

  • masti životinja u obliku masti, maslaca, vrhnja, mesnih masnih i nusproizvoda (mozak, bubreg, jetra);
  • heljda kašulja;
  • crveni kupus, repa, rotkvica, cvijet, crveni papar;
  • mango, crveni ribiz, ruža guelera, aronijska kupina, borovnica, kupina, banane;
  • zeleno povrće;
  • leguminozno povrće;
  • peciva bijela roba;
  • salinitet, dimljeni meso.
  • druge vrste hrane koje pridonose izgledu krvnih ugrušaka.

Obrnuto, kod liječenja koagulanata potrebno je povećati upotrebu tih proizvoda.

Nego jesti pri prijetnjama od krvarenja

Ako se vrijeme protrombina smanji, preporučuju se proizvodi koji doprinose razrjeđivanju tekućine:

  • ribe masnih vrsta - haringa, skuša, glisera, som i ulje jetre bakalara;
  • češnjak i luk; limun i ostali agrumi;
  • Jeruzalemska artičoka, đumbir;
  • maslinovo ulje i laneno ulje;
  • korisni su brusnice, šljive, maline, smokve, borovnice,
  • zob griz, zobeno brašno
  • čaj zelena, kakao.

Da biste smanjili viskozitet plazme, potreban vam je poseban način obične vode za piće: čestim gutljajima. Ravnoteža je također važna. Alkoholna pića za vrijeme liječenja trebala bi biti isključena.

Prilikom prosljeđivanja ispitne analize na PTV, potrebno je obavijestiti laboratorija o preliminarnom unosu lijekova, niti piti, niti pušiti, kako bi se isključili proizvodi koji utječu na rezultat studije.

Vrijeme protrombina je povećano? Tražimo razlog

U dijagnozi kardiovaskularnih bolesti mora se uzeti u obzir stanje krvi. Rizik od tromboze i srodnih bolesti ovisi o ravnoteži sustava koagulacije krvi. Osim toga, sustav koagulacije krvi također štiti tijelo od gubitka krvi. Rizik od krvarenja može biti u slučaju povećanja protrombinskog vremena.

Vrijeme protrombina - što je to pokazatelj?

Vrijeme protrombina je pokazatelj koagulacijskog vremena uzrokovanog vanjskim čimbenicima

Vrijeme protrombina je ključni način procjene učinkovitosti vanjskih i općih načina zgrušavanja krvi. Ovaj laboratorijski test koristi se univerzalno za dijagnosticiranje poremećaja krvi, uključujući poremećaje koagulacije i tromboze. Protokol protrombinskog vremena se obično primjenjuje zajedno s djelomičnim testom tromboplastina za sveobuhvatnu procjenu svih čimbenika zgrušavanja.

Sustav koagulacije krvi štiti tijelo od gubitka krvi kada je ugrožena cjelovitost krvnih žila. Čak i uz lagano puknuće stijenke krvne žile nastaju gusti krvni ugrušci koji tvore preklapanje zahvaćene površine. Ugruška se stvara pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, među kojima su najvažniji trombociti, topljivi proteini koagulacije plazme i regulatorne tvari.

Povreda ravnoteže tih čimbenika može uzrokovati povećano krvarenje ili, obrnuto, povećani ugrušak krvi u netaknutim posudama.

Vrijeme protrombina pokazuje brzinu formiranja krvnog ugruška kada se u plazmu doda faktor tkiva koji je neophodan za pokretanje vanjskog i općeg puta koagulacije.

Kada se zakazuje studija?

Analiza je indicirana za poremećaje zgrušavanja krvi

Vrijeme protrombina može se uključiti u standardni krvni test ili se davati odvojeno ako postoji sumnja na sustav koagulacije. Kod hemofilije i drugih patologija koagulacije, koordinirano djelovanje čimbenika plazme je poremećeno, i kao rezultat, tijelo nema zaštitu od oštećenja krvožilnog sustava.

Takvi uvjeti mogu biti povezani s nasljednim čimbenicima, oštećenjem jetre i nedostatkom vitamina K.

Mogući simptomi poremećaja zgrušavanja:

  1. Česte krvarenje kapilara.
  2. Čak i uz male rezove, krvarenje se ne zaustavlja nakon nekoliko minuta.
  3. Teška menstruacijska krvarenja kod žena.
  4. Krv u urinu.
  5. Puffljivi i bolni zglobovi.
  6. Česte krvarenje iz nosa.

Ako se pojave takvi simptomi, preporučujemo da se posavjetujte s liječnikom i poduzmete test protrombinskog vremena.

Više informacija o sustavu hemostaze može se naći u videu:

Ostale indikacije za ispitivanje:

  • Priprema za kiruršku intervenciju. Liječnik treba paziti da pacijent ne dođe do nekontroliranog krvarenja kada se tkivo rezi.
  • Procjena stanja koagulacije tijekom primjene varfarina. To je antikoagulant neizravnog djelovanja, propisan za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Povišenje krvarenja može biti nuspojava lijeka.
  • Bolesti jetre.
  • Bolesti crvene srži.
  • Patologije imunološkog sustava.
  • Anomalije u strukturi fibrinogena (npr., Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, dysfibrinogenemija).
  • Hipotermija. U tom stanju može doći do poremećaja nekih enzima hemostaze.
  • Priprema za transfuziju plazme.

Dakle, rezultati testa protrombinskog vremena mogu biti informativni u različitim stanjima.

Dijagnostika i norme

Krv za istraživanje treba uzeti iz ulnarne vene ujutro na prazan želudac

Prije testiranja liječnik treba obavijestiti o dijagnosticiranim bolestima krvi i lijekovima. Uzimanje aspirina, varfarina, određenih vitamina i steroidnih lijekova mogu utjecati na protrombinsko vrijeme.

Značajke prehrane prije analize raspravlja se s liječnikom. Danas prije analize potrebno je odustati od korištenja zelenog čaja, kupusa, zelenila i proizvoda od soje. Druga posebna priprema za test nije potrebna.

Za uzimanje uzoraka krvi vene se probije u području lakta ili stražnjeg dijela dlana. Prije probijanja laboratorijski tehničar tretira kožu s antiseptičkim i stisne ruku u području ramena s elastičnim zahvatom za ispunjavanje posuda.

Nakon punjenja ispitne cijevi, uklonjen je zatvarač, a na ručicu se nanosi zavojni zavoj. Moguće komplikacije uzimanja krvi uključuju stvaranje potkožnog hematoma, infekcije i povećanog krvarenja u prisutnosti bolesti krvi.

U laboratoriju, krvna plazma se miješa s faktorom tkiva (životinjskog ili umjetnog podrijetla) na temperaturi od 37 stupnjeva.

Kalcijev klorid se također dodaje u cijev za pokretanje koagulacije. S brzinom stvaranja ugruška nakon dodavanja potrebnih komponenata u plazmu određuje se protrombinsko vrijeme. Normalno čitanje je 11-16 sekundi.

Glavni razlozi za povećanje

Odstupanje od norme može ukazivati ​​na razvoj vrlo opasnih bolesti

Indikator protrombinskog vremena može ovisiti o zdravlju pacijenta, prehrambenim svojstvima, uzimanju lijekova i drugim parametrima.

Indeks od 11 do 16 sekundi odgovara normi, ali odstupanja od 1-2 sekunde ne moraju nužno ukazivati ​​na patologiju. Pri tumačenju rezultata također se uzima u obzir međunarodni standardizirani omjer i vrijeme tromboplastina.

Mogući uzroci povećane koagulacije:

  1. Visoka doza varfarina u terapiji kardiovaskularnih bolesti.
  2. Prisutnost bolesti jetre koje utječu na sintezu čimbenika zgrušavanja.
  3. Nedostatak vitamina K, potreban za koagulaciju.
  4. Nasljedne bolesti povezane s nedostatkom čimbenika zgrušavanja. To mogu biti kromosomske aberacije i brisanja.
  5. Dilativna koagulopatija s masivnom transfuzija krvi.
  6. Malapsorpcijom.
  7. Afibrinogenemija ili disfibrinogenemija - kršenje funkcija fibrinogena.
  8. Disseminirana intravaskularna koagulacija je akutno kršenje koagulacije.

Kako bi se razjasnio uzrok produljenja protrombinskog vremena, potrebno je podvrgnuti dodatnoj dijagnostici.

Je li to opasno?

Produljenje protrombinskog vremena ukazuje na povredu zaštitne funkcije krvi. To doslovno znači veći rizik od krvarenja, što može biti posebno opasno u slučaju kronične arterijske hipertenzije. Osim toga, takav rezultat može biti opasno ne samo zbog rizika od krvarenja, već i zbog potencijalne komunikacije s jetrenim bolestima.

Kako normalizirati pokazatelj?

Liječenje ovisi o uzroku povišenog krvnog tlaka

Ako je protrombinsko vrijeme dulje, potrebno je podvrgnuti dodatnoj dijagnostici, uključujući proučavanje međunarodnog normaliziranog omjera i vremena tromboplastina. Ako svi testovi ukazuju na nedovoljnu funkciju koagulacije krvi, potrebno je razumjeti uzroke ovog stanja.

Moguće liječenje uključuje:

  • Terapija insuficijencije jetre.
  • Ispravak doze antikoagulanata (varfarin, aspirin i drugi) u liječenju vaskularnih i srčanih bolesti.
  • Dodavanje prehrambenim proizvodima bogatim folnom kiselinom, kalcijem, vitaminom K i esencijalnim aminokiselinama.
  • Liječenje upalnih bolesti crijeva povezanih s malapsorpcijom.
  • Simptomatska terapija nasljednog deficita koagulacijskih čimbenika. Obično je riječ o intravenskoj injekciji nestalih čimbenika izoliranih iz krvi davatelja.

Treba liječiti nedostatak koagulacije s velikom pažnjom. Omjer pomaka u smjeru hiperkolagirajućeg rizika razvoja tromboze. Samopravljanje ove države nije dopušteno.

Dakle, dugotrajno protrombinsko vrijeme ukazuje na različita patološka stanja krvi i unutarnjih organa. Dodatni testovi pomažu razjasniti razlog za ovaj pokazatelj.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Uzroci povećanja i skraćivanja vremena protrombina

Povećanje protrombinskog vremena ukazuje na tendenciju hipookulacije i može ovisiti o različitim uzrocima.

  • Nedostatak jednog ili više čimbenika protrombina kompleksa, koji se javlja tijekom nasljedne coagulopathies kao gipoprokonvertinemiya (nedostatkom faktora VII) i (hipoprotrombinemija nedostatkom faktora II).
  • Ponekad promatrati u amiloidozom povećava protrombinskog vremena zbog nedostatka faktora X, koji apsorbira amiloida i nefrotski sindrom - nedostatkom faktora VII i V, koji se izlučuje u urinu.
  • Sinteza čimbenika protrombinskog kompleksa javlja se u stanicama jetre, s tim da se broj njih smanjuje, tako da protrombinsko vrijeme u određenoj mjeri može poslužiti kao pokazatelj funkcionalnog stanja jetre. Povećanje protrombinskog vremena zabilježeno je u akutnom i kroničnom hepatitisu, cirozi jetre, distrofiji jetrenih stanica i ostalim lezijama parenhima jetre, što se smatra lošim prognostičkim znakom. Istodobno, povećanje protrombinskog vremena može biti uzrokovano smanjenjem unosa žuči u crijevu, kršenju apsorpcije vitamina K, što je neophodno za sintezu čimbenika protrombinskog kompleksa. Isto je uzrok povećanja protrombinskog vremena i mehaničke žutice.
  • Enteropatija i crijevna disbioza, što dovodi do nedostatka vitamina K, također može biti popraćeno povećanjem vremena protrombina.
  • Kada se liječe antagonisti vitamina K (indirektni antikoagulansi), zadnja faza sinteze čimbenika kompleksa protrombina je poremećena, a protrombinsko vrijeme produljeno.
  • Potrošnja čimbenika protrombinskog kompleksa s akutnim DIC sindromom dovodi do prilično rano povećanje vremena protrombina (2 puta ili više).
  • U kroničnom pankreatitisu, raku gušterače i gallstones, povećanje protrombinskog vremena može biti posljedica oštećenja jetre i / ili razvoja DIC sindroma.
  • Afibrinogenemija, hipofibrinogenemija (smanjenje fibrinogena u krvi do 1 g / l i niže), kao i prekomjeran sadržaj heparina u krvi dovode do povećanja vremena protrombina.
  • Produženje protrombinskog vremena otkriveno je u akutnim i kroničnim leukemijama, zbog razvoja DIC sindroma.
  • Povećanje koncentracije antitrombina ili antitromboplastina u krvi također dovodi do produljenja protrombinskog vremena;
  • Cijela skupina lijekova koji mogu produžiti vrijeme: protrombinsko anaboličkih steroida, antibiotici, acetilsalicilna kiselina (u visokim dozama), sredstva za čišćenje, metotreksat, nikotinskom kiselinom, kinidin, tiazidnim diureticima, tolbutamid.

Skraćivanje protrombinskog vremena ukazuje na tendenciju hiperkoaguliranja i može se primijetiti u početnim fazama duboke venske tromboze donjih ekstremiteta, s policitemijom, u posljednjim mjesecima trudnoće. Skraćivanje protrombinskog vremena uzrokovano je sljedećim lijekovima: acetilsalicilna kiselina (u malim dozama), merkaptopurin, oralni kontraceptivi.

protrombinsko

sinonimi: protrombin, INR, vrijeme protrombina, PT, protrombin, INR

Opće informacije

Vrijeme protrombina je osnovni pokazatelj koagulograma prema kojem se procjenjuju vanjske kaskade koagulacije krvi. Analiza se provodi u nekoliko smjerova:

  • protrombin od Quique,
  • protrombinskog indeksa i vremena,
  • INR.

Svaki od pokazatelja karakterizira razdoblje i kvalitetu zgrušavanja krvi uz dodatak reagensa (kalcijevih iona i tromboplastina tkiva). Dobiveni rezultati omogućuju dijagnosticiranje bolesti hematopoetskih organa, cirkulacijskog i kardiovaskularnog sustava.

Postoji nekoliko metoda za procjenu protrombinskog vremena.

Prothrombin by Quique

Relativni indeks izračunava se kao postotak normalnog protrombinskog vremena. Za dobivanje podataka upotrebljavaju se razrjeđenja plazme pacijenta, čime je ispitivanje točniji. Rezultat analize varira ovisno o čimbenicima zgrušavanja protrombinskog kompleksa koji se proizvode u jetri. Zbog toga se test ponekad koristi za procjenu njegove sposobnosti proizvodnje proteina. Proces proizvodnje koagulacijskih čimbenika ovisi o razini vitamina K u tijelu, što može smanjiti antikoagulanse.

INR (međunarodni normalizirani stav)

Mjeren je kao omjer protrombinskog vremena u pacijenta prema istoj normi. Rezultat je također podignut na stupanj MIH (međunarodni indeks osjetljivosti). Ovaj pokazatelj omogućuje otkrivanje stupnja hipokoagulacije (produljenje vremena zgrušavanja) tijekom konzervativnog liječenja antikoagulansima (varfarin, heparin, itd.). Istodobno se dobiveni podaci tretiraju bez uzimanja u obzir tromboplastina i negativno koreliraju s protrombinom pomoću Quik (što je niži Kwick vrijeme, veći je INR).

Vrijeme protrombina (sekunde)

Proučeno je trajanje zgrušavanja plazme pacijenta uz dodatak reagensa (mješavina preparata kalcija i tromboplastina). Nažalost, takav test ne daje komparativnu procjenu rezultata dobivenih u različitim laboratorijima, što značajno smanjuje njegovu točnost.

Indeks protrombina

Prikazana je omjerom vremena zgrušavanja plazme u normama do koagulacijskog vremena u pacijenta. Rezultat se mjeri u postocima. Na niskim vrijednostima ovaj test nije indikativan jer izravno ovisi o reagensima laboratorija.

Na bilješku: trenutačno, stručnjaci ne preporučuju korištenje posljednjih dviju pokazatelja kako bi dobili točne podatke protrombinskog testa.

Indikacije za analizu

Ovo istraživanje se primjenjuje u sljedećim slučajevima:

  • liječenje bolesnika s neizravnim antikoagulansima (pripravci za razrjeđivanje krvi);
  • istraživanje probira hemostaze;
  • određivanje aktivnosti faktora protrombinskog kompleksa (koji utječu na koagulabilnost);
  • sveobuhvatno proučavanje bolesti cirkulacijskog sustava, osobito sustava koagulacije krvi;
  • dijagnostika funkcije jetre, procjena proizvodnje proteina (uključujući čimbenike zgrušavanja);
  • uspostavljanje prisutnosti inhibitora (sastojaka koji usporavaju reakciju) koagulacije;
  • disfibrinogenemija (kongenitalna inhibicija zgrušavanja fibrinogena);
  • analiza stanja hemostaze prije operacije.

Neplaniran je pregled propisan u slučaju dugotrajne uporabe antikoagulanata. Dodatni razlog za test može biti:

  • produljena hladnoća ili upala, akutni oblik procesa infekcije;
  • promjena klimatskog pojasa u slučaju kretanja ili leta;
  • nagla promjena u prehrani;
  • promjene u načinu života (spavanje i budnost, opterećenja i odmora, loše navike);
  • produljeno krvarenje (nosna, gingivna, ali i vaginalna kod žena);
  • produženo stvaranje krvnog ugruška pri zatezanju rane;
  • pojava nečistoća u krvi u iskašljavanju, povraćanju, urinu, izmetu;
  • pojava simptoma (bolovi u zglobovima, zajednički oticanje i stezanje) tijekom liječenja antikoagulansima.

Istraživanje protrombinskog vremena propisuje i dešifrira slijedeći stručnjaci: hematolog, pulmonolog, kardiolog, resuscitator, kirurg, terapeut i pedijatar.

Stope protrombina

Rezultati ispitivanja venske krvi prikazani su na slici općeg koagulograma. Procjenjuju se sljedeći pokazatelji:

  • protrombinsko vrijeme (norma 9-12,6 s);
  • protrombinski indeks (77-120%);
  • INR (0,85-1,15);
  • Protrombin od strane Kviku (78-142%).

Dopušten standard za INR ovisno o dobi

Pročitajte Više O Plovilima