Stentiranje srca: opis operacije, njezino dostojanstvo, rehabilitacija

Iz ovog članka saznat ćete: kakva je to operacija - stentiranje pluća srca, zašto se smatra jednim od najboljih metoda liječenja različitih oblika ishemijske bolesti, osobitosti njenog ponašanja.

Stenta koronarne srca - to je minimalno invazivne (blaga) endovaskularne (intravaskularne) rad na arterije koje opskrbljuju srce, što je za povećanje njihove suženih i začepljen dijelova montiranjem u lumen vaskularne stenta.

Obavljanje takvih kirurških zahvata koji su uključeni u endovaskularne operacije, srčanim i krvožilnim kirurga u specijaliziranim centrima endovaskularne kardijalne kirurgije.

Operacija Opis

Aterosklerozu koronarnih arterija, što se manifestira u formiranju lumena krvne žile kolesterola naslaga - tipično uzročni mehanizam koronarne srčane bolesti Ove naslage izgledaju izbočina i udaraca, u kojem je upala, ožiljaka, uništavanje unutarnjeg sloja krvnih žila i krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene lumena krvne žile se djelomično smanjuje ili potpuno začepiti arterije, smanjuje protok krvi u miokardu. To ugrožava njegovu ishemije (nedostatak kisika) ili infarkt (nekroze).

Značenje stentova žile srca je vratiti u lumen koronarne arterije u polju sužavanja od aterosklerotskih plakova s ​​posebnim punila - koronarni stent. Dakle, moguće je pouzdano i potpuno vratiti normalnu cirkulaciju krvi u srcu.

Stenting ne oslobađa aterosklerozu, ali samo za vrijeme (nekoliko godina) eliminira manifestacije, simptome i negativne posljedice koronarne bolesti.

Značajke tehnike koronarnog stentinga:

  1. Ova operacija je endovaskularna - sve manipulacije se izvode isključivo unutar lumena plovila, bez rezova kože i kršenja njihova integriteta u zahvaćenim područjima.
  2. Lumen začepljene arterije nije obnovljen uklanjanjem aterosklerotskog plaka, već uz pomoć stenta - tanke metalne vaskularne proteze u obliku mrežastog kanala.
  3. Zadaća stenta, uvedena u suženi dio arterije - je guranje ateroskleroznih plakova u zidove posude i njihovo guranje. Ova akcija omogućuje širenje lumena, a sam stent je tako jak da djeluje kao okvir koji ga čvrsto drži.
  4. U toku jedne operacije, ovisno o broju suženih sekcija (od jednog do tri ili četiri), moguće je instalirati što je moguće više stenta.
  5. Provedba stentinga zahtijeva od pacijenta da uđe u radiocontrastne tvari (pripravke), koji ispunjavaju koronarne žile. Da bi se registrirala njihova slika, kao i kontrolu napretka kontrasta, upotrebljava se precizna rendgenska oprema.

Više o stentovima

Stent postavljen u lumenu sužene koronarne arterije trebao bi postati pouzdani interni okvir koji neće dopustiti da se brod ponovno sklopi. Ali takav zahtjev koji mu je predstavljen nije jedini.

Svaki implantat uveden u tijelo je strano tkivu. Stoga je izbjegavanje reakcije odbijanja teško izbjeći. Ali moderni koronarni stentovi su tako dobro promišljeni i konstruirani da ne uzrokuju nikakve dodatne promjene.

Glavne karakteristike novih generacija stentova su:

  • Izrađene su od metalne legure kobalta i kroma. Prvi osigurava dobru osjetljivost na tkivo, drugu snagu.
  • Izgleda nalikuje cijevi duljine oko 1 cm, promjera od 2,5 do 5-6 mm, čiji zidovi imaju oblik rešetke.
  • Neto struktura omogućuje promjenu promjera stenta od onog minimuma koji vam je potreban tijekom ponašanja na mjestu za začepljenje, do maksimuma koji trebate proširiti suženi dio.
  • Pokrivene posebnim tvarima koje blokiraju koagulabilnost krvi. Postupno se otpuštaju, sprečavaju reakciju sustava zgrušavanja i stvaranje trombi na samom stentu.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Stari uzorci stenta imaju značajne nedostatke, od kojih je glavni nedostatak antikoagulantnog premaza. Ovo je jedan od glavnih razloga za neuspješne stentove zbog njihovog začepljenja krvnim ugrušcima.

Pravi zasluge metode

Stentiranje arterija srca nije jedini način da se obnovi koronarni protok krvi. Ako se to dogodi, riješit će se problem ishemijske bolesti. Ali postoje takve prednosti koje dopuštaju da se stenting smatra uistinu učinkovita i sigurna metoda liječenja.

Natječući se s njom tehnike - aorto-koronarni pomicanje i terapija lijekovima. Svaka od metoda ima neke prednosti ili nedostatke. Nitko od njih ne bi trebao biti korišten prema principu predloška, ​​već pojedinačno usporediti sa značajkama tečaja bolesti u određenom pacijentu.

Načelo kirurškog koronarnog zahvata

U tablici dana je komparativna karakteristika kirurških tehnika u svrhu dodjele stvarnih prednosti koronarnog stentinga.

Stentiranje srčanih posuda - opis, priprema za kirurgiju, rehabilitaciju

Ljudsko tijelo funkcionira zbog neprekinutog rada srca. Došlo je vrijeme i ovo tijelo više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. U takvoj situaciji morate potražiti pomoć stručnjaka za utvrđivanje uzroka patologija i liječenja.

Što je stentiranje žila srca? Tko treba operaciju? Koje su faze i moguće komplikacije? Na sva ova pitanja ćete saznati odgovor nakon čitanja našeg članka.

Stentiranje srčanih posuda - svojstvo

Ateroskleroza, sužavanje koronarnih arterija, najčešća je bolest u modernom svijetu. Aterosklerotični plakovi začepljuju krvne žile i ne daju dovoljno krvi da odlaze u srce. Posljedica ove blokade je gladovanje kisika miokarda (ishemije) i razvoj srčanog udara.

Stentiranje srčanih posuda je kirurška intervencija koja se provodi kako bi se proširio lumen posude i osigurao normalni protok krvi. Postupak je počeo široko primjenjivati ​​ne tako davno, ali se već dobro dokazao i danas je jedan od najčešćih kardiosurgijskih operacija.

Najčešće, uzrok bolova u prsnom košu, osobito tjelesnom naporu, jest prisutnost constrictions (stenoza) u arterijama srca (koronarne arterije). Što se više sužava, više se može pojaviti bol. Na kraju arterija može biti potpuno zatvorena (okluzija), što dovodi do razvoja infarkta miokarda.

Da bi se dijagnosticirala koronarna bolest srca, treba provesti niz pregleda, od kojih je najprecizniji koronarna angiografija. Ovisno o težini promjena u krvnim žilama, predložit će se optimalna metoda liječenja.

Najsuvremenija i najsuvremenija metoda liječenja stenotičkih lezija koronarnih arterija i akutnog infarkta miokarda prvenstveno je balonska angioplastika i stentiranje arterija sedla. Postupak balonske angioplastike može se izvesti istodobno u koronarnoj angiografiji, a nakon nekog, ne vrlo dugog vremena.

U nekim slučajevima, prema koronarnoj angiografiji (prisutnost višestrukih stenoza koronarnih arterija) i ako nije moguće izvršiti angioplastiku, preporučuje se aorto-koronarni pomicanje.

Prethodna priprema za operaciju

Prije operacije pacijent se ispituje standardno, u skladu s preoperativnim standardima pripreme. Ako se utvrdi prisutnost bilo koje popratne bolesti, liječnik može propisati dodatni pregled.

Propisano vrijeme prije planirane operacije osoba mora bez hrane, a sukladno tome otkazuje se propisivanje prethodno propisanih lijekova koji ispravljaju dijabetes melitus.

Preostali lijekovi su prema vlastitom nahođenju liječnika. Osim toga, prije stentiranja, propisan je lijek (klopidogrel), koji sprečava nastajanje krvnih ugrušaka.

Iako je imenovanje prikazano 72 sata prije operacije, moguće je uzeti značajnu dozu neposredno prije stentinga. Ova opcija je nepoželjna, jer posljedice mogu biti neke komplikacije želuca.

Stentiranje se može izvesti u hitnim slučajevima ili na planirani način. U hitnoj operaciji, najprije izvesti koronarni angiogram (CAG), što rezultira odlukom da odmah unese stent u plovila.

Predoperativna pripravak u ovom slučaju svodi se na uvođenje u antikoagulanasa pacijenta i anti-trombocitnog agensa - sredstva koja sprečavaju zgrušavanja krvi povećana (da se spriječi tromboembolija). U pravilu se koristi heparin ili klopidogrel (varfarin, xarelto, itd.).

Uvečer uoči operacije, dopuštena je lagana večera. Vjerojatno će biti potrebno otkazati neke srčane lijekove, ali samo na recept liječnika. Doručak prije operacije nije dopušten.

Koje testove trebam napraviti prije stentiranja?

Prije nego što pacijent primi uputnicu za stentiranje, mora proći niz dijagnostičkih testova. Ove će studije dati liječniku ideju o općem stanju zdravlja, kao i pomoći identificirati skrivene patologije srca i krvnih žila, koje iz nekog razloga nisu odmah otkrivene.

Za obavezna istraživanja nose:

  • opći i biokemijski krvni testovi, uključujući screening za hepatitis, HIV i sifilis;
  • koagulogram (analiza daje ideju o procesima koagulacije i pomaže u identificiranju njihovih kršenja);
  • EKG;
  • Ultrazvučni pregled gornjih ili donjih ekstremiteta s doplerografijom (ovisno o tome koji će se pristup odabrati);
  • opća analiza urina.

Na osnovu rezultata dobiveni su zaključci o cjelokupnom zdravlju pacijenta, predviđeni su mogući komplikacije kirurške intervencije.

Indikacije za stentiranje

Glavna indikacija za stentiranje je ishemična srčana bolest. Međutim, postupak ne provodi svi bolesnici s tom dijagnozom. Manipulacija se provodi u sljedećim slučajevima:

  • terapija lijekovima ne učinkovito uklanja simptome koronarne srčane bolesti;
  • preko koronarografiju potvrdio mogućnost postavljanja stenta i manipulacije učinkovitost (suženje ograničen u područjima koja nisu stradalim od debla lijeve koronarne arterije nije pogođen distalnom arterije odvojen, što je najtanji);
  • bolesnik s anginom pektoris treba održavati tjelesnu aktivnost;
  • dijagnoza teške angine, popraćena teškom boli iza strijca, stanje bolesnika se smatra pre-infarktom;
  • rano razdoblje miokardijalnog infarkta (ranije, bolje), ako bolnica ima opremu za intervencije;
  • razdoblje rehabilitacije nakon srčanog udara, bez obzira na stupanj rehabilitacije (ranije je instaliran stent koji vraća pristup kisiku u miokard, to bolje);
  • restenoza na pozadini angioplastije već provedenih srčanih žila.

kontraindikacije

Unatoč visokoj sigurnosti intravaskularne kirurgije, postoji nekoliko važnih kontraindikacija na ovu metodu vraćanja protoka krvi. U pravilu, kardiolozi isključuju stentiranje na takve čimbenike:

  • nemogućnost uvođenja stenta zbog velikih vaskularnih lezija kada je, nakon dijagnoze, točno određeno mjesto blokade nije određeno;
  • hemofilija i niska koagulabilnost krvi; promjer zahvaćene arterije manji od 2 mm;
  • pacijentova alergija na kontrastni agens, naročito na pripravak jodida;
  • respiratorna insuficijencija; patologija bubrega i jetre; akutne zarazne bolesti;
  • teškog stanja pacijenta (niskog krvnog tlaka, oslabljene svijesti, šoka, itd.);
  • tumorskih tumora u zanemarenom stadiju.

Što su stentovi?

Stent je okvir koji ne dopušta posudu da se uskoči. Danas u medicini za stentiranje srčanih posuda mogu se primijeniti implantati od različitih materijala.

Najčešće se koriste stentovi od nehrđajućeg čelika ili specijalnih medicinskih legura. Nedostatak ovih projekata je da su često suziti na isti mehanizam kao što je brodova, a liječnik mora biti instaliran dodatni ogradu na vrhu postojeće, što negativno utječe na elastičnost plovila.

Ne tako davno, počeli su koristiti stentove s premazom lijekom. Zbog posebne obrade ove se strukture mnogo sporije začepljuju, a rizik njihovog ponovnog sužavanja se spušta od 30% do 5%.

Nedavno su korišteni nedavno uvedeni biosolubni stenti. Napravljene su na osnovi mliječne kiseline, pomiješane s lijekovima. Takav dizajn potpuno se otapa nakon 1,5-2 godine i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.

Stentovi se također mogu razlikovati u načinu na koji su napravljeni:

  • u obliku cilindrične cijevi (cjevasto);
  • Prsten, koji se sastoji od pojedinačnih veza;
  • žica izrađena od žice;
  • mreža, izrađena na osnovi tkane mreže.

Faze operacije

Nakon što je liječnik koji je pohađao točnu dijagnozu, pacijent se priprema za endovaskularnu operaciju. Prije stentiranja srčanih posuda dozvoljeno je samo prehrambena večera, ujutro ne možete jesti hranu.

Prije planirane operacije, često se lijekovi daju pacijentima koji zaustavljaju koagulaciju visokog krvnog tlaka. Takvi agensi kao što su: varfarin, heparin, itd. Obično se koriste za sprečavanje stvaranja tromba. Nakon uvođenja razrjeđivača krvi, kirurški kirurzi djeluju prema sljedećim fazama:

  1. Lokalna anestezija u području postavljanja katetera.
  2. Ugradnja uvodnika - cijev za koju, nakon anestezije, nastaje bušenje u bedreni ili inguinalnoj arteriji.
  3. Uvođenje jodidnog kontrastnog medija u posude, tako da je moguće kontrolirati proces pomoću rendgenske opreme.
  4. Uvođenje stenta s balonom na zahvaćeni brod do mjesta blokade pod kontrolom skeniranja računala.
  5. Inflacija balona, ​​u kojoj se stent otvara i utiskuje u aterosklerotične plakove stijenke krvne žile.
  6. Ponovljena inflacija balona za normalno učvršćivanje stenta.
  7. Vađenje mikrokirurške opreme iz plovila.
  8. Šivanje na mjestu rezanja.

Obično, nakon ove operacije nema komplikacija, ali ponekad može doći do manjih oštećenja krvnih žila i krvarenja. U rijetkim slučajevima postoje kršenja cirkulacije bubrega i aktivnosti mozga. Dodatno, tromboza je moguća - zgrušavanje stenta s krvnim ugrušcima.

U glavnom, kvalificirani kirurški kirurzi izvode uspješne endovaskularne operacije, nakon čega je pacijent u bolnici samo 3 do 5 dana, nakon čega je osoba otpuštena. Međutim, kako bi se konsolidirao rezultat i zadržao otvorenost plovila dugi niz godina, treba slijediti neke preporuke:

  • Minimalna tjelesna aktivnost.

Unutar 1 - 2 tjedna nakon operacije, pacijentu nije dopušteno vježbati. Osoba se može vratiti u normalni život nakon 1,5 mjeseca. Ali, istodobno treba izuzeti teški fizički rad.

Da biste brzo vratili tijelo, liječnici propisuju postupke LFK. Vožnja liječniku se ne preporučuje tijekom prva 2 do 3 mjeseca.

Kod takvih lezija kardiovaskularnog sustava ne smije se jesti hrana bogata mastima i ugljikohidratima. Od slanih i začinjenih jela treba odbaciti.

U prehrani bi trebali biti samo prehrambene meso, voće, povrće, ribu i biljne masti. Potrebno je pratiti količinu šećera i kolesterola u krvi.

  • Prijam lijekova.

    Ovom patologijom pokazuje konstantan unos lijekova. Liječnici propisuju beta-blokatore s čestim otkucajima srca i napadima boli (Egilok, Anaprilin, itd.). Atorvastatin ili Atoris propisani su kako bi se smanjio rizik od ateroskleroze.

    Osim toga, potrebno je uzeti antikoagulanse: klopidogrel, fluvastatin, varfarin, Plavix, Magnikor itd normalizira kolesterol uzeti statina..

  • Anketa. U nekoliko tjedana nakon stentinga, potrebno je napraviti ECG, proći kroz studije o parametrima lipida i zgrušavanju krvi. Godinu dana poslije, potrebna je koronarna angiografija.

    Moguće komplikacije

    Uobičajene komplikacije uključuju:

    • smanjena funkcija bubrega;
    • alergiju na kontrastnu tvar X-zraka;
    • stvaranje tromba u području stenta;
    • infarkt miokarda;
    • oštećenje zidova koronarnih arterija;
    • moždani udar;
    • poremećaj srčanog ritma.

    Skupina lokalnih komplikacija:

    • hematoma na mjestu uboda;
    • lupanje hematoma;
    • krvarenje probadanje.

    Vjerojatnost komplikacija povećava se:

    • starost;
    • alergijske reakcije na lijekove;
    • pretilosti;
    • alkoholizam;
    • pušenje;
    • Nedavno prešlo miokardijalni infarkt ili upalu pluća;
    • dijabetes.

    Usporedba stentinga i preusmjeravanja

    Stentiranje se odnosi na endovaskularnu kiruršku tehniku, tj. Izvedenu transdermalno, bez otvaranja prsnog koša i bez potrebe za velikim urezima. Kirurški zahvati su mnogo traumatičnija operacija abdomena.

    U ovom slučaju, pomicanje se odnosi na radikalnije načine prevazilaženja stenoze na pozadini višestrukih zapreka, ili čak i uz potpuno zatvaranje vaskularnog lumena. U takvim slučajevima, stentiranje nakon srčanog udara je često nemoguće ili ne donosi željeni rezultat.

    Mučenje se obavlja pod općom anestezijom, a lokalna anestezija dovoljna je za obavljanje operacije stentinga. Stentiranje se obično koristi za liječenje pacijenata u mladoj dobi. Dok stariji ljudi imaju veću vjerojatnost za primanje operacije zaobići.

    U postoperativnom razdoblju pacijenti koji su podvrgnuti stentingu su prisiljeni uzimati lijekove. Prije svega, govorimo o prevenciji krvnih ugrušaka. Osim trombi, vjerojatno je restenoza. Manevriranje nije idealno: postoje degenerativni procesi, razvoj ateroskleroze.

    Vrijeme oporavka nije isto u vremenu. Nakon stenta, pacijent obično napusti bolnicu nakon jednog dana. Nakon preusmjeravanja, razdoblje oporavka je duže: pacijent se prazni prije 5-10 dana, a mjere rehabilitacije traju više vremena.

    Odabir specifične metode liječenja odvija se na pojedinačnoj osnovi i ovisi o karakteristikama bolesti i stanju pacijenta. Glavne metode širenja plovila koje zahvaćaju ateroskleroza su pomicanje i stentiranje.

    Pomicanje je operacija koja uključuje rez prsnog koša s naknadnim šavovima i dugim razdobljem rehabilitacije. Stentiranje srčanih posuda je lišeno tih nedostataka, jer takva operacija:

    • Mala je traumatična.
    • Ne zahtijeva anesteziju (pod lokalnom anestezijom).
    • Ne uključuje produljeni postoperativni oporavak bolesnika.

    Međutim, sa svim očitim prednostima stenting metode, stručnjaci u nekim slučajevima i dalje čine izbor ne u njegovu korist, zaustavljanje na zaobići operacije. Ovdje je sve individualno i ovisi o pacijentovom stanju, ozbiljnosti i području vaskularne lezije aterosklerotskim plakovima.

    Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

    Nakon takve kirurške intervencije kao stentinga, pacijent mora neko vrijeme promatrati ostatak od kreveta. Liječnik koji odlazi na liječenje prati pojavu mogućih komplikacija, a kod iscjedka daje preporuke o prehrani, lijekovima, ograničenjima itd.

    U prvom tjednu nakon operacije trebali biste ograničiti tjelesne aktivnosti i ne podići težine, ne možete se okupati (samo tuš). U ovom trenutku nepoželjno je da se zauzme za upravljačem automobila, a ako je pacijentov posao povezan s prijevozom robe ili putnika, onda ga ne smije voziti najmanje 6 tjedana.

    Život nakon stentinga uključuje poštivanje određenih preporuka. Nakon instalacije stenta započinje srčana rehabilitacija pacijenta. Njegova je osnova prehrana, terapija vježbanjem i pozitivan stav.

    1. Fizioterapiju se treba prakticirati gotovo svakodnevno najmanje 30 minuta.

    Pacijent bi trebao riješiti višak težine, dovesti u formu mišića, normalizirati tlak. Potonji značajno smanjuje vjerojatnost razvoja infarkta miokarda i krvarenja.

    Smanjenje tjelesne aktivnosti ne bi trebalo biti i nakon rehabilitacije.

  • Posebnu pozornost treba obratiti na hranu - to je nužno promatrati određene prehrane koji ne samo da će vam pomoći da se normalizirati težinu, ali i utjecati na čimbenike rizika za koronarne bolesti srca i ateroskleroze simptoma.

    Dijeta nakon stentiranja krvnih žila srca ili drugih krvnih žila treba biti usmjerena na smanjenje pokazatelja "lošeg" kolesterola - LDL (lipoproteini niske gustoće).

    Prehrana nakon srčanog udara i stentinga treba biti podložna sljedećim pravilima:

    • Minimizirajte masti - potrebno je isključiti hranu koja sadrži životinjske masti: masno meso i ribu, mliječne proizvode visoke masnoće, kavijar, školjke. Osim toga, trebali biste odustati od jake kave, čaja, kakao, čokolade i začina.
    • Naprotiv, treba povećati količinu proizvoda s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
    • Uključite u izbornik više povrća, voća, bobičastog voća i žitarica - sadrže složene ugljikohidrate i vlakna.
    • Za kuhanje hrane umjesto kremastog, koristite samo biljno ulje.
    • Ograničite unos soli - ne više od 5 grama dnevno.
    • Podijelite hranu na 5-6 prijem, a potonji učinite najkasnije tri sata prije spavanja.
    • Dnevna kalorijska vrijednost svih upotrijebljenih proizvoda ne smije prijeći 2300 kcal.
  • Liječenje nakon stentinga je vrlo važno, tako da nakon operacije od šest mjeseci do godine pacijent će morati svakodnevno uzimati lijekove.

    Angina i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze nisu ništa više, ali ostao je uzrok ateroskleroze, kao i faktori rizika.

    Čak i ako se pacijent osjeća dobro, nakon uvođenja stenta, trebao bi:

    • Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik kako bi se spriječio rizik od krvnih ugrušaka. Obično ovo je Plavix i Aspirin. To učinkovito sprečava trombozu i začepljenje krvnih žila i kao rezultat, smanjuje rizik od srčanog udara i produljuje životni vijek.
    • Pridržavajte se prehrane protiv kolesterola i uzimate lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi. Inače će se nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će se pojaviti novi plakovi, sužavajući plovila.
    • Kod povećanog tlaka, uzimajte lijekove za normalizaciju - ACE inhibitore i beta-blokatore. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja infarkta miokarda i moždanog udara.
    • Ako pacijent pati od šećerne bolesti, slijedite strogu prehranu i uzimate lijekove za normalizaciju šećera u krvi.
  • Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja: mogu li dobiti onesposobljenost nakon stentiranja? Operacija poboljšava stanje osobe i vraća ga u normalnu radnu sposobnost.

    Zato stentiranje sama po sebi nije pokazatelj svrhe invalidnosti. Ali u prisutnosti istovremenih stanja pacijent se može uputiti na ITU.

    Koliko je brzo začepljen i koliko je potrebno promijeniti stent

    Brzina začepljenja stenta u velikoj mjeri ovisi o ukupnom zdravlju pacijenta, poštivanju preporuka koje je dobio od liječnika nakon izbacivanja iz bolnice. U prosjeku, s povoljnim trenutnim stent clogs nakon 4-5 godina, a zatim zahtijeva zamjenu. Međutim, u mnogim je slučajevima postupak začepljenja stenta brži, a to se obično objašnjava prisutnošću istodobnih patologija.

    U većini slučajeva, stentiranje srčanih posuda izvodi se transfemoralnim pristupom. To znači da pacijentu nije potrebna opća anestezija, nema disekcije prsnog koša, a stent ulazi u tijelo kroz zajedničku femoralnu arteriju.

    U mnogim slučajevima, stentiranje s transfemoralnim pristupom je nemoguće koronarografijom. Najčešće se to događa ako se pacijentu dijagnosticira Lerishov sindrom (opstrukcija abdominalnog dijela aorte i njegovih velikih grana).

    U ovom slučaju, moguće je koristiti transradijalni pristup koji omogućuje da se stent umetne kroz radijalnu arteriju koja se nalazi na podlaktici.

    Stentiranje srčanih posuda je operacija koja ne štiti od ponovnog suženja posude, ali značajno smanjuje intenzitet patološkog procesa. Pacijenti koji se podvrgavaju kirurškim zahvatima savjetuju se podvrgnuti nizu testova svakih šest mjeseci kako bi se osiguralo da projekt još uvijek može obavljati svoju funkciju.

    • Ultrazvuk srca i krvnih žila;
    • koagulacije;
    • koronarna angiografija.

    Podaci dobiveni kao rezultat koronarne angiografije smatraju se odlučujućim. Ova studija omogućuje upotrebu kombinacije radiografije i konstipacije kako bi se utvrdilo koliko je stent začepljen i protok krvi u mjestu svog položaja je uznemiren.

    Također, koronarna angiografija omogućava utvrđivanje postoje li poremećaji u protoku krvi u drugim dijelovima koronarnih žila.

    U kojim bolestima uređaj brzo pada

    Brzo pogoršanje stenta događa se pod utjecajem tri glavna faktora:

    • Povredu stijenke posude - biti specifično za bilo koju bolest, a razvija kada endotel posude prebrzo obuhvaća stent, što dovodi do sužavanja lumena žile.
    • Krvarenja poremećaj - može doći zbog vanjskih čimbenika (pregrijavanja, dehidracija), ili s kroničnim bolestima (ateroskleroza fermentopathy, parazitskih bolesti, kronične bolesti jetre).
    • Usporavanje protoka krvi - uglavnom je praćeno napadom angine i objašnjava se spazmodnim malim posudama koje daju protok krvi u srčanom mišiću.

    Liječnici smatraju dijabetes melitus kao bolest koja može dovesti do ubrzanog pogoršanja stenta, no prisutnost dijabetesa nije kontraindikacija za intervenciju.

    Ako je bolest nadoknaditi u koraku (monitori pacijenta glukoze u krvi, uzeti preporučenu usklađenost prehrane terapije), dijabetes vaskularne lezije ima minimalan utjecaj na ugradnju stenta.

    Bolesnici s nekompenziranim diabetes mellitusom u većini slučajeva odbacuju stentiranje, budući da je rizik od komplikacija visok.

    Lijekovi nakon operacije srca

    Nakon intervencije propisuju se lijekovi koji smanjuju rizik od tromboze stenta. Najpoznatiji lijek ove skupine je Plavix. Trajanje uzimanja lijeka raspravlja se odvojeno i ovisi o stentu:

    • Nakon akutnog koronarnog sindroma, ne manje od 1 godine.
    • Kod postavljanja stenta s medicinskim pokrovom ne manje od 1 godine.
    • Prilikom postavljanja stenta bez premaza za lijekove najmanje 1 mjesec.

    Treba imati na umu da su gotovo svi lijekovi koje je pacijent prije intervencije također obvezan koristiti, moguće je ispraviti dozu. Posebna pozornost treba posvetiti razinu kolesterola i unosu statina. Ciljana razina LDL je 1,8 mmol i niža.

    Glavne pogreške i zablude vezane uz stentiranje pluća srca:

    • Nakon operacije, ne morate piti lijek, jer dolazi lijek.

    Izuzetno opasna zabluda. Nakon stentiranja koronarnih arterija, važnost terapije lijekovima se povećava mnogo puta.

    Ne postoji lijek, kvaliteta života značajno se poboljšava, rizik od kardiovaskularnih katastrofa i kardiovaskularne smrti se smanjuje ako se operacija provodi prema indikacijama.

  • Nakon operacije, trošak liječenja lijekova će se smanjiti.

    Nije tako. Stenting je pokazatelj upotrebe Plavixa, a cijena tog lijeka danas je vrlo značajna, pa se trošak liječenja neće smanjiti. No, naravno, pacijentova radna sposobnost će se poboljšati.

  • Nakon operacije neće biti ograničenja.

    To nije slučaj, kao pažljivo pratiti krvni tlak i za liječenje hipertenzije (ako je to ranije, ili se pojavila prvi put), sa istom pažnjom morate pratiti razinu šećera i glikoziliranog hemoglobina u bolesnika s dijabetesom još ne pušite i morate slijediti za težinu.

  • Plavix je vrlo skup, može li se zamijeniti zilu.

    Formalno, zilt je plavix generički, ali trebate znati da studije iste kao u Plavix's zilith učinkovitost nisu dostupne, stoga zamjena je moguća samo na vlastiti rizik. Ne možemo dati takvu preporuku.

  • Napajanje

    Druga najvažnija komponenta terapije je pridržavanje prehrane. "Hrana je lijek." Te riječi pripisuju Hipokratu, pa čak i sada možemo još potvrditi njihovu autentičnost.

    Posebna prehrana nakon stentinga nije samo prevencija srčanih problema, koja će, možda, nastati, a možda se neće pojaviti u budućnosti. Ovo je lijek.

    Nažalost, nisu svi bolesnici slijede preporučene prehrambene smjernice. I ne možemo sumnjati da to igra veliku ulogu u visokoj incidenciji recidiva angine i ponovljenom stentingu.

    Terapija dijetama nakon stentiranja koronarnih žila mora se temeljiti na sljedećim principima.

    • Ograničenje prehrane životinjskih masti.

    To znači smanjenje potrošnje takvih proizvoda kao što su masna mesa (janjetina, svinjetina), sladoled, poluproizvodi, margarin.

    Nemojte jesti velike količine maslaca, sireva, kiselo vrhnja, krema. Također, potrebno je ograničiti potrošnju jaja na 3-4 komada tjedno. Sve masne hrane su budući kolesterolni plakovi koji će nastaviti simptome IHD-a nakon stentinga.

  • Ograničenje rafiniranih ugljikohidrata, slatkiša.

    Od proizvoda koji su često na stolu, morat ćete izbrisati slatkiše (treba ih zamijeniti suhim voćem), višak šećera, pečene robe, gazirana pića itd. U tijelu se ugljikohidrati pretvaraju u masti, zbog čega je vrijedno odustati od slatke do maksimuma.

    To uzrokuje zadržavanje tekućine i povišeni krvni tlak. Mnogi bolesnici s ishemijskim srčanim bolestima koji su podvrgnuti stentingu imaju hipertenziju. Posebnu pozornost treba obratiti na ovu preporuku. Količina soli treba smanjiti na 3-4 grama dnevno (pola žličice).

    Budite oprezni: mnoge gotove hrane (konzervirana hrana, kruh itd.) Sadrže sol u sastavu, pa bi se njegova potrošnja trebala ograničiti na više ili manje ovisno o tome koja je hrana prisutna u vašoj prehrani.

  • Ograničenje potrošnje kave i drugih pića i proizvoda koji sadrže kofein (jak čaj, čokolada, kakao).

    Kofein uzrokuje vazospazam i povećanu funkciju srca, što stvara povećano opterećenje na kardiovaskularni sustav i šteti bolesnicima s ishemijskim bolestima i prenosi stentiranje.

    Međutim, potrebno je razumjeti: prehrana ne zahtijeva potpuno odbijanje kave, s kontroliranim krvnim tlakom i nedostatkom teških simptoma može se konzumirati u malim količinama. Bolje je odabrati prirodnu arabicu - manje je kofein nego u robusti, a još više nego u topljivoj kavi.

  • Dodavanje biljnih ulja, svježeg povrća i voća, ribu na dijetu (koristiti najmanje 2 puta tjedno).

    Sve to sprečava razvoj ateroskleroze. Dijetalna vlakna vežu biljne hrane i uklanjanje kolesterola iz crijeva, omega polinezasićene masne kiseline i riblje ulje smanjiti sadržaj štetnih lipida u krvi (lipoproteina niske gustoće, trigliceridi) i povećanim sadržajem mineralnog (lipoprotein visoke gustoće).

  • tjelovježba

    Tjelesna aktivnost je jedan od najvažnijih životnih uvjeta nakon stentinga. Redovita opterećenja usporavaju razvoj ateroskleroze, vlak srčanog mišića, potiču stabilizaciju krvnog tlaka, imaju opći zdravstveni učinak na tijelo.

    Također je važno da sport pomaže tijelu da izgori masno tkivo, što znači održavanje normalne težine i razine kolesterola u krvi. Kompleksi vježbi koji bi odgovarali svim bolesnicima nakon stentinga ne postoje.

    Režim i intenzitet treninga izgrađuju se individualno, ovisno o stanju osobe, popisu bolesti, toleranciji tereta. Sve to utvrđuje kardiolog.

    Pacijent koji je podvrgnut ovoj operaciji trebao bi biti pripremljen za činjenicu da će odsad igrati najmanje 4-5 puta tjedno. Od određenih vrsta vježbe preporučuje se posebna vježba LFK, pješačenje, vožnja bicikla, plivanje, jogging.

    Sportovi koji su popraćeni "eksplozivnim" opterećenjima, zahtijevaju znatne fizičke napore i potencijalno prijete ozljedama (povišenja težine, boksa), nisu preporučljivi.

    Govoreći o tjelesnoj aktivnosti, važno je spomenuti seksualnu aktivnost nakon prenesenog stentinga. Voditi seksualni život moguće je u uobičajenom načinu, obnavljati ga u bilo kojem trenutku, čim se pacijent osjeti u toj potrebi.

    Na preporuku liječnika prije spolnog odnosa, možete uzeti nitroglicerin, kao i prije druge vrste vježbi. Međutim, to nije uvijek potrebno.

    Očekivano trajanje života nakon stentinga

    Kardiolog je liječnik koji često vodi i gleda svoje pacijente već godinama. Ishemijska srčana bolest je kronični fenomen, tako da u tome nema ništa iznenađujuće. Ponekad se morate nositi s takvim pričama: osoba razvija hipertenziju, anginu, tada pati od srčanog udara, stentira.

    Međutim, čak i nakon ove „avanture” ne postoji kraj: s vremena na vrijeme pacijent primljen s hipertenzivna kriza, nakon nekog vremena, on je obnovio angina, ona se ponovo izvodi postavljanja stenta ili koronarne premosnice...

    Ponovljeni srčani udar i zatajenje srca nisu rijetki događaji čak i nakon ponovljenih operacija. Kao rezultat toga, osoba se osjeća mnogo gori nego što može, a trajanje njegovog života je smanjeno.

    Zašto se to dogodi? Razlog nije samo podmuklost i opasnost od bolesti, iako, naravno, oba su potpuno inherentna ishemijskoj bolesti srca. Najčešće, nepovoljni ishod bolesti određuje činjenica da osoba ne čini dovoljno da poboljšava svoje stanje i produži život.

    Ako ste podvrgnuti operaciji stentinga i ne slijedite sve preporuke za životni stil, vrijeme je da razmišljate o promjeni stavova prema liječenju. Svi gore navedeni savjeti su jasni, jednostavni i izvedivi, samo ih morate slijediti, stalno i u dobroj vjeri.

    Kako bi se osiguralo da su rezultati stentova najbolji i da traju što je dulje moguće, preporučuje se i kardiološka rehabilitacija u sanatoriju. Nakon stentiranja u srcu i cijelom tijelu, hemodinamika se mijenja, tako da tijelo treba vremena da se prilagodi.

    Osim toga, kada stentiranje, strano tijelo je zapravo umetnuto u koronarnu posudu. To uzrokuje reakciju imunološkog sustava i koagulabilnost krvi, stvara povećanu spremnost u tijelu za ubrzavanje razvoja koronarne ateroskleroze, pojave krvnih ugrušaka u posudama itd.

    Razdoblje bolničkog liječenja nije dovoljno za potpuno obnavljanje tijela, pa se pacijenti nakon stentiranja preporučuju kardioresistance. Kompleks postupaka koji poboljšavaju zdravlje konsolidirat će rezultate terapije i poboljšati stanje osobe.

    Stentni smještaj u krvne žile

    Aterosklerotični plakovi koji se nakupljaju na krvnim žilama srca, poremetiti rad ne samo srca nego i cijelog sustava cirkulacije. Sužavaju lumen posuda, zbog čega se stvara prepreka za slobodno kretanje krvi. Pomoći će u obnavljanju normalne cirkulacijske stentinga srčanih posuda - moderne medicinske tehnologije koja im omogućuje širenje lumena bez teške operacije u svim osjetilima.

    Što je vaskularno stentiranje?

    Stentiranje je širenje pogođenih srčanih posuda do normalnog promjera, izvedeno sa stentom - tankom staničnom cijevi, napuhanom posebnim balonom unutar oboljelog posude.

    Balon gura aterosklerotični plak, kao da ga "prikaptytaya" na zid posude i tako oslobađa lumen. Krv počinje cirkulirati normalno, pa se pacijent trajno oslobađa napada angine i rizik od razvoja srčanog udara.

    Indikacije za stentiranje

    Zapravo, indikacija je samo jedna: dijagnosticirana na temelju pritužbi pacijenata i podataka o ispitivanju, sužavanje zidova koronarnih žila srca zbog ateroskleroze.

    Kontraindikacije za stentiranje pluća srca

    Jedna od najznačajnijih prednosti metode stentiranja krvnih žila srca jest odsustvo bezuvjetnih (apsolutnih) kontraindikacija njegovog ponašanja. Možda je iznimka samo odbijanje pacijenta.

    Tako izgleda i stent

    Međutim, relativna kontraindikacija još uvijek postoji, ali stručnjaci uvijek uzimaju u obzir ozbiljnost pratećih patologija i poduzimaju sve mjere kako bi se smanjio njihov utjecaj na ishod stenting operacije.

    Među relativnim kontraindicijama za stenting plovila uključuju:

    • Različite vrste neuspjeha organa (bubrežni, respiratorni)
    • Bolesti koje utječu na koagulaciju krvi (koagulopatija različitog podrijetla)
    • Alergije na jodne pripravke

    U svakom od ovih slučajeva provodi se pripremna terapija čija je svrha smanjenje rizika od komplikacija kod bolesnih organa i sustava.

    Prednosti stentiranja nad drugim vrstama operacija

    Glavne metode širenja plovila koje zahvaćaju ateroskleroza su pomicanje i stentiranje.

    Pomicanje je operacija koja uključuje rez prsnog koša s naknadnim šavovima i dugim razdobljem rehabilitacije.

    Stentiranje srčanih posuda je lišeno tih nedostataka, jer takva operacija:

    • mogući utjecaj
    • Ne zahtijeva anesteziju (pod lokalnom anestezijom)
    • Ne zahtijeva dugoročno postoperativno oporavak bolesnika

    Međutim, sa svim očitim prednostima stenting metode, stručnjaci u nekim slučajevima i dalje čine izbor ne u njegovu korist, zaustavljanje na zaobići operacije. Ovdje je sve individualno i ovisi o pacijentovom stanju, ozbiljnosti i području vaskularne lezije aterosklerotskim plakovima.

    Ispitivanje i dijagnoza

    Preoperativni pregled i dijagnoza uključuju prikupljanje podataka o kliničkim ispitivanjima i hardversku dijagnostiku. Pacijenti daju opći test krvi i biokemijski test, a također prolaze:

    • X-zrake na prsima
    • elektrokardiogram
    • Koronarna angiografska procedura

    Taj postupak treba razgovarati odvojeno. Koronarna stenoza (suženje) u krvnim žilama srca - najviše informativan način dijagnosticiranja bolesti koronarnih arterija, što ga čini moguće točno odrediti ne samo suženje plovila, ali i prirodu, stupanj suženja.

    S postojećim kroničnim bolestima drugih organa, propisano je dodatno ispitivanje.

    Priprema za operaciju

    Postupak stentiranja vrši se na prazan želudac, tako da unos hrane prestaje nekoliko sati prije nje. Tri dana prije operacije, pacijentima se nudi klopidogrel, lijek koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Prihvaća se cijelo ovo vrijeme.

    Ako je mjesto umetanja stenta odabrano na nozi (što se najčešće provodi), područje prepone se obriše prije operacije jer će sve manipulacije biti obavljene na mjestu bedrene vilice.

    Kako se izvodi stentiranje?

    Nakon injekcije anestetika, na nozi ili na ruku, na koju se uvodi uvodnik - plastična cijev se vrši probijanje. Služi za uvođenje svih ostalih potrebnih alata.

    Kroz uvodnik, kateter se dovodi u oštećenu posudu - dugu cijev. Kateter je postavljen u koronarnu arteriju, a kroz njega je umetnut stent s puhanim balonom.

    Pod pritiskom kontrastnog agensa ubrizgavanog u balon napuhava i širi lumen posude. Stent ostaje u posudi zauvijek.

    Trajanje operacije ovisi o ozbiljnosti i stupnju oštećenja krvožilnog sustava i može biti nekoliko sati.

    Operacija se obavlja uz obvezno radiološku kontrolu, što omogućava točno određivanje položaja stenta s kanalom.

    Koje su stentovi?

    Uobičajeni stent je tanka metalna cijev umetnuta u šupljinu posude i podložna "nakupljanju" u tkivo nakon određenog vremena. Znajući ovu značajku, stručnjaci su stvorili stentove s premazom lijekova. Sprječava usadak cijevi, značajno povećava život stenta i poboljšava prognozu života bolesnika.

    Međutim, pojavili su se nedavno otopljeni stentovi, koji postupno nestaju u roku od dvije godine. Namijenjeni su za sprečavanje poremećaja prirodnih vibracija krvnih žila tijekom kontrakcije srčanog mišića, kao i za otklanjanje smetnji tijekom naknadnih manipulacija.

    komplikacije

    Unatoč svojoj minimalnoj traumi, stentiranje može biti popraćeno komplikacijama različite težine. Oni su najvjerojatnije u bolesnika s dijabetesom, kao i kod onih koji imaju bubrežnu bolest i krvarenje s koagulopatijom. Takvi bolesnici odmah nakon operacije smješteni su u IT komore, a posebno ih nadgledaju stručnjaci, sve dok prijetnja postoji.

    Najčešće komplikacije sa stentingom krvnih žila:

    • Krvarenje zbog oštećenja zidova krvnih žila
    • Hematomi na mjestu umetanja katetera
    • Blokiranje operiranog broda

    Međutim, najozbiljnija opasnost za život pacijenta je stentna tromboza. Ova komplikacija može se razviti u bilo kojem od postoperativnih faza i karakterizira iznenadna bol. Ako ne poduzmete korake na vrijeme, infarkt miokarda je moguć.

    Život nakon stentiranja

    Nijedna od postojećih metoda širenja plovila koje su oštećena aterosklerozom ne može se smatrati idealnim načinom za zauvijek uklanjanje koronarne bolesti srca. Problem je u tome što aterosklerotični plakovi mogu preklapati lumen u drugim plućima, jer ateroskleroza često nastavlja napredovati.

    U postoperativnom razdoblju pacijenti koji su podvrgnuti stentiranju plovila dodijeljeni su za spavanje nekoliko dana s ograničenjem pokretljivosti udova, gdje je izvršena operacija. Obično ovo razdoblje traje dva do tri dana, nakon čega se bolesnik otpusti iz odjela.

    Daljnja dobrobiti bolesnika u velikoj mjeri ovisi o tome kako strogo se pridržavaju medicinskih propisa o prehrani, vježbanju i unosu potrebnih lijekova.

    Lijekovi se preporučuju pojedinačno ovisno o popratnim bolestima, ali postoji jedan lijek koji je propisan svima. Ovo je klopidogrel. Razrijeđuje krv i stvara prepreku formiranju krvnih ugrušaka unutar stenta.

    Obaveza klopidogrela obvezna je i trajanje njegovog imenovanja - od šest mjeseci do dvije godine.

    Usporiti progresiju ateroskleroze, bolesnika treba potpuno odustati od loših navika i na kraju života poštivati ​​posebna dijeta pod redovitom kontrolom kolesterola - tvar od koje i oblik plakova.

    Preporuča se potpuno napustiti ili smanjiti uporabu masne, pržene, dimljene i začinjene hrane, alkoholnih, masnih umaka, muffinova, brze hrane.

    Stenta - minimalno invazivna i nježan operacija omogućuje da brzo i trajno vratiti protok krvi u srčanim žilama, ali njegova učinkovitost ovisi o daljnjem ponašanju pacijenta: umjerena, uredno i strogo pridržavanje liječničkih preporuka jamči visoku kvalitetu života u budućnosti.

    Preporučujemo da čitate materijal o uzrocima ateroskleroze.

    Prednosti, nedostaci i negativne posljedice operacije za postavljanje stenta za koronarne žile

    Pacijent s ishemijom miokarda zahtjeva redovito uzimanje lijekova koji sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka, nagle promjene tlaka u krvnim žilama i povećavaju kolesterol u krvi sustav. No, usprkos terapiji lijekovima u bolesnika s naprednom stenozom, često nastaju rupture miokarda. Učinkovit način liječenja i prevenciji ishemijskog zatajenja srca postaje stenta u koronarnim krvnim žilama srca.

    Što je stent?

    Stent - poseban metalni cilindrični plašt male veličine u obliku plastične mreže, koja se uvodi u arteriju u komprimiranom obliku. Zatim se okvir poravna poput izvora. To dovodi do činjenice da aterosklerotični nakupljanje kopaju u stijenku krvne žile i arteriju s povećanim lumena stenoza više nije izložena. Stentovi mogu biti izrađeni od plastike ili metala.

    Implantat za stentiranje

    Koje su stentovi?

    Stent, koji se uvodi u koronarne arterijske žile, smatra se medicinskim proizvodom visoke tehnologije. Proizvod je izrađen od nehrđajućeg čelika. Za moderne stentove se koristi legura kobalta. Materijal omogućava izradu elastičnih i tankih kostura, koji se ugrađuju u posude s kružnim stazama. Dimenzije stenta određene su promjerom abnormalne arterije.

    U operaciji, postoje sljedeće vrste stentova:

    1. Goli metal. Širili su se u hitnim kirurškim intervencijama (tijekom nestabilne stenoze, infarkta miokarda). Primijenjena je na terapiju stenoze kod velikih srčanih žila s malom vjerojatnosti sekundarne stenoze. Proizveden iz legura metala: nitinol, platina, tantal, kobalt i iridij legure.
    2. Stentovi s premazom lijekova. Implantati su pronašli primjenu u liječenju koronarne bolesti srca. Pokrivenost u obliku citotoksične sprečava razvoj daljnjih negativnih posljedica: sekundarna stenoza i reocclusion.
    Izgled stenta

    Materijali s premazom lijeka podijeljeni su na sljedeće vrste:

    • Proizvodi četvrte generacije, nazvani "scapholds". Glavna prednost je mogućnost potpunog apsorpcije. Promjer vaskularnog lumena odgovara fiziološkom parametru.
    • Proizvodi treće generacije proizvedeni su sa samonosivim premazom na bazi polimera ili bez njega. U tom slučaju, lijek se nakuplja na poroznom zidu strukture i na kraju se oslobađa u vaskularni sustav. To su stentovi Viomatrix. Koristi se u većini europskih kardiokirurških klinika.
    • Proizvodi druge generacije, oni se nazivaju biološki kompatibilni. Pokazali su vrijedne rezultate u terapiji stenoze krvnih žila. Stentovi imaju mali postotak vjerojatnosti krvnih ugrušaka. Konstrukcije se često koriste u ruskoj kardiosurgijskoj praksi.
    • Proizvodi prve generacije trenutačno se ne koriste jer su karakterizirani visokim rizikom od komplikacija u srcu. Kao negativne posljedice mogu biti tromboze, infarkt, mikroskopski aneurizmi.
    Materijal s lijekom

    Stentovi za liječenje koronarnih žila mogu biti:

    1. Žica (sastoji se samo od tankih žica).
    2. Mesh (imaju oblik tkane mreže).
    3. Prsten (sastoji se od nekoliko prstenastih veza).
    4. Cjevasta (izgleda kao cilindrična cijev).
    Mesh implantat

    Prednosti stentinga

    Za razliku od drugih metoda operacije srca, stentiranje pluća srca ima niz očitih prednosti:

    • Liječnik ne treba otvarati prsni koš - operacija je minimalno invazivna. Intervencija se provodi kroz malu bušotinu na tijelu (promjera ne više od 3 mm) u koju se umetne kateter.
    • Operacija ne zahtijeva opću anesteziju - dovoljno lokalne anestezije. Pacijent je svjestan. Isključen je rizik od komplikacija i nuspojava povezanih s primjenom opće anestezije.
    • Bolesnik ne mora dugo ostati u bolnici. Već trećeg dana, s normalnim pokazateljima, pacijent je ispražnjen iz bolnice.
    • Stentiranje daje visoku učinkovitost - stenoza se izliječi u 90 posto slučajeva.

    Nedostaci stentova

    Među nedostatkom tehnike stentiranja može se nazvati:

    1. Vjerojatnost negativnih posljedica u obliku formiranja trombi, stanja infarkta, sekundarnih stenoza (potonji se u 15 bolesnika od 100).
    2. Pacijenti s visokim rizikom od restenoze trebaju instalirati skupocjene stentove obložene lijekom.
    3. Unatoč činjenici da je postupak prikladan, implantacija je naporno, posebice u prisutnosti velikih depozita kalcija u tijelu.
    4. Velik broj ograničenja u uporabi u operaciji. Na primjer: stent je zabranjen staviti u slučaju izduženog suženja vaskularnog lumena, patologija arterija na mjestima razgrananja. Nije pogodno za liječenje malih krvnih žila.

    Odabir pravog stenta

    Za odabir pravog stenta za krvne žile, odgovornost mora preuzeti kirurg. Međutim, u nekim je situacijama pacijentu ponuđena mogućnost izbora: koristite jednostavan proizvod ili lijek koji je obložen, na primjer: stomat Biomime. Ako liječnik, uzimajući u obzir osobitosti aterosklerotske patologije, preporučuje usaditi pokriveni stent, treba paziti na savjete.

    Međutim, u nekim je slučajevima dovoljan jednostavan stent, kada upotreba skupog proizvoda nije potrebna.

    Važno! Primijenite preporuke samo kvalificiranim iskusnim liječnicima koji su u više navrata obavljali operacije na krvnim žilama. Uostalom, samo takvi stručnjaci mogu ispravno odrediti sve aspekte stanja pacijenta, uzeti u obzir čimbenike koji utječu na bolest srčanog podrijetla, osobitosti tolerancije lijekova koji su potrebni nakon operacije stentinga.

    Ako pacijent vidi doktora pri odabiru stent vođen drugim načelima, na primjer: cijena proizvoda, bolje je tražiti savjet od ostalih stručnjaka u području operacije na srcu. Tako da pacijent mora biti zbunjen pitanjem izbora nadležnog kirurg, a ne metoda liječenja.

    Mogu li dobiti stenozu ponoviti nakon stentiranja?

    Ponekad postoji restenoza - sekundarno suženje lumena srčanih posuda nakon instalacije stenta. Često je to zbog odgovora vaskularnog sustava na stenozu, stupanj složenosti početne abnormalnosti arterije, popratnih bolesti. Često ovaj patološki proces ovisi o različitim stentovima za koronarne žile. Učestalost restenoze može varirati od 5 do 30 posto, ovisno o tim čimbenicima.

    Kada se smanjuje rizik od sekundarne lumena je velika, liječnici su posezala za korištenje nove generacije proizvoda koji se isporučuju s posebnim alat koji sprječava reakciju na implantat. To omogućuje smanjenje učestalosti recidiva na 4 posto.

    Vjerojatnost razvijanja stenoze unutar utvrđenog stenta je moguća ako se pacijent opet počne osjećati anginu. Najčešće se to događa odmah nakon operacije stentinga. Liječnik u takvoj situaciji imenuje koronarnu angiografiju, a zatim donosi odluku o angioplastiji (povećanje širine plovila metodom balona). Drugi način liječenja patologije može biti ponovna instalacija koronarnog stenta Calypso. Budući da se prvi stent ne može ukloniti iz posude, ne može se ukloniti. Stoga, u šupljini implantata može se instalirati novi sličan proizvod prevučen lijekom. Nakon toga, liječnik propisuje pripravak Sirolimus, koji omogućuje spriječiti odbacivanje implantata od strane krvnih žila.

    Zašto su stentovi lijekovi bolji?

    Poznato je da se u nekim situacijama, posebno u teškim lezija krvožilnog sustava, praćene dijabetes, rizik sekundarnog sužavanje lumena unutar stenta s konvencionalnim metalne legure je vrlo visoka. Stoga se u takvim slučajevima koriste stentovi s premazom ljekovitih tvari.

    Pažnja molim te! Nakon ugradnje prevučenog stenta, zahtjevi za uzimanje antitromboznih lijekova se otvrdnu, a njihova brzina se povećava dok se ne otpušta lijek s površine stenta. Ovo razdoblje obično traje 12 mjeseci. Ignorirajući ove uvjete, pacijent riskira dobivanje stent tromboze tijekom rehabilitacije nakon operacije.

    Razlika između stentinga i operacije premosnice

    Ove i druge operacije smatraju se metodom radikalne terapije stenoze koronarnih arterijalnih žila. Međutim, postoji velika razlika između njih. Stentiranje srčanih žila je operacija uvođenja stranog vodiča u ljudsko tijelo, čime se održava normalna funkcionalnost arterije.

    Tijekom operacije skretanja, vodič je pacijentov posjednik, koji olakšava protok krvi. To stvara dodatni put koji nadilazi postojeću stenotičku prepreku. U tom slučaju, abnormalna arterija prestaje sudjelovati u krvotoku.

    Unatoč razlikama u načinu rada, indikacije za njih gotovo su identične.

    Indikacije za stentiranje

    Operacija je indicirana za bolesnike sa sljedećim patologijama:

    • Akutni oblik angine pektoris - trajanje i učestalost napada boli u području grudi se povećava, ne odlaze nakon uzimanja preparata nitroglicerina.
    • Razvoj akutnog koronarnog sindroma, ovo stanje se smatra pre-infarktom, prijeti da će raskidati miokard ako se ne liječi.
    • Infarktno stanje.
    • Početne manifestacije angine u razdoblju nakon infarkta su česte srčane bolove koje se pojavljuju unutar mjesec dana nakon infarkta.
    • Angina pektoris treće i četvrte funkcionalne klase.
    • Pojava restenoze ili stvaranje trombi u već uspostavljenom stentu.
    • Ateroskleroza arterija na pozadini stenoze.
    Suženje arterija

    U bolesnika s takvim patologijama preporučuje se implantat s lijekom:

    • Prisutnost dijabetes melitusa.
    • Zatajenje bubrega.
    • Visoki rizik od restenoze.
    • Razdoblje nakon ugradnje "gola" stenta u slučaju razvoja sekundarnog suženja lumena posude.
    • Ponovljena stenoza nakon zaobići.

    Koje su kontraindikacije?

    Postupak za postavljanje stenta kontraindiciran je u takvim situacijama:

    • Moždani udar u akutnom obliku.
    • Prisutnost zaraznih bolesti.
    • Nedostatak jetre i bubrega u terminalnoj fazi.
    • Plućni ili želučani krvarenje.
    • Smanjenje funkcije zgrušavanja krvi s velikom vjerojatnošću otvaranja krvarenja koja prijeti životu.

    Stentiranje koronarnih žila srca postaje nemoguće ako je velika aterosklerotička forma, a proces se difuzno širi kroz arterije. U ovom slučaju, operacija skretanja prikladnija je.

    operacija

    Kirurgija za stentiranje obavlja se pod lokalnom anestezijom, budući da se ova operacija ne smatra bolnom. U tom slučaju pacijent ne gubi puno krvi. Ostaje u čvrstom umu i može se obratiti liječniku, ispunjavajući jedan od njegovih zahtjeva.

    Poseban vodič umetnut je u kateter koji je ugrađen u tijelo. Na svom kraju malo cilindar komprimiranog plina, koji se umeće u stent. Sam stent je elastična i izdržljiva, tako da se može održati još jedan proizvod. Pod nadzorom X-zraka i EKG dirigent odlazi na nenormalan plovila lumena, gdje se balon će biti napuhan. Materijal je tada razvije i utisne u stijenki krvnih žila, što uzrokuje njihovo proširenje. Tako je implantat fiksiran u arteriji. Kada je doktor shvati da je instalacija bila uspješna, i stent čvrsto pritegnuti, kateter je uklonjen i dirigent, a preljev se primjenjuje na mjestu uboda.

    Pročitajte Više O Plovilima