Kako se riješiti kolesterola u karotidnoj arteriji?

Iz pune cirkulacije mozga ovisi funkcionalnost svih drugih ljudskih organa. Pogoršanje krvnog opskrbe vitalnih organa prijeti zdravlju i životu neke osobe.

Kolesterolni plakovi su produkt slabijeg metabolizma lipida. Oni se formiraju iz kalcijevih soli, vezivnog tkiva i kolesterola niske gustoće. Odlaganje kolesterolnih plakova se ne pojavljuje odmah, ovaj proces traje godinama. Oslobađanje od njih također nije tako lako.

Uzroci opstrukcije krvnih žila

Kolesterol se može izbjeći. Osobe bez kroničnih bolesti trebaju voditi zdrav način života bez loših navika. U pravilu, plakovi kolesterola u karotidnim arterijama pojavljuju se u slučaju kada su pogođene druge velike pluća.

Tvorba kolesterolskih naslaga javlja se asimptomatski, to je podmukao bolest. Postoje kategorije ljudi koji trebaju biti pažljiviji zbog zdravstvenog stanja zbog povećanog rizika od razvoja ateroskleroze. Razmotrite sljedeće čimbenike rizika:

1. Godine. Ateroskleroza posuda je češća kod ljudi nakon 50 godina. Promjene dobi, nagomilani napadi tijekom godina života, pušenje, kronična kršenja unutarnjih organa negativno utječu na arterije. Plovila na kraju gube elastičnost, zidovi postaju krhki i skloni aterosklerozi.
2. Genetska predispozicija. Vjerojatnost stvaranja plakova kolesterola je znatno veća ako stariji rodbini imaju srčane patologije, probleme s plovilima.
3. Pretilost. Prekomjerna tjelesna težina sprječava normalno funkcioniranje tijela, višak masti ima štetan učinak na plovila koja moraju raditi za trošenje.
4. Kršenje metabolizma lipida. Ako osoba ima povišene razine triglicerida, kolesterola niske gustoće u krvi, vjerojatno će se polagati kolesterolni plakovi. Takvi pokazatelji nalaze se u bolesnika s šećernom bolesti.
5. Hipertenzija. Uobičajeni skok krvnog tlaka jako troše krvne žile, uključujući karotidne arterije.
6. Sjedilac života. Hipodinamija je opasna zbog metaboličkih poremećaja, jer se zbog nedostatka aktivnosti akumulira kolesterol, javlja se metabolički poremećaj.
7. Pušenje i alkohol. Već je rečeno o opasnostima sastavnih dijelova cigareta. Ostaje dodati, pušenje ne koristi krvne žile, polako ih ubija. Zlostavljanje alkohola ima štetno djelovanje na jetru, što se, pak, ne može nositi s funkcijom pročišćavanja krvi.

Pored kvarova u metabolizmu, potrebne su mikrotraume za taloženje kolesterola na plakovima. Oblikovanje plakova se pojavljuje u pravilu u mjestima gdje su karotidne arterije oštećene: u njemu se nastanjuju ugrušci vlaknastog tkiva, kalcija i kolesterola niske gustoće.

Veliku ulogu u taloženju kolesterolnih ploča odlikuje se dnevnom prehranom. Kontaminacija posuda olakšava obilje u izborniku pržene, masne, slane hrane, fast food proizvoda.

Razvrstavanje i dijagnoza ateroskleroze karotidnih arterija

Klinički znakovi kod začepljenja karotidnih arterija ovise o nekoj vrsti ateroskleroze koja se odvija sljedećim vrstama:

• Nestenoziruyuschy. U ovoj fazi, ne više od pola površine broda sužava. Ako se bolest dijagnosticira u ovoj fazi, tada se inhibicija taloženja kolesterolnih plakova može postići uz pomoć prehrane i lijekova.

Zatvaranje ateroskleroze. Vaskularna eksplozija s masnim naslagama dovodi do razvoja neuroloških problema. Progresija bolesti daje sljedeće simptome:

• glavobolje;
• promjene u govoru, nejasni izgovor;
• oštećenje pamćenja;
• brzo umor, umor, čak i pri minimalnim opterećenjima, zbog manjka kisika;
• asimetrija mišića lica, koja, kako se karotidne arterije postaju začepljene, postaju vidljive.

Multifocalni oblik. U ovoj fazi bolesti, plakovi kolesterola na zidovima karotidne arterije gotovo potpuno prekrivaju lumen. Hemodinamika je toliko narušena da čak i kirurške intervencije ne daju pozitivan rezultat.

Na početku bolesti, pacijenti s aterosklerozom karotidne arterije periodički su podvrgnuti ishemijskim napadima tranzistora. Napad traje od nekoliko minuta do jednog sata. Tijekom napada, pacijent doživljava osjećaj trnjenja u ruku ili nozi, najčešće na jednoj strani. Ishemični napad je popraćen smanjenjem vidova jednog oka, gubitkom kontrole mišića lica, govor postaje nejasan.

Ako plakovi kolesterola pokrivaju više od pola lumena posude, tranzistorni napadi mogu trajati do 24 sata.

Za analizu stupnja sužavanja karotidnih arterija koriste se slijedeće dijagnostičke metode:

Nedavno sam pročitao članak koji opisuje prirodni sirup Choledol za smanjenje kolesterola i normalizaciju kardiovaskularnog sustava. Uz ovaj sirup mogu brzo snižavanje kolesterola, vratiti krvne žile, eliminirati ateroskleroze, poboljšati kardiovaskularni sustav, očistiti krv i limfni sustav u kući.

Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti jedan paket. Primijetio sam promjene u tjednu: prestala sam se brinuti o svom srcu, počela sam se osjećati bolje, postojala je snaga i energija. Analize pokazuju smanjenje kolesterola do norme. Pokušajte i vi, a ako ste zainteresirani, veza u nastavku je članak.

• audicija (auskultacija) karotidnih arterija - obvezno ispitivanje radi otkrivanja tokova vrtloga, što ukazuje na sužavanje posude;
• ultrazvučna dijagnostika krvnih žila (metoda je informativna za ne-stenoznu aterosklerozu, određuje lokalizaciju kolesterolnog plaka u arteriji);
• angiografija (kontrastna supstanca rendgenskog zračja se ubrizgava u karotidnu arteriju kako bi se dijagnosticirala količina naslaga i lokalizirala).

Prilikom prvog pregleda s sumnjom na karotidnu aterosklerozu pacijent se odvaže, mjeri se razina krvnog tlaka i određuje indeks tjelesne mase.

Metode liječenja

Kritična razina kolesterola u krvi može se promijeniti promjenom načina života i uzimanjem određenih lijekova. Prije svega, pacijent treba normalizirati razinu glukoze u krvi i kolesterola, ako je potrebno, izgubiti težinu.

Pacijenti s pretilošću propisuju prehranu i povećanu tjelesnu napetost. Nakon gubitka težine, opterećenje na srcu, krvne žile se smanjuju, sastav krvi poboljšava, a kolesterol male gustoće smanjuje se.

Konzervativni tretman može uključivati ​​uzimanje lijekova:

1. Da bi se smanjio krvni tlak, pacijenti su propisani antihipertenzivi (antagonisti kalcija, beta blokatori, ACE inhibitori).
2. Da bi ojačali stijenku krvne žile, koriste se Ascorutin, Riboxin, Pyracetam.
3. Kako bi se smanjila vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka (trombi), koriste se antikoagulansi (Aspirin Cardio, Tyrofiban, Clopidogrel, Acetilsalicilna kiselina).
4. Uz ne-stenoznu aterosklerozu, preporučljivo je propisati statine (lijekove koji poboljšavaju metabolizam masti, snižavajući razinu kolesterola): Levostatin, Atorvastatin, Cardiostatin.

Ako kolesterolni plakovi u karotidnoj arteriji ometaju puni rad žila, liječnici se pribjegavaju kirurškoj metodi liječenja. Postoji nekoliko vrsta operacija na karotidnoj arteriji:

1. Carotid endarterektomija. Smatra se klasičnom opcijom za uklanjanje malih naslaga. Preliminarno, pacijentu ubrizgava heparin. Operacija se provodi pod općom anestezijom, pacijentu se daje mali rez i izlučuje plak. Mjesto je isprano s fiziološkom otopinom kako bi se uklonile preostale mikročestice kolesterolskih naslaga, inače mogu stvarati trombus u krvnim žilama mozga.

Angioplastika. U slučaju kontraindikacija karotidne endarterektomije koristi se relativno nova metoda liječenja. Obično to provode starije osobe s kroničnim bolestima, u prisustvu plaka na uskom ili nedostupnom mjestu.

Proučavajući metode Renata Achkurina na obnavljanju plovila i njihovom pročišćavanju iz kolesterola, kao i sprječavanju INFARCTS-a i INSULTS-a - odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.

Minijaturni balon se umetne u karotidnu arteriju, koja je fiksirana na kraju katetera. Na mjestu suženja arterija se proširuje protokom zraka iz balona. Na mjestu uništene ploče postavljen je metalni okvir (stent), koji će štititi zidove od oštećenja i formiranja kolesterolnih formacija na njima.

Nakon izbacivanja iz bolnice, pacijent mora slijediti prehranu, uzeti lijekove koji stabiliziraju i izbjegavati nagli pokreti. Kako bi izbjegli postoperativne komplikacije tijekom razdoblja rehabilitacije, potrebno je poštivati ​​sve propise liječnika.

Opće preporuke za pacijente

Zanemariti tretman kod ozbiljnih lezija po plakovima posuda nije ni u kojem slučaju moguće. Osoba s aterosklerozom morat će paziti na život za život, inače se bolest opet vraća. Čak i kirurško odstranjivanje kolesterolskih naslaga ne daje 100% jamstvo protiv relapsa.

Negligentni stav prema plovilima prijeti sljedećim komplikacijama:

• gladovanje kisika u mozgu, koje se javlja kao rezultat neadekvatnog funkcioniranja karotidne arterije;
• odvajanje kolesterolnog plaka ili njegovog dijela može spriječiti protok krvi u uskim krvnim žilama mozga, što odmah izaziva cerebralnu krvarenje;
• sužavanje lumena karotidnih arterija ogleda se u stanju preostalih posuda srca, mozga, cerebralnih arterija.

Za kontrolu kolesterola u krvi potrebno je potpuno promijeniti prehranu, osobito nakon operacije na karotidnoj arteriji. U uobičajenom izborniku trebali biste isključiti ili ograničiti potrošnju sljedećih proizvoda što je više moguće:

• masna svinjetina, govedina, patka;
• maslac, margarin, masnoća svinjetine;
• majoneze;
• Dimljeni proizvodi, kobasice, kobasice, kobasice;
• crisps, crunches;
• kolači, kolači, pecivo;
• brza hrana.

Preporučljivo je davati prednost stevama ili kuhanim jelima, proizvodima kuhani u pećnici ili steamed. Kako bi se poboljšali ton karotidnih arterija, kalorija svakodnevnog jelovnika ne smije prijeći 2500 kalorija. U prehrani treba prevladati:

• mliječni proizvodi i proizvodi od kiselog mlijeka;
• jela od purećeg mesa, mršavih govedina ili svinjetine, piletina, mesa kunića; Jednom tjedno poželjno je kuhati jela od jetre govedine - sadrži vitamine skupine B, koje jačaju zid krvnih žila;
• morska riba, pečena na roštilju ili u pećnici;
• jaja (ne više od 1 dnevno);
• pekarski proizvodi od cjelovitog brašna ili s mekom, krušnom pšenicom;
• proizvodnja makarona od pšenice krutih sorti;
• sve vrste žitarica: zob, heljde, ječam, proso, biserno ječam, bulgur, kuskus;
• povrće sirovo, kuhano ili pirjeno;
• zelje: peršin, kopar, zeleni luk, korijandar, bosiljak, mente;
• sezonske bobice i voće.

Od masnoća, maslinovo ulje prvog prešanja smatra se najkorisnijim za plovila. Za prevenciju karotidne ateroskleroze promatrati režim voda: ne manje od 1,5 litara dnevno, krv nije ljepljiva.

Potreban je fizički napor: najmanje 30 minuta dnevno prema uputama liječnika. Vježbe možete zamijeniti hodanjem na svježem zraku.

Uravnotežena prehrana i odbijanje pušenja pomoći će održati elastičnost i ton karotidnih arterija, ne dopuštajući taloženje kolesterola. Postoje čimbenici u razvoju ateroskleroze karotidnih arterija, na koje osoba ne može utjecati. Na primjer, na dob ili nasljedstvo. No, može se voditi zdrav stil života u bilo kojoj dobi, glavna stvar je da žele i nastojati za to.

Uklanjanje plakova kolesterola iz karotidnih arterija

Spavaća arterija je jedna od najvažnijih krvnih sudova, koja je odgovorna za krvotok tkiva, organa, mozga. Ako je proces cirkulacije krvi nešto što ometa, onda postoji rizik da će osoba imati ozbiljne zdravstvene probleme, do smrtonosnog ishod. Jedan od uzroka povrede punu cirkulaciju - kolesterola plakova u krvnim žilama, ili drugim riječima - ateroskleroza. Stoga je vrlo važno za uklanjanje plaka iz karotidne arterije i drugih plovila kako bi se izbjegle opasne posljedice.

Koje su metode liječnici u takvim slučajevima? Ako ploča ne doseže veliku veličinu i ne oštro prekrije lumen, pacijentu se propisuje lijek. No, uklanjanje plakova u karotidnim arterijama kroz kiruršku intervenciju najpouzdanija je metoda.

Kako mogu ukloniti plakete u karotidnoj arteriji?

Način da se riješite kolesterolnih ploča ovisi o tome koliko je usko krvarenje u arteriji suženo:

• s neznatnom količinom plakova, kad daju krv da se potpuno kruže uz pluća, primjenjuje se terapija lijekom, kao i korekciju načina života;
• ako je lumen u posudi znatno sužen, a pacijent prolazi kroz prolazne ishemijske napadaje ili je prebačen moždani udar, tada je u takvim slučajevima jedini način da ukloni plakete s pluća kirurški.

Ispravljanje načina života sastoji se od odbijanja pušenja, alkohola, poštivanja prehrane. Osoba treba obratiti pažnju na fizički stres. Svi ti čimbenici doprinose usporavanju napredovanja ateroskleroze karotidnih arterija. Jednako je važna kontrola zdravlja. Posebna se pozornost posvećuje arterijskom tlaku, razinu šećera u krvi u šećernoj bolesti. Osoba mora stalno biti pod kontrolom razine kolesterola.

Liječnička terapija sastoji se u primjeni:

• antispazmotike;
• sredstva protiv trombocita;
• antikoagulansi.

Liječenje lijekovima provodi se pod nadzorom liječnika.

Operacije koje nisu učinjene na vratu kako bi se uklonili kolesterolni plakovi iz karotidne arterije:

• karotid endarterektomija;
• eversion endarterectomy;
• Stentiranje (suština metode je stent na mjestu blokiranja, što ne dopušta usijanje lumena broda).

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Ateroskleroza karotidnih arterija glavni je pokazatelj endarterektomije. Takva operacija može poboljšati kvalitetu života osobe, kao i spriječiti razvoj opasne bolesti - moždani udar koji može dovesti do smrti. Uklanjanje plakova s ​​plovila kirurškim zahvatom smatra se najboljom mogućnošću liječenja ateroskleroze. Uostalom, zajamčeno je da će spasiti pacijenta od mogućih posljedica, za razliku od terapije lijekovima.

Glavne naznake za rad:

1. Stenoza karotidne arterije je više od 50%, a ako je u posljednjih šest mjeseci osoba imala najmanje jedan prolazni ishemijski napad, onda će to postati 100% indikacija za kiruršku intervenciju.
2. Stenoza karotidne arterije je preko 70%, a postoji potreba za aortokoronarnim obilaznicom.
3. Progresivni udar.
4. Stenoza karotidne arterije je više od 70%.

Postoje pacijenti koji imaju kolesterolne plakove formirane na zidovima posuda, nemojte se osjećati. Takvi pacijenti nazivaju se asimptomatski. Za njih je operacija uklanjanja plaka indicirana ako je stenoza karotidne arterije veća od 65%, a promatra se i nestabilnost plaka. Drugi uvjet je nizak kirurški rizik.

Postoji niz čimbenika u kojima je operacija izvedena s oprezom ili je općenito kontraindicirana:

• za posljednjih šest mjeseci osoba pati od infarkta miokarda;
• zatajenje srca;
• bubri;
• opsežni moždani udar;
• nestabilna angina;
• hipertenzivna bolest;
• Alzheimerova bolest.

pregled

Prije svega, pacijentu je prikazana ultrazvučna duplex skeniranje, uz pomoć koje liječnik može vizualizirati kolesterni plak u karotidnoj arteriji. Ova dijagnostička metoda pomaže da se dobije cjelovita slika zahvaćene posude, kao i da se utvrdi stupanj stenoze i osobitost plaka. Ako je ultrazvučna dijagnoza pomogla otkriti sve potrebne informacije, tada je takav pregled dovoljan za slanje pacijenta u operaciju.

U onim slučajevima kada osoba ne promatra značajne simptome, ali je pretrpio moždani udar ili ima šanse za razvoj moždanog udara, tada je potrebno koristiti takve dijagnostičke metode:

Dodatna anketa zahtijeva pacijenti koji:

• prethodno endarterektomija;
• kirurška intervencija u vratu;
• imati kratki vrat;
• radioterapija u vratu.

Prije postupka uklanjanja plaka iz karotidne arterije pacijent daje cjelovitu analizu krvi i urina, dobiva elektrokardiogram i arteriografiju.

operacija

Sve počinje anestezijom. U pravilu se koristi opća anestezija, no ponekad se primjenjuju na lokalnu anesteziju (smatra se jednim od najnaprednijih metoda). Lokalna anestezija se rijetko koristi, jer može uzrokovati paniku kod pacijenta tijekom postupka zbog neugodnih osjeta u vratu i straha. Ali ako u anamnezi postoje kontraindikacije za opću anesteziju, jedini izlaz je da se pribjegnu lokalnoj anesteziji.

Prednosti opće anestezije:

• smanjenje intenziteta metabolizma moždanog tkiva;
• povećao protok krvi u mozgu tijekom postupka;
• smanjenje anksioznosti kod pacijenta i liječnika.

Carotid endarterektomija

1. Kirurg čini rez na vratu kako bi dobio pristup karotidnoj arteriji.
2. Arterija je dodijeljena.
3. Unutarnja karotidna arterija je stegnuta, a poslije toga opća, a zatim i vanjska.
4. Pomoću skalpela izvodi se arteriotomija.
5. Ploča se uklanja.
6. Plastika se zakrpa.
7. Liječnik čini drenažu rane i sloj po sloju šavova.

Endarterektomija eversije

Priprema za takav postupak ne razlikuje se od pripreme za standardnu ​​operaciju. Potrebna je potpunija mobilizacija karotidne arterije. Umjesto uzdužnog rezka, liječnik pod kutom smanjuje unutarnju karotidnu arteriju u području bifurkacije od zajedničke karotidne arterije. Nakon toga, pločica se uklanja eversionom metodom. Postupak podsjeća na uklanjanje nožni prst od nogu. Plak se odgađa sve dok se potpuno ne odvoji od zidova arterije.

Kada se ploča potpuno ukloni, lumen se ispire fiziološkom otopinom. Zatim kirurg šire unutarnju arteriju generalu.

Postoperativno razdoblje

Kada opća anestezija prestane raditi, pacijent je još uvijek u operacijskoj dvorani. Liječnici prate mogući neurološki deficit. Nakon toga pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne skrbi, tamo ih se pažljivo promatra oko 6-8 sati.

U budućnosti će medicinske sestre pratiti:

• neurološki status;
• tlak;
• stanje rane na vratu.

Nakon operacije pacijent je propisan antikoagulansi i disagregiranu terapiju. Već je nekoliko dana u bolnici. Sve to vrijeme liječnik kontrolira moždanu cirkulaciju.

Rana koja ostaje nakon operacije na vratu je mala. To ne uzrokuje mnogo nelagode pacijentu. Obično se šavovi uklanjaju tjedan dana nakon postupka. Kada bolesnik otpusti, liječnik detaljno objašnjava što je moguće i što se ne može učiniti, propisuje lijekove.

komplikacije

Tijekom operacije i poslije nje mogu se pojaviti takve komplikacije:

1. Arterijska hipertenzija. Neravnoteža u razini krvnog tlaka uzrokuje kirurške intervencije u područjima karotidnog sinusa. To također utječe i halogenirani fluorokarbon, koji se koristi za opću anesteziju. Kada kirurg pritisne karotidnu arteriju, tijelo pacijenta proizvodi cerebralni renin, što pridonosi neravnoteži u krvnom tlaku. Postoperativna hipertenzija zaustavlja se vazoaktivnim sredstvima.
2. Hipotenzija. Tlak pada refleks tijekom manipulacije karotidne arterije, a razvija se i bradikardija.
3. Hematom. U 1-2% svih operacija na vratu, formira hematom, što zahtijeva medicinsku intervenciju. Razvoj hematoma promiče lijekovi koji se koriste tijekom operacije (antiagregati, heparin). Ponekad se hematom na vratu povećava što je više moguće, što krši prohodnost dišnih puteva (postoji opasnost od respiratorne asfiksije).
4. Pristupanje infekcije. To se događa rijetko, ali često uzrok infekcije postaje formirani hematom na vratu nakon uklanjanja plaka.
5. Poremećaj kranijalnih živaca. To je jedna od najčešćih komplikacija, koja se događa sa 3 do 35% svih slučajeva nakon uklanjanja plakova. razlog:

• trauma vagusnog živca (izražava promuklost, kršenje mehanizma kašlja);
• oštećenje sublingvalnog živca (jezik se skreće na stranu, ima problema sa žvakanjem i gutanjem, govor je slomljen);
• trauma do živčanog lica (progiba usta).

1. Moždani udar. Ovo je jedna od najozbiljnijih komplikacija nakon uklanjanja plakova, koja se javlja u 1-3% svih slučajeva.

Rizik od komplikacija se povećava ako pacijent:

• dijabetes melitus;
• plakete su na teško dostupnim mjestima;
• postoje ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava, pluća;
• sužavanje lumena ili začepljenje karotidne arterije došlo je nakon prethodno prenesenog endarterektomije.

rehabilitacija

Rehabilitacijski period nakon uklanjanja kolesterola iz karotidne arterije traje oko dva tjedna. Kada se pacijent vraća kući, mora se pridržavati takvih preporuka kako bi se osiguralo potpuno oporavak:

1. Stalno držite vrat ravno. Za vrijeme odmora i spavanja glava treba lagano podići (položiti valjak pod jastuk). Ako se osjećate umorno u vratu, onda se morate odmoriti.
2. Tijekom razdoblja rehabilitacije redovito uzimate lijekove koje je liječnik odredio. Prije svega, to su antikoagulansi, koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u plućima. Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove protiv bolova koji olakšavaju nelagodu na području rane oko vrata.
3. Svakodnevna aktivnost nastavlja se samo uz dopuštenje liječnika koji posjećuju.
4. Ne možete voziti automobil tri tjedna nakon uklanjanja plaka. Za takve aktivnosti potrebna je liječnička dozvola.
5. Izbjegavanje značajnog fizičkog napora važan je uvjet razdoblja rehabilitacije. Ova preporuka treba se pridržavati mjesec i pol nakon postupka.
6. Možete oprati vrat samo nakon dozvole liječnika.
7. Pridržavajte se pravilne prehrane ne samo tijekom rehabilitacije već iu budućnosti. Dajte prednost proizvodima koji sadrže minimalnu količinu masti, jesti svježe voće i povrće, razne žitarice. Potrebno je odbiti pržena, začinjena, masna hrana, soda.

Znakovi, zbog kojih se hitno posavjetujte s liječnikom:

• oštra groznica, hladnoća (to mogu biti znakovi infekcije koja zahtijeva hitan tretman);
• od rane na vratu počeo se istaknuti sifilis, koža oko rane isprekidana, bilo je oteklina i bolna senzacija;
• problemi s probavom, mučnina, što može biti nuspojava na uzimane lijekove;
• teške glavobolje, gubitak pamćenja, vrtoglavicu, probleme s vidom;
• oticanje vrata;
• kršenje govora, koordinacija;
• povećano znojenje.

Ako osoba ne traži medicinsku pomoć za prve sumnjive simptome koji su nastali tijekom razdoblja rehabilitacije, onda to prijeti opasnim posljedicama.

prevencija

Proces stvaranja plakova kolesterola traje jako dugo, ne osjeća se. Ponekad je dijagnoza ateroskleroze već u kasnoj fazi, kada liječenje lijekovima i narodnim metodama više ne pomaže, a uklanjanje plakova kirurškim zahvatom je neophodno. No kako bi se spriječilo takvo stanje, treba znati o osnovnim mjerama sprječavanja ove bolesti.

Visoki kolesterol u krvi glavni je uzrok formiranja kolesterola. Kako bi se smanjila ta razina, a ne dopustila da se poveća, potrebno je pridržavati se tri osnovna pravila:

• promatrati dijetu;
• uzimati lijekove;
• za kontrolu težine.

Kolesterol ulazi u tijelo s hranom. Stoga, trebate ograničiti unos masne ribe i ribe, te davati prednost sorti niske masti. Mliječni proizvodi trebaju biti odabrani s niskim postotkom masti. Osnova prehrane - svježe povrće, voće, koje pomažu ukloniti višak masnoća iz tijela.

Ako stroga dijeta neće dati željene rezultate, u takvim slučajevima, oni pribjegavaju lijekovima koji snižavaju razinu kolesterola u krvi, čime se sprječava stvaranje plakova u krvnim žilama. Najčešće se propisuju lijekovi iz skupine statina. Njihov prijem zahtijeva kontrolu lipida. Oni također nepovoljno utječu na rad unutarnjih organa, posebice jetre. Još jedan nedostatak - ukidanje lijeka prijeti da će preokrenuti porast kolesterola.

Da bi se spriječilo stvaranje plakova kolesterola, osoba treba pratiti njegovu težinu. Ne smije prijeći normalne vrijednosti. Za to možete sami izračunati indeks tjelesne mase - težina / visina2. Broj ne smije biti više od 30.

Kolesterolni plakovi nisu uvijek formirani pri povišenim razinama kolesterola. Važan čimbenik je stanje zidova posuda koje treba ojačati.

Glavni načini jačanja plovnih objekata:

• napustiti loše navike (pušenje, pijenje alkoholnih pića);
• obratite pozornost na tjelesnu aktivnost;
• praćenje krvnog tlaka (ako je potrebno, liječenje hipertenzije);
• kontrolirati svoje emocionalno stanje.

Karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidnih arterija)

Karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidnih arterija)

Karotidna endarterektomija je kirurška operacija koja se koristi za smanjenje rizika moždanog udara uklanjanjem stenoze (sužavanja) u zajedničkoj ili unutarnjoj karotidnoj arteriji. Endarterektomija je uklanjanje aterosklerotskog plaka unutar karotidne arterije.

U ateroskleroza plaka u karotidnih arterija rastu, obično na račvanju gdje zajedničke karotidne arterije je podijeljen u unutarnje i vanjske karotidne arterije. Plak se može postupno uskočiti u lumenu arterije, a to se naziva stenoza.

Ruptura plaka može dovesti do formiranja krvnog ugruška u arteriji. Dio krvnog ugruška mogu odvaliti i kretanje kroz unutarnje karotidne arterije u mozgu, koji blokira protok krvi i može dovesti do smrti moždanog tkiva - ishemijski moždani udar.

Ponekad, stenoza karotidne arterije uzrokuje privremene simptome poremećaja cerebralne cirkulacije, koji se nazivaju prolazni ishemijski napad (TIA). TIA-i su znak visokog rizika od razvijanja kompletnog ishemijskog moždanog udara i zahtijevaju aktivnu pozornost vaskularnog kirurga.

Čak i ako aterosklerotska ploča ne uzrokuje simptome, pacijent sa stenozom nalazi se u zoni visokog rizika od razvoja ishemijskog moždanog udara. Na temelju rezultata studije, odlučeno je da sužavanje karotidne arterije za 70% ili više predstavlja prijeteće stanje razvoja moždanog udara i zahtijeva korekciju.

Prednosti karotidne endarterektomije u inovativnom vaskularnom centru

Vaskularni kirurzi našeg centra imaju veliko uspješno iskustvo operacija na karotidnim arterijama pod lokalnom anestezijom. U našoj klinici primjenjuje se metoda anestezije, jer je očuvanje svijesti ključ uspjeha sigurne operacije karotidnih arterija.

Na temelju uzorka s privremenim zgrušavanjem karotidne arterije u pacijentu u svijesti, određujemo potrebu za privremenim intraluminalnim shuntom tijekom karotidne endarterektomije.

U našoj poliklinici uvijek smo ispitali karotidnih arterija tijekom, kao što ponekad aterosklerotske naslage mogu biti postavljene na nekoliko razina i eliminacija samo jedan od njih može izazvati trombozu u karotidnu arteriju. Iz tog razloga, mi često koriste hibridni intervencije - uklanjanje aterosklerotskog plaka iz karotidne arterije (karotidne endarterektomija) i angioplastike sa stenta odjela intrakranijski arterija.

Priprema za karotidnu endarterektomiju

Dijagnoza karotidnih arterija:

• Sonografija karotidnih i vertebralnih arterija - omogućuje vam točno određivanje stupnja suženja i prirode aterosklerotskog plaka, brzine protoka krvi kroz arteriju.
• MSCT angiografija glavnih arterija glave - omogućuje jasnu procjenu strukture arterija vrata i mozga, omogućuje dobru procjenu intrakerebralnih arterijskih lezija.

Dijagnoza kardiovaskularnog sustava:

• Ekokardiografija (ECHO) je ultrazvučni pregled srca. Omogućuje procjenu funkcije srca i prisutnost krvnih ugrušaka u njegovim šupljinama
• EKG - proučavanje električne aktivnosti srca
• Radiografija pluća - omogućuje procjenu pluća, veličine srca.

Opća dijagnostika:

• Opća analiza krvi i urina.
• Biokemijski krvni test (urea, kreatinin, ukupni protein, elektroliti).
• Krvni test za RW, HIV i hepatitis.
• Ezofagogastroskopija (EGDS) je endoskopski pregled želuca koji isključuje prisutnost čira.

Anestezija u radu uklanjanja plaka iz karotidne arterije

U preoperativnom pacijentu, instaliran je urinarni kateter, intravenski kateter, manometar je povezan za praćenje EKG-a tijekom operacije.

U našoj klinici često koristimo lokalnu anesteziju s slabom otopinom lidokaina, ali s obveznom kontrolom anesteziologa. Lokalna anestezija ima ogromne prednosti u odnosu na anesteziju u smislu sprječavanja komplikacija mozga. Lokalna anestezija pruža dobar anestetik tijekom trajanja operacije.

Pacijent u svijesti je najbolji neurološki monitor. Za sigurnost karotidne endarterektomije potrebno je razumjeti kako mozak reagira na privremeni zgrušavanje karotidne arterije. Za to koristimo lokalnu anesteziju. Nakon izolacije karotidne arterije, privremeno ga škripamo, ali održavamo kontakt s pacijentom, dajemo mu niz zadaća. Ako pacijent dobro razumije i obavlja zadatke, tada izvršavamo operaciju bez privremenog skretanja. Ako primijetimo da pacijent počinje "odletjeti", tada koristimo posebnu cijev za obavljanje operacije pod privremenim shuntom. Na ovoj cijevi protok krvi ide za vrijeme stezanja.

Kako se operacija izvodi?

Nakon anestezije obavlja se incizija od 5-10 cm duž unutarnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. Interne, opće i vanjske karotidne arterije se dodjeljuju iz okolnih tkiva i rastu na nositelje.

Uzorak je napravljen s privremenim stezanjem lumena 3 minute. Pacijentu se traži da se broji na 100, trese mu ruku, pomakne nogu. Ako se ne opažaju znakovi cirkulacijske insuficijencije u mozgu, operacija se nastavlja. U suprotnom slučaju, arterija se disektira i posebni privremeni shunt se umetne u lumen.

Nakon disekcije arterije uklanja se aterosklerotična ploča. Metoda uklanjanja može biti različita. U uzdužnom dijelu aterosklerotični plak izlučuje iz vanjskog zida arterije. U slučaju tehnike eversije, unutarnja karotidna arterija presijeca preko, nakon čega se ispostavlja, a tvrdi plak se odlazi iz arterije i odbija. Nakon uklanjanja aterosklerotskog plaka, stezaljke arterija. U tom slučaju, nakon longitudinalne disekcije, potrebno je šivanje posebnog flastera u rez, a tehnikom odsječka, krpa nije potrebna.

Nakon puštanja rekonstruirane arterije potrebno je ultrazvučno praćenje protoka krvi. Nakon toga, rana na vratu zatvorena je šavovima nakon uklanjanja svih mogućih krvarenja. Koža je zatvorena resorbirajućom šavom, koja se ne mora ukloniti. Nadalje, za kontrolu krvarenja, instalirana je drenažna cijev s kruškom koja se uklanja sljedećeg dana.

Moguće komplikacije

Karotidna endarterektomija u našoj klinici je sigurna intervencija. Ozbiljne komplikacije u postoperativnom razdoblju zabilježile smo samo u 0,5% bolesnika. Nakon operacije uklanjanja plaka iz karotidnih arterija mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Moždani udar za vrijeme ili nakon operacije - razvija se iz raznih razloga. Najčešće to može biti tromboza rekonstruirane arterije ili embolije (prijenos komadića plaka) u cerebralne arterije. Pacijentu treba pažljivo pratiti u ranom postoperativnom razdoblju kako bi se što prije mogli primijetiti neurološki problemi i poduzeti mjere. Učestalost ovih komplikacija u našoj klinici bila je 0,5%.
• Krvarenje iz operacijskog područja potencijalno je opasno po život jer hematoma može istisnuti dušnik i izazvati gušenje. Instalacija drenaže omogućuje vam sumnju na ovu komplikaciju na vrijeme i poduzeti akciju.
• Oštećenje sublingvalnog ili ponavljajućeg živca posljedica je neuredne tehnike operacije. Klinički se manifestira gubitkom glasa ili odbacivanjem jezika i težinom u prehrani i govorenju. U našoj praksi nije se dogodio.

Prognoza u postoperativnom razdoblju

Nakon uspješnog karotidnog endarterektomije, rizik moždanog udara se smanjuje za 5-7 puta. Prolaz kroz karotidni arterij ostaje zadovoljavajuće u većini bolesnika dugi niz godina. Međutim, kod nekih pacijenata može doći do ponovne kontrakcije na području operacije - restenoze. Za pravovremenu dijagnozu restenoze svake godine ispitivamo naše pacijente za ultrazvučni pregled, au otkrivanju restenoze označavamo MSCT arterija vrata i glave.

Detekcija restenoze unutarnje karotidne arterije čini kirurgu preporučujemo ponovnu intervenciju. Najčešće za korekciju takve patologije koristimo endovaskularnu intervenciju bez rezova - balonsku angioplastiku i stentiranje. Učinak takvog liječenja traje dugo.

Vremenska bomba - kolesterolni plakovi u karotidnoj arteriji

Tvorba aterosklerotskih plakova u karotidnim arterijama dovodi do cirkulacijskih poremećaja u mozgu. Manifestacije su odsutne u početnoj fazi, zatim postoji diskirkulacijska encefalopatija, prolazni napadi ili akutna ishemija (moždani udar). Za detekciju koristite ultrazvuk, MRI, CT. Za uklanjanje se koristi operacija, a napredovanje vaskularnih poremećaja može usporiti lijekovi i fitopreparacije (s blago simptomatskim putem).

Pročitajte u ovom članku

Uzroci stvaranja plaka u karotidnoj arteriji

Najčešći uzroci arterijskih promjena u aterosklerozi su:

• smanjenje elastičnosti arterija zbog dobi;
• nasljedna predispozicija;
• pušenje;
• povišeni krvni tlak;
• pothranjenost s prevladavanjem masne, pržene, slane i začinjene hrane, prejedanje, nedostatak svježeg povrća i voća, nezasićenih biljnih masti, riba;

Kako se formira aterosklerotična ploča

• pretilosti;
• nedostatak vježbe;
• menopauze;
• metabolički sindrom;
• dijabetes melitus;
• intoksikacija;
• ovisnost o alkoholnim pićima;
• kronične infekcije;
• česti stresni preopterećenje.

A ovdje više o aterosklerotskim plakovima.

Mehanizam razvoja

Glavni čimbenik u stvaranju plakova je smanjen metabolizam masti. Neuspjeh metabolizma dovodi do impregnacije s lipidnim kompleksima niske gustoće unutarnjeg sloja karotidnih arterija. Prvo, postoji kolesterolna mrlja, zatim se postupno zgusne, vlakna vezivnog tkiva klijaju u njega, pohranjuju se kalcijeve soli.

Kako se rast povećava, pločica blokira kretanje krvi, a kada su dijelovi odvojeni od njega, formiraju se emboli. Oni se kreću po krvnim žilama, uzrokujući im da začepljuju.

Stvaranje kolesterinske mrlje

Kronična pothranjenost tkiva postupno ometa funkciju moždanih stanica, koja se manifestira u obliku diskirkulacijske encefalopatije. Njezini simptomi ovise o veličini plaka, stopi rasta i mogućnosti protoka krvi zaobići, što se smanjuje s dobi.

Akutna ishemija javlja se s trombozom. Ako krvni ugrušak ili dio plaka labavo blokiraju arteriju, a postoje i kolateralne žile, tada se razvija prolazna (prolazna) insuficijencija cerebralne cirkulacije. Potpuna blokada izaziva ishemijski udar.

Simptomi ateroskleroze

Nakon dugog razdoblja bez simptoma, kliničke manifestacije cerebralne ishemije obično napreduju stalno. Prvi simptomi nastaju kada se karotidna prohodnost smanjuje za više od polovice.

U početnoj fazi, možete pronaći znakove astenije:

• povećano umor;
• vrtoglavica;
• stalna slabost;
• razdražljivost;
• apatija;
• dnevna pospanost;
• poteškoće zaspati noću, česti buđenje.

Uz porast ishemijskih promjena u mozgu, pacijenti imaju poteškoće:

• koncentracija pozornosti;
• intelektualna aktivnost;
• brzo odlučivanje;
• pamćenje i reproduciranje informacija;
• analiza događaja i izradu planova.

Kolesterol plak u krvnim žilama (mikroinsul mozga)

Progresivna cerebralna ateroskleroza se očituje:

• tupim glavoboljama;
• osjećaj težine ili buke u glavi;
• promjene raspoloženja;
• depresivne reakcije;
• trzajno hodanje;
• anksioznost, surovost;
• smanjeni izgovor riječi;
• drhtanje udova i glave;
• oslabljen vid i sluh.

Takvi pacijenti traže stalnu pomoć od stranaca.

Dijagnostičke metode

U proučavanju neurološkog stanja moguće je otkriti abnormalnosti u pokretu očiju, asimetriji kod učenika, smanjenje ili povećanje refleksa tetive, drhtanje ruku istegnutih naprijed i nemogućnost provođenja testova koordinacije kretanja.

Instrumentalne i laboratorijske metode ispitivanja pokazuju:

• oftalmoskopija - aterosklerotična retinopatija;
• Ultrazvuk s duplex skeniranjem, CT i MRI - prisutnost plaka, stupanj kršenja kretanja krvi u karotidnoj arteriji;
• EEG - smanjenje funkcionalne aktivnosti mozga;
• biokemijski test krvi - dislipidemija, povećani kolesterol i trigliceridi, glukoza (s dijabetesom), povećana sklonost trombozi.

liječenje

Potpuno se riješiti ateroskleroze nije moguće niti jednim od poznatih metoda. Sve metode liječenja usmjerene su na sprečavanje napredovanja procesa i razvoja komplikacija.

Za ovo, prije svega, potrebno je promijeniti način života - isključivanje pušenja, alkohola, masnog mesa, nusproizvoda, konzervirane hrane, brze hrane, slatkiša i slatkiša. Osnova prehrane treba biti svježe i kuhano povrće, voće, žitarice i ribe.

Svakodnevno morate dati barem 30 minuta tjelesne aktivnosti (hodanje, terapeutska gimnastika, plivanje, plesanje, lagano trčanje). Kada je pretilost nužan uvjet za sprječavanje cirkulacijskih poremećaja u mozgu je normalizacija težine.

Liječnička terapija uključuje takve skupine lijekova:

• hipolipidemična (Simgal, Lovastatin, Zokor);
• antihipertenzivna (Enap, Prenes);
• antiaggreganse (Tiklid, Cardiomagnolo, Aspirin);
• vazodilatatori (Agapurin, Cavinton, Nimotop, Sermion);
• nootropija (Phenotropil, Glycine, Somazina);
• stimulatori metaboličkih procesa (Memoplant, Tsitochrom, Actovegin).

Brisanje putem operacije

Indikacije za kirurško liječenje su:

• ponovljeni napadaji cerebralne ishemije;
• moždani udar;
• sužavanje lumena karotidne arterije za više od 70%;
• nestabilni plak.

Istodobno, pločica kolesterola može se ukloniti s dijelom unutarnje ljuske (endoterectomija karotidne zone) i formiranjem zgloba oko mjesta začepljenja (preusmjeravanje). U nekim slučajevima, ekspanzija balona propisana je ugradnjom metalnog okvira - protetike stenta ili karotidne arterije.

Pogledajte videozapis o konceptu uklanjanja plakova kolesterola:

Kako ukloniti folklorne metode

Fitoterapija je indicirana samo za rane manifestacije ateroskleroze ili za sprečavanje pojave u hipertenziji, šećernoj bolesti, opterećenom nasljeđivanju, u starosti. Da biste to učinili, koristite biljke koje sprječavaju prodor masti u unutrašnju ljusku arterija, poboljšavaju neutralizaciju kolesterola s žučnim kiselinama, potiču uklanjanje višak lipida iz tijela.

Sastav ljekovitih čajeva može uključivati:

• cvijeće crvene djeteline;
• lišće i voće od dudova;
• glog bobica i cvijeća;
• prosijati trava;
• list maline;
• bobice od jagode;
• cvjetovi sudanske ruže;
• skakavac Baikal trave;
• astragalus herb;
• voćni sok.

Za pročišćavanje arterijskih posuda koristi se zbirka jednakih dijelova cvjetova smilja i kamilice, biljke sv. Ivana i breze. Žlica se ulijeva u 400 ml kipuće vode, stavlja u termos za noć. Infuzija se uzima u 200 ml ujutro i navečer prije spavanja uz dodavanje žličice kamenog meda.

Evo više o stenoziranju ateroskleroze.

Kolesterol plaka u karotidnim arterijama smanjuje protok krvi u mozak. To se manifestira diskirkulacijskom encefalopatijom ili prolaznim ishemijskim napadom. S potpunim blokiranjem, postoji ishemijski udar. U ranim stadijima ateroskleroze dolazi do nespecifičnih simptoma astenije, kod kojih može doći do progresije demencije.

Za liječenje se koriste lijekovi, kirurško uklanjanje, s preventivnom svrhom, mogu se koristiti trave.

Korisni videozapis

Pogledajte video o aterosklerozi karotidne arterije:

Ateroskleroza vratnih žila ima ozbiljne posljedice za pacijenta. Važno je spriječiti razvoj bolesti. Što ako je bolest već počela?

U teškim slučajevima, uzimajte statine za aterosklerozu koji propisuju život. Oni igraju važnu ulogu u liječenju cerebralnih žila, prevenciji koronarnih bolesti srca i drugih bolesti. Postoje prirodni i lijekovi.

Nakon 65 godina, ne-stenotična ateroskleroza abdominalne aorte i ilakusnih vena javlja se u 1 od 20 ljudi. Kakav je tretman prihvatljiv u ovom slučaju?

Carotid endarterektomija se izvodi kao metoda prevencije moždanog udara. Operacija se može izvesti na karotidnim arterijama. Smatra se prilično spornom. Oporavak nakon endarterektomije eversije je brz.

Kako bi se spriječio povratni moždani udar, s povećanim pritiskom i drugim problemima s arterijama, preporuča se izvršiti stentiranje pluća u mozgu. Često, operacija značajno poboljšava kvalitetu života.

Kao posljedica ateroskleroze i drugih bolesti može doći do stenoze karotidne arterije. To može biti kritično i hemodinamski značajno, imaju različite stupnjeve. Simptomi će potaknuti mogućnosti liječenja, uključujući i kada i kada je operacija potrebna. Što je prognoza za život?

Postoje aterosklerotični plakovi u gotovo bilo kojoj posudi - u karotidnoj arteriji, aortu, plućima u vratu, abdominalnoj aorti. Mogu biti heterogeni, kalcinirani. Uzroci naslaga su povećani kolesterol, nasljedstvo. Liječenje se može provesti narodnim metodama, lijekovima, prehranom. Uklanjanje se provodi i na operativan način.

Ateroskleroza bubrežnih arterija razvija se zbog dobi, loših navika, prekomjerne tjelesne težine. U početku, simptomi su skriveni, ako se manifestiraju, onda bolest napreduje snažno. U ovom slučaju potrebno je liječenje ili kirurško liječenje.

Zbog povećane razine glukoze, kolesterola, krvnog tlaka, loših navika, razvija se stenozna ateroskleroza. Da bi se otkrili eokokardiogrami OCA, koronarne i karotidne arterije, posude donjih ekstremiteta, cerebralna ateroskleroza nije lako, pogotovo nije lako liječiti.

Operacija uklanjanja plakova kolesterola u aterosklerozi (endarterektomija)

Endarterektomija je rekonstruktivna kirurška intervencija usmjerena na obnavljanje normalnog protoka krvi kroz posudu koja je zahvaćena aterosklerozom. Endarterektomija je operacija namijenjena izravnom uklanjanju iz zahvaćene arterije aterosklerotičnom pločom koja sužava ili potpuno zatvara posudu.

Endotelij arterija u zdravih ljudi ima glatku i glatku površinu. Aterosklerotički proces utječe na zidove posuda, što dovodi do suženja lumena arterija i poremećaja protoka krvi. Uz progresiju ateroskleroze na vaskularnom endotelu, kolesterol i njegovi derivati ​​se talože vlaknima kalcija i vezivnog tkiva. To čini aterosklerotični plak, što čini zidove arterija tvrdi i krhki u isto vrijeme. Kršenje lokalnog ili sistemskog protoka krvi dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju unutarnjim organima. Ishemija se razvija s karakterističnim kliničkim simptomima bolesti.

Uklanjanje plakova iz plovila provodi se različitim metodama, među kojima postoje i minimalno invazivni. Praksa pokazuje da je endarterektomija djelotvorna, relativno sigurna i jeftina metoda kirurške intervencije. Operaciju izvode kvalificirani kirurzi u specijaliziranim klinikama ili kardiološkim centrima.

Preoperativna priprema

Prije izvođenja endarterektomije, bolesnici s profilaksu tromboze propisani su kratkoročni tijek antikoagulanata ili antiagregata i od njih se traži da prestanu uzimati NSAID.

Temeljito terapeutsko i kliničko ispitivanje bolesnika sastoji se u mjerenju krvnog tlaka, određivanju lipidnog profila i parametara koagulacijskog sustava krvi, provođenju elektrokardiografije i ehokardiografije. Pacijenti s dijabetesom pregledavaju endokrinolog i određuju razinu šećera u krvi neposredno prije operacije. 12 sati prije intervencije, pacijentima se ne preporuča uzimati hranu i vodu.

U preoperativnom razdoblju stručnjaci provode instrumentalno ispitivanje bolesnika, koji uključuju niz dijagnostičkih metoda i omogućuje vam da odredite mjesto plaka:

• Ultrazvuk plovila,
• MRI glave,
• CT angiografija,
• Digitalni subtrakcijska angiografija.

Glavna indikacija za HUP je sužavanje lumena arterije (na prvom mjestu - karotidne arterije (karotidne) i mozga), koji je postao uzrok prolaznog ishemijskog napada, vaskularne encefalopatije, akutne cerebralne ishemije, aterosklerotskih lezija donjih ekstremiteta, oštećenja unutarnjih organa, koji proizlazi na pozadini hipoksije.

Endarterektomija je kontraindicirana u osoba koje boluju od hipertenzije, raka dijabetesa melitusa, oboljenja koronarne arterije, kongestivno zatajenje srca, Alzheimer-ove bolesti.

Endarterektomija, kao i svaka kirurška intervencija, ima rizike. svoj ponašanje u posebno teškim slučajevima, kada je terapija lijekovima nedjelotvorna. U budućnosti, bez postoperativne skrbi i konzervativnog liječenja, endarterektomija može dovesti do stvaranja novih plakova u plućima, akutne cerebralne ishemije ili prijelaznih ishemijskih napada.

Napredak operacije

Metode endarterektomije

Izravna endarterektomija

Klasična operacija za aterosklerozu je izravna endarterektomija. Angiosurgeon cijepa arteriju iznad lezije i smanjuje kožu, izlučujući posudu. U rezu je umetnuta šantra koja povezuje susjedne dijelove arterije. Otvori se lumen arterije, urez je umetnut poseban uređaj i uklonjena ploča kolesterola. U arteriji je zakrpa umetnuta zbog svoje prisilne ekspanzije, a šun je izvađen. Nakon restauracije protoka krvi, posuda se šavne, a drenažne cijevi ostaju nekoliko dana u rani. Uklanjanje plakova kolesterola vrši se kirurškim instrumentima - binokularnim mikroskopom i operativnim mikroskopom. Trajanje operacije je nekoliko sati i ovisi o jačini patologije i stanju bolesnika.

Endarterektomija eversije

Druga manje uobičajena metoda endarterektomije je eversion. Sastoji se od transverzalnog izrezivanja zahvaćene arterije ispod mjesta plaka. Mišićna membrana i adventitia ljušte iz zahvaćene intime i ispuštaju se. Promijenjena intima je odsječena, a mišićni sloj i adventitia vraćeni su na svoje mjesto. Rana je šavana, a ako je potrebno, primjenjuje se anastomoza.

Karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidnih arterija)

Sleepy arterije nose krv iz aorte u mozak. Njihov poraz je ozbiljan problem, koji često dovodi do invaliditeta i smrti pacijenta. Plakovi često formiraju trombije, koji se na kraju odmiču i ulaze u sustavnu cirkulaciju. Poraz cerebralne posude očituje se znakovima akutne ishemije. Ako su arterioli i kapilare blokirani, nastaju ishemijski napadi ili mikrostruktusi.

Prije operacije, muškarci briju vrat kako bi spriječili zarazu. Nakon anestezije, napravljen je rez, arterija je izolirana, endotel je struganje, a nakon potpunog uklanjanja plaka, šava se rez.

karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidne arterije)

U slučaju moždanog udara, karotidni endarterektomija treba se izvesti u prvih 14 dana. To neće gubiti vrijeme i postići najbolje rezultate. Svako kašnjenje je neprihvatljivo. Ponovljeni moždani udar često završava kobnim ishodom. Prema većini bolesnika, karotid endarterektomija se dobro podnosi, oporavak dolazi brzo, komplikacije praktički ne proizlaze.

Video: karotidna endarterektomija

Endarterektomija s aterosklerozom nogu

Endarterektomija - operacija s obustavljanjem ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta, koja omogućuje izbjegavanje amputacije zahvaćene noge. Intima možete ukloniti atheromatousom na nekoliko načina: otvoriti, polu-zatvoriti i zatvoriti. Otvorena metoda sastoji se u zakretanju zidova arterija i odvajanju od aterosklerotskog plaka. Polu-zatvorena metoda rada je korištenje posebnih instrumenata: vaskularne petlje ili prstenova.

Vrste anestezije u endarterektomiji

• Lokalna anestezija blokira prijenos živčanih impulsa u zahvaćenom području. Ova metoda anestezije omogućava liječniku tijekom operacije da kontaktira pacijenta i prati njegovo zdravlje. Lokalna anestezija je indicirana u radu starijih osoba koje pate od kroničnih kardiovaskularnih ili bronhopulmonalnih bolesti. To je kontraindicirano za djecu, osobe s afektivnim poremećajima, emocionalnu labilnost.
• Endotrahealna anestezija potpuno blokira osjetljivost na bol. Pacijent spava tijekom operacije. Za opću anesteziju upotrijebite smjesu dušikovog oksida i kisika ili ubrizgajte intravenozno frakcijske narkotičke analgetike.

Postoperativno razdoblje

Endarterektomija se obavlja u bolnici. Duljina boravka pacijenta u bolnici je od jednog dana do tjedan dana, a liječnik može mijenjati u slučaju komplikacija. Pacijent, koji je podnio endarterektomiju, pod stalnim je promatranjem stručnjaka tijekom prvog dana. Ako pacijenti imaju nestabilne parametre hemodinamike, oni se prenose u jedinicu intenzivne njege.

Dan nakon operacije započinju konzervativnu terapiju. Pacijenti se dodjeljuju:

1. antikoagulansi - "Wessel Douay F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Oni potiskuju aktivnost sustava koagulacije krvi i spriječe stvaranje tromba uslijed smanjene formiranja fibrina.
2. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju - Angioprotectors: "Vinpocetin", "Trental", "Cavinton". Oni normaliziraju protok krvi u posudama mikrokrižavajućeg kreveta, proširuju arteriole, kapilare i venule, poboljšavaju reološka svojstva krvi.
3. nootropici - "Actovegin", "Fenibut", "Pyracetam", "Cerebrolysin". Droge stimuliraju mentalnu aktivnost, poboljšavaju pamćenje, povećavaju sposobnost učenja i otpornost na mozak na različite štetne učinke, prekomjerni stres i hipoksiju.
4. analgetici - "Analgin", "Amidopirin", "Indometacin", "Ibuprofen". Oni oslobađaju bol, suzbijaju bolnu aktivnost, bez značajnog utjecaja na druge oblike osjetljivosti.
5. Antibiotici širokog spektra iz skupine fluokinolona, ​​makrolida, cefalosporina, penicilina.

Šavovi se uklanjaju sedmog dana. Nakon ispuštanja, pacijenti na dugoročne terapijom propisani - „acetilsalicilnu kiselinu”, „”, klopidogrela antihipertenziva - „” Capoten „Analapril”. S progresivnim ateroskleroza propisane statine -. „Lovastatin”, „fluvastatin”

Mjesec dana nakon operacije, pacijenti bi trebali vidjeti liječnika, tako da se cijeni krvni tlak i stanje kože na mjestu reza. Ako vrtoglavica, slabost, bol i parestezija u ekstremitetima, promuklost, smetnje vida, Simptomi trovanja, crvenilo i oticanje rane, krvarenje iz rane, poteškoća u disanju i dispeptičkih simptoma, trebali biste odmah se obratite liječniku.

Da biste smanjili rizik od nastanka novih naslaga, kod kuće trebate normalizirati hranu, au teškim slučajevima - slijediti strogu prehranu. U prehrani morate uključiti hranu koja sadrži biljne masti, proteine, složene ugljikohidrate, vlakna i vitamine. Liječnici preporučuju sportske aktivnosti, normaliziraju tjelesnu težinu, prestanu pušiti i periodično podvrgavaju ispitivanjima, uključujući određivanje lipidnog spektra i parametre koagulacijskog sustava krvi.

komplikacije

Komplikacije nakon endarterektomije obično se razvijaju kod ljudi izloženih riziku:

• Starije osobe,
• pušači,
• Oslabljena i ozbiljna bolest,
• Nakon plakanja u drugim plovilima,
• Prije je prošao sličnu operaciju,
• Suhoće s teškim somatskim bolestima, onkopatologijom, endokrinopatijom.

Nastanu komplikacije tijekom endarterektomije, koji obuhvaćaju moždani udar, krvarenje, srčane komplikacije, restenoze, oštećenja neurovaskularnih snopova na vratu i kranijalni živci, infekcije, tromboze, alergijskih anestezije, limfne žile i oštećenja žlijezda slinovnica, recidiv.

Endarterektomija je djelotvoran postupak koji vraća protok krvi kroz krvne žile s aterosklerozom. Ovo je prilično uobičajena operacija koju mnogi stručnjaci pribjegavaju. No, svaki pacijent ne može platiti za ovu uslugu. Prosječna cijena operacije u komercijalnim klinikama u Moskvi koštat će pacijenta 70 tisuća rubalja. U većini državnih klinika, ova operacija se obavlja besplatno u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja ili na račun kvote Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Treba imati na umu da će kirurško liječenje pomoći da se riješi patologije pacijenta mnogo brže nego konzervativno. Danas u Rusiji nema priprema za liječenje ateroskleroze i njegovih zaslona - moždani udar ili srčani udar. Tijekom operacije, kirurzi ne samo uklanjaju aterosklerotične plakove, oni oslobađaju bolesnike od prerane smrti, smanjujući rizik od razvoja moždanog udara ili srčanog udara.