Pregled tricuspidne regurgitacije: uzroci, stupnjevi, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete što je tricuspidna regurgitacija, njezini uzroci, simptomi i izbor metode liječenja (ovisno o stadiju i obliku bolesti).

Kada postoji nepotpuno zatvaranje tricuspidnog ventila. U tom stanju, pacijent ima povratni protok od desne klijetke do atrija.

Ljudski sustav cirkulacije osigurava jednostrani protok krvi. Krv iz ventrikula do atrija kreće se u jednom smjeru zbog ventila koji su čvrsto zatvoreni sa svakom kontrakcijom srca. Ako postoji nepotpuno zatvaranje, tada se dio krvi vraća natrag u ventrikulu (regurgitacija).

Liječenje bolesti liječi kardiolog. Izbor metode liječenja ovisi o težini patologije. Dakle, 1 stupanj nije potreban posebni tretman, liječnici preporučuju jednostavno praćenje stanja pacijenta. Pacijenti s 2 stupnja patologije podvrgavaju se konzervativnom liječenju. I na razinama 3 i 4, kardiovaskularni sustav može se obnoviti samo kirurški.

Uzroci bolesti

Ova se patologija javlja u dva glavna oblika:

  1. Primarni, koji su uzroci tih bolesti: reumatsku groznicu, endokarditisa (akutna upala stijenke srca), infarkta miokarda, formiranje vlaknastih plakova u tkivima srca i genetska predispozicija.
  2. Sekundarni. Takav poraz ventila opažen je zbog svoje dilatacije s kardiomiopatijom i plućnom hipertenzijom, što povećava funkcionalno opterećenje desne klijetke.

karakteristični simptomi

  • Prisutnost vidljivog pulsiranja cervikalnih vena.
  • Oticanje krvnih žila u lijevom dijelu krvi i desnog hipohondrija.
  • Progresivno oticanje meko tkiva nogu.
  • Gubitak učinkovitosti i brz umor.
  • Česti osjećaj "oholosti".
  • Osjećaj brzog otkucaja srca.
  • Česti mokrenje.
  • Pomanjkanje daha, što prvo zabrinjava pacijenta tijekom fizičkog napora, a potom se dijagnosticira na počinak.
  • Periodni napadaji boli u abdomenu.
  • Žuta sjena kože, koja se kombinira s bolnim senzacijama u pravom hipokondriju.

Stupanj gore navedenih simptoma ovisi o individualnim karakteristikama organizma i opsegu lezije. Tako, primjerice, pacijent s dijagnozom tricuspidne regurgitacije u početnoj fazi nema patoloških simptoma. Izražena klinička slika, u pravilu, promatrana je u 3-4. Fazi bolesti, kada je potrebna radikalna intervencija.

Četiri stupnja bolesti

  1. Minimalni poremećaj protoka krvi, što je apsolutno asimptomatsko.
  2. Prisutnost reverzne struje krvi do 2 cm.
  3. Regurgitiranje je više od 2 cm.
  4. Bolest je popraćena akutnim zatajivanjem srca.

Dijagnoza bolesti

Kardijalni pacijenti podliježu slijedećim dijagnostičkim mjerama:

  • Vizualni pregled pacijenta i slušanje zvukova srca s fonendoskopom.
  • Ultrazvučni pregled, koji vam omogućuje pronalaženje stanja srčanog tkiva i ventila.
  • Elektrokardiografija. Metoda određuje rane znakove povećanja desnog trbuha i atrija.
  • Radiografija organa prsne šupljine. Takva studija utvrđuje kršenja sustava ventila.
  • Kardijalna kateterizacija je inovativni, minimalno invazivni postupak koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje srčanih bolesti.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Metode liječenja

U mnogim slučajevima tricuspidna regurgitacija od 1-2 stupnja ne zahtijeva specifičnu terapiju, pod uvjetom da nema istodobne patologije unutarnjih organa i zatajenja srca.

Liječenje bolesnika u početnim fazama - "podrške", oni provode mjere za uklanjanje visokog krvnog tlaka. Pacijent mora biti pod kontrolom kardiologa.

Daljnja progresija patologije srčanog ventila smatra se razlogom konzervativne terapije. Liječnici prepisuju sljedeće lijekove pacijentu:

  • Diuretici. Diuretici u hipertenziji potiču izlučivanje soli i višak tekućine iz tijela.
  • Venusni vazodilatatori. Smanjenje tonusa i povećanje lumena krvnih žila pomažu smanjiti krvni tlak i poboljšati cirkulaciju krvi.
  • ACE inhibitori. Djelovanje lijekova ima za cilj inhibiciju funkcije enzima koji pretvara angiotenzin, koji sužava krvne žile i izaziva povećanje krvnog tlaka.
  • B-blokatori. Ti lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, uklanjaju hipertenziju i kronično zatajenje srca.
  • Kardijalni glikozidi, koji vrše kardiotoničnu i antiaritmijsku aktivnost.
  • Metabolički pripravci. Ovi lijekovi poboljšavaju transport kisika u sva tkiva tijela.
  • Antikoagulansi kao sredstvo za sprečavanje tromboze.

Tricuspidna regurgitacija u kasnim fazama (3 i 4) kirurški se liječi.

Što je mitralna regurgitacija prvog stupnja i tricuspidna regurgitacija

U kardiološkom uredu pacijent može naići na pojmove koji nisu jasno razjašnjeni, pa stoga zvuče zastrašujuće.

Jedan takav medicinski koncept je regurgitacija.

Što kardiolozi nazivaju tricuspidnu regurgitaciju i regurgitaciju mitralnog 1 stupnja i koliko je opasno za zdravlje?

To je fenomen u kojem se dio krvi vraća u srčanu šupljinu, odakle prolazi glavni protok krvi.

To nije bolest, ali može dijagnosticirati patološko stanje kardiovaskularnog sustava. Normalno, ventil ne dopušta povratni protok, budući da se poklopci čvrsto zatvaraju.

Termin se koristi za sve srčane ventile i, ovisno o obrnutom protoku krvi, ima nekoliko stupnjeva rekurentnog protoka krvi, što određuje ultrazvučni stručnjak.

Postoji takav izraz kao fiziološka regurgitacija. Karakterizira ga minimalni uvijanje krvi na ventilu, ne oštećujući kardiovaskularni sustav.

Fiziološki se smatra prvim stupnjem, koji se nalazi u zdravih ljudi, karakterizira mršavost i visok rast. Ova značajka protoka krvi ne uzrokuje kliničke simptome.

Glavne vrste prašine

Postoje tri vrste rekurentnog protoka krvi: mitralna, aortna, tricuspidna.

Prolaps mitralnog ventila uzrokuje mitralnu regurgitaciju.

Neki volumen krvi baci se u lijevi atrij kroz labavo zatvorenu MK. U ovom slučaju, dio srca se proteže od krvi koja ga prelijeva iz plućne arterije.

Atrijsko preopterećenje uzrokuje zadebljanje i širenje, tzv. Dilataciju.

Neko vrijeme se poremećaj ne osjeća, jer je naknada zbog povećanja atrijskih šupljina.

Kada je stupanj mitralne regurgitacije prvi mali cast ne uzrokuje kliničke promjene u srcu, zdravstveni problemi se javljaju u bolesnika s drugom i trećem stupnju prolapsa - uz povećanje obrnutom strujom krvi bačen.

Uzroci propala:

  • autoimune bolesti;
  • reumatizam;
  • Nedostaci ventila zbog zakrivljenosti;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • ishemija;
  • srčani udar.

Mitralna regurgitacija od 1 stupnja kardiologa dijagnosticirana buka snimljenim u gornjem dijelu srca ili pregledom ultrazvuka, pacijent se ne žali.

Kršenje ne zahtijeva tretman, već samo stručni nadzor.

Aortalna regurgitacija

Odbijanje krvi kroz AK uzrokovano je neuspjehom ventila, oštećenjem posude ili upalnim procesom u njemu.

  • reumatizam;
  • upala zatvarača ventila izazvanih endokarditisom ili mehaničkim oštećenjem tkiva;
  • Bechterewova bolest;
  • reumatoidni artritis;
  • sifilis;
  • ateroskleroza;
  • arterijska hipertenzija.

Što je karakteristično za aortalni oblik? Prekoračenje lijeve klijetke kao rezultat obrnutog struje iz aorte.

Krv ne ulijeva u veliki krug cirkulacije, dolazi do gladovanja kisika, a kompenzacija fenomena nastaje zbog povećanja ukupnog volumena srca.

Povreda ima nekoliko stupnjeva. Prva ne utječe na stanje zdravlja. Neznatan stupanj omogućuje osobi da vodi normalan život dugi niz godina.

Kršenje hemodinamike postupno se javlja, povezano je s povećanjem volumena lijeve klijetke, čije potrebe u hranjivim tvarima i kisikom prestaju pružati koronarne arterije. Postoje takvi fenomeni poput ishemije i kardioskleroze.

Napredak problema je ispunjen takvim simptomima:

  • slabost;
  • blijeda koža;
  • jake palpitacije;
  • Napadaji angine pektoris.

Tricuspidna regurgitacija

Poremećaj je uzrokovan problemima s trikoptidnim ventilom i povezan je s nedostatkom lijeve strane srca. Najčešće se javlja zajedno s ostalim poremećajima organa. Tricuspidni oblik ometa normalno punjenje plućne arterije krvlju, što rezultira plućima koja pate od gladovanja kisikom.

Minimalna regurgitacija ne uzrokuje kliničke simptome. Jačanje problema dovodi do pojave takve slike:

  • plavi ton boje kože;
  • aritmija;
  • bubri;
  • natečene vene vrata maternice;
  • povećana jetra.

Odbijanje krvi kroz ventil u djece

Problemi s protokom krvi u djece djetinjstva povezani su s kongenitalnim anomalijama srca:

  • greške particija;
  • tetrad Fallota;
  • nerazvijenost ventila plućnih arterija.

Bolni simptomi počinju se pojaviti odmah nakon rođenja djeteta. Bebe imaju plavkastu kožu, probleme s disanjem, uzimaju lošu prsa.

Novorođenče s takvim simptomima pregledava kardiolog, šalju se na ultrazvuk, a zatim određuju izborom metode otklanjanja problema - najčešće je to operacija.

Metode liječenja

Terapija ovisi o uzroku i opsegu problema. Njegove taktike određuju prisutnost popratnih bolesti.

Zanemariv reverzno lijevanje ne zahtijeva medicinsko i kirurško liječenje, pacijenti podvrgavaju ultrazvučnom pregledu u određenom razdoblju.

U složenijim slučajevima potrebna je kirurška intervencija, može biti plastična ili protetika. Provedeni lijek ima za cilj obnavljanje normalne cirkulacije krvi, oslobađanje od aritmije i zatajenja srca.

Pacijenti su propisani beta-blokatori, diuretici, antihipertenzivi.

Prognoza neuspjeha ventila ovisi o stupnju oštećenja, somatskim bolestima unutarnjih organa i dobi pacijenata. Kirurška korekcija omogućuje pacijentima da žive dugo, aktivan život.

Pravilna prehrana s manjim stupnjem oštećenja

U prehrani odraslih i djece s malom ozbiljnošću zatajenja srca uključuju biljnu hranu, mliječne i druge životinjske bjelančevine, u količini potrebnoj za normalnu funkciju srca. Dijeta za pacijente s srčanim tegobama propisuje liječnik.

Uz prekomjernu težinu, važno je koristiti nisku kalorijsku hranu u kojoj bi sadržaj kolesterola trebao biti minimalan.

Životinjske masti u prehrani zamjenjuju se biljkama, koje sadrže polinezasićene kiseline. Međutim, treba imati na umu da kulinarska prerada ulja smanjuje korisna svojstva pa ih treba dodati salatama.

Bjelančevine potrebne za vitalnu aktivnost sadržane su u takvim proizvodima:

Ugljikohidrati su izvor energije. Međutim, poželjno je za srčane bolesnike konzumirati proizvode koji sadrže te supstance u jednostavnom, lako probavljivom obliku: fruktozu, saharozu, galaktozu.

Složeni ugljikohidrati sadrže škrob i vlakna (povrće, voće, žitarice, zelje).

U slučaju srčanih problema, preporučljivo je smanjiti broj životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim. Zabranjeno je maslac, jake juhe, masno meso, lardo.

Za razliku od tablice prehrane za druge skupine pacijenata, dopušteni su dimljeni proizvodi, kiseli marelice i marelice, ali u minimalnim količinama.

Ako ste zabrinuti zbog oticanja, preporučljivo je smanjiti količinu tekućine koju pijete.

Tricuspidna regurgitacija

Tricuspidna regurgitacija - zatajenje tricuspidnog ventila zbog nepotpunog zatvaranja, u kojem desna klijetka preokreće protok krvi u desni atrija.

Uzroci i vrste tricuspidne regurgitacije

Tricuspidni ventil je jedan od ventilnih ventila koji se nalazi između desnog atrija i desne klijetke. Njegova funkcija u prolazu venske krvi iz atrija u komoru. Tijekom svake sistole (kontrakcija), ventil se zatvori, dopuštajući da krv prođe iz ventrikula u plućnu arteriju i istodobno sprečava povratak u atrij. Ali ako se ventil ne zatvori u potpunosti, dolazi do regurgitacije.

Izolirajte primarnu i sekundarnu tricuspidnu regurgitaciju. Česti uzroci primarne regurgitacije:

  • reumatizam;
  • infektivni endokarditis (upala unutarnje ljuske srca);
  • infarkt desne klijetke srca;
  • prolaps (ispupčen) tricuspidnog ventila;
  • kancerogenski sindrom (pojava vlaknastih plakova u zidu srca, njegovih ventila, velikih posuda);
  • abnormalnost Ebsteina (kongenitalna patologija povezana s nepravilnim postavljanjem tricuspidnog ventila).

Sekundarna tricuspidna regurgitacija nastaje kao posljedica dilatacije (širenja, produžetka) prstena ventila i nedovoljnog funkcioniranja cijelog uređaja ventila. Najčešće je sekundarna regurgitacija posljedica preopterećenja desne klijetke koja je izazvana i pogoršana kardiomiopatijom i plućnom hipertenzijom.

Stupnjevi i simptomi bolesti

Postoje četiri stupnja tricuspidne regurgitacije, od kojih je svaka određena duljinom mlaza regurgitacije (reverzno lijevanje).

Kada je stupanj trikuspidnim miješanjem krvotok 1 iz zidova ventil na atrija teško odrediti. Dijagnoza trikuspidnim miješanjem 2 stupnja pokazuje da tok je u rasponu od 2 cm. Povraćanje 3. stupnja određuje duljinu mlaza veći od 2 cm, regurgitacije krvi mlaza na trikuspidalni zalistak 4 ima velik stupanj protežu u desnu pretklijetku.

Kada su tricuspidni regurgitivni simptomi obično slabo izraženi. Iznimka su rijetki slučajevi teške i teške regurgitacije tricuspidnog ventila, što je popraćeno teškim desnim klijetkom i teškom plućnom hipertenzijom.

Karakteristična subjektivna (osjetila pacijenta) i klinička (otkrivena tijekom pregleda) simptomi tricuspidne regurgitacije:

  • oticanje i pulsiranje vratnih (cervikalnih) vena;
  • pulsiranje u lijevom dijelu prsnog koša, što se povećava nadahnućem;
  • pulsiranje u jetri;
  • pulsiranje desnog atrija (rijetko);
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • brz umor;
  • kratkoća daha;
  • hladnoća udova;
  • osjećaj palpitacije;
  • potrebu za čestim mokrenjem;
  • bol u trbuhu;
  • težina u pravom hipohondrijumu;
  • žućkasto ton kože;
  • plućna hipertenzija;
  • peritonealna kapsula;
  • povećana veličina jetre;
  • povećanje desne klijetke;
  • povećanje desnog atrija;
  • promjena tonova srca;
  • pulsiranje plućne arterije i sistolički tremor (s teškom tricuspidnom regurgitiranjem);
  • pansystolički žmirkanje srca, pojačano udisanjem;
  • proto-dijastolički ili mesodastolički srčani zglobovi (u slučaju teškog tijeka bolesti);
  • aortalna ili mitralna srčana bolest (u slučaju reumatskog porijekla regurgitacije).

Gore navedeni simptomi klasificirani su kao mogući, tj. Kod bolesnika s tricuspidnim regurgitiranjem svi oni, kao i samo mali dio njih, mogu se očitovati. Tricuspidna regurgitacija prvog stupnja, u pravilu, nema simptomatske manifestacije, ali je slučajno pronađena tijekom prolaska druge elektrokardiografije. U mnogim slučajevima i s 2 stupnja tricuspidne regurgitacije, bolesna osoba ne zna ni o svojoj bolesti.

Dijagnoza i liječenje regurgitacije tricuspidnog ventila

Za tricuspid regurgitacije je vrlo važno temeljita dijagnoza, jer je izbor režima liječenja treba uzeti u obzir sve nijanse povezane s bolešću: stupanj regurgitacije, njen uzrok, istovremena bolesti srca, opće stanje pacijenta itd

Dijagnoza "regurgitacije tricuspidnog ventila" može se izvršiti samo nakon slijedećih dijagnostičkih mjera:

1. Fizički pregled, slušanje tonova stetoskopa i srčanih zujanja

2. Ekokardiografija (ekokardiogram) - ultrazvučni pregled, koji određuje morfološko i funkcionalno stanje srca i njegov ventilski aparat.

3. Elektrokardiografija (EKG). Elektrokardiogramom se mogu odrediti znakovi povećanja desne klijetke i atrija.

4. Radiografija prsa. Omogućuje otkrivanje znakova plućne hipertenzije, osobito povećanja desne klijetke, kao i defekata aorte i mitralnog ventila.

5. Kardijalna kateterizacija je najnoviji invazivni postupak koji se koristi za liječenje i dijagnosticiranje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Tricuspid regurgitacije 1 stupanj obično ne zahtijeva liječenje i smatra se normalnom varijantom. Ako se spaja sa uzrok plućnih bolesti, reumatskih ventil, infektivnom endokarditisu, plućna hipertenzija, potrebno je provesti terapiju glavni Provocateurom bolesti.

Tricuspidna regurgitacija drugog stupnja, pod uvjetom da ne prati druge patologije srca, uključujući i zatajenje srca, u mnogim slučajevima također ne zahtijeva liječenje. Ako još uvijek otkrivene nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu, potrebno je provesti konzervativno liječenje tricuspid regurgitacije ventila. Konzervativnu terapiju provode diuretici (diuretici) i vazodilatatori (lijekovi koji opuštaju glatke mišiće zidova krvnih žila).

Liječenje regurgitacije od 3 i 4 stupnja gotovo je uvijek kirurško, a uključuje: plastiku ventila, anuloplastiku i protetiku.

Najčešće izrađuju plastični ventil, ubode, smanjuju broj ventila i obavljaju druge manipulacije kako bi se eliminirala zatajenost ventila. Prostor trikoptidnog ventila rijetko radi, samo u slučaju nepromjenjivih teških promjena. Anuloplastika se vrši za vraćanje funkcija ventila postavljanjem krutog prstena, pomoću kojeg je ventil pričvršćen na ventilski prsten.

Kod djece, nepotpuno zatvaranje ventila s tricuspidnim regurgitiranjem prvog stupnja često je samo anatomsko obilježje i, u pravilu, ne zahtijeva nikakav tretman. Tijekom vremena, regurgitacija može proći, može ostati, ali u svakom slučaju, ako ne postoje ozbiljni oštećenja srca i drugih srčanih patologija, a ukupni razvoj djeteta, a ne uzrok pritužbi, nema razloga za liječenje. Međutim, samo liječnik može utvrditi potrebu ili nedostatak terapije.

Ovaj je članak samo za obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet.

Tricuspidna regurgitacija

Tricuspidna regurgitacija (tricuspidna insuficijencija ventila) je srčani defekti u kojem se u stadiju sistolija pojavljuje obrnuti tok krvi kroz tricuspidni ventil iz desne klijetke u šupljinu desnog atrija.

Kako se javlja tegljenje ventrikula?

Tricuspid ili trikuspidalnog ventil nalazi se između desne pretklijetke i desne klijetke tijekom dijastola svoja vrata otvorena, teče venska krv iz desne pretklijetke u klijetku. Tijekom sistole (kontrakcija), ventilski zatvarači čvrsto zatvoreni, a krv koja ulazi u desnu klijetku ulazi u plućnu arteriju, a zatim u pluća. Kada regurgitacije krv iz desne klijetke tricuspid ventila nije u potpunosti ulazi u plućnu arteriju, a dijelom vraća u desnu pretklijetku, tu je bacanje preokrenuti u krvi - regurgitation. To je zbog disfunkcije tricuspidnog ventila - kada je poklopac čvrsto zatvoren, ulaz u desni atrij ne završava u potpunosti. Kada trikuspidnim miješanjem zbog povećanih opterećenja atrij hipertrofije a zatim istezanje mišića se javlja i njegov porast u veličini. S druge strane, to dovodi do ulaska velike količine krvi iz pretklijetke u desnu klijetku tijekom dijastole, nadalje hipertrofija i disfunkcija koja izaziva zagušenje u sistemsku cirkulaciju.

Uzroci i vrste tricuspidne regurgitacije

Nedostatnost tricuspidnog ventila je nekoliko tipova:

  • Apsolutna ili organska insuficijencija. Patologija uzrokovana oštećenja letaka ventila, kao što je ventil (prolaps progib Zavjesice) zbog kongenitalnih bolesti - displazija, vezivnog tkiva, koji se također navodi uzroka, infektivnog reumatskih endokarditis, karcinoidnog sindroma i drugih;
  • Relativno ili funkcionalno neuspjeh. Tu vlačna ventil uzrokovane otpora odljev krvi iz desne klijetke, kada je izrazio klijetke dilatacija uzrokovane visokim difuzne plućne hipertenzije i oštećenja miokarda.

Što se tiče stupnja ekspresije reverznog protoka krvi, tricuspidna regurgitacija je podijeljena u četiri faze:

  • 1 stupanj. Teško je detektirati povratni kretanje krvi;
  • 2 stupnja. Regurgitiranje se određuje na udaljenosti od 2 cm od trikoptog ventila;
  • 3 stupnja. Preokrenuto kretanje krvi iz desne klijetke detektirano je na udaljenosti većoj od 2 cm od ventila;
  • 4 stupnja. Regurgitiranje karakterizira veliko proširenje u šupljini desnog atrija.

Stupanj izražavanja povratka krvi određen je ehokardiografskom studijom.

Opis tricuspidne regurgitacije od 1 stupnja

Kod regurgitacije od 1 stupnja, u pravilu se simptomi bolesti ne pokazuju i mogu se otkriti samo slučajno tijekom elektrokardiografije. U većini slučajeva, tricuspidna regurgitacija prvog stupnja ne zahtijeva liječenje i može se smatrati inačicom norme. Ako razvoj bolesti uzrokovan reumatskim malformacijama, plućnom hipertenzijom ili drugim bolestima, potrebno je liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala manji nedostatak u zglobovima tricuspidnog ventila.

Kod djece, ovaj stupanj regurgitacije smatra se anatomskom osobinom, koja u vremenu može čak i nestati - bez prisustva drugih srčanih patologija, obično ne utječe na razvoj i opće stanje djeteta.

Simptomi tricuspidne regurgitacije

S tricuspidnim regurgitiranjem 2. stupnja, kao i kod drugih stupnjeva, bolest se često javlja bez izraženih simptoma. U slučaju teške bolesti moguće su sljedeće manifestacije:

  • Slabost, umor;
  • Povećanje venskog tlaka, što dovodi do oticanja vene vrata i njihovih pulsacija;
  • Proširenje jetre s karakterističnom boli u pravom hipokondrijumu;
  • Poremećaji srčanog ritma;
  • Oticanje donjih ekstremiteta.

Oskultacija (slušanje) otkrio je karakterističan sistolički šum, najbolje čuti u svakom 5-7 interkostalnog prostora na lijevom rubu prsne kosti, gore na inspiraciju, mekane i nestabilan. Uz povećanje desne klijetke i veliku količinu krvi koja ulazi u njega tijekom diastole, sistolički zujanje se čuje iznad desne jugularne vene.

Dijagnoza tricuspidne regurgitacije

Za dijagnozu tricuspidne regurgitacije, pored anamneze, tjelesnog pregleda i auskulta, provode se sljedeće studije:

  • EKG. Određene su veličine desne klijetke i čašice, poremećaji toplog ritma;
  • Phonocardiogram. Otkriva se prisutnost sistoličkih šumova;
  • Ultrazvuk srca. Određeni su znakovi brtvljenja zidne trake ventila, područje atrioventrikularnog otvora, stupanj regurgitacije;
  • Radiografija prsa. Otkrivena je lokacija srca i njegova veličina, znakovi plućne hipertenzije;
  • Kateterizacija kaviteta srca. Metoda se temelji na uvođenju katetera za određivanje pritiska u srčanim šupljinama.

Osim toga, može se koristiti i koronarna kardiografija prije operacije. Temelji se na uvođenju kontrastnog medija u pluća i šupljinu srca, kako bi se procijenio kretanje protoka krvi.

Liječenje tricuspidne regurgitacije

Liječenje nedostatka može se provesti konzervativno ili kirurški. Operativna metoda može se pokazati već na 2 stupnja tricuspidne regurgitacije, ako je popraćena zatajivanjem srca ili drugim patologijama. Kod funkcionalne tricuspidne regurgitacije, liječenje prvenstveno utječe na bolest koja uzrokuje oštećenja.

Kada dodijeljen lijekove: diuretici, vazodilatatori (lijekovi, opuštanje glatke mišiće krvnih žila), kalij lijekovi, kardijalnih glikozida. Ako se konzervativno liječenje dokazuje neučinkovito, propisana je operativna intervencija koja uključuje plastičnu operaciju ili anuloplastiku i protetiku. Plastična kirurgija, a polukružni šav annuloplasty obavlja bez promjene vezica ventila i širi fibrozni prsten na koji su spojeni. Proteza je naznačena ako je tricuspidni ventil nedovoljan i njegove lezije su iznimno teške, proteza može biti biološka ili mehanička. Biološke proteze stvorene od aorte životinja mogu funkcionirati više od 10 godina, a zatim se stari ventil zamjenjuje novim.

S pravovremenim započinjanjem liječenja tricuspidne regurgitacije, prognoza je povoljna. Nakon što se provede, pacijenti se trebaju redovito promatrati kod kardiologa i podvrgnuti pregledima kako bi se spriječile komplikacije.

Uzroci, simptomi i liječenje tricuspidne regurgitacije

Tricuspid regurgitacije ventil - stanje u kojem se za vrijeme kontrakcije (sistola) javlja klijetke krvi odljeva RV (desno klijetke) u PP (desne pretklijetke), koji nastaje zbog neuspjeha tricuspid ventila. Dakle, izraz "regurgitacija" znači inverzni, pogrešan protok krvi.

Ponekad na ultrazvuku srca, ova patologija je otkrivena slučajno, najčešće je fiziološka ili valgus regurgitation. Pacijenti u ovom slučaju bave se pitanjem "tricuspidna regurgitacija prvog stupnja što je to". Ovo i druga pitanja mogu se odgovoriti čitanjem članka koji opisuje vrste, uzroke, manifestacije patologije, kao i identifikaciju i liječenje.

klasifikacija

U stupnjevima je uobičajeno razlikovati četiri vrste TR (tricuspidna regurgitacija):

  1. Prvi stupanj - povratni tok krvi gotovo se ne vizualizira, pacijent ne osjeća nikakve promjene;
  2. Drugi stupanj - protok krvi u suprotnom smjeru opaža se na udaljenosti ne većoj od 2 cm od zaklopki ventila.
  3. Treći stupanj - natrag u krvi lijevanog PP (desni atrij) je definirana dalje od udaljenosti od 2 cm od mlaza ventila jasno vizualizirati;
  4. Četvrti stupanj - pad krvi u pogrešnom smjeru je vidljiv na znatnoj udaljenosti od trikoptog ventila.

Osim toga, na TK postoje dvije vrste regurgitacije:

  1. Primarni - kao manifestacija organske patologije srca, često se kombinira s drugim defekcijama srca i lezijama u ventilarnom aparatu. U ovom slučaju, uključeno je samo pravo srce, a plućna hipertenzija nije karakteristična.
  2. Sekundarna - ova vrsta javlja se u pozadini postojećih bolesti srca i uvijek je praćena hipertrofijom i povećanom funkcijom desne klijetke i plućne hipertenzije.

razlozi

Mnogo uzročni faktori mogu se podijeliti na one koje dovode do primarne regurgitacije u TC-a i onima koje uzrokuju pojavu sekundarne tricuspid regurgitacije.
Uobičajeni uzroci primarne tricuspidne regurgitacije su:

  • Reumatske bolesti (uključujući akutnu reumatsku groznicu, reumatoidni artritis, itd.);
  • Endokarditis infektivne prirode (upala unutarnjeg sloja srca);
  • Prolaps TK;
  • Desni ventrikularni infarkt;
  • Karcinoidni sindrom (taloženje plakova iz vezivnog tkiva na ventilima, u zidu srčanog mišića i velikih posuda);
  • Marfanov sindrom;
  • Pogreška Epstein-a;
  • Korištenje određenih lijekova (fentermin, ergotamin, fenfluramin).

Uzroci sekundarne regurgitacije na TC:

  • Hipertrofične promjene u desnoj klijetki;
  • Plućna hipertenzija;
  • kardiomiopatija;
  • Proširenje (dilatacija) desne klijetke.

Među svim gore navedenim čimbenicima, najčešće se ova patologija javlja dilatiranjem desne klijetke i povećanim pritiskom na plućnu arteriju.

simptomi

Ako pacijent ima tricuspidnu regurgitiranu od 1 stupnja, on obično ne osjeća ništa subjektivno. Opće stanje tako uopće ne trpi.
Takve promjene često se mogu naći samo uz ultrazvuk srca na slučajan način.

Liječenje ovog stanja također u većini slučajeva ne zahtijeva. Iznimka su slučajevi u kojima je identificirana glavna uzročna bolest, što je dovelo do početnih promjena u ventilu.

U ovom slučaju, terapija će biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti.
Ako se razvije tricuspidno regurgitiranje stupnja 2 ili više, bolest može ići bez očitih simptoma, a ne pogoršati kvalitetu života pacijenta.
Međutim, ako se stanje javlja oštro ili ozbiljno, mogu se pojaviti sljedeće pritužbe:

  • povećano umor zbog razvoja zatajenja srca;
  • izbočenje jugularnih vena na vratu, osjećaj njihove povećane pulsacije - povezan je s povećanjem razine tlaka u venama;
  • bol u području ispod rebara na desnoj strani projekcija (jetre), njegov povećati iznad morskog luka - zbog zastoja u sistemsku cirkulaciju,
  • oticanje nogu;
  • kratkoća daha;
  • hladnoća ekstremiteta - povezana je s nedovoljnom opskrbom krvi na ruke i noge;
  • prekide u radu miokarda.

Objektivno, provođenjem auskultacije, liječnik može identificirati:

  • sistolički šum na lijevoj strani krvi u 5. međuprostornom prostoru, koji će biti bolji za inspiraciju;
  • udarno s značajnim povećanjem desnog atrija i ventrikula, granice relativne tromosti srca će se proširiti odgovarajuće desno.

dijagnostika

Dijagnoza regurgitacije tricuspidnog ventila ustanovljuje kardiolog ili terapeut.

Ako dolazi iz stupnja TP 1, često se izlaže samo na temelju instrumentalnog pregleda, odnosno ehokardiografije, koja se izvodi s nekom drugom svrhom.

U drugim slučajevima, dijagnoza se može utvrditi na temelju:

  • Patentni obrasci za pacijente
  • Ispitivanje pacijenta, slušanje tonova srca i određivanje buke
  • Elektrokardiografija. U tom slučaju, pojavit će se znakovi preopterećenja desnog srca, i to: povećanje amplituda i šiljatih h. P, povećana h. R u prsnim vodovima koji odgovaraju pravom srcu (V1, V2, V3), znakovi atrijske fibrilacije, kao komplikacije uglavnom patologije
  • Ultrazvuk srca s dopplerom. To omogućuje da identificiraju strukturne promjene u srcu (debljine desne klijetke, desnog atrija veličina šupljina, itd), a dužina mlaza krvi natrag napuštene, pri čemu je izložen i stupanj TR: jednim, dva, tri ili četiri. Osim toga, možete odrediti gradijent tlaka na TC (normalno)

Ako regurgitacije pacijent kod TC 1 stupanj u dobrom zdravstvenom liječenju ne moraju potrošiti hemodinamski poremećaji nisu značajne, obrnuta lijevanje krvi može se smatrati fiziološka.

Liječenje se obično izvodi s TP stupnja 2 u prisutnosti komplikacija iz cirkulacije: aritmije ili cirkulacijskog zatajivanja. Koristili su se sljedeći alati:

  • diuretici
  • vazodilatatori
  • antiaritmici

S razvojem tricuspidne regurgitacije od 3 i 4 stupnja, može biti potrebna kirurška intervencija.
Opće indikacije:

  • Plućna hipertenzija i povećani tlak u prostati (desna klijetka)
  • Kombinacija TP s teškom mitralnom insuficijencijom koja se klinički manifestira
  1. Operativni tretman i njegove varijante
  • Annuloplasty.
    Bit rada je da je umjetni prsten ušiven u prirodni prsten ventila, zbog čega je moguće smanjiti njegov promjer. Preporučljivo je provesti ovu vrstu operacije, ako je uzrok regurgitacije širenje prstena.
  • Plastični aparat ventila.
    To se provodi u dva slučaja: ventil je prvenstveno pogođen ili je nemoguće iz bilo kojeg razloga izvoditi anuloplastika.
  • Proteza ventila.
    Ovaj tip kirurškog liječenja je prikazan ako je uzrok regurgitacija uzrokovana takvim patologijama kao Epsteinov defekt ili karcinoidni sindrom.
    Za protetiku, uzmite svinjski ventil, koji može trajati desno u deset godina i više.

Posebna operacija je takva operacija kao i izrezivanje ventila. To se provodi u jedinom slučaju: s razvojem infektivnog endokarditisa, čije konzervativno liječenje nije imalo učinka.

Sada postaje jasno što je tricuspidna regurgitacija i koliko je opasno. Još jednom naglašavamo da 1 stupanj ove patologije obično ne uzrokuje strah za liječnike i ne zahtijeva terapiju. Regurgitiranje visokih stupnjeva s teškim propuštanjem može uzrokovati ozbiljne komplikacije, te stoga zahtijeva liječenje, uključujući operaciju.

Što je regurgitacija i što je prognoza života u ovoj patologiji?

Regurgitiranje je kretanje tekućina ili plinova u suprotnom smjeru, tj. U smjeru suprotnom od prirodnog. Promatra se u šupljim organima s kontrakcijama mišića.

Fenomen nastaje uslijed djelomičnog gubitka funkcionalnosti propovjedaonice ili kršenja strukture pregradnih zidova.

U članku ćemo govoriti o regurgitiranju od 1 stupnja, što je to i razloge njihove pojave. Dodat ćemo i 2 i druge stupnjeve patologije.

Prevalencija regurgitacije

Računovodstvo prevalencije patologije provodi se isključivo u okruženju profesionalnih funkcionalnih dijagnostičkih stručnjaka. Stupanj se ne može procijeniti u odnosu na ukupan broj stanovnika. Samo se stupanj širenja uzima u obzir u broju pacijenata koji su podvrgnuti Dopplerovom pregledu.

Znakovi preokrenutog protoka krvi kroz srce, točnije kroz aortu, otkriveni su do danas nešto manje od 9% žena i 13% muških bolesnika. Među svim varijantama patologije, najčešći je aortalni. Pojavljuje se u jednom od deset predmeta.

Radi se o kroničnoj patologiji. Posljedice su najočitije kod starijih muškaraca. Posljedice regurgitacije mogu utjecati na veliku (CCB) i malu cirkulaciju (ICC).

Kratke informacije o anatomiji

Unutar srca su ventili sljedeće vrste:

  • mitralni;
  • trikuspidalnog;
  • aorte;
  • Plućni arterijski ventil.
Anatomska, lijeva strana srca je pod većim rasponom od desne strane, jer djeluje pod dovoljno visokim pritiskom

Mitralni ventil nalazi se između lijeve klijetke i atrija. MK se odnosi na tip bicuspida. Na lijevoj strani se često opažaju različiti kvarovi. Lijeva strana ima veću vjerojatnost da će razviti patologije.

Tricuspidni ventil ima tri ventila. Nalazi se između desne klijetke i atrija. Poraz se obično javlja već u prisutnosti patologije lijeve strane.

Ventil plućne arterije također ima tricuspidnu strukturu. Njegov položaj je gdje su srčane šupljine povezane s aortom i arterijom pluća.

Položaj aortalnog ventila je put protoka krvi u aortu iz lijeve klijetke. Plućni ventil se nalazi na putu protoka krvi, kada se potonji šalje iz ventrikula u plućni prtljažnik.

U normalnom stanju elemenata srčane strukture, s kontrakcijom ventila, dolazi do prirodnog zatvaranja. Protjecanje krvi u pogrešnom smjeru u ovom stanju je nemoguće.

U posebnoj literaturi ili u medicinskim dijagnozama dolazi do pojave "fiziološka regurgitacija". Ovime se podrazumijeva da je patologija minimalna. Stoga je stupanj obrnutog protoka krvi neznatan.

Postoji takva regurgitacija, kao mali obrat krvi u jednoj od ventila. Ni ventili ni miokardi nisu patološki. Kliničke manifestacije ili ne, ili su minimalne. Cirkulacija krvi nije uznemirena.

Fiziološka regurgitacija znači da je patologija karakteristična za 0-1 stupanj na tricuspidnom ventilu. Prema studijama, slična se dijagnoza opaža kod više od dvije trećine zdravih ljudi. Takva regurgitacija je hemodinamski beznačajna na ventile.

Ukupno se dijagnosticiraju četiri vrste regurgitacije. Svaki od njih odgovara ventilu, čiji je poraz uspostavljen. Svaka vrsta patologije, mi ćemo posvetiti naš vlastiti odjeljak, koji će detaljno opisati prirodu povrede.

Mitralna varijanta regurgitacije

Mitralna regurgitacija najčešće se opaža kod bolesnika s srčanim bolestima, izraženim prolapsom ventila. Drugi razlog je nedostatak MK. Čini se kako slijedi: MK, odnosno njegove ventile nisu zatvorene sve do kraja. Istodobno, atrij nastavlja ispunjavati krvlju koja teče kroz vene iz pluća.

Rezultat prepunjavanja je prekomjerno istezanje i povećani pritisak na ventrikulu. Postoji njezina ekspanzija i zadebljanje. Taj proces se zove dilatacija.

Prvo, kršenje funkcionalnosti neće biti vidljivo pacijentu. Srčani mehanizam nadoknađuje protok krvi. Srčane šupljine su hipertrofne.

Ako se dijagnoza regurgitacije od 1 stupnja, koja se odnosi na oštećenje mitralnog ventila, njegove kliničke manifestacije i posljedice neće se manifestirati tijekom mnogo godina. Ako se patologija ne ukloni, vjerojatan ishod će biti plućna hipertenzija.

Uzroci regurgitacije ove vrste su sljedeći:

  • Prolaps MK;
  • Reumatske abnormalnosti;
  • Odlaganje kalcijevih soli na poklopcima ventila;
  • Aterosklerotične lezije;
  • Ishemija srca;
  • Autoimuni procesi.

2 stupnja patologije izražava se veća insuficijencija MC. Tijek može doći do sredine aurike. Moguća stagnacija ICC-a i niz drugih simptoma.

3 stupnja ozljede znači da mlaz krvi na povratnom protoči prodire do stražnjeg zida lijevog atrija. Može doći do plućne hipertenzije, ali samo ako miokardij ne može normalno funkcionirati. To dovodi do pretjeranog opterećenja na desnoj polovici. Nedostaje BPC.

Ako se dijagnosticira stupanj regurgitacije, simptomatologija će imati sljedeći karakter:

  • Promjene u protoku krvi;
  • Povećanje pritiska od strane ICC-a;
  • Pomanjkanje daha;
  • Aritmija svjetlucavog tipa;
  • Astma srčanog tipa;
  • Puffiness of the pluća.

Često pacijenti imaju heartahe. Postoji slabost, vidljiva cijanoza kože. Simptomi mitralne regurgitacije uzrokuju bolest koja je uzrokovala patologiju.

Kod 1 ili 2 stupnja liječenje nije potrebno. Dovoljno je povremeno pratiti kardiologa.

Uzroci mitralne insuficijencije na ↑

Aortalna regurgitacija

Vrijedna patologija aorte može se očitovati zbog neadekvatnosti aortalnog ventila. Druga mogućnost je promjena funkcionalnosti inicijalnog aortalnog odjela koji se javlja u prisutnosti jednog od mogućih upalnih procesa.

Pojavljuje se zbog:

  • Reumatske lezije;
  • Perforiranje aortalnih ventila;
  • Vices koji pripadaju kongenitalnom;
  • Upala ventila kao posljedica infekcije.

Drugi razlog može biti hipertenzija ili ateroskleroza. S regurgitacijom, krv teče natrag do klijetke s lijeve strane. Posljedica je viška volumena krvi. Istodobno se smanjuje krv koja teče kroz CCB.

Mehanizam će pokušati nadoknaditi ovaj nedostatak volumena, a višak krvi neizbježno će ući u aortu. S ozljedom od 1 stupnja normalna hemodinamika održat će se dulje vrijeme. Simptom se ne pojavljuje godinama.

U bolesnika su zabilježeni sljedeći simptomi uzrokovani aortalnom regurgitijom:

  • slabost;
  • Pomanjkanje daha;
  • bljedilo;
  • Pojačane palpitacije;
  • Napadaji angine pektoris.

Ako patologija počne napredovati, na lijevoj strani srca bit će opterećenje.

To se događa u najvećem stupnju, što dovodi do rastezanja zida miokarda, što jednostavno ne može biti kontinuirano hipertrofirano i bez posljedica.

Tu je zatajenje srca, plućna hipertenzija, krvna staza u CCB i IWC

Aortalna regurgitacija na sadržaj ↑

Tricuspidna varijanta regurgitacije

Patologija tricuspidnog ventila je rijedak fenomen ako uzmemo u obzir izolirane lezije. Obično je podvalvularna regurgitacija tricuspidnog ventila posljedica rane promjene u strukturi lijevog dijela. Karakteristika patologije govori nam da pluća počinju manje obogaćivati ​​krv kisikom.

Zbog kršenja normalnog protoka kroz šuplje vene, stagnacija se javlja u venskom dijelu CCB.

Kada utječe trikoptalni ventil, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Fibrilacija atrija;
  • Cyanoza na koži;
  • bubri;
  • Oticanje vene na vratu;
  • Povećana količina jetre.
na sadržaj ↑

Regurgitiranje plućnog ventila

Patologija se često manifestira u djetinjstvu, jer je kongenitalna.

Stečena lezija obično se razvija zbog sljedećih čimbenika:

  • ateroskleroza;
  • Promjena zbog septičkog endokarditisa;
  • Lezije sifilktivne prirode.

Patologija nastaje kao rezultat već postojećih:

  • Mitralna stenoza;
  • Plućna hipertenzija;
  • Bolesti pluća.

Oštećenje drugih srčanih ventila također može biti uzrok prekida funkcionalnosti ventila.

Minimalna, ili fiziološka, ​​regurgitacija neće dovesti do ozbiljnih hemodinamskih abnormalnosti. Značajne posljedice očituju se samo kada se povratak protoka krvi vrši u velikim količinama.

Pacijent razvija tešku zatajenje srca, karakteristično za CCB, kao i duboku stazu vene.

Plućna patologija dovodi do kratkog daha, cijanoze, stagnacije tekućine u trbušnoj šupljini. Oštećenje jetre je manje uobičajeno. Međutim, u nekim slučajevima učinak oštećenja jetre može biti ciroza.

S kongenitalnim regurgitiranjem plućnog ventila, simptomi počinju pojavljivati ​​u prvim godinama. Ako patologija nije dijagnosticirana na vrijeme, posljedice mogu biti ne samo teške, već nepovratne.

Tricuspidna varijanta regurgitacije na sadržaj ↑

Koje su karakteristike patologije kod djece?

Regurgitacija kod djece je obično kongenitalna. Kršenja u funkcioniranju srca prilično su česta.

Kongenitalni defekti srčanog ventila, koji dovode do regurgitacije, uzrokuju sljedeće anomalije:

  • Hipoplazija plućnog ventila;
  • Nedostaci pregrade;
  • Tetrad Fallota.

Ako je struktura srca netočna, simptomi regurgitacije vidljivi su ubrzo nakon poroda. Uglavnom opaženi respiratorni poremećaji, cijanoza kože, nedostatak desne klijetke. Značajna kršenja često dovode do smrti.

Stručnjaci preporučuju da budući roditelji, posebno majke, pomno prate svoje zdravlje prije nego što pokušaju zatrudnjeti. Tijekom trudnoće potrebno je pratiti liječnika. Obvezno redovito davanje ultrazvuka.

Dijagnoza regurgitacije srčanih ventila

Suvremena dijagnostika poremećaja protoka krvi u srcu omogućuje iznimno precizno utvrđivanje prirode patologije. Tehnološke metode otkrivaju ne samo tijek, već i stupanj regurgitacije.

Dijagnostičke metode:

  • X-zrake na prsima;
  • elektrokardiogram;
  • Ehokardiografija.

U donjoj tablici, svaka od tehnika je detaljnije opisana.

Tricuspidna ventilacija

Tricuspidna regurgitacija, kao i mnoge druge srčane patologije, danas se brzo raste. Otkrivanje neispravnosti srčanog ventila može biti čak i prije rođenja djeteta, tijekom ultrazvuka.

Često se regurgitiranje tricuspidnog ventila dijagnosticira u predškolskoj djeci, a kod odraslih se obično razvija na pozadini ozbiljnih bolesti vrlo različite prirode. Ova anomalija ima nekoliko oblika, različitih simptoma i, prema tome, različitim pristupima liječenju.

Pojam tricuspidne regurgitacije

Pojam "regurgitacija" je medicinski. Došlo je od latinske riječi gurgitare i prefiksa, što znači "opet, natrag". U kardiologiji, regurgitacija se odnosi na povratnu struju (prijenos) krvi iz jedne srčane komore u drugu.

Srce se sastoji od četiri komore (2 atrija i 2 ventrikula) odvojene septa i opremljene s četiri ventila. To je mitralna, aortna, plućna arterija i tricuspid (tricuspid). Potonji povezuje desnu klijetku i desni atrij. U svakom od ventila iz raznih razloga može doći do poremećaja protoka krvi, što znači da postoje četiri vrste ove bolesti.

Najčešće se dijagnosticira aortalna i mitralna regurgitacija, tricuspid se javlja rjeđe. No, opasnost je da kod dijagnosticiranja možete zbuniti različite oblike ove patologije. Pored toga, ponekad se u pacijenta istodobno javlja poremećaj djelovanja različitih srčanih ventila.

Važna točka: regurgitiranje tricuspidnog ventila nije neovisna bolest i zasebna dijagnoza. Ovo stanje se obično razvija zbog drugih ozbiljnih problema (srčanog, pulmonalnog, itd.) I zato se obično tretira u kompleksu. I što je najvažnije - anomalija s zastrašujućim latinskim imenom ne smije se smatrati presudom. Dovoljno je lako dijagnosticirati, sasvim je moguće liječiti ili barem strogo kontrolirati.

Vrste tricuspidne regurgitacije

Postoje dvije glavne klasifikacije ove patologije - u vrijeme nastanka i zbog razloga nastanka.

  • Do trenutka pojavljivanja: urođeni i stečeni.

Kongenitalno se zabilježi i tijekom intrauterinalnog razvoja djeteta ili u prvim mjesecima nakon rođenja. U tom slučaju, rad srčanog ventila može se na kraju vratiti u normalu. Osim toga, kongenitalnu anomaliju je mnogo lakše držati pod kontrolom, ako se brinete za svoje srce i promatrati mjere za sprečavanje kardiovaskularnih bolesti.

Stjecanje se pojavljuje u odraslima već tijekom života. Takva patologija gotovo nikada ne proizlazi iz izolacije, može biti uzrokovana različitim bolestima - od dilatacije (širenja) klijetke do opstrukcije plućnih arterija.

  • Zbog: primarne i sekundarne.

Primarna tricuspidna anomalija je dijagnosticirana na pozadini srčanih bolesti. Nema problema s dišnim sustavom pacijenta s tom dijagnozom. Glavni uzrok sekundarnog poremećaja protoka krvi u tricuspidnom ventilu je plućna hipertenzija, tj. Previsoki tlak u plućnom arterijskom sustavu.

Regurgitiranje tricuspidnog ventila tradicionalno ide ruku pod ruku s nedostatkom samog ventila. Stoga, neke klasifikacije odvajaju tipove povratnog lijevanja na osnovi tricuspidne insuficijencije, tj. Neposredno bolesti ventila:

  1. Organski (apsolutni) nedostatak, kada su uzroci u leziji zatvarača ventila zbog kongenitalne bolesti.
  2. Funkcionalno (relativno), kada postoji prošireni ventil zbog problema s plućnim žilama ili difuznim oštećenjem srčanog tkiva.

Stupanj regurgitacije tricuspidnog ventila

Regurgitiranje se može dogoditi u 4 različita stupnja (stupnjeva). No, ponekad liječnici dodjeljuju odvojenu, petu, tzv. Fiziološku regurgitaciju. U ovom slučaju, nema promjena u miokardu, sva tri ventila u ventilu su potpuno zdravi, samo je mali poremećaj protoka krvi kod ventila ("vrtloženje" krvi).

  • Prva faza. U tom slučaju, pacijentu je zabilježen mali protok krvi natrag, od ventrikula do atrija kroz ventile ventila.
  • Druga faza. Duljina mlaza od ventila doseže 20 mm. Tricuspidna regurgitacija drugog stupnja već se smatra bolestom koja zahtijeva poseban tretman.
  • Treća faza. Tijekom dijagnoze lako se otkriva protok krvi, duljine veće od 2 cm.
  • Četvrta faza. Evo, protok krvi već prijeđe znatnu udaljenost u desni atrij.

Funkcionalna tricuspidna regurgitacija obično je numerirana 0-1 stupnjeva. Najčešće se nalazi u visokim nerazvijenim ljudima, a neki medicinski izvori kažu da je ta anomalija u 2/3 apsolutno zdravih ljudi.

Takvo stanje apsolutno nije opasno za život, uopće ne utječe na dobrobit i slučajno se otkriva kada se testira. Osim ako, naravno, počinje napredovati.

Uzroci patologije

Glavni uzrok poremećenog protoka krvi kroz tricuspidni ventil je dilatacija desne klijetke zajedno s valovitom insuficijencijom. Ovu anomaliju uzrokuje plućna hipertenzija, zatajenje srca, opstrukcija plućnih arterija. Rijetko uzroci povratnog prijenosa krvi su infektivni endokarditis, reumatizam, lijekovi itd.

Čimbenici koji uzrokuju pojavu ove bolesti srca, uobičajeno je podijeliti u dvije velike skupine, ovisno o vrsti same patologije:

  1. Uzroci primarne tricuspidne regurgitacije:
    • reumatizam (sustavna upala vezivnog tkiva);
    • infektivni endokarditis (upala endokardija, koja se često nalazi kod korisnika koji injektiraju droge);
    • Propusnost ventila (ventili se saviju nekoliko milimetara);
    • Marfanov sindrom (nasljedna bolest vezivnog tkiva);
    • anomalije Ebstein (kongenitalna malformacija, u kojoj su ventilski ventili zamijenjeni ili odsutni);
    • trauma prsa;
    • dugotrajno korištenje lijekova (Ergotamina, Phentermina, itd.).
  2. Uzroci sekundarne tricuspidne regurgitacije:

  • povećani pritisak u plućnim arterijama (hipertenzija);
  • ekspanzije ili hipertrofije desne klijetke;
  • disfunkcija desne ventrikula;
  • stenoza mitralnog ventila;
  • nedostatak desnog i teškog neuspjeha lijeve klijetke;
  • razne vrste kardiopatije;
  • atrijalni septalni defekt (kongenitalna malformacija);
  • opstrukcija plućne arterije (i njegovog odvoda).

simptomi

S blagim oblicima poremećaja protoka krvi između srčanih komora, nema specifičnih simptoma.

Tricuspidna regurgitacija prvog stupnja može se očitovati samo jednim znakom - povećao pulsiranje vene na vratu.

Postoji takav učinak zbog visokog pritiska u jugularnim venama i lako je osjetiti pulsiranje, samo stavljanjem ruke na vrat na desnoj strani.

U kasnijim stadijima možete osjetiti ne samo udarni puls, već i oštar trzaj vene vrata maternice. O problemima s protjecanjem krvi u desnoj komori, takvi simptomi će se javiti:

  • jugularne vene ne samo da dršću, već također i zamjetno nabubre;
  • cyanotic boja kože (posebno na nasolabialni trokut, pod noktima, na usnama i vrh nosa);
  • oticanje stopala;
  • fibrilacija atrija;
  • cijepanje srčanih tonova;
  • holosystolički šum u srcu (povećan udisanjem);
  • otežano disanje i umor;
  • bol i težina u pravom hipohondriju;
  • povećana jetra, itd.

Većina tih znakova može signalizirati različite kardiovaskularne probleme. Stoga, najočitiji vidljivi simptom tricuspidne regurgitacije naziva se oticanje i drhtanje jugularne vene.

Tricuspidna regurgitacija kod djece

Odbijanje krvi u desnoj komori sada je sve više registrirano u djece, pa čak i prije rođenja. Tricuspidna regurgitacija u fetusu može se pojaviti u prvom tromjesečju trudnoće, na 11-13. Tjednu.

Ova se značajka često događa kod djece s kromosomskim abnormalnostima (na primjer s Downovim sindromom). No, određeni postotak regurgitacije opažen je u apsolutno zdravom fetusu.

Dječji kardiologi govore o sve većem broju slučajeva tricuspidnih anomalija kod djece različitih dobnih skupina. U većini slučajeva dijagnosticira se regurgitiranje prvog stupnja, a danas ga već smatra varijantom norme.

Ako dijete nema druge patologije srca, u budućnosti postoji velika šansa da se ventil ponovno oporavi.

Ali ako se kongenitalna bolest dosegne drugoj ili trećoj fazi, postoji rizik od budućeg zatajenja srca, disfunkcije desne klijetke. Stoga je važno da dijete redovito posjećuje kardiologa i promatra sve potrebne mjere za sprječavanje bolesti srca.

dijagnostika

Da bi se utvrdila izražena tricuspidna regurgitacija, liječnici su dugo naučili, ali dijagnoza blagih oblika postala je moguća relativno nedavno s pojavom ultrazvuka. To je oko 40 godina.

Danas se ultrazvuk smatra glavnom metodom dijagnoze u ovoj patologiji. Omogućuje razlikovanje najmanjih otvora zaklopki ventila, veličini i smjeru krvotoka.

Kompleksna dijagnostika regurgitacije tricuspidnog ventila uključuje sljedeće:

  • zbirka anamneza;
  • Fizički pregled (uključujući auskultaciju slušanja srca);
  • Ultrazvuk srca (uobičajen i doppler) ili ehokardiografija;
  • elektrokardiografija;
  • rendgensko prsni koš;
  • kateterizacija srca.

Kateterizacija je dijagnostička metoda koja zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta. Za proučavanje problema s protokom krvi kroz tricuspidni ventil se rijetko koristi. Samo u onim slučajevima kada je potrebna najdublja dijagnoza, na primjer, za procjenu stanja koronarnih žila srca.

Liječenje i prevencija

Terapija tricuspidne regurgitacije uključuje 2 velike blokove - konzervativni i kirurški tretman. Kada je bolest u prvoj fazi, nije potrebna posebna terapija, samo redovno promatranje kardiologa.

Ako pacijent ima kardiovaskularne patologije koje su uzrokovale kršenje protoka krvi, sve je liječenje usmjereno na njih, tj. Da se isključi uzrok regurgitacije.

Kada bolest dosegne drugi stupanj, konzervativno liječenje već uključuje uzimanje posebnih lijekova. To su diuretici (diuretici), vazodilatatori (lijekovi za vazodilataciju muskulature), kalijeve pripravke itd.

Kirurško liječenje tricuspidnog ventila - ove su sljedeće vrste operacija:

Prognoza života s tricuspidnim regurgitiranjem vrlo je povoljna, pod uvjetom da pacijent vodi zdrav stil života i čuva svoje srce. A kada se bolest detektira u prvoj fazi, i kada je operacija na ventilu već izvedena.

Liječnicima se savjetuje korištenje standardnih mjera za sprečavanje zatajenja srca. Ova kontrola tjelesne težine i redovita tjelovježba, pravilna ishrana, odbijanje cigareta i alkohola, redoviti odmor i što je manje moguće stresa. I što je najvažnije - stalni nadzor od strane kardiologa.

Pročitajte Više O Plovilima