Upotreba revaskularizacije miokarda

Revaskularizacija miokarda je intervencija usmjerena na brzo uklanjanje manjka opskrbe krvlju srčanog mišića. Ovo potječe zbog akutne ishemije koronarnih arterija - onih koji hrane srce.

Razmotrite što je to - revaskularizacija, koje su metode, kada se provodi i kako se oporavak organizma odvija nakon takve kirurške intervencije.

Što je to?

Najčešće, liječnici govore o kirurškoj intervenciji s CABG-om (aortokoronarno pomicanje). Ali ne i svaki pacijent s koronarnom bolesti srca može napraviti aorto-koronarni pomicanje.

Oporavak normalne cirkulacije može se također javiti koronarnim stentom. Takve metode miokardijalne revaskularizacije za danas su opće prihvaćene metode vraćanja aktivnosti srca nakon akutnog miokarda.

Nedavno je provedena laserska obnova srca. Međutim, iako nije preporučena metoda liječenja, stoga se koriste i druge metode.

U nekim se slučajevima provodi šok-val restauracije aktivnosti srčanog mišića. Bit je da srce šalje tzv. Akustični val. Počinje u mišićima proces stvaranja novih krvnih žila - arterija. Takav tretman je potpuno bezbolan i bezopasan.

Što je izravna revaskularizacija?

Postoji izravna i neizravna operacija. Izravnom revaskularizacijom podrazumijeva se aorto-koronarna zaobilaznica, balonska angioplastika i koronarno stentiranje.

Neizravna revaskularizacija je metoda vraćanja cirkulacije krvi u malim arterijama koje hrane miokardij. Najčešće, operacija se izvodi pomoću laserske zrake. Razmotrimo u detalje značajke aorto-koronarnog pomicanja.

Ovo je vrlo složen i skupe operacije. Mogu ga izvoditi samo visoko kvalificirani liječnici. Tijekom intervencije, stručnjak formira anastomozu između aorte i arterija, na koju utječe ta bolest.

Za takvu operaciju treba pažljivo pripremiti osobu. Potrebno je stabilizirati brzinu otkucaja srca, razinu krvnog tlaka, indeks glikemije. Bolje od drugih, pacijenti koji su u dobi između 30 i 55 godina pate od smetnji. Iako je posljednjih godina sve više i više uspješno provodio slične operacije u starijih ljudi.

Shunt se uzima iz potkožnih vena (obično femur ili podlaktica). Primjena štapa sprječava nepovratne promjene srčanog mišića i produžuje životni vijek.

Obično šant traje oko pet godina. Postoji, međutim, visoki rizik od postoperativnih komplikacija. Pacijenti mogu razviti zatajenje srca ili imati infekciju rane. U takvim slučajevima operacija nije izvedena:

  • teškog općeg stanja;
  • zloćudni procesi;
  • hipertenzija;
  • stanje nakon apopleksije;
  • neke vrste stenoze.

Revaskularizacija i angioplastika

Revaskularizacija pomoću angioplastike je metoda izravnog djelovanja na arterijama. Takva izravna operacija provodi se uz pomoć perkutane bušenja i kateterizacije (kateteri su umetnuti u arterije). Ovo je glavna metoda liječenja napredne ishemijske bolesti srca.

Ova metoda liječenja najprije je testirana u 70 godina dvadesetog stoljeća. Sada se za takav tretman koriste sljedeći alati:

  1. Balonne katetere. Koriste se za angioplastiku.
  2. Akterektomski kateteri.
  3. Rotablatori (za obavljanje rotacijske ablacije fino raspršenog tipa).
  4. Laserski cilindri (koristi se za lasersku ablaciju).
  5. Stentovi (koji se koriste za endoprotehiju arterija koji hrane miokardij).

Koronarna kirurgija još uvijek koristi metodu balonske angioplastije uglavnom, budući da ima najmanje kontraindikacije. Druge metode liječenja donekle su ograničene u primjeni.

Bit ove metode liječenja je da se balonski kateter umetne kroz sustav arterija u koronarne žile. Dalje u arterijama koje se sužavaju, balon se instalira i zatim napuni (tlak se koristi za to). Tako je moguće vratiti bivši lumen posude i normalizirati cirkulaciju krvi.

Kome koronarna angioplastika

Ova operacija nije učinjena za svakog pacijenta. Da bi imenovali pacijenta takvu metodu liječenja, potrebno je uzeti u obzir veliki broj čimbenika.

Liječnik uzima u obzir stupanj ozbiljnosti koronarnih srčanih bolesti koje određeni pacijent ima. U tu svrhu provodi se kompleks dijagnostičkih pregleda.

Klinička indikacija za operaciju - bilo koji oblik IHD-a, tj. Angina (stabilni ili nestabilni tip), bilo koji tip infarkta miokarda. Sve indikacije i kontraindikacije na kirurške intervencije nužno se uzimaju u obzir.

Indikacije za angioplastiku sa stabilnom bolešću su:

  • medicinski konzervativni tretman ne postiže stabilan terapeutski učinak;
  • uz stanje pravilno odabranih lijekova, pacijent zadržava cardialgia;
  • otkrivanje hipokinezije srčanog mišića;
  • stenoza koronarnih arterija svih tipova.

Strateški cilj angioplastike za sve potrebne slučajeve je maksimalno odgoditi potrebu za aorto-koronarnim pomicanjem. To se provodi u pravilu ako postoje izravne zabrane za angioplastiku.

Komplikacije nakon operacije

Unatoč činjenici da je takva intervencija vrlo djelotvoran način liječenja ishemijske bolesti srca, još uvijek je prepuna niza komplikacija. To uključuje:

  1. Sužavanje koronarnih arterija. Ta se komplikacija javlja u pola slučajeva. Obično, preporuke liječnika u ovom slučaju - uvođenje posebnih lijekova u tijelo - antagonisti kalcija.
  2. Očuvanje nestabilnosti cirkulacije. U ovom slučaju nema dokaza krvnog ugruška ili grčenja posude. Učestalost ove komplikacije je niska.
  3. Začepljenja koronarne arterije. Ovo stanje se javlja kao posljedica začepljenja arterije trombom.
  4. Perforiranje koronarne arterije. Ova komplikacija nije češća nego u 0,1% slučajeva.

Otprilike pola godine nakon balonske angioplastije, restenoza se može razviti kod nekih bolesnika. U pravilu, oni razvijaju simptome IHD-a. Ta komplikacija se događa češće, to je traumatičnija operacija. Isto se događa s teškom rigidnošću aterosklerotskog plaka.

Kontraindikacije za koronarnu angioplastiku

Postoje potpune i relativne kontraindikacije za ovu vrstu intervencije. Dakle, apsolutne kontraindikacije za ovu operaciju:

  1. Ako je mjesto suženja u prtljažniku lijevog arterija koja hrani srce.
  2. Kada je suženje u arterijskoj regiji, kroz koju krv teče do nepromijenjenog miokarda.
  3. Ako pacijent odbije takav tretman.

Relativne kontraindikacije uključuju sljedeće:

  1. Teški slučajevi disfunkcije lijeve klijetke.
  2. Poraz mnogih posuda u kojima postoji složena disfunkcija srčanog mišića.
  3. Trajna lezija koronarne arterije, zbog čega je opskrba krvlju na velikom području miokarda poremećena.
  4. Nesrećeni ili nestabilni kršenje sustava. Na primjer, ako se pacijentu dijagnosticira zatajenje bubrega, pretrpjela je apopleksija, krvarenje iz probavnog trakta, groznica uzrokovana ozbiljnim zaraznim procesom.
  5. Loše kontrolirana ili terminalna hipertenzija.
  6. Poremećaji metabolizma elektrolita.
  7. Anafilaktički poremećaji.

Što je laserska revaskularizacija?

To se odnosi na neizravne metode liječenja. Trenutno je ovo potpuno nova metoda terapije. Postupak se izvodi pomoću laserske zrake.

Na prsima je napravljen mali rez, a vodi mu se vodič. Pomoću laserske zrake, male su rupe izrađene u srčanom mišiću. To stvara kanale kroz koje ulazi krv koja je obogaćena kisikom.

Nakon nekog vremena takvi kanali su zatvoreni. Rezultat iste intervencije zadržao se neko vrijeme. Obično se takav tretman preporučuje za pacijente koji su kontraindicirani u aorto-koronarnom preusmjeravanju.

Unatoč tome što je transmakardijalna revaskularizacija laser eksperimentalna metoda, sve se više koristi u modernoj operaciji srčanih operacija.

Takva intervencija rijetko dovodi do komplikacija. Malo ljudi zna da to nije učinjeno umjetnim zatajivanjem srca.

Metoda udarne vala također je eksperimentalna. U tom slučaju, zvučni val potiče pojavu novih krvnih žila u organu. Liječenje na taj način potpuno je bezbolno i ne traumatski.

Najnovija medicinska dostignuća omogućuju odabir najsigurnijeg načina revaskularizacije srčanog mišića. Svi oni povećavaju terapeutsko djelovanje, a rizik od komplikacija je značajno smanjen. Ista intervencija može se provesti i za pacijente s teškim oblicima lezije i starijoj dobi.

Minimalno invazivna operacija ishemijske bolesti srca

Chd kirurgija

Aorto-koronarna zaobilaznica - uporaba umjetne cirkulacije. Faze kirurškog liječenja, postoperativnog razdoblja, rehabilitacije.

Ovo je novi dio koronarne kirurgije. Temelji se na izvođenju operacija na radnom srcu bez uporabe umjetne cirkulacije (IC) i minimalnog pristupa.

  • Bez umjetne cirkulacije uz uporabu "stabilizatora" za manevriranje
  • Upotreba minimalnih kirurških incizija, uključujući endoskopsku kirurgiju (endovideoassistance).
  • Uz korištenje robotike
  • Revaskularizacija miokarda transmocardijalnog lasera

Odabir kirurške intervencije određuje se nakon koronarne angiografije i stručne procjene stupnja bolesti koronarnih arterija.

Indikacije za minimalno invazivnu kirurgiju ishemijske bolesti srca

Ove operacije prikazane su u starijih, oslabljenih pacijenata koji ne mogu koristiti umjetnu cirkulaciju (IC) zbog prisutnosti bolesti bubrega ili drugih parenhimskih organa.

Prednosti minimalno invazivne operacije

  • Manji rez od onog koji se koristi za operacije s umjetnom cirkulacijom (IC)
  • Operacija se izvodi na radnom srcu
  • Manje traume krvi, kao kod CABG-a s IR-om, koristi se sredstvo umjetne cirkulacije, što je najviše negativno
  • Smanjenje rizika od štetnih utjecaja IR-a
  • Kratko hospitalizacijsko razdoblje nakon operacije. Pacijenti se brzo obnavljaju iu kratkom vremenu vraćaju se na svoje prethodne aktivnosti

operacija

Dobre kirurške tehnike i medicinska oprema omogućuju kirurgu da izvodi CABG na radnom srcu.
Posljednjih godina najčešće se koristi najmanji broj kirurških rezova (različitih lokalizacija).

Ograničeno, duljine do 5 cm, provodi se torakotomija ili djelomična sternotomija kako bi se održala stabilnost strijele. Kao iu mnogim klinikama na svijetu iu našem centru, ta se metoda koristi posljednje tri godine. U 2. i 3. danu pacijenti napuštaju kliniku, nakon što su ostali u jedinici intenzivne njege za manje od 24 sata.

Slika prikazuje stabilizator miokarda koji se koristi za operacije na operativnom srcu CABG.

Druge metode minimalno invazivne kirurgije uključuju operacije koje uključuju upotrebu robotike.
U tom slučaju robot, pod kontrolom kirurga, stvara anastomozu između koronarne arterije i unutarnje torakalne arterije. No, dok je ova metoda u fazi razvoja.

Revaskularizacija miokarda transmocardijalnog lasera

Metoda se temelji na ideji poboljšanja opskrbe krvi miokarda zbog protoka krvi izravno iz šupljine lijeve klijetke. Poduzeli su se različiti pokušaji da se provede takva intervencija. Ali samo pomoću laserske tehnologije postalo je moguće implementirati tu ideju.

aritmije

Ablacija radiofrekvencije

Kirurško liječenje poremećaja srčanog ritma RFA - s WPW sindromom, AV-čvorom, recipročnom tahikardijom, prigušenjem i atrijskom fibrilacijom

angioplastika

Implantacija i reimplantacija ECS indikatora, tipovi elektrokardiološko-
stimulansi, tehnički parametri

Revaskularizacija miokarda: svrha, metode - tradicionalni i moderni, kao i provedeni

Revaskularizacija miokarda je skupina operacija koja omogućuje obnovu koronarne cirkulacije u ishemiji srčanog mišića. Glavni uzroci koronarne bolesti srca u bilo kojoj od njegovih manifestacija su kršenje prohodnosti koronarnih arterija i sužavanje njihovog lumena zbog ateroskleroze. Operativna intervencija se koristi u onim slučajevima kada konzervativna terapija nema pozitivan učinak i ne uklanja postojeće poremećaje.

Revaskularizacija se postiže proširivanjem instalacije plovilo stent, uklanjanje aterosklerotskog plaka djelovanjem na njega, ili formiranje shunt - zahvaćeni arterije put dio.

Revaskularizacija miokarda može biti od dvije vrste - izravne i neizravne.

Izravna revaskularizacija zauzvrat, podijeljen je na:

  • Koronarna operacija premosnice - najčešća metoda, koja se u službenoj medicini naziva izravna revaskularizacija. Aorta je povezana s koronarnim arterijama pomoću posebnih šumova, kroz koje krv počinje cirkulirati. Tako kirurzi vraćaju koronarnu cirkulaciju.
  • Angioplastika balona i koronarno stentiranje - metode bezbolne i praktično bez krvi. Takvi minimalno invazivni postupci su indicirani za pacijente s teškom popratnom patologijom. Ove operacije znatno smanjuju postoperativnu smrtnost.

To su tradicionalne metode revaskularizacije miokarda.

Neizravna revaskularizacija miokard - posebna kirurška metoda osmišljena za uspostavljanje cirkulacije krvi u malim arterijama srca, zahvaćenu aterosklerozom. U takvim slučajevima presađivanje koronarnih arterija i angioplastika su neučinkoviti i ne mogu poboljšati stanje bolesnika. provodi laserska revaskularizacija - u debljini miokarda, kanali se stvaraju uz pomoć lasera kroz koji krv prodire iz lijeve klijetke u male posude srca.

Kirurško zaobišćenje aortoskopije

Koronarna obrambena operacija je složena i skupna operacija koju provode visoko kvalificirani stručnjaci za liječenje IHD-a. Tijekom operacije, kirurzi srca primjenjuju anastomoze zaobilaženja između aorte i zahvaćene koronarne arterije kroz koje se provodi koronarna cirkulacija.

Za rad pacijenta mora biti pripremljen. Da bi se stabiliziralo stanje bolesnika, potrebno je normalizirati razinu krvnog tlaka, brzinu otkucaja srca i pokrete respiratornog zračenja, šećer u krvi. To će poboljšati prognozu i dobrobit pacijenta nakon operacije. Da bi identificirali kontraindikacije operaciji, stručnjaci u potpunosti ispitaju pacijenta. Najbolje je tolerirati koronarnu revaskularizaciju osobe u dobi od 30 do 55 godina. Rijetko imaju komplikacije.

Tijekom pripreme za aortokoronarnu zaobilaznicu treba slijediti preporuke liječnika. Posljednji put jesti trebao bi biti noć prije, po mogućnosti do 18 sati. Ujutro, pacijent treba tuširati i brijati kosu na prsima.

Šunci se izvode iz supkutane vene koja se uzima iz kuka ili podlaktice. Obično se za jedan postupak ne postavlja više od 5-6 šunkova.

Kirurški zahvati aortokoronarne kirurgije su kirurška intervencija na srcu koja sprečava nepovratne promjene u miokardu, poboljšava kontraktilnost i poboljšava kvalitetu i očekivano trajanje života pacijenata. Operaciju provodi tim stručnjaka u koji ulaze kirurzi, kardiolozi, anesteziolozi i resuscitatori. Operacija traje tri do četiri sata i izvodi se pod aparatom umjetne cirkulacije.

  1. Uzdužni rez oko središnjeg dijela stupa.
  2. Određivanje mjesta skoka prema angiografiji.
  3. Ograda štap iz ruke ili nogu.
  4. Uvođenje "heparina" kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.
  5. Spajanje uređaja umjetne cirkulacije.
  6. Nametanje šuta.
  7. Obnova samostalnog rada srca.
  8. Uvođenje "Protamina".
  9. Ispuštanje operacijske rane i njegovo šivanje.

Rezultati koronarnih zahvata premosnice nisu uvijek trajni. U većini slučajeva, utvrđeni šunci služe oko pet godina. Rizik od postoperativnih komplikacija je izuzetno visok. Pacijenti razvijaju zatajenje srca, otpušta krvarenje, javlja se infekcija operativne rane.

Kontraindikacije za presađivanje koronarnih arterija su:

  • Teško stanje bolesnika,
  • Onkološke bolesti,
  • Arterijska hipertenzija,
  • Stanje nakon moždanog udara,
  • Distalne i difuzne stenoze.

Angioplastika balona

Jedna metoda kirurške revaskularizacije miokarda je balonna agnioplastika. Operacija se izvodi kako bi se proširile blokirane ili sužene koronarne arterije. Da bi se to izvodilo, koristi se posebni kateter, kojim se bolesniku primjenjuje balon koji širi lumen stenosed arterije. Operacija omogućava vraćanje koronarne krvi i poboljšanje opskrbe krvlju na miokardu.

Angioplastika balona je minimalno invazivna metoda osmišljena za vraćanje lumena arterija. Operacije pomoću angioplastije rastvaraju krvne žile koje krv ulaze u srčani mišić. Da bi se odredilo mjesto suženja posude, stručnjaci upućuju pacijenta na angiografski pregled. Pacijent se intravenski injektira s kontrastnim sredstvom i čini niz rendgenskih snimaka koji pokazuju patološki proces koji se javlja u arterijama.

Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom. Kroz puknuće na bedrima umetnut je dugi i tanki kateter u zahvaćenu arteriju, na čijem je kraju spremnik. Dovedite ga do suženog dijela arterije i napunite. Ova metoda vam omogućuje da se protežu lumen arterije za 50-80%. Angioplastika se provodi pod angiografskom kontrolom.

Angioplastika balona je vrlo učinkovita i nisko traumatska kirurgija koja ne ostavlja vidljive ožiljke na koži i karakterizira kratko razdoblje rehabilitacije.

Koronarno stentiranje

Stenting - kirurška intervencija, koja omogućuje izbjegavanje ponovljenog suženja arterije. Ova operacija ublažava pacijente angine i smanjuje broj uzimanja lijekova. Nakon 3 ili 4 dana nakon stenta, pacijenti se vraćaju u normalni život. Koronarno stentiranje propisano je za osobe koje imaju stenozu koronarnih arterija.

Stent je endoprotes koji ima mrežni kavez od valjkastog metala. Održava zidove broda u određenom položaju. Neki stentovi su prekriveni lijekom koji sprječava pojavu ožiljaka na zidovima arterija, ali su skuplji. Stent se dovede u presavijeni oblik u posudu s aterosklerotičnom pločom, a zatim se otvara napuhivanjem balona iznutra. No postoje dizajni koji se samo ekspandiraju bez cilindra. Oni praktički ne ozlijediti zidove posude, oni pomažu smanjiti vrijeme rada i smanjiti opterećenje zračenja na tijelu. Cijeli proces odvija se pod kontrolom X-zraka.

Revaskularizacija miokarda na laseru

Ovo je nova eksperimentalna metoda kirurškog liječenja ishemije srca, izvedena laserom. Kroz urez na prsima do srca vodimo poseban vodič. Laserski otvori rupice u miokardu i stvaraju kanale kojima se opskrbljuje krv, zasićena kisikom i hranjivim tvarima. Nakon nekoliko mjeseci, ti kanali će se zatvoriti, a rezultat operacije će biti sačuvani već nekoliko godina. Ova metoda se obično koristi za liječenje bolesnika koji ne mogu obavljati kirurgiju aortokoronarne bajpete.

Revaskularizacija laserske koronarne arterije je indicirana u bolesnika koji imaju aterosklerotske lezije malih žila. Koronarna zaobilazna operacija nije prikladna za takve pacijente.

Trenutačno se ova tehnika još uvijek smatra eksperimentalnim. Ali, unatoč tome, laserska tehnologija je vrlo popularna. Ovaj je postupak slabo traumatski, izveden na srcu, rijetko vodi razvoju komplikacija, ima relativno kratko razdoblje oporavka.

u liječenju bolesnika s koronarnom modernizaciju insuficijencije opreme i dodatne studije doprinose činjenici da transmyocardial laserski revaskularizacije u bliskoj budućnosti može postati glavna metoda kirurškog liječenja koronarne bolesti srca.

Revaskularizacija transmijardijalnog lasera, med. animacija

Shock Wave terapija

Ova metoda kirurške intervencije također je eksperimentalna. Takozvani "akustični val" usmjeren na srce, potiče rast novih arterija i kapilara u miokardu u slabo krvno ispunjenom području miokarda.

Shockwave terapija je apsolutno bezbolna i bez krvi. Trenutačno se ova metoda praktički ne primjenjuje. To je zbog nedostatka specifičnih informacija o rezultatima liječenja i povratne informacije bolesnika.

Koronarna revaskularizacija uklanja samo posljedice bolesti, ali ne i uzrok. Ako zanemarimo pravilnu prehranu i dalje jesti masne i slatke hrane, razvoj novih komplikacija ateroskleroze, čak teža i opasne po život.

Revaskularizacija miokarda

Ne tako davno, u 2014. godini u post-sovjetskom prostoru proslavljena je pedeseta obljetnica prve manipulacije miokardijalnom revaskularizacijom.

Revaskularizacija koronarne arterije

Do danas, revaskularizacija koronarne arterije postala je rutinska procedura za kirurge kirurga specijaliziranih centara, pacijenti dobivaju sve više informacija o tim metodama liječenja. Metode revaskularizacije miokarda značajno smanjuju smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, omogućuju bolesnicima da se vrate u svoj prethodni, punopravni život bez boli u srcu i ograničenjima.

Internisti, kardiolozi, angio-kirurzi imaju punu informaciju o tim metodama liječenja kardiovaskularnih bolesti, ali ne i svi pacijenti razumiju što je ispunjen s pojmom „koronarne revaskularizacije.” Mnogi pacijenti koji su pokazali da koriste ovu ili onu metodu ovog kirurškog zahvata, odbijaju je, bojeći se nerazumnih komplikacija. Većina tih strahova nastaju zbog nepotpunog razumijevanja manipulacije, koja je zbog nedostatka vremena ili zbog drugih razloga, nije uvijek jasno objasniti liječnicima.

Doista, objasniti tijek operacije ta osoba nije pamet dovoljno teško u medicinskom smislu, ali ćemo pokušati „žvakati” i „sortirati kroz” sve informacije u vezi sa infarktom revaskularizacije. Naime, obratit će dekodiranje terminologiji, indikacije i metode manipulacije, kao i uzeti u obzir obećavajuće, razvija metode revaskularizacije koronarnih arterija.

1 Kriptirajući pojmovi

Koronarne arterije srca

Ljudsko srce isporučuje se s arterijama, nazvanim koronarne arterije. Zahvaljujući njima, miokardij prima dovoljan broj hranjivih tvari i kisika. Ali iz različitih razloga, koronarne arterije mogu suziti, začepiti ili srušiti. Najčešći uzrok sužavanja je aterosklerotična ploča. Miokardij tada pati od nestašice kisika koji je potreban za to, srce kisika "Glad" - ishemije se razvija.

Sve medicinske metode iscjeljivanja ovog stanja usmjerene su na uklanjanje "glad" kisika srca ili ishemije, vraćanje lumena arterije i, kao posljedica toga, normalizaciju cirkulacije krvi, metabolizma i zasićenja kisika. To je učinjeno ili napravljeno medicinskim načinima, a u odsustvu učinka od njih, ili pod određenim indikacijama intervencija kirurški. Revaskularizacija miokarda je obnova opskrbe krvlju srčanog mišića, koja kirurški zahvaća deficit kisika.

Poremećaj protoka krvi u koronarnim arterijama

Ako pogledate latinski izraz "revaskularizacija" po sastavu, postaje jasno njegovo značenje, ugrađeno u samu riječ. Prefiks "re-" znači ponavljanje, nastavak prethodno izvedene akcije, "vas" označava posudu na latinskom. Kada neovaskularizacije javlja obnovu protoka krvi u koronarnim arterijama, a liječnik ne kirurški djelujući bilo na arteriji sama ili ima „zaobići” staze (kao da se isključi pogođeni dio krvne žile, primjenjujući zaobići anastomoze drugih plovila).

Izbor metode kirurške intervencije ovisi o specifičnoj patologiji pojedinog pacijenta. Netko je prikazan koronarni stenting, a netko transmitsocardial laserski revaskularization of myocardium. Ovo su samo neke metode povezane s našom temom. I najpoznatiji među pacijentima koji su na sluh, jedan od najčešće provedenih metoda revaskularizacije miokarda s izvrsnim dugoročnim rezultatima i izvrsnom postoperativnom prognozom, je koronarni premošćivanje.

2 Kirurško zahvate aortokoronarne

Izravna revaskularizacija (koronarna arterijska premosnica)

Ova metoda se odnosi na izravne vrste revaskularizacije, budući da je koronarnu arteriju bypass anastomoza ili veze između aorte i koronarne arterije ispod točke njegovog sužavanja. Transplantacija je supkutana femoralna vena. CABG liječnik može preporučiti one pacijente u kojih postoji klasa najmanje angine III, IV, ne može provesti u konzervativnom liječenju, granični motoričku aktivnost pacijenta i znatno narušava kvalitetu života.

Koronarne žile također su podložne kirurškom zahvatu, s stenozom većim od 50% i suženjem većim od 1 mm. No, konačna odluka o koronarnoj operaciji premošćivanja ili ne za određenog pacijenta, vaskularni kirurg uzima samo "zlatni standard" koronarne arterijske bolesti (koronarna angiografija). Ako se tijekom ovog dijagnostičkog studija pokazala izraženu suženje glavne stabljike koronarnih arterija začepljenja krvnih žila, ili značajno sužavanje 2-3 glavne arterije koje opskrbljuju srčani mišić - operacija biti.

Kontraindikacije: kongestivno zatajenje srca, izraženo smanjenje rada lijeve klijetke, kada je njegov udio izbacivanja 25% ili manje. Postoje i relativni uzroci, koji mogu biti kontraindikacije operaciji: onkologija, zatajenje bubrega, bolesti pluća. U takvim slučajevima, liječnik korelira rizik i korist intervencije na krvnim žilama srca i donosi presudu u svakom pojedinačnom slučaju.

CABG korist je bitan: nakon operacije značajno povećava životni vijek bolesnika, kvaliteta života značajno povećava rizik od srčanog udara smanjuje. Ako je liječnik preporučio da ovu metodu liječenja, pažljivom analizom povijesti svoje bolesti, te procjena „pro” i „kontra”, ako ste sigurni u liječničkoj sposobnosti, nije potrebno da se boji operacije ili prenijeti bez značajnog razloga. Možda će vam ova metoda liječenja pomoći da ponovno osjetite okus života, zaboravite na srčanu bol i osjećate se kao zdrava osoba.

3 Prevoditeljska balonska angioplastika

Neiskusni osoba ova metoda liječenja izgovoriti prvi put je vjerojatno da će biti dovoljno imati na umu da ove metode - jedan od sorti metoda revaskularizacije koronarnih žila. Njegova suština je sljedeća: u zahvaćene žile lumen katetera je umetnuta kroz bedrenu arteriju ili ramenu, s balon kateter na mjestu suženja i proizvesti 2-3 puta širenje oh sužen dio napuhavanja balona dozirati.

Indikacije za balonsku angioplastiku su isti kao i za prethodnu operaciju. No učinak metode je najbolji ako se angioplastika izvodi kada pacijent pati od 1-2 posude i da nema uključenosti glavnoga krila lijevog koronarnika. Treba napomenuti da pacijenti s angioplastikom, prema medicinskim stručnjacima, češće morati podvrgnuti ponovnom liječenju nego bolesnici s šalom. U 20-25% pacijenata moguće su ponovljene stenoze iste arterije.

4 Stentiranje

Faze stentiranja arterija

Ovaj minimalno invazivan zahvat, je instalirati stenta - raster koji se ubrizgava u zahvaćene žile i ispravlja, stvarajući metalni okvir i daje željeni oblik promjeru posude. Metoda je manje trauma, proces instalacije stenta odvija se pod kontrolom X-zraka. Ovaj zahvat mogu izvršiti u fazi koronarografiju, to je relativno sigurno, minimalno invazivna, izvodi pod lokalnom anestezijom.

5 Koronarna atterektomija

Catheter rezanje aterektomije

Metoda koja se temelji na uklanjanju aterosklerotskog plaka iz lumena posude pomoću posebnog katetera. Aterektomijska kateter je uređaj koji uklanja stenozu rezanjem pločice s oštrim nožem i zatim uklanjanjem odrezane mase. Značajka manipulacije je da se može provesti samo u arterije ima razmak od 3 mm ili više (to je zbog veličine kateter), i da samo velike, glavne žile. Metoda je relevantna samo za suženja uzrokovana aterosklerozom.

6 Laserske metode

Revaskularizacija transmijardijalnog lasera naznačena je kod bolesnika s višestrukim koronarnim lezijama kada nema mogućnosti obavljanja CABG-a ili stentiranja. Pored nastanka novih vaskularnih poruka, laser se podvrgava uništavanju aksona miokarda, što uzrokuje da pacijent oslabi impuls boli. Metode laserske terapije zahtijevaju daljnje proučavanje i razvoj, možda i budućnost kirurgije srca nakon njih, a neće se dati izravnim metodama revaskularizacije, ali u nekim slučajevima oni će ih nadići.

Revaskularizacija miokarda: što je to?

Brojne srčane bolesti povezane su s nedovoljnom opskrbom krvlju, uzrokovanim smanjenjem prohodnosti koronarnih žila. U tom se slučaju obično provodi liječenje lijekom, pomažući u sprječavanju ozbiljnih posljedica poremećaja cirkulacije, na primjer, miokardijalnog infarkta koji čak i uz pozitivnu prognozu izaziva razvoj mnogih negativnih promjena.

Ako terapija lijekovima nije uspješna, pitanje kirurške intervencije postaje aktualno. Jedan od najpopularnijih i učinkovitijih operacija smatra se revaskularizacijom miokarda, što ćemo kasnije razmotriti.

Ovo je vrsta kirurške intervencije čija je svrha uspostaviti pravilnu cirkulaciju srca u srčanom mišiću. Naprotiv, to je čak i cijela skupina aktivnosti usmjerenih na postizanje tog cilja, jer revaskularizacija može biti izvedena s nekoliko različitih metoda.

Koronarna revaskularizacija miokarda

Izravna revaskularizacija miokarda

Najčešća i najčešća metoda kirurškog zahvata je izravna revaskularizacija ili koronarna operacija premosnice. Ova metoda je obnova cirkulacije krvi povezujući aortu s koronarnim arterijama pomoću posebnih šumova. Oni obavljaju funkciju premosnih posuda. Rad se izvodi ako je prisutno jedno od sljedećeg:

  • ishemijska bolest;
  • zatajenje srca;
  • angina pektoris, čiji je medicinski tretman bio beskoristan;
  • ventrikularna aritmija;
  • infarkt miokarda.

Prvi korak je priprema pacijenta za kirurški zahvat, ima za cilj stabiliziranje ljudskog stanja. Važno je postići optimalni krvni tlak, smanjiti tahikardiju, ukloniti kratkoću daha i smanjiti šećer u krvi. Takve mjere pomoći će poboljšati dobrobit pacijenta, povećati pozitivna predviđanja za rezultate kirurške intervencije. Zajedno s tim aktivnostima, liječnici provode puni pregled osobe da identificiraju kontraindikacije operaciji.

Zanimljivo! Najučinkovitiji je koronarna revaskularizacija miokarda kod pacijenata u dobi od 30 do 55 godina. Tijekom tog razdoblja vjerojatnost komplikacija je minimalna. Za pacijente starije od maksimalnog praga, kirurška intervencija može biti neprihvatljiva zbog prisutnosti ateroskleroze, na koju se sužava lumen plovila.

Što se tiče osobitosti samog postupka, izvodi se pomoću aparata umjetne cirkulacije. Shunts su instalirani u iznosu od 5-6 komada, a ne više. Izrađene su od saphene vene. Uzima se iz bilo kojeg dijela pacijenta. Ovdje postoje pravila za obavljanje operacije. Na primjer, duljina vene koja se uzima od pacijenta ne može biti veća od 75 cm. Ako uzmete arterijske šunke, učinkovitost kirurške intervencije bit će veća.

Treba napomenuti da je izravna miokardijalna revaskularizacija vrlo složena operacija koju bi trebali provoditi samo iskusni doktori. Također, trošak ove manipulacije je prilično visok, što ga čini dostupnim svima. Rezultati kirurške intervencije ne mogu uvijek zadovoljiti dugovječnošću.

Važno je znati! Broj smrti tijekom operacije doseže 3% od ukupnog broja. Oko 95% svih instaliranih šunta trajat će samo pet godina, možda malo više. 90% može služiti 10 godina, a samo 50% dostigne 20-godišnju granicu.

Rizik od komplikacija je visok. S nedovoljno kvalificiranim pristupom u operaciji ili zbog promjene stanja pacijenta može doći do krvarenja, može se razviti neuspjeh srca. Ponekad postoji infekcija površine rane.

Revaskularizacija transmokularnog lasera miokarda

Velik broj ljudi koji trebaju operaciju pate od ishemijske bolesti srca, kod kojih se aterosklerotični plakovi nalaze u različitim posudama. Tada kirurška revaskularizacija postaje beskorisna i opasnija. Zadatak je pronaći alternativne, sigurnije i djelotvornije metode.

Revaskularizacija miokarda na laseru

Do danas postoje. Najčešći je prijenosni laserni revaskularizacija miokarda. Pod djelovanjem lasera u debljini miokarda nastaju posebni kanali. Njihov promjer ne prelazi 1 mm. Ti kanali omogućuju pristup kisikom u mišićima srca. Za nekoliko će mjeseci ove kanale biti zatvorene, no učinak operacije će biti zaštićen još 2 godine.

Laserska revaskularizacija pripisuje se eksperimentalnoj metodi, čije djelovanje nije potpuno proučeno. No, unatoč sumnjičavosti njegove učinkovitosti, ipak, provođenje transmakularne laserske revaskularizacije srca ponekad ostaje gotovo jedini izlaz.

Operacija se izvodi na suvremenoj laserskoj opremi koja omogućuje njegovo izvođenje na radnom srcu, što uzrokuje minimalnu oštećenja organa. Cilj je stvaranje kanala u tim dijelovima srčanog mišića koji se ne mogu premostiti.

Može se reći da laserska revaskularizacija ima sve izglede za konačno postati jedna od glavnih metoda liječenja. Ovo će doprinijeti modernizaciji opreme, kao i dodatnim istraživanjima, kako postupku tako i rezultatima njezine implementacije.

Osobitosti metoda revaskularizacije miokarda: slijedeći ciljevi, kontraindikacije i prognoze

Kao što znate, srce pruža krv obogaćenu kisikom u cijelom tijelu uz veliki raspon arterijskih žila. On sam donosi mali krug koronarnih arterija.

Kardijalne krvne žile, kao i svaka druga, imaju svojstvo gubljenja elastičnosti, postaju začepljene i ozlijeđene, što dovodi do smanjenja kapaciteta ili potpunog prestanka protoka krvi kroz njih. Kao posljedica toga, miokardi doživljavaju gladovanje glad, koji je pun srčanog udara, poremećaja ritma i akutnog zatajenja srca. Kriza srčanog krvotoka naziva se ishemijom.

Definicija revaskularizacije miokarda

Revaskularizacija srčanog mišića je određena tehnika za kirurško liječenje koronarne ishemije. Operativni načini obnove opskrbe krvi usmjereni su na poboljšanje prognoze preživljavanja, potpunog uklanjanja ili smanjenja simptoma angine pektoris i drugih, poboljšavajući kvalitetu života pacijenta.

Indikacije za revaskularizaciju miokarda sastoje se od nepostojanja stabilnog rezultata terapije lijekovima ili izraženih kontraindikacija na takvu. Evo posebnih kriterija:

  1. varijante i nestabilne angine u zadovoljavajućem općem stanju pacijenta;
  2. rizik od komplikacija nakon akutnog infarkta miokarda;
  3. značajno sužavanje lijeve koronarne arterije;
  4. zatajenje srca, ventrikularna tahikardija i aritmija;
  5. ishemijska miokardijalna bolest sa suženjem arterijskog lumena za 50% ili više (bez obzira na prisutnost angine).

Stupanj kirurške intervencije razlikuje izravne i neizravne oblike operacije. Čimbenici koji utječu na odabir specifične metode miokardijalne revaskularizacije su pojedinačne značajke kardiovaskularnog sustava pacijenta, specifičnost kliničke slike, rizik razvoja ishemije i popratnih bolesti.

Odluka o takvoj operaciji je napravljena uzimajući u obzir takve kontraindikacije:

  1. aneurizma srčane lijeve klijetke;
  2. disfunkcija ventila;
  3. velika oštećenja koronarnih žila;
  4. onkološke bolesti;
  5. hibernacijski miokard;
  6. prisutnost izvora infekcije;
  7. krvarenje iz drugih organa (otvoreno).

Tako su kirurške metode revaskularizacije miokarda usmjerene na potpunu obnovu krvožilnog krvotoka s neučinkovitosti drugih metoda liječenja, akutne ishemije i kliničkih na te indikacije.

Metode izravne revaskularizacije miokarda

Izravne metode kirurškog oporavka krvnih žila uključene su u tradicionalne, konvencionalne metode liječenja. To je koronarna premošćivanje i angioplastika. Ako je prvi postupak zamjena za neku drugu posudu, druga metoda uključuje umjetno povećanje lumena, a time i prohodnost arterije.

Kirurško zaobišćenje aortoskopije

Operacija premošćivanja uključuje isključivanje oštećenih dijelova arterija iz sustava napajanja krvi. Shunt se izvodi iz velike saphene vene jedne od ekstremiteta (bedra ili podlaktice). To se prakticira za zamjenu ne više od 5-6 komada po postupku.

Anastomoza povezuje aortu s koronarnom arterijom ispod mjesta opstrukcije, čime se vraća krvotok. Postupak se provodi ovim navodima:

  • stenocardia III, IV klasa s neučinkovitosti njegovog liječenja drugim metodama;
  • sužavanje lumena posuda za više od 1 mm;
  • naglašeno smanjenje propusnosti koronarne arterije;
  • Ateroskleroza (začepljenje krvnih žila s kolesterolnim plakovima) 2-3 velike arterije.

Operacija se izvodi na temelju podataka koronarne angiografije, koja se sastoji u uvođenju u sustav krvnih žila o važnoj tvari i promatranju na rendgensku snimku problematičnih područja.

Postoje brojne kontraindikacije koje kirurg mora uzeti u obzir prilikom utvrđivanja korelacije koristi i štete od koronarnih promjena:

  1. disfunkcija lijeve srčane komore, izraženo u izbacivanju manje od 25% krvi (kongestivno zatajivanje);
  2. zatajenje bubrega;
  3. teške uvjete nakon moždanog udara;
  4. plućne bolesti;
  5. hipertenzija;
  6. onkologija.

Uzevši u obzir sve gore navedeno, donosimo odluku o rizicima i svrhovitosti operacije. Ali njegove su prednosti nedvojbeno: poboljšava se kvaliteta života i smanjuju se rizici od srčanog udara, zatajenja srca i aritmije.

Vrijedno je napomenuti da je prosječni život takvih šunkova 5-6 godina. Zatim, preusmjeravanje treba ponoviti.

Važno! Prihvatljive dobne indikacije za presađivanje koronarne arterije su od 30 do 55 godina. Kasnije intervencija je ograničena na opsežnu aterosklerozu čak i malih koronarnih arterija, kao i cerebralnih žila.

angioplastika

Angioplastika koronarnih žila uključuje uvođenje posebnog katetera s određenim sredstvom koje povećava arterijski lumen. Koristi takve alate:

  1. balonski kateteri;
  2. laserski cilindri;
  3. stentovi;
  4. aterektomije katetera.

Indikacije za angioplastiju korespondiraju s onima za operaciju premosnice, no njezin je cilj maksimizirati postoperativnu intervenciju. Ali čak i nakon takve minimalno invazivne operacije moguće su komplikacije koje izravno ovise o njezinim ozljedama:

  1. sužavanje arterija - s 50% vjerojatnosti, propisani su kalcijev antagonisti kako bi se to spriječilo;
  2. nestabilnost protoka krvi bez stvaranja tromba;
  3. koronarne tromboze.

Kontraindikacije metodi angioplastike:

  1. ometana prohodnost lijeve arterije, koja se izravno hrani srcu;
  2. Smanjenje lumena krvne žile koja daje netaknuti dio miokarda;
  3. tešku disfunkciju srčanog lijevog ventrikula;
  4. velika oštećenja kardiovaskularnog sustava;
  5. značajna oštećenja arterije koja hranjuju veliko područje miokarda;
  6. terminalna ili nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  7. kršenje metaboličkih procesa elektrolita;
  8. Anafilaktički poremećaji.

Postupci angioplastije provode se pod jasnom kontrolom koronarne angiografije, a ponekad i tijekom nje.

Angioplastika balona

Najmanje količine kontraindikacija i relativna praktičnost u upotrebi daju prednost balonskoj metodi vraćanja protoka krvi u krvne žile. Operacija je kako slijedi: kroz rupu u bedro ili kraku zatvorenom arterije proći unapređenja katetera s balonom, koji po dolasku u određenom dijelu 2-3 napuhuju do određene razine. To omogućuje da se lumen mehanički ekspandira u posudi.

Vrijedno je istaknuti da se u četvrtini pacijenata nakon balonske angioplastije iste arterije opetovano podvrgavaju stenozi.

Koronarno stentiranje

Postupak stentiranja koronarne arterije također se odnosi na minimalno invazivne kirurške zahvate. Sastoji se od umetanja u femoralnu ili humeralnu krvnu žilicu katetera s naboranim stentom (metalna mreža). U suženju lumena, stent se otvara, širi zidove i daje željeni promjer arterije. Proces se kontinuirano prati koronarnom angiografijom, a može se izvesti tijekom njega, jer se smatra sigurnim i manje traumatskim.

Koronarna atterektomija

Ova metoda kirurškog liječenja, kao što je koronarna aterektomija, uključuje rezanje zidova arterije kolesterivne ploče uz daljnje uklanjanje rezanja. Proces se odvija pomoću aterektomijskog katetera opremljenog oštrim nožem. Ova metoda je naznačena samo za aterosklerozu plovila čija je klirensa najmanje 3 mm, što je povezano s veličinom samog katetera.

Revaskularizacija lasera

Revaskularizacija laserski postupak se izvodi uvođenjem vlakana u arteriju da laserska energija do arterija smanjenja kolesterola suženja ploču bez oštećenja stijenke posude.

Metode indirektne miokardijalne revaskularizacije

Neizravne metode revaskularizacije srčanog mišića ujedinjuju moderne, slabo proučavane načine proširenja lumena u koronarnim arterijama ili stvaranju novog sustava krvnih žila. Oni su obično dizajnirani za pacijente koji imaju kontraindikacije za zaobilaženje i angioplastiku. No, kontroverzni rezultati ili njihov nedovoljan broj ne daju ove metode široku cirkulaciju.

Revaskularizacija transmijardijalnog lasera

Ova tehnika je novi način vraćanja opskrbe krvi srčanom mišiću. Revaskularizacija transmijardijalnog lasera sastoji se u stvaranju malih rupa (promjera 1 mm) u miokardu pomoću ultrazvučnog laserskog vodiča, koji se hrani malim rezom na dojci. Svrha ovog postupka je opskrba miokardom s kisikom krvi izravno iz lijeve klijetke, te daljnje formiranje iz arterijskih otvora. Osim toga, laser uništava mišiće aksona, što slabi izražen učinak boli kod pacijenta.

Upozorenja za ovu metodu su nemogućnost obavljanja preusmjeravanja ili stentiranja zbog ateroskleroze brojnih malih žila.

Važno! Revaskularizacija transmijardijalnog lasera ne zahtijeva srčani zastoj. To praktički ne dovodi do komplikacija i karakterizira brzo razdoblje oporavka.

Revaskularizacija transmijardijalnog lasera

Shock Wave terapija

Najnovija eksperimentalna tehnika je šokna terapija. Sastoji se od utjecaja na miokardij akustičkog vala, koji potom potiče stvaranje novih arterija u organu. Ovaj postupak je bez krvi i bezbolan, ali kontroverzni rezultati nisu pridonijeli njegovoj daljnjoj primjeni mase.

Stoga, metode miokardijalne revaskularizacije su u stalnom poboljšanju. Razvijaju se metode za obavljanje manevriranja bez uporabe umjetnog napajanja (na radnom srcu). Osim toga, razvijene su nove bez krvi ili minimalno invazivne tehnike koje utječu na koronarnu bolest kako bi se riješile ateroskleroze.

Poboljšanje metoda revaskularizacije miokarda olakšano je brojnim suptilnostima ishemije i prisustvom popratnih patologija kod pacijenta, ograničavajući ponašanje izravnih kirurških metoda.

Ali sve to ima za cilj ispraviti posljedice bolesti. I ukloniti uzrok, važno je pridržavati se uravnotežene prehrane, smanjiti unos hrane koja sadrži hranu i riješiti se loših navika, osobito pušenja. To će znatno smanjiti rizik formiranja plakova kolesterola na zidovima krvnih žila i izbjeći aterosklerozu s posljedičnim posljedicama.

Revaskularizacija miokarda transmocardijalnog lasera

Njemački kardiološki centar u Berlinu (DHZB)

CENTAR SREDNJEG KARDIOLOŠKIH - EURODOCTOR.ru - 2006

U nekim bolesnicima s koronarnom bolesti srca, nakon operacije CABG ili angioplastije, angina se ponovno javlja nakon nekoliko godina. Uzrok pritužbi je pojava novih suženja koronarnih žila. U većini slučajeva moguće je, iako s malo povećanim rizikom, ponoviti operaciju CABG ili angioplastiku. U nekim pacijentima nije moguća ponovljena intervencija, jer su sužene koronarne posude premale. U takvim slučajevima u srcu se stvara tubul promjera od 1 mm s superpojnim laserom (1 kW snage). Stvaramo takve kanale od 15 do 40. Kanali sami rastu s vremenom, ali kasnije stvaraju se nove plovne trake. Točan mehanizam pozitivnog učinka transmakardijalne revaskularizacije lasera još nije u potpunosti poznat, ali većina bolesnika prolazi bol u srcu i povećava toleranciju tjelesnog napora. Kao rezultat toga, kvaliteta života poboljšava se nakon operacije.

Sl. 1. Glavni dio srčanog lasera, kroz koji dolaze laserski impulsi, primjenjuje se na epikardiju lijeve klijetke

Sl. 2. Heart Laser je sinkroniziran s srčanim kontrakcijama uz pomoć EKG-a, nakon čega se proizvodi 15 do 40 lasera, što rezultira stvaranjem prijenosnih kanala

Sl. 3. Nakon postupka, kanali s epikardijalne strane zatvoreni su neovisno. Najvjerojatnije, tijekom naknadnog postoperativnog razdoblja, kanali su potpuno zatvoreni grudima fibrina

Sl. 4. Instalacija srčanog lasera

Sl. 5. Glavni dijelovi srčanog lasera, kroz koji se laserski impulsi dovode u epikardij u lijevu klijetku

ORGANIZACIJA TRETMANA u BERLIN CARDIOCENTRE - Njemačka

7. Mogućnosti perkutanih transluminalnih metoda (angioplastika, transmakardijalna laserska revaskularizacija, implantacija matičnih stanica) u liječenju koronarne bolesti srca.

Revaskularizacija transmijardijalnog lasera (TMP). TMP je alternativa za ljude koji ne žele koristiti angioplastiku ili manevriranje. Kirurg pomoću laserskog katetera čini nekoliko udaraca u srčanom mišiću. Ove male rupe omogućuju stvaranje novih krvnih žila. Ovaj se postupak može izvesti odvojeno ili zajedno s operacijom koronarne zaobići.

Koronarna angioplastika Je li kirurška intervencija usmjerena na liječenje krvnih žila koje krvlju opskrbljuju srce. Postoje dvije slične tehnike za širenje stenotičkih (suženih) plovila:

Ballonirovanie. Radi se na istoj opremi kao i koronarna angiografija, ali s sofisticiranijim instrumentima. Kao i kod koronarografiju, tijekom angioplastike u lokalnoj anesteziji posebnom kateter se umeće u arteriju u bedru ili ruku i odvede do mjesta suženja, uzrokujući poremećaje protoka krvi. Kateter je opremljen spremnikom koji, kada se ubrizgava u zrak, širi i širi lumen posude. Veličina limenke je posebno odabrana u skladu s veličinom zahvaćene posude i dužinom suženog dijela. Obnova normalnog protoka krvi potvrđuje uvođenje rendgenskog kontrastnog materijala i ponovljenog X-zraka - kontrolu koronarne angiografije. Međutim, učinak takvog postupka ne traje dugo - na mjestu oštećene plaka na kraju formirao novi, i ubrzati povratak neugodnih simptoma ovisi, među mnogim drugim čimbenicima, a prehrana poštivanja pacijenta ograničiti unos kolesterola.

Stenta. Kao u prethodnom slučaju, posebni kateter se koristi za isporuku instrumenata na mjesto intervencije. Zatim je u posudu umetnuta poseban uređaj - mala "opruga" od posebne legure koju je liječnik poslao na mjestu konstrikcije i time proširio lumen posude, što dovodi do obnavljanja normalnog protoka krvi. Učinkovitost operacije je prilično visoka.

Liječenje koronarne bolesti srca s matičnim stanicama- Liječenje bolesti koronarnih arterija s matičnim stanicama javlja se uz minimalno sudjelovanje pacijenta. Liječenje koronarne srčane bolesti s matičnim stanicama ima jasan niz djelovanja. Nakon što klinika prihvati pozitivnu odluku o preporuci uporabe stanične terapije, liječnik uzima malu količinu matičnih stanica. Iz uzorka izolirano je 10.000 najaktivnijih i jaka matičnih stanica koje se šalju za uzgoj (uzgoj). Stanična masa se uzgaja u količini od najmanje 200.000.000 stanica. Dio stanovništva je diferenciran u kardiomioblasti (srčane stanice). Matične stanice su spremne - pozivamo vas na dvije procedure administracije. Uvođenje matičnih stanica odvija se izvanbolničko na nekoliko sati. Injektirane matične stanice s protokom krvi dospijevaju u područje srca i pridaju se zdravih tkiva srčanog mišića. Obnova srca provodi se ažuriranjem stanične strukture: zamjenjuju se stanice oštećene koronarnom bolesti, snažne kardiomioblasti rastu iz matičnih stanica.

Liječenje koronarne bolesti srca s matičnim stanicama obnavlja vaskularno tkivo. Vraćena je snaga i cjelovitost tkiva. Aterosklerotični plakovi i trombi su uklonjeni. Povećana lumen, prohodnost i elastičnost krvnih žila. Liječenje IHD-a s matičnim stanicama normalizira srčani učinak: ejekcijska frakcija povećava se, zvuk srčanih zvukova poboljšava, njegov ritam i vodljivost se vraćaju.

Pročitajte Više O Plovilima