Test timola se povećava: razlozi, transkripta rezultata, liječenje

Laboratorijsko-instrumentalne metode istraživanja ne gube značajne pozicije, unatoč činjenici da vizualizacijske tehnike postaju sve savršenijima. Posebno se tiče dijagnoze bolesti probavnog trakta, posebice jetre. Ultrazvučni pregled, tomografija može procijeniti makro-svojstva organa, njegovu strukturu, prisutnost žarišnih ili difuznih promjena. Laboratorijski testovi su dizajnirani za dijagnozu funkcioniranja organa. U okviru članka razmatraju se uzorci sedimenata, među kojima važnu ulogu igra timol.

Timolovaya test: suština metode

Ovo je sedimentna reakcija koja je dizajnirana za otkrivanje poremećaja proteinske sinteze funkcije proteina. Osjetljiva je na poremećaj odnosa ili ravnoteže između frakcije globulina i albumina.

U većini bolesti jetre, koje su popraćene smanjenjem sposobnosti sinteze proteinskih struktura, povećavaju se indeksi timolnog testa. Ali postoje i drugi razlozi koji mogu utjecati na rezultat studije:

  • nefrotski sindrom s gubitkom proteina;
  • sustavne bolesti;
  • uutoimun patologija;
  • bolesti vezivnog tkiva.

Samo odgovarajući sveobuhvatan pristup problemu će adekvatno procijeniti rezultate suđenja i stanje u cjelini.

Kako se radi analiza?

Prije svega, pacijent treba objasniti suštinu postupka i njegovu svrhu. Timolovaya uzorak, kao i ostali sedimentni postupci, koristi se za procjenu proteinske funkcije proteina jetre. S hepatičnom insuficijencijom, ta sposobnost hepatocita je izgubljena u različitim stupnjevima.

Pacijent ujutro na prazan želudac dolazi u laboratorij, gdje se izvodi vensko uzimanje krvi. Važno je da 6-8 sati prije studija nije uzimao hranu. Izuzmite alkohol nekoliko dana prije studije, korištenje pića koja sadrže kofein.

Serum pacijentove krvi dodaje se u posebnu otopinu s određenom kiselinom (vrijednost vodika iznosi 7,8). Volumen timola 5-7 ml. Otope se u veronalnom puferskom sustavu. Timol nije kiselina, on je predstavnik skupine cikličkih spojeva nazvanih fenola. Kada se vezanje na globuline (njihov višak), kolesterol, fosfolipide pod uvjetima poznate kiselosti, test otopina postaje mutna. Stupanj zamućenosti se procjenjuje pomoću kolorimetrijske ili nephelometrijske metode. Usporedba je s zamućenosti otopine barij sulfata, uzeta kao jedinica. Kada se procijene rezultati timolskog testa, vrijednosti normi kreću se od 0 do 5 jedinica.

Tumačenje rezultata

Rezultati testa u zaključku laboratorijskih liječnika izgledaju ovako: pozitivan uzorak ili negativni uzorak. Ponekad je moguće pokazati stupanj poboljšanja. Izraženo u broju "križeva" ili jedinica (po stopi od 0 do 5).

Uzorak timolovaya povećava se kod bolesti jetre povezane s upalnom komponentom. To su virusni i toksični hepatitis, holestatska oštećenja organa. Obično u slučaju akutne štete hepatocita zbog citopatskih (uništavanja stanica) djelovanja virusa, uzorak je oštro pozitivan. Ako se pojavi kronični hepatitis, rezultati timolskog testa mogu biti unutar normalnih granica ili malo povišeni.

Fibroza i ciroza mogu također povećati vjerojatnost otkrivanja pozitivnog sedimenta. Poraz jetre s toksičnim proizvodima, lijekovi također smanjuju funkciju sinteze proteina zbog nekroze stanice. Sinteza albumina se smanjuje, dok se u velikim (u odnosu na albumin) koncentracije pojavljuju frakcije globulina.

Ostali uvjeti koji uzrokuju pozitivan rezultat

Razlozi smanjenja razine albumina u usporedbi s globulinom nisu samo u patologiji jetre. Postoji niz bolesti i stanja koje mogu uzrokovati takve rezultate istraživanja.

Prvo, nefrotski sindrom bi trebao biti isključen. To je uzrokovano dijabetičkom, uremskom nefropatijom, kao i raznim varijantama glomerulonefritisa. Potvrdite pretpostavke o urinu i krvnim testovima s procjenom biokemijskog profila.

Sljedeća skupina uzroka su autoimune bolesti i bolesti vezivnog tkiva. Izuzmemo sustavni lupus eritematosus (kao i lupus nefritis), poremećaj sklerodermije, Sjogrenov sindrom, polimijalgija. Za to, liječnik propisuje testove za imunološke markere.

Često se javlja pozitivan rezultat s malignim tumorima. To je slučaj s takozvanim paraneoplastičnim sindromom.

Nedostaci metode

Prednosti analize su vrlo osjetljive. Istodobno je provođenje timološkog testa relativno jeftino. Ali postoje nedostaci.

Oni su povezani s niskom specifičnošću. To jest, s pozitivnim rezultatom studije, nemoguće je govoriti o nekoj specifičnoj patologiji. Navedene su skupine uzroka koje uzrokuju povećanje kolorimetrijskih svojstava otopine. Valja napomenuti da je popis prilično impresivan.

Sedimentni uzorci se koriste više kako bi se potvrdila činjenica oštećene funkcije jetre. Osim timola, koristi se analiza sumpora. Njezino se načelo temelji na fenomenu flokulacije. Reagens je kloridna sol žive - živin klorid. S viškom globulina u serumu u cjevčici, vidi se pahuljice - precipitat. Uzorak se smatra pozitivnim. Ali ne može govoriti o određenoj bolesti, baš kao i timolam.

Prilikom ispitivanja pacijenta za liječnika, važno je razumjeti svrhu testova. Kada se otkrije pozitivno timolno ispitivanje, postaje jasno da će se najvjerojatnije pojaviti funkcija jetre. No istodobno se mogu pojaviti i druge patologije. Ovo je prigoda za razmišljanje i izradu adekvatnog plana za daljnju dijagnozu.

Dysproteinemički testovi (sulemic, timolski testovi, Veltmanov test)

Veltmanov test 0.4-0.5 ml r-Ca Ca (V-VII cijevi)

Kolloino-slojna reakcija Veltman, na temelju stvaranja precipitata proteina pod utjecajem kalcijevog klorida može varirati u dva smjera: u smjeru skraćivanja koagulacije trake (vrpce) ili njegov nastavak.

Tako da produžimo strip dovesti pojačanje proliferaciju vezivnog tkiva u organima (fibroza), proliferaciju tkiva, ubrzanje stanične diobe, uništavanja eritrocita (hemolitičke država) šteta jetreni parenhim. Produživanje pojasa označena na virusni hepatitis, ciroza, akutne atrofije žuta jetre, malarije, nakon transfuzije autokemoterapija i mnogih upalnih bolesti (upala pluća, upala pluća, plućna tuberkuloza). Elongacija koagulacija traka može biti uzrokovano povećanim udjelom gamaglobulina, smanjenje koloidne serumu.

Skraćenje detektiran u akutnim upalnim i eksudativne procesa u kojem je povećana sadržaj alfa i beta globulin i time povećava stabilne serum, i to: u eksudativnu fazu reumatizam, aktivni plućna tuberkuloza, nefrotski sindrom, Waldenstromova makroglobulinemija, alfa-2- beta-plazmacitoma, maligni tumori, eksudativna peritonitis, nekroze (nekroza, razaranje tkiva), akutne infektivne bolesti. Ekstremni skraćenje trake (negativan test) uočeno je u bolesnika s akutnim reumatske groznice.

Sulimov uzorak 1,6-2,2 ml žive diklorida

Trialmatsko ispitivanje (Takata-Ara reakcija) je reakcija flokulacije korištena u istraživanju funkcije jetre. Ispitivanje žive temelji se na sposobnosti serumskog albumina da održava stabilnost koloidne otopine kloridne žive i natrijevog karbonata. Kada je omjer između krvne plazme proteinskih frakcija prema globulina, koji se često pojavljuje s nenormalnom funkcijom jetre, stabilnost koloida je slomljena i pada iz otopine pahuljasti talog.
U normi tvorbe ne nastaje flocculi sediment. Smatra se da je reakcija pozitivna ako se promatra sediment u najmanje 3 epruvete.
Analiza sumpora nije strogo specifična i pozitivna je i za parenhimske lezije jetre, te za neke neoplazme, niz zaraznih bolesti,

Timoleov uzorak 0-5 jedinica. SH

Timolovaya uzorak - test za određivanje funkcionalnog stanja jetre. Temelji se na svojstvu zasićene otopine timola u veronalnom puferu s pH = 7,8 kako bi se dobio serum zamućenja. Što je veća zamućenost, to je veći sadržaj gama-globulina u serumu (uz istodobno smanjenje sadržaja albumina). Stupanj zamućenosti obično se određuje nephelometrijski, uspoređujući zamućenost uzorka s izmaglicom niza standardnih suspenzija barijevog sulfata, od kojih je jedna uzeta kao jedna. Obično je zamućenje od 0 do 4.7 jedinica. Povišeni pokazatelji timolskog testiranja pokazuju povećanje koncentracije α-, β- i γ-globulina i lipoproteina u krvi, što se najčešće primjećuje kod bolesti jetre. Istodobno, timolski test nije apsolutno specifičan, jer može biti povišen za neke zarazne bolesti i neoplazme.

objavljeno u ponedjeljak, 22. lipnja 2011. 21:09
ažurirano 22.6.2011
- Biokemijski test krvi

Timolovaya test: suština analize, norma i odstupanja, uzroci povećanja

Timol Test (uzorci timoloveronalovaya, uzorak timol mutnoća Maklagana test) nije među vrlo popularne metode biokemijskih testova krvi, ali s računa detekciju specifičnih bolesti ne resetira i dalje će se koristiti u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici.

Nespecifična reakcija zasnovana na interakciji s timolom u veronalnom puferu pojedinih proteina plazme (Gama-globulina i beta-globulin povezan s lipidima - lipoproteina niske gustoće), a Zamućenje otopine, jasan odgovor u odnosu na određene bolesti ne daju, ali često znatno pomaže u suradnji s drugim testovima, te u nekim slučajevima - čak i ispred njih, To se događa u ranim fazama bolesti (gapatit i kod djece, na primjer), kada su drugi laboratorijski testovi su još uvijek u granicama normale. Osim toga, ima i druge prednosti koje spriječavaju liječnike iz laboratorijske dijagnostike da ovu analizu daju zaborav.

Prednosti timol test

Obično je timolski test uz bilirubin i enzime (transaminaze - AlT, AsT, alkalna fosfataza) u slučaju sumnje na oštećenje organa, što je karakterizirano raznim biokemijskim reakcijama koje se odvijaju u njemu. Naravno, govorimo o jetri, čije normalno funkcioniranje u velikoj mjeri ovisi o primjeni osnovnih životnih procesa u svim ćelijama živog organizma. A zanimljivo je da ovi pokazatelji ne mogu puno reagirati na patološke promjene i stoga ne prelaze ili neznatno premašuju normalnu razinu, a test timola jasno će "puzati" prema gore.

Uz identifikaciju anomalija jetre, timolski uzorak, čija je norma od 0 do 4 jedinice S-H, pomaže u dijagnostici patoloških stanja srca, gastrointestinalnog trakta, bubrega i drugih organa.

Glavne prednosti timol test su sljedeće:

  • Ne zahtijeva posebne privremene i materijalne troškove, korištenje složene opreme (reagensi se priređuju na magnetskoj mješalici u sifonu);
  • Razlikuje se u svojoj jednostavnosti u izvršenju (rezultat se očitava pomoću elektrospektrofotometra koji je dostupan u bilo kojem laboratoriju);
  • To daje priliku da započne liječenje u ranim stadijima bolesti i tako pomaže u izbjegavanju neželjenih komplikacija uzrokovanih produženim upalnim procesom;
  • Može se koristiti kao dobar pokazatelj učinkovitosti terapijskih mjera usmjerenih na obnovu funkcionalne sposobnosti jetrenog tkiva.

Zato, bez razmatranja širokog spektra novih laboratorijskih studija, u nekim slučajevima timolski test zamućenosti ostaje među glavnim testovima koji otkrivaju patološke stanja jetre.

Kršenje u omjeru proteina temelj je timol testu

U slučajevima oštećenja parenhima jetre Smanjenje frakcije albumina potiče lakše taloženje globulinske frakcije. Promjena fizikalno-kemijskih svojstava proteina krvne plazme za različite bolesti jetre temelj je dijagnostičkih sedimentnih reakcija, na primjer, timolskih sondi i Veltmanovih uzoraka.

Timol mutnoću test, koji ima prilično visoku osjetljivost, daje pozitivan rezultat (100%) u akutnog hepatitisa, međutim, posebnu vrijednost je da se pozitivna reakcija se detektira i u dozheltushnom razdoblja i na anicteric oblika bolesti (npr, u slučaju hepatitisa C., koju karakterizira svjetlosni debi).

Dakle, glavna obilježja testa mogu se prikazati u sljedećem obliku:

  • Pokazatelji timolskog testa izraženi su u jedinicama timolarske zamućenosti prema Shank-Hoaland (ED S-H) ili jedinicama McLagana (jedinica M);
  • Normalne vrijednosti rezultata timolskog testa su u rasponu 0-4 ED S-H (neki laboratoriji daju normu od najviše 5 jedinica S-H);
  • Norma indeksa timolskog testa kod žena i muškaraca se ne razlikuje - u zdravom tijelu albumin, biti u normalnim koncentracijama, osigurati stabilnost globulina, stoga proučavani pokazatelj, bez obzira na spol, neće premašiti granicu norme.

U međuvremenu, kod žena, mladih i zdravih, ali uz uporabu oralnih kontraceptiva, timolski test može se još poboljšati. To je zato što ti lijekovi utječu na funkcionalni kapacitet jetre, zbog čega se mijenja odnos proteina u serumu i, prema tome, povećavaju se vrijednosti tog koagulacijskog testa.

U djece, vrijednosti normalnih indeksa su također u rasponu od 0 do 4 jedinice S-H, Međutim, kada hepatitis A, koji se češće "podižu" od strane mlađih učenika i adolescenata, timolo test se povećava već u početnoj fazi bolesti, kada čak i najmanje znakovi žutice nisu odsutni.

Kada se rezultati povećavaju

Uz različite bolesti jetre, pozornost se uvijek privlači smanjenju frakcije albumina, koja je povezana s kršenjem njihove sinteze i povećanjem frakcija gama i beta globulina. To je zato što se albumini sintetiziraju izravno u stanicama jetre, a zahvaćena parenhima nije u mogućnosti pružiti normalnu razinu albumina. Simultano povećanje frakcija globulina (uz smanjenje koncentracije albumina) objašnjava činjenicom da su druge komponente, stanice koje ulaze u sustav tkiva makrofaga, odgovorne za proizvodnju tih proteina.

Glavni uzroci koji uzrokuju povećani timolski test su bolesti jetre, praćene porazom njezine parenhima:

  1. Infektivni i virusni hepatitis;
  2. Neoplazme lokalizirane u jetri;
  3. Poraz hepatičke parenhima s alkoholom i, naročito, sa svojim surogatima;
  4. Toksični učinci različitih otrova, teških metala i određenih lijekova;
  5. Ciroza jetre;
  6. Masna degeneracija jetrenog tkiva (masna hepatoza) - nakupljanje masnoća u hepatocitima (stanice jetre);
  7. Funkcionalni poremećaji zbog produženog unosa oralnih kontraceptiva i drugih hormonskih lijekova.

Međutim, s obzirom na jetru, valja napomenuti da mehanička žutica, iako zastrašujuća s vanjskim pojavama, sama po sebi ne proširuje granice timol opažanja. Ovaj test će se povećati samo u slučaju uključivanja u patološki proces jetrenog tkiva i razvoja parenhimskog hepatitisa.

Drugi uzroci povećanog testiranja timola:

  • Teška renalna patologija (amiloidoza, pelo- ili glomerulonefritis), u kojem se velika količina proteina kontinuirano izlučuje u urinu;
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta (pankreatitis, enteritis s teškim proljevom);
  • Tumoralni procesi benigne i maligne prirode različite lokalizacije;
  • Patološki uvjeti uzrokovani virusnom infekcijom;
  • Nasljedna disroteinemija (kršenje omjera proteina sirutke);
  • mijelom;
  • Sistemske bolesti (SLE - sistemski lupus eritematosus, reumatoidni poliartritis, dermatomyositis);
  • Septni endokarditis (s reumatizmom uzorak se ne povećava, ostaje unutar normalnog raspona);
  • Malarija.

Timolovaya uzorak može se povećati iu nedostatku bolesti - na primjer, ako je osoba previše voljena masnim hranom. U ovom slučaju, dobrobit također ne traje neograničeno. Rise još jedan problem - visok kolesterol, promjene u profilu lipida... akumulira u krvi lipoproteina niske gustoće će biti pohranjena na stijenkama krvnih žila tvoreći aterosklerotske plakove, koji se, pak, započet će ove patološki proces, kao što je ateroskleroza. To je, uporno povišen timol test i odsutnost kliničkih manifestacija bolesti ukazuje da je potrebno hitno mijenjati prehranu.

Pokušavamo dešifrirati neovisno

Tumačenje analize je jednostavno i dostupno čak i samom pacijentu: sve što trebate znati jest da laboratorij traje 4 ili 5 jedinica S-H za gornju granicu norme. I raspon bolesti uz popratni timolski slom nije tako širok.

Kad se pojedinačno dešifrira analiza, ne smije se procijeniti kvantitativni omjer proteina. Može se pretpostaviti da je albumin sintetiziran manji iz nekog razloga. Pronaći ove brojeve u numeričkim smislu, ne bi trebalo biti drugih istraživanja: utvrditi koncentracije ukupnih proteina i albumina, metodom elektroforeze izdvojiti frakcije proteina, izračunati omjer albumin-globulin... A ako smatra liječnik to potrebno, podaci odgovor će se staviti, a čitatelj treba samo shvatiti da na temelju jedne posebne nespecifične analize dijagnoza nije uspostavljena. U tijelu su svi biokemijski procesi međusobno povezani, kao i u laboratoriju: jedan test uključuje paralelno ponašanje drugih studija.

I posljednja: tako da prijepis ne uzrokuje poteškoće i poremećaje, potrebno je (kao i uvijek) pravilno pripremiti za studij. I to je jednostavno kao i uvijek: krv je izvađena iz vena na prazan želudac, tijekom večere, uoči isključivanja masne hrane.

Glavni funkcionalni testovi jetre

Izvršeni su glavni funkcionalni testovi jetre kako bi se utvrdilo stanje parenhima jetre. To su biokemijske studije zasnovane na određivanju u mokraći i krvi raznih tvari.

Proučavanje metabolizma pigmenta.

Godine 1918. Gimans van den Berg predložio je kvalitativnu definiciju bilirubina u serumu. Na serumski bilirubin utjecaja: 1) intenzitet hemolize, bilirubin kao produkt 2) stanje funkciju jetre bilirubinvydelitelnoy biotransformacije hemoglobina, zapravo - zhelcheobrazovatelnaya hepatocita funkcija, 3) stanje i odvodni putova žučna žuči ili funkcije žuči jetre.

Kada se Ehrlichov diazo reagens doda u serum, bilirubin daje reakciju u boji ili odmah (izravna reakcija) ili nakon dodavanja spitre (neizravna reakcija). Ne samo kvalitativno nego i kvantitativno određivanje bilirubina i njegovih frakcija provodi se intenzitetom boje otopine. Izravna reakcija je glukuronidiburilabin, ili bilirubin, vezan u hepatocitu glukuronskom kiselinom. Neizravna reakcija je bilirubin, nekonjugirani proces konjugacije koji nije prošao u hepatocitu.

Razina ukupnog bilirubina u zdravih osoba u serumu iznosi 8,5 - 20,5 μmol / l; povezani bilirubin (u izravnoj reakciji) - 0 - 5,1 μmol / 1; nevezan bilirubin (u neizravnoj reakciji) do 16,6 μmol / 1. U zdravih osoba, omjer vezanog i nevezanog bilirubina u prosjeku je 1: 3.

Kada je hemoliza, kada hepatociti jednostavno nemaju vremena za konjugaciju bilirubina, u krvi, prema neizravnoj reakciji, sadržaj nevezanog bilirubina se povećava.

S mehaničkom žuticom, kada poremećen protok žuči iz hepatocita, krvi, u skladu s izravnom reakcijom, povećan sadržaj konjugiranim (vezan na hepatocita s glukuronske kiseline), bilirubin.

S mnogo bolesti jetre, kada se krši vezivno bilirubin i funkcije izlučivanja hepatocita, povećava se količina obje bilirubinske frakcije u krvi.

Povezani bilirubin izlučuje se žučom u crijevu i transformira se u sterokilin. Sterilizacija se apsorbira u krv i ulazi u jetru kroz portalnu venu, gdje ostaje. S disfunkcijom jetre, urobilin se ne zadržava u jetri, već ulazi u krv i izlučuje se u urinu, nazvanu urobilin. Stoga, fina funkcionalna stanja hepatocita mogu se također procijeniti razinom urobilina u mokraći.

Određivanje funkcije detoksikacije (detoksikacije) jetre.Ova funkcija jetre obično se procjenjuje pomoću Kvikovog testa za sintezu hippurinske kiseline. U ovom su pokusu pacijent intravenozno injektiran s natrijevim benzoatom, iz kojeg se sintetizira hippurinska kiselina u jetri, a zatim se određuje njegova količina u urinu. S porazom hepatocita sinteza hippurinske kiseline smanjuje se na 20 do 10% očekivanih.

Procjena stanja ugljikohidratnog metabolizma u jetri.Stanja ugljikohidratnog metabolizma određena su razinom glukoze i sialinske kiseline u serumu. U zdrave osobe u cijelom kapilarne razine glukoze u krvi je 3.88 - 5,55 mmol / L ili u krvnoj plazmi - 4,22-6,11 mmol / l.. Razina sijalinske kiseline u serumu krvi zdravih osoba je u 2 - 2., 33 mmol / 1. S porazom hepatocita, razina sijalnih kiselina značajno raste, a kada se otopina glukoze ubrizgava u krv, njezina se razina vraća na usporenu normu.

Procjena stanja metabolizma bjelančevina.Budući da jetra provodi sintezu sinteze proteina, funkcionalni status hepatocita ocjenjuje se količinom ukupnog proteina i njegovih frakcija u krvnom serumu. U zdravih osoba razina bjelančevina u krvnom serumu iznosi 70 - 90 g / l. Na elektroforezi na albuminima acetat-celuloznim filmom čine 56,5 - 66,5%, a globulini - 33,5 - 43,5%. Frakcije globulina: α1-globulini - 2,5 - 5%, a2-globulin - 5,1 - 9,2%, β-globulin - 8,1-12,2%, y-globulin - 12,8 - 19%.

Hipoproteinemija je opažena s cirozom stanice jetre, i hiperpotenemija - s postnecroznom cirozom jetre.

Da bi karakterizirao stanje funkcije proteina jetre, koristite tzv. uzorci sedimenta. Provesti trialmični i timolski test.

U srcu suulikog testa je taloženje proteina seruma u krvi s otopinom sulem. Dobiveni podaci se procjenjuju u ml otopine otopine koja je potrebna za zamućenost otopine. Normalne vrijednosti uzorka su: 1,6 - 2,2 ml.

Uzorak Timolovaya temelji se na zamućenosti elektrofotometrijske metode u krvnom serumu. Njegovi rezultati se procjenjuju u smislu apsorpcije svjetla i u pravilu su od 0 do 5 jedinica.

Rezultati uzoraka sedimenta povećavaju se s cirozom jetre i hepatitisa.

Procjena metabolizma lipida. Pošto je jetra ima važnu ulogu u metabolizmu i sintezu lipida, kada se određuje u bolestima u serumu ukupnih lipida (norma - 4-8 g / l), ukupnog kolesterola (manje od 5,2 mmol / l), a razina frakcija kolesterola, lipoproteina, triglicerida, masnih kiselina, izračunava se koeficijent aterogenosti.

Procjena aktivnosti enzima jetrenih enzima.Poznato je da hepatociti sadrže određeni broj organski specifičnih enzima: AlAT, aldolaza, alkalna fosfataza, laktat dehidrogenaza.

Uobičajeno, aktivnost ALT, određena metodom Reitman-Frenkel, iznosi 0,1-0,6 μmol / h / l. Aktivnost aldolaze u serumu je 6-8 ml. Aktivnost laktat dehidrogenaze u serumu je normalno do 460 IU. Povećanje aktivnosti tih enzima povećava se s oštećenjima ili propadanjem hepatocita, povećavajući propusnost njegove membrane.

U zdravih muškaraca, aktivnost alkalne fosfataze je 0,9 - 2,3 μkat / l, zdrava žena - 0,7 - 6,3 μkat / l. Povećana aktivnost enzima javlja se mehaničkom žuticom, bilijarnom cirozom.

Određivanje pokazatelja soli i minerala metabolizma. Za procjenu kršenja hepatocitne funkcije obično određuju razine natrija, kalija, kalcija, željeza i bakra u krvnom serumu. Razina željeza u serumu u određivanju metodom FereneS je 9 - 29 μmol / l kod žena, 10 - 30 μmol / l kod muškaraca. U bolesnika s akutnim hepatitisom i aktivnom cirozom jetre, razine željeza u serumu smanjuju se s porastom razine bakra u serumu.

Sulim i timol test krvi

Ispitivanje žive temelji se na taloženju serumskih proteina. Reakcije pozitivan ako se serum povećava broj A-globulina, a možda i B-globulin, sadržaj albumina smanjuje. Uzorci su rezultati izraženi u mililitara živa diklorida otopini se doda u serumu kako bi se dobilo zamućenje (stopa 1,8 ± 2 2 ml), uzorak je pozitivniji kronični hepatitis, ciroza jetre (portala te Postnecrotic), kao i drugih upalnih bolesti (pneumonija, upala pluća, akutni nefritis, itd) -s manje akutni hepatitis.

Timolovaya uzorak temelji se na elektrofotometrijskom određivanju stupnja zamućenosti krvnog seruma (u usporedbi s standardnim otopinama) 30 minuta nakon dodavanja timolnog reagensa. Pokazatelji su označeni u smislu apsorpcije svjetlosti (1,5 jedinica norme). Smatra se da je pozitivan timol test povezan s povećanjem seruma koncentracije A-globulina i lipoproteina, što je smanjenje sadržaja albumina u krvi.

Sulimov uzorak

Trialmatsko ispitivanje (Takata-Ara reakcija) je reakcija flokulacije korištena u istraživanju funkcije jetre. Ispitivanje žive temelji se na sposobnosti serumskog albumina da održava stabilnost koloidne otopine kloridne žive i natrijevog karbonata. Kada je omjer između krvne plazme proteinskih frakcija prema globulina, koji se često pojavljuje s nenormalnom funkcijom jetre, stabilnost koloida je slomljena i pada iz otopine pahuljasti talog.

U normi tvorbe ne nastaje flocculi sediment. Smatra se da je reakcija pozitivna ako se promatra sediment u najmanje 3 epruvete.

Analiza sumpora nije strogo specifična i pozitivna je i za parenhimske lezije jetre, te za neke neoplazme, niz zaraznih bolesti,

Timoleov uzorak

Ostavite komentar 4,890

Da bi se odredile bolesti povezane s neravnotežom proteina sirutke u tijelu, provjerava se pokazatelj timolskog testa. Analiza je sedimentirana i određuje fluktuaciju stabilnosti proteinskih komponenti krvi. U normalnom stanju tijela proteini su otporniji na koloid. Kada se omjer globulina i albumina mijenja, taj se parametar smanjuje. Postupak karakterizira taloženje i zamagljivanje proteina u timolnom reagensu. Stupanj zamućenosti karakterizira ozbiljnost poremećaja.

Timolovaya test daje ideju o stanju krvnog seruma zbog nedostatka patologija u tijelu.

Bit i svrha postupka

Timolovaya test je biokemijska studija serumskog dijela krvi, naime koloidna rezistencija proteina. Zbog analize koja omogućuje određivanje točnog omjera proteinskih komponenti u plazmi, dijagnostika prvih stadija patoloških stanja jetre olakšava se kada se eksterni znakovi još nisu pojavili. U normalnim uvjetima, bjelančevine se ne precipitiraju pod djelovanjem timolskih reagensa. Dodatno, stupanj zamućenosti uzorka procijenjen je zbog nastalog taloga. Indikator se pretvara u jedinice "McLagan". Parametar zamućenja procjenjuje se pomoću električnog fotokolorimetra.

Suština analize sastoji se u tome da se uzorak u krvnoj plazmi s reagensom timola, zbog kojih se mora primiti kompleksan set timololipidnogo globulin tipa, koji se sastoji od: 40% globulina; 32% timol; 18% kolesterola; 10% fosfolipida. U slučaju sadržaja jednog od tvari koje su navedene u formuli sumnja određeni popis patoloških stanja jetre. Stoga analiza se smatra uzak, kao glavni zadatak reakcije - definicije sposobnost jetre za proizvodnju proteina na dio plazme krvi.

Kada se imenuje?

Često se propisuje timolski test za sumnju na hepatitis, osobito virusni, trovanje s lijekovima, lupus erythematosus. Analiza potiče pravovremeno otkrivanje hepatitisa A, toksične upale jetre, na primjer kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Pomoću timološkog testa kontrolira se funkcija oporavka i dinamika regeneracije jetrenog tkiva nakon izliječene bolesti.

Svrha uzorka smatra se svrhom za sumnju na razvoj patologija kao što su:

  • reumatoidni artritis;
  • kronična upala zglobova i kralježnice;
  • autoimunosno uključivanje kapilara i vezivnog tkiva (lupus erythematosus);
  • disfunkcija bubrega;
  • pankreatitisa;
  • bilo koja onkologija.

Kako se to provodi?

Prije nego što uzmete test, preporuča se ne jesti i doći u studiju rano ujutro. Od 20:00 dan prije ne možete jesti, piti čaj, kavu ili sok. Pitka voda je dopuštena u maloj količini. Točnost analize ovisi o usklađenosti s tim preporukama. Ostatak preparata nije potreban. Studija će zahtijevati vensku krv (0,1 ml). U nju će se dodati 6 ml pufera za veronalno sredstvo s pH = 7,8, 0,1 ml zasićene otopine timola. Nakon 30 minuta, reagens se ispituje fotokolorimetrijskom metodom kako bi se odredio stupanj koagulacije i mutnoće.

Pored prehrane, pacijentu prije analize točnosti utječe kvaliteta reagensa, naime kiselost otopine pufera i čistoća timola.

Norme i odstupanja testova timola u krvi

Normalan rezultat istraživanja je indikator koji leži u rasponu od 0-5 jedinica McLagana. Takvi pokazatelji smatraju se negativnima i ne govore o patologiji. Ako je broj proteina u krvnom serumu nedovoljan, dobivena vrijednost prelazi 5 jedinica. Stoga će McLagan biti pozitivan. Timolovaya test je indicativan u prvom stadiju patoloških stanja jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta i izbrisanog tečaja ovih patoloških stanja.

Prekomjerno testiranje timola - signal o prisutnosti bolesti jetre, neuspjehu sinteze proteina ili GIT-a. Povratak na sadržaj

višak

U početku je pozitivan rezultat za uzorak s timolom tretiran kao poseban znak oštećenja jetre. U suvremenoj medicini, stupanj propadanja i zamućenosti proteina krvi u timolskom kompleksu ocjenjuje se na prisutnosti bilo koje patologije koja je povezana sa sindromom disproteinemije. Stoga je pozitivan test za takve patološke uvjete:

  • bolesti jetre - sve vrste hepatitisa, ciroze jetre, intoksikacija tjelesne masti zbog prekomjernog nakupljanja tumora, disfunkcije jetre, a koje uzimaju kontracepcijska sredstva ili nesteroidni lijekovi;
  • disfunkcija bubrega, kada albumin nedostaje u svojim gubitcima uz urin - glomerulonefritis, pijelonefritis, amiloidozu;
  • destabilizaciju procesa metabolizma bjelančevina zbog "loše" nasljednosti;
  • reumatoidne bolesti sistemskog plana;
  • patologija gastrointestinalnog trakta, posebno povezana s teškim simptomima u obliku proljeva, - pankreatitis, enteritis;
  • onkologija.

Za izazivanje smanjenja stabilnosti proteina plazme dio krvi je sposoban za nepravilne prehrane, naime, prevlast masne i štetne hrane u izborniku. Da bi se točno odredila dijagnoza, preporučuje se obratiti pažnju na koncentraciju drugih pokazatelja, kao što su bilirubin, kolesterol, transaminaza, alkalna fosfataza. Dodatno, može biti neophodno provesti ispitivanje cinkovog sulfata ili sulfata.

Tumačenje analize

Budući da ova vrsta studija potvrđuje ili opovrgava kvantitativne i kvalitativne poremećaje proteinskog sastava krvne plazme, tumačenje rezultata je jednostavno. Utvrđeni su negativni ili pozitivni indeksi. U potonjem slučaju, razgovaramo o razvoju patologije. Postoje mnoge bolesti koje karakteriziraju skok u timolarnom testu.

Najznačajnija studija je s hepatitisom, kada se žutica još nije pokazala vizualno i povećanje koncentracije bilirubina i aminotransferaza, iako je upalni proces već gore i trčanje. Međutim, ova je situacija tipična za hepatitis tipa A, ali hepatitis B se ne manifestira na taj način. Pozitivna vrijednost timolskog testa ukazuje na to da je upala u jetri prenesena ranije, te stoga dopušta procjenu stupnja regeneracije jetrenog tkiva. Za točnost prethodne dijagnoze preporučuje se serološka ispitivanja krvnog seruma.

Zanimljivo je da je kod 75% pacijenata sa ženama i muškarcima s mehaničkom žuticom indeksi timolskog testa negativni. To je zbog činjenice da parenhimna tkiva nisu uključena u proces, pa se ne opaža upala jetre.

Prilikom procjene dobivene analizom rezultata preporuča se uzeti u obzir obilježja bolesnika dobi, njihova težina i koncentracija alfa i gama-globulin, sposobne za kočnice operabilnost beta-lipoproteina. Ništa manje značajno u analizi je istovremeno oralni unos hormonalnih kontraceptiva, hepatotoksičnih lijekova. Bez obzira na postupnog starenja i pristup areni difdiagnostiki moderne tehnike, kao što su elektroforeza s imunološkim istraživanjima, timol mutnoća provjere i dalje je naširoko koristi u medicinskoj praksi, jer omogućava vrijeme prepoznati i liječiti velik broj teških patoloških stanja jetre, bubrega, gušterače, drugim sustavima i organa.

Stoga, fluktuacija pokazatelja prema povećanju timološkog testa ukazuje na razvoj sljedećih stanja:

  1. Hepatitis, ciroza jetre sa zamjenom stanica tijela strukturom vezivnog tkiva.
  2. Upala jetre uzrokovano kroničnim alkoholizmom, trovanja štetnih kemikalija i lijekove (anti-alergijskih, raka, dijabetesa, depresije i diuretici, hormonska, antibiotika). U tom slučaju, jetra ne sintetizira ispravno proteine ​​za krvnu plazmu.
  3. Produljena mehanička žutica uzrokovana kršenjem prolaska žuči i popraćena upalom jetrenog tkiva.
  4. Autoimune upale, akutnog masne atrofija, kanceroznih tumora u jetri, razvijena na pozadini ovih infektivnim patologijama, kao što su, mononukleoze leptospiroze, brucelozu.
  5. Bolesti bubrega povezane s nefrotičkim sindromom.
  6. Razvoj sustavnih patologija - lupusa, dermatomiozitisa, hemoragijski vaskulitis, reumatoidni artritis, uzeloobrazny nodosa, sklerodermije.
  7. Pankreatitis, enteritis, malarija, mijelom.

Osim toga, indeks uzorka proteina za timol je pogođen fiziološkim abnormalnostima. Na primjer, promjene u omjeru od alfa- i beta-globulin, lipoproteina koncentracije kolesterola promjene na podlozi prekomjerne ili nedovoljne težine, loša prehrana i unos hrane modu. Ali u svakom slučaju pozitivna dekodiranje timol s uzorka podataka o kojima se raspravljalo u suradnji s drugim krvnim biokemijskih parametara: bilirubin, aminotransferaze, urobilinogen u urinu, alkalne fosfataze i tako dalje.

Timoleov uzorak

Članci o srodnim temama:

Što je timolski test?

Timoleov uzorak (Timoloveronalovaya uzorak uzorak Maklagana) - jedan od taložnih ili koagulacije probe dizajnirane za otkrivanje promjena u kvalitativno i kvantitativno serumskih proteina u krvi u različitim bolestima.

Timolovaya test je razvio McLagan 1944. Test se temelji na taloženju krvnih serumskih proteina dodavanjem zasićene otopine timola u veronalnom puferu. Ako je uzorak pozitivan, serum koji se razmatra postaje mutan. Stupanj zamućenosti određuje se fotokolorimetrijskom metodom. Rezultat timolskog testa obično se izražava u jedinicama McLagana (jedinica M).

fizikalno-kemijska suština timolskog testa nije potpuno razumljiva. Poznato je da se kao rezultat reakcije formira kompleksni kompleks, koji se sastoji od globulina, fosfolipida, kolesterola i timola.

Dugo vremena pretpostavljeno je da se mijenja zajedno s timol ili bilirubina aminotransferaza (ALT, AST) su specifični samo za bolesti jetre. Kasnije je dokazano da to nije tako.

Uz timolski test, značajan broj drugih uzoraka sedimenata bio je predložen u različito vrijeme. Među njima sulemovaya uzorak Takata uzorak Gross, kadmij, formolovaya, cink sulfat, cefalina, test kolesterola, reakcije Veybrodta, Veltman i dr. Osim ovdje i sada koriste sublimirati uzoraka za kliničku praksu oni imaju samo povijesno značenje.

Norma timolskog testa.

Tumačenje ili tumačenje timolnog testa vrlo je jednostavno:

Negativni test znači da nema kršenja proteinskog sastava krvnog seruma, pozitivnog - da su takvi poremećaji prisutni.

Što kaže pozitivan test timole?

Općenito, pozitivan rezultat timolskog testa karakterističan je za stanje disfroteinemije - kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava serumskih proteina.

Kao što je poznato, proteini u serumu su zastupljeni s nekoliko frakcija koje se razlikuju po njihovim fizikalno-kemijskim svojstvima. Albumini su lakši dio koji osigurava stabilnost cijelog koloidnog krvnog sustava. Obrnuto, globulini i lipoproteini imaju veliku molekularnu težinu i skloni su padanju.

Smanjenje broja albumina, globulina, ili povećati broj ili pojavu tzv paraglobulinov krvi, koje se inače ne bi trebao biti - sve to neminovno dovodi do narušavanja koloidne stabilnosti i ima tendenciju ka koagulacije proteina, odnosno njihovog stapanja i sedimentacije... To je fenomen koji pokazuje timolski test.

Vodeća uloga u proizvodnji proteina u krvi igra jetra. Naravno, dakle, da je nezdrav stanja ovog organa obično prati kršenje sklada proteinskog sastava krvi, te prema tome - pozitivan rezultat timolskog pokusa.

Bolesti bubrega mogu biti popraćene izlučivanjem u urinu velikog broja albumina, što dovodi do nedostatka potonjeg u krvi. Gubitak velikog broja albumina također je karakterističan za opsežne opekline.

Povećanje frakcije γ-globulina uobičajeno je u reumatoidnim, autoimunim i infektivnim bolestima.

Ravnoteža proteinske frakcije također može biti poremećena pojavom u krvi takozvanih paraglobulina proizvedenih u mijeloma, nekim malignim tumorima, nasljednim poremećajima metabolizma bjelančevina.

Koloidna ravnoteža seruma također se može promijeniti zbog teške uporabe masne hrane.

Kakve bolesti je timol test pozitivan?

  • Bolesti jetre:
    • akutni virusni hepatitis
    • toksičnih, alkoholnih i medicinskih hepatitisa
    • hepatitis s zaraznim bolestima - leptospiroza, bruceloza, mononukleoza itd.
    • autoimuni hepatitis
    • ciroza jetre
    • akutna žuta masna atrofija jetre
    • dugotrajni poremećaj protoka žuči s mehaničkom žuticom
    • funkcionalnih poremećaja jetre s nekontroliranim unosom steroidnih pripravaka i kontraceptiva
    • tumori jetre, itd.
  • Bolest bubrega, praćena gubitkom albumina urina:
    • glomerulonefritis
    • pijelonefritis s nefrotskim sindromom
    • amiloidoza bubrega
  • Sistemske reumatoidne bolesti:
    • sustavni lupus eritematosus
    • reumatoidni artritis
    • nodularni periarteritis
    • dermatomyositis, itd.
  • Bolesti probavnog sustava:
    • pankreatitis
    • enteritis s teškim proljevom
  • Akutne virusne infekcije
  • malarija
  • Bolest mijeloma
  • Nasljedni poremećaji metabolizma bjelančevina - krioglobulinemija, makroglobulinemija itd.
  • Maligne novotvorine

Da bi se u okviru ovog članka popisalo, sve bolesti koje su sposobne davati pozitivan timolski uzorak nisu moguće. Međutim, to se ne smije obaviti, jer je većina takvih bolesti iznimno rijetka.

Test Timole i hepatitis.

Uz svu raznolikost bolesti popraćeno pozitivnim razgradnjom timola, ovaj posljednji je najkorisniji za ranu dijagnozu hepatitis - upalnih bolesti jetrenog tkiva virusnog, toksičnog i drugog porijekla.

Visoka osjetljivost timolskog testa omogućuje sumnju na hepatitis u toj ranoj fazi, kada bilirubin, pa čak i aminotransferaze održavaju normalnu razinu. I u svakom slučaju dugo prije pojave žutice.

Nakon prijenosa virusnog hepatitisa, timolski test ostaje pozitivan dugo - šest mjeseci, pa čak i godinu dana. U tom razdoblju također je neophodno za praćenje dinamike obnove funkcije jetre.

Dijagnostička vrijednost timolnog testa.

Test timole potvrđuje ili poriče činjenicu kršenja kvalitativnog ili kvantitativnog sastava proteina krvi, a također daje i neku ideju o težini tih promjena. Ali ona ne odgovara na pitanje: "Koje su ove povrede?". A još više samo po sebi ne daje informacije o uzrocima takvih kršenja. Ideja timolskog testa, koja je postojala u prethodnim godinama, kao reakciju vrlo specifična za patologiju jetre, pokazala se neodrživom.

S tim u vezi, novootkriveni pozitivni timol test može služiti samo kao preliminarni pokazatelj promjena u sastavu proteina u krvi. U slučaju bolesti jetre, rezultat ovog testa trebao bi se tumačiti s posebnim oprezom. Ne treba zaboraviti da je patologija jetre najčešći, ali ne i jedini razlog za pozitivan timol test. U svakom slučaju, pokazatelj timolskog testa treba uzeti u obzir zajedno s drugim ispitivanjima: bilirubin, aminotransferazu, alkalnu fosfatazu, urinus urobilinogena itd.

Za proučavanje kršenja proteinskog sastava krvi u našem vremenu postoje naprednije metode: elektroforeza i imunološka ispitivanja.

Ipak, zbog njegove jednostavnosti, timolski test je još uvijek široko korišten u medicinskoj praksi.

Ispitivanja sedimenta

Uzorci aplikacija sedimenta za dijagnostičke svrhe, na osnovi proteina plazme u promjeni kolloidoustoychivosti određenih bolesti, zbog promjena u omjer albumin / globulina, ili isključivo razini pomaka y-globulin. Normalno, u krvi plazma proteina u obliku koloida, pod uvjetom da je naboj na površini čestice proteina i njegovu hidratacije ljuske. Poznato je da se u serumu kolloidoustoychivosti povreda pod djelovanjem koagulacije reagensa popraćeno prvog (vezanja) i zatim flokulaciju (taloženje). Takvo kršenje može se nazvati:

  • smanjenje naboja - korištenje elektrolita, na primjer CaCl2, CdSO4;
  • smanjenje sadržaja hidratacijske vode u koloidima - uz pomoć organskih otapala, koncentriranih otopina elektrolita, alkohola;
  • povećanje veličine čestica - denaturacija s organskim kiselinama, teških metalnih soli (živa sol), uz grijanje.

Kada se određenim organskim tvarima (timol) dodaju u serum, također dolazi do taloženja proteina, što dovodi do zamućenosti ili stvaranja pahuljica.

Kao jedinstvena metoda odobrena timolska analiza, test sumpora, test Veltmana.

Timoleov uzorak

načelo

Serum γ-globulini i lipoproteini istaloženi su pri pH 7,55 s timolskim reagensom. Ovisno o količini i relativnom omjeru pojedinih frakcija proteina razvija se zamućenje, intenzitet koji se mjeri turbidimetrijski.

Normalne vrijednosti

Klinička i dijagnostička vrijednost

Kao i svi testovi koagulacije, timolski test je nespecifična reakcija. Međutim, mnogo je specifičnije za funkcionalno istraživanje jetre od ostalih koloidnih testova i koristi se za diferencijalnu dijagnozu bolesti jetre. Kada su lezije parenhima jetre (zarazni i otrovni hepatitis) već u stadiju pre-zhelthusa ili u acelularnom obliku u 90-100% slučajeva, timolski test je iznad normalnih vrijednosti. U zdravih osoba, s drugim bolestima jetre (mehanička žutica) ili smanjenom funkcijom drugih organa, timolski test je normalan.

Veltmanov test

načelo

Kada se u krvni serum doda otopina CaCl2 i koloidna rezistencija proteina smanjuje.

Normalne vrijednosti.

Kliničko i dijagnostičko značenje.

Promjena Veltmanove koagulacijske trake pokazuje promjenu omjera albumina / globulina.

Pomak desne ili ekspanzije (smanjenje količine potrošenog CaCl2) Znači povećanje sadržaja globulin frakcije prvenstveno imunoglobulina ili albumin smanjenje: opažaju tijekom fibroze, jetrene, hemoliza (lezije zarazne bolesti, ciroze atrofija), upala pluća, upala pluća, tuberkulozu.

Pomak lijevo ili sužavanje (povećanje CaCl potrošnje2) uzrokovana je porastom sadržaja a- i β-globulina u serumu, otkrivena je u reumatizmu, aktivnoj tuberkulozi, peritonitisu, nefrozi, akutnim infekcijama, tumorima.

Dysproteinemički testovi (timolski test, analiza sumpora, Veltmanov test)

Timol zamućenje ispitivanje (TA) - taložni uzorak koji snima i neugodno paraproteinemia mijenjati omjer albumina i P, y-globulin, lipoproteina, fosfolipida i pojavu seruma makromolekularnih abnormalnih proteina.

Načelo metodeU reakciji timola s puferom bez seruma veronalu pojavljuje zamućena zbog formacije globulin-lipoprotein-kolesterola timol fosfolipida kompleksa. Njegov intenzitet odnosi se na broj i% omjera pojedinih frakcija.

Uzorak nije specifičan, daje pozitivan (+) odgovor u akutnim i kroničnim upalnim procesima u različitim organima i tkivima (jetra, bubrezi, pluća, vezivno tkivo, itd.).

U normi TP (-) = 0-5 jedinica. S-H.

TP (+) - za akutni virusni i kronični toksični hepatitis, dekompenzirana ciroza, rak i njegove metastaze u jetri, s hepatičnom žuticom.

TP (-) s superhepatičnom i subhepatičkom žuticom (bez citolize).

Uloga jetre u razmjeni vode i minerala

Jetra sintetizira proteine ​​krvne plazme, koji stvaraju krvni onkotski tlak.

Jetra sintetizira hormon angiotenzinogen, koji se pretvara u angiotenzin i povećava osmotski i arterijski tlak, volumen cirkulirajuće tekućine.

ULOGA LIVE U DIGESTIVNOM

(BIOSINTEZA I KRETANJE GILNIH KISELINA).

Jetra sintetizira žuči, koja se nakuplja u žučnjaku.

žuč to je viskozna žuto-zelena tekućina, ima pH = 7,3-8,0, sadrži H2Organske tvari (žučne kiseline - 310 mmol / l (10,3-91,4 g / l), masne kiseline - 1,4-3,2 g / l, žučni pigmenti - 3,2 (0,6-2,6) g / l, fosfolipida 8 mmol / L) i mineralnih sastojaka (natrij 130-145 mmol / 1, klor 75-100 mmol / 1, NSO3 - 10-28 mmol / 1, kalij 5-9 mmol / 1).

U procesu probave, žuč prolazi kroz žučni kanal u duodenum, gdje daje proces emulzifikacije lipida.

Recikliranje žučne komponente

Komponente žuči apsorbiraju se u tankom crijevu zajedno s proizvodima lipidnih hidroliza - žučnih soli, fosfolipida, kolesterola. Najaktivnije soli žučnih kiselina apsorbiraju se u ileumu. Žučne kiseline ulaze kroz portalnu venu u jetru, iz jetre se ponovno izlučuju u žučni mjehur i ponovno sudjeluju u emulzifikaciji lipida. Ovakav način žučnih kiselina naziva se "enterohepatička cirkulacija”. Svaka molekula žučnih kiselina prolazi 5-8 ciklusa dnevno, a oko 5% žučnih kiselina izlučuje se izmetom.

Poremećaji probave i apsorpcije masti. stearrhea

Ako je stvaranje ili izlučivanje žuve poremećeno, probavljanje i apsorpcija lipida su poremećeni. Pojavljuju se lipidi u povećanim količinama stearrhea (masne stolice). U normi izlučivanja lipida ne više od 5%. Kada steatorrhoea poremećena apsorpcija vitamina topljivih u mastima (A, D, E, K) i esencijalne masne kiseline (vitamin F), čime se razvija hypovitaminosis topljive vitamine. Suvišak lipidi tvar veže bez lipidne prirode (proteini, ugljikohidrati, vitamini topljivi u vodi) i sprečava njihovo probavu i apsorpciju. Postoje hipovitaminoze za vitaminima topljiv u vodi, proteinima i gladovanje ugljikohidratima. Neprobojeni proteini prolaze truljem u debelom crijevu.

ULOGA ŽIVOTA U PIGMENTALNOM RAZMJENI

Normalno, kod odraslog ljudskog tijela, 1-2 * 10 11 eritrocita dnevno su uništene. Njihov katabolizam se javlja uglavnom u retikuloendotelnim stanicama slezene, limfnim čvorovima, koštanoj srži i jetri.

Kada se starenje u eritrocitima u glikokalizi smanjuje sadržaj sijalnih kiselina. Promijenjena glikokaliza veže se na receptore stanica OIE, nakon čega oni fagocitiraju eritrocite. Eritrocit se digestira djelovanjem lizosomskih enzima. Hemoglobin se disocira u dragulje i globine. Globini se hidroliziraju do aminokiselina. Slična se reakcija događa s mioglobinima i citokromima.

Hem katabolizam

1. Hem inducira sintezu hemoksigenaze. Hemoksigenaza, lokalizirana na EPR membrani, cijepa vezu između dva pirola prstenova hema, što dovodi do stvaranja biliverdina. Otpušteno željezo se veže s ferretinom i ponovno se koristi tijelom.

Biliverdin reduktaza vraća biliverdin u bilirubin. U jednom danu nastaje 250-350 mg bilirubina.

3. Bilirubin nastao u REE stanicama je slabo topljiv u vodi, prenosi se u jetru uz sudjelovanje albumina (1 albumin nosi do 3 bilirubinske molekule). Ovaj bilirubin se naziva nekonjugiran.

4. U jetri, albumin prenosi bilirubine na hepatocitnu membranu. Iz membrane, citoplazmatski proteini ligandiny i proteini Z prijenos bilirubina u hepatocitnu citoplazmu.

5. U glatkoj EPR UDP-glyukoroniltransferaza konjugira bilirubin u diglucoronide. Donator glukuronske kiseline je UDP-glukuronid. Dobiveni bilirubin naziva se konjugiron. Neki lijekovi i ksenobiotici služe kao induktori UDP-glukoroniltransferaze.

6. Bilirubindiglorkuron aktivno se izlučuje iz hepatocita u žuči. Proces je najsporiji, ograničava cijelu razmjenu bilirubina. Transport bilirubindiglukoronida izaziva neke lijekove i ksenobiotike.

7. U crijevima, bakterijske β-glukuronidaze hidroliziraju bilirubin diglikonid za glukuronske kiseline i bilirubin.

8. Bakterije vraćaju bilirubin na bezbojan urobilinogenov (mesobilinogen, stercobilinogen, strobobeline).

9. U ileumu i debelom crijevu mali dio urobilinogena ponovo se apsorbira i u krvi dobiva u jetri, a većina je oksidirana od bakterija do smeđe urobilin i izlučuje se izmetom iz tijela.

10. Glavni dio urobilinogena, koji je ušao u jetru, izlučuje se žučom u crijevu, oksidira bakterija do smeđe urobilin i izlučuje se izmetom iz tijela. Dio urobilinogena prolazi kroz jetru, ulazi u bubreg krvlju i izlučuje se u mokraći u obliku urobilin.

žutica

Koncentracija ukupnog bilirubina u krvnoj plazmi je normalna 1,7-17 μmol / l. 75% od ukupnog bilirubina pada na nekonjugiranog bilirubina (neizravno, vodonerastvorim reagira s diazoreaktivom tek nakon taloženja alkohol albumin) i 25% za konjugirane bilirubina (izravno, topljiv u vodi, daje ružičastu obojenost diazoreaktivom). Uz visoku koncentraciju konjugiranog bilirubina, kovalentno se veže na albumin i nije određen diazo reagensom.

Uzroci hiperbilirubinemije su povećana tvorba bilirubina i (ili) kršenje njegovog metabolizma. Višak bilirubina (iznad 50 μmol / l) difundira u tkiva, bojajući ih u žutom - javlja se žutica.

Postoje 3 vrste žutica: hemolitička, hepatična i abcativna (mehanička).

Pročitajte Više O Plovilima