Nedostatak tricuspidnog ventila: simptomatologija i šanse za oporavak

Tricuspidni (tricuspidni) ventil je jedan od ventila srca, koji se nalazi na desnoj strani srca, između atrija i ventrikula.

Kada je otvoren, krv iz desnog atrija prolazi u desnu klijetku, a nakon punjenja potonje su zatvoreni ventili, čime se sprječava povratak krvi u atriju.

Ako zbog nekog razloga ventil ne funkcionira pravilno, protok krvi je poremećen, što uzrokuje opasno stanje koje liječnici nazivaju tricuspidnim nedostatkom ventila ili tricuspidnom insuficijencijom.

Opis bolesti

Nedostatak tricuspidnog ventila je reumatska srčana bolest koja se izražava u njenom nesposobnost da spriječi povratni protok krvi iz ventrikula u atriju. Iz tog razloga, pritisak u desnom atriju i venama se povećava, a protok krvi iz organa prema srcu je znatno otežan.

Uzroci i čimbenici rizika

Kongenitalna insuficijencija tricuspidnog ventila je vrlo rijetka - Najčešće je taj nedostatak stečen, i može biti uzrokovan nepovoljnim vanjskim čimbenicima ili bolestima.

Organski oblik ove patologije, koji je povezan s promjenama u zaklopcima ventila, može se razviti iz sljedećih razloga:

  • zatvorene ozljede prsnog koša, popraćene rupturiranim srčanim ventilima;
  • karcinoidni tumor, koji je najčešće lokaliziran u crijevnom traktu. Sposoban je za proizvodnju toksina koji se prenose u srce s protokom krvi, oštećujući njezinu unutrašnjost;
  • Reumatizam se odnosi na najčešće uzroke razvoja kvarova, au ovom slučaju prati i lezije drugih ventila;
  • infektivni endokarditis - ozbiljna upalna bolest intrakardijalne membrane;
  • kirurška intervencija, koja se provodi za liječenje mitralne stenoze (flapovi fuzije) - tijekom operacije odvajanja ventila jednog ventila, moguće je razviti nedostatak u drugom.

Funkcionalni nedostatak ili kvar na kojem se ventili nisu podložni promjenama javljaju se u sljedećim slučajevima:

  • s akutnim infarktom miokarda, Kada patološki proces utječe na unutarnje mišiće ventrikula;
  • kada se prsten širi unutar zidova srca, na koje su pričvršćene zaklopke ventila, to je zbog miokarditisa, rupturiranih akorda, teške plućne hipertenzije i drugih bolesti ili poremećaja.

Klasifikacija i stupnjevi (1, 2, 3 i 4)

Do vremena nedostatnosti tricuspidnog ventila podijeljen je na kongenitalne i stečene:

  • razvija se kongenitalni poremećaj kao posljedica nepovoljnih čimbenika koji utječu na buduće majčino tijelo i mogu imati tri mogućnosti: Ebsteinova anomalija, kongenitalna rascjep i meksomatska degeneracija;
  • Stečeni nedostatak proizlazi iz unutarnjih patoloških procesa koji utječu na unutrašnju ljusku srca.

Na temelju procjene ozbiljnosti obrnutog protoka krvi do desnog atrija, u kliničkom tijeku bolesti, razlikuju se četiri stupnja:

  • Stupanj I, pri čemu je obrnuto kretanje praktički neodređeno;
  • II stupanj, kada se otkrije obrnuto kretanje krvi na udaljenosti od dva centimetra od ventila;
  • III stupanj, karakteriziran reverznim protokom krvi, koji se određuje na udaljenosti većoj od dva centimetra;
  • IV stupanj - obrnuto protjecanje krvi detektirano je u velikoj površini desnog atrija.

Opasnosti i komplikacije

U bolesnika s sličnom dijagnozom postoji rizik razvoja sljedećih komplikacija:

  • poremećaj srčanog ritma, pojava atrijske fibrilacije, ventrikularna tahikardija;
  • tromboembolija krvnih žila pluća;
  • infektivni endokarditis sekundarnog oblika, popraćen upalom srčanih ventila;
  • aneurizme aurikula;
  • pneumoniju;
  • napredujući neadekvatnost desnog atrija i ventrikula.

Vjerojatnost komplikacija ovisi o stupnju dekompenzacije defekta, uzroku njegove pojave, mogućnosti provođenja kirurške intervencije i popratnih bolesti, ali prema statistikama, komplikacije se razvijaju u oko 90% pacijenata.

simptomi

Tricuspidna insuficijencija obično popraćena sljedećim simptomima:

  • otežano disanje, koje proizlazi iz slabe opskrbe krvnih žila;
  • neugodnih osjeta i nelagode u srcu, uključujući aritmiju, srčano blijeđenje, njegovo "lepršanje" itd.;
  • natečenost lica, žuto-plava boja lica i udova;
  • bol i težina ispod rebara (na desnoj strani) kao posljedica stagnacije tekućine u jetri;
  • manifestacije bolesti na dijelu gastrointestinalnog trakta uključuju belching, flatulence, mučninu, osjećaj prelijevanja i težine u abdomenu, koje proizlaze iz preljeva krvnih žila trbušne šupljine;
  • česti poriv za mokrenjem noću;
  • osjeta pulsiranja posuda na vratu, praćena njihovim oticanje;
  • slabost, umor i smanjena učinkovitost.

S ovog videa možete saznati više o bolesti:

Kada treba posjetiti liječnika

Rana dijagnoza defekta igra vrlo važnu ulogu u uspjehu liječenja, a također utječe na kvalitetu i životni vijek pacijenta.

Stoga, ako postoji kratkoća daha, slabost, povećani umor i cijanoza kože, koja je popraćena neugodnim manifestacijama gastrointestinalnog trakta, osoba treba odmahPosavjetujte se sa kardiologom, terapeutom i gastroenterologom i proći cjelovit pregled tijela.

dijagnostika

Za dijagnozu se provode slijedeći testovi i studije:

  • Prikupljanje anamneze i pritužbi. Upitivanjem pacijenta na odgovarajuća pitanja, liječnik određuje koliko dugo se pojavljuju simptomi anksioznosti, koji su razlozi za njihovo pojavljivanje, a također i bolesti koje su prethodile razvoju defekta;
  • Vanjska kontrola. Na ispitivanjem pacijenta pokazala cijanozu kože, oteklina, povećanje jetre, vratnu venu, u pulsiranje gornjeg abdomena, te auskultacijom - srčane aritmije i sistoličkog buku;
  • Test urina i krvi. Provodi se s ciljem definiranja patološkog procesa i istodobnih lezija organa;

  • EKG. Elektrokardiogram omogućuje dijagnosticiranje poremećaja srčanog ritma, kako bi se otkrio povećanje desnog atrija i ventrikula, kao i blokade nogu i prtljažnika snopa;
  • phonocardiogram. Istraživanje se provodi kako bi se identificirale sistoličke mrmljanje u projekciji tricuspidnog ventila;
  • ehokardiografija. Osnovni postupak za otkrivanje grešaka srčanog zaliska, na koji su vezice mjeren promjene oblika, površine desno AV otvori procijenjene veličine srčanim šupljinama, debljina stijenke i drugih čimbenika od značaja u dijagnostici;
  • X-zrake na prsima. Provodi se za procjenu veličine i lokacije srca, promjenu konfiguracije, otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti staze krvi u plovilima;
  • Kardijalna kateterizacija. Bit metode sastoji se u uvođenju u šupljinu organskih katetera radi mjerenja pritiska u svojim odjelima;
  • Ultrazvuk srca. Ultrazvučni pregled može otkriti hipertrofiju srčanih zidova, deformacija ventila, širenje vlaknastog prstena i druge promjene karakteristične za ovaj nedostatak;
  • SKT. Spiralna računalna tomografija omogućuje vam da dobijete prilično čistu sliku srca temeljenu na nizu rendgenskih snimaka snimljenih na različitim dubinama.
  • Metode liječenja

    Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok, koji je doveo do pojave kvara, a zatim nastaviti njegovo liječenje ili uklanjanje. Konzervativna terapija u ovom slučaju je u prevenciji zatajenja srca i plućne hipertenzije: pacijentu se propisuju diuretici, srčani glikozidi, ACE inhibitori, kalijeve pripravke, nitrati.

    Kirurško liječenje defekta provodi se u II, III i IV stupnju njegovog razvoja i odgovarajućim indikacijama.

    Vrste operacija koje se preporučuju u ovom slučaju uključuju:

    • plastična operacija (šava, polukružna ili prstenasta anuloplastika) prikazana je u II i III stupnju razvijenosti insuficijencije tricuspidnog ventila i odsutnosti promjena u njegovim ventilima;
    • Protetika je izvedena s izraženim promjenama u ventilima ili strukturama, kao iu slučajevima kada plastična kirurgija nije imala željeni rezultat - pacijent se postavlja s biološkim protezama ili mehaničkim ventilima koji su napravljeni od posebnih medicinskih legura.

    Prognoze i mjere prevencije

    Prognoza pacijenata prvenstveno ovisi o stupnju razvoja kvarova i popratnim bolestima. Prema statistikama, pet godina Preživljavanje pacijenata nakon operacije je oko 60-70%.

    S dekompenziranim oblicima bolesti, uz kronične bolesti pluća, prognoza je u pravilu razočaravajuća.

    Osnova za sprečavanje ovog nedostatka je pravodobno liječenje bolesti, što može uzrokovati negativan utjecaj na rad srca.

    Unatoč činjenici da je nedostatnost tricuspidnog ventila teško za liječenje srčanih bolesti, pravovremena dijagnoza, moderna medicina može značajno povećati trajanje i kvalitetu života pacijenata.

    Nedostatnost tricuspidnog ventila: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

    Između desnog atrija srca i njezine klijetke s desne strane je trikoptalni ventil. Sastoji se od tri male polovice.

    Uz njegovo sudjelovanje, postoji prepreka za povratak krvi iz ventrikula u atrij u fazi kontrakcije srčanih ventrikula.

    Nesposobnost ovog ventila za obavljanje određenih funkcija je dijagnosticirana kao neuspjeh trikoptog ventila.

    Značaj nefunkcije

    Između ventrikula i atrija srca veza se održava pomoću ventila. S njihovim sudjelovanjem, protok krvi dolazi u strogo definiranom smjeru.

    Desna klijetka i atrij su međusobno povezani s trikoptidnim ventilom koji se sastoji od tri ventila. Njegova je svrha da prođe venski protok krvi u atriju iz ventrikula.

    Na kraju procesa, ventili se čvrsto zatvaraju. Zbog toga krv nema priliku vratiti se (u venu pluća).

    Nedostatnost tricuspidnog ventila dovodi do činjenice da ne može u potpunosti izvršiti svoju glavnu funkciju. To dovodi do činjenice da neki ili cijeli krv teče natrag do desnog atrija.

    Ako se mali dio krvi vrati natrag, možemo razgovarati o razvoju relativnog nedostatka tricuspidnog ventila.

    S velikim obujmom obrnutog protoka krvi dolazi do deformacije desnog atrija i ventrikula. To je zbog činjenice da oni imaju veliko opterećenje i pritisak. Povećava pritisak unutar ovih dijelova srca. Njegova razina može premašiti dopuštenu normu za 8 ili više puta.

    Desna strana ljudskog srca prolazi vensku krv kroz mali krug cirkulacije krvi, pluća i plućne arterije. Kao rezultat razvoja disfunkcije ventila, desna strana srca podvrgnuta je teškom opterećenju.

    Krv se postupno nakuplja u desnoj polovici. Nakon nekog vremena, ova situacija dovodi do stvaranja stagnacije krvi u plućima i venama velikog kruga cirkulacije krvi.

    Želim napomenuti da disfunkcija tricuspidnog ventila gotovo nikada ne teče bez popratnih srčanih defekata.

    Intenzitet manifestacije tricuspidne insuficijencije izravno ovisi o stupnju patologije funkcioniranja srčanog ventila.

    klasifikacija

    Poremećaj tricuspidnog ventila podliježe klasifikaciji. U tu svrhu vodi nas nekoliko važnih načela:

    1. Vrijeme razvoja.
    2. kongenitalno - počinje se razvijati čak iu razdoblju intrauterinalnog razvoja djeteta. Uzrok patologije
      može imati utjecaja na tijelo trudnice negativnih čimbenika (zračenje, virusne ili zarazne bolesti, pogrešan životni stil itd.);
    3. stečena - koja se manifestira tijekom cijelog života osobe. Glavni razlog za razvoj insuficijencije je pojava upalnih procesa, koji se javljaju kao posljedica upale unutarnjih zidova kardijalne membrane.
    4. Čimbenici koji su izazvali patologiju.
    5. organska - patologija manifestira se u obliku promjene veličine ili oblika tricuspidnog ventila, što dovodi do nepotpunog zatvaranja ventila;
    6. funkcionalna - je nemogućnost TC-a da izvrši svoju funkciju. U tom slučaju oblik i dimenzije ventila nisu deformabilni. U tom slučaju dolazi do oštrog povećanja veličine desne klijetke ili atrija. Osim toga, također se deformira i vlaknasti prsten, kojemu je pričvršćen tricuspidni ventil.
    7. Stupanj razvoja bolesti.
    8. Nedostatak 1 stupnja - neuspjeh ventila od 1 stupnja se manifestira u vrlo malom stupnju, što je posljedica minimalnog volumena krvi koja se vraća natrag;
    9. tricuspidna insuficijencija od 2 stupnja - povratak struje krvi može se odrediti otprilike na udaljenosti od 2-2,5 cm od TC;
    10. nedostatnost od 3 stupnja - udaljenost na kojoj je moguće odrediti obrnuti smjer krvi, više od 2 cm;
    11. 4 stupnja - gotovo cijela atrijska šupljina (desno), postoji obrnuti tok krvi.

    Prilikom dijagnosticiranja bolesti, prvi zadatak koji se suprotstavlja stručnjacima je što preciznije odrediti vrstu i stupanj razvoja patologije TCS.

    razlozi

    Utvrđivanjem dijagnoze patologije tricuspidnog ventila potrebno je ustanoviti uzrok koji je služio njegovom razvoju.

    Među najznačajnijim čimbenicima izazivanja jesu sljedeći:

    • mehanička trauma strijca u području srca koja je praćena stvaranjem frakture ili rupture tricuspidnog srčanog ventila;
    • razvoj karcinoidnog sindroma - povezan je s porazom unutarnjih organa ljudskog tijela, što je dovelo do formiranja karcinoida (malog tumora) na zahvaćenom organu. U pravilu se formira na zidovima debelog ili tankog crijeva. Prisutnost takvog tumora idu paralelno sa stvaranjem štetnih aktivnih tvari. Oni protječe protok krvi u srce, narušavaju funkcioniranje, a zatim strukturu unutrašnje srčane ljuske. Osim toga, tvari također destruktivno djeluju na desni atrij ili ventrikulu. Često, karcinoidni sindrom zbog toga uzrokuje da se ventilski poklopci neprestano polu-otvoraju;
    • reumatizam - u ovom slučaju, reumatski proces se razvija uglavnom u srcu. Ovaj uzrok dovodi do razvoja neprikladnosti ne samo trikoptog ventila već i drugih ventila za srce;
    • infektivni tip endokarditisa - upalni proces utječe na unutarnju srčanu membranu;
    • operacija na mitralnom ventilu - tijekom operacije, razmak između ventila mitralnog ventila se umjetno povećava. Takva smetnja može dovesti do pojave TC nedostatka;
    • oštećenje mišića desne i lijeve klijetke srca smještene na njegovom unutarnjem zidu;
    • infarkt miokarda - ova bolest je popraćena smrću dijela miokarda, koji narušava normalan protok krvi i kao rezultat patologije tricuspidnog ventila;
    • vlaknasti prsten povećava promjer - ovaj položaj vodi do automatskog povećanja lumena između tri ventila TC.

    Utvrdivši točan uzrok, koji je izazvao nedostatnost tricuspidnog ventila, moguće je dodijeliti najučinkovitije liječenje ne samo same bolesti nego i izazivanog faktora.

    simptomatologija

    Tricuspidna insuficijencija može se očitovati u obliku takvih vanjskih simptoma:

    • pacijentovo lice dobiva žuto-plavu boju;
    • jasno vidljivo oticanje ili oticanje lica.

    Pored toga pojavljuju se i fiziološki znakovi bolesti:

    • teškog disanja, koji je popraćen kratkom daha;
    • opća slabost;
    • moguće povraćanje;
    • tečno oticanje crijeva;
    • osjećaj boli u srcu;
    • umor;
    • brz umor;
    • vuče senzacije ispod rebara;
    • nakupljanje tekućine u plućima;
    • oticanje gornjih i donjih ekstremiteta;
    • povećanje volumena jetre i slezene.

    Ako se pronađe jedan ili više gore navedenih simptoma, odmah se obratite specijalistu i podrobnim pregledom.

    dijagnostika

    Tricuspidna insuficijencija je prilično teško odrediti. Razlog tome je da se ova patologija često događa u kombinaciji s drugim srčanim poremećajima.

    Na primjer, s defektom mitralnog ventila, tricuspidnom stenozom,

    Moderna medicina ima prilično veliku listu metoda za ispitivanje bolesnika, na temelju kojih stručnjaci mogu napraviti ovu dijagnozu. Među najčešće i učinkovitije su sljedeće:

    1. Pojedinačni razgovor s pacijentom.
    2. Vanjski pregled bolesnika (boja kože, rast, lik, držanje tijela).
    3. Slušanje srca pomoću fonendoskopa.
    4. Mjerenje krvnog tlaka.
    5. Opća analiza urina i krvi.
    6. Biokemija krvi.
    7. Imunološka analiza krvi.
    8. Elektrokardiogram.
    9. Phonocardiogram.
    10. Ultrazvučno ispitivanje srca.
    11. Radiografija strijca.
    12. Uvod u srce kroz crijeva katetera.
    13. Spiralna računalna tomografija.
    14. Koronarna kardiografija.

    Tricuspidna insuficijencija odnosi se na vrlo teško dijagnosticiranje i opasne bolesti.

    Morate paziti i slušati svoje tijelo.

    Tricuspidni ventil

    sadržaj

    Tricuspidni ventil je jedan od tri dostupna u srčanom mišiću. Svrha mitralnog ventila je da prođe krv iz atrija u srčanu komoru na lijevoj strani. Mjesto aortalnog ventila je područje između aorte i ventrikula na lijevoj strani. Tricuspidni ventil, koji se u medicinskoj terminologiji naziva tricuspid, nalazi se između desne klijetke i atrija. Otvaranje se izvodi diastolom, što osigurava protok venske krvi iz desnog atrija u ventrikulu.

    Što je trofazni ventil

    Tijelo se sastoji od sljedećih elemenata:

    • vlaknasti prsten;
    • akord;
    • letaka;
    • određene mišićne skupine;
    • neki dijelovi srčanog ventrikula, atriju, koji se nalaze na desnoj strani.

    Glavna funkcija tricuspidnog ventila je sudjelovati u procesu kontrakcije srca. Stoga, svaka patologija ovog organa utječe na rad kardiovaskularnog sustava.

    U uobičajenom scenariju, tijelo sadrži tri letka u svom sastavu. Oni razlikuju septal, leđa, ispred lišća i commissures s odgovarajućim imenima. Vlaknasti prsten koji tvori srčani ventil sastoji se od vlakana. Dio koji se spaja s septom nastavlja membransku septalnu površinu. U blizini su srčani putevi. Drugi je dio nešto labaviji i ima mišiće u svom sastavu. Širina vlaknastog prstena veća je na mjestu prianjanja na trokut na desnoj strani. Izgled prstena koristi se za promjenu oblika i veličine u rasponu od 20-40%.

    Ventili koji formiraju ventil su podijeljeni u dvije zone:

    Ventili ventila podržavaju tetive i papilarne mišiće.

    U kombinaciji s moderatornym tyazhem i stijenke srčanog ventrikula s desne strane prednji dio služi kao separator šupljinu klijetke na dva dijela:

    Papilarni mišići smješteni na stražnjoj strani su malo manji.

    Akordi trikopticnog ventila za ventilaciju potječu iz glava papilarnih mišića. Na komesarskoj strani akordi podupiru krila.

    Svrha akorda razlikuje se od sebe, budući da su povezana s različitim odjelima.

    Nedovoljan srčani ventil

    S obzirom na anatomske značajke tricuspidnog ventila, može se uzeti u obzir samo u vezi s ventrikulama i atrijem. Isto se može reći i za mitralni ventil: ako postoje srčane dijelove nepravilnosti, ne usporavaju utjecaj na aparat ventila.

    Prva povreda nije ništa više od kvarova u trikoptusnom ventilu, koji je dizajniran da osigura protok krvi u desni atrij iz desne klijetke. Kao rezultat, krv ne ulazi u plućno tkivo. Ta krv koja je vraćena povećava pritisak u atriju na desnoj strani.

    Glavni uzrok valjanosti insuficijencije je otpornost na protok krvi iz desne klijetke.

    To izaziva plućna bolest ili stenoza stenoze. Povećanje desne klijetke istodobno omogućava bolju kvalitetu crpljenja krvi, što rezultira povećanjem otvora ventila tricuspida. Taj nedostatak naziva se funkcionalnim.

    Što se tiče organske valne insuficijencije, to se događa zbog oštećenja zaklopki ventila. Na primjer, kod prolapsa s valovima, zbog bubrenja ventila u atriju na desnoj strani. Najčešće, ta je anomalija prirođena i posljedica je slabljenja vezivnog tkiva u cijelom tijelu. Tricuspid prolaps ventil, u nekim slučajevima ne očituje, ali u drugim slučajevima to može biti anatomske značajke ljudskog tijela.

    Glavni uzroci zatajenja bubrega su:

    • reumatizam srca;
    • endokarditis s infektivnom etiologijom;
    • rupture mišića i akorda;
    • karcinoidni sindrom.

    Zatvaranje tricuspidnog ventila u njegovoj insuficijenciji dovodi do činjenice da dio krvi iz ventrikula na desnoj strani za vrijeme sistole ulazi u odgovarajući atrij. Ovaj se proces naziva truklidno ventiliranje. Hipertrofija desnog atrija može se objasniti pokušajima prevladavanja povećanog opterećenja.

    Diastole iz atrija na ventrikulu na desnoj strani donijeli su veću količinu krvi koja je napunjena razvojem ventrikularne hipertrofije. Činjenica je da prestaje ispumpati krv u potpunosti, što dovodi do stagnacije.

    Razvoj ove patologije rezultira:

    • do pojave gubljenja;
    • do rastezanja vena na vratu;
    • povećati jetru.

    Jedan od karakterističnih znakova insuficijencije tricuspidnog ventila je izražena pulsacija vena na vratu. Ponekad se može osjetiti pulsna hepatija.

    Dijagnoza ventilarne insuficijencije

    Kao i svaka druga srčana patologija, neuspjeh tricuspidnog ventila zahtijeva kvalitativnu dijagnozu:

    • Medicinski zaključak temelji se na detaljnom ispitivanju i pregledu pacijenta.
    • Osim toga, istraživanje uključuje slušanje brzine otkucaja srca, identificiranje sistoličke buke, povećanje inspiracije i nošenje trajne prirode.
    • Uz pomoć elektrokardiograma može se pratiti povećanje u desnom atriju i, odnosno, ventrikula.
    • I kroz ehokardiografiju srca, otkrivaju se mogući brtveni spojevi na ventilskim zaklopcima i provodi se provjera reverzne protoka krvi i određuje stupanj regurgitacije.

    Vrlo je važno provesti pravodobnu dijagnozu bolesti, jer to ovisi o točnosti medicinskih obveza i načinu liječenja. Prema medicinskoj statistici, operacija je indicirana u drugom i četvrtom stupnju zatajenja. Dok se na prvom tretmanu ne može provesti zbog nepostojanja kršenja hemodinamike.

    Što se tiče liječenja lijekom, ona se provodi s manifestacijom desnih ventrikula i uključuje upotrebu glikozida, inhibitora i diuretika.

    Uzroci i simptomi tricuspidne disfunkcije ventila

    Ljudsko srce uz atriju i ventrikle također ima ventile. Njihova je glavna svrha preskakati krvne žile i spriječiti njihov povratak. Tricuspidni ventil nalazi se na desnoj strani srca i uključuje vlaknasti prsten, akorde, kao i ventile i papilarne mišiće. S kongenitalnim ili stečenim poremećajima u tim anatomskim strukturama, osoba će osjetiti pogoršanje zdravlja. U teškim slučajevima može se zahtijevati operacija.

    Uzroci i negativni čimbenici rizika

    Rijetko se dijagnosticiraju kongenitalne malformacije i anomalije tricuspidnog otvaranja između desne klijetke i atrija. Patologija je češće stečeni karakter. Mnogi nepovoljni čimbenici izvanjskih ili fizičkih bolesti imaju negativan učinak. Organska varijanta povezana s modifikacijom zaklopki ventila formirana je iz sljedećih razloga:

    • muškarina prethodna ozljeda zatvorene ozljede prsnog koša, komplicirana rupturama ventila;
    • karcinoidni oblik tumora koji proizvodi toksine, zatim se preselio u unutarnju srčanu ljusku;
    • Reumatoidne lezije - zajednički uzroci nastanka nedostataka;
    • teški upalni fokus na području intrakardijalne membrane - infektivni endokarditis;
    • prisutna u anamnezi operacijske intervencije: u trenutku izvršenja kirurške podjele jednog ventila ponekad dolazi do neuspjeha drugih.

    Funkcionalna varijanta patologije, u kojoj sam srčani ventil nije podvrgnut promjenama, proizlazi iz sljedećih razloga:

    • difuzni infarkt miokarda: kada se fokus ishemije širi na unutarnje tkivo ventrikula;
    • patološko širenje prstena unutar zidova srca: s miokarditisom, odvajanje akorda;
    • teški tijek plućne hipertenzije ili druge srčane malformacije.

    Pažljiva zbirka anamneze i provođenje suvremenih dijagnostičkih metoda mogu otkriti pravi izazivač bolesti.

    Simptomi i uzroci stenoze

    Značajno sužavanje pravog atrioventrikularnog otvora naziva se stenoza od strane stručnjaka. Sprječava puni protok protoka krvi iz atrija u ventrikularnu šupljinu. Rezultat takvog kvarova u srčanim komorama je preopterećenje pravilne atrijalne komore s kasnijom hipertrofijom, istezanje zidova organa i nedovoljno punjenje krvi.

    U većini slučajeva, takav nedostatak je dobroćudan. Ne zahtijeva posebnu terapiju. Međutim, u kombinaciji s drugim anomalijama ili u stanju ljudskog zdravlja koje je komplicirano drugim fizikalnim patologijama, srčani kirurzi trebaju pomoć.

    • izazvane nasljednim bolestima - kongenitalna varijanta;
    • formirana pod negativnim utjecajem bolesti nakon rođenja djeteta - opcija.

    Patološka sužavanje promjera otvora AV se najčešće javlja u pozadini prenesene reumatoidnog groznice. Iz ostalih uzroka korijena, treba spomenuti meksom desnog atrija i sistemskog lupusa, kao i metastazirajućih žarišta i infektivnog perikarditisa. Odnos sa karcinoidnim sindromom rjeđe se utvrđuje. Pokazati stenozu ventila u početnoj fazi njenog nastanka bit će samo periodična nelagoda i težina u projekciji desne strane srca, na primjer, s pretjeranim fizičkim preopterećenjem.

    S najizraženijim sužavanjem otvora pojavit će se sljedeći simptomi:

    • izražena pulsacija vaskularnih struktura u području vrata u kombinaciji s nelagodom;
    • promjena u bojanju pokrovnih tkiva, njihovo tamnjenje;
    • vizualno vidljivo oticanje vene gornjeg dijela tijela, posebno glave;
    • formiranje perifernog edema tkiva;
    • stalni osjećaj umora;
    • koža pacijenta je hladno na dodir, posebno u udaljenim područjima tijela;
    • rastuću bol u projekciji jetre zbog rastezanja kapsule;
    • povećani parametri jetre;
    • kada se ozbiljna bolest dijagnosticira ascite.

    Kada stručnjak za auskultacije otkriva mekani ton otvora ventila, u normi se on ne sluša tako jasno. Ponekad, u vrijeme diastole, klik ili povećanje-smanjenje presistoličke buke razlikuju se, pojačavaju se nakon namjernog opterećenja. U mnogim srčanim pacijentima gore navedeni simptomi se kombiniraju s manifestacijama varijante mitralne stenoze.

    Simptomi i uzroci zatajenja ventila

    Tricuspidna regurgitacija, koju stručnjaci kažu kao neuspjeh desnog atrioventrikularnog ventila, defekt je odjela. Njeno nastajanje uzrokovano je obrnutim bacanjem protoka krvi u vrijeme sistole, smanjenjem ventrikulskih komora, kao i nedovoljnim zatvaranjem ili perforacijom zatvarača ventila.

    Takav mehanizam povratnog protoka krvi izaziva povećanje dijastoličkog volumena, kao i pritisak u desnom atriju. Sve to postupno dovodi do abnormalne hipertrofije komornih zidova i njezine kasnije dilatacije. Ako je kompenzacijska sposobnost osobe u srcu iscrpljena, simptomi stajanja krvi bit će promatrani duž velikog raspona njezina kretanja: znakovi zatajenja srca stalno se povećavaju.

    • formirana insuficijencija još uvijek u trenutku intrauterine razvoja djeteta zbog nasljednih čimbenika - kongenitalnog oblika patologije;
    • pojava kvara nakon isporuke - stečena vrsta bolesti;
    • Potaknuta zamjena upravo su patologije srca, a ne strukture disanja - primarni oblik;
    • uzrokovana plućnom hipertenzijom - sekundarni tijek defekta.

    Dovesti do zatajenja u radu tricuspid elemenata ne samo reumatskih napada i infekcije srčanog tkiva, ali i marfan sindrom, srčani udar pravo odjela, miksomnye degeneracija s ozljedama, kao i karcinoid sindrom, uzimanje određenih lijekova podgrupe. Sekundarni oblik kvara, u nekim slučajevima izazvanih disfunkcijom desne klijetke, formirana plućne hipertenzije ili mitralnu stenozu, teške, kao i kardiomiopatiju i atrijske septuma abnormalnosti.

    Faze neuspjeha u ventilu, simptomi

    Tjelesni pregled kod bolesnika s pretpostavljenom insuficijencijom tricuspidne strukture omogućuje otkrivanje patološke srčane buke ili aritmije. Stručnjaci se slažu da će podijeliti kliničke manifestacije patologije u određenim stadijima: u izravnoj ovisnosti o težini regurgitacije:

    • na svom prvom tok faza krv zadržava svoje parametre, hemodinamski neuspjeh mreže, čovjek jedva trpi samo rijetko prekomjerna tjelesna aktivnost može dovesti do pulsiranja vrat vene;
    • pogoršanje stanja nakon reverznom krvi dostigne ne više od 20 mm od letaka ventila, određena ne samo na pulsiranje žilama vrata, nego u jetra postaje često palpitacije, dispneja povećava;
    • u trećem koraku protok krvi dostiže više od 2 cm od površine elemenata ventila, svi gore navedeni simptomi konstantno ometaju osobu;
    • faza dekompenzacije očituje se u činjenici da se u trenutku povraćanja struja krvi baca tako visoka da prodire u gornju zonu atrijalne komore i ispire je. Bolesnik stalno osjeća nelagodu i bol u području srca. Vizualno određena pulsiranja pretrpanih vena glave i vrata. Vježba tolerancija značajno smanjena, postoje otekline ekstremiteta, koža hladna na dodir, žučan.

    Kako se gore spomenute kliničke manifestacije povećavaju, bolest bolesnika se pogoršava, mogućnosti zapošljavanja padaju.

    U slučaju dekompenzacije insuficijencije u ventilu, treba stalna vanjska pomoć, ima znakove invalidnosti.

    Uzroci patologije kod djece

    Kada se novorođenčad s izraženim kongenitalnim oblikom regurgitacije pojavljuje u regiji desnog atrioventrikularnog ventila, nužno ga mora promatrati kardiolog. Uzrok ove patologije kod djece često je negativna nasljedna predispozicija, pogotovo ako oba roditelja imaju bolesti kardiovaskularnih struktura.

    Stečena varijanta regurgitacije formirana je u pozadini streptokokne flore reumatoidne groznice. Iz drugih razloga oni su:

    • akutni oblik hipertenzije;
    • oštećenja miokarda;
    • traumatskih ozljeda prsa;
    • maligne neoplazme.

    Ako nedostatak ne prelazi 1 stupanj, stručnjak ga redovito nadgleda, nema specifičnog tretmana, problem nestaje s dobi. Terapija se provodi uz pogoršanje situacije, prijelaz bolesti u 2-3 stupnja. Kardiolog odabire taktiku liječenja pojedinačno.

    dijagnostika

    Uspjeh mjera poduzetih za prijenos bolesti u fazu kompenzacije i dugoročne remisije izravno ovisi o ranoj dijagnozi. U tu svrhu, osoba sa sumnjom da formira neispravnost u septumu između atrija i ventrikula na desnoj strani, preporučuje sljedeći dijagnostički postupak:

    • pažljiva zbirka anamneze;
    • fizički pregled: auskultacija, palpacija, udaraljke;
    • iz studija laboratorijskih pregleda su informativni: krvni testovi, ispitivanje imunološkog stanja pacijenta;
    • od hardverskih metoda potrebno je provesti: EKG, EchoCG, spiralni CT, istraživanje radiografije.

    Samo cjelovitost informacija omogućit će stručnjaku da izvrši odgovarajuću diferencijalnu dijagnozu.

    Taktike liječenja

    Glavni naglasak u terapiji tricuspidnog zatajenja je uklanjanje temeljnog uzroka patološkog stanja. Konzervativne metode se svode na prevenciju srčanog, kao i plućna insuficijencija. Farmakoterapija se svodi na uzimanje lijekova iz sljedećih podskupina:

    • diuretike;
    • srčani glikozidi;
    • ACE inhibitori;
    • pripravci kalij;
    • nitrati;
    • antikoagulanse i venske dilatorima.

    Doze, učestalost primanja, ukupno trajanje liječenja određivat će se pojedinačno, ovisno o težini simptoma i stupnju regurgitacije krvi. Kod 3-4 stupnjeva nedostatnosti potrebno je donijeti odluku o operativnom uklanjanju nedostatka: anuloplastike ili kompletne plastike elemenata ventila.

    Prognoza preživljavanja i sposobnosti za rad također će se odrediti fazom defekta u strukturama ventila, ostalim somatskim patologijama, dobnim kategorijama osobe, kompenzacijskim mogućnostima njegova srca. Od preventivnih mjera, stručnjaci upućuju na pravodobno liječenje infektivnih patologija, posebice streptokokne etiologije, redovitih preventivnih medicinskih pregleda. Također se preporučuje želja za zdravim životom: ispravak prehrane, odgovarajuća tjelesna aktivnost, poštivanje svih preporuka koje propisuje liječnik.

    Sosudinfo.com

    Tricuspidni ventil je prozor s tri ventila koji se nalaze između desnog srca. Krv siromašan kisikom (venska) teče iz atrija u klijetke, nakon čega tricuspid ventil mora biti čvrsto zatvoren i blokirati povratak krvi. Patološko stanje tricuspidnog ventila događa se u slučaju nastanka kongenitalnih ili stečenih bolesti srca. Ona se manifestira u obliku nedostatnosti i stenoze ventila.

    Stenoza aparata tricuspidnog ventila

    Stenoza je stezanje. Stenoza tricuspidnog ventila je sužavanje otvora. Istovremeno, cijeli volumen krvi nema vremena da napusti atriju u ventrikulu. Akumulira se u atriju, što dovodi do povećanja volumena i povećanja pritiska u njemu.

    Uzroci ove patologije su sljedeći:

    1. Najčešće, stenoza se razvija zbog reuma, koja utječe na srčani mišić. Patologija tricuspidnog ventila kombinira se s nepravilnostima drugih ventila.
    2. Zarazne bolesti koje utječu na unutarnji sloj srca.
    3. SLE (sistemski lupus erythematosus).
    4. Karcinoidni sindrom.
    5. Tumorske formacije u desnom atriju.
    6. Myocarditis je upalna lezija mišićnog tkiva srca.

    Simptomatologija ovog poroka je vrlo različita. Zbog nedovoljnog punjenja krvnih žila pluća postoji kršenje disanja u obliku dispneje.

    Stenoza se očituje kao kršenje srčanog ritma, budući da se neki dijelovi atrija u različitim brzinama pri visokoj stopi (fibrilacija). U tom slučaju, pacijent se žali na prekide u radu srca, povećanju njegovih kontrakcija i blijedi.

    U prisutnosti stenoze dugo postoje pritužbe iz jetre, to je zbog stagnirajućih pojava u njemu. Osoba ima bol i osjećaj težine u jetri.

    Trbušna šupljina također pati zbog povećanja volumena krvi u svojim posudama. U tom slučaju, u epigastričnom području dolazi do nadutosti, gušenja, osjećanja težine.

    Uz stenozu, postoji ozbiljan poremećaj raspodjele cjelokupnog volumena krvi u tijelu, što zauzvrat dovodi do iscrpljivanja. Osoba se osjeća slabo, brzo umorna.

    Odredite određene oblike stenoze. Odlikuje se vremenom pojavljivanja (stečenog i prirođenog) i stupnjem sužavanja otvora ventilacijskog aparata:

    1. Umjereno suženje - područje rupa je od 2,5 do 3 centimetra.
    2. Izražen suženje je područje rupice od 1,5 do 2,4 centimetara.
    3. Oštar suženje - područje rupe je manje od 1,5 centimetara.

    Nedostatnost tricuspidnog ventila

    Ovaj defekt srca karakterizira prijenos krvi iz ventrikula (tijekom kontrakcije) natrag u atrij. U tom slučaju, glavnu ulogu igra nedosljednost ventila ventila.

    1. U kongenitalnom obliku zamka, agresivni čimbenici koji utječu na ženu u položaju su od velike važnosti. Takvi čimbenici uključuju zarazne bolesti, ozračivanje zračenjem i rendgenskim zrakama.
    2. Povreda formiranja zaklopke ventila (meksomatska degeneracija).
    3. Kršenje cjelovitosti ventila, zbog zatvorene traume srčanog mišića.
    4. Karcinoidni sindrom.
    5. Reumatizam.
    6. Infekcije endokardija (unutrašnji sloj srca).
    7. Posljedica operacije koja uklanja stenozu mitralnog ventila.
    8. Infarkt miokarda s porazom mišića koji pokreću tricuspidne ventile.
    9. Miokarditis.
    10. Kongenitalni defekti srca, što dovodi do hipertrofije desne klijetke.

    Klinička slika insuficijencije jednaka je stenozi. Oblici tricuspidne insuficijencije vrlo su brojni. Dodijeliti kongenitalnu i stečenu patologiju. Iz razloga podrijetla razlikovati:

    • organska insuficijencija, ona je povezana s promjenom zaklopki ventila;
    • funkcionalna insuficijencija koja se javlja bez mijenjanja ventila.

    Stupanj tricuspidne regurgitacije (povratni protok krvi):

    • prvi stupanj - bacanje krvi iz ventrikula natrag u atrij vrlo je beznačajno;
    • drugi stupanj - obrnuti protok krvi u atriju detektira se na udaljenosti od dva centimetra od samog ventila;
    • treći stupanj - ispuštanje krvi detektirano je više od dva centimetra od aparata ventila;
    • četvrti stupanj - ispuštanje krvi se određuje na velikoj udaljenosti od ventila.

    Dijagnoza patologije aparata tricuspidnog ventila

    Prva faza dijagnoze je zbirka anamneze. Potrebno je otkriti uzrok patologije. Detaljno, pitajte pacijenta o njegovim pritužbama. Nakon prikupljanja povijesti idite na ispit. Pacijent je cyanotic koža u kombinaciji s njom yellowing. To je zbog oštećenja jetre. Trbuh se povećava po veličini, a vene na vratu su natečene.

    Udaraljka pomaže u otkrivanju širenja granica srca udesno. Auskultativni znakovi - prisutnost buke i poremećaja ritma.

    Laboratorijske metode istraživanja:

    1. Ispitivanje urina i krvi za otkrivanje upale i drugih bolesti koje mogu uzrokovati patologiju.
    2. Biokemijski test krvi omogućuje procjenu oštećenja organa, što je uzrokovano patologijom trikoptog ventila.
    3. Imunološka studija.

    Instrumentalne dijagnostičke metode:

    1. Prije svega, izvedena je elektrokardiografija. Pomoću ove metode vrednuju se ritam, veličina srca (hipertrofija desnog atrija) i prisutnost pretjeranog naprezanja na određenim odjelima.
    2. Phonocardiogram. Omogućuje otkrivanje dijastoličke buke u području projekcije tricuspidnog ventila.
    3. Ultrazvučni pregled srčanog mišića. Pomaže u pažljivom ispitivanju ventila, izvršiti potrebna mjerenja kako bi se odredila opseg suženja ili regurgitacije i odredili slobodnu tekućinu u perikardu.
    4. Rendgenski pregled je neophodan za vizualizaciju srčane sjene i procjenu njegovog povećanja.
    5. Snimanje s računala i magnetskom rezonancijom daje slojeviti i jasan rezultat.
    6. Kardijalna kateterizacija pomoći će mjeriti pritisak u njegovim pravim podjelama.

    liječenje

    Prije svega, potrebno je odrediti i započeti liječenje uzroka patologije naprave ventila. Pacijenti s stenozom i tricuspidnom insuficijencijom trebaju slijediti prehranu koja će pomoći smanjiti zagušenja. Potrebno je ograničiti uporabu tekućine (ne više od 1,5 litara dnevno) i soli (manje od 3 grama dnevno).

    Liječenje lijekovima je potrebno kako bi se smanjila stagnacija. Propisani su sljedeći lijekovi:

    • Diuretici su neophodni za uklanjanje viška tekućine.
    • ACE inhibitori - prevencija zatajenja srca.
    • Nitrati pomažu poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti pritisak u malom krugu cirkulacije.
    • Za jačanje srčanog mišića propisani su preparati koji sadrže kalij.
    • Srčani glikozidi nužni su za normalizaciju ritma (s nedostatkom).

    Operativno liječenje stenoze i insuficijencije provodi se prisilnim srčanim zastojem i uz pomoć umjetne cirkulacije. Različite operacije se izvode ovisno o vrsti nedostatka.

    Komissurotomija se provodi spajanjem zatvarača ventila (stenoza). Tijekom operacije, oni se razvrstavaju.

    U prisutnosti tumorskih formi atrija (stenoza), koji sprečavaju normalni prolazak krvi, odvija se njihovo uklanjanje.

    Zamjena tricuspidnog ventila s protezom vrši se i sa stenozom i s nedostatkom. Proteza sa stenozom propisuje se u slučaju da dođe do ozbiljne promjene u uređaju ventila. Također se primjenjuju proteze u slučaju neuspješno istrošene plastike ventila. Proteze koriste biološku (iz aorte životinja) i umjetne (iz metala medicinske svrhe).

    Nakon protetike pomoću umjetne proteze propisana je stalna upotreba lijekova za smanjenje koagulabilnosti krvi (indirektni antikoagulansi). Ako je bolesnik ugrađen u biološku protezu, antikoagulant se uzima unutar 3 mjeseca.

    Plastičnost valjkastog aparata prikazana je samo u slučajevima insuficijencije od 2 i 3 stupnja bez promjene u njegovim ventilima. Postoje 3 mogućnosti za plastičnu operaciju tricuspidnog ventila:

    1. Šivanje ventila.
    2. Polukružni plastični ventil.
    3. Valve prstenasti plastični.

    Svi su oni usmjereni na smanjenje otvora bez utjecaja na ventile ventila. Nakon anuloplastike (plastična operacija na ventilu), antikoagulansi nisu propisani.

    Kirurška intervencija je kontraindicirana u ozbiljnoj patologiji plućnih žila.

    Trikuspidalni ventil: nedostatak i stenoza

    Tricuspid (trikuspidalnog) ventil smješten između desne pretklijetke i klijetke srca i obično se sastoji od tri letaka (broj djece može biti u rasponu od 2 do 4, a kod odraslih - od 2 do 6). Tijekom kontrakcije desnog atrija, otvara se i krv popunjava desnu klijetku. Nakon punjenja, miokard desne klijetke počinje s kontrakcijom, a ventili ventila pod pritiskom krvi zatvore, čime se sprječava preokrenuti krv u atriju. Ova operacija tricuspidnog ventila pruža mogućnost venskog protoka krvi samo kroz plućni prtljažnik.

    struktura

    Tricuspidni ventil se sastoji od takvih anatomskih formacija:

    • tri ventila: septal (septal), prednji i stražnji;
    • tetive akorde (prvi, drugi i treći red);
    • papilarni mišići (3-4 do 7-10);
    • vlaknasti prsten.

    Kao rezultat određenih bolesti koje dovode do kardijalne disfunkcije, može doći do disfunkcije tricuspidnog ventila. Može se manifestirati kao stenoza (stezanje) i / ili nedostatak.

    Stenoza tricuspidnog ventila

    Stenoza tricuspidnog ventila uzrokovana je sužavanjem atrioventrikularnog otvora, što otežava da krv iz desnog atrija ulazi u desnu klijetku. Preopterećenje desnog atrija dovodi do hipertrofije i istezanja zidova desne strane srca i nedovoljnog punjenja desne klijetke. U većini slučajeva, ta bolest srca je benigna i ne zahtijeva posebnu terapiju, ali kada se kombinira s drugim srčanim anomalijama koje se u većini slučajeva opažaju ili ako postoji izražena klinička slika, može se zatražiti kirurško liječenje.

    vrste

    Tricuspidna stenoza može biti:

    • kongenitalno: potiče nasljedne bolesti;
    • stečena: izazvana različitim patologijama, sportskim poljem rođenja.

    razlozi

    Najčešći uzrok stenoze tricuspidnog ventila su učinci reumatske groznice. Manje je vjerojatno da će izazvati:

    • kongenitalne patologije;
    • meksom desne čašice;
    • sistemski lupus eritematosus;
    • metastatski tumor;
    • infektivni perikarditis;
    • karcinoidni sindrom.

    simptomi

    Pacijenti s tricuspidnom stenozom mogu osjetiti težinu i pulsiranje u pravom hipokondriju.

    S teškom stenozom trostrukih ventila, u bolesnika se uočavaju sljedeći simptomi:

    • izraženo pulsiranje i senzacije nelagode u vratu i jugularnoj veni;
    • tamna boja lica kože;
    • nadutost vene vene;
    • periferni edem;
    • umor;
    • iscrpljenost;
    • hladno na dodirnu kožu;
    • osjećaj nelagode i težine u jetri;
    • osjeta pulsiranja u jetri;
    • proširenje jetre;
    • ascites.

    Kada slušate tonove srca, određuje se mekani ton otvora ventila. U nekim slučajevima, tijekom diastole se čuje klik. Obilježje tricuspid stenoza je postupno usporava ribanje presystolic šum koji se mogu auscultated u IV-V pravu interkostalnog prostora epigastričan ili pravo prsne kosti pacijenta u sjedeći položaj nagnute naprijed i leži na desnoj strani. Kad slušate buke u stojećem položaju, on postaje mekši, a nakon pokušaja da se, za inhalaciju ili uzorak Mueller produžuje i postaje intenzivniji. Uz udaraljke (udaraljke) srca, pomicanje njegovih granica s desne strane zabilježeno je zbog povećanja veličine odgovarajućih odjeljaka.

    U mnogim pacijentima, simptomi tricuspidne stenoze ventila kombiniraju se s simptomima mitralne stenoze (mitralna tricuspidna stenoza).

    Nedostatnost tricuspidnog ventila

    Nedostatnost tricuspid ventila (ili trikuspidnim miješanjem) - je bolest srca, koji se javlja kao posljedica obrnutom lijevanje krvi s desne klijetke na pretklijetke tijekom sistole (kontrakcije) i ventrikularna perforacija ili nedovoljno zatvaranje letaka ventila. Zbog stalnog povraćanja krvi volumena dijastoličkog i tlaka u lijevoj pretklijetki povećava, što dovodi do hipertrofije i dilatacije njegovih zidova. Kada se nadoknadni mehanizmi iscrpe, pacijent ima znakove stagnacije krvi u velikoj kružnici cirkulacije krvi, što se očituje simptomima zatajivanja srca.

    vrste

    Tricuspidna regurgitacija može biti:

    • srodan: poremećaj se formira u prenatalnom razdoblju uslijed nasljednih bolesti;
    • stečena: porod je formiran nakon poroda zbog različitih patologija;
    • primarni: izazvan patologijom srca i ne uzrokuje plućnu hipertenziju;
    • sekundarno: izazvano plućnom hipertenzijom.

    razlozi

    Uzroci primarne tricuspidne insuficijencije mogu uključivati:

    • reumatska groznica;
    • infektivni endokarditis;
    • prolaps tricuspidnog ventila;
    • Marfanov sindrom;
    • anomalije Ebsteina;
    • desni ventrikularni infarkt;
    • myksomatous degeneracija;
    • trauma u srcu;
    • karcinoidni sindrom;
    • uzimanje određenih lijekova (Ergotamine, Rigetamine, Miniphage, Fenfluramine).

    Sekundarnu tricuspidnu insuficijenciju mogu uzrokovati takve patologije i bolesti:

    • disfunkcija desne ventrikula;
    • plućna hipertenzija;
    • mitralna stenoza;
    • kardiomiopatija;
    • abnormalnosti interatralnog septuma;
    • Decompensiran neuspjeh lijeve klijetke.

    simptomi

    Ispitivanjem bolesnika s tricuspidnom insuficijencijom, liječnik otkriva patološku buku i aritmiju u auskultaciji.

    Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju uključenosti zaklopki ventila. U tijeku bolesti srca se razlikuju sljedeće faze:

    • I - obrnuti protok krvi iz desne klijetke u atrij je minimalan;
    • II - povratni mlaz dosiže 20 mm od zaklopki ventila;
    • III - povratni tok dosegne 2 cm od zaklopki ventila;
    • IV - povratni mlaz baci više od 2 cm od zaklopki ventila.

    U prvoj fazi tricuspidne regurgitacije srčana se bolest ne očituje. Ponekad, uz znatno fizičko naprezanje, pacijent može pulsirati vene vrata maternice. Kada bolest napreduje pojavljuju se sljedeći simptomi:

    • pulsiranje lijevo od strijca, što se povećava nadahnućem;
    • pulsiranje u pravom hipokondrijumu;
    • lupanje srca;
    • kratkoća daha;
    • hladnoća udova;
    • smanjena tolerancija na tjelesnu aktivnost;
    • povećanje veličine desnog srca;
    • oticanje na nogama;
    • nelagoda i bol u desnom gornjem kvadrantu;
    • širenje granica jetre;
    • čarter kože;
    • česti poriv za mokrenjem;
    • ascites;
    • znakove plućne hipertenzije;
    • pulsiranje u desnom atriju (rijetko).

    Kada slušate tonove srca, određujete:

    • pansystolički šum;
    • fibrilacija atrija;
    • povećana pulsiranja plućne arterije tijekom inspiracije lijevo od strijca;
    • cijepanje tonova;
    • proto-dijastolički ili mesodiastolički šum (u teškom obliku malformacije).

    U reumatskom prirodi tricuspidne regurgitacije, simptomi aorte ili mitralne bolesti srca gotovo se uvijek određuju kod pacijenta.

    dijagnostika

    Da bi se potvrdila dijagnoza tricuspidne stenoze ili regurgitacije, pacijentu se dodjeljuju sljedeće studije:

    • auskultacija srčanih zvukova uz pomoć stetoskopa;
    • Doppler ehokardiografijom;
    • EKG;
    • prsnog rendgenskog zračenja.

    Kada je potreban kirurški zahvat, pacijent je kateteriziran sa srčanim šupljinama.

    liječenje

    S teškom stenozom ili nedostatkom tricuspidnog ventila pacijentu se može preporučiti da se pridržava dijetalne soli i terapije lijekovima. Režim liječenja može uključivati ​​takve lijekove:

    • diuretici: hidroklorotiazid, Britomar, itd.;
    • pripravci kalija: Panangin, Kalium-norms, Asparcum;
    • venske dilators: Nitrosorbite, Corvaton;
    • antikoagulansi: varfarin; Warfarex i drugi;
    • beta-adrenoblokova: karvedilol, diltiazem, Trazicore i drugi;
    • srčani glikozidi: Digoxin, Korglikon.

    Režim uzimanja i doziranja lijekova se određuje pojedinačno za svaki pacijent, ovisno o težini manifestacija bolesti.

    U nekim slučajevima tricuspidna insuficijencija u djece je anatomska karakteristika strukture srca i ne zahtijeva nikakav tretman ako razvoj djeteta i njegovo opće stanje ne uzrokuju nikakve pritužbe.

    Ako je potrebno kirurško liječenje tricuspidne stenoze, odlučuje se provesti jednu ili drugu vrstu intervencije ovisno o strukturi defekta:

    • s izoliranom tricuspidnom stenozom obavlja se balonska valve-plastičnost;
    • kada je u kombinaciji trikuspidalnog stenoza može održati otvorenu commissurotomy, plastiku ili trikuspidalni zamjenu ventila (protetska ventil izvodi se samo u slučaju grube povrede subvalvular struktura i letaka ventil).

    Liječenje tricuspidne regurgitacije u III-IV fazi je uvijek kirurško:

    • plastični ventil;
    • annuloplasty;
    • proteza tricuspidnog ventila.

    Pročitajte Više O Plovilima