Stentiranje srca: opis operacije, njezino dostojanstvo, rehabilitacija

Iz ovog članka saznat ćete: kakva je to operacija - stentiranje pluća srca, zašto se smatra jednim od najboljih metoda liječenja različitih oblika ishemijske bolesti, osobitosti njenog ponašanja.

Stenta koronarne srca - to je minimalno invazivne (blaga) endovaskularne (intravaskularne) rad na arterije koje opskrbljuju srce, što je za povećanje njihove suženih i začepljen dijelova montiranjem u lumen vaskularne stenta.

Obavljanje takvih kirurških zahvata koji su uključeni u endovaskularne operacije, srčanim i krvožilnim kirurga u specijaliziranim centrima endovaskularne kardijalne kirurgije.

Operacija Opis

Aterosklerozu koronarnih arterija, što se manifestira u formiranju lumena krvne žile kolesterola naslaga - tipično uzročni mehanizam koronarne srčane bolesti Ove naslage izgledaju izbočina i udaraca, u kojem je upala, ožiljaka, uništavanje unutarnjeg sloja krvnih žila i krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene lumena krvne žile se djelomično smanjuje ili potpuno začepiti arterije, smanjuje protok krvi u miokardu. To ugrožava njegovu ishemije (nedostatak kisika) ili infarkt (nekroze).

Značenje stentova žile srca je vratiti u lumen koronarne arterije u polju sužavanja od aterosklerotskih plakova s ​​posebnim punila - koronarni stent. Dakle, moguće je pouzdano i potpuno vratiti normalnu cirkulaciju krvi u srcu.

Stenting ne oslobađa aterosklerozu, ali samo za vrijeme (nekoliko godina) eliminira manifestacije, simptome i negativne posljedice koronarne bolesti.

Značajke tehnike koronarnog stentinga:

  1. Ova operacija je endovaskularna - sve manipulacije se izvode isključivo unutar lumena plovila, bez rezova kože i kršenja njihova integriteta u zahvaćenim područjima.
  2. Lumen začepljene arterije nije obnovljen uklanjanjem aterosklerotskog plaka, već uz pomoć stenta - tanke metalne vaskularne proteze u obliku mrežastog kanala.
  3. Zadaća stenta, uvedena u suženi dio arterije - je guranje ateroskleroznih plakova u zidove posude i njihovo guranje. Ova akcija omogućuje širenje lumena, a sam stent je tako jak da djeluje kao okvir koji ga čvrsto drži.
  4. U toku jedne operacije, ovisno o broju suženih sekcija (od jednog do tri ili četiri), moguće je instalirati što je moguće više stenta.
  5. Provedba stentinga zahtijeva od pacijenta da uđe u radiocontrastne tvari (pripravke), koji ispunjavaju koronarne žile. Da bi se registrirala njihova slika, kao i kontrolu napretka kontrasta, upotrebljava se precizna rendgenska oprema.

Više o stentovima

Stent postavljen u lumenu sužene koronarne arterije trebao bi postati pouzdani interni okvir koji neće dopustiti da se brod ponovno sklopi. Ali takav zahtjev koji mu je predstavljen nije jedini.

Svaki implantat uveden u tijelo je strano tkivu. Stoga je izbjegavanje reakcije odbijanja teško izbjeći. Ali moderni koronarni stentovi su tako dobro promišljeni i konstruirani da ne uzrokuju nikakve dodatne promjene.

Glavne karakteristike novih generacija stentova su:

  • Izrađene su od metalne legure kobalta i kroma. Prvi osigurava dobru osjetljivost na tkivo, drugu snagu.
  • Izgleda nalikuje cijevi duljine oko 1 cm, promjera od 2,5 do 5-6 mm, čiji zidovi imaju oblik rešetke.
  • Neto struktura omogućuje promjenu promjera stenta od onog minimuma koji vam je potreban tijekom ponašanja na mjestu za začepljenje, do maksimuma koji trebate proširiti suženi dio.
  • Pokrivene posebnim tvarima koje blokiraju koagulabilnost krvi. Postupno se otpuštaju, sprečavaju reakciju sustava zgrušavanja i stvaranje trombi na samom stentu.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Stari uzorci stenta imaju značajne nedostatke, od kojih je glavni nedostatak antikoagulantnog premaza. Ovo je jedan od glavnih razloga za neuspješne stentove zbog njihovog začepljenja krvnim ugrušcima.

Pravi zasluge metode

Stentiranje arterija srca nije jedini način da se obnovi koronarni protok krvi. Ako se to dogodi, riješit će se problem ishemijske bolesti. Ali postoje takve prednosti koje dopuštaju da se stenting smatra uistinu učinkovita i sigurna metoda liječenja.

Natječući se s njom tehnike - aorto-koronarni pomicanje i terapija lijekovima. Svaka od metoda ima neke prednosti ili nedostatke. Nitko od njih ne bi trebao biti korišten prema principu predloška, ​​već pojedinačno usporediti sa značajkama tečaja bolesti u određenom pacijentu.

Načelo kirurškog koronarnog zahvata

U tablici dana je komparativna karakteristika kirurških tehnika u svrhu dodjele stvarnih prednosti koronarnog stentinga.

Stentiranje krvnih žila (koronarnih arterija): suština, trošak, rezultat

stent u koronarnoj arteriji srca

Pacijent s ishemijom miokarda prisiljen je stalno uzimati određene lijekove koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, povećavaju krvni tlak i visoki kolesterol u krvi. Ipak, unatoč stalnom liječenju, bolesnici s značajnom stenozom često razvijaju akutne infarkcije miokarda. Odličan način liječenja ishemijske bolesti i prevencije infarkta je postavljanje stenta u lumen koronarne arterije.

Stent je tankog metalnog okvira u obliku fleksibilne mreže koja je umetnuta u lumen arterije u komprimiranom stanju, a zatim se širi poput izvora. Zbog toga su aterosklerotični plakovi "prešani" u zid arterije, a stijenka posude proširena na taj način više se ne smanjuje.

Vrste stentova

Trenutno, vaskularne operacije, stentovi se koriste, izrađen iz legure kroma i kobalta u obliku žičane mreže,, prstena i cijevne konstrukcije. Glavne osobine stenta trebaju biti radio-kontrast i dobar preživljavanje u zidu lumena. Nedavno, mnogi stentovi obložene ljekovite tvari koje inhibiraju proliferaciju plovila unutarnje stijenke (unutrašnjosti), a time i smanjenog rizika od restenoze (restenoze). Osim toga, takav premaz uklanja taloženje trombi na neko izvanzemaljsko tijelo u lumenu posude, što je stent. Tako, prevlaka lijeka smanjuje rizik ponovnog infarkta miokarda.

Dizajn stenta za pojedinog pacijenta odabire izravno kirurški kirurg. Do danas, nema osnovne razlike između oblika stentova jer su svi dizajnirani u skladu s anatomskim razlikama u različitim pacijentima i potpuno ispunjavaju njihovu funkciju.

Što se stenting razlikuje od manevriranja?

Oba operacija trenutno su metode radikalnog liječenja stenoze koronarnih arterija. No, međusobno se značajno razlikuju. Operacija stentiranja srčanih posuda je uvođenje u ljudsko tijelo neke vrste dirigenta koji pomaže normalnoj funkciji stenosed arterije. Stent je izvanzemaljsko tijelo.

U aorto-koronarnom zaobilaznicom (CABG) - kao posuda koja omogućuje protok krvi u srce, koristi se pacijentova vlastita arterija ili vena. To jest, stvara se zaobilazno rješenje, nadilazeći prepreku u obliku mjesta stenoze, a zahvaćena koronarna arterija je isključena iz krvotoka.

Unatoč razlikama u tehnici operacije, indikacije za njih gotovo su identične.

Indikacije za stentiranje

Koronarna stenting operacija je indiciran za bolesnike sa sljedećim oblicima koronarne srčane bolesti:

  • Progresivna angina je povećanje, povećanje trajanja i intenziteta napada boli u prsima koji se ne zaustavljaju ingestije nitroglicerina pod jezikom,
  • Akutni koronarni sindrom (pre-infarkt), prijeteći razvoju akutnog infarkta miokarda u bliskoj budućnosti bez liječenja,
  • Akutni infarkt miokarda,
  • Rana poslije infarkta angina - napadi srčanih boli koja se javljaju u prvim tjednima nakon akutnog srčanog udara,
  • Stabilna angina 3-4 FC, kada česti, produljeni napadi boli značajno smanjuju kvalitetu života bolesnika,
  • Ponovljena stenoza ili tromboza prethodno uspostavljenog stenta ili šuta (nakon operacije aorto-koronarnih premosnica).

stenozna koronarna arterija ateroskleroza je glavni preduvjet za operaciju

Stent prevučen ljekovitom supstancom je poželjan za instalaciju u sljedećim kategorijama bolesnika:

  1. Osobe s dijabetesom, smanjene funkcije bubrega (bolesnici koji primaju hemodijalizu),
  2. Osobe s visokim rizikom od restenoze,
  3. Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji za postavljanje nepokrivene stentove koji su razvili ponovljenu stenozu,
  4. Pacijenti s ponovnom stenozom šanta nakon operacije CABG.

Kontraindikacije za operaciju

Stent prema hitne indikacije kao što je akutni infarkt miokarda, može se ugraditi i na pacijenta u teškom stanju, ako je uzrokovana bolešću srca. Ipak, operacija može biti kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • Akutni moždani udar,
  • Akutne zarazne bolesti,
  • Terminalni stupanj jetre i bubrežne insuficijencije,
  • Unutarnje krvarenje (gastrointestinalni, plućni),
  • Kršenje koagulacijskog sustava s visokim rizikom od krvarenja po život.

Operacija stentiranja koronarnih arterija čini se neprimjerenim kada aterosklerotična lezija ima veliku mjeru, a proces difuzno pokriva arterije. U ovom slučaju, bolje je pribjeći operaciji zaobići.

Priprema i rad

Stentiranje se može izvesti u hitnim slučajevima ili na planirani način. U hitnoj operaciji, najprije izvesti koronarni angiogram (CAG), što rezultira odlukom da odmah unese stent u plovila. Predoperativna pripravak u ovom slučaju svodi se na uvođenje u antikoagulanasa pacijenta i anti-trombocitnog agensa - sredstva koja sprečavaju zgrušavanja krvi povećana (da se spriječi tromboembolija). U pravilu, koriste se heparin i / ili klopidogrel (varfarin, xarelto, itd.).

Prije izborne operacije pacijent mora obaviti potrebne metode istraživanja, pomaže razjasniti stupanj oštećenja krvožilnog sustava i ocijeniti kontrakcije miokarda, ishemije zoni i tako dalje. D. Iz tog pacijenta imenovan CAG, ultrazvuk srca (echocardioscopy), EKG standard i sa opterećenjem, transezofagealnoj elektrostimulaciju miokardij (PEFI - transesofagealna elektrofiziološka studija). Nakon izvođenja svih dijagnostičkih metoda, pacijent je hospitaliziran u klinici u kojoj će se izvršiti operacija.

Uvečer uoči operacije, dopuštena je lagana večera. Vjerojatno će biti potrebno otkazati neke srčane lijekove, ali samo na recept liječnika. Doručak prije operacije nije dopušten.

Izravno stentiranje se izvodi pod lokalnom anestezijom. Nije potrebna opća anestezija, disekcija prsnog koša i prsnog koša, kao i vezanje srca na uređaj za umjetnu cirkulaciju (AIC). Na početku operacije, lokalna anestezija kože izvodi se u projekciji femoralne arterije, kojoj se pristupa malim rezom. Uvodnik je uveden u arteriju, kroz koji se dovodi kateter s krajnjim stentom na zahvaćenu koronarnu arteriju. Pod kontrolom rendgenske opreme nadzire se točno mjesto stenta na mjestu stenoze.

Daljnji balon koji se nalazi na svakom u stlačenom stanju unutar stent napuše uz tlak zraka koji je stent, koja je izvor strukturu, zgnječi, čvrsto sjedenje u lumenu arterije.

Nakon toga, balon kateter se uklanja, rez kože nametnuti čvrstu sterilnom zavoj i pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege za daljnje promatranje. Cijeli postupak traje oko tri sata i bezbolan je.

Nakon stenta, pacijent se promatra tijekom prvih 24 sata u jedinici intenzivne skrbi, a potom se prenosi na obični odjel, gdje je još oko 5-7 dana prije izbacivanja iz bolnice.

Video: stenting, medicinska animacija

Moguće komplikacije

U vezi s činjenicom da je stentiranje koronarnih arterija invazivna metoda liječenja ishemije, tj. Provodi se u tkivima tijela, sasvim je moguće razvoj postoperativnih komplikacija. Ali zahvaljujući suvremenim materijalima i tehnici intervencije, rizik od komplikacija je umanjen.

Tako, intraoperativna (tijekom operacije) pojavu komplikacija život opasne aritmija (ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija), rez na koronarne arterije (disekcija), opsežna infarkt miokarda.

Rane postoperativne komplikacije uključuju akutnu trombozu (ugrušak na mjestu stentnog smještaja), aneurizmu vaskularne stijenke s vjerojatnošću njegovog raskida, poremećaj srčanog ritma.

Kasnije komplikacija nakon kirurškog zahvata - restenoza, proliferacija unutarnje ljuske posude na stentnoj površini iznutra s pojavom novih aterosklerotskih plakova i trombi.

Prevencija komplikacija sastoji se od pažljivog x-zračenja kontrole instalacije stenta, uporabe najkvalitetnijih materijala, kao i uzimanja potrebnih lijekova nakon operacije za liječenje ateroskleroze i smanjenje krvnih ugrušaka u krvi. Pravilan stav pacijenta igra važnu ulogu, jer je u svakom području operacije poznato da u pozitivno prilagođenim pacijentima postoperativno razdoblje napreduje povoljnije nego kod osoba predisponiranih anksioznosti i anksioznosti. Štoviše, komplikacije se razvijaju u manje od 10% slučajeva.

Životni stil nakon operacije

U pravilu, u 90% slučajeva bolesnici primjećuju odsutnost napada angine pektoris. Međutim, to ne znači da možete zaboraviti na svoje zdravlje i nastaviti živjeti kao da se ništa nije dogodilo. sada Morate se pobrinuti za svoj stil života, i ako je potrebno, izvršite njegovo ispravljanje. Da biste to učinili, dovoljno je slijediti jednostavna pravila:

  1. Odbijte pušiti i popiti jake duhove.
  2. Pridržavajte se načela zdrave prehrane. Ne treba se iscrpiti stalnim gladnim dijetama u nadi da će normalizirati visoki kolesterol u krvi (kao osnovu za razvoj ateroskleroze). Naprotiv, treba dobiti proteine, masti i ugljikohidrate iz hrane, ali njihov unos mora biti uravnotežen, a masti "korisne". Masne vrste mesa, ribe i peradi moraju se zamijeniti s niskim udjelom masti, a također i potpuno eliminirati iz prehrane pržene hrane i fast food proizvoda. Dobijte više povrća, svježeg povrća i voća, fermentiranih mliječnih proizvoda. Također su korisni proizvodi od žitarica i biljna ulja - maslinovo ulje, laneno ulje, suncokret, kukuruz.
  3. Uzmite propisane lijekove - snižavanje lipida (ako je visok kolesterol), antihipertenzivi, antiagregati i antikoagulansi (pod mjesečnim kontrolama koagulabilnosti krvi). Posebna se pozornost treba posvetiti imenovanju posljednje skupine lijekova. Dakle, u slučaju ugradnje jednostavnog stenta, "dvostruka profilaksa" njegove tromboze sastoji se u uzimanju Plavixa i Aspirin u prvom mjesecu nakon operacije, te u slučaju stenta obložene ljekovitom tvari u prvih 12 mjeseci. Neprimjetno je preuranjeno prekidanje uzimanja lijekova propisanim liječničkim programom.
  4. Isključite značajnu fizičku aktivnost i vježbu. Dovoljno adekvatan za stanje bolesnika u obliku hodanja, trčanja ili plivanja.
  5. Nakon operacije posjetite kardiologa u mjestu prebivališta prema njegovim imenovanjima.
  6. Stentiranje nije operacija onesposobljavanja, a ako pacijent ostane sposoban za rad, on može nastaviti raditi.

Prognoza, trajanje života nakon operacije

Prognoza nakon operacije stentinga nesumnjivo je povoljna, jer se krv protječe zahvaćenom arterijom, nestaju bolni napadi u prsima, smanjuje se rizik od infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti.

Očekivano trajanje života se također povećava - više od 90% pacijenata živi tiho u prvih pet godina nakon operacije. To se očituje i reakcijama bolesnika čija je kvaliteta života znatno poboljšana. S riječima pacijenata i njihovih rođaka, angina gotovo potpuno nestaje, eliminira se problem stalne upotrebe nitroglicerina, poboljšava psihološko stanje pacijenta - strah od smrti nestaje tijekom napada boli. Zatvori pacijent, naravno, također postaje mirniji, jer koronarne žile postaju prohodne i stoga je rizik od kobnog srčanog udara minimalan.

Gdje se izvodi stentiranje?

Trenutno je operacija rasprostranjena i provodi se u gotovo svim većim gradovima Rusije. Dakle, u Moskvi, na primjer, danas postoje mnoge zdravstvene ustanove koje prakticiraju stentiranje pluća srca. Institut za kirurgiju. Vishnevsky, Volyn bolnica, Istraživački institut. Sklifosovsky, središte srca. Myasnikov, FGBU ih. Bakulev nije potpuni popis bolnica koje pružaju takve usluge.

Stentiranje se odnosi na medicinsku medicinu visoke tehnologije (VTMP), a može se provesti prema MHI politici (u hitnim slučajevima) ili kvotom raspoređenom iz regionalnog proračuna (na planirani način). Da biste dobili kvotu, morate se prijaviti na regionalni odjel Ministarstva zdravstva, uz priložene kopije medicinskih studija koje potvrđuju potrebu intervencije. U slučaju da se pacijent može platiti za operaciju, može se upravljati na plaćeni način. Dakle, približan trošak operacije u Moskvi je: preoperativna koronarna angiografija - oko 10 tisuća rubalja, instalacija stenta bez pokrivanja - oko 70 tisuća rubalja, s pokrićem - oko 200 tisuća rubalja.

Što je bolje - CABG ili stenting?

Da bismo odgovorili na ovo pitanje s obzirom na svaki pojedini pacijent s anginom, samo će kirurg biti sposoban podvrgnuti licem u lice. Međutim, određene su prednosti za oba tretmana.

Dakle, stentiranje je drukčije manje traumatske kirurgije, bolju podnošljivost bolesnika, nema potrebe za općom anestezijom. Pored toga, bolesnik u bolnici troši manje bolničkih dana, a ranije može početi raditi.

Manevriranje je isto izvodi se uz pomoć vlastitih tkiva (vene ili arterije), tj. nema stranog tijela u tijelu. Također je vjerojatnost ponovne stenoze štapa niža od stenta. Ako pacijent ima difuznu leziju koronarnih žila, zaobilaznica može riješiti ovaj problem, za razliku od stenta.

Dakle, u zaključku, želio bih napomenuti - unatoč činjenici da su mnogi pacijenti oprezan vidim mogućnost operacije na srcu, oni bi trebali slušati preporuka lječnika koji te ako je potrebno stentiranje, trebali dati svoje misli pozitivan stav i hrabrost ići na operaciju. Više tako da je u desetljeća uspješnog poslovanja na krvne žile, liječnici su uspjeli akumulirati dovoljno dokaza bazu koja označava da postavljanja stenta u znatno produljuje život i smanjuje rizik od infarkta miokarda.

Stentiranje: što je to?

Suženje lumena krvnih žila može dovesti do brojnih teških kardiovaskularnih bolesti koje se ne mogu uvijek liječiti konzervativnom terapijom. Cerebrovaskularni inzult, ishemijska bolest srca, ateroskleroza donjih ekstremiteta dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta, a može postati uzrok smrti. Najčešće ta patologija se naći u osoba starijih od 50 godina, ali degradacija okoliša i moderni tempo života dovesti do rizika za razvoj ovih bolesti ljudi i mlađih.

U početku, vazokonstrikcije gotovo nikakav utjecaj na pacijenta dobrobiti, ali više od 50% razvije tkivne ishemije bilo kojeg organa i njegova funkcija je umanjena zbog preklapanja arterijskog lumena. Jedan od načina eliminiranja arterijske stenoze i gladovanja kisika je minimalno invazivni endovaskularni oblik kirurške intervencije: stentiranje. O tome što je i kome se prikazuje takav postupak, razgovarajmo u ovom članku. Prvi put je koncept ove tehnike za deblokiranje kalcificiranih ili aterosklerotskih žila predložio oko 50 godina od strane američkog vaskularnog radiologa Charlesa Dottera. Godine 1964. razvio je stentove katetera i tehniku ​​za minimalno invazivnu kirurgiju radi vraćanja protoka krvi u bolesti perifernih arterija. Daljnji razvoj ove tehnike i širenje njezine primjene dugo je trajao. Godine 1993. dokazana je učinkovitost stentiranja koronarnih arterija.

Bit stentinga

Stent je minijaturni okvir cilindričnog oblika, od tanke titanske žice. Uvede se u lumen krvne žile pomoću posebne sonde, na čijoj se strani nalazi crpka i isporučuje se na mjesto stenoze. Na mjestu konstrikcije, balon se napuhava zrakom i širi zidove arterije, nakon čega se stent umetne u zahvaćena posuda. U proširenom obliku, stent je zadržan posebnim kosturom. Ako je potrebno, može se koristiti nekoliko stenta kako bi se proširio lumen posude. Ispravnost ugradnje takvih struktura kontrolira se rendgenskim zrakama.

Za implantaciju u trenutku može se primijeniti oko 400 vrste stentova koji se razlikuju jedan od drugoga sastava legure, građevinskih otvora i duljinu, sustav za isporuku u posudu i površine premaza koji su kontakti stijenkama arterija i krvi.

Stentovi koji se koriste za proširenje koronarnih žila mogu biti:

  • žica: izrađena od jedne žice;
  • prsten: izrađeni su od pojedinačnih veza;
  • mreža: izrađena od pletene mreže;
  • cjevasti: izrađeni od cijevi.

Stent se može otvoriti samostalno ili uz pomoć cilindara. Proširiti lumen perifernog posude poželjno koriste Samoekspandirajući stentovi izrađene od nitinol (nikla titanske legure), te se u koronarnim arterijama - metal ili kobalt-krom slitina, što se koristi prošireni cilindra.

Zbog stalnog poboljšanja kvalitete stentova, vaskularni kirurzi uspijevaju svesti na najmanju moguću mjeru učestalost okluzije stentnih žila i smanjiti rizik od razvoja akutne tromboze. U kliničkoj praksi uvodi različite modele stentovi obloženim specifičnih polimera, ljekovitih tvari doziranih izlučuju: citostatici, tvari sposobne za smanjenje rizika od ponovnog suženja posude (restenoze i tromboze). Mnogi od trenutno korištenih stentova opremljeni su posebnom hidrofilnom prevlakom koja povećava biokompatibilnost strukture s tkivima tijela.

aplikacije

Stenting je pronašao široku primjenu u mnogim granama medicine.

1. Instalacija stenta u koronarnim arterijama provodi se za liječenje takvih patologija kardiovaskularnog sustava:

2. Instalacija stenta u arterijama donjih ekstremiteta vrši se kada:

  • uništavanje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta;
  • uništavanje endarteritisa donjih ekstremiteta;
  • ateroskleroza površinske femoralne arterije;
  • tromboza površinske femoralne arterije;
  • opstrukcija poplitealne arterije;
  • blokiranje arterija donje noge.
  1. Ugradnja stentova u karotidnoj arteriji obavlja se kada:
  • stenoza karotidnih arterija;
  • visoki rizik stvaranja trombi (dodatno, uz stent, koristi se poseban filtar za držanje trombi);
  • potrebu za sprečavanjem moždanog udara u hipertenziji, dijabetesu i aterosklerozi.
  1. Ugradnja stentova u koronarnim arterijama nakon restenoze kao posljedica angioplastije ili aorto koronarne smjene.
  2. Instalacija stentova u bubrežnim arterijama obavlja se kada su ovi čepovi okrugleni aterosklerotskim plakovima i vazorenalnom hipertenzijom.
  3. Instalacija stentova u posudama trbušne šupljine i karlične šupljine izvodi se kada su zahvaćena aterosklerozom.

Kako se izvodi stentiranje?

Prije izvođenja stentinga pacijenti podvrgavaju nizu dijagnostičkih pregleda. Kako bi se utvrdio mjesto stenoze arterija, vaskularni kirurg proučava podatke koronarne angiografije ili angiografije, što nam omogućuje detaljno ispitivanje stanja plovila i mjesta suženja.

Prije intervencije, pacijent podliježe lokalnoj anesteziji i ubrizgava lijek koji pomaže u smanjenju zgrušavanja krvi. Prvo, liječnik probuši kožu za daljnje probijanje zahvaćene posude i, nakon izvođenja bušenja, umetne sondu s balonom u njega. Nakon što je balon isporučen na mjesto stenoze, koji se izvodi pod kontrolom radiografije, ona se napuhava. U ovoj fazi operacije, ako je potrebno, može se postaviti poseban filtar koji sprječava prodor krvnih ugrušaka u pluća i razvoj moždanog udara.

Nadalje, kako bi se popravio i otključao lumen arterije, stent se umetne u posudu. Zbog toga kirurg unosi još jedan kateter s balonom za napuhivanje. Stent se umetne u arteriju u komprimiranom obliku, a napuhivanjem balona otvara se i učvrsti na zidovima krvnih žila.

Nakon instalacije jednog ili više stentova, instrumenti se uklanjaju iz arterije. Trajanje takve minimalno invazivne intervencije može trajati oko 1-3 sata. Tijekom manipulacije kirurga pacijent ne doživljava bol.

Nakon što je operacija završena, pacijentu se preporuča pridržavati ležaja u krevetu (njegovo trajanje određuje liječnik). Nakon izbijanja iz bolnice, pacijent prima detaljne preporuke o unosu lijekova, prehrane, terapije vježbanjem, potrebnim ograničenjima i potrebi za promatranjem liječnika koji liječi.

U prvom tjednu nakon stentinga, pacijent treba da se suzdrži od uzimanja kupki, dizanja utega i ograničavanja tjelesne aktivnosti.

Moguće postoperativne komplikacije

Komplikacije nakon stentinga su rijetke, ali u nekim slučajevima pacijenti razvijaju:

  1. Krvarenje.
  2. Stvaranje hematoma na mjestu vaskularne punkcije.
  3. Kršenje cjelovitosti krvnih žila.
  4. Kršenja u funkcioniranju bubrega.
  5. Tromboza ili re-stenoza na mjestu stenta.

Prednosti stentinga

  1. Brzo oporavak nakon operacije.
  2. Moguća intervencija s lokalnom anestezijom.
  3. Intervencija je slabo traumatska.
  4. Rizik od komplikacija je minimalan.
  5. Liječenje ne zahtijeva dugi boravak u bolnici i jeftiniji.

kontraindikacije

  1. Teške bolesti s poremećajima krvarenja.
  2. Promjer arterije je manji od 2,5-3 mm.
  3. Prekomjerna lezija krvnih žila.
  4. Teška respiratorna ili bubrežna insuficijencija.
  5. Intolerancija na lijekove koji sadrže jod (jod dio je radiocontratornog lijeka).

Trošak stentinga

Trošak operacije za instaliranje stenta ovisi o mnogim čimbenicima:

  • područje zahvaćene arterije;
  • vrsta stentova koji se koriste, njihov broj i korišteni alat;
  • klinika, u kojoj se obavlja operacija;
  • zemlja;
  • razina kvalifikacije kirurga, itd.

Učinak obavljanja stentinga osjetio je pacijent nakon završetka operacije.

Prijenos "Expert Health" na temu "Stenting i koronarna angioplastika":

Što je stentiranje pluća srca?

Stentiranje srčanih žila je najučinkovitija i najsigurnija metoda, koja pomaže eliminirati stenozu i vratiti potpuno prolaznost u zahvaćenom koronarnom arteriju. Uvod u medicinsku praksu aktivne uporabe vaskularnih unutarnjih proteza - stentova - radikalno je promijenio pristup liječenju određenih bolesti. Ova metoda je pronašla široku primjenu diljem svijeta. U ovom trenutku, stenting srca je punopravna alternativa operaciji. Pacijenti koji prolaze takav tretman manje su vjerojatno da će doživjeti nelagodu i imaju kraće razdoblje oporavka od onih koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu i cijepljenje koronarne arterije.

Što je koronarni stent?

Koristi se za vraćanje prohodnosti posuda, koronarni stent je tanak okvir mreža. Izrađena je od posebne metalne legure. Stent se na početku montira na kateter u balonu. To je u urušenom stanju. Nakon ubrizgavanja u posude, balon bubri, stent se otvara. To ga gura do unutarnjeg zida arterija. U tom slučaju, potonji se šire izravno istezanjem zidova implantatom.

Kako se izvodi srčani stenting?

Naravno, prije nego što obavite tako složenu manipulaciju, trebate pažljivu pripremu. Najprije odredite vrstu blokade, veličinu, oblik i mjesto koronarnih arterija. Za to se izvodi angiografija. Vaskularna stenoza se smatra minimalno invazivnom, jer nije nužno obaviti velike rezove. Učinite ovaj postupak pod lokalnom anestezijom. Kardio-stentiranje traje ne više od sat vremena, iako može potrajati dulje vrijeme, ako ne i jedan, već nekoliko stentova. Tijekom postupka koristi se kateter promjera do 3 mm. Kroz velike krvne žile u prepone ili na ruku, isporučuje se u koronarne arterije. Tamo se najprije otvaraju blokirane arterije balonom koji se nalazi na vrhu katetera. Zatim je stent smješten na ovom mjestu. Ona služi kao podrška koja čuva plovilo otvoreno. Nakon nekog vremena, novo tkivo počinje se širiti i obuhvati ovaj implantat. Ovaj proces je vrlo pogodan za pacijenta, jer razvoj zdravih stanica sluznice zida arterije osigurava normalno poravnanje stenta. To je ono što omogućuje krvi da se glatko kreće u zahvaćenom području, bez curenja.

Stentiranje srčanih posuda - moguće komplikacije

Unatoč činjenici da je ovaj postupak - vrlo učinkovita metoda vraćanja vaskularne prohodnosti, ali je povezana s rizikom od razvoja nekih komplikacija. Nakon prenesenog postupka u nekoliko slučajeva može se razviti sljedeće:

  • oštećenje zidova posude;
  • potpuna ili djelomična ometanja operiranog broda;
  • alergije;
  • formiranje velikih hematoma na mjestu uboda.

zaključak

Stentiranje srčanih posuda ne jamči potpuni lijek za ishemičku bolest. Bolest može napredovati, dok u plućima i dalje stvaraju nove plakete, a one koje već postoje povećat će se u veličini.

Prognoza za oporavak nakon stentiranja pluća srca

Poboljšanje suvremenih kirurških postupaka, kao što je srčani stent, s pre- i poslijeoperativnom podrškom lijekovima, omogućuje dobivanje izvrsnih kliničkih rezultata za bolesti srca u bliskom i dalekom razdoblju. Jedini značajan uvjet za učinkovito stentiranje je pravodobno liječenje pacijenta za medicinsku njegu.

Indikacije za kirurško liječenje

Obnova protoka krvi u krvnim žilama povećava trajanje i kvalitetu života pacijenata. Preporučujući ovu ili onu metodu liječenja, ocijeniti ozbiljnost kliničkih manifestacija, stupanj smanjenja protoka krvi u srcu, anatomski tijek zahvaćenih žila. Pri tome, uspoređuju moguće rizike, uzimajući u obzir učinak konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje pluća srca:

  • neučinkovitost terapije lijekovima;
  • prisutnost progresivne angine pektoris;
  • rana kirurška intervencija se izvodi u ranim fazama infarkta miokarda;
  • povećanje pojava ishemije u post-infarktnom razdoblju na pozadini tekućeg liječenja;
  • infarkt cijele debljine zida miokarda;
  • predinfarktnoe stanje;
  • značajna stenoza, više od 70% lijeve koronarne arterije;
  • stenosed s 2 ili više krvnih žila;
  • opasnost od razvoja životno ugroženih komplikacija zbog srčane ishemije.

Stentiranje koronarnih arterija provodi se s ciljem širenja lumena u posudi i vraćanja protoka krvi duž njega.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije stentingu mogu biti posljedica bolesti srca ili teške popratne patologije:

  • agonizirajuće stanje pacijenta;
  • netolerancija kontrastnih sredstava koja sadrže jod koji se koriste tijekom operacije;
  • lumen posude koji zahtijeva stent manji od 3 mm;
  • difuzna stenoza miokardijalnih žila, kada stent više nije učinkovit;
  • odgođeno zgrušavanje krvi;
  • dekompenzirane respiratorne, bubrežne i jetrene insuficijencije.

Vrste stenta za operaciju

Stent je prilagodba koja će proširiti lumen posude i ostati u njemu zauvijek. Ima mrežastu strukturu. Stentovi se razlikuju po sastavu, promjeru i konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih posuda izvodi se korištenjem konvencionalnih stentova i cilindara obloženih lijekom. Konvencionalna od nehrđajućeg čelika, legura kobalt-krom. Funkcija - za potporu broda u njegovom proširenom stanju.

U stentovima s premazom lijekom, restenoze se rjeđe razvijaju, nisu trombozirane. Međutim, svi lijekovi koji eluiraju lijekove ne smiju se smatrati lijekovima. Prilikom analize koliko daleko dugoročna smrtnost od infarkta miokarda dolazi s stentom s premazom lijeka i bez njega, nema pouzdane razlike.

Za pokrivanje stenta koriste se sljedeće vrste preparata:

Što je potrebno za pacijenta, liječnik odluči, ovisno o situaciji. Ako je ranije stentiranje, a došlo je do recidiva stenoze, potrebno je ponoviti intervenciju - stentiranje VTK.

Dijagnostičke metode potrebne za donošenje odluke o operaciji

Ako se koronarno stentiranje pluća srca provodi na planirani način, tada se provodi kompleks ispita koji uključuje:

  • opći test krvi i urina;
  • biokemijski test krvi;
  • koagulogram - pokazuje stanje koagulacijskog sustava krvi;
  • EKG u mirovanju i testovima otpornosti na stres;
  • jednokratna fotonska emisija CT;
  • funkcionalna ispitivanja;
  • perfuzijska scintigrafija;
  • echokardiografija i stres Echo-KG;
  • PET;
  • Stres MR;
  • Koronarografija, koja na mnogo načina nadilazi gore navedene metode, ali je invazivna.

Stentiranje srca se izvodi nakon koronarne angiografije koronarnih arterija, u kojima se procjenjuju priroda lezije, promjera stenotične posude i njegov anatomski tečaj.

Glavne faze operacije

Intervencija se izvodi pod radnim uvjetima rendgenske zrake pod lokalnom anestezijom. U tom slučaju, kateter se umetne u femoralnu arteriju, provodi se koronarna angiografija.

Na kraju katetera je balon sa stentom. U mjestu stenoze balon je natečen, drobljenje aterosklerotične ploče, promjer posude se odmah povećava. Stent je okvir za vaskularni zid. Nakon obnove protoka krvi, balon se otpuhne, a stent ostaje u posudi.

Nakon stentiranja srčanih žila, pacijent je 3 dana u bolnici, primajući antikoagulanse i trombolitike. Prvi dan dodjeljuje se mirovanje u krevetu, jer postoji opasnost od stvaranja hematoma na mjestu uboda femoralne arterije. U prisutnosti komplikacija, duljina hospitalizacije može se povećati.

Moguće komplikacije nakon operacije:

  • koronarni spazam;
  • srčani udar;
  • stentna tromboza;
  • tromboembolija;
  • hematoma velike veličine na bedrima.

Razdoblje oporavka

Od drugog dana nakon stentiranja propisane su vježbe respiratorne gimnastike i fizioterapije. Najprije se drže u krevetu.

Tjedan dana nakon operacije terapija vježbanjem obavlja se pod nadzorom liječnika, voditeljice terapije vježbanjem.

Trajanje razdoblja oporavka ovisi o težini aterosklerotskih lezija srčanih žila, broju stentnih posuda i prisutnosti u prošlosti infarkta miokarda. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga traje duže i teže.

Trajanje liječenja pacijenata i ležaja u duljem traju, a trajanje terapije vježbanjem pod liječničkim nadzorom traje oko 2,5-3 mjeseca.

Revaskularizacija miokarda je jedna od najsigurnijih operacija srca. Spasila je živote i vratila tisuće pacijenata na posao. No, njegov uspjeh ovisi o ispunjenju određenog stanja - kompetentna i dosljedna rehabilitacija nakon stentiranja je obavezna:

  • prvi je mjesec preporučio ograničavanje tjelesne aktivnosti, naporan rad;
  • trebate laganu fizičku vježbu ujutro na pulsu od najviše 100 otkucaja u minuti;
  • krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm Hg. Članak;
  • potrebno je isključiti hipotermiju, pregrijavanje, insolaciju, kupku, saunu, bazen.

Bolje je živjeti tiho, hodati pješice i udahnuti svjež zrak.

Rehabilitacija nakon operacije, osim dozirane tjelesne aktivnosti, pridržavanje odgovarajuće prehrane, liječenje somatskih bolesti uključuje liječenje. Upute za stalni zdrav način života trebali bi početi u prvim danima nakon operacije, kada je motivacija za oporavak još uvijek vrlo jaka.

liječenje

Izbor terapije, njegovo trajanje i vrijeme ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Propisani su antitrombotski i antitrombozni lijekovi, koje propisuje liječnik.

Svrha imenovanja je spriječiti razvoj tromboze u plućima. Razmatra se rizik od krvarenja, ishemije. Život nakon stentinga uključuje poduzimanje određenih lijekova koji ovise o prirodi operacije.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Doziranje i kombinacija lijekova nakon stentiranja određuje liječnik.

Sprječavanje vaskularnih bolesti

Nakon obnove protoka krvi u jednoj ili više posuda, problem cijelog organizma neće biti riješen. Plakete na zidovima posuda i dalje nastaju. Daljnji tijek događaja ovisi o pacijentu. Liječnik preporučuje zdrav stil života, normalnu prehranu, liječenje endokrine patologije i metaboličkih bolesti. Koliko pacijenata živi ovisi o tome koliko obavljaju medicinske obveze.

Život nakon srčanog udara i stentinga uključuje sekundarnu prevenciju, što podrazumijeva sljedeće postupke:

  • isporuka laboratorijskih ispitivanja, klinički pregled jednom svakih 6 mjeseci;
  • individualni plan za tjelesnu aktivnost, koju je propisao liječnik tjelesnog trening centra;
  • dijeta i kontrola tjelesne težine;
  • održavanje krvnog tlaka;
  • liječenje dijabetes melitusa, provjeravanje razine lipida u krvi;
  • screening psiholoških poremećaja;
  • cijepljenje protiv gripe.

Povratne informacije o stentingu žila srca ukazuju na brži oporavak nego nakon operacije aortokoronarne bajpete.

Ako je nemoguće izvršiti stentiranje (nepovoljna anatomija, nedostatak tehničkih mogućnosti), potrebno je izvesti aorto-koronarni pomicanje.

Dijeta nakon stentinga ima za cilj smanjenje težine za 10% od izvornika.

  • izuzeti masnoće, prženo i slano;
  • koristiti omega-3 masne kiseline, riblje ulje;
  • smanjiti količinu lako probavljivih ugljikohidrata, dopušteno je kruh od cjelovitog kruha;
  • diversificirati prehranu biljnih, proteinskih proizvoda.

Očekivano trajanje života, prognoza oporavka

Analiza dugovječnosti pokazala je da preživljavanje iznosi 89,3% u 5 godina nakon stentinga, dok je smrtnost nakon prvog infarkta miokarda liječena bez operacije 10% godišnje.

Nestabilna angina bez stentinga u 30% dovodi do infarkta miokarda unutar prvih 3 mjeseca od trenutka pojavljivanja. Nakon stenta, infarkt se ne razvija.

Pravodobna operacija, koja je dovela do obnove adekvatnog protoka krvi u srce, poboljšava kvalitetu i produžuje životni vijek. Međutim, kirurško liječenje bez dovoljne osnove uključuje neopravdani rizik za pacijente. Češće, stenting je opravdan u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, na pozadini kompliciranog tijeka infarkta.

Kirurško liječenje u bolesnika s asimptomatskim bolestima dopušteno je samo uz slabe testove opterećenja. Trenutačno se ova metoda liječenja smatra nerazumnim.

Stentiranje pluća srca poboljšava prognozu budućeg života pacijenata za desetke puta.

Stentiranje pluća srca - što je to?

Suvremena kardiologija ima cijeli arsenal sredstava za borbu protiv koronarnih bolesti srca i spriječava infarkt miokarda, koji svake godine ubije milijune života. Jedna od metoda - Ovo je stentiranje koronarnih žila. Što je to, i kakvi se rezultati mogu očekivati ​​nakon kardiotiranja?

Zašto mi treba stent u posudi?

Angina pektoris i miokardijalni infarkt su manifestacije srčane ishemije - bolesti povezane s gladovanjem kisika srčanog mišića. Pogoršanje njezine prehrane rezultat je kršenja cirkulacije krvi u koronarnim arterijama, opskrbljujući krv srcu.

Nedovoljna količina krvi uzrokovana je suženjem (stenozom) arterija zbog njihovog začepljenja kolesterolnim plakovima. Ni manje opasni su trombi.

Kako bi se povećala razina zračnosti u posudi, u njega se stavlja stent. To je fleksibilna mrežasta struktura koja širi vaskularni krevet, vraćajući normalni protok krvi. Danas, u specijaliziranim kardiološkim centrima, takvu operaciju izvode svi pacijenti s infarktom miokarda.

Stentovi su ugrađeni u pravu koronarnu arteriju (PCA), prednji dio interventnoga kurva (LAD), lijevu koronarnu arteriju (LCA) i aortu.

Vrste stentova i njihove osobine

Stent je izvor cilindričnog oblika, izrađen od posebnog metala ili plastike. Uvedena je u zahvaćena posuda u komprimiranom obliku i širi se na pravo mjesto uz pomoć balona u koji se primjenjuje pritisak. Posuda se zatim ukloni, a opruga ostaje na mjestu, držeći vaskularni zid.

Vrste stentova se razlikuju u dizajnu, kao iu materijalu iz kojeg su napravljeni.

Kardio kirurgija koristi sljedeće strukture:

  • Izrađene od fine žice, zovu se žica;
  • Sastoji se od pojedinačnih veza u obliku prstena;
  • Predstavljanje čvrste cijevi - cjevaste;
  • Izvedeno u obliku rešetke.

U akutnim uvjetima (tijekom infarkta ili napada nestabilne angine) češće se koriste stalni metalni stenti. Koriste se kada suženje koronarnih arterija ne dostigne kritičnu razinu, a vjerojatnost daljnje stenoze je mala.

Stentovi s premazom lijekova

Stentovi nove generacije proizvedeni su s premazom lijekova, koji sprečavaju pojavu komplikacija i smanjuju rizik ponovne okluzije arterije.

Postoji nekoliko vrsta takvih stenta. Oni su metalne strukture s premazom polimera, koji je prekriven slojevima lijeka koji potiskuju rast tkiva posude.

Postupno, ovaj lijek ulazi u tijelo, a polimer se otapa. Ostaje metalni okvir koji podupire zidove arterije. Biocompatibilni stentovi s premazom lijekova naširoko se koriste u europskim i ruskim klinikama.

Stent s biorazgradivom prevlakom

Uvjeti resorpcije štanda

Najsuvremeniji tip stenta - skela. On obavlja ulogu skela u plovilu. Načelo rada je sljedeće - nakon umetanja u arteriju, stent podupire svoje zidove u željenom stanju.

Prekrvarena aterosklerotična pločica s posebnim spremnikom treba liječiti kako bi spriječila formiranje trombi na njemu. U razdoblju od 3 do 6 mjeseci, stent "radi", izlučujući lijek koji liječi endotel u posudi (unutarnja školjka) i ne dopušta da patološki raste.

Skela od najfinijih metalnih mreža (gotovo 20 puta tanjija od ljudske kose) s biorazgradivom polimernom prevlakom. Šest mjeseci kasnije, struktura je potpuno pokrivena endotelom, a polimerni premaz koji sadrži lijek otapa. Kao rezultat toga, normalni lumen ostaje u arteriji, a njegovi zidovi ostaju elastični.

Prednosti, nedostaci i vijek trajanja stenta

Koronarno stentiranje rješava mnoge probleme povezane s aterosklerotskim lezijama arterija. Omogućuje vraćanje cirkulacije krvi, poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolesti srca, sprječava infarkt miokarda. Pa ipak, stentovi nisu savršeni, zajedno s vrlinama koje imaju nedostatke.

Prednosti stentinga su:

  • Mali traumatizam u usporedbi s otvorenom operacijom na srcu;
  • Koristite samo lokalnu anesteziju;
  • Kratko razdoblje rehabilitacije;
  • Visoki rezultat - više od 85% operacija je uspješno.

Nedostaci stentova mogu se pripisati:

  • Rizik od komplikacija i re-stenoza, on je manji prilikom instaliranja stentova koji eluiraju lijek;
  • Složenost operacije u prisutnosti taloga kalcija u posudama;
  • Prisutnost kontraindikacija.

Osim toga, metalna struktura koja ostaje u zidu posude, krši njezinu sposobnost da se ugovori i opusti. Nepotpuno resorbirani polimerni materijal koji sadrži lijek može izazvati odvojene učinke u obliku alergije.

Koliko će trajati stent?

Život stentova ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Opstanak stenta (odbijanja su iznimno rijetka);
  • Usklađenost sa svim pacijentovim kardiološkim propisima za sljedeću godinu (u nekim slučajevima ovo je koliko dugo traje posebna terapija);
  • Dobra tolerancija potrebnih lijekova pacijentima;
  • Prisutnost ili odsutnost drugih ozbiljnih bolesti, na primjer, dijabetes, trofični ulkus ili čir na želucu.

U svim povoljnim uvjetima, stent će služiti do kraja života.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Nisu svi pacijenti s ishemijom srca pokazali stentiranje.

Provodi se samo u sljedećim slučajevima:

  • Pre-infarkt s prijetnjom akutnog infarkta miokarda;
  • Nestabilna angina;
  • Progresija angine pektoris s čestim teškim napadajima koje nitroglicerin ne uklanja;
  • Akutni srčani udar;
  • Početak napada angine tijekom prvih 2 tjedna nakon akutnog infarkta;
  • Stabilna angina 3 i 4 funkcionalna klasa;
  • Ponovno sužavanje arterije nakon postavljanja stenta.

Postoji skupina pacijenata kojima je prikazana instalacija stenta koji eluira lijekom.

To uključuje pacijente:

  • Dijabetes melitus;
  • Kod hemodijalize;
  • S ponovljenom stenozom nakon instalacije holometalnog stenta;
  • S razvojem stenoze štapa nakon aorto-koronarnog pomicanja.
na sadržaj ↑

kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za instalaciju stenta (čak iu hitnim slučajevima):

  • Teška respiratorna, jetrena i bubrežna insuficijencija;
  • Razdoblje akutnog moždanog udara;
  • Trenutačne zarazne bolesti;
  • Unutarnje krvarenje;
  • Smanjena zgrušavanje krvi s prijetnjom krvarenja.

Kontrastna tvar za rad s kontrolom X-zraka sadrži jod. Stoga osobe s alergijama na stent ne mogu se instalirati. Nemojte koristiti ovu metodu s lumenom arterija manjim od 3 mm i općim aterosklerotskim oštećenjem vaskularnog kreveta.

Faze operacije

Postupak za postavljanje stenta zahtijeva pripremu pacijenta. U ovoj fazi se provodi koronarna angiografija kako bi se odredila lokalizacija začepljene posude i odredila opseg njegove lezije. U hitnim slučajevima, dodatno se provode krvne pretrage i EKG. U slučaju zakazane operacije provodi se temeljitije ispitivanje bolesnika.

To uključuje:

  • Laboratorijske pretrage urina i krvi - opće i biokemijske, određivanje koagulabilnosti krvi, za hepatitis i HIV;
  • Studije srca - ehokardiografija, dnevno praćenje EKG-a, ultrazvuk koronarnih žila s duplex skeniranjem i Dopplerom.

Ako je potrebno, također imenujte snimanje magnetskom rezonancijom ili računalnu tomografiju. Prije operacije, pacijentu se ubrizgava lijek koji razrjeđuje krv i spriječava stvaranje krvnih ugrušaka, kao i sedativ.

Kako staviti stent?

Pristup koronarnim arterijama je kroz femoralnu arteriju ili preko ruke. Drugi način - uvođenje uvodnika s stentom kroz radijalnu arteriju podlaktice - se koristi češće zbog lakšeg pristupa koronarnim žilama.

Postupak operacije:

  • Mjesto probijanja je anestezirano i u njega je umetnut vodič s limenom.
  • Uz protok krvi pod kontrolom rendgenskog zraka, dosegne željeno mjesto u arteriji;
  • Nakon što je balon fiksiran na pravom mjestu, napuhan je s štrcaljkom;
  • Pod pritiskom dolazi do uništenja aterosklerotskog plaka;
  • Odvedi se vodič s posudom i umjesto njega postavlja se stent s balonom;
  • Kateter se ponovno ubrizgava u zahvaćena posuda, balon se širi pod pritiskom i otvara stent, čvrsto ga pričvršćuje na zidove arterije na mjestu uništene ploče.

Nakon operacije, pacijent je u jedinici intenzivne skrbi za 1 do 2 dana, a zatim prebačen generalu. Rehabilitacija nakon stentinga je ograničena mobilnost i traje 5 do 7 dana, nakon čega se pacijent odlazi iz bolnice.

Kako živjeti sa stentom?

Život nakon operacije mora biti podložan određenim pravilima. Liječnik prije ispuštanja daje savjete o uzimanju lijekova, tjelesne aktivnosti i prehrane.

Video: Sve o stentingu srca

Nakon operacije pacijent odmah osjeća olakšanje - je kratkoća daha, bol u prsima i drugi simptomi angine pektoris.

Kako bi se izbjegle komplikacije i re-stenoza u budućnosti, moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

  1. Nastavljajući uzeti tijekom prve godine medicina, imenuje liječnik. To su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Plavix, Aspirin Cardio ili Cardiomagnolo). Godinu dana kasnije možete smanjiti dozu.
  2. Isključite ili ozbiljno ograničite hranu sa sadržajem životinjskih masti, odbiti slane, dimljene i kiseljene proizvode. Ako je potrebno, uzmite statine koji smanjuju razinu kolesterola u krvi.
  3. Hipertenzija zahtijeva stalno praćenje tlaka i uzimanje antihipertenzivnih lijekova, propisane od strane liječnika. To će pomoći smanjiti rizik od srčanog udara i moždanog udara nakon stentinga.
  4. Potrebno je riješiti se loših navika.
  5. Potrebna fizička aktivnost doziranja. Dovoljno je svakodnevno šetati 30-40 minuta.

Tijekom godine, tijekom uzimanja lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, izbjegavajte ozljede i posjekotine. Ako je tijekom tog razdoblja potrebna hitna operacija, liječnik treba znati koliko je vremena prošlo od instalacije stenta. Ovi uvjeti moraju biti strogo promatrani prilikom instaliranja stenta lijeka. Jednostavna holometalna ne zahtijeva takvu terapiju.

Bolest srca u naše vrijeme mnogo je "mlađa". Često, kardiroziranje se provode od strane vrlo mladih muškaraca. Uspješna operacija bez komplikacija omogućuje im da nastave živjeti punim životom.

Koliko žive nakon instalacije stenta

S poštovanjem zdravog aktivnog načina života, svim medicinskim preporukama i odsutnosti drugih ozbiljnih bolesti, očekivano trajanje života pacijenata s srčanim ishemijom značajno je povećano. To se očituje i povratnim informacijama pacijenata.

Moguće komplikacije

Postupak stentinga sada se smatra rutinom i potpuno tehnički prakticira. Stoga komplikacije nakon njenog provođenja - rijetkost.

Ipak, oni su i jesu:

  • Tijekom operacije to može biti alergija na lijekove koji se koriste, krvarenje (ne više od 1,5% slučajeva), pojavu aritmija, razvoj angine pektoris i infarkt miokarda;
  • postoperativni - ovo je hematoma na ulazu u femoralnu ili radijalnu arteriju (često se javlja), aneurizme, aritmije, tromboze;
  • udaljen - tromboza, ponovljeno sužavanje arterije.
na sadržaj ↑

Koliko koštaju koronarne stentove u Ruskoj Federaciji i Ukrajini?

U hitnim slučajevima, kada se stent instalira prema vitalnim indikacijama, to se obavlja u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja. To znači da je besplatno za pacijenta.

Trošak planirane operacije sastoji se od mnogih komponenti i izračunava se pojedinačno, ovisno o troškovima operacije. Cijena stentova za Ukrajinu i Rusiju otprilike je usporediva. U Rusiji, stent može biti stavljen za 100 - 150 tisuća rubalja, u Ukrajini operacija će koštati 30 - 40 tisuća grivna.

Recenzije

Marina Sergeevna, 58 godina, Kemerovo

Moja mama je dobila stent prije 8 godina u hitnim slučajevima tijekom srčanog udara. Napravio je besplatno. Otada su napadi angine gotovo prekinuti, iako postoji teška kratkoća daha. Ali ona je već 81 godine i puno drugih čireva. Još uvijek je vrlo aktivna, preferira živjeti odvojeno. Mislim da je stent značajno produžio svoj život.

Mikhail Mikhailovich, 60 godina, Voronezh

Zatražio je kirurga već nakon srčanog udara. Operacija za ugradnju stenta bila je relativno jednostavna. Nakon operacije došlo je do problema s pulsa - nakon uobičajenih 50 - 55 je porastao na 90 - 110. I pritisak suprotno smanjio se na normu - 120/80. Nakon nekoliko mjeseci sve se vratilo u normalu - ponovno se pritisak povećao i puls se vratio u normalu. Već tri godine živim tiho bez stalnog straha od srčanog udara. Moje stanje se znatno poboljšalo.

Pročitajte Više O Plovilima