Glavni lijekovi za anginu pektoris

Pripreme za anginu pektoris propisane su prvenstveno radi povećanja očekivane životne dobi bolesnika, budući da ti lijekovi mogu zaustaviti napredovanje koronarne bolesti srca i smanjiti rizik od velike komplikacije sindroma - infarkt miokarda. Druga svrha liječenja lijekovima je poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Pripreme za anginu pektoris

Dokazano je da pravilan odabir lijekova smanjuje učestalost napada angine, povećava stabilnost srčanog mišića i koronarnih žila na tjelesnu aktivnost. Međutim, puni učinak lijekova na angine može se postići samo kada pojedinac izbor lijekova s ​​dobi i spolu bolesnika, kliničkom tijeku sindroma, prisutnost pratećih bolesti i potencijalnih faktora rizika za koronarne komplikacija bolesti arterija.

Glavne skupine lijekova

Korištenje bilo kojeg lijeka za liječenje angine neće donijeti nikakav rezultat bez korekcije pacijentovog načina života. Prije svega, liječnik treba detaljno objasniti pacijentu i članovima svoje obitelji načelo djelovanja propisanih lijekova, njihovu dozu i režim prijema. Svi pušači se potiču da se odreknu ove štetne navike, jer je to jedan od glavnih razloga za razvoj koronarne bolesti srca i angine pektoris. Dijeta je načinjena na takav način da dijetom dominiraju proizvodi niskog kolesterola. Pacijenti s viškom težine trebaju pratiti unos kalorija i redovito se uključiti u dopuštenu u smislu razine fizičke aktivnosti naplate.

Moderni liječnici prilikom odabira lijekova za anginu koriste popis sastavljen od American College of Cardiology. Dakle, stručnjaci savjetuju korištenje antikoagulanata, sredstava za snižavanje lipida, inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin, beta-blokatora. Ako je potrebno, terapiju se nadopunjuju kalcijev antagonisti, nitrati (na primjer, široko poznati nitroglicerin) i neki drugi antianginalni lijekovi. Posebna se pozornost posvećuje hipoglikemijskim lijekovima, osobito ako se angina pojavljuje u pozadini dijabetes melitusa.

antikoagulansi

Fiziološki, velika količina trombocita se formira dnevno u ljudskom tijelu, a uloga tih elemenata u normalnom funkcioniranju cirkulacijskog sustava ne može se prenaglašiti. Ali aktivacija njihove sinteze u rupturu aterosklerotskog plaka jedan je od glavnih veza u patogenezi angine pektoris.

Prema posljednjim podacima, uporaba antikoagulansa kod bolesnika s infarktom miokarda, smanjuju rizik od takvih komplikacija kardio - vaskularni sustav, kao što su moždani udar i druge cerebrovaskularnih nezgoda za gotovo 25%. U bolesnika s različitim oblicima angine, redovito uzimanje antitrombocitnih lijekova značajno smanjuje vjerojatnost napada akutne ishemije miokarda. Ovisno o mehanizmu djelovanja, moderni antikoagulanti su podijeljeni u nekoliko klasa.

Inhibitori ciklooksigenaze (COX-1).

Najpopularniji predstavnik ove skupine je Aspirin (Aspicard, acetilsalicilna kiselina, Aspinate, Accecaradol, Trombo Ass, Trombopol). Mehanizam njegovog djelovanja zasniva se na inhibiciji tromboksanskog prekursorskog enzima, koji stimulira agregaciju trombocita.

Acetilsalicilna kiselina se može akumulirati u tijelu, kako bi se spriječile komplikacije angine dovoljno male doze lijeka - od 75 do 100 mg dnevno za odrasle osobe, a pogoršanje te količine povećava se na 325 mg. Glavne nuspojave Aspirin su krvarenje želuca, žgaravica, trbuh, bol u trbuhu. Da biste smanjili te reakcije, preporučujemo korištenje suvremenih lijekova, kao što je Trombo Ass.

Blokori aktivacije trombocita

Predstavnici ove vrste lijekova za anginu su Clopidogrel (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Ovi lijekovi smanjuju viskozitet krvi, a rezultat njihovog korištenja ostaje dovoljno dugo nakon otkazivanja. Smanjenje stupnja agregacije trombocita počinje već 2 sata nakon prve primjene lijeka, a stabilan učinak postiže se nakon 4-7 dana liječenja.

Prosječna doza klopidogrela i njegovih analoga iznosi 75 mg dnevno. Ove pilule za anginu propisane su ako je bolest liječena aspirinom nemoguće zbog kontraindikacija.

Lijekovi koji snižavaju lipide (statini)

Smanjenje ukupne razine kolesterola u krvnoj plazmi sprečava daljnje stvaranje aterosklerotskih plakova i najbolje je prevencija infarkta miokarda, napredovanja angine pektoris i koronarne srčane bolesti. Unatoč ozbiljnosti kliničkih simptoma bolesti, lijekovi koji snižavaju lipide trebaju biti propisani na razini kolesterola lipoproteina male gustoće od 100 do 129 mg / dL. Princip statina temelji se na inhibiciji enzima koji sudjeluje u sintezi kolesterola - HMG-CoA reduktaze. Kao rezultat toga, njeno nastajanje u jetri se smanjuje, a ukupna količina aterogenih lipoproteina u krvi smanjuje.

Osim toga, lijekovi iz ove skupine pokazuju pleitropičku i takozvani pozadina deystvie.na njihove uporabe smanjena razina C-reaktivnog proteina, zaustavljanje upalnih procesa u vaskularnom zidu. Štoviše, ovi se učinci razvijaju mnogo prije nego što se smanji razina lipoproteina niske gustoće. Najbolji lijekovi iz ove skupine su atorvastatin (Atokord, Atoris Lipitor, Torvakard Tulip) i rosuvastatina (crestor, Merten, Rozart, Rozulip, Tevastor).

Lijekovi su namijenjeni za dugotrajnu uporabu, pri čemu je doziranje odabrano pojedinačno za svakog bolesnika. U prvoj fazi liječenja, atorvastatin i njegovi analozi pod drugim imenima trguju na 10 mg na dan, tada se taj iznos postupno (svaka 2 do 4 tjedna) poveća na 80 mg. Početna doza rosuvastatina je jednaka - 10 mg, ali maksimalno je 40 mg dnevno. Nedostaci statina uključuju česte slučajeve nuspojava.

Obično se mogu pojaviti kršenja središnjeg živčanog sustava (vrtoglavica, anksioznost i nesanica), poremećaji probavnog trakta i periferni edem. Osim toga, ovi lijekovi često uzrokuju alergijsku reakciju. Korištenje statina kontraindicirano je u teškim bubrežnim i jetrenim patologijama. Osim toga, njihova uporaba je ograničena tijekom trudnoće i dojenja.

Inhibitori enzima za konverziju adenozina (ACE)

Kao lijekovi za liječenje različitih oblika angine, ACE inhibitori su korišteni od 2003. Tada je objavljeno izvješće koje svjedoči o učinkovitosti tih lijekova u aterosklerozi koronarne arterije. Lijekovi ove farmakološke skupine su neophodni s istodobnim dijabetesom, nakon srčanog udara, infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca. Prednosti ACE inhibitora su smanjenje središnje i periferne vaskularne rezistencije bez refleksnog ubrzavanja ritma kontrakcija miokarda. Osim toga, ovi lijekovi normaliziraju funkcionalna svojstva endotela, inhibiraju agregaciju krvnih stanica.

ACE inhibitori također utječu na funkcioniranje simpatičkog živčanog sustava, što je naročito učinkovito s istodobnom hipertenzijom. Ovi lijekovi koji snižavaju krvni tlak također smanjuju potrebu za miokardom u kisiku, što je važno za zaustavljanje napada aritmija. Antianginalni učinak ACE inhibitora pridonosi stabilizaciji aterosklerotskog plaka, sprečava njegovo uništavanje i naknadnu trombozu. Obično imenovati:

  • Hinalapril (Accupro) u obliku tableta u dozi za odrasle od 5 do 20 mg na dan;
  • Ramipril (Amprilan, Vazolong, Piramil) uzima u količini od 1,25 do 2,5 mg dvaput dnevno;
  • Prestarium (perindopril u modificiranom, poboljšanom obliku) 2,5 mg na dan, tableta treba držati u ustima dok se potpuno ne otopi, kao što je nitroglicerin.

Najčešće nuspojave ACE inhibitora su vrtoglavica, glavobolja, slabost povezana s oštrom padom krvnog tlaka. Često se pacijenti žale na kratkoća daha i kašalj zbog promjena hemodinamike u malom krugu cirkulacije. Ponekad postoje poremećaji stolice i pogoršanje apetita. Poremećaji iz urinarnog sustava i bolesti jetre su indikacije za ispravljanje doze ACE inhibitora.

Beta-blokatori

Ove antianginski lijekovi za mnogo godina, koristi se ne samo za liječenje angine, ali i kako bi se spriječilo pogoršanje koronarne bolesti srca, prevencija komplikacija hipertenzije i drugih patoloških stanja kardio - vaskularni sustav. Oni smanjuju učestalost težine infarkta kontrakcija i krvnog tlaka utječu na aktivnost renin - angiotenzin - aldosteron bubrega sustav normalizira raspodjela impulsa na srce vodljivim vlaknima. Antianginalni beta-adrenoblok i također pridonose ravnoteži između davanja kisika i stanica miokarda i njezine potrebe za njim. Osim toga, neki lijekovi ove skupine imaju antioksidativnu učinkovitost i uklanjaju učinak upalnih medijatora na vaskularni zid.

Ovisno o principu djelovanja, te komplikacije koje smanjuju rizik dijele se u dvije skupine - selektivne i neselektivne beta-blokatore. Za liječenje angine, prednost se daje lijekovima prvog tipa. To je zbog manje izraženih nuspojava (smanjena seksualna funkcija, povećani ton glatkih mišića dišnog, genitourinarnog i probavnog sustava, negativan učinak na metabolizam lipida i glukoze). Obično propisano:

  • Nebivolol (Nebilong, Nevotenz) treba uzeti 1 tabletu od 5 mg ujutro, nakon dva tjedna liječenja, uz dobru podnošljivost, ta se doza povećava na 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) 20 mg jednom dnevno.

Nuspojave su obično zabilježene na početku uporabe selektivnih beta-blokatora. Oni prolaze nakon 7 do 14 dana i nisu naznake za ukidanje lijekova. Stoga, kod terapije stenocardije s lijekovima ove skupine, hipotonija i popratni simptomi bradikardije i hemodinamskih poremećaja, bilježe se slabosti. Valja napomenuti da su antianginalni beta-blokatori kontraindicirani u Prinzmetal angina pektoris. Osim toga, ti lijekovi se ne mogu uzimati osobama s niskim krvnim tlakom i brzinama otkucaja srca, bronhijalnom astmom i opstrukcijskim plućnim bolestima.

Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)

Lijekovi ove skupine su sredstvo izbora za anginu pektoris i propisane su s nedovoljnom učinkovitošću beta-blokatora. Mehanizam djelovanja kalcijevih antagonista temelji se na sprečavanju prolaska tih iona kroz stanične membrane kardiomiokita i vaskularnih zidnih stanica. Kao rezultat tih lijekova, proces opuštanja miokarda koji je normaliziran gladovanjem kisika normalizira, a njegova se potražnja za kisikom smanjuje. Takvo složeno djelovanje pomaže učinkovito uklanjanje glavnih simptoma angine pektoris.

Trenutno, kalcijev antagonisti prve generacije (Nifedipin i Nicardipine) praktički se ne koriste. Obično propisati nove lijekove druge i treće generacije. Njihove značajke su nizak rizik od nuspojava, dugo razdoblje, visoke izborne aktivnosti na koronarnim arterijama, što je vrlo važno za liječenje angine, nema utjecaja na neurohumoralnim procesa. Obično propisano:

  • Verapamil (Isoptin), doza za odrasle je 40 do 80 mg tri puta dnevno;
  • Diltiazem, uzimanje treba biti 60 mg tri puta dnevno ili 90 mg dva puta dnevno, ako je potrebno, količina lijeka se udvostručuje.

Za razliku od drugih antagonista kalcija, verapamil i diltiazem se može koristiti u različitim oblicima anginu (napon nepokretan, nestabilne i promjenljive vrsta sindroma). Nuspojave od korištenja tih sredstava nastaju samo u 7 - 9% slučajeva. Najčešći su tipični za ostalu hipotenziju antianginalne droge, vrtoglavicu, bradikardiju, poremećaje stolice. Ponekad postoje depresivni uvjeti i poremećaji spavanja. Glavni kontraindikacije za primanje verapamil i diltiazem je nizak broj otkucaja srca, sindrom bolesnog sinusa i drugih poremećaja u sustav odvođenja srca.

nitrovazodilatatora

Ovo je, bez sumnje, najbolji lijek za ublažavanje akutnih simptoma angine pektoris. Najčešći lijek u ovoj skupini lijekova je nitroglicerin. No, njihov bitni nedostatak je odsutnost angiinalne i anti-ishemijske aktivnosti. Stoga, trenutačno, oni se praktički ne koriste za stalno liječenje angine.

Načelo nitrata temelji se na oslobađanju dušikovog oksida - prirodnog čimbenika u opuštanju vaskularnog zida. Iako uzimanje nitroglicerina i drugih lijekova u ovoj skupini postoji brzi vazodilatacije, ishemijska simptom olakšanje, smanjenje stupnja prianjanja i agregaciju trombocita. Uklanjanje stenoze koronarnih arterija vraća dostavu kisika potrebnog za srčani mišić i smanjuje opterećenje na miokardu. No, težina tih učinaka je mnogo slabija nego kod antagonista kalcija i beta-adrenoblokova.

Najpopularniji lijek za zaustavljanje napada angine je nitroglicerin. Nakon resorpcije tablete u ustima, ona djeluje vrlo brzo - nakon 1 do 4 minute. No, rezultat njegove primjene ostaje samo oko pola sata. Osim toga, tijekom vremena, mnogi pacijenti razvijaju otpornost na djelovanje nitroglicerina. Stoga liječnici preporučuju da se izravno zaustave simptomi angine pektoris ili povećani rizik od razvoja napada (na primjer, protiv stresa ili fizičkog stresa).

Nitrati s produljenim djelovanjem pogodniji su za trajnu uporabu. Ovo je Cardiket (Isoket, Nitrosorbid) Efoks Long (Pectrol, Mono Mack). Mogu se piti 1 - 2 puta dnevno za jednu tabletu. Što se tiče nuspojava nitroglicerina i drugih nitrata, oni su mali i ne predstavljaju posebnu opasnost za pacijenta. Najčešći je:

  • ortostatska hipotenzija;
  • tahikardija;
  • buka u ušima;
  • glavobolja.

Rizik neželjenih reakcija povećava se s povećanim intrakranijskim tlakom, kombinacijom diuretika, arterijskom hipotenzijom. Apsolutna kontraindikacija za uporabu nitrata su hemoragijski moždani udar, smanjuje ukupni volumen krvi, pravo klijetke miokarda, teške povrede moždane cirkulacije. S oprezom treba uzimati lijekove s glaukomom, defektima mitralnog ventila i aortalnom stenozom. U nazočnosti kontraindikacija, preporučuje se nitroglicerin zamijeniti Molsidomin (Sidnofarm). Učinak ovog lijeka također dolazi u samo 5 minuta, ali za razliku od organskih nitrata, učinak traje do tri sata.

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje angine pektoris

Popis lijekova propisanih za liječenje i prevenciju pogoršanja simptoma bolesti kardiovaskularnog sustava vrlo je opsežan. Umjesto modernih lijekova, mnogi pacijenti radije uzimaju zastarjele, ali ne manje popularne kapi Corvalol, Valocordin, tinkturu glog, Validol. A neki lijekovi vrlo su rijetko propisani od strane liječnika, unatoč visokoj terapijskoj učinkovitosti. Na primjer, Ranex (Renex), koji sadrži aktivni sastojak ranolazin je djelotvorno antianginalno sredstvo.

Lijek izravno utječe na fiziološke faktore razvoja angine pektoris. Odrasli propisani lijekovi za 1 tabletu od 500 mg dvaput dnevno, ako je potrebno, povećavaju dozu do 2 g dnevno. Nuspojave s Ranex-om su iznimno rijetke pa se preporuča uzimati uz povećani rizik od komplikacija stabilnog oblika patologije. Nemojte izgubiti popularnost i korištenje narodnih lijekova za anginu pektoris. Tako, pod visokim tlakom i rizika za udar preporučuju noći ekstrakt piti iz usitnjene sjemenke kumin (1 čajna žličica po šalicu kipuće vode), juhu od cvjetova djeteline pripravljenog u omjeru od 30 g po 200 ml tople vode, uzeti 50 ml četiri puta dan na prazan želudac.

No, s izrazitim pogoršanjem bolesti, naročito s nestabilnom anginom, jednostavno je opasno koristiti folklorne metode ublažavanja teških boli. U takvoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija u bolnici. Provest će potrebne studije rada srčanog mišića i propisati intenzivnu terapiju za stabilizaciju stanja pacijenta. Nakon toga, kardiolozi će davati preporuke za daljnje liječenje kod kuće.

Liječenje angine pektoris: propisani lijekovi i doze

Smrtnost od bolesti srca još je uvijek visoka, unatoč ozbiljnim dostignućima u području medicine. Niska razina životnog stila, stresa i loših navika troši srčani mišić.

Među bolestima srca poznatima iz davnih vremena, do sada često postoji angina ili, kako se zvala ranije, angina pektoris. Mnogi se ljudi ne bore od iznenadne boli u prsima - misle, uzimaju pilulu i prošli su. I uzalud!

Angina često dovodi do infarkta miokarda i smrti u bolesnoj osobi. Dakle, ovo bolest je podvrgnuta obveznom nadgledanju kardiologa i terapije. Što se liječiti stenokardijom, koje lijekove i pripravke savjetuju da prihvate u ovom obliku ishemijske bolesti srca i hoće li tablete pružiti uspješan tretman za pacijente-jezgre, reći ćemo dalje.

Grupe lijekova protiv napadaja

Mi nećemo uzeti u obzir u ovom članku takve preventivne mjere za bolesti srca kao i prehrane, pušenja i odbijanja alkohola te aktivnog načina života.

Prođimo na one pripreme koje doze preporučuju liječnici za liječenje stenocardije, preventivno održavanje napada i komplikacija kod ishemijske bolesti srca.

Lijekovi trebaju propisati liječnik ovisno o težini bolesti. U liječenju angine koriste se tri skupine lijekova:

Lijekovi s anti-angiogenim učinkom, to jest, usmjereno na suzbijanje ishemije miokarda. Učinkovitost ove skupine lijekova usmjerena je na smanjenje potrebe srčanog mišića u kisiku, kao i povećanje razine kisika u krvi.

Ova velika skupina lijekova podijeljena je u nekoliko podskupina:

nitrati - lijekovi posebno dizajnirani za zaustavljanje i sprečavanje napada angine pektoris. Djelovanje nitrata usmjereno je na širenje zidova krvnih žila i povećanje pristupa kisika u srce.

Uz konstantan unos nitrata, tijelo se navikne na njihovo djelovanje, stoga je unutar jednog dana potrebna pauza za uklanjanje nitrata. Lijekovi se uzimaju bilo izravno tijekom napada, ili prije fizičkog napora s preventivnom svrhom.

Beta-blokatori. Terapijski učinak ove podskupine posljedica je smanjenja tlaka i brzine pulsiranja pacijenta, pa se stoga potreba za srcem u kisiku smanjuje.

Beta-blokatori ne postaju zarazna i akumuliraju se u tijelu, što dozvoljava određeno vrijeme za smanjenje doziranja. Beta-blokatori se ne primjenjuju dulje vrijeme zbog niza nuspojava. Nakon normalizacije stanja pacijenta, doziranje se smanjuje na minimum.

Antagonisti kalcija. Lijekovi ove serije, sprečavajući prodiranje kalcija u mišić, doprinose smanjenju kontraktilnosti miokarda.

Djelovanje antagonista kalcija je usmjereno na snižavanje tlaka, reguliranje brzine otkucaja srca, uklanjanje grčenja koronarnih arterija.

Time se protok krvi poboljšava, stoga potražnja za miokardom u kisiku postaje manje, a priljev hranjivih tvari u mišić povećava.

Lijekovi antiaterosklerotično djelovanje. Kao što znate, povišena razina kolesterola je uzrok progresije ateroskleroze, što na kraju dovodi do angine pektoris.

Lijekovi koji utječu na snižavanje kolesterola u tijelu nazivaju se statini. Ovi lijekovi posljednje generacije postali su proboj u liječenju ishemije općenito i ateroskleroze posebno.

Izbor lijekova

Za početak, svaki lijek iz svake skupine treba propisati samo kardiolog i tek nakon pregleda. U pravilu se u praksi kardiologa koriste sljedeći lijekovi:

protiv angine

nitoglicerin

Najpoznatiji lijek za suzbijanje simptoma napada angine.

Proizvedeno u obliku sublingvalne tablete, sprejevi, flasteri, kapi, kapsule s produljenim učinkom, masti, filmovi.

Mnogo je imena s ovom aktivnom tvari u ljekarnama. Među njima su: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerin, Nitradisk, Nitrangin i drugi.

Načini korištenja:

  • tableta stavljen u usnu šupljinu ispod jezika. Akcija se događa u roku od dvije do tri minute i traje pola sata.
  • sprej također se primjenjuje na oralnu sluznicu i odmah počinje ublažiti napad, doslovce za minutu. Sprejovi su agensi kratkog djelovanja, poput tableta.
  • Buccalni oblici nitroglicerina (ploče, filmovi) pričvršćene su na sluznicu obraza ili zubnog mesa. Dulji trajan učinak - 3-4 sata.
  • kapsule uzeti uoči napada, imaju produženi učinak. Kapsule se uzimaju 1-2 puta dnevno na prazan želudac.
  • mast primjenjuje se na dozirni papir za iznos koji propisuje liječnik. Papir s pomastom čvrsto je pritisnut tijelu u njegovu bezdlakom dijelu.

Doziranje bilo kojeg oblika nitroglicerina može se izračunati samo od strane liječnika!

Isosorbid dinitrat

Pripravak tabletiranih, kapsularnih i aerosolnih oblika otpuštanja. U ljekarnama koje se prodaju pod imenom: Isoket, Izolong, Kardiket, Nitrosobid. Uzima se internim dogovorom s liječnikom.

U pravilu je imenovan 20 mg 2-3 puta dnevno jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela. S blagim terapijskim učinkom, doza se postupno povećava na 120 mg dnevno.

Da biste izbjegli toleranciju tijela na lijekove nakon mjesec i pol dana nakon redovitog unosa potrebno je napraviti pauzu za jedan dan, zamjenjujući jedan agent s drugom s sličnim učinkom na tijelo.

Cijene lijeka također ovise o zemlji podrijetla. Na primjer, Nitrosorbide u ljekarnama može se kupiti za 25 rubalja, a Isoket sprej košta oko 400 rubalja.

Isosorbid mononitrat

Priprema trgovački nazivi :. Izomonit, monofilament, Pentakard, Plodin itd Monocinque primijenjene lijekove proizvedene u tabletama i kapsula dugo djeluje uz dodatak naziva prefiksom „usporeno oslobađanje”. Tablete se uzimaju 2 puta dnevno, zadržavaju kapsule - jednom dnevno. Postupno povećajte dozu.

Prosječna cijena tableta iznosi 300-400 rubalja za 30 komada.

Antagonisti kalcija

Od skupine antagonista kalcija naširoko se koriste u praksi Nifedipin, Verapamil i Diltiazem.

Pripreme se uzimaju 1-2 puta dnevno.

Nifedipin se može koristiti u kombinaciji s beta-blokatora i lijekovima koji sadrže Verapamil i diltiazem, uzeti zajedno s beta-blokatora, nisu dopušteni.

Beta-blokatori

Od skupine beta-blokatora, teško je izdvojiti određeni efektivni lijek. Aktivne tvari beta-blokatora, u pravilu, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, itd. Od svih tableta se dokazuju Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet. Beta-blokatori se uzimaju s obrokom kako bi se smanjili nuspojavi.

Ime beta-blokera i njegovu dozu odabire samo liječnik koji je pohađao!

Prilikom uzimanja tih lijekova uvijek pratite brzinu otkucaja srca. Pulse prilikom uzimanja pilule trebao bi biti 50-60 otkucaja u minuti.

Cijene domaćeg anaprilina nisu toliko visoke kao, na primjer, za uvezene Concor ili Nebilet. Za usporedbu: 50 tableta Anaprilina košta 27 rubalja, a za 28 tableta njemačke droge Nebilet potrebno je platiti već 980 rubalja.

Antiagregati protiv stvaranja trombi

Najpoznatiji je lijek sličan tabletu, kao što je aspirin. Aspirin se uzima u večernjim satima nakon jedenja u dozi od 75-150 mg jednokratno.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, aspirin je dostupan u posebnim oblicima - to Aspirin Cardio, TromboAss, Cardi ASA i Cardiomagnol.

Oni se razlikuju od uobičajenog aspirina više blagog djelovanja na želudac. Cijena za bilo koji aspirin nije vrlo visoka - prosječno 250 rubalja po 100 komada.

Pacijenti s netolerancijom na aspirinu ili s teškom anginom propisani su klopidogrel. Njegov učinak je mnogo puta jači od aspirina. No, trošak je mnogo veći. Za 28 tableta ruske proizvodnje morat će izvući više od 400 rubalja.

statini

Ruski kardiolozi propisuju statin droge na temelju aktivnih tvari: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin i atorvastatin. Statini su prije svega uzimani u krevet.

Trošak tableta je prilično visok. Na primjer, engleski lijek Krestor košta u apoteci 2,500 rubalja za 28 komada, a američki Zokor - 750 rubalja. za 28 kom.

Ne može se postići uspješna terapija srca

Vrlo često pacijenti posjetiti kardiologa io da procjenjuje koliko će koštati droge u srčane angine, mašući rukom na njegovo zdravlje, a ne u žurbi da se lijekovi, misleći da će koštati denar nitroglicerin s iznenadnim napadom boli.

To se uopće ne smije učiniti! Lakše je zatražiti od liječnika da zamijeni skupe lijekove s jeftinijim s sličnim djelovanjem.

Druga uobičajena greška kod liječenja angine je neovlašteno smanjenje ili povećanje doziranja. Zapamtite - samo liječnik koji trenira odlučuje kada treba promijeniti doziranje.

U svakom slučaju Nemoguće je liječiti takvu bolest kao anginu, samo narodni lijekovi. Ovo je vrlo opasno za život i zdravlje pacijenta!

Saznajte više o bolesti i njegovoj terapiji s videozapisa:

Angina stresa

angina - pogoršanje koronarne bolesti srca (KBS) u obliku bolnih napada u prsima, koji se pojavljuju tijekom ili nakon intenzivnog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Zbog povećane potražnje infarkt kisika u tim uvjetima može biti osjećaj nedostatka zraka ili nelagoda u prsima. Ponekad se mogu pojaviti tahikardija (ubrzan rad srca), ili bilo srce poremećaje srčanog ritma.

Najčešće, sa stabilnom anginom, bolovi se zaustavljaju automatski nakon kratkog vremena nakon vježbanja ili uzimanje nitroglicerina pod jezikom.

Prevalencija bolesti ovisi o dobnom rasponu. Do 55 godina, patologija je mnogo češća kod muškaraca. Nakon 55-60 godina, muškarci su također sklonija angina pektoris, međutim, u ovom dobu, znatno više žena pate od ove bolesti. Oko 20% bolesnika s IHD-om ima anginu pektoris. Nakon srčanog udara, bolest se pojavljuje kod polovice pacijenata.

Uzroci angine pektoris

Među ostalim čimbenicima koji pridonose razvoju angine pektoris, razlikuju se:

  • kardiomiopatija je hipertrofična;
  • plućna hipertenzija;
  • teški oblici hipertenzije;
  • grč koronarne arterije;
  • abnormalnosti arterija koji hrane miokardij.

Postoje klasični čimbenici rizika za pojavu angine pektoris:

  • nasljeđe;
  • pušenje;
  • pretilosti i hipodinamije;
  • dijabetes melitus;
  • menopauza kod žena;
  • anemija ili teška hipoksija.

Postoji nekoliko promjenjivih čimbenika koji doprinose razvoju bolova u prsima (napadaj napadaja). To uključuje povećano fizičko naprezanje i emocionalno prenagljenje, iznenadne promjene temperature i obilni unos hrane, itd.

Mehanizam razvoja bolesti

S ishemijom miokarda, snaga kontrakcije određenog dijela miokarda je pogoršana zbog promjene u tijeku biokemijskih i električnih procesa. Nedostatak kisika pridonosi nakupljanju u tkivima laktata i osiromašivanju energije u stanicama srca.

Na razini stanice povećava se sadržaj natrija i smanjuje se koncentracija kalija. Privremena ishemija uzrokovana ovim procesima očituje se boli osjetima - oduzimanje angine stresa. Takva produljena ishemija može uzrokovati infarkt miokarda.

Klasifikacija angine pektoris

Ovisno o manifestacijama, uobičajeno su izolirane nekoliko inačica angine pektoris:

  1. Po prvi put se pojavila angina napetosti.
  2. Stabilna naprezanja angine.
  3. Progresivna angina napetosti.

Dijagnoza prve pojave angine pektoris postavljena je u slučaju da vrijeme od prvog napada ne prelazi jedan mjesec. Uz tijek bolesti, može samostalno nestati ili biti transformirana u stabilnu anginu pektoris. Često po prvi put, angina pektoris je preteča infarkta miokarda.

Ako postoji bol u prsima za više od mjesec dana, postavlja se dijagnoza stabilne angine. Glavno obilježje ovog oblika bolesti sastoji se u istom odgovoru bola pri određenom opterećenju intenziteta. Stalni naporan angina može nastaviti bez pogoršanja već dugi niz godina.

Uzimajući u obzir stupanj tolerancije opterećenja, razlikuju se četiri funkcionalne klase (FC) patologije:

FC 1 - tolerancija svakodnevnih opterećenja je zadovoljavajuća. Napadi se mogu početi zamarati kad se brzo kreće ili kad se penju nekoliko etaža na stepenicama.

FC 2 - tjelesna aktivnost je ograničena. Napadaji angine pojavljuju se kod hodanja na udaljenosti većoj od pola kilometra ili kada se penju iznad jednog kata. Bol se može izazvati hladnim vremenom ili emocionalnim stresom.

FC 3 - fizička aktivnost je izrazito ograničena. Nemir može pružiti hodanje pod normalnim ritmom preko udaljenosti od više od 100, ali manje od 500 metara. Prilikom penjanja stepenicama pojavljuje se i bol.

FC 4 - označeno ograničenje tjelesne aktivnosti. Pojavljuju se napadi s minimalnim pokretima. Ponekad se simptomi mogu pojaviti u stanju potpunog odmora.

simptomi

Kliničke manifestacije bolesti mogu biti vrlo različite. Bol koja stoji iza prsne kosti i u području srca razlikuje se od jedva primjetnog do izraženog, što se ne prestaje uvijek čak i pri korištenju lijekova protiv opojnih droga.

U prosjeku bolan napad s stenocardom traje oko 3-5 minuta. Prekinuti nakon uzimanja tableta s nitroglicerinom ili uklanjanjem faktora koji ga izaziva. Bolni osjećaji najčešće ometaju sternum ili prsa na lijevoj strani s ozračenjem u gornjem abdomenu, donjoj čeljusti, desnoj ruci i lopatici ili vratu. Ovisno o težini napada, područje neugode može se povećati. Bol je najčešće pritisak, pritisak, rezanje ili paljenje. Paralelno, ove manifestacije ponekad uzrokuju slabost, kratkoću daha, poremećaj ritma srca, znojenje ili promjene krvnog tlaka.

Nespecifični znakovi angine pektoris mogu uključivati ​​neke vegetativne reakcije: učestalo mokrenje, suha usta i izbjeljivanje kože. Atipične manifestacije angine pektoris: mučnina, povraćanje, belching ili nadutost - rijetko. U nepristupačnom razdoblju stanje pacijenta obično je zadovoljavajuće.

Pogoršanje bolesti u obliku navedenih simptoma boli može varirati od jednog slučaja u roku od nekoliko mjeseci do često tijekom dana. Ako arterije koje opskrbljuju srčani mišić, povećati svoje mreže kolaterala (mala plovila koja nadilazi lezija vratiti protok krvi u ishemijskim miokarda dijelu), napadi prorijedili do njihovog potpunog nestanka.

Dijagnoza bolesti

Kao i kod većine drugih dijagnoza, potrebno je temeljito ispitivanje pritužbi, anamneza i nekih podataka laboratorijsko-instrumentalnih studija kako bi se ustanovila angina pektoris.

Biciklistička ergometrija - jedan od načina dijagnosticiranja angine napetosti Najpoznatija metoda otkrivanja patologije je snimanje EKG-a tijekom napada. Tumačenjem rezultata moguće je detektirati porast ili pad ST segmenta u odnosu na izoelektričnu liniju. Da bi stvorili uvjete srca pod opterećenjem, postoje različiti testovi i testovi. To uključuje biciklističku ergometru, hladni test ili test na traci za trčanje. Praćenje Holter-a omogućuje određivanje slučajeva bezbolne i bolne ishemije miokarda ovisno o tjelesnoj aktivnosti, kako bi se zabilježile epizode poremećaja srčanog ritma.

Pomoću ultrazvuka srca (ehokardiografija) može se isključiti druga patologija i identificirati žarište narušene kontraktilnosti srčanog mišića. U nekim se slučajevima izvodi stres-ehokardiografija. Ova studija određuje miokardijalni odgovor na stres i funkciju lijeve klijetke.

LHC (biokemijski krvni test) provodi se za procjenu faktora rizika za razvoj angine pektoris. Posebno, pozornost je usmjerena na razinu lipoproteina i kolesterola. Povišeni pokazatelji mogu ukazivati ​​na aterosklerotičnu leziju krvnih žila u tijelu, uključujući koronarne arterije.

Vrlo informativna studija za određivanje stupnja ishemije miokarda je koronarografija. Omogućuje vam proučavanje stupnja oštećenja i suženja srčanih arterija. To je uvijek važno pri odlučivanju o kirurškom tretmanu.

Liječenje angine pektoris

Planirano, kao imenovani su stalni lijekovi uz nitrate:

  • antiagregati (Aspirin, Cardiomagnolo, Polokard, Aspirin-kardio, Aspicardium);
  • beta-blokatori (Metoprolol, Atenolol, Anaprilin);
  • blokatori kalcijevih kanala (Nifedipine, Diltiazem, Verapamil).

Lijekovi iz druge skupine mogu biti učinkoviti u uzimanju angine tijekom napada. Koriste se kada postoji alergija na nitroglicerin i druge nitrate.

U nedostatku učinka liječenja lijekom odlučuje se pitanje prikladnosti kirurške intervencije. Ista mogućnost liječenja odabrana je za visoki rizik smrti prema angiografiji. U slučaju značajne lezije koronarnih arterija izvodi se angioplastika, stentiranje ili pomicanje oštećenih žila. Općenito, kirurško liječenje je djelotvorno gotovo 100%.

Prognoza i prevencija

Ova bolest ima najpovoljniju prognozu među svim vrstama angine pektoris. Postinfarktna kardioskleroza i bolest koronarnih arterija su otežavajući čimbenici tijeka bolesti. Oko 2-3% bolesnika s tom patologijom umire od infarkta miokarda.

Glavne metode prevencije angine pektoris su uklanjanje čimbenika rizika. To uključuje pridržavanje prehrane i borbu protiv prekomjerne težine, konstantan unos lijekova za liječenje visokog krvnog tlaka i potpuno prestanak pušenja. Izuzetno važna točka je redovito praćenje kardiologa.

Dakle, zaključak je da angina stresa nije kritična bolest. Međutim, u nedostatku njegovog tretmana, vjerojatno će doći do kobnih posljedica.

Uzroci i metode liječenja angine pektoris

Među kardiovaskularne bolesti jedan od najvažnijih, prema liječnicima, je koronarna bolest srca, osobito, njegova klinička sorta - anginu koja ima najveću rasprostranjenost - milijun ljudi do 40 tisuća slučajeva angine. Bolest je dobro poznata po općem nazivu kao angina pektoris.

Angina je češća kod muškaraca, posebno kod starijih osoba. Tako je pedeset godina, angina je fiksirana u 1% žena, 2-5% muškaraca. I kod osoba starijih od šezdeset godina: 10-14% žena, 11-20% muškaraca. Nakon 55 godina, rizik razvoja angine pektoris kod muškaraca je nekoliko puta veći. Ipak činjenica: kod onih koji su prenijeli miokardijalni infarkt rizik od recidiva stenocardije od 50%.

Opis bolesti

Ova bolest je posljedica nedostatka zasićenja kisika srčanog mišića. Uzrok može biti sužavanje koronarnih žila, pojava plakova na zidovima krvnih žila, sužavanje lumena. Od fizičkog napora do ljudskog tijela potrebno je više zasićenosti srčanog mišića s kisikom. Protok krvi raste, kisik ulazi u željeno područje. Angina to sprečava. Postoji bolan pritisak. Ako ne bude potrebno pola sata, mjere ozbiljnosti stanja i infarkt miokarda. Ukratko, sumnja na nastanak kisika koji izaziva gladovanje mjesta srčanog mišića iz vježbi vježbanja naziva se angina pektoris.

Kasnih 70-ih godina prošlog stoljeća stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije identificirali su dvije vrste angine pektoris: napetost i odmor.

Stenokardija stresa dodatno je podijeljena kako slijedi:

  • prvi
  • stabilan
  • progresivan

Po prvi put se pojavila angina - napadaji koji traju do jednog mjeseca. Bolest može ići sami, ako je izazvana jednim uzrokom.

Kada pacijentovi napadi boli nastave dalje, govorimo o drugom obliku - stabilnoj angina pektoris. Ovdje, napadaji stječu stereotipni protok, osobito kao reakcija na isti tip opterećenja. Napredovanje angine može dovesti do akutnog infarkta miokarda, čak i iznenadnog srčanog udara.

Postoji i klasifikacija bolesti prema intenzitetu tečaja. Postoje četiri funkcionalne klase (FC I, II, III, IV).

  • FC I - angina se očituje samo u trenucima jakog fizičkog napora. Normalna dnevna opterećenja ostavljaju stabilnost pacijenta.
  • U drugoj klasi ima bolnih senzacija kada je stubište dalje od drugog kata, a tijekom šetnje pola kilometra. Ponekad s emocionalnim uzbuđenjem ili lošim vremenom, ponekad ujutro kada se bolesnik probudi.
  • Treća funkcionalna klasa: boli češće - uzrokovane su uobičajenim pokretom pješice prvih sto ili dvjestotinjak metara, usponom od 10 koraka. Pacijent je prisilno prisiljen ograničiti tjelesnu aktivnost.
  • Uz FC IV srčane probleme brinu o najmanjoj tjelesnoj aktivnosti, uzrokovane su i jednostavnim hodanjem na ravnom zrakoplovu.

Uzroci nastanka

Napetost stenokardije uvijek je povezana s fizičkim poteškoćama, čak i ako je mala. Ali preduvjeti za pojavu bolesti su uobičajeni za bilo koju vrstu angine pektoris, i to:

  • ateroskleroza. Ovo je najčešći razlog. Plakete se mogu nalaziti pojedinačno, u cijelim skupinama, maksimalno preklapajući lumen posuda.
  • Tromboza. Pojava nekonvencionalnog tromba, naročito ako ima plakova na zidovima posuda, uzrokuje najjači suženje posude.
  • Patološki spazam koronarnih arterija.
  • Arterijska hipotenzija. Nedovoljni pritisak u krvnim žilama sprečava krv da teče potrebnu količinu srčanog mišića.
  • Hipertrofija miokarda.
  • Tahikardija, aritmija. Te bolesti također poremetiti stabilnost opskrbe potrebnog volumena krvi srčanom mišiću.
  • Hipertenzija.
  • Kamenje u žučni mjehur; bubrežna kolika. Čudno, ti problemi također uzrokuju pojavu angine pektoris.
  • Snažan psihološki stres (uzrokujući vazospazam).
  • Neadekvatno fizičko stanje tijela.
  • Pretilost.
  • Pušenje, alkoholizam.

Hipertenzija će nestati. za 147 rubalja!

Glavni srčani kirurg: Pokrenut je savezni program za liječenje hipertenzije! Novi lijek za hipertenziju financira se iz proračuna i posebnih sredstava. Dakle, iz visokog tlaka kapnite COPPER. Pročitajte više >>>

Uzroci angina, može biti prirodno - fiziološka etimologija, srednje - dobne promjene, antisocijalno navike, psihološki problemi.

simptomi

Glavni simptom angine pektoris je bol. Bol je različitog stupnja intenziteta, ovisi o uzroku početka ili pojedinog praga boli, osjetljivosti u različitim ljudima. Bol se mijenja u osjeta. Simptomi proizlaze iz fizičkog napora, hladnog ili vjetrovitog vremena, ujutro.

Kako se može manifestirati bol? Češće je to prešutna bol koja se stiskala iza stupa. Bol može biti traumatska, uzrokujući neugodan osjećaj. Ponekad bol gori, kao da se u grudima nešto "nepodnošljivo peku". Neki bolesnici označavaju anginu pektoris kao osjećaj bušenja - "kao da zaglavi vijak, pomicanje unutra."

Osjećaji nisu uvijek smješteni iza prsa, iako najčešće postoje, a često su slični bolnim senzacijama s gastritisom ili čirevima. Može biti i osjećaj bolova u jami želuca. Često - bol donosi lijevu ruku, škapulu, čak i donji dio čeljusti s lijeve strane. Rijetki bolesnici primjećuju bol u blizini struka ili lijeve noge.

Bol traje od minute do pola sata. Bol s nitroglicerinom dobro je kontrolirana općim umirujućim djelovanjem koja pruža pacijentu odmor. Bilo koja tjelesna aktivnost pacijenta treba odmah zaustaviti!

Povezana bol je često česta simptom - kratkoća daha. Ovaj simptom se javlja ponekad prije boli od prvih minuta tjelesne aktivnosti. Čovjek teško može disati, nema dovoljno zraka. U nekim pacijentima, uz otežano disanje, dolazi do povećanog znojenja - od blagog znoja do pojave ljepljivog hladnog znojem. Pojedini pacijenti bilježe takve simptome kao što su povećano disanje, bljedilo, povećana palpacija i pritisak. Ponekad, nastojati urinirati.

Postoje rijetki slučajevi angine kada pacijent uopće nije imao bol i samo je nelagoda s dispnejom zabilježena.

dijagnostika

Iskusni kardiolog može dijagnosticirati bolest - angina pektoris se već temelji na simptomima pritužbi pacijenta. Ipak, za točnu izjavu potrebna je potvrda dijagnoze. Najčešći dostupni način otkrivanja bolesti je EKG. Ova metoda je najučinkovitija u vrijeme napada angine pektoris.

Napetost stenokardije također je dobro dijagnosticirana u uzorcima s opterećenjima. Cjelovita slika osigurava dnevno praćenje, tijekom kojih se opterećuje, primjerice, hodanje po stepenicama. 24 sata pacijent drži dnevnik opažanja, bilježi korištena fizička opterećenja, a monitor bilježi promjene u stanju miokarda. Naknadna analiza pokazuje cjelovitu sliku stanja srčanog mišića u određenom vremenskom razdoblju.

Druga dijagnostička metoda koja se koristi za ovu bolest je ultrazvuk srčanog mišića.

Osim toga, obavlja se klinički, biokemijski test krvi. Pokazatelji analize mogu indirektno potvrditi, na primjer, vjerojatnost ateroskleroze, prisutnost plakova na zidovima krvnih žila.

Tu je i skup, rijetko korišten način "miokardijalne scintigrafije". Ovaj postupak je vrlo djelotvoran, jer rezultat pokazuje jasan prikaz stupnja koronarnih arterijskih lezija.

Jedan od najučinkovitijih u kardiologu je istraživanje - koronarna angiografija. Jednostavno rečeno, ovo je rendgenska slika. On detalje nijanse promjena u koronarnim posudama.

Kako se to tretira?

Liječenje angine pectoris trebalo bi odrediti kardiologa. Samoobranjenje je kategorički neprihvatljivo. Samo profesionalni medicinski će odabrati ispravnu strategiju liječenja, odaberite potrebne lijekove, s obzirom na stanje pacijenta, etimologiji bolesti, i druge važne pojedinosti.

Dakle, za stabilnu anginu pektoris, najčešće odabrane lijekove. Postoje lijekovi koji utječu na različite veze problema.. To protiv angine terapija, koja daje nitroglicerin, dinitrat, molzidomina, verapamil, itd Može se kombinirati s lijekovima protivoateroskleroticheskim - simvastatin, pravastatin. Osim toga, propisati lijekove: Aspirin u svrhu ukapavanja krvi plus trimetazidin ili metabolizam povećavajući trimetazidin.

Veliki naglasak na liječenju angine pektoris se provodi radi rješavanja istodobnih bolesti. Inače, recidivi će negirati trenutni tretman. Paralelno se preporuča pacijentu da minimizira čimbenike rizika - gubitak težine, odbijanje loših navika, aktivaciju načina života.

Kada terapeutski tretman ne dovede očekivani rezultat pacijentu, postoji opasnost od brzog srčanog udara, moguće je provesti endovaskularnu ili kiruršku intervenciju. To može biti plastika koronarnih arterija kroz bušenje velike arterije na ruku, nogu, može biti aortokoronarni zaobilaznica.

Folk lijekovi

Koriste se samo kao bolesti koje prate glavni tretman! Koristi se u svrhu jačanja, održavanja krvnih žila, općeg stanja tijela.

Možete uzeti bujonove, tinkture biljaka koje imaju vazodilatni spazmolitički učinak. To je, na primjer, kovrčavica, matičnjak, pastir, melissa, mnogi drugi. Ljekovito bilje možete dobiti sami, možete kupiti gotove lijekove. Jedan od najčešćih djelotvornosti za liječenje bolesti srca je glog. Voćni plodovi, cvijeće i potonji imaju najsnažniji učinak.

Napadaji angine pectoris pomažu osloboditi disanje metodom Buteyko. Jednodušno duboko disanje s nježnim odgodama izravnava mišiće dišnog sustava, pluća se šire, prolazi kisik u srčani mišić.

Napadi. Prva pomoć

Osoba treba odmah zaustaviti tjelesnu aktivnost, mora osigurati stanje odmora, pristup svježem zraku (ako je napad započela u zatvorenom prostoru - otvorite prozor). Hitno dati tabletu nitroglicerina. Tableta nitroglicerina stavlja se pod jezik, završava do kraja. Ako se opaža suhoća, usnoj se šupljini treba navlažiti vodom prije uzimanja nitroglicerina.

Kada se napad ukloni, možete nastaviti uobičajeni tijek postupka. Dalje - uvijek se posavjetujte s liječnikom. Ne možete čekati slijedeće dijelove, opet ih zaustavljajući s nitroglicerinom.

Za pola sata problem nije riješen, napad se nastavlja, osoba i dalje osjeća bolove? Potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Važno je znati! Angina pektoris uklanja se samo nitrati (nitroglicerin). Validol vjerojatno neće pomoći, naprotiv, može učiniti mnogo štete. Osoba koja pate od angine pectoris uvijek bi trebala donijeti nitroglicerin (tablete ili sprej) s njima!

Posljedice i prevencija

Mortalitet iz ISHB, naime angina pektoris, vrlo je visok u cijelom svijetu. Često bolest završava s pacijentom koji prima stupanj invalidnosti. Stoga je važno adekvatno procijeniti rizik od angine pektoris.

Među ozbiljnim posljedicama bolesti najčešće se opaža:

  • Povećanje broja napadaja s najmanjim tjelesnim aktivnostima ili čak u mirovanju
  • Akutni srčani udar
  • aritmija
  • Zatajenje srca
  • Razvoj kroničnog zatajenja srca

Ali rano otkrivanje bolesti, kompetentna terapija, najmanje popratnih bolesti, poštivanje preventivnih mjera - daje prognozu za anginu pektoris, uglavnom optimistična.

Prevencija obično se svodi na zdrav način života, održavanje dobre forme tijela, korištenje prehrane, prima lijekove (ako je propisana od strane liječnika), redovito praćenje od strane kardiologa. Ako su lijekovi propisani za dugotrajnu uporabu, nemojte zaboraviti uzeti ih. Uvijek nosite nitroglicerin.

Što dijeta sugerira ako pacijent pati od angine pektoris?

  • Smanjena potrošnja masne hrane do 30%. Zamjena životinjskih masti za biljno i pomorsko podrijetlo (omega 3).
  • Redovita konzumacija povrća i voća.
  • Kaša iz različitih žitarica, žitarica.
  • Postoji pretilost - smanjenje unosa kalorija.
  • Minimalna upotreba soli.
  • Odbijanje jakog alkohola.

Balansirana prehrana je svima korisna, a ovaj zdravstveni problem čini to vitalnom nuždom.

Zdrav stil života

Ako se dogodila angina, najprije morate odreći sve loše navike. Zatim morate postupno povećati tjelesnu aktivnost.

Optimalno: posjetite grupu terapijskog i profilaktičkog tjelesnog odgoja, gdje klase nadgleda stručnjak. Ako to nije moguće, to radimo sami. Možete početi s hodanjem, postupno povećavajući brzinu kretanja. Korisno - plivanje, biciklizam, glatko plesanje, skijaško pješačenje.

Oštro učitavanje tijela ne može. Nastava bi trebala započeti s 20 minuta dnevno, postupno povećavajući se na 40 minuta. Obavezno pratite promjenu brzine otkucaja srca. Učestalost ritma ne smije prelaziti pri opterećenju od 60-70% norme.

Stenocardinska napetost - kako je uobičajena, ozbiljna bolest, tako podložna korekciji. Potrebno je samo pravodobno liječenje bolesti, plus želju osobe da se nosi s tom bolesti.

Dijagnoza "angine pectoris": liječenje i život nakon napada

U prevladavajućoj kardiovaskularnoj bolesti, poput "angine stresa", liječenje ima za cilj ublažavanje simptoma, usporavanje progresije bolesti i smanjenje vjerojatnosti komplikacija, osobito infarkta miokarda i prerane smrti.

Terapijska taktika ovisi o učinkovitosti početnih lijekova. Koristi se lijekovi različitih farmakoloških skupina koji poboljšavaju protok krvi u miokardu. Nakon dodatne dijagnoze pacijentu se nudi kirurški zahvat.

Pročitajte u ovom članku

Dijagnoza stanja

Prepoznavanje bolesti u tipičnim slučajevima ne uzrokuje poteškoće. Dijagnoza se provesti ako je pacijent žali na pritisak, stiskanje, spaljivanjem ili bol u prsima javlja kada hodanje ili penjanje stepenicama i prestaje nakon prekida ili u roku od 1 - 2 minute nakon primjene nitroglicerina.

Ako su karakteristike boli različite, može biti atipični sindrom boli ili neka druga bolest, a ne angina pektoris. U tom slučaju, liječnik imenuje dodatne metode instrumentalne dijagnoze. Prije svega, to je EKG i njegov dnevni nadzor Holter. Na uobičajenom EKG-u koji je učinjen u mirovanju, angina se ne pojavljuje. Tijekom dnevne snimke, u vrijeme fizičkog napora, može se vidjeti znak ishemije miokarda - smanjenje ST segmenta.

Najčešći test opterećenja EKG. Ovo je biciklistička ergometrija ili staza za trčanje. Ispitivanje EKG-a tijekom vježbanja ne samo omogućava registraciju promjena na ECG nego i određivanje težine, odnosno funkcionalne klase angine pektoris.

Još pouzdanija, ali tehnički složenija metoda je stres-ehokardiografija. Ovo je ultrazvuk srca prije i poslije opterećenja. Kao rezultat toga, liječnik vidi područja čija je kontraktilnost privremeno smanjena. Ovo je raniji pokazatelj od ECG promjena.

Ako pacijent ne može učiniti vježbe na stacionarni bicikl ili traci, koristi transezofagealnoj elektrostimulacije ili farmakološku stres ehokardiografiju. Metode omogućuju povećanje učestalosti srčanih kontrakcija bez utovara mišića, na primjer, kod bolesti zglobova. Stres ehokardiografija nadalje navedeno u bolesnika s početnim promjenama EKG, primjerice, blokada napustio blok zajedničke grane.

Standard dijagnoze ishemijske bolesti srca, osobito angine pektoris, - koronarna angiografija. Postupak omogućuje pregled pluća s aterosklerozom i određivanje indikacija za kirurško liječenje IHD-a, angine pektoris.

Moguće je koristiti računalnu angiografiju srca, ali ova tehnika je skuplja i još nije pronašla široku primjenu.

liječenje

IHD je kronična progresivna bolest. Liječenje stabilne angine pektoris uključuje prehranu, prestanak pušenja, korekciju drugih čimbenika rizika, racionalnu fizičku aktivnost, lijekove i kiruršku intervenciju. U liječenju angine koriste se različite skupine lijekova, često u međusobnim kombinacijama, uzimajući u obzir popratne bolesti srca i drugih organa.

Samoregulacija u ovom slučaju može uzrokovati komplikacije i nuspojave. Stoga bi terapija trebala odrediti kardiolog, a dijagnoza treba potvrditi dodatnim dijagnostičkim studijama.

Često, bolesnici su propisani antianginalni lijekovi bez duboke dijagnoze, temeljeni samo na pritužbama na bol u području srca. Ovo nije u redu jer bol može biti povezan s nekom drugom bolešću.

Prihvaćanje nepotrebnih lijekova ekonomski je neprofitabilan i može naštetiti zdravlju bolesnika.

Standard za liječenje angine pektoris uključuje dvije velike skupine lijekova: poboljšanje prognoze i sprečavanje pojave simptoma.

Pripreme za poboljšanje prognoze, smanjuju rizik od komplikacija:

  • antiplateletna;
  • statini;
  • u nekim slučajevima - inhibitori ACE i beta-blokatori.

Lijekovi za ublažavanje boli ili spriječiti njihov nastup:

sredstva protiv trombocita

Ovi lijekovi smanjuju rizik od krvnih ugrušaka na aterosklerotskim plakovima u plućima. Acetilsalicilna kiselina se koristi u dozi od 75-100 mg / dan. Za sprečavanje oštećenja probavnog bolje koeficijenti koriste s unutrašnjom ovojnicom (aspirin kardio) ili u kombinaciji s aspirinom uzimanja antacida (cardiomagnil).

Shema tvorbe tromba u posudi

Aspirin se može kombinirati s protuupalnim lijekovima za druge bolesti. Preporuča se upotreba suvremenih sredstava (meloksikam), a ne propisivanje ibuprofena. Diklofenak je prihvatljiv.

Ako je kontraindicirana aspirin, propisajte klopidogrel. Pacijenti bez prethodnog srčanog udara se ne preporučuju za oba lijeka. U slučaju ulcerativnog krvarenja, bolje je koristiti kombinaciju aspirina i esomeprazola od klopidogrela (Plavix).

Curantyl i varfarin s stabilnom anginom u odsustvu drugih indikacija nisu dodijeljeni.

Lijekovi koji snižavaju lipide

Glavni lijekovi ove skupine su statini (zocor, mevacore, lypemar, crucifer, lercol, lipostat). Oni su propisani pacijentima s anginom s visokim rizikom od infarkta miokarda bez obzira na kolesterol, postupno povećavajući dozu. Oni se obično dobro podnose i ne uzrokuju nuspojave.

Ciljana razina LDL kolesterola je 2,5 mmol / l. Lijekovi se pod kontrolom hepatičnih enzima. Povećanje njihove koncentracije više od 3 puta zahtijeva reviziju terapije.

Beta-blokatori

Terapija lijekom za anginu pektoris uključuje selektivne beta-blokatore (bisoprolol, carvedilol, nebivolol), posebno u bolesnika nakon infarkta miokarda. Na pozadini prijema ovih sredstava puls u mirovanju trebao bi biti 55 - 60 u minuti. Veće vrijednosti ukazuju na nedovoljnu dozu lijeka.

Selektivni beta-blokatori (concor, lokren, nebilet, dilatrend) mogu se koristiti s oprezom u dijabetičarima, pa čak i astmi, ali pod kontrolom šećera u krvi ili maksimiziranom protoku.

ACE Inhibitori

Lijekovi u ovoj skupini (tritatse, prestarium i drugih), te na njihovu netolerancije - Sartai (valsartan, kandesartan), određenog u slučaju angine u kombinaciji s hipertenzijom, zatajenje srca, dijabetes, prethodni infarkt lijeve ventrikularne disfunkcije ili ehokardiografije.

Antagonisti kalcija

Verapamil i diltiazem se mogu primijeniti umjesto beta blokatora s teškim oblikom bolesti pluća, ili periferne arterijske bolesti. Amlodipin (Norvasc®), i drugi antagonisti dugodjelujuće dihidropiridin kalcija (plendil, Lomir, latsipil) se također upotrijebiti u slučaju netolerancije ili kontraindikacija za primanje beta-blokatora.

nitrati

U liječenju angine pektoris, posebno su važni pripravci nitroglicerina. Proširuju koronarne žile i brzo olakšavaju bol. No, uz konstantan unos takvih lijekova njihov efekt nestaje.

Stoga je potrebno osigurati razdoblje tijekom dana kada nitrati ne djeluju (obično noću).

Obrasci kratkog djelovanja (nitroglicerin i nitrospray), kao i nitrosorbid se nanose ispod jezika 10 minuta prije opterećenja, što može uzrokovati bol. Kada se pojavi bol, morate ponoviti uzimanje nitroglicerina.

U teškoj angini upotrebljavaju se dugotrajni akcijski oblici - 5-mononitrat (jednobojni retard, pektrol, efox dugo) ujutro. Možda njihova kombinacija s beta-blokatora, što značajno povećava učinkovitost liječenja.

molzidomina

Taj nitratni agens može se koristiti za sprečavanje napadaja. Imenovan je 2 - 3 puta dnevno. Osjetljivost na nju se ne smanjuje, glavobolja i druge nuspojave nitrata nisu izraženi.

Postoji oblik za jednu dozu dnevno - Dilasid-retard.

Inhibitori Ir kanala

Ovo je nova klasa lijekova, učinak koji je usporediv s beta-blokatora. Glavni zastupnik je hrvatski. Propisan je za kontraindikacije ili nuspojave beta-blokatora.

Ostala sredstva

Trimetazidin ima dovoljno dokaza učinkovitosti kod angine pektoris. Može se propisati uz glavno liječenje ili umjesto beta-blokatora, nitrata i antagonista kalcija kada su netolerantni.

Također je pokazano da je pripravak omega-3 masnih kiselina (Omacor) učinkovit u složenom liječenju angine pektoris. Propisan je u dozi od 1 grama po danu.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se smanjenjem pojave simptoma. Preporučljivo je prenijeti anginu na 1. funkcionalnu klasu ili ga potpuno eliminirati. S neučinkovitosti terapije lijekovima, koja uključuje 2 lijekova, riješeno je pitanje kirurške intervencije na koronarnim žilama. Operacija se provodi i kada pacijent ne želi trajno uzimati lijekove, ali preferira aktivniju taktiku liječenja.

Za dijagnozu i liječenje angine pektoris pogledajte ovaj video:

Koliko će trajati liječenje?

Odabir antianginalne terapije traje dugo. Potrebno je da je učinak lijeka potpuno razvijen. Obično je potrebno oko mjesec dana. Tada je potrebno procijeniti učinkovitost pomoću testiranja otpornosti na stres. Ako postoji nedostatak poboljšanja, propisuje se drugi antianginalni lijek i ponovno čekaju puni razvoj akcije, a zatim procijeni njezinu učinkovitost.

Ako se kombinacija lijekova uspješno uspoređuje, morat će ih uzimati za život ili dok se stanje ne pogorša.

Život nakon bolnice

Kod stabilne angine bolničko liječenje nije potrebno. Odabir terapije provodi se na izvanbolničkoj osnovi. Uz više napada, naznačeno je hospitalizacija. Nakon pražnjenja pacijent mora redovito posjećivati ​​liječnika i uzeti sve propisane lijekove. Osim toga, potrebno je smanjiti rizik infarkta miokarda:

  • normalizirati težinu;
  • praćenje krvnog tlaka i razine šećera u krvi;
  • ne pušite i ne konzumirajte alkohol i visoke doze kofeina;
  • napustiti prekomjerno opterećenje koje uzrokuje napadaje;
  • Za održavanje dnevne tjelesne aktivnosti koja ne pogoršava stanje.

pogled

Moguća komplikacija ovisi o mnogim čimbenicima: starost i spol pacijenta, njegovu težinu, prehrambene navike, istodobnoj dijabetesa, astme, ateroskleroze, bolesti perifernih arterija, hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca. Značajno povećava rizik od pušenja.

Modifikacija čimbenika rizika temelj je sekundarne prevencije komplikacija u angina pektoris. To se može detaljno naučiti od kardiologa. Ovo treba započeti s liječenjem angine pektoris.

Liječenje angine pektoris ima za cilj sprečavanje infarkta miokarda i drugih komplikacija. Osim toga, lijekovi moraju štititi pacijenta od napada boli. Terapija treba biti propisana u skladu s međunarodnim standardima i uključuje nekoliko lijekova različitih postupaka. Ako je neučinkovit, naznačena je kirurška intervencija.

Ako postoji nestabilna angina, čiji se simptomi mogu vidjeti čak i odmora, hitno je započeti liječenje, inače može ići u progresivno i dovesti do srčanog udara. Koji su znakovi bolesti? Što će EKG pokazati? Kako pružiti prvu pomoć?

Svaka patologija, koja se javlja u nekoliko faza, dijele liječnici ovisno o simptomima radi praktičnosti gradacije. Na primjer, za anginu pektoris, koristi se klasa. Klasifikacija stabilne angine pektoris funkcionalnim klase omogućuje vam odabir liječenja i predviđanje

Normaliziranje tlaka u anginu nije lako. Važno je znati pokazatelje na normalnoj razini kako bi pravilno uzimali lijekove. Ali nisu svi lijekovi pogodni za niski, niski ili visoki tlak. Koji je pritisak tijekom napada? Koji puls je normalan?

Ako je došlo do kratkog daha s anginom pektoris, koji lijekovi mogu piti samo liječnik. Uostalom, moramo shvatiti kakvu dispneju - napetost ili neku drugu vrstu. Pa kako i kako postupati za uklanjanje neugodnih simptoma?

Istodobno, dijagnosticirani dijabetes i angina predstavljaju ozbiljnu ozbiljnu prijetnju zdravlju. Kako liječiti anginu u dijabetesu tipa 2? Kakve kršenja u ritmu srca mogu nastati?

Glavne akcije, kako ukloniti napad angine pektoris, trebaju uzimati nitroglicerin i odmoriti se. Međutim, pri visokom tlaku ili nizak postoje nijanse. Koji lijekovi mogu brzo izaći kod kuće?

Po prvi put o vazospastičnoj angini Prinzmetal je počeo govoriti 1959. godine. Simptomi se pojavljuju uglavnom ujutro, na počinak. Pouzdana dijagnoza - EKG pokazatelji i kardiografija. Liječenje je dugo, prognoza je ovisna o pacijentu.

Uz anginu, provodi se antianginalna terapija. Procijeniti kriterije za njegovu učinkovitost EKG-om, ispitivanja s opterećenjem, Holter monitoring. U početnim fazama propisana je terapija prve linije.

Postoji angina nakon infarkta u roku od 15 do 30 dana nakon srčanog udara. Rana postinfarktna stresna angina slabo reagira na liječenje, potrebna je operacija.

Pročitajte Više O Plovilima