Stentiranje srca: opis operacije, njezino dostojanstvo, rehabilitacija

Iz ovog članka saznat ćete: kakva je to operacija - stentiranje pluća srca, zašto se smatra jednim od najboljih metoda liječenja različitih oblika ishemijske bolesti, osobitosti njenog ponašanja.

Stenta koronarne srca - to je minimalno invazivne (blaga) endovaskularne (intravaskularne) rad na arterije koje opskrbljuju srce, što je za povećanje njihove suženih i začepljen dijelova montiranjem u lumen vaskularne stenta.

Obavljanje takvih kirurških zahvata koji su uključeni u endovaskularne operacije, srčanim i krvožilnim kirurga u specijaliziranim centrima endovaskularne kardijalne kirurgije.

Operacija Opis

Aterosklerozu koronarnih arterija, što se manifestira u formiranju lumena krvne žile kolesterola naslaga - tipično uzročni mehanizam koronarne srčane bolesti Ove naslage izgledaju izbočina i udaraca, u kojem je upala, ožiljaka, uništavanje unutarnjeg sloja krvnih žila i krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene lumena krvne žile se djelomično smanjuje ili potpuno začepiti arterije, smanjuje protok krvi u miokardu. To ugrožava njegovu ishemije (nedostatak kisika) ili infarkt (nekroze).

Značenje stentova žile srca je vratiti u lumen koronarne arterije u polju sužavanja od aterosklerotskih plakova s ​​posebnim punila - koronarni stent. Dakle, moguće je pouzdano i potpuno vratiti normalnu cirkulaciju krvi u srcu.

Stenting ne oslobađa aterosklerozu, ali samo za vrijeme (nekoliko godina) eliminira manifestacije, simptome i negativne posljedice koronarne bolesti.

Značajke tehnike koronarnog stentinga:

  1. Ova operacija je endovaskularna - sve manipulacije se izvode isključivo unutar lumena plovila, bez rezova kože i kršenja njihova integriteta u zahvaćenim područjima.
  2. Lumen začepljene arterije nije obnovljen uklanjanjem aterosklerotskog plaka, već uz pomoć stenta - tanke metalne vaskularne proteze u obliku mrežastog kanala.
  3. Zadaća stenta, uvedena u suženi dio arterije - je guranje ateroskleroznih plakova u zidove posude i njihovo guranje. Ova akcija omogućuje širenje lumena, a sam stent je tako jak da djeluje kao okvir koji ga čvrsto drži.
  4. U toku jedne operacije, ovisno o broju suženih sekcija (od jednog do tri ili četiri), moguće je instalirati što je moguće više stenta.
  5. Provedba stentinga zahtijeva od pacijenta da uđe u radiocontrastne tvari (pripravke), koji ispunjavaju koronarne žile. Da bi se registrirala njihova slika, kao i kontrolu napretka kontrasta, upotrebljava se precizna rendgenska oprema.

Više o stentovima

Stent postavljen u lumenu sužene koronarne arterije trebao bi postati pouzdani interni okvir koji neće dopustiti da se brod ponovno sklopi. Ali takav zahtjev koji mu je predstavljen nije jedini.

Svaki implantat uveden u tijelo je strano tkivu. Stoga je izbjegavanje reakcije odbijanja teško izbjeći. Ali moderni koronarni stentovi su tako dobro promišljeni i konstruirani da ne uzrokuju nikakve dodatne promjene.

Glavne karakteristike novih generacija stentova su:

  • Izrađene su od metalne legure kobalta i kroma. Prvi osigurava dobru osjetljivost na tkivo, drugu snagu.
  • Izgleda nalikuje cijevi duljine oko 1 cm, promjera od 2,5 do 5-6 mm, čiji zidovi imaju oblik rešetke.
  • Neto struktura omogućuje promjenu promjera stenta od onog minimuma koji vam je potreban tijekom ponašanja na mjestu za začepljenje, do maksimuma koji trebate proširiti suženi dio.
  • Pokrivene posebnim tvarima koje blokiraju koagulabilnost krvi. Postupno se otpuštaju, sprečavaju reakciju sustava zgrušavanja i stvaranje trombi na samom stentu.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Stari uzorci stenta imaju značajne nedostatke, od kojih je glavni nedostatak antikoagulantnog premaza. Ovo je jedan od glavnih razloga za neuspješne stentove zbog njihovog začepljenja krvnim ugrušcima.

Pravi zasluge metode

Stentiranje arterija srca nije jedini način da se obnovi koronarni protok krvi. Ako se to dogodi, riješit će se problem ishemijske bolesti. Ali postoje takve prednosti koje dopuštaju da se stenting smatra uistinu učinkovita i sigurna metoda liječenja.

Natječući se s njom tehnike - aorto-koronarni pomicanje i terapija lijekovima. Svaka od metoda ima neke prednosti ili nedostatke. Nitko od njih ne bi trebao biti korišten prema principu predloška, ​​već pojedinačno usporediti sa značajkama tečaja bolesti u određenom pacijentu.

Načelo kirurškog koronarnog zahvata

U tablici dana je komparativna karakteristika kirurških tehnika u svrhu dodjele stvarnih prednosti koronarnog stentinga.

Najspornija terapija u operaciji srca je koronarno stentiranje srčanih posuda

Koronarna stenting - jedan od najvažnijih štedljivim i suvremenim načinima liječenja suženih posuda srce u kardiosurgiji. To vam omogućuje da proširi unutrašnjost krvnih žila normalnu cirkulaciju krvi i prehranu tkiva, spriječiti razvoj srčanog i moždanog udara.

Povijest metode

Prva operacija izvršena je krajem sedamdesetih godina 20. stoljeća od strane njemačkog kardiologa Andreasa Grünziga. Njegov je pacijent bio mladi trideset sedam godina star muškarac koji pati od hipertenzije i bio je na rubu moždanog udara.

Kako bi ga oslobodio teške boli, liječnik je odlučio kirurški pokušati proširiti lumen posuda s jednostavnim balonom na napuhavanje, koji je doslovce napravljen od improviziranih sredstava. Eksperiment je bio uspješan. Kardijalna kateterizacija, provedena nakon 20 godina, pokazala je da je liječena arterija još otvorena.

Moderno stentiranje

Razvoj Gruntsig osnovao je podrijetlo metode i postao potpora stvaranju suvremenih metoda obavljanja operacije za vazodilataciju.

Što je stent?

Stent je posebna elastična struktura u obliku cilindričnog okvira izrađenog od metala ili plastike. U tijelu pruža širenje određenog područja za bolju fluidnost. U ovom slučaju, govorimo o instalaciji u arteriji kako bi prilagodili protok krvi, ali se također mogu ugraditi u crijeva, jednjaka, uretera i žučnog trakta.

Vrste stentova

U kirurškoj praksi podijeljeni su u slijedeće vrste.

goli metal

Uspješno koristiti u akutnim stanjima (infarkt miokarda, nestabilnu anginu), za liječenje velikih stenoze koronarnim arterijama srca s niskim rizikom restenoze (ponovno suženje). One su izrađene iz različitih metalnih legura - tantala, nitinol, iridij, platina, kobalta i legure.

Primjenom prevlake lijeka

Oni su naširoko koristi u kirurškom liječenju koronarne bolesti srca. Citostatika (prevlačenje lijeka) sprečava razvoj komplikacija - reokluziju i restenozu. Podijeljen u različite vrste:

  • Konstrukcije četvrte generacije (scapholds) su najsuvremenija i relevantna za kardiosurgiju. Njihova glavna prednost je potpuna resorpcija. Promjer lumena posuda ostaje gotovo identičan fiziološkoj veličini.
  • Konstrukcije treće generacije proizvedene su sa ili bez same apsorbirajuće polimerne prevlake. Lijek se zatim fiksira na poroznom zidu strukture, postupno ga ispuštajući u tijelo. Većina europskih klinika surađuje s njima.
  • Stentovi druge generacije (biokompatibilni) ne pokazuju loše rezultate u liječenju stenoza koronarnih žila, imaju mali postotak rizika od tromboze. Često se koristi u Rusiji.
  • Strukture prve generacije gotovo se ne koriste zbog čestih pojava komplikacija - ranih i kasnih tromboza, mikroaneurizma, razvoja srčanog udara.

Osim toga, koronarne stentove podijeljen u:

  • Žica izrađena od jedne tanke žice.
  • Prsten - sastavljen od pojedinačnih veza.
  • Mesh - u obliku tkane mreže.
  • Cjevasta - iz cilindrične cijevi.

prednosti

U usporedbi s drugim kirurškim metodama, stentiranje je očito prednosti:

  • Najvažnije od njih je da se operacija odnosi na minimalno invazivnu operaciju. Liječnik ne treba otvarati prsni koš, kao i kod otvorenih kirurških zahvata na srcu. Postupak se provodi kroz malu bušotinu na koži (oko 2 mm) na mjestu umetanja katetera.
  • Postupak se provodi uvođenjem lokalne anestezije. Pacijent je uvijek svjestan. To isključuje moguće komplikacije i nuspojave povezane s uvođenjem duboke anestezije.
  • Nemoj dugo ostati u bolnici. Pacijent se otpušta kući 3-4 dana.
  • Visoka učinkovitost - otprilike 80-95% slučajeva (ovisno o vrsti štita i premazu).

mane

Nedostaci metode su:

  • Rizik od komplikacija (srčani udar, tromboza itd.) I restenoza (u 15% slučajeva od 100%). Pacijenti s visokim postotkom razvoja rizika restenoze preporučuju se za ugradnju lijeka obloženih lijekovima.
  • Unatoč praktičnosti postupka, proces instalacije je prilično naporan, pogotovo ako postoje velike količine kalcija u tijelu.
  • Nedostatak metode je također njegova ograničena upotreba u operaciji srca. Nemoguće ga je koristiti u slučaju produžene vazokonstrikcije, arterijskih lezija na mjestu razgraničenja. Nemoguće je postaviti stent u male krvne žile u srcu.

Indikacije i kontraindikacije

Operacija može biti imenovan u sljedećim slučajevima:

  • Infarkt miokarda u akutnoj fazi (prvi sati njegova razvoja).
  • Napredovanje angine pektoris sa čestim nepredvidivim napada, kao rani nakon infarkta, angine, kada su napadi ponavljaju za liječenje infarkta miokarda.
  • Za održavanje umjetnog protoka krvi nakon preusmjeravanja. Već 10 godina ima sužavanje.
  • Komplikacije nakon prethodno uspostavljenog stenta (restenoza, tromboza).

kontraindikacije:

rođak kontraindikacije mogu postati:

  • Difuznu leziju koronarnog kreveta
  • Oticanje respiratornog i bubrega u teškom obliku.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi.
  • Promjer arterije je manji od 3 mm.
  • Alergija na lijekove koji sadrže jod i jod. U tom slučaju, prije operacije, bolesniku se mogu propisati lijekovi, što smanjuje rizik od komplikacija.

Priprema za operaciju

Prije operacije, pacijenti su primali svi potrebni testovi i ispiti za procjenu psihološkog stanja pacijenta, ocijeniti prirodu dotok krvi u zahvaćenom području, stupanj suženja arterija i blokade, protok krvi, itd To uključuje:

  • Inspekcija i detaljna studija anamneze. Liječnik prikuplja podatke o prisutnosti kroničnih bolesti, medicinskih intervencija, bolesti srca i sl.
  • Opća analiza krvi i urina, biokemija, koagulogram, krvni test za HIV i hepatitis.
  • Dijagnoza srčane aktivnosti i krvnih žila: ehokardiografija, EKG, Doppler mapiranje, holter monitoring, MRI, računalna tomografija srca, ultrazvuk (dopplerografija i duplex), koronarna angiografija.

Pravila treninga

Uoči postupka, liječnik traži da se pacijent izvodi skup jednostavnih pravila:

  • Posljednji obrok mora biti najkasnije do 8-9 sati. Uoči ne možete jesti ništa masnoće, pušeno, slano, koristiti gazirana slatka pića i alkohol. Večera treba biti lagana, a ujutro je dopušteno piti samo običnu vodu.
  • Propisani lijekovi za razrjeđivanje krvi (aspirin), smanjujući učestalost ishemijskih komplikacija. Također se mogu propisati klopidogrel, ticarelor, tiklopidin i drugi P2Y12 receptor inhibitori
  • Pacijent mora nužno obavijestiti liječnika o uzimanju lijekova i njihovoj dozi. Moguće je da će se neki od njih morati privremeno otkazati. Također je važno izvijestiti o prisutnosti alergije na lokalnu anestetiku i jod.
  • Prije postupka trebat će ukloniti kontaktne leće i nakit (lanci, naušnice, prsteni).
  • Probijanje za umetanje katetera bit će napravljeno na ruku ili na nozi. Ako planirate napraviti probijanje u području prepona, trebate brijati kosu na ovom području.

Kako se operacija izvodi?

Postupak se izvodi u nekoliko faza:

  • U početku, liječnik uspostavlja praćenje fiziološki važnih funkcija tijela (promatranje krvnog tlaka i respiratornog ritma, EKG).
  • 25-30 minuta prije početka postupka vrši se premedikcija, primjenjuju se sedativi.
  • Bolesnik leži na stolu, liječnik liječi područje probijanja, dezinficira, injektira lokalni anestetik. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom. Pacijent će ostati svjestan tijekom cijelog vremena i jasno slijediti upute liječnika.
  • Intravenski pristup je kroz zajedničku femoralnu arteriju (transfemoralni) ili kroz radijalnu arteriju podlaktice (trans-zračnom).
  • Nakon probijanja, vodič s dijagnostičkim kateterom umetnut je u arteriju i dovodi se u uzlaznu aortu. Zatim, na vodiču, u suženu arteriju postavlja se kateter za balon i napuni posebnom štrcaljkom. Kada se balon napuni, aterosklerotična ploča se pritisne na zid posude, povećava se lumen. Postupak je bezbolan i izvodi se pod radiološkim nadzorom.
  • Nakon toga, liječnik nastavlja s presađivanjem stenta. Da bi to postigao, uklonjen je instalirani kateter s balonom i stavljen novi kateter s stentom. Balon je ponovo napuhan pod određenim pritiskom i izvađen iz arterije. Stent oblikuje pouzdani pomoćni kostur koji pomaže arteriji da ostane otvorena.
  • Nakon postupka, pacijent je prebačen u blok intenzivnog promatranja, a potom prebačen u odjel, gdje se identificira prije ispuštanja.

Razdoblje rehabilitacije

U pravilu, pacijent je odbačen iz bolnice za 2-3 dana. Nakon operacije, vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika, tako da je oporavak uspješan.

  • U prvih nekoliko dana nakon što bi bolnica trebala ograničiti tjelesnu aktivnost, nemojte dizati utege.
  • U roku od dva dana preporuča se velikodušno piće za pročišćavanje tijela anestezije i kontrastnog sredstva.
  • Ne možete se tuširati tijekom prvih 24 sata.
  • Važno je da se odmorite više, steknite snagu i pazite na pravilnu prehranu.

dijeta

Dijeta treba biti usmjerena na reguliranje razine težine i kolesterola u krvi. Vrlo je opasni čimbenici, izazivajući srčane bolesti.

Načela prehrane

  • Isključenje iz prehrane masne, visoke kalorijske hrane. Proizvodi trebaju sadržavati minimalni broj životinjskih masti. Ne uključuje: janjetinu, svinjetinu, vrhnje, poluproizvode, lardo.
  • Smanjite potrošnju šećera i soli.
  • Ograničite potrošnju rafiniranih ugljikohidrata (slatkiši, kolači).
  • Isključite potrošnju različitih umaka i aditiva (margarin, ketchup, majoneza). Zamijenite maslac u povrće.
  • Ne možete koristiti crni čaj i kavu. Mogu se zamijeniti cikorija, slaba zelena i biljna čajeva.
  • Mora biti dodan u prehrani više svježeg voća i povrća, žitarica, povrća juhe, variva i salate, nemasno meso, plodovi mora, voće, bobičasto voće pića, jogurt, acidofilno mlijeko, kruh.
  • Preporuča se napustiti dimljenu, slanu, prženu hranu. Hrana je poželjno kuhana u pećnici ili u dvostrukom kotlu.
  • Jesti je potrebno frakcionirati (mali dijelovi na 5-6 puta dnevno). Zadnji obrok je tri sata prije spavanja.

Terapija lijekovima

Svrha droga je neophodna za jačanje tijela, dobru rehabilitaciju, prevenciju tromboze i drugih mogućih komplikacija. U pravilu, oni su:

  • Aspirin - dugo vremena.
  • Clopidogrel ili drugi slični lijekovi (Carduthol, Agregal, Trombex, Trocken).
  • Statini u slučaju povišenog kolesterola.
  • Stvrdnjavanje kompleksa vitamina i minerala za srce.

tjelovježba

Umjerena vježba je korisna kod bolesti srca. Oni doprinose usporavanju razvoja ateroskleroze, normaliziranju krvnog tlaka, trenirati srčani mišić, ojačati tijelo, pomažu u održavanju normalne tjelesne težine.

Intenzitet i način treninga odabiru se pojedinačno ovisno o fiziološkom stanju pacijenata. Tijekom perioda oporavka korisni su terapeutski vježbe, hodanje, plivanje i vožnja biciklom.

komplikacije

Kao i kod bilo koje druge operacije, tijekom stentinga moguće komplikacije.

  • Kardiokirurški komplikacije (koji nastaju u toku rada): angina, infarkt miokarda, srčane poremećaje ritma, alergijske reakcije na lijekove. Približno 1,5% slučajeva može razviti krvarenje.
  • Rane postoperativne komplikacije: tahikardija, aritmija, hematoma u području probijanja, tromboza, aneurizma, srčani udar.
  • Kasne komplikacije: srčani udar, tromboza, restenoza.

Vjerojatnost smrtonosnog ishoda je 0,1%. Zanimljivo je da, prema statistikama, 0,3% žena umire svake godine u svijetu, a 9,3% smrti odvija se u prometnim nesrećama. stoga postotak je prilično nizak.

Gdje raditi

Stentiranje koronarne arterije može se izvršiti na plaćeni i besplatni način.

  • Da biste dobili uslugu na proračunskoj osnovi, trebate kontaktirati polikliniku grada u svom prebivalištu s terapeutom ili kardiologom i saznati više o uvjetima. Neke klinike pružaju medicinske usluge za kvote. Na primjer, u Moskvi se možete prijaviti za kvotu u ruskom kardiološkom istraživačkom i proizvodnom kompleksu.
  • Na temelju naknade na temelju Rusije, operacija može biti izvedena u Moskvi Centar za kardiovaskularnu kirurgiju. Burdenko, u GMS Clinic Medical Center, II Dzhanelidze u St. Petersburgu i drugim zdravstvenim ustanovama. Prosječna cijena je 100-136 tisuća rubalja.
  • Pružite takvu uslugu u drugim zemljama, na primjer, u izraelskoj klinici Asaf ha Rofe. Trošak operacije ovdje iznosi 13 tisuća dolara, uključujući tri stenta. Distribuira postavljanja stenta u klinikama Južna Koreja - Gil bolnici na Sveučilištu Gachonskom u Incheon, Ilsan Medkomplekse na Sveučilištu Dongguk u Koyang, kao i mnoge institucije u Njemačkoj, gdje je cijena stenta dolazi do 10.000 eura. Unatoč takvoj visokoj cijeni, bolesnici ostavljaju vrlo pozitivne povratne informacije o liječenju u europskim klinikama.

pogled

Učinkovitost koronarnog stentinga je prilično visoka. Dostat će se postupak moderna, bezbolna, invazivna, traje malo vremena, ima pozitivnu povratnu informaciju. To ga čini potrebnim u području kardiologije.

S obzirom na dugoročna predviđanja, oni izravno ovise o kvaliteti izvedene procedure, kao što je stentna i restaurativna terapija koju će pacijent primiti. Restenoza se javlja u oko 15% slučajeva.

Operacija za ugradnju stenta u srčane žile - pro i kontra

Postupak stentiranja ušao je u medicinu ne tako davno. Ipak, pozitivna dinamika nije trebala dugo trajati, pa se sada takva operacija često koristi.

Stentiranje žila srca pomaže vratiti prohodnost, čime se smanjuje rizik za život i zdravlje pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije za provođenje

Stent je tanka metalna cijev, koja se sastoji od stanica, i služi za obnovu promjera lumena posuda. Stanična struktura dopušta da se ne uspostavi na mjestu rezanja, i to je točno na mjestu lumena. To se radi pomoću posebne sonde, na čijem je kraju stent u skupljenom stanju.

Sonda se umetne u posudu i pod kontrolom računalnog tomografa ili ultrazvučnog pretvornika se pomiče u smjeru okluzije. Tu je instalacija i inflacija cilindra. Napuhani balon otvara stent, postavljajući ga tako unutar posude.

Ta instalacijska tehnologija omogućuje znatno smanjenje traumatske prirode operacije, jer rezanje ne smije biti na mjestu ugradnje, već na određenoj udaljenosti. Treba također napomenuti da je stentiranje naširoko koristi u slučajevima stvaranja plaka u teško dostupnim mjestima.

Upozorenja za uporabu stenta su patološki uvjeti koji mogu izazvati diskretijalne poremećaje. Uređaj se izvodi u slučaju prijetnje od koronarne bolesti srca (CHD) ili ateroskleroze.

U slučaju povećanog rizika od infarkta miokarda, takav postupak se također može koristiti. Za liječenje ateroskleroze može se upotrijebiti i endarterektomija, što omogućuje izravno uklanjanje plaka. Međutim, mnogo je lakše instalirati stent na koronarne žile, a oporavak nakon ove operacije je mnogo lakši nego nakon uklanjanja plaka iz lumena.

Ishemijska srčana bolest

Treba napomenuti da, unatoč svojoj sigurnosti i brzom razdoblju remisije, takva operacija ima određene kontraindikacije:

  • smanjenje promjera arterije do 3 mm;
  • smanjena zgrušavanje krvi i hemofilija;
  • kronično zatajenje dišnog sustava ili bubrega tijekom egzacerbacije;
  • difuzna stenoza - poraz pretjerano velikog područja;
  • alergija na jod - to je sastavnica kontrastnog medija u radiografiji.

Faze intervencije

Glavni zadatak koji obavlja stent jest održavanje promjera lumena posuda. To podrazumijeva veliko opterećenje na okviru i stoga se proizvodi pomoću naprednih tehnologija i materijala visoke kvalitete.

Najčešće inertna legura od nekoliko metala koristi se za stvaranje. Razvijeno je više od 100 različitih vrsta stenta, koje se međusobno razlikuju po sastavu legure, nacrtu, vrsti ćelija, premazu i načinu dostave na konstrikcijsko mjesto.

Najčešće korišteni su konvencionalni metalni stenti, koji jednostavno podržavaju traženi promjer posude. Postoje i stentovi koji su obloženi posebnim polimerom - dozira ljekovitu tvar doziranim načinom.

Korištenje ove tehnologije može značajno smanjiti rizik od restenoze, a njihov je trošak znatno veći od normalne. Osim toga, uz uvođenje takvog stenta do 12 mjeseci potrebno je uzimati antiplateletne lijekove da spriječite pojavu tromboze. Ove se stentove preporučuje da se instaliraju u male posude, pri čemu je vjerojatnost blokiranja značajno povećana.

Mnogi od naših čitatelja za snižavanje kolesterola u tijelu aktivno koristi široko poznatih metoda temelji se na sjeme i sok od amarant, otvorenog Elena Malysheva. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

Kao i svaka druga operacija, stentiranje uključuje provođenje preliminarnih studija i specijalno osposobljavanje. To vam omogućuje da povećate šanse za povoljan ishod, smanjite vjerojatnost komplikacija, skratite trajanje razdoblja oporavka.

U početku se provodi anketa. Sastoji se od nekoliko dijelova:

  • Ultrazvuk s dopplerografijom pomaže u praćenju protoka krvi u plućima.
  • Biokemijski i opći testovi krvi određuju koagulacijske poremećaje, razinu lipoproteina niske gustoće (LDL) u krvi.
  • Koagulogram pomaže u određivanju razine zgrušavanja krvi.
  • Koronarografija ispituje stanje arterija, stupanj oštećenja.

Ultrazvuk s dopplerografijom ne zahtijeva posebnu pripremu, nego se provodi na isti način kao i svaki drugi ultrazvuk.

Ispitivanje krvi se provodi nakon uzorkovanja testnog uzorka na lakat ulnarne vene. Uzorak krvi se izvodi na prazan želudac ujutro - to omogućava dobivanje najciljnijih rezultata studije. Koronarografija zahtijeva prvi koagulogram, opći test urina, test za prisutnost HIV virusa i hepatitis u krvi.

Zatim se izvodi izravno koronarna angiografija - pokazuje stupanj suženja posude, veličinu plaka, stanje plovila na svom mjestu.

Sama operacija se provodi u nekoliko faza:

  1. Upravljanje lijekom za razrjeđivanje krvi. Potrebno je spriječiti nastanak trombi tijekom operacije.
  2. Lokalna anestezija izvodi se na mjestu katetera.
  3. Probušite arteriju kako biste postavili posebnu cijev - uvodnik. Najčešće je instaliran u području prepona, jer je kroz ovu arteriju najlakši način da dođete do koronarne bolesti.
  4. Postavite kateter u zahvaćenu arteriju kroz uvodnik.
  5. Uvođenje stenta s balonom kroz kateter u oštećenu posudu.
  6. Pod kontrolom ultrazvuka ili CT, balon se dovodi do mjesta suženja.
  7. Napuhavanje balona izvedeno korištenjem kontrastnog medija. U tom slučaju, stent se otvara i pritisne u zid plovila. Balon se nekoliko puta napuhava kako bi osigurao stent.

Nakon toga se uklanja kateter, uvodnik i oprema. Zglobovi se primjenjuju na mjestu rezanja kako bi se izbjegao opsežan gubitak krvi. Trajanje postupka traje oko 30 minuta u odsutnosti komplikacija.

Komplikacije, troškovi i oporavak

U 9 ​​od 10 bolesnika nakon postupka, protok krvi se vraća vrlo brzo, a naknadno nema komplikacija. Ipak, postoji određeni rizik od komplikacija:

Nedavno sam pročitao članak koji opisuje prirodni sirup "Choledol" kako bi se smanjio kolesterol i normalizirao kardiovaskularni sustav. Uz ovaj sirup mogu brzo snižavanje kolesterola, vratiti krvne žile, eliminirati ateroskleroze, poboljšati kardiovaskularni sustav, očistiti krv i limfni sustav u kući.

Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti jedan paket. Primijetio sam promjene u tjednu: prestala sam se brinuti o svom srcu, počela sam se osjećati bolje, postojala je snaga i energija. Analize pokazuju smanjenje kolesterola do norme. Pokušajte i vi, a ako ste zainteresirani, veza u nastavku je članak.

  • Kršenje cjelovitosti arterijskog zida.
  • Krvarenje.
  • Komplikacije u funkciji bubrega.
  • Stvaranje mjesta uboda s hematomima i ugrušcima.
  • Ponovno pojavljivanje stenoze ili tromba na mjestu postavljanja stenta.

Stenting je high-tech operacija koja zahtijeva dostupnost moderne specijalizirane opreme. Budući da operacija obavlja isključivo visoko kvalificirani stručnjaci, ne može biti jeftin.

U prosjeku, diljem Rusije, operacija nije skupo kao u Europi - oko 130 tisuća rubalja.

Treba napomenuti da se u hitnim slučajevima postupak može provesti na štetu MHI. Također, trebalo bi pojasniti dostupnost kvota u bolnici - da li postoje kvote za liječenje i koliko. To vam također omogućuje da uštedite novac.

Stentiranje srčanih posuda ne smatra se prigodom za imenovanje invaliditeta. Može se dodijeliti kada se utvrde povezani uvjeti.

Nakon 2-3 dana (bez komplikacija) pacijent je u stacionarnom odjelu pod nadzorom liječnika. Trenutačno je njegova mobilnost ograničena na smanjenje rizika od otvaranja krvarenja iz probijene arterije. U koronarnom stentingu iscjedak se vrši treći dan nakon operacije.

Pacijent prima sve potrebne preporuke, koje uključuju uzimanje lijekova, pridržavanje prehrane i preporuke za vježbanje. Obavezan je za sve bolesnike da budu propisane Clopidogrel - pomaže u nanjušenju krvi i sprečavanju pojave krvnih ugrušaka unutar stenta. Otpušten je u trajanju od 1,5 do 2 godine. Rani prestanak prijema može dovesti do tromboze.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije neko vrijeme, potrebno je pridržavati se kreveta za spavanje. To je neophodno za vraćanje arterije na mjestu incizije i za nastavak normalnog protoka krvi na mjestu ugradnje.

Nakon iscrpljivanja, rehabilitacija se sastoji od određenog skupa akcija. Njihova kombinacija pomaže vratiti tijelo u najkraćem mogućem roku.

Praćenje prehrane pomaže smanjiti razinu kolesterola u krvi zbog korekcije prehrane:

  • Minimizira potrošnju masnih hrane i transgeničnih masti. Odbijanje plodova mora, masnih mliječnih proizvoda, proizvoda s kofeinom.
  • Dijeta podrazumijeva povećanje broja hrane konzumiranih s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
  • Obogaćivanje prehrane s voćem, bobicama i žitaricama.
  • Zamjena maslaca od povrća.
  • Dijeta ograničava količinu stolne soli koja se koristi u prehrambenim proizvodima, i odvojeno.
  • Kontrolirajte kalorijski unos hrane - ne preporuča se jesti više od 2300 kalorija dnevno.
  • Dijeta uključuje korekciju prehrane - odvajanje broja obroka na 4-6 dnevno u malim obrocima. Posljednji obrok mora biti najmanje 3 sata prije spavanja.

Kao i kod bilo koje druge operacije, morate uzeti lijek za vraćanje. Ukupno stanje tijela ovisi o tome koliko dugo će lijek trajati.

Obično odredite sljedeće:

  • Uzimanje lijekova koji razrjeđuju krv - moraju se poduzeti kako bi spriječili trombozu. Ti lijekovi pomažu u izbjegavanju blokiranja krvnih žila, što smanjuje rizik infarkta miokarda. Obično se propisuju lijekovi s aspirinskim sadržajem.
  • Prijam statina. To su lijekovi, prijem koji smanjuje razinu kolesterola u krvi. Indikacije za primanje je povišeni kolesterol i preduvjeti za povećanje njegove razine. Propisani su rosuvastatin, fluvatstatin, atorvastatin i drugi lijekovi.
  • Ako pacijent ima visok krvni tlak, trebate uzeti beta-blokatore, koji pomažu u održavanju stope u normi. Primjeri beta-blokatora uključuju Anaprilin, Vasocardin, Timolol, Egilok i drugi.
  • U prisustvu dijabetesa nakon operacije potrebna je stroga prehrana, a potrebni su inzulinski pripravci za normalizaciju razina šećera u krvi (Pioglar, Siofor, Yanuvia, Victoria, Glukobay, Amaril i drugi).

Tijekom prvih sedam dana trebali biste izbjegavati kupanje - možete se oprati samo u tušu kako biste izbjegli povećanje pritiska.

Rehabilitacija igra važnu ulogu, jer nepoštivanje svih preporuka može izazvati komplikacije opasne za zdravlje i život.

Ovisno o stanju pacijenta, trajanje uzimanja lijekova za oporavak može potrajati i do 12 mjeseci. Unatoč operaciji, uzrok patologije nije uklonjen pa se stoga život ugrožava.

tjelovježba

Prvih 7 dana rehabilitacije potrebni su za potpuno uklanjanje tjelesne aktivnosti i izbjegavanje vožnje automobilima. Ako je pacijent uključen u vožnje kamiona, može se nastaviti s radom 40-50 dana nakon operacije.

Terapijsko tjelesno vježbanje glavna je veza u rehabilitaciji srca, koja se koristi nakon stentnog smještaja. Redovita umjerena kardio-opterećenje pomaže srcu da se brže oporavi - osim povećanja izdržljivosti srčanog mišića, krv aktivnije obogaćuje kisikom. To vam omogućuje povećanje aktivnosti hranjenja tkiva, ubrzavanje procesa opekotina masnoća.

Treba također napomenuti da redovita fizička aktivnost poboljšava ukupnu emocionalnu pozadinu, koja također pridonosi brzom oporavku i povratku u normalan život.

Program vježbi za vježbe fizioterapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, na temelju indikacija stanja tijela. To je zbog činjenice da svatko ima drugačiju razinu tjelesne kondicije, različitu težinu bolesti i različite popratne bolesti.

Osim vježbi fizioterapije, fizička rehabilitacija nakon stentinga uključuje patogena. To je hodanje različitih duljina za različite udaljenosti. Redovita praksa terrenkur ima određene pozitivne aspekte:

  • redovite aktivnosti na otvorenom;
  • dobro raspoloženje, zbog tereta na tijelu;
  • razvoj izdržljivosti;
  • poboljšanje respiratornih i kardiovaskularnih sustava;
  • poboljšanje metabolizma;
  • stimulacija živčanog djelovanja.
na sadržaj ↑

Stenting prognoza

Operacija ima povoljnu ukupnu prognozu. Pažljivim stavom prema vašem zdravlju i poštivanju svih medicinskih preporuka, oporavak tijela je brz. Međutim, postoje izolirani slučajevi komplikacija koje se mogu pojaviti uz odgovarajuću rehabilitaciju.

Možda je manifestacija alergijske reakcije na kontrastno sredstvo koje se koristi za promatranje rendgenskih zraka. Nepoštivanje preporuka za tjelesnu aktivnost tijekom prvog postoperativnog dana može dovesti do pojave modrice i krvarenja. Stoga biste trebali dovesti do spavanja za krevet - od promatranja indikacija u prvih nekoliko dana život bolesnika jako ovisi.

Apsolutno jamstvo restenoze koronarnih žila ne rezultira stentom, budući da je u 15-20% slučajeva opaženo ponovljeno sužavanje lumena. Kada se koriste stentovi s primijenjenim polimerom, vjerojatnost restenoze smanjuje se na 5%. U takvom polimeru se nalaze posebne ljekovite tvari koje sprječavaju rast mišićnog zida - može izazvati restenozu.

Ako slijedite skup preporuka, tjelesnu aktivnost, uzimanje lijekova, nakon prehrane, oporavak se obavlja bez ikakvih komplikacija, a unutar nekoliko tjedana osoba može voditi normalan život.

Koronarno stentiranje (posude srca)

Glavni uzrok najozbiljnijih manifestacija koronarne srčane bolesti, miokardijalnog infarkta, predstavlja kršenje ishrane mišića zbog aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Ateroskleroza utječe na zid arterije. Zbog gubitka elastičnosti, izgubljena je prilika za dovoljnu ekspanziju. Odlaganje aterosklerotskih plakova iznutra uzrokuje sužavanje promjera posude, što ga čini teškim za isporuku hranjivih tvari. Kritično smanjenje se smatra 50% promjera. Istodobno se pojavljuju klinički simptomi hipoksije (nedostatka kisika) srca. To se izražava u anginu napada.

Potpuna blokada koronarne arterije dovodi do razvoja nekroze (nekroza) u miokardijalnom infarktu. Kroz cijeli svijet, ta se patologija još uvijek smatra jednim od glavnih uzroka smrti odraslih.

Pravodobno stentiranje pluća srca može spriječiti razvoj teških komplikacija ateroskleroze.

Što je "stenting"?

Termin "stenting" odnosi se na operaciju za postavljanje stenta unutar arterije, zbog čega se provodi mehaničko produženje suženog dijela i obnavljanje normalnog protoka krvi u organ. Operacija se odnosi na endovaskularne (intravaskularne) kirurške zahvate. Provodi se u odjelima vaskularnog profila. To zahtijeva ne samo visoku kvalifikaciju kirurga, već i tehničku opremu.

Ustanovljene metode operacije ne samo koronarne stenta (srce krvnih žila), ali i ugradnju stenta u karotidnu arteriju ukloniti znakove cerebralne ishemije u bedreni - za liječenje aterosklerotskih promjena na noge, u abdominalnu aortu i zdjelične - u prisutnosti izraženih znakova aterosklerotskih lezija.

Što je "stent", raznolikost

Stent je jednostavna mrežasta cijev koja je dovoljno snažna da dosta dugo pruža kostur arterija. Stentovi su izrađeni od metalnih legura (češće kobalta) u skladu s visokom tehnologijom. Postoje mnoge vrste. Razlikuju se po veličini, strukturi rešetke, prirodi premaza.

Postoje dvije skupine stentova:

  • bez premaza - koristi se za operacije na arterijama srednje veličine;
  • obložene posebnim premazom polimera, oslobađajući lijek tijekom godine, sprečavajući ponovnu stenozu arterije. Trošak takvih stentova je puno skuplji. Preporuča se za postavljanje u koronarne žile, zahtijevaju konstantnu uporabu lijekova koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.

Kako je operacija?

Za stentiranje srčanih posuda u femoralnoj arteriji, umetnite kateter, na čijem kraju ima maleni balon sa stentom koji je postavljen na njega. Pod kontrolom rendgenskog aparata, kateter se umetne u usta koronarnih arterija i premješta se na željeno mjesto suženja. Potom se može otpuhati do potrebnog promjera. Istodobno, aterosklerotični naslage se utiskuju u zid. Stent kao što se proljeće širi i ostaje na mjestu nakon što je balon puhnut i kateter uklonjen. Kao rezultat toga, protok krvi je obnovljen.

Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Traje od jednog do tri sata. Prije operacije, bolesniku se primjenjuju lijekovi koji razrjeđuju krv za prevenciju tromboze. Ako je potrebno, instalirajte nekoliko stentova.

Nakon kirurške intervencije pacijent provodi u bolnici do sedam dana pod nadzorom liječnika. Preporuča se piti puno tekućina za izlučivanje urina kontrastnih sredstava. Dodijelite antikoagulanse kako bi spriječili adheziju trombocita i stvaranje trombi.

Tko je prikazan operaciju, ispit

Odabir bolesnika s ishemijskom bolesti srca za kirurško liječenje obavlja konzultant kardio kirurga. U poliklinici u mjestu stanovanja, pacijent podliježe potrebnom minimalnom pregledu, uključujući sve obavezne pretrage krvi i urina kako bi se utvrdilo funkcioniranje unutarnjih organa, lipogram (ukupni kolesterol i njegove frakcije), koagulabilnost krvi. Elektrokardiografija vam omogućuje određivanje područja oštećenja miokarda nakon srčanog udara, prevalencije i lokalizacije procesa. Ultrazvučno ispitivanje srca vizualno na slikama pokazuje funkcioniranje svih odjela atria i ventrikula.

U bolničkom odjelu, angiografija je obavezna. Ovaj postupak se sastoji od intravaskularnog uvođenja kontrastnog sredstva i serije rendgenskih slika izvedenih kao punjenje vaskularnog kreveta. Identificirane su najčešće grane, njihova lokalizacija i stupanj stezanja.

Intravaskularni ultrazvuk istražuje potencijal zidova arterije iznutra.

Ispitivanje omogućuje angirozagonu određivanje točnog mjesta predložene implantacije stenta, kako bi se identificirale moguće kontraindikacije operacije.

Oznaka za rad:

  • teški česti napadi angine, koju je kardiolog definirao kao pred-infarkt;
  • potpora za aorto-koronarnu šugu (manevriranje je instalacija umjetnog protoka krvi oko zatvorenog plovila), što ima tendenciju sužavati deset godina;
  • na vitalnim indikacijama kod teškog transmuralnog infarkta.

kontraindikacije

Tijekom ispitivanja određuje se nemogućnost unošenja stenta.

  • Zajednički poraz svih koronarnih arterija, zbog čega nema specifičnog mjesta za stentiranje.
  • Promjer sužene arterije je manji od tri mm.
  • Smanjena zgrušavanje krvi.
  • Oštećena funkcija bubrega, jetra, respiratorni neuspjeh.
  • Alergijska reakcija pacijenta na jodne pripravke.

Prednost stentinga prije drugih operacija:

  • mala traumatska tehnika - nema potrebe za otvaranjem prsnog koša;
  • kratko razdoblje boravka u pacijentu;
  • relativno niske cijene;
  • brzi oporavak, povratak na posao, nedostatak dugotrajne onesposobljenosti pacijenta.

Komplikacije operacije

Međutim, 1/10 bolesnika s operacijom imalo je komplikacije ili neželjene posljedice:

  • perforiranje stijenke posude;
  • krvarenja;
  • stvaranje akumulacije krvi u obliku hematoma na mjestu probijanja femoralne arterije;
  • stentna tromboza i potreba za ponovljenim stentom;
  • oštećena funkcija bubrega.

Video, koji jasno pokazuje suštinu operacije:

Razdoblje oporavka

Preneseni stentiranje srčanih žila omogućava uvelike poboljšanje dobrobiti bolesnika, ali to ne zaustavlja aterosklerotični proces, ne mijenja slab metabolizam masnoća. Stoga će pacijent morati obaviti liječnikov recept, pratiti razinu kolesterola i šećera u krvi.

Treba isključiti iz hrane životinjske masti i graničnim ugljikohidrata. Ne preporučuje se jesti masnoće svinjetina, govedina, janjetina, maslac, slanina, majoneza i mirisan začina, meso, sir, jaja, iz nesigurnim pšenice tjestenina, čokolada, slatkiši i kolači, bijeli kruh, kava, jaki čaj, alkohol i pivo, gazirana slatka pića.

Dijeta zahtijeva nužno ući u prehrani voća i povrća u salate ili svježe sokove, kuhano perad, riba, žitarice, tjestenina od durum, sir, mliječni proizvodi, zeleni čaj.

Potrebno je utvrditi 5-6 obroka dnevno, pratiti težinu. Ako je potrebno, potrošite dane za istovar.

Dnevne jutarnje vježbe povećavaju metabolizam, poboljšavaju raspoloženje. Ne možete odmah poduzeti teške vježbe. Preporučeno hodanje, prvo na kratkim udaljenostima, a zatim s povećanjem udaljenosti. Popularno je polako hodati stepenicama. Možete vježbati na simulatorima. Budite sigurni da bolesnici trebaju naučiti brojati puls. Nemojte dopustiti značajno preopterećenje s povećanom brzinom otkucaja srca. Sportovi se preporučuju za biciklizam i bazen.

Terapija lijekom svodi se na lijekove koji snižavaju krvni tlak (u hipertenzivnim bolesnicima), statine za normalizaciju kolesterola i lijekove koji smanjuju trombozu. Pacijenti s dijabetesom trebali bi nastaviti specifičan tretman za endokrinologa.

Bolje je da se rehabilitacija nakon stentinga provede u sanatorijskim odmaralištima, pod liječničkim nadzorom.

Rad stentinga traje već četrdesetak godina. Tehnike i tehnička podrška kontinuirano se poboljšavaju. Proširite svjedočenje, nema dobnih ograničenja. Preporuča se da svi bolesnici s ishemijskom bolesti srca ne bi se trebali bojati savjetovanja s kirurgom, to je prilika da produžite aktivan život.

Stentiranje plovila: indikacije, operacija, rehabilitacija

Konstrikcija plovila (stenoza) zbog ateroskleroze predstavlja veliku opasnost za ljude. Ovisno o tome što je brod udario, smanjenje lumena može dovesti do koronarne bolesti srca (KBS), cerebrovaskularne bolesti, ateroskleroze donjih ekstremiteta, pa čak i broj ozbiljnih bolesti. Za vraćanje arterijski prohodnost, postoji nekoliko tehnika, od kojih su najvažniji: konzervativna terapija, angioplastika, stentiranje plovila srca i drugih pogođenih arterija, kirurgiji bajpasa koronarnih arterija.

U početku, sužavanje lumena praktički ne utječe na stanje osobe. No, kada stenoza raste za više od polovice, postoje znakovi nedostatka kisika u organima i tkivima (ishemije). U ovom slučaju, konzervativno liječenje obično je nemoćno. Potrebnije su učinkovitije metode liječenja - intravaskularne kirurške intervencije.

Jedan od načina liječenja ishemije je stentiranje. Ovo je minimalno invazivna metoda endovaskularne intervencije, čiji je cilj vratiti lumene u arterijama koje pate od ateroskleroze.

Perkutano se u područje zahvaćene posude umetne poseban kateter, na čijem kraju se nalazi balon. Na mjestu poremećaja protoka krvi, balon napuhava i širi zidove žile. Kako bi se lumen sačuvao, u arteriji se uspostavlja posebna konstrukcija koja u budućnosti igra ulogu trupla. Takva konstrukcija naziva se stentom.

Polje stentinga

    • Stentiranje koronarne arterije Potrebno je na početku simptoma koronarne bolesti srca (CHD), te povećane vjerojatnosti infarkta miokarda. S IHD-om, opskrba krvlju na miokardu je uznemirena, a srce ne prima dovoljno kisika za normalno funkcioniranje. Stanice srčanog mišića počinju gladovati, a potom se može pojaviti nekroza tkiva (infarkt miokarda). Glavni uzrok IHD-a je ateroskleroza koronarnih žila koja isporučuju krv u srce. Zbog toga, unutar arterija zidovima oblikovanih ploča kolesterol suženim prosvet.Inogda srca izvodi se u ugradnji stenta akutnog infarkta miokarda. Ako se postupak provodi se tijekom prvih šest sati od trenutka srčanog udara, vraćajući normalan protok krvi često omogućuje spremanje život pacijenta, a sigurno smanjuje rizik od nepovratnih promjena u miokardu.
  • Stentiranje arterija donjih ekstremiteta - najmanje traumatska i istodobno vrlo djelotvorna metoda liječenja bolesti krvnih sudova. Uz formiranje plakova i kršenje protoka krvi tijekom hodanja, pacijent ima bolove u bedrima, stražnjici, nogama i nogama. Razvijajući, bolest vodi do najozbiljnijih posljedica, do gangrene.
  • Stentiranje karotidnih arterija - Niskotraumatski tretman koji omogućuje vraćanje lumena krvnih žila. Sleepy arterije opskrbljuju krv u mozgu, a sa stenozom se smanjuje moždana cirkulacija. Tijekom rada, pored stenta ugrađuju se i posebni zaštitni uređaji s membranskim filtrima. Oni su u stanju odgoditi mikrothrombije, štiteći male plovne dijelove mozga od začepljenja, ali bez ometanja protoka krvi.
  • Restenoza koronarne arterije nakon angioplastije. Nakon ovog postupka, u 3-6 mjeseci, 50% pacijenata prolazi kroz restenozu - ponavljano sužavanje posude na istom mjestu. Stoga, radi smanjenja vjerojatnosti restenoze, angioplastika se obično nadopunjuje stentom koronarnih žila.
  • U bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti koja je podvrgnuta aortokoronarnoj bajpasnoj operaciji, U deset do petnaest godina nakon operacije može doći do stenoze šuta. U tom slučaju, stenting postaje alternativa reoperaciji operacije koronarne zaobilaznice.

Video: 3D animacija stenting procesa

Vrste stentova

Svrha stentova je osigurati održavanje zidova začepljenog plovila. Stavili su teška opterećenja, pa oni izrađuju ove dizajne od naprednih visokotehnoloških materijala od najkvalitetnijih. Uglavnom su inertne legure od metala.

U suvremenoj medicini postoji nekoliko stotina vrsta stenta. Razlikuju se u dizajnu, vrsti ćelija, vrsti metala, premazu, kao i načinu na koji se isporučuju u arterije.

Glavne vrste koronarnih stentova su:

  1. Jednostavan metal bez premaza. Ovo je najčešće korišten tip stenta. Obično se koristi u uskim arterijama srednje veličine.
  2. Stentovi prekriveni posebnim polimerom, dozirano je oslobađanje ljekovite tvari. Oni mogu značajno smanjiti rizik od restenoze. Međutim, trošak takvih stenta je mnogo veći od cijene konvencionalnih stentova. Osim toga, oni zahtijevaju duži period antiplateletnih lijekova - oko 12 mjeseci, sve dok stent ne ispušta lijek. Raskid terapije može dovesti do tromboze same strukture. U malim se arterijama preporučuje uporaba prevučenog stenta, gdje je vjerojatnost novog začepljenja veća nego u sredini.

Prednosti stentinga

  • Nemojte dugo hospitalizirati.
  • Tijelo se brzo vraća nakon operacije.
  • To se provodi pod lokalnom anestezijom, koja omogućuje liječenje i za pacijente koji su kontraindicirani u tradicionalnoj kirurškoj intervenciji.
  • Operacija je slabo traumatska - ne zahtijeva otvaranje različitih dijelova tijela, na primjer, prsni koš kada se preusmjerava, kada se srce izvodi.
  • Vjerojatnost komplikacija je minimalna.
  • Manje skupo liječenje u usporedbi s konvencionalnim operacijama.

Kontraindikacije za stentiranje krvnih žila

  • Promjer arterije je manji od 2,5-3 mm;
  • Loša zgrušavanje krvi;
  • Teški poremećaj bubrega ili dišnog sustava;
  • Difuzna stenoza je poraz prevelikog područja;
  • Alergijska reakcija na jod je komponenta preparata za kontrast X-zraka.

Kako se izvodi stentiranje?

Prije intervencije pacijent prolazi niz testova, od kojih je jedna koronarna angiografija - metoda rendgenskog pregleda, s kojima se mogu identificirati stanje arterija i određuju položaj točno.

Prije operacije pacijentu se daje lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi. Anestezija je izvedena, obično lokalni anestetik. Koža prije tretmana s kateterom se tretira antiseptikom.

U početku se obično vrši angioplastika: bušenje se provodi na koži na području zahvaćene arterije i balon se pažljivo umetne pomoću katetera; dostizanje točke sužavanja, balon je napuhan, širenje lumena.

U istoj fazi, iza suženja može se instalirati poseban filtar kako bi se spriječio daljnji blokada i razvoj moždanog udara.

Kao rezultat operacije, otvori se lumen arterije, ali za održavanje normalnog protoka krvi uspostavlja se stent. Podupirat će zidove posude da spriječe moguće sužavanje.

Za ugradnju stenta, liječnik ulazi u drugi kateter opremljen balonom na napuhavanje. Stent se umetne u komprimirani oblik, a kada balon nabrekne na mjesto suženja, metalna se struktura izravnava i učvrsti na zidove krvožilnog sustava. Ako je lezija u velikoj mjeri, može se istodobno staviti nekoliko stentova.

Na kraju operacije alati se uklanjaju. Kirurg kontrolira sve akcije uz pomoć rendgenskog monitora. Operacija traje od 1 do 3 sata i ne uzrokuje bol pacijenta. Bit će to malo neugodno tek u trenutku kada balon nabubri - protok krvi u ovom trenutku razbije se kratko.

Video: izvješćivanje o operaciji na koronarnom stentingu

Moguće komplikacije nakon postupka

Otprilike u 90% slučajeva nakon instalacije sa stentom vraća se normalni protok krvi kroz arterije i nema problema. No, u nekim slučajevima moguće su takve komplikacije:

  1. Kršenje cjelovitosti zidova arterije;
  2. krvarenja;
  3. Problemi s funkcijom bubrega;
  4. Obrazovanje na mjestu za probijanje hematoma;
  5. Restenoza ili tromboza u području stentinga.

Jedna moguća komplikacija je začepljenje arterije. Ovo je vrlo rijetko, a kada se to dogodi, bolesnik se hitno šalje aortokoronarnom zaobilaznicom. Samo u 5 slučajeva od 1000 hitnih operacija je potrebno, ali pacijent treba pripremiti za takvu vjerojatnost.

Komplikacije u ovoj operaciji su rijetke, stoga je stentiranje plovila jedan od najsigurnijih kirurških postupaka.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Nakon takve kirurške intervencije kao stentinga, pacijent mora neko vrijeme promatrati ostatak od kreveta. Liječnik koji odlazi na liječenje prati pojavu mogućih komplikacija, a kod iscjedka daje preporuke o prehrani, lijekovima, ograničenjima itd.

U prvom tjednu nakon operacije trebali biste ograničiti tjelesne aktivnosti i ne podići težine, ne možete se okupati (samo tuš). U ovom trenutku nepoželjno je da se zauzme za upravljačem automobila, a ako je pacijentov posao povezan s prijevozom robe ili putnika, onda ga ne smije voziti najmanje 6 tjedana.

Život nakon stentinga uključuje poštivanje određenih preporuka. Nakon instalacije stenta započinje srčana rehabilitacija pacijenta. Njegova je osnova prehrana, terapija vježbanjem i pozitivan stav.

  • Fizioterapiju se treba prakticirati gotovo svakodnevno najmanje 30 minuta. Pacijent bi trebao riješiti višak težine, dovesti u formu mišića, normalizirati tlak. Potonji značajno smanjuje vjerojatnost razvoja infarkta miokarda i krvarenja. Smanjenje tjelesne aktivnosti ne bi trebalo biti i nakon rehabilitacije.
  • Posebnu pozornost treba posvetiti hrani - potrebno je promatrati određenu prehranu koja će ne samo pomoći u normalizaciji težine, već i utjecati na čimbenike rizika za manifestaciju IHD i ateroskleroze. Dijeta nakon stentiranja krvnih žila srca ili drugih krvnih žila treba biti usmjerena na smanjenje pokazatelja "lošeg" kolesterola - LDL (lipoproteini niske gustoće).
    Prehrana nakon srčanog udara i stentinga treba biti podložna sljedećim pravilima:

  1. Minimizirajte masti - potrebno je isključiti hranu koja sadrži životinjske masti: masno meso i ribu, mliječne proizvode visoke masnoće, kavijar, školjke. Osim toga, trebali biste odustati od jake kave, čaja, kakao, čokolade i začina.
  2. Naprotiv, treba povećati količinu proizvoda s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
  3. Uključite u izbornik više povrća, voća, bobičastog voća i žitarica - sadrže složene ugljikohidrate i vlakna.
  4. Za kuhanje hrane umjesto kremastog, koristite samo biljno ulje.
  5. Ograničite unos soli - ne više od 5 grama dnevno.
  6. Podijelite hranu na 5-6 prijem, a potonji učinite najkasnije tri sata prije spavanja.
  7. Dnevna kalorijska vrijednost svih upotrijebljenih proizvoda ne smije prijeći 2300 kcal.
  • Liječenje nakon stentinga je vrlo važno, tako da nakon operacije od šest mjeseci do godine pacijent će morati svakodnevno uzimati lijekove. Angina i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze nisu ništa više, ali ostao je uzrok ateroskleroze, kao i faktori rizika.
  • Čak i ako se pacijent osjeća dobro, nakon uvođenja stenta, trebao bi:

    1. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik kako bi se spriječio rizik od krvnih ugrušaka. Obično ovo je Plavix i Aspirin. To učinkovito sprečava trombozu i začepljenje krvnih žila i kao rezultat, smanjuje rizik od srčanog udara i produljuje životni vijek.
    2. Pridržavajte se prehrane protiv kolesterola i uzimate lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi. Inače će se nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će se pojaviti novi plakovi, sužavajući plovila.
    3. Kod povećanog tlaka, uzimajte lijekove za normalizaciju - ACE inhibitore i beta-blokatore. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja infarkta miokarda i moždanog udara.
    4. Ako pacijent pati od šećerne bolesti, slijedite strogu prehranu i uzimate lijekove za normalizaciju šećera u krvi.

    Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja: mogu li dobiti onesposobljenost nakon stentiranja? Operacija poboljšava stanje osobe i vraća ga u normalnu radnu sposobnost. Zato stentiranje sama po sebi nije pokazatelj svrhe invalidnosti. Ali u prisutnosti istovremenih stanja pacijent se može uputiti na ITU.

    Usporedba stentinga i manevriranja: njihovi pro i kontra

    Ako uspoređujete ono što je najbolje - stenting ili shift, prvo morate odlučiti kako se razlikuju.

    Stentiranje, za razliku od manevriranja, vrši se endovaskularna metoda bez otvaranja prsa i obavljanja velikih rezova. Kirurški zahvat, međutim, najčešće je operacija kaveza. S druge strane, ugradnja skretnica je radikalniji način da se nosi sa stenozom ili okluzijom u višestrukom punom preklapaju. Stentiranje u takvim situacijama često je postalo beskorisno ili nemoguće.

    Načelo kardijalnog pomicanja

    Stentiranje se najčešće koristi za liječenje mladih bolesnika s malim promjenama u krvnim žilama. Starije osobe s ozbiljnim lezijama još uvijek pokazuju instalaciju šuta.

    U koraku postavljanja stenta dovoljno lokalni anestetik, a kada je to potrebno, shunt, ne samo da koriste opću anesteziju, ali i za spajanje pacijenta na stroj srce-pluća.

    Rizik od krvnih ugrušaka koji se javlja nakon stentinga prisiljava pacijente da uzimaju posebne lijekove već duže vrijeme. Osim toga, restenoza je moguća. Nova generacija stentova, naravno, pomoći u rješavanju tih problema, ali, ipak, to se događa. Shunts nisu savršeni - oni, kao i svi brodovi podložni degenerativnim procesima, ateroskleroze, itd, tako da nakon nekog vremena mogu oštetiti.

    Vremena oporavka također su različita. Nakon minimalno invazivnog stenta, pacijent može sljedećeg dana napustiti kliniku. Manevriranje uključuje dulji period oporavka i rehabilitacije.

    Obje metode imaju svoje nedostatke i prednosti, a njihova se cijena razlikuje. Izbor metode liječenja odvija se pojedinačno i ovisi isključivo o karakteristikama bolesti u svakom slučaju.

    Troškovi operacije za stentiranje

    Koliko košta stentiranje krvnih žila? Na prvom mjestu su troškovi rada ovisi o kojim se arterije moraju raditi, kao i na zemlji, klinike, alati, oprema, vrsta, broj stentova i drugim čimbenicima.

    Ovo je operacija visoke tehnologije koja zahtijeva upotrebu posebne operacijske sobe rendgenskog zračenja opremljene složenom skupom opremom. U Rusiji, kao iu drugim zemljama u kojima se takve operacije provode, vrše se prema najnovijim metodama visoko kvalificiranih stručnjaka. tako da ne može biti jeftin.

    Cijene za stentiranje pluća srca variraju u različitim zemljama. Na primjer, Stenting u Izraelu košta od 6 tisuća eura, u Njemačkoj - od 8 tisuća, u Turskoj - od 3,5 tisuća eura. U ruskim klinikama ovaj postupak je nešto niži po cijeni - od 130 tisuća rubalja.

    Stenting je jedna od najpopularnijih operacija vaskularne kirurgije. Niska je traumatska, daje dobre rezultate i ne zahtijeva dugu oporavak. Sve što bolesnik treba učiniti tijekom razdoblja rehabilitacije je promatranje prehrane, ne bi se izbjeglo fizičko naprezanje i uzimati lijekove.

    Pročitajte Više O Plovilima