Što trebate znati o moždanom udaru kralješnice

Spinalni udar je ozbiljan poremećaj opskrbe krvi u kralježničnoj moždini. U tom slučaju pacijent osjeća akutnu bol zbog napetosti mišića. Nadalje, pojavljuju se drugi simptomi koji daju razlog za sumnju na kršenje spinalne provodljivosti.

Razmotrite razloge pojave takve bolesti, njezinih simptoma i metoda dijagnoze, kao i glavnih posljedica za tijelo.

Opći koncepti

Kralježnična moždina se isporučuje s krvlju iz aorte i vertebralno-subklavne arterije. Aortalne stranice njeguju koštunju, sakralnu i lumbalnu kralježnicu, kao i većinu prsnih dijelova.

S druge strane, vertebral-subclavian arterija opskrbljuje krv na vratnu kralježnicu i prva tri torakalna kralješka. Iz ovih velikih arterija odležu se radikularne kralježnice.

Najveća arterija koja hrani kralježničnu moždinu zove se Adamkiewic arterija. Ako je njegova aktivnost povrijeđena, pacijent ima simptomatologiju karakterističnu za cerebrospinalni moždani udar. Ponekad je moguće isključiti prednju spinalnu arteriju, na kojoj ovisi vaskularizacija većine promjera mozga.

U bolesnika se uglavnom razvija cerebralna ishemija, a samo u rijetkim slučajevima može doći do krvarenja - odljev u ispitivanom području živčanog sustava.

Zašto se ta bolest razvija

Moždani udar leđne moždine pojavljuje se zbog akutnih sklerotičnih promjena u plućima i aortu. Zbog toga, opskrba krvi u kralježničnoj moždini teško je oštećena. Uzroci bolesti su:

  • tumori leđne moždine;
  • intervertebralna kila;
  • kirurške operacije;
  • spinalna anestezija;
  • uništavanje arterija ovog dijela NS;
  • ishemijski moždani udar;
  • fraktura kralježnice i povezanost kralježnične moždine s fragmentima kostiju;
  • proširenje limfnih čvorova, ako se nalaze u prsnom košu i abdominalnoj šupljini;
  • različiti načini dijagnoze na kralježnici;
  • ručne metode utjecaja (ako su provedene nepismeno, bez poštivanja osnovnih pravila);
  • poremećaji sastava krvi (npr. trombocitopenija ili hemofilija);
  • varikozne vene kralješaka;
  • bilo koju patologiju srca i krvnih žila, ako su popraćene poremećajima cirkulacijskog sustava;
  • upalne pojave, ako dovode do različitih poremećaja u procesima hranjenja krvi leđa.

Osoba može istovremeno imati nekoliko uzroka moždanog udara kralježnice. To znači da se rizik od bolesti može značajno povećati. Bez obzira na uzrok razvoja bolesti, pati od moždanog tkiva. Njezin je posao poremećen zbog utjecaja prolijevanja krvi, a također zbog kršenja opskrbe krvlju, tako da se razvijaju karakteristični simptomi.

Ono što trebate znati o znakovima bolesti

Simptomi moždanog udara mogu biti vrlo različiti. Oni ovise o mjestu pogođenog područja mozga. Cerebrospinalni moždani udar je lukav jer se njegove manifestacije mogu zbuniti s drugim bolestima, na primjer s patologijom bubrega, radikulitisom itd.

Prvi znakovi bolesti obično zanemaruju pacijent, on jednostavno ne obraća pažnju na njih. U međuvremenu, bolest se razvija, njegovi znakovi postaju sve vidljiviji.

Faza prvih znakova, ili prekursora, može trajati nekoliko tjedana. U tom slučaju pacijenti imaju izraženu slabost u nogama ili rukama, neugodne senzacije u prstima, zglobovima i mišićima. Ponekad postoje poremećaji mokrenja.

Takvi prekursori se pojačavaju primjenom alkohola, hipotermije, pretjeranog izlaganja, naglim pokretima itd.

U akutnoj fazi, postoje takvi znakovi (oni se razvijaju vrlo brzo, za nekoliko minuta):

  1. Pareza udova i gubitak osjetljivosti.
  2. Poremećaji zdjeličnih organa.
  3. Prestanak boli sindrom.
  4. Spontana glavobolja i vrtoglavica.
  5. Mučnina.
  6. Teška slabost.

U fazi obrnutog razvoja, manifestacije prestaju rastu. U budućnosti pacijent može biti zabrinut zbog preostalih pojava cerebrospinalnog moždanog udara.

Potrebno je obratiti pažnju na takve manifestacije cerebrospinalnog moždanog udara kao:

  1. Numbnost donjih ekstremiteta. To znači da osoba postupno prestane osjećati površinu pod nogama. Osjeća da ne može hodati samouvjereno na tlo ili na pod.
  2. Postupno se izgubi sposobnost da osjetite temperaturu i bol.
  3. Postoji kvar internih organa - mjehura i crijeva. Često se bolest manifestira činjenicom da pacijent razvija inkontinenciju urina i izmeta. U naprednoj fazi, ona u potpunosti gubi sposobnost upravljanja takvim procesima.
  4. Postoje različiti poremećaji u prehrani tkiva.
  5. Konačno, osoba osjeća bol u kralješnici. Mogu biti vrlo intenzivne i oštre.

Značajke hemoragijske bolesti

Ako postoji hemoragija u kralježničnoj moždini, pacijent ima trbušnu bol u prtljažniku ili donjem dijelu leđa. Istodobno, razvija se jednostrana ili bilateralna paraliza. Najčešće su bezbrižni. Povrijeđena bol i toplinska osjetljivost.

Teška krvarenja dovode do razvoja tetrapareze. S velikim hematomom, uvijek će postojati preostali simptomi (preostali). No mali se hematomi, u pravilu, riješe.

Hematorachis je odljev krvi u subarachnoidni prostor. To je vrlo rijetko. U ovom slučaju, postoji oštra bol koja se širi kroz kralježnicu. Može biti vrlo oštra i nositi pojaseve. Takva bol traje dugo.

Načela liječenja bolesti

Imajte na umu da trajanje liječenja takve patologije ovisi o pozornici na kojoj se nalazi. Akutni hemoragijski moždani udar organa koji je u pitanju zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Pacijent bi trebao biti na ležaju. A kod hospitalizacije pacijent je postavljen na tvrdu površinu i nužno u "licem prema gore" položaju. Hospitalizacija se obično provodi u neurološkom odjelu bolnice.

U početku, takav pacijent propisuje lijekove koji mogu vratiti normalno funkcioniranje srca. Ako postoji rizik od tromboze, treba ubrizgavati lijekove koji mogu razrijediti krv, ukloniti razvoj oteklina i druge simptome. Potrebno je osigurati uvjete za normalno oporavak živčanog tkiva.

Treba imati na umu da takva bolest izaziva stvaranje visine i upale pluća. Takve negativne posljedice cerebrospinalnog moždanog udara povezane su s akutnim cirkulatornim poremećajima. Dakle, za pacijenta, prava skrb i vježba terapija su izuzetno važni.

Kako bi spriječili krevet, trebao bi se promijeniti pacijentov krevet i njegovo držanje. Posebno je važno strogo nadgledati higijenu pacijenta.

Ako dođe do kila, potrebno je hitno kirurško liječenje. Izuzetno je važno pratiti normalan proces evakuacije crijeva. Ako pacijent razvije osteokondrozu, prikazuje se nošenje korzetom.

Koristi se kompleks takvih pripravaka:

  1. Antikoagulansi - za razrjeđivanje krvi i sprečavanje pojave krvnih ugrušaka.
  2. Vasoaktivne droge, poput Cavintona.
  3. Pripreme za povećanje tonusa.
  4. Angioprotektivna sredstva, na primjer, kao što su Ascorutin, kalcij dobezilat i tako dalje.
  5. NSAID (npr., Kao što su Ibuprofen, diklofenak i drugi).
  6. Dekongestivi.
  7. Pripravci za snižavanje neuromuskularne provodljivosti (naročito, kao što je Neurromidin).
  8. Vitamini iz skupine B.

Osim toga, koriste se i lijekovi koji mogu ojačati zidove žile, lijekovi za sprečavanje vazospazme i drugih lijekova koji štite živčane membrane. Ako ove mjere ne pomognu, imenuje se operacija.

Da li ljudi imaju učinkovite načine? Oni se mogu koristiti kao dodatne terapijske mjere. Budući da se ne primjenjuju monoterapeutski načini utjecaja.

Značajke oporavka bolesnika

Obično, rehabilitacija takvih bolesnika provodi se kod kuće. Međutim, ako je pacijent u kući, potreban je liječnički nadzor. S vremena na vrijeme potrebno je prophylactic medicinski pregled. Za razdoblje oporavka, bolesnicima je dodijeljena odgovarajuća grupa invaliditeta.

Proces rehabilitacije usko je povezan s obnovom pokretljivosti dijelova tijela. Fizioterapija tijekom perioda oporavka izuzetno je potrebna za svakog bolesnika.

Bilo bi bolje ako će se neke komponente liječenja bolesnika odvijati u uvjetima specijaliziranih klinika, budući da su tamo stvoreni svi potrebni uvjeti za ranu obnovu.

U budućnosti, pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar kralježnice i razdoblje rehabilitacije poslije njega, preporučuju se spavati na ortopedskim madracima. Ako je aktivnost pacijenta povezana s fizičkim stresom, onda je potrebno nositi posebne korzete. Sve to doprinosi smanjenju opterećenja na kralježnici.

Ako pacijent ne može samostalno urinirati, onda je kateteriziran. Ako osoba pati od inkontinencije, koristi se pisoar. Kako bi se spriječio razvoj upale pluća, potrebno je izvoditi vježbe disanja.

Ono što trebate znati o kasnijem životu

Obično je prognoza cerebrospinalnog moždanog udara povoljna. Takva bolest ne dovodi do smrti. Doprinosi pozitivnom ishodu takvog moždanog udara kako pravodobno liječi popratne patologije.

Međutim, treba imati na umu da je nepovoljna prognoza bolesti moguća ako su pogođena velika područja kralježnične moždine. Isto vrijedi i ako je zahvaćeno područje zahvatilo područja mozga koji su odgovorni za normalnu vitalnu aktivnost važnih organa. Ili, ako je normalni rad cijelog organizma poremećen. Srećom, takvi slučajevi su rijetki.

Jedna od najčešćih posljedica moždanog udara je gubitak osjetljivosti udova i pokreta crijeva. U pravilu, oni su obnovljeni, ali to se ne događa uvijek. Nakon moždanog moždanog udara, morate zaboraviti na opasne sportove, a ne biste trebali raditi vježbe snage.

Treba imati na umu da je to prilično opasna patologija. I od kada započinje liječenje, u kojoj mjeri se provode mjere rehabilitacije, ovisi daljnja obnova funkcija ljudske kičmene moždine. Sklonost povoljnom ishodu ne znači da se bolest može potpuno izliječiti.

Spinalni moždani udar: uzroci, simptomi i liječenje

Spinalni udar je akutno oštećenje cirkulacije krvi u leđnoj moždini. Ova patologija je mnogo rjeđa od cirkulacijskog poremećaja u mozgu, ali to ne postaje manje opasno od toga. Spinalni moždani udar može biti ishemijski i hemoragijski. To je ozbiljna bolest, koja zahtijeva obvezno i ​​najbrže hospitaliziranje, prilično dugo liječenje. U nedostatku medicinske skrbi moždani udar može dovesti do gubitka sposobnosti za rad i invalidnosti.

Kako bi pravovremeno kontaktirali stručnjaka i započeli pravodobno liječenje moždanog kralješka, iznimno je važno znati simptome bolesti i zamisliti razloge razvoja ove patologije.

Opće informacije o opskrbi krvi u leđnoj moždini

Opskrba kralježničnom moždinom izvodi se iz dva bazena: vertebral-subclavian i aortic. Bazen vertebralno-subklavira hrani hrptena moždina u gornjim dijelovima: segmenti vrata maternice i prsne segmente na Th3 (treći torakalni segment). Aortalni krvni opskrbljivanje dijelova prsnog koša iz Th4 i ispod, lumbalnog, sacrokokigijalnog segmenta. Kičmene arterije, potključnih arterije i aorte odstupiti-radikularni spinalne arterije, koje tvore prednje spinalne arterije i dvije stražnje kralježnice arterija, koja prolazi uzduž leđne moždine.

leđne moždine opskrbe krvi je vrlo promjenjiva, broj radikularnim-leđne arterija u rasponu od 5 do 16 godina najveći prednje radikularni kralježnične arterije (do 2 mm u promjeru) se naziva zadebljanje lumbalni arterija ili arterija Adamkevicha. Isključivanje dovodi do razvoja karakteristične kliničke slike s teškim simptomima. U jednoj trećini slučajeva Adamkevicha arterija njeguje čitav donji dio leđne moždine, jer 8-10, prvog torakalnog segmenta. U nekim slučajevima, osim ugušćivanje lumbalnu arterije, nađeno: mala elementa arterije sa jednom od donjih torakalnih korijena, i arterije, član s V ili I lumbalne kralješnice sakralni dobavu epikonus membrana i leđne moždine - Deprozh-Gotteron arterija.

Sustav prednje leđne arterija Vaskularizacija 4/5 promjera leđne moždine: prednje i bočno rog, stražnji rog bazu, Clarke stupovi, bočne i prednja kolone i trbušne dijelova stražnjih stupova. Stražnje kralješnične moždine opskrbljuju stražnje stupove i vrh hinduskih slojeva. Između sustava postoje anastomoze (prirodne veze organa).

Poznavanje angioarktonike (strukture) leđne moždine nužno je za razumijevanje mehanizama cirkulacijskih poremećaja i kliničke dijagnoze.

razlozi

Postoje mnogi uzroci koji dovode do poremećaja protoka krvi u leđnoj moždini. Većina pacijenata razvija ishemijsko oštećenje mozga (mielo-ishemija) i samo povremeno - hemoragija (hematomija).

Svi uzroci mogu se klasificirati kako slijedi.
Primarne vaskularne lezije: kada je temelj patologije samog broda.

  • Opće bolesti - ateroskleroza, hipertenzija, akutno zatajenje srca, infarkt miokarda itd.;
  • Vaskularna patologija i vaskularne malformacije - aneurizme, stenoze, tromboze, embolije, kinkovi i vaskularne petlje, varikoznost;
  • Vaskulitis - zarazno-alergijski, sifilis, HIV infekcija.

Sekundarne vaskularne lezije: kada su plovila podržana procesom izvana.

  • Bolesti kralježnice - osteochondrosis, spondylolisthesis, tuberkulozni spondilitis, kongenitalna sinostoza;
  • Bolesti membrane leđne moždine - arahnoiditis, leptopachymeningitis;
  • Tumori kralježnice i kralježnice.

Ostali razlozi.

  • Ozljede (uključujući operacijske intervencije - radikulotomija s presjekom radikularne kralježnice, aortalna plastika);
  • Bolesti krvi;
  • Endokrine bolesti.

Naravno, mnogi pacijenti istodobno imaju nekoliko faktora bolesti, što povećava rizik od pojave bolesti. Bez obzira na razlog nije bio izvor cirkulacijskog poremećaja, kao rezultat toga, tkivo mozga koje nije dobilo nutricionizam ili je uništeno zbog impregnacije (kompresije) s krvlju pati. Klinički, to se očituje kao kršenje funkcija pogođenog područja na kojem se temelji neurološka dijagnostika.

simptomi

Spinalni moždani udar može biti od dvije vrste:

  • ishemijski - infarkt kralježnične moždine;
  • hemoragijsko - krvarenje u mozak naziva se hematomijelija, krvarenje pod membranama mozga - haematorexis, epiduralni hematom.

Ishemijski moždani udar leđne moždine

Jednako se često razvija kod muškaraca i kod žena. Češće se bolest pogađa kod osoba starijih od 50 godina, budući da je glavni uzrok patologije kralježnice.

Tijekom procesa se razlikuje nekoliko faza:

  1. Faza daleki oni prethodnici - za nekoliko dana ili tjedana prije početka srčanog udara pacijenta početi smetati poremećaja kretanja u obliku kratkoročnih i prolazne slabosti u nogama i rukama (to ovisi o tome koji brod podliježe poraza - od vertebralnih-subklavijsko ili aorte bazen). U istom udovi su otkrivena i senzornih poremećaja: obamrlosti, iglama, hladnoću, gori, samo nelagodu u mišićima. Ponekad može postojati imperativni nagon uriniranja, kašnjenja ili povećanja mokrenja. Može biti zabrinuti bolova u kralježnici, prolazne na gornjim ili donjim udovima, povezane s pothranjenosti osjetljivim korijenima i leđne moždine. Uz razvoj moždanog udara, bol prolazi, što je povezano s prekidom prolaza boli impulsa u zahvaćenom području. Česti su predisponirajući čimbenici: uporaba alkohola, fizička prekomjerna prekomjerna temperatura, pregrijavanje, iznenadni pokreti u kralježnici.
  2. Stupanj razvoja srčanog udara - u roku od nekoliko minuta ili sati razviju tešku mišićnu slabost (pareza) u ekstremitetima, osjetljivost se gubi u tim ekstremitetima pojavljuju izrazio disfunkciju organa zdjelice. Sindrom boli prestaje (uzroci su gore opisani). U vrijeme razvoja moždanog udara moguća su i simptomi oštećenja mozga (refleks): glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, opća slabost. Poliklinica zahvaćenog područja mozga ovisi o mjestu na kojem je zahvaćena posuda.
  3. Stadij stabilizacije i obrnutog razvoja - simptomi se prestanu razvijati i regresirati na pozadini adekvatnog liječenja.
  4. Faza preostalih fenomena je preostali fenomen moždanog udara.

Ovisno o tome koja je površina mozga pogođena, razlikuju se sljedeći klinički sindromi:

  • porazom prednjeg leđne arterije u najgornji dijela - tetraparesis (sve 4) od krakova spastični tipa pogoršane boli i osjeta temperature u svim udovima, znakovi lezije 5. i 12. para kranijalni živci;
  • kada je prednja moždana arterija ozlijeđena u području gornjih segmenta cerviksa - isto kao u prethodnom odlomku, ali bez oštećenja lubanjskih živaca;
  • kada je prednja moždina arterija ozlijeđena na području križa piramida - tercijarna hemiplegija: pareza ruku na strani ognjišta i nogu na suprotnoj strani;
  • subbulbarny Opalski sindrom - strana ložišta ud pareza, dysaesthesia lica, ataksija, ponekad sindrom Claude-Bernard-Horner (ptoza, miozom, enophthalmos). Na suprotnoj strani - kršenje površinske osjetljivosti na udovima i prtljažniku;
  • sindrom prema vrsti amyotrofne lateralne skleroze - periferna ili mješovita pareza gornjih ekstremiteta, spastični donji udovi, nenamjerno trzanje mišića ramena;
  • sindrom Persononej-Turner - izražene bolove u gornjim dijelovima ruku, nakon čega slijedi razvoj paralize. S razvojem paralize, bol bježi;
  • sindrom prednje ishemijske poliomielopatije - periferna pareza jednog ili oba kraka;
  • ishemijska pseudosergeomijelija - segmentni poremećaji površinske osjetljivosti i svjetlosna pareza mišića;
  • sindrom ishemije marginalne zone prednjih i bočnih kanala - spastična pareza ekstremiteta, cerebelarne ataksije, lagano smanjenje osjetljivosti;
  • lezije sindroma još najviše Radikularnih arterija leđne (srednji prsišta segmenti) - pareza spastična noge, oslabljen bol i osjetljivost temperatura sisa i dolje, poremećaj tipa mokrenje kašnjenje;
  • Braun-Secar sindrom - pareza u jednom dijelu ili na jednoj polovici tijela (tj. Na primjer, u desnoj ruci i nozi), kršenje boli i osjetljivost na drugu stranu;
  • patologija arterije Adamkiewicza - pareza obje noge, kršenje svih vrsta osjetljivosti od donjih torakalnih segmenata, disfunkcija zdjeličnih organa. Brz razvoj tlačnih čireva;
  • sindrom paraliziranja išijasa - s lezijom niže dodatne radikularne kralješnice (arterija Deproge-Gotteron). Obično se razvija na pozadini dugog lumbosakralnog radikulisa. Ona se manifestira u obliku paralize tjelesnih mišića s padanjem stopala. Sindrom boli s razvojem pareze nestaje. Također, postoje kršenja osjetljivosti na razini lumbalnih ili sakralnih segmenata. Kada se ispituje, nema akhillskih refleksa;
  • sindrom konične smrti (donji sakralni segmenti) - paraliza se ne javlja. Postoje poremećaji funkcije zdjeličnih organa - inkontinencija urina i izmeta. Pacijenti ne osjećaju želje, ne osjećaju prolaz urina i izmet;
  • patologija stražnje kralježnice (Williamsonov sindrom) - razvija kršenje duboke osjetljivosti u ekstremitetima (s osjetljivom ataksijom) i umjerene pareze u tim ekstremitetima.

Velika varijabilnost u strukturi sustava leđne moždine stvara poteškoće kod dijagnosticiranja lezije, ali kompetentni stručnjak može uvijek ispravno odrediti dijagnozu.

Hemorrhagički moždani udar kralježnične moždine

S krvarenjem u debljinu supstancije leđne moždine (hematomielije), u deblu se javlja akutna bol u trbuhu s istodobnim razvojem paralize u jednom ili više udova. Paraliza je često periferna (flacidna) u prirodi. U tim ekstremitetima dolazi do poremećaja osjetljivosti na bol i temperaturu. S masivnim krvarenjem, tetrapareza se može razviti s oslabljenom osjetljivošću i funkcijama zdjeličnih organa. Kombinacije kliničkih simptoma mogu biti vrlo različite, kao ishemijski moždani udar. Veliku ulogu igra veličina hematoma: male mogu riješiti, ne ostavljaju znakove nakon tretmana; velike uvijek imaju preostale učinke.

Hematorachis je druga vrsta hemoragijskog moždanog udara, vrlo rijetka. U ovom slučaju dolazi do krvarenja u subarahnoidnom prostoru leđne moždine. Češće je uzrok ruptura abnormalne posude (aneurizme, malformacije), traume kralježnice ili kralježnice. Nakon što izaziva čimbenik razvije izražen sindrom boli duž tijeka kralježnice ili šindre. Bol može biti pucanje, pulsiranje, "bodež", koji se održava nekoliko dana ili čak tjedana. U vrijeme krvarenja mogu postojati opći cerebralni simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, oslabljena svijest prema vrsti zapanjujuće. Postoje neki simptomi iritacije meninga: simptom Kernig je izraženiji, ali uopće nema čvrstih mišića vrata. Simptomi oštećenja tvari kralježnične moždine su potpuno odsutni, ili se pojavljuju kasnije i imaju umjereno izražen karakter.

Epiduralni hematom karakterizira oštra lokalna bol u kralježnici u kombinaciji s bolovima korijena i polako raste simptomi kompresije leđne moždine. Lokalna bol je ista, sklona recidiviranju, remisije od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

liječenje

Taktike liječenja određene su pojedinačno nakon točne dijagnoze prirode i lokalizacije procesa. Na primjer, ako je uzrok moždanog udara teška osteohondroza s hernijašnim diskom, vaskularnom anomalijom ili tumorom, onda je vrijedno razmotriti mogućnost kirurškog liječenja.

Za liječenje ishemijskog moždanog udara leđne moždine koriste se:

  • antikoagulanse i sredstva protiv trombocita - heparin fraksiparin, aspirin, Plavix, klopidogrela, Curantylum (dipiridamol) Trentalum;
  • vazoaktivni lijekovi - cavinton, pentoksifilin, oksibral, nikergolin, instenon, enelbin, ksantinalni nikotinat;
  • venotonics - troxevasin, escusane, ciklo-3-utvrda
  • neuroprotekti - actovegin, tanakan, cerebrolysin, citokrom C, nootropil, riboksin;
  • angioprotektori - ascorutin, kalcij dobesilat, trokserutin;
  • hemodilacija - svježe zamrznuta plazma, nisko molekularni dekstrani (reopliglyukin, reomacrodex);
  • decongestants - diuretics (furosemid, lasix), L-lizin escinate;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, tselebrex, nimesulid, ibuprofen;
  • lijekovi koji poboljšavaju neuromuskularno provođenje - neiromidin;
  • smanjenje mišićnog tonusa - midokalm, baklofen;
  • B skupine vitamina su neurorubin, milgamma.

Osim toga (ovisno o uzroku moždanog udara): imobilizacija pogođenog dijela kralježnice, istezanje, blokade lijeka, masaža, terapija vježbanja, metode fizioterapije.

Konzervativno liječenje hemoragijskog moždanog udara sastoji se u primjeni:

  • lijekovi koji jačaju zidove žile, kako bi se spriječilo povratak krvarenja - dikinon (natrij etamzilat), protuokal, gordoks, aminokaproična kiselina;
  • pripravci za prevenciju vazospazma - nimotop, verapamil;
  • neuroprotekti i angioprotektori.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, au slučajevima ozljeda kralježnične moždine, tumorskih formacija koje stišu mozak, kirurško liječenje je naznačeno u neurokirurgu.

Posebna uloga u liječenju moždanog udara je profilaksa tegoba, pneumonije i urogenitalnih infekcija, koje često kompliciraju ovu bolest uz nedovoljnu brigu za pacijenta.

Da bi se izbjegla dekubitusa, potrebno je pratiti čistoću donje rublje, obrišite tijelo kamfor alkohola, nabori prahu talk kože, okrenuti pacijentu svaki 1-1,5ch. Možete koristiti posebne alate za prevenciju dekubitusa - gumeni prsten, prsten.

Ako se ne može samostalno urinirati, provodi se kateterizacija mokraćnog mjehura i koriste se uređaji za urinarno inkontinenciju. Seksualni organi trebaju biti čisti za sprječavanje uzlaznog zaraze.

Kako bi se izbjegao razvoj upale pluća, potrebno je održavati respiratornu gimnastiku svakih sat vremena tijekom 5 minuta (dok se promatra noćni odmor). U budućnosti, s ekspanzijom režima, potrebna je motorna aktivnost doziranja.

efekti

Posljedice pretrpljene moždane moždine mogu biti vrlo različite. S malom veličinom fokusa, pravodobnom medicinskom terapijom ili kirurškim tretmanom moguće je 100% oporavka, no bolesnik treba podvrgnuti kliničkim praćenju i preventivnom liječenju. Mogući je i lošiji ishod, kada, unatoč liječenju, pacijent ima motoričke, senzorske i zdjelične poremećaje. Takva kršenja mogu dovesti do invaliditeta:

  • pareza udova (jedna ili više) - zadržavanje slabosti mišića, što otežava samopokretanje i samoposluživanje;
  • Mnogo hypoesthesia ili anestezija - na trupu ili ekstremiteta smanjena ili odsutna osjetljivost. To može biti bol, temperaturu, taktilne osjetljivosti i složenije tipove osjetljivosti, kao što je osjećaj lokalizacije stereognosis (prepoznavanje objekata na dodir zatvorenih očiju), dvodimenzionalni prostorni osjećaj (sposobnost da prepoznaju zatvorenih očiju oslikane na tijelu slova, brojeva,.), itd Za neke pacijente to može uzrokovati invalidnost - kanalizaciju ili glazbenik ne može obavljati vještine u nedostatku osjetljivosti u rukama;
  • povreda mokrenja i defekacije - problem je posebno bolno za pacijente, jer to utječe na intimnu sferu osobe. Postoje razne poremećaje stupanj i karakter: urinarna inkontinencija, stalna curenja kap urina po kap, s prekidima, nekontroliranog mokrenja, potreba za učiniti kako bi se mokriti, fekalne inkontinencije.

oporavak

Oporavak nakon spinalnog moždanog udara može se produžiti. Najaktivniji je u prvih 6 mjeseci. Prije svega, takvi pacijenti trebaju psihosocijalnu prilagodbu, budući da moždani udar kralježnice dramatično mijenja njihov uobičajeni način života. Oporavak nakon prethodnog moždanog udara dugotrajan je i dugotrajan proces, ponekad je potrebno nekoliko godina za vraćanje izgubljenih funkcija. Međutim, kvalitativne mjere rehabilitacije nakon bolničkog liječenja omogućuju većini bolesnika da se vrate u punopravno život.

rehabilitacija

Tijekom perioda oporavka, bolesnik je prikazan ponavljajuće tečajeve lijekova (najmanje jednom svakih šest mjeseci).

Važnu ulogu pripada kinezioterapiji - fizioterapiji. U trenutku kada pacijent ne može pomaknuti ud, to je pasivna gimnastika. Kada proizvoljni pokreti postanu mogući, to je već poseban skup statičnih i dinamičkih vježbi (po mogućnosti razvijen od strane rehabilitacije pojedinačno za određenog pacijenta).

Mnogi pacijenti moraju naučiti pomicati pomoću dodatnih sredstava - štapova za hodanje, šetača, posebnih longosa. U nekim slučajevima mogu biti potrebne ortopedske cipele.

Vrlo dobar učinak u razdoblju oporavka je masaža. Ponovljeni tečajevi povećavaju učinkovitost. Uz masažu, moguće je koristiti akupunkturu.

Kada slabost mišića pokazala elektrostimulaciju. Među drugi postupci fizikalne Treba napomenuti magnetsku terapiju sinusoidnim moduliranih struja (u) parezija, fonoforezom i elektroforezu, podvodni masažni tuš sumporovodik i dioksida kupke atoma, parafin i ozokeritnye aplikacije.
Profesionalna terapija i strukovno usmjeravanje također su dio programa rehabilitacije.

Naravno, najcjelovitiji skup restaurativnih mjera realiziran je u sanatorijskom i spa tretmanu.

Ishemični moždani udar kralježnice

Ishemični moždani udar kralježnice - akutna nekroza tkiva kičmene moždine, zbog prestanka njezinog opskrbe krvlju. Pojavljuje se zbog začepljenja posude s trombom, ateroskleroznim plakom ili kompresijom arterije izvana. Karakteriziran razvojem pareze i paralize udova, poremećaja mokraćnog mjehura i rektuma. Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničkih manifestacija i potvrđuje CT ili MRI leđne moždine. Konzervativno liječenje ima za cilj poboljšanje opskrbe krvi mjesta na području moždanog udara, kao i uklanjanje uzroka koji su uzrokovali kršenje protoka krvi. S neučinkovitosti koriste se kirurške metode.

Ishemični moždani udar kralježnice

Ishemični moždani udar kralježnice je akutni razvoj cirkulacijskih poremećaja u leđnoj moždini, koji se temelji na prestanku protoka krvi kroz plovila koja ga hrane. Karakterizira ga uporni neurološki simptomi. U svojoj praksi s kralježničnim potezima, neurolozi se prilično rijetko susreću, budući da oni čine samo oko 1% ukupnog broja akutnih cirkulacijskih poremećaja u središnjem živčanom sustavu.

Ishemični moždani udar može utjecati na pacijente različitih dobnih skupina; Nije neuobičajeno slučajeva kada se patološki proces odvija u mladih ljudi u dobi od 30 do 35 godina. Muškarci i žene pate od iste frekvencije.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Svi uzroci ishemičnog moždanog udara mogu se podijeliti u tri kategorije: oštećenje srca i krvnih žila - javlja se u 20% slučajeva; kompresija plovila izvana - promatrana u 75% pacijenata; komplikacija medicinskih manipulacija - u 5% pacijenata.

Poraz srca i krvnih žila predstavlja kongenitalne anomalije u strukturi kardiovaskularnog sustava i stečene vaskularne lezije. Kongenitalni poremećaj može biti povezan s nerazvijenost kralježnične žile, aneurizme, abnormalnosti strukture aorte, vene s proširenjem. Stečene lezije - ateroskleroza zidova krvnih žila; blokiranje tromba lumena arterija, embolus; niski krvni tlak u krvnim žilama koji hrane kralježničnu moždinu, zbog teškog zatajenja srca, infarkta miokarda.

Komprimiranje izvana može se provesti stiskanjem aorte i krvnih žila koje ga ostavljaju nekom vrstom obrazovanja u prsnom ili abdominalnom šupljinu. To može biti trudna maternica, povećana grupa limfnih čvorova u kojima je tumor metastazirao ili pogođen limfogranulomatozom. Kompresije Radikularnih-cerebralne arterije nastaje kada vertebralne kila, leđne moždine, tumora frakture traume kralježaka.

Ishemični moždani udar može se razviti kao posljedica kršenja tehnike obavljanja operacija na kralježnici ili okolnim tkivima, kada bi se spriječilo krvarenje, arterije su dulje vrijeme stegnute kirurškim stezaljkama. Također, uzrok akutnih cirkulacijskih poremećaja može biti spinalna anestezija, začepljenje korijena spinalnih živaca s radikulitisom.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Kliničke manifestacije ishemičnog kralježničnog moždanog udara u svom razvoju prolaze kroz 4 faze: to je faza prekursora; razvoj moždanog udara; obrnuti razvoj; stupanj preostalih pojava.

Stadij prekursora

Ova faza može biti vrlo kratka - nekoliko minuta, i nastaviti dugo - nekoliko mjeseci. Kratka faza je tipična za iznenadnu začepljenost posude s trombom ili embolom, kao i za stezanje arterije u traumi do kralješnice. Dugo razdoblje prekursora se opaža ako se prestane cirkulacija krvi postupno, na primjer s rastom tumora ili povećanjem aterosklerotskog plaka.

Prekursori ishemičnog kralješničnog moždanog udara uključuju: prekidna klaudikacija; bol na kralježnici; bol ili nelagoda (puzanje, utrnulost) tijekom grananja korijena kralježnice. Povremena klaudikacija - dakle, u neurologiji je stanje koje karakterizira pojava slabosti i utrnulosti u nogama s produženim stajanjem ili produženim hodanjem. Povezan je s pojavom kisika izgladnjivanja na području kralježnične moždine, odgovoran za kretanje donjih ekstremiteta zbog nedovoljnog protoka krvi kroz pluća.

Stroke razvoj

Stopa razvoja ishemijskog moždanog udara ovisi o uzroku koji je uzrokovalo prestanak opskrbe krvi u kralježničnoj moždini. Ako je to uzrokovano embolom ili odstranjenim trombusom, klinički znakovi se razvijaju za nekoliko minuta. U drugim slučajevima može doći do povećanja simptoma u roku od nekoliko sati.

Slika bolesti ovisi o tome koji je brod prestala opskrba krvi u kralježničnoj moždini. Na primjer, kada je začepljenje arterija se razvija prednje leđne paralize udova, poremećaj funkcije mokraćnog mjehura i rektuma, osjetljivost kože izgubljen u simetričnim dijelovima ruku i nogu. U pronalaženju moždanog centar u vratne leđne moždine razvija flacidnu (smanjen tonus mišića) paralize u rukama i spastična (s povišenim tonusom mišića) paralize u nogama. Ako pogođen torakalne leđne moždine, razvio spastic pareze obje noge, a lokalizacija fokusa u lumbosacral segmentima - opušten pareze donjih ekstremiteta, kasniti stolicu i urin.

Obrnuti razvoj

Preokrenuti razvoj simptoma počinje otprilike 1 mjesec nakon početka ozljede leđne moždine. To uključuje djelomičnu smanjenje dotoka krvi u oštećeni dio s obzirom na protok krvi kroz arterije drugih velikih krvnih žila, kao i obnova funkcija neurona koji su preživjeli u izbijanja moždanog udara. Obrnuto razvoj karakterizira postupno smanjenje razine osjetljivosti poremećaja, povratak određenog dijela dobrovoljnih pokreta udova i normalizaciji prsni organa.

Stopa obrnutog razvoja i stupanj oporavka izgubljenih funkcija izravno ovisi o mjestu izvora ishemijskog moždanog udara u kralježničnoj moždini i njegovoj veličini.

Faza preostalih pojava

U ovoj fazi pacijent prolazi oko 2 godine nakon pojave bolesti. Karakterizira ga prisutnost trajnih neuroloških poremećaja koji nemaju izraženu dinamiku.

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

Dijagnosticirati kičmene ishemijskog moždanog udara je teško, budući da je u manifestaciji podsjeća bolesti kao što su dječje paralize, siringomijeliju leđne oblik multiple skleroze, cerebralne oštećenja. Vrlo je važno detaljna studija prekursora i brzina razvoja kliničkih manifestacija. Zajedno, dopuštaju nam da pretpostavimo uzrok razvoja kršenja cerebrospinalne cirkulacije.

Znajući što segmenta leđne moždine je odgovoran za dobrovoljne pokreta i osjećaja u određenim dijelovima tijela, pomaže da se uspostavi očekivani lokalizaciju moždanog udara ognjišta. Potvrdi da dijagnoza dopušta instrumentalne metode: angiografiju; CT i MRI leđne moždine; spondilografija, mijelografija; elektrofiziološke studije.

Angiografija daje priliku vidjeti u lumen krvne žile sužene ili začepljene. Računalo i magnetska rezonancija tomografija može točno odrediti razinu na kojoj je leđna moždina je moždani udar centar. Spondilo- i mijelografija neophodna za sumnja komprimiranjem krvne žile s vanjske strane tumora leđne moždine, hernije, fragmente kralješci nakon ozljede. Elektrofiziološke studije (EMG i ENT) nužne su za razjašnjenje kršenja inervacije mišića.

Liječenje ishemičnog moždanog udara

U liječenju ishemijskog moždanog udara postavljeni su sljedeći ciljevi: poboljšanje opskrbe krvi u leđnoj moždini u području moždanog udara; uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali kršenje protoka krvi; obnova izgubljenih funkcija kralježnice. Poboljšana opskrba krvlju se osigurava povećanjem protoka krvi kroz susjedne arterije. U tu svrhu propisuju se vazodilatatori, agensi koji poboljšavaju fluidnost krvi (antiagregati), venotonizaciju i dekongestivne lijekove. Lijekovi su hitno propisani kako bi se povećala otpornost tkiva kralježnične moždine na gladovanje kisikom.

Uklanjanje čimbenika koji su uzrokovali poremećaj protoka krvi vrši se konzervativno i operativno. Izbor metode liječenja ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja moždanog udara kralješnice. Ako lumen krvnog suda blokira tromba, bit sredstva protiv trombocita (acetilsalicilnu kiselinu, dipiridamol) i antikoagulansi (heparina). Ako je uzrok tome bio je moždani udar, leđne arterija stezanje hernija diskova, u ovom slučaju, pomoći će vratiti cirkulaciju nošenje ortopedskih korzete, okupaciona terapija, fizikalna terapija, fizioterapija.

Ako je konzervativni tretman neučinkovit, naznačena je kirurška intervencija. Također je potrebno kada su krvne žile komprimirane tumorima kralježnice i leđne moždine. Obnova izgubljene funkcije leđne obrnutog razvoja odvija na pozornici, a uključuje manipulacijama, masaža, fizioterapija, LFK, sanatorij tretman.

Prognoza i prevencija ishemičnog moždanog udara

Prognoza ishemijskog moždanog udara ovisi o području oštećenog područja leđne moždine i njegovom položaju. U 50% slučajeva s pravodobnom medicinskom pomoći i pravilno obavljenom rehabilitacijom može se očekivati ​​skoro potpuni oporavak pacijenta ili značajni oporavak izgubljenih funkcija.

U drugim slučajevima, pacijenti koji su imali spinalnu moždani udar, postoje uporni neurološki poremećaji (pareza, paraliza, poremećaj mokrenja i defekacije), koje postaju uzrokom ljudskog prepoznavanja osobe s invaliditetom. Smrt obično javljaju kada velike operirati tumore kralježnice, teške lezije aorte, kao i pristupanje srčanih događaja (infarkt miokarda) i mokraćnog sustava (urosepse).

Profilaksa ishemijskog spinalnog moždanog udara provodi se u slijedećim pravcima: rano otkrivanje i liječenje bolesti srca i krvožilnih bolesti; kontroliraju razine kolesterola u krvi i sprečavaju razvoj ateroskleroze; prevencija i pravovremeno liječenje osteochondrosis, uključujući njezine komplikacije, kao što su izbočenje i hernija diska; hitnu medicinsku pomoć ako se pojavi barem jedan prekursor moždanog udara; Premještanje načina života i borba protiv pretilosti.

Spinalni moždani udar: simptomi, pareza donjih ekstremiteta (prognoza)

Spinalni udar je akutna bolna reakcija uzrokovana nedostatkom u krvožilnom sustavu leđne moždine. U leđima postoji bol akutnog tipa, uz napetost mišića. Nakon nekog vremena, noge postaju utrnute i gube osjetljivost. U tom smislu postoji opća slabost. Koji su glavni uzroci moždanog udara?

Ključni uzrok kralježničnog moždanog udara je promjena u vaskularnom sustavu, aortu koja uzrokuje nedostatke prehrane kralježnične moždine. Također možete primijetiti tumore i kile na kralješcima koji stišću krvne žile i poremetiti normalnu opskrbu krvlju, kirurške operacije, anesteziju leđne moždine.

Arterijski defekti i poremećaji u kralježničnoj strukturi mogu dovesti do moždanog udara kralježnice, kao i preostalih fragmenata nakon frakture kralježnice. Čimbenik povećanog rizika je povećanje limfnih čvorova stupa, abdominalne šupljine.

Dijagnoza kralježnice je prva stvar koju treba učiniti ako sumnjate na moždani udar kralješnice. Ručne terapije koje provode neprofesionalni stručnjaci također mogu poslužiti kao spinalni moždani udar. Varikoziteti vaskularne tkiva kralježnice, znaci trombocitopenije povećava vjerojatnost, kao i poremećaja kardiovaskularnog sustava u području cirkulacije, kao i upale, što dovodi do problema s cirkulacijom u svom stražnjem kraju.

S moždanim moždanim udarom, simptomi mogu biti slični drugim bolestima. Simptomatologija ovisi o lokaciji pogođenog područja.

Simptomi moždanog udara kralježnice

Obično moždani udar možc biti zbunjen znakovima s drugim bolestima: upala bubrega, išijasa.

  • U početku, bolest može ukazivati ​​na bolnu manifestaciju na leđnoj površini, koja se često pripisuje radikulitisu.
  • Njušak - donji ekstremiteti postaju tup
  • Unutarnji organi zgloba kuka su uzrujani: to dovodi do gubitka kontrole nad procesom pokreta crijeva i mokrenja
  • Trofički poremećaji
  • Ozbiljna bol u kralježnici

Postupci trebaju uključivati ​​ne samo ručne i vizualne vrste dijagnoze već i kompletan set medicinskih studija koji utječu na različite vrste dijagnoze.

dijagnosticiranje

Kompleks istraživanja obuhvaća:

  1. Stetoskop.
  2. Proučavanje somatske reakcije kardiovaskularnog sustava, blizu organa.
  3. Electroneuromyography.
  4. Radiografska studija.
  5. Rheoencephalographic analysis.
  6. Ultrazvučni dopplerografski pregled.

Kod spinalnog moždanog udara liječenje treba propisati neurolog nakon dijagnoze u bolnici. Akutni smjer razvoja i tijek moždanog udara uzrokuje strogo pridržavanje ležaja.

Liječenje spinalnog moždanog udara

Pacijent bi trebao biti postavljen na ravnu površinu na leđima i hospitaliziran u odjelu neurologije. Postupci liječenja ovise o manifestaciji bolnih čimbenika. Obično se pacijent prvo propisuje lijekove za vraćanje srčane aktivnosti, normalizaciju krvnog tlaka i postupke razmjene.

Ponekad se lijekovi koriste za razrjeđivanje krvi, uklanjanje oteklina, regeneriranje živčanog tkiva. Zatim slijedite postupke fizioterapije.

Spinalni moždani udar dovoljno brzo može izazvati ražnju i upalu pluća, jer je poremećena cirkulacija krvi. Pacijent treba osigurati odgovarajuću njegu, terapijsku masažu.

Često postoji potreba za umjetnom ventilacijom.

Krevet treba redovito mijenjati, pacijent bi trebao biti pričvršćen na različite položaje kako bi spriječio krevet, a potrebna je stroga kontrola higijene.

U prisutnosti poremećaja u organima male zdjelice potrebno je pratiti pražnjenje crijeva. Jedenje je jednostavno, uravnoteženo, hranjivo. Ako postoji osteokondroza koja je uzrokovala bolest, onda možete odrediti korzeti. Uvjeti postupaka liječenja ovise o uzroku pojavljivanja, području širenja i stanju pacijenta.

Rehabilitacija i oporavak

Postupci rehabilitacije provode se kod kuće pod nadzorom stručnjaka i pregledom u ambulanti. Zadatak rehabilitacije je smanjen na obnovu mobilnosti pogođenog područja i uklanjanje svih negativnih čimbenika. Za to je razdoblje često postavljena skupina za invalide.

Da bi se vratila mobilnost pogođenog područja, potrebno je propisati terapeutski tjelesni trening, masažu i druge vrste fizičkog tretmana. Takvi bolesnici smješteni su u posebne sanatorije.

Za rehabilitaciju i kasniji život, osoba svibanj trebati ortopedski madrac za odmor, a s opterećenjima trebate potporni korzet. To vam omogućuje da smanjite opterećenje kralježnice, sprječavajući početak bolesti i normalizira funkcioniranje tijela.

Prognoze i implikacije

Obično su predviđanja za liječenje moždanog udara povoljni. Ova bolest ne vodi do smrti. Rano liječenje brojnih povezanih bolesti može dovesti do oporavka. Kod spinalnog moždanog udara, pareza donjih ekstremiteta, prognoza također može dati negativan rezultat.

Negativni ishod može biti uzrokovan ekstenzivnim lezijama u kičmenoj moždini i živčanom tkivu ili teškim poremećajima u funkcioniranju organa i stanju organizma općenito.

Posljedice spinalnog moždanog udara mogu uključivati ​​nepotpun gubitak osjetljivosti udova, poremećaj crijeva i odjel urogenitalnog sustava, koji se možda neće potpuno oporaviti.

Preventivni procesi za sprečavanje ponovljenih ekscesa trebaju biti usmjereni na otklanjanje uzroka slabosti. Ne možete se baviti sportovima snage, teškim vježbama dizanja utega. Radnu aktivnost treba odabrati prema preporukama liječnika, uzimajući u obzir sposobnosti i ograničenja koja se nametnu osobi nakon postupka liječenja.

Spinalni udar

Spinalni udar - poteškoće ili prestanak kičmene cirkulacije, što dovodi do poremećaja funkcija u zahvaćenom području. Pojavljuje se kod ljudi mlađih i srednjih godina i čini nešto više od 1% svih slučajeva poremećaja moždanog krvarenja. Muškarci i žene pate od patologije u istoj mjeri.

U većini slučajeva pacijenti razvijaju ishemijski tip moždanog udara kralježnice, što često dovodi do onesposobljenja. Smrtonosni ishod s ovom bolesti rijetko se pojavljuje, ali bolest zahtijeva hitnu hospitalizaciju i adekvatnu terapiju.

Opskrba krvi u kralježničnoj moždini

Leđne krvotok javlja preko leđne potključnih arterije koja ulazi u tijelo kralježnice na razini kralježnice kralješka vratne kralješnice 6, tri arterije, te više medularnih plovila.

Vertebralna arterija osigurava krv s 7 elemenata cervikalne regije i 3 prva torakalna segmenta. Radikularni arterije, od kojih je najveći je arterija Adamkevicha hrane sacrum i coccygeal lumbalni kralješci i toraksa 9 preostali dio.

Kada je aktivnost neke arterije poremećena, pojavljuju se simptomi karakteristični za moždani udar kralješnice. Ovisno o lokalizaciji kamina (C4, C6, L1, T6) utječe cervikalni, torakalni lumbalnog ili sacrococcygeal segmente kičme.

razlozi

Dakle, uzrok moždanog udara kralježnične moždine je kršenje protoka krvi kralježnice. Niz čimbenika može izazvati patološko stanje.

Razvrstavaju se u primarnu, temeljenu na unutarnjim bolestima samih i sekundarnih krvnih žila, kada su arterije izložene vanjskom upalnom procesu.

Primarne lezije:

  • ateroskleroza, povišeni krvni tlak, koronarna bolest srca, srčani udar;
  • tromboza, aortalni aneurizam, varikozne vene, abnormalna struktura žile;
  • imunopatološka upala arterija (sifilis, HIV).

Sekundarne lezije:

  • bol u donjem dijelu leđa;
  • kongenitalna sinostoza - spajanje susjednih kosti;
  • arahnoiditis - autoimuna upala leđne moždine;
  • spondilolisthesis - pomicanje segmenta;
  • malignih i benignih tumora struktura kralježnice.

Postoje i vanjski čimbenici koji dovode do izravne traume kralježnice s pomakom i disfunkcijom arterija. Oštećenja kralježnične moždine ili krvnih žila za vrijeme kirurške intervencije nisu isključena.

Najčešće, pacijent ima kombinaciju nekoliko uzroka patologije, što znatno pogoršava svoj put.

simptomi

Simptomi moždanog udara vrlo su raznoliki i ne ovise samo o uzroku bolesti, već i o mjestu zahvaćene posude. Prije pojave karakteristične simptomatologije primijećene su prve bolesti:

  • slabost u nogama, isprekidane claudication;
  • utrnulost u leđima;
  • Neugodni pokreti.

Ako se ti znakovi predstojeće bolesti zanemaruju, dolazi sljedeća faza lezije - samo moždani udar.

Postoje opći simptomi procesa, ne ovisno o vrsti:

  • gubitak osjetljivosti, zimice;
  • pareza donjih ekstremiteta;
  • slabost mišića;
  • teška bol u leđima;
  • grčevito trzanje.

Kada postoji krvotok u segmentu sahroskoka, paraliza se ne opaža, ali pacijenti gube sposobnost kontroliranja defekacije i mokrenja.

Ovisno o uzrocima razvoja, moždani udar leđne moždine razvrstan je u tri vrste:

Prve dvije vrste lezija imaju pojedinačni skup simptoma i značajki patologije. Potonji tip, pomiješan, kombinira obje varijante.

ishemijska

Ishemični moždani udar kralježničke moždine češće se bilježi kod osoba starijih od 40 godina. Obično je popraćena degenerativnih poremećaja u kičmeni stup, aterosklerotskih lezija silaznu aortu i kompliciran opće cirkulacije neuspjeh.

Nekoliko dana prije ishemične ozljede pacijent bilježi slabost u udovima, kršenje osjetljivosti, ukočenost prstiju, pojava gusaka. U 90% pacijenata opaža se poremećaj urinacije.

Svi slučajevi ishemijskog moždanog udara karakteriziraju bol u kralježnici s ozračenjem (trzanje) u rukama ili stopalima.

Poremećaj kralježnične moždine se razvija vrlo brzo - od nekoliko minuta do 4-5 sati. Stadij moždanog udara popraćen je parezom udova, gubitkom osjetljivosti, frustracijom sfinktera, teškoćama disanja. S fokusom lokaliziranom visoko u cervikalnoj regiji, dolazi do suženja učenika, iskrivljenog lica.

Ishemijski moždani udar često prati simptome oštećenja mozga: nesvjestica, povraćanje, teška bol u glavi, gubitak orijentacije. Pacijent počinje govoriti, pauze da se ustaju i odlaze, ali istodobno ne mogu napraviti jedan korak.

hemoragije

Hemoragijski moždani udar je mnogo rjeđi od ishemijskog moždanog udara. Njegov uzrok je krvarenje u leđnoj moždini. Postoji poraz sa sljedećim simptomima:

  • bol u području hematoma;
  • paraliza udova;
  • poremećaj funkcije sfinktera.

S razvojem gematorahisa (krvni izljev u leđnoj moždini) bol se povukla karaktera te je u pratnji povraćanje, vrtoglavica, dezorijentiranost, perceptivnih poremećaja.

S mjestom hematoma u epiduralnom prostoru, bol je lokaliziran u zahvaćenom segmentu kralježnice i povećava se s akumulacijom krvi.

Koji liječnik liječi moždani udar leđne moždine?

Kada postoje rani simptomi ishemijske ili hemoragijske ozljede leđne moždine, hitno se trebate savjetovati s neurologom ili neuropatologom. Ako takvi stručnjaci nisu dostupni u lokalnoj policijskoj bolnici, trebate odgoditi kupon terapeutu.

Ako sumnjate na moždani udar, pacijentu će najvjerojatnije savjetovati vaskularni kirurg, kardiolog i neurokirurg.

dijagnostika

Dijagnosticiranje leđne moždani udar, posebice ishemijski oblik je vrlo teško, jer ima zajedničke simptome polio, leđne tipa multiple skleroze, cerebralne disfunkcije.

Znajući koji je dio kralješnice odgovoran za osjetljivost i kontrakciju mišića u ovom ili onom dijelu tijela, neurolozi mogu uspostaviti preliminarnu lokalizaciju ishemijskog fokusa.

Da bi potvrdili dijagnozu, pacijentu se dodjeljuju instrumentalne studije:

Obvezno je opći test krvi i spinalna punkcija s daljnjim istraživanjem biomaterijala.

liječenje

Liječenje moždanog udara se provodi ovisno o vrsti lezije i lokalizaciji fokusa lezije. Terapija može biti konzervativna i operativna.

Ishemijski moždani udar

Kako bi se uklonila ishemija, koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • protuupalni lijekovi - Ibuprofen, diklofenak, Nimesulide;
  • za vraćanje mišića imenuje vitamine B, leksotan, neuromidin, milgin, midokalm;
  • diuretici - Furosemid Sopharma, Lasix, Britomar;
  • nootropi i vazolithori - Caviinton, Vinpocetine, nikotinska kiselina, Nilogrin, Sermion., Nicergoline;
  • antispasmodici - Pentoksifilidin, Trental, Latren, Agapurin;
  • antikoagulansi i vazodilatatori - Heparin, Dipiridamol, Trancocord, Aspirin.

Nakon završetka akutne faze, pacijentu se propisuje vježba terapija, fizioterapija, masaža. Moguće je koristiti ekstrakte, blokade ili privremenu imobilizaciju kralježnice.

Trajanje liječenja ishemijskog moždanog udara varira vremenom. Sve ovisi o ozbiljnosti simptoma i na kojoj je fazi lezije pacijent odveden u bolnicu. Kršenje protoka krvi bez poremećaja vitalnih funkcija zahtijeva prisutnost u bolnici ne manje od 3 tjedna, s paresis finitenesses - mjesec i više.

Ako kičmene ishemijskog moždanog udara uzrokovan štipanje faktor (pomaka tumor elemenata kila) na pacijenta nakon uklanjanja akutnog simptomatologije daje operativno dekompresija.

Hemorrhagic Stroke

Terapija hemoragičnog oblika spinalnog moždanog udara usmjerena je na uklanjanje gušenja okolnih tkiva, uklanjanje sindroma boli i uklanjanje krvarenja.

Pacijent je propisan:

  • cerebrovaskularni lijekovi - Nimotop, Nimopin, Breinal, Diltzer;
  • hemostatici - Contrikal, Gordoks, Kontriven, Dicinon;
  • Angioprotektori - Detraleks, Venosmin, Troxevasin.

Operacija s hemoragijskim moždanim udarom propisana je ako je konzervativno liječenje neučinkovito.

rehabilitacija

Oporavak nakon spinalnog moždanog udara uključuje nekoliko faza rehabilitacije. Riješeni su sljedeći zadaci:

  • povrat izgubljenih funkcija;
  • sprečavanje komplikacija;
  • socijalnu i mentalnu rehabilitaciju.

Nastavak vještina kretanja je najaktivniji u roku od 90 dana nakon moždanog udara leđne moždine. Ukupni odsutnost tih na kraju prvog mjeseca poraza je alarmantan znak. Godinu dana nakon bolesti, pun povratak mobilnosti je malo vjerojatno.

Kako bi se smanjila slabost mišića, pacijentu je propisana elektrostimulacija, ručna intervencija, akupunktura, fizioterapijski postupci:

  • magnetska terapija;
  • modulirane struje;
  • fonoforezom;
  • masažni tuš;
  • medicinske kupke;
  • Primjene u Ozokeritima.

Učenje hodanja započinje upotrebom šetača, pa se pacijentu ponudi štap i postupno prenose u neovisni pokret.

Kompleks restaurativnih mjera uključuje praktičnu profesionalnu terapiju i profesionalno usmjeravanje, budući da mnogi bolesnici nakon ishemijskog moždanog udara gube svoje profesionalne sposobnosti.

Da bi se postigao stabilan oporavak i zadržao stečeni učinak, preporučljivo je ponoviti ponovljene rehabilitacijske tečajeve svakih šest mjeseci.

efekti

U pravilu, prognozu moždanog udara je povoljan. Poraz, koji nije opterećen teškim ozljedama i starosnoj dobi, uvijek završava oporavkom. Dobar posao olakšava pravovremeni ishod pravovremene terapije.

Međutim, ako se na moždani udar utječu velika područja leđne moždine, može doći do ozbiljnih komplikacija. Isto se događa ako ishemički poremećaj utječe na glavne zone odgovorne za normalno funkcioniranje tijela.

Moguće posljedice bolesti:

  • pareza (slabost) udova;
  • gubitak osjetljivosti;
  • uznemireni sfinkter (problemi s pokretima crijeva i mokrenjem).

Česta posljedica spinalnog moždanog udara je invalidnost. Na primjer, glazbenici koji nemaju taktilnu osjetljivost gube svoju profesionalnu podobnost.

prevencija

Prevencija moždanog udara leđne moždine temelji se na pravovremenom uklanjanju izazivanja čimbenika i uzroka. Potrebno je pratiti vaše zdravlje, liječiti osteochondrosis, hipertenziju, aterosklerozu, boriti se s patologijom krvnih žila kako bi se izbjegle ozljede.

Osim toga, preporučljivo je slijediti sljedeća pravila:

  • izbjegavati pretjerani fizički stres i stres;
  • jesti ispravno i potpuno;
  • sudjelovati u ne traumatskim sportovima.

U prisustvu predisponirajućih čimbenika potrebno je dvaput godišnje posjetiti stručnjaka za puni medicinski pregled.

Treba razumjeti da je moždani udar kralježničke moždine, posebno ishemijskog oblika, vrlo ozbiljna bolest. A kako je počela terapija, uspjeh daljnjeg oporavka velikim dijelom ovisi. Međutim, povoljan ishod ne znači da se bolest može potpuno izliječiti.

Pročitajte Više O Plovilima