Pregled svih mogućnosti razvoja kruga Willisa, što to znači u praksi?

Iz ovog članka saznat ćete: koje su mogućnosti razvoja kruga Willis, što je to, koje su arterije uključene u njegov sastav. Koje bolesti može uzrokovati kongenitalna ili stečena patologija kruga Willisa.

Krug Willisa (skraćeno VC) je sustav anastomoze (veze između krvnih žila) koji se nalaze u bazi mozga. On pruža važnu vezu između sustava unutarnjih karotidnih arterija i vertebrobasilnog bazena.

VC uključuje nekoliko arterija, koje, zajedno, formiraju krug. U većini slučajeva taj je krug zatvoren, ali neki ljudi možda nedostaju jedan od plovila, zbog toga što postaje otvoren. Ove moguće značajke strukture VC nazivaju se njezinim varijantama. Neke od ovih razvojnih mogućnosti mogu dovesti do povećanog rizika od opasnih moždanih bolesti, poput aneurizme ili moždanog udara.

Ipak, u većini ljudi različite varijante VC strukture su fiziološka norma, tj. Ne uzrokuju nikakve simptome ili posljedice.

Budući da se u mozgu pojavljuju komplikacije pogrešnog razvoja kruga Willisa, neurokirurzi i neurolozi sudjeluju u njima.

Struktura kruga Willisa

Mozak je bez pretjerivanja najvažniji organ u ljudskom tijelu. Stoga ne čudi da je njegova opskrba krvlju jedan od prioritetnih ciljeva kardiovaskularnog sustava. Mozak dobiva krv iz dva izvora - iz unutrašnjeg sustava karotidnih arterija i iz vertebrobasilarnog bazena.

Da bi se izbjegle katastrofalne posljedice kada je jedna od velikih posuda zatvorena, postoje anastomoze između tih dvaju sustava opskrbe krvlju koje čine krug kruga Willis u podnožju mozga.

VC se sastoji od tri para glavnih arterija:

  1. Prednje moždane arterije (PMA) - odstupaju od unutarnjih karotidnih arterija.
  2. Interna karotidna arterija (ICA) - VC uključuje terminalni dio njih, prije odlaska središnje cerebralne arterije (MCA).
  3. Posterior moždane arterije (PCA) - terminalne grane bazilarnu arteriju (BA), koji je oblikovan fuzijom kralješaka arterija (PA).

Za dovršetak kruga postoje i dvije povezane krvne žile:

  1. Anteriorna vezivna arterija (PSA) - povezuje dva PMA međusobno.
  2. Natragne vezivne arterije (CSA) su grane od BCA koji ih povezuju s ZMA.

Ako je krug Willisa zatvoren, krv može po potrebi prijeći anastomoze iz jedne arterije na drugu.

VC razvojne opcije

Potpuno zatvorena VC, u kojoj nema nestalih ili nerazvijenih (hipoplastičnih) komponenti, javlja se samo u 20-25% ljudi.

Postoji ogroman broj mogućih varijanti anatomske strukture i razvoja VC. Najčešći od ovih su:

  • hipoplaziju jedne ili dvije CCA;
  • hipoplazije ili odsutnosti PMA segmenta;
  • hipoplaziju PSA;
  • odsutnost jednog od JCD-a.

Što u praksi znači različite opcije za razvoj VC

Asimetrija VC strukture dovodi do značajne asimetrije u protoku krvi i važan je čimbenik u razvoju intrakranijalnih aneurizama i ishemijskih poteza. Ovi poremećaji obično se javljaju kod starijih pacijenata koji imaju otvoren VC koji ograničava sposobnost da nadoknadi akutne promjene u arterijskoj krvi u mozgu.

Do razvoja tih bolesti ili njihovih komplikacija, osoba čak ne zna da ima abnormalnosti u razvoju cerebralnih žila.

Vaskularni aneurizme VC

Aneurizma je izbočenje vaskularnog zida. Najčešći aneurizmi mozga su aneurizmi plovila koji ulaze u VC. Najčešće se javljaju u PSA, bifurkaciji (mjestu bifurkacije) ICA i DSA, na bifurkaciji BA.

Većina aneurizama mozga ne uzrokuju nikakve simptome prije njihovog raskida. Međutim, kada je veličina izbočine velika, može doći do istiskivanja tkiva središnjeg živčanog sustava koji se nalaze u blizini, što kod nekih ljudi dovodi do:

  • dvostruki vid u očima;
  • dilatirani učenici;
  • pojava boli iza očnih jabučica;
  • glavobolje.

Na rupture plovila aneurizme pripadaju VC, razvio krvarenje u prostor oko mozga (subarahnoidnog krvarenja), koji pripadaju slijedećim simptomima:

  1. Iznenadna pojava teške glavobolje.
  2. Mučnina i povraćanje.
  3. Ukočenost u vratu.
  4. Privremeni gubitak vida ili svijesti.

Ishemijski moždani udar s različitim varijantama VC strukture

Kršenje simetrije protoka krvi uzduž arterija mozga može doprinijeti razvoju aterosklerotičnih lezija, što povećava rizik ishemijskog moždanog udara. Otvoreni VC ne osigurava dobar kolateralni protok krvi, tako da se veličina moždanog udara može povećati.

Simptomi ishemijskog moždanog udara:

  • Iznenadna pojava utrnulosti ili slabosti mišića jedne polovice tijela.
  • Iznenadno pogoršanje svijesti, poremećaj govora ili razumijevanje.
  • Iznenadno oštećenje vida.
  • Iznenadni poremećaji u hodu, vrtoglavica, gubitak osjećaja ravnoteže i koordinacije pokreta.
  • Iznenadna pojava glavobolje.

Dijagnoza: identifikacija varijanti strukture kruga Willisa

Većina ljudi nema otvorenu VC. Razvoj kruga Willis i njegovih inačica najčešće se slučajno otkrivaju pri ispitivanju pluća mozga iz drugih razloga.

Ako pacijent ima simptome neeksplodiranog cerebralnog aneurizma, provode se slijedeći testovi:

  • CT angiografija - neinvazivni (tj bez prodiranja u tijelo) rendgenski pregled, u kojem cerebralnih krvnih žila za vizualizaciju krvotok daje kontrastno sredstvo i zatim izvršiti CT.
  • Snimanje magnetske rezonancije je neinvazivna metoda koja koristi magnetsko polje i radiofrekvencijske valove kako bi se dobila detaljna slika cerebralnih žila.
  • Angiografija mozga je invazivni pregled, tijekom kojeg je uvršten posebni kateter u arterije mozga. Nakon toga, kontrast se uvodi kroz kateter i uzima X-zrak.

Mogućnosti liječenja za razvoj kruga Willisa

Sami po sebi, mogućnosti razvoja VC nisu bolest i ne trebaju liječenje. Ako je njihova prisutnost dovela do razvoja aneurizme ili ishemijskog moždanog udara, te se bolesti liječe.

Koji je Willisov krug

Vaskularni sustav mozga ima složenu strukturu. Jedna od najvažnijih komponenti je krug Willisa. To je kompleks arterija koji se nalaze u bazi mozga.

Zahvaljujući tome, protok krvi je pravilno raspoređen u slučaju poremećaja funkcioniranja karotidnih arterija. Dakle, svaka patologija u svom razvoju može izazvati pojavu negativnih posljedica. Kako bismo ih pravodobno identificirali, potrebno je znati strukturu i značajke kruga Willisa.

Sto se sastoji od kruga Willisa

Prije svega, potrebno je razumjeti što je to - krug Willisa. Ovo je anastomoza arterija mozga, koja ima oblik ovalnog krunice. Ime koje je ovo obrazovanje dobio u čast svog otkrića - Thomas Willis.

Krug se sastoji od takvih arterija kao:

  1. Stražnja veza.
  2. Posterior cerebrum.
  3. Prednja moždana paraliza.
  4. Interna pospanost.

Takva struktura kruga omogućuje povezivanje dvaju sustava: vertebralni-osnovni i somnolentni.

Razvoj kruga Willisa često se temelji na klasičnoj verziji. U tom slučaju, formacija će biti simetrična s obzirom na vertikalnu os. Često postoje patologije strukture.

Za koje je funkcije

Glavni cilj ovog sustava je osigurati dovoljnu količinu krvi za određena područja mozga. To je osobito važno u slučaju poremećenog protoka krvi u arterijama vrata. Poteškoća protoka krvi kroz cervikalne arterije prijeti gladovanjem kisika mozga, što izaziva različita odstupanja. Kako se to ne bi dogodilo, a krug Willis je osiguran.

Osiguravanje funkcionalnosti kruga je postignuto s obzirom na činjenicu da su karotidne arterije povezane ne samo jedni s drugima, već i sa kralješničnim arterijskim sustavom. Ova shema omogućuje stalno opskrbu mozga s hranjivim tvarima.

Prema statističkim podacima, klasična verzija razvoja kruga Willisa promatrana je samo u 50% slučajeva. Mnogi ljudi imaju slomljenu simetriju.

Moguće patologije

Ljudska anatomija pruža kompleksnu strukturu unutarnjih sustava, koja osigurava potpuno funkcioniranje tijela. Na žalost, često zbog određenih razloga postoje odstupanja u razvoju. To se također događa u slučaju kruga Willisa. Njegova normalna struktura promatra se samo kod polovice ljudi.

Često se odstupanja od klasične varijante razvoja manifestiraju u asimetriji odlaznih grana ili odsutnosti određenih dijelova kruga. Često postoji promjena u promjeru vertebralnih arterija u stražnjim i prednjim dijelovima. Rezultati studija pokazuju da poremećaj simetrije kruga ponekad uzrokuje česte napadaje migrene.

Među najznačajnijim patologijama:

  1. Hipoplazija. To je razvojni nedostatak u kojem arterije uvelike smanjuju parametre. Ako u drugim bazenima mozga nema poremećaja protoka krvi, hipoplazija će nastaviti asimptomatski. Takva patologija može se otkriti tijekom sveobuhvatne dijagnoze mozga. Može se jasno vidjeti u slikama dobivenim snimanjem magnetske rezonancije.
  2. Aneurizme. Ovo je izbočenje zidova arterije prema van. Odstupanje se nastavlja asimptomatski sve dok se aneurizme ne rupture. To dovodi do krvarenja u mozgu. Tako postoje nepodnošljive glavobolje, napadi mučnine i povraćanja, oštre reakcije na jarko svjetlo. Ako vrijeme ne poduzme akciju, osoba može pasti u komu i umrijeti.
  3. Aplazija. Ovo je stanje u kojem krug Willis nije zatvoren zbog nepostojanja vezivne arterije. Može se promatrati iu prednjem planu i na leđima. Ako je arterija još uvijek prisutna, ali se razvila vrlo slabo, tada se otkriva nepotpuna otvorenost kruga. Patologija ispred kruga izuzetno je rijetka, samo 4% slučajeva. Najčešće se odstupanje nalazi iza. Otvoreni krug se ispituje pomoću MRI. Razlog tom fenomenu je zaustavljanje u razvoju u fazi formiranja fetusa.
  4. Trifurkcija karotidne arterije. Ovo je cijepanje arterije na tri dijela. Ovo odstupanje opaženo je u 28% slučajeva. To ne predstavlja opasnost sve dok se ne opažaju okluzivne promjene u arterijama. Odredite razliku između prednje i stražnje razdaljine. Ovo odstupanje povezano je s kašnjenjem redukcije vezivnih arterija tijekom razvoja embrija.

Patologije koje su iznimno rijetke uključuju Geibnerovu arteriju, cijepanje prednje vezivne arterije, pleteni izgled arterije bazilarnih i nekih drugih.

Koje posljedice mogu imati krivi razvoj kruga Willisa?

U normalnom stanju, krug Willisa je zatvoren. Djeluje kao sigurnosni sustav. Ako ne postoje abnormalnosti u radu cervikalnih arterija, onda to nije uključeno. Stoga, čak i ako postoje odstupanja od normalnog razvoja, oni se ne pojavljuju ni na koji način.

Kada postoji problem s opskrbom hranjivih tvari u mozak, krug Willis se uključuje. Pomaže pumpati krv iz drugih odjela. U tom slučaju, njegova patologija može imati negativne posljedice na zdravlje.

Kongenitalne patologije kruga Willis u određenim situacijama dovode do poteškoća u cerebralnoj cirkulaciji. Može se manifestirati u ranoj dobi i raste s vremenom.

Za razliku od ostalih cerebralnih arterija, nema razlike u tlaku u područjima kruga. To je zbog nedostatka balansiranja tlaka tkiva mozga. To može dovesti do sljedećih negativnih posljedica:

  1. Česta vrtoglavica.
  2. Neugodna senzacija s oštrom promjenom položaja glave.
  3. Jake glavobolje, koje se ne mogu uvijek upravljati ni sa anestetikom.
  4. Napadi migrene, koji su praćeni fotofobijom, mučninom, reakcijom na zvukove.

Jedna od najopasnijih patologija je aneurizma. Izgleda zbog razrjeđivanja i povećanja elastičnosti zidne arterije. A taj proces je potpuno asimptomatski. Svaki utjecaj na površinu glave dovodi do neposrednog raskida aneurizme. Ako ne poduzmete pravodobne mjere, osoba će jednostavno umrijeti.

Kako se otkrivaju odstupanja?

Većina patologija razvoja kruga Willisa otkrivena je u složenom ispitivanju pacijenta koji se žalio na glavobolju. Prije svega, u ovoj situaciji, stručnjaci provjeravaju cirkulacijske poremećaje u mozgu.

Najtočnija moderna dijagnostička metoda je MRI. Ispitivanje se provodi na posebnom tomografskom magnetskom rezonantu. Njegovo načelo djelovanja temelji se na fiksiranju reakcija tjelesnih stanica kao odgovor na djelovanje jakog magnetskog polja.

Takav pregled pomaže da se dobije cjelovita slika strukture bilo kojeg unutarnjeg organa, uključujući vaskularni sustav. MRI se smatra potpuno sigurno, jer je neinvazivni pregled i ne uključuje uporabu radioaktivnog zračenja.

angiografija

Jedna od najpopularnijih metoda ispitivanja vaskularnog sustava je angiografija. Ova tehnika uključuje uvođenje krvi pacijenta u poseban kontrastni agens. Nakon što je ravnomjerno raspoređen u svim arterijama, uzima se X-zraka. Na njemu sve patologije su dobre.

Takav se pregled može provesti uz pomoć uobičajenog radiograma ili pod kontrolom računalne tomografije. Kontrastno sredstvo potpuno je bezopasno za ljude. Nakon određenog vremena, potpuno je uklonjena iz tijela na prirodan način.

Računalna tomografija također se koristi za određivanje točne lokacije i stanja arterija. Takav se pregled provodi pomoću rendgenskog zračenja. I iako je doza ulaganja izuzetno mala, ova se dijagnostička metoda ne može nazvati potpuno sigurnom za zdravlje.

Kako postupati

Ako se tijekom ispitivanja identificiraju patološke posljedice po život, na primjer, trifurcation, tada u ovom slučaju nije potrebno posebno liječenje. No, vrijedno je zapamtiti da se stanje zdravlja može oštro pogoršati kada dođe do komplikacija, na primjer vaskularne tromboze. Stoga je pacijent preporučio mjere za sprječavanje komplikacija.

Potrebno je pridržavati se pravilne prehrane, kako bi se isključila uporaba pretjerano masne hrane, prženih i dimljenih jela. Odbijte loše navike. Pokušajte jesti što više svježeg voća i povrća. Voditi aktivan način života, više hodati na svježem zraku. Sve to ima blagotvoran učinak na zdravlje kardiovaskularnog sustava kao cjeline.

operacija

Ako se dijagnosticira aneurizma, potrebna je hitna kirurška intervencija. Nijedna druga metoda ne može se nositi s takvim problemom. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.

Kirurg čini trefinsku rupu u pacijentovoj lubanji. Nakon toga, gura tkivo da dođe do oštećene arterije. Uz pomoć posebnih alata liječnik uklanja aneurizmu i zavoji posudu.

Tada će biti potrebno samo vratiti mozgu i primijeniti šavove. Najčešće nakon takve operacije potrebno je liječenje lijekom, čiji je cilj sprečavanje mogućih komplikacija.

Postoji inačica operacije, u kojoj se aneurizma ne uklanja, stoga nema puknuća plovila. Ovaj postupak se provodi pod lokalnom anestezijom. Kirurg čini malu bušotinu u posudi i umetne u njega posebni instrument. Uz pomoć, stručnjak ispunjava šupljinu aneurizme određenim materijalom u obliku mikroskopskih spirala.

Te spirale pridonose formiranju gustog tromba u šupljini aneurizme. Dakle, patologija je potpuno isključena iz cirkulacijskog procesa.

Tijekom operacije, kirurg mora djelovati s najvećom pažnjom, jer će najmanji netočnost dovesti do raskida aneurizme i krvarenja. Tri mjeseca nakon takvog liječenja obavezan je kontrolni pregled.

Krug Willis je rezervni sustav opskrbe krvlju u mozgu. U slučaju patologije potrebna je redovna provjera kako bi se utvrdila vjerojatnost aneurizme.

Moguće patologije kruga Willis i njihovo liječenje

Ljudski mozak (GM) je osjetljiva struktura koja obavlja ogromnu količinu posla. Obavezni uvjet za funkcioniranje bilo kojeg organa je normalna cirkulacija krvi. Prva osoba koja je opisao cirkulaciju krvi u mozgu bila je anatomista i neurologa iz Velike Britanije Willisa Thomasa. Od tada, njegovo ime naziva se cerebralni vaskularni prsten.

Struktura i funkcija arterijskog kruga mozga

Smanjenje cirkulacije krvi u mozgu je život opasni fenomen. Ljudska anatomija je takva da funkcija nadoknade nedovoljnog protoka krvi vrši arterijski prsten smješten u subarahnoidnom prostoru na osnovi mozga (krug Willisa).

Brodovi mozga povezani su (anastomosed) na osnovi GM-a. Formirajte bazen Willis kruga poput brodova:

  1. Prednja moždana arterija: prednji dio (prednji dio Cerebri).
  2. Anteriorna vezivna arterija (a. Communicans anterior).
  3. Interna karotidna arterija: supraklinoidni segment (a.carotis interna).
  4. Stražnja vezivna arterija (a. Communicans posterior).
  5. Stražnja moždana arterija: prednji dio (a. Cerebri posteriorni).

U svom radu Willisius Thomas opisuje anastomozu u obliku heptagona - heptagon Wilzia. Ali nakon provedbe istraživanja, MA Tikhomirov je otkrio da je oblik prstena devetokardastan. Veza između posuda GM-a centralizirana je u krugu Willisa.

Poremećaj protoka krvi u plućima vrata može dovesti do neadekvatne cirkulacije krvi mozga. Kako bi se spriječila situacija smanjenja protoka krvi, postoji "rezervna opcija" - kompenzacijski arterijski krug. To je njegova funkcija. Sleepy arterije, međusobno povezane, anastomoza s kralježnjaka. Zahvaljujući ovom spoju, u slučaju opstrukcije cerebralnih žila, cirkulacija nije uznemirena i sva tkiva dobivaju dovoljnu količinu tvari.

Patologije i njihovi simptomi

Ispravni razvoj kruga Willisa označen je njegovom simetrijom na obje strane. No taj se razvoj promatra samo u 50% stanovništva. Često se opaža vaskularna insuficijencija - hipoplazija. Postoji neslaganje između veličine arterija s različitih strana, nedostatka simetrije u njihovom prolazu. Ako su sve posude međusobno povezane i simetrično ostavljaju na obje strane, onda se kaže da je arterijski krug zatvoren. To omogućava potpunu nadopunu protoka krvi u slučaju patologije drugih krvnih žila.

Najkrutnija anomalija strukture prstena je isključenje. Pojavljuje se kada nema povezanosti glavne arterije - s kralježnjaka. Postoje dvije varijante patologije: krug je potpuno otvoren ako su vezivne arterije odsutne i nisu potpuno otvorene, ako postoji konstrikcija ili hipoplazija vezivnih arterija.

Česta lokalizacija cerebralnih aneurizama je Willisov krug. Opasnost leži u činjenici da dugo aneurizme ne uzrokuju nikakve simptome. Stanje pacijenta pogoršava kada se pukne. Ako se pomoć ne pruži pravodobno, osoba pada u komu.

Rezultati istraživanja pokazuju da postoji veza između asimetrične strukture kruga Willis i početka migrene. Patologija je slučajno otkrivena tijekom snimanja magnetske rezonancije. U stanju normalne cirkulacije mozga, kada arterijski krug ne izvodi kompenzacijsku funkciju, simptomi se ne pojavljuju.

Dijagnoza i liječenje

Za proučavanje stanja krvnih žila u medicini koristi se metoda angiografije. Najdjelotvornija metoda dijagnoze je transkranijska doplerografija koja omogućuje procjenu protoka krvi u cerebralnoj arteriji. Ova metoda ima puno prednosti, jer omogućuje procjenu stanja lumena posuda, brzinu i smjer protoka krvi. Za dijagnozu se koristi sveobuhvatni pregled koji ocjenjuje sve kriterije za strukturu arterija i karakteristike opskrbe krvlju u njima.

Prisutnost abnormalnosti u razvoju arterijskog kruga ne predstavlja prijetnju kvaliteti ljudskog života, pod uvjetom da u krvnim žilama nema cirkulacijskih poremećaja; stoga liječenje nije imenovano ili imenovano. Ako se patologija manifestira u obliku migrene, liječnik koji odlazi na liječenje može propisati upotrebu lijekova protiv boli.

Kada se aneurizme detektiraju u posudama kruga Willisa, prikazana je operacija. Kada se brod pukne, krv teče u podzemni prostor. Zaustavljanje krvarenja je teško. To zahtijeva operaciju, kao i dugoročnu rehabilitaciju.

Koji je krug Willisa - funkcije, anatomije i anomalije strukture

1. Što je funkcija 2. Anatomski podaci 3. Opcije formiranja 4. Uzroci strukturalnih anomalija 5. Liječenje i prevencija

Mozak pruža sve najvažnije fiziološke funkcije i mentalnu aktivnost čovjeka. Neuroni mozga trebaju značajan priljev hranjivih tvari i kisika, čiji je izvor krv. Ako je protok krvi uznemiren, neke živčane stanice mogu umrijeti, što je poprilo ozbiljne posljedice. Stoga, priroda je izumila mehanizam naknade za nedostatak krvi u jednoj od dvije cerebralne vaskulature. Ovo je krug Willisa koji povezuje karotidne i kralješnjake.

Što je to anatomski entitet? Zašto su anomalije njegovog razvoja opasne? Kako mijenjaju dotok krvi u mozak? Odgovori na ova pitanja su od interesa za pacijente, jer mnogi od njih imaju vaskularne probleme.

Koja je funkcija

Sustav moždanog krvnog sustava smanjen je na razvijeni krvotok podrijetlom iz dva glavna izvora. Ovo su karotidni i vertebralni bazeni. To su arterije kruga Willis koje osiguravaju njihovu povezanost i međusobnu naknadu za poremećaje protoka krvi u jednoj od njih.

Također na trošak ove anatomske formacije, cirkulacijski poremećaj u jednom bazenu se eliminira u određenoj polovici mozga uslijed protoka krvi iz druge polovice. Stoga, klinika nedostatka krvotoka u mozgu može biti odsutna.

Anatomske podatke

Uobičajena karotidna arterija dijeli se u unutarnje i vanjske grane. Desne i lijeve unutarnje karotidne arterije trebale bi osigurati opskrbu krvlju u svojoj polovici mozga. Oni stvaraju prednje moždane arterije u obje hemisfere, između kojih se nalazi vezni vaskularni most. Tako se formira prednji dio arterijalnog kruga.

Dvije vertebralne arterije spajaju se u jednu osnovnu posudu. Ova cerebralna arterija je zatim podijeljena na dvije stražnje moždane arterije, koje su dio stražnje polu-arterije arterijskog vaskularnog prstena.

Spojite uspravne i vertebralne bazene uz pomoć stražnjih spojnih grana.

Dakle, normalna anatomija arterijskog prstena podrazumijeva sudjelovanje u nastajanju slijedećih arterija koje potječu iz različitih bazena:

  • prednji i stražnji cerebralni:
  • unutarnji karotid;
  • prednji i stražnji spoj.

Prsten arterija zauzima bazu mozga i nalazi se ispred različitog mosta, na kojemu prolazi glavna arterija. Unutar prstena nalazi se križ između optičkih živaca, struktura središnjeg živčanog sustava.

Klasični arterijski krug kao što je opisan u anatomskim atlasi, prema medicinskoj statistici, samo 35-45% ljudi ima. Što to znači za ostatak populacije? Očito, čak i anomalna struktura kruga Willisa ne dovodi uvijek do moždanih nesreća. Ali osoba koja ima osobitosti svoje strukture, može se žaliti na periodične glavobolje, često migrene, vrtoglavicu.

Također može poremetiti buku u glavi, pogoršati pamćenje, pažnju i smanjiti emocionalnu pozadinu. Ponekad se abnormalno vaskularno mjesto manifestira iznenada kao ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Zaštitna uloga vaskularnog prstena vidljiva je u sljedećim patološkim uvjetima:

  • organski (moždani udar, aneurizma, ateroskleroza);
  • funkcionalne (vaskularni spazmi, distonija, hipertenzivna kriza).

Vaskularni kolateral se sprema od moždanog udara, čak i ako su plovila nerazvijena ili imaju mali lumen. Glavna stvar je da krug treba zatvoriti.

Opcije oblikovanja

Razvoj kruga Willis uključuje različite varijante razgraničenja njegovih sastavnih dijelova. Velika varijabilnost u strukturi karakteristična je za stražnje dijelove prstena, a uglavnom sadrži krv iz vertebralnog bazena. Ali smanjenje protoka krvi ovdje nije tako opasno za život i zdravlje.

Cirkulacijski poremećaji u prednjem dijelu kruga, koji su povezani s karotidnim bazenom, mogu biti kobni. Loši protok krvi je popraćen izraženom klinikom, prognoza općeg oporavka češće je upitna. U prisutnosti abnormalne strukture i topografije krvožilnog kruga, često se formiraju arterijsko-venske malformacije i aneurizme.

Razvoj kruga Willis određuje kliničke manifestacije i prognozu bolesti. Njegova anatomija se uspostavlja kroz različite dijagnostičke metode, čiji izbor ovisi o pritužbama i stanju pacijenta.

Arterijski krug ima mnoštvo varijacija razvoja.

  1. Aplasia (odsutnost) pojedinih arterija. Najčešće ne postoji posteriorni priključni brod. U tom slučaju nastaje neobuzdan krug Willisa. Ljudi koji imaju tu anomaliju imaju najveći rizik od krvožilnih bolesti. Otvoreni arterijski krug ne može zaštititi moždano tkivo u slučaju problema s cirkulacijom krvi jer neće biti veze između prednjih i stražnjih dijelova prstena. Vaskularni krug ne može biti zatvoren zbog nedostatka prednjeg spoja. To može uzrokovati značajnu štetu zdravlju.
  2. Hipoplazija (nerazvijenost) krvnih žila. Pojavljuje se u bilo kojem dijelu vaskularnog sustava, što može značiti veću vjerojatnost slabe opskrbe krvlju u određenom području mozga.
  3. Trifurka (arterijski trunk čini tri, a ne dvije grane). Najčešće utječe na unutarnju karotidnu arteriju. Ako postoji deficit, područje nekroze će biti opsežnije.
  4. Spajanje dvaju posuda u jednu. To ugrožava razvoj ishemije.

Uzroci strukturnih anomalija

Vaskularne anomalije nastaju tijekom intrauterinog razvoja fetusa u slučajevima poremećaja embriogeneze. To može dovesti do štetnih vanjskih utjecaja, bolesti budućih majki ili genetskih čimbenika.

Ako uopće nema veznih grana, stručnjaci kažu da je krug Willisovog kruga potpuno otvoren. Ako su posude oblikovane, ali njihov je promjer manji od anatomske norme ili su nerazvijene, vjeruje se da krug nije potpuno otvoren.

Najčešće se javljaju sljedeći uzroci prekida veze:

  1. Prednji dio prstena je odsustvo prednje vezne arterije, razdvajanje prednje moždane arterije.
  2. Povratak - odsutnost stražnje povezujuće arterije, bazilarna arterija, stražnji odsječak unutarnje karotidne arterije.

Anomalije u strukturi arterijskog sustava kruga Willis se osjećaju samo kada je to potrebno u zaobilaznim putevima protoka krvi. To može biti s formiranjem aterosklerotskog plaka, tromba, teškog grčeva, rupture posude.

Liječenje i prevencija

Često pacijenti će saznati o prisutnosti poremećaja u strukturi cerebralnog krvožilnog sustava tek nakon ankete koju su stručnjaci poslali u svezi s zdravstvenim problemima. Imaju pitanje, kako liječiti vaskularne anomalije? Prije svega, potrebno je spriječiti dekompenzaciju u cirkulacijskom sustavu, nastojati održati razinu protoka krvi na fiziološkoj razini, a ne uzrokovati preopterećenje krvnih žila.

U tu svrhu treba poduzeti sljedeće preventivne mjere:

  • kontrola zgrušavanja krvi;
  • mjerenje kolesterola;
  • normalizacija krvnog tlaka;
  • pravodobno liječenje kardiovaskularnih bolesti i autonomne distonije.

U prisustvu napadaja migrene, osobito s oštećenjem vida, obvezno se posavjetovati s liječnikom radi razjašnjavanja dijagnoze. Najpoznatija istraživanja su angiografija magnetske rezonancije, transkranijska dopplerografija.

Ako postoje abnormalnosti u strukturi arterija, trebalo bi provoditi redovne preglede, posjećujući terapeuta, neurologa, kardiologa. Potrebno je osigurati tijek vaskularnih lijekova (unutar, intravenozno kapanje), uključujući Cavinton, Pentoxifylline. Obvezno prihvaćanje nootropika koje poboljšavaju metabolizam i opskrbu krvi živčanog tkiva (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) smatra se obveznim.

Također je važno uzimati tečajeve nekoliko puta godišnje antioksidansa (Mexidol, Cytoflavin) i metaboličkih (Actovegin) lijekova. Za održavanje funkcionalnosti mozga neurona i imunološke obrane potrebni su B vitamini.

Pacijenti s abnormalnostima u strukturi vaskularnih kolateralnih trebaju izbjegavati živčani i fizički prekomjerni poremećaj, povećati otpornost na stres, pravilno jesti, održavati pozitivan emocionalni ton.

Na nedostatka protoka krvi uzrokovane strukture anomalija, tromboza ili stenozom identifikaciju plovila, to je sustav krug Willis spašava neurone od smrti preusmjeravanjem protok krvi i nadoknaditi deficit. Ako provodite pravovremenu dijagnozu i imate podatke o strukturi cerebralnog krvožilnog sustava, možete provoditi preventivnu terapiju tečaja. To će dati dobru prognozu za život i zdravlje, unatoč osobitosti strukture anastomoze.

Krug Willisa važan je sustav vaskularnih mostova

Nazvan u čast istraživača koji ga je otkrio, krug Willisa je živopisan prikaz koncepta anastomoze.

Ovo je naziv za kratki premošteni sustav poruka između obližnjih krvnih žila, u ovom slučaju arterije koje tvore zatvoreni prsten (krug) u podnožju mozga.

Budući da govorimo o komunikacijskom sustavu koji hrani cijeli mozak glukozom i kisikom, ne može se reći važnost postojanja ove vaskularne formacije - to je očito.

Raznolikost varijanti kruga Willis nastaje zbog prisutnosti različitih načina povezivanja ovih glavnih dovodnih krvnih žila.

Opće informacije o osnovnoj cirkulaciji, vaskularnoj strukturi i njegovim funkcijama

Krug Willis je početak cijelog krvožilnog mreže, diže iz baze mozga kao na njegovoj površini iu unutrašnjosti, kako bi dodatno grananje beskrajno, kako bi se postigla svake pojedine stanice u tkivu i struktura.

I može doći do prekida napajanja zbog razloga pojavljivanja u jednoj od arterijalnih grana:

  • spazam;
  • sužavanje lumena druge etiologije (zbog stvaranja kolesterolskih naslaga, tromba, zadebljanja zida od nastanka ožiljaka zbog stezanja izvana);
  • deformacija aneurizme lumena;
  • atrofija ili pustošenje (s uklanjanjem lumena - obliteracija).

Ili to može biti posljedica hipoplazije (kongenitalne malodevelopment), koja je utjecala na kritički trenutak.

Na strukturi ovog dijela cirkulacijskog sustava

Postoje mnoge mogućnosti za izgradnju arterijskog prstena baze mozga, no njezine obvezne komponente su arterije:

  • anteriorni cerebralni (njegov početni fragment);
  • stražnja moždana (u početnom segmentu);
  • povezivanje (prednja i stražnja);
  • unutrašnji karotid (nad-slijevani sloj).

Glavna vaskularna mreža su 2 karotidne i 2 vertebralne arterije (jedna na svakoj strani tijela). Karotidna unijeti lubanje šupljinu kroz pospanost kanal koji se pruža u piramidi temporalne kosti, i otvor na vrhu koja, kralježnjaka - prolaze foramen magnum.

Perfuziju proizvede intermedijarni „mostove”, pojedinačne karakteristike: oni mogu potpuno izostati u državnim aplazija, hipoplazije ili se utrostručio (prisustvo tri elementa umjesto dva ili bifurkacije fenomen).

Klasično simetričnih izvedba kralješaka arterija, spojiti tako da tvore jedan snažan bazilarne (osnovna) koji se pruža duž ponsu i daje grane za napajanje mali mozak i produžene moždine. Naprijed je podijeljen na 2 stražnja veziva (desno i lijevo), na istoj razini stvarajući i 2 stražnje moždane.

Na razini njegovog ulaska u unutarnju karotidnu arteriju s obje strane iz anastomoze, središnje cerebralne arterije (lijevo i desno) granaju u distalnom smjeru. Granice oba unutarnja karotidna tijela nalaze se naprijed, formirajući polukrug, iz kojeg se kreću paralelne paralelne prednje moždane arterije. Povezujući jednokrilni prednji spojni skakač iza njih je dio luka formiranog spajanjem grana unutrašnjih karotidnih arterija.

Varijante razvoja i formiranja

Mišljenja znanstvenika o učestalosti pojavljivanja klasične inačice su vrlo različite jedna od druge: prema jednom podatku je 50%, s druge - 25, na trećem - čak i manje. Ovisno o načinu razgraničenja plovila, određenim osobitostima intrauterinog razvoja, prisutnost i stupanj razvoja nekih segmenata sustava razlikuju se od kanonskih.

Moguće opcije za odsutnost su slučajevi u kojima nema arterija:

  • bazilarna;
  • sve povezivanje;
  • povezivanje prednje strane;
  • povezivanje stražnje (jedno ili oboje);
  • spajajući prednji i jedan od priključnih stražnjih.

Slučajevi anteriorni ili posteriorni trifurcation također mogu biti zastupljeni varijacijama u arterijskoj distenzija:

  • stražnji moždani korteks iz unutarnjeg karotida (zasebna varijanta - istodobno odsutnost prednje veze);
  • i prednje moždane moždine iz jednog od unutrašnjih karotida.

Možda i postojanje:

  • hipoplazije jednog od stražnjeg mozga;
  • nepuno udvostručenje prednjeg moždanog ogranka.

Najčešći pojava različiti prisutnosti stražnji bifurkacije unutarnje karotidne skladu (s početkom odmah je tri cerebralnim arterijama: prednji stražnji, a srednji), a stražnje cerebralne tako odstupa od stražnje veze. Takva abnormalnost nastao iz 16-tjednu fetalnom mogu ostati ili proći kroz postupnu transformaciju u potpuno zatvorenom krugu.

Nije rjeđe situacija s apazijom stražnje vezne grane, kada postoji komunikacija između arterija bazilarnog i unutarnjeg karotida samo s jedne strane, as druge strane krug nije zatvoren.

S manje dijagnosticiranom nepostojanju prednjeg skakača, nema komunikacije između karotidnih arterija, ispunjenih nesposobnosti da pumpa krv iz jedne strane na drugu.

S apazijom prednjeg komunicirajućeg grana, postoji odspajanje između karotidnih arterija, a kada su stražnji i prednji segmenti kruga Willis neformirani, oni su praktički nepovezani.

Rijetki nalazi u studiji uključuju slučajeve:

  • prisutnost srednjeg debla korpusa callosuma;
  • fuzija u jedan deblo prednje moždane arterije ili njihov parietalni kontakt jedan s drugim;
  • anteriorno razdvajanje (s odvajanjem i prednjeg moždanog korteksa iz istog karotida);
  • prisutnost bilateralne razdvajanja karotida;
  • odsutnost obje stražnje granice komuniciranja;
  • prisutnost dvostruke prednje vezne arterije.

Patološka struktura arterijskog bazilarnog kruga

Plovila prednje polovice (karotidni i prednji cerebralni) karakteriziraju najveća stabilnost razvoja, anatomija stražnjeg mozga i vezivnog tkiva, velika varijabilnost u grananju.

Međutim, odstupanja u strukturi prednje polovine su mnogo važni s obzirom na značajnu težinu kliničkih simptoma i veću ozbiljnost prognoze. Osim idealnog (zatvorenog), postoje varijante basilarnog kruga otvorenog:

U prvom slučaju (bez spojnih grana) komunikacije između prednjih i stražnjih dijelova je potpuno odsutna u drugi (s njihove sigurnosti, ali biti u stanju stenoze ili hipoplazija) ukazuju na otvorenost basilaris nepotpuni krug, ne dopuštajući da rade u punom kapacitetu.

Znakovi strukturnih anomalija

Anomalije u strukturi krvnih žila ne mogu se manifestirati godinama, sve do dostizanja doba kada promjene postaju stabilne, a razina moždane cirkulacije je nestabilna, ali se može pojaviti u mladim godinama.

Najkonstantniji je izgled:

  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • smanjenje pozornosti, pamćenje (u izraženim slučajevima - intelektualne mogućnosti).

Najkarakterističniji simptom patologije kruga Willisa su napadi migrene. Najviše osjetljiva na njezino lice s otvorenim krugom ili anomalijama u razvoju stražnje polovice sustava:

  • stražnja trifurka;
  • hipo- ili aplaziju stražnjih grana.

Zbog ishemije zona mozga odgovornog za viziju, početak napada prethodi pojavljivanje vizualne aure (svijetli cikekti, bljeskovi i iskre u očima).

Ostali simptomi pomanjkanja opskrbe krvlju su znakovi DEP (vaskularne encefalopatije) s poremećajem u emocionalnom-voljni, au čisto fizičkoj stvarnosti - od neopravdanog slabosti smanjiti invaliditet.

Vrhunac funkcionalnih poremećaja u abnormalnoj osnovnoj kružnoj strukturi je razvoj moždanog udara s razvojem paralize i pareze, osjetilnih i motoričkih poremećaja, u teškim slučajevima - s pojavom komete.

Pojava i razvoj aneurizme također se ne manifestiraju već desetljećima i često su slučajni nalaz u proučavanju cerebralnih žila.

O uzrocima patologija

Odstupanja u razvoju struktura kruga Willisa pojavljuju se, u pravilu, tijekom intrauterinalnog razvoja, čiji se tok može prouzročiti zlostavljanjem trudne majke:

  • pušenje;
  • uporaba alkohola ili lijekova;
  • predoziranje tableta za spavanje i sedativa;
  • neovlašteno primanje lijekova koje liječnik ne propisuje.

Tijekom trudnoće mogu biti pogođeni kronični ili akutni stres visokog intenziteta, virusne infekcije i slično.

Kako bi se zaustavio rad postojećeg sustava i razvijene bazalnim poruke mogu uzrokovati i istom kućanstvu kroničnog trovanja, i promjene u svojstvima krvi (zbog svoje visoke koagulacije) i bolesti koje uzrokuju degeneraciju ili sužavanje stijenki krvnih žila (zatvaranje) krvne žile:

  • ateroskleroza;
  • trombozu;
  • masne ili zračne embolije kada velike arterije oštećuju oštri rubovi kosti tijekom njihovog prijeloma ili drugih akutnih i kroničnih uzroka.

Dijagnoza anomalija

U znak priznavanja arterijske patologije baze mozga, vizualni (neurološki i oftalmološki) ispit nije dovoljan.

Stoga, koristite instrumentalne metode vaskularnog istraživanja:

  • ultrazvučna dopplerografija;
  • MRI (magnetska rezonancija);
  • radiopakcijska angiografija;
  • transkranijska dopplerografija;
  • angiografija magnetske rezonance;
  • selektivnu angiografiju.

O liječenju u disfunkcijama

Propisan je i proveden u prisutnosti dokumentirane patologije, uz pritužbe pacijenta i prisutnost kliničke slike sindroma.

Ovisno o prevalenciji manifestacija, konzervativno liječenje vrši se pomoću:

  • vazokonstrikcijski (antispasmodici, sedativi);
  • sredstva za smirenje;
  • antidepresive;
  • protuupalnih i analgetika (kategorije Ibuprofen i Ketorol).

Slučajevi migrene zaslužuju posebnu studiju i diferencijaciju od sličnih stanja, nakon čega se propisuje adekvatna terapija.

S neučinkovitosti lijeka ili početkom akutne patologije primjenjuje se mikrokirurško liječenje primjenom slijedećih tehnika:

  • stenting;
  • rezanja;
  • balonska angioplastika.

O sprečavanju stanja uzrokovanih patologijom kruga Willisa

Sastoji se od promatranja trudnih preporuka za asortiman, doziranje, učestalost lijekova, korištenje lijekova propisanih isključivo od strane liječnika. Potrebno je štititi što je više moguće od poraza virusne infekcije, izbjegavajte stresne situacije na sve moguće načine (članovi obitelji i suradnici trudne žene također se potiču da to učine).

Za prevenciju život opasne akutne vaskularne uvjetima treba rezultirati u održavanju najviše aktivan stil života kako bi se spriječilo problema s krvnim žilama i kad se pojave - aktivnu suradnju s nadležni liječnik s bezuvjetnom izvršavanju njegovih naloga.

Krug Willisa

Krug Willisa (circulus arteriosus cerebri Willisii) je anastomoza između vertebralno-bazilarnog i karotidnog sustava opskrbe krvlju mozga. Nalazi se u podnožju mozga i mreža je arterija, oblikovana kao ovalna s najmanjim poprečnim promjerom. Njegovo ime je anatomsko obrazovanje koje prima naziv engleskog liječnika koji ga je prvi opisao.

U formiranju bazena kruga Willis, sudjeluju slijedeće arterije:

  • Početni dio stražnje moždane arterije;
  • Povezujuća stražnja arterija;
  • Supraklinoidni dio unutarnjih karotidnih arterija;
  • Anteriorna vezivna arterija;
  • Početni dio prednje moždane arterije.

Funkcije kruga Willisa

Krug Willis povezuje svaku od karotidnih arterija ne samo jedni s drugima, već i sa sustavom vertebralnih arterija. S normalnim razvojem kruga Willis, desne i lijeve polovice imaju simetričnu strukturu.

Glavna funkcija Willisovog kruga je pružiti potpunu opskrbu krvlju pojedinim dijelovima mozga, u slučaju poremećaja protoka krvi u jednoj od cervikalnih arterija uzrokovanih bilo kojim uzrokom.

Bolesti Willis Circle: simptomi

Uobičajeni razvoj kruga Willisa nalazi se u ne više od 50% ljudi. Najčešća patologija ovog arterijskog sustava su različite vrste vezivne arterijske hipoplazije. Aneurizme arterija mozga također najčešće utječu na posude kruga Willisa.

Kad se krug Willis simptoma hipoplazija vaskularne ne mogu postojati, naravno, pod normalan protok krvi u moždanim arterijama druge bazena. U ovom slučaju, patologija se otkriva kao slučajno dijagnostičko nalaz tijekom snimanja magnetske rezonancije.

Kao rezultatima nedavnog istraživanja provedenog od strane istraživača sa Sveučilišta u Pennsylvaniji, neki ljudi imaju asimetričan razvoj Willisova kruga može uzrokovati česte napade migrene koji se javljaju s vrlo izraženom aure.

S aneurizmom posuda kruga Willis, simptomi su obično odsutni do pojave rupture. U slučaju puknuća, krv iz oštećenog posuda počinje teći u subarahnoidni prostor. Pacijenti se počinju žaliti na strašnu glavobolju u svojoj snazi, što je često popraćeno mučninom, povraćanjem, netolerancijom na jakom svjetlu, krutosti okcipitalnih mišića. Uz značajnu krvarenje, koma se brzo razvija ili pacijent gotovo umre.

Bolesti kruga Willisa: liječenje

Mnogi ljudi, učeći da imaju verziju razvoja kruga Willisa koji nisu u skladu s normom, padaju u očaj, vjerujući da imaju ozbiljnu bolest koja zahtijeva određenu terapiju. No, u stvari, liječenje kruga Willis ne provodi se.

Kao što smo već rekli, postoje razne mogućnosti za razvoj kruga Willis, a one koje se smatraju normom nisu ispunjene od strane svake osobe. Krvne žile bazenima nisu toliko za opskrbu krvi u stanice mozga, kako nadomjestiti rezultirajući tromboze, moždanog krvotoka pomicanjem krv iz krvne bazena na drugi. Stoga, u većini slučajeva, patologija razvoja kruga Willis ne zahtijeva liječenje.

U prisutnosti aneurizme jedne od arterija kruga Willisa, kirurško liječenje sastoji se od ligacije aneurizme. U tim slučajevima kada se otvori aneurizam, provodi se konzervativno liječenje, isto kao i za subarahnoidno krvarenje uzrokovano bilo kojim drugim uzročnikom.

Willisov krug: kako funkcionira, norma i anomalije (otvorena, smanjenje protoka krvi), dijagnoza, liječenje

Krug Willisa u cerebralnom krvožilnom sustavu opisan je više od tri stotine godina od strane engleskog liječnika T. Willisa. Struktura ovog arterijskog prstena ima veliku ulogu u uvjetima nevolje, kada neki dijelovi živčanog tkiva doživljavaju nedovoljni priliv krvne arterije zbog opstrukcije ili stenoze arterija. Normalno, čak i kod abnormalno razvijenih posuda ovog raspona, osoba ne osjeća postojeće značajke zbog korisnosti funkcioniranja drugih arterija.

Definirana je struktura kruga Willisa, ali se ne može svatko pohvaliti. Prema nekim izvješćima, klasični arterijski prsten samo se polovica ljudi razvija, drugi istraživači nazivaju likom od samo 25% ljudi, a svi ostali imaju određene anomalije u granama za grananje. To, međutim, ne znači da oni s arterijskom krugu razvio izvorno, imati nikakve negativne simptome ili bolesti, ali još uvijek manifestacije oslabljen protok krvi može povremeno se osjetiti migrenu, vaskularne encefalopatije, ako ne očituje akutnim poremećaji cerebralne cirkulacije.

Postoji mnogo mogućnosti za razvoj kruga Willisa. To može biti utrostručenje (trifurcation), aplasia, hipoplazija, potpuni odsutnost bilo kojeg arterijalnog elementa. Ovisno o tipu grananja arterija, određuje se njegov klinički značaj i prognoza.

Da bi se utvrdila anatomija kruga Willisa koriste se neinvazivni i invazivni dijagnostički postupci, oni se izvode prema indikacijama za specifične pritužbe pacijenta. U drugim situacijama, anomalije su otkrivene slučajno tijekom ispitivanja za drugu patologiju.

Struktura kruga Willisa

Klasični krug Willisa sastoji se od:

  • Početni dijelovi prednje moždane arterije (PMA);
  • Anteriorna vezivna arterija (PSA);
  • Stražnje cerebralne arterije (ZMA);
  • Leđne vezivne arterije (ACS);
  • Supimlinski dio unutarnje karotidne arterije (ICA).

Pločice koje su navedene čine izgled heptagona. BCA donosi krv u mozak iz zajedničkog karotida i na temelju mozga daje PMA, koji komuniciraju jedni s drugima preko PSA. Stražnje moždane arterije počinju od glavne arterije, koja se formira kombinacijom dva kralješnjaka. Između ICA i ZMA postoji veza - stražnja spojna posuda, ovisno o promjeru, primanja hrane iz unutarnjeg karotidnog sustava ili iz osnovne arterije.

struktura kruga Willisa

Stoga se stvara prsten koji povezuje dva arterijska toka - iz bazena unutarnjih karotida i bazilarnih arterija, različiti dijelovi koji mogu preuzeti funkciju pružanja hrane onim dijelovima mozga koji nemaju krv tijekom okluzije ili suženja drugih komponenti moždane mreže.

Krug Willis je u subarahnoidnom prostoru baze mozga koja okružuje njegove sastavne elemente i stvaranje vizualnog chiasma u srednjem mozgu, pons iza jest, čija je površina basilaris.

Najvažnija konstanta u strukturi je različita između prednje moždane i karotidne arterije, a stražnje moždane i vezivne grane vrlo su promjenjive u njihovim anatomijama i granama. Međutim, promjene u prednjem dijelu kruga Willisa klinički su važnije zbog teških simptoma i lošije prognoze.

Prednje moždane arterije, u pravilu, dobro su oblikovane i normalno je njihov lumen dosegnuo jedan i pol do dva i pol milimetara. PSA iste veličine i dužine od oko centimetara. Lumen lijeve unutarnje karotidne arterije je normalno veći od desne za 0,5-1 mm. Središnja cerebralna arterija također ima neku asimetričnu veličinu: na lijevoj strani je deblji nego s desne strane.

Video: struktura Willis kruga

Uloga kruga Willisa

Krug Willisa je mehanizam za zaštitu, nadoknađujući smanjenu cirkulaciju krvi, koju priroda daje da bi se omogućila krv mozga u porazu specifičnih arterija. Ako je opstrukcija, jaz, i kompresije, nema prirođenih hipoplazija arterijske krevet grane, suprotnoj strani plovila preuzeti funkciju opskrbe krvlju, isporuku krv kroz kolaterala - povezivanje arterije.

S obzirom na funkcionalno značenje arterijske mreže baze mozga, postaje jasno zašto su te arterije tako važne. Ne radi se samo o ozbiljnim bolestima poput moždanog udara ili aneurizme. Willis krug osigurava maksimalnu krvi u mozak s funkcionalnim poremećajima (spazam), neke varijante strukture arterija kada je vaskularni prsten još uvijek je zatvoren, ali je promjer pojedinih plovila nisu omogućuje da dostavi potrebnu količinu krvi.

Uloga kruga Willis oštro se povećava s potpunom okluzijom bilo koje od arterija. Tada je predviđanje, stopa rasta simptoma, a iznos oštećen ognjišta živčanog tkiva ovisi o tome kako se formira prsten i kada je u stanju preusmjeriti krv u onim dijelovima mozga koji su pothranjeni. Jasno je da će pravilno oblikovani krvožilni sustav bolje nositi se s ovim zadatkom nego onaj u kojem postoje abnormalnosti razvoja krvožilnog sustava ili čak potpuno odsutnost specifičnih grana.

Anatomija varijacija arterija baze mozga

Postoje mnoge vrste kruga Willisa. Oni ovise o tome kako se proces formiranja plovila dogodio u intrauterini period, a nemoguće je predvidjeti taj proces.

Među najčešće abnormalnosti arterija mozga ukazuju: aplaziju, hipoplaziju pojedinih grana, razdvajanje, spajanje dviju arterija u jedan trunk i neke druge vrste. Neki ljudi imaju kombinaciju različitih vaskularnih anomalija.

Najčešća varijanta razvoja kruga Willis je posteriorna razdvajanja ICA, što čini gotovo petinu svih anomalija arterijskog prstena. S ovom vrstom strukture iz BCA odmah počinju tri moždane arterije: prednji, srednji i stražnji, a ZMA će biti nastavak stražnje vezivne grane.

Slična struktura karakteristična je za cirkulacijski sustav mozga fetusa u 16. tjednu trudnoće, ali kasnije se promjene veličine posuda smanjuju, stražnja vezivna tkiva se smanjuju, a preostale grane značajno povećavaju. Ako se takva transformacija plovila ne dogodi, dijete se kasnije rodi s polukružnim poremećajem.

Druga česta varijanta strukture kruga Willisa jest aplazija DSA, koje proizlaze iz različitih nepovoljnih vanjskih uvjeta i genetske abnormalnosti tijekom embriogeneze. U odsutnosti ove arterije, krug Willisa ne zatvara se na strani gdje ne postoji, tj. Nema veze između unutrašnjeg sustava karotidnih arterija i bazilarnog bazena.

Odsutnost PSA također je dijagnosticirana, ali mnogo rjeđe nego u leđima. Ovakvom strukturom arterijskog prstena nema veze između grana karotidnih arterija, pa je, prema potrebi, nemoguće "prenijeti" krv iz posuda lijeve polovice desno.

Aplikacija prednje vezne arterije ne daje priliku da provodi protok krvi u zahvaćenom dijelu mozga isporukom krvi iz suprotne krvožilne mreže, jer su karotidne arterije odvojene. Kod neformiranog ICA nema veze između prednjih i stražnjih dijelova kruga Willisa, anastomoze ne funkcioniraju. Ova vrsta grananja arterijskog sustava čini se nepovoljnim u smislu moguće dekompenzacije poremećaja protoka krvi.

Rijetki oblici strukture kruga Willisa su:

  • Medijan arterije korpusovog kalciza;
  • Spajanje prednjih moždanih arterija u jedan zajednički trunk ili u blizini zidova, kada dođu u bliski kontakt;
  • Prethodno razdvajanje unutrašnje karotidne arterije (iz istog karotida odmah odstupaju dvije prednje moždane arterije);
  • Split, dvostruka prednja vezivna arterija;
  • Dvosmjerni odsutnost SAD-a;
  • Triurkanje karotidne arterije s dvije strane.

Anomalije grananje žile i otvorite krug Willis čini ga ne može izvršiti ulogu anastomoza u kritičnim situacijama - za hipertenzivna kriza, tromba, spazam, ateroskleroze. Osim toga, neke vrste grananje zahtijevaju velike površine nekroze živčanog tkiva u krvožilni neuspjeh. Na primjer, prednji trifurkacija znači da većina odjela hemisfera krv s grana samo jednu arteriju, pa kad je to poraz nekroze razmjera ili krvarenje će biti značajan.

Kada se arterije baze mozga razviju klasično, postoje sve potrebne vezne grane i kalibar svake posude unutar granica normalnih vrijednosti između njih, kažu da je krug Willis zatvoren. To je norma koja kaže da je anastomoza dosljedna, au slučaju patologije protok krvi će biti maksimalno kompenziran.

potpuno otvoren VC

Kružnica bez zatvorenog Willisa smatra se ozbiljnom anomalijom, predisponiranje na različite vrste poremećaja cerebralne cirkulacije. Otvoreni prednji izolira arterijskih prstenova koji se pojavljuju kada se PSA aplazija ili prednji trifurkacija karotidne i krug Willis nije zatvoren zbog anomalija stražnji žile - stražnji aplazija spojke, bazilarne arterije, stražnji trifurkacija ACI.

Ako uopće nema veznih grana, kažu da je krug Willis potpuno otvoren, a kada su arterije sačuvane, ali stenozirane, hipoplastične, tada se otvorenost smatra nepotpunim.

Znakovi i dijagnoza anomalija kruga Willisa

Klinički znakovi grananje vaskularne anomalije krugu Willis se događa kada protok krvi u kolaterala iz različitih razloga postaju nedostatni. Na primjer, u formirani su arterije masnih plakova, bilo je tromb ili embolus premješten s lijeve polovice srca, rupture aneurizme. Zdrava osoba ne osjeća neklasični grananja žila, jer je njegov mozak ne osjeća potrebu za protok zaobilaznice krvi.

razvoj moždanog udara / poremećaja povezanih s nedovoljnom opskrbom krvi u području mozga

Simptomi opstruirane protoka krvi mogu biti vrlo različiti. Ako to nije bio moždani udar, pacijenti se žale na vrtoglavice, glavobolje, smanjene intelektualne sposobnosti, pamćenje, pažnju. Česti problemi i psihološki Plan - često popraćena abnormalnih krvnih žila grananje neuroza, napadi panike, emocionalna nestabilnost svojih vlasnika.

Karakteristična manifestacija klasičnog razvoja kruga Willisa je migrena. Pitanje o strukturi mozga arterija odnos s migrene predmetom mnogih opažanja koja upućuju na to da je većina pacijenata s migrenom imaju neku vrstu anomalije. Posebno često s migrenom dijagnosticiraju se abnormalnosti u strukturi stražnjeg dijela arterijskog sustava. Otvoreni krug Willis, hipoplazija ili aplazija stražnji komuniciranja arterija, stražnji trifurkacija gubi krv ti moždane regije koje su odgovorne za vid, ali intenzivna glavobolja prethodi vizualnim aure u obliku baklji, itd zigzags.

Smanjen protok krvi u krvnim žilama prstenova krvi u mozgu može izazvati recidivirajuće glavobolje i bolesti kao što su vaskularne encefalopatije -.. Letargija ili razdražljivost, smanjen učinak, umor, itd uglavnom, takav zaključak se može naći u rezultatima MR angiografije, i kaže da je na hipoplazije jednog ili druga plovila.

Kada apazijske arterijske naslage, kada neke posude nisu uopće, istraživanje ukazuje na nedostatak protoka krvi. Na primjer, aplaziju stražnjih veznih arterija bit će popraćeno nedostatkom protoka krvi duž njih. Takva aplasia također može biti asimptomatska, ali kada dostatna količina krvi prolazi kroz glavne arterije. S aterosklerozom ili grčem arterija, znakovi nedostatka moždane krvi neće vas čekati.

% raspodjele slučajeva aneurizme duž arterija mozga

Ako je pozadina neprirodan strukture baze arterijama mozga javljaju akutnih oboljenja cirkulacije, klinika će biti očiti simptomi moždanog udara - pareza i paraliza, poremećaji govora, patološke refleksi, poremećaj svijesti do kome.

Zasebno je vrijedno spomenuti aneurizme - dilatacije cerebralnih žila. Prema statistikama, u arterijama kruga Willisa susreću se najveći broj. Aneurizma arterija ove regije obiluje rupturiranom i masivnom subarahnoidnom krvarenju s klinikom za moždani udar, komom i bruto neurološke manifestacije.

Aneurizma - nezavisni patologija, a ne pojedinac verzija vaskularne grananja, ali to je puno češće prati ne-klasične vrste krugu Willis.

Dijagnoza ove ili one anomalije razvoja kruga Willisa može se utvrditi samo korištenjem suvremenih instrumentalnih metoda ispitivanja. Mogućnosti dijagnostike dale su šansu stručnjacima da analiziraju prirodu prevalencije varijanti u strukturi plovila mozga i njihovoj raznolikosti, ali relativno nedavno zaključci mogu biti izvedeni uglavnom na rezultatima autopsije preminulih pacijenata.

Razvoj tehnika za ultrazvučnu dopplerografiju i magnetsku rezonancijsku tomografiju omogućio je proučavanje prirode strukture kruga Willis kao javne i sigurne mjere. Glavni načini dijagnosticiranja varijanti cerebralne vaskularne bolesti uključuju:

  • Angiografija - jedna od najvažnijih informativnih metoda, ali je kontraindikacije povezane s potrebom kontrasta (patologije jetre, bubrega, alergije na kontrastno et al.);
  • Transkranijska dopplerografija - postupak je siguran, pristupačan, zahtijeva prisutnost uređaja s Doppler senzorom koji je dostupan u mnogim medicinskim ustanovama;
  • MR-angiografija - provodi se na magnetnom tomografu, ima kontraindikacije, značajan nedostatak - visoki trošak.

Willis će kružiti na dijagnostičkoj slici

Selektivna angiografija To se odnosi na cerebralnu vaskularnu invazivne postupke u kojima je kateter umetnut u femoralnu arteriju, napredovanje u područje interesa moždanih arterija. Kada dostignete potrebnu površinu, isporučuje se kontrastni medij. Metoda se najčešće koristi tijekom kirurškog liječenja (stenting, angioplastika).

Umjesto selektivne angiografije može se primijeniti CT angiografija, kada se kontrastni medij ubrizgava intravenozno, a zatim se snimke glave uzimaju u različitim projekcijama i sekcijama. Nakon toga možete stvoriti trodimenzionalnu sliku vaskularnih struktura mozga.

Transcranialni Doppler utvrditi narav protoka krvi u žile u mozgu (smanjena, nema), a podaci o anatomskoj strukturi arterija daje dovoljna. Važna prednost je gotovo potpun odsutnost kontraindikacija i jeftinosti.

MR angiografije - jedan od najskupljih, ali istovremeno i vrlo informativan način dijagnosticiranja strukture kruga Willis. Se provodi u magnetskom tomografija i kontraindikacija za to su isti kao i za konvencionalne MRI (visoka razina pretilosti, klaustrofobijom, u prisutnosti metalnih implantata u tijelo, koji vodi magnetsko polje).

MR slika prikazuje vaskularnu strukturu kruga Willis, prisutnost ili odsutnost veze između njih, aplazije ili hipoplazija arterija. Pri procjeni rezultata, stručnjak može odrediti promjer svake arterije i značajke njegovog grananja.

Video: primjer MR angiografije mozga

(Zatvoreni krug Willis, određuje serpentina u obliku slova S tijek intrakranijalnog kartice ostavi vertebralne arterije, u obliku slova C tijekom glavna arterija u ostatku, u segmentima ACI i uparena baza podataka arterije prsten mozga za prisutnost hemodinamski značajnom stenoza, patoloških nabora dobio).

Kao što se može vidjeti, svaka od metoda ima i prednosti i nedostatke, tako da se dobiju točni zaključci koji se odnose na arterije mozga u kombinaciji. Integrirani pristup nam omogućuje da identificiraju i vaskularne anatomije, a priroda i smjer protoka krvi u njima, što je vrlo važno u procjeni rizika od vaskularnih nesreća i mogućoj prognozu.

Mnogi ljudi koji su pronašli neku varijantu strukture kruga Willis odmah su zainteresirani za metode liječenja. Budući da se odstupanja u grananju krvnih žila ne smatraju neovisnom bolešću, liječenje kao takvo nije potrebno. Štoviše, u nedostatku kliničke nedostatka protoka krvi, nema smisla.

U slučajevima gdje postoje specifične pritužbe (migrene, smanjene mentalne sposobnosti itd.), Trebate potražiti pomoć od neurologa, koji označavaju vaskularnih sredstva (Nootropilum, Fezam, aktovegin), lijekova za poboljšanje metabolizma u mozgu (mildronate, vitamine skupine B), ako je to potrebno - sedativi, sredstva za smirenje, antidepresive, kod migrene - analgetika, protu-upalno, specifične protivomigrenoznye sredstvo (ketorol, ibuprofen, paracetamol, asfofen, pripravci triptanske skupine).

Operativno liječenje Prikazano je u teškim povredama cirkulacije krvi s progresijom encefalopatije vaskularne aneurizme, ponekad nakon moždanog udara. Sastoji se od stentiranja, rezanja ili isključivanja aneurizme iz krvotoka, balonske angioplastije sa suženjem arterija.

Pročitajte Više O Plovilima