Kako i koliko ljudi živi s dijagnozom leukoencefalopatije?

Leukoencefalopatija je bolest koju karakterizira oštećenje bijele tvari subkortikalnih struktura mozga.

Ova patologija opisana je od samog početka kao vaskularna demencija.

Najčešće takva bolest utječe na starije osobe.

Među vrstama bolesti možemo razlikovati:

  1. Leukoencefalopatija malih razmjera vaskularne geneze. Je svojstveno kroničnu patološku proces cerebralnih krvnih žila dovodi do postupnog šoka bijele tvari cerebralne hemisfere. Uzrok ove patologije je trajno povećanje krvnog tlaka i hipertenzije. Rizična skupina za morbiditet uključuje muškarce starije od 55 godina, kao i osobe s nasljednom predispozicijom. S vremenom, slična patologija može dovesti do razvoja senilne demencije.
  2. Progresivni multifokalni encefalopatija. Pod ovom patologijom podrazumijeva se virusna lezija središnjeg živčanog sustava zbog čega postoji postojana otopina bijele tvari. Poticaj razvoju bolesti može dati imunodeficijenciju tijela. Ovaj oblik leukoencefalopatije jedan je od najagresivnijih i može dovesti do kobnog ishoda.
  3. Periventrikularni oblik. To je poraz subkortikalnih struktura mozga, protiv pozadine kronične gladovanja kisika i ishemije. Omiljeno mjesto za lokalizaciju patološkog procesa u vaskularnoj demenciji je mozak, mali mozak i dijelovi hemisfere koji su odgovorni za motoričku funkciju. Patološki plakovi se nalaze u subkortikalnim vlaknima, a ponekad iu dubokim slojevima sive tvari.

uzroci

Najčešće, uzrok leukoencefalopatije može biti stanje akutne imunodeficijencije, ili u pozadini infekcije s ljudskim poliomavirusom.

Čimbenici rizika za ovu bolest uključuju:

  • HIV infekcija i AIDS;
  • bolesti malignih krvnih stanica (leukemija);
  • hipertenzivna bolest;
  • stanja imunodeficijencije protiv imunosupresivne terapije (nakon transplantacije);
  • maligne neoplazme limfnog sustava (limfogranulomatoza);
  • tuberkuloze;
  • maligne neoplazme organa i tkiva cijelog organizma;
  • sarkaidoz.

Glavni simptomi

Glavna simptomatologija bolesti odgovara kliničkoj slici lezije određenih moždanih struktura.

Može se identificirati među najkarakterističnijim simptomima ove patologije:

  • kršenje koordinacije pokreta;
  • slabljenje motoričke funkcije (hemiparesis);
  • kršenje govorne funkcije (afazija);
  • pojava poteškoća u izgovoru riječi (dysarthria);
  • smanjena vidna oštrina;
  • smanjena osjetljivost;
  • smanjenje intelektualnih sposobnosti osobe s porastom demencije (demencija);
  • zamagljena svijest;
  • osobne promjene u obliku emocija;
  • kršenje djela gutanja;
  • postupno povećanje opće slabosti;
  • Epileptički napadaji nisu isključeni;
  • glavobolju trajne prirode.

Jedan od prvih znakova bolesti je pojava slabosti u jednom ili svim udovima.

dijagnostika

Za točnost dijagnoze i utvrđivanje točnog mjesta patološkog procesa potrebno je provesti sljedeću seriju dijagnostičkih aktivnosti:

  • dobivanje savjetovanja od neurologa, ali i stručnjaka za zarazne bolesti;
  • provođenje elektroencefalografije;
  • kompjuterska tomografija mozga;
  • provođenje magnetske rezonancije snimanja mozga;
  • za otkrivanje virusnog faktora, obavlja se dijagnostička biopsija mozga.

Izvođenje magnetske rezonancije omogućava uspješno otkrivanje višestrukih točaka bolesti u bijeloj supstanci mozga.

I ovdje je kompjutorska tomografija, nešto slabije od MRI u smislu informativnosti i može prikazati žarište bolesti samo u obliku žarišta srčanog udara.

U ranoj fazi bolesti, to može biti jedno ognjište ili jedan fokus.

Laboratorijsko istraživanje

Za laboratorijske metode dijagnostike moguće je nositi PCR metodu koja omogućuje otkrivanje viralne DNA u stanicama mozga.

Ova se metoda pokazala samo najboljom, jer je njegova informativnost gotovo 95%.

Uz pomoć PCR dijagnostike, moguće je izbjeći izravno uplitanje u tkivo mozga u obliku uzorka biopsije.

Biopsija može biti učinkovita ako je neophodna točna potvrda postojanja nepovratnih procesa i određuje se opseg njihove progresije.

Druga je metoda lumbalna punkcija, koja se rijetko koristi danas zbog niskog sadržaja informacija.

Jedini pokazatelj može biti blagi porast razine proteina u cerebrospinalnoj tekućini pacijenta.

Liječenje multiple skleroze s narodnim lijekovima - učinkoviti savjeti i recepte za liječenje ozbiljne bolesti kod kuće.

Potporna terapija

Potpuno izliječen od ove patologije je nemoguće, stoga će sve medicinske mjere biti usmjerene na sadržavanje patoloških procesa i normaliziranje funkcija subkortikalnih struktura mozga.

S obzirom da je vaskularna demencija u većini slučajeva rezultat virusnih oštećenja struktura mozga, liječenje bi prvenstveno trebalo biti usmjereno na suzbijanje viralnog fokusa.

Složenost u ovoj fazi može biti prevladavanje krvno-moždane barijere, kroz koju neophodne ljekovite tvari mogu prodrijeti.

Kako bi lijek prolazio kroz ovu barijeru, mora biti lipofilni u strukturi (topiv u mastima).

Do danas, nažalost, većina antivirusnih lijekova je topiv u vodi, što stvara poteškoće u primjeni.

Tijekom godina medicinski stručnjaci isprobali su razne lijekove koji su imali različite stupnjeve učinkovitosti.

Popis ovih lijekova uključuje:

  • aciklovir;
  • Peptid T;
  • deksametazon;
  • heparin;
  • interferoni;
  • cidofovir;
  • topotekan.

Cidofovir lijek, koji se primjenjuje intravenozno, može poboljšati aktivnost mozga.

Citarabinski lijek je dobro uspostavljen. Pomoću nje je moguće stabilizirati stanje bolesnika i poboljšati njegovu cjelokupnu dobrobit.

Ako se bolest dogodila u pozadini infekcije HIV-om, treba dati antiretrovirusnu terapiju (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Prognoza je razočaravajuća

Nažalost, nemoguće je izliječiti leukoencefalopatija, u nedostatku gore spomenutog liječenja, pacijenti žive ne više od šest mjeseci od trenutka pojavljivanja prvih znakova lezija CNS-a.

Antiretrovirusna terapija može povećati životni vijek od jedne godine do jedne i pol godine od vremena prvih znakova oštećenja struktura mozga.

Primjećeni su slučajevi akutnog tijeka bolesti. S takvim tečajem, smrtonosni ishod dogodio se u roku od jednog mjeseca od pojave bolesti.

Umjesto izlaza

Uzimajući u obzir da se leukoencefalopatija javlja u pozadini potpune imunodifikacije, sve mjere za njegovu prevenciju trebale bi biti usmjerene na održavanje obrambenih sustava i sprečavanje zaraze HIV-om.

Takve mjere uključuju:

  • selektivnost pri odabiru seksualnog partnera.
  • odbijanje korištenja opojnih droga, te injektiranja njihovog oblika posebno.
  • korištenje kontraceptiva tijekom spolnog odnosa.

Ozbiljnost tijeka patološkog procesa ovisi o stanju obrane tijela. Općenitije imunitet je smanjen, to je akutnija bolest.

Konačno, možemo reći da trenutačno medicinski stručnjaci aktivno rade na stvaranju djelotvornih metoda za liječenje različitih oblika patologije.

No, kao što pokazuje praksa, njegov najbolji lijek za ovu bolest je njegova prevencija. Leukoencefalopatija mozga odnosi se na bolesti koje nalikuju zanemarenom mehanizmu, koji se ne mogu zaustaviti.

Leukoencefalopatija mozga - što je to? Simptomi, liječenje, prognozu

Leukoencefalopatija je progresivni oblik encefalopatije, također nazvan Binswangerova bolest, koja utječe na bijelu materiju subkortikalnog tkiva mozga. Bolest se opisuje kao vaskularna demencija, najviše od toga utječe na starije osobe nakon 55 godina. Poraz bijele tvari dovodi do ograničenja i naknadnog gubitka funkcija mozga, nakon kratkog vremena pacijenta umre. U ICD-10, Binswanger-ovu bolest dodijeljena je šifra Ř67.3.

Vrste leukoencefalopatije

Razlikovati sljedeće vrste bolesti:

  1. Leukoencefalopatija vaskularnog podrijetla (mali fokalni) - kronično patološko stanje, u kojem se strukture hemisfere mozga polako utječu. Rizična skupina uključuje starije osobe starijih od 55 godina (uglavnom muškarci). Uzrok bolesti je nasljedna predispozicija, kao i kronična hipertenzija, koja se manifestira u čestim napadima povećanog krvnog tlaka. Posljedica razvoja ovog tipa leukoencefalopatije u starosti može biti demencija i smrt.
  2. Napredovanje leukoencefalopatije (multifokalno) - akutno stanje u kojem, zbog smanjenja imuniteta (uključujući napredovanje virusa imunodeficijencije), bijela tvar mozga razrijeđena. Bolest se brzo razvija, a ako ne pruži potrebnu medicinsku pomoć pacijent umre.
  3. Periventrikularna leukoencefalopatija - subkortikalna tkiva mozga podložna su štetnim djelovanjima uslijed dugotrajnog nedostatka kisika i razvoja ishemije. Patološke žarišta su najčešće koncentrirane u cerebelumu, moždanom sustavu i strukturama odgovorne za funkciju pokreta.

Uzroci bolesti

Ovisno o obliku bolesti, leukoencefalopatija se može pojaviti iz više razloga koji nisu međusobno povezani. Na primjer, vaskularne bolesti manifestira se u senilno doba pod utjecajem sljedećih patoloških uzroka i čimbenika:

  • hipertenzivna bolest;
  • dijabetes melitus i drugi poremećaji endokrinih funkcija;
  • ateroskleroza;
  • prisutnost loših navika;
  • nasljedstvo.

Uzroci negativnih promjena koje se javljaju u strukturama mozga tijekom periventrikularna leukoencefalopatija, su stanja i bolesti koje izazivaju gladovanje kisikom mozga:

  • kongenitalne malformacije uzrokovane genetskim abnormalnostima;
  • trauma rođenja, koja proizlazi iz zapleta pupčane vrpce, pogrešno prikazivanje;
  • deformacija kralježaka zbog promjena u trajanju ili traumu i kršenja protoka krvi duž glavnih arterija kao posljedica.

Multifoka encefalopatija pojavljuje se u pozadini znatno smanjenog imuniteta ili potpune odsutnosti. Razlozi za razvoj ove države mogu biti:

  • HIV infekcija;
  • tuberkuloze;
  • maligne formacije (leukemija, limfogranulomatoza, sarcodioza, karcinom);
  • prijem jakih kemijskih pripravaka;
  • recepta imunosupresiva koji se koriste pri transplantaciji organa.

Određivanje pouzdanog uzroka pojave leukoencefalopatije omogućuje liječnicima propisivanje adekvatnog liječenja i lagano produžavanje života pacijenta.

Simptomi i znakovi leukoencefalopatije

Stupanj i priroda manifestacija simptoma leukoencefalopatije izravno ovise o obliku bolesti i položaju mjesta lezije. Karakteristične značajke ove bolesti su:

  • glavobolje trajne prirode;
  • slabost u udovima;
  • mučnina;
  • anksioznost, nerazumna tjeskoba, strah i niz drugih neuropsihijatrijskih poremećaja, dok pacijent ne percipira stanje kao patološko, i odbija primati lijekove;
  • nestabilan i nestabilan hod, smanjena koordinacija;
  • vizualni poremećaji;
  • smanjena osjetljivost;
  • kršenje razgovornih funkcija, gutanje refleksa;
  • mišićnih grčeva i konvulzija, s vremenom prolazi epileptičkim napadajima;
  • demencija, koja se u početku očitovala u padu pamćenja i inteligencije;
  • nenamjerno mokrenje, pokret crijeva.

Ozbiljnost opisanih simptoma ovisi o stanju ljudskog imuniteta. Na primjer, kod pacijenata sa smanjenim imunitetom, postoje izraženije znakovi oštećenja mozga nego u bolesnika s normalnim imunološkim sustavom.

dijagnostika

Ako sumnjate na prisutnost jedne od vrsta leukoencefalopatije, rezultati instrumentalnog i laboratorijskog pregleda bitni su za dijagnozu. Nakon početnog ispitivanja, pacijentu je dodijeljen niz instrumentalnih studija neurologa i liječnika infektivne bolesti:

  • Elektroencefalogram ili dopplerografija - proučavanje stanja krvnih žila;
  • MRI - identificirati više žarišta bijele oštećenja mozga;
  • CT - metoda nije tako informativna kao i prethodna, ali ipak omogućuje otkrivanje patoloških poremećaja u strukturama mozga u obliku infarkta.

U laboratorijske studije koje omogućuju dijagnosticiranje leukoencefalopatije uključuju:

  • PCR dijagnostika je metoda "lančane reakcije polimeraze" koja omogućuje otkrivanje viralnih patogena u stanicama mozga na razini DNA. Za analizu se bolesniku uzima uzorkovanje krvi, informativna vrijednost rezultata iznosi najmanje 95%. To vam omogućuje da napustite biopsiju i otvorite intervenciju u strukturi mozga kao posljedicu.
  • Biopsija - tehnika uključuje prikupljanje tkiva mozga za otkrivanje strukturnih promjena u stanicama, stupanj razvoja nepovratnih procesa, kao i brzina tijeka bolesti. Opasnost od biopsije je potreba za izravnom intervencijom u tkivu mozga za prikupljanje materijala i razvoj komplikacija zbog toga.
  • Lumbalna punkcija - napravljena je za proučavanje cerebrospinalne tekućine, naime, stupanj povećanja razine proteina u njemu.

Na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda, neurolog zaključuje o prisutnosti bolesti, kao i obliku i brzini njezine progresije.

Liječenje leukoencefalopatije

Bolest leukoencefalopatije ne dopušta potpunu izlječenje. Kada dijagnosticira leukoencefalopatiju, liječnik propisuje liječenje održavanja s ciljem otklanjanja uzroka koji su uzrokovali bolest, uklanjanja simptoma, inhibicije razvoja patološkog procesa i održavanja funkcija odgovornih za pogođena područja mozga.

Glavni lijekovi koji su propisani pacijentima s leukoencefalopatijama su:

  1. Pripravci koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u strukturama mozga - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropni lijekovi koji stimuliraju strukturu mozga - Piracetam, Fentotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektivni lijekovi koji pomažu vratiti ton vaskularnih zidova - Cinnarizine, Plavix, Curantil.
  4. Vitaminski kompleksi koji prevladavaju u sastavu vitamina skupine E, A i B.
  5. Adaptogeni koji pomažu tijelu da izdrži takve negativne čimbenike kao što su stresovi, virusi, prekovremeni rad, klimatske promjene - Vitreous humor, Eleuterococcus, Ginseng korijen, Aloe ekstrakt.
  6. Antikoagulansi, koji omogućuju normalizaciju prohodnosti krvnih žila razrjeđivanjem krvi i sprečavanjem tromboze, - heparinom.
  7. Antiretrovirusna sredstva u slučajevima kada je leukoencefalopatija uzrokovana virusom imunodeficijencije (HIV) - Mirtazipinom, aciklovirom, ziprasidonom.

Osim liječenja lijekom, liječnik propisuje niz postupaka i tehnika koje pomažu u povratu oštećene cerebralne funkcije:

  • fizioterapiju;
  • refleksna;
  • terapeutska gimnastika;
  • postupci masaže;
  • ručna terapija;
  • akupunktura;
  • razrede s specijaliziranim stručnjacima - rehabilitacijama, govornim terapeutima, psiholozima.

Unatoč količini terapije lijekovima i radu s velikim brojem stručnjaka, prognoza za preživljavanje u dijagnosticiranoj leukoencefalopatiji je razočaravajuća.

Bez obzira na oblik i brzinu tijeka patološkog procesa, leukoencefalopatija uvijek završava smrću, očekivano trajanje života varira u sljedećem vremenskom intervalu:

  • u roku od mjesec dana - s akutnom bolešću i nedostatkom odgovarajućeg liječenja;
  • do 6 mjeseci - od trenutka otkrivanja prvih simptoma oštećenja struktura mozga u odsustvu liječenja održavanja;
  • od 1 do 1,5 godina - u slučaju uzimanja antiretrovirusnih lijekova odmah nakon pojave prve simptomatologije bolesti.

Leukoencefalopatija vaskularnog porijekla

Mali žarišna leukoencephalopathy vaskularnog podrijetla - dijagnoza koja često stavljaju pacijentima muško stogodišnjaka dobna granica od 55 godina, ali ne svatko zna što je to.

S leukoencefalopatijom mozga u svojim subkortikalnim strukturama uništava se bijela supstanca.

Ova vrsta bolesti je oblik encefalopatije, prvi opisao njemački psihijatar i neuropatolog Otto Binswangerova 1894. godine, u vezi s onim što je imenovan u njegovu čast.

Nejasan opis bolesti i mali broj pregleda pacijenata s znakovima demencije dugo je učinilo da je nemoguće prepoznati patologiju od strane mnogih neuropatologa i psihijatara.

Pojavom kompjuterske i magnetske rezonancije snimljene su promjene u bijeloj tvari mozga povezane s stalnim povišenim krvnim tlakom, uzrokujući senilnu demenciju.

Liječenje bolesti provodi neuropatolog i psihijatar.

Leukoencefalopatija ima raznolikost, ali gotovo uvijek, radi se o promjenama u bijeloj tvari mozga. Vrsta bolesti određuje režim liječenja.

Lekoencefalopatija vaskularnog porijekla

Lekoencefalopatija vaskularne geneze (malog fokusa) je cerebrovaskularni patološki proces.

Hipertenzija uzrokuje sklerozu malih cerebralnih krvnih žila - kapilara, njihove ishemije, vaskularne zadebljani zidovi i slično, kao rezultat promjene atrofičnih podvrgnuti bijela krutina. Prijenos živčanih impulsa. U tom se slučaju primjećuje:

  • njezino smanjenje;
  • smanjena gustoća;
  • Zamjena tekućinom;
  • pojava brojnih krvarenja, cista, malih žarišta uništenja.

Ventrikuli u mozgu počinju raspadati.

Obično se mogu pojaviti prvi znakovi malog fokusa leukoencefalopatije kod pacijenata koji su navršili šezdeset godina, s nasljednim čimbenikom, a ranije.

Multifokalno progresivno vaskularno leukoencefalopatija

Multifokalno progresivno vaskularno leukoencefalopatije se očituje u virusnim lezijama središnjeg živčanog sustava, što pridonosi oštećenju funkcija imuniteta.

Slabljenje imunološke obrane dovodi do uništenja bijele tvari mozga.

Patološke promjene izazivaju imunodeficijenciju: HIV-inficiran (5%), pacijenti s AIDS-om (50%).

Isto tako modificirane bijele krvne stanice u leukemijom gube sposobnost da se bori protiv infekcije, što pridonosi imunodeficijencije, a kao posljedica, do patoloških promjena u mozgu.

Učinak virusa dovodi do žarišnog oštećenja membrane živčanih vlakana, do porasta i deformacije živčanih stanica. Ne ukazuje se na uključenost sive tvari u proces. Postoji promjena u strukturi bijele tvari, omekšava i postaje želatinozna s pojavom na svojoj površini brojnih malih udubljenja.

Manifestacija kognitivnih poremećaja može se kretati od manifestacije blagih poremećaja do izražene demencije. Focalni neurološki simptomi uključuju: smanjenje govora i slab vid, ponekad do potpunog gubitka. Ubrzano napredovanje motoričkih poremećaja može izazvati teške invalidnosti.

Periventrikularna (fokalna) leukoencefalopatija

Periventrikularna (fokalna) leukoencefalopatija je opsežna oštećenja mozga uzrokovana manjkom kisika ili kroničnim oštećenjem njezine krvne opskrbe.

Patologije su izložene područjima cerebeluma, moždanog stabla i pododjeljaka odgovornih za ljudski pokret. Dugotrajni nedostatak kisika dovodi do suhe nekroze (izbijanja) bijele tvari. Ima brz razvoj i pridonosi pojavi teških kršenja motoričke aktivnosti.

Periventrikularna leukoencefalopatija može biti potaknuta fetalnom hipoksijom i dovesti do infantilne cerebralne paralize (cerebralna paraliza).

Nestanak bijele tvari

Ova vrsta bolesti uzrokovana je mutiranjem gena.
U pravilu, manifestacija patologije nalazi se u dobnoj skupini pacijenata starih od 2 do 6 godina, no može se očitovati iu djetinjstvu iu odrasloj dobi.

S potpunim nestankom bijele tvari u posljednjoj fazi bolesti, zidovi ventrikula i korteksa ostaju netaknuti.

razlozi

  • na stalno podignutom arterijskom tlaku;
  • Neuroinfekcije: sifilis, tuberkuloza, meningitis, krpeljni encefalitis;
  • hipoksija fetusa;
  • leukemija;
  • sarkoidoza;
  • bolesti raka;
  • imunodeficijencija uzrokovana HIV infekcijom i tuberkulozom;
  • dugotrajno korištenje imunosupresiva.

Napredovanje leukoencefalopatije vaskularnog podrijetla također se može razviti zbog:

  • ateroskleroza;
  • dijabetes melitus, kada se krv kondenzira i protok krvi postaje teži;
  • bolesti i ozljede kralježnice zbog čega mozak nema kisika i hranjivih tvari.

Pojava malog fokusa leukoencefalopatije vaskularne geneze vjerojatno je:

  • s prekomjernom težinom pacijenta;
  • prisutnost loših navika (zlostavljanje alkohola, pušenje);
  • abnormalna prehrana;
  • nedovoljno fizičko naprezanje.

Kako bi se spriječio pojava bolesti, potrebno je unaprijed riješiti sve čimbenike rizika.

simptomi

Simptomatologija patoloških procesa razvija se tijekom nekoliko godina i može se očitovati u dvije varijante:

  • Kontinuirano se razvija, uz stalnu komplikaciju.
  • Tijekom progresije patoloških promjena, postoje dugi periodi stabilizacije bez pogoršanja zdravlja pacijenta.

U pravilu se opaža slabost simptoma s visokim krvnim tlakom već duže vrijeme.

U početnim fazama klinička slika leukoencefalopatije karakterizira:

  • smanjena mentalna učinkovitost;
  • slabost u udovima;
  • smetnja;
  • usporavanje reakcije;
  • apatija;
  • tearfulness;
  • nespretnost.

Nadalje, spavanje je uznemireno, mišićni ton se povećava, osoba postaje razdražljiva, osjetljiva na depresivne uvjete, osjećaj straha, fobije.

Ponekad se smanjuje vid, glavobolje koje se povećavaju za vrijeme kihanja ili kašljanja.

Kao rezultat, pacijent postaje potpuno bespomoćan, osjetljiv na epikentrik, koji ne može služiti, za kontrolu pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura.

Najčešće se simptomi manifestiraju kao:

  • gubitak pamćenja, smanjena pozornost, oštra promjena raspoloženja, inhibirao razmišljanje - promatrano u 70-90% pacijenata;
  • nepovezani, slomljeni govor, abnormalan izgovor - 40%;
  • usporeni, poremećeni pokreti - 50%;
  • slabost jedne strane tijela - 40%;
  • kršenje refleksa gutanja - 30%;
  • urinarna inkontinencija - 25%;
  • demencija je 90%.

Mentalni poremećaji

U vaskularnoj leukoencefalopatiji pacijenti imaju duševne poremećaje, izraženi kao:

  • Kršeći sjećanje. Osoba postaje nesposobna zapamtiti nove informacije, reproducirati prošle događaje i njihov redoslijed, izgubiti stečena znanja i vještine.
  • Kršenje intelektualnih sposobnosti uključuje smanjenu sposobnost analize svakodnevnih događaja, prepoznavanje najvažnijih i prognoziranje njihovog daljnjeg razvoja. Osoba s velikim poteškoćama prenosi moguće nove životne uvjete.
  • Kršenje pozornosti, u obliku sužavanja njezina volumena, nemogućnost fokusiranja viđenja na nekoliko predmeta i prebacivanje iz jedne teme u drugu.
  • Povrijeđeni govor izravno je povezan s poteškoćama u pamćenju imena, prezimena poznanika, različitih imena. Kao rezultat toga, govor postaje spor, neuredan i obilježen izrazitom siromaštvom.

Poremećena memorija i pažnja dovode do potpunog gubitka ljudske orijentacije u vremenu i prostoru.

Izražavanje osobnih promjena izravno ovisi o težini demencije i ima široku paletu.

Razvoj fakultativnih simptoma opažen je u 70-80% slučajeva. Oni su karakterizirani zbunjenjem, delusionalnim poremećajima, depresijom, anksioznim poremećajima, psihopatskim ponašanjem.

Simptomatologija demencije ovisi o vrsti:

  • dismnesticheskoe. Karakterizira ga smanjenje pamćenja i usporavanje psihomotornih reakcija. Također nemogućnost stjecanja novih znanja s dugoročnim zadržavanjem vještina dovedenih do automatizma. Kod bolesnika, njegu kod kuće nije teško, ali teško profesionalne aktivnosti nisu prikladne za njih. Osoba je kritična za njegovo stanje (zaboravljivost, tjeskobu, itd.) I teško je doživljava;
  • amnezije. Pacijent nije sposoban sjetiti se što se događa, međutim, prošlost pamti dovoljno dobro;
  • pseudoparalitička demencija je karakterizirana stalnim dobroćudnim stanjem pacijenta, manjim poremećajima pamćenja, naglašenom smanjenju samokritičnosti.

Kliničke manifestacije demencije se jako razlikuju.

dijagnostika

Kompleksna dijagnoza patoloških promjena u bijeloj tvari mozga uključuje:

  • zbirka anamneza;
  • proučavanje kliničke slike bolesti;
  • računalna dijagnostika (CT), pomoću kojih se proučava struktura i membrana mozga i krvnih žila;
  • MRI (magnetska rezonancija) - učinkovita metoda, koja omogućuje detektiranje fokusa oštećenja mozga. Na kraju ispitivanja s pozitivnom dijagnozom pacijentu se daje MR uzorak leukoencefalopatije vaskularnog podrijetla;
  • elektroencefalopatija koja određuje područja djelovanja mozga koja omogućava otkrivanje infektivnih lezija tkiva mozga, poremećaja trofičkih i krvnih poremećaja;
  • biopsija ili lančana reakcija polimeraze (PCR), što omogućuje detektiranje virusnih lezija;
  • neuropsihološko testiranje, kojim se procjenjuju različite psihološke funkcije koje kontroliraju mozak.

Zatim slijedi imenovanje diferencijalnoj dijagnozi Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti, multipla skleroza, zračenja encefalopatije, mentalnih poremećaja, normalni tlak hidrocefalus.

Kada se demencija pojavljuje zbog vaskularne leukoencefalopatije, potrebno je identificirati odnos između patoloških promjena u bijeloj tvari mozga i stečene demencije.

liječenje

Moderna medicina nema metode koje u potpunosti mogu osloboditi osobe vaskularne leukoencefalopatije.

Cilj liječenja je:

  • usporavanje napretka patoloških promjena;
  • olakšanje simptoma;
  • obnavljanje mentalnog stanja pacijenta.

Upute za liječenje uključuju:

  • terapijske mjere usmjerene na suzbijanje razvoja patologije;
  • simptomatsko liječenje;
  • korekciju pokazatelja krvnog tlaka, koji u idealnom stanju ne smije prelaziti 120/80 mm Hg. Čl. Treba imati na umu da je pojava hipotenzije također nepoželjna, budući da snižavanje krvnog tlaka može samo pogoršati situaciju;
  • uklanjanje spontanog pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura;
  • rehabilitacija;
  • društvena prilagodba.

Stručnjaci se bave sljedećim lijekovima:

  • "Lizinopril" koji ima kardioprotektivne, vazodilatni, hipotenzivni učinak;
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu: "Cavinton", "Pentoxifylline", "Clopidogrel";
  • nootropija za poticanje mentalne aktivnosti, poboljšanje pamćenja i povećanje sposobnosti učenja: Cerebrolysin, Piracetam i Nootropil;
  • angioprotectors, obnavljajući zidove krvnih žila: "Plavix", "Cinnarizine," Curantilu ";
  • antidepresivi: Prozac;
  • adaprogenam, povećavajući opći ton tijela: "Ekstrakt aloe";
  • vitamini A, E, B;
  • u nekim slučajevima, antivirusni lijekovi: Kipferonu, Acyclovir;
  • pripravci iz skupine inhibitora acetilkolinesteraze koji poboljšavaju kognitivne funkcije: "Rivastigmin", "Donepezil", "Galantamin", "Memantin".

Ne isključujte refleksnu fizioterapiju: vježbe disanja, masaža, akupunktura, sjednice ručne terapije.

Preventivne mjere i prognoza

U pravilu, bolesnici s vaskularnom leukoencefalopatijom žive ne više od dvije godine.

Također, nema dobro definiranih pravila za sprječavanje patologije. Međutim, moguće je smanjiti rizik patoloških promjena u bijeloj tvari:

  • uz stalno praćenje krvnog tlaka;
  • odbijanje loših navika (alkohol, pušenje, droga);
  • normalna tjelesna aktivnost;
  • skrb o stanju imuniteta;
  • pridržavanje načela zdrave prehrane.

Pravodobna dijagnoza i liječenje vaskularne leukoencefalopatije pomoći će produljiti život pacijenta.

Što je leukoencefalopatija mozga: vrste, dijagnoza i liječenje

Leukoencefalopatija mozga je patologija u kojoj se promatra bijela tvar koja uzrokuje demenciju. Postoji nekoliko nosoloških oblika uzrokovanih različitim uzrocima. Zajedničko im je prisutnost leukoencefalopatije.

Bolest može izazvati:

  • virusi;
  • vaskularne patologije;
  • nedovoljna opskrba mozga s kisikom.

Druga imena bolesti: encefalopatija, Binswangerova bolest. Patologija je prvi put opisana u kasnom 19. stoljeću njemački psihijatar Otto Binswanger, koji ga je u svojem čast nazvao. Iz ovog članka saznat ćete što je, što uzrokuje bolest, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta leukoencefalopatije.

melkoochagovogo

To je leukoencefalopatija vaskularne geneze, koja je kronična patologija koja se razvija na pozadini visokog krvnog tlaka. Ostala imena: progresivna vaskularna leukoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotična encefalopatija.

Iste kliničke manifestacije s malom fokalnom leukoencefalopatijom imaju diskirkulacijsku encefalopatiju - polagano napredujuću difuznu leziju cerebralnih žila. Prije toga, ova bolest bila je uključena u ICD-10, sada je odsutna u njemu.

Najčešće, malog fokalne leukoencefalopatije dijagnosticira muškarci stariji od 55 godina koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj ove bolesti.

Rizična skupina uključuje pacijente koji pate od takvih patologija kao:

  • ateroskleroza (kolesterolni plakovi blokiraju lumen krvnih žila, što rezultira kršenjem opskrbe krvlju u mozgu);
  • dijabetes melitus (s tom patologijom krv se zgusne, njezin se put usporava);
  • kongenitalne i stečene patologije kralježnice, u kojima postoji pogoršanje opskrbe krvlju u mozgu;
  • pretilosti;
  • alkoholizam;
  • ovisnost o nikotinu.

Pored razvoja patologije, postoje i pogreške u prehrani i hipodinamički način života.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

Ovo je najopasniji oblik bolesti, koji često uzrokuje smrt. Patologija je virusna prirode.

Njegov uzročnik je ljudski poliomavirus 2. Ovaj virus se opaža kod 80% ljudske populacije, ali se bolest razvija kod bolesnika s primarnom i sekundarnom imunodemagitijom. Imaju viruse, ulaze u tijelo, oslabljuju imunološki sustav još više.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija dijagnosticira se u 5% HIV pozitivnih bolesnika i na pola pacijenata s AIDS-om. Ranije, progresivna multifokalna leukoencefalopatija bila je još češća, ali zbog HAART-a prevalencija tog oblika je smanjena. Klinička slika patologije je polimorfna.

Bolest se očituje simptomima kao što su:

  • periferna pareza i paraliza;
  • jednostrana hemianopsia;
  • sindrom zapanjujuće svijesti;
  • manjkavost ličnosti;
  • poraz CHMN;
  • ekstrapiramidni sindromi.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu značajno varirati od male disfunkcije do teškog stupnja demencije. Može biti poremećaja govora, potpuni gubitak vida. Često, pacijenti razvijaju teške poremećaje iz sustava mišićno-koštanog sustava, koji uzrokuju gubitak učinkovitosti i invalidnosti.

Rizična skupina uključuje sljedeće kategorije građana:

  • bolesnika s HIV-om i AIDS-om;
  • primanje liječenja monoklonalnim antitijelima (propisane su za autoimune bolesti, onkološke bolesti);
  • Oni koji su podvrgnuti unutarnjem presađivanju organa i koji uzimaju imunosupresante kako bi spriječili njihovo odbacivanje;
  • pate od zloćudnog granuloma.

Periventrikularni (žarišni) oblik

Razvija se kao posljedica gladovanja kroničnog kisika i poremećaja opskrbe krvlju u mozgu. Ishemične zakrpe nalaze se ne samo u bijeloj, već iu sivoj tvari.

Obično su patološke žarišta lokalizirane u cerebelumu, cerebralnom deblu i frontalnom korteksu cerebralnih polutki. Sve te strukture mozga odgovorne su za kretanje, pa se kod razvijanja ovog oblika patologije opaža motorički poremećaji.

Ovaj oblik leukoencefalopatije razvija se kod djece koja imaju patologiju uz hipoksiju tijekom isporuke i unutar nekoliko dana nakon rođenja. Također ova patologija naziva se "periventrikularna leukomalacia", u pravilu izaziva cerebralnu paralizu.

Leukoencefalopatija s nestalim bijelim tvarima

Dijagnoza je kod djece. Prvi simptomi patologije opaženi su kod pacijenata u dobi od 2 do 6 godina. Izgleda zbog mutacije gena.

Pacijenti su zabilježeni:

  • oslabljena koordinacija kretanja povezana s porazom malog mozga;
  • pareza ruku i nogu;
  • smanjenje pamćenja, smanjeno mentalno djelovanje i druga kognitivna oštećenja;
  • atrofija optičkog živca;
  • epileptički napadaji.

Djeca do jedne godine imaju problema s hranjenjem, povraćanjem, visokom temperaturom, mentalnom retardacijom, prekomjernom ekscitabilnošću, povećanom mišićnom tonusu ruku i stopalima, konvulzijama, noćnom apnejom spavanja, komi.

Klinička slika

Obično znakovi leukoencefalopatije postupno rastu. Na početku bolesti pacijent može biti rastresen, neugodan, ravnodušan prema onome što se događa. On postaje suza, s teškoćama izražava složene riječi, padne mentalni radni kapacitet.

S vremenom se dodaju problemi s mirovanjem, povećava se mišićni ton, pacijent postaje razdražljiv, ima nenamjeran pokret očiju, u ušima je buka.

Ako ne počnete liječiti leukoencefalopatiju u ovoj fazi, ali napreduje: postoji psychoneurosis, teška demencija i konvulzije.

Glavni simptomi bolesti su sljedeća odstupanja:

  • motorički poremećaji, koji se manifestiraju uslijed slabije koordinacije gibanja, slabosti u rukama i nogama;
  • može biti jednostrana paraliza ruku ili stopala;
  • govornih i vizualnih poremećaja (scotoma, hemianopsia);
  • utrnulost različitih dijelova tijela;
  • slabljenje gutanja;
  • urinarna inkontinencija;
  • epileptički napadaj;
  • slabljenje intelekta i lagana demencija;
  • mučnina;
  • glavobolje.

Svi znakovi oštećenja živčanog sustava napreduju vrlo brzo. Pacijent može imati lažnu paralizu bulbar, kao i parkinsonijski sindrom, koji se manifestira kršenjem hoda, pisanja, drhtanja tijela.

Gotovo svaki pacijent ima slabljenje pamćenja i inteligencije, nestabilnosti u mijenjanju položaja tijela ili hoda.

Obično ljudi ne razumiju da su bolesni i često ih roditelji šalju liječniku.

dijagnostika

Za dijagnozu "leukoencefalopatije" liječnik će imenovati sveobuhvatan pregled. Trebat će vam:

  • pregled neurologa;
  • opći test krvi;
  • test krvi za sadržaj narkotika, psihotropnih lijekova i alkohola;
  • magnetska rezonancija i računalna tomografija, koji omogućuju prepoznavanje patoloških fokusa u mozgu;
  • elektroencefalografija mozga, koja će pokazati smanjenje njegove aktivnosti;
  • ultrazvučna dopplerografija, koja omogućava otkrivanje kršenja cirkulacije krvi kroz krvne žile;
  • PCR, koji omogućuje identificiranje DNA patogena u mozgu;
  • biopsija mozga;
  • spinalna punkcija, koja pokazuje povećanu koncentraciju proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

U slučaju da liječnik sumnja da je virusna infekcija osnovica leukoencefalopatije, pacijentu dodjeljuje elektronsku mikroskopiju koja će omogućiti otkrivanje čestica patogena u mozgovnim tkivima.

Uz pomoć imunocitokemijske analize moguće je detektirati antigene mikroorganizama. U cerebrospinalnoj tekućini s takvim tijekom bolesti, promatra se limfocitna pleocitoza.

Testovi za psihološku državu, pamćenje, koordinaciju kretanja također su korisni u dijagnozi.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s takvim bolestima kao što su:

  • toksoplazmoza;
  • kriptokokoza;
  • HIV demencija;
  • leukodistrofiju;
  • limfom središnjeg živčanog sustava;
  • subakutni sklerozirajući panencefalitis;
  • Multipla skleroza.

terapija

Leukoencefalopatija se odnosi na neizlječive bolesti. Ali uvijek morate otići u bolnicu da odaberete lijek. Cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti i aktivirati funkcije mozga.

Liječenje leukoencefalopatije je složeno, simptomatsko i etiotropno. U svakom je slučaju odabran pojedinačno.

Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
  • neurometaboličke stimulanse (Fezam, Pantokaltsin, Lucetam, Cerebrolysin);
  • angioprotektori (Stugeron, Curantil, Zilt);
  • multivitamini, koji uključuju vitamine skupine B, retinol i tokoferol;
  • adaptogens kao što je aloe ekstrakt, stakleno;
  • glukokortikosteroidi koji pomažu u zaustavljanju upalnog procesa (prednizolon, deksametazon);
  • antidepresivi (fluoksetin);
  • antikoagulansi, koji smanjuju rizik od tromboze (heparin, varfarin);
  • U viralnoj prirodi bolesti, propisane su Zovirax, Cycloferon i Viferon.
  • fizioterapiju;
  • refleksna;
  • akupunktura;
  • respiratorna gimnastika;
  • homeopatija;
  • biljni lijek;
  • masaža zone ovratnika;
  • ručna terapija.

Teškoća terapije je da mnogi antivirusni i protuupalni lijekovi ne prodiru u BBB, stoga ne utječu na patološke žarišta.

Prognoza za leukoencefalopatiju

Trenutno, patologija je neizlječiva i uvijek završava smrtonosnim ishodom. Koliko se živi s leukoencefalopatijom ovisi o tome je li antivirusna terapija započela na vrijeme.

Kada se liječenje uopće ne provodi, pacijentov životni vijek ne prelazi pola godine od trenutka otkrivanja struktura mozga.

Kod izvođenja antivirusne terapije očekivano trajanje života raste do 1-1,5 godina.

Bilo je slučajeva akutnog tijeka patologije, što je rezultiralo smrću pacijenta mjesec dana nakon nastupa.

prevencija

Specifična profilaksa leukoencefalopatije ne postoji.

Da biste smanjili rizik od patologije, morate slijediti sljedeća pravila:

  • ojačati njihov imunitet otvrdnjavanjem i uzimanjem kompleksa vitamina i minerala;
  • normalizirati vašu težinu;
  • voditi aktivan način života;
  • redovito izaći na otvoreni;
  • napustiti uporabu droga i alkohola;
  • prestati pušiti;
  • izbjegavati slučajni spolni odnos;
  • na povremenu intimnost, koristite kondom;
  • uravnoteženu prehranu, prehranu treba dominirati povrćem i voćem;
  • naučiti kako se nositi sa stresom;
  • dodijeliti dovoljno vremena za odmor;
  • izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje;
  • kada dijagnosticira dijabetes, aterosklerozu, arterijsku hipertenziju, uzima lijekove koje je propisao liječnik radi kompenzacije bolesti.

Sve te mjere umanjuju rizik od leukoencefalopatije. Ako se bolest pojavi, trebate zatražiti liječničku pomoć što je prije moguće i započeti liječenje koje će vam pomoći povećati životni vijek.

Leukoencefalopatija: uzroci, simptomi, liječenje, prognozu

Leukoencefalopatija je kronična progresivna patologija uzrokovana uništavanje bijele tvari mozga i dovodi do senilne demencije ili demencije. Bolest ima nekoliko ekvivalentnih naslova: Binswangerova encefalopatija ili Binswangerova bolest. Autor je 1894. najprije opisao patologiju i davao mu ime. Uz vaskularne leukoencephalopathy, u posljednjih nekoliko godina, njezino širenje dobiva progresivno multifokalne leukoencephalopathy (PML) - bolest virusne etiologije.

Smrt živčanih stanica uzrokovanih smanjenom opskrbom krvi i hipoksijom mozga dovodi do razvoja mikroangiopatije. Leukoarreoza i lacunar infarcts mijenjaju gustoću bijele tvari i ukazuju na probleme s cirkulacijom krvi u tijelu.

Klinika leukoencefalopatije ovisi o stupnju ozbiljnosti i manifestira se s različitim simptomima. Obično se znakovi subkortikalne i frontalne disfunkcije kombiniraju s epipripletima. Tijek patologije je kroničan, karakteriziran čestim promjenama u razdoblju stabilizacije i pogoršanja. Leukoencefalopatija se javlja uglavnom kod starijih osoba. Prognoza bolesti je nepovoljna: teška invalidnost razvija se brzo.

Oblici leukoencefalopatije

Mala skala Leukoencefalopatija

Mala žarišna leukoencefalopatija je kronična bolest vaskularnog porijekla, čiji je glavni uzrok hipertenzija. Trajna hipertenzija dovodi do postupnog poraza bijele tvari u mozgu.

U najvećoj mjeri, razvoj leukoencefalopatije vaskularne geneze utječe na muškarce u dobi od 55 godina i stariji, s nasljednom predispozicijom. Vaskularna leukoencefalopatija je kronična patologija cerebralnih žila, što dovodi do poraza bijele tvari i razvija se u pozadini trajne hipertenzije.

O vaskularnim encefalopatijama preporučujemo detaljne informacije o vezi.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

Progresivna multifokalna encefalopatija je virusna lezija CNS-a, što dovodi do uništenja bijele tvari kod imunološki ugroženih osoba. Virusi dalje suzbijaju imunološku obranu, razviju imunodeficijenciju.

poraz bijele tvari u mozgu u leukoencefalopatiji

Ovaj oblik patologije najopasniji je i često završava smrću pacijenta. No, uz stvaranje i poboljšanje antiretrovirusne terapije, prevalencija bolesti je nekoliko puta smanjena.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija utječe na pacijente s prirođenim ili stečenim imunodeficijencijama. Patologija se nalazi u 5% pacijenata s HIV-om i kod 50% bolesnika s AIDS-om.

Simptomatologija bolesti je višestruka. Kognitivno oštećenje varira od blage disfunkcije do ozbiljne demencije. Fokalni neurološki simptomi obilježeni su poremećajima govora i vida do sljepoće, a pojedini poremećaji motora napreduju brzo i često dovode do teške invalidnosti.

Periventrikularna leukoencefalopatija

Periventrikularni oblik - poraz subkortikalnih struktura mozga, koji nastaju na pozadini kronične hipoksije i akutne vaskularne insuficijencije. Središta ishemije slučajno su raspršena u strukturama živčanog sustava iu glavnoj supstanci mozga. Bolest počinje porazom motornih jezgri središnjeg oblongata.

Leukoencefalopatija s nestalim bijelim tvarima

Leukoencefalopatija s nestalim bijelim tvarima je genetski određena patologija uzrokovana mutacijom gena. Klasični oblik bolesti najprije se očituje kod djece od 2-6 godina.

Pacijenti napreduje: cerebelarne ataksije, tetrapareza, neuspjeh mišića, kognitivni poremećaji, optička atrofija, epipristupy. U dojenčadi hranjenje proces je slomljen, tamo je povraćanje, groznica, odgođen razvoj psihomotorna, povećana razdražljivost, podtonove razvoju udova, konvulzije, noć drži dah, koma.

razlozi

U većini slučajeva leukoencefalopatija je posljedica stalne hipertenzije. Pacijenti su stariji, s istodobnom aterosklerozom i angiopatijom.

Druge bolesti komplicirane nastankom leukoencefalopatije:

  • Sindrom stečene imunodeficijencije,
  • Leukemija i druge onkološke bolesti krvi,
  • Hodgkinova bolest,
  • Tuberkuloza pluća,
  • Sarkaidoz,
  • Rak raka unutarnjih organa,
  • Dugotrajna upotreba imunosupresiva izaziva i razvoj ove patologije.

Razmotrite razvoj oštećenja mozga primjenom primjera progresivne multifokalne encefalopatije.

Virusi koji su uzrokovali PML su tropski živčane stanice. One sadrže dvolančanu prstenastu DNA i selektivno djeluju na astrocite i oligodendrocite koji sintetiziraju mijelinske vlakna. U središnjem živčanom sustavu pojavljuju se žarići demijelinacije, živčane stanice su povećane i deformirane. Siva tvar mozga u patologiji nije uključena i ostaje apsolutno nedirnuta. Bijela materija mijenja strukturu, postaje mekana i želatinozna, na njemu se pojavljuju brojne male udubine. Oligodendrociti postaju pjenasti, astrociti stječu nepravilan oblik.

oštećenja mozga s progresivnom multifokalnom leukoencefalopatijom

Poliomavirusi su mali mikrobi koji nemaju superkapsida. Oni su onkogeni, dugo su u organizmu domaćina u latentnom stanju i ne uzrokuju bolest. Uz smanjenje imunološke obrane, ti mikrobi postaju agenti smrtonosne bolesti. Izolacija virusa je složen postupak koji se provodi samo u specijaliziranim laboratorijima. Uz pomoć elektronske mikroskopije u sekcijama oligodendrocita, virolozi detektiraju virione poliomavirusa koji imaju oblik kristala.

Poliomavirusi prodiru u ljudsko tijelo i latentni su u unutarnjim organima i tkivima za život. Postojanost virusa javlja se u bubrezima, koštanoj srži, slezeni. Uz smanjenje imunološke obrane, one postaju aktivnije i manifestiraju svoj patogeni učinak. Oni se transportiraju leukocitima u središnji živčani sustav i množe se u bijelu supstancu mozga. Slični procesi pojavljuju se kod ljudi s AIDS-om, leukemijom ili limfomom, kao i onih koji su podvrgnuti transplantaciji organa. Izvor infekcije je bolesna osoba. Virusi se mogu prenositi zračnim ili fecal-oralnim putem.

simptomatologija

Bolest se razvija postepeno. Prvo, pacijenti postaju neugodno razbacane, letargičan, uplakana i nespretno, su smanjene mentalne sposobnosti, poremećaj spavanja i memorije, onda postoji slabost, opći umor, viskoznosti misli, zujanje u ušima, razdražljivost, nistagmus, mišićav hipertoničnost, sužava raspon interesa, od neke riječi izražene su s teškoćama. U težim slučajevima, postoje mono i hemipareza, neuroze i psihoze, poprečna mijelitis, konvulzije, veća funkcije mozga, grubo demencije.

Vodeći simptomi bolesti su:

  1. Diskoordinirani pokreti, nesigurnost hoda, disfunkcija motora, slabost u ekstremitetima,
  2. Kompletna jednostrana paraliza ruku i nogu,
  3. Povrede govora,
  4. Smanjenje oštrine vida,
  5. skotomu,
  6. hypoesthesia,
  7. Smanjena inteligencija, zbrka, emocionalna labilnost, demencija,
  8. Hemianopsia,
  9. disfagija,
  10. Epipristupy,
  11. Mokraćna inkontinencija.

Psihosvindrom i fokalni neurološki simptomi brzo napreduju. U naprednim slučajevima pacijenti su dijagnosticirani s Parkinsonovim i pseudobulbar sindromima. Objektivan pregled stručnjaka otkrivaju povredu intelektualnog mentalnih funkcija, afazija, apraksija, agnozija „senilan u hodu”, posturalne nestabilnosti s čestim padovima, refleksije, patoloških znakova, disfunkcije zdjelice. Mentalni poremećaji obično u kombinaciji s tjeskobom, bol u stražnjem dijelu glave, mučninu, nestabilne hodu, utrnulost ruku i nogu. Često pacijenti ne vide svoju bolest, pa se njihovi rođaci obraćaju svojim liječnicima.

Progresivni multifokalne leukoencephalopathy očituje opušten pareze i paralize, tipično istoimene hemianopsija, zapanjujući, poremećaj osobnosti, simptomi su kranijalni živci, i ekstrapiramidalnih poremećaja.

dijagnostika

Dijagnoza leukoencefalopatije uključuje niz postupaka:

  • Konzultacije s neurologom,
  • Klinički krvni test,
  • Izlaganje razine alkohola, kokaina i amfetamina u krvi,
  • dopler,
  • EEG,
  • CT, MRI,
  • Biopsija mozga,
  • PCR,
  • Lumbalna punkcija.

Uz pomoć CT i MRI, moguće je detektirati hiperintenzivne lezije u bijeloj tvari mozga. Ako postoji sumnja na zarazni oblik, elektronska mikroskopija može otkriti čestice virusa u tkivu mozga. Imunocitokemijska metoda je otkrivanje antigena virusa. Lumbalna punkcija se provodi s povećanjem proteina u CSF. Ovom patologijom također se detektira i limfocitna pleocitoza.

Potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu leukoencefalopatije može rezultirati testovima psihološkog stanja, memorije, koordinacije pokreta.

liječenje

Liječenje leukoencefalopatije je dugo, složeno, individualno, koje zahtijeva puno snage i strpljenja od pacijenta.

Leukoencefalopatija je neizlječiva bolest. Opće terapijske mjere su usmjerene na suzbijanje daljnjeg napredovanja patologije i obnavljanje funkcija subkortikalnih struktura mozga. Liječenje leukoencefalopatije simptomatsko i etiotropno.

  1. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga - Cavinton, Actovegin, Pentoxifiline,
  2. Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropilum, Pantogam,
  3. Angioprotectors - Cinnarizine, Kurantil, Plavix,
  4. Leukoencefalopatija zarazne geneze zahtijeva antivirusno liječenje. Primijenjeni "aciklovir", pripreme iz skupine interferona - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Da bi se uklonio upalni proces, propisani su glukokortikoidi - "Dexametazon", za prevenciju tromboze, razgradnje - "Heparin", "Warfarin", "Fragmin".
  6. Antidepresivi - Prozac,
  7. Vitamini skupine B, A, E,
  8. Adaptogens - "Vitreous Body", "Aloe ekstrakt".

Osim toga, izvode se fizioterapija, refleksologija, respiratorna gimnastika, masaža zona ovratnika, ručna terapija, akupunktura. Za liječenje djece, lijekovi se obično zamjenjuju homeopatskim i fitoterapeutskim lijekovima.

Leukoencefalopatija, zajedno s senilnim oblikom s progresivnom demencijom, nedavno je postala komplikacija AIDS-a, koji je povezan s jako slabljenim imunitetom pacijenata s HIV-om. U nedostatku pravovremene i adekvatne terapije, takvi bolesnici ne žive 6 mjeseci nakon pojave kliničkih simptoma patologije. Leukoencefalopatija uvijek završava smrću pacijenta.

Pročitajte Više O Plovilima