Uzroci, simptomi i liječenje vaskularne demencije

Iz ovog članka ćete naučiti: što je vaskularna demencija, kako patologija razvija. Uzroci ove demencije i faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost vaskularne demencije. Karakteristični simptomi, dijagnoza i metode liječenja bolesti. Prognoze za oporavak.

Vaskularne demencije se zove mentalni poremećaj sa simptomima kompleks (neuobičajenom ponašanju, gubitak sposobnosti i sposobnost učenja, gubitak pamćenja) koje se javljaju zbog teških nepovratnih promjena u strukturi mozga kao posljedica vaskularnih poremećaja.

Što se događa u patologiji? Iz raznih razloga (kritično suženje krvnih žila aterosklerotskog plaka, tromboze, krvarenja zbog moždanog udara) tijela protoka krvi na veći dio pauze, što rezultira moždanim stanicama ne dobivaju dovoljno kisika za normalnu aktivnost. Gladi od kisika odmah ili postupno dovodi do njihove masovne smrti. Kao rezultat toga, postoje nepovratne promjene u strukturi i disfunkciji mozga, osoba razvija demenciju.

Od veličina lezija ovisi o stupnju demencije - značajke mogu biti nevidljiva za druge i bolesniku ili jako izražen (neuroze, dezorijentiranost u prostoru, agresivno, prekomjerne ili nedovoljne emocionalne ponašanju).

Bolest je opasna zbog posljedica. Teška demencija:

  • dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad (osoba ne može percipirati, asimilirati, tumačiti i prenositi informacije, uspostaviti uzročno-posljedične odnose);
  • čini pacijentu bespomoćnom (ne može kuhati hranu, ići u kupovinu, nedostajati osnovne vještine brige za sebe, može se izgubiti bilo gdje);
  • čini osobu opasnu drugima (agresija, neadekvatna djelovanja, razvoj psihoze).

U tom slučaju patologija napreduje, otežava se, mijenja psihološki portret pacijenta izvan prepoznavanja.

Bolest je neizlječiva, promjene mozga uzrokovane staničnom smrću i kršenje njihovih osnovnih funkcija, stoga se lezije ne mogu vratiti. Svrha terapije lijekovima je održavanje opskrbe krvlju mozga, što je više moguće kako bi se uklonili simptomi bolesti, što pogoršava kvalitetu života pacijenta i drugih.

Neurolog i psihijatar bave se rješavanjem problema vaskularne demencije kod pacijenta.

Kršenje opskrbe krvlju zasebnog mjesta mozga uslijed arterijske tromboze - može dovesti do demencije

Mehanizam razvoja patologije

Glavnu ulogu u razvoju mentalnih abnormalnosti u demenciji imaju irreverzibilne promjene u strukturi mozga uslijed brojnih vaskularnih patologija, što rezultira akutnim nedostatkom kisika (ishemije). Glavni simptomi izravno ovise o lokalizaciji lezija.

Vaskularna demencija u pojavi žarišta ishemije u regiji:

  • Srednja je vlakna karakterizirana zbunjenjem i zbunjenjem, poremećajima govora;
  • Hipokampus (u vremenskom dijelu mozga) - potpun ili djelomičan gubitak pamćenja;
  • frontalni režnjevi - gubitak adekvatnosti, razvoj karakterističnih psihoemocionalnih reakcija (fiksiranje na frazu, djelovanje);
  • subkorteks - gubitak koncentracije, vještine pisanja, brojanje, sposobnost analize i razmjene informacija;
  • u različitim područjima mozga ispunjen je pojavom teškog oblika demencije kombinacijom mnogih simptoma mentalnih i neurotičnih poremećaja.

Ako fokus je velika ili se nalazi u vrlo specijaliziranom području, a kritična krvni poremećaj iznenada dogodilo (moždani udar), simptomi demencije mogu pojaviti vrlo brzo (u roku od 2-3 mjeseci nakon napada, 30%).

U drugim slučajevima, bolest napreduje polako, koji se pojavljuju u starijih osoba (nakon 60-65 godina, 60%) s tim povezane rizične faktore složenim (poremećaja metabolizma lipida, dijabetes, hipertenzija i slično. N.).

Uzroci vaskularne demencije

Broj patologija može dovesti do razvoja demencije:

  1. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ishemijski i hemoragijski moždani udar).
  2. Kronična ishemija mozga (produljena gladovanja kisika).
  3. Amiloidna angiopatija (bolest posuda s kršenjem strukture vaskularnog zida).
  4. Infektivni i autoimuni vaskulitis (upala vaskularnih zidova).
  5. Tromboembolija, tromboze i ateroskleroze žila koje opskrbljuju mozak (karotidne arterije luminalne suženje tromba, aterosklerotski plak više od 70% ukupnog ili preklapaju nastalu tromboembolije).
  6. Kronično zatajenje srca (disfunkcija i struktura srca).

Sve bolesti uzrokuju smrt stanica mozga uslijed ishemije.

MRI amiloidne angiopatije. Bijele strelice upućuju na mikrocirkulaciju koja je nastala kao posljedica taloženja amiloidnog proteina

Čimbenici rizika

Za razvoj vaskularnih poremećaja koji mogu uzrokovati demenciju, dovoljno je kombinirati 2-3 od mnogih faktora rizika:

  • (60% bolesnika s demencijom - osobe starije od 60 godina);
  • arterijska hipertenzija;
  • metaboličke poremećaje (visoki kolesterol, diabetes mellitus);
  • kongenitalni i stečeni srčani defekti (ventrikularne aritmije, dilatacija srčanih komora, poremećaj miokardijalne provodljivosti);
  • ishemična srčana bolest;
  • varikozne vene;
  • kraniocerebralne ozljede;
  • tumori mozga;
  • navike pušenja;
  • nasljedna predispozicija;
  • seks (vaskularna demencija dvaput je vjerojatnije da će se pojaviti kod muškaraca).
Ishemična srčana bolest je jedan od faktora rizika za razvoj vaskularne demencije

Neki stručnjaci smatraju nizak društveni status, odsutnost obrazovanja, specifičnost struke (fizički rad), niska razina intelektualnog razvoja kao čimbenici rizika.

karakteristični simptomi

Simptomi bolesti manifestiraju se na različite načine, ovisno o veličini, mjestu i ozbiljnosti strukturnih promjena u mozgu. Postoje tri faze razvoja vaskularne demencije s karakterističnim manifestacijama koje mogu biti gotovo nevidljive ili vrlo izražene:

Vaskularna demencija: simptomi i liječenje

Vaskularna demencija glavni su simptomi:

  • Kršenje govora
  • Kvar memorije
  • Epileptički napadaji
  • depresija
  • apatija
  • Teškoće u percipiranju informacija
  • govorljivost
  • Promijeni hod
  • Promjena psihotičnosti osobnosti
  • Povrede pisma
  • Socijalno neprilagođivanje
  • Mentalna retardacija
  • Sužavanje kruga interesa

Vaskularna demencija je stečena bolest karakterizirana mentalnim poremećajima, naime, smanjuje se intelekt pacijenta i socijalna prilagodba nestaje. To je zbog oštećenja mozga kao rezultat određenih bolesti.

Uočeno je da se najčešće demencija Alzheimerove vrste dijagnosticira u osoba starijih od 60 godina, ali je nedavno bolest "mlađa", razlozi takve dinamike još nisu utvrđeni.

Dijagnoza "vaskularna demencija" utvrđuje se na temelju prikupljenih podataka tijekom početnog ispitivanja podataka i nakon provedbe svih potrebnih dijagnostičkih mjera. U većini slučajeva dolazi do potpune atrofije mozga, što patološki proces čini nepovratnim.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, ova bolest se odnosi na odjeljak "mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju", ima svoje značenje - kod za ICD-10 F00-F01.9.

Slučajevi samoizliječenja ili uspješne terapije folklornih lijekova za ovu bolest nisu utvrđeni. Nadalje, treba shvatiti da kod ovog oblika demencije (demencije) starijih osoba, potonji zahtijeva stalnu brigu i promatranje.

etiologija

Demencija Alzheimerove vrste uzrokovana je sljedećim etiološkim čimbenicima:

Također, nasljedna predispozicija nije isključena. Ako obiteljska povijest ima slučajeve dijagnosticiranja Alzheimerove bolesti, vjerojatno je da iste bolesti nastupaju u generaciji u odgovarajućoj dobi.

Pored glavnih etioloških razloga, nužno je utvrditi niz čimbenika koji nisu osnovni, ali predisponirani za razvoj subkortikalne vaskularne demencije:

  • loše navike;
  • nedovoljna tjelesna aktivnost;
  • starost;
  • dijabetes melitus;
  • prethodna teška trauma ili kirurška intervencija na mozgu;
  • prisutnost povijesti psihijatrijske bolesti;
  • arterijska hipertenzija.

Prisutnost nekoliko etioloških čimbenika značajno povećava rizik razvoja takve bolesti u starijoj dobi.

klasifikacija

Prema etiološkom faktoru razlikuju se dva oblika vaskularne demencije:

  • Demencija, koja se javlja na pozadini cerebralnog moždanog udara;
  • demencija u pozadini kronične ishemije;
  • mješovita demencija.

Po prirodi lokalizacije patološkog procesa, postoje:

  • subkortikalna vaskularna demencija;
  • vremenski dio;
  • frontalni režnja;
  • središnji mozak;
  • korteks mozga.

Osim toga, razlikuju se nekoliko stupnjeva razvoja ovog patološkog procesa:

  • stupanj predispozicije;
  • asimptomatska faza ishemija mozga. Kršenja, u ovom slučaju, mogu se otkriti samo pomoću CT ili MRI;
  • stupanj početne manifestacije kliničke slike;
  • fazi umjereno izraženih poremećaja u radu mozga, tj. smanjenja pamćenja, blagog pogoršanja kognitivnih sposobnosti;
  • Nastala je pozornica, koju karakterizira izražen kompleks simptoma;
  • stupanj ozbiljne demencije;
  • posljednja faza, koja uvijek završava u smrtonosnom ishodu zbog razvoja popratnih komplikacija.

Osim toga treba napomenuti sljedeće - razvoj kliničke slike može biti glatka ili munja brzo. Ozbiljnost simptoma može se zamijeniti razdobljima pogoršanja i produljenom fazom remisije.

simptomatologija

Početne faze razvoja ove bolesti kod starijih osoba u većini slučajeva su asimptomatske. Vrijeme nastanka prvog kliničkog znaka ovisit će o etiološkom faktoru. Dakle, kod moždanog udara prvi simptomi starijih osoba se očituju nakon 1-3 mjeseca. U slučaju da se demencija Alzheimerove vrste manifestira na pozadini nekoliko mikrotrakova i drugih etioloških čimbenika, izražena simptomatologija može se promatrati nakon šest mjeseci.

Općenito, klinička slika karakterizira:

  • postupno pogoršanje pamćenja. Treba napomenuti da za razliku od Alzheimerove bolesti, u ovom slučaju taj proces napreduje u blažem obliku;
  • usporavanje mentalne aktivnosti;
  • promjene u psihotipu osobe;
  • sužavanje kruga interesa. Nekim stvarima koje zainteresiraju pacijent ranije, on pokazuje potpunu ravnodušnost;
  • razdoblja apatičnog raspoloženja;
  • kršenje govora i pisanja;
  • Bitno je da pacijent percipira nove informacije, pa čak i pojedinačne riječi;
  • prekomjerna razgovornost s nedostatkom razumijevanja onoga što je rečeno;
  • pacijent ne razumije govor koji mu je upućen, ako se sastoji od nekoliko rečenica;
  • dugoročno pamćenje se pogoršava - neki se događaji iz života potpuno brišu;
  • socijalna nesposobnost - osoba ne može samostalno kupiti, platiti za putovanje u prijevozu, izgubljena na terenu;
  • postoje promjene u hodu;
  • najjednostavnija operacija kućanstva također je izvan ljudske moći;
  • udari depresije i psihoze;
  • epileptički napadaji.

U posljednjim fazama razvoja bolesti, osoba više ne može obavljati jednostavna djela brige za sebe, suočavanje s prirodnim fiziološkim potrebama. U ovoj fazi razvoja bolesti, pacijent treba 24-satnu skrb, ne može se ostaviti sam, jer je to opasno za njegov život i za druge.

Unatoč činjenici da se izražava klinička slika s senilnom demencijom ovog oblika, nikako nije moguće usporediti simptome i liječenje, te na temelju toga izvršiti terapijske mjere.

dijagnostika

U ovom slučaju potrebno je savjetovanje neurologa i psihijatra. Nakon pregleda pacijenta od strane stručnjaka, status pacijenta je potvrđen prema posebnim kriterijima demencije prema ICD-10 ili Khachinsky.

Neophodno je da se dijagnoza vrši ne samo na temelju fizičkog pregleda i ponašanja psihijatrijskih testova. Osnovne dijagnostičke metode, u ovom slučaju, su:

  • EEG;
  • CT i MRI mozga;
  • Ultrazvuk glavnih žila;
  • PET.

Osim toga, treba se napraviti diferencijalna dijagnoza u vezi s Alzheimerovom bolesti.

U pravilu, gore navedene dijagnostičke mjere dovoljne su za uspostavu točne dijagnoze i određivanje taktike daljnjeg liječenja.

liječenje

U vaskularnoj demenciji liječenje je usmjereno na zaustavljanje napadaja, usporavanje napredovanja bolesti i poboljšanje kvalitete života. Nažalost, nemoguće je potpuno ukloniti bolest.

Međutim, također se mora shvatiti da, pod uvjetom da se medicinski tretman odmah pristupa lijekovima i svim preporukama liječnika, može se postići značajan napredak u dobrobiti bolesnika.

U tom slučaju liječnik može propisati takve lijekove:

  • poboljšati metabolizam stanica;
  • antiaggregantno djelovanje;
  • neuroprotektivni spektar djelovanja;
  • antipsihotike;
  • sedative;
  • antidepresivi.

Trajanje uzimanja lijekova i njihovu dozu propisuje strogo liječnik. Kao dodatak glavnom liječenju, mogu se propisati biljni pripravci i biljni dekocije.

Pored liječenja lijekovima, također je potrebno pridržavati se takvih općih medicinskih propisa:

  • kvalificiranu brigu za pacijenta;
  • sukladnost s posebnom prehranom koja se propisuje pojedinačno;
  • profesionalna terapija;
  • društvena prilagodba.

Pitanje hospitalizacije odlučeno je pojedinačno, međutim, napominje se da promjena stanja može negativno utjecati na tijek patološkog procesa. Stoga je najbolje ako se terapija odvija u kući, poznatoj pacijentovoj situaciji.

Očekivano trajanje života u takvoj bolesti uvelike ovisi o etiologiji, stupnju i obliku razvoja, pravodobnosti terapijskih mjera. Uz to, treba uzeti u obzir starost bolesnika i opću anamnezu.

prevencija

Sprečavanje vaskularne demencije je sljedeće:

  • prevencija kardiovaskularnih bolesti;
  • održavati dovoljnu razinu tjelesne i intelektualne aktivnosti kako u mladima, tako iu starosti;
  • uravnotežena prehrana;
  • uklanjanje loših navika, umjerena potrošnja alkoholnih pića;
  • pravodobno i pravilno liječenje svih bolesti;
  • s hipertenzijom - kontrolom tlaka, uzimanjem potrebnih lijekova, sustavnim posjetom liječniku u preventivne svrhe.

U ovom trenutku ne postoje lijekovi čiji bi učinak bio potpuno uklanjanje takve bolesti i reverzibilnost onih patoloških procesa koji su im prouzročeni.

Ako mislite da imate Vaskularna demencija i simptomi tipični za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: neurolog, psihijatar.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Binswangerova bolest je patološki proces koji rezultira uništenjem bijele tvari u ljudskom mozgu. U većini slučajeva, bolest je uzrokovana progresivnom hipertenzijom. U kasnijim fazama razvoja, Binswangerova bolest je nepovratna.

Živčana iscrpljenost je psihoemoticno stanje koje se javlja kod osobe koja pati od mentalnog stresa, stresa i prekomjerne mentalne aktivnosti. Naše tijelo je dobro uspostavljen sustav u kojemu je sve međusobno povezano, a stoga preopterećenje jednog od sustava (intelektualno ili emocionalno) odmah utječe na cjelokupno blagostanje osobe, uzrokujući simptome nervne iscrpljenosti.

Stara senilnost (senilna demencija) je dobna bolest koja je karakterizirana pogoršanjem kognitivnih sposobnosti, smanjenjem psiho-emocionalne aktivnosti i općim iscrpljenjem tijela. Ta bolest ima veću vjerojatnost da utječe na osobe koje su pretrpjele ili imaju kardiovaskularne bolesti, međutim, nema preciznih razloga za razvoj ove bolesti. Valja napomenuti da je u većini slučajeva to irreverzibilni patološki proces, koji se najčešće dijagnosticira kod ljudi nakon 65 godina starosti. Tu je i prerana senilnost, što može biti posljedica određenih patoloških procesa ili traume glave, CNS. Liječenje senilne senilnosti treba propisati samo liječnik, pitanje hospitalizacije odlučuje se pojedinačno.

Astrocitom je maligni glialni tumor koji se formira iz astrocitnih stanica. Lokalizacija intracerebralnog tumora može biti vrlo različita - od jedne polutke do poraza samo mozga, optičkog živca i tako dalje.

Alzheimerova bolest je degenerativna bolest mozga koja se očituje u obliku progresivnog pada inteligencije. Alzheimerova bolest, čiji su simptomi prvi bili izdvojeni od Alois Alzheimer, njemački psihijatar, jedan je od najčešćih oblika demencije (stečena demencija).

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Vaskularna demencija: simptomi, liječenje

Demencija je čest neurološki sindrom koji značajno utječe na morbiditet i smrtnost starijih osoba. Jedan od njegovih uobičajenih oblika je vaskularna demencija. Vaskularna demencija - skupina bolesti s velikim brojem kliničkih i patoloških manifestacija, koji su neodvojivo povezani s povredom krvne opskrbe strukturama mozga kortikalnih-supkortikalna i asocijativnim promjene u njima, zbog patologije velikih i malih brodova.

Što je ovo?

Pod vaskularne demencije razumjeti sindrom s karakterističnim promjenama u bruto kognitivne funkcije kao rezultat prenesenih akutnih moždanih udara (udaraca) ili kronični cerebrovaskularne insuficijencije, što dovodi čovjeka socijalnoj isključenosti, kršenje profesionalnih vještina i samoposluživanja.

  1. To je drugi najčešći oblik demencije;
  2. To je glavni uzrok invaliditeta i privrženost ljudi društvu. Osoba, u ovom slučaju, treba stalnu pomoć i pažnju rodbine, što je fizički, psihološki i ekonomski problem;
  3. Na čelu kognitivne kvara (viši mozga ili mentalnih funkcija) tako da postoje ozbiljne promjene u memoriji, inteligencije, osobina ponašanja, razumijevanje govora, orijentacija u prostoru i sebe i poremetio sposobnost za prikupljanje i pohranu, te koristite razne motoričkih sposobnosti (praksa). Sve se procjenjuje u usporedbi s početnom razinom. Postoje slučajevi kada je memorija i dalje sigurna s značajnim promjenama u drugim područjima. Za sve to, dodani su emocionalni i poremećaji u ponašanju. Promjene koje se odvijaju na pozadini bistrog svijesti zbog organske lezije mozga tvari - bilo izravno (preko mehanizma izmjene ili trauma živčanog tkiva) ili neizravno (vaskularnog i toksičnog mehanizma) ili njihove moguće kombinacije;
  4. Čini 10-15% svih demencija;
  5. Najveći vrhunac u razvoju ove patologije događa se u dobi od 65 godina (od 5-25%).

Oblici vaskularne demencije

  • S akutnim napadom - javlja se nakon prenesenog ONMK u roku od 1 mjeseca;
  • Multiinfarcija - iznenada se razvija oko šest mjeseci nakon nekoliko velikih ili srednjih ishemijskih epizoda s razdobljima malih kliničkih poboljšanja. Strukturno, bijela tvar mozga se mijenja uglavnom u području korteksa. Oni su zastupljeni s više dijelova vakuuma;
  • Subkortikalni oblik (Subkortikalni) - to je uzrok bolesti, što dovodi do patologije malokalibarskim žile u niže podjele i subkortikalno bijelu tvar velikog mozga. Inačica ovog oblika se može nazvati Binswangerova bolest - progresivna demencija (ili Binswangerova bolest), s teškim postojanih neurološkim poremećajima glavni uzrok hipertenzije, ateroskleroze i kardiogeni bolesti (srca i krvnih žila, gdje je rizik od stvaranja tromba i embolije u cerebralnim arterijama ). Debira se u dobi od 50-70 godina. Na skandiranje možete vidjeti područje s promjenom gustoće bijele tvari, tzv leykoariozisa nalazi oko ventrikula, kao i jednog infarkta;
  • Kombinirana patologija na razini korteksa i subkortikalnih struktura.

Uzroci i strukturne promjene

Za bolest karakterizirana akutnim ili skrivenom pojavom, korak kao naravno sa periodima stabilizacije i simptome povlačenja, što otežava prisutnost faktora progresivna vaskularnih rizika - dekompenzacije vaskularne encefalopatiju (DEP ili Chem - kronične cerebralna ishemija), hipertenzije, kronične bolesti srca, pretilost, referenca sjedeći život, izraženo ateroskleroze, dijabetesa često prolazna (prolazni ishemijski napad), i akutne cerebrovaskularne akcidente (množine e lakunarni ili pojedinačni, ali veliki središta) najznačajnija za više kortikalne funkcije lokalizacije (čelo, vrh, Temple, vratu, talamus), sistemski vaskulitis vaskularne bolesti ().

Osim vaskularnih mehanizama demencija može doći kod raznih degenerativnih oboljenja živčanog sustava (Alzheimer-ova, Huntington bolest, Parkinsonova bolest), kao polazni intoksikacije s ugljičnim monoksidom, alkohola, droge, mangana, ljekovitih psihotropnih lijekova, neurosyphilis, infekcije HIV-om, Creutzfeldt-Jakobove bolesti, ili biti rezultat traumatskog ozljeda mozga.

Patogeneza neurodegenerativnih bolesti povezanih s nakupljanjem otrovnih tvari u različitim neuronima u mozgu, što dovodi do atrofije (iscrpljivanja) iz živčanog tkiva, smanjuje središnje funkcije struktura mozga i brzi razvoj kognitivnih poremećaja.

U slučaju oštećenja mozga u kardiovaskularne bolesti utječe na velike i male posude mozga, razvijaju kronični cerebralne ishemije (Chem), što je dovelo do razvoja cerebrovaskularnih nepogoda (višestruki lakunarni infarktima). Kao posljedica poremećenog dovod krvi u tkivu mozga oblikovana od više malih žarišta skleroze (razaranje živčanih tkiva) u bijeloj tvari u mozgu šupljine (cisti) praznine u korteksu, subkortikalnih struktura, vremenski, prednjih zalistaka, ekspandirane klijetke pojavljuju leukoaraiosis zone - podtlak smanjenje gustoće žlijezde tomograms ili uništenje mijelinske ovojnice živaca s karakterističnim lokalizaciju oko ventrikla s oštećenom funkcijom i pojave kliničkih vaskularnu demenciju mozga.

Kliničke manifestacije bolesti

Klinika poraza u ljudi različita je i ovisi o utjecaju bolesti i općem stanju osobe prije bolesti.

Kad se promatra neurolog može otkriti znakove žarišne: bilateralna asimetričnog piramidalnog neuspjeh - ovo je vrlo blaga smanjenje snage mišića (parezu), animirani refleksije pojaviti stopnye patološke znakove. Kao dio Pseudobulbarni sindrom i nagluhe gutanja (gušenje čvrste ili tekuće hrane), mi smo nejasne, mutne, kada se govori zamijenio slova i riječi, glas postaje nosni (disfonija), pacijenti mogu spontano smijati ili plakati (nasilni smijeha, plakanje), oralni simptomi automatizmom razvoj (kada dotaknu neurološki čekić na usnama se izvukao slame tzv refleksne nos). Kretanje može biti nesiguran, nestabilan, postoji svibanj biti pada, „bacanje” u različitim smjerovima. Malobrojnost izraza lica i spuštanje emocionalno raspoloženje pozadini, usporavaju brzinu provođenja bilo kakve akcije, sputanog pokreta, tremor glave, ruke, povećan tonus mišića može se staviti u koncept Parkinsonove sindroma. Nije isključeno poremećaje zdjelice funkcija - učestalo mokrenje, urinarne inkontinencije.

Faze razvoja poremećaja demencije

Postoje tri kliničke faze:

  1. Rana: često prolazi nezapaženo jer se razvija postupno, a uključuju pritužbe nedostatak koncentracije, polako sve veći gubitak pamćenja, umor, smanjen raspon interesa i inicijative, teškoće koje obavljaju složene zadatke u kućanstvu (Praxis) i orijentaciju u prostoru i gubitak vremena brojanja, slabljenje mentalnih procesa (apstrakcija, logika), niska pozadina raspoloženja, opća anksioznost. Možda je razvoj govornih problema - osoba koristi pojednostavljene fraze u razgovoru, jedva razumije komplicirane izražajne skreće (afazija).
  2. Medij: klinika postaje očita s jakim ograničenjima ličnosti. U ovoj fazi su: pacijenti zaboraviti nedavne događaje dogodili i imena rođaka i prijatelja, ime kućanstvo, nemoguće za njih aktivnosti rada i sposobnost za kretanje u poznatom okruženju (može biti izgubljen u stanu, ne može samostalno doći do obližnje trgovine), teško poraste komunikacija s drugima, potreba za pomoći da se brine za sebe (sposobnost korištenja kućanskih aparata, provođenje higijenskih postupaka, odijevanje) je izgubljena, bihevioralna a poremećaj - oni bezglavo hodaju po sobi i pitati ista pitanja.
  3. Kasno: gotovo potpuna ovisnost o društvu i pasivnost. Poremećaji pamćenja postaju značajni sve do agnozije - nemogućnost prepoznavanja primljenih informacija izvana, a fizički znakovi i simptomi su očitija. To uključuje potpunu dezorijentaciju čovjeka u vremenu i prostoru, smanjena motivacija za obavljanje svakodnevnih aktivnosti, zanemarivanje osobne higijene, oslabljen društvenog ponašanja, loše prosudbe na stanje, postoje poteškoće u kretanju, ponašanju osobine ličnosti koje su neizbježne u bolesti, koji se sužava prema dolje do agresivnosti ili depresija, na primjer, prije nego vesela, puna energije osoba može početi puno buke, izražava svoju zabrinutost, te u prošlosti uredno i štedljiv dobiva h usta sebičnosti, pohlepe, postaje drolja. To pokazuje neke sumnje u komunikaciji s okolnim ljudima, često ulazi u svađe s njima, vrijeđa na sitnice. Pacijenti mogu napustiti dom, početi lutati, pokazati zanimanje za prikupljanje nepotrebnih stvari. Muškarci su najčešće podvrgnuti deluzionističkim ljubomornim idejama i pojavi vizualnih i auditivnih halucinacija.

Ozbiljnost kognitivnih funkcija, ovisno o poremećajima u dnevnoj aktivnosti pacijenta i promjenama mozga povezanih s dobi, raspoređuju se u stupnjevima težine:

  1. Svjetlo - promjene su gotovo neprimjetne za okoliš, ali osjećaju ih sama osoba. Nespecifični su i povezani s dobi. Najbliže događaje, imena i imena prethodno poznatih ljudi su gori, ali stručno znanje ostaje netaknuto, nema ograničenja dnevne aktivnosti. Evaluacija se provodi na čestim smetnjama i sporijim stopama obavljanja neuropsiholoških zadataka;
  2. Umjereni - imaju drugačiju genezu svog podrijetla i nisu ograničeni na starenje mozga zbog starosti; Promjene u intelektualnim funkcijama utvrđuju se na temelju osobnih pritužbi i pritužbi njegovih rođaka. Oni se uspoređuju s prethodnim, postoji jasno pogoršanje, što potvrđuju i psihološki testovi. Svakodnevna aktivnost osobe ne mijenja se.
  3. Teška - pozornica znakova demencije.

Kognitivni deficiti u stupnju demencije i gotovo ireverzibilnog dokaza organske (strukturni) promjena u živčanom sustavu i lezija korelira s volumenom moždanog tkiva na to može prosuditi težini pacijenta i daljnje predviđanja.

liječenje

Prilikom odabira liječenja uzeti su dva glavna cilja:

  • Nemojte dopustiti daljnju dekompenzaciju mnemoničko-intelektualnih funkcija;
  • Povećati kvalitetu života pacijenata i njegovatelja smanjenjem težine postojeće patologije.
  1. Prije svega, potrebno je procijeniti postojeće čimbenike rizika: hipertenziju, aterosklerozu, dijabetes melitus.

Tijekom dana promatraju promjene u krvnom tlaku i šećeru u krvi.

Primijenjene pripravke koji smanjuju krvni tlak, - ACE inhibitor (perindopril, lizinopril, enalapril), kod dizanja je krvni tlak je više od 180/100 mm / Hg st.- diuretici (furosemid, Lasix) ili kaptopril. Sartai (losartan, kandesartan, eprosartan), statini (simvastatin, atorvastatin) - djelotvorna u kolesterol. Oni smanjuju ukupnu smrtnost kod DEP, akutne ishemije miokarda srca i krvnih žila, usporava napredovanje poremećaja kognitivnih funkcija i smanjiti njihovu težinu nakon prve i naknadne udaraca.

  1. Normalizirati indeksa koagulacije krvi u prisutnosti CVB (CVD) i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, kako bi se spriječilo rekurentnih udaraca: trombolize (streptokinaza, urokinaza, alteplazu, Micardis), antikoagulanti (na heparin, varfarin), sredstva protiv trombocita (aspirin, cardiomagnil, tromboASS) i trebali bi prestati pušiti, održavanje zdrave prehrane i optimalnu fizičku aktivnost.
  2. inhibitore acetilkolinesteraze (donepezil, rivastigmin, galant, ipidacrine) - blokira razgradnju acetilkolina (organske molekule su uključeni u prijenos gibanja između živčanih stanica), čime se aktivira središnji živčani sustav i mentalne sposobnosti, ali treba biti oprezan u svojim recepciji, jer oni imaju tendenciju usporava ritma srca u kritičnim brojevima, a postoji potreba za instalaciju pacemaker.
  3. Liječenje nootropici, drugim riječima znači omogućuje izravan aktivirajuće djelovanje na procese učenja, pamćenja i mišljenja, te zaštitu mozga od raznih oštećenja (npr ishemija) i uključeni su u pokreću metaboličke procese u živčanim stanicama - neuroprotekciju (mexidol mildronate, glicin, magnezij), daje proces neuroplasticity zbog sposobnosti moždanih struktura promijeniti kao odgovor na podražaje iz okoline, kao što su učenje novog iskustva ili oštećenje, to uključuje - aktovegin, cytoflavin, fenotropil, tsitiko u, neurogeneza - aktivira stvaranje novih živčanih stanica nose neurotro propis, odnosno stvoriti uvjete za održavanje svih tih procesa na optimalnu razinu (Piracetam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin memantin), ali njihova pozitivna ocjena je upitna, jer nisu u potpunosti studirao.
  4. Grupa vazoaktivnih lijekova (cinarizine, vinpocetina, Cavintonum) širi mozak i srce žile, čime se povećava dotok krvi u tim tijelima i njihovu obogaćivanje kisikom, ali u ljudi koji uzimaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka mogu uzrokovati oštar pad tlaka i pogoršanja protoka krvi, i time, razvoj ishemije.
  5. Isto tako neophodna simptomatska terapija za ublažavanje epizoda uznemirenost, nesanica, tjeskoba i depresija droge, kao što su: anvifen, fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin, Luvox, sertalin i citalopram), ali povećava rizik od visokog učestalosti nuspojava, tako da bi trebao izbjeći nekontrolirano korištenje tih lijekova.

U slučaju djelomičnog ili potpunog lumena krvne žile suženim glavu aterosklerotske naslage više od 70%, potrebno savjetovanje vaskularne kirurga otopine operativnog postupka liječenja.

Pored toga, pacijentima se ne može odbiti fizička i intelektualna aktivnost i izolacija od društva. Potrebno je provesti vježbe za poboljšanje mentalne funkcije: čitanje knjiga, igranje šaha, križaljke, memoriranje i reprodukciju kratke priče, sve složeniji niz brojeva - prvi jednoznačan, zatim dvaput, i tako dalje. Govor s govornim terapeutom može pomoći u visokoj učinkovitosti u razvoju govora.

Promatranje i liječenje pacijenta obavlja terapeut, kardiolog, neurolog, psihijatar u poliklinici i kod kuće. Ukazivanje na hospitalizaciju je pogoršanje stanja pacijenta, što će zahtijevati upotrebu instrumentalnih metoda istraživanja, kontinuiranog nadzora stručnjaka i provođenjem intenzivnih mjera s naknadnom rehabilitacijom.

Liječnik-psihijatar Abrosimova Yu. S. govori o vaskularnoj demenciji:

Vaskularna demencija

Opis:

Demencija je stečeni mentalni poremećaj, koji se očituje smanjenjem intelekta i ometanjem socijalne prilagodbe pacijenta (što ga čini nesposobnim za rad, ograničavanjem samoposluživanja), a ne praćenim kršenjem svijesti. Inteligentni mana demencija kompleks poremećaj karakteriziran više kognitivnih (spoznajnih) funkcija kao što su pamćenje, pažnju, govor, gnoze, prakse, razmišljanja, sposobnost za planiranje, donošenje odluka, kontrolu njihove akcije. Za razliku od mentalne retardacije, u kojoj su poremećaji zabilježeni od rođenja, demencija se razvija sa stečenim organskim lezijama mozga. Demencija također ne uključuje izolirane poremećaje pojedinih kognitivnih funkcija (afazija, amnezija, agnoza, itd.), U kojem intelekt kao takav ne uglavnom pati.

Simptomi vaskularne demencije:

Kod demencije s akutnim napadajem, kognitivni poremećaj javlja tijekom prvog mjeseca (ali ne duže od tri mjeseca) nakon prvog ili ponovljenog poteza. Vaksularna demencija multiinfarktije uglavnom kortikalna, razvija se postupno (3-6 mjeseci) nakon niza malih ishemijskih epizoda. Kod multi-infarktne ​​demencije pojavljuje se "akumulacija" infarkta u parenhimima mozga. Subkortikalni oblik vaskularne demencije karakterizira prisutnost arterijske hipertenzije i znakova (kliničkih, instrumentalnih) lezija dubokih sekcija bijele tvari hemisfere mozga. Podkortikalna demencija često podsjeća na demenciju u Alzheimerovoj bolesti. Samo po sebi, razlika između demencije i kortikalne i subkortikalne deformacije je vrlo uvjetovana, budući da patološke promjene u demenciji utječu na određeni stupanj i subkortikalnih odjela i kortikalnih struktura.

Uzroci vaskularne demencije:

Dementijom vaskularne geneze podrazumijeva se smanjenje kognitivnih funkcija kao posljedica ishemijskog ili hemoragičnog oštećenja mozga zbog primarne patologije cerebralnih žila ili bolesti kardiovaskularnog sustava.

Liječenje vaskularne demencije:

Znanje o etiopatogenetskim mehanizmima stvaranja vaskularne demencije, čimbenika rizika, medicina zasnovana na dokazima dopušteno je formulirati osnovna načela liječenja i prevencije vaskularne demencije. Prvi korak je potvrditi dijagnozu demencije. U tom je slučaju od posebne važnosti prepoznavanje pred-uvjetnih stanja, terapeutskih mogućnosti pod kojima je mnogo širi.

Vaskularna demencija: simptomi i liječenje, očekivano trajanje života i prognozu

Vaskularna demencija (demencija) je bolest dobivena tijekom života, koja se najčešće razvija kod starijih osoba nakon 60 godina.

Prema dokazima medicinske statistike, ova bolest češće utječe na muškarce. Postoje slučajevi dijagnosticiranja patologije kod mladih ljudi. Progresivna vaskularna demencija najčešća je među svim neurološkim bolestima nakon Alzheimerove bolesti.

To je jedna od sorti demencije, koja se razlikuje po vaskularnom podrijetlu, tj. Postoji lezija pojedinih područja cerebralne vaskularne regije i kršenje moždane cirkulacije.

Istodobno, intenzivno se razvija nedostatak najvažnijih kognitivnih funkcija mozga koji pružaju sposobnost spoznaje i proučavanja okolnog svijeta, shvaćanja kao cjeline i primjene tog znanja u procesu života.

Postupno su izgubili sposobnost razmišljanja, slabi se mogućnost donošenja pravilnih odluka, probavljivosti novih informacija, pad inteligencije, kontrola emocija i djelovanja. Prema tome, postaje nemoguće analizirati vaše zdravstveno stanje i razumjeti prisutnost bolesti.

Demencija ovog tipa dovodi ne samo na gubitak vještina rada, već i na postupni gubitak mogućnosti samostalnog servisiranja.

Mehanizam pojave i razvoja bolesti

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, ishemija) ili kronična insuficijencija opskrbe krvi mozga su mehanizmi patogeneze vaskularne demencije. Bilo je slučajeva razvoja senilne demencije u prisutnosti oba uzroka. Znakovi bolesti se manifestiraju brže i jasnije.

A cerebrovaskularna insuficijencija i njegova nedostatnost dovode do činjenice da stanice u nekim dijelovima mozga prestanu primati hranjive tvari i kisik potrebnu za život i umrijeti.

Uz infarkt malog broja neurona, nema pojava bolesti, budući da žive stanice mozga nadoknađuju svoje funkcije. Ako je velika površina mozga oštećena, pojavljuju se simptomi vaskularne demencije. No, u slučajevima čak i male lezije zone odgovorne za kognitivne funkcije, demencija počinje razvijati i napredovati.

Glavni uzročni čimbenici povrede

Medicina naziva dovoljno velik broj razloga zbog kojih se može razviti vaskularna demencija:

  • ishemijski moždani udar;
  • hemoragijski moždani udar;
  • akutno otkazivanje srca;
  • kronična cerebralna ishemija (okluzija malih žila);
  • vaskulitis (autoimune bolesti u kojima su pogođene zidove krvnih žila).

Postoji niz čimbenika koji doprinose razvoju bolesti:

  • starost (60 godina i stariji);
  • srčana bolest (s atrijskom fibrilacijom, ishemijskom bolesti, srčanim oštećenjima);
  • arterijska hipertenzija ili hipotenzija;
  • dijabetes melitus;
  • nasljeđe;
  • loše navike;
  • sjedeći način života.

Sve veća učestalost hipertenzije učinila je liderom među svim čimbenicima rizika za pojavu i daljnji razvoj ove vrste demencije.

Faze razvoja demencije

Tečaj i razvoj vaskularne demencije uvjetno su podijeljeni u tri faze, koji se razlikuju po simptomima i stupnju njihove težine:

  1. Jednostavna pozornica senilnu demenciju koja je karakterizirana zamagljenom težinom manifestacija bolesti. Pacijent ih, u pravilu, ne primjećuje. Ponekad rodbina i rodbina obraćaju pozornost na promjene u njegovoj životnoj aktivnosti i ponašanju. U isto vrijeme, dolazi do blagog pada inteligencije, može se pojaviti kardinalna promjena raspoloženja i emocija. Ali pacijent ih kontrolira i upravlja svojim postupcima. Samostalno se suprotstavlja domaćim pitanjima i ne treba pomoć vani.
  2. umjeren Vaskularna demencija karakterizira izraženije i primjetnije manifestacije. Život bolesnika komplicira nemogućnost usmjeravanja u prostoru, gubitak pamćenja, poremećaj ličnosti s odstupanjima u ponašanju. Postoje znakovi agresije. Gubite vještine i navike rukovanja kućanskim aparatima, aparatima, komunikacijskim uređajima i najjednostavnijim objektima. Pacijentu treba pomoć izvana.
  3. Suočavanje s teško Demencija je moguća samo uz stalnu pomoć bliskih ljudi. U ovoj je fazi izraženo duboko raspadanje psihe. Postoje poteškoće s prehranom, gubitkom kontrole nad procesima mokrenja i djelovanjem defekacije. Pacijent ne može izvoditi jednostavne higijenske postupke, ne percipira rodbinu i prijatelje. Pacijent je u potpunoj ovisnosti o drugima.

Simptomatski u svakoj fazi

Prvi simptomi vaskularne demencije započinju ozbiljnim stupnjem konzervativizma u gledištima, prosudbama i postupcima pacijenta. Istodobno, neke osobine karaktera se pogoršavaju. Postoji prekomjerna nepovjerenja ili tvrdoglavost, štedljivost i druge promjene.

Razmišljanje i pamćenje postupno se pogoršavaju. Na to će se uskoro pridružiti drhtavim udovima, neodređenost govora.

Osim toga, vaskularna demencija, koja se pojavila zbog poraza određenih područja mozga, manifestira se u nizu simptoma:

  1. Smrt stanica u Zagrebu srednji mozak razlikuje zbunjenu svijest i njegovu zamagljenost. S daljnjim razvojem bolesti, pacijent se zatvara u sebi, gubi interes za ono što se oko njega događa, komunicira s rodbinom i rođacima. Ne zanima ga njegov izgled, i on ga zaustavlja.
  2. Oštećenje stanica morski konj (područja mozga u području hrama), odgovorna za dugotrajno pohranjivanje informacija, dovodi do oštećenja pamćenja do amnezije. Pacijent se ne može sjetiti događaja koji su se dogodili danas ili nedavno, iako se oni koji su davno mogli reproducirati.
  3. Smrt neuronau frontalnom režnju mozak se očituje u ravnodušnosti, apatiji, lijenosti, gubitka interesa za komunikaciju. Može postojati nelogično ponašanje koje se izražava u jednoličnom ponavljanju fraze ili riječi, dugo poznatog pacijentu.
  4. Uz smrt živčanih stanicau subkortikalnim odjelima postoji značajna odsutnost pacijentove pozornosti, što ne dopušta da se koncentrira na jedan slučaj ili subjekt. Ne može razlikovati glavnu stvar i prepoznati sekundarno u primljenim informacijama, analizirati je. Sve su njegove inicijative neuspješne.

Osim kognitivnih poremećaja, gotovo svi bolesnici imaju probleme s mokrenjem, što često postaje spontano.
Emocionalni poremećaji i nestabilnosti u tijeku bolesti često dovode do depresivnih stanja, gubitka optimizma i samopouzdanja.

Metode dijagnosticiranja patologije

Pravodobna dijagnoza vaskularne demencije u početnim fazama daje mogućnost za oporavak, u složenijim slučajevima, pravilno dijagnosticiranom i odabranom terapijom, pomoći će za zaustavljanje razvoja bolesti. U tu svrhu, moderni neurolozi primjenjuju sljedeće studije:

  • proučavanje anamneze života i bolesti;
  • provođenje psiholoških testova za otkrivanje kognitivnih poremećaja;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • klinički krvni test;
  • određivanje šećera u krvi;
  • određivanje sadržaja lipida u krvi i nivo koncentracije kolesterola u njemu.

Suvremene instrumentalne dijagnostičke metode koje određuju stupanj oštećenja plovila mozga i njegovih tkiva:

Proučavanje rezultata studije, njihova analiza i usporedba omogućuju nam da ustanovimo točnu dijagnozu.

Načela liječenja vaskularne demencije

Budući da u razvoju vaskularne demencije postoje mnogi uzročni čimbenici, njegovo liječenje je također propisano u skladu s njihovom prevalencijom i uzimajući u obzir mehanizam razvoja bolesti. Prema tome, tretman za svakog bolesnika je odabran pojedinačno i korigiran je u tom procesu.

Liječenje lijekom prvenstveno je usmjereno na smanjenje rizika pojave ili ponavljanja moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti.

To osigurava antiplateletni lijekovi (antiplateletni lijekovi), koji sprečavaju mogućnost krvnih ugrušaka u plućima (Aspirin, Trental, Clopidogrel, Tiklopidin). Također koristite antikoagulant neizravnog djelovanja varfarina.

Za poboljšanje kognitivnih funkcija i usporavanje razvoja njihovih poremećaja koriste se pentoksifilinski i antikolinergični lijekovi - Donepezil (Arisept), Galantamin (Reminil). U liječenju blage do umjerene demencije, koristi se memantin, koji sprječava razvoj poremećaja u funkcijama mozga.

Trenutno, lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi postaju popularni u liječenju demencije - statina (simvastatin, atorvastatin i drugi).

Nemojte izgubiti važnost nootropika (Nootropilum, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), kompleksan koji utječe na stanice mozga i poboljšava svoje funkcije.

Pacijenti s hipertenzijom kontroliraju pritisak i propisuju lijekove koji ga smanjuju. Dakle, uklanjanje jednog od glavnih čimbenika u razvoju bolesti.

Kada se pojave psihotični problemi, propisani su antidepresivi, neuroleptici zaustavljaju akutnu psihozu. Najpovoljniji tretman se smatra kod kuće, osobito u laganom i umjerenom stadiju bolesti.

Prognoza za oporavak i očekivano trajanje života

Kompletan oporavak zabilježen je u približno 15% bolesnika u početnim stadijima bolesti. Ostatak najčešće umiru već 4-5 godina otkrivanja i liječenja senilne demencije ili ranije. Očekivano trajanje života kod svakog pacijenta s vaskularnom demencijom je različito i teško je predvidjeti.

U slučaju postupnog i sporog tijeka bolesti i održavanja vještina svakodnevnog života, možete živjeti 10 do 20 godina. U teškim slučajevima - ne više od 10 godina. Ali kvalitetna skrb i dnevna briga rodbine i rođaka mogu produžiti život pacijenta.

Do smrtonosnog ishod može također izazvati popratne bolesti, kao što je upala pluća, česta infekcija.

Opće stanje pacijenta, brzina progresije patologije, životni uvjeti i kvaliteta njege su odlučujući u trajanju svog života.

Predočeni i naoružani!

Za zaštitu starijih osoba od vaskularne demencije mogu biti zdravi i aktivni životni stil, potpuno odbijanje loših navika, umjereni stres, optimizam, razvoj inteligencije, nedostatak stresnih situacija.

Liječenje bolesti koje su povezane s čimbenicima rizika za vaskularnu demenciju i sprječavanje njihova pogoršanja također je važna preventivna mjera.

Potrebno je kontrolirati krvni tlak, šećer u krvi i razinu kolesterola u njemu kako bi se spriječilo oštećenje pluća u mozgu i razvoj senilne demencije.

Vrijedno je obratiti pažnju na prehranu. Mora biti raznolik i uravnotežen, s dovoljno povrća i voća, hrana koja sadrži esencijalne vitamine i elemente u tragovima.

Nemojte zlouporabiti antidepresive i hipnotike. Mnogo komuniciranja, putovanja i novih dojmova upozorit će pojavu demencije.

Je li vaskularna demencija izliječena i koliko osoba živi s takvom dijagnozom?

Vaskularna demencija ili demencija je stečena bolest koja se prvenstveno dijagnosticira kod ljudi starijih od 60 godina. Iako se ponekad otkriva i kod mladih ljudi. Prema statistici, muškarci su više izloženi njemu nego ženama. Glavni uzrok njegovog razvoja je poremećaj cerebralne cirkulacije povezan s vaskularnim lezijama u zasebnom području mozga.

Vrste patologije

Vaskularna demencija je kršenje intelektualnih sposobnosti i sjećanje na stečeni karakter. Razvoj ovog stanja prethodi cirkulacijskim poremećajima u mozgu. Ako njegove stanice počinju nedostajati kisikom i hranjivim tvarima, počinju postupno umirati.

Postoje takve vrste vaskularne demencije:

  1. S akutnim početkom. U tom slučaju, promjena ponašanja događa se iznenada, obično nekoliko mjeseci nakon moždanog udara, embolije ili cerebrovaskularne tromboze.
  2. Multiinfarcija (kortikalna) postupno (obično tijekom šest mjeseci) nakon ishemijskih poremećaja.
  1. Subkortikalna (subkortikalna) demencija vaskularne geneze karakterizira poraz bijele tvari u dubokim slojevima mozga.
  2. Mješoviti (subkortikalni ili kortikalni).
  3. Vaskularna demencija, nespecificirana.

Faze patologije

Postoje 3 faze koje prethode razvoju bolesti:

  • Pojava faktora rizika. Među njima se obično razlikuje pacijentova predispozicija za razvoj vaskularnih patologija.
  • Početna faza ishemičke ozljede. Izvana se simptomi u ovoj fazi ne mogu otkriti, iako neke dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje promjena koje su počele u mozgu.
  • Izgled simptoma. Oštećenja u ovoj fazi su još uvijek mala i pacijentovo ponašanje se ne mijenja. Neuropsihološki testovi pomažu u otkrivanju poremećaja.

Više detalja o ovoj bolesti govori terapeut Elena Malysheva i kardiolog Herman Shayevich Gandelman:

Vaskularna demencija prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

  1. Početna faza, kada pacijent može otkriti manje kognitivne promjene u vaskularnoj genezi.
  2. Pojava kliničkih manifestacija. U ovoj fazi, simptomi demencije su već jasno vidljivi. Osoba je sposobna pasti u apatiju ili, obrnuto, ponašati se previše agresivno. U sjećanju mu se dizao.
  1. Teška pozornica. Sada pacijenta treba promatrati drugi, na kojima potpuno ovisi.
  2. Smrt bolesnika. Uobičajeno, smrtonosni ishod nije izravno povezan s vaskularnom demencijom, već je posljedica moždanog udara ili infarkta.

Znakovi patologije

Demencija kod starijih osoba nema jednu simptomatologiju, jer svaka osoba koja razvije demenciju može se ponašati drugačije. Međutim, moguće je utvrditi neke značajke koje će biti zajedničke za sve. Najčešće pacijent percipira takve simptome:

  • Poremećaj hoda (hromost, nestabilnost tijela kod hodanja itd.).
  • Izgled epileptičkih napadaja.

Kako prepoznati epileptički napadaj i kako pomoći pacijentu kažu neurologa Dmitrij Nikolaevich Shubin:

  • Kršenje uriniranja.
  • Pogoršanje pozornosti, pamćenja i drugih kognitivnih poremećaja.
  • Kršenje fizičkih funkcija.

Također, simptomatologija ovisi o stupnju razvoja patologije.

Početna faza

Identificirati manifestacije vaskularne demencije u ovoj fazi je teško, jer takvi simptomi mogu biti karakteristični za mnoge bolesti. Među njima:

  1. Izgled apatije, razdražljivosti ili drugih neuroloških poremećaja.
  2. Emocionalna nestabilnost i česta promjena raspoloženja.
  3. Depresivno stanje.

Psihijatar Mikhail Alexandrovich Tetyushkin govori o znakovima i liječenju depresije:

  1. Nepažnja.
  2. Kršenje orijentacije u prostoru na ulici ili u nepoznatoj sobi.
  3. Poremećaji spavanja (česte noćne more, nesanica, itd.).

Srednja pozornica

Sada simptomi postaju izraženije, a liječnici mogu dijagnosticirati vaskularnu demenciju:

  • Oštra raspoloženja, kada apatija odjednom mijenja agresivno ponašanje.
  • Smanjuje se u sjećanju, a kratkotrajno.
  • Kršenje orijentacije kuće.
  • Kršenje vestibularnog aparata ili drugih fizičkih poremećaja.
  • Teškoća u komunikaciji. Osoba može zaboraviti imena objekata, nemogućnost održavanja razgovora i tako dalje.

Teška pozornica

U ovoj fazi svi simptomi vaskularne demencije postaju izraženi:

  1. Osoba ne može navigirati u svemiru.
  2. Pojava halucinacija ili deluzija.
  3. Pojava agresije bez ikakvog razloga.
  1. Umora u memoriju. Pacijent ne može reći ono što je prije nekoliko minuta, ne prepoznaje rođake itd.
  2. Teškoće u kretanju ili čak nemogućnosti da izađu iz kreveta.
  3. Bliske osobe moraju gledati pacijenta svakog dana.

Postoje znakovi koji s velikom vjerojatnošću ukazuju na razvoj patologije:

  • Manji oporavak kognitivnih radnji. Liječnici još nisu uspjeli saznati o čemu se to može povezati. Obično, to prethodi mentalni stres. Istodobno, stanje bolesnika može se vratiti na normalnu razinu, ali sama patologija ne nestaje nigdje, a nakon nekog vremena vaskularna demencija će se početi ponovno očitovati.
  • Postupno razvijanje, koje često sprečava dijagnozu. U većini slučajeva, rođaci priznaju da su primijetili neke promjene pacijenta, ali su se usredotočili na to već kada su se dogodile nepopravljive promjene. Nakon moždanog udara, vaskularna demencija se razvija samo u 20-35% slučajeva.
  • Prethodna kirurška operacija ili aorto-koronarna premosnica premošćivanja mogu prethoditi razvoju demencije.

dijagnostika

Ako je vaskularna demencija otkrivena u početnoj fazi razvoja, pravodobno liječenje daje pacijentu šansu za potpuno oporavak i normalni život. Ako se patologija razvila, liječenje može usporiti taj proces. Za dijagnozu liječnik mora:

  1. Proučiti povijest razvoja demencije i obilježja života pacijenta.
  2. Redovito nadzirati krvni tlak.

Više detalja o specifičnostima dijagnoze bolesti govori liječnik-neurolog Aleksey Valeryevich Alekseev:

  1. Provođenje psiholoških testiranja, što vam omogućuje prepoznavanje različitih kršenja kognitivne prirode.
  2. Redovito uzimate klinički krvni test i pratite razinu šećera.
  3. Kontroliranje razine kolesterola i lipida u krvi.

Instrumentalne metode za dijagnozu vaskularne demencije uključuju:

  • Radioizotopni pregled mozga.
  • Snimanje magnetske rezonancije ili računalnu tomografiju.
  • Ultrazvuk mozga.
  • Elektroencefalogram.
  • Dopplerografija cerebralnih žila.
  • Ehokardiografija.
  • Angiografija.

liječenje

Vaskularna demencija je ozbiljna patologija koja može dovesti do invaliditeta. Stoga je tako važno pravodobno prepoznati patologiju i započeti njegovo liječenje. Terapijski tečaj određen je individualno za svakog pacijenta i ovisi o stupnju demencije i prirodi patologije. Tako nužno liječiti čimbenike koji su doprinijeli nastanku bolesti (povećane razine šećera u krvi, visoki krvni tlak, i tako dalje. D.).

Liječenje treba temeljiti na aktivnostima koje mogu vratiti oštećenu moždanu cirkulaciju i nadoknaditi poremećaje koji su već nastali. Tijek liječenja obično uključuje:

  1. Primanje antitrombocitnih lijekova čiji je učinak sprečavanje adhezije trombocita ("Aspirin", "Tiklopidin").
  2. Upotreba lijekova koji stimuliraju stanični metabolizam ("Piracetam", "Nootropil").

Liječnik-psihoterapeut Alexander Vasilievich Galushchak odgovara na pitanja o pripremi piracetam:

  1. Statini ("atorvastatin", itd.).
  2. Prijem neuroprotektora.
  3. Peptidi od Havinsona.

Najučinkovitiji alati koji se koriste u liječenju vaskularne demencije uključuju:

  • "Cerebrolysin" - lijek koji ima izraženu neuroprotektivnu svojinu, dovodi do normalizacije staničnog metabolizma, vraća kognitivne sposobnosti i nema nikakvih nuspojava.
  • "Cavinton" je antiagregant, koji se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi u najmanjim posudama mozga. Aktivne komponente lijeka poboljšavaju ton žila i ubrzavaju cijepanje glukoze.
  • "Revastigmin", "Memantine" - lijekovi koji se koriste za normalizaciju mentalne aktivnosti osobe. S redovitim uzimanjem pacijent poboljšava kognitivne sposobnosti i normalizira koncentraciju pažnje.

Ako je, kao rezultat vaskularne demencije, pacijent ima poremećaj spavanja, depresivno stanje i druge psihološke poremećaje, propisane su neuroleptike i sedativi korišteni u psihijatriji. U nekim pacijentima uporaba takvih lijekova može izazvati paradoksalne reakcije. U tom slučaju lijek treba otkazati i posavjetovati se s liječnikom koji može odabrati analog.

Osim liječenja vaskularne demencije, liječnik može propisati pacijentu pripreme biljnog podrijetla (ergot alkaloidi, itd.). Pored toga, pacijent je prikazan:

  1. Usklađenost s posebnom prehranom koja se temelji na svježem voću i povrću, kiselim mliječnim proizvodima, grahom, orašastim uljima, biljnim uljima, morskim plodovima itd.
  2. Radna terapija.
  3. Kontinuirana kvalificirana briga pacijenta.

Fitoterapeuti nude svoje metode liječenja vaskularne demencije. Međutim, njihova učinkovitost još nije znanstveno dokazana. Liječnici ne zabranjuju korištenje narodnih lijekova, ali imajte na umu da ih se mogu uzimati zajedno s lijekovima. Da biste to učinili, možete upotrijebiti:

  • Lijek se temelji na gingko bilobi.
  • Izgaranje elekampana.
  • Dodavanje kurkuma u hranu.
  • Izgaranje lanenog sjemena i irskog mahovina.

prevencija

Opasnost od vaskularne demencije je da patologija u početnoj fazi, kada je dobro liječljiva, nije lako otkriti. Stoga je često otkrivena bolest čak i kada je mozak doživio ozbiljne promjene, a patologija je dovela do invaliditeta. Stoga je toliko važno spriječiti bolest. Uostalom, kako bi se spriječio njegov razvoj je mnogo lakše nego tada se uključiti u liječenje.

Liječnici također primijetiti nekoliko načina praćenja stanja, što će omogućiti smanjenje rizika od razvoja vaskularne demencije. Oni uključuju:

  1. Kontrola krvnog tlaka. Starije osobe i oni koji imaju tendenciju povećanja, važno je provoditi stalno praćenje pokazatelja. Uz njegovo poboljšanje, važno je odmah potražiti liječničku pomoć i započeti pravodobno liječenje hipertenzije.
  2. Voditi aktivan način života, pravilno distribuirati fizička opterećenja. Redovita sportska vježba pozitivno utječe na stanje kardiovaskularnog sustava, povećavajući kapacitet mišića miokarda. Međutim, treba uzeti u obzir da previše tjelesne aktivnosti može pogoršati stanje bolesnika.
  3. Ispravljanje mentalnog stanja. Svaka osoba treba pratiti stanje njegove psihe. Da biste to učinili, morate izbjegavati stresne situacije i negativne emocije, stalno hodati na svježem zraku, uzeti psihološko treniranje i savjetovanje.
  1. Odbijte loše navike i pravilno jesti, čime održavate ispravan metabolizam u tijelu.
  2. Pratite razinu spolnih hormona. To se posebno odnosi na žene.
  3. Za rješavanje prevencije infekcije, traume i trovanje tijela s otrovnim tvarima.

pogled

Koliko ljudi živi s tom dijagnozom? Životni vijek ovisi o stupnju dijagnoze bolesti i ispravnosti liječenja. Međutim, u većini slučajeva ovo razdoblje ne prelazi 5-6 godina.

Ako govorimo o potpunom oporavku, to je uočeno samo u 15% pacijenata koji su na samom početku razvoja patologije mogli započeti liječenje. Gotovo je nemoguće predvidjeti točno trajanje života.

Ako se bolest razvije polako i žrtva ostaje sposobna brinuti se za sebe, moći će živjeti s demencijom na 10 ili čak 20 godina. Što je situacija teža, to je manje razdoblje. Produljiti život pacijenta može stalnu brigu o voljenima.

Pojačati stanje može uzrokovati drugi moždani udar ili srčani udar. Također, uzrok smrti može biti upala pluća, sepsa i druge srodne patologije. Negativne posljedice imaju depresivno stanje i psihološka odstupanja. Stoga liječnici primjećuju da će se u svakom slučaju očekivani životni vijek bolesnika razlikovati i može se kretati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Nažalost, unatoč brzom razvoju moderne medicine, znanstvenici do sada nisu uspjeli stvoriti lijekove koji bi mogli učinkovito suzbiti vaskularnu demenciju u bilo kojoj fazi svog razvoja. Bolest može brzo napredovati, uzrokujući nepovratne procese u tijelu. Stoga je jedini učinkovit način spriječiti i redovito proći liječnički pregled koji će identificirati vaskularnu demenciju u početnoj fazi razvoja i započeti liječenje na vrijeme.

Pročitajte Više O Plovilima