Uzroci, simptomi i liječenje vaskularne demencije

Iz ovog članka ćete naučiti: što je vaskularna demencija, kako patologija razvija. Uzroci ove demencije i faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost vaskularne demencije. Karakteristični simptomi, dijagnoza i metode liječenja bolesti. Prognoze za oporavak.

Vaskularne demencije se zove mentalni poremećaj sa simptomima kompleks (neuobičajenom ponašanju, gubitak sposobnosti i sposobnost učenja, gubitak pamćenja) koje se javljaju zbog teških nepovratnih promjena u strukturi mozga kao posljedica vaskularnih poremećaja.

Što se događa u patologiji? Iz raznih razloga (kritično suženje krvnih žila aterosklerotskog plaka, tromboze, krvarenja zbog moždanog udara) tijela protoka krvi na veći dio pauze, što rezultira moždanim stanicama ne dobivaju dovoljno kisika za normalnu aktivnost. Gladi od kisika odmah ili postupno dovodi do njihove masovne smrti. Kao rezultat toga, postoje nepovratne promjene u strukturi i disfunkciji mozga, osoba razvija demenciju.

Od veličina lezija ovisi o stupnju demencije - značajke mogu biti nevidljiva za druge i bolesniku ili jako izražen (neuroze, dezorijentiranost u prostoru, agresivno, prekomjerne ili nedovoljne emocionalne ponašanju).

Bolest je opasna zbog posljedica. Teška demencija:

  • dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad (osoba ne može percipirati, asimilirati, tumačiti i prenositi informacije, uspostaviti uzročno-posljedične odnose);
  • čini pacijentu bespomoćnom (ne može kuhati hranu, ići u kupovinu, nedostajati osnovne vještine brige za sebe, može se izgubiti bilo gdje);
  • čini osobu opasnu drugima (agresija, neadekvatna djelovanja, razvoj psihoze).

U tom slučaju patologija napreduje, otežava se, mijenja psihološki portret pacijenta izvan prepoznavanja.

Bolest je neizlječiva, promjene mozga uzrokovane staničnom smrću i kršenje njihovih osnovnih funkcija, stoga se lezije ne mogu vratiti. Svrha terapije lijekovima je održavanje opskrbe krvlju mozga, što je više moguće kako bi se uklonili simptomi bolesti, što pogoršava kvalitetu života pacijenta i drugih.

Neurolog i psihijatar bave se rješavanjem problema vaskularne demencije kod pacijenta.

Kršenje opskrbe krvlju zasebnog mjesta mozga uslijed arterijske tromboze - može dovesti do demencije

Mehanizam razvoja patologije

Glavnu ulogu u razvoju mentalnih abnormalnosti u demenciji imaju irreverzibilne promjene u strukturi mozga uslijed brojnih vaskularnih patologija, što rezultira akutnim nedostatkom kisika (ishemije). Glavni simptomi izravno ovise o lokalizaciji lezija.

Vaskularna demencija u pojavi žarišta ishemije u regiji:

  • Srednja je vlakna karakterizirana zbunjenjem i zbunjenjem, poremećajima govora;
  • Hipokampus (u vremenskom dijelu mozga) - potpun ili djelomičan gubitak pamćenja;
  • frontalni režnjevi - gubitak adekvatnosti, razvoj karakterističnih psihoemocionalnih reakcija (fiksiranje na frazu, djelovanje);
  • subkorteks - gubitak koncentracije, vještine pisanja, brojanje, sposobnost analize i razmjene informacija;
  • u različitim područjima mozga ispunjen je pojavom teškog oblika demencije kombinacijom mnogih simptoma mentalnih i neurotičnih poremećaja.

Ako fokus je velika ili se nalazi u vrlo specijaliziranom području, a kritična krvni poremećaj iznenada dogodilo (moždani udar), simptomi demencije mogu pojaviti vrlo brzo (u roku od 2-3 mjeseci nakon napada, 30%).

U drugim slučajevima, bolest napreduje polako, koji se pojavljuju u starijih osoba (nakon 60-65 godina, 60%) s tim povezane rizične faktore složenim (poremećaja metabolizma lipida, dijabetes, hipertenzija i slično. N.).

Uzroci vaskularne demencije

Broj patologija može dovesti do razvoja demencije:

  1. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (ishemijski i hemoragijski moždani udar).
  2. Kronična ishemija mozga (produljena gladovanja kisika).
  3. Amiloidna angiopatija (bolest posuda s kršenjem strukture vaskularnog zida).
  4. Infektivni i autoimuni vaskulitis (upala vaskularnih zidova).
  5. Tromboembolija, tromboze i ateroskleroze žila koje opskrbljuju mozak (karotidne arterije luminalne suženje tromba, aterosklerotski plak više od 70% ukupnog ili preklapaju nastalu tromboembolije).
  6. Kronično zatajenje srca (disfunkcija i struktura srca).

Sve bolesti uzrokuju smrt stanica mozga uslijed ishemije.

MRI amiloidne angiopatije. Bijele strelice upućuju na mikrocirkulaciju koja je nastala kao posljedica taloženja amiloidnog proteina

Čimbenici rizika

Za razvoj vaskularnih poremećaja koji mogu uzrokovati demenciju, dovoljno je kombinirati 2-3 od mnogih faktora rizika:

  • (60% bolesnika s demencijom - osobe starije od 60 godina);
  • arterijska hipertenzija;
  • metaboličke poremećaje (visoki kolesterol, diabetes mellitus);
  • kongenitalni i stečeni srčani defekti (ventrikularne aritmije, dilatacija srčanih komora, poremećaj miokardijalne provodljivosti);
  • ishemična srčana bolest;
  • varikozne vene;
  • kraniocerebralne ozljede;
  • tumori mozga;
  • navike pušenja;
  • nasljedna predispozicija;
  • seks (vaskularna demencija dvaput je vjerojatnije da će se pojaviti kod muškaraca).
Ishemična srčana bolest je jedan od faktora rizika za razvoj vaskularne demencije

Neki stručnjaci smatraju nizak društveni status, odsutnost obrazovanja, specifičnost struke (fizički rad), niska razina intelektualnog razvoja kao čimbenici rizika.

karakteristični simptomi

Simptomi bolesti manifestiraju se na različite načine, ovisno o veličini, mjestu i ozbiljnosti strukturnih promjena u mozgu. Postoje tri faze razvoja vaskularne demencije s karakterističnim manifestacijama koje mogu biti gotovo nevidljive ili vrlo izražene:

Vaskularna demencija: simptomi i liječenje, očekivano trajanje života i prognozu

Vaskularna demencija (demencija) je bolest dobivena tijekom života, koja se najčešće razvija kod starijih osoba nakon 60 godina.

Prema dokazima medicinske statistike, ova bolest češće utječe na muškarce. Postoje slučajevi dijagnosticiranja patologije kod mladih ljudi. Progresivna vaskularna demencija najčešća je među svim neurološkim bolestima nakon Alzheimerove bolesti.

To je jedna od sorti demencije, koja se razlikuje po vaskularnom podrijetlu, tj. Postoji lezija pojedinih područja cerebralne vaskularne regije i kršenje moždane cirkulacije.

Istodobno, intenzivno se razvija nedostatak najvažnijih kognitivnih funkcija mozga koji pružaju sposobnost spoznaje i proučavanja okolnog svijeta, shvaćanja kao cjeline i primjene tog znanja u procesu života.

Postupno su izgubili sposobnost razmišljanja, slabi se mogućnost donošenja pravilnih odluka, probavljivosti novih informacija, pad inteligencije, kontrola emocija i djelovanja. Prema tome, postaje nemoguće analizirati vaše zdravstveno stanje i razumjeti prisutnost bolesti.

Demencija ovog tipa dovodi ne samo na gubitak vještina rada, već i na postupni gubitak mogućnosti samostalnog servisiranja.

Mehanizam pojave i razvoja bolesti

Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, ishemija) ili kronična insuficijencija opskrbe krvi mozga su mehanizmi patogeneze vaskularne demencije. Bilo je slučajeva razvoja senilne demencije u prisutnosti oba uzroka. Znakovi bolesti se manifestiraju brže i jasnije.

A cerebrovaskularna insuficijencija i njegova nedostatnost dovode do činjenice da stanice u nekim dijelovima mozga prestanu primati hranjive tvari i kisik potrebnu za život i umrijeti.

Uz infarkt malog broja neurona, nema pojava bolesti, budući da žive stanice mozga nadoknađuju svoje funkcije. Ako je velika površina mozga oštećena, pojavljuju se simptomi vaskularne demencije. No, u slučajevima čak i male lezije zone odgovorne za kognitivne funkcije, demencija počinje razvijati i napredovati.

Glavni uzročni čimbenici povrede

Medicina naziva dovoljno velik broj razloga zbog kojih se može razviti vaskularna demencija:

  • ishemijski moždani udar;
  • hemoragijski moždani udar;
  • akutno otkazivanje srca;
  • kronična cerebralna ishemija (okluzija malih žila);
  • vaskulitis (autoimune bolesti u kojima su pogođene zidove krvnih žila).

Postoji niz čimbenika koji doprinose razvoju bolesti:

  • starost (60 godina i stariji);
  • srčana bolest (s atrijskom fibrilacijom, ishemijskom bolesti, srčanim oštećenjima);
  • arterijska hipertenzija ili hipotenzija;
  • dijabetes melitus;
  • nasljeđe;
  • loše navike;
  • sjedeći način života.

Sve veća učestalost hipertenzije učinila je liderom među svim čimbenicima rizika za pojavu i daljnji razvoj ove vrste demencije.

Faze razvoja demencije

Tečaj i razvoj vaskularne demencije uvjetno su podijeljeni u tri faze, koji se razlikuju po simptomima i stupnju njihove težine:

  1. Jednostavna pozornica senilnu demenciju koja je karakterizirana zamagljenom težinom manifestacija bolesti. Pacijent ih, u pravilu, ne primjećuje. Ponekad rodbina i rodbina obraćaju pozornost na promjene u njegovoj životnoj aktivnosti i ponašanju. U isto vrijeme, dolazi do blagog pada inteligencije, može se pojaviti kardinalna promjena raspoloženja i emocija. Ali pacijent ih kontrolira i upravlja svojim postupcima. Samostalno se suprotstavlja domaćim pitanjima i ne treba pomoć vani.
  2. umjeren Vaskularna demencija karakterizira izraženije i primjetnije manifestacije. Život bolesnika komplicira nemogućnost usmjeravanja u prostoru, gubitak pamćenja, poremećaj ličnosti s odstupanjima u ponašanju. Postoje znakovi agresije. Gubite vještine i navike rukovanja kućanskim aparatima, aparatima, komunikacijskim uređajima i najjednostavnijim objektima. Pacijentu treba pomoć izvana.
  3. Suočavanje s teško Demencija je moguća samo uz stalnu pomoć bliskih ljudi. U ovoj je fazi izraženo duboko raspadanje psihe. Postoje poteškoće s prehranom, gubitkom kontrole nad procesima mokrenja i djelovanjem defekacije. Pacijent ne može izvoditi jednostavne higijenske postupke, ne percipira rodbinu i prijatelje. Pacijent je u potpunoj ovisnosti o drugima.

Simptomatski u svakoj fazi

Prvi simptomi vaskularne demencije započinju ozbiljnim stupnjem konzervativizma u gledištima, prosudbama i postupcima pacijenta. Istodobno, neke osobine karaktera se pogoršavaju. Postoji prekomjerna nepovjerenja ili tvrdoglavost, štedljivost i druge promjene.

Razmišljanje i pamćenje postupno se pogoršavaju. Na to će se uskoro pridružiti drhtavim udovima, neodređenost govora.

Osim toga, vaskularna demencija, koja se pojavila zbog poraza određenih područja mozga, manifestira se u nizu simptoma:

  1. Smrt stanica u Zagrebu srednji mozak razlikuje zbunjenu svijest i njegovu zamagljenost. S daljnjim razvojem bolesti, pacijent se zatvara u sebi, gubi interes za ono što se oko njega događa, komunicira s rodbinom i rođacima. Ne zanima ga njegov izgled, i on ga zaustavlja.
  2. Oštećenje stanica morski konj (područja mozga u području hrama), odgovorna za dugotrajno pohranjivanje informacija, dovodi do oštećenja pamćenja do amnezije. Pacijent se ne može sjetiti događaja koji su se dogodili danas ili nedavno, iako se oni koji su davno mogli reproducirati.
  3. Smrt neuronau frontalnom režnju mozak se očituje u ravnodušnosti, apatiji, lijenosti, gubitka interesa za komunikaciju. Može postojati nelogično ponašanje koje se izražava u jednoličnom ponavljanju fraze ili riječi, dugo poznatog pacijentu.
  4. Uz smrt živčanih stanicau subkortikalnim odjelima postoji značajna odsutnost pacijentove pozornosti, što ne dopušta da se koncentrira na jedan slučaj ili subjekt. Ne može razlikovati glavnu stvar i prepoznati sekundarno u primljenim informacijama, analizirati je. Sve su njegove inicijative neuspješne.

Osim kognitivnih poremećaja, gotovo svi bolesnici imaju probleme s mokrenjem, što često postaje spontano.
Emocionalni poremećaji i nestabilnosti u tijeku bolesti često dovode do depresivnih stanja, gubitka optimizma i samopouzdanja.

Metode dijagnosticiranja patologije

Pravodobna dijagnoza vaskularne demencije u početnim fazama daje mogućnost za oporavak, u složenijim slučajevima, pravilno dijagnosticiranom i odabranom terapijom, pomoći će za zaustavljanje razvoja bolesti. U tu svrhu, moderni neurolozi primjenjuju sljedeće studije:

  • proučavanje anamneze života i bolesti;
  • provođenje psiholoških testova za otkrivanje kognitivnih poremećaja;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • klinički krvni test;
  • određivanje šećera u krvi;
  • određivanje sadržaja lipida u krvi i nivo koncentracije kolesterola u njemu.

Suvremene instrumentalne dijagnostičke metode koje određuju stupanj oštećenja plovila mozga i njegovih tkiva:

Proučavanje rezultata studije, njihova analiza i usporedba omogućuju nam da ustanovimo točnu dijagnozu.

Načela liječenja vaskularne demencije

Budući da u razvoju vaskularne demencije postoje mnogi uzročni čimbenici, njegovo liječenje je također propisano u skladu s njihovom prevalencijom i uzimajući u obzir mehanizam razvoja bolesti. Prema tome, tretman za svakog bolesnika je odabran pojedinačno i korigiran je u tom procesu.

Liječenje lijekom prvenstveno je usmjereno na smanjenje rizika pojave ili ponavljanja moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti.

To osigurava antiplateletni lijekovi (antiplateletni lijekovi), koji sprečavaju mogućnost krvnih ugrušaka u plućima (Aspirin, Trental, Clopidogrel, Tiklopidin). Također koristite antikoagulant neizravnog djelovanja varfarina.

Za poboljšanje kognitivnih funkcija i usporavanje razvoja njihovih poremećaja koriste se pentoksifilinski i antikolinergični lijekovi - Donepezil (Arisept), Galantamin (Reminil). U liječenju blage do umjerene demencije, koristi se memantin, koji sprječava razvoj poremećaja u funkcijama mozga.

Trenutno, lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi postaju popularni u liječenju demencije - statina (simvastatin, atorvastatin i drugi).

Nemojte izgubiti važnost nootropika (Nootropilum, Piracetam, Pramiracetam, Cerebrolysin), kompleksan koji utječe na stanice mozga i poboljšava svoje funkcije.

Pacijenti s hipertenzijom kontroliraju pritisak i propisuju lijekove koji ga smanjuju. Dakle, uklanjanje jednog od glavnih čimbenika u razvoju bolesti.

Kada se pojave psihotični problemi, propisani su antidepresivi, neuroleptici zaustavljaju akutnu psihozu. Najpovoljniji tretman se smatra kod kuće, osobito u laganom i umjerenom stadiju bolesti.

Prognoza za oporavak i očekivano trajanje života

Kompletan oporavak zabilježen je u približno 15% bolesnika u početnim stadijima bolesti. Ostatak najčešće umiru već 4-5 godina otkrivanja i liječenja senilne demencije ili ranije. Očekivano trajanje života kod svakog pacijenta s vaskularnom demencijom je različito i teško je predvidjeti.

U slučaju postupnog i sporog tijeka bolesti i održavanja vještina svakodnevnog života, možete živjeti 10 do 20 godina. U teškim slučajevima - ne više od 10 godina. Ali kvalitetna skrb i dnevna briga rodbine i rođaka mogu produžiti život pacijenta.

Do smrtonosnog ishod može također izazvati popratne bolesti, kao što je upala pluća, česta infekcija.

Opće stanje pacijenta, brzina progresije patologije, životni uvjeti i kvaliteta njege su odlučujući u trajanju svog života.

Predočeni i naoružani!

Za zaštitu starijih osoba od vaskularne demencije mogu biti zdravi i aktivni životni stil, potpuno odbijanje loših navika, umjereni stres, optimizam, razvoj inteligencije, nedostatak stresnih situacija.

Liječenje bolesti koje su povezane s čimbenicima rizika za vaskularnu demenciju i sprječavanje njihova pogoršanja također je važna preventivna mjera.

Potrebno je kontrolirati krvni tlak, šećer u krvi i razinu kolesterola u njemu kako bi se spriječilo oštećenje pluća u mozgu i razvoj senilne demencije.

Vrijedno je obratiti pažnju na prehranu. Mora biti raznolik i uravnotežen, s dovoljno povrća i voća, hrana koja sadrži esencijalne vitamine i elemente u tragovima.

Nemojte zlouporabiti antidepresive i hipnotike. Mnogo komuniciranja, putovanja i novih dojmova upozorit će pojavu demencije.

Simptomi vaskularne demencije

Vaskularna demencija je stečena demencija karakterizirana stalnim padom kognitivne aktivnosti i djelomičnim gubitkom prethodno stečenih znanja ili vještina. Uz ovu bolest opaža se raspad već postojećih mentalnih funkcija, kao rezultat cerebralne vaskularne ozljede.

Za razliku od drugih oblika demencije (mentalnom retardacijom, kongenitalni ili stečeni u djetinjstvu), koji se odlikuju nerazvijenosti mentalne aktivnosti, vaskularna demencija - na povredu već stvorenih mentalnih funkcija mozga uslijed oštećenja ljudskih krvnih žila.

Uzroci oštećenja mozga

MRI znakovi vaskularne demencije (A - višestruki fokusi ishemije na lijevoj strani, B - opsežna leukoareoza i ishemički fokus na desnoj strani)

akutno kršenje opskrbe krvi u regiji mozga kao posljedica tromboze u plućima;

  • kronična ishemija u hipoperfuziji pojedinih mjesta;
  • kršenje propusnosti krvno-moždane barijere;
  • krvarenje u strukture mozga.
  • Važno je uzeti u obzir invazivne promjene mozga kod starijih osoba. starije osobe mozak reagira drugačije na vaskularne lezije, od mozgova mladih ljudi, stoga suživot Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije.

    Vaskularna demencija čini 15% ukupnog broja stečene i prirođene demencije. Prevalencija muškog i ženskog stanovništva iste, međutim, kod osoba u dobi od 65 godina i stariji - simptoma vaskularnih lezija mozga češći u muškaraca. Vaskularna demencija je vodeći cerebrovaskularne bolesti (nakon Alzheimerove bolesti) u zemljama kao što su Rusija, Finska i Aziji (Kina i Japan). Demencija je globalni društveni problem s obzirom na rast kardiovaskularnih bolesti i trend starenja stanovništva. To je jedna od najskupljih bolesti za medicinu.

    Kada su zahvaćene moždane žile, sjećanje rijetko pati, poremećaji motoričkih funkcija pacijenta i kognitivni poremećaji dolaze do izražaja u simptomatologiji ove bolesti. U srcu patofiziologije vaskularne demencije je poremećaj povezanosti između različitih dijelova korteksa i stvaranja mozga, što u budućnosti dovodi do disocijacije njegovih funkcija.

    Glavni etiološki čimbenici u razvoju vaskularne demencije su vaskularne ili srčane bolesti:

    1. Hipertenzivna bolest;
    2. Ateroskleroza cerebralnih žila;
    3. Vaskularni zid uključen u vaskulitis;
    4. Tromboembolizam s endokarditisom;
    5. Vaskularna oštećenja u reumatizmu;
    6. Kongenitalne abnormalnosti krvnih žila (aneurizma).

    Vaskularna demencija, u stvari, nije neovisna bolest, već sindrom i genetska predispozicija.

    Čimbenici koji imaju značajan utjecaj na razvoj vaskularne patologije su hiperlipidemija i diabetes mellitus, pretilost, alkoholna i nikotinska opijanja.

    Faze

    U prvoj fazi ove bolesti (pseudo-gastritis) pacijent pokazuje simptome povećane razdražljivosti, emocionalne nestabilnosti, netolerancije prema okolnim ljudima. Mnogi pacijenti žale na glavobolje i vrtoglavicu, poremećaj spavanja (nesanica tijekom noći i pospanost tijekom dana). Moguće su varijacije dnevnog arterijskog tlaka. Astenični sindrom, s različitim anksioznost-depresivnim simptomima, dolazi prvo u psihopatološkoj slici ove bolesti. Neki pacijenti se boje zadržati sami kod kuće, putovati javnim prijevozom, strah od manjeg tjelesnog napora. U prvoj fazi bolesti, kod pacijenata prevladavaju simptomi hipohondrije, a sva unutarnja iskustva su precijenjene ili ugrožene prirode.

    Druga faza vaskularne demencije pojavljuje se u pozadini diskirkulacijske encefalopatije, psihopatološki simptomi pogoršavaju, a anksiozno-depresivni sindrom se povećava. U nekim pacijentima mogu se primijetiti simptomi oštećene svijesti (zaprepaštenje, delirij, sumrak). U ovoj fazi bolesti, pacijenti razvijaju halucinozu, a potom nastaju neluzije. Čini se bolesnima da su otrovane, progonjeni su. Takve deluzionalne ideje su fragmentirane (nisu sistematizirane). Pacijenti su uznemireni razmišljanjem, pamćenjem i pažnjom. Gubitak pamćenja u obliku amnezije - prvo su zaboravljeni najbliži događaji iz života, a zatim i udaljeni.

    oštećenje mozga MRT_kartina dijabetesa tvar (A - kortiko-korteksa infarkt vremenski oktsipito-B - tip Binsvangerovsky subkortikalne bijele tvari lezije;

    Karakteristična manifestacija vaskularnih poremećaja je slabost. Pacijenti postaju vrlo emotivni i osjetljivi. Oni plaču iz bilo kojih manjih razloga (nakon gledanja televizijske serije), a lako prolaze iz suza u osmijeh. Kao što bolest napreduje, osobne osobine karaktera su izoštriti, koji su prethodno kompenzirani i nevidljivi drugima. U hipohondričima se povećava sumnja, dok ekonomisti imaju ukočenost, a maligni ljudi imaju zlostavljanje. Takve promjene u osobnom karakteru pogoršavaju njegovu prilagodbu u društvu i pokvaruju odnose s rodbinom.

    U trećoj fazi bolesti, simptomi oštećenja pamćenja su pojačani i kognitivni poremećaji su zabilježeni u odnosu na njihovu pozadinu. U bolesnika u trećoj fazi, demencija se razvija vrlo brzo. Pacijenti su zabilježili daljnju promjenu osobnosti u obliku sužavanja raspona interesa. Neki bolesnici osjećaju nepažnju s euforijskim raspoloženjem, gubitkom osjećaja mjerenja, takta, mogućom disinhibitionu pogona. Neki pacijenti u ovoj fazi bolesti imaju nekontroliran apetit, dobro jedu i jedu puno, ali se to ne sjećaju. Dio pacijenata ima smanjenje aktivnosti, inicijativu, postaju indiferentni i ravnodušni prema svemu što se događa, sjede ili leže satima.

    U trećoj fazi vaskularne demencije moguće je pojave slušne i vizualne halucinacije, ponavlja se epileptiformne napadaje. Uz pogoršanje općeg stanja uzgoja i neurološke simptome - povećan tonus mišića, drhtanje udova i glave, povredu statike i koordinaciju pokreta, grčevi, slaba reakcija učenika na svjetlo, žarišnih simptoma. U ovoj fazi bolesti moguća su teška neurološka komplikacija - poteškoće s razvojem pareze i paralize, kao i afazije i apraksije. Vaskularna demencija može imati nekoliko varijanti tečaja: vaskularnu demenciju s akutnim napadom, multi-infarktnom demencijom i subkortikalnom vaskularnom demencijom.

    stupnjeva

    Stupanj težine vaskularne demencije određuje se aktivnošću pacijenta i njegovom neovisnošću.

    U lakom stupnju ove bolesti postoji izuzetno ograničenje profesionalne aktivnosti i društvene aktivnosti, no pacijenti mogu samostalno živjeti, promatrati osobnu higijenu i njihov intelekt nije ozbiljno poremećen.

    S prosječnim stupnjem vaskularne demencije, bolesnici imaju poteškoće s neovisnim životom, trebaju određenu kontrolu rodbine, a njihova memorija, pažnja i intelekt se značajno smanjuju.

    U teškim aktivnost bolesti pacijenata u svakodnevnom životu slomljena im je potrebno stalno praćenje i kontrolu, oni su u mogućnosti ispuniti minimalne osobne higijene. U ovoj fazi bolesti izražavaju se motorički poremećaji i intelekt.

    Neurološki simptomi u vaskularnoj demenciji imaju svoje osobitosti:

    • Pacijenti razviju pseudobulbarski sindrom, uključuje kršenje artikulacije i tonus glasa. U rijetkim slučajevima moguće je kršenje gutanja, a ne prirodni smijeh i plač;
    • Pacijent mijenja hod (mnogi starije osobe se miješaju, spuštaju ili hodaju "skijašem");
    • "Vaskularni parkinsonizam" - pacijenti imaju smrznute izraze lica, govorna artikulacija i gestikulacija su smanjeni, svi pokreti se usporavaju.

    Životni vijek pacijenta ovisi o skrbi i promatranju. Smrt pacijenta može proizaći iz napadaja ili privrženosti sekundarne infekcije (sepsa, upala pluća, čireve pod pritiskom).

    dijagnostika

    MPT-slika mozga u vaskularnoj demenciji

    Za dijagnozu vaskularne demencije ne trebaju se samo podaci o anamnezisu, kliničkom pregledu i pritužbama pacijenata nego i neuropsihološkim studijama. Neuroimaging pogođenih struktura mozga provodi se pomoću računalne tomografije i nuklearne magnetske rezonancije.

    Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku između depresije u starosti i demencije vaskularne prirode. S depresijom, pacijent je obično orijentiran, zna gdje potražiti pomoć, subjektivne pritužbe su izraženije od objektivnog stanja. Stari bolesnik s depresijom ima osjećaj krivnje i očaja, a opće stanje se pogoršava ujutro. Vaskularnih lezija mozga u starijih bolesnika nema prigovora, obično dezorijentirani, karakteriziran je simptomima emocionalna nestabilnost i promjene raspoloženja, osoba obično negativno konfiguriran i okrivljuje druge.

    Vaskularna demencija nema specifičan tretman.

    Terapija lijekom ima za cilj održavanje vitalnih funkcija tijela, liječenje osnovne bolesti. Vaskularna demencija ne igra značajnu ulogu u očekivanom životnom vijeku pacijenta. Uz napredovanje pacijenata vaskularne demencije nisu u stanju samostalno voditi brigu o sebi i promatrati dobre vještine higijene oni trebaju stalnu brigu i nadzor, ponekad u smislu psiho-neurološku ukrcaj.

    Vaskularna demencija: simptomi, liječenje

    Demencija je čest neurološki sindrom koji značajno utječe na morbiditet i smrtnost starijih osoba. Jedan od njegovih uobičajenih oblika je vaskularna demencija. Vaskularna demencija - skupina bolesti s velikim brojem kliničkih i patoloških manifestacija, koji su neodvojivo povezani s povredom krvne opskrbe strukturama mozga kortikalnih-supkortikalna i asocijativnim promjene u njima, zbog patologije velikih i malih brodova.

    Što je ovo?

    Pod vaskularne demencije razumjeti sindrom s karakterističnim promjenama u bruto kognitivne funkcije kao rezultat prenesenih akutnih moždanih udara (udaraca) ili kronični cerebrovaskularne insuficijencije, što dovodi čovjeka socijalnoj isključenosti, kršenje profesionalnih vještina i samoposluživanja.

    1. To je drugi najčešći oblik demencije;
    2. To je glavni uzrok invaliditeta i privrženost ljudi društvu. Osoba, u ovom slučaju, treba stalnu pomoć i pažnju rodbine, što je fizički, psihološki i ekonomski problem;
    3. Na čelu kognitivne kvara (viši mozga ili mentalnih funkcija) tako da postoje ozbiljne promjene u memoriji, inteligencije, osobina ponašanja, razumijevanje govora, orijentacija u prostoru i sebe i poremetio sposobnost za prikupljanje i pohranu, te koristite razne motoričkih sposobnosti (praksa). Sve se procjenjuje u usporedbi s početnom razinom. Postoje slučajevi kada je memorija i dalje sigurna s značajnim promjenama u drugim područjima. Za sve to, dodani su emocionalni i poremećaji u ponašanju. Promjene koje se odvijaju na pozadini bistrog svijesti zbog organske lezije mozga tvari - bilo izravno (preko mehanizma izmjene ili trauma živčanog tkiva) ili neizravno (vaskularnog i toksičnog mehanizma) ili njihove moguće kombinacije;
    4. Čini 10-15% svih demencija;
    5. Najveći vrhunac u razvoju ove patologije događa se u dobi od 65 godina (od 5-25%).

    Oblici vaskularne demencije

    • S akutnim napadom - javlja se nakon prenesenog ONMK u roku od 1 mjeseca;
    • Multiinfarcija - iznenada se razvija oko šest mjeseci nakon nekoliko velikih ili srednjih ishemijskih epizoda s razdobljima malih kliničkih poboljšanja. Strukturno, bijela tvar mozga se mijenja uglavnom u području korteksa. Oni su zastupljeni s više dijelova vakuuma;
    • Subkortikalni oblik (Subkortikalni) - to je uzrok bolesti, što dovodi do patologije malokalibarskim žile u niže podjele i subkortikalno bijelu tvar velikog mozga. Inačica ovog oblika se može nazvati Binswangerova bolest - progresivna demencija (ili Binswangerova bolest), s teškim postojanih neurološkim poremećajima glavni uzrok hipertenzije, ateroskleroze i kardiogeni bolesti (srca i krvnih žila, gdje je rizik od stvaranja tromba i embolije u cerebralnim arterijama ). Debira se u dobi od 50-70 godina. Na skandiranje možete vidjeti područje s promjenom gustoće bijele tvari, tzv leykoariozisa nalazi oko ventrikula, kao i jednog infarkta;
    • Kombinirana patologija na razini korteksa i subkortikalnih struktura.

    Uzroci i strukturne promjene

    Za bolest karakterizirana akutnim ili skrivenom pojavom, korak kao naravno sa periodima stabilizacije i simptome povlačenja, što otežava prisutnost faktora progresivna vaskularnih rizika - dekompenzacije vaskularne encefalopatiju (DEP ili Chem - kronične cerebralna ishemija), hipertenzije, kronične bolesti srca, pretilost, referenca sjedeći život, izraženo ateroskleroze, dijabetesa često prolazna (prolazni ishemijski napad), i akutne cerebrovaskularne akcidente (množine e lakunarni ili pojedinačni, ali veliki središta) najznačajnija za više kortikalne funkcije lokalizacije (čelo, vrh, Temple, vratu, talamus), sistemski vaskulitis vaskularne bolesti ().

    Osim vaskularnih mehanizama demencija može doći kod raznih degenerativnih oboljenja živčanog sustava (Alzheimer-ova, Huntington bolest, Parkinsonova bolest), kao polazni intoksikacije s ugljičnim monoksidom, alkohola, droge, mangana, ljekovitih psihotropnih lijekova, neurosyphilis, infekcije HIV-om, Creutzfeldt-Jakobove bolesti, ili biti rezultat traumatskog ozljeda mozga.

    Patogeneza neurodegenerativnih bolesti povezanih s nakupljanjem otrovnih tvari u različitim neuronima u mozgu, što dovodi do atrofije (iscrpljivanja) iz živčanog tkiva, smanjuje središnje funkcije struktura mozga i brzi razvoj kognitivnih poremećaja.

    U slučaju oštećenja mozga u kardiovaskularne bolesti utječe na velike i male posude mozga, razvijaju kronični cerebralne ishemije (Chem), što je dovelo do razvoja cerebrovaskularnih nepogoda (višestruki lakunarni infarktima). Kao posljedica poremećenog dovod krvi u tkivu mozga oblikovana od više malih žarišta skleroze (razaranje živčanih tkiva) u bijeloj tvari u mozgu šupljine (cisti) praznine u korteksu, subkortikalnih struktura, vremenski, prednjih zalistaka, ekspandirane klijetke pojavljuju leukoaraiosis zone - podtlak smanjenje gustoće žlijezde tomograms ili uništenje mijelinske ovojnice živaca s karakterističnim lokalizaciju oko ventrikla s oštećenom funkcijom i pojave kliničkih vaskularnu demenciju mozga.

    Kliničke manifestacije bolesti

    Klinika poraza u ljudi različita je i ovisi o utjecaju bolesti i općem stanju osobe prije bolesti.

    Kad se promatra neurolog može otkriti znakove žarišne: bilateralna asimetričnog piramidalnog neuspjeh - ovo je vrlo blaga smanjenje snage mišića (parezu), animirani refleksije pojaviti stopnye patološke znakove. Kao dio Pseudobulbarni sindrom i nagluhe gutanja (gušenje čvrste ili tekuće hrane), mi smo nejasne, mutne, kada se govori zamijenio slova i riječi, glas postaje nosni (disfonija), pacijenti mogu spontano smijati ili plakati (nasilni smijeha, plakanje), oralni simptomi automatizmom razvoj (kada dotaknu neurološki čekić na usnama se izvukao slame tzv refleksne nos). Kretanje može biti nesiguran, nestabilan, postoji svibanj biti pada, „bacanje” u različitim smjerovima. Malobrojnost izraza lica i spuštanje emocionalno raspoloženje pozadini, usporavaju brzinu provođenja bilo kakve akcije, sputanog pokreta, tremor glave, ruke, povećan tonus mišića može se staviti u koncept Parkinsonove sindroma. Nije isključeno poremećaje zdjelice funkcija - učestalo mokrenje, urinarne inkontinencije.

    Faze razvoja poremećaja demencije

    Postoje tri kliničke faze:

    1. Rana: često prolazi nezapaženo jer se razvija postupno, a uključuju pritužbe nedostatak koncentracije, polako sve veći gubitak pamćenja, umor, smanjen raspon interesa i inicijative, teškoće koje obavljaju složene zadatke u kućanstvu (Praxis) i orijentaciju u prostoru i gubitak vremena brojanja, slabljenje mentalnih procesa (apstrakcija, logika), niska pozadina raspoloženja, opća anksioznost. Možda je razvoj govornih problema - osoba koristi pojednostavljene fraze u razgovoru, jedva razumije komplicirane izražajne skreće (afazija).
    2. Medij: klinika postaje očita s jakim ograničenjima ličnosti. U ovoj fazi su: pacijenti zaboraviti nedavne događaje dogodili i imena rođaka i prijatelja, ime kućanstvo, nemoguće za njih aktivnosti rada i sposobnost za kretanje u poznatom okruženju (može biti izgubljen u stanu, ne može samostalno doći do obližnje trgovine), teško poraste komunikacija s drugima, potreba za pomoći da se brine za sebe (sposobnost korištenja kućanskih aparata, provođenje higijenskih postupaka, odijevanje) je izgubljena, bihevioralna a poremećaj - oni bezglavo hodaju po sobi i pitati ista pitanja.
    3. Kasno: gotovo potpuna ovisnost o društvu i pasivnost. Poremećaji pamćenja postaju značajni sve do agnozije - nemogućnost prepoznavanja primljenih informacija izvana, a fizički znakovi i simptomi su očitija. To uključuje potpunu dezorijentaciju čovjeka u vremenu i prostoru, smanjena motivacija za obavljanje svakodnevnih aktivnosti, zanemarivanje osobne higijene, oslabljen društvenog ponašanja, loše prosudbe na stanje, postoje poteškoće u kretanju, ponašanju osobine ličnosti koje su neizbježne u bolesti, koji se sužava prema dolje do agresivnosti ili depresija, na primjer, prije nego vesela, puna energije osoba može početi puno buke, izražava svoju zabrinutost, te u prošlosti uredno i štedljiv dobiva h usta sebičnosti, pohlepe, postaje drolja. To pokazuje neke sumnje u komunikaciji s okolnim ljudima, često ulazi u svađe s njima, vrijeđa na sitnice. Pacijenti mogu napustiti dom, početi lutati, pokazati zanimanje za prikupljanje nepotrebnih stvari. Muškarci su najčešće podvrgnuti deluzionističkim ljubomornim idejama i pojavi vizualnih i auditivnih halucinacija.

    Ozbiljnost kognitivnih funkcija, ovisno o poremećajima u dnevnoj aktivnosti pacijenta i promjenama mozga povezanih s dobi, raspoređuju se u stupnjevima težine:

    1. Svjetlo - promjene su gotovo neprimjetne za okoliš, ali osjećaju ih sama osoba. Nespecifični su i povezani s dobi. Najbliže događaje, imena i imena prethodno poznatih ljudi su gori, ali stručno znanje ostaje netaknuto, nema ograničenja dnevne aktivnosti. Evaluacija se provodi na čestim smetnjama i sporijim stopama obavljanja neuropsiholoških zadataka;
    2. Umjereni - imaju drugačiju genezu svog podrijetla i nisu ograničeni na starenje mozga zbog starosti; Promjene u intelektualnim funkcijama utvrđuju se na temelju osobnih pritužbi i pritužbi njegovih rođaka. Oni se uspoređuju s prethodnim, postoji jasno pogoršanje, što potvrđuju i psihološki testovi. Svakodnevna aktivnost osobe ne mijenja se.
    3. Teška - pozornica znakova demencije.

    Kognitivni deficiti u stupnju demencije i gotovo ireverzibilnog dokaza organske (strukturni) promjena u živčanom sustavu i lezija korelira s volumenom moždanog tkiva na to može prosuditi težini pacijenta i daljnje predviđanja.

    liječenje

    Prilikom odabira liječenja uzeti su dva glavna cilja:

    • Nemojte dopustiti daljnju dekompenzaciju mnemoničko-intelektualnih funkcija;
    • Povećati kvalitetu života pacijenata i njegovatelja smanjenjem težine postojeće patologije.
    1. Prije svega, potrebno je procijeniti postojeće čimbenike rizika: hipertenziju, aterosklerozu, dijabetes melitus.

    Tijekom dana promatraju promjene u krvnom tlaku i šećeru u krvi.

    Primijenjene pripravke koji smanjuju krvni tlak, - ACE inhibitor (perindopril, lizinopril, enalapril), kod dizanja je krvni tlak je više od 180/100 mm / Hg st.- diuretici (furosemid, Lasix) ili kaptopril. Sartai (losartan, kandesartan, eprosartan), statini (simvastatin, atorvastatin) - djelotvorna u kolesterol. Oni smanjuju ukupnu smrtnost kod DEP, akutne ishemije miokarda srca i krvnih žila, usporava napredovanje poremećaja kognitivnih funkcija i smanjiti njihovu težinu nakon prve i naknadne udaraca.

    1. Normalizirati indeksa koagulacije krvi u prisutnosti CVB (CVD) i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, kako bi se spriječilo rekurentnih udaraca: trombolize (streptokinaza, urokinaza, alteplazu, Micardis), antikoagulanti (na heparin, varfarin), sredstva protiv trombocita (aspirin, cardiomagnil, tromboASS) i trebali bi prestati pušiti, održavanje zdrave prehrane i optimalnu fizičku aktivnost.
    2. inhibitore acetilkolinesteraze (donepezil, rivastigmin, galant, ipidacrine) - blokira razgradnju acetilkolina (organske molekule su uključeni u prijenos gibanja između živčanih stanica), čime se aktivira središnji živčani sustav i mentalne sposobnosti, ali treba biti oprezan u svojim recepciji, jer oni imaju tendenciju usporava ritma srca u kritičnim brojevima, a postoji potreba za instalaciju pacemaker.
    3. Liječenje nootropici, drugim riječima znači omogućuje izravan aktivirajuće djelovanje na procese učenja, pamćenja i mišljenja, te zaštitu mozga od raznih oštećenja (npr ishemija) i uključeni su u pokreću metaboličke procese u živčanim stanicama - neuroprotekciju (mexidol mildronate, glicin, magnezij), daje proces neuroplasticity zbog sposobnosti moždanih struktura promijeniti kao odgovor na podražaje iz okoline, kao što su učenje novog iskustva ili oštećenje, to uključuje - aktovegin, cytoflavin, fenotropil, tsitiko u, neurogeneza - aktivira stvaranje novih živčanih stanica nose neurotro propis, odnosno stvoriti uvjete za održavanje svih tih procesa na optimalnu razinu (Piracetam, Cerebrolysin, Semax, gliatilin memantin), ali njihova pozitivna ocjena je upitna, jer nisu u potpunosti studirao.
    4. Grupa vazoaktivnih lijekova (cinarizine, vinpocetina, Cavintonum) širi mozak i srce žile, čime se povećava dotok krvi u tim tijelima i njihovu obogaćivanje kisikom, ali u ljudi koji uzimaju lijekove za snižavanje krvnog tlaka mogu uzrokovati oštar pad tlaka i pogoršanja protoka krvi, i time, razvoj ishemije.
    5. Isto tako neophodna simptomatska terapija za ublažavanje epizoda uznemirenost, nesanica, tjeskoba i depresija droge, kao što su: anvifen, fluoksetin, paroksetin, fluvoksamin, Luvox, sertalin i citalopram), ali povećava rizik od visokog učestalosti nuspojava, tako da bi trebao izbjeći nekontrolirano korištenje tih lijekova.

    U slučaju djelomičnog ili potpunog lumena krvne žile suženim glavu aterosklerotske naslage više od 70%, potrebno savjetovanje vaskularne kirurga otopine operativnog postupka liječenja.

    Pored toga, pacijentima se ne može odbiti fizička i intelektualna aktivnost i izolacija od društva. Potrebno je provesti vježbe za poboljšanje mentalne funkcije: čitanje knjiga, igranje šaha, križaljke, memoriranje i reprodukciju kratke priče, sve složeniji niz brojeva - prvi jednoznačan, zatim dvaput, i tako dalje. Govor s govornim terapeutom može pomoći u visokoj učinkovitosti u razvoju govora.

    Promatranje i liječenje pacijenta obavlja terapeut, kardiolog, neurolog, psihijatar u poliklinici i kod kuće. Ukazivanje na hospitalizaciju je pogoršanje stanja pacijenta, što će zahtijevati upotrebu instrumentalnih metoda istraživanja, kontinuiranog nadzora stručnjaka i provođenjem intenzivnih mjera s naknadnom rehabilitacijom.

    Liječnik-psihijatar Abrosimova Yu. S. govori o vaskularnoj demenciji:

    Vaskularna demencija

    Vaskularna demencija je bolest, složeni poremećaj, a psihološki uzroci povezani su s fizičkim. To se događa uslijed oslabljene moždane cirkulacije i oštećenja tkiva mozga. Najčešće, problem se odnosi na starije osobe u dobi od 60 i više godina. Izraženo kao smanjenje inteligencije. Uzrok vaskularne patologije je hipertenzija, ateroskleroza, moždani udar i slične bolesti. Vjeruje se da je vaskularna demencija povezana s regionalnošću. Dakle, u Rusiji, Japanu, Kini i Finskoj bolest je češća od Alzheimerove bolesti, što je tipično za zapadne zemlje. Međutim, moguće su kompleksne varijante obje bolesti. Demencija ove vrste može biti akutna, subkortikalna, mješovita, itd. U ICD klasificira se po brojevima koji slijede kod F01.

    Ono što uzrokuje smrt u vaskularnoj demenciji definitivno je nemoguće reći. Uglavnom, jer je to bolest starijih osoba.

    Vaskularna demencija: simptomi

    Trenutačno se mijenja stavovi o odnosu demencije s volumenom nekrotičnih područja mozga. Prije toga, vjerovalo se da bi igra trebala napustiti da ne bi smjela imati manje od 50 ml mozga. Sada se otkriva da je vrlo priroda procesa koji se odvijaju od velike važnosti. Utvrđeno je da ne samo velike katastrofe, kao što su moždani udar ili srčani udar, nego i kronični diskretorni proces, začepljenja malih žila, mogu dovesti do demencije i gubitka društvene aktivnosti. To se neprimijećuje pacijentu i stvara poteškoće u dijagnosticiranju.

    Dugo vremena mozak može nadoknaditi kršenja, smrt stanica neurona. Ta je sposobnost postupno izgubljena.

    Kako se sve ovo manifestira? Gubitak pamćenja i pad kognitivnih sposobnosti neće biti opisani. Sve ovo je uvredljivo za banalnu. Sada ćemo pokušati ući u stanje uma i naučiti, vaskularnu demenciju, što je to.

    Ima svoje fizičke senzacije. Izraženi su u fizičkom gubitku sposobnosti usklađivanja položaja nečijeg tijela u prostoru. Pacijenti ga nazivaju "vrtoglavica", ali stanje nije. Postoji osjećaj da je tijelo neznatno istrošeno i može pasti u bilo kojem trenutku. Često je povezana s iluzijom da se u uspravnom položaju tijelo pada negdje natrag.

    • Vanjski znakovi - pomicanje hoda, usporenog kretanja i nestabilnosti. Bolesna kao da pokušava provjeriti prostor, a potom krenuti.
    • interni - izražavaju se na različite načine. Možda pojava posebnog kompleksa simptoma. Ona ima neke značajke psihotičnih produktivnih simptoma. Mogu postojati halucinacije, ali oni ne hvataju pacijente kao što to radi sa endogenim mentalnim poremećajima. Pacijenti zadržavaju kritički stav prema njihovom stanju i nazivaju takve fenomene "zamišljeni", "zamišljeni".

    Mezentsefalotalamichesky sindrom, i njegove glavne značajke - to je zbunjenost, najčešće iz zbrke, očito sumrak države. Važnu ulogu ima mjesto mozga, koje prolazi kroz najveću patološku promjenu. Kada je zahvaćen hipokampus, memorija je poremećena, prije svega - operativna, a dugoročno može ostati dugo vremena. Ako neuroni prefrontalnih dijelova frontalnih režnja umiru, nastaje apatiko-abulički sindrom.

    Gore smo rekli o kritici. Ona je vrlo selektivna kod takvih bolesnika. Na primjer, osoba ne opere, ne slijedi sebe u katastrofalnom okviru. Gospođa nakon 65 godina kozmetike nije jako potrebna i, na primjer. Nije to... Ona postaje prljava, beznačajna, nije joj briga da njezin izgled graniči sa prkosom. I nije joj čudno. Ali nekada formirana halucinacija prepoznaje baš kao halucinaciju. Međutim, to ne paniče, problem ne pogoršava - činilo se i činilo se.

    U gotovo svim slučajevima primjećene su subkortikalne lezije. One dovode do poteškoća u aktivnostima. Pacijenti teško mogu planirati i razumjeti slijed.

    Na primjer, bolesnik se žalio na sebe. Pokušala je kuhati kajgana prije nego što je slomila školjku. Može se zaključiti da je to opća demencija. Ako osoba priprema doručak za sebe, tada ne može ništa. Ovo nije sasvim točno. Tijekom tog razdoblja, razumijevanje prilično složenih apstraktnih stvari može postojati. Taj isti pacijent pokušao je objasniti koncepte dijalektije na razini znanstvenika. Bila je učiteljica jednog od sveučilišta u godinama SSSR-a.

    Vaskularna demencija, što je to psihotično?

    Koja je glavna poteškoća koja uzrokuje vaskularna demencija? Svi znaju što je depresija u modernom svijetu. Međutim, sa sigurnošću možemo reći o nekim pozitivnim mogućnostima. Danas ne vjerujemo u sebe, pustili smo ruke, a sutra će biti novih projekata. Ako je frustracija emocionalne sfere posljedica organskih promjena u ovoj patologiji, sami antidepresivi gube svoju važnost. Druga poteškoća je da se tijekom korekcije smatra potrebnim snižavati razinu kolesterola. No ne smije biti ispod 3.5-4 mmol / l jer postoji uvijek rizik od kombinacije vaskularne demencije i Alzheimerove bolesti. Ona također reagira negativno na prenisku razinu kolesterola.

    U literaturi ćete sigurno pronaći preporuke za razlikovanje vaskularne demencije kod Alzheimerove bolesti i raznih psihotičnih poremećaja. Zapravo, ponekad je to nemoguće učiniti. U 30% slučajeva demencija je popraćena Alzheimerovom bolešću. Postoje i pacijenti s znakovima mentalnih poremećaja. Nemoguće je sa sigurnošću reći jesu li rezultat fizičkih poremećaja ili endogeni u prirodi.

    Vaskularna demencija: liječenje

    Povoljnu prognozu za ovu bolest je teško dati, a do danas nema metoda potpunog liječenja.

    • antioksidansa;
    • neuroprotektivna;
    • vazoaktivnih lijekova.

    Neki stručnjaci također preporučuju antidijabetička sredstva, posebice memantine Akatinol, Maruks i druge. Lijekovi za vaskularnu demenciju dodjeljuju se najrazličitijima, ali malo je potrebna standardna tipa za psihijatriju.

    U smislu prevencije i terapijske skrbi, dobra uloga može igrati ulogu u psihoterapiji usmjerenima prema tijelu i Qigongu. Gore se može činiti poput nagađanja besmislene ili nekih drevnih snova. Međutim, praktična primjena mnogih metoda Qigong prakse potvrđena je eksperimentalno. Nemojte to tretirati kao metodu alternativne medicine. Ovo je praktična fuzija filozofije, vjerskih uvjerenja i tjelesnih vježbi. Nitko ne kaže da će već u stanju umjerenog stupnja demencije pacijent moći naučiti neke tehnike. Pogotovo ako je osoba napredne dobi, štoviše, i skeptična o svemu mističnom. Ali takva praktična praktična primjena ne negira načelnu mogućnost.

    Vaskularna demencija može se pojaviti u relativno mlađoj dobi, zbog kršenja opskrbe krvlju, izazvane moždanim udarom ili srčanim udarom, na primjer.

    Autor poznaje slučaj kada mu je dijagnosticirana osoba koja je imala 10 godina prije umirovljenja, ili još više, a uzrok je moždani udar. Jednom, u mladosti, devedesetih godina, volio je qigong i istočnu filozofiju, a onda je napustio. Nakon problema s srcem, invalidnost je naglo smanjena. Blaga forma početne faze demencije nije dopustila da se nada za invaliditet. Nešto se mora učiniti...

    Općenito, pitanje invaliditeta nije jako akutno, jer je bolest umirovljenika. Ali, postojala je iznimka od pravila...

    Glavni simptomi ovog slučaja. Gubitak orijentacije, subjektivna senzacija kolapsa tijela natrag. Hodao je vrlo neobičan. Nekoliko koraka, a zatim pauzu i krivim osmijehom. Zatim opet nekoliko koraka na polu-savijenim nogama. Padanje u RAM-u učinilo je svoj govor vrlo zanimljivim. Stalno je izgovorio "Pa, zaboravio sam ponovno„”opet se ne sjećam, u redu”. Subjektivna senzacija kao da je "plivao" u svemiru. Čuo sam cijeli izraz sugovornika, ali sjetio sam se samo njegovom početku, ili samo kraju. Istina, to se nije uvijek dogodilo. Ponekad je bolji, onda je savršeno normalan, ali kasnije intelektualna aktivnost je bitno smanjena.

    Sjetio sam se o nevjerojatnom qigongu pod nazivom "Yin-Yan". Priroda njegova ulaska u Rusiju ostaje potpuno nepoznata. Jednom aktivno razmnožavalo središte "Sanhe". Pacijent je izabrao ovaj qigong zbog svoje jednostavnosti i pristupačnosti. Dodalo mu je nekoliko dodatnih meditacija. Praksa je dovoljno lako. Zanimljivo je da ga nije u potpunosti sjetio. Stavio je film na snimanje i prakticirao nakon instruktora. Već dugo sam vježbala od općeg kompleksa. Zatim je dodana praksa "Small Space Orbit". Ova rotacija koncentracije svijesti u pojedinim dijelovima tijela u krugu.

    Kao rezultat prakse, kognitivne sposobnosti u potpunosti su se oporavile. Nestaju poremećaji i fizički poremećaji. Bolesnik je rehabilitiran, počeo voditi aktivan život i voziti motorno vozilo. Došao je do normi i njegovih društvenih karakteristika. Naravno, vaskularna demencija u 86 godina ili 90 godina, osoba nema takvo što prije nije znala, nema želje, nema priliku da prakticira nešto slično kao da nema, ne ostavlja nikakav optimizam. Ipak, primjer pokazuje da smrt staničnih struktura nije presuda. Glavni problem je da je proces povezan s dobi pacijenata.

    Nemoguće je reći ništa definirano o tome kako će se ovakva vrsta demencije izraziti. Moguće je da je ovo samo subjektivno mišljenje autora, no vrijedno je slušati. Smanjenje kognitivnih sposobnosti i poteškoće u sjećanju na nove informacije nije glavni činitelj mentalnog statusa pacijenata. Najveći problem je depresivno stanje. Zamislite sebe na mjestu osobe koja "zaboravi" izvorne emocije, a prije dva sata imao je nekontroliran urin. Čak i ako je pacijent okružen pažnjom i pažnjom, on još uvijek neće biti sretan. To je čudna vrsta atipične depresije, koja nije endogena, ali ne i egzogena u prirodi. Čini se da je to uzrokovano činjenicom da je kršenje opskrbe krvlju dovelo do smrti stanica, ali na isti način izaziva i sam uvjet. U trenutku kad osoba shvati da on već razumije malo - naglašava se. Međutim, ovo stanje je "zamagljeno" od strane opće države. Istovremeno, također dolazi i depresija. Duša gubi osnovni instrument - um.

    Nemoguće je ništa reći o tome da li pacijenti misle o samoubojstvu. Bez obzira na to je li to dobro ili loše, čitatelj bi trebao sam zaključiti, ali čak i takvi i takvi "raspadaju" u općenitoj pozadini mentalne tišine. Najviše nasuprot tome je da duhovna praksa ne uvijek pomaže. Primjer kod pacijenta koji se bavi qigongom je ohrabrujući, ali bio je mlađi.

    To je ono što je rekao jedan pacijent. Usput, ona je gorljivi komunist i materijalist u prošlosti.

    - Molio bih Boga. Ali ja ću početi, i sve nestaje. I ne sjećam se što radim...

    Što bi moglo pomoći u smislu psihoterapije? Čini se da je poniznost. Ne prije bolesti, već prije same činjenice neizbježne smrti u svakom slučaju. Za to je glupo i beskorisno. Da, i isto qigong, ako i praksa, onda za užitak. Na to - kraj priče o ovoj bolesti.

    Pročitajte Više O Plovilima