Što je aterosklerotična lezija karotidnih arterija

Ateroskleroza karotidnih arterija je prilično uobičajena bolest, a posljednjih godina ta se bolest značajno "pomlađuje". Bolest dovodi do pojave teških komplikacija, ako je pacijent nepažljiv za svoje zdravlje i ne bavi se liječenjem.

Reći ćemo vam što je to, zašto se razvijaju blokade arterija, kao i ono što ima simptome i kako se liječi.

Uloga krvnih žila vrata i rizik od njihova uništenja

Sleepy arterije su jedna od najvažnijih posuda u ljudskom tijelu. Oni hrane sve organe glave, uključujući najvažnije - mozak. I on, kako je poznato, troši 1/5 svih kisika koji ulazi u krv. Prema tome, sa sužavanjem lumena tih krvnih žila, najvažniji organ tijela pati.

Normalan zid posuda je glatka, s njim apsolutno nema stranih elemenata. Ako se kolesterolni plakovi pohranjuju na zidove, tada se razvija ateroskleroza. Plaque također uključuje kalcij, lipidne naslage. Svi oni krši normalan protok krvi.

Depozicija plaka na zidovima karotidnih arterija javlja se kada su druge arterije već zahvaćene aterosklerozom. Povećanje broja i veličine takvih naslaga dovodi do činjenice da je nutricionizam mozga poremećen, što zauzvrat uzrokuje razvoj brojnih opasnih komplikacija. Najviše od njih je ishemijski ili hemoragijski moždani udar, koji često dovodi do smrti.

U ranim fazama pacijenta razvija ne-stenoznu aterosklerozu, ona još uvijek ne dovodi do suženja lumena posude. Ali u kasnim fazama bolesti već postoji stenozna ateroskleroza koja uzrokuje začepljenje vitalne krvne žile.

Zašto se bolest razvija?

Sleepy arterije trebaju idealno raditi glatko. Ovo je važno jer oni nose kisik i hranjive tvari u mozak. Međutim, tijekom vremena mogu se suziti i postati kruti. To se događa zbog nakupljanja ateroskleroznih plakova na njihovim zidovima.

Glavni razlozi razvoja ateroskleroze karotidnih arterija su:

  1. Loše navike, to je pušenje duhana i pijenje alkohola.
  2. Arterijska hipertenzija.
  3. Poremećaj organa unutarnjeg izlučivanja.
  4. Različite patologije metabolizma masti (na prvom mjestu je pretilost).
  5. Netočnosti u prehrani, kršenje propisane prehrane.
  6. Nepovoljna genetska lokacija.
  7. Često opterećenje živaca.
  8. Hipodinamija, tj. Nedovoljna tjelesna aktivnost.
  9. Neke prethodno prenesene infektivne patologije.
  10. Poremećaji u imunološkom sustavu (kao i neke autoimune patologije).
  11. Dijabetes melitus. Takva bolest nepovoljno utječe na metabolizam masti, zbog čega tijelo slabo obrađuje masti.
  12. Povećana razina "lošeg" kolesterola, trigliceridi u krvi također pridonosi intenzivnom taloženju aterosklerotskih plakova na zidovima karotidnih arterija.

Obično, gore navedeni uzroci djeluju na tijelu u kompleksu. Zbog toga se vjerojatnost razvoja ateroskleroze dodatno povećava.

U rijetkim slučajevima, bolest se može razviti zbog aneurizme karotidne arterije ili displazije.

Karakteristični znakovi bolesti

Aterosklerotična lezija žila vrata je opasna jer se u ranim stadijima ništa ne pokazuje, ne daje jasno izražene znakove. I doktor otkriva bolest često čak i kada poraz internih karotidnih arterija dosegne izraženu razinu.

Ipak, postoji niz znakova na kojima je moguće sumnjati na samu bolest i na vrijeme da se obratite liječniku.

Dakle, u ranoj fazi, ishemični napad mora biti upozoren, koji, međutim, brzo prolazi. Simptomi takvih napada:

  • tingling osjećaj ili utrnulost tijela;
  • svrbež u udovima;
  • osjećaj stupca;
  • poremećaj govora (postaje nečitljiv);
  • oštećenje vida u jednom oku;
  • gubitak osjetljivosti jednog kraja.

Kako se ta bolest razvija, ova simptomatologija postaje sve življa, a prijelazni napadi traju dulje. Ovo je siguran znak da morate otići liječniku što je prije moguće.

Posebnu pozornost posvećujemo čitateljima da je gore navedena simptomatologija znak za moždani udar. Ovo još jednom pokazuje da je pomoć liječnika potrebna što je prije moguće!

Mogućnosti za razvoj bolesti

Kao što je već napomenuto, najopasnija komplikacija ateroskleroze je moždani udar. Postoje takve varijante razvoja bolesti kada su arterije blokirane aterosklerotskim plakovima:

  • Progresivno smanjenje priljeva arterijske krvi u mozak.
  • Raskid aterosklerotskih plakova. U tom slučaju mogu se širiti krvlju u manje posude. Zato je blokiranje normalne opskrbe krvi određenog područja mozga, zbog onoga što umire.
  • Blokiranje protoka krvi s krvnim ugruškom (trombus). To je zbog činjenice da se trombociti nakupljaju u krvotoku zbog puknuća plaka. Oni se ujedinjuju i tvore krvni ugrušak. Ako je velika, usporava protok krvi, što uzrokuje apopleksiju.

Dijagnostičke značajke

  • Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je temeljito ispitivanje pacijenta. Tek nakon odgovarajućeg pregleda može se propisati pravilan tretman ateroskleroze karotidne arterije. Dijagnoza počinje anamnezom. Liječnik mora utvrditi faktore rizika za bolest.
  • Važno je uspostaviti auskultaciju (slušanje) karotidnih arterija.
  • Potrebno je mjeriti krvni tlak, jer povećani indeksi tonometra mogu ukazivati ​​na povrede karotidnih arterija.
  • Obavezno ultrazvuk s Dopplerovim skeniranjem krvnih žila također je obavezan. Ova metoda pregleda je potpuno sigurna i bezbolna te vam omogućuje da točno utvrdite dijagnozu.

U slučaju sumnjivih rezultata ispitivanja, pacijent mora propisati takve vrste dijagnostike kao:

  1. Računalna tomografija (CT). To omogućuje točno određivanje strukture arterija. CT se nužno provodi upotrebom kontrastnog medija.
  2. Magnetna rezonancijska tomografija.
  3. Angiografija se nužno provodi uporabom posebnih kontrastnih sredstava. Zbog rizika od odvajanja aterosklerotskog plaka, takva vrsta dijagnoze se rijetko koristi.

Načela terapije

Treba napomenuti da samo složeni tretman omogućuje normalizaciju stanja arterija. I trebali biste ga početi što je prije moguće.

Liječenje s narodnim lijekovima, u pravilu, ne donosi očekivane rezultate. Istodobno se izgubi dragocjeno vrijeme, a umjesto reljefa postoji izrazita pogoršanja patologije.

Prije svega, morate prilagoditi snagu. Dijeta zabranjuje korištenje takve hrane kao:

  • dimljena jela;
  • masti;
  • masne hrane;
  • soda;
  • alkohol;
  • kava i jak čaj;
  • kruh od najkvalitetnijeg brašna;
  • slastice.

Izbornik bi trebao imati više svježeg povrća, voća i hrane.

Također je obavezna medicinska terapija:

  1. Koristi se lijekove koji uklanjaju simptome ateroskleroze.
  2. Obično bolesnik propisuje lijekove koji snižavaju krvni tlak. Potrebno je naglasiti potrebu za imenovanjem.
  3. Vrlo je važno uzeti sredstva za snižavanje razine kolesterola u krvi. Oni pridonose smanjenju intenziteta taloženja ateroskleroznih plakova na zidovima posuda.
  4. Paralelno, lijekovi se koriste za normalizaciju metabolizma, općeg jačanja krvnih žila.
  5. Ponekad liječnik može propisati pacijentu unos male količine acetilsalicilne kiseline kako bi se spriječio stvaranje krvnih ugrušaka. Takav tretman treba provesti duže vrijeme. Stalni unos aspirina promiče normalizaciju cirkulacije krvi i smanjuje opasnost od opasnih komplikacija.

Kategorizirano kontraindicirano samo-liječenje ateroskleroze! To može dovesti do izuzetno opasnih posljedica.

Kirurška intervencija

Ako gore navedene konzervativne metode liječenja ne donose očekivane rezultate, onda se razmatra pitanje kirurškog liječenja. Za to, liječnik može propisati sljedeće vrste operacija:

  1. Carotid endarterektomija. Obično se izvodi s općom anestezijom. Nakon što je liječnik napravio mali rez, uklonjen je plak.
  2. Angioplastika balona obavlja se u slučajevima kada je endarterektomija kontraindicirana. Ova operacija je opravdana iu slučaju da je aterosklerotična ploča na udaljenom mjestu. Ova intervencija može se provesti iu lokalnoj anesteziji.
  3. Stentiranje je da se arterija probije u području bedra ili ramena. U lumenu karotidne arterije, umetnut je stent - mali metalni aparat. Proširuje lumen posude i omogućuje normalni protok krvi.

Angioplastika je danas relativno nova metoda liječenja. Njegov utjecaj na plovila i na tijelo kao cjelinu i dalje je predmet pomnog istraživanja. Međutim, u bolesnika s visokim rizikom od komplikacija, ove vrste operacija pokazuju učinkovitost.

O nacionalnom liječenju i prevenciji bolesti

Samo poštivanje posebne prehrane opravdava se samo u ranim fazama. Osim prebacivanja na štedljivu prehranu, bit će vrlo korisno implementirati takve preporuke:

  1. Jedite do 1 kg trešanja dnevno (bolje ih je piti mlijekom).
  2. Korisno je jesti crni ribiz, šljivu, patlidzan, lubenicu.
  3. Šećer se može konzumirati, ali samo u vrlo ograničenim količinama.
  4. Izbornik bi trebao imati više češnjaka i luk.
  5. Umjesto uobičajenog crnog čaja, trebao bi popiti piće iz listova crnog ribiza, jagode, borovnice, sušenog voća.
  6. Pomoć ukloniti "loše" kolesterol oraha, kukuruza i maslinovog ulja.
  7. Normalizirati tlak od decoctions i čajevi od melissa, glog.

Takve terapijske mjere su relevantne samo ako bolest nije otišla daleko. Ako postoji potreba za kirurškim zahvatom, to mora biti učinjeno što je prije moguće.

Od preventivnih mjera potrebno je dodijeliti:

  • trenutni prestanak pušenja i uporabe alkohola;
  • tjelovježba;
  • usklađenost prehrane;
  • normalizacija tjelesne težine;
  • praćenje krvnog tlaka i šećera u krvi.

Mnogo je lakše spriječiti takvu patologiju nego tretirati. U mnogim slučajevima, preporučuje se kirurška intervencija za uspješno vraćanje normalne cirkulacije krvi.

Plakovi u karotidnoj arteriji: liječenje, simptomi

Kronično smanjenje elastičnosti i čvrstoće krvnih žila smatra se jednim od najopasnijih bolesti. Često je moguće dijagnosticirati aterosklerozu samo u fazi kad već postoje očiti problemi s opskrbom krvlju i dovodeći dovoljno kisika u srce i mozak. To se događa kada se lumen posuda stiježe na pola ili više. Pohranjivanje plaka glavni je uzrok razvoja koronarnih srčanih bolesti, moždanog udara ili srčanog udara.

Prema WHO, kolesterolni plakovi u plovilima mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ateroskleroza - pojava masnih naslaga na zidovima krvnih žila - utječe na 10% djece mlađe od 15 godina, 30% odraslih i 80% starijih osoba.

simptomatologija

Izvođenje složenih dijagnostičkih mjera za određivanje plaka u karotidnoj arteriji (ateroskleroza) temelji se na povijesti i pritužbama pacijenta. U ranoj fazi razvoja bolesti, simptomi mogu izgledati beznačajni ili slični drugim patologijama. Zato pacijent, pa čak i liječnik ne može ni pogoditi da se ateroskleroza razvija, sve dok opskrba krvlju mozga nije značajno oštećena.

Za nedostatak kisika u tkivu mozga, sljedeći su simptomi tipični:

  • migrena;
  • nesanica;
  • smanjena učinkovitost;
  • problemi s memorijom;
  • poremećaj govora;
  • poteškoće s koncentracijom;
  • osjećaj težine u glavi, poput hladnoće;
  • buka u ušima;
  • iznenadna tama u očima;
  • povećan fizički i mentalni umor.

vjesnici moždanog udara može biti iznenadna slabost ili obamrlost, obično na jednoj strani tijela, nerazgovjetan govor, oslabljen koordinaciju pokreta, iznenadna sljepoća na jednom oku. Za bilo koji od ovih simptoma treba odmah kontaktirati liječnika. Ovo stanje se naziva prolazni ishemijski napad i može trajati od nekoliko desetaka minuta do jednog dana. Najopasniji posljedica TIA, koji nastaje kao rezultat značajnog smanjenja lumen karotidnih aterosklerotskih plakova u karotidnu arteriju i blokade malih krvnih žila ili protok krvi može biti moždani udar. Opsežnija oštećenja mozga imaju rizik da postanu nepovratni.

Uzroci ateroskleroze

Normalno, arterije su glatke, elastične i rastezljive, što osigurava normalnu opskrbu krvlju u mozgu. Na arterijama krv nosi kisik i druge hranjive tvari u moždani korteks. U odsutnosti normalne opskrbe krvlju, ljudski moždani korteks je vrlo osjetljiv na nedostatak kisika.

Tijekom vremena, arterije mogu biti sužene i krhke zbog stalne akumulacije masnih naslaga na njihovim zidovima - plakete. U karotidnoj arteriji, takvi talog masti, akumulirani na mjestima mikrotrauma, zovu se ateroskleroza. Kada se povećava veličina i broj plakova, slobodni lumen krvnih žila sužava, što znatno ograničava protok krvi u moždani korteks.

Plakovi se formiraju od neotopljenih masnih mjesta. Na unutrašnjosti zdravih žila, depoziti se ne mogu zadržati, pa je razvoj bolesti moguć sa slabim zidovima, mikrotraumatima ili lomljivosti. Kada je ploča pričvršćena na zid plovila, dolazi do njegove postupne zbijanja i rasta. Tijekom vremena, nakupljanje ispunjava slobodni lumen posude.

Glavni uzroci formiranja plaka su:

  • ovisnost o nikotinu i zlouporabu alkohola;
  • neke bolesti endokrinog sustava;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • kršenje metabolizma ugljikohidrata, dijabetes tipa 1 i 2 u povijesti;
  • hipertenzivna srčana i vaskularna bolest;
  • pothranjenost (zasićena lošim kolesterolom, životinjama i mastima visoke topivosti);
  • niska fizička aktivnost;
  • određene virusne i bakterijske infekcije;
  • česti stres i povećanu razinu anksioznosti.

Opsežna statistika razvoja ateroskleroze objašnjava da je zbog gore navedenih razloga najveći dio odrasle populacije padao.

Čimbenici rizika

Postoje i skupine rizika. U bolesnika koji pripadaju najmanje jednoj od njih, rizik razvoja ateroskleroze krvnih žila je znatno veći. Čimbenici rizika su:

  1. Godine. Što stariji osoba postaje, to je niža elastičnost plovila zbog niske proizvodnje kolagena.
  2. Povećan krvni tlak. Pretjerani pritisak na zidove posuda može dovesti do mikrotrauma i smanjene elastičnosti.
  3. Dijabetes melitus. S ovom bolesti značajno je smanjena sposobnost tijela da razgrađuje LDL i glukozu.
  4. Nepovoljna nasljednost. Rizik od taloženja plakova kolesterola u plućima se povećava ako su rodbini imali slučajeve ateroskleroze ili ishemijske bolesti srca.

Razlog za redovno promatranje od strane stručnjaka pripada rizičnoj skupini i utjecaju nekoliko izazivanja čimbenika. Inače, rizik kritičnih stanja je visok.

Moguće komplikacije

Najozbiljnija komplikacija nedovoljne opskrbe krvlju na moždani korteks je moždani udar. Liječnici razmatraju različite mogućnosti razvoja kritičnog stanja u aterosklerozi:

  1. Poremećaj opskrbe krvlju u mozgu. Slobodni lumen arterija može biti tako uska da normalna opskrba krvi mozgu postaje nemoguća.
  2. Ruptura plastičnog kolesterola. Dio izgrađenog ruba može izaći i uliti u krv s manjim krvnim žilama, blokirajući ih.
  3. Blokiranje protoka krvi s ugruškom. Neki plakovi su ruptured, a tijelo zatim šalje trombocite na oštećenu lokaciju. Trombociti formiraju krvni ugrušak koji može blokirati ili usporiti protok krvi.

Moždani udar može dovesti do teških posljedica za normalno funkcioniranje mozga. U nekim slučajevima kritično stanje može biti kobno.

dijagnostika

Glavni kolesterola depozita dijagnostičke metode na zidovima arterija i krvnih žila su prikupljanje pritužbi pacijenata, ultrazvučna dijagnostika, CT, MR angiografija i cerebralna angiografija. Auskultacija arterija je obavezna, što omogućuje određivanje postoje li konstrikcije u plovilima.

Oko jedan može odrediti stupanj vaskularne lezije jednostavnim mjerenjem krvnog tlaka. Ove informacije će također trebati doktor dok razvija tijek liječenja kolesterolnog plaka u karotidnoj arteriji kako bi propisno odredio dozu lijekova.

Vrlo učinkovita dijagnostička metoda je Doppler ultrazvuk, koji vam omogućuje otkrivanje plakova ako su dostupni. Iskusan liječnik će moći čak i gruba procjena njihove veličine i sastava (eventualno masnoće, kolesterol, kalcificiran ploča u karotidnih arterija, tretman se može razlikovati ovisno o vrsti sedimenta).

Računalna tomografija i angiografija su točniji i informativniji način dijagnosticiranja ateroskleroze. Tijekom studije, kontrastni medij je uveden u posudu, a zatim područje je X-rayed. Tijekom postupka liječnik može odrediti opseg štete, ali ova instrumentalna metoda je opasna za rizik od lomljenja plaka pa se rijetko primjenjuje.

MRI omogućuje vam dobivanje iste informacije bez potrebe za kontrastnim agentom i izloženosti pacijentu rendgenskim zrakama.

Metode liječenja

Ovisno o složenosti arterijske lezije, masni naslage propisane su tijekom liječenja. Plakovi u karotidnu arteriju tretira s konzervativnom metodom (tj lijekova), korekciju prehrane i prehrane, načina života, i radikalne (operacije). Pravodobno pozivanje na medicinsku pomoć će izbjeći opasne posljedice smanjenja lumena krvnih žila. Adekvatno liječenje aterosklerotskih plakova u karotidnoj arteriji u ranoj fazi može učiniti bez kirurške intervencije.

Promjena načina života

Prva stvar koju liječnik preporuči da se smanji negativan utjecaj naslaga na propusnost krvnih žila, i usporiti napredovanje bolesti - to je promjena načina života. Konkretno, set potrebnih mjera uključuje redovitu mjerenje krvnog tlaka s uvođenjem rezultata u posebnom dnevniku, promjena režima i prehrane, kontrole drugih kroničnih bolesti, krv za kontrolu šećera kod dijabetesa i kolesterola.

Preporuča se zasititi dijetu sa proizvodima s nižim sadržajem kolesterola i soli. Možete jesti žitarice, voće i povrće, kuhana riba, suncokretovo ulje, biljna crveno-crvena nijanse (glog, oskoruša, buhač, Kalina). Za gubitak težine, što je čest pratilac ateroskleroze, bolje je da koristite niske kalorijske dijeta i aktivno vježba. Također, trebali biste odreći loše navike. Potpuna terapija plakova u karotidnoj arteriji je nemoguća bez korekcije životnog stila.

liječenje

Medicinski tretman liječnika naziva se konzervativnom metodom. Lijekovi koji se daju pacijentima za liječenje aterosklerotskog plaka u karotidnih arterija, pomoći da se smanji lipida u krvi i normalizacija razine kolesterola. Osim toga, medicinski učinak omogućuje vam da popravite veličinu plaka na jednoj razini i spriječite njegov daljnji porast.

Obično terapisti i kardiolozi propisuju lijekove sljedećih skupina:

  1. Krvni razrjeđivači, koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Može se dodijeliti (bez obzira na specifičnim simptomima) za liječenje karotidnih plakova „Aspirin”, „Cardiomagnyl” ili „acetilsalicilne kiseline”. Osim toga, takvi se lijekovi često preporučuju starijim bolesnicima, čak i terapeutima, jer krv postaje gušća u dobi.
  2. Hipotenzivni lijekovi koji pomažu u smanjenju krvnog tlaka. Za liječenje plaka u karotidnoj arteriji, u pravilu, koriste se pripravci za nekoliko skupina. To su antagonisti kalcija (na primjer, "Verapamil") i blokatori angiotenzina ("Fozicard", "Renipril").
  3. Statini koji snižavaju kolesterol. U liječenju plakova u karotidnoj arteriji koriste se "atorvastatin" i "kardiostatin".
  4. Lijekovi koji jačaju vaskularne zidove i povećavaju njihovu elastičnost. Najčešće, liječnici imenuju "Piracetam", "Asparks", "Riboxin" ili "Ascorutin".
  5. Ako je potrebno, propisuju se anestetici. U pravilu, oni označavaju "paracetamol" ili "Ibuprofen".

Svi navedeni lijekovi propisani su tečajem, moraju se uzimati kontinuirano, a ne s vremena na vrijeme.

Narodni recepti

Folk lijekovi za liječenje plaka u karotidnoj arteriji odnose se uglavnom na prehranu. Na primjer, ljudska vijeća preporučuju dnevno jedenje kilograma i polovice zrelih trešanja, popijući nekoliko čaša mlijeka. Također je poželjno jesti više patlidžana, crnog ribizera, sirova sok od bundeve, lubenice, zeleni čaj. Ograničenje treba biti jetra i bubrezi, spratovi, crni čaj, jaja i čokolada. Životinjske masti trebaju biti zamijenjene biljnim uljem.

Za liječenje kolesterinskog plaka u karotidnoj arteriji s narodnim lijekovima može biti tinktura mordant. Dvije žlice sjemena trebaju biti popunjene votkom. Pripravak treba ostaviti da stoji dva tjedna, povremeno treba potresati kapacitet. Uzmi tinkturu je strogo po kap, jer biljka je otrovna. Prvi dan morate početi uzimati jednu kapljicu razrijedenu u 50 ml tople vode. Pijte tri puta dnevno 30 minuta prije jela. Postupno, dozu treba povećati na 15 kapi.

Drugi način narodnog liječenja plakova karotidne arterije je sok od luka s medom. Za jednu čašu soka od luka, morate dodati što više prirodnog meda. Uzmite formula koja vam je potrebna jedna žlica tri puta dnevno pola sata prije jela.

Također je vrlo učinkovit za uklanjanje simptoma i liječenje plakova na karotidnoj arteriji glutena tinktura, lofant tibetanski, kaukazni dioscorea. Možete ih prihvatiti na nekoliko načina:

  1. Jednu žlicu od lofant prelijte čašu kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Nakon sastava, trebate pustiti da se pere, procijedite kroz gazu ili sito i dodajte žličicu meda. Uzmite dvije žlice tri puta dnevno. Tečaj je mjesec, a zatim je potreban tjedni odmor, nakon čega je moguće ponoviti liječenje prema istoj shemi.
  2. Dva dijela mješavine s jednim dijelom glog i jedan komad matičnjaka. Sipati čašu kipuće vode i inzistirati za 30-40 minuta. Infuziju piti bi trebala biti treća šalica tri puta dnevno pola sata prije jela. Tijek terapije je mjesec dana, nakon tjedan dana pauze možete ponoviti liječenje tri do četiri puta više.
  3. Pola čajna žličica Dioscorea caucasian ulijte čašu kipuće vode i stavite u vodenu kupelj za 15-20 minuta. Zatim filtrirajte juhu da biste uzimali jednu žlicu tri puta dnevno nakon jela. Tijek liječenja i pauze su isti kao kod prethodnog sastava.

Kirurška intervencija

S velikim suženjem slobodnog lumena posuda može se propisati kirurško liječenje. Operacija s plakom na karotidnoj arteriji omogućuje uklanjanje rastova i vraćanje promjera posude. Pacijenti ne endarterektomija karotide (kroz mali rez kirurg uklanja nakupine blokira protok krvi) ili angioplastiku i ugradnji stenta (kirurg umjetno proširuje arterije, postavljanje posebnog stenta, takva operacija se preporučuje kada pacijent ima komorbiditet uvjete ili problematična područja nalaze se u udaljenom mjestu gdje opasno za obavljanje standardne operacije). Angioplastika i stenting su nova metoda, pa se rezultati operacije dugoročno malo istražuju.

Kirurgija na karotidnoj arteriji: kada je to potrebno, opcije, kako se izvodi, komplikacije, rehabilitacija

Operacija na karotidnoj arteriji (CA) uglavnom je indicirana za pacijente koji pate od suženja posude, te se poziva da osigura adekvatnu opskrbu krvlju u mozgu. Sleepy arterije su najveće i najvažnije posude koje daju krv mozgu, što je vrlo osjetljivo na manjak kisika. Čak bi se činilo da mali suženje tih arterija može uzrokovati simptome oštećenja živčanog tkiva, skriva rizik od moždanog udara, pa čak i smrt pacijenta.

Mjesta s posebnom pozornošću vaskularnih kirurga su zona bifurkacije zajedničke karotidne i unutarnje karotidne arterije (ICA) - to su područja koja su najčešće podvrgnuta strukturnim promjenama, te su stoga objekt kirurškog liječenja.

karotidna struktura

Moždani udar (cerebralni infarkt) je jedna od najopasnijih bolesti vaskularnog sustava i mozga, čija je prevalencija u posljednjih nekoliko desetljeća postala alarmantna ljestvica. Glavni uzrok cerebralnog infarkta je ateroskleroza, što uzrokuje kritično sužavanje lumena arterija. Naravno, terapijski pristupi razvijeni su u liječenju patologije, ali, kako pokazuju rezultati velikih studija, nijedna konzervativna metoda ne može proizvesti takav rezultat kao operaciju.

oslabljen protok krvi u mozgu imaju posljedice, često ostavi ozbiljne posljedice, što pacijent onemogućen, i vratiti izgubljene funkcije mozga nije uvijek moguće čak i uz rad. U vezi s ovim okolnostima od najveće je važnosti kirurškog liječenja za prevenciju cerebrovaskularnih nezgoda, to jest prije nego što zahvaćeni živčanog sustava.

Operativni prevenciju stenoze karotidnih arterija na vrijeme smanjuje vjerojatnost akutnih bolesti cirkulacijskog sustava, normalizira isporuku krvi u mozgu, poboljšava zdravlje pacijenata, a nakon moždanog udara omogućuje uspješniju rehabilitaciju.

Indikacije i kontraindikacije za operativno liječenje patologije karotidnih arterija

Operativna intervencija na karotidne arterije najčešće se provodi stenozom - sužavanjem lumena krvnih žila. Razlog za to sužavanje može biti u aterosklerozi, zavoju posude, formiranju tromba. Aneurizma karotidne arterije postaju manje uobičajeni uzrok operacije.

indikacije do operacije stenoze karotidne arterije su:

  • Sužavanje više od 70% čak iu odsustvu simptoma patologije.
  • Sužavanje više od 50% u prisutnosti simptoma cerebralne ishemije, prošlih ishemičnih napada ili moždanog udara.
  • Stenoza je manja od 50% s moždanim udarom ili prolaznim ishemijskim napadom.
  • Iznenadno oštećenje aktivnosti mozga ili napredovanje kronične ishemije.
  • Dvostrana lezija karotidnih arterija.
  • Kombinirana stenoza vertebralnih, subklavskih i karotidnih arterija.

Otvorene intervencije na arterijskim nosačima nose određeni rizik. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da je većina pacijenata - starije osobe, koje pate od vrlo različitih pratećih bolesti, tako da je važno istaknuti ne samo čitati, već i utvrditi stupanj rizika i kontraindikacije za kirurško liječenje. Prepreka mogu postati takva stanja kao:

  1. Teške bolesti srca, pluća, bubrega u fazi dekompenzacije, koje čine bilo koju operaciju nemoguću;
  2. Teška oštećenja svijesti, koma;
  3. Akutno razdoblje moždanog udara;
  4. Intracerebralna hemoragija protiv ishemijske nekroze;
  5. Nepovratna oštećenja mozga s potpunom okluzijom karotidnih arterija.

Danas kirurzi vole minimalno invazivni manipulacije, tako da je broj kontraindikacija postupno se smanjuje, a liječenje postaje sigurniji.

Prije operacije pacijentu se traži da prođe standardni popis ispita - krvne i urinske pretrage, elektrokardiografiju, fluorografiju, testove koagulacije krvi, HIV testove, hepatitis i sifilis. Razjasniti značajke patologije, ultrazvučni duplex skeniranje arterija, angiografiju, moguće - MRI, multislice CT.

Vrste intervencija u karotidnim arterijama i tehnike njihove primjene

Glavne vrste operacija na karotidnim arterijama su:

  1. Karotidna endarterektomija (s krpom, eversionom).
  2. Stenta.
  3. Protetika broda.

Raznolikost kirurške intervencije ovisi ne samo o vrsti lezije vaskularnog zida, dobi i stanju pacijenta, već o tehničkim mogućnostima klinike, prisutnosti iskusnih kirurga koji imaju složene, minimalno invazivne metode liječenja.

Najčešći je danas karotidna endarterektomija, to je također najradikalniji, otvoren i zahtijeva najočitije rezanje. U SAD-u se takve operacije izvode više od 100 tisuća godišnje, u Rusiji - redoslijed veličine manje, ali još uvijek pokrivenost onih koji su u potrebi postepeno raste.

Stentiranje karotidnih arterija ima puno prednosti u odnosu na otvorenu kirurgiju s istim operativnim rizikom. Minimalnost i estetika čine ga atraktivnijim, ali ne i svi kirurzi imaju dovoljno iskustva u njegovom provođenju, tako da svaki pacijent nema izbora, dok je vrijeme za uklanjanje vaskularnog defekta ograničeno. U vezi s tom okolnošću, alternativno liječenje uz pomoć stentinga provodi se mnogo rjeđe nego endarterektomija.

protetika je indiciran za one pacijente koji imaju značajan poraz u prevalenciji, zbog čega je nemoguće izdvojiti štedljive metode. Uz široku aterosklerozu, protetika se smatra metodom izbora.

Carotid endarterektomija

Carotid endarterektomija - ovo je glavna operacija uklanjanja aterosklerotičnog plaka iz karotidne arterije, u kojoj se patološki sadržaji uklanjaju iz lumena arterija i prirodni protok krvi se vraća. Obično se izvodi pod općom anestezijom, ali je moguće i lokalna anestezija istodobnim uvođenjem sedativa.

Endarterektomija karotide je indiciran za aterosklerozu, krvnih ugrušaka u karotidnu arteriju, što uzrokuje klinički značajnih hemodinamski poremećaj u mozgu, kao i na asimptomatske ateroskleroze, ali sa značajnim sužavanje broda.

Kutni rez započinje iza uha, 2 cm od ruba donje čeljusti prema dolje, paralelno s njom, zatim prolazi duž sternokleidomastoidnog mišića i duljine oko 10 cm. Nakon disekcije kože i temeljnog tkiva, kirurg traži mjesto podjele zajedničke karotidne arterije, razdvaja svoje grane i prodire u unutarnju.

karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidne arterije)

U provedbi opisan manipulacija zahtijeva veliku brigu, živce lagano povučene u stranu, naprijed Beč vezane. Nakon ulaska u unutarnje karotidne arterije, kirurg će pokušati što je moguće manje alate u kontakt s njim, kao i neoprezni rukovanje spremnicima može oštetiti integritet i fragmentaciju plaka, koji je ispunjen s ozbiljnim embolije, tromboze i moždanog udara izravno tijekom rada.

Bočice se injektiraju s heparinom, stalno su stegnute, a zatim se postavlja uzdužni presjek arterijske stijenke prije prodiranja u lumen. Kako bi se osigurao protok krvi u mozak tijekom cijelog postupka, u arteriju je postavljen poseban silikonski shunt. Također sprječava protok krvi u području manipulacije na posudi.

Sljedeća faza je neposredna izrezivanje aterosklerotskog plaka. Započnite bliže mjestu podjele zajedničke karotidne arterije, a zatim piling pločicu sve od zajedničke karotidne arterije do njegove unutarnje grane sve dok se ne dobije čista i nepromijenjena intima. Ako je potrebno, unutrašnja školjka može se pričvrstiti na zid arterije žarom.

Dovršite uklanjanje plaka ispiranjem lumena posude slanom otopinom. Zbog pranja uklanjaju se fragmenti masnoća, koji mogu postati izvor embolije. Restauriranje integriteta posude je moguće uz pomoć "krpe" od sintetičkih materijala ili pacijentova vlastita tkiva.

Nakon svih manipulacija na vaskularnom zidu, uklanja se sonda iz njegovog lumena, kirurg provjerava brtve zbog nepropusnosti, nakon čega uklanja stezaljke iz unutrašnje i zatim vanjske karotidne arterije. Tkiva na vratu su šivan obrnutim redoslijedom, au donjem dijelu rane ostavljena je silikonska drenaža.

Endarterektomija eversije - neka vrsta radikalnog liječenja ateroskleroze, prikazana sa žarišnim promjenama u unutarnjoj grani karotidne arterije u početnom dijelu. Nakon što se arterija odvoji, odsječena je od zajedničkog arterijskog prtljažnika, ploča je odvojena, dok je ona istodobno okrenula vaskularni zid. Nakon čišćenja ICA, plakovi se uklanjaju iz zajedničkih i vanjskih grana arterije, isperu mjesto slane intervencije i vraćaju cjelovitost tkiva, baš kao što se to događa u klasičnoj endarterektomiji.

Prednost tehnike eversije može se smatrati manje traumatičnom i veću brzinu izvedbe, ali ograničenja u njegovoj upotrebi uzrokovana su nemogućnošću uklanjanja velikih plakova (više od 2,5 cm) na taj način.

Video: karotidna endarterektomija u aterosklerozi

Stentiranje karotidne arterije

Stenting je jedan od najmodernijih metoda liječenja vaskularne patologije različitih lokalizacija. Metoda ima neosporne prednosti - minimalno invazivne i manje operativne traume, mogućnost lokalne anestezije, kratko razdoblje rehabilitacije, ograničeno na nekoliko dana.

Istodobno, stentiranje nije bez nedostataka. Prvo, ne postoje uvijek kirurzi osposobljeni za ovu tehniku, a za proučavanje dugoročnih rezultata nema dovoljno podataka zbog novosti metode. Drugo, nakon stentiranja teško je postići dugotrajan učinak, prije ili kasnije može biti potrebna ponovna intervencija koja će biti puno komplicirana i traumatska, nego ako se klasična endarterektomija u početku izvodi. Rizici u ponovljenim operacijama povećavaju se mnogo puta. Posljednja okolnost odnosi se na izražene stadije ateroskleroze, u kojima je učinkovitost stentinga svakako u dvojbi.

Stentiranje se smatra izvrsnom alternacijom klasičnom ili eversijskom endarterektomijom, pri čemu je blokiranje karotidne arterije aterosklerotskim masama uspješno uklonjeno s minimalnim rizikom za pacijenta. Operacija se provodi pod nadzorom rendgenske angiografije uvođenjem kontrastnog medija u posudu.

Pristup stentingu temeljno se razlikuje od gore navedenih tehnika. To bušenje umjesto širokog rezka, provedeno pod lokalnom anestezijom, koja daje priliku za liječenje starijih ljudi i istodobnom patologijom koja radikalnim radnjama djeluje kontraindicirano.

Operacija na unutarnjoj karotidnoj arteriji putem stentinga počinje balonskom angioplastikom, tj. Uvođenjem uređaja (balona) koji širi lumen arterije na mjestu stenoze. Zatim se u otvoreni posudu umetne stent - mala cijev koja sliči na oprugu ili metalnu mrežu koja se širi i zadržava lumen željenog promjera.

karotidno stentiranje

S uvođenjem balona postoji opasnost od uništenja aterosklerotskog plaka sa embolijske sindromom i stvaranjem tromba u karotidnu arteriju, radi sprečavanja specijalnih filtera koji se postavljaju iznad intervencije mjesta, hvatajući sve što se može odvojiti od stijenke krvnih žila i migriraju u krvi, koji ide u mozak.

Proteza arterija

Protetika CA je neophodna za bolesnike s naprednom aterosklerozom, kalcifikacijom vaskularnog zida, kombinacijom patologije s kruženjem, infleksijom arterije. Takva se operacija provodi kada se zna da liječenje manje štedljivosti neće rezultirati ili će biti nerazumno naporno.

Kada unutarnja proteza proizvodi clipping arterijska debla u području usta, uklanjanje pročišćavanje zahvaćene fragment iz karotidnih aterosklerotskih prekrivanja, a zatim formira vezu između ostatka unutarnje grane i zajedničke CA pomoću proteze. Proteza je cijev sintetičkih materijala, promjer koji se odabire pojedinačno, ovisno o veličini povezanih arterija. Dovršite intervenciju na uobičajeni način s drenažnom ranom.

Operacije s kruženjem karotidnih arterija

Operativno liječenje zupčanika ili infekcije karotidne arterije nužno je kada uzrokuje kršenje hemodinamike s simptomima cerebralne ishemije. Operacije su usmjerene na uklanjanje promijenjenog mjesta resekcijom s ispravljanjem arterija (redukcija). U složenim slučajevima, kada patološka krivina zauzima veliko područje, potpuno je uklonjena, a posuda je prosthetizirana.

Operacija u kruženosti karotidne arterije može se provesti i pod općim, i pod lokalnom anestezijom. Ista se metoda koristi kao u karotidnoj endarterektomiji. Intervencije obično dobro podnose pacijenti i smatraju se sigurnima.

Postoperativno razdoblje i posljedice vaskularne kirurgije

Obično je postoperativno razdoblje povoljno, komplikacije su relativno rijetke. Kada endarterektomija karotide smatra najvjerojatniji komplikacije od oštećenja živaca koji prolaze blizu arterije - promjena glasa poremećen gutanja, asimetrija lica proizlazi iz povrede inervacije mišića lica.

S jedne strane kirurškog rezka moguće je prevlačenje, krvarenje, nedosljednost šavova, ali u uvjetima suvremene kirurgije, kada su zadovoljeni svi tehnički zahtjevi za operaciju, malo je vjerojatno.

Stenting također predstavlja neke rizike. To može biti tromboembolizam i začepljenje krvnih žila od fragmenata ateromatoznog preklapanja, čija se vjerojatnost izravnava upotrebom intraoperativnih filtera. U dugotrajnom razdoblju postoji rizik od nastanka tromba u području stenta, za sprečavanje dugotrajnog davanja lijekova protiv antitrombocita.

Među posljedicama karotidne patologije najopasniji su potezi koji se mogu dogoditi za vrijeme ili nakon operacije. Suvremene metode liječenja smanjuju rizik na minimum, pa se ozbiljne komplikacije opažaju u ne više od 3% slučajeva asimptomatske stenoze i 6% u prisutnosti znakova cerebralne ishemije.

Rehabilitacija nakon operacije na karotidnih arterija je oko tri dana u bolesnika s nekomplicirane postoperativnom tijeku. Pacijent u tom razdoblju se preporučuje mirovanje, a zatim se aktivnost postepeno povećava, ali treba izbjegavati najmanje 2 tjedna vježbanja i naglih pokreta, kako ne bi došlo da divergencija šavova.

Nakon tretmana dopušteno je tuširanje, bolje je odbiti kupku. Teški utezi su zabranjeni, kao i traumatični sportovi. Nakon stentinga vrijedi više piti tekućine kako bi se ubrzao izlučivanje kontrastnog medija.

Nakon faze rehabilitacije pacijent odlazi kući, a tijekom godine najmanje dva puta morat će pokazati liječniku. Svakodnevno je potrebno mjeriti arterijski tlak, čiji porast može uzrokovati ozbiljne posljedice, uključujući moždani udar. Terapeut ili kardiolog će propisati antihipertenzivne lijekove u bilo kojem stupnju hipertenzije.

Potreba za promjenom načina života i prirode prehrane kod bolesnika uvjetovana je prisutnošću ateroskleroze koja je već uzrokovala nepovratne promjene u velikim arterijama. Kako bi se spriječilo oštećenje plovila s suprotne strane, kao i arterije srca, mozga, bubrega, potrebno je slijediti one preporuke koje su razvijene za bolesnike s aterosklerozom

Operacije na plovilima su izuzetno složene, pa stoga trošak ne može biti nizak. Cijena karotidne endarterektomije u prosjeku iznosi 30-50 tisuća rubalja, u privatnoj klinici ona doseže 100-150 tisuća. Razdvajanje segmenta plovila s lomljanjem zahtijevat će plaćanje od 30 do 60 tisuća.

Stentiranje je puno skuplji postupak, čija se cijena može približiti 200-280 tisuća rubalja. Trošak operacije uključuje troškove potrošnog materijala, stentova, koji mogu biti vrlo skupe, opremu koja se koristi.

Aterosklerotični plak u karotidnoj arteriji: operacija i trošak postupka

Ateroskleroza karotidne arterije je teška kronična bolest u kojoj se aterosklerotični plakovi talože u zidove karotidnih arterija.

Glavni uzrok ove patologije je povećana razina kolesterola, osobito povezana s lipoproteinima niske gustoće.

Zašto dolazi arterioskleroza i što je opasno?

Ateroskleroza je polietološka bolest. Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati pojavu bolesti u ljudskom tijelu. Među čitavom nizu uzroka bolesti, postoji niz najčešćih.

Najčešći uzroci bolesti su:

  • Dob od preko 40 godina.
  • Muškarci pate od taloženja kolesterola četiri puta češće nego žene.
  • Pušenje izravno dovodi do ozbiljnih oštećenja krvnih žila zbog promjene u strukturi njihovih zidova.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Dijabetes melitus, uglavnom drugog tipa.
  • Hormonski poremećaji, uključujući neravnotežu hormona štitnjače i početak menopauze kod žena.
  • Zlouporaba alkoholnih pića.
  • Nasljedstvo igra veliku ulogu.
  • Opća kršenja metabolizma lipida u tijelu.
  • Nedostatak lipoproteina visoke gustoće ("dobar" kolesterol).
  • Sjedilac života.
  • Metabolički sindrom je posebni uvjet, koji uključuje manifestacije hipertenzije (hipertenzija), višak težine pretežno u trbušnoj regiji, pretjeranu količinu triglicerida i smanjenu toleranciju glukoze.
  • Česti stres, emocionalna nestabilnost.

Poraz karotidnih arterija je opasan zbog cirkulacijskih poremećaja u mozgu, jer oni prenose krv s obogaćenom kisikom u svoje stanice i tkiva. U početku se mogu pojaviti manje simptomi, poput oštećenja memorije, čestih promjena raspoloženja, glavobolja, smanjenih intelektualnih sposobnosti, psihološke nestabilnosti. U budućnosti se mogu pojaviti tzv. Prolazni ishemijski napadi (TIA) - oni su prolazni (nestabilni) cerebralni poremećaji cirkulacije koji se javljaju manje od jednog dana. Karakteriziraju ih različiti poremećaji osjetljivosti u udovima, pogoršanje vida, čak i paraliza.

Ako simptomi karakteristični za prolazne ishemijske napada ne prođu unutar 24 sata, tada se vrši druga dijagnoza - moždani udar.

Moždani udar je nekroza tkiva mozga. To se može dogoditi zbog hipoksije (nedostatka kisika) mozga ili zbog masivnog krvarenja u nju.

hipoksije tkiva može biti zbog hipertenzivne bolesti (jako suženih krvnih žila, a krv ulazi loše) ili ateroskleroze (aterosklerotične plakove može značajno strše u lumen broda i da ograniči protok krvi). U takvom slučaju zove ishemijskog moždanog udara (ishemije - nedostatak kisika u krvi).

Ako postoji krvarenje u mozgu, najčešći uzrok tome je vaskularni aneurizme - stanjivanje i širi stijenke krvnih žila, uzrokujući da izgubi svoju elastičnost i može lako suza u bilo kojem trenutku, zbog visokih opterećenja ili naprezanja. Aneurizma se, pak, može razviti i prisutnošću ateroskleroze. Hemorrhage u mozgu daje razlog vjerovati da je moždani udar hemoragijski (krvarenje je krvarenje).

Kao što možete vidjeti za sebe, ateroskleroza karotidnih arterija može dovesti do tužnih posljedica. A što je najstrašnije, nitko ne može predvidjeti kako će se moždani udar manifestirati. Ako pravovremeno ne pružate kvalitetnu medicinsku pomoć, osoba može zauvijek ostati onesposobljena ili čak umrijeti.

Zato, ako se otkrije aterosklerotična lezija karotidnih arterija, jedna od preferiranih metoda liječenja je kirurška intervencija.

U kojim slučajevima je operacija neophodna?

Operativna intervencija provodi se samo u slučaju otkrivanja početka bolesti.

Osim toga, operacija se obavlja uz nisku učinkovitost korištene medicinske terapije koja nije u stanju stabilizirati zdravstveno stanje.

Kirurška intervencija za liječenje ateroskleroze karotidne arterije ima niz određenih, jasno utvrđenih indikacija.

Indikacije su stenoza (sužavanje) lumena karotidne arterije za više od 70%, uključujući one slučajeve kada ne postoje istodobne kliničke manifestacije; Stenoza karotidne arterije je više od polovice, ako postoje znakovi ishemije tkiva mozga, a prethodno je pacijent pretrpio prolazne poremećaje krvnog protoka mozga (TIA) ili udarce.

Također, operacija je propisana ako postoji suženje lumena manje od polovine, ako je prethodno bilo slučajeva TIA i udaraca; naglo slom funkcija mozga ili napredovanje kronične cerebralne ishemije; poraz lijeve i desne karotidne arterije; istodobno oštećenje karotidnih, vertebralnih i supklavijskih arterija.

Postoje i mnoge kontraindikacije za operaciju, jer se u većini slučajeva starije osobe okreću sličnim problemima.

Za njih je takva operacija previše trauma, pa stoga dodjeljuju takve kontraindikacije na njihovo ponašanje:

  1. kronične bolesti kardiovaskularnog, bronhopulmonarnog sustava i bubrega u razdoblju pogoršanja - oni su prvi problem, jer se organizam ne može nositi s djelovanjem anestezije;
  2. značajna inhibicija svijesti, do komete;
  3. akutni stupanj moždanog udara;
  4. krvarenje u moždano tkivo s istodobnim žarištima ishemije.

Također, kontraindikacija je gotovo totalna smrt stanica mozga s masivnim začepljenjem karotidnih arterija.

Vrste operacija na karotidnim arterijama

Prije liječnici utvrdili koje operacije će se provoditi u odjelu kirurgije, bolesnici moraju provoditi standardne testove: opću analizu krvi i mokraće, kemije krvi, EKG (kako bi se izbjeglo bolesti srca), radiološkoj (obavezno provjeri za tuberkulozu), koagulacija (definicija koagulabilnosti krvi).

Dodatne metode istraživanja u tome, naš slučaj odnosi karotidne angiografija (angiografija - proučavanje krvnih žila uvođenjem kontrastno sredstvo), duplex istraživanje plovila, kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetske rezonancije (MRI).

Postoje tri glavne vrste kirurških intervencija na karotidne arterije karotidne endarterektomije, stentiranje plovila, vaskularnu protetiku.

Izbor operativne metode izravno ovisi o stupnju oštećenja plovila, dobi i općem stanju pacijenta, kao io klinici u kojoj će se postupak provesti.

  • Carotid enadarectomija je najčešća vaskularna operacija gore navedenog. Sastoji se od potpunog uklanjanja plaketa kolesterola iz stijenke krvne žile, što omogućava obnovu pune cirkulacije krvi. Najčešće se provodi pomoću opće anestezije, ali ponekad je moguće i lokalno. Održava se u ateroskleroze i tromboze arterije carotis, u kojem se nalazi obilježen kliničke manifestacije cerebralnih poremećaja prokrvljenosti ili ateroskleroze u asimptomatski, ali uz prisustvo značajne vaskularne stenoze. Tijekom operacije, rez iza uha 2 cm ispod donje čeljusti regiji, i dalje duž prsnoključnosisasti mišić za deset centimetara. Zatim se podvrgava koži i potkožnom masnom tkivu. Nakon toga se izdvoji bifurkacija (bifurkacija) zajedničke karotidne arterije i pronađe se unutarnje. Iz njegovog lumena, aterosklerotična ploča se potpuno uklanja zajedno s patološki izmijenjenim elementima susjedne žile. Zatim se ovo mjesto ispere sa slanom otopinom natrij klorida. Vaskularni zid se širi posebnom zakrpom. Može se napraviti od sintetičkih tvari ili iz tkiva pacijenta. Na kraju operacije, rana je sloj po sloju zatvorena, ostavljajući dno (cijev) u donjem dijelu za odljev tekućine.
  • Stentiranje - sada je ova operacija sve preferirana, jer je po prirodi minimalno invazivna i, prema tome, manje traumatska za ljude. Stentiranje zahtijeva kontinuiranu radiografsku kontrolu, pri čemu se kontrastni agent isporučuje u posudu i prati njegovu distribuciju. Operacija se obavlja pod lokalnom anestezijom. U početku se provodi bušenje (bušiti) karotidne arterije. Zatim, pod kontrolom X-zraka, u njega se umetne poseban balon, koji širuje lumen posude na traženom mjestu. Nakon toga se ubrizgava metalni stent - stent, koji će stalno održavati neophodni lumen arterija. Na kraju operacije, limenka se uklanja. Uz stentiranje, mogu se promatrati komplikacije poput uništavanja plaka, tromboze karotidne arterije.
  • Protetika - možda najteža metoda kirurške intervencije s najvećim trajanjem. Koristi se za opsežne aterosklerotske lezije, taloženje kalcijevih soli u zidovima žile, kao iu prisutnosti krivudavosti ili kinkova arterije. Kada se proteza odrezati unutarnju karotidnu arteriju, oštećena površina potpuno ukloni, očistiti i posuda za taloženje plaka dobije spoj preostali dio unutarnje karotidne arterije u zajedničkoj karotidnoj. Spoj je proteza od sintetičkih komponenti koje odgovaraju promjeru posuda. Posljednja faza je ugradnja odvodnje za odljev tekućine.

Rehabilitacijski period nakon operacije aterosklerotičnog plaka u karotidnoj arteriji rijetko prelazi tjedan dana. Komplikacije su relativno rijetke. Ishod operacije je često povoljan. Povratne informacije o gore navedenim operacijama uglavnom su pozitivne.

O aterosklerozu karotidnih arterija govori se u videu u ovom članku.

Pročitajte Više O Plovilima