Povećana ESR: što kaže

Analiza krvi na ESR-u je jednostavna i jeftina, pa se mnogi liječnici često obraćaju njemu kada trebaju razumjeti da li se neki upalni proces događa. Međutim, čitanje i tumačenje rezultata nisu jednoznačni. O tome koliko imate povjerenja u analizu ESR-a i da li je to uopće valjalo učiniti, odlučio sam razjasniti s voditeljem poliklinike za djecu. Dakle, slušamo mišljenje stručnjaka.

Određivanje reakcije

ESR odražava stupanj taloženja eritrocita u uzorku krvi u određenom vremenskom razdoblju. Kao rezultat toga, s primjesom krvi antikoagulansa je podijeljen u dva sloja: donji od crvenih krvnih stanica su top - plazma i bijele krvne stanice.

ESR je nespecifičan ali osjetljiv pokazatelj i stoga može reagirati čak i na pretkliničkom stadiju (u odsutnosti simptoma bolesti). Povećanje ESR-a opaženo je s mnogim infektivnim, onkološkim i reumatološkim bolestima.

Kako se radi analiza

U Rusiji koriste poznatu metodu Panchenkova.

Bit metode: ako miješate krv s natrijevim citratom, ona se ne koagulira, već se dijeli na dva sloja. Donji sloj čine eritrociti, gornji sloj je prozirna plazma. Proces eritrocita sedimentacije povezan je s kemijskim i fizikalnim svojstvima krvi.

U formiranju sedimenta postoje tri stupnja:

  • u prvih deset minuta formiraju se vertikalne klastere stanica, koje se nazivaju "stupovi novčića";
  • onda traje četrdeset minuta za podmirenje;
  • još deset minuta crvene krvne stanice su zalijepljene i zbijene.

To znači da cijela reakcija zahtijeva maksimalno 60 minuta.

Za studiju, uzmite kap krvi iz prsta, otpuhajte ga u poseban utor na ploči, gdje je prethodno uvedena 5% -tna otopina natrijevog citrata. Nakon miješanja, razrijeđena krv se skuplja u kapilarnim cijevima s tankim kapicama staklom do gornje oznake i postavlja se u posebni stativ strogo okomito. Kako se ne bi zbunili testovi, donji kraj kapilara je probijen sa notom s pacijentovim imenom. Vrijeme je identificirano posebnim laboratorijskim satom s alarmom. Točno jedan sat kasnije bilježe se rezultati visine eritrocitne kolone. Odgovor se bilježi u mm po satu (mm / h).

  • uzeti krv samo na prazan želudac;
  • nanositi dovoljno duboku bodu od mesa prsta, tako da se krv ne mora istisnuti (pod pritiskom da su eritrociti uništeni);
  • koristiti svježi reagens, suho kapilare;
  • ispunite kapilaru krvlju bez mjehurića zraka;
  • promatrati točan odnos između otopine natrijevog citrata i krvi (1: 4) uz miješanje;
  • provesti određivanje ESR pri temperaturi okoline od 18 do 22 stupnja.

Sve kršenja u analizi mogu dovesti do nepouzdanih rezultata. Za traženje razloga pogrešnog rezultata slijedi kršenje tehnike provođenja, neiskustvo laboratorija.

Što utječe na promjenu razine ESR-a

Mnogi čimbenici utječu na brzinu sedimentacije eritrocita. Glavni je omjer proteina plazme. Grube proteini - globulina i fibrinogena promicati aglomeracija (akumulacija) i sedimentacija eritrocita je povećana, a fine proteine ​​(albumin) smanjiti brzinu sedimentacije eritrocita. Stoga, patoloških stanja koja uključuju povećanje broja grubih proteina (infekcija i upala Pyo bolesti, reumatskih bolesti, kolagen, malignih tumora) ESR povećava. Porast ESR i javlja sa smanjenjem količine krvi albumina (masivni proteinurije u nefrotski sindrom, na povredu sinteze albumina u parenhimu jetre kod poraza).

Značajan učinak na ESR, posebno u anemija, ima broj eritrocita i viskoznosti krvi i eritrocita samih svojstava. Povećanje broja crvenih krvnih stanica, što dovodi do povećanja viskoznosti krvi, smanjuje ESR i smanjenje broja eritrocita i viskoznosti krvi popraćeno povećanjem ESR. Što su veći eritrociti i više hemoglobina u njima, to su teži i veći ESR.

U ESR također utječu faktori kao što je odnos kolesterola i lecitin u plazmi (s povećanim sadržajem ESR kolesterola raste), sadržaj žučne pigmenata i žučnih kiselina (povećanje u broju smanjuje ESR), kiselo-bazne ravnoteže u krvnoj plazmi (smjeni kiseloj stranu smanjuje ESR i povećava alkalnost).

Standardi ESR-a

Indeks ESR varira ovisno o različitim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Vrijednosti ESR-a kod žena, muškaraca i djece su različite. Promjene u proteinskom sastavu krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR tijekom ovog razdoblja. Tijekom dana moguća su fluktuacija vrijednosti, maksimalna razina zabilježena je tijekom dana.

ESR u djece: čitamo analizu

Kod djece, stopa eritrocita sedimentacije varira s godinama. Standard ESR kod djece smatra se oscilacijama u rasponu od 2 do 12 mm / h.

U novorođenčadi ovaj indikator je niži i smatra se normalnim u intervalima od 0 do 2 mm / h. Možda i do 2.8. Ako se rezultati analize uklapaju u ovaj raspon, tada nema razloga za zabrinutost.

Ako je beba 1 mjesec, normalno je da razmotri ESR 2 - 5 mm / h (možda do 8 mm / h). Uz rast djeteta na 6 mjeseci, ta se stopa postepeno povećava: prosjek - od 4 do 6 mm / h (može biti do 10 mm / h).

Treba imati na umu da je svaki organizam individualan. Na primjer, ako su sve ostale vrijednosti krvi su dobri, a ESR malo precijenjena ili podcijenjena - to može imati privremeni fenomen, ne prijete zdravlju.

Do godine, razina ESR-a u prosjeku će se smatrati normalnim na 4 - 7 mm / h. Ako govorimo o djeci u dobi od 1 do 2 godine - treba imati na umu prosječnu stopu od 5 - 7 mm, a od 2 do 8 godina, 7-8 mm / h (do 12 mm / h). Od 8 do 16 godina možete se osloniti na indikatore 8 - 12 mm.

Ako analiza vašeg djeteta ima visoku stopu ESR-a, potrebno je provesti dublji pregled.

Ako je vaše dijete nedavno pretrpjelo ozljedu ili bolest, njegov ESR može se precijeniti, a ponavljanje testova koji potvrđuju ovu razinu ne bi vas trebalo uplašiti. Stabilizacija ESR-a neće se pojaviti tek nakon dva do tri tjedna. Analiza krvi nesumnjivo pomaže da se bolje shvati slika zdravlja djeteta.

ESR u žena

Odjednom je potrebno napraviti rezervu da je norma ESR koncept prilično uvjetovan i ovisi o dobi, stanju organizma i mnogim drugim okolnostima.

Uvjetno možemo razlikovati sljedeće pokazatelje norme:

  • Mlade žene (20-30 godina) - od 4 do 15 mm / h;
  • Trudnice - od 20 do 45 mm / h;
  • Žene srednje dobi (30-60 godina) - od 8 do 25 mm / h;
  • Žene časne dobi (preko 60 godina) - od 12 do 53 mm / h.

Stopa ESR-a kod muškaraca

U muškaraca stopa adhezije i taloženja crvenih krvnih stanica nešto je manja: kod analize krvi zdravih muškaraca, ESR varira unutar 8-10 mm / h. Međutim, kod muškaraca starijih od 60 godina vrijednost je nešto veća. U ovom dobu, prosječni parametar muškaraca iznosi 20 mm / h. Odstupanje kod muškaraca ove dobne skupine smatra se 30 mm / h, iako za žene ta brojka, premda malo pretjerana, ne zahtijeva povećanu pozornost i ne smatra se znakom patologije.

U kojim bolestima ESR povećava

Poznavajući razloge za povećanje i smanjenje ESR-a, postaje jasno zašto se u ovom pokazatelju općeg krvnog testiranja pojavljuju promjene za određene bolesti i stanja. Dakle, ESR je povišen u slijedećim bolestima i stanjima:

  1. Razni upalni procesi i infekcije, povezani s povećanjem proizvodnje globulina, fibrinogena i proteina akutne faze upale.
  2. Bolesti u kojima je ne samo upala, ali i propadanja (nekroze) tkiva, krvnih stanica i proteina propadanja proizvoda koji ulaze u krvotok: gnojna i septičkih bolesti; maligne novotvorine; infarkt miokarda, pluća, mozak, crijeva, plućna tuberkuloza itd.
  3. Bolest vezivnog tkiva i sistemski vaskulitis: reumatska groznica, reumatoidni artritis, dermatomiozitis, periarteritis nodosa, sklerodermu, sistemski lupus erythematosus i drugi.
  4. Bolesti metabolizma: hipertireoza, hipotireoza, diabetes mellitus, itd.
  5. Hematološke maligne (leukemija, Hodgkinova bolest, itd) i paraproteinemic hematološke maligne (mijelom, Waldenstromova bolest).
  6. Anemija povezana s smanjenjem broja eritrocita u krvi (hemoliza, gubitak krvi i sl.)
  7. Hipoalbuminemija protiv nefrotičnog sindroma, iscrpljenost, gubitak krvi, bolest jetre.
  8. Trudnoća, razdoblje nakon poroda, tijekom menstruacije.

Je li potrebno smanjiti ESR i kako to učiniti?

Temeljena samo na stopi povišenog ESR u krvi, ili obratno, ne propisuje liječenje - to nije prikladno. Prije svega, analiza je napravljena kako bi se identificirale patologije u tijelu, a njihovi su uzroci uspostavljeni. Provedena je kompleksna dijagnostika i samo nakon podataka svih parametara liječnik određuje bolest i njegovu pozornicu.

Tradicionalna medicina preporučuje smanjenje brzine sedimentacije korpusa ako nema vidljivih razloga za opasnost po zdravlje. Recept nije složen: u roku od tri sata kuhaju se crvene repe (nemojte rezati rep), a svako jutro pili se 50 ml izlučivanja kao profilaksa. Treba ga uzeti ujutro prije doručka tjedan dana, obično će smanjiti broj, čak i ako je značajno povišena. Tek nakon sedmodnevne pauze treba provesti ponovljenu analizu, koja će pokazati razinu ESR-a i da li je potrebna složena terapija kako bi se smanjila i liječila bolest.

Razlozi za to su sljedeći. Kod djeteta može se uočiti porast i brzina sedimentacije eritrocita u slučaju rezanja zubima, neuravnotežene prehrane, nedostatka vitamina. Ako djeca žale na slabost, u tom slučaju, trebali biste potražiti savjet liječnika i provesti sveobuhvatan pregled, liječnik određuje zašto analiza ESR povećao, nakon čega će biti dodijeljen jedini pravi lijek.

ESR (ESR, sedimentacijska stopa eritrocita): norma i odstupanje, zašto se diže i pada

Ranije se zvalo ROE, iako se neki redovito koriste ovu kraticu, sada se nazivaju ESR, ali u većini slučajeva koriste srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Autor, uz dopuštenje čitatelja, koristit će modernu skraćenicu (ESR) i ženski spol (brzinu).

ESR (ritam sedimentacije eritrocita), zajedno s drugim rutinskim laboratorijskim testovima, naziva se glavnim dijagnostičkim pokazateljima u prvim fazama pretraživanja. ESR je nespecifični pokazatelj koji se povećava s mnogim patološkim stanjima potpuno drugog podrijetla. Ljudi koji su imali da bi se na hitnoj sa sumnjom neke vrste upalnih bolesti (upala slijepog crijeva, gušterače, adneksitisa), će se sjetiti da je prva stvar koju uzeti „dva” (sedimentacija eritrocita i bijele krvne stanice), koji je nakon sat vremena omogućuje više pojasniti slika. Istina, nova laboratorijska tehnologija može napraviti analizu u manje vremena.

Stopa ESR-a ovisi o seksu i dobi

Stopa ESR-a u krvi (i gdje bi drugo trebala biti?) Prvenstveno ovisi o spolu i dobi, ali ne razlikuje se osobito:

  • U djece do mjesec dana (novorođenčad zdrave bebe) ESR je 1 ili 2 mm / sat, druge su vrijednosti rijetke. Najvjerojatnije je povezana s visokim hematokritom, niskom koncentracijom proteina, naročito njegovom globulinskom frakcijom, hiperkolesterolemijom, acidozom. Stopa sedimentacije eritrocita u dojenčadi prije pola godine oštro se počinje razlikovati - 12-17 mm / sat.
  • U starijoj djeci ESR je nešto izravnati i 1-8 mm / h, što odgovara normalnoj stopi ESR odraslog mužjaka.
  • U muškaraca ESR ne smije prijeći 1-10 mm / sat.
  • Norma za žene je 2-15 mm / sat, njegov širi raspon vrijednosti je zbog utjecaja androgenih hormona. Osim toga, u različitim razdobljima života ESR ženskog spola je promijenio imovinu, na primjer, za vrijeme trudnoće od početka 2 mandata (4 mjesec) se počinje rasti, a dosiže maksimum ostaviti (do 55 mm / h, što se smatra apsolutno normalno). Za svoje bivše indekse, stopa eritrocita sedimentacija vraća nakon rođenja u oko tri tjedna. Vjerojatno, povišena brzina sedimentacije eritrocita u ovom slučaju s obzirom na povećanje volumena plazme za vrijeme trudnoće, povećanja sadržaja razine kolesterola globulina pada Ca2 ++ (kalcij).

Ubrzana ESR nije uvijek posljedica patoloških promjena, među razlozima povećanja brzine sedimentacije eritrocita, može se uočiti i drugi čimbenici koji nisu povezani s patologijom:

  1. Gladne dijete, ograničavanje unosa tekućine, vjerojatno će dovesti do propadanja tkivnih proteina, a time i povećanja krvi fibrinogena, frakcija globulina i, prema tome, ESR. Međutim, treba napomenuti da unos hrane također fiziološki ubrzati ESR (25 mm / h), pa ide na prazan želudac bolju analizu da uzalud ne brinem i da više ne daruju krv.
  2. Neki lijekovi (visoko molekularni dekstrani, kontraceptivi) mogu ubrzati brzinu sedimentacije eritrocita.
  3. Intenzivna tjelesna aktivnost, koja povećava sve metaboličke procese u tijelu, vjerojatno će povećati ESR.

Tako približno promjena ESR-a ovisi o dobi i spolu:

Brzina sedimentacije eritrocita je ubrzana, ponajprije povećanjem razine fibrinogena i globulina, to jest, glavni razlog za povećanje smatra jedan protein promjene u tijelu, koji se, međutim, može ukazivati ​​na razvoj upale, destruktivnih promjena vezivnog tkiva, formiranje nekroze, porijeklo raka, bolesti imunološkog prirode. Dugotrajno neopravdano povećanje sedimentacije eritrocita stopi od 40 mm / sat ili više postaje ne samo dijagnostička već i diferencijalnu dijagnostiku vrijednost, jer u kombinaciji s drugim hematoloških parametara pomaže pronaći pravi uzrok visokog ESR.

Kako se ESR određuje?

Ako uzmete krv antikoagulansom i pustite ga da stajati, nakon nekog vremena možete vidjeti da su crvene krvne stanice pale i da je na vrhu ostala žućkasta prozirna tekućina (plazma). Koja je udaljenost od crvenih krvnih stanica u jednom satu - i to je stopa eritrocita sedimentacije (ESR). Taj je pokazatelj široko korišten u laboratorijskoj dijagnostici, što ovisi o radijusu eritrocita, njegovoj gustoći i viskoznosti plazme. Formula izračuna je crtkana kružna parcela, koja vjerojatno neće interesirati čitatelja, pogotovo jer je u praksi sve puno jednostavnije, a možda i sam pacijent će moći reproducirati redoslijed djelovanja.

Laboratorij uzima krv iz prsta na poseban staklene cijevi naziva kapilara, stavi na staklenu ploču, a onda opet ubrzao u kapilari i stavlja u stativ Panchenkova sat vremena popraviti rezultat. Plazma plazme nakon naseljenih crvenih krvnih stanica i bit će stopa njihove spuštanja, mjeri se u milimetrima po satu (mm / sat). Ova stara metoda naziva se ESR prema Panchenkovu, a još ga koristi većina laboratorija u post-sovjetskom prostoru.

Širi rasprostranjenost na planeti je definicija ovog pokazatelja za Westergren, čija početna inačica bila je vrlo malo drugačija od naše tradicionalne analize. Suvremene automatske preinake definicije ESR-a Westergren smatraju se točnijima i omogućuju dobivanje rezultata unutar pola sata.

Povećana ESR zahtijeva anketu

Glavni čimbenik ubrzavanje ESR, pravom smatra promjena fizikalnih i kemijskih svojstava i sastav krvi: pomak proteina A / G (albumin-globulin) odnos prema dolje, čime se povećava pH vrijednosti (pH), aktivnu količinu crvenih krvnih zrnaca (RBC), hemoglobin. Nazvani su plazma proteini koji provode proces eritrocita sedimentacije aglomerinov.

Povećanje razine globulin frakcije, fibrinogena, kolesterola, povećanog kapaciteta agregacije crvenih krvnih stanica, javlja se u mnogim patološkim uvjetima, koji se smatraju uzroci visokog ESR-a u općem testu krvi:

  1. Akutni i kronični upalni procesi infektivnog podrijetla (pneumonija, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Prema ovom laboratorijskom testu moguće je procijeniti stupanj bolesti, procesno ušutkavanje, učinkovitost terapije. Sinteza proteina „akutno faza”, u periodu akutne i povećana proizvodnja imunoglobulina usred „sukoba” značajno poboljšava sposobnost agregacije crvenih krvnih stanica i stvaranje rouleaux. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veći broj u usporedbi s virusnim lezijama.
  2. Kolagenoze (reumatoidni poliartritis).
  3. Bolest srca (infarkt miokarda - oštećenja srčanog mišića, upala, sinteza proteina „akutne faze”, uključujući i fibrinogena, povećana agregacija crvenih krvnih stanica, stvaranje rouleaux - porast ESR).
  4. Bolesti jetre (hepatitis) i gušterače (pankreatitis razaranja), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubreg (nefrotski sindrom).
  5. Endokrinska patologija (dijabetes, tireotoksika).
  6. Hematološke bolesti (anemija, limfogranulomatoza, mijelom).
  7. Trauma organa i tkiva (kirurške operacije, ozljede i frakture kostiju) - svako oštećenje povećava sposobnost eritrocita da agregiraju.
  8. Otrovanje olovom ili arsenom.
  9. Uvjeti uz tešku opijenost.
  10. Maligne novotvorine. Naravno, malo je vjerojatno da test može tvrditi da je glavna dijagnostička značajka na onkologiji, ali njegovo povećanje će na neki način stvoriti mnoga pitanja koja će morati odgovoriti.
  11. Monoklonalne gammopatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
  12. Visoki kolesterol (hiperkolesterolemija).
  13. Učinak pojedinih lijekova (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različitim razdobljima istog procesa ili pod različitim patološkim uvjetima ESR se ne mijenja:

  • Vrlo oštar porast ESR-a na 60-80 mm / h karakterističan je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
  • Tuberkuloza ne mijenja brzinu sedimentacije eritrocita u početnim fazama, ali ako se ne zaustavi ili se komplikacija pridruži, indikator će se brzo pojaviti.
  • U akutnoj fazi infekcije ESR će početi rasti samo oko 2-3 dana, ali ne mogu ići dolje za dugo vremena, kao što su upala pluća lobarna - kriza je gotova, je bolest povlači i ESR čekanje.
  • Malo je vjerojatno da će ovaj laboratorijski test pomoći u prvom danu akutnog upala slijepog crijeva, budući da će to biti unutar normalnih granica.
  • Aktivni reumatizam može dugo trajati s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih vrijednosti, no smanjenje bi trebalo biti uznemireno u smislu razvoja srčane insuficijencije (zadebljanja krvi, acidoze).
  • Obično, kada se zarazni proces smiri, ukupni broj leukocita (eozinofili i limfociti ostaju za dovršetak reakcije) vraća se u normalu, ESR donekle zaostaje i pada kasnije.

U međuvremenu, produženo održavanje visoke vrijednosti ESR (20-40 ili čak 75 mm / sat ili više) u infektivnim i upalnih bolesti bilo koje vrste su vjerojatno da će naići na ideju komplikacija i infekcije u nedostatku izričite - prisutnosti VRSTE zatim skrivene i eventualno teške bolesti. I premda ne i svih pacijenata oboljelih od raka se bolest razvije treba povećati ESR, međutim visoku stopu (70 mm / h, i više) u nedostatku upala je najčešće slučaj s rakom, jer tumori prije ili kasnije će uzrokovati značajne štete na oštećenje tkiva koje završavaju na kraju počinje povećavati brzinu sedimentacije eritrocita.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Možda čitatelj će se složiti da pridaju malu vrijednost ESR, ako su brojevi u granicama normale, ali pad indeksa za dob i spol do 12 mm / sat i dalje će uzrokovati posebno znatiželjni pacijentima niz pitanja. Na primjer, uobičajeni test krvi žene reproduktivne dobi, nakon ponovljene istrage, "plijen" je stopa sedimentacije eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se to događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje uzroke, uzrokovano smanjenjem ili manjkom sposobnosti crvenih krvnih zrnaca da nakupljaju i oblikuju kovanice.

sa smanjenjem ESR-a, jedna (ili više) komponenti ispravne sedimentacije eritrocita nije u redu

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:

  1. Povećana viskoznost krvi, koja povećava broj crvenih krvnih stanica (eritermija) općenito može zaustaviti proces taloženja;
  2. Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, koja u načelu zbog nepravilnog oblika ne može stati u stupove novčića (srp, sferocitoza itd.);
  3. Promjena fizikalno-kemijskih parametara krvi s pomakom u pH prema dolje.

Slične promjene u krvi karakteristične su za sljedeća stanja tijela:

  • Visoka razina bilirubina (hiperbilirubinemija);
  • Mehanička žutica i kao posljedica - oslobađanje velikog broja žučnih kiselina;
  • Eritremija i reaktivna eritrocitoza;
  • Anemija srpaste stanice;
  • Kronični krvarenje;
  • Smanjenje razine fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, smanjenje brzine sedimentacije eritrocita ne smatra se klinički važnim dijagnostičkim pokazateljima, pa se podaci daju osobito neobičnim ljudima. Jasno je da to smanjenje muškaraca općenito nije moguće.

Utvrditi povećanje ESR bez igle u prstima definitivno nije moguće, ali je moguće preuzeti ubrzani rezultat. Povećani broj otkucaja srca (tahikardija), povećana tjelesna temperatura (groznica), ostali simptomi ukazuju na pristup zaraznih i upalnih bolesti, može biti neizravni znaci promjena u mnogim hematoloških parametara, uključujući i sedimentacija eritrocita.

Nisu svi slučajevi povećane ESR uzrokovani prolaznim bolestima

Sadržaj ovog članka:

ESR - što je to?

Stopa sedimentacije eritrocita je zapravo mjera kretanja crvenih krvnih zrnaca pod određenim uvjetima, brojeći u milimetrima na sat. Za studiju je potrebna mala količina krvi pacijenta - brojanje je uključeno u opću analizu. Procjenjuje se iz vrijednosti međusloja plazme (glavna komponenta krvi) koja ostaje na vrhu mjerne posude. Za pouzdanost rezultata nužno je stvoriti uvjete pod kojima će samo sila gravitacije (gravitacije) utjecati na crvene krvne stanice. Također je potrebno spriječiti zgrušavanje krvi. U laboratoriju je to zbog antikoagulanata.

Proces sedimentacije eritrocita može se podijeliti u tri faze:

  1. Sporo spuštanje;
  2. Ubrzavanje spuštanja (zbog stvaranja eritrocita kolona nastalih u procesu lijepljenja pojedinih stanica eritrocita);
  3. Usporavanje i potpun proces isključivanja.

Najčešće je to prva faza važna, ali u nekim slučajevima potrebno je procijeniti rezultat čak i jedan dan nakon uzimanja uzoraka krvi. To je već učinjeno u drugoj i trećoj fazi.

Zašto se vrijednost parametra povećala?

Razina ESR ne može izravno ukazivati ​​na patogeni proces jer su uzroci povećanja ESR-a različiti i nisu specifični znak bolesti. Osim toga, pokazatelj se ne mijenja uvijek tijekom bolesti. Postoji nekoliko fizioloških procesa u kojima se ROE povećava. Zašto je do sada ta analiza široko korištena u medicini? Činjenica je da se promjena ESR-a promatra na najmanju patologiju na samom početku njegove manifestacije. To nam omogućuje da poduzmemo hitne mjere za normalizaciju stanja, prije nego što bolest ozbiljno narušava ljudsko zdravlje. Osim toga, analiza je vrlo informativna u procjeni odgovora tijela na:

  • Izvršeni lijekovi (upotreba antibiotika);
  • Ako se sumnja na infarkt miokarda;
  • Upala slijepog crijeva u akutnoj fazi;
  • Angina pektoris;
  • Ektopična trudnoća.

Patološki porast indikatora

Povišite iznad 100 mm / h

  • SARS;
  • sinusitis;
  • gripe;
  • Upala pluća;
  • tuberkuloze;
  • bronhitis;
  • cistitis;
  • pijelonefritis;
  • Virusni hepatitis;
  • Infekcije gljivične prirode;
  • Maligna formacija.

Značajno povećanje norme ne dolazi odmah, ESR se povećava 2-3 dana prije postizanja razine od 100 mm / h.

Kada povećanje ESR nije patologija

Nije potrebno zvučati alarm ako je krvni test pokazao porast brzine sedimentacije crvenih krvnih stanica. Zašto? Važno je znati da se rezultat treba procijeniti u dinamici (usporediti s ranijim testovima krvi) i razmotriti neke čimbenike koji bi mogli povećati značaj rezultata. Osim toga, sindrom ubrzane sedimentacije eritrocita može biti nasljedna osobina.

  • Tijekom menstrualnog krvarenja kod žena;
  • Na početku trudnoće (pokazatelj može premašiti normu od 2, pa čak i 3 puta - sindrom traje neko vrijeme nakon rođenja, prije nego što se vrati u normalu);
  • Kada žene koriste oralne kontraceptive (kontracepcijske pilule za oralnu primjenu);
  • Ujutro. Tijekom dana se mijenja fluktuacija vrijednosti ESR-a (ujutro je veća nego na dan ili navečer i noću);
  • S kroničnom upalom (čak i ako je česta hladnoća), prisutnost akni, vrenja, usne šupljine itd. Može se dijagnosticirati sindrom povećane ESR-a;
  • Neko vrijeme nakon završetka liječenja bolesti koja može uzrokovati povećanje indikatora (često sindrom traje nekoliko tjedana ili čak mjeseci);
  • Nakon jela oštre i masne hrane;
  • U stresnim situacijama neposredno prije testa ili dan prije;
  • Uz alergije;
  • Neki lijekovi mogu dati takvu reakciju iz krvi;
  • Kada postoji nedostatak vitamina s hranom.

Povećanje razine ESR-a kod djeteta

U djece se stopa ESR može povećati iz istih razloga kao kod odraslih osoba, međutim gore navedeni popis može se nadopuniti sljedećim čimbenicima:

  1. Kada dojenje (zanemarivanje majčine prehrane može uzrokovati sindrom ubrzanog sedimentiranja crvenih krvnih stanica);
  2. helmintijaze;
  3. Razdoblje dojenja (sindrom traje neko vrijeme prije i poslije nje);
  4. Strah od davanja analize.

Metode za određivanje rezultata

Postoje tri načina izračuna ESR-a ručno:

  1. Prema Westergrenu. Za istraživanje, krv se uzima iz vena, pomiješana u određenom omjeru s natrijevim citratom. Mjerenje se provodi prema udaljenosti tronošca: od gornje granice tekućine do granice crvenih krvnih zrnaca podvrgnuto 1 sat;
  2. Winthrob (Winthrop). Krv je pomiješana s antikoagulansom i stavljena u cijev na koju se spaljuje taloženje. Pri visokoj stopi sedimentacije crvenih krvnih stanica (više od 60 mm / h), unutarnja šupljina cijevi brzo je začepljena, što može narušiti rezultate;
  3. Prema Panchenkovu. Za studiju potrebna je krv iz kapilara (preuzet iz prsta), 4 dijela se kombiniraju s dijelom natrijevog citrata i stavljaju u kapilarnu koja se mjeri za 100 dijelova.

Valja napomenuti da se analize koje se provode različitim metodama ne mogu međusobno uspoređivati. U slučaju povećanja pokazatelja, prvi način prebrojavanja je najsigurniji i točniji.

Trenutno su laboratoriji opremljeni posebnim uređajima za automatizirani izračun ESR-a. Zašto se automatsko brojanje proširilo? Ova je opcija najučinkovitija jer isključuje ljudski faktor.

Prilikom donošenja dijagnoze, nužno je procijeniti analizu krvi u kompleksu, posebice, veliku važnost pripisuju leukocitima. S normalnim leukocitima, povećanje ESR može ukazivati ​​na preostale učinke nakon prethodne bolesti; s reduciranim - virusna priroda patologije; i na povišen - do bakterija.

Stopa ESR-a u krvi

Opće informacije

Nove metode dijagnosticiranja i utvrđivanja uzroka bolesti pojavljuju se redovito u modernoj medicini. Ipak, definicija pokazatelj ESR-a u ljudskoj krvi je još uvijek učinkovita dijagnostička metoda. Koristi se u svrhu dijagnoze, kako kod djece tako i kod odraslih. Takva studija je također propisana kada se odnosi na liječnika pacijenta koji je zabrinut zbog određene bolesti i tijekom preventivnih pregleda.

Svaki liječnik može interpretirati ovaj test. ESR je uključen u skupinu zajednički testovi krvi (OVK). Ako se taj pokazatelj poveća, potrebno je utvrditi uzrok takvog fenomena.

Što je ESR u krvi?

Oni koji su dodijeljeni takvu studiju zanima što učiniti za analizu ESR-a, i što je to. Dakle, skraćenica ESR-a je velika slova izraza "brzina sedimentacije eritrocita”. Dakle, uz pomoć ovog testa, moguće je odrediti točnu brzinu poravnanja eritrociti u krvi.

eritrociti - ovo je poznato da su crvene krvne stanice. Kada djeluješ na njih antikoagulansi za određeno vrijeme podmiruju se na dnu kapilare ili epruvete. Vrijeme za koje je uzorak krvi uzeti od pacijenta podijeljen na gornje i donje slojeve definira se kao ESR. Procjenjuje se visinom sloj plazma, koji se dobiva u procesu ispitivanja, u milimetrima 1 sat. Pokazatelj ESR-a je nespecifičan, međutim, ima veliku osjetljivost.

Ako je stopa ESR u krvi povećana, to može ukazivati ​​na razvoj različitih poremećaja u tijelu. Dakle, ponekad je to pokazatelj razvoja zaraznih, onkoloških, reumatoloških i drugih patologija prije manifestacije očitih simptoma bolesti. Prema tome, ako je razina ESR normalna, liječnik, ako je potrebno, imenuje druge studije.

Stopa ESR-a za žene je 3 do 15 mm / h. Ali morate uzeti u obzir da ovaj pokazatelj ovisi o dobi - u normi može biti različita za žene do 30 i nakon 30 godina. Ako je potrebno, određuje se i norma eritrocita u krvi žena. U trudnica ESR povećava, počevši od četvrtog mjeseca. Treba imati na umu da stopa ESR u trudnica može varirati ovisno o razdoblju trudnoće.

Stopa ESR u muškaraca je od 2 do 10 mm / h. U općem testu krvi također se određuju eritrociti u krvi muškaraca.

Stopa ESR-a u krvi kod djece ovisi o dobi pacijenta.

Važnost ovoga u dijagnostičkom procesu je važna za:

  • diferencijacija dijagnoze (upala slijepog crijevai ektopična trudnoća, angina pektorisi infarkt miokarda, reumatoidni artritis i osteoartritisi drugi);
  • određivanje odgovora organizma u procesu terapije bolesnika tuberkuloza, Hodgkinova bolest, reumatoidni artritisi drugima;
  • skrivena je definicija bolesti koja teče (ali treba uzeti u obzir da čak i normalne vrijednosti ESR-a ne isključuju razvoj bolesti u tijelu ili neoplazmi).

Ponekad je ovaj koncept označen kao ROE. Pokazatelj ESR-a u krvi i ESR su identični pojmovi. Govoreći o ESR-u u krvi, shvaćamo da je to sedimentacijska reakcija eritrocita. Jednom u medicini ovaj koncept je korišten, to jest, norma ESR u krvi za žene, norma ESR u krvi djece itd. Trenutačno se taj pojam smatra zastarjelim, ali svaki liječnik razumije što je ROE u krvi, što je ROE u onkologiji i tako dalje.

Bolesti u kojima je povećana ESR u krvi

Ako pacijent ima povećan ESR u krvi, to znači da liječnik odredi tijekom dijagnoze. Uostalom, ovaj pokazatelj za sumnju na razvoj određene bolesti vrlo je važan za dijagnozu. Kvalificirani liječnik tijekom dijagnoze uzima u obzir ne samo da je pacijent povećao tu vrijednost, nego također određuje što ukazuje prisutnost drugih simptoma. Ipak, taj je pokazatelj vrlo važan u mnogim slučajevima.

ESR: porast bolesti

Povećana ESR u krvi djeteta i odrasle osobe promatrana je ako postoji a bakterijske štete - u akutnoj fazi bakterijske infekcije.

Nije važno gdje su infekcije lokalizirane: slika upalne reakcije periferne krvi i dalje će biti prikazana.

Ta vrijednost se uvijek povećava kod odrasle osobe ako postoje virusne zarazne bolesti. Od onoga što se ovaj indeks posebno povećava, liječnik određuje u postupku sveobuhvatnog pregleda.

Dakle, razgovaramo o razvoju određenog patološkog procesa, ako je ESR veći od normalne. Ono što to znači ovisi o vrijednosti pokazatelja. Vrlo visoke vrijednosti - više od 100 mm / h - pojavljuju se u razvoju zaraznih bolesti:

Tijekom razvoja zaraznih bolesti, ova vrijednost ne naglo povećavati, porast zabilježen je u 1-2 dana. Ako se pacijent oporavio, ESR će se lagano povećati nekoliko tjedana ili mjeseci. Razlozi za visoku ESR u normalnim bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​da osoba koja je nedavno pretrpjela virusnih infekcija: tj bijelih krvnih stanica se vratio u normalu, a brzina sedimentacije crvenih stanica - još.

Uzroci povećane ESR u krvi kod žena mogu biti povezani s trudnoćom, tako da tijekom dijagnoze liječnik nužno uzima u obzir ove uzroke povećane ESR u krvi kod žena.

Porast ESR-a je tipičan znak u sljedećim bolestima:

  • bolesti žučnog kanala i jetre;
  • upalne bolesti gnojne i septičke prirode (reaktivni artritis i drugi);
  • slabosti krvi (anemija srp, hemoglobinopatijama, anisocytosis);
  • bolesti u kojima uništenje tkiva i nekroza(uvreda, srčani napad, tuberkuloza, maligne neoplazme);
  • patologija endokrinih žlijezda i metaboličkih poremećaja (gojaznost, dijabetes, cistična fibrozai drugi);
  • maligna degeneracija koštane srži, u kojoj eritrociti ulaze u krv, nisu spremni za neposredne funkcije (multiplog mijeloma, leukoze, limfoma);
  • autoimune bolesti (sklerodermija, lupus eritematosus, reumatske groznicei drugi);
  • akutni uvjeti u kojima krv postaje viskoznije (proljev, krvarenje, povraćanje, postoperativni uvjeti i drugi).

Normalni i patološki parametri ESR-a

U medicini određuju se fiziološke granice ovog pokazatelja, koje su norme za određene skupine ljudi. Normalne i maksimalne vrijednosti prikazane su u tablici:

  • novorođenčad: norma je 0-2 mm / h, maksimalna vrijednost je 2,8 mm / h;
  • 1 mjesec: norma je 2-5 mm / h;
  • 2-6 mjeseci.: norma je 4-6 mm / h;
  • 6 mjeseci - 1 godina: norma je 3-10 mm / h;
  • 1-5 godina: norma je 5-11 mm / h;
  • 6-14 godina: norma je 4-12 mm / h;
  • od 14 godina: norma - kod djevojčica 2-15 mm / h, kod dječaka 1-10 mm / h.
  • žene mlađe od 30 godina: norma je 8-15 mm / h;
  • preko 30 godina: dopušteno ubrzanje do 20 mm / h.
  • muškarci ispod 60 godina: norma je 2-10 mm / h;
  • preko 60 godina: norma je do 15 mm / h.

ESR u trudnoći

Ako se ta vrijednost povećava kada trudnoće, to se smatra normalnim stanjem. Stopa ESR tijekom trudnoće je do 45 mm / h. S takvim vrijednostima, očekivana majka ne treba dodatno ispitati i sumnjati u razvoj patologije.

Metode za analizu SSR krvi

Prije dekodiranja, što znači ESR u krvnom testu, liječnik primjenjuje određeni način određivanja tog pokazatelja. Treba uzeti u obzir da su rezultati različitih metoda različiti i nisu usporedivi.

Prije izvođenja analize krvi ESR potrebno je uzeti u obzir da dobivena vrijednost ovisi o nekoliko čimbenika. Opću analizu treba provesti laboratorijski stručnjak, a koriste se samo kvalitativni reagensi. Analiza kod djece, žena i muškaraca obavlja se pod uvjetom da pacijent ne jede najmanje 4 sata prije početka postupka.

Što znači vrijednost ESR-a u analizi? Prije svega, prisutnost i intenzitet upale u tijelu. Stoga se u prisutnosti odstupanja pacijenti često dodjeljuju biokemijskoj analizi. Uostalom, za kvalitativnu dijagnozu često je potrebno otkriti koliko proteina postoji u tijelu.

ESR Westergren: što je to?

Opisana metoda određivanja ESR - Westergrenova metoda - za danas zadovoljava zahtjeve Međunarodnog odbora za normizaciju krvnih istraga. Ova tehnika se široko koristi u suvremenoj dijagnostici. Za takvu analizu potrebna je venska krv, koja se miješa natrijev citrat. Za mjerenje ESR, izmjerena je udaljenost tronošca, mjerenje se uzima od gornje granice plazme do gornje granice eritrocita koji su se naselili. Mjerenje se provodi 1 sat nakon što su komponente pomiješane.

Treba napomenuti da ako se ESR povećava za Westergren, to znači da je za dijagnozu taj rezultat indikativniji, pogotovo ako se reakcija ubrza.

ESR za Winthrob

srce Metoda Winthrough - proučavanje nerazrijeđene krvi koja je bila pomiješana s antikoagulansom. Tumačiti željeni pokazatelj može biti na skali od cijevi, što je krv. Međutim, ova metoda ima značajan nedostatak: ako je indeks veći od 60 mm / h, rezultati mogu biti nepouzdani s obzirom na činjenicu da je cijev začepljena poravnatim crvenim krvnim stanicama.

ESR prema Panchenkovu

Ova metoda uključuje proučavanje kapilarne krvi koja se uzgaja natrijevim citratom - 4: 1. Zatim se krv stavi u posebnu kapilarnu s 100 dijelova 1 sat. Treba napomenuti da se pri primjeni metoda Westergren i Panchenkov dobivaju iste rezultate, ali ako se povećava brzina, Westergrenova metoda pokazuje veće vrijednosti. Usporedba pokazatelja nalazi se u donjoj tablici.

Istodobno, posebni automatski mjerači također se aktivno koriste za određivanje ovog pokazatelja. Da biste to učinili, tehničar laboratorija ne treba ručno preraditi krv i pratiti brojeve.

Pokazatelj ESR-a u krvi: što znače određena značenja?

Kao što je gore već naznačeno, normalne ESR vrijednosti za zdravo muško tijelo su 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na sat, za žene je normalna vrijednost 2 do 15 mm / h. Stoga, za žene, vrijednost 12, 13, 14, 15 smatra se normalnim. Međutim, indikatori za žene u odrasloj dobi obično mogu biti 16, 17, 18, 19, 20.

Ako vrijednost prelazi normu od nekoliko jedinica, tada se stanje krvi može smatrati relativno normalnim. To jest, indikator 21, 22 u žena može se smatrati prihvatljivim, kao i vrijednosti 23, 24 mm / h. Kada žena nosi dijete, ova vrijednost je još veća. Stoga, buduće majke nemaju razloga vjerovati stopi od 25, što znači nešto neugodno. Tijekom trudnoće, analiza može pokazati 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 također nije dokaz razvoja patoloških procesa u trudnica.

Taj se pokazatelj povećava s dobi. Stoga, ako je ESR vrijednost indicirana kod starijih bolesnika, to je simptom bolesti i to što to znači, doktora određuje znakove koji prate. Normalno za starije osobe su pokazatelji 43, 50, 52, 55 mm / h, itd. Međutim, kod mladih ljudi vrijednosti od 40-60 mm / h - vjerojatno potvrdu ozbiljnih kršenja. Stoga, nakon primitka ovih analiza, potrebno je detaljno konzultirati zašto je ESR 60, što može biti, i proći daljnja istraživanja.

Niska vrijednost

Tipično, razlozi niske vrijednosti ovog pokazatelja povezani su s iscrpljenjem tijela, gubitkom težine, unosom kortikosteroida, hiperhidracijom, atrofijom mišića. Ponekad, ESR se smanjuje u bolesti srca i krvnih žila.

Što utječe na indeks ESR-a?

I kod žena i muškaraca, na razini ESR-a utječu brojni različiti čimbenici, fiziološki i patološki. Identificirani su ključni čimbenici koji najviše utječu na analizu:

  • Kada se određuju različitim metodama - prema Westergren i suradnici - stopa ESR u žena u krvi je viša od one kod muškaraca. Dakle, ESR 25 u ženi može biti norma. To je zbog fizioloških svojstava krvi kod žena.
  • Koja je norma ESR-a u krvi žene, ovisi o tome je li trudna. Za trudnice, standard je od 20 do 45 mm / h.
  • U žena koje uzimaju uočene su veće ESR kontracepcija. U takvim uvjetima, postoji svibanj biti ESR od 30 u žena. Što to znači, da li postoji patologija, ili je riječ o normalnom fiziološkom indeksu, liječnik treba odrediti.
  • Ujutro, brzina kojom se crvene žlijezde smiruju je veća nego na dan i navečer, štoviše, ovdje nema razlike u dobi.
  • Znakovi ubrzanog taloženja zabilježeni su kada su izloženi proteinima akutne faze.
  • Ako se nastavi upala i proces infekcije, vrijednosti se mijenjaju dan nakon toga. kako započeti leukocitozai hipertermija. To jest, prvi dan bolesti, pokazatelj može biti 10, 14, 15 mm / h, u danu da se podigne na 17, 18, 20, 27, itd.
  • ESR je povišen ako tijelo ima kronični fokus upale.
  • Niža vrijednost se bilježi kada povećana viskoznost krvi.
  • Smanjenje brzine sedimentacije događa se pod utjecajem anizocita i sferocita, brzina postaje veća pod utjecajem makro-stanica.

Povećana ESR u djece

U slučaju kada je stopa ESR u djece premašena, najvjerojatnije, tijelo razvija zarazni upalni proces. Ali treba uzeti u obzir pri određivanju ESR-a Panchenkov da se djeca (ili promijenila) i drugi parametri UAC-a povećavaju (hemoglobin i drugi). Također kod djece s infektivnim bolestima, opći se uvjeti pogoršavaju. Kod infektivnih bolesti, ESR je visok u djeteta drugi treći dan. Indeks može biti 15, 25, 30 mm / h.

Ako su crvene krvne stanice povišene kod djeteta u krvi, razlozi za to stanje mogu biti sljedeći:

  • poremećaj metaboličkih procesa (dijabetes, hipotireoza, giperterioz);
  • sustavnih ili autoimunih bolesti (bronhijalna astma, reumatoidni artritis, lupus);
  • bolesti krvi, hemoblastoze, anemija;
  • bolesti u kojima dolazi do propadanja tkivatuberkuloza, infarkt miokarda, onkološke bolesti).

Treba uzeti u obzir: ako se i nakon oporavka poveća stopa sedimentacije eritrocita, to znači da je postupak normalan. Samo normalizacija je spora, ali oko mjesec dana nakon bolesti mora se obnoviti normalni učinak. Ali ako postoji sumnja u oporavak, onda morate napraviti drugi ispit.

Roditelji bi trebali shvatiti da ako dijete ima crvene krvne stanice veće od normalne, to znači da se javlja patološki proces u tijelu.

Ali ponekad, ako dijete ima mali porast crvenih krvnih stanica u krvi, to znači da neki relativno "bezopasni" čimbenici utječu:

  • u dojenčadi, blagi porast ESR može biti povezan s kršenjem prehrane majke na prirodno hranjenje;
  • razdoblje zubiranja;
  • nakon uzimanja lijekova (paracetamol);
  • u nedostatak vitamina;
  • u bot.

Dakle, ako se povećavaju eritrociti u krvi, to znači da dijete razvija određenu bolest. Postoji i statistika učestalosti povećanja ove vrijednosti za različite bolesti:

  • u 40% slučajeva, visoke vrijednosti ukazuju na zarazne bolesti (bolesti dišnog sustava, tuberkuloza, bolesti urinarnog trakta, virus hepatitisa, gljivične bolesti);
  • u 23% onkološki procesi različita tijela;
  • u 17% reumatske groznice, sustavni lupus;
  • u 8% kolelitijaza, upala probavnog sustava, zdjelične organe, anemija,ENT bolesti, ozljeda, dijabetes, trudnoća;
  • 3% bolesti bubrega.

Kada se povećanje ESR može smatrati sigurnom?

Kao što je poznato, porast eritrocita u krvi, u pravilu, ukazuje na to da se u tijelu razvija određena upalna reakcija. Ali ponekad razlozi povećanja crvenih krvnih zrnaca u krvi žena i muškaraca nisu toliko kategorizirani.

Govorimo, prije svega, o tome alergije, kada analiza muškaraca i žena pomaže u određivanju je li antialergensko liječenje ispravno provedeno (potrebno je uzeti u obzir fluktuacije povećane početne ESR-a). To jest, ako se odvija klinički učinak lijeka, postupno će se stopa ESR kod muškaraca u krvi, kao kod žena, oporaviti.

Da bi se povećao taj pokazatelj može biti i bogat doručak prije analize, može se mijenjati i strogu prehranu, izgladnjivanje.

ROE može varirati tijekom menstruacije, tijekom trudnoće i nakon poroda.

Lažno pozitivne ESR analize

U medicini postoji i koncept lažne pozitivne analize. Takva analiza o ESR-u razmatra se ako postoje čimbenici na kojima ovisi ta vrijednost:

  • anemija(ne postoji morfološka promjena u eritrocitima);
  • povećanje koncentracije proteina plazme, s izuzetkom fibrinogen;
  • hiperkolesterolemija;
  • bubrežna insuficijencija;
  • gojaznost visok stupanj;
  • trudnoća;
  • starija osoba;
  • uvod dekstran;
  • tehnički netočno ispitivanje;
  • recepcija vitamin A;
  • nedavno cijepljenje protiv hepatitis B.

Što ako se razlozi za povećanje ne odredi?

Ako se analiza izvodi normalno, ali se ne mogu utvrditi razlozi povećane brzine sedimentacije eritrocita, važno je provesti detaljnu dijagnostiku. Potrebno je isključiti onkološke bolesti, tako određeno limfociti, GRA, norma leukocita kod žena i muškaraca. U procesu analize uzimaju se u obzir i drugi pokazatelji: povećava li se prosječni volumen eritrocita (što znači da će liječnik objasniti) ili se spušta prosječni volumen crvenih krvnih zrnaca (što znači da i stručnjak određuje). Postoje i testovi urina i mnoge druge studije.

Ali postoje slučajevi kada su visoki pokazatelji ESR-a značajka tijela i ne mogu se smanjiti. U ovom slučaju, stručnjaci savjetuju redoviti medicinski pregled, a ako postoji neki simptom ili sindrom, posjetite liječnika.

Kako smanjiti ESR u krvi?

O metodama kako smanjiti ovaj pokazatelj uz pomoć lijekova, liječnik će detaljno reći nakon provedenog istraživanja. On će propisati režim liječenja kada je dijagnoza napravljena. Apsolutno nije preporučljivo samostalno uzimati lijekove. Možete ga pokušati smanjiti folklornim sredstvima, koji su uglavnom usmjereni na obnavljanje normalne funkcije imunološki sustav, kao i pročišćavanje krvi. Učinkoviti narodni lijekovi mogu se smatrati dekocijama bilja, čajevima s malinama i limunom, soka od repe itd. Koliko puta dnevno uzimamo ta sredstva, koliko trebate piti, vrijedi naučiti od specijalista.

Pročitajte Više O Plovilima