Zašto je krvni tlak u krvi?

Laboratorijska analiza određivanja ESR u krvi je nespecifični test za upalne procese u tijelu. Studija ima visoku osjetljivost, ali sa svojom pomoći nije moguće utvrditi uzrok povećanja brzine eritrocita sedimentacije (ESR) u krvi.

ESR, definicija

Stopa sedimentacije eritrocita služi kao pokazatelj opće kliničke analize. Određivanje brzine taloženja crvenih krvnih stanica procjenjuje se u dinamici, učinkovitosti liječenja i brzini oporavka.

Metode analize za povećanje ESR poznate su od početka prošlog stoljeća, kao što je istraživanje o definiciji ROE, što znači "reakciju sedimentacije eritrocita", pogrešno je za takav test krvi da se zove soja.

RoE analiza

Analiza za određivanje brzine kojom se depoziti crvene krvne stanice provodi se u jutarnjim satima. U ovom trenutku ROE je veći od dana ili večeri. Ispitivanje se daje na prazan želudac nakon 8-14 sati posta. Za studiju, uzmite materijal iz vena ili je odaberite nakon probijanja prsta. U uzorak se dodaje antikoagulant koji sprječava koagulaciju.

Zatim stavite cijev s uzorkom okomito i stojite sat vremena. Tijekom tog vremena dolazi do odvajanja plazme i crvenih krvnih stanica. Eritrociti su deponirani na dnu cijevi pod djelovanjem gravitacije, a iznad njih ostaje stupac prozirne plazme.

Visina stupca tekućine iznad naseljenih crvenih krvnih stanica pokazuje vrijednost brzine sedimentacije eritrocita. Jedinica mjerenja ESR - mm / sat. Eritrociti, koji su pao na dno ispitne cijevi, tvore krvni ugrušak.

Povećana ESR znači da rezultati ispitivanja premašuju normu, a to je uzrokovano visokim sadržajem proteina koji potiču adheziju crvenih krvnih stanica u krvnoj plazmi.

Visoka razina ESR može biti uzrokovana uzrocima povezanim s promjenama u sastavu proteina u krvnoj plazmi:

  • smanjena razina proteina albumina, koja normalno inhibira agregaciju eritrocita;
  • povećane koncentracije imunoglobulina u plazmi, fibrinogena, povećavajući agregaciju eritrocita;
  • smanjena gustoća eritrocita;
  • promjena pH vrijednosti plazme;
  • iracionalna prehrana - nedostatak minerala i vitamina.

Visoki ESR u krvi nema neovisno značenje, ali ovo istraživanje koristi se u kombinaciji s drugim metodama dijagnoze, što znači da se samo analizom ne može zaključiti o prirodi bolesti u pacijenta.

Ako se ESR u krvi poveća nakon dijagnoze, to znači da morate promijeniti režim liječenja, provesti dodatne testove kako biste utvrdili pravi uzrok, od kojeg se soja ostaje visoka.

Normalna razina ROE

Raspon vrijednosti koje se smatraju normom određuje se statistički pri ispitivanju zdravih ljudi. Prosječan ROE smatra se standardom. To znači da će kod nekih zdravih odraslih osoba ESR u krvi biti povišen.

Ovisno o normi u krvi:

  • od dobi:
    • u starijih ljudi, soja se povećava u odnosu na mlade muškarce i žene;
    • u djece, ESR je niži nego kod odraslih;
  • s poda - to znači da je kod žena ROE veća od muškaraca.

O prekoračenju norme ESR u krvi ne može se dijagnosticirati kao bolest. Povišene vrijednosti mogu se naći u potpuno zdravih ljudi, dok postoje slučajevi normalnih vrijednosti analiza u bolesnika s rakom.

Uzrok povećanog ROE-a može biti povećanje koncentracije kolesterola u krvi, unos oralnih kontraceptiva, anemija, trudnoća. Smanjenje analize je sposobno za prisutnost žučnih soli, povećanu viskoznost u plazmi, uzimanje analgetika.

Stopa ESR (mjereno u mm / h):

  • u djece;
    • dob 1-7 dana - od 2 do 6;
    • 12 mjeseci - od 5 do 10;
    • 6 godina - od 4 do 12;
    • 12 godina - od 4 do 12 godina;
  • odrasli;
    • u muškaraca;
      • do 50 godina od 6 do 12 godina;
      • muškarci nakon 50 godina - od 15 do 20 godina;
    • u žena;
      • do 30 godina - od 8 do 15 godina;
      • žene od 30 do 50 godina - 8 - 20;
      • kod žena, od 50 godina - 15 20;
      • u trudnica - od 20 do 45 godina.

Povećana ESR kod žena s trudnoćom promatrana je od 10-11 tjedana i može ostati visoka u krvi mjesec dana nakon poroda.

Ako se visok ESR u krvi zadrži u žena dulje od 2 mjeseca nakon poroda, a porast indeksa dosegne 30 mm / h, to znači da tijelo razvija upalu.

Postoji 4 stupnja povećanja u razini ESR u krvi:

  • prvi stupanj odgovara normi;
  • drugi stupanj pada u rasponu od 15 do 30 mm / h - to znači da je soja umjereno podignuta, promjene su reverzibilne;
  • Treći stupanj porast ESR - analiza soja iznad normalne (30 mm / h do 60), što znači da postoji snažna agregacije eritrocita, postoje mnoge gama globulina, povećana količina fibrinogena;
  • četvrti stupanj odgovara visokoj razini ESR, rezultati analiza prelaze 60 mm / h, što znači opasno odstupanje svih pokazatelja.

Bolesti s povišenim ESR

ESR u odrasloj dobi može biti povišen u krvi zbog:

  • akutne i kronične infekcije;
  • autoimune bolesti;
  • sustavne patologije vezivnih tkiva;
    • vaskulitis;
    • artritis;
    • sistemski lupus erythematosus - SLE;
  • zloćudni tumori:
    • leukemija;
    • vezivnog tkiva;
    • multipli mijelom;
    • Hodgkinova bolest;
  • nekroza tkiva;
  • amiloidoze;
  • srčani udar;
  • moždani udar;
  • pretilosti;
  • stres;
  • gnojne bolesti;
  • proljev;
  • opekline;
  • bolesti jetre;
  • nefrotski sindrom;
  • zada;
  • veliki gubitak krvi;
  • intestinalna opstrukcija;
  • operacije;
  • trauma;
  • kronični hepatitis;
  • povećani kolesterol.

Ubrzava reakciju sedimentacije eritrocita, unos hrane, uporabu aspirina, vitamina A, morfina, dekstrana, teofilina, metildopa. U žena, menstruacija može biti uzrok povećanja krvi ESR-a.

Žene u njihovoj reproduktivnoj dobi preporučuju se test krvne sojine 5 dana nakon zadnjeg dana u mjesecu, tako da rezultati ne prelaze normu.

Kod odraslih osoba mlađih od 30 godina, ako se ESR u testovima krvi podignu na 20 mm / h, ovaj uvjet znači da tijelo ima naglasak na upalu. Za starije osobe ova je vrijednost unutar normalnog raspona.

Bolesti koje se javljaju uz smanjenje ESR-a

Smanjenje stope taloženja crvenih krvnih stanica bilježi se kod bolesti:

  • ciroza jetre;
  • zatajenje srca;
  • policitemija;
  • anemija srpastih stanica;
  • sferocitoza;
  • policitemija;
  • mehanička žutica;
  • gipofibrinogenemia.

Stopa sedimentacije se usporava kada se tretiraju s kalcijevim kloridom, kortikosteroidima, diureticima, glukozom. Smanjenje aktivnosti reakcije sedimentacije eritrocita može biti korištenje kortikosteroida, liječenje albuminom.

Vrijednosti ESR u bolesti

Najveći porast vrijednosti analize događa se s upalnim i onkološkim procesima. Povećanje vrijednosti testova za ESR promatrano je 2 dana nakon pojave upale, što znači da su upalni proteini - fibrinogeni, komplementni proteini, imunoglobulini - pojavili u krvnoj plazmi.

Uzrok vrlo visokog ROE-a u krvi nije uvijek smrtonosna bolest. Kada simptomi upale jajnika, jajovodi žena, simptomi gnojni sinusitis, suppurative otitis media i drugih infektivnih bolesti ESR analizira u krvi može doći do 40 mm / h - indeks obično nisu namijenjeni za te bolesti.

U akutnim gnojnim infekcijama, indikator može doseći 100 mm / sat, ali to ne znači da je osoba smrtno bolesna. To znači da nakon 3 tjedna (životni vijek crvenih krvnih zrnaca) trebate izliječiti i ponovno analizirati analizu i upozoriti ako nema pozitivne dinamike, a soja u krvi još uvijek raste.

Razlozi zašto se u krvi oštro povećavaju, dostižu do 100 mm / h, visoka soja, služe:

  • pneumoniju;
  • influenca;
  • bronhitis;
  • hepatitis;
  • gljivične, virusne infekcije.

SLE, artritis, tuberkuloza, pijelonefritisa, cistitisa, infarkt miokarda, angina, ektopijskom trudnoćom - kada sve ove i niza drugih bolesti u odraslih povećanu brzinu ESR u krvnim testovima, što znači da je tijelo aktivni razvoj antitijela i upalnih faktora.

Djeca imaju oštar porast stope ESR u akutnoj infekciji s ascaridima, količina imunoglobulina povećava se u krvi što znači da se rizik od alergijskih reakcija povećava. ROE u dječjoj kuglici može doseći 20-40 mm / h.

Do 30 i više, soja raste s ulceroznim kolitisom. Anemija je još jedan razlog zašto žena ima sojinu u krvi, njezina vrijednost raste do 30 mm / h. Povećana soja u krvi kod žena s anemijom vrlo je nepovoljni simptom, što znači niski hemoglobin u kombinaciji s upalnim procesom i javlja se u trudnica.

U žena reproduktivne dobi, uzrok povećanog ESR u krvi, dosežući 45 mm / h, može biti endometrioza.

Endometrijski porast povećava rizik od neplodnosti. Zato, ako žena ima povećanu ESR u krvi i povećava se ponavljajućim studijama, ona mora proći kroz pregled ginekologa kako bi isključila ovu bolest.

Akutni upalni proces u tuberkulozi povećava vrijednosti ROE na 60 i više. Kochova štapić koja uzrokuje ovu bolest nije osjetljiva na većinu protuupalnih lijekova i antibiotika.

Promjene u autoimunim bolestima

Značajno raste ROE u autoimunim bolestima koje se javljaju kronično, uz česte relapse. Ponovljene analize mogu pružiti ideju o tome je li bolest u akutnoj fazi, odrediti koliko je dobro odabran režim liječenja.

U reumatoidnom artritisu vrijednosti ROE povećavaju se na 25 mm / h, a kod egzacerbacija premašuju 40 mm / h. Ako žena ima povišen ESR koji doseže 40 mm / h, to znači da se količina imunoglobulina u krvi povećava, a jedan od mogućih uzroka ovog stanja je tiroiditis. Ova bolest je često autoimuna i javlja muškarcima 10 puta rjeđe.

S SLE, vrijednosti analiza se podižu na 45 mm / h, pa čak i više, te su sposobne dosegnuti 70 mm / h, razina povećanja često ne odgovara opasnosti od stanja pacijenta. Oštro povećanje analize znači pridruživanje akutnoj infekciji.

S bubrežnim bolestima raspon vrijednosti ROE je vrlo širok, indeksi se razlikuju ovisno o spolu, stupanj bolesti je od 15 do 80 mm / h, uvijek premašujući normu.

Pokazatelji za onkologiju

Visoki ESR u odraslih osoba s rakom češće je zabilježen uslijed samotnog tumora (krvni tlak), rezultati ispitivanja krvi dostižu 70-80 mm / h ili više.

U malignim novotvorinama primijećena je visoka razina:

  • koštana srž;
  • crijeva;
  • pluća;
  • jajnika;
  • mliječne žlijezde;
  • rak grlića maternice;
  • limfni čvorovi.

Takve visoke stope zapažene su kod drugih bolesti, uglavnom kod akutnih infekcija. Ako pacijent ne smanji analizu pri uzimanju protuupalnih lijekova, liječnik može uputiti pacijenta na dodatno ispitivanje radi isključivanja raka.

Ne uvijek s onkologijom, ESR u krvi se oštro podiže, a njegova vrijednost je znatno veća od norme koja ne dopušta korištenje takve studije kao dijagnostičke. Dovoljno je slučajeva kada se pojavi onkološka bolest s ROE manjim od 20 mm / h.

Međutim, ova analiza može pomoći u dijagnozi ranim fazama bolesti, kao što je povećanje analizu učinka navedeno u ranim stadijima raka, kada se često ne uoče klinički znakovi bolesti.

Uz povećanje ESR u krvi, ne postoji jedan režim liječenja, budući da razlozi povećanja variraju. Utjecaj pokazatelja analize može biti samo ako je započeo liječenje bolesti koja je uzrokovala povećanje ESR-a.

Pokazatelj ESR krvi u onkologiji - vrijednost odstupanja od norme i diferencijalne dijagnoze

Soe je brzina kojom se eritrociti smiruju u krvi. Bočica koja se postavlja uspravno nakon kratkog vremena pospješuje debeli tamnocrveni talog i gornji mali sloj bistre tekućine. Odloženi materijal na dnu je crvene krvne stanice, a puferski sloj i plazma nalaze se na vrhu cijevi. Ali što je ovo istraživanje i kako se to provodi? Što trebate učiniti prije nego što uzmete test?

Ispitivanje krvi za ESR

Kako se ovo istraživanje provodi?

Važno! Analiza ESR pokazuje prisutnost ili odsutnost upale u krvi, ako postoji upalni proces u pacijentovom tijelu, pokazatelj ESR će se povećati.

Zbog toga se ESR upotrebljava kako za profilaktičko određivanje prisutnosti bolesti, tako i za praćenje tijeka liječenja.

Ako nakon davanja krvi otkrije odstupanje, dodatno se predaje biokemijski krvni test. To se objašnjava činjenicom da je sam pokazatelj vrlo specifičan i ne može sama ukazati na određenu bolest. Međutim, prilično je osjetljiva na tumore, infekcije, upale i nekroze tkiva, tako da je nemoguće zanemariti ovaj pokazatelj. Budući da dijagnoza koja se temelji samo na ESR nije moguća, tada se s njegovim odstupanjima podnosi dodatna ispitivanja. Potrebno je pojasniti razinu određenih proteina sa smanjenim ili povećanim ESR. Razina ESR u krvi u onkologiji određuje se na isti način kao i kod zdrave osobe:

  1. Prikuplja se krv;
  2. Posebni reagens se dodaje u cijev s krvlju, pomiješa se i postavlja strogo okomito;
  3. Nakon sat vremena, možete mjeriti koliko je krvi podijeljeno u ispitnoj cijevi, rezultat je mjeren u milimetrima i označen je na kartici u mm / h.

Ako bolesnikov indeks ESR premašuje normu za 70 do 80 bodova, ali ne otkriva tipična upala ili infekcija, liječnici počinju tražiti izvor upale - benigni tumori ili rak. Osim toga, indikator ESR-a u onkologiji se ne smanjuje nakon početka tijeka protuupalnih lijekova, dok u slučaju uobičajene zarazne ili bakteriološke bolesti ona se brzo smanjuje.

Najveći ESR će biti kada se otkrivaju raka dojke, jajnika, cerviksa, crijeva, limfnih čvorova i koštane srži.

Oštar porast ESR u usporedbi s prethodnim pokazateljem osobe ne ostavlja nikakve sumnje o povećanju tumora u volumenu.

Pažnja molim te! Ne postoji norma ESR-a u onkologiji, jer je svaki pacijent strogo individualan i ima jedinstveni organizam.

Značenje je samo praćenje dinamičkih promjena u krvi pacijenta. U zdravih osoba, norma ne prelazi 25 mm / h u bilo kojoj dobi i polju, stoga bi bilo koja brojka premašena trebala biti alarmantna. Da bismo odgovorili na pitanje, što je ESR u onkologiji, moguće je samo približno. Ako zdrava osoba ima najmanje 2 i ne više od 25 mm / h, a zatim onkologiju, njegova vrijednost može pasti na 0,01 ili porasti iznad 60 mm / h.

Koje značajke ima?

Pažnja molim te! Povećani indeks ESR ne znači uvijek tumor. Prvo, morate isključiti sve moguće fiziološke uzroke.

I muškarci i žene imaju povišeni indeks ESR u dobi od 50-55 godina, žene dobivaju povišen ESR tijekom trudnoće, odmah nakon poroda i menstruacije. Ove podatke treba uzeti u obzir i razgovarati o njima liječniku koji je poslao na analizu.

Pažnja molim te! Ako fiziologija nije uzrokovala povećanu vrijednost indeksa, onda je vrijedno razmišljati o mogućim upalnim procesima u tijelu. Posttraumatskih ozljeda, prijeloma, infarkt miokarda, opterećenja velikih područja, šok i postoperativni uvjeti mogu značajno povećati stopu ESR-a. Pored toga, uzrok povećanog ESR-a može biti anemija i uzimanje određenih vrsta lijekova, koje treba izvijestiti liječnika prije davanja analize. U drugim slučajevima, uzrok povećanog ESR-a je tumor.

Važno! Ako se ESR spusti, onda ima smisla tražiti razloge u prehrani ili vježbi.

Progresivna degeneracija mišića može smanjiti ESR vrijednost na kritičnu vrijednost, kao i kršenje ravnoteže vode u tijelu. Previše potrošnje vode smanjuje ESR praktički na nulu. Osim toga, ozbiljan uzrok smanjenja ESR-a u tijelu može se nazvati štrajkom glađu, vegetarijanskim načinom života, prvim tromjesečjem trudnoće i unosom određenih vrsta lijekova.

Kako donirati krv za ESR

Prekidanje krvi na ESR nije teže nego na drugim krvnim testovima. Analiza se uzima iz prsta prije 11 sati, pri čemu indikator uzima maksimalnu vrijednost, a zatim značajno smanjuje. Prije doniranja krvi ne smije biti nervozan i jesti sljedećih 4 sata. Ne možete uzeti alkohol jedan dan prije nego što dajete krv za ovu analizu, a također da isključite fizičku i emocionalnu prekomjernu sposobnost. Pušenje manje od sat vremena prije uzimanja krvi je nepoželjno, jer može pokvariti vrijednost ESR-a.

Kako se riješiti varikoznih vena

Svjetska zdravstvena organizacija službeno je najavila proširene vene kao jednu od najčešćih masovnih bolesti na svijetu. Prema statističkim podacima za sljedećih 20 godina - 57% pacijenata s varikoznim žilama u prvih 7 godina nakon bolesti, 29% u prvih 3,5 godina. Uzroci smrti su različiti - od tromboflebita do trichophic ulcere i karcinoma raka uzrokovanih njima.

Kako spasiti život, ako ste s dijagnozom "varikoznih vena", rekao je voditelj istraživačkog instituta za flebologiju i akademik Ruske akademije medicinskih znanosti. Za potpuni intervju kliknite ovdje.

Zašto se ESR povećava u krvi?

Jedan od pokazatelja koji se proučava tijekom kliničke analize krvi (opća analiza) je stopa eritrocita sedimentacije, označena kratkom kraticom ESR ili ESR. Njegova važnost za dijagnozu bolesti, iako nije specifična, ali dovoljno velika, kao što je povećana ESR u krvi, predstavlja prigodu za daljnje dijagnostičko pretraživanje. Glavni razlozi za takvo odstupanje od norme navedeni su u ovom članku.

U kojem slučaju govore o ubrzavanju ESR-a

Općenito prihvaćena norma brzine sedimentacije eritrocita je:

  • Za odrasle mužjake - 1-10 mm / h;
  • Za odrasle žene - 2-15 mm / h;
  • Za osobe starije od 75 godina - do 20 mm / h;
  • Mala djeca, bez obzira na spol dijete - 3-12 mm / h.

Jedinica mjerenja zvuči kao broj milimetara na kojem se crvene krvne stanice podmiruju za jedan sat. Temelj ovog dijagnostičkog testa je proučavanje sposobnosti eritrocita pod vlastitom težinom kako bi se precipitirao kada borave u okomitoj tankoj staklenoj posudi u uvjetima oduzimanja sposobnosti krvnih pripravaka da koaguliraju. Stoga vrijednost ESR određuje sadržaj crvenih krvnih stanica i sastav plazme, kao i njihove funkcionalne sposobnosti i korisnost.

Fiziološko ubrzanje

Postoji nekoliko uvjeta u kojima visok ESR ima pravo gledati kao na varijantu norme. Razlozi za to povećanje:

  • Bilo koje razdoblje trudnoće, osobito u pozadini toksikoze;
  • Dojenje i dojenje;
  • Uzimanje lijekova koji sadrže hormonske supstance (spolni hormoni, oralni kontraceptivi);
  • Anemija bilo koje vrste i podrijetla;
  • Smanjena težina u odnosu na pozadinu neishranjenosti (dijeta ili post);
  • Prekomjerna tjelesna težina s pretilošću i povećanje broja kolesterola u krvi;
  • Stvaranje imuniteta na pozadini prijenosnih zaraznih procesa ili cijepljenja.

ESR kao znak infekcije u tijelu

Jedna od prvih misli svakog liječnika koji je otkrio ubrzanje ESR je primarno uklanjanje svih vrsta uzroka zarazne prirode. To može biti niz patogenih mikroba, koji se ne moraju nužno klinički manifestirati. U slučajevima latentnih ili latentnih infekcija (virusa, bakterija, gljivica, parazitskih patogena), kao i njihov zdrav nosilac, imunološki sustav često ne može reagirati na njih. Stoga su drugi pokazatelji opće analize, kao što su leukociti, unutar normalnih granica. Jedini alarm može biti ESR. Često se dijagnosticiraju specifične bolesti uzrokovane patogenim mikroorganizmima (tuberkuloza, sifilis, HIV infekcija, hepatitis).

Upalne reakcije

Upala u bilo kojem dijelu ljudskog tijela, prije ili kasnije, dovest će do povećanja ESR-a. To je zbog činjenice da tijekom upale dolazi do konstantnog oslobađanja krvi specifičnih tvari koje mijenjaju naboj eritrocita ili kvalitativnog sastava krvne plazme. Izraženija upala u tijelu, to će ubrzati ESR. Ne može se odrediti specifičnosti vezane uz lokalizaciju procesa za ovaj pokazatelj. To može biti upalni proces u mozgu i njegovim membranama, mekim tkivima ekstremiteta, unutarnjim organima i crijevima, limfnim čvorovima, bubrezima i mokraćnom mjehuru, srcu i plućima. Stoga, pri ocjenjivanju povišenog ESR u krvi, pozornost se nužno privlači kliničkim simptomima pacijenta i znakovima bolesti.

Supernatural procesi

Većina slučajeva bolesti popraćena gnjavnim raspadom tkiva, ne dijagnosticira toliko indeks ESR-a. Karakterizira ih jasna klinička slika i ne zahtijeva veliko dijagnostičko pretraživanje. Ali ponekad, ovisno o sposobnosti eritrocita do spuštanja, može se sumnjati u prisutnost procesa suppurative. To je najtipičnije za osobe s reduciranim imunitetom. U takvim ljudima u prisutnosti velikih apscesa (apscesi, flegmoni, furunculosis, sepsa) čak i leukociti ne mogu nadmašiti normu.

Autoimune bolesti

Vrlo se ESR povećava i dugo traje na visokoj razini s autoimunim bolestima. One uključuju različite vaskulitisa, trombocitopeniju purpuru, eritematozni lupus, reumatoidni artritis i reumatske, sklerodermu. Slična reakcija indikatora je zbog činjenice da sve te bolesti mijenjaju obilježja krvne plazme toliko da je zasićena imunološkim kompleksima, što krv postaje neispravna.

Maligne novotvorine

Umjereno, ali ustrajno ubrzavanje ESR-a kod pojedinaca nakon 40 godina bez vidljivih znakova bilo koje patologije, trebalo bi upozoriti na moguću mogućnost da ima rak. Maligne neoplazme bilo koje lokalizacije jednako su sposobne utjecati na sposobnost eritrocita da se podmiruju. Zato se ne spominju specifični markeri određenih vrsta raka. Takvi pacijenti obvezni su podvrći postupku preventivnog onkološkog pregleda koji se može proširiti dodatnim metodama u nazočnosti indikacija. Posebno se ESR povećao kod transplantacije raka koštane srži - leukemije i svih vrsta bolesti povezanih s hematopoetskim tkivom.

Uništavanje tkiva

Svaka destruktivna promjena u aseptičkim tkivima također može uzrokovati povećanje ESR-a. Obično se javlja nakon nekog vremena nakon što se problem pojavio. Takvi uvjeti uključuju infarkt miokarda i postinfarcijsko razdoblje, kršenje opskrbe krvlju donjih ekstremiteta, velike ozljede i opekline, kirurške intervencije, bilo kakvo trovanja.

Postoji mnogo razloga za povećanje ESR-a. Stoga se procjena ovog pokazatelja može povjeriti samo istinskom stručnjaku. Nemojte sami učiniti ono što se ne može utvrditi sa sigurnošću.

Nisu svi slučajevi povećane ESR uzrokovani prolaznim bolestima

Sadržaj ovog članka:

ESR - što je to?

Stopa sedimentacije eritrocita je zapravo mjera kretanja crvenih krvnih zrnaca pod određenim uvjetima, brojeći u milimetrima na sat. Za studiju je potrebna mala količina krvi pacijenta - brojanje je uključeno u opću analizu. Procjenjuje se iz vrijednosti međusloja plazme (glavna komponenta krvi) koja ostaje na vrhu mjerne posude. Za pouzdanost rezultata nužno je stvoriti uvjete pod kojima će samo sila gravitacije (gravitacije) utjecati na crvene krvne stanice. Također je potrebno spriječiti zgrušavanje krvi. U laboratoriju je to zbog antikoagulanata.

Proces sedimentacije eritrocita može se podijeliti u tri faze:

  1. Sporo spuštanje;
  2. Ubrzavanje spuštanja (zbog stvaranja eritrocita kolona nastalih u procesu lijepljenja pojedinih stanica eritrocita);
  3. Usporavanje i potpun proces isključivanja.

Najčešće je to prva faza važna, ali u nekim slučajevima potrebno je procijeniti rezultat čak i jedan dan nakon uzimanja uzoraka krvi. To je već učinjeno u drugoj i trećoj fazi.

Zašto se vrijednost parametra povećala?

Razina ESR ne može izravno ukazivati ​​na patogeni proces jer su uzroci povećanja ESR-a različiti i nisu specifični znak bolesti. Osim toga, pokazatelj se ne mijenja uvijek tijekom bolesti. Postoji nekoliko fizioloških procesa u kojima se ROE povećava. Zašto je do sada ta analiza široko korištena u medicini? Činjenica je da se promjena ESR-a promatra na najmanju patologiju na samom početku njegove manifestacije. To nam omogućuje da poduzmemo hitne mjere za normalizaciju stanja, prije nego što bolest ozbiljno narušava ljudsko zdravlje. Osim toga, analiza je vrlo informativna u procjeni odgovora tijela na:

  • Izvršeni lijekovi (upotreba antibiotika);
  • Ako se sumnja na infarkt miokarda;
  • Upala slijepog crijeva u akutnoj fazi;
  • Angina pektoris;
  • Ektopična trudnoća.

Patološki porast indikatora

Povišite iznad 100 mm / h

  • SARS;
  • sinusitis;
  • gripe;
  • Upala pluća;
  • tuberkuloze;
  • bronhitis;
  • cistitis;
  • pijelonefritis;
  • Virusni hepatitis;
  • Infekcije gljivične prirode;
  • Maligna formacija.

Značajno povećanje norme ne dolazi odmah, ESR se povećava 2-3 dana prije postizanja razine od 100 mm / h.

Kada povećanje ESR nije patologija

Nije potrebno zvučati alarm ako je krvni test pokazao porast brzine sedimentacije crvenih krvnih stanica. Zašto? Važno je znati da se rezultat treba procijeniti u dinamici (usporediti s ranijim testovima krvi) i razmotriti neke čimbenike koji bi mogli povećati značaj rezultata. Osim toga, sindrom ubrzane sedimentacije eritrocita može biti nasljedna osobina.

  • Tijekom menstrualnog krvarenja kod žena;
  • Na početku trudnoće (pokazatelj može premašiti normu od 2, pa čak i 3 puta - sindrom traje neko vrijeme nakon rođenja, prije nego što se vrati u normalu);
  • Kada žene koriste oralne kontraceptive (kontracepcijske pilule za oralnu primjenu);
  • Ujutro. Tijekom dana se mijenja fluktuacija vrijednosti ESR-a (ujutro je veća nego na dan ili navečer i noću);
  • S kroničnom upalom (čak i ako je česta hladnoća), prisutnost akni, vrenja, usne šupljine itd. Može se dijagnosticirati sindrom povećane ESR-a;
  • Neko vrijeme nakon završetka liječenja bolesti koja može uzrokovati povećanje indikatora (često sindrom traje nekoliko tjedana ili čak mjeseci);
  • Nakon jela oštre i masne hrane;
  • U stresnim situacijama neposredno prije testa ili dan prije;
  • Uz alergije;
  • Neki lijekovi mogu dati takvu reakciju iz krvi;
  • Kada postoji nedostatak vitamina s hranom.

Povećanje razine ESR-a kod djeteta

U djece se stopa ESR može povećati iz istih razloga kao kod odraslih osoba, međutim gore navedeni popis može se nadopuniti sljedećim čimbenicima:

  1. Kada dojenje (zanemarivanje majčine prehrane može uzrokovati sindrom ubrzanog sedimentiranja crvenih krvnih stanica);
  2. helmintijaze;
  3. Razdoblje dojenja (sindrom traje neko vrijeme prije i poslije nje);
  4. Strah od davanja analize.

Metode za određivanje rezultata

Postoje tri načina izračuna ESR-a ručno:

  1. Prema Westergrenu. Za istraživanje, krv se uzima iz vena, pomiješana u određenom omjeru s natrijevim citratom. Mjerenje se provodi prema udaljenosti tronošca: od gornje granice tekućine do granice crvenih krvnih zrnaca podvrgnuto 1 sat;
  2. Winthrob (Winthrop). Krv je pomiješana s antikoagulansom i stavljena u cijev na koju se spaljuje taloženje. Pri visokoj stopi sedimentacije crvenih krvnih stanica (više od 60 mm / h), unutarnja šupljina cijevi brzo je začepljena, što može narušiti rezultate;
  3. Prema Panchenkovu. Za studiju potrebna je krv iz kapilara (preuzet iz prsta), 4 dijela se kombiniraju s dijelom natrijevog citrata i stavljaju u kapilarnu koja se mjeri za 100 dijelova.

Valja napomenuti da se analize koje se provode različitim metodama ne mogu međusobno uspoređivati. U slučaju povećanja pokazatelja, prvi način prebrojavanja je najsigurniji i točniji.

Trenutno su laboratoriji opremljeni posebnim uređajima za automatizirani izračun ESR-a. Zašto se automatsko brojanje proširilo? Ova je opcija najučinkovitija jer isključuje ljudski faktor.

Prilikom donošenja dijagnoze, nužno je procijeniti analizu krvi u kompleksu, posebice, veliku važnost pripisuju leukocitima. S normalnim leukocitima, povećanje ESR može ukazivati ​​na preostale učinke nakon prethodne bolesti; s reduciranim - virusna priroda patologije; i na povišen - do bakterija.

Povećana ESR u krvi žena - norma i razlozi povećanja

  • RoE - reakcija sedimentacije eritrocita

Fenomen sedimentacije eritrocita poznat je još od davnih vremena. Trenutno, određivanje brzine takvog slijeganja ostaje popularna laboratorijska studija prikazana u okviru općeg krvnog testa (KLA). Međutim, povećana stopa ESR u krvi žena nije uvijek povezana s tom bolesti. Je li potrebno mjeriti ESR? Ako je tako, za što?

sadržaj:

ESR - zašto se eritrociti naseljavaju?

Normalno crvene krvne stanice - eritrociti - nose negativni naboj. Prema zakonima fizike, oni, jednako naplaćeni, odbijaju se jedan drugoga i "plutaju" u plazmi bez da se drže zajedno. Kada, pod utjecajem gravitacije, crvene krvne stanice "padaju" dolje jedan po jedan, stopa njihove spuštanja je niska.

Kada se biokemijski sastav krvne plazme mijenja, češće, ako je uznemirena normalna ravnoteža između njegovih bjelančevina, neutralizira se negativni naboj eritrocita. Pozitivno nabijeni proteini poput "mostova" povezuju crvene krvne stanice jedni drugima u "stupovima novčića".

Erythrocyte-protein conglomerates su mnogo teži od pojedinačnih stanica. Stoga se brže usporavaju i ESR se povećava.


Proteini koji povećavaju agregaciju eritrocita i ubrzavaju ESR:

  • Fibrinogen je marker upalnih i destruktivnih procesa. Proizvodi se u jetri. Njegova koncentracija u krvi se značajno povećava kod akutnih upalnih procesa, kao i kao odgovor na uništavanje i smrt (nekroza) tkiva.
  • Globulini (uključujući imunoglobuline) su visokomolekularni proteini krvne plazme. Oni se proizvode u jetri, kao i imunološkom sustavu. Koncentracija imunoglobulina (protutijela) u krvi povećava se kao odgovor na infekciju.
  • Miješani cryoglobulins - posebno poliklonska Ig G-antitijela i monoklonska antitijela Ig M i G Ig na Fc fragment Ig G. ukupnosti prošlosti naziva reumatoidni faktor.

Svaka fiziološka stanja, poremećaji hranjenja ili bolesti povezane s povećanjem ovih ili drugih proteina u plazmi očituju se povećanjem ESR-a.

Dysproteinemia - kršenje kvantitativnog omjera proteina u krvi.
ESR je znak disroteinemije.
Izraženija disproteinemija, veća je ESR.

Stopa ESR-a kod žena i muškaraca nije ista. To je vjerojatno zbog manjeg broja crvenih krvnih stanica, više fibrinogena i globulina kod žena.

Test krvi za ESR: normu i abnormalnosti

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) je nespecifični laboratorijski indeks krvi koji odražava omjer frakcija proteina u plazmi.

Promjena rezultata ovog testa, veća ili manja od normalne, neizravni je znak patološkog ili upalnog procesa u ljudskom tijelu.

Drugi naziv za pokazatelj je "reakcija sedimentacije eritrocita" ili ROE. Reakcija taloženja događa se u krvi koja se ne može odustati, pod utjecajem sile gravitacije.

Sadržaj članka:

ESR u testu krvi

Bit testiranja krvi za ESR je da su crvene krvne stanice najteži elementi krvne plazme. Ako se cijev s krvi neko vrijeme postavlja okomito, ona će biti podijeljena na frakcije - gust sediment crvenih eritrocita na dnu, i prozirnu plazmu krvi s preostalim elementima krvi na vrhu. Ova se podjela događa pod utjecajem gravitacije.

U eritrocitima postoji značajka - pod određenim uvjetima oni se "drže zajedno", stvarajući komplekse stanica. Budući da je njihova masa znatno veća od mase pojedinih crvenih krvnih zrnaca, oni se brže spuštaju na dno cijevi. U upalnom procesu koji se javlja u tijelu, stopa eritrocitnog skupljanja povećava se, ili, obrnuto, smanjuje. Prema tome, ESR se povećava ili smanjuje.

Točnost testiranja krvi ovisi o sljedećim čimbenicima:

Točna priprema za analizu;

Kvalifikacije laboratorijskog asistenta koji provodi istraživanje;

Kvaliteta upotrijebljenih reagensa.

Ako su ispunjeni svi uvjeti, možete biti sigurni u objektivnost rezultata istraživanja.

Priprema za postupak i uzimanje uzoraka krvi

Indikacije za definiranje ESR - kontrola nad izgledom i intenzitetom upalnog procesa u raznim bolestima i njihovoj prevenciji. Odstupanja od norme ukazuju na potrebu za biokemijskim testom krvi kako bi razjasnili razinu određenih proteina. Na temelju jednog testa za ESR nemoguće je postaviti određenu dijagnozu.

Analiza traje 5 do 10 minuta. Prije nego što donirate krv za definiciju ESR-a, ne smijete jesti 4 sata. Time se dovršava priprema za predaju krvi.

Slijed uzorkovanja kapilarne krvi:

Treći ili četvrti prst lijeve ruke se utrlja s alkoholom.

Na nosaču prsta napraviti poseban alat plitki rez (2-3 mm).

Uzmi kap krvi s sterilnim papirom.

Izradu biomaterijalnog uzorkovanja.

Dezinficirajte mjesto probijanja.

Nanesite na prst podlakticu vatu, natopljen eterom, zatražite da prstom pritisnete na dlan za rano zaustavljanje krvarenja.

Slijed venske uzorkovanja krvi:

Podlaktica pacijenta izvlači se gumenom trakom.

Mjesto probijanja dezinficirano je alkoholom, igla je umetnuta u venu lakta.

Prikupiti potrebnu količinu krvi u epruvetama.

Izvadite iglu iz vena.

Mjesto probijanja dezinficirano je vatom i alkoholom.

Ruka je savijena u lakat dok se krvarenje ne zaustavi.

Krv koja se uzima za analizu ispituje se za određivanje ESR.

Kako se ESR određuje?

Cijev u koju se postavlja biomaterijal s antikoagulansom postavljen je u uspravni položaj. Nakon nekog vremena krv će se podijeliti u frakcije - na dnu će biti crvenih krvnih zrnaca, na vrhu prozirna plazma s žućkastom bojom.

Stupanj sedimentacije eritrocita je udaljenost koju su putovali za 1 sat.

ESR ovisi o gustoći plazme, njegovoj viskoznosti i radijusu eritrocita. Formula izračuna je prilično složena.

Postupak utvrđivanja ESR prema Panchenkovu:

Krv iz prsta ili vene smještena je u "kapilarnu" (posebnu epruvetu od stakla).

Zatim se stavi na klizač, a zatim se vraća natrag u "kapilare".

Cijev se stavi u Panchenkov tronožac.

Sat vremena kasnije, rezultat je fiksan - vrijednost plazma stupca nakon crvenih krvnih stanica (mm / h).

Metoda takvog proučavanja ESR-a usvojena je u Rusiji iu post-sovjetskim zemljama.

Metode za analizu ESR

Postoje dvije metode laboratorijskog testiranja krvi za ESR. Imaju zajedničku značajku - prije studija, krv se miješa s antikoagulansom tako da se krv ne preklapa. Metode se razlikuju u vrsti biomaterijala koja se istražuje i točnosti dobivenih rezultata.

Panchenkovova metoda

Kapilarna krv uzeta iz prstiju pacijenta koristi se za proučavanje ove metode. ESR se analizira pomoću Panchenkovovog kapilara, koji je tanka staklena cijev s 100 dijelova primijenjenih na njega.

Krv se miješa s antikoagulansom na posebnom staklu u omjeru 1: 4. Nakon toga, biomaterijal se više ne sklupčava, postavlja se u kapilarnu. Nakon sat vremena izmjerite visinu kolone krvne plazme, odvojenih od eritrocita. Jedinica mjerenja je milimetar po satu (mm / sat).

Westergrenova metoda

Proučavanje ove metode je međunarodni standard za mjerenje ESR-a. Za njegovu primjenu koristi se preciznija ljestvica od 200 bara, stupnjevana u milimetrima.

Venska krv se miješa u epruveti s antikoagulansom, ESR se mjeri nakon sat vremena. Jedinice istog - mm / sat.

Stopa ESR-a ovisi o seksu i dobi

Spol i dob ispitanika utječu na stopu ESR-a uzeti kao normu.

U zdravih novorođenčadi, 1-2 mm / sat. Razlozi za odstupanje od normativnih indeksa su acidoza, hiperkolesterolemija, visoki hematokrit;

u djece 1-6 mjeseci - 12-17 mm / sat;

u predškolskoj djeci, 1-8 mm / sat (jednako onom odraslih muškaraca);

Kod muškaraca - ne više od 1-10 mm / sat;

U žena - 2-15 mm / sat, ove vrijednosti variraju ovisno o razinama androgena, od 4 mjeseca trudnoće, rast soje, dostizanje doza do 55 mm / h, nakon rođenja 3 tjedna vraća se u normalu. Razlog povećanja soje je povećana razina volumena plazme u trudnica, razina kolesterola, globulin.

Povećanje indikatora ne pokazuje uvijek patologiju, razlog za to može biti:

Upotreba kontraceptiva, visoko molekularnih dekstrana;

Post, korištenje dijeta, nedostatak tekućine, što dovodi do raspada tkivnih proteina. Slično djelovanje ima nedavno uzimanje hrane, pa je krv na određivanju ESR-a dana na prazan želudac.

Povećan metabolizam uzrokovan fizičkim naporom.

Promjena u ESR u odnosu na dob i spol

Stopa ESR (mm / h)

Dojke dojke do 6 mjeseci

Djeca i tinejdžeri

Žene mlađe od 60 godina

Žene u drugoj polovici trudnoće

Žene starijih od 60 godina

Muškarci mlađi od 60 godina

Muškarci stariji od 60 godina

Ubrzanje ESR nastaje uslijed povećane razine globulina i fibrinogena. Takva promjena u sadržaju bjelančevina govori o nekrozi, malignoj transformaciji tkiva, upalu i uništenju vezivnog tkiva i poremećajima imuniteta. Dugotrajni porast ESR iznad 40 mm / h zahtijeva druge hematološke studije kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Tablica stope ESR u žena prema dobi

Stope koje se nalaze u 95% zdravih ljudi smatraju se normom u medicini. Budući da je krvni test za ESR nespecifična studija, njegovi se indikatori koriste u dijagnostici zajedno s drugim analizama.

Djevojke do 13 godina

Žene reproduktivne dobi

Žene starijih od 50 godina

Prema standardima ruske medicine, norme za žene su 2-15 mm / h, u inozemstvu - 0-20 mm / sat.

Vrijednosti norme za žene variraju ovisno o promjenama u njenom tijelu.

Indikacije za analizu krvi na ESR kod žena:

Bol u vratu, ramenima, glavoboljama,

Bol u području zdjelice,

Nerazuman gubitak težine.

Stopa ESR-a u trudnica, ovisno o potpunosti

Stopa ESR (mm / sat) u 1 polovici trudnoće

ESR stopu (mm / sat) u drugom polovici trudnoće

ESR u trudnica izravno ovisi o razini hemoglobina.

Stopa ESR-a u krvi kod djece

Stopa ESR (mm / h)

Starije od dva tjedna

U predškolskoj djeci

ESR iznad norme - što to znači?

Glavni uzroci koji ubrzavaju stopu sedimentacije eritrocita su promjena u sastavu krvi i njegovih fizičko-kemijskih indeksa. Sedimentacijom eritrocita dolazi zbog proteina aglomerinske plazme.

Uzroci povećane ESR:

Zarazne bolesti koje izazivaju upalne procese - sifilis, upalu pluća, tuberkulozu, reumatizam, infekciju krvi. Na temelju rezultata ESR-a, zaključuje se o stupnju upalnog procesa i prati se učinkovitost liječenja. U bakterijskim infekcijama ESR stope su veće nego kod bolesti uzrokovanih virusima.

Endokrine bolesti - tireotoksična, diabetes mellitus.

Patologije jetre, crijeva, gušterače, bubrega.

Otrovanje olovom, arsen.

Hematološke patologije - anemija, mijelom, limfogranulomatoza.

Ozljede, prijelomi, uvjeti nakon operacija.

Visoki kolesterol.

Nuspojave lijekova (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).

Dinamika ESR promjena može varirati ovisno o stupnju bolesti:

U početnoj fazi tuberkuloze razina ESR ne odstupa od norme, ali se povećava s razvojem bolesti i s komplikacijama.

Razvoj mijeloma, sarkoma, drugih tumora povećava ESR do 60-80 mm / sat.

U prvom danu razvoja akutnog upala slijepog crijeva ESR je unutar normalnih granica.

Infekcija u akutnom obliku povećava ESR u prva 2-3 dana razvoja bolesti, ali ponekad se indeksi mogu dulje vrijeme razlikovati od standarda (s krupnim upalom pluća).

Reumatizam u aktivnoj fazi ne povećava učinkovitost ESR, ali oni mogu odbiti govoriti o zatajenja srca (acidoze, erythremia).

Kada se infekcija učvrsti, sadržaj leukocita u krvi prvo se smanjuje, a zatim dolazi do norme ESR-a.

Dugotrajno povećanje ESR stope do 20-40 ili čak 75 mm / h u infekcijama vjerojatno će ukazivati ​​na komplikacije. Ako nema infekcije, ali brojke ostaju visoke - postoji skrivena patologija, onkološki proces.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Sa smanjenim stopama ESR-a, postoji smanjenje ili odsutnost sposobnosti crvenih krvnih zrnaca da se ujedine i oblikuju crvene krvne stanice.

Uzroci koji dovode do smanjenja ESR-a:

Promjena u obliku crvenih krvnih stanica, koja ih sprječava da se formiraju u "kovanice" (sferocitoza, polumjesec).

Povišena viskoznost krvi, sprečavanje sedimentacije eritrocita, osobito s teškim eritermijom (povećani broj eritrocita).

Promjena ravnoteže kiselina-baze krvi u smjeru snižavanja pH.

Bolesti i uvjeti koji dovode do promjena krvnog tlaka:

Otpuštanje žučnih kiselina - posljedica mehaničke žutice;

Nedovoljna razina fibrinogena;

Kronični krvarenje;

Kod muškaraca, gotovo je nemoguće primijetiti ESR ispod normalnog. Osim toga, takav pokazatelj nije od velike važnosti za dijagnozu. Simptomi smanjenja ESR - hipertermije, tahikardije, groznice. Oni mogu biti harbingeri zarazne bolesti ili upalni proces ili znakovi promjene hematoloških svojstava.

Kako vratiti ESR natrag u normalu

Da biste normalizirali pokazatelje laboratorijskih ispitivanja ESR-a, trebali biste otkriti razlog takvih promjena. Najvjerojatnije ćete morati proći liječenje liječnika, dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija. Precizno isporučena dijagnoza i optimalna terapija bolesti će pomoći u normalizaciji parametara ESR-a. Odrasli na to trebaju 2-4 tjedna, djeca - do jednog i pol mjeseca.

S anemijom nedostatka željeza, reakcija ESR-a će se vratiti u normalu s dovoljnom količinom proizvoda koji sadrže željezo i proteine. Ako je razlog za odstupanje od norme oduševljenost prehrani, postu ili takvim fiziološkim uvjetima kao što su trudnoća, dojenje, menstruacija, ESR će se vratiti u normalu nakon normalnog stanja zdravlja.

Ako je ESR povećan

Uz povišenu razinu ESR-a, prvo treba isključiti prirodne fiziološke uzroke: stariju dob žena i muškaraca, menstruaciju, trudnoću, postpartalno razdoblje kod žena.

Pažnja molim te! U 5% stanovnika zemlje postoji inherentna značajka - njihovi ROE brojke su drugačiji od norme, bez bilo kojeg razloga i patoloških procesa.

Ako nema fizioloških razloga, postoje sljedeći razlozi za povećanje ESR-a:

ESR (ESR, sedimentacijska stopa eritrocita): norma i odstupanje, zašto se diže i pada

Ranije se zvalo ROE, iako se neki redovito koriste ovu kraticu, sada se nazivaju ESR, ali u većini slučajeva koriste srednji rod (povećani ili ubrzani ESR). Autor, uz dopuštenje čitatelja, koristit će modernu skraćenicu (ESR) i ženski spol (brzinu).

ESR (ritam sedimentacije eritrocita), zajedno s drugim rutinskim laboratorijskim testovima, naziva se glavnim dijagnostičkim pokazateljima u prvim fazama pretraživanja. ESR je nespecifični pokazatelj koji se povećava s mnogim patološkim stanjima potpuno drugog podrijetla. Ljudi koji su imali da bi se na hitnoj sa sumnjom neke vrste upalnih bolesti (upala slijepog crijeva, gušterače, adneksitisa), će se sjetiti da je prva stvar koju uzeti „dva” (sedimentacija eritrocita i bijele krvne stanice), koji je nakon sat vremena omogućuje više pojasniti slika. Istina, nova laboratorijska tehnologija može napraviti analizu u manje vremena.

Stopa ESR-a ovisi o seksu i dobi

Stopa ESR-a u krvi (i gdje bi drugo trebala biti?) Prvenstveno ovisi o spolu i dobi, ali ne razlikuje se osobito:

  • U djece do mjesec dana (novorođenčad zdrave bebe) ESR je 1 ili 2 mm / sat, druge su vrijednosti rijetke. Najvjerojatnije je povezana s visokim hematokritom, niskom koncentracijom proteina, naročito njegovom globulinskom frakcijom, hiperkolesterolemijom, acidozom. Stopa sedimentacije eritrocita u dojenčadi prije pola godine oštro se počinje razlikovati - 12-17 mm / sat.
  • U starijoj djeci ESR je nešto izravnati i 1-8 mm / h, što odgovara normalnoj stopi ESR odraslog mužjaka.
  • U muškaraca ESR ne smije prijeći 1-10 mm / sat.
  • Norma za žene je 2-15 mm / sat, njegov širi raspon vrijednosti je zbog utjecaja androgenih hormona. Osim toga, u različitim razdobljima života ESR ženskog spola je promijenio imovinu, na primjer, za vrijeme trudnoće od početka 2 mandata (4 mjesec) se počinje rasti, a dosiže maksimum ostaviti (do 55 mm / h, što se smatra apsolutno normalno). Za svoje bivše indekse, stopa eritrocita sedimentacija vraća nakon rođenja u oko tri tjedna. Vjerojatno, povišena brzina sedimentacije eritrocita u ovom slučaju s obzirom na povećanje volumena plazme za vrijeme trudnoće, povećanja sadržaja razine kolesterola globulina pada Ca2 ++ (kalcij).

Ubrzana ESR nije uvijek posljedica patoloških promjena, među razlozima povećanja brzine sedimentacije eritrocita, može se uočiti i drugi čimbenici koji nisu povezani s patologijom:

  1. Gladne dijete, ograničavanje unosa tekućine, vjerojatno će dovesti do propadanja tkivnih proteina, a time i povećanja krvi fibrinogena, frakcija globulina i, prema tome, ESR. Međutim, treba napomenuti da unos hrane također fiziološki ubrzati ESR (25 mm / h), pa ide na prazan želudac bolju analizu da uzalud ne brinem i da više ne daruju krv.
  2. Neki lijekovi (visoko molekularni dekstrani, kontraceptivi) mogu ubrzati brzinu sedimentacije eritrocita.
  3. Intenzivna tjelesna aktivnost, koja povećava sve metaboličke procese u tijelu, vjerojatno će povećati ESR.

Tako približno promjena ESR-a ovisi o dobi i spolu:

Brzina sedimentacije eritrocita je ubrzana, ponajprije povećanjem razine fibrinogena i globulina, to jest, glavni razlog za povećanje smatra jedan protein promjene u tijelu, koji se, međutim, može ukazivati ​​na razvoj upale, destruktivnih promjena vezivnog tkiva, formiranje nekroze, porijeklo raka, bolesti imunološkog prirode. Dugotrajno neopravdano povećanje sedimentacije eritrocita stopi od 40 mm / sat ili više postaje ne samo dijagnostička već i diferencijalnu dijagnostiku vrijednost, jer u kombinaciji s drugim hematoloških parametara pomaže pronaći pravi uzrok visokog ESR.

Kako se ESR određuje?

Ako uzmete krv antikoagulansom i pustite ga da stajati, nakon nekog vremena možete vidjeti da su crvene krvne stanice pale i da je na vrhu ostala žućkasta prozirna tekućina (plazma). Koja je udaljenost od crvenih krvnih stanica u jednom satu - i to je stopa eritrocita sedimentacije (ESR). Taj je pokazatelj široko korišten u laboratorijskoj dijagnostici, što ovisi o radijusu eritrocita, njegovoj gustoći i viskoznosti plazme. Formula izračuna je crtkana kružna parcela, koja vjerojatno neće interesirati čitatelja, pogotovo jer je u praksi sve puno jednostavnije, a možda i sam pacijent će moći reproducirati redoslijed djelovanja.

Laboratorij uzima krv iz prsta na poseban staklene cijevi naziva kapilara, stavi na staklenu ploču, a onda opet ubrzao u kapilari i stavlja u stativ Panchenkova sat vremena popraviti rezultat. Plazma plazme nakon naseljenih crvenih krvnih stanica i bit će stopa njihove spuštanja, mjeri se u milimetrima po satu (mm / sat). Ova stara metoda naziva se ESR prema Panchenkovu, a još ga koristi većina laboratorija u post-sovjetskom prostoru.

Širi rasprostranjenost na planeti je definicija ovog pokazatelja za Westergren, čija početna inačica bila je vrlo malo drugačija od naše tradicionalne analize. Suvremene automatske preinake definicije ESR-a Westergren smatraju se točnijima i omogućuju dobivanje rezultata unutar pola sata.

Povećana ESR zahtijeva anketu

Glavni čimbenik ubrzavanje ESR, pravom smatra promjena fizikalnih i kemijskih svojstava i sastav krvi: pomak proteina A / G (albumin-globulin) odnos prema dolje, čime se povećava pH vrijednosti (pH), aktivnu količinu crvenih krvnih zrnaca (RBC), hemoglobin. Nazvani su plazma proteini koji provode proces eritrocita sedimentacije aglomerinov.

Povećanje razine globulin frakcije, fibrinogena, kolesterola, povećanog kapaciteta agregacije crvenih krvnih stanica, javlja se u mnogim patološkim uvjetima, koji se smatraju uzroci visokog ESR-a u općem testu krvi:

  1. Akutni i kronični upalni procesi infektivnog podrijetla (pneumonija, reumatizam, sifilis, tuberkuloza, sepsa). Prema ovom laboratorijskom testu moguće je procijeniti stupanj bolesti, procesno ušutkavanje, učinkovitost terapije. Sinteza proteina „akutno faza”, u periodu akutne i povećana proizvodnja imunoglobulina usred „sukoba” značajno poboljšava sposobnost agregacije crvenih krvnih stanica i stvaranje rouleaux. Treba napomenuti da bakterijske infekcije daju veći broj u usporedbi s virusnim lezijama.
  2. Kolagenoze (reumatoidni poliartritis).
  3. Bolest srca (infarkt miokarda - oštećenja srčanog mišića, upala, sinteza proteina „akutne faze”, uključujući i fibrinogena, povećana agregacija crvenih krvnih stanica, stvaranje rouleaux - porast ESR).
  4. Bolesti jetre (hepatitis) i gušterače (pankreatitis razaranja), crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), bubreg (nefrotski sindrom).
  5. Endokrinska patologija (dijabetes, tireotoksika).
  6. Hematološke bolesti (anemija, limfogranulomatoza, mijelom).
  7. Trauma organa i tkiva (kirurške operacije, ozljede i frakture kostiju) - svako oštećenje povećava sposobnost eritrocita da agregiraju.
  8. Otrovanje olovom ili arsenom.
  9. Uvjeti uz tešku opijenost.
  10. Maligne novotvorine. Naravno, malo je vjerojatno da test može tvrditi da je glavna dijagnostička značajka na onkologiji, ali njegovo povećanje će na neki način stvoriti mnoga pitanja koja će morati odgovoriti.
  11. Monoklonalne gammopatije (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
  12. Visoki kolesterol (hiperkolesterolemija).
  13. Učinak pojedinih lijekova (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Međutim, u različitim razdobljima istog procesa ili pod različitim patološkim uvjetima ESR se ne mijenja:

  • Vrlo oštar porast ESR-a na 60-80 mm / h karakterističan je za mijelom, limfosarkom i druge tumore.
  • Tuberkuloza ne mijenja brzinu sedimentacije eritrocita u početnim fazama, ali ako se ne zaustavi ili se komplikacija pridruži, indikator će se brzo pojaviti.
  • U akutnoj fazi infekcije ESR će početi rasti samo oko 2-3 dana, ali ne mogu ići dolje za dugo vremena, kao što su upala pluća lobarna - kriza je gotova, je bolest povlači i ESR čekanje.
  • Malo je vjerojatno da će ovaj laboratorijski test pomoći u prvom danu akutnog upala slijepog crijeva, budući da će to biti unutar normalnih granica.
  • Aktivni reumatizam može dugo trajati s povećanjem ESR-a, ali bez zastrašujućih vrijednosti, no smanjenje bi trebalo biti uznemireno u smislu razvoja srčane insuficijencije (zadebljanja krvi, acidoze).
  • Obično, kada se zarazni proces smiri, ukupni broj leukocita (eozinofili i limfociti ostaju za dovršetak reakcije) vraća se u normalu, ESR donekle zaostaje i pada kasnije.

U međuvremenu, produženo održavanje visoke vrijednosti ESR (20-40 ili čak 75 mm / sat ili više) u infektivnim i upalnih bolesti bilo koje vrste su vjerojatno da će naići na ideju komplikacija i infekcije u nedostatku izričite - prisutnosti VRSTE zatim skrivene i eventualno teške bolesti. I premda ne i svih pacijenata oboljelih od raka se bolest razvije treba povećati ESR, međutim visoku stopu (70 mm / h, i više) u nedostatku upala je najčešće slučaj s rakom, jer tumori prije ili kasnije će uzrokovati značajne štete na oštećenje tkiva koje završavaju na kraju počinje povećavati brzinu sedimentacije eritrocita.

Što može značiti smanjenje ESR-a?

Možda čitatelj će se složiti da pridaju malu vrijednost ESR, ako su brojevi u granicama normale, ali pad indeksa za dob i spol do 12 mm / sat i dalje će uzrokovati posebno znatiželjni pacijentima niz pitanja. Na primjer, uobičajeni test krvi žene reproduktivne dobi, nakon ponovljene istrage, "plijen" je stopa sedimentacije eritrocita, koja se ne uklapa u fiziološke parametre. Zašto se to događa? Kao iu slučaju povećanja, smanjenje ESR-a također ima svoje uzroke, uzrokovano smanjenjem ili manjkom sposobnosti crvenih krvnih zrnaca da nakupljaju i oblikuju kovanice.

sa smanjenjem ESR-a, jedna (ili više) komponenti ispravne sedimentacije eritrocita nije u redu

Čimbenici koji dovode do takvih odstupanja uključuju:

  1. Povećana viskoznost krvi, koja povećava broj crvenih krvnih stanica (eritermija) općenito može zaustaviti proces taloženja;
  2. Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, koja u načelu zbog nepravilnog oblika ne može stati u stupove novčića (srp, sferocitoza itd.);
  3. Promjena fizikalno-kemijskih parametara krvi s pomakom u pH prema dolje.

Slične promjene u krvi karakteristične su za sljedeća stanja tijela:

  • Visoka razina bilirubina (hiperbilirubinemija);
  • Mehanička žutica i kao posljedica - oslobađanje velikog broja žučnih kiselina;
  • Eritremija i reaktivna eritrocitoza;
  • Anemija srpaste stanice;
  • Kronični krvarenje;
  • Smanjenje razine fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Međutim, smanjenje brzine sedimentacije eritrocita ne smatra se klinički važnim dijagnostičkim pokazateljima, pa se podaci daju osobito neobičnim ljudima. Jasno je da to smanjenje muškaraca općenito nije moguće.

Utvrditi povećanje ESR bez igle u prstima definitivno nije moguće, ali je moguće preuzeti ubrzani rezultat. Povećani broj otkucaja srca (tahikardija), povećana tjelesna temperatura (groznica), ostali simptomi ukazuju na pristup zaraznih i upalnih bolesti, može biti neizravni znaci promjena u mnogim hematoloških parametara, uključujući i sedimentacija eritrocita.

Pročitajte Više O Plovilima