Sindrom vertebralne arterije: simptomi i liječenje

Sindrom kralježnice (SPA) je kompleks simptoma koji proizlaze iz kršenja protoka krvi u vertebralnim (ili vertebralnim) arterijama. Posljednjih je desetljeća ova patologija postala prilično raširena, što je vjerojatno povezano s povećanjem broja uredskih radnika i ljudi koji vode sjedeći način života, troše puno vremena na računalu. Ako je ranije dijagnoza SPA bila izložena uglavnom starijima, danas se bolest dijagnosticira i kod 20-godišnjaka. Budući da je bolest lakše spriječiti od liječenja, važno je da svatko zna što uzrokuje sindrom vertebralne arterije, koji se simptomi manifestiraju i kako se dijagnosticira patologija. O ovom, kao i načelima liječenja SPA, mi ćemo razgovarati u našem članku.

Osnove anatomije i fiziologije

Krv ulazi u mozak duž četiri velike arterije: lijevi i desni zajednički karotid i lijevo i desno kralješnjake. Vrijedno je napomenuti da 70-85% krvi prolazi kroz karotidne arterije, tako da kršenje protoka krvi u njima često dovodi do akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, to jest ishemijskih poteza.

Vertebralne arterije daju mozak krvlju samo 15-30%. Kršenje krvotoka u njima izaziva akutne, život opasne probleme, u pravilu, ne uzrokuju - postoje kronični poremećaji koji, ipak, značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta, pa čak i dovode do invaliditeta.

Vertebralne arterije je u paru formacija, podrijetlom iz subklavijsko arterija, što pak seli u lijevo - aorte i prava - od brahiokefalična prtljažniku. Kičmene arterije je prema gore i lagano nazad, prolazi iza zajedničke karotidne arterije, ulazi u rupu poprečnog procesa šestog vratnog kralješka, diže vertikalno kroz slične otvore svi leže kralježaka, kroz foramen magnum ulazi u lubanje šupljinu i slijedi u mozak, pružajući stražnje dijelove krvi u mozgu : mali mozak, hipotalamus, corpus callosum, srednji mozak, djelomično - vremenski, parijetalni, okcipitalnom režnju i dura mater stražnjeg lubanje trend. Prije ulaska u kranijalnog šupljinu kičmene arterije odstupiti grane koje nose krv u leđnoj moždini i njegove membrane. Prema tome, kršenje protok krvi u vertebralnih arterija simptoma imaju upućuju na hipoksija (kisika izgladnjivanje) dijelovima mozga, koji se hrani.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma kralješnične arterije

Na svojoj duljini, vertebralna arterija kontaktira i čvrste strukture kralježnice i mekih tkiva koja ga okružuju. Patološke promjene koje se javljaju u tim tkivima su preduvjeti za razvoj SPA. Osim toga, uzrok može biti kongenitalne osobine i stečene bolesti izravno arterije.

Dakle, postoje 3 skupine uzročnih čimbenika sindroma kralješnične arterije:

  1. Kongenitalne osobitosti strukture arterije: patološka krivost, put anomalija, kinks.
  2. Bolesti koje dovode do smanjenja arterijskog čišćenja: ateroskleroze, svih vrsta arterita (upala zidova arterija), tromboze i embolije.
  3. Kompresija arterije izvana: osteochondrosis vratne kralježnice, struktura kosti abnormalnosti, trauma, skolioze (kralježnice je, da je povezana s kralježnice, uzrokuje), kao i tumorskih tkiva vrata, njihove ožiljaka, spazama se vratni mišići (to nevertebrogennye razloga).

Često se spa pojavljuje zbog nekoliko uzročnih čimbenika.

Važno je napomenuti da se lječilište na lijevoj strani najčešće razvija, što je objašnjeno anatomskim obilježjima lijeve vertebralne arterije: odlazi iz luka aorte, u kojem često postoje aterosklerotske promjene. Drugi vodeći uzrok, zajedno s aterosklerozom, su degenerativno-distrofične bolesti, tj. Osteokondroza. Koštani kanal u kojem prolazi arterija je dovoljno uska, a istodobno i mobilna. Ako postoje osteofiti u regiji poprečnih kralješaka, oni stišću posudu, ometajući protok krvi u mozak.

U prisutnosti jednog ili više gore navedenih razloga, čimbenici predispozicije za pogoršanje zdravlja pacijenta i pojave pritužbi su oštri oblici ili naginjanja glave.

Simptomi sindroma kralješnične arterije

Patološki proces s SPA prolazi kroz 2 stadija: funkcionalni poremećaji, bilo distonski ili organski (ishemijski).

Stadij funkcionalnih poremećaja (distonični)

Glavni simptom u ovoj fazi je glavobolja: konstanta, pogoršana tijekom pokreta glave ili s produljenim prisilnim položajem, pečenje, bolan ili pulsiranje prirode, pokrivajući zatiljnjak, hramove i čelo pokraj čela.

Također, na distonskoj pozornici, pacijenti se žale na različite stupnjeve vrtoglavice: od osjećaja blage nestabilnosti do osjećaja brzog rotacije, nagiba i pada vlastitog tijela. Osim vrtoglavice, pacijenti su često uznemireni tinitusom i oštećenjem sluha.

Može postojati niz vizualnih poremećaja: pijesak, iskre, trepće, zatamnjivanje u očima, a pri ispitivanju fundusa tonusa njezinih posuda smanjuje se.

Ako se u distoničnoj fazi uzročnik ne ukloni dugo, bolest napreduje, dolazi do sljedećeg ishemijskog stadija.

Ishemijski ili organski stadij

U ovoj fazi bolesnik je dijagnosticiran s prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije: prolaznim ishemijskim napadima. Oni su iznenadni napadaji obilježenih vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, mučnina i povraćanje, poremećaji govora. Kao što je gore spomenuto, ovi se simptomi često izazivaju oštrim okretanjem ili nagibom glave. Ako pacijent zauzme vodoravni položaj pod sličnim simptomima, vjerojatnost njihove regresije (nestanak) je visoka. Nakon napada, pacijent osjeća slomljenu, slabu, tinitusu, iskre ili trepće pred očima, glavobolju.

Kliničke varijante sindroma kralješnične arterije

  • kap napada (bolesnik naglo padne, baca natrag glavu, potez i stajati u vrijeme napada, nije uspio, svijest nije umanjena, u nekoliko minuta, funkcija motor obnovljena, ovaj uvjet se javlja zbog nedovoljne opskrbe krvlju malog mozga i repne moždanog debla);
  • sinkopiranu vertebralne sindrom ili sindrom Unterharnshtaydta (kada okretanja ili trzanja glave, kao i u slučaju duljeg boravka u svom prisilnom položaju pacijenta na kratkoročno gubi svijest uzrok ovog stanja cerebralne ishemije područje tvorba retikulirani);
  • posterolateralne vrata maternice suosjećajan sindrom, ili bar-Leu sindrom (glavna značajka toga su stalne intenzivne glavobolje vrsti „skidanja kacige” - nalaze se u okcipitalnog regiji i distribuiraju ispred glave, još gore boli nakon spavanja na neudobnom jastuku, kad rotirajući ili iskrivljavanje glava, priroda boli koja pulsira ili puca, može biti popraćena drugim simptomima karakterističnim za spa);
  • vestibularni-ataktičnih sindrom (glavni simptomi u ovom slučaju su vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, neravnoteža, tamniju očiju, mučnina, povraćanje, kao i poremećaji kardiovaskularnog sustava (otežano disanje, bol u srcu i drugo);
  • basilaris migrene (napad prethodi vida na oba oka, vrtoglavice, nestabilnost hoda, zujanje u ušima i zamagljen govora, nakon čega je intenzivna glavobolja u vrat, povraćanje, a onda pacijent gubi svijest);
  • Očna sindrom (izražaja pritužbe tijela boli, osjećaj pijeska u očima, suzenje, crvenilo konjunktive, pacijent vidi bljeskove i iskre pred očima, vizualna oštrina smanjena, posebno kada je opterećenje na oku, djelomično ili u potpunosti ispasti iz polja prikaz);
  • cochle-vestibularni sindrom (pacijent žali na gubitak (pogotovo s poteškoćama percepcija šapat glasa), zujanje u ušima, osjećaj zanošenja, tijela nestabilnost i okretanje predmeta sluha oko pacijenta, priroda pritužbi promijenila - oni su izravno ovisi o tjelesnoj poziciji pacijenta);
  • autonomni poremećaji sindrom (pacijent u pitanju sljedećih simptoma: zimice ili valunge, znojenje, stalno mokre hladne ruke i noge, ubadanje bol u srcu, glavobolje, i tako dalje, često se ovaj sindrom ne dogodi sama od sebe, ali u kombinaciji s jednim ili više drugih );
  • prolaznog ishemijskog napada, ili TIA (bolovanja povratan prolazne motorne ili senzorne poremećaje, poremećaje organa vida i / ili govora, drhtavica i vrtoglavica, mučnina, povraćanje, dvoslike, otežano gutanje).

Dijagnoza sindroma kralješnične arterije

Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik će utvrditi prisutnost jednog ili više gore navedenih sindroma i, ovisno o tome, dodijeliti dodatne metode istraživanja:

  • roentgenografija vratne kralježnice;
  • snimanje magnetske rezonance ili računalnu tomografiju vratne kralježnice;
  • dupleksno skeniranje vertebralnih arterija;
  • vertebralna dopplerografija s funkcionalnim opterećenjem (savijanje / produžetak / okretanje glave).

Ako je dijagnoza potvrđena tijekom prethodnog ispitivanja, stručnjak će propisati odgovarajući tretman.

Liječenje sindroma kralješnične arterije

Učinkovitost liječenja ovog stanja izravno ovisi o pravodobnosti dijagnoze: ranije je dijagnoza napravljena, manje trnovit će biti put do oporavka. Kompleksno liječenje SPA treba provoditi istodobno u tri smjera:

  • terapija patologije cervikalne kralježnice;
  • obnova lumena vertebralne arterije;
  • dodatne metode liječenja.

Prije svega, pacijent protuupalno i dekongestant biti imenovani, naime, ne-steroidnih protu-upalnih lijekova (meloksikam, nimesulid, celekoksiba) angioprotectors (diosmin) i venotoniki (troxerutin).

Da bi se poboljšao protok krvi kroz vertebralnu arteriju, koristite agapurin, vinpocetin, cinarinizin, nicerol, instenon i druge slične lijekove.

Za poboljšanje metabolizma (metabolizma) neurona, koristite citikolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol i piracetam.

Za poboljšanje metabolizma, ne samo u živcima, ali i na drugim organima i tkivima (krvnih žila, mišića), bolesnik prima mildronat thiotriazoline ili trimetazidin.

Kako bi se opustiti na izbrazdan mišićnog grča će se Mydocalmum ili tolperil, vaskularnog glatkog mišića - drotaverina, poznatiji bolesnika kao NO-SPA.

U napadima na migrene koristite lijekove koji ne sadrže antimikrobne lijekove, kao što je sumatriptan.

Za poboljšanje prehrane živčanih stanica - vitamini skupine B (Milgamma, Neurobion, Neurovitan i drugi).

Eliminirati mehaničkih čimbenika, komprimirajući vertebralne arterije, pacijent može biti dodijeljena fizioterapiju (ručni terapije postisometric opuštanje mišića) ili operacije.

U razdoblju oporavka, naširoko se koriste masaža zglobne zone, terapeutske vježbe, akupunktura, kao i sanatorijsko liječenje.

Prevencija sindroma kralješnične arterije

Glavne preventivne mjere u ovom slučaju su aktivan način života i zdravi san na udobnim spavaćim priborom (vrlo je poželjno da pripadaju kategoriji ortopedske). Ako vaš posao uključuje produženo izlaganje glave i vrata u istom položaju (npr djelo računalo ili aktivnosti povezane s kontinuiranom pisanju), također je preporučljivo uzeti pauzu u njemu, tijekom kojih su provoditi vježbe za vratne kralježnice. Ako imate bilo koji od gore navedenih pritužbi, ne biste trebali čekati njihovo napredovanje: pravu odluku trebat ćete konzultirati liječnika u kratkom vremenu. Nemoj biti bolesna!

Smanjenje protoka krvi kroz vertebralne arterije

Pri vizualizaciji vertebralne arterije moguće su značajne komplikacije, pa stoga kvalitativna analiza DMSH stječe posebnu ulogu u dijagnozi. Normalno, brzina strujanja krvi duž PA varira od 30 do 60 cm / s, smatra se prihvatljiva asimetrija brzina, pri čemu razlika ne prelazi 30%. Razmotrite tri glavne vrste promjena u protoku krvi kroz vertebralne arterije:

Kršenje protoka krvi u kralješničkim arterijama

Nedostatak registracije krvotoka

U tom slučaju, dijagnoza okluzije je najočitije, međutim, treba biti na oprezu hyperdiagnostics ovu patologiju, kao što je izraženo stenoza arterije u ustima također može dovesti do značajnog smanjenja protoka krvi brzine snimanja i teškoće. To bi trebalo biti posebno oprezno ako osjetljivost ultrazvučnog sustava nije dovoljna u otkrivanju tijekova niske brzine. S većim stupnjem sigurnosti, može se govoriti o nedostatku protoka krvi u PA u jednom stadiju snimanja protoka krvi u vertebralnoj veni. Sa PA okluzijom u proksimalnoj trećini, protok krvi u distalnoj trećini ponekad se bilježi. Taj protok krvi proizlazi zbog punjenja arterija kroz kolateralne iz bazena NSA i štitno-cervikalnog prtljažnika.

Povećajte brzinu protoka krvi

Simetrično visok (ponekad do 70-90 cm / s), brzina strujanja krvi duž PA često se bilježi kao normalna kod mladih ljudi. Povećanje brzine protoka krvi uzduž jedne vertebralne arterije obično je kompenzacijsko i obično ukazuje na razvoj kolateralne cirkulacije. Lokalni porast brzine protoka krvi u jednoj od PA mjesta sugerira prisutnost hemodinamski značajne patologije (stenoza, kompresije, savijanje).

Smanjenje brzine protoka krvi

Simetrično smanjenje brzine protoka krvi kroz vertebralne arterije razvija se u bolesnika s smanjenom frakcijom srčanog učinka. Uz jednostrano smanjenje brzine protoka krvi, moguće su tri mogućnosti:

a) ako spektar ima prigušeni izgled (Zaglađene oblik krivulje, smanjuje protok krvi u svim fazama srčanog ciklusa), a zatim s visokim stupnjem pouzdanosti može ukazati na prisustvo značajnog hemodinamski opstrukcije do krvotoka (stenoze ili okluzije u ustima, kompresije arterije);

b) na normalnom obliku krivulje i smanjenju brzine protoka krvi u obje faze srčanog ciklusa, moguće su takve abnormalnosti kao i odstupanje PA od luka aorte, a ne iz subklavijske arterije ili prisutnosti hipoplazije kralješnice; c) smanjenje brzine protoka krvi duž PA uglavnom u diastolima (tj. u slučaju kada protok krvi stječe karakteristike karakteristične za povećanu perifernu otpornost) može doći zbog sljedećih razloga:

Što je sindrom vertebralne arterije?

Što je sindrom kralješnice kralježnice i jesu li učinkovite metode liječenja zainteresirane za osobe kojima je dijagnosticirana takva dijagnoza. sindrom vertebralne arterije - to su simptomi koji se javljaju kao posljedica oboljenja krvotoka u mozgu zbog uklještenja kičmene arterije.

Do nedavno spa je pronađen samo kod starijih ljudi. Sada se ova patologija dijagnosticira iu 20-godišnjoj mladosti. Lijeva strana sindrom se češće razvija. Ova situacija je posljedica činjenice da lijeva arterija odlazi iz aorte, i desnu arteriju iz subklavijske arterije.

Mehanizam razvoja

Kao posljedica degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice nalazi se štipanje vertebralne arterije i sužavanje njegovog lumena. Kao rezultat toga, mozak ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, što dovodi do razvoja hipoksije - kisika izgladnjivanja.

Vertebralni ili vertebralni, arterije nose samo 30% krvi u mozak (oni također opskrbljuju leđne moždine), većina hranjivih tvari i kisik ulaze u karotidne arterije.

Stoga, u većini slučajeva, sindrom vertebralne arterije nije ozbiljna prijetnja životu, ali još uvijek može dovesti do mnoštva problema. Može uzrokovati vegetativnu vaskularnu distoniju, hipertenziju mozga i invaliditet.

razlozi

Niz čimbenika može potaknuti sindrom vertebralne arterije. Mogu se podijeliti u tri velike skupine:

  • Kongenitalne anomalije u strukturi arterije (kinks, strong tortuosity);
  • Bolesti koje dovode do smanjenja lumena u arteriji (artroza, ateroskleroza, artritis, Kimmery anomalija, Bechterewova bolest, embolizam, tromboza);
  • Kompresija arterije zbog razvoja degenerativne bolesti diska, skolioza, patološko koštane strukture, spazam mišića, prisutnosti tumora na vratu.
  • Savjetujemo vam da pročitate: neizravnu vertebralnu arteriju

Prema drugoj klasifikaciji, razlozi su:

  • Ispi (oni su povezani s kralježnicom) intervertebralnog kila, degenerativni-distrofične promjene povezane s osteochondrosis, rast osteofit, uzrokuje spondiloza, upalnih facetnih zglobova, vertebralne ozljede;
  • Nevertebrogennymi (nije povezana s kralježnice): ateroskleroza, suženje lumena žile zbog hipoplazije (nerazvijenost), prekomjerno vijugavost od spazmi krvnih žila.

Potaknuti razvoj patologije sposobnih za oštre kretnje glave (nagib i okret) i sjedilački način života. Da bi se izliječio sindrom, prijeko je potrebno ukloniti njezin uzrok.

simptomi

Simptomi sindroma kralješnične arterije mogu biti slični drugim bolestima. To uključuje:

  • Glavobolja - obično jednostrana, može pulsirati ili gorjeti, pojačati nakon hodanja, trčanja, vožnje u gradskom prijevozu, spavanja na leđima;
  • Mučnina i povraćanje koje ne oslobađa opće stanje;
  • Kršenje ili gubitak svijesti;
  • Njuška lica;
  • Uočavanje - iznenada je jaka bol u očima, suha, periodične pojave „magle” ili „leti” prolazno slabljenje vidne oštrine;
  • Poremećaji sluha i vestibula - periodično pogoršanje sluha, pojava buke u ušima, vrtoglavica, mreškanje u glavi;
  • Znakovi neuspjeha u kardiovaskularnom sustavu: nestabilni krvni tlak, napadi angine;
  • Poremećaji mozga, popraćeni neravnotežom, nečitljivim govorom, promjenom rukopisa, udvostručenjem ili zamračivanjem u očima.

dijagnostika

Učinkovitost terapije ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Stoga se prije liječenja patologije bolesnik upućuje na sveobuhvatan pregled. Ako postoji sumnja na sindrom kralješnice kralješnice, dijagnoza uključuje:

  • Proučavanje pritužbi pacijenata i povijesti bolesti;
  • Neurološki pregled;
  • Radiografija cervikalne regije - otkriva patološke promjene u atlanto-okcipitalnom zglobu;
  • Dupleksno skeniranje arterija - pokazuje anomalije u posudama, otkriva njihovu prohodnost;
  • Angiografija arterija - mjeri brzinu protoka krvi i promjer plovila, otkriva mjesto patologija;
  • Dopplerografija - određuje kršenje protoka krvi, ispituje prohodnost plovila, prirodu protoka krvi i njegovu brzinu;
  • Snimanje magnetske rezonancije ili računalnu tomografiju vratne kralježnice - otkriva abnormalnosti u kralježnici;
  • Magnetna rezonancija mozga - procjenjuje pružanje stanica mozga s kisikom i hranjivim tvarima, utemeljuje uzrok cirkulacijskih poremećaja, pokazuje lokalizaciju štiha.

Terapeutske metode se odabiru za svakog bolesnika pojedinačno na temelju rezultata dijagnostičkog pregleda.

Metode liječenja

Ako se dijagnosticira sindrom vertebralne arterije, liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno. Svrha je uklanjanja patologija u vratnoj kralježnici i normalizacije lumena arterije.

  • Liječnička terapija;
  • fizioterapiju;
  • akupunktura;
  • Ručna terapija;
  • Terapeutski tjelesni trening;
  • Ortopedski tretman;
  • Liječenje sanatorija;
  • Kirurgija.

Konzervativne metode

Kada se koristi terapija lijekom sindroma:

  • Nesteroidne protuupalne agense (nimesulid, aceklofenak, Ibuprom, meloksikam, Celebreks®, celekoksib) - ublažavanje boli, smanjuju upalu, sprečavanje stvaranja tromba;
  • Miorelaxanti (tolperison, midokalm, baklofen, drotaverin, poznati kao no-shpa) - ublažavaju povećani ton mišića, olakšavaju grčeve;
  • Vazoaktivatory (cinarizine, agapurin, Trental, nicergolin, Cavintonum, vinpocetina, instenon) - proširiti arterije, aktivirati cirkulaciju krvi u mozgu;
  • Venotonics (troxerutin, diosmin) - poboljšavaju venski odljev;
  • Angioprotectors (diosmin) vraćaju učinkovitost arterija;
  • Neuroprotectors (gliatilin, somazine, sermion) - zaštititi mozak od nepovoljnih čimbenika, spriječiti oštećenje neurona;
  • Antihipoksanti (mexidol, actovegin) - sprječavaju razvoj hipoksije reguliranjem metabolizma energije;
  • Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - poboljšati funkcioniranje mozga, podići raspoloženje;
  • Lijekovi koji vraćaju metabolizam u živčanim stanicama (gliatilin, glicin, citikolin, piraketam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
  • Lijekovi koji normaliziraju metabolizam cijelog tijela (tiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
  • Vitamini koji pripadaju skupini B (milgama, neurovitamin, neurobion) - poboljšavaju prehranu neurona.

Ako je potrebno, propisati simptomatsko liječenje:

  • Antimigrenozni lijekovi (sumatriptan) - koji se koriste za napadaje migrene;
  • Pripreme, uklanjanje vrtoglavice (betaserk, betagistin);
  • Umirujuće lijekove;
  • Antidepresivi.

Fizioterapeutski postupci će učinkovito dopuniti terapiju lijekovima:

  • Vlačenje kralježnice;
  • Magnetska terapija;
  • darsonvalization;
  • galvansko;
  • Diadinamičke struje;
  • Ultrazvučna izloženost;
  • Upotreba pulsne struje;
  • fonoforezom;
  • Elektroforeza.

Akupunktura ublažava bol sindrom i ublažava neurološke poremećaje. Posebno odabrane vježbe pomoći će u jačanju mišićnog korzetu. Povoljno utječe na stanje plivanja u tijelu.

Masaža aktivira cirkulaciju krvi koja ispunjava mozak kisikom. Ali sve ručne postupke treba obaviti stručnjak. U suprotnom slučaju, masaža može pogoršati situaciju, uzrokujući nepopravljivu štetu tijelu. Ako nema prilike kontaktirati profesionalni maser, a zatim kod kuće možete koristiti valjak masažu.

Ortopedski tretman uključuje uporabu posebnih posteljine. Kada se preporuča osteokondroza nositi ovratnik Shantza. Za uklanjanje sindroma boli koristite vunene šalove, masti koje sadrže zmijski i pčelinji otrov.

Treba obratiti pažnju na pravilnu prehranu, pružiti tijelu sve potrebne vitamine i minerale. Preporuča se uključiti u riblji prehrambeni proizvod, brusnice, čašu, šunke, suhe šljive, orasi, grah, svježe iscijeđene sokove. Potrebno je potpuno napustiti alkoholna pića, jer povećavaju hipoksiju.

Obično se liječenje sindroma kralješnične arterije provodi na izvanbolničkoj osnovi. No, u teškim slučajevima, hospitalizacija je neophodna.

Operativna intervencija

Kada se konzervativne metode daju neučinkovite, a lumen arterije sužen na 2 milimetra, preporučuje se kirurška intervencija.

U specijaliziranim centrima vertebrologije i neurokirurgije, operacije na arterijama obavljaju se minimalno invazivnim metodama pomoću endoskopa. Dovoljno je napraviti mali rez manje od dva centimetra, što smanjuje traumu na tijelu, sprječava oštećenje susjednih organa, smanjuje period rehabilitacije.

Tijekom kirurške intervencije odstranjuju se abnormalni rast kosti, stisnuta arterija je izrezana na mjestu konstrikcije, a njegova plastika je proizvedena. Učinkovitost kirurškog liječenja doseže 90%.

prevencija

Kako ne bi trebali liječiti sindrom vertebralne arterije, bolje je spriječiti razvoj patologije. Da biste to učinili, trebali biste voditi aktivan način života, spavati na udobnom krevetu (najbolje od ortopedskih madraca i jastuka). U profesionalnim aktivnostima koje zahtijevaju nazočnost vrata u jednom položaju (na primjer, radeći na računalu) preporuča se povremeno vježbati za odjel za maternicu. Ako se pojave neugodni simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom.

SHEIA.RU

Smanjenje krvnog protoka kroz desnu arterijsku kralješnicu i brzinu protoka krvi

Smanjenje protoka krvi duž desne vertebralne arterije: norma i kako se poboljšati

Prema statistikama, smanjenje protoka krvi duž desne vertebralne arterije događa se mnogo rjeđe nego lijevom. Budući da potonja odlazi iz te grane subklavije, koja je povezana s aortom - regijom koja je najizraženija za formiranje aterosklerotskih struktura. To je zbog tih formacija, preklapajući lumen kanala, da se u 70% slučajeva razvija sindrom kralješnice kralješnice. 57% smrti od moždanog udara također se javljaju zbog aterosklerotskih procesa.

U 90% slučajeva, cerebralna ishemija dovodi do patološkog stanja izvanstaničnih arterija odgovornih za transport krvi na različita područja mozga - uparene karotidne, subklavne i granajuće vertebralne arterije. Najveći broj ishemijskih napada zabilježen je na vertebrobasilarnom području ili u bazenu, koji čini paru kralježnicu kralježnice (tri puta češće).

Sindrom vertebralne arterije je generalizirani koncept. Pod tim se podrazumijevaju sve promjene i patološki procesi, na koje dolazi do smanjenja prohodnosti arterija. Iz bilo kojeg razloga. Ako je segment arterije odgovoran za smanjenje protoka krvi detektiran u vremenu, tada se uz pomoć odgovarajućeg liječenja moždanog udara može izbjeći.

Anatomija kralješaka

Vertebralne arterije opskrbljuju 30% mozga sa svim potrebnim krvi za njegovo potpuno funkcioniranje. Odstupaju od subklavijske arterije. Ona zauzvrat odlazi lijevu granu iz aorte i pravu granu - od brachiocefalskog prtljažnika.

Nadalje, arterija raste na vratu, a na razini pretkultativne kralješnice ulazi u kanal formiran od strane vertebralnih dodataka. Na razini prvog arterijskog kralješka arterije, tvoreći čvor i pomiče se na zatiljni foramen, prodirući kroz njega u kranijalnu šupljinu. Ovdje se stapaju u veliku bazilarnu arteriju.

U blizini vertebralne posude nalazi se stubište vrata, točnije - unutarnji rub. Kada grčenje ovog mišića može suziti lumen arterije. Do vrha štitnjače - druga grana subklavijske arterije - ima samo 1,5 cm prostora. To stvara dodatne uvjete za redistribuciju krvi u stenici kralješnice. Na mnoge načine, povećana vjerojatnost smanjenja protoka krvi kroz vertebralne arterije posljedica je anatomske osobine.

U medicinskoj praksi, zajedničko je dijeliti kralješnicu u odvojene segmente:

  • I - dio od šeste do druge vertebra;
  • II - mjesto izlaza iz kanala i atlanta (prsten prve kralješnice);
  • III - petlja na stražnjem dijelu atlanta, oblikovana kako bi se spriječilo smanjenje protoka krvi tijekom zavoja glave;
  • IV - zona od ulaza do kranijalne šupljine i spajanja 2 posude u jednu;
  • V - nakon ulaska u zatiljni foramen - od tvrde do površine cervikalne oblongate.

razlozi

Svi preduvjeti za razvoj SPA su razvrstani u dvije opće skupine - vertebrogenog i neizmijenjene. Prvi su povezani s promjenama u strukturi kralježnice. Druga s promjenama i kongenitalnim ili stečenim patologijama samih arterija.

Među vertebrogenim uzrocima može se identificirati:

  1. Abnormalni razvoj kralješaka jedan je od najčešćih uzroka sindroma kod djece.
  2. Ozljeda vratne kralježnice može se opaziti kod djeteta zbog nepovoljnog porođaja.
  3. Spazme mišića zbog tortikulusa ili hipotermije.
  4. Osteokondroza - lezija kralježnica i okolnih tkiva zbog distrofnih procesa.
  5. Bechterewova bolest je kronična upala u kralježnici.
  6. Neoplazme.

Iz motota koji nisu motobrogični uključuju:

  • Arteritis, ateroskleroza, tromboza i druge bolesti koje uzrokuju stenozu lumena u posudi.
  • Zavoje, abnormalna kružnja i druge vrste poremećaja povezanih s oblikom i smjerom arterija.
  • Hipoplazija - nerazvijenost posude, tj. njegovu anomalnu suženost. Češće zbog hipoplazije, krvni tok niz desnu cervikalnu arteriju smanjuje se. Hipoplazija lijeve arterije je rijetka.
  • Mišićni spazmi, abnormalni razvoj rebara i sve što može podnijeti pritisak na plovila izvana.

Predispozicija različitih segmenata na patologije

Najčešće, kompresija arterije na području prije ulaska u kanal formiran od kralješaka, povezana je s grčevima stubišta ili povećanim živčanim spojem. I unutar kanala s povećanjem poprečnih vertebralnih procesa, sublukcijom zglobova, njihovom proliferacijom ili razvojem disk hernije. Kao rezultat toga, arterija može postati začepljena i protok protoka krvi može se smanjiti.

U području koje se nalazi nakon izlaska iz kostiju, grč porasta mišića, koji ga pritišće do kralješaka, može utjecati na arterije. Ovdje se također razvijaju aterosklerotične formacije, abnormalna crimp arterija i Kimerli anomalija - dodatni koštani kanal nastao pretjerano dubokim brazdama blizu ruba atlanta.

Posljedice smanjenja protoka krvi

Nedostatak kisika i elementi potrebni za mozak, koji dolaze s krvlju, ispunjen je ishemijom. Vaskularne krize nisu ništa drugo nego varijante prolaznih ishemijskih napada. Ako ne obratite pažnju na bolest, uskoro će se pojaviti pravi ishemični moždani udar. Posljedice toga su nepovratne - gubitak ili poremećaj vida, govora, pareze, paralize. I rezultat je tužan - pacijent će ili ostati onesposobljen ili umrijeti.

Faze

Razvoj SPA uvjetno je podijeljen u dvije faze - distonske i ishemijske.

Prvi je popraćen standardnim simptomima za tu patologiju:

  • Glavobolja: kronični, gore pri skretanju, pečenje, ubadanje, bolan, lupanje, zabodena dolje, pritiskom.
  • Vrtoglavica: nestabilnost, osjećaj pada, rotacija.
  • Buka u ušima. Karakter se mijenja kad se mijenja položaj tijela.
  • Oštećena sluha i / ili vizija: iskre, tamno, mrlje, krugovi, pijesak, bljeskalica.

Ishemijska pozornica je opasnija, javlja se u odsustvu liječenja i praćena je prolaznim ishemijskim napadima.

  1. vrtoglavica;
  2. nedostatak koordinacije;
  3. povraćanje koje ne smanjuje mučninu;
  4. zbunjeni govor;
  5. slabost, slabost, depresija;
  6. buka u ušima;
  7. bljesak pred očima.

Kliničke manifestacije

Na temelju simptoma koje opisuje pacijent, liječnik opće kliničke slike o bolesti i određuje vrstu napada. Prema njegovim riječima, on može razumjeti koje područje mozga ne dobiva pravu količinu krvi i propisati daljnji pregled.

Smanjenje protoka krvi u cerebelum i repa područja moždanog stabla. Tijekom napada, osoba iznenada pada, ali je svjesna. Funkcija motora pati, ne može se podići, može pomaknuti ruku. Država je obnovljena za nekoliko minuta. Takav napad naziva se kap-napad.

  • Ishemija u području retikularnog stvaranja mozga. Uz kratki gubitak svijesti kada se glava drži dugo u fiksnom položaju ili oštrim nagibom. Ovo je Unterharnsteinov sindrom.
  • Prolazni ishemijski napadi. Periodično oštećenje motoričkih funkcija, gubitak osjetljivosti, vid ili govor, dvostruki vid i mjesta u očima, vrtoglavica, krećući se od strane na stranu.
  • Posterior cervikalni sindrom. Postoji svibanj biti bilo koji simptomi spa, ali najviše od svega postoje jake glavobolje koje proizlaze iz zatiljka i prelaze u prednje područje glave. Kada se glava okrene, nagib boli se pojačava i mijenja svoj karakter.
  • Vestibularni-ataktičnih. Vibibularna funkcija pati. Bolesnik doživljava nestabilnost, nesigurnost i gubi ravnotežu. Mrak je u očima, povraćanje, otežano disanje i bol srca.
  • Basilar migrena. Osoba ne vidi dobro, s oba oka. Zatim počinje osjećati vrtoglavicu, gubi stabilnost i ne može koordinirati svoje korake. Govor se raspada, uši se šuškaju i na kraju pacijent gubi svijest.
  • Oftalmološki. Oči i oči su pogođene. Pacijent osjeti u njegovim očima pijesak, bol, vidi bljeskove, mrlje, trake, iskre. Početak suzenja, konjunktiva. Vidljivost se znatno smanjuje.
  • Cochle-vestibularni. Prije svega, rasprava se smanjuje. Pacijent ne reagira na šapat, čuje buku u ušima. Trese se, objekti oko počinju se okretati i iskriviti.
  • Vegetativni poremećaji. U pratnji zimice ili groznica, znojenje, glavobolja, trnci u srcu. Ovaj se sindrom rijetko događa neovisno, često se razvija u odnosu na druge.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu SPA i procijenili stanje bolesnika, koriste se sljedeće metode:

  • Radiografija. Održava se u području vrata maternice i iz dva kuta - s ravnim vratom i okrenutom prema strani. Metoda omogućuje otkrivanje kršenja kostiju kralježnice.
  • Doppler. Upotrebljava se za pregled arterija - njihovu lomljenost, prohodnost, promjer, brzinu protoka krvi.
  • MR. To vam omogućuje da pronađete džepove slabe opskrbe krvlju i moguće aneurizme.
  • Angiografija. Umjetni uvod u arteriju kontrastnog spoja.

liječenje

Kada se utvrdi uzrok kompresije, liječnik propisuje individualni tretman.

Skup mjera može se sastojati od sljedećih stavki:

  • Apsolutno! Nosite ovratnik Shantza, koji vam omogućuje da smanjite opterećenje kralježnice.
  • Samo tijekom remisije! Ručna terapija, dizajnirana za poboljšanje stanja mišića (opuštanje) i vraćanje položaja struktura kralježnice. Masaža se može povjeriti samo iskusnom majstoru, postoji velika vjerojatnost pogoršanja stanja.
  • Da biste smanjili sindrom boli, možete primijeniti akupunkturu. Također pomaže da se riješite vrtoglavice, srčanog bockanja.
  • U liječenju SPA ne može bez terapeutske vježbe. Skup vježbi odabire liječnik. Za svaki pacijent pojedinačno, jer je tijekom nekih pokreta moguće čak i više povrijediti. Sve ovisi o vrsti bolesti i tijeku sindroma.

Od lijekova se obično primjenjuju: vazodilatator, protuupalno, za održavanje vaskularne ton i sprečava nastanak tromboze, zaštititi mozak od ishemije, vitaminima i poboljšava ukupnu simptomatske lijekove.

Operativna intervencija

Indikacije za kiruršku intervenciju daju se kada obični tretman nije donio željene rezultate. Postoje i slučajevi kada je nemoguće raditi bez operacije. Na primjer, kada je otkriven tumor ili je arterija stisnuta abnormalnim procesom kralješka.

Obnova samih vertebralnih arterija počela je ne tako davno - 1956. godine. U 59. godini uklonjen je prvi ugrušak krvi iz subklavijske arterije. Ali abnormalna krivina kralješnice ne može se korigirati kirurškim zahvatom, osim onih rijetkih situacija kada se razvila u I segmentu.

prevencija

SPA nije fatalna dijagnoza. Mnogi pacijenti su izliječeni od ove bolesti i nastavljaju živjeti obični život zaboravljajući na zdravstvene probleme.

Da biste spriječili krvožilne krize, slijedite preventivna pravila:

  • Nemoj spavati na trbuhu;
  • koristiti ortopedski jastuk;
  • najmanje 2 puta godišnje, posjetite postupke za kiropraktor i fizioterapiju;
  • Nosite ovratnik Shantza;
  • riješite se loših navika koje uzrokuju suženje krvnih žila - pušenje, alkohol;
  • držati se zdravog načina života;
  • i ne zaboravite na preventivne vježbe i vježbe vrata.

Nemojte čekati progresiju bolesti! Kada se pojave prvi simptomi, odmah posjetite liječnika, bez čekanja ozbiljnih komplikacija.

Sindrom kralješke arterije

Sindrom vertebralne arterije je kompleks simptoma koji nastaju kada je opskrba krvlju u mozgu smanjena kao posljedica poraza jedne ili dvije vertebralne arterije.

sadržaj

Simptomokompleks nije zasebna bolest, već kombinacija brojnih simptoma koji su prisutni u pacijenta u određenom vremenskom razdoblju i imaju zajednički mehanizam razvoja. Svaki sindrom može biti karakterističan za jednu ili više bolesti.

Opće informacije

Prvi sindrom vertebralne arterije opisali su 1925. godine liječnici Lieu i Bare.

Vertebrolozi se bave liječenjem sindroma kralješnične arterije - liječnika čija je sfera djelovanja liječenje bolesti kralježnice i mišićno-koštanog sustava.

Taj okret glave na stranu uzrokuje kompresiju suprotnoj vertebralne arterije na razini tijela atlas, napisao je 1903. godine Gerenbauer. U 60-ih godina 20. stoljeća. B.Chrast, J.Korbicka postaviti smanjenje protoka krvi u vertebralne arterije u fleksije i proširenje glave, kao i smanjenje protoka krvi u homolateral arterija kada je glava nagnuta na jednu stranu i smanjenje protoka krvi u arterije Kontralateralno okreće glavu.

Godine 1980, X. X. Yarullin i suradnici identificirali promjene u protoku krvi koji se javljaju u vertebrobazilarnog bazena na prijelazu vrata i prisutnost osteophytes (abnormalne izrasline nastale na kosti).

Sindroma vertebralnih arterija, prema Ya.Yu.Popelyanskogo (1989) otkrivena je u 26,6% bolesnika koji pate od cerviksa osteochondrosis (drugi prostiranja frekvencija distrofični-degenerativni patologije kralježnice).

Osteokondroza kralježnice, prema vertebrologima iz različitih zemalja, otkriva se u 70% odrasle populacije.

oblik

Ovisno o uzroku nastanka, sindrom kralješke arterije podijeljen je na:

  • Oblik kompresije, koji se javlja kada se primjeni mehanički pritisak na zid arterije;
  • iritativni oblik, uzrok koji je refleksni spazam arterije, koji nastaje kao odgovor na iritaciju simpatičkih vlakana;
  • angiospastički oblik, u kojem je refleksni spazam uzrokovan iritacijom receptora smještenih u području segmenata motora vratne kralježnice (manje povezano s okretanjem glave);
  • miješani oblik.

U praksi najčešće kombinacije su:

  • Kompresija-iritantni oblik, u kojem kompresija arterije uzrokuje mehaničku kompresiju kralješnice i njenog živčanog pleksusa. Arterijsko sužavanje proizlazi iz grčenja žile i ekstravaskularne (ekstravazalne) kompresije.
  • Vazospastička refleks-oblik u kojem je razvoj spazma arterija povezana s refleksna reakcija nastaje tijekom stimulacije aferentnih kralježnice strukture. Patološki procesi u intervertebralnog diska i veznih zglobova dovesti do stimulacije receptora, a to se događa kada tok usmjeren u impulsima patološki simpatički pleksusu vertebralne arterije i vertebralne živaca, što uzrokuje vazospazam. S ovim oblikom, grč vertebrobasilarnog bazena vertebralnih arterija je izraženiji nego u prisustvu kompresije.

Ovisno o kliničkoj slici i stupnju poremećaja opskrbe krvlju (hemodinamika), sindrom kralješke arterije podijeljen je na:

  • Funkcionalna faza u kojoj pacijenti pate od autonomne poremećaja u pratnji glavobolje (teškim lupanje, bol ili oštar stalno povećava tijekom dužeg statičko opterećenje ili oštar zaokret glave). Osjećaji bolova često se šire od zatiljka do čela. Tu su i cochleovestibular poremećaji (prisutni sustava ili paroksizmalne vrtoglavice), zamagljen vid (nestanak struje, iskre osjećaj pijeska u očima) može imati blagi gubitak sluha.
  • Ishemijska ili organska faza, koja otkriva prolazne i trajne hemodinamske poremećaje mozga. Razvija se kao posljedica dugih i produljenih epizoda vaskularnih poremećaja, zbog čega nastaju uporni žarići ishemije. Hemodinamski poremećaji prijelaznih bolesti popraćeni vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i poremećajem govora. Tijekom nagiba ili okretanja glave dolazi do ishemijskih napada (kap-napada), koji su popraćeni padom dok je svijest očuvana. Postoje i sinkopalne epizode u kojima postoji gubitak svijesti koji traje do 10 minuta. U horizontalnom položaju simptomatologija se obično vraća. Nakon ishemičnih napada pacijent može osjetiti slabost, autonomne poremećaje i tinitus.

Usredotočujući se na kliničke tipove, razlikovati:

  • Natrag na vratni spastički sindrom (Bare-Lieu sindrom), u kojem je glavobolja lokalizirana u cerviko-okcipitalnom području i daje prednji dio glave. Bol se javlja ujutro (pogotovo ako je pacijent spavao na neugodan jastuk), tijekom hodanja, vožnje i okretanja vrata. Može biti pulsirajuća priroda, lokalizirana u cerviko-okcipitalnoj regiji i ozračena parietalnom, vremenskom i frontalnom dijelu glave. Kada se glava okreće, bol se može pojačati, vestibularni, vizualni i vegetativni poremećaji su mogući.
  • Basilar migrena, u kojoj se pojavljuje sindrom vertebralne arterije kao posljedica stenoze ove arterije. Glavobolja je paroksizmalna. Napad karakterizira oštra glavobolja u okcipitalnoj regiji, koja je popraćena povraćanjem. Mogući gubitak svijesti, vrtoglavica, ataksija, vizualni poremećaji i poremećaj govora.
  • Vestibulo-cochlearni sindrom, u kojem je povezan s pokretima glave, upornu buku u ušima i smanjenje percepcije govora, sustavne i ne-sistemske vrtoglavice.
  • Oftalmološki sindrom, koji se karakterizira ponajprije oštećenjem vida (smanjena vizija, ciliarni skotom, fotopsija, suzenje kao posljedica konjunktivne hiperemije). Kad se promijeni položaj glave, može doći do pada vizualnih polja.
  • Sindrom vegetativnih promjena, koji prati osjećaj topline, osjećaj hladnoće ekstremiteta, znojenje, promjene kožnog dermographizma, poremećaji spavanja.
  • Prolazne ishemijske napadaje (vidi u sindromu vertebralne arterije ishemijski faze), koji su u pratnji prolaznim motornih i senzornih poremećaja, vida (uključujući bilateralne sljepoće u pola vidnog polja), poremećaji koordinacije pokreta, napadaje vrtoglavice, mučnina, povraćanje, abnormalno govora i gutanja,
  • Sindrom Unterharnshajta kod kojeg se opaža sinkopatni status kao rezultat akutnog poremećaja cirkulacije u polju retikularne formacije. Kratkoročna deenergija svijesti javlja se kad se glava okreće oštro.
  • Epizoda padajućeg napada, koja se javlja kada je protok krvi oštećen u kauzalnim sekcijama mozga i malog mozga. Rezultirajuća paraliza svih udova (tetraplegija) povezana je s nagibom glave. Funkcije motora se vraćaju dovoljno brzo.

Uzroci razvoja

Sindrom vertebralne arterije može se razviti s raznim bolestima, koje se mogu podijeliti u dvije skupine. Prva skupina obuhvaća bolesti povezane s kralješničkim stupom (vertebronska vertebralna arterijska bolest):

  • osteokondroza (distrofični poremećaji u zglobnoj hrskavici);
  • spondiloza (proliferacija vertebralnog tkiva u obliku šiljaka);
  • izbočina (oticanje intervertebralnog diska u kralježničnom kanalu sa očuvanjem vlaknastog prstena);
  • intervertebralna kila diskova, u kojima se celuloza jezgre intervertebralnog diska pomakne i popravi raskidom vlaknastog prstena;
  • pomicanje kralješaka, u kojem su kralješka tijela pomaknuta jedna u odnosu na drugu i u odnosu na vertikalnu os;
  • traumatskih ozljeda;
  • Scolioza cervikalnog odjela.

sindrom vertebralne arterije vertebrogennogo tipa mogu se također pojaviti u kongenitalnih abnormalnosti kralješaka (Kimmerly abnormalnosti koji je karakteriziran prisustvom u vratne kralježnice dodatni kosti crura et al.).

Nevertebrogenski tip sindroma može se pojaviti kada:

  • Ateroskleroza, koja je povezana s taloženjem kolesterola i drugih masti u obliku plakova i racija;
  • abnormalnosti vaskularnog razvoja;
  • spazme krvnih žila.

Najčešći je sindrom vertebralne arterije s cervikalnim osteohondrozom.
Predisponirajući čimbenici pojave simptoma u prisutnosti tih stanja su oštri okretaji i nagibi glave koji izazivaju značajnu jednostranu kompresiju posude.

patogeneza

Patogeneza sindroma kralješnične moždine povezana je s anatomskom strukturom kralježnice i okolnim ligamentima, mišićima, živcima i plućima.

U mozgu krv dolazi kroz dvije unutarnje karotidne arterije i dvije vertebralne arterije, a krv izlazi kroz dvije jugularne vene.

Na vertebralnim arterijama koje formiraju vertebrobasilarni bazen i opskrbljuju stražnje dijelove mozga, mozak prima 15-30% traženog volumena krvi.

Podrijetlom torakalnoj šupljini vertebralnih arterija ući poprečni provrt šestog vratnog kralješka i dolazi do leže vratne kralježnice pomoću koštanog kanala (kanal formiran kosti poprečne procese vratne kralježnice). U šupljini lubanje vertebralne arterije ulaze kroz veliki okcipitalni foramen, spajajući se u području bazilarnog fisure mosta u bazilarni arterij.

Budući da su vertebralnih arterija dotok krvi u vratnoj leđne moždine, medule i malog mozga, nedovoljna prokrvljenost uzrokuje simptome koji su tipični za ove lezije odjela (zujanje u ušima, vrtoglavica, i ostale tjelesne statike.).

Budući da se vertebralne arterije ne odnose samo na strukturu kralježnice, već i na meka tkiva koja okružuju kralježnicu, sindrom spinalne arterije karakteriziraju različiti mehanizmi razvoja.

Kičmene arterija je podijeljena na intrakranijskog i ekstrakranijalnih odvojen, od čega prolazi kroz prolaz oblikovan pomicati rupa kralješka. Isti kanal Franck živaca (simpatički nervni), stražnji unutarnji cijev koja je lokaliziran na stražnjem-medijalna površina kičmene arterije. Zbog tog dogovora, za vrijeme stimulacije receptora leđna motorna segment javlja se refleksni odgovor zid vertebralne arterije. Osim toga, na razini atlasa i osovine (kralješci C1 i C2) vertebralnih arterija su osigurani samo mekih tkiva, koja u kombinaciji s mobilnošću vratne kralježnice povećava rizik učinaka kompresije na arteriju s okolna tkiva.

Rezultirajuće degenerativne promjene u području vrata maternice nastale uslijed osteokondroze, deformirajuće spondiloze, nicanje osteofita i drugih patologija često uzrokuju kompresiju vertebralne arterije.

U većini slučajeva, kompresija se detektira na razini 5-6 kralježaka, ali se može primijetiti na 4-5 i 6-7 kralježaka. Pored toga, sindrom kralješke arterije često se razvija na lijevoj strani, jer se razvoj ateroskleroze češće opaža u posudi, koja se proteže od luka aorte. Dodatni vrat cerviksa također se češće vidi na lijevoj strani.

simptomi

Glavni simptomi sindroma vertebralne arterije su:

  • Glavobolja, koja je u većini slučajeva lokalizirana u okcipitalnoj regiji, ali može biti lokalizirana i na parietalnim i frontalnim područjima. Bol može biti popraćena mučninom i povraćanjem, a određeni položaj glave pomaže u smanjenju boli.
  • Vrtoglavica, gubitak ravnoteže, tinitus (vestibularni poremećaji).
  • Oštećenje vida (smanjena vidna oštrina, fotopsija).
  • Bol u vratu.
  • Arterijska hipertenzija, koja proizlazi iz nedostatka kisika u sredini oblongata. Gladanost kisika stimulira srce i dovodi do povišenog krvnog tlaka. U početnoj fazi povećanje tlaka je kompenzacijsko, no tada se situacija pogoršava, jer s povećanim krvnim tlakom protok krvi ne može nadvladati mehaničku opstrukciju.
  • Prijelazni ishemični napadi, koji prate poremećaj govora i oštećenja senzora i motora.

S refleksno-angiospastičnim oblikom može se manifestirati sindrom vertebralne arterije:

  • glavobolja vaskularne prirode, čiji nastup utječe na stres, endokrine cikluse, pregrijavanje, vremenske uvjete i fluktuacije ukupnog krvnog tlaka;
  • sinkopalne napade Unterharnshaidta, u kojima se opažaju nakon što se glava kretnje onesvijestila, osjećaj topline i osjećaj "pucanja" u glavi, fotopsiju i vrtoglavicu;
  • cochleovestibularni poremećaji (vrtoglavica), koji se javljaju kada se mijenja položaj glave;
  • zritelnyemi poremećaja (scintilacijskim skotomu, magla ispred očiju, bol u oku, fotofobija, suzenje), laryngopharyngeal simptoma (trnci u grlu, okus perverzija, povratna sprega senzacija, kašalj, disfagiju);
  • promjene u mentalnoj sferi (shestopatska iskustva, asthenic, anxiety-hypochondriac, a ponekad histerična stanja).

Sindrom kralježnice na pozadini cervikalne osteokondroze (kompresijski iritativni oblik sindroma) očituje se:

  • Glavobolja i parestezija i hemikranika. Za glavobolju karakterizira zračenje tipa „skidanja kacige” i paroksizmalne intenziviranje u određenim pokretima vratne kralježnice, a tonik napetosti mišića vrata i dužeg monotono položaju glave.
  • Bolna kontraktura mišića vrata i osjećaj crunching u vratu nastaju tijekom kretanja (simptomi cervikalne osteochondrosis). Mogu postojati kompresijski sindrom i cjepivo mijelopatija.
  • Cochleovestibularni poremećaji, koji nastaju kao rezultat oštećenja perifernog, stabljika i supernuclearnih vestibularnih formacija.
  • Vizualni i oculomotorni poremećaji (sužavanje vidnih polja).
  • Različite varijante sindroma Valenberg-Zakharchenko.
  • Napadi "kap-napada".
  • Hipotalamusni poremećaji.

dijagnostika

Dijagnoza sindroma je prilično komplicirana, jer su dijagnostičke pogreške moguće s nedovoljnim ispitivanjem bolesnika s vestibulo-ataktičkim ili kohlearnim sindromom.

Dijagnoza "sindroma kralješnične arterije" temelji se na sljedećim kriterijima:

  • neurološke manifestacije odnose se na vertebralno-bazilarni vaskularni sustav;
  • klinički simptomi se odnose na jednu od 9 kliničkih varijanti ili njihove kombinacije i ovise o položaju vratne kralježnice i njezinim pokretima;
  • s MRI ili MSCT u morfološkim promjenama vratne kralježnice koji su sposobni uzrokovati sindrom.
  • uz pomoć ultrazvuka otkrila je prisutnost promjene u protoku krvi koja se javlja kao posljedica izvođenja funkcionalnih testova (fleksibilno proširenje glave i rotacija glave).
  • roentgenografija odjela za maternicu;
  • MRI mozga;
  • ultrazvučna dopplerografija.

liječenje

Sindrom kralješke arterije tretira se s:

  • Liječnička terapija usmjerena je na smanjenje perivaskularnog (lokaliziranog oko plovila) edema koji nastaje mehaničkom kompresijom. Venansko odljeva regulirano je primanjem trokserutina, ginkgo biloba, diosmina. Također su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi (celekoksib itd.). Kako bi se poboljšala opskrba krvlju mozga, propisuju se vinpocetin ili vinkamin (vinca derivati), trental (purinski derivati), kalcijev antagonisti ili alfa-blokatori.
  • Neuroprotektivna terapija pomaže poboljšanju energetskih procesa u mozgu i minimizira rizik od oštećenja neurona kao posljedica epizodnih poremećaja cirkulacije. U tu svrhu propisuju se cerebrolysin ili drugi regenerativno poboljšavajući lijekovi, kolinergični lijekovi (gliatilin), metabolički lijekovi (trimetazidin, itd.).
  • Simptomatska terapija, koja može uključivati ​​uporabu mišićnih relaksanta, lijekova protiv migrene i sl.
  • Kirurške metode koje se koriste u slučaju teške kompresije arterija (s diskom hernijacijom ili prisutnošću osteofita) i nema učinka pri korištenju drugih metoda liječenja.
  • Nefarmakološke metode (fizioterapija, masaža, akupunktura, hirudoterapija, ručna terapija i vježbanje).

Masaža s sindromom vertebralnih arterija izvodi se u zglobu i zglobovima (obavlja se svakih šest mjeseci - godinu dana, počevši od subakutnog perioda bolesti).

Vježbe za sindrom vertebralne arterije odabiru sami liječnik, jer obje prekomjerne i neadekvatne tjelesne aktivnosti mogu naštetiti pacijentu. Osim toga, važno je zapamtiti da su u akutnom razdoblju bolesti aktivni pokreti kontraindicirani.

Gimnastika u sindromu vertebralne arterije može uključivati:

  • Okreće i naginjanja glave prema stranama;
  • površno;
  • pomicanje glave naprijed i natrag;
  • smanjivanje ramena i drugih vježbi koje utječu na rame;
  • pritisak na glavu nasuprot zavoju;
  • kružnim pokretima glave.

Svi pokreti se izvode 5-10 puta.

Postoje i vježbe za opuštanje, istezanje i jačanje vratnih mišića (samo-otpora), no prikazane su samo u razdoblju oporavka.

Liječenje sindroma spinalne arterije s narodnim lijekovima treba kombinirati s lijekovima. Od narodnih metoda možete se prijaviti:

  • Obodne kupke za koje se koriste borovi, jele, smreke ili cedrovine. Uzmi spazam mišića u mirovanju i poboljšava protok krvi u crnogoričnoj kupelji bi trebao biti 20-30 minuta.
  • Prijam sadašnjeg oregana, koji se proizvodi po stopi od 2 tbsp. žlice bilja za 1 litru kipuće vode i inzistirati 12 sati (tijekom noći). Tijekom dana, infuzija se troši u 4 podijeljene doze.

prevencija

Prevencija sindroma kralješnične arterije uključuje:

  • svakodnevno vježbanje;
  • spavati na ortopedskom jastuku i madracu;
  • pravovremeni tečajevi za masažu;
  • pravodobno liječenje osteokondroze.

Čitaj također

Komentari 2

Dobar dan. Na Uzi su dijagnosticirali: vertebrogenous zid lijeve PA na razini C2 kralježnice. Simptomatologija je bila sljedeća: prije 3,5 mjeseca oštro je došlo do napada sistematske vrtoglavice. Nema prethodnika. Tjedan je imao manje vrtoglavice s tendencijom smanjenja. Zatim su zaustavili. Počela sam jesti pravo, i dalje zabrinuti samo neuyutnosti osjećaj u glavi s vremena na vrijeme, a ponekad i kao da je jedva zamjetljiv nesposobnosti u obrazima, i jučer i danas i malo usne, ali ni glasa niti gutljajem ne utječe. Neki se dani ponekad osjećaju kao da sam potpuno oporavljena. Jučer, do večeri, na primjer. MRI glave nije pronašla nikakve probleme. Što biste mi preporučili?

Dobar dan, Timur. Ja osteochondrosis (uključujući i vratne kralježnice), što je dovelo do povrede moždane cirkulacije, visokog krvnog tlaka, očni migrena, vrtoglavica (ponekad objekata ako oni sami početi pomicati), kao i niz drugih neugodnih simptoma. Kako bih riješio sve te probleme, razvio sam plan koji se dobro dokazao pa ako vam odgovara - možete ga sigurno koristiti.

1. Ispravna, smislena prehrana. Kratko rečeno, potrebno je jesti više voća i povrća, pijte puno vode tijekom dana kako bi se izbjeglo prejedanje i istodobno korištenje slabo kompatibilne proizvode, kategorički odbijaju gotovih proizvoda i drugih junk food. Problem vlasti je da su ljudi zaboravili da je hrana prvenstveno je namijenjen za održavanje vitalnosti tijela, a ne ispunjavaju sve vrste sklonosti okus. Ne, ne kažem da morate sve poricati, ali da shvatite što možete jesti, a što nije nužno potrebno.

2. Režim dana. Potrebno je strogo promatrati režim dana, osobito način rada / odmora. To bi trebao odabrati optimalno vrijeme za spavanje (npr odskakati nakon 23:00), trajanje (obično od 7 do 9 sati, ovisno o opterećenju i individualnim svojstvima tijela), kako bi ograničili maksimalnu radnu vrijeme tijekom dana itd To jest, nužno je organizirati načina dana kako bi se izbjeglo umora i dati svoje tijelo dovoljno vremena za odmor i oporavak. Možda će neki naći smiješno, ali to je samo dok oni sami ne počinju imati zdravstvene probleme. Zdravi ljudi mogu prilično dugo vremena za tijelo izdržati nepovoljne uvjete bez ozbiljnih negativnih posljedica, ali čim se tijelo ne uspije - zdravstveni problemi manifestiraju na najmanji negativan utjecaj.

3. Sport. Čudno, ali igranje sportova pozitivno utječe na tijelo kao cjelinu. Ovdje je najvažnije procijeniti vaše sposobnosti i odabrati fizičke vježbe koje će pridonijeti oporavku tijela, a ne obratno. Za ovu vrstu vježbi može se pripisati hodanje na svježem zraku, treniranje u teretani s laganim utezima samo za održavanje oblika, vježbanje na sportskom terenu, opet, bez prekomjernog opterećenja. Općenito, možete izvoditi sve tjelesne vježbe koje doprinose ukupnom jačanju tijela i ne predstavljaju potencijalnu opasnost za vaše zdravlje. U tom slučaju potrebno je pridržavati se pravila: ako se u procesu obuke postane loša - potrebno je prestati trenirati, analizirati situaciju i po potrebi smanjiti opterećenje ili čak odreći određenu vježbu.

4. Ekološka situacija. Većina ljudi ne razmišljaju o tome, ali zbog bolesti može biti pokrivena u okruženju u kojem su obično, posebice, kod kuće ili na poslu. Najjednostavniji primjer - uporaba toksičnih građevinskog materijala u zatvorenom prostoru (pjene, linoleum, raznih ljepila, itd), namještaja (npr niske kvalitete ploča iverica), itd Kao rezultat toga, tijekom vremena, ozbiljni zdravstveni problemi mogu početi, do poremećaja unutarnjih organa. Tipični simptomi kemijskog trovanja. tvari - glavobolje, mučnina, nesanica, povećanje ili sužavanje učenika itd.

5. Stres. Čudno, stres je jedan od uzroka mnogih bolesti. Među njima su problemi s vidom, visoki krvni tlak, probavni problemi, nesanica, različite dermatološke manifestacije itd. Sposobnost suočavanja sa stresom ključ je zdravlja i dugovječnosti. Dakle, potrebno je razviti otpornost na stres i naučiti se potpuno opustiti. Za to postoje posebne tehnike, na primjer, meditacija, samoobrađivanje, jiggling itd.

6. Restauriranje oštećenih organa. Sve gore navedene preporuke pomažu u obnovi zdravlja i jačanju tijela kao cjeline, ali prisutnost određenog problema zahtijeva ciljanu akciju kako bi se uklonila. U slučaju sindroma vertebralnih arterija, može se pretpostaviti da je vertebrogena stenoza lijeve PA uzrokovana distrofnim poremećajima u vratnoj kralježnici. Ako je to slučaj, potrebno je odabrati metode i vježbe za vraćanje vratne kralježnice. Postoji ogroman broj njih, no usredotočio sam se samo na neke od njih za koje mislim da su najučinkovitije:

6.1 - Kompetentan izbor kvalitetnog ortopedskog madraca i jastuka. Pravilna organizacija odmorišta za ljude s kralježnicom ima iznimno važnu ulogu u liječenju bolesti, pridonoseći točnom položaju tijela tijekom spavanja, podršci kralježnice, normalizaciji cirkulacije krvi i odmoru. Prilikom odabira ortopedskog madraca i jastuka preporučujem da obratite pozornost samo na robu od uglednih stranih proizvođača. Ne preporučujem kupnju sličnih proizvoda od domaćeg proizvođača, jer razvoj dobrog madraca ili jastuka zahtijeva određene studije, kako u smislu učinkovitosti korištenja tako iu pogledu zaštite okoliša. Nažalost, domaći proizvođači često ne plaćaju dovoljno pozornosti, tako da većina domaćih madraca i jastuka su prikladni za korištenje samo od zdravih ljudi, što ih, u načelu, ne trebaju.

6.2 - Kompleks vježbi za kralježnicu Paul Bragg. Ovaj kompleks omogućuje jačanje kralježnice, ali je slabo prilagođen ljudima koji već imaju ozbiljne probleme s leđima. Stoga, potrebno je točno započeti vježbe, au nekim slučajevima i ograničiti samo nekoliko vježbi koje možete izvesti bez opasnosti za zdravlje.
https://www.youtube.com/watch?v=4sPHBqBDU8Y

6.3 Skup vježbi za obnovu kralježnice prema Gitt. Ovaj kompleks je mnogo jednostavniji, ne zahtijeva posebno mjesto za izvršenje, ali ipak rezultat može biti prilično dobar. Istodobno, nema rizika za zdravlje.
https://www.youtube.com/watch?v=MleJDOf0rqQ
https://www.youtube.com/watch?v=pBPdjEbnbzI

6.4 Kompleks za normalizaciju cerebralne cirkulacije prema Batesu. Kada se pravilno izvodi, ne samo da normalizira cirkulaciju mozga već i ublažava napetost od vrata i opušta tijelo kao cjelinu. https://liqmed.ru/article/vosstanovlenie-zreniya-po-metodu-bejtsa/
Članak također ima primjere vježbi za ublažavanje mentalnog stresa, koji je gore spomenut.

6.5 Vježbe za vrat pomoću valjka. Ova vježba je vrlo učinkovita u nestabilnosti cervikalnih kralješaka. Preporučujem to radi ujutro i navečer prije spavanja.
https://www.youtube.com/watch?v=UKiwAfE7RYI

Općenito, gore navedene preporuke dovoljne su da učinkovito liječe probleme s kralježnicom i nastale probleme s cerebralnom cirkulacijom. Ako niste lijeni i slijedite plan, tada, ovisno o zanemarivanju bolesti, rezultat neće vas dugo čekati.

Pročitajte Više O Plovilima