Sinusna tahikardija srca: što je to, uzroci i liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: bit bolesti sinus tahikardije, uzroci i vrste patologije. Simptomi, metode liječenja.

S sinus tahikardijom, učestalost sinusnog ritma srca je više od 100 otkucaja u minuti. Normalna frekvencija cut-off je u rasponu od 65-80 otkucaja u minuti. Od 80 do 100 otkucaja u minuti - prihvatljivi pokazatelji, ali ove brojke su već iznad norme. U takvim situacijama liječnici preporučuju da se posvećuju pozornosti pulsa i da se ispituju.

Povećanje učestalosti srčanog udara - normalna fiziološka reakcija osobe na stres i tijekom fizičkog napora, tako da tijelo reagira na povećane potrebe tijela u hranjivim tvarima, kisikom. Takve situacije prolaze bez traga, nisu popraćene simptomima, karakterističnim za stabilan oblik sinusne tahikardije. Ne ovise o seksu, starosti osobe.

Kada poremećaji ritma prema vrsti napada sinus tahikardije odgađaju satima, danima - uzrokuju neugodnosti i ograničavaju uobičajeni način života. Zatim postoji potreba provođenja dijagnostike, liječenja ovih stanja.

Problem se bavi kardiologom, aritmologom, neurologom.

Vrste i uzroci sinusne tahikardije

Sinusna tahikardija u rijetkim slučajevima je primarna (ili idiopatska), tj. "Sama po sebi", bez patologija ili bolesti. Ova inačica norme kombinirana je s niskim brojem arterijskog tlaka (tendencija hipotenzije).

Međutim, češće je tahikardija sekundarna i javlja se u pozadini drugih bolesti:

  1. Arterijska hipertenzija ili hipotenzija (povećani ili sniženi tlak).
  2. Bolesti srca, upalne bolesti srca.
  3. Kronične bolesti pluća.
  4. Bolesti štitnjače.
  5. Infekcije, visoka tjelesna temperatura.
  6. Pretilost.
  7. Zloupotreba energetskih napitaka, alkohola, pušenja.
  8. Gubitak krvi na pozadini gastrointestinalnog krvarenja ili traume.
  9. Kaheksija (jak gubitak težine) sa zatajivanjem srca ili onkologijom.
  10. Bolesti živčanog sustava.
  11. Nekontrolirani unos diuretika. Ovo je vrlo opasno! Mladi se zlostavljaju da bi se podudarali s podacima modela. Pored sinus tahikardije, koja pretpostavlja stalnu i tešku prirodu, ova metoda diuretika izaziva oticanje i kratkoća daha, polako i nepovratno nastaje patologija bubrega. To će neizbježno dovesti osobu na potrebu za umjetnim bubrezima.

Simptomi sinusne tahikardije

Simptomi su isti zbog različitih razloga koji su uzrokovali sinusnu tahikardiju. Simptomi su isti za muškarce i žene:

  • Povećana i kontinuirana povećanja brzine otkucaja srca.
  • Osjećaj srca čak iu miru, u snu.
  • Vrtoglavica.
  • Pad krvnog tlaka (ispod 100/60 mmHg, što je loše za osobu koja živi na tlaku od 130/70 mm Hg).
  • Slabost, slabost s produljenim napadima tahikardije (više od sat vremena).
  • Bol u prsima prati oštar porast pulsa i karakterističan je za pacijente s kombiniranom patologijom srca (stenocardia, srčani defekti).
  • Neobjašnjivi i strašni strah, anksioznost, anksioznost (simptomi se javljaju kod emocionalnih bolesnika ili tijekom napada panike). Ti su uvjeti vrlo opasni za ljudsku psihu.

Pet tretiranih skupina

U nekim slučajevima, tahikardija se može potpuno izliječiti, djelomično - ne; to ovisi o pravi uzrok bolesti.

Uklanjanje simptoma sinusne tahikardije je dug proces, traje mjesec dana (ako je, na primjer, uzrok infekcije) do godine dana. U primarnoj patologiji, liječenje se provodi kroz tečajeve tijekom života.

Sve se metode mogu podijeliti u pet velikih skupina:

  1. Liječenje osnovne bolesti je pravi uzrok tahikardije.
  2. Opći savjeti o načinu života.
  3. Lijekovi za smanjenje brzine otkucaja srca.
  4. Kirurško liječenje.
  5. Folk metode.

Važnost i značaj liječenja je silazno.

1. Liječenje temeljne bolesti - pravi uzrok tahikardije

  • Ako je uzrok sinusne tahikardije - srčane bolesti i krvnih žila, potrebno je odabrati lijekove (za smanjenje tlaka) ili kardiosurgiju kako bi se uklonili oštećenja srca.
  • Ako je razlog upotreba alkoholnih pića ili energije, morate ih prestati uzimati. Uz ovisnost o alkoholu, sinusna tahikardija obiluje razvojem kardiomiopatije (ovo širenje i slabljenje zidova srca), budući da srčani mišić radi "povišen način" zbog tahikardije. Jedan od uzroka smrti alkoholičara - iznenadni srčani zastoj - obično se javlja u pozadini neidentificirane kardiomiopatije.
  • Uz infekcije koje su popraćene opijanjem tijela, važno je odabrati pravi antibakterijski lijek i provesti terapiju detoksikacijom (na primjer, obilnom pićem).
  • Ako tahikardija prati plućne bolesti (kronični bronhitis pušača), potrebno je zaustaviti respiratorni neuspjeh, jer to je ono što izaziva pojačano djelovanje srca.
  • Napadaji iznenadne palpitacije karakteristični su za napade panike. Napadi panike - ovo je snažan strah, panika, koja je popraćena palpitacijom, znojenjem, osjećajem teške tjeskobe. Uvjeti nastaju na pozadini raznih fobija (strah od nečega - smrt, "poludjeti", progon). Ovo nekontrolirano i vrlo teško stanje, patolog se bavi psihijatrom (neurologom).

2. Opći savjeti o načinu života

Obično, u odsutnosti ozbiljne bolesti - promjena načina života je dovoljna da se riješi tahikardije. Često se to može vidjeti tijekom blagdana, kada nema negativnih čimbenika, iskustava.

Preporuke iz ovog bloka:

  1. Korekcija dnevnog režima: redovita pravilna prehrana, hrana se mora mijenjati u sastavu (povrće, voće, meso, žitarice, zelje).
  2. Izuzeti hranu koja izaziva tahikardiju: kava, začinjena, masna, dimljena.
  3. Dnevne šetnje.
  4. Cijeli noćni odmor (ne manje od 8 sati).

3. Lijekovi za smanjenje otkucaja srca

U situacijama u kojima sinusna tahikardija nije dijagnosticirana bilo kojom istodobnom patologijom ili liječenjem temeljne patologije, liječnik može uključivati ​​dodatne lijekove za smanjenje brzine otkucaja srca (HR):

Sinus tahikardija

Sinus tahikardija je promjena srčanog djelovanja, karakterizirana povećanjem brzine otkucaja srca (otkucaja srca) do otprilike 100 - 130 otkucaja u minuti. Povećanje tih pokazatelja obično je povezano s adaptivnim odgovorom sinusnog čvora na fizički stres, stres, bol, groznicu, radost, opijenost tijela itd.

Drugim riječima, pojavljuje se tahikardija s smanjenjem tonusa vagusnog živca i povećanjem simpatoadrenalne aktivnosti. Ovo stanje se javlja češće kod osoba sa zdravim srcem, kada autonomni živčani sustav, zbog normalnog funkcioniranja, može dovoljno utjecati na srčanu aktivnost. Fiziološki sinus tahikardija također se može pojaviti uz primjenu atropin sulfata ili s dubokim nadahnućem.

Sinus tahikardija također može imati patološki karakter. S kroničnim zatajivanjem srca u desnom srcu dolazi do povećanja pritiska. To dovodi do aktivacije živčanog sustava i refleksnog povećanja brzine otkucaja srca (Bainbridge reflex). U tom slučaju takva tahikardija nije prilagodljiva cijelom organizmu i može pogoršati tijek bolesti.

Uzroci sinusne tahikardije

Svi čimbenici koji povećavaju učestalost srčanog udara, uobičajeno je podijeliti na intrakardijalnu (srčanu) i ekstrakardijalnu (non-cardiac).

Intrakardijalni čimbenici koji uzrokuju povećanje brzine otkucaja srca:

  • akutni i kronični oblici zatajivanja srca;
  • infarkt;
  • teške stupnjeve angine pektoris;
  • srčana bolest;
  • mio-, endo- i perikarditis;
  • različite kardiomiopatije.

Kod osoba koje pate od bolesti kardiovaskularnog sustava, jedan od prvih simptoma kršenja funkcije lijeve klijetke i pojava zatajenja srca je sinusna tahikardija.

U estrakardijalnim uzrocima tahikardije postoje različiti emocionalni poticaji ili tjelesni napor. Važnu ulogu igra nasljedna sklonost. Često je sinusna tahikardija znak smanjene funkcije pojedinih elemenata mozga (tumora) ili autonomnog živčanog sustava. To uključuje NDC (neuro-cirkulacijsku distoniju), neke psihoze itd.

Vrlo često, razlozi funkcionalnog povećanja brzine otkucaja srca su povećano oslobađanje adrenalina u krv. To se može dogoditi kada:

  • tirotoksikoza;
  • feokromocitoma;
  • anemija;
  • nesvjesticu;
  • oštre kapi krvnog tlaka;
  • udio boli.

Normalno, sinus tahikardija također pojavljuje s vrućicom protiv bilo koje zarazne bolesti (SARS, gripa, upala pluća). U prosjeku, s povećanjem temperature od jednog stupnja Celzijusa, broj otkucaja srca povećava se za 10-15 otkucaja u minuti. Kod djece, ovaj pokazatelj je nešto niži.

Neki toksini, kao i brojni lijekovi, imaju izravni ili refleksni utjecaj na čvor sinusa, uzrokujući tahikardiju. To uključuje:

  • Norepinefrin i adrenalin;
  • diuretici (furosemid, hidroklorotiazid);
  • Euphyllin i Atropine;
  • neki lijekovi koji smanjuju krvni tlak (arterijski);
  • Glukokortikoidi (adrenalni hormoni) i hormoni štitnjače;
  • jaki čaj, nikotin, kava i alkohol.

Postoje slučajevi u kojima je sinusni čvor pretjerano ili uopće ne reagira na gore opisane supstance. To je vjerojatno zbog primarne lezije ovog izvora ritma. Takav odgovor sinusnog čvora u medicini nazivaju se neadekvatnim.

simptomi

Prava sinusna tahikardija karakterizira povećanje brzine otkucaja srca u mirovanju ili noću. Treba imati na umu da je tijekom spavanja učestalost kontrakcija normalna zbog fizioloških razloga.

Ozbiljnije manifestacije bolesti su nemir u srcu, osjećaj intenzivnog i brzog otkucaja srca. Ponekad ti simptomi prate vrtoglavica ili syncopal (syncope) stanje.

Druga žalba pacijenata koji boluju od sinusne tahikardije je bol iza strijema. Često takvi osjećaji ometaju disanje, postoji osjećaj straha. Značajno je smanjila toleranciju vježbanja.

Obično s sinus tahikardijom, napadi brzog otkucaja srca prestaju sami. Međutim, na isti se način pojavljuju ponovno. Pojava takvog stanja nije opasna za organizam sa zdravim srcem. Samo u slučaju postojeće patologije kardiovaskularnog sustava, slučajevi tahikardije mogu naštetiti osobi.

Sinus tahikardija kod djeteta

  • anemija;
  • acidoza;
  • povišene razine glukoze u krvi;
  • udari boli;
  • porast temperature.

Do prve godine života, u odsutnosti bilo koje bolesti, sinus tahikardija prolazi neovisno bez ikakvih lijekova.

Moguće je sumnjati u patologiju sinusnog čvora kod djece ako brzina otkucaja srca varira između 100 i 160 otkucaja u minuti za pet ili više minuta. Važno je uzeti u obzir sve izazivajuće čimbenike i prisutnost srčanih i cerebralnih simptoma (otežano disanje, nesvjesticu, vrtoglavicu i bol u području srca).

U starijoj djeci, sinus tahikardija je često manifestacija fizičkog ili emocionalnog preopterećenja, nekih endokrinih bolesti ili anemije. U takvom slučaju, važno je odrediti uzrok u vremenu i spriječiti tahikardu, kao. ovi uvjeti mogu potom dovesti do hipertonskog oblika vegetativno-vaskularne distonije. S progresijom bolesti može doći do zatajenja srca ili druge srčane patologije.

U otkrivanju napada povećane palpitacije kod djece i tinejdžera potreban je dinamički nadzor. Međutim, valja razmatrati činjenicu da uzrok sinusne tahikardije možda nije u potpunosti formiran kardiovaskularni sustav.

Unatoč svim vrstama razloga za takav rad srca, u slučaju napada brzih otkucaja srca, potrebno je otpustiti djetetov vrat od odjeće i osigurati protok svježeg zraka (ako se to dogodilo u zatvorenom prostoru).

Sinus tahikardija u trudnoći

Pojava sinusne tahikardije tijekom trudnoće uzrokovana je različitim čimbenicima. Među njima, od posebnog je značaja opće restrukturiranje tijela za vrijeme gestacije. Dakle, hormonalna pozadina organizma se mijenja, opterećenje na živčanom sustavu raste, intenzitet rada svih unutarnjih organa raste. Osim toga, zbog povećane veličine fetusa i maternice, organi trbušne i prsne šupljine se stisnu i mijenjaju položaj.

Istinsku sinus tahikardiju trudnice može postaviti liječnik tek nakon što su svi mogući uzroci tog stanja isključeni. To uključuje česte povraćanje, gubitak krvi ili dehidraciju... Važno je obratiti pažnju na koji pojam postoji povećanje brzine otkucaja srca. U početku trudnoće ovo je opasniji simptom od onoga što se čini bližim porodu. U posljednjih nekoliko mjeseci, tahikardija se obično događa jer dijafragma utiskuje srce i mijenja položaj u prsima. Upravo zbog toga, čak i pri brzini otkucaja srca do 120 otkucaja u minuti u posljednja tri mjeseca nosjenja fetusa, liječenje za podešavanje rada srca nije dodijeljeno.

Dijagnoza i promjene na ECG

Dijagnoza sinusne tahikardije nije ništa komplicirano. Ona se provodi u dvije faze:

  1. Određivanje brzine otkucaja srca probeći pulse na arterijama.
  2. Snimanje i tumačenje EKG-a.
Sinus tahikardija na EKG pokušaju prepoznati sinusnu tahikardiju elektrokardiografskih važno shvatiti da je ova vrsta reorganizacije srca nije paroksizmičke poremećaja, tako da su svi zubi na EKG-u neće promijeniti svoj oblik. Kukicom P je pozitivna u normalnim I, II, i AVF vodi, kao i toraksa V2-V6. U aVR i V1, to može biti negativno.

Sljedeći znak sinusne tahikardije bit će skraćivanje R-R intervala. tj moguće je detektirati smanjenje udaljenosti između ventrikularnih QRS kompleksa. Osim toga, za razliku od atrijske fibrilacije, ovi intervali tijekom cijelog EKG-a bit će gotovo jednaki (zbog normalne pojave respiratorne aritmije, udaljenost se može razlikovati za 10%).

S izraženom sinusnom tahikardijom, atrijski P se može slojeviti na ST segment ili na repolarizacijski zub T prethodnog kompleksa. Druga razlika od paroksizalne tahikardije je postupno razvija i smanjuje promjenu brzine otkucaja srca.

Liječenje sinusne tahikardije

Osnova terapije za takvu tahikardiju potpuno je usmjerena na uklanjanje uzroka koji uzrokuje ovo stanje. U mnogim slučajevima normalna brzina otkucaja srca može se postići normalizacijom režima aktivnosti i izbjegavanjem stresnih situacija. Ako nema učinka ili ako je bolest ozbiljnija, propisuju se sedativni lijekovi. Osim toga, morate minimizirati potrošnju kave, jakog čaja, nikotina i alkohola.

Ako je uzrok bolesti bio druga patologija, svrha liječenja je moguća tek nakon sveobuhvatnog pregleda. S sinusnom tahikardijom neurogene geneze, neuropatolog može propisati neuroleptične lijekove ili sredstva za smirenje.

Refleksna sinusna tahikardija je kompenzacijski odgovor na smanjenje krvnog tlaka ili promjenu razine hormona štitnjače. Uz povećanje brzine otkucaja srca iz tog razloga, bolest se mora liječiti ovisno o uzroku koji je prouzročio. Inače se mogu pojaviti komplikacije u obliku pada krvnog tlaka i pojave kardiovaskularne insuficijencije.

Ako je uzrok tahikardije tireotoksikoza, temelj terapije je istovremeno davanje tireostatičkih lijekova s ​​beta-blokatora. U slučaju kontraindikacija za primanje potonjeg ili pojedinačnog netrpeljivosti, zamjenjuju se ljekovitim tvarima iz skupine kalcijskih antagonista.

S postojećim zatajivanjem srca, pogoršanim sinusnom tahikardijom, preporučljivo je uzimati srčane glikozide u kombinaciji s istim beta-blokatora.

Odabir doze svih lijekova treba biti strogo individualan. Ciljani kriterij je smanjiti brzinu otkucaja srca na 60 - 70 otkucaja u minuti. U slučaju vegetativno-vaskularne distonije, dopušteno je održavanje brzine otkucaja srca do 90 otkucaja u minuti. Treba razmotriti i subjektivne osjećaje pacijenta na promjeni rada srca.

Neodgovarajući oblik tahikardije zahtijeva ozbiljnije liječenje, jer s njim obično nema učinak svih uzimanja lijekova. U tom se slučaju provodi radiofrekventna cauterizacija srca, koja je krivac sinusne tahikardije. Ako ovaj tretman nije učinkovit, prikazana je implantacija trajnog pacemakera, koja će djelovati kao umjetni pacemakar.

Prognoza bolesti

Ishod sinusne tahikardije uglavnom je povoljan. Međutim, u slučaju tahikardije na pozadini zatajivanja srca ili kršenja funkcije lijeve klijetke, teško je predvidjeti ishod. To je zbog činjenice da se u nastajanju povećava brzina otkucaja srca - reakcija srca i krvnih žila za promjenu količine izbačene krvi u krvotok.

prevencija

Pored zdravog načina života, važan aspekt u prevenciji sinusne tahikardije je pravodobna dijagnoza i poštivanje preporuka za liječenje bilo koje bolesti (ne samo kardiovaskularnih).

Tako se može zaključiti da sinusna tahikardija kao nezavisna patologija nije opasna bolest. Češće je kompenzacijska reakcija na promjene u ljudskom tijelu.

tahikardija

tahikardija - tip aritmije, karakteriziran srčanom brzinom od više od 90 otkucaja u minuti. Varijanta norme, tahikardija se smatra povećanjem fizičkog ili emocionalnog opterećenja. Patološka tahikardija - posljedica bolesti kardiovaskularnih ili drugih sustava. Ono se očituje palpitacijom, pulsiranjem plućnih žila, tjeskobom, vrtoglavicom, nesvjesticom. Može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda, IHD-a, srčanog zastoja.

tahikardija

tahikardija - tip aritmije, karakteriziran srčanom brzinom od više od 90 otkucaja u minuti. Varijanta norme, tahikardija se smatra povećanjem fizičkog ili emocionalnog opterećenja. Patološka tahikardija - posljedica bolesti kardiovaskularnih ili drugih sustava. Ono se očituje palpitacijom, pulsiranjem plućnih žila, tjeskobom, vrtoglavicom, nesvjesticom. Može dovesti do razvoja akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda, IHD-a, srčanog zastoja.

U središtu razvoja tahikardije je povećani automatizam sinusnog čvora koji normalno određuje ritam i ritam kontrakcija srca ili ektopičnih centara automatizma.

Osjećaj osjećaja srca (čest i povećan otkucaj srca) ne znači uvijek bolest. Tahikardija se pojavljuje u zdravih ljudi tijekom vježbanja, stres i živčani razdražljivost, s nedostatkom kisika i visoke temperature zraka, pod utjecajem određenih lijekova, alkohola, kave, s oštrim promjene u položaju tijela od širine i visine, i tako dalje. D. tahikardije kod djece mlađe 7 godina se smatra fiziološkom normom.

Pojava tahikardije kod inače zdravih ljudi zbog fizioloških kompenzacijskih mehanizama: aktivacija simpatičkog živčanog sustava, oslobađanje adrenalina u krvi, što dovodi do povećanja brzine rada srca kao odgovor na vanjski faktor. Čim prestane djelovanje vanjskog čimbenika, brzina srca postupno se vraća na normalu. Međutim, često tahikardija prati tijek brojnih patoloških stanja.

Razvrstavanje tahikardije

S obzirom na uzroke ubrzanje srčanog ritma, luče fiziološke tahikardija proizlazi tijekom normalnog rada srca kao adekvatna tjelesnu reakciju na određene faktore i patološki, razvija sama zbog prirođene ili stečene srčane ili druge bolesti.

Patološka tahikardija je opasni simptom, jer dovodi do smanjenja volumena protoka krvi i drugih poremećaja intrakardijske hemodinamike. Uz prevelik broj otkucaja srca, ventrikuli nemaju vremena za popunjavanje krvi, smanjenje srčanog ritma, sniženje krvnog tlaka, protok krvi i kisika u organe, uključujući srce, slabljenje. Dugoročno smanjenje učinkovitosti srca dovodi do aritmogene kardiopatije, kršenja kontraktilnosti srca i povećanja volumena. Slaba opskrba krvlju u srcu povećava rizik od razvoja ishemijske bolesti i infarkta miokarda.

Prema izvoru koji generira električne impulse u srcu razlikuje se tahikardija:

  • sinus - razvija s povećanjem aktivnosti sinusnog (sinoatrijskog) čvora, što je glavni izvor električnih impulsa, koji određuje brzinu otkucaja srca kao normalnu;
  • ektopično (paroksizmalne) tahikardiju brzina kojom se generator nalazi izvan sinoatrial čvora - atrijalna (supraventrikularne) ili komore (ventrikula). Obično se javlja u obliku napada (paroksizama), koji se iznenada počinju i zaustavljaju, traju od nekoliko minuta do nekoliko dana, a srčani udar ostaje neprekidno visok.

Za sinusnu tahikardiju karakterizira povećanje brzine otkucaja srca na 120-220 otkucaja u minuti, postupni napad i desni sinusni ritam srca.

Uzroci sinusne tahikardije

Sinus tahikardija javlja se u različitim dobnim skupinama, češće u zdravih ljudi, kao i među bolesnicima s srčanim i drugim bolestima. Pojava sinusne tahikardije olakšava se intrakardijalnim (srčanim) ili ekstrakardijskim (ne-srčanim) etiološkim čimbenicima.

Sinus tahikardija kod pacijenata s kardiovaskularnim bolestima često rani simptom zatajenja srca ili lijeve ventrikularne disfunkcije. Za intra uzroka sinusnu tahikardiju uključuju: akutnu i kongestivnog zatajenja srca, kronične infarkta miokarda, angine pektoris, teške reumatske miokarditis, toksične, zaraznih i druge izvore, kardiomiopatiju, kardio, bolest srca, endokarditis, perikarda bakterijske i ljepila perikarditis.

Među fiziološkim nekardiogenog uzroka sinus tahikardije mogu biti fizički stres, emocionalni stres, urođene osobine. Neurogene tahikardija čine većinu i extracardiac aritmije povezane s disfunkcijom primarnom moždane kore i bazalnih ganglija, kao i poremećaja u autonomnog nervnog sistema: neuroza, psihoza, afektivne (emocionalna tahikardije), neuro psihoza. Neurogeni tahikardija izložena češće mladima labilnog živčani sustav.

Među ostalim čimbenicima extracardiac tahikardija pojaviti endokrini poremećaji (hipertireoze, povećanu proizvodnju adrenalina u feokromocitom), anemiju, akutno zatajenje cirkulacije (šok kolaps, akutna gubitka krvi), sinkopa, hipoksemija, akutnih bolnih napada (npr, bubrežne kolike).

Pojava tahikardije može izazvati groznicu, razvija se s raznim infektivnim i upalnim bolestima (pneumonija, angina, tuberkuloza, sepsa, žarišna infekcija). Povećanje tjelesne temperature za 1 ° C dovodi do povećanja brzine otkucaja srca, u usporedbi sa uobičajenim, djeteta za 10-15 otkucaja u minuti, a odrasla osoba - za 8-9 otkucaja u minuti.

Farmakološka (lijek) i toksičnih sinusnu tahikardiju pojavljuju na utjecaj na funkciju sinusnog čvora lijekovima i kemikalijama: simpatomimetici (epinefrin i norepinefrin) vagolitikov (atropin), aminofilin, kortikosteroide, tiroidni stimulirajući hormon, diuretici, gipotenzivyh lijekove, kofein (kava, čaj), alkohol, nikotin, otrovi (nitrati) i dr. Neke tvari nemaju izravne akcije na funkciju sinusnog čvora i izazvati tzv refleks tahikardija povećanjem ton lijepo yo Matic živčani sustav.

Sinus tahikardija može biti adekvatna i neadekvatna. Neadekvatna sinusna tahikardija može ostati u mirovanju, ne ovisi o opterećenju, uzimanju lijekova, uz osjećaj snažne palpitacije i nedostatka zraka. Ovo je rijetka i slabo proučena bolest nepoznatog podrijetla. Vjerojatno je povezana s primarnom lezijom sinusnog čvora.

Simptomi sinusne tahikardije

Prisutnost kliničkih simptoma sinusne tahikardije ovisi o stupnju njegove težine, trajanja, prirodi osnovne bolesti. S sinus tahikardijom, subjektivni simptomi mogu biti odsutni ili manje: palpitacije, neugodni osjećaji, osjećaji težine ili bol u području srca. Neadekvatna sinusna tahikardija može se očitovati uporna palpitacija, osjećaj nepostojanja zraka, otežano disanje, slabost, često vrtoglavica. Može biti umor, nesanica, smanjena apetit, performanse, pogoršanje raspoloženja.

Stupanj subjektivnih simptoma diktira temeljna bolest i prag osjetljivosti živčanog sustava. U bolestima srca (na primjer, koronarnom aterosklerozom), povećanje broja otkucaja srca može izazvati napade angine pektoris, pogoršanje simptoma zatajenja srca.

S sinusnom tahikardijom zapaženi su postupni početak i kraj. U slučaju teške tahikardije, simptomi mogu odražavati smanjenu opskrbu krvi različitim organima i tkivima zbog smanjenja srčanog učinka. Postoji vrtoglavica, ponekad nesvjestica; s lezijama cerebralnih žila - fokalnih neuroloških poremećaja, konvulzija. Tahikardija nastaje tijekom duljeg smanjenja krvnog tlaka (hipertenzije), smanjenje diureze hladnoće u ekstremitetima uočeno.

Dijagnoza sinusne tahikardije

Dijagnostičke mjere provode se kako bi se utvrdio uzrok (srčane lezije ili ne-srčani čimbenici) i diferencijacija sinusa i ektopične tahikardije. EKG pripada vodećoj ulozi u diferencijalnoj dijagnozi tipa tahikardije, određivanju frekvencije i ritma kontrakcija srca. Holterovo dnevno praćenje EKG-a vrlo je informativno i apsolutno sigurno za pacijenta, otkriva i analizira sve vrste poremećenog srčanog ritma, promjene u srčanim aktivnostima u uvjetima uobičajene aktivnosti pacijenata.

Ehokardiografija (ehokardiografija), srčani MRI (magnetska rezonanca) provedena je za otkrivanje intra patologiju uzrokuje patološke tahikardije EFI (Elektro studije) srce, proučavanje širenja električnog impulsa na srčani mišić, kako bi se utvrdilo mehanizam tahikardija i srčani provođenja poremećaja. Dodatni postupci istraživanja (kompletna krvna slika, određivanje štitnjače stimulirajućeg hormona u krvi, mozga i EEG i dr.) Kako bi se isključiti bolesti krvi, endokrini poremećaji, patološke aktivnosti CNS-a m. P.

Liječenje sinusne tahikardije

Načela liječenja sinusne tahikardije određuju se, prije svega, uzrocima njezine pojave. Liječenje treba provoditi kardiolog zajedno s drugim stručnjacima. Potrebno je ukloniti čimbenike koji pridonose povećanju brzine otkucaja srca: isključuju se pića koja sadrže kofeine (čaj, kava), nikotin, alkohol, začinjena hrana, čokolada; zaštitite se od psiho-emocionalnog i fizičkog preopterećenja. S fiziološkom sinus tahikardijom nije potrebno liječenje.

Liječenje patološke tahikardije trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. S ekstrakardijskom sinusnom tahikardijom neurogene prirode, pacijent treba savjetovati neurologa. U liječenju koristite psihoterapiju i sedative (luminalne, smirujuće i neuroleptike: mebicar, diazepam). U slučaju refleksne tahikardije (s hipovolemijom) i kompenzacijskom tahikardijom (s anemijom, hipertiroidizmom) potrebno je ukloniti uzroke koji su ih uzrokovali. Inače, terapija usmjerena na smanjenje broja otkucaja srca može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka i pogoršati hemodinamske poremećaje.

Kada sinus tahikardija uzrokovane tirotoksikoza, osim imenovanih endokrinologa thyreostatics koriste beta-blokatora. Prednost se daje beta-blokatora skupine oksiprenolola i pindolola. Ako postoje kontraindikacije za uporabu β-aderonoblokatoram alternativnih lijekova - antagonisti kalcija negidropiridinovogo serija (verapamil, diltiazem).

S sinusnom tahikardijom zbog zatajenja srca, u kombinaciji s β-adrenoblokovima dodjeljuju se srčani glikozidi (digoksin). Ciljana brzina otkucaja srca treba odabrati pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta i njegovoj osnovnoj bolesti. Ciljna stopa otkucaja srca sa stenocardijom je obično 55-60 otkucaja u minuti; s neurocirkulacijskom distonijom - 60 - 90 otkucaja u minuti, ovisno o subjektivnoj toleranciji.

Uz paraxismal tahikardiju, povećanje tonus vagus nerve može se postići posebnom masažom - pritiskom na očne jabučice. U nedostatku učinka intravenozno primijenjen antiaritmik (verapamil, amiodaron, itd.). Pacijenti s ventrikularnom tahikardijom zahtijevaju hitnu skrb, hitnu hospitalizaciju i anti-recidivnu antiaritmijsku terapiju.

Kada neadekvatan sinus tahikardija, neučinkovitosti b-blokatore, a u slučaju značajnog pogoršanja pacijenta, koristi transvenous srčanog RFA (obnoviti normalnu srčani ritam nagrizanjem zahvaćenom području srca). Ako nema učinka ili prijetnja životu pacijenta vrši elektrostimulator implantaciju operacije (ECS) - umjetni elektrostimulator srca.

Prognoza i prevencija sinusne tahikardije

Sinus tahikardija u bolesnika s bolestima srca najčešće je manifestacija zatajenja srca ili disfunkcije lijeve klijetke. U takvim slučajevima, prognoza može biti prilično ozbiljna, jer je sinus tahikardija odraz reakcije kardiovaskularnog sustava na smanjenje ejekcijske frakcije i poremećaja intrakardijske hemodinamike. U slučaju fiziološke sinusne tahikardije, čak i pri izraženim subjektivnim manifestacijama, prognoza je zadovoljavajuća.

Prevencija sinusna tahikardija je rana dijagnoza i pravodobno liječenje bolesti srca, otklanjanje extracardiac čimbenika koji pridonose razvoju bolesti srca i funkcije sinusnog čvora. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice tahikardije, slijedite preporuke za zdrav stil života.

Sinus tahikardija: uzroci, simptomi i znakovi, kako i kada liječiti

Sinus tahikardija se smatra prilično uobičajenom vrstom aritmije, kada puls prelazi 100 otkucaja u minuti. To može biti varijanta norme ili služi kao znak patologije srca, pluća, endokrinog sustava i drugih organa.

Svaki od nas je upoznat s osjećajem brzog otkucaja srca, koji se javlja kada se uzbuđuje, fizički trud, nakon šalice jake kave ili bogate gozbe. U zdravom organizmu ovaj odraz vanjskih, neprikladnih povoljnih uvjeta ili emocionalnih reakcija smatra se varijantom norme, nakon kratkog vremena srce sama vraća pravi ritam bez narušavanja protoka krvi u organima.

Fiziološka je tahikardija, prateći emocionalna iskustva, tjelesna aktivnost, manjak kisika, biti u začepljenoj ili vrućoj sobi. U djece mlađoj od 7 godina općenito se smatra da je brz puls, čak i kod odmora.

Zapravo, tahikardija u zdravih osoba kompenzacijski je mehanizam osmišljen da ojača rad srca kako bi se tkivo prenijelo krvlju kada im je to potrebno više nego obično. Aktivacija simpatičkog živčanog sustava, oslobađanje hormona nadbubrežne žlijezde u krvni sustav, ubrzani puls, a kada se vanjski uvjeti vrate u normalu, brzo se vraća na normalu.

Međutim, ne uvijek je tahikardija privremena i bezopasna. Često, prati ozbiljne bolesti srca, štitnjače, mozak i stoga se ne smije ostaviti bez pažnje. Pravovremena dijagnoza i traženje uzroka neobjašnjive tahikardije ključ je za uspješno liječenje i prevenciju ozbiljnih komplikacija.

Uzroci i vrste sinus tahikardije

Pojam "sinus" znači da impulsi za kontrakciju srca prolaze očekivano - od glavnog čvora, sinusa, tako da ritam ostaje redovan, a atrija i ventrikuli ugovore s istom frekvencijom. Aritmija se postepeno povećava, au nekim slučajevima puls dosegne 220 u minuti (obično u rasponu od 110-120 otkucaja / min).

Ovisno o razlogu, razlikujte:

  • Patološka sinusna tahikardija;
  • Fiziološka tahikardija.

Fiziološka tahikardija, kao što je gore spomenuto, je norma, tj. prilagodba organizma na promijenjene vanjske uvjete. Ovo je adekvatan odgovor na problem koji nije praćen hemodinamskim poremećajima i promjenama miokarda zbog kratkotrajnih. Opasno je kada tahikardija postigne patološke značajke ili komplicira druge patologije.

Patološka sinusna tahikardija prati brojne bolesti i neizbježno dovodi do promjena u srcu i sistemskog protoka krvi. Rad s velikom brzinom i istrošenjem, srce se ne može nositi s isporukom pravilne količine krvi u velikom i malom krugu, jer s brzim smanjenjem svojih komora nije potpuno napunjen. Tijekom vremena, kardiomiopatija se razvija, srce se širi, kontrakcija miokarda opada i organi gube svoju prehranu.

Na pozadini patoloških tahikardija napreduje ishemije miokarda zbog nedostatka protoka krvi u koronarnim arterijama, a ako potonji je također zadivljen ateroskleroze, pogoršanje, pa čak i srčani udar može se pojaviti vrlo brzo.

Uzroci sinusne tahikardije mogu se uvjetno podijeliti na srčane, odnosno povezane s promjenama u samom srcu i ne-srčanim poremećajima drugih organa.

Srčani uzroci sinusne tahikardije:

Od ne-srčanih uzroka, tahikardija je najčešće izazvana endokrinim poremećajima i neurogenim poremećajima. Neurogenski sinus tahikardija javlja češće zbog porasta razine stresa u populaciji. Ova vrsta poremećaja ritma je vrlo tipična za neuroze, vegetativno-vaskularnu distoniju, psihozu i obično se dijagnosticira u mladim i emocionalno labilnim subjektima.

Od endokrinih poremećaja do sinus tahikardije, povećana funkcija štitnjače (tireotoksika), hormoni koji proizvode tumore nadbubrežne žlijezde, mogu dovesti do toga. Uz gubitak krvi, tešku anemiju, jaku bol, povećanu tjelesnu temperaturu na pozadini infekcija, često se razvija i tahikardija.

Hipoksija izaziva aktivaciju sinusnog čvora, a time i povećanje pulsa. To se također događa kod bolesti pluća (emfizem, kronični bronhitis, astma), anemija i nedostatka kisika u nadahnutom zraku.

Na recepciji nekih medicinskih proizvoda razvija se ljekovita sinusna tahikardija. Može uzrokovati diuretike, hormonske lijekove, antihipertenzive, eufiline, adrenomimetike, antidepresive, lijekove koji sadrže kofein.

Dakle, prema uzroku, patološka sinusna tahikardija može biti lijek, neurogeni, toksični, hipoksični, srčani.

Sinus tahikardija može se pojaviti u trudnoći, čak iu žena bez prethodne patologije cirkulacijskog sustava. Taj se fenomen ne smatra varijantom norme, ali ima legitimne preduvjete:

  • Povećanje perifernog kanala protoka krvi zbog rasta maternice i fetusa u njemu;
  • Povećana težina žene tijekom trudnoće;
  • Značajke hormonskog podrijetla;
  • Povećani tlak unutar trbušne šupljine uslijed povećanja maternice, koji kao pritisak dijafragme odozdo, što može promijeniti položaj srca u prsima šupljine.

Kako trudnoća napreduje, srce doživljava sve veći teret, tako da u posljednjem tromjesečju, tahikardija može postati izražena. Kršenje ritma u trudnica zahtijeva veliku pažnju i korekciju u vezi s rizikom od poremećaja razvoja fetusa i tijeka same trudnoće i isporuke.

Manifestacije sinusne tahikardije

Ozbiljnost kliničkih manifestacija i subjektivne osjećaje pacijenta ovisi o stupnju tahikardije, prirodi temeljne patologije, prisutnosti ili odsutnosti oštećenja srčanog mišića, ventila, plovila.

Neki bolesnici se uopće ne žale, ili primijetite malu nelagodu u prsima, osjećaj otkucaja srca, povremenu bol srca koja nema značajan utjecaj na način života i radnu aktivnost.

U drugim slučajevima, simptomi postaju toliko očiti i neugodni da pacijent ne može raditi niti obavljati uobičajene kućanske poslove. pojavljuju:

  • Uporni i dobro opipljivi otkucaji srca;
  • Osjećaj da nema dovoljno zraka, dispneja čak iu miru;
  • Slabost, brza zamor bez intenzivnog tjelesnog napora;
  • Vrtoglavica, pa čak i epizoda gubitka svijesti;
  • Bol u srcu je uobičajeni simptom kod bolesnika s kroničnom ishemijom miokarda, kada aritmija doprinosi još većoj poteškoćama u protoku krvi kroz koronarne arterije;
  • Anksioznost, nesanica, emocionalna slabost, razdražljivost.

Ako se pacijentu sa tahikardijom zadivljeni ateroskleroze koronarnih arterija je aritmija izazvati još veći nedostatak kisika, a među karakterističnim simptomima će angine. Obično, bol u srcu traje ne više od pet minuta, tijekom koje pacijent uzima nitroglicerin kako bi ublažio bol.

Za razliku od paroksizalne tahikardije, karakteriziranog naglim nastupom i istim iznenadnim prekidom, postupno se razvija sinusna tahikardija, pa pacijent ne može upućivati ​​na točno vrijeme nastanka.

Kada se postigne visoka pulsna slika, palpitacija postaje jasna, što neki pacijenti nazivaju "prigušenjem" u prsima. Rad u intenzivnom načinu rada, srce se ne može nositi s potrebnom volumenu krvi dostavljen unutarnjih organa, s kojim je povezan nesvjestice, vrtoglavice, pa čak i neuroloških simptoma, napadaji sa značajnim nedostatkom dotok krvi u mozak. Starije dobi i popratna ateroskleroza cerebralnih arterija pogoršavaju simptomatologiju mozga.

S produljenim napadajem sinusne tahikardije s visokim impulsnim brojevima, pacijent može postati blijed, nemiran, količina otpuštene urine smanjuje se, a krvni tlak se smanjuje.

S neurogenim oblikom patologije, broj simptoma će biti emocionalna slabost, razdražljivost, poremećaji spavanja, napadi panike. Posebno često sinusna tahikardija na pozadini psiho-emocionalnih odstupanja javlja se kod mladih žena, akutno doživljavajući čak i ne previše stresne situacije.

Sinusna tahikardija sa thyrotoxicosisom može poremetiti pacijente ne samo tijekom dana već i noću, iako je poznato da se noću aktivnost vagusnog živca nešto pogoršava pulsom. Naravno, spavanje kod ovih pacijenata ima veću vjerojatnost da će biti uznemireni, nakon čega slijedi razdražljivost i umor.

Dijete sinus tahikardija može se zabilježiti kod groznice koja prati različite infekcije, posebno kod dojenčadi prvih godina života. Nedovoljna zrelost autonomnog živčanog sustava, kongenitalni defekti srca i poremećaji razvoja mozga također mogu dovesti do srčanih udara.

Kad je groznica za svaki stupanj porasta temperature dodaje se 10-15 kontrakcija srca, pa ako vaše dijete ima visoku temperaturu na pozadini respiratornih infekcija mama kaže lupanje srca i ubrzano disanje (ali slobodno, bez znakova opstrukcije!) - Najvjerojatnije, one su uzrokovane groznicom i opijaju i prolaze neovisno dok se temperatura smanjuje.

Procijeniti puls dijete je važno u skladu s njegovom dobi. U novorođenčadi može doseći 120-140 u minuti, što se ne smatra znakom sinus tahikardije, a svaka majka zna za takav česti ritam malog srca. Česti puls do dobi od sedam je fiziološki fenomen, ali njegovo povećanje za više od 10% dobne norme znak je sinus tahikardije.

Tablica: stopa impulsa prema dobi

adolescenti sinus tahikardija obično ima neurogeni karakter i razvija se u emocionalno labilnim subjektima s autonomnom disfunkcijom. Bilo iskustvo može izazvati ih napadaju drhtavica, slabost, nemir, u kombinaciji s različitim znakovima povrede tonu autonomnog živčanog sustava - znojenje, pretjeranog mokrenja, shakiness, vrtoglavica. U pravilu se ti simptomi pojavljuju kao glavne pritužbe adolescenata i njihovih roditelja.

S dobi, kao mozga sazrijevanja i autonomnog reguliranja, simptomi sinusna tahikardija može smiriti ili nestaju, ali ako ih se ignorira i ne obraćaju dovoljno pozornosti na osobitosti emocionalnih reakcija na vanjske događaje, tahikardija može potrajati, koji se pojavljuju s vremena na vrijeme čak iu većini manjih živaca iskustva, nedostatak sna, stres u procesu učenja.

Komplikacije se javljaju s patološkom tahikardijom s čestim i dugotrajnim napadima. Komore srca postupno se šire, miokardij slabi, au krugovima cirkulacije krvi postoje znakovi stagnacije. Moguće akutno zatajenje cirkulacije u obliku plućni edem, kronična kongestivna srčana isuficijencija s uključivanjem unutrašnjih organa, akutnog oštećenja koronarnog protoka krvi u mišićima srca infarkta, angine progresivna. Akutno i kronično zatajenje srca najčešće uzrokuje smrt kod bolesnika s poremećajima ritma.

Dijagnoza i liječenje sinusne tahikardije

Dijagnoza sinusne tahikardije temelji se na detaljnom ispitivanju bolesnika. Prva stvar koju liječnik otkrije jest približno vrijeme početka napada, trajanje, učestalost epizoda čestog ritma, okolnosti pod kojima je ritam poremećen, uključujući i prirodu rada (s štetnim tvarima, fizičkim preopterećenjem).

Cjeloviti pregled nastoji ne samo potvrditi prisutnost sinusne aritmije, već i otkriti njezin uzrok. U tu svrhu propisani su opći i biokemijski krvni testovi, analiza urina, hormonalni status i ultrazvuk srca i drugih organa.

Glavno mjesto u dijagnozi sinusne aritmije, naravno, pripada elektrokardiografiji - jednokratnom ili 24-satnom praćenju.

sinus tahikardija na EKG

Na EKG znakovima sinus tahikardije su:

  1. Smanjenja od više od 90 minuta;
  2. Očuvanje sinusnog redovitog ritma, kada zub P uvijek prethodi komoru ventrikula;
  3. Točan QRS kompleks;
  4. Skraćivanje razmaka između zuba P;
  5. Povećanje ili smanjenje visine zuba T;
  6. Električna os može biti usmjerena udesno, lijevo (ovisno o početnom stanju srca) ili je vertikalna (u trudnim, mršavim pojedincima).

Za konačnu potvrdu aritmije, na primjer, u vojnom registracijskom uredu, obavljaju se ispitivanja utovara (čučnjevi, vježbe bicikla, treadmill s naknadnim uklanjanjem elektrokardiograma). Ako kratkotrajni napadaji ne mogu biti fiksirani na običnom kardiogramu, obavlja se 24-satni nadzor.

Liječenje sinusne tahikardije određeno je, prije svega, uzrok patologije. Slučajevi fiziološke CT posebne terapije ne zahtijevaju, a liječenje patoloških aritmija imenuje kardiolog zajedno s stručnjacima drugih profila (endokrinolog, psihoterapeut, neurolog).

Ako se dijagnosticira sinusna tahikardija, tada je prvi korak preinačiti režim, hrana i način života. U mnogim slučajevima, opće mjere mogu značajno poboljšati zdravlje i smanjiti brzinu otkucaja srca. Bolesnici s sinusnom tahikardijom trebali bi:

  • Odbijte od pušenja i pijenja alkohola;
  • Izuzmite kavu, kofeinirana pića, čokoladu, jak čaj, da odbijete previše vruće, začinjeno jelo u korist povrća, voća, zelenila;
  • Nemojte prejedati, jesti hranu u 5-6 prijemima i malim količinama;
  • Pružiti pun i prilično dugi san;
  • Češće je šetnja na otvorenom, šetnja i igranje sportova u razumnim granicama;
  • Izbjegavajte stres, traumatske situacije, tjelesni napor (na poslu i u teretani).

S fiziološkom sinusnom tahikardijom, gore navedene mjere obično su dovoljne da se normalizira ritam srca. Ako aritmija je komplikacija neke druge bolesti, a liječenje treba biti usmjerena na njega na prvom mjestu, ili pokušava smanjiti puls samo antiaritmici mogu negativno utjecati na srčani mišić, dovesti do zatajenje cirkulacije i pogoršanje aritmije.

Ako je sinusna tahikardija povezana s povećanom funkcijom štitne žlijezde, zatim su propisane tireostatici (merkazolil) i mogu se dodati beta-blokatori (pindolol, oksprenolol) kako bi se ispravio ritam. Ako su neki beta-blokatori kontraindicirani iz nekog razloga, mogu se koristiti kalcijev antagonisti (verapamil, diltiazem).

S sinusnom tahikardijom protiv anemije Svrha je željeznih pripravaka (ferum-lek), kao i vitamina i elemenata u tragovima. Antiaritmičke lijekove ove kategorije bolesnika imenuje se vrlo rijetko.

Gubitak krvi, praćen tahikardijom, zahtijeva nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi (svježa smrznuta plazma, masi eritrocita, infuzijska otopina) i, naravno, zaustavlja krvarenje.

Imenovani su pacijenti s sinus tahikardijom na pozadini kroničnog zatajenja srca, osim beta-blokatora i drugih antiaritmika, srčani glikozidi (celeanid, digoksin).

Neurogeni oblik sinusne aritmije, kao jedan od najčešćih, tretira neurolog ili psihoterapeut. Kao svojih razloga - stresa, emocionalne patnje, poremećaje autonomne regulacije, tretman uključuje primjenu anksiolitici, sedativi (relanium, lumena i dr.) I psihoterapiju.

Pored lijekova koji sadrže sedativ, za smanjenje otkucaja srca, možete koristiti sve dostupne valerijske, glog, motherwort, adaptol, afobazol, različite biljne čajeve.

Nefarmakološko liječenje psihogene sinusne tahikardije uključuje fizioterapiju, vodene postupke (bazen, opuštajuće kupke), masažu, tj. Da ima opći smirujući učinak. Dobar rezultat je rad s psihoterapeutom, mastering auto-treninga usmjerenih na poboljšanje kontrole nad vašim emocijama i raspoloženjem. Posebno korisne su ove mjere kada, pored aritmije, pacijent žali napadaja panike, strahove.

Uz neučinkovitost antiaritmika, progresiju cirkulacijskih poremećaja i značajno pogoršanje stanja pacijenta, kardiolozi preporučuju kirurgija liječenje - radiofrekventna ablacija i instalacija srčanog stimulatora. Prva metoda sastoji se u uništavanju fokusa prekomjernog impulsa, a drugi je prikazan sa životnim prijetnjama komplikacija na pozadini neraskidivog sinus tahikardije.

Trudnice s sinusnom tahikardijom bez srčane patologije trebaju promatrati mir, ne biti nervozni i odustati od fizičkog rada. Liječnik može propisati sedative, mikroelemente. Mnogi lijekovi za buduće majke kontraindicirani su, ali ako tahikardija postane ozbiljna i prijeti normalnom tijeku trudnoće, tada nema izlaza - koriste se antiaritmici.

prevencija Poremećaji ritma po tipu tahikardije nemaju malu važnost, ne samo zbog funkcionalne prirode patologije, već posebno zbog već postojećih promjena u samom srcu. U posljednjem slučaju, nedostatak kontrole nad ritmom brzo će dovesti do povećanja zatajenja srca s različitim štetnim posljedicama.

Kao preventivnu mjeru, preporuča se slijediti načela zdravog načina života, slijediti savjete o prehrani i gore navedenom režimu (puni san i odmor, normalizacija težine i prehrane, motorna aktivnost).

Prognoza sinusne tahikardije određena je uzrocima patologije. Ako aritmija nije povezana s promjenama u srcu, ali je funkcionalna ili fiziološka u prirodi, čak iu slučaju negativnih subjektivnih simptoma, vrlo je zadovoljavajuća. Mnogo je gore ako se pojavi aritmija kod pacijenta koji pati od koronarne bolesti srca, malformacije, kongestivnog zatajenja srca. U takvim pacijentima rizik od komplikacija je visok i stoga je prognoza vrlo ozbiljna.

Sinus tahikardija

Sinus tahikardija - određena stanja karakterizira ubrzani rad srca više od devedeset, rijetko do 130 otkucaja u minuti. U biti, to stanični odgovor CA fiziološka priroda endogenih ili egzogenih utjecaja, koji uključuju fizički stres, duševne napetosti, ljutnju, bol, anksioznost, radost, groznica, infekcije, anemiju, i drugi.

Sinus tahikardija razvija kao rezultat automatski povećati sinus (CS), kad je povećana aktivnost sympathoadrenal sustava te smanjuje tonus vagalnog nervnog prirode kada su izloženi stanicama SU nikotin, alkohol i kombinacije svih ovih čimbenika.

U pravilu, sinus tahikardija je češća kod osoba sa zdravim srcem, ali s vegeto-vaskularnom distonijom. Osim toga, to se odnosi i na manifestaciju akutnog i kroničnog oblika zatajivanja srca, jer je to jedini važan fiziološki mehanizam koji sudjeluje u procesima povećanja minute volumena srca.

Sinus tahikardija (Bainbridge reflex) razvija se kao posljedica povećanog tlaka u atriju desne strane srca na pozadini zatajenja srca. U prisutnosti bilo koje kardijalne patologije, ovo povećanje brzine otkucaja srca, koje se pojavljuje kao mehanizam aktivacije živčanog sustava, može samo pogoršati postojeću insuficijenciju, i srčanu i koronarnu.

Za sinusnu tahikardiju karakterizira se očuvanje osjetljivosti SU na učinke neuro-vegetativne prirode. Sinusne reakcije mogu se pojaviti s promjenom položaja tijela, dubokim nadahnućem, uz primjenu atropin sulfata, Valsalva manevar itd.

Uzroci sinusne tahikardije

Takvo stanje, u obliku povećane brzine otkucaja srca, javlja se u bilo kojoj dobnoj skupini, uglavnom u zdravih polovica, kao i kod onih koji imaju srčane i druge patologije.

Oblik sinusne tahikardije izravno je pod utjecajem srčanih (intrakardijalnih) i ekstrakardijalnih (ekstrakardijalnih) uzročnih čimbenika.

Pacijenti koji pate od bolesti SSS, pojava sinusna tahikardija je jedan od ranih simptoma zatajenja srca ili disfunkcije lijeve klijetke. Razlozi su prirodu intrakardijalne DOS i kronične srčane insuficijencije, infarkta miokarda, miokarditis različitih etiologija, angine u teškog oblika, srčani grešaka kardio, endokarditis, bakterijsko ishodište, kardiomiopatiju i perikarditis.

No, uzroci sinusna tahikardija extracardiac prirode su različite vrste stresa, kao što su emocionalno i fizički, kao i genetska predispozicija. Nadalje, većina aritmije neurogeni znak oblikovan primarnih poremećaja koji se razvijaju u mozgu i autonomnog živčanog sustava (cardiopsychoneurosis, neuroza i psihoza afektivnih svojstva). Uglavnom, neurogeni oblici ovog patološkog stanja utječu na mlađu generaciju, koja ima labilni živčani sustav.

Karakteristični etiološki čimbenici čestih otkucaja srca su kršenja endokrinog sustava u obliku povećane produkcije adrenalina na pozadini feokromocitoma, tireotoksikoze; anemija, sinkopa, oštrog pada pritiska, šoka, djelovanja boli i hipoksije.

U nekim slučajevima, ova povećana učestalost otkucaja srca može biti uzrokovan groznica u lice infekcija i upala, kao što su sepsa, grlobolja, tuberkuloze i upale pluća. Dakle, s povećanjem temperature od jednog stupnja, brzina otkucaja srca može se povećati na deset ili petnaest otkucaja u minuti u djeteta i do osam ili devet u odraslih osoba.

Tu je i toksična i ljekovita sinusna tahikardija u kojoj se uzroci njegove pojave smatraju lijekovima i kemikalijama kao rezultat utjecaja na sinusni čvor. Među njima su: epinefrin, norepinefrin, diuretici, atropin, antihipertenzivi, Eufillin, tiroidni stimulirajući hormon, kortikosteroidi; kava, čaj, alkohol, nitrati, nikotin. Međutim, neka vrsta tvari nema izravan utjecaj na SU, međutim razvija refleks tahikardija kao rezultat povećanja ton simpatičkog živčanog sustava.

Ponekad je brzina otkucaja srca adekvatna i neadekvatna. Razlozi njihove pojave slabo se shvaćaju jer su vrlo rijetki. Pretpostavlja se da se razvijaju kao posljedica primarne lezije CS.

Simptomi sinusnog tahikardije

Simptomatologija sinusne tahikardije razlikuje se od ostalih tahikardija na prilično blagom tečaju, što može biti obilježena slikom bez pritužbi pacijenta. U rijetkim slučajevima pacijent doživljava određenu nelagodu s pojavom otkucaja srca i povećanim umorom.

Da biste dijagnosticirali sinusnu tahikardiju, najprije morate najprije izračunati puls, koji u takvoj patologiji treba biti više od sto otkucaja u minuti, a drugo, provesti EKG studiju. S blagim ili umjerenim oblikom, karakteriziranim funkcionalnom patologijom, nije propisana terapija sinusne tahikardije, u pravilu.

Ipak, još uvijek postoje mali pokazatelji povećanja brzine otkucaja srca, na koje treba obratiti pažnju i prikladno ispitivanje radi isključivanja ili potvrde postojeće patologije, što je izazvalo ubrzanu kardijalnu redukciju.

Karakteristične klinički simptomi sinusna tahikardija je povećanje srčanog ritma preko stotinu otkucaja u minuti, čak i na apsolutno mirnom stanju, dok je broj otkucaja srca tijekom noći može se svesti na normalne osamdeset udaraca.

Drugi simptom, koji uzrokuje anksioznost i nelagodu, jaki je otkucaj srca u prsima, a sam pacijent osjeća. U nekim slučajevima pacijent, s tim patološkim stanjem, može postati vrtoglavica, a potom dolazi sinkopija (pacijent gubi svijest).

Osim toga, ubrzani rad srca odlikuje se pojavom boli u prsima periodične prirode, što ponekad može biti prilično oštar i ometa osobu da slobodno disati, tako da se pacijent osjeća stezanje u prsima. U budućnosti postoji kratkoća daha, što uzrokuje strah anksioznosti. Pacijent osjeća umor, ne može tolerirati tjelesnu aktivnost i vrlo je zabrinut zbog svog života.

U pravilu, napadi teških otkucaja srca mogu se, odjednom, početi i naglo zaustaviti. Također, s sinus tahikardijom, osoba može doživjeti mučninu zbog nedostatka svježeg zraka. Ako je to stanje uzrokovano fiziološkim čimbenicima, tada je potrebno eliminirati ih, a brzina otkucaja srca će se vratiti na normalu. Ali sa srcem ili drugim patologijama koje su izazvale pojavu takvog stanja, potrebno je medicinsku njegu kako bi se spriječilo pogoršanje temeljne bolesti.

Uglavnom, prvi napad sinus tahikardije kao posljedica bilo etioloških čimbenika, potrebno je da se smiri, a onda se svaki lijek sedaciju i izabrati za sebe udoban položaj prije prestanka glavnih simptoma (tahikardija).

Sinus tahikardija kod djece

Ovo stanje smatra se danas vrlo čest i karakteristična manifestacija ubrzanog sinusnog ritma kod djece i očituje povećanje srčanog ritma, ali ozbiljna odstupanja od normalnog rada kada nije primijetio. U djece, mogu se razviti znakovi povećane brzine otkucaja srca, ako postoji prekomjerna emocija, bilo emocionalna ili fizička. Zato se sinoatrijski čvor (SU) automatski povećava. U novorođenčadi se takva dijagnoza provodi u slučaju prekoračenja brzine otkucaja srca više od sto šezdeset otkucaja u minuti. Sinus tahikardija javlja se u gotovo 40% djece.

Glavni razlozi za razvoj ovog stanja u novo rođene djece su anemija, acidoza, hipoglikemija i uzrokuje fiziološke prirode kao fizički pregled, tjeskoba, Swaddling, bol napada, pregrijavanja, kao i patoloških procesa u SSS povezana sa zatajenjem srca, Ovaj jednostavan oblik ovog stanja je uglavnom odlazi u prvoj godini života, bez ikakve medicinske intervencije.

Sumnja promjena sinusnog ritma kod djece može biti broj otkucaja srca sto otkucaja u minuti do sto i šezdeset. Međutim, takve fluktuacije nisu uzeti u obzir ako su nastali u vrijeme febrilne stanja djeteta, nakon intenzivne tjelesne aktivnosti, dugotrajno i uporno hodanje, dok kod kuće, gdje je disanje teško kao rezultat činjenice da ne može biti začepljen i poslije prenijeti stres. Osim toga, ako je broj otkucaja srca u roku od pet minuta došao do normalnih pokazatelja, a to je u pratnji nesvjestica, otežano disanje, bol u srcu, onda se dijete smatra sasvim zdrav.

Sinus tahikardija kod adolescenata vrlo se često javlja kao posljedica endokrinih promjena, anemija, stresa, tjelesnog i emocionalnog prekomjernog rada. U pravilu, takvi uzročni čimbenici nastanka bolesti u djece i adolescenata moraju se hitno ukloniti kako bi se izbjegla patološka tahikardija. Također treba shvatiti da ovo stanje u djece može biti vrlo opasno i dalje uzrokovati vegetativno-vaskularnu distoniju hipertoničnog tipa i dovesti do srčane patologije kao što je zatajenje srca.

Dakle, vrlo je važno, kad se pojave simptomi ove patologije, pažljivo pratiti takvu djecu kako bi se spriječilo njegovo pogoršanje. Iako je također nužno uzeti u obzir da ovo stanje može biti dječji fiziološki fenomen uzrokovan nezrelim kardiovaskularnim sustavom.

No, ipak, kada je potrebno stvoriti svjež zrak, bez ometanja odjeća djeteta vrat sinusa tahikardija napad u djece, staviti nešto hlađenja na čelo, te osigurati sve što je potrebno za bebu ga smiriti. Potom pozovite medicinsku pomoć i temeljito pregledajte uzroke razvoja brzog otkucaja srca.

Sinus tahikardija u trudnica

Trenutno je prilično teško susresti trudnicu koja će u potpunosti ispuniti sve zahtjeve liječnika za njezino zdravstveno stanje, jer razdoblje trudnoće često prati različite simptome neugodne prirode. Prvo, oni ne izravno ugrožavaju zdravlje trudne žene, a drugo - oni se ne percipiraju uvijek dobro, iu nekim trenucima čak i vrlo slabo podnosili.

To je vrsta sinusna tahikardija i odnosi se na razdoblje od trudnoće, koja se odlikuje velikom brzinom srca, a može se pojaviti u ovim trudnica koje uopće ne moraju u prisutnosti patoloških srčane bolesti.

Uzroci njene pojave mogu biti razni čimbenici koji izazivaju otkucaje srca bez promjene pobude širenja u provodnom sustavu određenog organa. Ovako se karakterizira fiziološki tijek sinus tahikardije tijekom ženske trudnoće. Iz takvih razloga moguće je nositi: opću reorganizaciju cijelog sustava ženskog organizma za vrijeme trudnoće pod utjecajem hormona. A također i povećano opterećenje na CN sustavu; intenzivan rad somatskih organa koji imaju za cilj osigurati rastuće potrebe žene i njezinog budućeg djeteta, u ovom slučaju, fetusu; promjene povezane s mjestom određenih organa i njihovo stiskanje kao posljedica povećanja maternice.

Ginekolog može dijagnosticirati stanje sinusna tahikardija tijekom trudnoće kao fizioloških, tek nakon pune i sveobuhvatan pregled, koji neće dati pozitivne rezultate u patoloških bolesti, kao i akutni ili kronični gubitak krvi, nekontrolirano povraćanje, poremećaji vode i elektrolita metabolizam doprinose povećanom tlaku na S.S.S. Nadalje, čak i blagi subfebrilitet može uzrokovati česte pojave srčanih otkucaja kod trudnica, koje se u ovom slučaju ponaša kao kompenzacijskog reakcije, a to je svojstveno svakom organizmu.

Dakle, sinus tahikardija se može smatrati upravo tom stanja u trudnica, kada brzina otkucaja srca prelazi granicu od sto otkucaja u minuti. To je razlog zašto je dijagnoza sinus ritam ubrzanja u trudnica, važno je istaknuti smatra provesti sveobuhvatan pregled, utvrditi njegove uzroke i savjetuju trudna od stručnjaka poput kardiologa, vaskularnog kirurga, pulmolog, endokrinologa (ako je potrebno). Ovo je osobito važno za one trudnice, čije anamneze postoje bolesti kardiovaskularnog sustava.

Vrlo je važno obratiti pozornost ne samo na simptomatologiju ovog stanja, koje ga prati, već i na razdoblje trudne žene. Što je gestacija fetusa manja, više se pozornosti mora posvetiti povećanju frekvencije srčanog ritma. No, kasne faze trudnoće imaju sve preduvjete za pojavu fiziološke sinusne tahikardije kao rezultat srca ugovaranja dijafragme s povećanjem fetalne veličine. U ovom trenutku, postoji blaga iritacija atrija, u kojoj se nalazi srčani stimulator. Stoga je neznatna brzina otkucaja srca tijekom trudnoće normalna kompenzacijska pojava, zbog čega tijelo trudnice i njenog fetusa dobiva povećanu potrebu za hranjivim tvarima i kisikom. Dakle, povećanje srčanih kontrakcija u obliku srčanog ritma je više od 110-115 ud. po minuti, koja se nalazi u trećem tromjesečju, odnosi se na normalno stanje i u ovom slučaju, nema potrebe propisati liječenje.

Također, sinus tahikardija može doći kada je izložena dodatnom fizičkom naporu, kao mehanizam adaptivne reakcije organizma. Po prestanku opterećenja, srčani ritam bi trebao biti normalan za zdravu trudnicu, a za to je dovoljno da se odmor malo. U suprotnom slučaju, kada stanje trudnice tijekom napada sinus tahikardije ne vraća u normalno, neposredno stručno savjetovanje i hospitalizacija u odjelu za kardiologiju potrebni su uz daljnje ispitivanje.

Kada dijagnosticira trudnicu s simptomima sinus tahikardije, koriste se obavezne komponente pretrage. To se prije svega ispituje ginekologa o nalazu o trudnoći i svom životu, kao i ginekološki patologije koja ga prati. Zatim propisati laboratorijska istraživanja o provedbi kliničkih i biokemijskih analiza, kojom se određuje količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica, kao u anemija može povećati broj otkucaja srca, čak i ako to neće imati kardiovaskularnih bolesti.

Osim toga, potrebno je propisati analizu hormona štitnjače. Također je važan dijagnostički aspekt elektrokardiogram koji ispituje ritam srca i određuje tip tahikardije, u ovom slučaju sinusu. Kasnije imenovan konzultacije o iskaza ili druge potvrde patologije na kardiologa, endokrinologa, itd u teškim slučajevima, primjenjuju srčanog ehokardiografiju i Doppler -. Kad je to moguće sumnja da bolesti srca.

Stanje S.S.S. Trudnicu treba procijeniti samo liječnik koji će nakon određenog pregleda propisati poseban tretman kako bi se eliminirao uzrok sinusne tahikardije.

U tom slučaju, ako je uzrok lupanja srca stopa su promjene u normalnom funkcioniranju živčanog sustava, liječnik dodjeljuje sedativi biljni, multivitamine koji sadrže potrebnu količinu joda, fosfora, natrija, željeza i drugih. Takva vrsta terapeutskog liječenja pozitivno utječe na elektrolit metaboličke procese u tijelo trudne žene i sigurno eliminira brzo srce. Ali ako je u vrijeme pregleda liječnik utvrdi abnormalnosti srca, štitnjače ili drugih organa, koji je postao uzrok sinusna tahikardija u trudnoći, to je dodijeljen odgovarajući tretman, moguće u ovom trenutku žene trudnoće. Osim toga, primjena bilo kojeg lijeka bez samog imenovanja stručnjaka jednostavno je neprihvatljiva, jer to može dovesti do pogoršanja patološkog procesa.

Sinus tahikardija na ECG

Sinus tahikardija je rezultat neurohumoralnog učinka na pacemakularne stanice i morfološku promjenu sinusnog čvora. Bez odstupanja, sinusni zub P na elektrokardiogramu zabilježen je u dvanaest vodova, gdje se čini pozitivnim u I, II, aVF i negativnom - u olovu aVR. U pravilu, osi zuba P nalaze se u frontalnoj ravnini između kuta od nula stupnjeva i plus devedeset stupnjeva, au vodoravnoj ravnini osi su usmjerene lijevo i naprijed. Zato je ovaj zub na EKG negativan u V1 i V2, te u V 3-V 6 - pozitivan. Ako se amplituda P vala povećava, postat će istaknut. Sinus tahikardija je neparoksizmalna, što ga karakterizira od drugih ponovnih ulaza.

Ova aritmija nastaje kao posljedica automatskih funkcionalnih poremećaja, koji uključuju nootropne i heterotropne poremećaje srčanog ritma. U osnovi, takva stvar kao "sinus tahikardija" je povećani sinusni ritam iznad dobnih indeksa. Klinički, ovo stanje se očituje povećanjem nomotopskog ritma, koji prelazi 90 otkucaja u minuti. Gornja granica srčanog ritma tijekom sinusna tahikardija je drugačiji, ali u osnovi to je broj raste stopa iznad 160 otkucaja, ali u rijetkim slučajevima, kao iznimka od pravila, i ponekad kao visok kao 190 do 200 otkucaja u minuti.

Dijagnoza sinusne tahikardije temelji se na određivanju elektrokardiograma P zuba s normalnim oblikom i pravilnim brzim ritmom, tj. Interval između P i P je isti na cijelom EKG-u. Osim toga, bez prisustva drugih patoloških poremećaja srčanog ritma, kao i vodljivosti, intervali između P i Q su također prihvatljive norme, a razlike između R i R su jednake. Stoga se može zaključiti da elektrokardiogram s sinusnom tahikardijom praktički nema nikakve promjene (osim ubrzanog ritma), u usporedbi s normalnim EKG-om.

U nekim slučajevima, s teškom sinusnom tahikardijom, može se odrediti umjerena povećana depresija ST segmenta, kao i postupci laminacije P vala na T val u prethodnim kompleksima. To je činjenica koja komplicira dijagnozu bolesti.

Sinus tahikardija na EKG je karakterizirana postupnim povećanjem frekvencije, a zatim smanjenjem ritma. To je znak tahikardija, kao što su paroksizmalno i sinusa-atrija, koji se ne mogu razlikovati od sinusna tahikardija druge značajke EKG bez elektrofiziološkoj studija prirode.

Liječenje sinusne tahikardije

Taktika liječenja sinus tahikarde uvelike ovisi o uzroku, koji je izazvao pojavu brzog ritma SS-a. Ako je povećanje otkucaja srca povezane s vježbama ili stresnim situacijama, uklanjanje utjecaja podražaja će se pretvoriti problem u pozitivnom smjeru i povratak otkucaja srca u normalu na svoje, au nekim slučajevima samo nekoliko vježbe opuštanja, masažu, postići pozitivan rezultat.

U teškim oblicima sinus tahikardije propisuju sedativi ili preporučuju tradicionalnu medicinu, tj. Liječenje biljem. Osim toga, pacijent mora odreći nikotin, alkohol, kavu i jak čaj, kao i normalizirati prehranu i prehranu. Poželjno je zaštititi pacijenta od emocionalnog, mentalnog i fizičkog napora. To se uglavnom odnosi na fiziološku formu sinus tahikardije.

U pravilu, glavni tretman patološkog stanja obavlja kardiolog kada se savjetuje s drugim stručnjacima. To će ovisiti o prisutnosti popratnih bolesti. Prije svega, terapija počinje liječenjem temeljne patologije koja se dijagnosticira nakon sveobuhvatnog pregleda.

Kada sinusna tahikardija extracardiac neurološkog porijekla znak dodijeljen pacijenta konzultacija neropatologa za liječenje ove vrste terapije i psihološke dodjeljuje sedative kao anksiolitici, neuroleptici (Seduxen, I, Trankvilan) i lumena.

Za liječenje sinusna tahikardija refleks protiv pozadina od hipovolemije, tahikardija i kompenzacijski vrsti hipertireoza ili anemije u prvom redu eliminirati uzrok patološkog stanja. Inače, ako počnete liječenje uz smanjenje srčanog ritma, može uzrokovati oštar pad krvnog tlaka, te u budućnosti dovesti do pogoršanja hemodinamike pacijenta.

Liječenje sinus tahikardije, uzrok tireotoksikoze, počinje imenovanjem tireostatičkih lijekova endokrinologom u kombinaciji s β-blokatora. Skupine β-blokatora koje se preferiraju su Prindolol, Praxtolol, Oxyprenolol. U slučaju kontraindikacija β-aderonoblockera koriste se lijekovi koji se razlikuju od prethodnih - Diltiazem, Verapamil. Oni su antagonisti Ca ne-hidropiridinskog serija.

U zatajenju srca, koji je izazvao sinus tahikardiju, u kombinaciji s β-blokatora koristi se Digoxin iz srčanih glikozida.

Normalizacija brzine otkucaja srca treba biti strogo odabrana pojedinačno. To će ovisiti o stanju pacijenta i njegovoj temeljnoj patološkoj bolesti. Ciljani otkucaji srca za anginu trebali bi biti oko šezdeset otkucaja u minuti, a za neurocirkulacijsku distoniju, od šezdeset do devedeset, ovisno o individualnoj podnošljivosti.

Za liječenje neadekvatnog oblika sinus tahikardije, u slučaju kada adrenoblokovi su neučinkoviti, kao i značajnim pogoršanjem stanja pacijenta, imenuje se transvenozni RFA srca. Na taj način, vratite normalni ritam srca, očvrstavajući zahvaćeno područje. Ali s nedjelotvornosti svih prethodnih metoda i taktika terapijskog liječenja, izvršena je kirurška operacija u obliku implantacije elektrokardiostimulatora, koji se smatra umjetnim vozačem srčanog ritma.

Većina patoloških povećanja brzine otkucaja srca javlja se u bolesnika s disfunkcijom LV ili zatajivanjem srca. U takvim slučajevima, predviđanje ishoda je teško, jer se smatra vrlo ozbiljnim. A s obzirom na to, u pravilu, da sinusna tahikardija - to odražava reakciju kardiovaskularnog sustava za smanjenje emisije i hemodinamske promjene u srcu. Ali s fiziološkim oblikom patološkog stanja, čak i uz raspoložive manifestacije subjektivnih svojstava, prognoza je uglavnom povoljna.

Važan aspekt ubrzanog srčanog ritma su preventivne mjere zbog rane dijagnoze i liječenja bolesti srca, uklanjanju svih čimbenika extracardiac prirode koje promiču promjene u otkucajima srca i SU funkciju.

Osim toga, kako bi se izbjegle ozbiljne povrede i posljedice, preporučljivo je pratiti sve preporuke specijalista u relativnom načinu života i zdravlja.

Pročitajte Više O Plovilima