Pregled mitralne regurgitacije prvog i drugog stupnja: uzroci i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete što je mitralna regurgitacija, zašto se to događa i koje funkcije srca krši. Također ćete se upoznati s kliničkim manifestacijama i metodama liječenja ove bolesti.

Kod mitralne regurgitacije, povratni protok krvi događa se kroz mitralni ventil s dvije ljušture.

Sastanak prosječno od 5 ljudi na 10 tisuća, ova bolest srčanog udara zauzima drugo mjesto u učestalosti, drugo samo za aortalnu stenozu.

Normalno, protok krvi se uvijek kreće u jednom smjeru: od atrija kroz otvore omeđenih gustog vezivnog tkiva, proteže se u klijetki, a ispušta se kroz glavnu arteriju. Lijeva polovica srca, koji se nalazi u mitralni ventil, prima kisikom krv iz pluća do aorte i prema naprijed, tako da je manja plovila dotok krvi do tkiva, njih opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Kada ventrikul ugovori, hidrostatski tlak zatvara zaklopke ventila. Amplituda pokreta vezica ograničena vezivnog vlakna - akordima - koji povezuju zaklopku ventila s papilarnih ili papilarnih mišića. Regurgitacije događa kada letaka ventil više nisu zatvorena, dio krvi teče natrag u atriju.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Mitralne regurgitacije može biti asimptomatska za dugo vremena prije nego što se povećala opterećenje na srce će se očitovati prvo da se žale na umor, otežano disanje, lupanje srca. Napredovanje, proces dovodi do kroničnog zatajenja srca.

Samo operacija može ukloniti zamku. Kardiopirus obnavlja oblik i funkciju zatvarača ventila ili zamjenjuje protezom.

Promjene u hemodinamici (protok krvi) u patologiji

S obzirom na činjenicu da je dio krvi, dolazi u lijevu klijetku natrag u atriju u krvnim žilama zauzima manje glasnoće - smanjuje cardiac output. Da bi se održao normalni krvni tlak, krvne žile uske, što povećava otpornost na protok krvi u perifernim tkivima. Prema zakonima hidrodinamike krvi, kao i neke druge tekućine seli u kojem se otpor protoka manji zbog toga što regurgitant volumen povećava i minutni volumen pada, unatoč činjenici da je stvarna količina krvi u atriju i klijetke se povećava, preopterećenja srčani mišić,

Ako elastičnost atrija je mala, njegov tlak raste relativno brzo, u porastu okrenuti tlak u plućnoj venu, a zatim arterije i uzrokuje simptome zatajenja srca.

Ako atrijska tkivo savitljiv - često je slučaj u post-infarkta cardiosclerosis - lijevo atrija počinje protežu kompenzirati višak tlaka i volumena, nakon čega slijedi proteže i klijetke. Komore srca mogu udvostručiti volumen prije pojave prvih simptoma bolesti.

Uzroci patologije

Funkcija dvoslojnog ventila je razbijena:

  • s izravnom lezijom ventila (primarna mitralna regurgitacija);
  • s porazom akorda, papilarnih mišića ili prekomjernog udara mitralnog prstena (sekundarni, relativni).

Količina vremena može biti:

  1. Akutna. Iznenada nastaje, uzrok je upala unutarnje ljuske srca (endokarditis), akutni infarkt miokarda, tupu traumu srca. Otkriveni akordi, papilarni mišići ili sami letci s ventilom. Letalnost doseže 90%.
  2. Kronična. Polako se razvija pod utjecajem sporog procesa:
  • kongenitalne razvojne anomalije ili genetski određene patologije vezivnog tkiva;
  • upala endokardijalne neinfektivne (reumatske groznice, sistemskog lupus eritematosusa) ili infektivnog (bakterijskog, gljivičnog endokarditisa) prirode;
  • strukturne promjene: kršenje papilarne funkciju mišića, suze ili pauze akord produžni mitralni anulusa, kardiomiopatija se javljaju kada je napustio ventrikularne hipertrofije.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Simptomi i dijagnoza

Mitralna regurgitacija prvog stupnja često se ne manifestira uopće, a osoba ostaje praktički zdrava. Dakle, ova patologija se nalazi u 1.8% zdrave djece od 3 do 18 godina, što ne utječe na njihov daljnji život.

Glavni simptomi patologije:

  • brz umor;
  • lupanje srca;
  • kratkoća daha, prvo vježbanje, zatim na počinak;
  • ako je impuls pejsmejkera poremećen - dolazi do fibrilacije atrija;
  • pojave kroničnog zatajenja srca: edem, težina u pravom hipokondriumu i povećanje jetre, ascites, hemoptysis.

Slušajući tonove (zvukovi) srca liječnik otkriva da je jedan ton (koji se obično javlja kod zatvaranja letaka ventil između klijetke i pretklijetke) je oslabljena ili odsutna, 2 ton (obično se pojavljuju zbog istovremenog zatvaranja ventila aorte i plućne debla) dijeli na plućne i aorte komponente (tj ovi ventili zatvoreni asinkroni) i tzv sistolički zvučni šum između njih. To sistolički šum koji nastaje zbog obrnutom protok krvi, daje razloga za sumnju mitralna regurgitacija asimptomatski. U teškim slučajevima, 3 srca su pričvršćena, što se događa kada zidovi ventrikula brzo napune veliki volumen krvi, uzrokujući vibracije.

Konačna dijagnoza je napravljena pomoću Doppler eokokardiografije. Utvrditi približan iznos regurgitacije, veličinu srčanih komora i sigurnost njihovih funkcija, tlak u plućnoj arteriji. Ehokardiografija također može vidjeti prolaps (progib) od mitralni ventil, ali stupanj ne utječe na količinu regurgitacije, tako da nije bitno za daljnje prognoze.

Stupnjevi mitralne regurgitacije

Najčešće je ozbiljnost mitralne regurgitacije određena područjem obrnutog protoka koji se vidi u ehokardiografiji:

  1. Mitralna regurgitacija od 1 stupnja - područje povratnog protoka manja je od 4 cm2 ili ulazi u lijevi atrij više od 2 cm.
  2. Na 2 stupnja - područje povratnog protoka je 4-8 cm2, ili dolazi pola duljine atrija.
  3. U stupnju - područje struje veće od 8 cm 2 ili dolazi dalje pola duljine, ali ne dolazi suprotno od ventila zida zrna.
  4. Pri 4 stupnja - protok prelazi u stražnji zid prednjeg dijela, aurik ili ulazi u plućnu venu.

Liječenje mitralne regurgitacije

Mitralna regurgitacija odmah se tretira: pomoću lijevanja plastike ili zamjene protezom, kirurški kirurg određuje tehniku.

Pacijent se priprema za operaciju ili nakon što se simptomi pojavljuju ili ako je pregled otkrio da poremećena funkcija lijeve klijetke, fibrilacija atrija dogodila ili porastao tlak u plućnoj arteriji.

Ako opće stanje pacijenta ne dopušta operaciju, započinje liječenje lijeka:

  • Nitrati - za poboljšanje protoka krvi srčanog mišića;
  • diuretik - za uklanjanje bubrenja;
  • ACE inhibitori - za kompenzaciju zatajenja srca i normalizaciju krvnog tlaka;
  • srčani glikozidi - koji se koriste u atrijskoj fibrilaciji čak i srčanom ritmu;
  • antikoagulansi - prevencija tromboze u atrijskoj fibrilaciji.

U idealnom slučaju, cilj konzervativne terapije je poboljšanje stanja pacijenta kako bi se moglo operirati.

Ako se patologija oštro razvila, obavlja se hitna operacija.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako mitralne regurgitacije otkrivena tijekom rutinskog pregleda, njen volumen je mali, a pacijent bez obzira što se ne žali - kardiolog ga stavlja pod nadzor, preispitivanje svake godine. Čovjek je upozorio da će, ako mu je zdravstveno stanje promjene, morate posjetiti liječnika izvan rasporeda.

Slično tome, oni se opažaju za "asimptomatske" pacijente, čekaju ili simptome ili gore spomenute funkcionalne smetnje - indikacije za operaciju.

pogled

Kronična mitralna regurgitacija polako se razvija i ostaje kompenzirana dugo vremena. Prognoza se oštro pogoršava s razvojem kroničnog zatajenja srca. Bez operacije, šestogodišnja stopa preživljavanja muškaraca iznosi 37,4%, za žene - 44,9%. Općenito, prognoza je povoljnija za mitralnu insuficijenciju reumatskog porijekla u usporedbi s ishemijom.

Ako se mitralna insuficijencija pojavila oštro - prognoza je izuzetno nepovoljna.

Što je mitralna regurgitacija?

Regurgitacija mitralnog ventila. Što je to?

Mitralna regurgitacija, insuficijencija mitralnog ventila, regurgitacija mitralnog ventila ili mitralna neuspjeh su ekvivalentni pojmovi. Pojam regurgitacija koristi se ne samo u kardiologiji već iu drugim granama medicine. Doslovno to znači "obrnuti poplava", tj. S regurgitacijom tekućina počinje kretati prema prirodnoj struji za to.

Da bismo razumjeli mehanizme podrijetla obrnutog protoka krvi u srčanim šupljinama, moramo se prisjetiti anatomije srca i značenju ventila u njemu. Ljudsko srce je šuplji organ koji se sastoji od četiri komunicirane šupljine (komore). Ove šupljine su ugovorene zauzvrat. U sistole ventrikula (period kontrakcije mišića) vrši izbacivanje krvnih žila u velikom krugu (aorte) i plućna (pluća arterije) cirkulacija. U njihovoj dijastoli (tijekom razdoblja opuštanja), šupljine klijetke se pune novim volumenom krvi koja dolazi iz atrija. U radu srca vrlo je važno da se krv kreće u jednom smjeru. To osigurava optimalno opterećenje srčanog mišića i odgovarajuće performanse funkcija.

Ventili služe kao kapci koji sprječavaju povratak krvi iz ventrikula u atrij tijekom sistolije. Svaki ventil se sastoji od vezivnog tkiva (tendinoznih) ventila. Oni su pričvršćeni na miokardij papilarnim mišićima. Mitralni ventil nalazi se u lijevom srcu, to je dvoslojni ventil. U diastolama se papilarni mišići opuštaju, ventili su otvoreni i pritisnuti na unutarnju površinu lijeve klijetke. Tijekom sistole klijetke, papilarni mišići ugovaraju istodobno s miokardom, povlačeći niti tetive ventila. Oni su čvrsto zatvoreni zajedno, sprječavajući povratak krvi u atriju.

Zašto se može pojaviti mitralna insuficijencija?

  • Akutna trauma srca, što dovodi do odjeljivanja mišića bradavica ili ventila mitralnog ventila.

  • Infekcija srca (na primjer, infektivni miokarditis, reumatska groznica). Upalni proces slabi srčani mišić i narušava normalan rad ventila. Osim toga, infekcija može utjecati na tkivo samih ventila, što dovodi do smanjenja njihove elastičnosti.
  • Akutna dilatacija (širenje) lijeve klijetke zbog ishemije (gladovanje kisikom) ili miokarditisa (upala srčanog mišića). Zidovi ventrikula tijekom ekspanzije povlače iza njih i aparata ventila, otvaranje između atrija i ventrikula se širi, ne dopuštajući da se ventili zatvore.
  • Prolaps mitralnog ventila - odstupanje zaklopki ventila u atriju, odnosi se na kongenitalne anomalije razvoja srca.
  • Autoimune bolesti (SLE, reumatoidni artritis, skleroderma, amiloidoza).
  • Ateroskleroza s taloženjem kolesterolnih plakova na ventilskim preklopima.
  • Ishemična srčana bolest (npr. Miokardijalni infarkt, kada su pogođeni papilarni mišići ili akcelerski akordi).
  • Stupnjevi mitralne regurgitacije

    Mitralna regurgitacija od 1 stupnja (minimalna) je najniži stupanj divergencije ventila. Njihov otklon u lijevom atriju ne prelazi 3-6 mm. Ovaj stupanj, u pravilu, ne klinički se očituje. Kada slušate srce (auskultacija), liječnik može čuti karakterističnu buku na vrhu ili "klik" mitralnog ventila, karakterističnog za prolaps. Potvrdite da je regurgitiranje moguće samo s ehokardiografskim pregledom srca (ultrazvukom).

    Mitralna regurgitacija od 2 stupnja je povratak krvi u volumenu od 1/4 ili više ukupne količine krvi lijeve klijetke. Prolaps ventila može biti od 6 do 9 mm. Na toj razini, opterećenje na lijevom ventrikulu postaje sve veće, jer se povećava količina krvi koju treba pumpati. Pored toga, povećava se pritisak u plućnim žilama i kroz mali krug cirkulacije krvi. Sve se to očituje pritužbama u obliku kratkoće daha, slabosti i umora, poremećaja srčanog ritma, ponekad bolova u srcu. Pacijent može razviti pred-onesvijestiti i onesvijestiti. U nedostatku liječenja može doći do zatajenja srca.

    Mitralna regurgitacija trećeg stupnja je povratak krvi iz ventrikula u atrij u volumenu veći od 1/2 volumena klijetke. Prolaps može biti više od 9 mm od otklona ventila. Ovo je teška razina, koja preopterećuje ne samo lijeve dijelove srca, već i pravo. Razvija se plućna insuficijencija s izraženom dispnejom, cijanozom kože, kašljem i teško disanje tijekom disanja. Srčani zatajitelj manifestira se u obliku edema, portalne hipertenzije (povećani tlak u krvnim žilama jetre), poremećaj srčanog ritma.

    Četvrti stupanj mitralne regurgitacije je iznimno teška stanja, koja je popraćena zatajivanjem srca i javlja se kada se lijeva ventrikularna krv vraća više od 2/3.

    Ovisno o stupnju regurgitacije i uzrok koji je doveo do njega, propisana je terapija. Može biti i medicinska i kirurška.

    Sosudinfo.com

    Mitralni ventil se sastoji od dva dijela (ventila) i komunicira lijevim dijelovima srca jedni drugima. Tijekom atrijske kontrakcije, krv je gurnuta u ventrikulu, nakon čega su ventili ventila čvrsto zatvoreni. Ovaj ventil sprječava protok krvi u suprotnom smjeru. Ali, pod utjecajem brojnih razloga, ventili se ne mogu čvrsto stati međusobno, a postoji i regurgitacija mitralnog ventila, tj. Krv se ispusti iz ventrikula natrag u atrij.

    razlozi

    Ponekad, regurgitation se javlja u apsolutno zdravih ljudi (0-1 stupanj), ali je beznačajna i ne ometa životnu aktivnost. Prema WHO-u, učestalost ove patologije iznosi 50-70%.

    Uzroci izraženije mitralne regurgitacije su različiti:

    1. Kongenitalna bolest srca i promjene u uređaju ventila.
    2. Nedostaci srčanog mišića.
    3. Infarkt miokarda u anamnezi.
    4. Ozljeda na prsima i srcu.
    5. Zarazne bolesti srca (endokard).
    6. Provalba ventila.
    7. Reumatoidne bolesti.
    8. Kršenje cjelovitosti i rada mišića, koji su motori zaklopki ventila.
    9. U novorođenčadi, ako se područje dolina napuni proteinskim naslagama.

    Simptomatska mitralna regurgitacija

    Kliničke manifestacije ove patologije odgovarat će ozbiljnosti njenog razvoja.

    0-1, stupanj regurgitacije prepoznaje se kao fiziološka značajka. Često se događa kod visokih i tankih ljudi. Patologija 1 stupanj dugo vremena je asimptomatska, jer srce uspijeva kompenzirati ovo stanje širenjem šupljina srca i zadebljanjem zidova. Jedini klinički znak regurgitacije je prisutnost buke koja se može čuti kod auskulta na vrhu. U ovom trenutku osoba ne osjeća nikakve probleme u srcu i prema tome ne pritužuje.

    Patologija drugog stupnja. U ovom slučaju, postoji lijevanje više krvi, čiji volumen doseže sredinu atrija. Ako je povrat krvi veći od 25% ukupnog volumena, tada postoji stagnacija u plućnoj cirkulaciji. Ovo se stanje manifestira kao karakteristični simptomi:

    • bol u prsima, na području projiciranja srca;
    • osjećaj stezanja u prsima i nedostatak zraka;
    • česti disanje;
    • prekide u radu srca;
    • letargija, konstantan umor, gubitak svijesti je moguć.

    Ako se obrnuto protjecanje krvi dosegne stražnjem zglobu atrija, razvija se regurgitacija trećeg stupnja. Štoviše, miokard se ne može nositi s takvim opterećenjem i pojavljuje se plućna hipertenzija. On zauzvrat olakšava zagušenje pravog srca. Razvija se nedostatak velikog kruga cirkulacije krvi. Pacijent ima povećanje veličine jetre, otekline. Razvija hipertenziju.

    Razvojem patologije četvrtog stupnja dolazi do značajnog kršenja intrakardijalne cirkulacije, pogoršanja plućne hipertenzije. Pacijent može razviti plućni edem, aritmije, srčanu astmu. Simptomatologija odgovara osnovnoj bolesti koja je uzrokovala nedostatnost mitralnog ventila.

    Dijagnostički znakovi

    Moguće je sumnjati u prisustvo reverzibilnosti mitralnog ventila tijekom pregleda i auskultacije, kao i u prisutnosti pritužbi koje odgovaraju određenom stupnju. Pacijentu se dodjeljuju laboratorijski testovi krvi i urina. Pomoću njih možete prepoznati upalu, promjene u proteinu i šećeru u krvi, kao i karakteristične pokazatelje popratnih bolesti. Da biste potvrdili dijagnozu, instrumentalne metode dijagnostike pomoći će:

    1. Elektrokardiografija može pokazati znakove povećanja lijevog srca, ishemije, aritmije.
    2. Rendgenski pregled organa prsnog koša. Slika prikazuje povećane granice srca, znakove plućnog edema i drugih patologija.
    3. Dnevno praćenje EKG-a. Studija se provodi uz pomoć uređaja koji nadgleda rad srca tijekom dana. Pomaže u određivanju karakteristika ritma u različitim vremenima dana i bilježi kratkoročne poremećaje ritma.
    4. Ultrazvuk srca (ehokardiografija) je najdjelotvornija i pouzdanija metoda dijagnosticiranja patologije srca. Ova vrsta studije pomaže u određivanju porasta srca, prisustvu promjena u aparatu ventila. Pomoću ultrazvuka možete vizualno pratiti prisutnost protustrujnog protoka krvi u srčanim šupljinama i odrediti stupanj regurgitacije.
    5. Transesofagealni ultrazvuk pomaže detaljnije i detaljnije ispitivanje mitralnog ventila. Ova vrsta dijagnoze je također prikazana prije plastičnog ventila.
    6. Prije kirurškog liječenja vrši se kateterizacija srca.
    7. Vrlo je važno utvrditi patologiju aparata ventila u fetusu. Da biste to učinili, tijekom trudnoće obavlja se ultrazvuk.

    Liječenje ove patologije

    Taktika liječenja ovisi o uzroku i opsegu sanjkanja. Dodijelite lijekove i kirurško liječenje. Mora biti pravodoban i sveobuhvatan.

    Regurgitacija mitralnog ventila 0-1 stupanj, u pravilu, ne zahtijeva liječenje. Često je otkrivanje nesreće. U ovom slučaju, promatranje kardiologa prikazano je nekoliko godina. To je neophodno kako bi se isključila srčana patologija i pogoršanje procesa.

    1. Primanje antibakterijskih lijekova serije penicilina. Imenovani su kako bi spriječili razvoj infektivnog procesa. Nije dugotrajna uporaba od njih, jer vodi stabilnosti bakterija u ovu skupinu lijekova. Potrebno je zamijeniti različite lijekove.
    2. Antikoagulansi se koriste za sprečavanje tromboze. Ovo je vrlo opasna komplikacija, što može dovesti do iznenadne smrti pacijenta.
    3. S razvojem stagnacije u malim i velikim krugovima cirkulacije, propisuju se sljedeći lijekovi:
    • antihipertenzivi;
    • diuretike;
    • beta adrenoblokova.

    Kirurško liječenje ima za cilj ispraviti mitralni ventil. To se provodi na dva načina:

    Točno vrijeme za obavljanje operativnog liječenja za danas nije određeno. Međutim, svi srčani opstipari se slažu oko jedne stvari, da je operacija najbolje izvedena prije razvoja dekompenzacije ventrikula. To pomaže poboljšati prognozu nakon operacije i poboljšati funkcioniranje ventrikula. S razvojem dekompenzacije, protetski mitralni ventil pridonosi značajnom poboljšanju stanja pacijenta.

    Plastična operacija se izvodi s regurgitiranjem od 2 i 3 stupnja. Ova operacija omogućuje vam da zadržite vlastiti ventil i normalizirate cirkulaciju krvi. U slučaju da plastična korekcija nije djelotvorna ili ako tkiva ventila ne dozvoljavaju da se plastična masa izrađuje, prolazi se proteza mitralne vage. Proteze su mehaničke (umjetne) i biološke. Umjetne proteze izrađene su od posebnog materijala za medicinske svrhe, a biološke su napravljene od životinjskog tkiva.

    Prognoza ovisi o nekoliko faktora: od uzroka regurgitacije, stupnja, komplikacija i popratnih bolesti.

    Imenovanje antikoagulansa nakon operacije ovisi o vrsti operacije. Nakon plastične primjene, ti lijekovi nisu potrebni. Kod postavljanja biološke proteze, pripreme za razrjeđivanje krvi trebaju se uzeti u roku od 3 mjeseca. Stalni prijem označen je kada se proteze s mehaničkom protezom.

    Mitralna regurgitacija

    Mitralna regurgitacija je neadekvatnost mitralnog ventila, što je rezultiralo protokom lijeve klijetke (LV) u lijevu atriju tijekom sistole. Simptomi mitralne regurgitacije su palpitations, dispneja i holosystolic šum na vrhu srca. Dijagnoza mitralne regurgitacije utvrđena je fizikalnim pregledom i ehokardiografijom. Treba pratiti bolesnike s umjerenom, asimptomatskom mitralnom regurgitiranom, ali progresivna ili simptomatska mitralna regurgitacija znak je za vraćanje ili zamjenu mitralnog ventila.

    ICD-10 kod

    Uzroci mitralne regurgitacije

    Najčešći uzroci su Prolaps mitralne valvule, ishemični papilarnog mišića disfunkcije, reumatsku groznicu i proširenje prstena mitralni ventil, sekundarni u odnosu na sistolički disfunkcije i širenje lijeve klijetke.

    Mitralna regurgitacija može biti akutna ili kronična. Uzroci akutne mitralne regurgitacije uključuju ishemijsku disfunkciju papilarnih mišića ili njihovu rupturu; infektivni endokarditis, akutna reumatska groznica; spontanih, traumatičnih ili ishemijskih ruptura ili odvajanja ventila mitralnog ventila ili podvalvularnog aparata; akutna dilatacija lijeve klijetke zbog miokarditisa ili ishemije i mehaničkog zatajenja protetskog mitralnog ventila.

    Učestali uzroci kronične mitralne regurgitacije identičnih razloga akutnog mitralne regurgitacije, ali također uključuju prolaps mitralne ventila (MVP), širenje prstena mitralni ventil i disfunkcije papilarni mišić neishemične (npr, zbog dilatacija lijevog ventrikula). Rijetke uzroke mitralnog povraćanje su kronične atrijalne miksom, kongenitalna mana endokardom s cijepanje prednjeg letak, SLE, akromegalije i mitralnog prstenastog kalcifikacije (uglavnom u starijih žena).

    Novorođenčadi najvjerojatnije uzrok mitralne regurgitacije - papilarnog mišića disfunkcije, endokardijalna fibroelastosis, akutne miokarditis, obradi mitralne defekta ventil endokardijalna bazom (ili bez nje), i miksomatoznom degeneraciju mitralni ventil. mitralna regurgitacija može se kombinirati s mitralnom stenozom ako zadebljani poklopci ventila ne zatvaraju.

    Akutna mitralna regurgitacija može uzrokovati akutni plućni edem i insuficijenciju oba ventrikula s kardiogenom šokom, respiratornim zaustavljanjem ili iznenadnom srčanom smrću. Komplikacije kronične mitralne regurgitacije uključuju postupno povećanje lijevog atrija (LP); dilatacije i hipertrofije lijeve klijetke koja inicijalno nadoknađuje protok regurgitacije (očuvanje volumena šoka), ali u konačnici dolazi do dekompenzacije (smanjenje volumena moždanog udara); atrijska fibrilacija (IA) s tromboembolijom i infektivnim endokarditisom.

    Simptomi mitralne regurgitacije

    Akutna mitralna regurgitacija uzrokuje iste simptome kao akutni zatajenje srca i kardiogeni šok. Većina pacijenata s kroničnom mitralnom regurgitijom u početku nema simptome, a kliničke manifestacije postupno se javljaju, kako se povećava lijeva atrija, nastaje plućni tlak i remodeliranje lijeve klijetke. Simptomi uključuju kratkoću daha, umor (zbog zatajenja srca) i palpitations (često zbog atrijske fibrilacije). Ponekad pacijenti razvijaju endokarditis (groznicu, gubitak tjelesne težine, embolizam).

    Simptomi se javljaju kada se mitralna regurgitacija postane blaga ili teška. Na pregledu i palpaciji, zbog povećanog lijevog atrija, može se otkriti intenzivna pulsiranja na području projiciranja vrha srca i obilježenih pokreta lijeve pararnosti. Kontrakcije lijeve klijetke, koje su ojačane, povećane i pomaknute dolje i lijevo, ukazuju na hipertrofiju i dilataciju lijeve klijetke. Difuznom preardijalnom liftu prsnog tkiva javlja se teška mitralna regurgitacija uslijed povećanja lijevog atrija što uzrokuje pomicanje srca anteriorno. Buka regurgitacije (ili drhtanje) može se osjetiti u teškim slučajevima.

    Oskultacija sam srce zvuk (S1) može biti oslabljen ili odsutan, ako je letak krutost (na primjer, u kombinaciji mitralne stenoze i mitralne regurgitacije na pozadini reumatske bolesti srca), ali obično je to, ako mekim naborima. II srčani ton (S2) može se cijepiti ako se ne pojavi teška pulmonarna arterijska hipertenzija. III srce zvuk (S3), koja je proporcionalna volumenu na vrhu stupanj mitralne regurgitacije odražava izrazitu dilatacija lijeve klijetke. IV srčani ton (S4) karakterističan je za nedavnu rupturu akorda, kada lijeva klijetka nije imala dovoljno vremena za dilataciju.

    Glavni simptom mitralne regurgitacije - holosystolic (pansystolic) buke koja se čuje najbolje na vrhu srca kroz stetoskop dijafragme, kada je pacijent leži na svojoj lijevoj strani. U umjerenim mitralne regurgitacije sistolički šum ima visoku frekvenciju ili napuhavanje, karakter, ali povećava protok postaje nizak ili srednji. Buka počinje S1 pod uvjetima koji uzrokuju nedosljednosti vezica tijekom sistole (npr degradacije) ali često počinje nakon S (na primjer, kada se ekspanzijska komora tijekom sistole narušava jedinicu ventila, a kad je ishemija miokarda fibroza ili promjenu dinamika). Ako šum počinje nakon S2, uvijek se nastavlja na S3. Buka se prenosi prema lijevom pazuhu; Intenzitet može ostati isti ili se mijenjati. Ako se intenzitet mijenja, buka se povećava na S2. Buka mitralne regurgitacije povećava se rukovanjem ili čučanjom, jer se periferna vaskularna rezistencija povećava i povećava regurgitiranje u lijevom atriju. Intenzitet buke smanjuje se kada pacijent stoji ili uz Valsalva test. Kratka neodređena srednja dijastolička buka, zbog velikog mitralnog dijastoličkog protoka, može se dogoditi odmah nakon S2 ili čini se da je njegov nastavak.

    Buka mitralne regurgitacije može se zbuniti s tricuspidnim regurgitiranjem, međutim, s tim potonjem, šum se pojačava nadahnućem.

    Regurgitacija mitralnog ventila od 1 stupnja

    Sve što je povezano s srcem izaziva posebnu budnost. Nakon što smo čuli od liječnika o mitralnoj insuficijenciji, često se previše brinemo i poduzimamo nepotrebne radnje koje ne donose nikakve koristi, a ponekad obrnuto.

    Regurgitacija mitralnog ventila

    Ponekad, nakon posjeta liječniku, osoba ostaje u rasulu i zbunjenosti, pogotovo kad čuje čudan dijagnozu, kao što je „neuspjeh mitralni ventil od 1 stupnja” ili „Prolaps mitralne valvule”.U efekt straha ili prirodne skromnosti, ili zbog nedostatka vremena, i ne znajući što to znači da ovaj skup medicinskih pojmova, uzrujan, tužno da ponekad dovodi do stvarnog pogoršanja zdravlja. Je li sve tako strašno? Shvatimo.

    1 Što su srčani ventili?

    Prije svega, shvatimo kako je srce uređeno. Ovaj je organ podijeljen u 4 komore: dva ventrikula i dva atrija. Između atrija i ventrikula nalaze se membrane vezivnog tkiva - ventili. U lijevoj polovici srca ventil se sastoji od dva ventila, zbog čega se naziva školjkašima ili mitralnom, au desnoj polovici srca - s tri lišća, ovo je tricuspidni ili tricuspidni ventil.

    Ventili su pričvršćeni na papilarne mišiće ventrikula pomoću tankih niti ili akorda. Naime, komore srca ugovorene su naizmjence. Kod atrijalnih kontrakcija ventili se otvaraju prema klijetku, krv teče iz atrije u klijetke, nakon čega se atrija opušta i dolazi do skretanja ventrikularnih kontrakcija.

    U ovom se trenutku elastični ventili zatvaraju, sprečavaju retrogradni prolazak krvi u atriju, a krv iz ventrikula ulazi u velike posude i širi se cijelim tijelom. Prema tome, uloga ventila je osigurati protok krvi u jednom smjeru: od atrije do klijetke i spriječiti protjecanje krvi u suprotnom smjeru.

    2 Nedostatnost ili prolaps? A kako se razlikovati od drugih?

    Zbog raznih razloga, oba kongenitalna i stečena, zaklopci ventila mogu izgubiti elastičnost, razlikuju se po veličini i debljini, što ne može utjecati na njihovu funkciju. Prolaps je stanje u kojem se poklopci ventila propuštaju ili padaju pod krvni tlak.

    Mitralna, koja se nalazi između lijeve klijetke i lijevog atrija, doživljava najizraženije opterećenje u usporedbi s drugim, a upravo zbog toga prolapsom mitralnog ventila češće dolazi. Često, ali ne uvijek, prolaps je u pratnji regurgitation.

    Regurgitacija je obrnuto protjecanje krvi iz ventrikula do atrija. Uobičajeno, ventilski preklopi čvrsto se međusobno uklapaju, a kada se između ventila stvori praznina, dolazi do regurgitacije. Regurgitacija, prolapsi su manifestacije insuficijencije ventila. I to je na njihovoj težini ovisi o stupnju ventilarne insuficijencije.

    3 Koji su regurgitivni režimi dvostrukog ventila?

    Stupanj regurgitacije mitralnog ventila

    Postoji nekoliko stupnjeva:

    1. Regurgitacija mitralnog ventila 1 tbsp. - obrnuto protjecanje krvi iz ventrikula do atrija događa se na razini zatvarača ventila. Ovo stanje nije patološko. I smatra se inačicom norme. Liječenje s ovim stanjem nije potrebno;
    2. 2 tbsp. - preokrenuti protok krvi u sredinu aurikula. U kombinaciji s kliničkim manifestacijama - to je patološko stanje, mitralna insuficijencija karakterizira umjereno. Ovo stanje zahtijeva liječenje;
    3. 3 tbsp. - obrnuti protok krvi doseže suprotnu stranu atrija. Mitralna insuficijencija karakteristična je kao izražena. Ovo je ozbiljna patologija srca. Liječenje je potrebno, često kirurški.

    4 Koji su uzroci regurgitacije i disfunkcije ventila?

    Svi se razlozi mogu podijeliti u dvije velike skupine:

    • kongenitalni (ili primarni),
    • stečene (ili sekundarne).

    Urođeni razlozi uključuju patologiju vezivnog tkiva (na primjer, Marfanov sindrom), kršenja u polaganju srca u uteri, male anomalije razvoja srca, kongenitalne bolesti srca.

    Od sekundarnih uzroka regurgitacije i insuficijencijom zalistka, vrijedno je napomenuti reumatske bolesti, infektivnom endokarditisu, disfunkciju papilarnih mišića ventrikula u pozadini od koronarne bolesti srca, sistemske bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma), bolesti koja vodi do širenja srca šupljina (hipertenzija, proširena kardiomiopatija) i drugi.

    5 Regurgitiranje od 1 stupnja - norma ili patologija?

    Osjećaj tjelesne aktivnosti

    Nefunkcija dvostrukog lijevka prvog stupnja ne može se smatrati patologijom. Može se smatrati normom, jer ne uzrokuje nikakve kliničke manifestacije izolirano, često se regurgitiranje prvog stupnja slučajno otkriva i funkcionira. Uz regurgitaciju od 1 stupnja povratak krvi iz ventrikula u atrij je manji od 25%.

    Pacijenti nose fizički opterećenje dobro, pritužbe iz kardiovaskularnog sustava nisu prikazane, ova regurgitacija nije hemodinamski značajna, nema promjena na EKG-u. Pri izvršavanju ehokardiografije s Dopplerom, može se promatrati povratni prijenos krvi. Metoda ehokardiografije s dopplerom glavna je u otkrivanju regurgitacije prvog stupnja.

    Liječenje za neuspjeh 1 stupnja bicuspidnog ventila nije indicirano. Preporučuje se promatranje kardiologa i provođenje eokokardiografije.

    6 Kada se liječi mitralna insuficijencija?

    Dijagnoza mitralne insuficijencije

    Ali ako je obrnuto protjecanje krvi 50% i dosegne srednji atrij, postoji drugi stupanj mitralne regurgitacije. Opterećenje na lijevom atriju povećava se u ovom slučaju, zbog čega se povećava veličina, pumpa veći volumen krvi nego što je potrebno, a lijeva klijetka je hipertrofirana.

    1. Ovo je patološko stanje u kojem se pacijent žali na kratkoću daha s umjerenim fizičkim poteškoćama, palpitacijama, povremenim bolovima u prsima, kašlju, opću slabost i umor.
    2. S udaraljkama, granice srca se pomaknu dolje i lijevo.
    3. Tijekom auskulta, čuju se sistolički zujanje i smanjenje tonova na vrhu.
    4. Na elektrokardiogramu - hipertrofija lijevog srca.

    Dijagnostička pomoć pruža Echocardiography with Doppler, ova metoda istraživanja omogućuje vizualizaciju kretanja ventila, veličinu rupice između ventila i stupanj obrnutog protoka krvi.

    Kada je potrebno provesti liječenje, koje imenuje nadležni liječnik ili kardiolog individualno, uzimajući u obzir povijest prikupljanja i uzimanja u obzir komorbiditet 2 stupnja regurgitacije s kliničkim manifestacijama.

    Liječenje provodi glavna skupina lijekova: ACE inhibitori, beta-blokatori, diuretici, antikoagulansi itd. Kirurško liječenje u stupnju 2, u pravilu, nije prikazano.

    Mitralna regurgitacija 2. stupnja što je to

    Mitralni ventil predstavljaju ventili koji odvajaju lijevu atriju od lijeve klijetke. Rezanje, lijevi atrij gura krv u lijevu klijetku, a nakon ugovaranja potonjeg je u aortu. Mitralna regurgitacija karakterizira obrnuti tok, u kojem smjer strujanja krvi djeluje radikalno.

    Za razvoj takve patologije dovodi do stvaranja jaza između lijeve klijetke i lijevog atrija. U tom slučaju, ventili mitralnog ventila sag u lijevu atrijalnu regiju, što izaziva rizik od prolapsa. Treba napomenuti da se izraz "regurgitacija" primjenjuje na sva četiri ventila dostupna u srcu.

    O mitralnom je već rečeno, ali tricuspid je već drugi put pogođen postojećom patologijom lijevog srca. Ventili aorte i plućne arterije opremljeni su s tri ventila i lokalizirani su pri dolasku ovih posuda s srčanim šupljinama.

    Aortalni ventil raste na putu protoka krvi koji se kreće od lijeve klijetke do aorte, arterija pluća - od desne klijetke do prtljažnika pluća. Pod uvjetom da su aparati za ventila i miokardij u normalnom stanju, s kontrakcijom određenih dijelova srca, ventili se čvrsto zatvaraju, sprečavajući protok krvi natrag. Ali ako postoje različiti porazi, onda se taj postupak prekrši.

    Uzroci i ozbiljnost bolesti

    Ova patologija također se nalazi beznačajno u apsolutno zdravih ljudi. No, izraženo, od umjerenog do teškog, već je rijedak fenomen i potiče se iz sljedećih razloga:

    • kongenitalnih i stečenih nedostataka glavnog "motora" organizma;
    • prolaps mitralnog ventila;
    • prijenos endokarditisa infektivne prirode;
    • povijest miokardijalnog infarkta;
    • ozljede.

    U tom se slučaju razlikuju više stupnjeva patologije. Mitralna regurgitacija prvog stupnja, u kojoj povratni protok ima oblik vrtloga na ventilu. U medicini se smatra normom i ne zahtijeva korekciju medicinskih proizvoda, već samo opažanja.

    S patologijom drugog stupnja, tok prodire u atrij do udaljenosti koja ne prelazi polovinu njezine duljine. U trećem stupnju ova se udaljenost povećava za više od polovice, a četvrtom brzinom dolazi do stražnjeg zida, prodire iza uha ili u vene pluća.

    Osim toga, regurgitacija mitralnog ventila može biti akutna i kronična. Za akutne poremećaje uzrokuje disfunkciju papilarnih mišića ili njihovog puknuća, akutne reumatske groznice itd. Kronična se bolest razvija iz istih razloga. Manje često je uzrokovano atklonom myksoma, kalcifikacijom mitralnog prstena, karakterističnim za starije žene itd.

    simptomi

    Većina bolesnika s tom patologijom ne osjeća nikakvu nelagodu i neugodne senzacije, ali postupno, kako se povećava volumen lijevog atrija, povećava se i plućni tlak i remodeliranje lijeve klijetke. Pacijent počinje trpjeti nedostatak daha i umor, povećana palpacija, tj. Znakovi zatajenja srca se pokazuju.

    Mitralna regurgitacija prvog stupnja nema slične znakove, ali s umjerenim i teškim oblikom, palpacija pokazuje povećanje lijevog atrija. Liječna klijetka je hipertrofična. Osim toga, zvuk se čuje tijekom slušanja.

    Potonji rastu s čučanjima i rukama. To jest, već je komplikacija mitralne regurgitacije povezana s gore opisanim simptomima zatajivanja srca i atrijske fibrilacije.

    Dijagnoza i liječenje

    Stupanj ove patologije određuje Doppler-ehokardiografija. Osim toga, liječnik može dodatno preporučiti praćenje Holtera, rendgenske snimke, krvne pretrage i test stresa, na primjer, podvrgnuti postupku kao što je biciklistička ergometrija. Tek nakon toga liječnik donosi odluku o razumnoj terapiji.

    U pravilu, bolest od 1 i 2 stupnja korekcije ne posuđuje. Preporuča se izbjegavanje psihičkog i tjelesnog napora. U tešim slučajevima, kada se funkcija srca mijenja, odlučuje se o kirurškoj intervenciji.

    U akutnoj mitralnoj regurgitaciji izvršava se ili zamjenjuje hitni mitralni ventil. S idealnim vremenom za kirurgiju, kirurga se ne može odrediti, ali ako se to dogodi prije razvoja dekompenzacije ventrikula, uključujući i djecu, šanse za sprečavanje pogoršanja povećanja lijevog ventrikula.

    Moram reći da patologija prvog i drugog stupnja nije kontraindikacija trudnoće i porođaja, ali u teškim slučajevima potrebno je najprije procijeniti sve rizike i tek onda donijeti odluku.

    Prognoza u velikoj mjeri određuje funkcije lijeve klijetke, stupanj i trajanje ove patologije, njezinu težinu i uzroke. Jednom kada se bolest manifestira na početku minimalnih, a nakon i izraženih simptoma, svake godine oko 10% pacijenata ulazi u bolnicu s kliničkim manifestacijama mitralne regurgitacije. Oko 10% bolesnika s kroničnom patologijom zahtijeva kirurške intervencije.

    razlozi

    Prolaska razreda 2 je kongenitalna ili stečena. Može se izolirati ili kombinirati s drugim srčanim bolestima ili nedostatkom vezivnog tkiva.

    Uzroci kongenitalne anomalije nisu jasni. Pretpostavlja se da je to zbog slabog vezivnog tkiva iz kojega je formiran ventilski aparat. To mijenja strukturu papilarnih mišića, pojavljuju se akordi, promjena njihove dužine, a njihova privitka može biti netočna. Poznato je da je PMC naslijeđen.
    U pravilu, ljudi koji imaju ovaj nedostatak su visoki, tanki, s dugim udovima. Kongenitalni prolaps drugog stupnja obično se ne smatra bolešću, ima povoljan tijek i, u nedostatku teških simptoma, ne zahtijeva liječenje.

    Stečena mitralni prolaps ventil se može pojaviti kod bolesti kao što su infarkt miokarda, akutna reumatska groznica, koronarne bolesti srca, sistemski eritematozni lupus. Drugi razlog je ozljede prsnog koša.

    Prolaps mitralnog ventila često se opaža kod kongenitalne krhke kostiju i hipertireoze.

    simptomi

    Prolaps s ocjenom 2 ne smije imati nikakve simptome s malo ili bez regurgitacije. Ako postoji drugi stupanj regurgitacije i veći, onda su mogući sljedeći simptomi:

    • Bol u prsima u srcu.
    • Nemogućnost privlačenja zadaha, osjećaja nedostatka zraka.
    • Česta palpacija zamjenjuje rijetkim.
    • Opća slabost.
    • Pomanjkanje daha.
    • Glavobolja nakon šetnje.
    • Vrtoglavica, ponekad i onesvijestila.

    Bol u prsima obično je kratkotrajan, bolan, tup. Ne ovise o fizičkom radu. U nekih bolesnika s 2 stupnja regurgitacije srčana bol nije dominantna, već mišića. Kratkoća daha, napadi panike, oštra promjena raspoloženja obično su povezani s živčanim bolestima. Glavobolje sliče migrenama. U slučaju vrtoglavice mogu se pojaviti stanja presinklopi. S takvim patologijama kao ravni stopalo i skolioza, simptomi se mogu pogoršati.

    liječenje

    U nedostatku simptoma i pritužbi, ne mora biti potrebno posebno liječenje. Iako se preporučuje da se pridržavate sljedećih pravila:

    • Morate se pridržavati režima dana. Posebno je važno provesti dovoljno vremena za spavanje.
    • Pokazala je tjelesna aktivnost, aktivan stil života. Potrebno je izbjegavati vrste sportova s ​​oštrim pokretima: skakanje, trčanje, boks.
    • Preporuča se posjetiti kardiologa za anketu svake 3 godine, ukoliko nema simptoma i nema mitralne insuficijencije.

    U nazočnosti simptoma vegetativno-vaskularne distonije propisuju se različiti sedativi:

    • tinktura majčinog smeća;
    • valerijana;
    • ružmarin;
    • glog;
    • kadulja.

    U nekim slučajevima, primjerice, u razvoju aritmije ili mitralne insuficijencije, lijekovi mogu biti potrebni. Treba napomenuti da terapija lijekom neće ispraviti manjak kvarova, ali može ublažiti simptome. Dodijelite beta-blokatore i antikoagulanse. Priprave eliminiraju bol u prsima, normaliziraju otkucaje srca, olakšavaju otkucaje srca, oslobađaju sindrom anksioznosti.

    Za pritužbe neurološke prirode preporučuje se potražiti pomoć od psihoterapeuta.

    S prolapsom mitralnog ventila može se prikazati fizioterapija i balneoterapija. Dobar masažni pacijent i tretmani vode.

    S prolapsom s ozbiljnom insuficijencijom mitralne ventile može se naznačiti kirurška intervencija. Sastoji se od zamjene oštećenog ventila umjetnim ili rekonstrukcijom.

    S prolapsi mitralnog ventila razreda 2, srce postaje osjetljivije, na primjer, postaje osjetljivo na infekcije. Stoga, razvoj infektivnog endokarditisa nije isključen. Trebao bi biti pravodobno liječiti tonzilitis, sinusitis, karijesne lezije zuba, kako bi se spriječilo širenje infekcije.

    komplikacije

    Prolaps drugog stupnja rijetko daje komplikacije. Najčešća komplikacija ove patologije je nedostatak mitralnog ventila. Najčešće se događa s značajnom deformacijom ventila i teške regurgitacije.

    Trudnoća s prolapsom 2 stupnja

    Uz ovu dijagnozu, trudnoća je moguća u odsutnosti simptoma. U pravilu, u ovom slučaju, trudnoća i porođaj odvijaju bez ikakvih komplikacija. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće treba paziti na kardiologu kako bi se izbjegle štetne posljedice na fetus.

    Propust 2 stupnja u djece

    Djeca s kongenitalnim bubrenjem mitralnog ventila mogu imati sljedeće patologije:

    • displazija zglobova kuka;
    • skolioza;
    • ravne noge;
    • strabizam;
    • Putujući bubreg;
    • Varikokela;
    • kernia pupčana i ingvinalna.

    Djeca s sekundarnim prolapsom mitralnog ventila drugog stupnja u jesen i zimi često u hladnoći u jesen i zimi, stalno su bolesni s tonzilitisom. Može doživjeti slabost i vrtoglavicu, brzo umoriti, imati kratkoću daha, ponekad ima i faints. Djeca postaju nepotrebno ranjiva i razdražljiva, brzo se uzbuđuju, padaju u očaj. Ovo stanje zahtijeva intervenciju kardiologa.

    Prolaps drugog stupnja i služenje u vojsci

    U većini slučajeva, ova anomalija nije kontraindikacija za vojnu službu. Prikladnost za servis nije određena stupnjem skretanja ventila već funkcionalnošću ventila, tj. Količinom krvi koja prelazi u lijevu atriju. Ako mlađa osoba ima prolaps mitralnog ventila u drugom stupnju bez refluksa krvi ili s 1 stupnjem regurgitacije, tada se ne pušta iz vojske. Obično kontraindikacija je prolaps 2 stupnja s regurgitation iznad drugog stupnja. Mlada osoba s prolapsom stupnja 2 može biti neprikladna za službu u prisutnosti takvih stanja kao što su poremećeni provod, aritmije i drugi.

    Zašto se može pojaviti mitralna insuficijencija?

    • Akutna trauma srca, što dovodi do odjeljivanja mišića bradavica ili ventila mitralnog ventila.

  • Infekcija srca (na primjer, infektivni miokarditis, reumatska groznica). Upalni proces slabi srčani mišić i narušava normalan rad ventila. Osim toga, infekcija može utjecati na tkivo samih ventila, što dovodi do smanjenja njihove elastičnosti.
  • Akutna dilatacija (širenje) lijeve klijetke zbog ishemije (gladovanje kisikom) ili miokarditisa (upala srčanog mišića). Zidovi ventrikula tijekom ekspanzije povlače iza njih i aparata ventila, otvaranje između atrija i ventrikula se širi, ne dopuštajući da se ventili zatvore.
  • Prolaps mitralnog ventila - odstupanje zaklopki ventila u atriju, odnosi se na kongenitalne anomalije razvoja srca.
  • Autoimune bolesti (SLE, reumatoidni artritis, skleroderma, amiloidoza).
  • Ateroskleroza s taloženjem kolesterolnih plakova na ventilskim preklopima.
  • Ishemična srčana bolest (npr. Miokardijalni infarkt, kada su pogođeni papilarni mišići ili akcelerski akordi).
  • Stupnjevi mitralne regurgitacije

    Mitralna regurgitacija od 1 stupnja (minimalna) je najniži stupanj divergencije ventila. Njihov otklon u lijevom atriju ne prelazi 3-6 mm. Ovaj stupanj, u pravilu, ne klinički se očituje. Kada slušate srce (auskultacija), liječnik može čuti karakterističnu buku na vrhu ili "klik" mitralnog ventila, karakterističnog za prolaps. Potvrdite da je regurgitiranje moguće samo s ehokardiografskim pregledom srca (ultrazvukom).

    Mitralna regurgitacija od 2 stupnja je povratak krvi u volumenu od 1/4 ili više ukupne količine krvi lijeve klijetke. Prolaps ventila može biti od 6 do 9 mm. Na toj razini, opterećenje na lijevom ventrikulu postaje sve veće, jer se povećava količina krvi koju treba pumpati. Pored toga, povećava se pritisak u plućnim žilama i kroz mali krug cirkulacije krvi. Sve se to očituje pritužbama u obliku kratkoće daha, slabosti i umora, poremećaja srčanog ritma, ponekad bolova u srcu. Pacijent može razviti pred-onesvijestiti i onesvijestiti. U nedostatku liječenja može doći do zatajenja srca.

    Mitralna regurgitacija trećeg stupnja je povratak krvi iz ventrikula u atrij u volumenu veći od 1/2 volumena klijetke. Prolaps može biti više od 9 mm od otklona ventila. Ovo je teška razina, koja preopterećuje ne samo lijeve dijelove srca, već i pravo. Razvija se plućna insuficijencija s izraženom dispnejom, cijanozom kože, kašljem i teško disanje tijekom disanja. Srčani zatajitelj manifestira se u obliku edema, portalne hipertenzije (povećani tlak u krvnim žilama jetre), poremećaj srčanog ritma.

    Četvrti stupanj mitralne regurgitacije je iznimno teška stanja, koja je popraćena zatajivanjem srca i javlja se kada se lijeva ventrikularna krv vraća više od 2/3.

    Ovisno o stupnju regurgitacije i uzrok koji je doveo do njega, propisana je terapija. Može biti i medicinska i kirurška.

    Promjene u hemodinamici (protok krvi) u patologiji

    S obzirom na činjenicu da je dio krvi, dolazi u lijevu klijetku natrag u atriju u krvnim žilama zauzima manje glasnoće - smanjuje cardiac output. Da bi se održao normalni krvni tlak, krvne žile uske, što povećava otpornost na protok krvi u perifernim tkivima. Prema zakonima hidrodinamike krvi, kao i neke druge tekućine seli u kojem se otpor protoka manji zbog toga što regurgitant volumen povećava i minutni volumen pada, unatoč činjenici da je stvarna količina krvi u atriju i klijetke se povećava, preopterećenja srčani mišić,

    Ako elastičnost atrija je mala, njegov tlak raste relativno brzo, u porastu okrenuti tlak u plućnoj venu, a zatim arterije i uzrokuje simptome zatajenja srca.

    Ako atrijska tkivo savitljiv - često je slučaj u post-infarkta cardiosclerosis - lijevo atrija počinje protežu kompenzirati višak tlaka i volumena, nakon čega slijedi proteže i klijetke. Komore srca mogu udvostručiti volumen prije pojave prvih simptoma bolesti.

    Uzroci patologije

    Funkcija dvoslojnog ventila je razbijena:

    Količina vremena može biti:

    • kongenitalne razvojne anomalije ili genetski određene patologije vezivnog tkiva;
    • upala endokardijalne neinfektivne (reumatske groznice, sistemskog lupus eritematosusa) ili infektivnog (bakterijskog, gljivičnog endokarditisa) prirode;
    • strukturne promjene: kršenje papilarne funkciju mišića, suze ili pauze akord produžni mitralni anulusa, kardiomiopatija se javljaju kada je napustio ventrikularne hipertrofije.
    Kliknite na fotografiju za povećanje

    Simptomi i dijagnoza

    Mitralna regurgitacija prvog stupnja često se ne manifestira uopće, a osoba ostaje praktički zdrava. Dakle, ova patologija se nalazi u 1.8% zdrave djece od 3 do 18 godina, što ne utječe na njihov daljnji život.

    Glavni simptomi patologije:

    • brz umor;
    • lupanje srca;
    • kratkoća daha, prvo vježbanje, zatim na počinak;
    • ako je impuls pejsmejkera poremećen - dolazi do fibrilacije atrija;
    • pojave kroničnog zatajenja srca: edem, težina u pravom hipokondriumu i povećanje jetre, ascites, hemoptysis.

    Slušajući tonove (zvukovi) srca liječnik otkriva da je jedan ton (koji se obično javlja kod zatvaranja letaka ventil između klijetke i pretklijetke) je oslabljena ili odsutna, 2 ton (obično se pojavljuju zbog istovremenog zatvaranja ventila aorte i plućne debla) dijeli na plućne i aorte komponente (tj ovi ventili zatvoreni asinkroni) i tzv sistolički zvučni šum između njih. To sistolički šum koji nastaje zbog obrnutom protok krvi, daje razloga za sumnju mitralna regurgitacija asimptomatski. U teškim slučajevima, 3 srca su pričvršćena, što se događa kada zidovi ventrikula brzo napune veliki volumen krvi, uzrokujući vibracije.

    Konačna dijagnoza je napravljena pomoću Doppler eokokardiografije. Utvrditi približan iznos regurgitacije, veličinu srčanih komora i sigurnost njihovih funkcija, tlak u plućnoj arteriji. Ehokardiografija također može vidjeti prolaps (progib) od mitralni ventil, ali stupanj ne utječe na količinu regurgitacije, tako da nije bitno za daljnje prognoze.

    Stupnjevi mitralne regurgitacije

    Najčešće je ozbiljnost mitralne regurgitacije određena područjem obrnutog protoka koji se vidi u ehokardiografiji:

    Liječenje mitralne regurgitacije

    Mitralna regurgitacija odmah se tretira: pomoću lijevanja plastike ili zamjene protezom, kirurški kirurg određuje tehniku.

    Pacijent se priprema za operaciju ili nakon što se simptomi pojavljuju ili ako je pregled otkrio da poremećena funkcija lijeve klijetke, fibrilacija atrija dogodila ili porastao tlak u plućnoj arteriji.

    Ako opće stanje pacijenta ne dopušta operaciju, započinje liječenje lijeka:

    U idealnom slučaju, cilj konzervativne terapije je poboljšanje stanja pacijenta kako bi se moglo operirati.

    Ako se patologija oštro razvila, obavlja se hitna operacija.

    Kliknite na fotografiju za povećanje

    Ako mitralne regurgitacije otkrivena tijekom rutinskog pregleda, njen volumen je mali, a pacijent bez obzira što se ne žali - kardiolog ga stavlja pod nadzor, preispitivanje svake godine. Čovjek je upozorio da će, ako mu je zdravstveno stanje promjene, morate posjetiti liječnika izvan rasporeda.

    Slično tome, oni se opažaju za "asimptomatske" pacijente, čekaju ili simptome ili gore spomenute funkcionalne smetnje - indikacije za operaciju.

    pogled

    Kronična mitralna regurgitacija polako se razvija i ostaje kompenzirana dugo vremena. Prognoza se oštro pogoršava s razvojem kroničnog zatajenja srca. Bez operacije, šestogodišnja stopa preživljavanja muškaraca iznosi 37,4%, za žene - 44,9%. Općenito, prognoza je povoljnija za mitralnu insuficijenciju reumatskog porijekla u usporedbi s ishemijom.

    Ako se mitralna insuficijencija pojavila oštro - prognoza je izuzetno nepovoljna.

    Pročitajte Više O Plovilima