Regurgitacija na ventilu plućne arterije prvog stupnja i što je to?

Regurgitacija se odnosi na obrnuti pomak krvi iz jedne srčane šupljine u drugi kroz ventile.

Može se pojaviti na bilo kojem ventilu (mitralni, aortalni, tricuspidni, plućni arterijski ventil) i biti nalik na normalan i patološki status.

U nastavku ćemo govoriti o regurgitaciji na ventilu plućne arterije prvog stupnja i što je to.

razlozi

Uz regurgitaciju na ventilu plućne arterije, u diastolama dolazi do obrnutog protoka krvi iz plućne arterije do desne klijetke. Imajte na umu da ovo odstupanje može biti uzrokovano mnogim čimbenicima:

  1. Primarna plućna hipertenzija.
  2. Sekundarna plućna hipertenzija.
  3. Bolesti bronhno-plućnog sustava (kronična opstruktivna plućna bolest, emfizem);
  4. Koronarna patologija (kongenitalna bolest srca, ishemična srčana bolest, kardiomiopatija);
  5. Tromboembolija plućne arterije;
  6. Hipoksička stanja (Pickwickov sindrom).
  7. Sifilijska lezija zaklopki ventila.
  8. Infektivni endokarditis.
  9. Kronična reumatska srčana bolest.
  10. Karcinoidni sindrom.
  11. Ubrizgavanje droga.

simptomi

U većini bolesnika, regurgitacija na plućnom arterijskom ventilu ne prati kliničke manifestacije.

Simptomi promatrane u slučaju značajnog obrnutog lijevanje krvi u pravoj srca, što dovodi do hipertrofije i desne klijetke dilatacije s naknadnim hemodinamski kompromisa.

Izraženi su znakovima zatajivanja srca u velikoj kružnici cirkulacije krvi, i to:

  1. Promjena boje kože (cijanoza).
  2. Nedostatak daha u mirovanju i tjelesnom aktivnošću.
  3. Oticanje donjih ekstremiteta.
  4. Povećana jetra.
  5. Poremećaji ritma srca.

Pored toga, pacijenti imaju pritužbe karakteristične za bolest koja je podložna, što je popraćeno nekonzistentnim radom plućnog arterijskog ventila.

Regurgitiranje prvog stupnja je često fiziološko stanje i klinički znakovi se ne manifestiraju.

Obrnuti cast krvi u takvom slučaju, lagani i on nije u stanju stvoriti pritisak na desnu klijetku, i ne trpe i hemodinamski poremećaji su odsutni zbog veličine infarkta i srčanih šupljina.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi na temelju pritužbi, anamneze, objektivnog pregleda, pregleda. U nedostatku znakova cirkulacijske insuficijencije, pacijenti ne pritužbe i često ne znaju o prisutnosti regurgitacije.

U slučaju bolesti krvotoka označenih lupanja srca, nepravilnog srca, dispneja pri vježbanju i napredovanja procesa same, oticanje nogu izraženije u večernjim satima, abdominalna bol zbog povećane jetre.

Iz anamneze jasno je da postoje kronične bolesti, prethodne manipulacije koje bi mogle dovesti do infektivnog endokarditisa, traume srca i uporabe intravenoznih lijekova.

Fizički znakovi mogu otkriti znakove bolesti cirkulacijskog sustava u velikom krugu - ekstremiteta edema, hepatomegalija, povećana dišnog stopa i broj otkucaja srca, aritmija srca, cijanozu kože.

Uz udaraljke, povećava se granica srca, a auskultacija s regurgitacijom određuje buku na mjestu projekcije ventila plućne arterije (buka Graham Still). U bolesnika s fiziološkim povratnim krvlju može se otkriti samo karakteristična buka.

Od instrumentalnih metoda, elektrokardiografija i ultrazvuk s Dopplerografijom su informativni. Na kardiogramu možete pronaći znakove preopterećenja ili povećanja desnog srca, poremećaja srčanog ritma.

Prilikom obavljanja ultrazvučne dijagnostike vrednuju se veličina srca, raspoložive strukturalne promjene i ejekcijska frakcija.

Uz pomoć Doplerografije, uspostavljena je prisutnost regurgitacije i njegov stupanj.

Laboratorijske abnormalnosti, što pokazuje patologija popraćene plućne povraćanje: poremećaja metabolizma lipida, povećava D - dimer pozitivan reumatske uzorka, pozitivnu reakciju Wassermann i toksikološka ispitivanje dokazuje uporabu narkotika.

terapija

Terapija regurgitacija na ventilu plućne arterije ovisi o uzroku njezina izgleda. U zdravih osoba bez hemodinamskih poremećaja i promjena u srcu, nema potrebe za specifičnim tretmanom. Takvi pacijenti dinamički se promatraju u okrugu terapeuta.

U slučaju srčanih aritmija obavlja se konzervativno i kirurško liječenje. Taktike se biraju ovisno o ozbiljnosti stanja bolesti, prisutnosti indikacija i kontraindikacija na ovu ili onu metodu. Konzervativno liječenje podrazumijeva imenovanje sljedećih skupina sredstava:

  1. ACE inhibitori: normaliziraju krvni tlak, imaju kardioprotektivni, angioprotektivni učinak.
  2. Antagonisti angiotenzin-2 receptora su alternativna sredstva za netoleranciju na ACE inhibitore.
  3. Nitrati smanjuju opterećenje na desnom atriju, potiču ekspanziju perifernih žila.
  4. Diuretici uklanjaju višak tekućine iz tijela, smanjuju prednaprezanje i naknadno opterećenje. Do danas je razvijeno nekoliko skupina diuretika, od kojih svaka ima svoje osobne karakteristike.
  5. Antiaritmijski lijekovi propisani su ovisno o vrsti poremećaja ritma.
  6. Metabolički lijekovi pokreću reparativne i energetske procese u miokardijalnim vlaknima.

Učinkovito uklanjanje regurgitacije na ventilu plućne arterije podrazumijeva racionalno ispravljanje stanja koje je uzrokovalo obrnuti pomak krvi.

Kod infektivnog endokarditisa propisani su antibakterijski agensi, s opstrukcijskom bronhodilatatorom pluća i tako dalje.

Kirurška intervencija vrši se prema strogim indikacijama i izbor pojedinih metoda je individualan. To ovisi o postojećim promjenama u kardiovaskularnom sustavu, ozbiljnosti stanja pacijenta, prisutnosti istodobne patologije.

Plastična operacija može se provesti kada se očisti sami ventil i vrši se oporavak koji nakon toga normalizira protok krvi iz desne klijetke u plućnu arteriju.

Kada je nemoguće provesti ovu vrstu intervencije, tada se posavjetujte s protetskim ventilom.

U tu svrhu, proteze se koriste iz bioloških (životinjskih tkiva) ili umjetnih (specijalnih medicinskih legura) materijala.

U teškim slučajevima, kada postoje značajni hemodinamički poremećaji, bruto promjene u anatomiji srca i krvnih žila pribjegavaju transplantaciji organa srca i pluća.

Regurgitacija na ventilu plućne arterije

Regurgitiranje - ovaj pojam se često nalazi u profesionalnom životu liječnika različitih specijalnosti, na primjer, terapeuta, kardiologa, funkcionalnih dijagnostičara. I mnogi su mu pacijenti naišli na njega, ali ne znaju o čemu pričaju. Vrijeme je da razumijemo ovo pitanje tako da kada liječnik kaže da postoji "regurgitacija na ventilu plućne arterije", jasno je da zna što je to i što su opasne.

Regurgitiranjem se odnosi na povratni protok krvi iz jedne srčane komore u drugu. To znači da kada srčani mišić ugovara, neki volumen krvi iz nekog razloga se vraća u srčanu šupljinu iz koje se kreće. Ne može se reći da je regurgitacija nezavisna bolest, stoga se pojam ne može koristiti kao dijagnoza. Međutim, ona karakterizira druge patološke promjene i uvjete, primjer je bolest srca.

Važno je shvatiti da krv bez prekida kreće iz jednog odjeljka srca u drugi. Dolazi iz plućnih žila, ostavlja u glavnom krugu cirkulacije krvi. Ali izraz "regurgitacija" odnosi se na sva četiri ventila na kojima se može pojaviti povratna struja. Vraća se drugačiji protok krvi, koji omogućuje izolaciju stupnja regurgitacije. Takvi stupnjevi uključuju definiciju kliničkih znakova stanja. Da bismo bolje razumjeli regurgitiranje plućnog tipa, moramo razumjeti anatomiju.

Kao što znate, srce je šuplji mišićni organ koji ima 4 komore, naime: par ventrikula i atrija. Između srčanih komora i krvožilnog tijela su ventili koji igraju ulogu vrata. Oni jedu samo krv u jednom smjeru. Zahvaljujući ovom sustavu pruža se normalni protok krvi iz jednog kruga u drugi, budući da srčani mišić ugovara ritamski. Gura krv u posude i unutar srca.

Kada aparat ventila i miokardij rade normalno tijekom redukcije bilo koje šupljine, ventilski zatvarači se čvrsto zatvaraju. Uz različite srčane lezije, mehanizam može biti poremećen. Dostupni su sljedeći ventili:

  • mitralni;
  • trikuspidalnog;
  • ventili plućne arterije i aorte.

Ovisno o problematičnom mjestu, daje se precizna definicija stanja. To znači da ako se mehanizam povezan s plućnim arterijskim ventilom uznemirava, tada dolazi do regurgitacije plućnog tipa do određenog stupnja. Neadekvatnost ovog ventila uzrokuje protok krvi iz pulmonarne arterije do gušterače tijekom dijastola.

razlozi

Najčešći uzrok je plućna arterijska hipertenzija. Što je to? To se naziva povećanjem pritiska u plućnom arterijskom sustavu. Ova bolest se rijetko događa. To se događa u pozadini visokog tlaka u arterijama, koje vode od srca do pluća. Pozvani su kao plućna arterija. Visoki krvni tlak je jak srčani soja. S vremenom, zaustavlja desnu polovicu.

Najčešći uzrok plućne regurgitacije je sekundarna plućna arterijska hipertenzija. Primarna plućna hipertenzija je neovisna bolest, a sekundarna komplikacija različitih bolesti dišnih organa i krvožilnih sustava, nije neovisna bolest. Postoje četiri stupnja plućne hipertenzije. Među najčešće bolesti koje mogu dovesti do pojave sekundarne hipertenzije i pridružene regurgitacije možemo razlikovati:

  • kronične plućne bolesti;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • tromboza plućnih vena;
  • ciroza jetre;
  • kongestivnog zatajenja srca i tako dalje.

Postoje mišljenja prema kojima se sekundarna plućna tipa hipertenzija može razviti kod ljudi koji uzimaju lijekove ili imaju HIV infekciju. Jasno je da se u nekim slučajevima bolesti koje uzrokuju sekundarne plućne hipertenzije i srodne regurgitation, postoji svibanj biti slučajno, ali zbog pogrešnog načina života. To uključuje sjedilački način života, zlostavljanje alkohola, pušenje, česte napetosti i neki drugi razlozi. Osim toga, ako se glavne bolesti ne liječe na vrijeme, napredovat će, što može dovesti do razvoja regurgitacije.

Postoje i drugi uzroci plućne regurgitacije:

  • infektivni endokarditis;
  • kongenitalna patologija ventila;
  • idiopatska dilatacija plućne arterije;
  • kirurško liječenje tetralogije Fallota;
  • reumatska groznica;
  • sifilis;
  • trauma s probom;
  • karcinoidni sindrom.

Posljednja tri razloga su najrjeđa. Neke od tih bolesti izravno se odnose na stanje srca i ventila. Na primjer, infektivni endokarditis je upala unutarnje srčane membrane, naime, ventila, endokardija i glavnih susjednih žila.

Pod idiopatskom dilatacijom plućne arterije podrazumijeva se malformacija debla, što se manifestira aneurizmom dilatacije, ali funkcija plućnog ventila nije povrijeđena.

Tetralogija od Fallot - skupina od četiri poroka, i to: plućna stenoza arterije, velika klijetke septuma defekt, „sjedi jašući aorte” i prepreka protoku krvi. Obično se radi radikalna operacija prije dobi od tri godine. Ako se takva intervencija odvija u starijoj dobi, osobito nakon dvadeset godina, dugoročni rezultati su lošiji.

Akutna reumatska groznica je upalna bolest vezivnog tkiva uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom skupine A kod osoba koje su mu genetski predispozicije. Ove i druge bolesti, na ovaj ili onaj način, mogu biti upletene u činjenicu da je tijekom pregleda otkriveno regurgitiranje tipa pluća.

Plućna tipa povraćanje može doprinijeti razvoju hipertrofije prostate, i, na kraju, zatajenje srca inducirani RV disfunkcije. No, najčešće značajnije u pojavi takve komplikacije je važnost plućne arterijske hipertenzije. U rijetkim slučajevima, akutno zatajenje srca, uzrokovano disfunkcijom RV, počinje se razvijati s endokarditisom, što dovodi do akutne plućne regurgitacije.

Ponekad liječnici koriste termin poput fiziološke regurgitacije. U ovom slučaju, misli se na malu promjenu protoka krvi u ležištima ventila. To jest, otvaranje ventila je poput krivulje krvi, dok miokardi i ventili ostaju zdravi. Općenito, ovo stanje ne utječe na cirkulaciju krvi pa nema simptoma. Fiziološki se smatra regurgitiranjem od 0-1 stupnja. Ali važno je shvatiti da se ne primjenjuje na plućni arterijski ventil, već samo na tricuspidni ventil.

simptomi

Uglavnom, plućna regurgitacija nastavlja bez simptoma. Neki pacijenti pokazuju znakove kardijalne insuficijencije, što je uzrokovano disfunkcijom RV. Regurgitiranje početnog stupnja na ventilu plućne arterije ne uzrokuje značajne hemodinamske poremećaje. Međutim, značajan povratak krvi u gušteraču i atrij dovodi do razvoja hipertrofije i širenja šupljina desne srčane polovice. Ove su promjene povezane s teškim zatajivanjem srca u glavnom krugu i venskom stazu.

Plućna regurgitacija očituje se sljedećim simptomima:

  • cijanoza;
  • kratkoća daha;
  • aritmija;
  • teškog oticanja i tako dalje.

Kod kongenitalne valne patologije počinju se javljati znakovi poremećaja cirkulacije u ranoj dobi. Često su nepovratni i ozbiljni. Snažna regurgitacija u određenoj mjeri u slučaju abnormalne srčane strukture događa se gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Istodobno se opaža respiratorni poremećaj, cijanoza i insuficijencija RV.

dijagnostika

Danas se dijagnoza ozbiljno razvija. Zbog ultrazvučnog pregleda moguće je točno detektirati različite bolesti. Uz pomoć Echo KG Dopplera možemo procijeniti prirodu protoka krvi kroz pluća, srčane šupljine, kretanje zatvarača ventila tijekom kontrakcije miokarda, odrediti stupanj regurgitacije i tako dalje.

Možemo reći da je Echo KG najpouzdaniji i najsigurniji način proučavanja patologije srca u realnom vremenu. Istovremeno, ova dijagnostička metoda je jeftina i pristupačna.

EKG dijagnostika - sposobnost određivanja regurgitacije na ventilu plućne arterije

Neki znakovi regurgitacije mogu se otkriti pomoću EKG-a u procesu pažljivog srčanog auskultacije. Vrlo je važno identificirati kršenja ventila srčanog aparata s regurgitacijom kod odraslih i djece. Zahvaljujući ultrazvuk tijekom trudnoće, u različitim razdobljima može detektirati prisutnost nedostataka, nema sumnje, čak i ako se primarni studija i identificirati regurgitation, što je neizravan znak mogućih kromosomskih abnormalnosti i nastalih nedostataka valvularnih.

liječenje

Liječenje regurgitacije određenog stupnja ovisi o uzroku koji je uzrokovalo ovo stanje. Poseban stupanj težine također je važan. Prilikom određivanja liječenja, liječnik razmatra postoji li srčani udar i popratna patologija.

Može se odlučiti odmah ispraviti poremećaj ventila, koji uključuje protetike i različite vrste plastičnih operacija ili konzervativnu terapiju lijekom. Takva terapija ima za cilj normalizaciju protoka krvi u organima, liječenje aritmije i neadekvatnu cirkulaciju krvi.

Većina bolesnika čija je regurgitacija teška i oba kruga cirkulacije krvi su neophodni, stalni nadzor kardiologa je neophodan. Oni trebaju i uzimaju diuretike i druge lijekove koje odabere specijalist.

Vrlo je važno ne pribjeći se neovisnom liječenju. Ako se oslonite na sebe umjesto da se savjetujete s liječnikom, možete ga samo pogoršati. Na dogovor liječnik uzima u obzir ne samo stanje pacijenta, već i njegovu anamnezu, rezultate svih studija, kontraindikacije i druge čimbenike.

Prognoza ventrikularne regurgitacije ovisi o različitim čimbenicima, na primjer, stupnju, uzrocima, dobi, i tako dalje. Ako se brinete o svom zdravlju i redovito posjećujete liječnika, možete znatno smanjiti rizik od komplikacija ili čak spriječiti njegovo pojavljivanje. Potrebno je uvijek i na vrijeme da se liječi i vodi zdrav stil života, tako ga možete produžiti i učiniti ga sretnijim!

Regurgitiranje srčanih ventila: simptomi, stupnjevi, dijagnoza, liječenje

Pojam "regurgitacija" često se nalazi u praksi liječnika različitih specijalnosti - kardiologa, terapeuta, funkcijskih dijagnostika. Mnogi pacijenti to više puta čuju, ali ne znaju što to znači i što prijeti. Je li vrijedno strahovati od prisustva regurgitacije i kako se njome liječiti, koje posljedice očekuju i kako ga prepoznati? Ove i mnoga druga pitanja ćemo pokušati saznati.

Regurgitiranje nije ništa više nego povratni protok krvi iz jedne komore srca u drugi. Drugim riječima, tijekom kontrakcije srčanog mišića, određeni volumen krvi iz raznih razloga vraća se u srčanu šupljinu iz koje je došlo. Regurgitacija nije neovisna bolest i stoga se ne smatra dijagnozom, ali karakterizira druge patološke uvjete i promjene (npr. Srčane defekte srca).

Budući da krv neprekidno teče iz jednog dijela srca u drugo, dolazi iz plućnih krvnih žila i odlazi u velikoj kružnici cirkulacije krvi, pojam "regurgitacija" primjenjuje se na sva četiri ventila na kojima je moguća obrnuta struja. Ovisno o količini krvi koja se vraća natrag, uobičajeno je izolirati stupnjeve regurgitacije koje određuju kliničke manifestacije ovog fenomena.

Detaljan opis regurgitacije, izolacije njegovih stupnjeva i detekcije u velikom broju ljudi postao je moguć uz primjenu ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija), Iako je sam koncept poznat već duže vrijeme. Slušanje srca daje subjektivne informacije, pa je nemoguće ocijeniti stupanj ozbiljnosti povratka krvi, dok prisutnost regurgitacije ne uzrokuje sumnje, osim u teškim slučajevima. Korištenje ultrazvuka s dopplerom omogućuje da u stvarnom vremenu vidite kontrakcije srca, kako se ventili ventila kretaju i gdje mlaz krvi propada.

Ukratko o anatomiji...

Da bismo bolje razumjeli prirodu regurgitacije, potrebno je podsjetiti na neke trenutke u strukturi srca, koje je većina nas sigurno zaboravila, jednom proučavala na nastavi biologije u školi.

Srce je šuplji mišićni organ koji ima četiri komore (dva aurikula i dva ventrikula). Između komora srca i vaskularnog kreveta nalaze se ventili koji obavljaju funkciju "pristupnika", dopuštajući da krv protječe samo u jednom smjeru. Ovaj mehanizam osigurava adekvatan protok krvi iz jednog kruga u drugi zbog ritmičke kontrakcije srčanog mišića koji gura krv unutar srca i u krvne žile.

Mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i ventrikula i sastoji se od dva ventila. Budući da je lijeva polovica srca opterećena najfunkcionalniji, rad s velikim opterećenjem i pod visokim tlakom, često je to gdje se različiti kvarovi i patološke promjene i mitralni ventil često uključeni u proces.

Tricuspidni ili tricuspidni ventil leži na putu od desnog atrija do desne klijetke. Već je jasno iz svog naziva da su anatomski tri preklopna roleta. Najčešće, njegov poraz je sekundaran u postojećoj patologiji lijevog srca.

Ventili plućne arterije i aorte nose tri krila u sebi i nalaze se na spoju ovih posuda s srčanim šupljinama. Aortalni ventil se nalazi na putu protoka krvi iz lijeve klijetke do aorte, plućne arterije desne klijetke do plućnog prtljažnika.

U normalnom stanju naprave ventila i miokarda, u trenutku kontrakcije jedne ili druge šupljine, ventili se čvrsto zatvaraju, sprečavajući protok krvi natrag. Uz razne poraze srca, ovaj mehanizam može biti povrijeđen.

Ponekad se u literaturi i zaključcima liječnika može naći referenca na takozvanu fiziološku regurgitiranu, čime se podrazumijeva mala promjena u protoku krvi u zatvaračima ventila. Zapravo, na otvoru ventila postoji "vrtlog" krvi, a ventili i miokardi su istovremeno zdravi. Ova promjena nema utjecaja na cirkulaciju krvi u cjelini i ne uzrokuje kliničke manifestacije.

Fiziološki se može smatrati regurgitiranjem od 0-1 stupnja na tricuspidnom ventilu, na ventilima mitralnog ventila, koji se često dijagnosticira u mršavim, visokim ljudima, a prema nekim podacima, 70% zdravih ljudi ima. Ova značajka protoka krvi u srcu ne utječe na dobrobit na bilo koji način i može se otkriti slučajno tijekom pregleda za druge bolesti.

U pravilu patološki povratni protok krvi kroz ventile nastaje kada se njihovi ventili ne čvrsto zatvaraju u vrijeme kontrakcije miokarda. Razlozi mogu biti ne samo oštetiti same ventile, ali papilarnih mišića, žilni akordi koji su uključeni u mehanizam kretanja ventila, prsten ventila vučom, patologije miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija se jasno opaža kod zatajenja ili prolapsa ventila. U vrijeme kontrakcije mišića lijeve klijetke, određeni volumen krvi se vraća lijevo u atrij kroz nedovoljno zatvoreni mitralni ventil (MK). Istodobno, lijevi atrij je pun krvi koji prolazi kroz pluća kroz plućne vene. To prelijevanje atrija s viškom krvi dovodi do pretjeranog povećanja tlaka (opterećenje preopterećenjem). Prekomjerna količina krvi s kontrakcijom atrije prodire u lijevu klijetku, koja je prisiljena s većom snagom da gurne više krvi u aortu, zbog čega se zadebljava, a potom se proširuje (proširuje).

Za neko vrijeme, kršenja intrakardijske hemodinamike mogu ostati neprimijećene pacijentu, jer srce može nadoknaditi protok krvi zbog širenja i hipertrofije njegovih šupljina.

S mitralnom regurgitiranjem prvog stupnja, njegovi klinički znakovi odsutni su dugi niz godina, i sa značajnim volumenom povratka krvi u atrij, širi se, plućne vene su prepunjene viškom krvi i pojavljuju se znakovi plućne hipertenzije.

Među uzrocima mitralne insuficijencije, što je učestalost druge stečene srčane bolesti nakon promjena u aortalnom ventilu, možemo razlikovati:

  • reumatizam;
  • prolaps;
  • Ateroskleroza, taloženje kalcijevih soli na listovima MC;
  • Neke bolesti vezivnog tkiva, autoimune procese, metaboličke poremećaje (Marfanov sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza);
  • Koronarne srčane bolesti (osobito infarkt s lezijom papilarnih mišića i akordnih tetiva).

Kod mitralne regurgitacije od 1 stupnja, jedini znak može biti prisutnost buke u vrhu srca, otkrivena je auskultativna, a pacijent ne žali, a nema manifestacija cirkulacijskih poremećaja. Ekokardiografija (US) omogućava otkrivanje neznatnog odstupanja između ventila s minimalnim poremećajima protoka krvi.

Regurgitacija mitralnog ventila drugog stupnja prati izraženiji stupanj insuficijencije, i struja krvi koja se vraća natrag u atrij stiže do sredine. Ako vrijednost povratka krvi prelazi četvrtinu ukupnog iznosa u lijevoj komori, onda postoje znakovi stagnacije duž malog kruga i karakterističnih simptoma.

Što se tiče stupnja regurgitacije, rečeno je, kada se u slučaju značajnih defekata u mitralnom ventilu, krv teče natrag do stražnjeg zida lijevog atrija.

Kada se miokard ne može nositi s prekomjernim volumenom sadržaja u šupljinama, razvija se plućna hipertenzija, što zauzvrat dovodi do preopterećenja desne strane srca što rezultira kružnim zatajivanjem i velikim krugom.

S četvrtim stupnjem regurgitacije, karakteristični simptomi teških cirkulacijskih poremećaja unutar srca i povećani tlak u malom cirkulacijskom krugu su kratkoća daha, aritmije, eventualno pojavu srčane astme, pa čak i plućnog edema. U naprednim slučajevima zatajenja srca, pušenje, bljedilo kože, slabost, umor, tendencija aritmija (fibrilacija atrije), bol u srcu se dodaju znakovima oštećenja pluća krvi. U mnogim aspektima, manifestacije mitralne regurgitacije izražene razine određene su bolesti koja je dovela do poraza ventila ili miokarda.

Odvojeno, valja reći o prolapsu mitralnog ventila (PMC) prilično često praćena regurgitiranjem različitih stupnjeva. Prolaps u posljednjih nekoliko godina počeo se pojavljivati ​​u dijagnozama, iako je raniji takav koncept bio rijedak. U mnogim je aspektima ova situacija povezana s pojavom vizualizacijskih metoda - ultrazvučnim pregledom srca, koji omogućuje praćenje kretanja letaka MC s kontrakcijama srca. Pomoću Dopplera postalo je moguće utvrditi točan stupanj vraćanja krvi u lijevu atriju.

PMC je tipičan za osobe visoke, mršave, koje se često slučajno nalaze u adolescenata kada se ispituju prije nego što su izrađene u vojsku ili prolaze drugim medicinskim pregledima. Najčešće, ova pojava nije popraćena nikakvim kršenjima i ne utječe na način života i dobrobiti, tako da se ne biste trebali uplašiti odjednom.

To nije uvijek otkrije Prolaps mitralne valvule s regurgitacije, njegov stupanj u većini slučajeva ograničen prvi ili čak na nulu, ali je, međutim, ova značajka može biti popraćena srčanu funkciju aritmija i oslabljen provođenje živčanih impulsa duž miokarda.

U slučaju otkrivanja PMC malih stupnjeva, može se ograničiti na promatranje kardiologa, a liječenje se uopće ne zahtijeva.

Aortalna regurgitacija

Preokrenuti protok krvi u aortalni ventil pojavljuje se kada je manjkav ili utječe na početnu aortu, kada se, u nazočnosti upalnog procesa, širi njezin lumen i promjer prstena ventila. Najčešći razlozi takvih promjena su:

  • Reumatske afekcije;
  • Infektivni endokarditis s upalom ventila, perforacija;
  • Kongenitalne malformacije;
  • Upalni procesi uzlaznog aorte (sifilis, aortitis u reumatoidnom artritisu, Bechterew-ova bolest, itd.).

Takve uobičajene i poznate bolesti kao što su arterijska hipertenzija i ateroskleroza također mogu dovesti do promjena u zaklopcima ventila, aorte i lijeve klijetke srca.

Aortalna regurgitacija popraćena je povratkom krvi u lijevu klijetku, koja prelijeva prekomjernom volumenom, dok se količina krvi koja ulazi u aortu i dalje u veliki krug cirkulacije može smanjiti. Srce, pokušavajući nadoknaditi nedostatak protoka krvi i guranje višak krvi u aortu, povećava volumen. Dugo vremena, naročito kod regurgitacije od 1 st, takav adaptivni mehanizam omogućuje održavanje normalne hemodinamike, a simptomi poremećaja se ne pojavljuju mnogo godina.

Kako se masa lijeve klijetke povećava, tako i njegova potreba za kisikom i hranjivim tvarima koje koronarne arterije ne mogu pružiti. Osim toga, količina arterijske krvi koja je gurnuta u aortu postaje sve manja, pa stoga u krvnim žilama ne dolazi dovoljno. Sve to stvara preduvjete za hipoksiju i ishemiju, što rezultira kardiosklerozom (proliferacija vezivnog tkiva).

S progresijom aortalne regurgitacije, opterećenje na lijevoj polovici srca doseže maksimalni stupanj, zid miokarda ne može biti hipertroficiran do beskonačnosti i njegovo rastezanje. Na kraju, događaji se razvijaju na sličan način, kao u slučaju uključivanja mitralnog ventila (plućna hipertenzija, stagnacija u malim i velikim krugovima, zatajenje srca).

Pacijenti se mogu žaliti na palpitacije, dispneja, slabost, bljedilo. Karakteristična značajka ovog defekta je pojava napada angine povezana s neadekvatnom koronarnom cirkulacijom.

Tricuspidna regurgitacija

Poraz tricuspidnog ventila (TK) u izoliranom obliku je rijedak. Tipično, neuspjeh u svojoj regurgitacije je posljedica izraženih promjena na lijevoj srca (relativna insuficijencija TC), kada je visoki tlak u plućnoj cirkulaciji sprečava adekvatnu cardiac output u plućne arterije koje dovode krv kisik u pluća.

Tricuspidna regurgitacija dovodi do kršenja potpunog pražnjenja desne strane srca, adekvatan venski povratak kroz šuplje vene i, prema tome, stagnacija događa u venskom dijelu velikog kruga cirkulacije krvi.

Za trikuspidnim miješanjem ventil prilično tipično pojavu atrijalne fibrilacije, plavetnilom kože, edema sindrom, vratnu venu istezanja, povećanje jetre i druge znakove kroničnog cirkulatorne insuficijencije.

Regurgitiranje plućnog arterijskog ventila

Oštećenje ventila plućnog ventila može biti kongenitalno u prirodi, koje se manifestira već u djetinjstvu ili stečeno zbog ateroskleroze, sifilnih lezija i promjena ventila u septičkom endokarditisu. Često, poremećaj plućnog arterijskog ventila s nedostatkom i regurgitiranjem događa se već postojećom plućnom hipertenzijom, plućnim bolestima, lezijama drugih srčanih ventila (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija plućnog arterijskog ventila ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja, dok je značajna povratak krvi u desnu klijetku, a zatim u atrij, uzrokuje hipertrofiju i kasniju dilataciju (širenje) šupljina desne strane srca. Takve promjene se očituju jakim zatajivanjem srca u velikom krugu i venskom stazu.

Plućna regurgitacija očituje se u svim vrstama aritmija, dispneje, cijanoze, obilježenog oteklina, akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, promjena u jetri do ciroze i drugih znakova. Kod kongenitalne patologije ventila, simptomi cirkulacijskih poremećaja javljaju se već u ranom djetinjstvu i često su nepovratni i teški.

Značajke regurgitacije kod djece

U djece, to je važno za pravilan razvoj i funkcioniranje srca i krvožilnog sustava, ali su povrede, nažalost, nisu rijetkost. Najčešće oštećenja bubrega i krvnih ventil vraća u djece zbog kongenitalnih abnormalnosti (Tetralogija od Fallot, plućnih arterija kvarove hipoplazija ventil pregrade između atrija te komore i sur.).

Teška regurgitacija s nepravilnom strukturom srca manifestira se gotovo odmah nakon rođenja djeteta s simptomima respiratornih poremećaja, cijanoze, desnog ventrikularnog zatajivanja. Često su značajne povrede konačne, tako da svaka buduća majka treba ne samo brinuti se o svom zdravlju prije predložene trudnoće, već i posjetiti stručnjaka ultrazvuka na vrijeme tijekom fetalne trudnoće.

Mogućnosti suvremene dijagnostike

Medicina ne prestaje, a dijagnoza bolesti postaje sve više i više pouzdana i kvalitativna. Uporaba ultrazvuka postigla je značajan napredak u otkrivanju brojnih bolesti. Dodavanje ultrazvuka srčani istraživanja (echocardiogram) Doppler omogućuje procijeniti prirodu protok krvi kroz žile i šupljina srca, kretanje letaka ventila u vrijeme miokarda kontrakcija, utvrditi stupanj regurgitacije, itd Možda Echo -.. je najpouzdaniji i informativan srčana bolest odabira načina dijagnoza u stvarnom vremenu i istodobno jeftin i jeftin.

mitralna regurgitacija na ehokardiografiju

Uz ultrazvuk, neizravni znakovi regurgitacije mogu se naći na EKG-u, uz pažljivu auskultaciju srca i procjenu simptoma.

To je izuzetno važno prepoznati kršenja zalistaka regurgitacije, ne samo u odraslih nego u maternici. Praksa ultrazvučni pregled trudnica u različitim fazama može otkriti prisutnost nedostataka, bez sumnje već u početnoj procjeni i dijagnozi regurgitacije, što je indirektni pokazatelj mogućih kromosomskih abnormalnosti, odnosno nedostacima u razvoju ventila. Dinamičko praćenje rizičnih skupina žena omogućuje pravodobno utvrditi postojanje ozbiljnih bolesti u fetusa i odlučiti hoće li zadržati trudnoću.

liječenje

Taktike liječenja regurgitacije određene su uzrokom, njegovim izazvanim stupnjem ozbiljnosti, prisutnošću zatajenja srca i istodobnom patologijom.

Moguće je kao kirurška korekcija kršenja strukture ventila (raznih vrsta plastike, protetike) i medicinske konzervativne terapije, usmjeren na normalizaciju protok krvi u organima, u borbi protiv aritmije i krvožilni neuspjeh. Većina bolesnika s teškim regurgitacije i gubitka oba cirkulacije krugovi trebaju stalni nadzor od strane imenovanja kardiolog diuretika, beta blokatori, antihipertenziva i antiaritmika koji će odabrati stručnjaka.

Sa mitralnim prolapsom u malom stupnju, prilkomno vraćanje u drugu lokalizaciju dovoljno je dinamičko promatranje liječnika i pravodobno ispitivanje u slučaju pogoršanja stanja.

Prognoza zalistaka regurgitacije ovisi o mnogim čimbenicima:.. Njegov opseg, uzroke, dobi pacijenta, prisutnost bolesti drugih organa, itd Kada skrbe odnos prema svom zdravlju i redovite posjete liječniku manje regurgitacije ne prijeti komplikacija, a izraženije promjene njihove korekcije, uključujući uključujući operacije, može produžiti život pacijenta.

Simptomatika i metode liječenja plućne regurgitacije

Plućna regurgitacija je patologija srčanog mišića, koja se javlja uslijed povećanog tlaka u arterijama pluća. Ova bolest se rijetko dijagnosticira, u mnogim slučajevima pojavljuje se kod ljudi koji su prije imali srčane bolesti. Kada se pojave znakovi regurgitacije, potrebna je dijagnoza i često je moguće utvrditi prisutnost popratnih bolesti i izazivanja čimbenika u razvoju patologije.

Što je regurgitacija srčanih ventila?

Regurgitiranje srčanih ventila je patološki proces u tijelu, tijekom kojeg se tijekom kontrakcije srčanog mišića struja krvi djelomično vraća u odjel od koga je pokret započeo. Zbog toga postoji neuspjeh u cirkulacijskom sustavu uzrokovanog oštećenjem srčanog mišića.

Regurgitiranje može utjecati na bilo koji od 4 srčanog ventila:

  • mitralni;
  • aorte;
  • plućne;
  • trikuspidalnog.

Ovisno o mjestu oštećenja srčanog mišića, kao i uzrocima patologije, regurgitacija može biti komplikacija kardiovaskularne bolesti ili odvojenu patologiju koja ne predstavlja prijetnju životu.

uzroci

SAŽETAK! Najčešći uzrok patologije srčanih ventila je brz i značajan porast tlaka u njihovim arterijama.

Ovisno o porazu ventila, postoje razlozi za razvoj svake vrste bolesti. Najčešći tip ove patologije je regurgitacija plućne arterije, čiji nastup izaziva takvi čimbenici:

  • primarne i sekundarne faze plućne hipertenzije;
  • kronična i teška plućna bolest;
  • prisutnost koronarnih patologija;
  • tromboembolija plućne arterije;
  • Pickwickov sindrom;
  • endokarditis infektivne prirode;
  • reumatska srčana bolest;
  • lezije ventilskih ventila plućne arterije;
  • karcinoidni sindrom;
  • korištenje injekcija s opojnim sredstvima.

Regurgitacija odjeljka mitralnog ventila proizlazi iz jednog od sljedećih razloga:

  • kršenje rada i poraz papilarnih mišića;
  • hipertrofitska ventrikula;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • endokarditis;
  • reumatskih bolesti;
  • poraziti ventil.

Povrat krvotoka do dijastoličkog stanja uslijed ozljeda tricuspidnog srčanog ventila može se pojaviti zbog uzroka koji uzrokuju regurgitiranje plućnih arterija i mitralnog ventila. Također na njihov popis su:

  • prolaps tricuspidnog ventila;
  • Marfanov sindrom;
  • nedostatke zaklopki ventila i drugih odjeljaka priklapannyh;
  • ozbiljna ozljeda prsa;
  • dugoročni unos aktivnih lijekova;
  • kardiomiopatija;
  • kongenitalni defekti srca;
  • opstrukcija plućne arterije.

Najčešće se tricuspidna regurgitacija razvija kao komplikacija drugih vrsta ove patologije.

simptomi

Plućna (plućna) regurgitacija prvog stupnja, koja je najčešća, često je asimptomatska. Razvoj patologije može dovesti do nastanka simptoma zbog komplikacija i posljedica slabije cirkulacije krvi, što uključuje:

  • manifestacije zatajenja srca;
  • hemodinamski poremećaji koji se javljaju kao posljedica značajnog obrnutog protoka krvi i pritiska na desnu klijetku;
  • razvoj desne ventrikularne distrofije srca.

VAŽNO! Važno je znati da se regurgitacija na plućnom arterijskom ventilu može dugo razvijati i izazvati pojavu drugih srčanih bolesti, čak i ako su poremećaji patologije hemodinamski beznačajni ili odsutni.

Neuspjesi protoka krvi tijekom prve faze regurgitacije prolaze umjereno i ne opterećuju srce, što isključuje hemodinamske kvarove. Ovaj razvoj bolesti najčešće se javlja kod stečene regurgitacije.

Kongenitalna patologija plućne arterije već u djetinjstvu je popraćena vanjskim znakovima, često prisutnim u srčanim bolestima. Vanjski simptomi regurgitacije srčanih ventila manifestiraju se kao:

  • cijanoza-sinyushnosti i blanširanje kože;
  • kratkoća daha, poteškoće s disanjem;
  • napadi aritmije;
  • oticanje otekline;
  • povećanje volumena jetre.

Takvi znakovi razvoja patološkog procesa srčanog mišića očituju se samo njegovim brzim razvojem. Fiziološka regurgitacija na ventilu plućne arterije, koja uključuje samo prvu fazu bolesti, nije opasna za zdravlje. U tom razdoblju važno je podvrći dijagnostici i započeti terapiju, koja sprečava razvoj simptoma i komplikacija regurgitacije.

Lezije mitralnih i tricuspidnih ventila također nemaju izraženu simptomatologiju, a dugotrajno razdoblje ne smije uzrokovati neugodnosti i bolne senzacije pacijentu. Istodobno, odsustvo liječenja izaziva razvoj zatajenja srca, u kojem se pojavljuju svi prateći vanjski znakovi i poremećaji funkcije srca.

Faze bolesti

Ovisno o zahvaćenom području srca, regurgitacija srčanih ventila podijeljena je u četiri glavne vrste (prema nazivu i broju ventila), od kojih svaka prelazi u četiri stupnja:

  1. Prva faza nema simptome, zbog čega je moguće otkriti samo tijekom dijagnoze.
  2. Druga faza, na kojoj se pojavljuju prvi znakovi patologije, volumeni povratnog toka krvi su umjereni, brzina razvoja bolesti se povećava.
  3. Treća faza, koja je karakterizirana značajnim povećanjem simptoma, volumeni obrnutog protoka krvi postaju veliki i dovode do razvoja hipertrofije desne klijetke.
  4. Četvrta faza, koja se pretvara u kronični oblik patologije, u kojem simptomi postaju izraženi i ozbiljni, bolesti srčanog mišića se razvijaju, posljedice su nepovratne.

Plućna regurgitacija može biti oba kongenitalna i stečena patologija, pa se stoga trajanje svakog stadija može razlikovati: ranije je bolest nastala, prije će se razviti. Posebno je važno to uzeti u obzir tijekom trudnoće i roditeljima novorođenčadi i dojenčadi. Preporuča se u prvih mjeseci nakon rođenja bebe podvrgnuti dijagnostici kako bi se spriječio razvoj patologije.

Regurgitiranje kod djece

Dijagnoza plućne regurgitacije je moguća prije rođenja djeteta, dok patologija nije kontraindikacija za porođaj i u većini slučajeva ne komplicira tijek trudnoće.

U novorođenčadi, kongenitalna regurgitacija se manifestira u prvim danima nakon rođenja kako slijedi:

  • cijanoza kože;
  • pojava dispneje, poteškoća s disanjem;
  • razvoj neuspjeha u desnoj klijetki.

OPREZ! Djeca koja pate od patologije u akutnim i teškim oblicima, ponekad ne mogu izbjeći smrtonosni ishod. Važno je trudnice podvrgnuti pravovremenoj dijagnozi i prvoj prilici za početak liječenja kako bi se održalo zdravlje djeteta.

Dijagnostičke mjere

Preporuča se redovito primjenjivati ​​dijagnostičke mjere kako bi se spriječio razvoj komplikacija i patologija povezanih s plućnom regurgitiranjem. Prvi znakovi patologije zahtijevaju neposrednu privlačnost stručnjaka i obvezatno ispitivanje.

Sljedeće se smatra dijagnostičkim mjerama:

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) srca, koji omogućuje određivanje stanja srčanih ventila, kao i radni kapacitet srca, njegovu veličinu i strukturu.
  • Ekokardiografija (ehokardiografija), čiji rezultati omogućuju vam upoznavanje s prirodom protoka krvi kroz krvne žile i srčane šupljine, što pomaže određivanju stupnja regurgitacije.
  • Elektrokardiogram (EKG), koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti regurgitacije plućne arterije i drugih razvojnih i postojećih anomalija srčanih ventila.
  • Ispitivanje i ispitivanje s liječnikom, koji će pomoći u razjašnjavanju stadija patološkog procesa, kako bi se utvrdila popratna simptomatologija i mogući uzroci bolesti.
  • Liječnički pregled anamneze pacijenta, u kojem informacije o prebacivanju kardiovaskularnih bolesti i operacija kardijalnog odjela pomoći će u određivanju uzroka patologije.
  • Dopplerografija (kao zasebna studija ili kao dio ultrazvuka), prema kojoj možete saznati o mogućim kršenjima krvnog tlaka.
  • Kardiografija, koja omogućuje određivanje poremećaja srčanog ritma, za kontrolu napada aritmija.
  • Isporuka krvnog testa, čiji rezultati omogućuju određivanje sadržaja glukoze, kolesterola i protutijela u krvi, kako bi se utvrdila prisutnost infekcija i upalnih procesa miokarda.
  • Radiografija prsa, prema rezultatima kojih je moguće uspostaviti bolesti pluća, njihovu natečenost, kao i razvoj desne ventrikularne hipertrofije, koje proizlaze iz regurgitacije.
  • Kardijalna kateterizacija, koja omogućuje prepoznavanje prisutnosti koronarnih bolesti srca, što izaziva razvoj patologije.

VAŽNO! Za trudnice je dopušteno proći samo ultrazvučnu dijagnozu, što je dovoljno za potvrdu kongenitalne regurgitacije kod djeteta.

Liječenje i prognozu

Za početak liječenja regurgitacije plućne arterije potrebno je samo nakon uklanjanja njegovog glavnog uzroka. Njegova bi shema trebala uzeti u obzir pacijentovu prisutnost drugih kroničnih bolesti i patologija kardiovaskularnog sustava, osobito zatajenja srca i kongenitalnih bolesti srca. Prva stvar koja je potrebna za pacijente s bilo kojim stupnjem progresije bolesti je stalno praćenje kardiologa.

Fiziološke faze patologije zahtijevaju medicinsko liječenje čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju protoka krvi i liječenje aritmija i cirkulacijske insuficijencije. Popis potrebnih lijekova koji sprečavaju razvoj i liječenje teških i akutnih oblika bolesti uključuju:

  • Diuretici i diuretici - ukloniti višak tekućine i spriječiti razvoj komplikacija smanjenjem tereta na tijelu ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • ACE inhibitori - za normalizaciju krvnog tlaka ("Kaptopril", "Monopril", "Lizinopril").
  • Angiotenzin-2 antagonisti se koriste samo u nazočnosti kontraindikacija za davanje ACE inhibitora (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitrati, vazodilatatori i srčani glikozidi - za smanjenje opterećenja na desnoj klijetki srca (Cardix, Olicard, Nitromint).
  • Antiaritmijski lijekovi - za smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca ("Lidokain", "Quinidine", "Ritmonorm").
  • Metabolički načini - za početak reparativnih i procesa izmjene energije u miokardijalnim vlaknima ("Apilak", "Glycin", "Milife").
  • Beta-adrenoblokatory-primjenjuju se za hipertenziju ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

SAŽETAK! Tečaj i trajanje lijekova propisuje liječnik. U prisutnosti istodobnih infekcija i bolesti u terapijskom tijeku uključuje uporabu lijekova za simptomatsko liječenje. Za prvi stupanj bolesti dovoljna je konzervativna terapija.

Učinkovita i neophodna metoda terapije u prisutnosti brzog regurgitacije 2-4. Faze je kirurška intervencija. Poslovi su podijeljeni u dvije vrste:

  • Obnova funkcije srčanog ventila.
  • Plastična i zamjena srčanog ventila kada je nemoguće vratiti funkcionalnost.

U slučaju ekstremne faze regurgitacije plućnih arterija s istodobnim hemodinamskim poremećajima, liječnici mogu primijeniti transplantaciju srca i pluća.

Prognoza života u patologiji je u većini slučajeva povoljna u provođenju pravovremene dijagnoze i liječenja. Također se preporučuje da vodimo zdrav stil života.

Kongenitalni slučajevi regurgitacije bez kirurške intervencije često imaju nepovoljnu prognozu, što dovodi do smrti.

zaključak

Plućna regurgitacija može se pojaviti nakon prethodnih bolesti srca, kao i kod razvoja kardiovaskularnih patologija. Zbog nedostatka simptoma na početku bolesti, važno je redovito podvrgavati dijagnostici, u kojem je moguće otkriti i spriječiti razvoj simptoma, komplikacija.

Pravovremeno uspostavljanje dijagnoze, kao i održavanje terapijskog režima u većini slučajeva, omogućuje ne samo spašavanje života pacijenta nego i produženje života.

Značajke i procjena zdravstvenih opasnosti s regurgitacijom na plućnom arterijskom ventilu 1 stupanj

Regurgitiranje je fenomen u krvožilnom sustavu osobe u kojem je transfuzija krvi iz jednog dijela srčanog sustava u drugo obrnuta normalnom protoku krvi. Ova se patologija ne smatra neovisnom bolešću. Tako se regurgitacija ne može nazvati dijagnozom. Ali identifikacija njenih znakova omogućuje vam da sudite o prisutnosti drugih bolesti povezanih s srcem.

Proces oporavka

Krv stalno cirkulira iz jednog dijela srca u drugi. Šalje ga iz plućnih arterija u pluća, zatim, obogaćen kisikom, vraća se u srce i ulazi u veliki krug cirkulacije krvi. Koncept "regurgitacije" primjenjuje se na različite tipove srčanih ventila na kojima može doći do obrnutog protoka krvi. Različit volumen krvi može se vratiti - uzimajući u obzir njegovu količinu, određuje se stupanj regurgitacije.

Kako se javlja plućna regurgitacija?

Kada se miokard i cijeli aparat za ventila normalno rade, zaklopke ventila čvrsto se zatvaraju za vrijeme kontrakcije srčane komore. Zbog raznih bolesti srčanog zalistaka ove funkcije mogu biti oštećene.

Pojava plućne regurgitacije obično je povezana s oštećenom funkcijom pulmonarnog ventila. U ovom slučaju krv za vrijeme relaksacije srca vraća se u ventrikulu iz plućne arterije.

Uzroci razvoja

Tijekom regurgitacije plućnog ventila plućne arterije, krv je transfuzirana iz arterije u ventrikulu i atrij desnog srca u stanju diastole. Ovo se odstupanje može razviti iz raznih razloga:

  • Primarna i sekundarna plućna hipertenzija;
  • Kronične i akutne bolesti pluća i bronhijalnog sustava, uključujući emfizem, opstrukcijske bolesti respiratornog sustava;
  • Patološke promjene u strukturi srca kao posljedica ishemije, kongenitalnih i stečenih nedostataka, kardiomiopatije;
  • Formiranje trombi u plućnoj arteriji;
  • Pickwickov sindrom, karakteriziran respiratornim zatajivanjem;
  • Mitralna stenoza;
  • Oštećenje zaklopki ventila s sifilisom;
  • Endokarditis zaraznog podrijetla;
  • Reumatska kronična bolest srca;
  • Karcinoidni sindrom;
  • Korištenje droga putem injekcija.
Usporedba zdravih i patoloških srca

Manifestacija disfunkcije plućnih ventila

Regurgitiranje na ventilu plućne arterije prvog stupnja često ide bez posebnih znakova. U nekim slučajevima, znakovi funkcionalnog neuspjeha srca, povezani s kršenjem desne klijetke. Prva faza tricuspidne regurgitacije ne uzrokuje značajne promjene u sustavu ljudskih plovila. Prisutnost značajnih količina krvi u ventrikuli može dovesti do povećanja debljine njezinih zidova, a potom i dilatacije. Ove promjene izazivaju pojavu znakova akutnog neuspjeha plućne arterije i srčanog ventila, zagušenja u venskom sustavu.

Glavni znakovi regurgitacije plućne arterije su:

  1. Plava koža;
  2. Česta kratkoća daha;
  3. bubri;
  4. Rapid puls.

U pozadini kongenitalnih bolesti srca, znakovi bolesti mogu se otkriti tijekom prvih mjeseci nakon rođenja djeteta. U većini slučajeva oni se manifestiraju u teškom obliku i ne mogu se nadoknaditi. Bolest je popraćena cijanozom kože, nedostatkom respiratorne funkcije, simptomima poremećaja desne klijetke. U najtežim manifestacijama, ova patologija dovodi do srčanog udara. Zbog toga trudnice dobivaju ultrazvučnu dijagnozu u kojoj je moguće identificirati poremećaje i patološki razvoj fetusa.

Pažnja: fiziološka plućna regurgitacija (izvan patologija) javlja se bez očitih kliničkih znakova i nije opasan za zdravlje.

Takvi fenomeni pojavljuju se na drugim ventilima srca. Simptomi tricuspid regurgitacije i neuspjeha ventila samo se manifestiraju kada lijevanje veliku količinu krvi u desnoj pretklijetki, što uzrokuje dilataciju i hipertrofiju desne klijetke s dodatno umanjena vrijednost hemodinamike.

Nedostatak mitralnog ventila dovodi do preopterećenja lijevog atrija na prvo mjesto, a zatim ventrikula.

Pažnja molim te! Uz regurgitaciju od 1 stupnja, povratak povratak krvi karakterizira mali volumen, i sam po sebi ne može preopteretiti ventrikulu. Stoga, tijekom ovog procesa, šupljina i debljina miokarda nisu uznemireni, nema negativnih hemodinamskih promjena.

Metode dijagnoze

Dijagnoza se može izvršiti uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe, pregled i pregled bolesnika. U nedostatku kliničkih manifestacija nedovoljne opskrbe krvi, pacijenti se ne pojavljuju kod pritužbi. Stoga mnogi ljudi često ne znaju da imaju plućnu regurgitaciju.

Kada siromašni pritužbe cirkulacija može biti lupanje srca, otežano disanje, iznenadna i bezrazložna promjena srčanog ritma, bolovi u lijevoj strani prsa, oticanje ekstremiteta, posebno u večernjim satima, u peritoneum boli zbog povećanja veličine jetre.

Anamneza pruža mogućnost prepoznavanja kroničnih bolesti, prethodno iskusnih operacija koje mogu uzrokovati endokarditis, traumu atrija i saznati je li pacijent napravio narkotičke injekcije.

Pomoću instrumentalnih dijagnostičkih metoda, moguće je dobiti točne informacije o regurgitaciji. Koriste se ehokardiografske i elektrokardiografske studije, kao i Dopplerova metoda. Kardiogram pokazuje prisutnost znakova zagušenja ili povećanja veličine desnog srca, poremećaja ritma i funkcionalnosti LA ventila.

Uz pomoć ultrazvuka srca, procjenjuje se veličina organa, promjene njegove strukture i veličine, funkcioniranje lijevog i desnog atrija, te frakcija izbacivanja. Dopplerografija pomaže utvrditi postoji li uopće plućna regurgitacija i kakav je stupanj.

Laboratorijski testovi pokazuju patologija popraćenih regurgitacije plućne arterije i plućni ventil: poremećaja metabolizma lipida, pozitivni testovi za reumatizam, prisustvo Wassermann reakcije.

Odabir metode liječenja

Liječenje ovisi o tome zašto je došlo do regurgitacije plućne arterije i plućnog ventila. Ako osoba nema hemodinamskih poremećaja i promjena u srčanom sustavu, onda ne treba posebno liječenje. Dovoljno je da takav pacijent promatra kardiolog

Važno! Ako je srčana funkcija poremećena u pozadini regurgitacije, tada postoji potreba za kirurškim i konzervativnim liječenjem. Izbor terapijskih taktika ovisi o stanju pacijenta, prisutnosti kontraindikacija i indikacija na jedan ili drugi način.

Pročitajte Više O Plovilima