Ruptura aorte: uzroci, simptomi i liječenje

Gotovo svi ljudi (više od 90%) koji imaju aortalni rupture umiru, činjenica je. Često je kršenje integriteta posuda zbunjeno sa srčanim bolestima - srčanim udarom i moždanim udarom. Patologijom srčane aktivnosti pacijent ima veću vjerojatnost preživljavanja nego kod lomljenja zidova krvnih žila.

Među poznate osobe koji su poginuli krivnjom ove podmukle bolesti mogu se zove Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Takav fenomen se događa iznenada i unaprijed predvidjeti njegova pojava je gotovo nemoguće, iako destruktivni procesi u posudi počinje malo ranije, ako aorte patologija nije uzrokovana traumom.

Kako se bolest razvija

Prvo se zid posude počinje odvojiti, krv prodire u jaz između slojeva, što pridonosi još većoj stratifikaciji tkiva i lomljenju vanjskih slojeva školjke broda (ima ih samo tri). Krv stvara prekomjerni pritisak, a vanjski slojevi su istegnuti (postoje aneurizme). Kad je cjelovitost posljednjeg sloja poremećena, dijagnosticirana je aortalna ruptura. Od početka razdvajanja zida do raskida, rijetko prolazi više od jednog dana (češće ne traje više od nekoliko sati).

Postoji još jedan scenarij: postoji neovisna liječenje pacijenta. Nakon formiranja aneurizme (izbočine stanjena stijenke krvnih žila) krvnog tlaka dolazi iz srca unutar ljuske sloja ne prekida vanjskog i unutarnjeg sloja (intima). Zatim se tlak između slojeva stanica normalizira, a aneurizme se samoizlječuju.

Čimbenici koji pridonose nastanku destruktivnog procesa u plovilima

Otkriveno je da osobe koje pate od određenih bolesti su sklonija pojavi aneurizme i njenog naknadnog puknuća. Razlozi mogu biti skriveni u sljedećim procesima:

  • Ateroskleroza i ishemija aorte zidova.
  • Sifilis.
  • Hipertenzivna bolest, ili često postoje značajne fluktuacije u krvnom tlaku.
  • Bolesti povezane s patologijama razvoja velikih krvnih žila u srcu (neproliferacija kanala, hipoplazije, koagtiranje, Marfanov sindrom, dvostruki luk i drugi).
  • Akutne bolesti infektivne prirode koje uzrokuju fokalnu nekrozu (ili nekrozu) medija na posudi.
  • Oštećenja stijenke aorte popratnim gastrointestinalnih bolesti (karcinom jednjaka, spondilitis, penetracija duodenalni ulkus jednjaka ili mehanički) ili (strano tijelo).
  • Traume trbušne šupljine, prsa (češće zatvorene ozljede).
  • Prekomjerna tjelesna težina u kombinaciji sa sjedećim načinom života.
  • Pušenje duhana.
  • Genetska predispozicija.
  • Dijabetes melitus.

Glavni uzroci rupture aorte leže u formiranju aneurizme, što izaziva ta čimbenika. Osim toga, nakon 50 godina, rizik od vaskularne patologije povećava, uključujući izbočenje aortalnih zidova.

simptomi

Najčešće rastrgan aorta u trbušnoj šupljini, ali može biti u suprotnosti s njegovom integritetu u prsnoj šupljini ili u divergencije na manje arterije.

Kada se krvni zid raskupi, osoba doživljava sljedeće simptome:

  • Oštra bol (može se podsjećati na akutni trbuh), koji ima gori, pritiskom, lomljanjem ili kidanjem karaktera.
  • Puls postaje zapetljan.
  • Blijeda koža je zapažena golim okom.
  • Na koži je hladan znoj.
  • Često osoba izgubi svijest.
  • Liječnici otkrivaju unutarnje krvarenje u trbušnoj šupljini, ili iza grudi.
  • Termalni hemoragični šok.

U abdomena se pojavljuje gusta pulsirajuća formacija širenja - krvarenje iz abdominalne aorte (hematoma). Hematoma može iscijediti druge žile, pomaknuti granice prsa. Simptomi rupture aorte u trbušnoj šupljini mogu nalikovati paranephritisu, bubrežnoj kolici (zbog kompresije posuda koje hrane bubrege).

Uz aortalnu rupturu srca, liječnici imaju samo nekoliko sati (i ponekad i nekoliko minuta) za spašavanje pacijenta. Stoga je izuzetno važno otkriti aneurizmu, sve dok nije ruptirala vaskularni zid.

Znakovi patologije glavne posude srca ne mogu se očitovati, ali ako pomno pratite svoje zdravlje, možete identificirati neke simptome aneurizme abdominalne aorte:

  • Ako je mjesto aneurizme u neposrednoj blizini srca, tada osoba može osjetiti bol u prsima šupljine. Često neugodni osjećaji migriraju do vrata, ramena ili leđa, ako se promatra patologija zida uzlaznog aorte.
  • Ako je mjesto aneurizme na nekoj udaljenosti od srca u regiji koja se spušta, tada postoji bol u abdomenu.
  • Ako se aneurizme nalaze na abdominalnoj aorti, tada se simptomi boli prostiru na cijelo trbušno i lumbalno područje.

Možda cijeđenje aneurizme drugih ljudskih organa, u ovom slučaju, simptomi mogu biti slični bolestima ovih organa:

  • Kompresija bronha i dušnika uzrokuje stalno kašljanje (češće suho) i kratkoća daha.
  • Pritisak na ponovni živac (odgovoran za mišićno djelovanje grkljana) može uzrokovati promuklost, promuklost ili potpun gubitak glasa. Mogu se pojaviti i poteškoće i bol kod gutanja, u slučaju cijeđenja jednjaka.

Bradikardija često uočeno u početnim fazama (aneurizme) aorte trbušna stijenka ozljeda u kasnijim fazama, moglo bi biti da se premjestiti na tahikardija (kada je probijen zid posude).

Kako se dijagnosticira aortalni rupture?

Da bi se otkrilo aortalni rupture i aneurizme koji se nalaze u različitim dijelovima tijela mogu se napraviti uz pomoć suvremenih medicinskih tehnika:

  • Ultrazvuk. Informativna neinvazivna metoda koja vam omogućuje precizno određivanje veličine aneurizme, lokacija lokalizacije i veličine para-aortalnog hematoma.
  • Računalna tomografija. To se provodi neposredno prije kirurške intervencije, točno vam omogućuje određivanje veličine i lokalizacije aneurizme, rupture plovila, određivanje veličine stenta (posebni dizajn koji omogućuje širenje aorte lumena).
  • Aortography. Izvodi se s punjenjem kontrasta supstance aorte šupljine (uz pomoć katetera), nakon čega slijedi višestruka radiografija. Nadalje, liječnik istražuje slike i otkriva patologije aorte, uključujući izbočine i rupture. Tijekom medicinski postupak izvodi se probijanje velika posuda, koja može ugroziti komplikacija (krvarenje, tromboza, embolija, i drugi), kada je abdominalne aorte kateter studija, uprava provodi u blizini kralježnice, što također može ugroziti komplikacije.
  • Laparoskopija. Kirurška intervencija za određivanje prisutnosti krvi u trbušnoj šupljini, retroperitonealnog tkiva. Također je invazivno ispitivanje s mogućim razvojem komplikacija.

Prije svega, liječnik provodi ultrazvučni pregled ako je nemoguće izvesti, ili se pokazalo da je malo informativno, provode se druge manipulacije.

Tijekom pregleda također je potrebno pratiti razinu krvnog tlaka i ispitati kardiogram pacijenta u dinamici, budući da simptomi mogu nalikovati miokardijalnom infarktu srca, moždanog udara ili drugih bolesti srca.

Liječenje rupture aorte

Prije svega, s aortalnim rupture, simptomatska terapija se izvodi:

  • Anestezija (intramuskularno injektirani morfin).
  • U slučaju kollaptoidnih reakcija intravenozno ili subkutano, može se primijeniti dopamin ili mezaton, praćen praćenjem arterijskog tlaka.
  • Kod povišenog tlaka, hipotenzivni lijekovi (natrijev nitroprusid, magnezijev sulfat) primjenjuju se intravenozno.

Pacijent je odmah hospitaliziran u odjelu vaskularne kirurgije. U bolnici se provodi daljnji pregled i, uz uvjet potvrde dijagnoze (simptomi su slični bolestima srca), izvršena je kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje rupture aorte ne postoji. U hitnim slučajevima oštećeni dio posude zamjenjuje se sintetskom protezom. Materijal "zamjene" za aortu ima visoku biokompatibilnost i može se dugo instalirati.

Postoje dvije opcije:

  • Šuplja operacija.
  • Endoproteza.

Operacija šupljine

Nedostaci takve intervencije uključuju:

  • Teška opća anestezija, koju starci ne mogu podnijeti.
  • Značajna krvarenja (nadopunjavanje krvi obavlja se transfuzijom).
  • Osnovno područje kirurške intervencije.
  • Dugo razdoblje rehabilitacije (do 3 mjeseca).
  • Potreba za preusmjeravanjem i stentiranje u ishemijskoj bolesti srca.

Prednosti uključuju:

  • Proteze koje se upotrebljavaju za kirurški zahvat su trajnije od proteza za endoprostetike.
  • Pacijentu je potrebna redovita njega, koja ne zahtijeva često pažljivo promatranje.

endoproteza

Endovaskularna metoda ima svoje nedostatke i prednosti.

  • Endoprosteti se ne mogu izvesti s visokom krivuljom žila i značajnim istezanjem aortalnog mjesta.
  • Pacijentu je potrebno gotovo stalno praćenje kako bi se pravodobno poduzele mjere za daljnje jačanje vaskularnog zida.
  • U slučaju nepridržavanja liječničkih propisa moguće je ponovljeno širenje vaskularnog zida (potrebno je pažljivo pratiti tlak i uzeti anti-aterosklerotičke lijekove).
  • Manja traumatska operacija i mogućnost starijih osoba.
  • Nije potrebna opća anestezija (samo lokalna anestezija).
  • Nema potrebe umjetno ventilirati pluća.
  • Nizak gubitak krvi, koji ne zahtijeva transfuzije krvi.
  • Pacijent se prazni 3-4 dana.
  • Nakon ove vrste intervencije crijeva zadržavaju svoju normalnu funkciju.

Odabir opcije liječenja obavlja liječnik pojedinačno, nakon što su proučeni simptomi bolesti, izvršene su dodatne studije i određena dijagnoza.

Što trebam učiniti ako se tijekom pregleda pronađe aneurizma?

U slučaju otkrivanja aneurizme, ovisno o indikacijama, može se izvesti 3 režima liječenja:

  • Stentiranje se provodi - ugradnja posebnog okvira izrađenog od metala ili plastike. To daje dodatnu čvrstoću vaskularnom zidu i sprječava puknuće aorte.
  • Izvršena je operacija za zamjenu oštećenog dijela posude s protezom (slično liječenju rupture aorte) tijekom lumbalne operacije.
  • Provedene su endoproteze - dijelovi proteze su uvedeni odvojeno kroz velike krvne žile, a sklop se provodi izravno u patologijskoj zoni. Operacija je moguća s protetikom abdominalne aorte.

Sprječavanje rupture aorte

uključuju pravovremeno liječenje bolesti do prevencije, može uzrokovati aneurizmu (ateroskleroza, dijabetes i druge), pažljivo praćenje krvnog tlaka i pravovremenih antihipertenziva. Također je potrebno isključiti ozljede, teške tjelesne napore i nakon 50 godina povremeno provoditi ultrazvučni pregled za otkrivanje aneurizme i njihovog liječenja.

Preporučujemo da se upoznate s materijalom o opasnosti aorte aneurizme.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte lokalno je proširenje lumena abdominalnog dijela aorte, koja se razvija kao posljedica patološke promjene u zidovima ili anomalije njihovog razvoja. Od svih aneurizmskih lezija krvnih žila aneurizme abdominalne aorte je 95%. Bolest se dijagnosticira u svakom dvanaestu muškarcu u dobi od 60 godina, žene rjeđe pate.

Aneurizma abdominalne aorte u većini slučajeva je asimptomatska, ali se postupno povećava volumen (za oko 10-12% godišnje). Tijekom vremena, zidovi posude se protežu tako da su u svakom trenutku spremni za prasak. Rupturu aneurizme prati masivan unutarnji krvarenje i smrt pacijenta.

Aneurizma abdominalne aorte zauzimaju 15. mjesto na popisu bolesti koje vode do smrti.

Oblici bolesti

Najčešće kliničari koriste klasifikaciju aneurizme abdominalne aorte, temeljene na osobitosti anatomskog položaja patoloških ekstenzija:

  • infrarenalni aneurizme, tj. lokalizirane ispod grane bubrežnih arterija (opaženo u 95% slučajeva);
  • suprarenalne aneurizme, tj. nalaze se iznad mjesta retrakcije bubrežnih arterija.

Prema strukturi šupljine, aneurizme abdominalne aorte dijele se na lažnu i istinitu aortu.

Prema obliku izbočine:

  • piling;
  • fuziformne;
  • difuzne;
  • saccular.

Ovisno o uzroku aneurizme abdominalne aorte može biti kongenitalna (povezana s abnormalnostima strukture vaskularnog zida) ili stečena. Potonji su zauzvrat podijeljeni u dvije skupine:

  1. Upalni (zarazni, infekcijski-alergijski, sifilitisni).
  2. Non-upalni (traumatski, aterosklerotični).

Prisutnost komplikacija:

  • nekomplicirane;
  • komplicirano (trombozirano, ruptirano, piling).

Ovisno o promjeru mjesta ekspanzije, aneurizme abdominalne aorte su male, srednje, velike i gigantske.

Ako nema pravovremenog kirurškog zahvata liječenje aneurizme abdominalne aorte oko 90% pacijenata umre u prvoj godini dijagnoze.

AA Pokrovsky je predložio klasifikaciju aneurizme abdominalne aorte, na temelju prevalencije patološkog procesa:

  1. Infracrvena aneurizma s dugim proksimalnim i distalnim potporom.
  2. Infracrvena aneurizma, koja se nalazi iznad razine bifurkacije (bifurkacije) abdominalne aorte, koja ima dugi proksimalni isthmus.
  3. Infracrvena aneurizma, koja se proteže do područja bifurkacije aorte ateroskleroze, kao i iliacne arterije.
  4. Ukupni (infrarenalni i suprarenalni) aneurizmi abdominalne aorte.

Uzroci i čimbenici rizika

Brojne studije su pokazale da je glavni faktor u aneurizme abdominalne aorte, što je, međutim, i druga mjesta od patološkog procesa (torakalne aorte, luka aorte) je ateroskleroza. U 80-90% slučajeva dolazi do razvoja bolesti. Manje razvoj stečene aneurizma abdominalne aorte je povezana s upalnim procesima (reumatizam, mikoplazmoza, salmoneloze, tuberkuloze, sifilisa, nespecifično aortoarteriit).

Često, aneurizmu abdominalne aorte nastaje u pacijenata koji imaju urođeni nedostatak strukture stijenke krvnih žila (fibro-mišićni displazije).

Uzroci pojave traumatskog aneurizma abdominalne aorte:

  • trauma kralježnice i trbušne šupljine;
  • tehničke pogreške u obavljanju rekonstruktivnih operacija (protetika, tromboembolektomija, stentiranje ili dilatacija aorte) ili angiografije.

Čimbenici koji povećavaju rizik nastanka aneurizme abdominalne aorte su:

  • pušenje - pušači čine 75% svih pacijenata s tom patologijom, više pušenja i broj cigareta pušenih svaki dan, to je veći rizik od aneurizme;
  • stariji od 60 godina;
  • muški spolni odnos;
  • prisutnost ove bolesti u bliskoj obitelji (nasljedna predispozicija).

Ruptura aneurizme abdominalne aorte često se pojavljuje kod pacijenata koji pate od kroničnih bronhopulmonalnih bolesti i / ili hipertenzije. Osim toga, veličina i oblik aneurizme utječu na rizik od rupture. Simetrične aneurizme smanjuju rjeđe od asimetričnih. Velika ekspanzija, koja je dosegla promjer od 9 cm i više, u 75% slučajeva rasprsnula je masivnim krvarenjem i bržom smrću pacijenata.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U većini slučajeva, aneurizme abdominalne aorte javlja bez ikakvih kliničkih simptoma, a dijagnosticira slučajno tijekom istraživanja u trbuhu radiografija, ultrazvuk, dijagnostički laparoskopija ili konvencionalni palpacija abdomena, obavljaju u vezi s drugim trbušne patologije.

Aneurizma abdominalne aorte u većini slučajeva je asimptomatska, ali se postupno povećava volumen (za oko 10-12% godišnje).

U drugim slučajevima, klinički simptomi abdominalnih aorte aneurizama mogu biti:

  • bol u trbuhu;
  • osjećaj raspiranya ili težine u abdomenu;
  • osjećaj pulsacije u abdomenu.

Bol se osjeća u lijevoj strani trbuha. Njegov intenzitet može biti u rasponu od blagih do teških netolerantnih lijekova za ubrizgavanje boli. Često daje bol u preponama, sakralni i donjem području, a time i pogrešno dijagnosticiran kao išijas, akutnog pankreatitisa ili bubrežnih kolika.

Kada raste aneurizme abdominalne aorte počne vršiti mehanički pritisak na želudac i dvanaesnik, to dovodi do razvoja probavnih sindrom, koji se odlikuje:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • belching s zrakom;
  • nadutosti;
  • sklonost kroničnom zatvoru.

U nekim slučajevima, bubrega pomiče aneurizmatskog vreću i pritišće uretru, što dovodi do stvaranja uroloških sindrom, koji se klinički manifestira dysuric poremećaja (brzo, bolno, teško urinarni) i Hematurija (krv u urinu).

Ako aneurizme abdominalne aorte pritišće testisa žila (arterija i vena), pacijenti imaju bolove u testisima, kao i razvijanje Varikokela.

Kompresije leđne korijena strši povećanje u abdominalnoj aorti je popraćena formiranjem ishioradikulyarnogo simptoma, koji je karakteriziran perzistentne boli u donjem području, kao i motora i senzorne poremećaja u nogu.

Aneurizma abdominalne aorte mogu uzrokovati kronične poremećaje opskrbe krvlju u donjim udovima, što dovodi do trofičkih poremećaja i povremenih klaudikacija.

Kada se aneurizmi abdominalne aorte rupture, pacijent razvija masivan krvarenje, što može dovesti do smrti u nekoliko sekundi. Klinički simptomi ovog stanja su:

  • iznenadna intenzivna bol (tzv. daggerache) u abdomenu i / ili donjem dijelu leđa;
  • oštar pad krvnog tlaka, sve do razvoja kolapsa;
  • osjeti snažnu pulsaciju u trbušnoj šupljini.

Klinička slika aneurizmu abdominalne aorte rupture krvarenja definiranom smjeru (mjehura, duodenum, inferior vena Beč, bez trbušne šupljine, retroperitonealni prostor). Za retroperitonealno krvarenje, karakteristična je uporna bolna bolest. Ako je hematom se povećava prema zdjelici, bol može zračiti na perineum, prepone, genitalije, bedro. Visoka lokalizacija hematoma često se javlja pod maskom srčanog udara.

Intraperitonealna rupture aneurizme abdominalne aorte dovodi do masovnog haemoperitoneum brzom razvoju, tu je oštra bol i nadutost. Simptom Shchetkin - Blumberg pozitivan u svim odjelima. Prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini određuje se udarno.

Istovremeno s simptomima akutnog trbuha, rupture aorte aneurizme i simptomi hemoragičnog šoka se brzo razvijaju:

  • oštar bljedilo sluznice i kože;
  • jaka slabost;
  • hladan ljepljiv znoj;
  • pospanost;
  • lančani puls (česte, nisko punjenje);
  • značajno smanjenje krvnog tlaka;
  • smanjenje izlaznog urina (količina urina koja se odvaja).

Uz intraperitonealnu rupturu abdominalne aorte aneurizme, smrtonosni ishod vrlo brzo dolazi.

Ako je bijeg pojavljuje aneurizmatskog sac u lumen donje šuplje vene, što je popraćeno stvaranjem arterijsko-venske fistule, simptomi koji su:

  • bol lokaliziran u trbuhu i donjem dijelu leđa;
  • formiranje u abdominalnoj šupljini pulsirajućeg tumora, preko kojeg su dobro primljeni sistolo-diastolički zujali;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • tahikardija;
  • povećanje otežane disanje;
  • značajna opća slabost.

Postupno se povećava zatajenje srca, što uzrokuje smrt.

Rupture aneurizmu abdominalne aorte u dvanaesniku rezultira iznenadnim nastupom masivnog gastrointestinalnog krvarenja. Pacijent pada naglo arterijski tlak, krvava povraćanje, slabija slabost, ravnodušnost prema okolišu. Krvarenje u ovoj vrsti jaz je teško dijagnosticirati gastrointestinalnog krvarenja zbog drugih razloga, kao što su čir na želucu i čir na dvanaestercu.

dijagnostika

U 40% slučajeva, aneurizme abdominalne aorte su slučajni dijagnostički nalaz pri provođenju kliničke ili radiološke studije u drugoj prilici.

Ukazuje na prisutnost bolesti može se temeljiti na podacima dobivenim povijesti uzimanja (pokazatelj obiteljska bolest), opći pregled pacijenta, te auskultacijom trbušne palpacijom. U tankim pacijentima ponekad je moguće palpirati u abdominalnoj šupljini koja pulsira bezbolno formiranje, koja ima gusto elastičnu konzistenciju. Tijekom auskulta može se čuti sistolički šum na prostoru ove formacije.

Najdjelotvornija i jeftina metoda za dijagnosticiranje aneurizme abdominalne aorte je pregled abdominalne šupljine. Na roentgenogramu, sjena aneurizme je vizualizirana, au 60% slučajeva promatra se kalcifikacija zidova.

Ultrazvučni pregled i računalna tomografija omogućuju veliku točnost određivanja veličine i lokalizacije patološkog proširenja. Osim toga, u skladu s kompjuterske tomografije, liječnik može procijeniti međusobnu raspored aneurizma abdominalne aorte i drugih visceralnih krvnih žila otkriti moguće anomalije u vaskularnom.

Angiografija je navedeno u bolesnika s hipertenzijom u teškim ili nestabilne angine, značajan renalnu arterijsku stenozu, bolesnika s sumnja mezenterijskog ishemije, kao i pacijenata s znakova okluzije (začepljenjem), distalne arterije.

U nazočnosti indikacija mogu se koristiti i druge metode instrumentalne dijagnostike, na primjer, laparoskopiju, intravenoznu urografiju.

Liječenje aneurizme abdominalnih aorte

Bolesnikova prisutnost aneurizme abdominalne aorte je znak za kirurško liječenje, pogotovo ako se veličina izbočine povećava za više od 0,4 cm godišnje.

Osnovni operacija za aneurizmu abdominalne aorte je aneurysmectomy (ekscizija aneurizme sac), nakon čega slijedi uklanjanje krvnih žila dio proteze za plastičnosti Dacron ili drugog plastičnog materijala. Kirurška intervencija se provodi kroz pristup laparotomiju (incizija trbušne stijenke). Ako je patološki proces uključen u ilakalne arterije, tada obavite bifurkaciju aorto-laijskog proteza. Prije, tijekom i prvog dana nakon operacije, pritisak u srčanim šupljinama i srčani izlaz nadziru se pomoću Swan-Ganz katetera.

Kontraindikacije provedbe planirane operacije aneurizme abdominalne aorte su:

  • akutni poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • svjež miokardijalni infarkt;
  • terminalni stupanj kroničnog zatajenja bubrega;
  • teškog stupnja srčane i respiratorne insuficijencije;
  • zajedničku okluziju ilaknih i femoralnih arterija (djelomično ili potpuno blokiranje protoka krvi duž njih).

Kada se aneurizma abdominalne aorte rupture, operacija se izvodi prema vitalnim indikacijama u hitnom redu.

Aneurizma abdominalne aorte zauzimaju 15. mjesto na popisu bolesti koje vode do smrti.

Trenutno vaskularni kirurzi preferiraju neinvazivne metode liječenja aneurizme abdominalnih aorte. Jedan od njih je i endovaskularna protetika patološkog proširenja uz pomoć implantatnog stent-graft (posebna metalna struktura). Stent je postavljen tako da potpuno pokriva cijelu dužinu aneurizme. To dovodi do činjenice da krv prestane stavljati pritisak na zidove aneurizme, čime se sprječava rizik od daljnjeg povećanja, kao i rupture. Ova operacija s aneurizmom abdominalne aorte karakterizirana je minimalnom traumom, niskim rizikom komplikacija u postoperativnom razdoblju i kratkom razdoblju rehabilitacije.

Moguće posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije aneurizme abdominalne aorte su:

  • ruptura aneurizmske vrećice;
  • trofički poremećaji u donjim udovima;
  • isprekidane claudication.

pogled

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja aneurizme abdominalne aorte, oko 90% pacijenata umre u prvoj godini dijagnoze. Operativna smrtnost u provedbi planirane aktivnosti iznosi 6-10%. Hitne kirurške intervencije izvedene na pozadini rupture zida aneurizme rezultiraju fatalnim ishodom u 50-60% slučajeva.

prevencija

Za rano otkrivanje trbušne aneurizme aorte pacijenata koji boluju od ateroskleroze ili imaju povijest teretom ove bolesti krvnih žila, sustavna preporuča liječnički nadzor alat s periodični pregled (radiografiju u trbušnoj šupljini, SAD).

Važna uloga u sprečavanju formiranja aneurizme je napuštanje pušenja, aktivno liječenje infektivnih i sustavnih upalnih bolesti.

Aneurizma abdominalne aorte - izvrstan pregled bolesti

Iz ovog članka saznat ćete: što je aneurizma abdominalne aorte i što je opasno. Razlozi kako se ova bolest očituje i dijagnosticira, kako je moguće liječiti i što je potrebno za to.

S aneurizmom abdominalne aorte postoji prekomjerno povećanje promjera i širenje lumena najvećeg plovila tijela (aorte) koji se nalazi u trbušnom dijelu. Zid izmijenjene abdominalne aorte, iz kojeg nastaju arterije, donosi krv u unutarnje organe, postaje tanji i postaje slabiji. Rezultat takvih promjena je prijetnja spontane rupture s teškim krvarenjem, kršenje opskrbe krvlju trbušnih organa.Ova patologija, iako relativno rijetka (ne više od 1% populacije je bolesna), ali vrlo opasno (više od 90% bolesnika s aorte aneurizmom umre od komplikacija).

Podmuklost bolesti u asimptomatskoj struji - godine aneurizme abdominalne aorte se ne manifestira na bilo koji način i slučajno se nalazi tijekom ispitivanja o raznim bolestima. Samo 30% pacijenata okrenulo se liječnicima zbog prvih malih pritužbi zbog ove patologije (bol, pulsirajuća oteklina u abdomenu). Više od 40% pacijenata hitno je hospitalizirano u bolnici u teškom, životnom smislu zbog iznenadne prijeteće komplikacije aneurizme aorte - rupture ili odvajanja.

Vaskularni kirurzi i srčani kirurzi sudjeluju u liječenju bolesti. Jedina mogućnost uspješne terapije je operacija koja zamjenjuje promijenjenu aortu s umjetnom protezom. Ali čak i ona neko vrijeme (mjeseci, godine, desetljeća), ili djelomično ublažava pacijenta problema zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija i potrebe za cjeloživotnim unosom droga.

Što je abdominalna aorta?

Aorta je prva posuda u koju srce izbacuje krv. Prostire se u obliku velike cjevaste formacije promjera 1,5-2 cm do 2,5-3 cm kroz prsni koš, prolazi iz aortičko-srčastih zgloba i cijelu trbušnu šupljinu do razine artikulacije kralježnice i zdjelice. Ovo je najveće i najznačajnije plovilo tijela.

Anatomski je važno podijeliti aortu na dva dijela: torakalnu i abdominalnu. Prva se nalazi u prsima iznad razine dijafragme (mišićna traka koja izvodi disanje i odvaja trbušne i prsne šupljine). Ventralno područje nalazi se ispod membrane. Iz njega prolaze arterije, koje opskrbljuju želudac, mali i veliki crijeva, jetra, slezena, gušterača, bubrezi. Aorta abdomena završava nakon podjele na desnu i lijevu uobičajenu iliacnu arteriju, koja donosi krv do donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa.

Što se događa s bolešću i koja je njegova opasnost

Aneurizma abdominalne aorte je patološka promjena ovog plovila:

  • Izvana izgleda kao povećanje, izbočina, povećanje ukupnog promjera i unutarnjeg lumena aortalnog mjesta u usporedbi s nadmoćnim i temeljnim dijelovima.
  • Smještena ispod diafragme (u bilo kojem segmentu od dijafragme do razine odvajanja) duž trbušne šupljine - u trbušnoj regiji.
  • Karakterizira ga stanjivanje, slabljenje zidova posude na području izbočenja.

Sve ove patološke promjene nose veliku opasnost u vezi s:

  • vrlo visoki arterijski tlak u aortu, koji se stvara kada se krv protjeruje iz srca;
  • nemogućnost slabog zida da izdrži krvni tlak;
  • uništavanje aorte u području aneurizme;
  • prijetnja stratifikacije ili rupture aneurizme, koje su popraćene teškim unutarnjim krvarenjem;
  • kršenje opskrbe krvi unutarnjih organa zbog začepljenja arterija smještenih u ekspanzijskoj zoni.

Između stručnjaka raspravlja se o kriterijima za dijagnosticiranje aneurizme abdominalne aorte. Ako se ranije vjerovalo da je samo produžetak više od 3 cm pouzdan simptom bolesti, nedavne su studije pokazale relativnu pouzdanost ove informacije. To je zbog činjenice da treba uzeti u obzir mnoge dodatne čimbenike:

  • spol - u muškaraca abdominalna aorta je prosječno 0,5 cm šire u promjeru nego kod žena;
  • starost - sa starošću, redovito se proširuje abdominalna aorta (prosječno 20%) zbog slabljenja zida i visokog krvnog tlaka;
  • područje abdominalne aorte - najniži dijelovi su obično 0,3-0,5 cm manji od promjera od gornjih.

Stoga, aorta koja se širi u trbušnom dijelu više od 3 cm je točna, ali nije jedini znak bolesti. To je zbog činjenice da ni u kom slučaju zdravu aortu ne smije imati veći promjer. U vezi s promjenljivosti veličine normalnog promjera aorte, stručnjaci pripisuju aneurizmu do povećanja manjeg od 3 cm, ako su dostupni:

  • povećanje promjera trbušne regije je manje od razine bubrežnih arterija za više od 50% u usporedbi s odjelom iznad tih plovila;
  • bilo koji vretenasti nastavak, 0,5 cm iznad promjera normalne aorte;
  • fokalna ograničena ekspanzija u obliku vrećaste izbočine bilo koje veličine i opsega.

Vrste aorte aneurizama

Važno je podijeliti abdominalnu aortalnu aneurizmu u dvije vrste:

  1. Smješteni iznad razine bubrežnih arterija, oni su vrlo opasni jer utječu na sve velike arterije koje opskrbljuju krv unutarnjim organima. Stoga je teško upravljati njima.
  2. Smještene ispod bubrežnih arterija manje su opasne jer utječu samo na aortu, što olakšava rad.

Oblik i oblik abdominalnih aneurizama su:

  1. Alopeciju (ograničeno kesast) - oblik imaju ograničen izbočinu zidova ili jedan od njih (dio dužine od nekoliko centimetara), koji je jasno odvojen od prekrivajući i temeljne normalne veličine podjela.
  2. Difuzni (ukupno, široko rasprostranjeno, vretenasto) - opseg protruzije zauzima sve ili većinu abdominalne aorte kao opće proširenje bez jasnih granica - cijela aorta ravnomjerno se proširuje.

Mali aneurizmi

Specijalizatori razlikuju skupinu malih aorte aneurizama - bilo koja proširenja promjera do 5 cm. Prikladnost je zbog činjenice da se često preporučuje da promatraju, a ne da rade. Ako se u 6 mjeseci povećava veličina više od 0,5 cm, to ukazuje na prijetnju rupture. Takvi aneurizmi zahtijevaju brz tretman unatoč maloj veličini. Prema statistikama, oni su poderani jednako često u usporedbi s velikim aneurizmima, ali broj postoperativnih komplikacija i kvarova je znatno niži.

Uzroci bolesti

Postoje četiri glavna razloga za razvoj aneurizme abdominalne aorte:

  1. ateroskleroza;
  2. genetički i kongenitalni čimbenici;
  3. upalni procesi u aorti;
  4. ozljeda i oštećenja.

1. Uloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni uzrok 80-85% aneurizme. Kolesterolni plakovi u aortu i donjim dijelovima arterija donjih ekstremiteta uništavaju vaskularni zid, smanjuju njegovu snagu, potiču stvaranje trombi, povećavaju krvni tlak u aorti. Na ovoj se pozadini formira njezina ekspanzija ili izbočina. Primjećuje se ateroskleroza, aneurizme oblika vretena, sklone postupnoj slojevitosti, prevladavaju.

2. Važnost genetičkih i prirođenih čimbenika

Dokazano je nasljedno povezivanje abdominalnih aortalnih aneurizama među muškarcima između rodbine prvog reda (roditelji-djeca). Ako otac ima tu bolest, vjerojatnost njegove pojave kod sina je oko 50%. Greška je uzrokovana nedostatkom genetskog materijala, strukturom gena i anomalijama (mutacija) kromosoma. U nekom trenutku oni poremetiti rad enzimskih sustava odgovornih za proizvodnju tvari koje su temelj za snagu aortalnog zida.

Kongenitalne osobitosti strukture krvnih žila u obliku abnormalnog suženja, povećanja, angiodisplase (modrice, zidne strukture) također mogu uzrokovati formiranje aneurizme. To se događa s Marfanovim sindromom i fibro-mišićnom displasijom arterijalne aorte.

3. Upalni procesi

Ovisno o uzrocima aneurizme, abdominalna aorta može biti neupalna (aterosklerotična, genetska, traumatska) i upalna. Uzrok i mehanizam formiranja drugog dijela je tromi kronični upalni proces.

Može teći i izravno u aortalni zid ili u okolno masno tkivo. U prvom slučaju aneurizme proizlaze iz uništavanja vaskularnog zida od upale, zamjene normalnih tkiva slabom scarring. U drugom se aortu ponovno uključi u upalu, proteže se u različitim smjerovima i širi se kao rezultat formiranja čvrstih adhezija između nje i okolnog tkiva.

Upalni proces je moguć kada:

  • Aorto-arteritis - autoimunološki proces, slom imuniteta, u kojem imunološke stanice uništavaju aortalni zid, percipirajući svoje tkivo kao stranu.
  • Sifilis i tuberkuloza. Takvi aneurizmi nazivaju se specifični zarazni. Pojavljuju se dugog postojanja tih bolesti (godina, desetljeća).
  • Bilo koja infekcija (crijevna, herpetička, citomegalovirusna, klamidija). To se događa vrlo rijetko (ne više od 1-2%) s individualnom preosjetljivošću na određeni patogen i također s imunodeficijencijama.

4. Kakva ozljeda izaziva aneurizmu?

Izravna traumatska ozljeda stijenke abdominalne aorte je moguća s:

  • zatvorene ozljede i rane trbuha (puškom, nožem), koji utječu na aortu;
  • obavljanje otvorenih operacija na organima retroperitonealnog prostora;
  • endovaskularne (intraluminalne) intervencije i manipulacije na aortu.

Svi ovi faktori oslabljuju zidove žile, što u budućnosti može uzrokovati aneurizmatsku ekspanziju u zahvaćenom području.

Značaj faktora rizika

Čimbenici koji sami po sebi nisu sposobni uzrokovati aneurizmu, ali pogoršavaju njezin tijek su čimbenici rizika:

  • muški spolni odnos;
  • dob od 50 do 75 godina;
  • teška arterijska hipertenzija (povećanje tlaka);
  • pušenje i zloupotreba alkohola;
  • pretilosti i dijabetesa.

karakteristični simptomi

Tablica prikazuje tipične simptome i moguće varijante aneurizme abdominalne aorte:

Značajke i metode liječenja abdominalne aorte aneurizme rupture

To se manifestira rupture abdominalne širenja aorte aneurizme svojih zidova izbočini. Ponekad problem može biti dugo vremena ne bi utjeloviti nikakve simptome, a ponekad i manifestacije ne može biti previše izražen pa bolesnik ne može obratiti pažnju na njih, sumnjajući normalan želučane bolesti. Ako već ima zid jaz aortalni u tom slučaju se prikazuje samo kirurške intervencije sa instalacijom umjetnog implantata umjesto ozlijeđenog arterijskog zida. Ovo stanje je kvalificirano kao hitno. S pravodobnim neuspjehom pružanja medicinske skrbi može doći do smrtnog ishoda.

Glavne manifestacije bolesti, njegove osobine

Među aneurizmom promjena krvnih žila, oko 90% je posljedica promjena u zidovima abdominalne aorte.

Aneurizma je patološka izbočenja aortalnog zida, njegovih promjena.

Čak i ako nema vidljivih simptoma, bolest se u svakom slučaju napreduje - promjer aneurizme se godišnje povećava za prosječno 10%. Kao posljedica toga, zidovi aorte postupno postaju tanji i onda to dovodi do njegovog raskida.

Razvrstavanje bolesti

Klasifikacija aneurizme od posebne je važnosti prije svega za otkrivanje svih mogućih komplikacija, kao i razloge zbog kojih je potrebno posvetiti posebnu pozornost. Uostalom, sve dok se uzrok ne ukloni, ostaje rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Također, klasifikacija je od posebne važnosti kako bi mogla izabrati ispravnu metodu liječenja.

Aneurizme su podijeljene na mnoge čimbenike:

  1. Ovisno o pojavi - kongenitalne i stečene.
  2. Iz promjera: mala (3-5cm), srednja (5-7cm), velika (više od 7cm) i div (10 puta veća od standardne aorte).
  3. Prema obliku izbočine: saccati, difuzni oblik vretena i piling.
  4. Iz razloga pojavljivanja: upalni (zarazni, zarazno-alergijski) i neupalni (aterosklerotični, traumatski).

Uzroci problema

Problem može nastati zbog raznih čimbenika izazivanja. Osobito je veliki rizik ako takvi čimbenici istodobno djeluju u kompleksu. Najčešći uzroci aneurizme aorte uključuju:

ateroskleroza

  • ateroskleroza. Prema medicinskim istraživanjima smatra se glavnim uzrokom problema. U 90% bolesti to je on;
  • upalni procesi. Taj je razlog mnogo manje uobičajen, ali se također javlja. Za izazivanje bolesti u ovom slučaju uključuju tuberkulozu, sifilis, salmonelu i druge bolesti koje izazivaju upalu zidova krvnih žila;
  • također u budućnosti dovesti do razvoja aneurizme može biti kongenitalna inferioritet aortalnog zida;
  • pogrešno izvršene kirurške operacije, pogreške u ovom slučaju i nekvalitalne vaskularne protetike;
  • mogu biti i traumatski aneurizmi. Najčešće nastaju od traume do trbuha ili kralježnice. Možda je izgled glupog udarca na abdomen ili s visine;
  • pušenje. ¾ pacijenata s takvim problemom - odnosno pušači;
  • arterijska hipertenzija, plućne bolesti izazivaju točno rupturu aneurizme. Zato je toliko važno da u prisutnosti čimbenika koji izazivaju neprekidno praćenje njihovog tlaka, ne dopuštajući njezino značajno povećanje, kao i oštre skokove.

Uz uzroke smrti, također je uobičajeno uključiti značajke samih aneurizama, kao i stupanj razvoja patologije.

Asimetrične aneurizme često dovode do smrti.

Ako je njegov promjer veći od 9 cm, ¾ slučajeva također ima smrtonosni ishod uslijed teškog unutarnjeg krvarenja i velikog gubitka krvi.

Postoje i skupine rizika. Na primjer, kod muškaraca starijih od 60 godina s sličnim bolestima u obitelji, rizik od aneurizme abdominalne arterije raste za 6 puta u usporedbi s drugim ljudima koji također imaju različite preduvjete za pojavu bolesti.

Karakteristični simptomi bolesti

Kako bi se zasebno razmotrili najčešći simptomi, prije svega je potrebno podijeliti ih u dvije kategorije: manifestacije aneurizme kao takvog i njegovog raskida.

  1. Prisutnost aneurizme često nema nikakvog učinka. Većina patologija dijagnosticira ultrazvuk ili trbušnu palpaciju, kada pacijent prolazi rutinskim pregledom ili se žali na neku drugu bolest. Ipak, moguće je dodijeliti neke znakove (često nisu previše svijetle pa stoga mnogi pacijenti ne mogu obratiti pažnju na njih):
    • bolna bol u lijevoj polovici trbuha slabog intenziteta. Pojavljuju se zbog povećane aneurizme koja počinje pritisnuti živčane završetke. U kasnijim fazama boli, oni postaju intenzivniji, dani su u ingvinalnu regiju i donji dio leđa, najčešće su zbunjeni s bubrežnom kolikom;
    • mučnina, povraćanje, nadutost. Izgleda zbog stiskanja aneurizme crijevnog zida;
    • ponekad pacijent može osjetiti u abdominalnoj šupljini raspiranie, pulsiranje;
    • problemi u pokretljivosti donjih ekstremiteta mogu se pojaviti u kasnim fazama. Može doći do trofičnih ulkusa, može se pojaviti nestabilnost.
  2. Ruptura aneurizma ima sve znakove akutnog trbuha. Ova izvanredna situacija, koja u nedostatku medicinske skrbi u bliskoj budućnosti može dovesti do smrti pacijenta. Simptomatika je na mnoge načine slična drugim unutarnjim krvarenjem:
    • povećana pulsiranja u abdomenu;
    • intenzivna bol u trbuhu i donjem dijelu leđa;
    • brzog pada krvnog tlaka i brzog pada kolapsa.

Svi ostali simptomi i značajke kliničke slike ovise prije svega o tome na koji je odjel aneurizmom rupturiran:

  • retroperitonealna ruptura karakterizira stalna bol, postupno se počinje isporučivati ​​na malu zdjelicu i perineum - to je zbog intenzivnog rasta hematoma u ovom odjelu. Ako se hematom pojavljuje dovoljno visok, onda se može pojaviti srčana bol. Karakterizira relativno mali gubitak krvi - oko 200 ml;
  • intraperitonealna ruptura. U tom slučaju, simptomi hemoragičnog šoka povećavaju se brzo: hipotenzija, blijeda koža, hladni znoj, slab i čest puls. S udaraljkama možete lako odrediti prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini. Trbuh oštro bubri u svim odjelima, ima snažan bol. Smrtonosni ishod dolazi vrlo brzo;
  • ruptura u donjem genitalnom venu. Postupno povećanje simptoma dovodi do brzog razvoja teškog zatajenja srca. Izražava se tahikardijom, kratkom daha, slabostima, oteklima donjih ekstremiteta. Bol se proteže do trbuha, kao i donjeg dijela leđa i prepona;
  • jaz u duodenumu karakterizira tipične manifestacije kliničke slike gastrointestinalnog krvarenja. Ubrzani kolaps, krvava povraćanje su tipični simptomi. Ponekad se mogu pojaviti problemi s dijagnozom, jer su manifestacije vrlo slične gastrointestinalnom krvarenju koje se javlja zbog patologija drugih organa.

Metodologija dijagnostike

Najčešće se aneurizmom može dijagnosticirati opći pregled pacijenta palpiranjem trbuha ili nakon donošenja ultrazvuka. Kod ne-pretilih bolesnika aneurizme se lako mogu odrediti, budući da postoji karakteristična pulsacija u trbušnoj šupljini.

Dijagnosticiranje sve potrebne mogućnosti od aneurizme je moguće pomoću ultrazvuka - tako da možete prepoznati veličinu aneurizme, položaj, proširila na druge arterije, kao i mjesto prekida.

Također je široko korišten za dijagnozu CT-a - ovaj pregled pomaže u određivanju rizika od rupture aneurizme, kao i na najsloženijim mjestima aortalnih zidova. Da bi se uspostavila precizna dijagnoza aneurizme abdominalne arterije, prije svega, pomicanje unutarnjih organa pomaže zbog činjenice da se aneurizam počinje intenzivno pritišće na njih. Zbog pojave hematoma kao posljedica raskida aneurizme, pomicanje organa znatno se povećava.

Također, prisustvo rupture aneurizma pomaže prisustvo tekuće krvi ili tekućine s mješavinom krvi u trbušnoj šupljini.

Metode liječenja

Rupturu abdominalne aneurizme tretira se isključivo kirurškim sredstvima. Problem nije moguće riješiti konzervativno. Čak i bez rupture, još je potrebno izvršiti operaciju da se riješi aneurizme, inače neće biti moguće riješiti ovaj problem.

Prva pomoć

Ova se patologija odnosi na hitne uvjete i stoga izvan bolnice nešto ne može učiniti ni kvalificirani liječnik. Stoga, ako netko primijeti prve manifestacije rupture aneurizme abdominalne aorte, prije svega je potrebno odmah nazvati hitnu pomoć. Potrebno je ponašati se neovisno baš kao i kad dođe do bilo kojeg drugog unutarnjeg krvarenja:

  • pacijent bi trebao biti položen na leđa, kako bi se osiguralo potpuni odmor;
  • osigurati svjež zrak. Da biste to učinili, preporučljivo je otvoriti prozor, odvojiti svu steznuću odjeće (kravatu, pojas na hlače);
  • nanesite hladnoću na želudac. Ako je moguće utvrditi lokalizaciju zbog nadutosti ili pulsiranja, potrebno je primijeniti hladnjak ili ledenu vrećicu;
  • pokušajte smiriti pacijenta, razgovarati s njim, pokušati ga odvratiti;
  • ne dopustiti da se pacijent pomakne, diže se;
  • ako plesna dvorana prestane disati ili srce, onda je potrebno proći na reanimacijske postupke - umjetno disanje ili srčanu masažu.

Značajke kirurške intervencije

Najčešće, operacija se izvodi putem rezanja laparotomije. U tom slučaju liječnik obavlja resekciju aneurizme abdominalne aorte i zamjenjuje uklonjenu lokaciju homotransplantacijom. Ako se praznine odlaze na druge dijelove arterija, također ih je potrebno zamijeniti protezom. Broj umrlih u ovoj operaciji obično ne prelazi 10%.

Planirana resekcija aneurizme nije poželjna provesti u prvom mjesecu nakon infarkta miokarda, kao i kod pacijenata koji pate od bubrežne i jetrene insuficijencije.

Kada se aneurizam pukne, operacija se izvodi u svakom slučaju, jer inače smrt je zajamčena.

Medicina ne stoji mirno, a sada se sve više i više endoskopskih protetika koristi za takve operacije. U ovom slučaju, proteza se ugrađuje kroz rez frapezoidne bedrene arterije. Ova operacija je više popularna prvenstveno zbog manjeg rizika od komplikacija nakon operacije. No istodobno može doći do poteškoća u izvođenju, a postoji i rizik da ne primijetite samo neke nedostatke koji su jasnije vidljivi u operaciji trake.

Endovaskularna proteza se ne može koristiti ako je aneurizma uzrokovana upalnim procesom. U ovom slučaju, vrlo je važno očistiti sve susjedne organe, jer se često na njima pojavljuje upala.

Vrlo često aneurizmska vrećica nije potpuno uklonjena, jer to povećava rizik od prianjanja na unutarnje organe, osobito ako se aneurizma već proširila na njih ili na susjedne arterije. U tom se slučaju uklanjaju sadržaj vrećice, njegovi zidovi se pažljivo pregledaju i nastaje ruptura. Pored mogućih prianjanja, uklanjanje vrećice u potpunosti povećava vrijeme operacije, što može dovesti do smrtonosnog ishoda s većom vjerojatnosti.

Postoperativna terapija

Postoperativna terapija uključuje opće preporuke koje se javljaju uz bilo koju kiruršku intervenciju:

  • prvih dana ne možete jesti;
  • U prvom mjesecu nakon operacije tjelesna aktivnost treba biti ograničena;
  • treba pažljivo pratiti postoperativne šavove kako bi se spriječilo gubljenje i upala;
  • liječnik propisuje opću restaurativnu terapiju za vraćanje tijela nakon operacije, antibiotike kako bi se spriječio razvoj upala u tijelu;
  • također oko tjedan dana kasnije, treba obaviti ultrazvuk radi utvrđivanja stanja aorte nakon operacije i spriječiti nastanak komplikacija ili ponovljenih aneurizma;
  • Nakon iscjednje, liječnik također propisuje lijekove za jačanje zidova krvnih žila.

Posebna pozornost treba posvetiti postoperativnom razdoblju u slučaju upale zidova krvnih žila. To često može uzrokovati aneurizmu. U ovom slučaju potrebna je intenzivna terapija antibioticima, s ciljem uklanjanja patogenih procesa. Da biste to učinili, liječnik propisuje antibiotike.

Sljedeći koraci

Bolesnici koji se podvrgavaju takve operacije, treba shvatiti da ako je već ima problema s krvnim žilama, njihovi zidovi su slabi, vrlo je važno pratiti njihovo kasnije stanje, ili visok rizik od ponovne pojave bolesti. Čak iu prisutnosti učinkovite terapije jačanja aneurizme abdominalne aorte može se ponovo pojaviti na drugom mjestu. Posebno sklona takvom riziku od mjesta na spoju s protezom.

Metode sprečavanja pojave bolesti

Prilično je teško spriječiti pojavu takve bolesti, osobito ako postoji nasljedna predispozicija za njegovo pojavljivanje. No istodobno je važno slijediti jednostavne preporuke kako bi barem malo smanjili rizik:

ultrazvuk

  • redovito pregledavaju, ultrazvuk;
  • odreći bilo kakve loše navike, osobito pušenje;
  • slijedite vašu prehranu, izbjegavajte konzumaciju hrane koja može izazvati aterosklerozu (kiselo vrhnje, piletina, maslac);
  • ako je potrebno, uzimajte lijekove kako bi ojačali zidove krvnih žila.

Ipak, najvažnije je pratiti vašu prehranu. Kao što je gore spomenuto, ateroskleroza izaziva razvoj ove patologije u 9 od 10 slučajeva. Najčešće se takva bolest javlja uslijed neishranjenosti i sjedećeg stila života. Kako bi spriječio njegovo pojavljivanje, vrlo je često vježbanje, ali i izbjegavanje pretilosti. Višak težine na mnoge načine izaziva razvoj hipertenzije, što naravno povećava pritisak na zidove krvnih žila i arterija, što dovodi do razvoja aneurizme.

Postoperativna prognoza

Nakon pružanja medicinske skrbi, prognoza će u velikoj mjeri ovisiti o propisanom liječenju i postupanju s režimom. Ako je sve ispravno, onda je prognoza vrlo povoljna. Ali to se odnosi samo na postoperativno razdoblje. Često, više od polovice pacijenata s takvom bolesti umre prije nego što počnu pružati medicinsku njegu - to je povezano s velikim brojem gubitka krvi, pa je vrlo malo vremena pružiti pomoć. Ukupno, među pacijentima koji su dijagnosticirani abdominalnim aorte aneurizmom, preživjeli nisu više od trećine.

Nakon takve operacije, pacijent mora redovito pratiti stanje svojih plovila, proći ultrazvuk i CT, posjetiti vaskularnog kirurga kako bi spriječio ponavljanje aneurizme. To je vrlo važno prolaz je sveobuhvatan pregled, kao i prisutnost slabe krvne žile se mogu pojaviti svoje pauze i drugdje (to se odnosi ne samo na trbušne aorte, i sve posuđe u tijelu).

Svaki arterijski prikaz unutarnjeg krvarenja ima visoki rizik smrtnosti zbog činjenice da se gubitak krvi događa brzo i u velikim količinama.

Zato je izuzetno važno da svaki pacijent najprije dijagnosticira aneurizmu abdominalne aorte, kako bi spriječio njegovo raskidanje. Zbog toga, kada se pojave prvi simptomi, trebali biste odmah potražiti savjet liječnika. Svaki aortalni defekt u budućnosti može uzrokovati puknuće. Ako je patologija djeteta kongenitalna, onda se u ovom slučaju pokazuje da se planirana operacija izvodi što je prije moguće.

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da ako se poduzmu sve mjere predostrožnosti, može se izbjeći rupture i živjeti s aneurizmom dalje bez operacije. Zapravo, to nije slučaj, jer je u ovom slučaju rizik rupture previsok. Osim toga, bolest gotovo uvijek napreduje pa stoga, čak i uz sve mjere predostrožnosti, stanje bolesnika stalno će se pogoršati.

video

Kako čistiti žile kolesterola i riješiti se problema cijelo vrijeme ?!

Uzrokuju simptome hipertenzije, visokog krvnog tlaka i niza drugih kardiovaskularnih bolesti začepljuju kolesterola žila, stalnim živčanog stresa, produljeno i duboke iskustva, ponovljeni šokovi, oslabljen imunološki sustav, nasljeđe, noćni rad, izloženost buku i čak veći broj potrošnje soli!

Prema statistikama, oko 7 milijuna godišnjih smrti može biti povezano s visokom razinom krvnog tlaka. Ali studije pokazuju da 67% hipertoničnih ljudi čak ne sumnja da su bolesni!

Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju u kojem je otkrila tajnu uzimajući osloboditi od kolesterola i donosi pritisak u normalu. Pročitajte članak.

Pročitajte Više O Plovilima