Plućna regurgitacija prvog stupnja: pojam, razvojni čimbenici, pregled, liječenje, posljedice i prognozu bolesti

Prolazeći anketu o stanju srca i ventila, pacijent je suočen s nepoznatim uvjetima, pogotovo kada pokušavate čitati vlastite medicinske evidencije ili transkripte analiza i istraživanja.

Jedan takav zagonetni pojam je "plućna regurgitacija" ili "regurgitacija plućnog ventila".

Detaljna objašnjenja koja se odnose na pojedinačnu povijest bolesti mogu se dobiti od liječnika.

U ovom ćemo članku opisati ono što je plućna regurgitacija, što uzrokuje poremećaj i načela njegovog liječenja te posljedice nedostatka adekvatne terapije.

Objašnjenje pojma

Regurgitacija je povratni prijenos krvi u tu komoru srca iz kojeg se izlijeva.

To nije zasebna bolest i uzrokovana je razvojem abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu ili u dojenčadi s djetetom.

Krv, koja izlazi iz plućnih krvnih žila, ulazi u veliki krug cirkulacije, iz kojeg se može pumpati natrag kroz bilo koji od četiri ventila.

Postoje tri stupnja obrnutog prijenosa krvi, prva - razina obrnutog strujanja je minimalna i ne uzrokuje kliničke manifestacije.

Preokrenuti protok krvi kroz ventil pluća arterije naziva se plućna regurgitacija.

Uzrok poremećaja je plućna arterijska hipertenzija (visoki tlak u plućima).

Plućna hipertenzija je primarna i sekundarna, primarna se smatra posebnom bolesti, sekundarna pojava kao komplikacija bolesti respiratornog sustava ili posljedica neispravnog načina života i loših navika.

Bolesti i glavni čimbenici razvoja poremećaja:

  • endokarditis;
  • kongenitalni defekti srca;
  • operacija za uklanjanje tetralogije Fallota;
  • sifilis;
  • reumatizam;
  • onkologija;
  • loše navike;
  • negativan utjecaj okoliša.

Stupnjevi regurgitacije

Blago kapanje krvi blizu poklopaca ventila, što ne utječe na rad srca i fizičko stanje osobe u medicini, naziva se fiziološka regurgitacija (razina 1).

S postojećom malom turbulencijom protoka u ventila (valvalna regurgitacija) ostaju zdravi. Ovo stanje je varijanta norme.

Taj se izraz odnosi samo na tricuspidni ventil.

Dok obično fiziološko stanje u prvom stupnju ne uzrokuje kliničke manifestacije, u nekim slučajevima ljudi počinju brinuti o simptomima kao što su aritmija i dispneja.

Simptomi 2 i 3:

  • respiratorni poremećaj;
  • bubri;
  • plavi ton boje kože;
  • aritmija.

Dijagnostičke mjere

Najučinkovitija metoda dijagnoze je hardversko ispitivanje.

To su prije svega ultrazvuk i Echo dopplerografija, omogućujući procjenu stupnja razvoja patologije, prirode raspodjele protoka krvi u posudama, kretanju ventila.

Znakovi poremećaja ventila su dobro zvučni i na naizgled jednostavan način, kao što je auskultacija.

Zahvaljujući Uzi, problem se može identificirati ne samo kod novorođenčadi već iu fetusu tijekom intrauterinalnog razvoja, što omogućuje učinkovito liječenje u ranoj fazi bolesti.

Terapija plućne regurgitacije

Kršenje nulte i prvog stupnja liječenja ne zahtijeva, djeca nisu izuzeta od tjelesnog odgoja, mladići mogu biti upisani u vojsku, prikazani su fizičkim aktivnostima.

Kršenje drugog i trećeg stupnja tretira se ovisno o simptomatologiji i prisutnosti temeljne bolesti.

Komplikacije koje se ne posvećuju konzervativnoj terapiji znak su za kiruršku intervenciju.

Prognoza plućne regurgitacije ovisi o dobi pacijenta, popratnim bolestima i stupnju poremećaja.

Svi bolesnici s ovim problemom promatrani su kod kardiologa i trebali bi podvrgnuti potpunom ispitivanju svake pola godine kako bi prepoznali i liječili probleme koji nastaju.

Nedostatak adekvatnog liječenja i samo-lijekova može dovesti do zatajenja srca, do smrtonosnog ishoda.

Folk lijekovi

Razvoj komplikacija može se zaustaviti korištenjem narodnih metoda liječenja, dekocija i tinktura na biljkama i biljnim korijenima, kao i uporabom određenih prehrambenih proizvoda.

Osobe koje pate od srčanih tegoba trebaju pravilno jesti, nemojte prejedati.

Podržava ton kardiovaskularnog sustava prirodne hrane, svježeg voća, povrća, zelenila. Pacijentima se ne preporučuje piti kavu, čaj, da se zainteresiraju za pikantna i oštra jela, slastice slatkiša.

Stručnjaci iz tibetanske medicine svakodnevno preporučuju hranu za dodavanje grožđica, orašastih plodova i sira. Ovi proizvodi jačaju miokardij, smanjuju intenzitet glavobolja, jačaju živčani sustav.

U slučaju problema s ventilima, preporučljivo je jesti žitarice žitarica češće, osobito mljeveni kašu, bogato kalijem.

Prekrasan tonik i učvršćivački lijek - češnjak, uz oprez na ovom proizvodu morate liječiti one koji imaju gastritis ili ulkus.

Dobar diuretik je lubenica, pulpa lubenice uklanja vodu iz tijela i liječi probleme s bubrezima.

Dobar diuretik i izvarak lubanje lubenica. U proljeće, kada nema lubenica, mogu se zamijeniti svježim krastavcima.

Praktično za sve probleme s kardiovaskularnim sustavom, iscjelitelji preporučuju med, ali ne u kombinaciji s toplim napitcima, jer to dovodi do nepotrebnog naprezanja na srcu.

Med je najkorisniji za jelo s voćem, svježim sirom, mlijekom, bujonom ružnih kukova.

Preporučena zbirka bilja:

  • Komorač voće, biljke jagoda, korijen, kore bijele vrbe, cikorija, cvijeće Rowan, glog i komorač, pšenica trava korijen. Svaki dio treba uzeti za pet grama, skuhati čašom kipuće vode i nakon nekoliko minuta kuhati da inzistiraju na dva sata. Decocija je pijana topla, prije jela.
  • Kopar, matičnjak, korijen čička, lišće jagode, ljuska jabuka, korijen sapuna, bijeli imeli, korijen čička. Od svake vrste suhe sirovine uzeti su sedam grama. Ljekovito bilje se pere čašom kipuće vode, kuhano kroz malu vatru kroz nekoliko minuta i infuzijom dva sata. Pijte toplo, prije jela.
  • Voće divlje ruže i kopra, metvice, slatke djeteline, lišća breskve, izbojci malina, svaka trava za sedam grama. Stavite čašu kipuće vode i pijete u toplom obliku, poput čaja.

U toku kompleksnog liječenja uključujući i biljni lijekovi, lijekove, i ako je potrebno, i operacije, pacijent pokazuje potpuni odmor, bez stresa i napornog vježbanja, mirovanje.

Dijeta ograničava sol i tekućinu, kao i proizvode koji uzrokuju nadutost. Dijeta mora sadržavati vitamine i proizvode vitamina.

Simptomatika i metode liječenja plućne regurgitacije

Plućna regurgitacija je patologija srčanog mišića, koja se javlja uslijed povećanog tlaka u arterijama pluća. Ova bolest se rijetko dijagnosticira, u mnogim slučajevima pojavljuje se kod ljudi koji su prije imali srčane bolesti. Kada se pojave znakovi regurgitacije, potrebna je dijagnoza i često je moguće utvrditi prisutnost popratnih bolesti i izazivanja čimbenika u razvoju patologije.

Što je regurgitacija srčanih ventila?

Regurgitiranje srčanih ventila je patološki proces u tijelu, tijekom kojeg se tijekom kontrakcije srčanog mišića struja krvi djelomično vraća u odjel od koga je pokret započeo. Zbog toga postoji neuspjeh u cirkulacijskom sustavu uzrokovanog oštećenjem srčanog mišića.

Regurgitiranje može utjecati na bilo koji od 4 srčanog ventila:

  • mitralni;
  • aorte;
  • plućne;
  • trikuspidalnog.

Ovisno o mjestu oštećenja srčanog mišića, kao i uzrocima patologije, regurgitacija može biti komplikacija kardiovaskularne bolesti ili odvojenu patologiju koja ne predstavlja prijetnju životu.

uzroci

SAŽETAK! Najčešći uzrok patologije srčanih ventila je brz i značajan porast tlaka u njihovim arterijama.

Ovisno o porazu ventila, postoje razlozi za razvoj svake vrste bolesti. Najčešći tip ove patologije je regurgitacija plućne arterije, čiji nastup izaziva takvi čimbenici:

  • primarne i sekundarne faze plućne hipertenzije;
  • kronična i teška plućna bolest;
  • prisutnost koronarnih patologija;
  • tromboembolija plućne arterije;
  • Pickwickov sindrom;
  • endokarditis infektivne prirode;
  • reumatska srčana bolest;
  • lezije ventilskih ventila plućne arterije;
  • karcinoidni sindrom;
  • korištenje injekcija s opojnim sredstvima.

Regurgitacija odjeljka mitralnog ventila proizlazi iz jednog od sljedećih razloga:

  • kršenje rada i poraz papilarnih mišića;
  • hipertrofitska ventrikula;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • endokarditis;
  • reumatskih bolesti;
  • poraziti ventil.

Povrat krvotoka do dijastoličkog stanja uslijed ozljeda tricuspidnog srčanog ventila može se pojaviti zbog uzroka koji uzrokuju regurgitiranje plućnih arterija i mitralnog ventila. Također na njihov popis su:

  • prolaps tricuspidnog ventila;
  • Marfanov sindrom;
  • nedostatke zaklopki ventila i drugih odjeljaka priklapannyh;
  • ozbiljna ozljeda prsa;
  • dugoročni unos aktivnih lijekova;
  • kardiomiopatija;
  • kongenitalni defekti srca;
  • opstrukcija plućne arterije.

Najčešće se tricuspidna regurgitacija razvija kao komplikacija drugih vrsta ove patologije.

simptomi

Plućna (plućna) regurgitacija prvog stupnja, koja je najčešća, često je asimptomatska. Razvoj patologije može dovesti do nastanka simptoma zbog komplikacija i posljedica slabije cirkulacije krvi, što uključuje:

  • manifestacije zatajenja srca;
  • hemodinamski poremećaji koji se javljaju kao posljedica značajnog obrnutog protoka krvi i pritiska na desnu klijetku;
  • razvoj desne ventrikularne distrofije srca.

VAŽNO! Važno je znati da se regurgitacija na plućnom arterijskom ventilu može dugo razvijati i izazvati pojavu drugih srčanih bolesti, čak i ako su poremećaji patologije hemodinamski beznačajni ili odsutni.

Neuspjesi protoka krvi tijekom prve faze regurgitacije prolaze umjereno i ne opterećuju srce, što isključuje hemodinamske kvarove. Ovaj razvoj bolesti najčešće se javlja kod stečene regurgitacije.

Kongenitalna patologija plućne arterije već u djetinjstvu je popraćena vanjskim znakovima, često prisutnim u srčanim bolestima. Vanjski simptomi regurgitacije srčanih ventila manifestiraju se kao:

  • cijanoza-sinyushnosti i blanširanje kože;
  • kratkoća daha, poteškoće s disanjem;
  • napadi aritmije;
  • oticanje otekline;
  • povećanje volumena jetre.

Takvi znakovi razvoja patološkog procesa srčanog mišića očituju se samo njegovim brzim razvojem. Fiziološka regurgitacija na ventilu plućne arterije, koja uključuje samo prvu fazu bolesti, nije opasna za zdravlje. U tom razdoblju važno je podvrći dijagnostici i započeti terapiju, koja sprečava razvoj simptoma i komplikacija regurgitacije.

Lezije mitralnih i tricuspidnih ventila također nemaju izraženu simptomatologiju, a dugotrajno razdoblje ne smije uzrokovati neugodnosti i bolne senzacije pacijentu. Istodobno, odsustvo liječenja izaziva razvoj zatajenja srca, u kojem se pojavljuju svi prateći vanjski znakovi i poremećaji funkcije srca.

Faze bolesti

Ovisno o zahvaćenom području srca, regurgitacija srčanih ventila podijeljena je u četiri glavne vrste (prema nazivu i broju ventila), od kojih svaka prelazi u četiri stupnja:

  1. Prva faza nema simptome, zbog čega je moguće otkriti samo tijekom dijagnoze.
  2. Druga faza, na kojoj se pojavljuju prvi znakovi patologije, volumeni povratnog toka krvi su umjereni, brzina razvoja bolesti se povećava.
  3. Treća faza, koja je karakterizirana značajnim povećanjem simptoma, volumeni obrnutog protoka krvi postaju veliki i dovode do razvoja hipertrofije desne klijetke.
  4. Četvrta faza, koja se pretvara u kronični oblik patologije, u kojem simptomi postaju izraženi i ozbiljni, bolesti srčanog mišića se razvijaju, posljedice su nepovratne.

Plućna regurgitacija može biti oba kongenitalna i stečena patologija, pa se stoga trajanje svakog stadija može razlikovati: ranije je bolest nastala, prije će se razviti. Posebno je važno to uzeti u obzir tijekom trudnoće i roditeljima novorođenčadi i dojenčadi. Preporuča se u prvih mjeseci nakon rođenja bebe podvrgnuti dijagnostici kako bi se spriječio razvoj patologije.

Regurgitiranje kod djece

Dijagnoza plućne regurgitacije je moguća prije rođenja djeteta, dok patologija nije kontraindikacija za porođaj i u većini slučajeva ne komplicira tijek trudnoće.

U novorođenčadi, kongenitalna regurgitacija se manifestira u prvim danima nakon rođenja kako slijedi:

  • cijanoza kože;
  • pojava dispneje, poteškoća s disanjem;
  • razvoj neuspjeha u desnoj klijetki.

OPREZ! Djeca koja pate od patologije u akutnim i teškim oblicima, ponekad ne mogu izbjeći smrtonosni ishod. Važno je trudnice podvrgnuti pravovremenoj dijagnozi i prvoj prilici za početak liječenja kako bi se održalo zdravlje djeteta.

Dijagnostičke mjere

Preporuča se redovito primjenjivati ​​dijagnostičke mjere kako bi se spriječio razvoj komplikacija i patologija povezanih s plućnom regurgitiranjem. Prvi znakovi patologije zahtijevaju neposrednu privlačnost stručnjaka i obvezatno ispitivanje.

Sljedeće se smatra dijagnostičkim mjerama:

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) srca, koji omogućuje određivanje stanja srčanih ventila, kao i radni kapacitet srca, njegovu veličinu i strukturu.
  • Ekokardiografija (ehokardiografija), čiji rezultati omogućuju vam upoznavanje s prirodom protoka krvi kroz krvne žile i srčane šupljine, što pomaže određivanju stupnja regurgitacije.
  • Elektrokardiogram (EKG), koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti regurgitacije plućne arterije i drugih razvojnih i postojećih anomalija srčanih ventila.
  • Ispitivanje i ispitivanje s liječnikom, koji će pomoći u razjašnjavanju stadija patološkog procesa, kako bi se utvrdila popratna simptomatologija i mogući uzroci bolesti.
  • Liječnički pregled anamneze pacijenta, u kojem informacije o prebacivanju kardiovaskularnih bolesti i operacija kardijalnog odjela pomoći će u određivanju uzroka patologije.
  • Dopplerografija (kao zasebna studija ili kao dio ultrazvuka), prema kojoj možete saznati o mogućim kršenjima krvnog tlaka.
  • Kardiografija, koja omogućuje određivanje poremećaja srčanog ritma, za kontrolu napada aritmija.
  • Isporuka krvnog testa, čiji rezultati omogućuju određivanje sadržaja glukoze, kolesterola i protutijela u krvi, kako bi se utvrdila prisutnost infekcija i upalnih procesa miokarda.
  • Radiografija prsa, prema rezultatima kojih je moguće uspostaviti bolesti pluća, njihovu natečenost, kao i razvoj desne ventrikularne hipertrofije, koje proizlaze iz regurgitacije.
  • Kardijalna kateterizacija, koja omogućuje prepoznavanje prisutnosti koronarnih bolesti srca, što izaziva razvoj patologije.

VAŽNO! Za trudnice je dopušteno proći samo ultrazvučnu dijagnozu, što je dovoljno za potvrdu kongenitalne regurgitacije kod djeteta.

Liječenje i prognozu

Za početak liječenja regurgitacije plućne arterije potrebno je samo nakon uklanjanja njegovog glavnog uzroka. Njegova bi shema trebala uzeti u obzir pacijentovu prisutnost drugih kroničnih bolesti i patologija kardiovaskularnog sustava, osobito zatajenja srca i kongenitalnih bolesti srca. Prva stvar koja je potrebna za pacijente s bilo kojim stupnjem progresije bolesti je stalno praćenje kardiologa.

Fiziološke faze patologije zahtijevaju medicinsko liječenje čije je djelovanje usmjereno na normalizaciju protoka krvi i liječenje aritmija i cirkulacijske insuficijencije. Popis potrebnih lijekova koji sprečavaju razvoj i liječenje teških i akutnih oblika bolesti uključuju:

  • Diuretici i diuretici - ukloniti višak tekućine i spriječiti razvoj komplikacija smanjenjem tereta na tijelu ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • ACE inhibitori - za normalizaciju krvnog tlaka ("Kaptopril", "Monopril", "Lizinopril").
  • Angiotenzin-2 antagonisti se koriste samo u nazočnosti kontraindikacija za davanje ACE inhibitora (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitrati, vazodilatatori i srčani glikozidi - za smanjenje opterećenja na desnoj klijetki srca (Cardix, Olicard, Nitromint).
  • Antiaritmijski lijekovi - za smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca ("Lidokain", "Quinidine", "Ritmonorm").
  • Metabolički načini - za početak reparativnih i procesa izmjene energije u miokardijalnim vlaknima ("Apilak", "Glycin", "Milife").
  • Beta-adrenoblokatory-primjenjuju se za hipertenziju ("Carvedilol", "Nadolol", "Labetalol").

SAŽETAK! Tečaj i trajanje lijekova propisuje liječnik. U prisutnosti istodobnih infekcija i bolesti u terapijskom tijeku uključuje uporabu lijekova za simptomatsko liječenje. Za prvi stupanj bolesti dovoljna je konzervativna terapija.

Učinkovita i neophodna metoda terapije u prisutnosti brzog regurgitacije 2-4. Faze je kirurška intervencija. Poslovi su podijeljeni u dvije vrste:

  • Obnova funkcije srčanog ventila.
  • Plastična i zamjena srčanog ventila kada je nemoguće vratiti funkcionalnost.

U slučaju ekstremne faze regurgitacije plućnih arterija s istodobnim hemodinamskim poremećajima, liječnici mogu primijeniti transplantaciju srca i pluća.

Prognoza života u patologiji je u većini slučajeva povoljna u provođenju pravovremene dijagnoze i liječenja. Također se preporučuje da vodimo zdrav stil života.

Kongenitalni slučajevi regurgitacije bez kirurške intervencije često imaju nepovoljnu prognozu, što dovodi do smrti.

zaključak

Plućna regurgitacija može se pojaviti nakon prethodnih bolesti srca, kao i kod razvoja kardiovaskularnih patologija. Zbog nedostatka simptoma na početku bolesti, važno je redovito podvrgavati dijagnostici, u kojem je moguće otkriti i spriječiti razvoj simptoma, komplikacija.

Pravovremeno uspostavljanje dijagnoze, kao i održavanje terapijskog režima u većini slučajeva, omogućuje ne samo spašavanje života pacijenta nego i produženje života.

Plućna regurgitacija prvog stupnja je ono što jest

Tricuspidna regurgitacija

Tricuspid regurgitacije se zove vrsta srčane mane u kojoj tricuspid insuficijencija primijetio (trikuspidalni) ventil za vrijeme sistole vodi na povratni protok krvi iz desne klijetke u pretklijetku.

Tricuspidna regurgitacija: uzroci

Najčešće, razvoj tricuspid regurgitacije ventila pojavljuje na pozadini od srčanih bolesti koje se javljaju sa širenjem desne klijetke i plućne hipertenzije. Manje rjeđe, ova bolest javlja se u pozadini septičkog endokarditisa, reumatizma, karcinoidnog sindroma, Marfanovog sindroma. Trikuspidalnog insuficijencija ventil može biti kongenitalna mana ili razviti zbog produljene uporabe određenih lijekova (fentermin, fenfluramin, ergotamin).

obično ne manifestira i smatra benigni stanje čije liječenje se provodi pod blagim neispravnosti u preklopima od tricuspid ventila (stupanj tricuspid regurgitacije 1) bolesti. Samo u malom broju pacijenata dolazi pulsiranje cervikalnih vena uzrokovanih povećanim pritiskom u njima.

S teškom regurgitacijom tricuspidnog ventila, opaža se naglašeno oticanje jugularnih vena. Stavljanje ruke na desnu jugularnu venu može osjetiti njegovo drhtanje. Značajan neuspjeh ventila može dovesti do desne ventrikularne disfunkcije, pojave atrijske flutter ili atrijske fibrilacije, nastanka zatajenja srca.

Tricuspidna regurgitacija: dijagnoza

Da bi se ispravna dijagnoza s tricuspidnim regurgitiranjem, a također i odredila stupanj bolesti, moguće je na temelju podataka o Dopplerovoj ehokardiografiji. Uz tricuspidnu regurgitaciju od 1 stupnja, obrnuti protok krvi od desne klijetke natrag do desnog atrija jedva je vidljiv. Tricuspidna regurgitacija drugog stupnja karakterizira povratni protok krvi ne više od 2,0 cm od tricuspidnog ventila. S trećim stupnjem insuficijencije, regurgitation prelazi 2,0 cm, a na četvrtom stupnju se širi cijelom volumenu desnog atrija.

Kao dodatne metode istraživanja, izvedeni su EKG i prsni rendgen. Elektrokardiogram često otkriva znakove hipertrofije desne klijetke. Na rendgenima s tricuspidnim regurgitiranjem od 1 stupnja, promjene se obično ne otkrivaju. S tricuspidnim regurgitiranjem od 2 stupnja i više, nalazi se povećana sjena vrhunske vena cave i desnog atrija, a u nekim slučajevima postoji i izljev u pleuralnoj šupljini.

Kardijalna kateterizacija kao dijagnostička metoda s regurgitiranjem tricuspidnog ventila vrlo je rijetka.

Liječenje tricuspidne regurgitacije

Ljudsko osoblje dobro podnosi blagu regurgitaciju tricuspidnog ventila i ne treba liječiti. Terapija se obično propisuje tricuspidnim regurgitiranjem od 2 do 4 stupnja. Prije svega, cilj je uklanjanja uzroka koji je doveo do razvoja insuficijencije tricuspidnog ventila (liječenje reumatizma, septičkog endokarditisa, itd.). Osim toga, liječenje komplikacija uzrokovanih tricuspidnim regurgitiranjem - zatajenjem srca, aritmijom.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, kao i daljnjim progresijom zatajenja ventila, naznačena je kirurška intervencija - protetika, plastična tricuspidna plastika ili anuloplastika.

Za anuloplastiku se obično koristi kod onih slučajeva kada se bolest razvije zbog dilatacije (širenja) ventila. Ako je manjkav zbog Epsteinovog defekta ili karcinoidnog sindroma, naznačena je proteza tricuspidnog ventila. Za protezu koristi se svinjski ventil koji omogućuje značajno smanjenje vjerojatnosti razvoja tromboembolijskih komplikacija u postoperativnom razdoblju. Kao što pokazuje praksa, svinjski ventil djelotvorno djeluje više od 10 godina, nakon čega se zamjenjuje novim.

YouTube videozapis na temu članka:

Nada Bundus / 04. travnja 2016., 15:00 sati

Bio sam u 2012. opkoljena plastike triskupidalnogo ventila, ali nakon šest mjeseci nije bilo povratka struje, a ja sam počeo gušiti i tekućina počeo akumulirati u tkivu, staviti 2 +.A neuspjeh godinu dana kasnije 3+, rekao je da je prsten je oslabljena, ali „stegnuti” ta to je nemoguće, zbog brojnih priraslica sljedeće tri aktivnosti (2 komissuratomii i zamjenu mitralni ventil, plastični „tri lista”), da bi u potpunosti zamijeniti ventil. Pitanje: koliko se još uvijek možete istegnuti s ovim ventilom bez operacije?

Nadam se liječniku / 04. travnja 2016., 20:23

Nada Bundus, nema točnog odgovora na vaše pitanje. Može se protezati nekoliko godina i ne može trajati nekoliko mjeseci, ovisi o mnogim čimbenicima.

Jeste li znali da:

Svatko ima ne samo jedinstvene otiske prstiju, već i jezik.

Osposobljena osoba je manje sklona moždanim bolestima. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

U nastojanju da se pacijent ode, liječnici često idu previše daleko. Tako je, primjerice, određeni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. gg. preživio je više od 900 operacija za uklanjanje neoplazmi.

74-godišnji stanovnik Australije, James Harrison, postao je krvni darivatelj oko 1000 puta. Ima rijetku skupinu krvi, čija protutijela pomažu preživjeti novorođenčad s teškom anemijom. Tako je Australac spasio oko dva milijuna djece.

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

U četiri kriške tamne čokolade sadrži oko dvije stotine kalorija. Dakle, ako ne želite dobiti dobro, bolje je ne jesti više od dva komada dnevno.

U 5% pacijenata, antidepresiv Clomipramine uzrokuje orgazam.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odreći loše navike, a možda, možda, neće trebati operaciju.

Kašalj "Terpinkod" jedan je od lidera u prodaji, a ne zbog ljekovitih svojstava.

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak iznimno osjetljivim na oštećenja uzrokovana manjkom kisika.

U našim se crijevima milijuni bakterija rađaju, žive i umiru. Mogu se vidjeti jedino s jakim porastom, ali ako bi se okupili, oni bi se uklopili u redovnu šalicu kave.

Američki znanstvenici provodili su pokuse na miševima i zaključili da sok od lubenice sprečava razvoj arterioskleroze krvnih žila. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a drugi - sok od lubenice. Kao rezultat toga, posude druge skupine bile su bez kolesterolnih plakova.

Prosječni životni vijek lefties manji je od desničara.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću bila je dužnost običnog frizernika da izvadi bolesne zube.

Tehnologije koje će u potpunosti promijeniti zdravstvenu skrb 2018. godine

U 2018. godini, ruska zdravstvena skrb očekuje veliku promjenu. Uglavnom će utjecati na aktivnu primjenu informacijske tehnologije, a osobito na tijelo.

Regurgitacija na ventilu plućne arterije prvog stupnja i što je to?

Regurgitacija se odnosi na obrnuti pomak krvi iz jedne srčane šupljine u drugi kroz ventile.

Može se pojaviti na bilo kojem ventilu (mitralni, aortalni, tricuspidni, plućni arterijski ventil) i biti nalik na normalan i patološki status.

U nastavku ćemo govoriti o regurgitaciji na ventilu plućne arterije prvog stupnja i što je to.

Uz regurgitaciju na ventilu plućne arterije, u diastolama dolazi do obrnutog protoka krvi iz plućne arterije do desne klijetke. Imajte na umu da ovo odstupanje može biti uzrokovano mnogim čimbenicima:

  1. Primarna plućna hipertenzija.
  2. Sekundarna plućna hipertenzija.
  3. Bolesti bronhno-plućnog sustava (kronična opstruktivna plućna bolest, emfizem);
  4. Koronarna patologija (kongenitalna bolest srca, ishemična srčana bolest, kardiomiopatija);
  5. Tromboembolija plućne arterije;
  6. Hipoksička stanja (Pickwickov sindrom).
  7. Sifilijska lezija zaklopki ventila.
  8. Infektivni endokarditis.
  9. Kronična reumatska srčana bolest.
  10. Karcinoidni sindrom.
  11. Ubrizgavanje droga.

U većini bolesnika, regurgitacija na plućnom arterijskom ventilu ne prati kliničke manifestacije.

Simptomi promatrane u slučaju značajnog obrnutog lijevanje krvi u pravoj srca, što dovodi do hipertrofije i desne klijetke dilatacije s naknadnim hemodinamski kompromisa.

Izraženi su znakovima zatajivanja srca u velikoj kružnici cirkulacije krvi, i to:

  1. Promjena boje kože (cijanoza).
  2. Nedostatak daha u mirovanju i tjelesnom aktivnošću.
  3. Oticanje donjih ekstremiteta.
  4. Povećana jetra.
  5. Poremećaji ritma srca.

Pored toga, pacijenti imaju pritužbe karakteristične za bolest koja je podložna, što je popraćeno nekonzistentnim radom plućnog arterijskog ventila.

Regurgitiranje prvog stupnja je često fiziološko stanje i klinički znakovi se ne manifestiraju.

Obrnuti cast krvi u takvom slučaju, lagani i on nije u stanju stvoriti pritisak na desnu klijetku, i ne trpe i hemodinamski poremećaji su odsutni zbog veličine infarkta i srčanih šupljina.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi na temelju pritužbi, anamneze, objektivnog pregleda, pregleda. U nedostatku znakova cirkulacijske insuficijencije, pacijenti ne pritužbe i često ne znaju o prisutnosti regurgitacije.

U slučaju bolesti krvotoka označenih lupanja srca, nepravilnog srca, dispneja pri vježbanju i napredovanja procesa same, oticanje nogu izraženije u večernjim satima, abdominalna bol zbog povećane jetre.

Iz anamneze jasno je da postoje kronične bolesti, prethodne manipulacije koje bi mogle dovesti do infektivnog endokarditisa, traume srca i uporabe intravenoznih lijekova.

Fizički znakovi mogu otkriti znakove bolesti cirkulacijskog sustava u velikom krugu - ekstremiteta edema, hepatomegalija, povećana dišnog stopa i broj otkucaja srca, aritmija srca, cijanozu kože.

Uz udaraljke, povećava se granica srca, a auskultacija s regurgitacijom određuje buku na mjestu projekcije ventila plućne arterije (buka Graham Still). U bolesnika s fiziološkim povratnim krvlju može se otkriti samo karakteristična buka.

Od instrumentalnih metoda, elektrokardiografija i ultrazvuk s Dopplerografijom su informativni. Na kardiogramu možete pronaći znakove preopterećenja ili povećanja desnog srca, poremećaja srčanog ritma.

Prilikom obavljanja ultrazvučne dijagnostike vrednuju se veličina srca, raspoložive strukturalne promjene i ejekcijska frakcija.

Uz pomoć Doplerografije, uspostavljena je prisutnost regurgitacije i njegov stupanj.

Laboratorijske abnormalnosti, što pokazuje patologija popraćene plućne povraćanje: poremećaja metabolizma lipida, povećava D - dimer pozitivan reumatske uzorka, pozitivnu reakciju Wassermann i toksikološka ispitivanje dokazuje uporabu narkotika.

Terapija regurgitacija na ventilu plućne arterije ovisi o uzroku njezina izgleda. U zdravih osoba bez hemodinamskih poremećaja i promjena u srcu, nema potrebe za specifičnim tretmanom. Takvi pacijenti dinamički se promatraju u okrugu terapeuta.

U slučaju srčanih aritmija obavlja se konzervativno i kirurško liječenje. Taktike se biraju ovisno o ozbiljnosti stanja bolesti, prisutnosti indikacija i kontraindikacija na ovu ili onu metodu. Konzervativno liječenje podrazumijeva imenovanje sljedećih skupina sredstava:

  1. ACE inhibitori: normaliziraju krvni tlak, imaju kardioprotektivni, angioprotektivni učinak.
  2. Antagonisti angiotenzin-2 receptora su alternativna sredstva za netoleranciju na ACE inhibitore.
  3. Nitrati smanjuju opterećenje na desnom atriju, potiču ekspanziju perifernih žila.
  4. Diuretici uklanjaju višak tekućine iz tijela, smanjuju prednaprezanje i naknadno opterećenje. Do danas je razvijeno nekoliko skupina diuretika, od kojih svaka ima svoje osobne karakteristike.
  5. Antiaritmijski lijekovi propisani su ovisno o vrsti poremećaja ritma.
  6. Metabolički lijekovi pokreću reparativne i energetske procese u miokardijalnim vlaknima.

Učinkovito uklanjanje regurgitacije na ventilu plućne arterije podrazumijeva racionalno ispravljanje stanja koje je uzrokovalo obrnuti pomak krvi.

Kod infektivnog endokarditisa propisani su antibakterijski agensi, s opstrukcijskom bronhodilatatorom pluća i tako dalje.

Kirurška intervencija vrši se prema strogim indikacijama i izbor pojedinih metoda je individualan. To ovisi o postojećim promjenama u kardiovaskularnom sustavu, ozbiljnosti stanja pacijenta, prisutnosti istodobne patologije.

Plastična operacija može se provesti kada se očisti sami ventil i vrši se oporavak koji nakon toga normalizira protok krvi iz desne klijetke u plućnu arteriju.

Kada je nemoguće provesti ovu vrstu intervencije, tada se posavjetujte s protetskim ventilom.

U tu svrhu, proteze se koriste iz bioloških (životinjskih tkiva) ili umjetnih (specijalnih medicinskih legura) materijala.

U teškim slučajevima, kada postoje značajni hemodinamički poremećaji, bruto promjene u anatomiji srca i krvnih žila pribjegavaju transplantaciji organa srca i pluća.

Kako mitralna regurgitacija od 1 stupnja

  • Zašto je mitralni ventil tako važan?
  • Zdravo tijelo nije jamstvo bez patologije!
  • A koji su preduvjeti za početak bolesti?
  • Što će vam pomoći otkriti patologiju?

Mitralna regurgitacija od 1 stupnja je prilično česta srčana patologija. Bolest može uzeti akutni i kronični oblik. Najčešće se ta bolest naziva mitralna insuficijencija ventila.

Bolest dovodi do kvarova u srčanom krvožilnom sustavu, kada se volumen krvi koju srce mora usmjeriti prema tkivima i organima tijela oštro se smanjuje. Mitralni ventil, u izgledu, sliči ventilu, odvajaju atriju od lijeve klijetke. Pojava obrnutog protoka kroz srčani ventil je razlog zbog kojeg je potpuno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava oštećeno. Komplikacije koje patologija nosi s njim su opasne po život. Među njima:

  • zatajenje srca;
  • endokarditis;
  • različite vrste aritmija.

Zašto je mitralni ventil tako važan?

Srce se sastoji od četiri komore, od kojih su dva atrija i dva ventrikula. Prvo, krv ulazi u desni atrij kroz desnu klijetku, a zatim se prenosi u pluća. Oni razmjenjuju: krv prima kisik i daje ugljični dioksid u njemu. Nadalje, krv se prevozi u lijevu atriju. nakon njega, nalazi se u lijevoj komori, a zatim u aorti. Od posljednjeg, tekućina se prenosi u organe tijela.

Ako je srce zdravo, kontrakcije i opuštanje imaju svojstvo ritma. U unutarnjem tijelu postoje padovi tlaka, zbog čega se onda napuni krvlju, a zatim ga gura. Prvi proces se događa uz opuštanje srca, drugi - kada se dogovara. Uz pomoć ventila unutarnjeg organa, krv se prevozi u potrebnom smjeru.

Ako kontrakcije srca počinju biti popraćene krvlju u suprotnom smjeru, pacijentu se dijagnosticira pojava mitralne regurgitacije prvog stupnja. Već u ovoj fazi bolesti tijelo više ne prima količinu krvi obogaćenu kisikom potrebnim za normalno funkcioniranje. Prvi stupanj patologije smatra se najlakše toleriranim tijelom, budući da je u ovoj fazi bolesti protok krvi koji ulazi u atriju mali.

U ovom dijelu unutarnjeg organa krv se ne nakuplja odmah. Da bi se svu volumen transportirao od atrija do ventrikula, opterećenje organa znatno se povećava. Proces se ogleda u stanju lijevog ventrikularnog tkiva, počinje povećavati veličinu. Hipertrofija ventrikula i jedan je od znakova početka mitralne regurgitacije.

Ova patologija, ljudi čiji rad ne pripadaju zdravstvenom sektoru, često se zbune s tricuspidnom insuficijencijom. Na brojnim preduvjetima i simptomatskim manifestacijama bolesti, u stvari, do neke mjere slične. Drugi tip regurgitacije karakterizira povratni prijenos krvi iz desne klijetke u desni atrija. Uzrok ovog defekta srca je nedostatak tricuspidnog ventila, čiji se ventili ne potpuno zatvaraju. Ova vrsta bolesti, poput mitralne regurgitacije od 1 stupnja, može biti prirođena ili stečena.

No, pacijenti s dijagnozom tricuspidne patologije mnogo su manje vjerojatno da će se naći u medicinskoj praksi od onih koji imaju prvog stupnja mitralne insuficijencije. U pravilu, prva bolest je dio "buketa" srčanih patologija i opaža se kod osoba koje već imaju srčane defekte i odstupanja u kardiovaskularnom sustavu. U izoliranom obliku, bolest se praktički ne pojavljuje, ali se može istodobno razviti s mitralnom insuficijencijom, na primjer, kod mitralnog-aortic-tricuspidnog defekta srca.

Povratak na sadržaj

Zdravo tijelo nije jamstvo bez patologije!

Više od polovice ljudi koji pate od 1. razine mitralne insuficijencije su fizički zdravi. U nekim slučajevima, bolest je gotovo jednako normalna, pod uvjetom da pacijent nema druge srčane patologije, kardiovaskularne bolesti, a njegova mitralna insuficijencija ne napreduje.

1 stupanj mitralne regurgitacije događa se s istom učestalosti kod muškaraca i žena, ali uglavnom su pogođeni mladi ljudi iz dobi sposobnih za život. Postoji strogi uzorak: što je veći obrnuti tok krvi u atriju, to je obilježja simptomatologija prvog stupnja patologije.

Uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti. Na njihovom popisu:

  • trauma prsa;
  • miokardijalni infarkt izazvan čovjekom;
  • reumatizam, zbog čega je došlo do bolesti srca;
  • različite vrste kongenitalnih i stečenih srčanih defekata;
  • prijenos infektivnog oblika endokarditisa;
  • prolaps mitralnog ventila.

Povratak na sadržaj

A koji su preduvjeti za početak bolesti?

Preduvjeti za pojavu prvog stupnja mitralne insuficijencije su česte emocionalno i fizički preopterećenja, stres, što negativno utječe na funkcioniranje srčanog mišića i odjela. Ako osoba zloupotrebljava alkohol, ovisna je o pušenju duhana, vjerojatnost je da će razviti mitralnu regurgitaciju. Proširenje prstena mitralnog ventila i neishemične disfunkcije papilarnih mišića također može dovesti do mitralne insuficijencije prvog stupnja.

Jedan od rijetkih uzroka kronične oblika liječnika bolesti nazivaju mješavine za atrij - urođenu mana endokardijalna popraćeno pojavom cijepanje prednju letku. U starijih žena, kalcifikacija mitralnog prstena je jedan od preduvjeta za pojavu mitralne regurgitacije. U djece insuficijencija mitralne 1 stupanj pojavi zbog papilarnog mišića disfunkcije, endokardijalna fibroelastosis, akutni miokarditis oblik, cijepanje mitralni ventil (u prisustvu ili odsustvu baznog endokardijalna defekta), miksomatoznom degeneracija ventila.

U kroničnom obliku bolesti, promjene tkiva unutarnjeg organa i njezino funkcioniranje postupno se javljaju. U prvom stupnju mitralne insuficijencije očuva se protok regurgitacije. Posebnost ovog stupnja bolesti je da stanje dekompenzacije u osobi koja pati od bolesti ne događa.

Povratak na sadržaj

Što će vam pomoći otkriti patologiju?

Simptomi koji upućuju na prisutnost srčane patologije obično se ne pojavljuju u prvoj fazi mitralne insuficijencije.

1 stupanj mitralne regurgitacije često se javlja bez specifičnih vidljivih simptoma.

Moramo se odmah prijaviti kardiologu i podvrgnuti hardverskoj dijagnostici stanja srca i kardiovaskularnog sustava ako primijetimo:

  • bol u području srca, čiji uzroci mogu biti izbočenje listova mitralnog ventila;
  • kratkoća daha;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • glavobolje i popratne uvjete koji su tipični za migrene.

Navedena odstupanja su specifična za mnoge patološke srčane bolesti. Također će ukazivati ​​na razvoj 1-stupanjske mitralne insuficijencije. Česti groznice i nagli gubitak, naizgled bezrazložna, tjelesna težina također su simptomi bolesti koje se javljaju kad osoba, zajedno s patologije napreduje endokarditisa. Ali glavni znak mitralne regurgitacije je pansystolički šum. Moguće je odrediti bez kompliciranih metoda hardverske dijagnostike - pomoću stetoskopa s membranom. Tijekom dijagnoze prvog stupnja mitralne regurgitacije pacijent je u lažnom položaju na lijevoj strani, a liječnik sluša vrh srca. Intenzitet buke koju unutarnji organ oslobađa može se povećati s mitralnom insuficijencijom, kada pacijent koji boluje od bolesti izvodi određene radnje, na primjer, čučnje.

Patologija Dijagnostika se izvodi pomoću ultrazvuka, Doppler ehokardiografiju dobivene u podacima studijskim i odrediti strategiju liječenja mitralne insuficijencije. Ako osoba ima 1 stupanj mitralne regurgitacije tijekom EKG se utvrdi da je lijevi atrij povećan hipertrofije lijeve klijetke (sa znakovima ishemije ili bez njih) - istim podacima te je u mogućnosti potvrditi X-zrake. Druga vrsta dijagnoze može otkriti promjenu u sjeni srca samo ako se jedan stupanj mitralne insuficijencije odvija u pozadini drugih patologija unutarnjeg organa. Što se tiče sinusnog ritma, ona se ne opaža uvijek, pa se njegovu odsutnost ne može uzeti kao potvrda da je patologija odsutna.

Osoba koja ima mitralnu regurgitaciju prvog stupnja trebala bi proći redoviti srčani pregled kako bi liječnici dobili maksimalne informacije o stanju srca i dinamici progresije bolesti i mogli bi propisno propisati liječenje.

Plućna regurgitacija prvog stupnja je ono što jest

Tricuspidna regurgitacija je jedna od varijacija srčanih defekata, u kojima postoji povratak krvi tijekom sistole iz desne klijetke u šupljinu desnog atrija. Razlog tome je nedostatnost tricuspidnog (tricuspidnog) ventila, tj. Nepotpunog zatvaranja ventila. Regurgitiranje tricuspidnog ventila je stečeno ili prirođeno.

Porijeklo pojma

Riječ "regurgitacija" potječe od latinskog gurgitare - "poplava" - a prefiks se ponavlja, što označava obrnuto djelovanje, tj. Pretpostavlja obrnuto od normalnog protoka. U ovom slučaju - obrnuti protok krvi.

Uzroci kongenitalne tricuspidne regurgitacije

Najčešći uzroci ove kongenitalne patologije su:

  • nerazvijenost zaklopki ventila;
  • abnormalni razvoj (broj) zaklopki ventila;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • Marfanov sindrom;
  • Ebsteinova anomalija.

Tricuspidna regurgitacija u fetusu vrlo je rijetko izolirana, obično se kombinira s drugim defektima srca. Taj neuspjeh ventila može biti dio mitralnog-aortic-tricuspidnog defekta.

Uzroci stečene tricuspidne regurgitacije

Regurgitiranje stečenog tricuspidnog ventila događa se mnogo češće nego kod prirođenih. Primarna je i sekundarna. Primarni uzroci ove patologije uključuju reumatizam, ovisnost o drogama, karcinoidni sindrom.

  1. reumatizam Najčešći je uzrok ove patologije. U 20% slučajeva to je rekurentni reumatski endokarditis koji dovodi do deformacije (zadebljanje i skraćivanje) zaklopki ventila, a niti tetive mijenjaju se na isti način. Vrlo često se ova patologija pridružuje stenozom desne atrioventrikularne klijetke. Ova kombinacija naziva se kombiniranim tricuspidnim defektom.
  2. Ruptura papilarnih mišića također može dovesti do tricuspidne regurgitacije. Takvi poremećaji se javljaju u infarktu miokarda ili mogu imati traumatsko porijeklo.
  3. Karcinoidni sindrom također, može dovesti do ove patologije. To se događa s određenim vrstama onkologije, na primjer, rak tankog crijeva, jajnika ili pluća.
  4. Prihvaćanje teških lijekova vrlo često dovodi do infektivnog endokarditisa, a on, pak, može uzrokovati tricuspidnu regurgitaciju.

Uzroci sekundarne tricuspidne insuficijencije najčešće uzrokuju sljedeće bolesti:

  • Dilatacija vlaknastog prstena nastala tijekom proširene kardiomiopatije;
  • visok stupanj plućne hipertenzije;
  • slabost miokarda desne klijetke koja se javlja u takozvanom pulmonalnom srcu;
  • kronično zatajenje srca;
  • miokarditis;
  • miokardijalna distrofija.

Simptomi kod djece

Kongenitalna tricuspidna regurgitacija kod dojenčadi u 25% slučajeva manifestira se kao supraventrikularna tahikardija ili atrijska fibrilacija, kasnije može doći do teških zatajenja srca.

Dyspnoe i lupanje srca pojavljuju se čak i kod starije djece, čak i uz minimalni stres. Dijete se može žaliti na bol u srcu. Mogu biti dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, nadutost) i bol ili osjećaj težine u pravom hipohondriju. Ako postoji velika kružnica cirkulacije, postoji periferni edem, ascites, hydrothorax ili hepatomegaly. Svi su to vrlo ozbiljni uvjeti.

Simptomi bolesti kod odraslih

Ako se ova patologija stekne u kasnijoj dobi, tada u početnoj fazi osoba o tome možda čak i ne sumnja. Manja tricuspidna regurgitacija javlja se samo kod nekih bolesnika s pulsiranjem cervikalnih vena. Pacijent ne označava druge simptome. Regurgitiranje tricuspidnog ventila prvog stupnja se ne može manifestirati ni na koji način. Obično je ova patologija slučajno otkrivena drugim medicinskim pregledom. Pacijent prolazi ehokardiografiju, u kojoj ima tricuspidnu regurgitaciju prvog stupnja. Što je to - uči samo nakon ankete. Ovi pacijenti obično su registrirani kod kardiologa i promatrani.

S ozbiljnijim zatajenjem ventila, postoji znatno oticanje jugularnih vena. U tom slučaju, ako stavite dlan na desnu stranu jugularne vene, možete osjetiti njegovo drhtanje. U teškim slučajevima, ova patologija dovodi do desne ventrikularne disfunkcije, atrijske fibrilacije ili može izazvati zatajenje srca.

dijagnostika

Dijagnoza "tricuspidne regurgitacije od 1 stupnja" ili nekog drugog može se napraviti tek nakon temeljitog pregleda pacijenta. Da biste to učinili, morate izvršiti sljedeće postupke:

  • fizička metoda ispitivanja, tj. slušanje uz pomoć stetoskopa tonova i srčanih zujanja;
  • Ekokardiografija (ehokardiografija) je ultrazvuk srca koji otkriva funkcionalno i morfološko stanje srčanog mišića i ventila;
  • EKG, u kojem možete vidjeti znakove proširenog desnog atrija i ventrikula srca;
  • prsnog koša - ovo istraživanje također pokazuje povećanu veličinu desne klijetke, možete vidjeti znakove plućne hipertenzije i deformacije mitralnih i aortalnih ventila;
  • proizvesti biokemijski test krvi;
  • opći test krvi;
  • kateterizacija srca - ovaj najnoviji invazivni postupak koristi se i za dijagnozu srčanih patologija i za liječenje.

klasifikacija

Pronašli smo da je ventil trikuspidalnog regurgitacija etiologije mogu biti kongenitalni ili stečeni, primarni (organski), ili sekundarni (funkcionalna). Organska insuficijencija izražena deformacija zalistaka: zadebljanje i boranje letaka ventila ili kalcifikacije. Funkcionalni poremećaj manifestira kada se ventil disfunkcija uzrokovana drugih bolesti, manifestiraju ruptura papilarnih mišića ili tetive akorda i povrede vezivnog tkiva.

Stupnjevi bolesti

Razlikovati 4 stupnjeva bolesti, koji se odlikuju dugim lijevanjem krvi reverzne struje mlaza u šupljinu desnog atrija.

Tricuspidna regurgitacija prvog stupnja - što je to? U ovom slučaju povratak krvi je zanemariv i jedva detektibilan. U tom slučaju pacijent se ne žali ni na što. Klinička slika je odsutna.

S dijagnozom "tricuspidne regurgitacije drugog stupnja" povratni protok krvi se provodi unutar 2 cm od zidova ventila. Poliklinika je gotovo u odsutnosti u ovoj fazi bolesti, pulsiranje jugularnih vena može biti slabo izraženo.

Regurgitiranje tricuspidnog ventila u trećem stupnju određuje se bacanjem protoka krvi više od 2 cm od tricuspidnog ventila. Bolesnici osim pulsiranja cervikalnih vena mogu osjetiti palpitacije, slabost i brzi zamor, čak i uz nisku tjelesnu napetost, može doći do manjih dispneja.

Bolest je karakterizirana teškim stupnja 4 jet reverzne protok krvi za lijevanje na velikoj udaljenosti od ventila u šupljinu desnog atrija. U teškim pacijentove simptome teškog zatajenja srca i plućne hipertenzije može se promatrati (plućni i trikuspidnim miješanjem). U tom slučaju, ostali se simptomi dodaju gore navedenim simptomima. Naime, donja ekstremiteta edem, osjećaj pulsiranje napustio prsne kosti, što povećava pri udisaju, oslabljen srce zvuči, hladno ekstremiteta, povećana jetra, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), bol u trbuhu, kao i za reumatske prirode ove bolesti može se uočiti aortalni ili mitralni nedostatak.

liječenje

Metode liječenja ovise o stupnju bolesti, kao i jesu li praćeni drugim oštećenjima i patologijama srca ili ne. S dijagnozom "regurgitacije tricuspidnog ventila prvog stupnja" liječenje, u pravilu, nije potrebno. Takvo stanje medicine smatra se inačicom norme. U slučaju da je tricuspidna regurgitacija od 1 stupnja uzrokovana nekom bolesti, na primjer, plućnom bolešću, reumatizmom ili infektivnim endokarditisom, treba provoditi provokativnu terapiju bolesti. Ako se oslobodite osnovne bolesti, daljnja deformacija tricuspidnog ventila će prestati. Dakle, tricuspidna regurgitacija od 1 stupnja - što je i kako se liječiti, sada je jasno. Razmotrite sljedeću fazu ove bolesti.

Regurgitiranje tricuspidnog ventila drugog stupnja često također ne zahtjeva liječenje. Ako je ova patologija povezana s drugim defektima ili oboljenjima srca, na primjer, zatajenje srca, onda bi trebalo koristiti konzervativne metode. Da biste to učinili, koristite diuretike kako biste smanjili oticanje i lijekove koji opuštaju glatke mišiće zidova krvnih žila (vazodilatatori). Nisu potrebne tricuspidne regurgitiranje razreda 2.

Liječenje 3 i 4 stupnja također je usmjereno na uklanjanje bolesti koja je uzrokovala regurgitaciju. Ako ne uspije, naznači se operacija. U ovom slučaju, plastične zaklopke ventila, njihova anuloplastika (zaobljenje elastičnog ili krutog prstena, također je moguće šavati ventil prstenom za šivanje) ili protetike.

Mitralna regurgitacija

Ako mitralni ventil ne uspije, kada se ventili ne zatvore dovoljno tijesno, tijekom razdoblja sistolija dolazi do obrnutog protoka krvi iz lijeve klijetke na lijevu atrijsku šupljinu. Ovo se stanje naziva mitralna regurgitacija ili prolapsa mitralnog ventila. Ova patologija, poput tricuspidne regurgitacije, može biti oba kongenitalna i stečena. Uzroci i dijagnoza u dijagnozi "mitralne" i "tricuspidne regurgitacije" također su slični. Stupnjevi koji određuju težinu bolesti, samo 4, ovise o količini reverznog protoka krvi:

  • 1 stupanj - mitralna regurgitacija je beznačajna;
  • 2 stupnja - mitralna regurgitacija je umjerena;
  • 3 stupnja - mitralna regurgitacija je jako izražena;
  • 4 stupnja - mitralna regurgitacija je teška, često postoji komplicirani tečaj.

Minorna mitralna, tricuspidna regurgitacija prvog stupnja, koja ne uzrokuje objektivne pritužbe kod pacijenta, ne zahtijeva nikakav tretman. Terapijsko liječenje se provodi u slučaju kompliciranog tijeka bolesti, na primjer, poremećaja srčanog ritma ili plućne hipertenzije. Kirurgija je indicirana za tešku ili tešku mitralnu insuficijenciju, u tim se slučajevima proizvodi plastični ili protetski ventil.

Kombinacija mitralne i tricuspidne insuficijencije

Često mitralna i tricuspidna regurgitacija istodobno se dijagnosticira u jednom pacijentu. Kardiolog će donijeti odluku o taktici liječenja takvog pacijenta nakon detaljnog pregleda i dobivanja rezultata testova. Ako nedostatnost ventila nije značajna, možda nije potrebno liječenje, ali će biti potrebno povremeno pratiti kardiologa i podvrgnuti potrebnim pregledima.

Ako se utvrdi uzrok uzrokovan neuspjehom ventila, tada će se propisati terapeutski tretman za uklanjanje provokativne bolesti. U nedostatku pozitivne dinamike, indicirano je liječenje regurgitacije kirurškim zahvatom. Obično se to događa s teškom i teškom bolesti.

Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom liječenju zatajenja ventila obično dobivaju neizravne antikoagulante.

pogled

Sekundarna regurgitacija se smatra prognostički najnepovoljnijom. Smrt bolesnika u ovom slučaju obično proizlazi iz infarkta miokarda, povećanja zatajenja srca, upale pluća ili plućne embolije.

Prema statistikama, nakon kirurškog liječenja zatajivanja srca, stopa preživljavanja pacijenata do 5 godina i stariji je 65% nakon protetike i 70% nakon anuloplastike.

Prognoza je povoljna za dijagnozu "tricuspidne regurgitacije prvog stupnja". Što je to, pacijenti obično saznaju samo s preventivnim pregledima. S laganom insuficijencijom srčanih ventila, nema izravne prijetnje životu.

zaključak

Sprječavanje mitralne i tricuspidne insuficijencije je prevencija bolesti koje uzrokuju neuspjeh ventila. Naime, liječenje reumatizma i drugih bolesti koje uzrokuju oštećenje srčanih ventila.

Zašto je mitralni ventil tako važan?

Srce se sastoji od četiri komore, od kojih su dva atrija i dva ventrikula. Prvo, krv ulazi u desni atrij kroz desnu klijetku, a zatim se prenosi u pluća. Oni razmjenjuju: krv prima kisik i daje ugljični dioksid u njemu. Zatim se krv prevozi u lijevu atriju, nakon čega se nalazi u lijevom ventrikulu, a zatim u aorti. Od posljednjeg, tekućina se prenosi u organe tijela.

Ako je srce zdravo, kontrakcije i opuštanje imaju svojstvo ritma. U unutarnjem tijelu postoje padovi tlaka, zbog čega se onda napuni krvlju, a zatim ga gura. Prvi proces se događa uz opuštanje srca, drugi - kada se dogovara. Uz pomoć ventila unutarnjeg organa, krv se prevozi u potrebnom smjeru.

Ako kontrakcije srca počinju biti popraćene krvlju u suprotnom smjeru, pacijentu se dijagnosticira pojava mitralne regurgitacije prvog stupnja. Već u ovoj fazi bolesti tijelo više ne prima količinu krvi obogaćenu kisikom potrebnim za normalno funkcioniranje. Prvi stupanj patologije smatra se najlakše toleriranim tijelom, budući da je u ovoj fazi bolesti protok krvi koji ulazi u atriju mali.

U ovom dijelu unutarnjeg organa krv se ne nakuplja odmah. Da bi se svu volumen transportirao od atrija do ventrikula, opterećenje organa znatno se povećava. Proces se ogleda u stanju lijevog ventrikularnog tkiva, počinje povećavati veličinu. Hipertrofija ventrikula i jedan je od znakova početka mitralne regurgitacije.

Ova patologija, ljudi čiji rad ne pripadaju zdravstvenom sektoru, često se zbune s tricuspidnom insuficijencijom. Na brojnim preduvjetima i simptomatskim manifestacijama bolesti, u stvari, do neke mjere slične. Drugi tip regurgitacije karakterizira povratni prijenos krvi iz desne klijetke u desni atrija. Uzrok ovog defekta srca je nedostatak tricuspidnog ventila, čiji se ventili ne potpuno zatvaraju. Ova vrsta bolesti, poput mitralne regurgitacije od 1 stupnja, može biti prirođena ili stečena.

No, pacijenti s dijagnozom tricuspidne patologije mnogo su manje vjerojatno da će se naći u medicinskoj praksi od onih koji imaju prvog stupnja mitralne insuficijencije. U pravilu, prva bolest je dio "buketa" srčanih patologija i opaža se kod osoba koje već imaju srčane defekte i odstupanja u kardiovaskularnom sustavu. U izoliranom obliku, bolest se praktički ne pojavljuje, ali se može istodobno razviti s mitralnom insuficijencijom, na primjer, kod mitralnog-aortic-tricuspidnog defekta srca.

Zdravo tijelo nije jamstvo bez patologije!

Više od polovice ljudi koji pate od 1. razine mitralne insuficijencije su fizički zdravi. U nekim slučajevima, bolest je gotovo jednako normalna, pod uvjetom da pacijent nema druge srčane patologije, kardiovaskularne bolesti, a njegova mitralna insuficijencija ne napreduje.

1 stupanj mitralne regurgitacije događa se s istom učestalosti kod muškaraca i žena, ali uglavnom su pogođeni mladi ljudi iz dobi sposobnih za život. Postoji strogi uzorak: što je veći obrnuti tok krvi u atriju, to je obilježja simptomatologija prvog stupnja patologije.

Uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti. Na njihovom popisu:

  • trauma prsa;
  • miokardijalni infarkt izazvan čovjekom;
  • reumatizam, zbog čega je došlo do bolesti srca;
  • različite vrste kongenitalnih i stečenih srčanih defekata;
  • prijenos infektivnog oblika endokarditisa;
  • prolaps mitralnog ventila.

A koji su preduvjeti za početak bolesti?

Preduvjeti za pojavu prvog stupnja mitralne insuficijencije su česte emocionalno i fizički preopterećenja, stres, što negativno utječe na funkcioniranje srčanog mišića i odjela. Ako osoba zloupotrebljava alkohol, ovisna je o pušenju duhana, vjerojatnost je da će razviti mitralnu regurgitaciju. Proširenje prstena mitralnog ventila i neishemične disfunkcije papilarnih mišića također može dovesti do mitralne insuficijencije prvog stupnja.

Jedan od rijetkih uzroka kronične oblika liječnika bolesti nazivaju mješavine za atrij - urođenu mana endokardijalna popraćeno pojavom cijepanje prednju letku. U starijih žena, kalcifikacija mitralnog prstena je jedan od preduvjeta za pojavu mitralne regurgitacije. U djece insuficijencija mitralne 1 stupanj pojavi zbog papilarnog mišića disfunkcije, endokardijalna fibroelastosis, akutni miokarditis oblik, cijepanje mitralni ventil (u prisustvu ili odsustvu baznog endokardijalna defekta), miksomatoznom degeneracija ventila.

U kroničnom obliku bolesti, promjene tkiva unutarnjeg organa i njezino funkcioniranje postupno se javljaju. U prvom stupnju mitralne insuficijencije očuva se protok regurgitacije. Posebnost ovog stupnja bolesti je da stanje dekompenzacije u osobi koja pati od bolesti ne događa.

Što će vam pomoći otkriti patologiju?

Simptomi koji upućuju na prisutnost srčane patologije obično se ne pojavljuju u prvoj fazi mitralne insuficijencije.

1 stupanj mitralne regurgitacije često se javlja bez specifičnih vidljivih simptoma.

Moramo se odmah prijaviti kardiologu i podvrgnuti hardverskoj dijagnostici stanja srca i kardiovaskularnog sustava ako primijetimo:

  • bol u području srca, čiji uzroci mogu biti izbočenje listova mitralnog ventila;
  • kratkoća daha;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • glavobolje i popratne uvjete koji su tipični za migrene.

Navedena odstupanja su specifična za mnoge patološke srčane bolesti. Također će ukazivati ​​na razvoj 1-stupanjske mitralne insuficijencije. Česti groznice i nagli gubitak, naizgled bezrazložna, tjelesna težina također su simptomi bolesti koje se javljaju kad osoba, zajedno s patologije napreduje endokarditisa. Ali glavni znak mitralne regurgitacije je pansystolički šum. Moguće je odrediti bez kompliciranih metoda hardverske dijagnostike - pomoću stetoskopa s membranom. Tijekom dijagnoze prvog stupnja mitralne regurgitacije pacijent je u lažnom položaju na lijevoj strani, a liječnik sluša vrh srca. Intenzitet buke koju unutarnji organ oslobađa može se povećati s mitralnom insuficijencijom, kada pacijent koji boluje od bolesti izvodi određene radnje, na primjer, čučnje.

Patologija Dijagnostika se izvodi pomoću ultrazvuka, Doppler ehokardiografiju dobivene u podacima studijskim i odrediti strategiju liječenja mitralne insuficijencije. Ako osoba ima 1 stupanj mitralne regurgitacije tijekom EKG se utvrdi da je lijevi atrij povećan hipertrofije lijeve klijetke (sa znakovima ishemije ili bez njih) - istim podacima te je u mogućnosti potvrditi X-zrake. Druga vrsta dijagnoze može otkriti promjenu u sjeni srca samo ako se jedan stupanj mitralne insuficijencije odvija u pozadini drugih patologija unutarnjeg organa. Što se tiče sinusnog ritma, ona se ne opaža uvijek, pa se njegovu odsutnost ne može uzeti kao potvrda da je patologija odsutna.

Osoba koja ima mitralnu regurgitaciju prvog stupnja trebala bi proći redoviti srčani pregled kako bi liječnici dobili maksimalne informacije o stanju srca i dinamici progresije bolesti i mogli bi propisno propisati liječenje.

Ukratko o anatomiji...

Da bismo bolje razumjeli prirodu regurgitacije, potrebno je podsjetiti na neke trenutke u strukturi srca, koje je većina nas sigurno zaboravila, jednom proučavala na nastavi biologije u školi.

Srce je šuplji mišićni organ koji ima četiri komore (dva aurikula i dva ventrikula). Između komora srca i vaskularnog kreveta nalaze se ventili koji obavljaju funkciju "pristupnika", dopuštajući da krv protječe samo u jednom smjeru. Ovaj mehanizam osigurava adekvatan protok krvi iz jednog kruga u drugi zbog ritmičke kontrakcije srčanog mišića koji gura krv unutar srca i u krvne žile.

Mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i ventrikula i sastoji se od dva ventila. Budući da je lijeva polovica srca opterećena najfunkcionalniji, rad s velikim opterećenjem i pod visokim tlakom, često je to gdje se različiti kvarovi i patološke promjene i mitralni ventil često uključeni u proces.

Tricuspidni ili tricuspidni ventil leži na putu od desnog atrija do desne klijetke. Već je jasno iz svog naziva da su anatomski tri preklopna roleta. Najčešće, njegov poraz je sekundaran u postojećoj patologiji lijevog srca.

Ventili plućne arterije i aorte nose tri krila u sebi i nalaze se na spoju ovih posuda s srčanim šupljinama. Aortalni ventil se nalazi na putu protoka krvi iz lijeve klijetke do aorte, plućne arterije desne klijetke do plućnog prtljažnika.

U normalnom stanju naprave ventila i miokarda, u trenutku kontrakcije jedne ili druge šupljine, ventili se čvrsto zatvaraju, sprečavajući protok krvi natrag. Uz razne poraze srca, ovaj mehanizam može biti povrijeđen.

Ponekad se u literaturi i zaključcima liječnika može naći referenca na takozvanu fiziološku regurgitiranu, čime se podrazumijeva mala promjena u protoku krvi u zatvaračima ventila. Zapravo, na otvoru ventila postoji "vrtlog" krvi, a ventili i miokardi su istovremeno zdravi. Ova promjena nema utjecaja na cirkulaciju krvi u cjelini i ne uzrokuje kliničke manifestacije.

Fiziološki se može smatrati regurgitiranjem od 0-1 stupnja na tricuspidnom ventilu, na ventilima mitralnog ventila, koji se često dijagnosticira u mršavim, visokim ljudima, a prema nekim podacima, 70% zdravih ljudi ima. Ova značajka protoka krvi u srcu ne utječe na dobrobit na bilo koji način i može se otkriti slučajno tijekom pregleda za druge bolesti.

U pravilu patološki povratni protok krvi kroz ventile nastaje kada se njihovi ventili ne čvrsto zatvaraju u vrijeme kontrakcije miokarda. Razlozi mogu biti ne samo oštetiti same ventile, ali papilarnih mišića, žilni akordi koji su uključeni u mehanizam kretanja ventila, prsten ventila vučom, patologije miokarda.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija se jasno opaža kod zatajenja ili prolapsa ventila. U vrijeme kontrakcije mišića lijeve klijetke, određeni volumen krvi se vraća lijevo u atrij kroz nedovoljno zatvoreni mitralni ventil (MK). Istodobno, lijevi atrij je pun krvi koji prolazi kroz pluća kroz plućne vene. To prelijevanje atrija s viškom krvi dovodi do pretjeranog povećanja tlaka (opterećenje preopterećenjem). Prekomjerna količina krvi s kontrakcijom atrije prodire u lijevu klijetku, koja je prisiljena s većom snagom da gurne više krvi u aortu, zbog čega se zadebljava, a potom se proširuje (proširuje).

Za neko vrijeme, kršenja intrakardijske hemodinamike mogu ostati neprimijećene pacijentu, jer srce može nadoknaditi protok krvi zbog širenja i hipertrofije njegovih šupljina.

S mitralnom regurgitiranjem prvog stupnja, njegovi klinički znakovi odsutni su dugi niz godina, i sa značajnim volumenom povratka krvi u atrij, širi se, plućne vene su prepunjene viškom krvi i pojavljuju se znakovi plućne hipertenzije.

Među uzrocima mitralne insuficijencije, što je učestalost druge stečene srčane bolesti nakon promjena u aortalnom ventilu, možemo razlikovati:

  • reumatizam;
  • prolaps;
  • Ateroskleroza, taloženje kalcijevih soli na listovima MC;
  • Neke bolesti vezivnog tkiva, autoimune procese, metaboličke poremećaje (Marfanov sindrom, reumatoidni artritis, amiloidoza);
  • Koronarne srčane bolesti (osobito infarkt s lezijom papilarnih mišića i akordnih tetiva).

Kod mitralne regurgitacije od 1 stupnja, jedini znak može biti prisutnost buke u vrhu srca, otkrivena je auskultativna, a pacijent ne žali, a nema manifestacija cirkulacijskih poremećaja. Ekokardiografija (US) omogućava otkrivanje neznatnog odstupanja između ventila s minimalnim poremećajima protoka krvi.

Regurgitacija mitralnog ventila drugog stupnja prati izraženiji stupanj insuficijencije, i struja krvi koja se vraća natrag u atrij stiže do sredine. Ako vrijednost povratka krvi prelazi četvrtinu ukupnog iznosa u lijevoj komori, onda postoje znakovi stagnacije duž malog kruga i karakterističnih simptoma.

Što se tiče stupnja regurgitacije, rečeno je, kada se u slučaju značajnih defekata u mitralnom ventilu, krv teče natrag do stražnjeg zida lijevog atrija.

Kada se miokard ne može nositi s prekomjernim volumenom sadržaja u šupljinama, razvija se plućna hipertenzija, što zauzvrat dovodi do preopterećenja desne strane srca što rezultira kružnim zatajivanjem i velikim krugom.

S četvrtim stupnjem regurgitacije, karakteristični simptomi teških cirkulacijskih poremećaja unutar srca i povećani tlak u malom cirkulacijskom krugu su kratkoća daha, aritmije, eventualno pojavu srčane astme, pa čak i plućnog edema. U naprednim slučajevima zatajenja srca, pušenje, bljedilo kože, slabost, umor, tendencija aritmija (fibrilacija atrije), bol u srcu se dodaju znakovima oštećenja pluća krvi. U mnogim aspektima, manifestacije mitralne regurgitacije izražene razine određene su bolesti koja je dovela do poraza ventila ili miokarda.

Odvojeno, valja reći o prolapsu mitralnog ventila (PMC) prilično često praćena regurgitiranjem različitih stupnjeva. Prolaps u posljednjih nekoliko godina počeo se pojavljivati ​​u dijagnozama, iako je raniji takav koncept bio rijedak. U mnogim je aspektima ova situacija povezana s pojavom vizualizacijskih metoda - ultrazvučnim pregledom srca, koji omogućuje praćenje kretanja letaka MC s kontrakcijama srca. Pomoću Dopplera postalo je moguće utvrditi točan stupanj vraćanja krvi u lijevu atriju.

PMC je tipičan za osobe visoke, mršave, koje se često slučajno nalaze u adolescenata kada se ispituju prije nego što su izrađene u vojsku ili prolaze drugim medicinskim pregledima. Najčešće, ova pojava nije popraćena nikakvim kršenjima i ne utječe na način života i dobrobiti, tako da se ne biste trebali uplašiti odjednom.

To nije uvijek otkrije Prolaps mitralne valvule s regurgitacije, njegov stupanj u većini slučajeva ograničen prvi ili čak na nulu, ali je, međutim, ova značajka može biti popraćena srčanu funkciju aritmija i oslabljen provođenje živčanih impulsa duž miokarda.

U slučaju otkrivanja PMC malih stupnjeva, može se ograničiti na promatranje kardiologa, a liječenje se uopće ne zahtijeva.

Aortalna regurgitacija

Preokrenuti protok krvi u aortalni ventil pojavljuje se kada je manjkav ili utječe na početnu aortu, kada se, u nazočnosti upalnog procesa, širi njezin lumen i promjer prstena ventila. Najčešći razlozi takvih promjena su:

  • Reumatske afekcije;
  • Infektivni endokarditis s upalom ventila, perforacija;
  • Kongenitalne malformacije;
  • Upalni procesi uzlaznog aorte (sifilis, aortitis u reumatoidnom artritisu, Bechterew-ova bolest, itd.).

Takve uobičajene i poznate bolesti kao što su arterijska hipertenzija i ateroskleroza također mogu dovesti do promjena u zaklopcima ventila, aorte i lijeve klijetke srca.

Aortalna regurgitacija popraćena je povratkom krvi u lijevu klijetku, koja prelijeva prekomjernom volumenom, dok se količina krvi koja ulazi u aortu i dalje u veliki krug cirkulacije može smanjiti. Srce, pokušavajući nadoknaditi nedostatak protoka krvi i guranje višak krvi u aortu, povećava volumen. Dugo vremena, naročito kod regurgitacije od 1 st, takav adaptivni mehanizam omogućuje održavanje normalne hemodinamike, a simptomi poremećaja se ne pojavljuju mnogo godina.

Kako se masa lijeve klijetke povećava, tako i njegova potreba za kisikom i hranjivim tvarima koje koronarne arterije ne mogu pružiti. Osim toga, količina arterijske krvi koja je gurnuta u aortu postaje sve manja, pa stoga u krvnim žilama ne dolazi dovoljno. Sve to stvara preduvjete za hipoksiju i ishemiju, što rezultira kardiosklerozom (proliferacija vezivnog tkiva).

S progresijom aortalne regurgitacije, opterećenje na lijevoj polovici srca doseže maksimalni stupanj, zid miokarda ne može biti hipertroficiran do beskonačnosti i njegovo rastezanje. Na kraju, događaji se razvijaju na sličan način, kao u slučaju uključivanja mitralnog ventila (plućna hipertenzija, stagnacija u malim i velikim krugovima, zatajenje srca).

Pacijenti se mogu žaliti na palpitacije, dispneja, slabost, bljedilo. Karakteristična značajka ovog defekta je pojava napada angine povezana s neadekvatnom koronarnom cirkulacijom.

Tricuspidna regurgitacija

Poraz tricuspidnog ventila (TK) u izoliranom obliku je rijedak. Tipično, neuspjeh u svojoj regurgitacije je posljedica izraženih promjena na lijevoj srca (relativna insuficijencija TC), kada je visoki tlak u plućnoj cirkulaciji sprečava adekvatnu cardiac output u plućne arterije koje dovode krv kisik u pluća.

Tricuspidna regurgitacija dovodi do kršenja potpunog pražnjenja desne strane srca, adekvatan venski povratak kroz šuplje vene i, prema tome, stagnacija događa u venskom dijelu velikog kruga cirkulacije krvi.

Za trikuspidnim miješanjem ventil prilično tipično pojavu atrijalne fibrilacije, plavetnilom kože, edema sindrom, vratnu venu istezanja, povećanje jetre i druge znakove kroničnog cirkulatorne insuficijencije.

Regurgitiranje plućnog arterijskog ventila

Oštećenje ventila plućnog ventila može biti kongenitalno u prirodi, koje se manifestira već u djetinjstvu ili stečeno zbog ateroskleroze, sifilnih lezija i promjena ventila u septičkom endokarditisu. Često, poremećaj plućnog arterijskog ventila s nedostatkom i regurgitiranjem događa se već postojećom plućnom hipertenzijom, plućnim bolestima, lezijama drugih srčanih ventila (mitralna stenoza).

Minimalna regurgitacija plućnog arterijskog ventila ne dovodi do značajnih hemodinamskih poremećaja, dok je značajna povratak krvi u desnu klijetku, a zatim u atrij, uzrokuje hipertrofiju i kasniju dilataciju (širenje) šupljina desne strane srca. Takve promjene se očituju jakim zatajivanjem srca u velikom krugu i venskom stazu.

Plućna regurgitacija očituje se u svim vrstama aritmija, dispneje, cijanoze, obilježenog oteklina, akumulacije tekućine u trbušnoj šupljini, promjena u jetri do ciroze i drugih znakova. Kod kongenitalne patologije ventila, simptomi cirkulacijskih poremećaja javljaju se već u ranom djetinjstvu i često su nepovratni i teški.

Značajke regurgitacije kod djece

U djece, to je važno za pravilan razvoj i funkcioniranje srca i krvožilnog sustava, ali su povrede, nažalost, nisu rijetkost. Najčešće oštećenja bubrega i krvnih ventil vraća u djece zbog kongenitalnih abnormalnosti (Tetralogija od Fallot, plućnih arterija kvarove hipoplazija ventil pregrade između atrija te komore i sur.).

Teška regurgitacija s nepravilnom strukturom srca manifestira se gotovo odmah nakon rođenja djeteta s simptomima respiratornih poremećaja, cijanoze, desnog ventrikularnog zatajivanja. Često su značajne povrede konačne, tako da svaka buduća majka treba ne samo brinuti se o svom zdravlju prije predložene trudnoće, već i posjetiti stručnjaka ultrazvuka na vrijeme tijekom fetalne trudnoće.

Mogućnosti suvremene dijagnostike

Medicina ne prestaje, a dijagnoza bolesti postaje sve više i više pouzdana i kvalitativna. Uporaba ultrazvuka postigla je značajan napredak u otkrivanju brojnih bolesti. Dodavanje ultrazvuka srčani istraživanja (echocardiogram) Doppler omogućuje procijeniti prirodu protok krvi kroz žile i šupljina srca, kretanje letaka ventila u vrijeme miokarda kontrakcija, utvrditi stupanj regurgitacije, itd Možda Echo -.. je najpouzdaniji i informativan srčana bolest odabira načina dijagnoza u stvarnom vremenu i istodobno jeftin i jeftin.

Uz ultrazvuk, neizravni znakovi regurgitacije mogu se naći na EKG-u, uz pažljivu auskultaciju srca i procjenu simptoma.

To je izuzetno važno prepoznati kršenja zalistaka regurgitacije, ne samo u odraslih nego u maternici. Praksa ultrazvučni pregled trudnica u različitim fazama može otkriti prisutnost nedostataka, bez sumnje već u početnoj procjeni i dijagnozi regurgitacije, što je indirektni pokazatelj mogućih kromosomskih abnormalnosti, odnosno nedostacima u razvoju ventila. Dinamičko praćenje rizičnih skupina žena omogućuje pravodobno utvrditi postojanje ozbiljnih bolesti u fetusa i odlučiti hoće li zadržati trudnoću.

1Što su srčani ventili?

Prije svega, shvatimo kako je srce uređeno. Ovaj je organ podijeljen u 4 komore: dva ventrikula i dva atrija. Između atrija i ventrikula nalaze se membrane vezivnog tkiva - ventili. U lijevoj polovici srca ventil se sastoji od dva ventila, zbog čega se naziva školjkašima ili mitralnom, au desnoj polovici srca - s tri lišća, ovo je tricuspidni ili tricuspidni ventil.

Ventili su pričvršćeni na papilarne mišiće ventrikula pomoću tankih niti ili akorda. Naime, komore srca ugovorene su naizmjence. Kod atrijalnih kontrakcija ventili se otvaraju prema klijetku, krv teče iz atrije u klijetke, nakon čega se atrija opušta i dolazi do skretanja ventrikularnih kontrakcija.

U ovom se trenutku elastični ventili zatvaraju, sprečavaju retrogradni prolazak krvi u atriju, a krv iz ventrikula ulazi u velike posude i širi se cijelim tijelom. Prema tome, uloga ventila je osigurati protok krvi u jednom smjeru: od atrije do klijetke i spriječiti protjecanje krvi u suprotnom smjeru.

2 Nedostatnost ili prolaps? A kako se razlikovati od drugih?

Zbog raznih razloga, oba kongenitalna i stečena, zaklopci ventila mogu izgubiti elastičnost, razlikuju se po veličini i debljini, što ne može utjecati na njihovu funkciju. Prolaps je stanje u kojem se poklopci ventila propuštaju ili padaju pod krvni tlak.

Mitralna, koja se nalazi između lijeve klijetke i lijevog atrija, doživljava najizraženije opterećenje u usporedbi s drugim, a upravo zbog toga prolapsom mitralnog ventila češće dolazi. Često, ali ne uvijek, prolaps je u pratnji regurgitation.

Regurgitacija je obrnuto protjecanje krvi iz ventrikula do atrija. Uobičajeno, ventilski preklopi čvrsto se međusobno uklapaju, a kada se između ventila stvori praznina, dolazi do regurgitacije. Regurgitacija, prolapsi su manifestacije insuficijencije ventila. I to je na njihovoj težini ovisi o stupnju ventilarne insuficijencije.

Koliko su stupnjevi regurgitacije dvostrukog ventila?

Postoji nekoliko stupnjeva:

  1. Regurgitacija mitralnog ventila 1 tbsp. - obrnuto protjecanje krvi iz ventrikula do atrija događa se na razini zatvarača ventila. Ovo stanje nije patološko. I smatra se inačicom norme. Liječenje s ovim stanjem nije potrebno;
  2. 2 tbsp. - preokrenuti protok krvi u sredinu aurikula. U kombinaciji s kliničkim manifestacijama - to je patološko stanje, mitralna insuficijencija karakterizira umjereno. Ovo stanje zahtijeva liječenje;
  3. 3 tbsp. - obrnuti protok krvi doseže suprotnu stranu atrija. Mitralna insuficijencija karakteristična je kao izražena. Ovo je ozbiljna patologija srca. Liječenje je potrebno, često kirurški.

4Koji su uzroci regurgitacije i disfunkcije ventila?

Svi se razlozi mogu podijeliti u dvije velike skupine:

  • kongenitalni (ili primarni),
  • stečene (ili sekundarne).

Urođeni razlozi uključuju patologiju vezivnog tkiva (na primjer, Marfanov sindrom), kršenja u polaganju srca u uteri, male anomalije razvoja srca, kongenitalne bolesti srca.

Od sekundarnih uzroka regurgitacije i insuficijencijom zalistka, vrijedno je napomenuti reumatske bolesti, infektivnom endokarditisu, disfunkciju papilarnih mišića ventrikula u pozadini od koronarne bolesti srca, sistemske bolesti (sistemski eritematozni lupus, skleroderma), bolesti koja vodi do širenja srca šupljina (hipertenzija, proširena kardiomiopatija) i drugi.

5 Regurgitiranje od 1 stupnja - norma ili patologija?

Nefunkcija dvostrukog lijevka prvog stupnja ne može se smatrati patologijom. Može se smatrati normom, jer ne uzrokuje nikakve kliničke manifestacije izolirano, često se regurgitiranje prvog stupnja slučajno otkriva i funkcionira. Uz regurgitaciju od 1 stupnja povratak krvi iz ventrikula u atrij je manji od 25%.

Pacijenti nose fizički opterećenje dobro, pritužbe iz kardiovaskularnog sustava nisu prikazane, ova regurgitacija nije hemodinamski značajna, nema promjena na EKG-u. Pri izvršavanju ehokardiografije s Dopplerom, može se promatrati povratni prijenos krvi. Metoda ehokardiografije s dopplerom glavna je u otkrivanju regurgitacije prvog stupnja.

Liječenje za neuspjeh 1 stupnja bicuspidnog ventila nije indicirano. Preporučuje se promatranje kardiologa i provođenje eokokardiografije.

6 Kada se liječi mitralna insuficijencija?

Ali ako je obrnuto protjecanje krvi 50% i dosegne srednji atrij, postoji drugi stupanj mitralne regurgitacije. Opterećenje na lijevom atriju povećava se u ovom slučaju, zbog čega se povećava veličina, pumpa veći volumen krvi nego što je potrebno, a lijeva klijetka je hipertrofirana.

  1. Ovo je patološko stanje u kojem se pacijent žali na kratkoću daha s umjerenim fizičkim poteškoćama, palpitacijama, povremenim bolovima u prsima, kašlju, opću slabost i umor.
  2. S udaraljkama, granice srca se pomaknu dolje i lijevo.
  3. Tijekom auskulta, čuju se sistolički zujanje i smanjenje tonova na vrhu.
  4. Na elektrokardiogramu - hipertrofija lijevog srca.

Dijagnostička pomoć pruža Echocardiography with Doppler, ova metoda istraživanja omogućuje vizualizaciju kretanja ventila, veličinu rupice između ventila i stupanj obrnutog protoka krvi.

Kada je potrebno provesti liječenje, koje imenuje nadležni liječnik ili kardiolog individualno, uzimajući u obzir povijest prikupljanja i uzimanja u obzir komorbiditet 2 stupnja regurgitacije s kliničkim manifestacijama.

Liječenje provodi glavna skupina lijekova: ACE inhibitori, beta-blokatori, diuretici, antikoagulansi itd. Kirurško liječenje u stupnju 2, u pravilu, nije prikazano.

Pročitajte Više O Plovilima