Vrijeme protrombina: stope, porast i pad

Krv je vrsta vozila koja pomaže kisiku i hranjivim tvarima šireći se cijelim tijelom. Da biste to učinili, mora biti stalno u tekućem stanju.

Da bi se spriječio gubitak krvi kada je posuda oštećena, krv je opremljena sposobnošću da se sklanja i formira uski ugrušak. Razdoblje za koje se to dogodi naziva se protrombinsko vrijeme. Svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Stoga je važno upoznati značajke ovog pokazatelja i njegove normativne vrijednosti.

Što je protrombinsko vrijeme?

Vrijeme protrombina odnosi se na razdoblje koje prolazi od trenutka kada faktor tkiva ulazi u krvotok kako bi stvorio trombus. Za ovaj proces, odgovoran je proteinski protrombin, koji se nalazi u plazmi. Normalna proizvodnja ove tvari je moguća samo ako nema nedostatka vitamina K u tijelu.

U krvi zdrave osobe, protrombin se nalazi u stabilnoj koncentraciji. Njegov aktivno otpuštanje javlja se tek nakon kontakta s oštećenim tkivima.

Vrijeme protrombina određeno je tijekom testa krvi. Za svoj kvantitativni izraz koristimo sljedeću notaciju:

  1. PI - protrombinski indeks. Određuje se kao omjer normativnog indeksa protrombinskog vremena prema pokazatelju ispitnog uzorka.
  2. Drugo.
  3. Odnos PO - protrombina. Ona se definira kao omjer dobivenog pokazatelja prema normativnoj vrijednosti.
  4. Posto. Točna vrijednost određena je posebnim rasporedom kalibracije, koja se temelji na podacima o proučavanju protrombinskog vremena u otopinama normalne plazme. Takva se procjena naziva "protrombin by Quik".

Nedavno je međunarodno normalizirani stav - INR korišten češće. To vam omogućuje dešifriranje rezultata analiza iz bilo kojeg laboratorija u svijetu, bez obzira na koje se dijagnostičke tehnike koriste.

Normativne vrijednosti

Optimalno protrombinsko vrijeme ne ovisi o spolu osobe, tj. Standardu za muškarce i žene će biti isti.

  • Za zdravu osobu, interval od 15 do 20 sekundi smatra se normalnim.
  • Za novorođenče idealna je vrijednost od 14 do 18 sekundi.
  • Za djecu mlađu od 6 godina - 13-16 sekundi.

Ako se mjerenje provodi u PI, vrijednost od 95 do 105% smatra optimalnim. Za djecu je stopa od 70 do 100%. PO pokazatelj idealan je ako se nalazi u rasponu od 0,9 do 1,1.

Protirombin Kviku trebao bi biti u rasponu od 70 do 130%. Za djecu mlađu od 6 godina vrijednost se kreće od 80 do 100%. U dobi od 6 do 12 godina, vrijednost koja se kreće u rasponu od 79 do 102% smatra se normalnom.

Normalna vrijednost INR kreće se od 0,85 do 1,25. Ako osoba uzima antikoagulanse, tada se njegovi pokazatelji pomaknu. U ovom slučaju, raspon od 2 do 3 smatra se normom.

Prirodna promjena protrombinskog vremena događa se kod žena dok čeka rođenje djeteta. Stopa u trudnoći ovisi o pojmu.

U prvom tromjesečju vrijednost može kretati od 9,8 do 13,4 sekunde, u drugom - od 9,4 do 13,5, u trećem - od 9,7 do 12,8 sekundi.

Što je odstupanje od norme?

Neki se ljudi boje kada vide odstupanje od norme protrombinskog vremena, jer ne razumiju što to znači. U stvari, povećanje ili smanjenje vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost određene bolesti. Dakle, ako se povećava vrijeme protrombina, to ukazuje na jedan od sljedećih problema:

  1. Stvaranje malignih tumora.
  2. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
  3. Povećana koncentracija antitrombina.
  4. Predispozicija za infarkt miokarda i trombozu.
  5. Amiloidoza.
  6. Nedostatak kalcija u tijelu.

Norma protrombinskog vremena u žena i muškaraca može se prekoračiti pri uzimanju antihistaminika, diuretika, nikotinske kiseline, aspirina i anaboličkih.

Indikator ispod norme nalazi se u sljedećim slučajevima:

  1. Povećana koncentracija crvenih krvnih stanica u krvi.
  2. Nedostatak koagulacijskih čimbenika koji se prenose nasljeđivanjem.
  3. Kronične bolesti jetre, bubrega ili imunološkog sustava.
  4. Bolesti gastrointestinalnog trakta.

Smanjenje pokazatelja također može uzimati određene lijekove. To uključuje barbiturate, kortikosteroide i oralne kontraceptive.

Promjena vremena protrombina tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, tijelo žene prolazi kroz mnoge promjene, uključujući i krv. Zato koagulogram postaje obavezan dio medicinskog nadzora trudnoće. Uključuje protrombinsko ispitivanje.

Ako su rezultati preniski, to može dovesti do teških krvarenja tijekom rada. U nazočnosti nekompatibilnosti Rh faktora majke i djeteta, krvarenje dovodi do smrti nakon poroda. Stoga takav test krvi postaje iznimno važan.

Sljedeći čimbenici kažu o potrebi redovite provjere koagulacije krvi:

  1. Varikozne vene.
  2. Kršenje jetre.
  3. Usporeni razvoj fetusa.
  4. Pijenje alkohola i pušenje tijekom nošenja djeteta.
  5. Prisutnost nekoliko plodova odjednom.
  6. Začeće pomoću IVF-a.
  7. Produljeno korištenje antikoagulanata.

Ako je vrijeme protrombina smanjeno tijekom trudnoće, to je normalno. Ova pojava povezana je s pojavom novog cirkulacijskog sustava u tijelu.

Sve druge promjene moraju se pravodobno prepoznati, kako bi se utvrdili uzroci onoga što se događa i poduzeti akciju. Stoga se krvni test tijekom trudnoće mora često uzimati.

U kojim je slučajevima dodijeljena studija

Postoji veliki popis bolesti koje se na ovaj ili onaj način povezuju s koagulacijom krvi. Često se javlja potreba za analizom krvi za protrombinsko vrijeme. Među glavnim razlozima studije - sumnji na prisutnost sljedećih bolesti:

  1. Tromboza.
  2. Kršenje jetre.
  3. Nedostatak vitamina K.
  4. Hemofilija.
  5. Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
  6. Anemija u kroničnom obliku.
  7. Poremećaj homeostaze.

Ova dijagnostička metoda se također koristi ako se pacijent žali na brojne hematome nepoznatog podrijetla. Osim toga, analiza se koristi za kontrolu učinkovitosti antikoagulanata.

Kako se analiza izvodi

Da bi se dobili točni rezultati, krv pacijenta skuplja se u sterilnim laboratorijskim uvjetima. U tom slučaju, želudac pacijenta treba biti prazan. Slijed studije može biti sljedeći:

  1. Gornji dio ljudskog ramena nanosi se zatvarač. To vam omogućuje da smanjite brzinu protoka krvi i olakšajte pristup venu. Mjesto ubrizgavanja se tretira antiseptičkom otopinom. Uzorak krvi se uzima iz vena. Nakon toga odstranjuje se zatvarač i vunena vuna s antiseptikom primjenjuje se na mjesto probijanja.
  2. Uzorak se šalje studiji. Stručnjak dodaje određenu količinu krvi u cjevčicu napunjenu natrijevim citratom. Zbog toga krv gubi sposobnost odustanka.
  3. Da bi se potpuno uklonio faktor zgrušavanja, uzorak se stavi u centrifugu.
  4. Uzorak se pomiješa s kalcijevim kloridom i tromboplastinom. Zabilježeno je vrijeme koje će proći prije formacije u krvi zgrušavanja. Ovo će biti protrombinsko vrijeme.

Danas je razvijen specijalni analizator koji omogućuje provođenje studije o zgrušavanju krvi kod kuće. Takav uređaj je potreban za osobe koje su podvrgnute liječenju varfarinom, koji pate od tromboembolije ili pred-infarkta.

U tim slučajevima pravovremena identifikacija pokazatelja koagulacije može spasiti život osobe. Takav uređaj je jednostavan za rukovanje i ne zahtijeva nikakve posebne vještine.

Koji čimbenici mogu utjecati na točnost rezultata?

U nekim slučajevima, rezultat studije može biti netočan. Sljedeći čimbenici mogu povećati vrijeme koagulacije:

  1. Korištenje alkoholnih pića, pretjerano masne hrane, mahunarki i neko povrće.
  2. Terapija uz upotrebu lijekova. To uključuje neke antibiotike, antikoagulante, anaboličke steroide, heparin, diuretike, laxatives.

Sljedeći čimbenici mogu učiniti kraći vremenski interval:

  1. Upotreba hrane s visokim sadržajem vitamina K.
  2. Dehidracija nakon produženog proljeva ili povraćanja.
  3. Korištenje antihistaminika, kontraceptiva, proizvoda koji sadrže kofein.

Da bi se povećala točnost studije, nekoliko dana prije uzorka krvi, pacijent treba prestati koristiti zeleni čaj, proizvode koji sadrže soje, svinjsku i govedinu jetru, zelje, sve vrste kupusa i mahunica, alkoholnih pića.

Kontraindikacije za postupak

Definicija protrombinskog vremena ne može obavljati svaki pacijent. Među glavnim kontraindicijama su:

  • Teška dehidracija tijela.
  • Nedostaci kardiovaskularnog sustava.
  • Opekla veliko područje kože cijelom tijelu.
  • Neurotski poremećaji i nasilno ponašanje.

U takvim slučajevima uporaba takve dijagnostičke tehnike je nepraktična.

Mjere liječenja

Ako nakon studije otkrije smanjenje protrombinskog vremena, pacijentu se propisuje tijek antikoagulanata. To mogu biti lijekovi koji djeluju izravno (npr. Heparin) ili neizravni, kao što je varfarin.

U tom slučaju preporučuje se posebna prehrana. To bi trebalo uključivati ​​proizvode koji promiču razrjeđivanje krvi. To uključuje:

  1. Masne sorte ribe: baldahin, haring, skuše i drugi.
  2. Brusnice, smokve, borovnice, šljive.
  3. Đumbir.
  4. Zobena kaša.
  5. Maslinovo ulje i laneno ulje.
  6. Kakao i zeleni čaj.

Kada je indikator bio viši od normativne vrijednosti, potrebno je uzimati koagulante ili sintetičke lijekove koji ubrzavaju koagulaciju krvi. Većina stručnjaka preporučuje Vikasol ili Trombin.

Istodobno s liječenjem preporučuje se ishrana prehrane. Svrha je uklanjanja sljedećih proizvoda iz prehrane:

  1. Heljda kašu.
  2. Životinjske masti.
  3. Zelene kulture.
  4. Mahunarke.
  5. Crveni ribiz, okus, kupina, borovnica.
  6. Pekarski proizvodi od pšeničnog brašna.
  7. Dimljeno meso.

Kako bi se smanjila viskoznost krvi, pomoći će vam da upotrijebite dovoljnu količinu čiste vode za piće. Pijte je što je češće moguće u malim gutljajima.

Vrijeme protrombina važan je pokazatelj koagulacije krvi. Pravovremena definicija može ubrzati liječenje mnogih bolesti, au nekim situacijama čak i spasiti živote.

Vrijeme protrombina: norma. Kako se određuje vrijeme protrombina

Laboratorijska dijagnostika bolesti sada uključuje provođenje velikog broja testova. Jedan od onih koji se često koriste u liječenju mnogih bolesti krvi i probavnog sustava je definicija protrombinskog vremena.

Koja je to analiza

Po protrombinskom vremenu podrazumijeva se indikator koji se koristi za određivanje prirode i glavnih znakova vanjske koagulacije u krvnom sustavu. U većini slučajeva to se utvrđuje indeks za procjenu terapiju antikoagulansima (npr, za procjenu liječenja varfarina koristeći INR), a mogu se primijeniti za praćenje jetre sintetski funkcije, i za određivanje koncentracije vitamina K u plazmi.

Vrijeme protrombina odražava funkcionalno stanje i aktivnost prvog, drugog, petog, sedmog i desetog čimbenika zgrušavanja. Obično, paralelno s određivanjem PTV-a, otkriva se i vrijeme parcijalnog djelovanja tromboplastina (otkriva rad unutarnjeg puta zgrušavanja krvi). APTTV najčešće se izračunava s heparinskom terapijom. MNO i PTI (međunarodni normalizirani omjer i indeks protrombina) su derivati ​​PTV.

Uobičajena izvedba

Vrijeme protrombina, MNO i PI karakteriziraju tijek druge faze hemostaze u plazmi - stupanj stvaranja trombina.

Krvna plazma se koristi za proučavanje indeksa.

Normalno, vrijednost PTV-a bi trebala biti između 11 i 15 sekundi (ako je vrijeme protrombina odredilo Kvik). Ovaj put pokazuje koliko brzo nastane ugrušak u krvi.

Normalni INR je 0,7-1,1. Je izračunat relativni protrombinsko vrijeme plazma i kontrole pacijenta Povišena (stupanj definirana pomoću međunarodnog indeksa osjetljivosti, strogo specifičan za svaki set reagensa koji se koristi u prosječnom indeks 1).

Protrombinski indeks izračunava se iz omjera protrombinskog vremena donora i protrombinskog vremena pacijenta pomnožen sa 100 posto. Taj pokazatelj iznosi od 80 do 105 posto (za kontrolu antivitaminske terapije ovaj omjer je 20 do 45 posto).

Što je potrebno za postupak

Kao i svaka analiza, vrijeme protrombina treba odrediti pod sterilnim uvjetima. Za istraživanje krv je izvučena iz vena. Komplet za određivanje protrombinskog vremena je nekoliko ampula s tromboplastinom (4 i 10 ml - komplet K-220). Nadalje, kako bi se utvrdilo točan analiza zahtijeva dodatnu opremu i - sredstva ili uređaje za određivanje optičke karakteristike ugrušak, štoperica, kontrolni uzorci iz krvne plazme, a neke laboratorijske jela (posebice, epruveta, bireta, pipete). Osim toga, za destilaciju tromboplastina treba koristiti destiliranu vodu.

Sve posude treba temeljito oprati, kako ne bi stvorili uvjete za pogrešno tumačenje analize.

Komplet mora biti strogo sterilan, u skladu s GOST-om. Datum isteka valjanosti također ne bi trebao biti istekao (jer to može značajno utjecati na pouzdanost analize).

Kako se uzima uzorak krvi radi analize

Krv je dobivena bušenjem periferne vene (obično se koristi anastomoza između ulnarnih i brachialnih vene koje se nalaze u ulnarnoj fozi). Nastalu krv polako se izlije kroz iglu u epruvetu. Kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi, koristi se natrijev citrat. Krv se lagano miješa, nakon čega se centrifugira (za odvajanje crvenih krvnih stanica i krvne plazme). Nakon toga, kalcij se dodaje u cijev (za inaktivaciju učinka natrijevog citrata). Točan omjer količina citrata i kalcija nužno je 9: 1. Nakon svega toga, dodan je treći faktor tkiva i vrijeme je zabilježeno prije stvaranja ugruška.

U slučaju povećane koncentracije u krvi bilirubina i lipoproteina, vrijeme protrombina treba odrediti uz pomoć aparata (mehaničko određivanje PT). Rezultat u ovom slučaju je točniji, a dodatne tvari (bilirubin) ne utječu na njegovo mjerenje.

Tumačenje rezultata

Kao što je poznato, protrombinsko vrijeme je vremenski period od dodavanja trećeg čimbenika tkiva do krvi prije stvaranja ugruška. U isto vrijeme, procjenjuje se učinkovitost vanjskih i općih zgrada zgrušavanja krvi.

Protrombinsko vrijeme, čija je norma indicirana, može biti jedan od prvih čimbenika koji mogu pokazati stanje hemostaze.

Vrijeme stvaranja ugruška duž vanjskog puta je izravno proporcionalno koncentraciji faktora zgrušavanja 7. Zbog svoje sinteze i sadržaja u krvnoj plazmi ima učinak vitamina K. Zbog toga, kada je ovaj vitamin nedostaje u tijelu, smanjuje se koncentracija od 7 čimbenika, što dovodi do produljenja vremena protrombina. Ako se vitamin K nalazi u višku, PV se smanjuje. Osim toga, jetru može biti zahvaćena anomalija jetre, popraćena kršenjem anaboličke funkcije.

Povećana razina INR iznad 5 ukazuje na visoki rizik od krvarenja, a pad ispod 0,5 ukazuje na visoki rizik razvoja ICE i tromboze. U terapiji varfarinom, normalni INR su 2-3.

Što može utjecati na proces određivanja određenih pokazatelja

Normalno, plazma sadrži većinu molekula i hranjivih tvari. Svaki od njih je specifičan, jer se razlikuje od drugih u svojoj prirodi i podrijetlu. Pored normalnih molekula (transportni proteini, imuni proteini, neki masni spojevi, glukoza), može sadržavati patogene ili atipične, koji se pojavljuju samo u slučaju bolesti. Takve molekule mogu biti lupus antikoagulant, hirudin (enzim sline pijavica koje se koriste u određenim bolestima), atipične trombocite. Svi oni mogu utjecati na sastav plazme, zbog čega su mnogi pokazatelji krvi pogrešno određeni. Osim toga, nepravilna sakupljanje krvi iz vena i nakon prijenosa u epruvetu mogu također utjecati na određivanje određenih pokazatelja i dovesti do njihovog pogrešnog tumačenja.

Vrijeme protrombina se povećava kada se ne poštuju uvjeti okoline. Prilikom izvođenja analize u hladnoj sobi, vrijeme potrebno za zgrušavanje može se smanjiti (odgovarajuće, temperatura iznad 37 stupnjeva produljuje vrijeme stvaranja ugruška).

Vrijeme protrombina pod različitim uvjetima

Norma ovog indikatora ovisi o razini vitamina K, prisutnosti u plazmi trećeg faktora tkiva i sedmom faktoru koagulacije, kao i razini kalcija; mogu se razlikovati u različitim uvjetima. U nekim bolestima može doći do smanjenja tog ili onog čimbenika:

  • Na primjer, s patologijom jetre, dolazi do smanjenja razine koagulacijskih čimbenika, uključujući i sedmu.
  • Vrijeme protrombina tijekom trudnoće može se smanjiti zbog razine vitamina K i kalcija. Ovo stanje ima privremeni karakter i nestaje u drugom trećem tromjesečju. Vrijeme protrombina, čija se norma kod trudnica u načelu ne razlikuje od običnih ljudi, treba odrediti u svakom tromjesečju radi pravovremene dijagnoze mogućih kršenja.
  • Onkološke bolesti. Kršenje zgrušavanja krvi može se promatrati s hemofilijom, patologijom koštane srži.
  • Post. S kaheksijom često dolazi do smanjenja razine bjelančevina, uključujući sve čimbenike zgrušavanja.
  • Masivna krvarenja. Imat će značajan utjecaj samo ako su bili relativno nedavni (i trombociti se nisu mogli oporaviti normalnim brojevima).

Indikacije i kontraindikacije

Ovaj pokazatelj nije utvrđen u svim pacijentima. Za to, moraju postojati određeni pokazatelji. To uključuje:

  • Određivanje stanja sustava koagulacije prije i poslije operacije.
  • Prisutnost simptoma unutarnjeg krvarenja.
  • Kontrola aktivnosti koagulacijskih sustava u liječenju izravnih i neizravnih antikoagulanata.
  • Dijagnoza bolesti krvi i probavnog sustava.
  • Dostupan u povijesti tromboze i tromboembolije nosivih grana različitih organa.
  • Dijagnoza raka i kronične anemije.
  • Kontrola normalnog tijeka trudnoće.
  • Dijagnostičke operacije.
  • Preventivni pregledi nakon bolesti jetre.

Nemojte provoditi ovu analizu u sljedećim situacijama:

  • Osobe u stanju značajne dehidracije.
  • Patnja neuroza i različita nasilna ponašanja.
  • Osobe s oštećenjima ili dekompenzacijom kardiovaskularnog sustava.
  • Imaju masovne ozljede na cijeloj površini tijela.

Express dijagnostika

Trenutačno se sve više i više koriste ekspresne metode za određivanje vremena protrombina. Naime, pacijenti, osobito prati stanje njihovog zdravlja i borave na liječenju s varfarin i heparin, puno je lakše odrediti svoje koagulacije parametre u kući (osobito teške). Osim toga, definicija vremena protrombina kod kuće omogućava pravodobnu dijagnozu određenih hitnih stanja. I to može spasiti život pacijenta. Na primjer, definicija PTV infarkta miokarda ili plućne embolije, u kojoj je protrombinsko vrijeme porastao značajno olakšati CPR i prve pomoći mjere za ambulante i bolničkih liječnika.

U takve svrhe, INRatio je široko korišten. To se odnosi na ekspresijske analizatore pokazatelja koagulacije krvi. Ovaj uređaj je jednostavan za korištenje, što će omogućiti određivanje protrombinskog vremena kod osoba različitih dobnih skupina.

Vrijeme protrombina je povećano? Tražimo razlog

U dijagnozi kardiovaskularnih bolesti mora se uzeti u obzir stanje krvi. Rizik od tromboze i srodnih bolesti ovisi o ravnoteži sustava koagulacije krvi. Osim toga, sustav koagulacije krvi također štiti tijelo od gubitka krvi. Rizik od krvarenja može biti u slučaju povećanja protrombinskog vremena.

Vrijeme protrombina - što je to pokazatelj?

Vrijeme protrombina je pokazatelj koagulacijskog vremena uzrokovanog vanjskim čimbenicima

Vrijeme protrombina je ključni način procjene učinkovitosti vanjskih i općih načina zgrušavanja krvi. Ovaj laboratorijski test koristi se univerzalno za dijagnosticiranje poremećaja krvi, uključujući poremećaje koagulacije i tromboze. Protokol protrombinskog vremena se obično primjenjuje zajedno s djelomičnim testom tromboplastina za sveobuhvatnu procjenu svih čimbenika zgrušavanja.

Sustav koagulacije krvi štiti tijelo od gubitka krvi kada je ugrožena cjelovitost krvnih žila. Čak i uz lagano puknuće stijenke krvne žile nastaju gusti krvni ugrušci koji tvore preklapanje zahvaćene površine. Ugruška se stvara pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, među kojima su najvažniji trombociti, topljivi proteini koagulacije plazme i regulatorne tvari.

Povreda ravnoteže tih čimbenika može uzrokovati povećano krvarenje ili, obrnuto, povećani ugrušak krvi u netaknutim posudama.

Vrijeme protrombina pokazuje brzinu formiranja krvnog ugruška kada se u plazmu doda faktor tkiva koji je neophodan za pokretanje vanjskog i općeg puta koagulacije.

Kada se zakazuje studija?

Analiza je indicirana za poremećaje zgrušavanja krvi

Vrijeme protrombina može se uključiti u standardni krvni test ili se davati odvojeno ako postoji sumnja na sustav koagulacije. Kod hemofilije i drugih patologija koagulacije, koordinirano djelovanje čimbenika plazme je poremećeno, i kao rezultat, tijelo nema zaštitu od oštećenja krvožilnog sustava.

Takvi uvjeti mogu biti povezani s nasljednim čimbenicima, oštećenjem jetre i nedostatkom vitamina K.

Mogući simptomi poremećaja zgrušavanja:

  1. Česte krvarenje kapilara.
  2. Čak i uz male rezove, krvarenje se ne zaustavlja nakon nekoliko minuta.
  3. Teška menstruacijska krvarenja kod žena.
  4. Krv u urinu.
  5. Puffljivi i bolni zglobovi.
  6. Česte krvarenje iz nosa.

Ako se pojave takvi simptomi, preporučujemo da se posavjetujte s liječnikom i poduzmete test protrombinskog vremena.

Više informacija o sustavu hemostaze može se naći u videu:

Ostale indikacije za ispitivanje:

  • Priprema za kiruršku intervenciju. Liječnik treba paziti da pacijent ne dođe do nekontroliranog krvarenja kada se tkivo rezi.
  • Procjena stanja koagulacije tijekom primjene varfarina. To je antikoagulant neizravnog djelovanja, propisan za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Povišenje krvarenja može biti nuspojava lijeka.
  • Bolesti jetre.
  • Bolesti crvene srži.
  • Patologije imunološkog sustava.
  • Anomalije u strukturi fibrinogena (npr., Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, dysfibrinogenemija).
  • Hipotermija. U tom stanju može doći do poremećaja nekih enzima hemostaze.
  • Priprema za transfuziju plazme.

Dakle, rezultati testa protrombinskog vremena mogu biti informativni u različitim stanjima.

Dijagnostika i norme

Krv za istraživanje treba uzeti iz ulnarne vene ujutro na prazan želudac

Prije testiranja liječnik treba obavijestiti o dijagnosticiranim bolestima krvi i lijekovima. Uzimanje aspirina, varfarina, određenih vitamina i steroidnih lijekova mogu utjecati na protrombinsko vrijeme.

Značajke prehrane prije analize raspravlja se s liječnikom. Danas prije analize potrebno je odustati od korištenja zelenog čaja, kupusa, zelenila i proizvoda od soje. Druga posebna priprema za test nije potrebna.

Za uzimanje uzoraka krvi vene se probije u području lakta ili stražnjeg dijela dlana. Prije probijanja laboratorijski tehničar tretira kožu s antiseptičkim i stisne ruku u području ramena s elastičnim zahvatom za ispunjavanje posuda.

Nakon punjenja ispitne cijevi, uklonjen je zatvarač, a na ručicu se nanosi zavojni zavoj. Moguće komplikacije uzimanja krvi uključuju stvaranje potkožnog hematoma, infekcije i povećanog krvarenja u prisutnosti bolesti krvi.

U laboratoriju, krvna plazma se miješa s faktorom tkiva (životinjskog ili umjetnog podrijetla) na temperaturi od 37 stupnjeva.

Kalcijev klorid se također dodaje u cijev za pokretanje koagulacije. S brzinom stvaranja ugruška nakon dodavanja potrebnih komponenata u plazmu određuje se protrombinsko vrijeme. Normalno čitanje je 11-16 sekundi.

Glavni razlozi za povećanje

Odstupanje od norme može ukazivati ​​na razvoj vrlo opasnih bolesti

Indikator protrombinskog vremena može ovisiti o zdravlju pacijenta, prehrambenim svojstvima, uzimanju lijekova i drugim parametrima.

Indeks od 11 do 16 sekundi odgovara normi, ali odstupanja od 1-2 sekunde ne moraju nužno ukazivati ​​na patologiju. Pri tumačenju rezultata također se uzima u obzir međunarodni standardizirani omjer i vrijeme tromboplastina.

Mogući uzroci povećane koagulacije:

  1. Visoka doza varfarina u terapiji kardiovaskularnih bolesti.
  2. Prisutnost bolesti jetre koje utječu na sintezu čimbenika zgrušavanja.
  3. Nedostatak vitamina K, potreban za koagulaciju.
  4. Nasljedne bolesti povezane s nedostatkom čimbenika zgrušavanja. To mogu biti kromosomske aberacije i brisanja.
  5. Dilativna koagulopatija s masivnom transfuzija krvi.
  6. Malapsorpcijom.
  7. Afibrinogenemija ili disfibrinogenemija - kršenje funkcija fibrinogena.
  8. Disseminirana intravaskularna koagulacija je akutno kršenje koagulacije.

Kako bi se razjasnio uzrok produljenja protrombinskog vremena, potrebno je podvrgnuti dodatnoj dijagnostici.

Je li to opasno?

Produljenje protrombinskog vremena ukazuje na povredu zaštitne funkcije krvi. To doslovno znači veći rizik od krvarenja, što može biti posebno opasno u slučaju kronične arterijske hipertenzije. Osim toga, takav rezultat može biti opasno ne samo zbog rizika od krvarenja, već i zbog potencijalne komunikacije s jetrenim bolestima.

Kako normalizirati pokazatelj?

Liječenje ovisi o uzroku povišenog krvnog tlaka

Ako je protrombinsko vrijeme dulje, potrebno je podvrgnuti dodatnoj dijagnostici, uključujući proučavanje međunarodnog normaliziranog omjera i vremena tromboplastina. Ako svi testovi ukazuju na nedovoljnu funkciju koagulacije krvi, potrebno je razumjeti uzroke ovog stanja.

Moguće liječenje uključuje:

  • Terapija insuficijencije jetre.
  • Ispravak doze antikoagulanata (varfarin, aspirin i drugi) u liječenju vaskularnih i srčanih bolesti.
  • Dodavanje prehrambenim proizvodima bogatim folnom kiselinom, kalcijem, vitaminom K i esencijalnim aminokiselinama.
  • Liječenje upalnih bolesti crijeva povezanih s malapsorpcijom.
  • Simptomatska terapija nasljednog deficita koagulacijskih čimbenika. Obično je riječ o intravenskoj injekciji nestalih čimbenika izoliranih iz krvi davatelja.

Treba liječiti nedostatak koagulacije s velikom pažnjom. Omjer pomaka u smjeru hiperkolagirajućeg rizika razvoja tromboze. Samopravljanje ove države nije dopušteno.

Dakle, dugotrajno protrombinsko vrijeme ukazuje na različita patološka stanja krvi i unutarnjih organa. Dodatni testovi pomažu razjasniti razlog za ovaj pokazatelj.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Vrijeme protrombina: povećano, spušteno, normalno

protrombinsko vrijeme (PV), kao i indeks odnose protrombina (PI) i međunarodni normalizirani omjer (INR) - važni su u kliničkim laboratorijskim vrijednostima vrijeme zgrušavanja krvi, koji imaju visoku dijagnostičku vrijednost. Oni omogućuju vam da potvrdite bolest utječe na sustav zgrušavanja i pratiti napredak terapije s lijekovima koji utječu na zgrušavanje ga.

Što je protrombinsko vrijeme?

Jednostavan jezik proces koagulacije je kako slijedi: zbog nekih faktora javlja oštećenje stijenke krvne žile, što inicira oslobađanje posebnog katalizatora koagulacijski sustav koji počinje da se formira na mjestu ozljede fibrin pramenove, potom pretvara u tromba.

Koagulacija krvi je proces stvaranja "flastera", krvnog ugruška na mjestu oštećenja plovila radi zaustavljanja krvarenja. Vrijeme protrombina u ovoj situaciji je vrijeme kada tijelo treba otkloniti povredu u plovilu.

Proces pokretanja cijelog hemostatskog lanca može biti pokrenut vanjskim oštećenjem plovila, kao i unutarnjim. Vrijeme protrombina je pokazatelj koagulacijskog vremena uzrokovanog vanjskim čimbenicima.

norma

Smatra se da je vrijeme koagulacije u rasponu od 11 do 16 sekundi. Osim toga, procjena tog vremena provodi se izračunavanjem protrombinskog indeksa, koji je omjer PV-a zdrave osobe (kontrolna plazma) do uzorka za ispitivanje. Norma PI je raspon od 95 do 105%.

Međunarodni normalizirani odnos razlikuje se od ostalih pokazatelja po tome što se, kada se izračunava, vrijeme protrombina pomnoži referentnim faktorom normalizacije. INR se aktivno koristi u međunarodnoj praksi i potreban je za razmjenu informacija među kolegama koristeći različite metode određivanja PT-a. Njegova sjajna analogija je latinski jezik, koji se koristi za univerzalnu oznaku bolesti, mikroorganizama, dijelova tijela, razumljivim za iskusni specijalistički jezik.

Odstupanje od norme

Odstupanje PV ili pridruženih parametara je viši ili ispod standarda je patološko stanje i zahtijeva liječenje. Što može reći takva promjena?

Vrijeme protrombina može biti više nego normalno iz sljedećih razloga:

  • maligni tumori;
  • povećani rizik od tromboze (miokardijalni infarkt, povećana viskoznost krvi i popratna hipohidracija);
  • uzimanje antihistaminika;
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DVS-sindrom);
  • povećati iznad normalne vrijednosti antitrombina.

Vrijeme protrombina ispod norme može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • policitemija (značajno povećanje broja eritrocita);
  • nasljedni nedostatak nekih čimbenika zgrušavanja (ukupno, dvanaest je dodijeljeno i označeno rimskim brojevima);
  • Neke kronične bolesti (jetra, bubrezi, imunološki sustav) mogu pokrenuti stečenu manjak čimbenika zgrušavanja;
  • ugnjetavanje djelovanja kumarina uzimanjem određenih lijekova (barbiturati, vitamin K, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, meprobamat);
  • trudnoće u posljednjem tromjesečju.

Ovaj je popis daleko od potpune. Treba napomenuti da ne vrijedi samostalno identificirati izvor odstupanja od norme. Točna dijagnoza u ovom patološkom stanju može biti samo liječnik.

Vrijeme protrombina u trudnoći

Žene tijekom trudnoće sveobuhvatna studija zgrušavanja krvi (koagulacije) dodjeljuje se kako bi bili sigurni, jer je poznavanje indeksa protrombinskog omogućuje da se izbjegne komplikacije trudnoće i porođaja (teških krvarenja ili krvnih ugrušaka).

Vrijeme protrombina u žena tijekom trudnoće lagano se smanjuje zbog pojave novog kruga cirkulacije krvi - majke-dijete. Povećanje koagulacije posljedica je procesa pripreme majčinog organizma za značajno povećanje volumena krvi koja cirkulira i njezinog vjerojatnog gubitka tijekom porođaja.

Važno je napomenuti da se tijekom trudnoće jedan koagulogram propisuje jednom po trimestru. Ta frekvencija omogućuje praćenje svih čimbenika zgrušavanja. Međutim, ako žena pokazuje bilo kakve abnormalnosti tijekom analize, onda analiza vremena protrombina treba obaviti češće za kontrolu liječenja.

Teoretska odstupanja MI tijekom trudnoće mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica:

  • Placentalni poremećaj u većini slučajeva dolazi s unutarnjim krvarenjem tijekom trudnoće, što je posljedica smanjenja koagulabilnosti.
  • embolija. Ovo se stanje razvija s nedovoljnom koagulacijom krvi majke, tako da u procesu isporuke amnionska tekućina ulazi u pluća pluća i dovodi do akutnog zatajenja disanja i šoka.
  • Antifosfolipidni sindrom. Ova patologija obilježena je višestrukom venskom i arterijskom trombozom. Ova bolest je strašna jer u bilo kojem razdoblju trudnoće postoji značajan porast rizika od prekida. U slučaju sumnje na AFS, žena je dodatno dodijeljena analiza antitijela na fosfolipide.

U vezi s ovom ženom u trudnoći, ni u kojem slučaju ne možete zanemariti testove za PI i preporuke liječnika, jer to ne ovisi samo o vašem zdravlju, već io životu vašeg nerođenog djeteta.

liječenje

Liječenje poremećaja koagulacije treba tretirati vrlo pažljivo. Ako je analiza pokazala protrombinsko vrijeme iznad ili ispod normalne, primarna preporuka je vidjeti liječnika. Samo on može kompetentno procijeniti rezultate krvnih pretraga i napraviti ispravnu dijagnozu. Samozadovoljavanje u ovom slučaju ne smije dati željeni rezultat, ali dovodi do povećanog rizika od komplikacija.

U slučaju koagulacije iznad norme, klasični izbor lijekova su antikoagulansi. Oni mogu pomoći da izlučuju krv i otklanjaju krvne ugruške bez operacije. Ovisno o prirodi tijeka bolesti, možete specifično biti propisani antispasmodici, fibrinolitički lijekovi, protuupalni lijekovi.

Osim toga, s akutnom prirodom bolesti, mogu se primijeniti postupci za nadopunu krvi ili za kiruršku intervenciju. Liječenje treba provoditi uz stalno praćenje liječnika i redovito prolazi testove protrombinskog vremena sve dok se indikatori prestanu normalizirati.

Uz koagulabilnost ispod referentnih vrijednosti, cilj liječenja je eliminirati čimbenike koji su uzrokovali bolest. Povećanje vremena protrombina može se postići obradom dnevnog obroka kako bi se povećala količina proizvoda bogatih čimbenicima zgrušavanja. Među njima se mogu izolirati kalcij, vicasol, folna kiselina, esencijalne aminokiseline. Ovi proizvodi su obilno prisutni u trgovinama, što znači da možete dati minimalnu podršku tijelu bez uzimanja lijekova.

Vrijeme protrombina

Vrijeme protrombina (PT) i njegovi derivati protrombinski indeks (PTI) i međunarodni normalizirani stav (INR) - laboratorijski pokazatelji, određeni za procjenu vanjskog puta koagulacije krvi. Se koristi u ocjenjivanju hemostatski sustav u cjelini je učinkovitost varfarina terapije, stupanj poremećaja funkcije jetre (sinteza faktora koagulacije), stupanj zasićenja vitamina K. PTV omogućuje ocjenu aktivnosti faktora koagulacije I, II, V, VII i X. često utvrditi s indikatorom aktiviranog djelimičnog tromboplastinsko vrijeme (APTT), koji procjenjuje unutarnji način koagulacije krvi.

sadržaj

Laboratorijsko mjerenje

Normalna vrijednost

Normalni protrombinski vremen je 11-16 sekundi, za INR - 0,8-1,2. Kada se liječe oralnim antikoagulansima (varfarinom), potrebna je viša ciljana razina INR, obično u rasponu od 2-3 [1].

metodologija

Pri određivanju protrombinskog vremena najčešće se koristi krv u plazmi. Krv se skuplja u epruveti s natrijevim citratom, koja djeluje kao antikoagulant, vezujući kalcij u uzorku krvi. Krv se lagano miješa, zatim centrifugira kako bi se stanice krvi odvojile od plazme. Krv se koristi u novorođenčadi za analizu. [2] Analiza se zatim automatski provodi pri temperaturi od 37 ° C. U uzorak plazme doda se suvišak kalcija (tako neutralizira učinak citrata), koji vraća sposobnost plazme da koagulira. Za precizno mjerenje udjela krvi i citrata u epruveti trebalo bi biti fiksirano (obično omjer 9: 1). Mnogi laboratoriji odbijaju provesti analizu ako cijev nije ispunjena krvlju - i tako sadrži relativno veliku količinu citrata. Nadalje, faktor tkiva (također poznat kao faktor koagulacije III) dodaje se plazmi s kalcijem i vrijeme se odredi prije stvaranja ugruška, što se određuje optičkim mjerenjem. U nekim laboratorijima koristi se mehaničko određivanje vremena stvaranja ugruška, što omogućuje točnije određivanje PTV u slučaju velikog broja kapljica masti u plazmi i hiperbilirubinemije.

Indeks protrombina

- izračunava se kao omjer PTV kontrolne plazme na PTT plazme bolesnika, izražen kao postotak.

Međunarodni normalizirani omjer

Rezultati vremena protrombina u zdravih osoba variraju ovisno o vrsti faktora reagensa - tkiva (tromboplastina) koji se koriste u različitim laboratorijima. INR pokazatelj uveden je u kliničku praksu kako bi se standardizirali rezultati PTV testa. Proizvođači reagensa (faktor tkiva) za PTV test su potrebni za označavanje MIC (International Sensitivity Index) za reagense. MIC pokazuje aktivnost faktora tkiva u ovoj proizvedenoj seriji reagensa u usporedbi s standardiziranim uzorkom. MIC vrijednost je obično između 1.0 i 2.0. INR je izračunat kao omjer pacijentovog PTB-a prema normalnom PTV-u, povišen na MIC vrijednost upotrijebljenu u testu reagensa. MNO = (pacijent PTV / PTV standard) MIC

interpretacija

Protrombinsko vrijeme - vrijeme ugruška u plazmi nakon dodavanja tkivnog faktora (reagensa pripravljenog iz životinjskog tkiva). Ovaj pokazatelj omogućuje procjenu vanjskih i općih načina zgrušavanja krvi. Stopa koagulacije krvi duž vanjskog puta snažno ovisi o koncentraciji VII faktora koagulacije krvi. Faktor VII - protein s kratko trajanje života za njegovu sintezu zahtijeva vitamina K. PTV se može proširiti, kao rezultat nedostatka vitamina K, što se događa kada varfarina (željeni klinički učinak), sindrom maladsobtsii kada nedovoljna intestinalne bakterijske kolonizacije (na primjer u novorođenčadi), Nedovoljna koncentracija faktora VII može se promatrati u bolestima jetre (sinteza osnovi), ili povećana potrošnja faktora (DIC), koji se također odnosi na PTV. S MNO iznad 5,0 - postoji visok rizik od krvarenja, s MNO ispod 0,5 - visoki rizik od tromboze. Normalne vrijednosti INR u zdravih osoba kreću se od 0,8 do 1,3. Kada terapije varfarinom - ciljati INR 2,0-3,0, iako se u nekim slučajevima, na primjer u prisutnosti umjetnom mehaničkog srčanog zaliska, u perioperacijske razdoblju može zahtijevati veću ciljnu INR.

Vrijeme protrombina: norma, rezultira nižim i iznad normalnim

U medicini pojam "protrombinsko vrijeme" koristi se za vrijeme zgrušavanja krvi. Ovaj važan pokazatelj potreban je za dijagnozu teških bolesti.

Proces zgrušavanja krvi

Da bismo razumjeli što je protrombinsko vrijeme (PTV), morate uzeti u obzir proces zgrušavanja krvi.

Koagulacija krvi je složen proces koji počinje kada dođe do rana. Na njihovoj površini formira se tromb, koji sprečava prodiranje infekcije u tijelo i istodobno sprječava veliki gubitak krvi. Odgovorni za ovu funkciju je fibrinogen - poseban protein krvi. S ozljedama se mijenja u česte žice fibrina, slično mreži. Spriječavaju izlazak krvi iz rane. Zbog fibrina nastaje tromb, koji na kraju postaje gušći, što dovodi do ozdravljenja rane.

Proces zgrušavanja sastoji se od tri faze i predstavlja složeni lanac molekularnih interakcija:

Aktivacija. U ovoj fazi protrombin - složeni protein - odlazi u trombin.

Koagulacije. U ovoj fazi fibrin se formira od fibrinogena.

Povlačenje. U završnoj fazi formira se gusti fibrinski ugrušak, trombus.

Međutim, ova skripta ne radi uvijek. Ako osoba ima ozbiljne bolesti, proces zgrušavanja je prekinut - to dovodi do povećanja količine vremena. Kao rezultat toga, pacijent može početi iscrpljivati ​​krv.

Postoje i druge kršenja procesa zgrušavanja, kada se trombus formira prebrzo. To je moguće jer krv postaje gušća i viskoznije. To je zbog nekih bolesti. Rano nastanak trombi je smrtonosno za tijelo, jer može dovesti do iznenadne smrti od srčanog udara, moždanog udara, gangrene od ekstremiteta i drugih teških bolesti.

Kako bi se spriječile takve opasne patologije i za njihovu ranu dijagnozu, provodi se krvni test protrombinskog vremena.

Normalno i patološko vrijeme protrombina

Da bi saznali kako funkcionira ugrušak općenito, testovi koagulacije provode se u kliničkim laboratorijima. Oni daju ideju o radu cijelog protrombinskog kompleksa. To uključuje:

protrombinski indeks (PTI - u postocima);

protrombinsko vrijeme (PV - u sekundama);

međunarodni normalizirani omjer (INR - u postocima).

Indeks protrombina

Pacijenti koji će se analizirati pitaju se: što je protrombinski indeks? Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma.

Ovo je omjer vremena zgrušavanja plazme određenog pacijenta do vremena zgrušavanja kontrolne plazme.

Normalno, ovaj pokazatelj ne bi smio odstupati od granica u 95-105%. Međutim, njegova pouzdanost često utječe na kvalitetu reagensa upotrijebljenih za analizu.

U sumnjivim slučajevima provodi se analiza protrombinskog indeksa Quik. Smatra se točnijom. Rezultati se također mjere u postocima, ali omjer se temelji na protrombinskoj aktivnosti prema rezultatima mjerenja u kontrolnim otopinama plazme različitih razrjeđenja. Normalni indeksi protrombinskog indeksa prema Kviku su 78 do 142%.

Ako je analiza pokazala rezultat manji od donje granične vrijednosti norme, odvija se hipoakagulacija. Ovaj izraz znači tendenciju krvarenja. To olakšavaju sljedeći čimbenici:

bolesti crijeva, koje uzrokuju nedostatak vitamina K, važan sudionik u procesu zgrušavanja krvi;

korištenje lijekova usmjerenih na poboljšanje koagulacije;

nasljedni nedostatak fibrinogen proteina.

Ako je rezultat analize bio je indeks protrombinsko veća od granične vrijednosti, to znači da postoje poremećaji, povezane s hiperkoagulabilnosti, koji je povećan za nekih razloga, protrombinskog vremena. To dovodi do krvnih ugrušaka. Taj se problem može izazvati nizom razloga, među kojima:

onkološke bolesti krvi;

kronična bolest jetre;

umjetni srčani ventil;

primanje hormonskih kontraceptiva;

korištenje lijekova za poboljšanje koagulacije, antibiotike, aspirin, kvinin i laksative.

Ponekad je protrombotički indeks zamijenjen drugom definicijom MSC - međunarodnih standardiziranih koeficijenata.

Za pokazatelje protrombinsko vrijeme treba pratiti u krvi žena koje imaju dijete. Povećana protrombinska vremena i indeks ukazuju na abnormalnosti u tijelu trudne žene. To bi trebalo obuhvatiti i zrelo doba, stresne situacije i moguće mutacije u fetalnim genima. Hypercoagulable sindrom se aktivira u svojim tijelima tijekom trudnoće kao zaštitnu reakciju povezanu s brzim gubitkom krvi tijekom porođaja.

Protrombinsko vrijeme i međunarodni normalizirani omjer

Vrijeme protrombina u analizi je indicirano u sekundama. Određuje se vremenski interval potreban za stvaranje tromba. Normalne vrijednosti protrombinskog vremena su vrijednosti koje ne prelaze 11-16 sekundi. Ako se protrombinsko vrijeme povećava, to znači da pacijent razvija tendenciju krvarenja, tj. hypocoagulation.

Drugim riječima, protrombinsko vrijeme - test koagulacije, sadrže određivanja vremena koagulacije u plazmi pacijenta nakon dodavanjem u smjesu tromboplastina tkiva i kalcijevi ioni.

Međunarodni normalizirani omjer je pokazatelj koji se izračunava iz omjera protrombinskog vremena pacijenta do protrombinskog vremena idealnog uzorka u krvi. Rezultat će uvijek biti isti bez obzira na laboratorij i reagense koji se tamo koriste.

Rezultati muškaraca neće se razlikovati od rezultata žena. Ako bolesnik uzima zgrušavanja krvi poput varfarina, indeks može varirati obično od 2 do 3. Svi ostali pokazatelji pokazuju procese zlouporabe zgrušavanja. Obično povećanje INR-a ukazuje na hipoakagulaciju, što je smanjenje INR-a oko hiperkagulabilnosti. Razlozi za ove sindrome su gore navedeni.

Priprema za analizu krvi za protrombin

Analiza protrombina dana je na praznom želucu. Preporuča se, prije studija, barem ne jesti. 8-9 sati. 10-12 dana prije uzimanja biomaterijala - krvi iz vena - treba prestati uzimati lijekove, ako je moguće. Inače, mogu povećati vrijeme zgrušavanja. Ako ne možete otkazati uzimanje lijekova, morate to prijaviti tehničaru laboratorija. koji će označiti ove podatke u smjeru. Također je potrebno ograničiti na dan korištenja masnih, prženih, dimljenih jela i alkohola. Od jutra na dan analize dopušteno je samo piti čistu ne-gaziranu vodu.

Krv je smještena u epruvetu koja sadrži natrijev citrat. Nekoliko puta lagano se miješa, naginje desno i lijevo, a zatim se stavi u centrifugu da bi se odvojila krv od plazme.

Što je protrombinsko vrijeme, njegova norma, povećanje i smanjenje

Istraživanje indeksa procesa koagulacije krvi je vrlo važno za sprečavanje razvoja mnoštva ljudskih bolesti. Posebno je potrebno pravovremeno identificiranje protrombinskog vremena (PTT), indeks (PTI) i INR (International normalizirana omjer) za djecu i trudnice, bolesnici s tromboze, bolesti srca, jetre i bubrega dijagnosticirati pojavu ugrušaka.

Osim toga, praćenje povećanja i smanjenja pokazatelja koagulacije omogućava pravodobno liječenje bolesti uzrokovanih poremećajima metabolizma. Zato je takvo testiranje, s ciljem utvrđivanja mogućih promjena, često propisano od strane liječnika u anketi.

Što će testirati testove PTV, PTI, MNO

Sadržaj i aktivnost protrombina u krvi određuje se indeksom nekoliko laboratorijskih testova.

  • Analiza vremena protrombina karakterizira vremenski interval koagulacije krvne plazme. Potrebno je provesti dijagnostiku hemopoeze i vaskularnih bolesti, kao i kontrolirati učinak lijekova koji imaju za cilj smanjenje tvorbe tromba i brzinu zadebljanja. Raspon normalnih odraslih osoba od 11 do 16 sekundi, dojenčadi od 14 do 18 sekundi.
  • Indeks protrombina ponekad zamijenjen terminom MSC (međunarodni standardizirani koeficijent). Analiza pokazuje stanje 5 čimbenika zgrušavanja. Kad je njihov kvantitativni kompleks nedovoljan, određuje se povećanje vremena zgrušavanja (PT). Stopa od 95% iznosi 105%.
  • Norma INR indeksa = 0,85-1,25. Kada se povećava INR, postoji mogućnost krvarenja, ako je ispod norme - postoji rizik od krvnih ugrušaka.

Kada postaje potrebno provesti analize

Indikacije za analizu protrombinskog vremena:

  • identificiranje uzroka krvarenja, ili stvaranje krvarenja, hematoma;
  • provjeriti učinkovitost liječenja s koagulantima;
  • otkrivanje hemofilije, drugih bolesti uz neprekinuto krvarenje iz nosa ili drugih organa;
  • za otkrivanje nedostatka vitamina K;
  • proučavanje funkcije jetre;
  • sumnja na diseminiranu vaskularnu koagulaciju;
  • u trudnoći za otkrivanje prijetnje pobačaja;
  • sumnja na trombozu;
  • prije i poslije operacija;
  • vjerojatnost disfunkcije homeostaze;
  • dijagnoza kardiovaskularnih bolesti;
  • sumnje na srčane udare: miokardij, bubrezi, crijeva, a također i ako je stanje prije infarkta;
  • venska tromboza;
  • vjerojatnost tromboembolije arterije dišnih putova ili drugih organa;
  • s kroničnom anemijom.

Indikacije za dodatnu studiju krvi na MNO i protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće su sljedeći čimbenici: pobačaja prije trudnoće, smrznuti fetus, pretjerano visoki ton maternice, simptomi gestoze.

Zašto se trajanje zgrušavanja krvi povećava

Povećanje PTV javlja se u sljedećim patološkim uvjetima:

  • netočna sinteza fibrinogena i protrombina, koja je posljedica bolesti jetre, kao i žučnih kanala. Često je uzrok to oštećenje organa toksinima i toksinima. U ovom slučaju, učinkovit način borbe je čišćenje jetre s narodnim lijekovima;
  • zbog nedostatka ili višak vitamina K;
  • zbog anemije, kao i zbog nedostatka filokinona;
  • s malignim novotvorinama, leukemijom;
  • s hemofilijom;
  • zbog trombocitopenije, od smanjenja broja trombocita zbog alergije, bolesti zračenja;
  • s serumskom bolešću, anafilaktičkim šokom;
  • zbog nedostatka kalcija;
  • zbog povećane proizvodnje heparina, ili predoziranja njegovog uvođenja u tijelo;
  • od pretjeranog unosa dikumarina;
  • s oštećenjem tkiva organa tijekom operacija.

Zašto postoji smanjenje vremena protrombina

Sljedeća odstupanja dovode do povećanja brzine koagulacije krvi:

  • trudnoća 3 trimestra,
  • hormonski kontraceptivi (COC i OK),
  • sindrom ICE,
  • lijekovi za zgrušavanje lijekova iz krvi,
  • intravaskularne promjene.
  • terapija antikoagulansima;
  • oštećenje zidova krvnih žila;
  • velika područja oštećenja izgaranja;
  • značajan gubitak krvi tijekom operacije ili nakon njega;
  • policitemija;
  • poremećaji metabolizma lipida u pretilosti, ateroskleroza;
  • višak vitamina K.

Ako je osoba koji uzimaju antikoagulanse, ili inhibitori (heparin, varfarin, acetilsalicilna kiselina) analiza na jednom protrombinskog vremena ne smatra objektivnim, tako da su oba dodijeljena testove za proučavanje indeksa protrombinskog i APTV i INR.

Čimbenici vanjskog utjecaja koji narušavaju rezultat analize

Pokazatelj istraživanja protrombinskog vremena može postati nepouzdani ne samo od činjenice da je osoba uzela antikoagulanse, već i zbog neishranjenosti, uzimanja lijekova i dodataka.

Što produžuje proces zgrušavanja

  • proizvodi - alkoholna pića, prekomjerno masna hrana, grah, soja, povrće zelenih usjeva;
  • lijekovi - od skupina antibiotika, anaboličkih steroida, heparina;
  • visoka doza aspirina, diuretika, reserpina, laksativa i drugih lijekova.

Smanjite vremensko razdoblje koagulacije krvi

  • proizvodi s visokom koncentracijom vitamina K;
  • lijekovi - Vikasol, vitamin C, antihistaminici, kortikosteroidi, lijekovi, barbiturate, sredstva s visokim sadržajem kofeina, ksantin, kontraceptivi (oralno), i mnogi drugi.
  • Osim toga, važnost protrombinskog vremena utječe dehidracija tijela, što je rezultat jakog povraćanja, proljeva i drugih čimbenika.

Važnost istraživanja koagulograma u trudnica

Analiza koagulabilnosti krvi na protrombinsko vrijeme omogućuje spriječavanje mogućih komplikacija: tromboza, trombofilija, preeklampsija, druge patologije.

U normalnom tijeku trudnoće krvi na takav studij uzeti 3 puta, a prisutnost kroničnih bolesti i odstupanja od norme često rezultira jer formiranje čak i malih ugrušaka u žilama posteljice može uzrokovati fetalne hipoksije, kao i krvarenje i odvajanje posteljice.

Norme PTW u trudnica:

  • u 1 trimestrima od 9,8 do 13,4 sekundi,
  • u drugom tromjesečju od 9,4 do 13,5 sekundi,
  • u trećem tromjesečju od 9,7 do 12,8 sekundi.

U ne-trudnica od 12, 6 do 15,3 sekundi.

Povećanje indeksa znači pojavu rizika od krvarenja, kao i stvaranje modrica zbog hematoma. Ako rezultati PTV-a nisu normalni, mogu nastati trombi.

Posebne upute za ispitivanje

Obavezno višestruko proučavanje protrombinskog vremena u slučaju trudnoće obavlja se za žene, takozvanu rizičnu skupinu:

  • majke koje imaju povijest spontanih pobačaja,
  • u prisutnosti dijabetesa,
  • s bolestima srca i vaskularnim patologijama,
  • u prisutnosti sklonosti formiranju krvnih ugrušaka,
  • žena s povećanim rizikom od krvarenja.

Opasnost od DIC sindroma

Velika opasnost za trudnice je razvoj u ranom hiperkoagulabilna trudnoće (povećanje zgrušavanja krvi), a zatim hypocoagulation (smanjena stopa koagulacija), tzv ICE sindrom. Posljedice kršenja ravnoteže hemostaze predstavljaju prijetnju razvoju sljedećih patologija:

  • placenta previa i piling,
  • preeklampsija;
  • prijetnja hemoragijskim šokom;
  • hipertenzija žena,
  • razvoj embolije,
  • rizik od pobačaja,
  • smrtnost fetalnog (intrauterinalnog) fetusa.

Ako se otkriju abnormalnosti, liječnik propisuje terapiju koja ispravlja poremećaje određenih hemostatičkih veza u kojima su se pojavile patološke promjene. Nemoguće je uzimati antikoagulanse i heparinske lijekove sami.

liječenje

Ako se utvrdi da je niža nakon ispitivanja protrombinskog vremena nego što je potrebno (zbog povećanog zgrušavanja krvi), s prijetnjom od krvnih ugrušaka liječnika propisuje antikoagulanse: izravna (heparina) ili neizravno (varfarin).

Kada je povećana protrombinsko vrijeme (koagulacija krvi usporavanjem postotak) zahtjeva upotrebu koagulanata (trombina, Vikasol), sintetski lijekovi za ubrzavanje koagulacije, kao i smanjenje propusnosti krvnih žila zidovima (rutin).

Dijetna hrana

Obvezni uvjet za liječenje bilo kojeg odstupanja je imenovanje posebnih dijeta.

Protiv trombi

Tijekom liječenja antikoagulansima morate jesti što je manje moguće (ili potpuno eliminirati iz izbornika) koji smanjuju protrombinsko vrijeme:

  • masti životinja u obliku masti, maslaca, vrhnja, mesnih masnih i nusproizvoda (mozak, bubreg, jetra);
  • heljda kašulja;
  • crveni kupus, repa, rotkvica, cvijet, crveni papar;
  • mango, crveni ribiz, ruža guelera, aronijska kupina, borovnica, kupina, banane;
  • zeleno povrće;
  • leguminozno povrće;
  • peciva bijela roba;
  • salinitet, dimljeni meso.
  • druge vrste hrane koje pridonose izgledu krvnih ugrušaka.

Obrnuto, kod liječenja koagulanata potrebno je povećati upotrebu tih proizvoda.

Nego jesti pri prijetnjama od krvarenja

Ako se vrijeme protrombina smanji, preporučuju se proizvodi koji doprinose razrjeđivanju tekućine:

  • ribe masnih vrsta - haringa, skuša, glisera, som i ulje jetre bakalara;
  • češnjak i luk; limun i ostali agrumi;
  • Jeruzalemska artičoka, đumbir;
  • maslinovo ulje i laneno ulje;
  • korisni su brusnice, šljive, maline, smokve, borovnice,
  • zob griz, zobeno brašno
  • čaj zelena, kakao.

Da biste smanjili viskozitet plazme, potreban vam je poseban način obične vode za piće: čestim gutljajima. Ravnoteža je također važna. Alkoholna pića za vrijeme liječenja trebala bi biti isključena.

Prilikom prosljeđivanja ispitne analize na PTV, potrebno je obavijestiti laboratorija o preliminarnom unosu lijekova, niti piti, niti pušiti, kako bi se isključili proizvodi koji utječu na rezultat studije.

Pročitajte Više O Plovilima