Vrijeme protrombina: norma, rezultira nižim i iznad normalnim

U medicini pojam "protrombinsko vrijeme" koristi se za vrijeme zgrušavanja krvi. Ovaj važan pokazatelj potreban je za dijagnozu teških bolesti.

Proces zgrušavanja krvi

Da bismo razumjeli što je protrombinsko vrijeme (PTV), morate uzeti u obzir proces zgrušavanja krvi.

Koagulacija krvi je složen proces koji počinje kada dođe do rana. Na njihovoj površini formira se tromb, koji sprečava prodiranje infekcije u tijelo i istodobno sprječava veliki gubitak krvi. Odgovorni za ovu funkciju je fibrinogen - poseban protein krvi. S ozljedama se mijenja u česte žice fibrina, slično mreži. Spriječavaju izlazak krvi iz rane. Zbog fibrina nastaje tromb, koji na kraju postaje gušći, što dovodi do ozdravljenja rane.

Proces zgrušavanja sastoji se od tri faze i predstavlja složeni lanac molekularnih interakcija:

Aktivacija. U ovoj fazi protrombin - složeni protein - odlazi u trombin.

Koagulacije. U ovoj fazi fibrin se formira od fibrinogena.

Povlačenje. U završnoj fazi formira se gusti fibrinski ugrušak, trombus.

Međutim, ova skripta ne radi uvijek. Ako osoba ima ozbiljne bolesti, proces zgrušavanja je prekinut - to dovodi do povećanja količine vremena. Kao rezultat toga, pacijent može početi iscrpljivati ​​krv.

Postoje i druge kršenja procesa zgrušavanja, kada se trombus formira prebrzo. To je moguće jer krv postaje gušća i viskoznije. To je zbog nekih bolesti. Rano nastanak trombi je smrtonosno za tijelo, jer može dovesti do iznenadne smrti od srčanog udara, moždanog udara, gangrene od ekstremiteta i drugih teških bolesti.

Kako bi se spriječile takve opasne patologije i za njihovu ranu dijagnozu, provodi se krvni test protrombinskog vremena.

Normalno i patološko vrijeme protrombina

Da bi saznali kako funkcionira ugrušak općenito, testovi koagulacije provode se u kliničkim laboratorijima. Oni daju ideju o radu cijelog protrombinskog kompleksa. To uključuje:

protrombinski indeks (PTI - u postocima);

protrombinsko vrijeme (PV - u sekundama);

međunarodni normalizirani omjer (INR - u postocima).

Indeks protrombina

Pacijenti koji će se analizirati pitaju se: što je protrombinski indeks? Ovo je jedan od najvažnijih pokazatelja koagulograma.

Ovo je omjer vremena zgrušavanja plazme određenog pacijenta do vremena zgrušavanja kontrolne plazme.

Normalno, ovaj pokazatelj ne bi smio odstupati od granica u 95-105%. Međutim, njegova pouzdanost često utječe na kvalitetu reagensa upotrijebljenih za analizu.

U sumnjivim slučajevima provodi se analiza protrombinskog indeksa Quik. Smatra se točnijom. Rezultati se također mjere u postocima, ali omjer se temelji na protrombinskoj aktivnosti prema rezultatima mjerenja u kontrolnim otopinama plazme različitih razrjeđenja. Normalni indeksi protrombinskog indeksa prema Kviku su 78 do 142%.

Ako je analiza pokazala rezultat manji od donje granične vrijednosti norme, odvija se hipoakagulacija. Ovaj izraz znači tendenciju krvarenja. To olakšavaju sljedeći čimbenici:

bolesti crijeva, koje uzrokuju nedostatak vitamina K, važan sudionik u procesu zgrušavanja krvi;

korištenje lijekova usmjerenih na poboljšanje koagulacije;

nasljedni nedostatak fibrinogen proteina.

Ako je rezultat analize bio je indeks protrombinsko veća od granične vrijednosti, to znači da postoje poremećaji, povezane s hiperkoagulabilnosti, koji je povećan za nekih razloga, protrombinskog vremena. To dovodi do krvnih ugrušaka. Taj se problem može izazvati nizom razloga, među kojima:

onkološke bolesti krvi;

kronična bolest jetre;

umjetni srčani ventil;

primanje hormonskih kontraceptiva;

korištenje lijekova za poboljšanje koagulacije, antibiotike, aspirin, kvinin i laksative.

Ponekad je protrombotički indeks zamijenjen drugom definicijom MSC - međunarodnih standardiziranih koeficijenata.

Za pokazatelje protrombinsko vrijeme treba pratiti u krvi žena koje imaju dijete. Povećana protrombinska vremena i indeks ukazuju na abnormalnosti u tijelu trudne žene. To bi trebalo obuhvatiti i zrelo doba, stresne situacije i moguće mutacije u fetalnim genima. Hypercoagulable sindrom se aktivira u svojim tijelima tijekom trudnoće kao zaštitnu reakciju povezanu s brzim gubitkom krvi tijekom porođaja.

Protrombinsko vrijeme i međunarodni normalizirani omjer

Vrijeme protrombina u analizi je indicirano u sekundama. Određuje se vremenski interval potreban za stvaranje tromba. Normalne vrijednosti protrombinskog vremena su vrijednosti koje ne prelaze 11-16 sekundi. Ako se protrombinsko vrijeme povećava, to znači da pacijent razvija tendenciju krvarenja, tj. hypocoagulation.

Drugim riječima, protrombinsko vrijeme - test koagulacije, sadrže određivanja vremena koagulacije u plazmi pacijenta nakon dodavanjem u smjesu tromboplastina tkiva i kalcijevi ioni.

Međunarodni normalizirani omjer je pokazatelj koji se izračunava iz omjera protrombinskog vremena pacijenta do protrombinskog vremena idealnog uzorka u krvi. Rezultat će uvijek biti isti bez obzira na laboratorij i reagense koji se tamo koriste.

Rezultati muškaraca neće se razlikovati od rezultata žena. Ako bolesnik uzima zgrušavanja krvi poput varfarina, indeks može varirati obično od 2 do 3. Svi ostali pokazatelji pokazuju procese zlouporabe zgrušavanja. Obično povećanje INR-a ukazuje na hipoakagulaciju, što je smanjenje INR-a oko hiperkagulabilnosti. Razlozi za ove sindrome su gore navedeni.

Priprema za analizu krvi za protrombin

Analiza protrombina dana je na praznom želucu. Preporuča se, prije studija, barem ne jesti. 8-9 sati. 10-12 dana prije uzimanja biomaterijala - krvi iz vena - treba prestati uzimati lijekove, ako je moguće. Inače, mogu povećati vrijeme zgrušavanja. Ako ne možete otkazati uzimanje lijekova, morate to prijaviti tehničaru laboratorija. koji će označiti ove podatke u smjeru. Također je potrebno ograničiti na dan korištenja masnih, prženih, dimljenih jela i alkohola. Od jutra na dan analize dopušteno je samo piti čistu ne-gaziranu vodu.

Krv je smještena u epruvetu koja sadrži natrijev citrat. Nekoliko puta lagano se miješa, naginje desno i lijevo, a zatim se stavi u centrifugu da bi se odvojila krv od plazme.

Vrijeme protrombina: stope, porast i pad

Krv je vrsta vozila koja pomaže kisiku i hranjivim tvarima šireći se cijelim tijelom. Da biste to učinili, mora biti stalno u tekućem stanju.

Da bi se spriječio gubitak krvi kada je posuda oštećena, krv je opremljena sposobnošću da se sklanja i formira uski ugrušak. Razdoblje za koje se to dogodi naziva se protrombinsko vrijeme. Svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Stoga je važno upoznati značajke ovog pokazatelja i njegove normativne vrijednosti.

Što je protrombinsko vrijeme?

Vrijeme protrombina odnosi se na razdoblje koje prolazi od trenutka kada faktor tkiva ulazi u krvotok kako bi stvorio trombus. Za ovaj proces, odgovoran je proteinski protrombin, koji se nalazi u plazmi. Normalna proizvodnja ove tvari je moguća samo ako nema nedostatka vitamina K u tijelu.

U krvi zdrave osobe, protrombin se nalazi u stabilnoj koncentraciji. Njegov aktivno otpuštanje javlja se tek nakon kontakta s oštećenim tkivima.

Vrijeme protrombina određeno je tijekom testa krvi. Za svoj kvantitativni izraz koristimo sljedeću notaciju:

  1. PI - protrombinski indeks. Određuje se kao omjer normativnog indeksa protrombinskog vremena prema pokazatelju ispitnog uzorka.
  2. Drugo.
  3. Odnos PO - protrombina. Ona se definira kao omjer dobivenog pokazatelja prema normativnoj vrijednosti.
  4. Posto. Točna vrijednost određena je posebnim rasporedom kalibracije, koja se temelji na podacima o proučavanju protrombinskog vremena u otopinama normalne plazme. Takva se procjena naziva "protrombin by Quik".

Nedavno je međunarodno normalizirani stav - INR korišten češće. To vam omogućuje dešifriranje rezultata analiza iz bilo kojeg laboratorija u svijetu, bez obzira na koje se dijagnostičke tehnike koriste.

Normativne vrijednosti

Optimalno protrombinsko vrijeme ne ovisi o spolu osobe, tj. Standardu za muškarce i žene će biti isti.

  • Za zdravu osobu, interval od 15 do 20 sekundi smatra se normalnim.
  • Za novorođenče idealna je vrijednost od 14 do 18 sekundi.
  • Za djecu mlađu od 6 godina - 13-16 sekundi.

Ako se mjerenje provodi u PI, vrijednost od 95 do 105% smatra optimalnim. Za djecu je stopa od 70 do 100%. PO pokazatelj idealan je ako se nalazi u rasponu od 0,9 do 1,1.

Protirombin Kviku trebao bi biti u rasponu od 70 do 130%. Za djecu mlađu od 6 godina vrijednost se kreće od 80 do 100%. U dobi od 6 do 12 godina, vrijednost koja se kreće u rasponu od 79 do 102% smatra se normalnom.

Normalna vrijednost INR kreće se od 0,85 do 1,25. Ako osoba uzima antikoagulanse, tada se njegovi pokazatelji pomaknu. U ovom slučaju, raspon od 2 do 3 smatra se normom.

Prirodna promjena protrombinskog vremena događa se kod žena dok čeka rođenje djeteta. Stopa u trudnoći ovisi o pojmu.

U prvom tromjesečju vrijednost može kretati od 9,8 do 13,4 sekunde, u drugom - od 9,4 do 13,5, u trećem - od 9,7 do 12,8 sekundi.

Što je odstupanje od norme?

Neki se ljudi boje kada vide odstupanje od norme protrombinskog vremena, jer ne razumiju što to znači. U stvari, povećanje ili smanjenje vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost određene bolesti. Dakle, ako se povećava vrijeme protrombina, to ukazuje na jedan od sljedećih problema:

  1. Stvaranje malignih tumora.
  2. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
  3. Povećana koncentracija antitrombina.
  4. Predispozicija za infarkt miokarda i trombozu.
  5. Amiloidoza.
  6. Nedostatak kalcija u tijelu.

Norma protrombinskog vremena u žena i muškaraca može se prekoračiti pri uzimanju antihistaminika, diuretika, nikotinske kiseline, aspirina i anaboličkih.

Indikator ispod norme nalazi se u sljedećim slučajevima:

  1. Povećana koncentracija crvenih krvnih stanica u krvi.
  2. Nedostatak koagulacijskih čimbenika koji se prenose nasljeđivanjem.
  3. Kronične bolesti jetre, bubrega ili imunološkog sustava.
  4. Bolesti gastrointestinalnog trakta.

Smanjenje pokazatelja također može uzimati određene lijekove. To uključuje barbiturate, kortikosteroide i oralne kontraceptive.

Promjena vremena protrombina tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, tijelo žene prolazi kroz mnoge promjene, uključujući i krv. Zato koagulogram postaje obavezan dio medicinskog nadzora trudnoće. Uključuje protrombinsko ispitivanje.

Ako su rezultati preniski, to može dovesti do teških krvarenja tijekom rada. U nazočnosti nekompatibilnosti Rh faktora majke i djeteta, krvarenje dovodi do smrti nakon poroda. Stoga takav test krvi postaje iznimno važan.

Sljedeći čimbenici kažu o potrebi redovite provjere koagulacije krvi:

  1. Varikozne vene.
  2. Kršenje jetre.
  3. Usporeni razvoj fetusa.
  4. Pijenje alkohola i pušenje tijekom nošenja djeteta.
  5. Prisutnost nekoliko plodova odjednom.
  6. Začeće pomoću IVF-a.
  7. Produljeno korištenje antikoagulanata.

Ako je vrijeme protrombina smanjeno tijekom trudnoće, to je normalno. Ova pojava povezana je s pojavom novog cirkulacijskog sustava u tijelu.

Sve druge promjene moraju se pravodobno prepoznati, kako bi se utvrdili uzroci onoga što se događa i poduzeti akciju. Stoga se krvni test tijekom trudnoće mora često uzimati.

U kojim je slučajevima dodijeljena studija

Postoji veliki popis bolesti koje se na ovaj ili onaj način povezuju s koagulacijom krvi. Često se javlja potreba za analizom krvi za protrombinsko vrijeme. Među glavnim razlozima studije - sumnji na prisutnost sljedećih bolesti:

  1. Tromboza.
  2. Kršenje jetre.
  3. Nedostatak vitamina K.
  4. Hemofilija.
  5. Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
  6. Anemija u kroničnom obliku.
  7. Poremećaj homeostaze.

Ova dijagnostička metoda se također koristi ako se pacijent žali na brojne hematome nepoznatog podrijetla. Osim toga, analiza se koristi za kontrolu učinkovitosti antikoagulanata.

Kako se analiza izvodi

Da bi se dobili točni rezultati, krv pacijenta skuplja se u sterilnim laboratorijskim uvjetima. U tom slučaju, želudac pacijenta treba biti prazan. Slijed studije može biti sljedeći:

  1. Gornji dio ljudskog ramena nanosi se zatvarač. To vam omogućuje da smanjite brzinu protoka krvi i olakšajte pristup venu. Mjesto ubrizgavanja se tretira antiseptičkom otopinom. Uzorak krvi se uzima iz vena. Nakon toga odstranjuje se zatvarač i vunena vuna s antiseptikom primjenjuje se na mjesto probijanja.
  2. Uzorak se šalje studiji. Stručnjak dodaje određenu količinu krvi u cjevčicu napunjenu natrijevim citratom. Zbog toga krv gubi sposobnost odustanka.
  3. Da bi se potpuno uklonio faktor zgrušavanja, uzorak se stavi u centrifugu.
  4. Uzorak se pomiješa s kalcijevim kloridom i tromboplastinom. Zabilježeno je vrijeme koje će proći prije formacije u krvi zgrušavanja. Ovo će biti protrombinsko vrijeme.

Danas je razvijen specijalni analizator koji omogućuje provođenje studije o zgrušavanju krvi kod kuće. Takav uređaj je potreban za osobe koje su podvrgnute liječenju varfarinom, koji pate od tromboembolije ili pred-infarkta.

U tim slučajevima pravovremena identifikacija pokazatelja koagulacije može spasiti život osobe. Takav uređaj je jednostavan za rukovanje i ne zahtijeva nikakve posebne vještine.

Koji čimbenici mogu utjecati na točnost rezultata?

U nekim slučajevima, rezultat studije može biti netočan. Sljedeći čimbenici mogu povećati vrijeme koagulacije:

  1. Korištenje alkoholnih pića, pretjerano masne hrane, mahunarki i neko povrće.
  2. Terapija uz upotrebu lijekova. To uključuje neke antibiotike, antikoagulante, anaboličke steroide, heparin, diuretike, laxatives.

Sljedeći čimbenici mogu učiniti kraći vremenski interval:

  1. Upotreba hrane s visokim sadržajem vitamina K.
  2. Dehidracija nakon produženog proljeva ili povraćanja.
  3. Korištenje antihistaminika, kontraceptiva, proizvoda koji sadrže kofein.

Da bi se povećala točnost studije, nekoliko dana prije uzorka krvi, pacijent treba prestati koristiti zeleni čaj, proizvode koji sadrže soje, svinjsku i govedinu jetru, zelje, sve vrste kupusa i mahunica, alkoholnih pića.

Kontraindikacije za postupak

Definicija protrombinskog vremena ne može obavljati svaki pacijent. Među glavnim kontraindicijama su:

  • Teška dehidracija tijela.
  • Nedostaci kardiovaskularnog sustava.
  • Opekla veliko područje kože cijelom tijelu.
  • Neurotski poremećaji i nasilno ponašanje.

U takvim slučajevima uporaba takve dijagnostičke tehnike je nepraktična.

Mjere liječenja

Ako nakon studije otkrije smanjenje protrombinskog vremena, pacijentu se propisuje tijek antikoagulanata. To mogu biti lijekovi koji djeluju izravno (npr. Heparin) ili neizravni, kao što je varfarin.

U tom slučaju preporučuje se posebna prehrana. To bi trebalo uključivati ​​proizvode koji promiču razrjeđivanje krvi. To uključuje:

  1. Masne sorte ribe: baldahin, haring, skuše i drugi.
  2. Brusnice, smokve, borovnice, šljive.
  3. Đumbir.
  4. Zobena kaša.
  5. Maslinovo ulje i laneno ulje.
  6. Kakao i zeleni čaj.

Kada je indikator bio viši od normativne vrijednosti, potrebno je uzimati koagulante ili sintetičke lijekove koji ubrzavaju koagulaciju krvi. Većina stručnjaka preporučuje Vikasol ili Trombin.

Istodobno s liječenjem preporučuje se ishrana prehrane. Svrha je uklanjanja sljedećih proizvoda iz prehrane:

  1. Heljda kašu.
  2. Životinjske masti.
  3. Zelene kulture.
  4. Mahunarke.
  5. Crveni ribiz, okus, kupina, borovnica.
  6. Pekarski proizvodi od pšeničnog brašna.
  7. Dimljeno meso.

Kako bi se smanjila viskoznost krvi, pomoći će vam da upotrijebite dovoljnu količinu čiste vode za piće. Pijte je što je češće moguće u malim gutljajima.

Vrijeme protrombina važan je pokazatelj koagulacije krvi. Pravovremena definicija može ubrzati liječenje mnogih bolesti, au nekim situacijama čak i spasiti živote.

Vrijeme protrombina: povećano, spušteno, normalno

protrombinsko vrijeme (PV), kao i indeks odnose protrombina (PI) i međunarodni normalizirani omjer (INR) - važni su u kliničkim laboratorijskim vrijednostima vrijeme zgrušavanja krvi, koji imaju visoku dijagnostičku vrijednost. Oni omogućuju vam da potvrdite bolest utječe na sustav zgrušavanja i pratiti napredak terapije s lijekovima koji utječu na zgrušavanje ga.

Što je protrombinsko vrijeme?

Jednostavan jezik proces koagulacije je kako slijedi: zbog nekih faktora javlja oštećenje stijenke krvne žile, što inicira oslobađanje posebnog katalizatora koagulacijski sustav koji počinje da se formira na mjestu ozljede fibrin pramenove, potom pretvara u tromba.

Koagulacija krvi je proces stvaranja "flastera", krvnog ugruška na mjestu oštećenja plovila radi zaustavljanja krvarenja. Vrijeme protrombina u ovoj situaciji je vrijeme kada tijelo treba otkloniti povredu u plovilu.

Proces pokretanja cijelog hemostatskog lanca može biti pokrenut vanjskim oštećenjem plovila, kao i unutarnjim. Vrijeme protrombina je pokazatelj koagulacijskog vremena uzrokovanog vanjskim čimbenicima.

norma

Smatra se da je vrijeme koagulacije u rasponu od 11 do 16 sekundi. Osim toga, procjena tog vremena provodi se izračunavanjem protrombinskog indeksa, koji je omjer PV-a zdrave osobe (kontrolna plazma) do uzorka za ispitivanje. Norma PI je raspon od 95 do 105%.

Međunarodni normalizirani odnos razlikuje se od ostalih pokazatelja po tome što se, kada se izračunava, vrijeme protrombina pomnoži referentnim faktorom normalizacije. INR se aktivno koristi u međunarodnoj praksi i potreban je za razmjenu informacija među kolegama koristeći različite metode određivanja PT-a. Njegova sjajna analogija je latinski jezik, koji se koristi za univerzalnu oznaku bolesti, mikroorganizama, dijelova tijela, razumljivim za iskusni specijalistički jezik.

Odstupanje od norme

Odstupanje PV ili pridruženih parametara je viši ili ispod standarda je patološko stanje i zahtijeva liječenje. Što može reći takva promjena?

Vrijeme protrombina može biti više nego normalno iz sljedećih razloga:

  • maligni tumori;
  • povećani rizik od tromboze (miokardijalni infarkt, povećana viskoznost krvi i popratna hipohidracija);
  • uzimanje antihistaminika;
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DVS-sindrom);
  • povećati iznad normalne vrijednosti antitrombina.

Vrijeme protrombina ispod norme može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • policitemija (značajno povećanje broja eritrocita);
  • nasljedni nedostatak nekih čimbenika zgrušavanja (ukupno, dvanaest je dodijeljeno i označeno rimskim brojevima);
  • Neke kronične bolesti (jetra, bubrezi, imunološki sustav) mogu pokrenuti stečenu manjak čimbenika zgrušavanja;
  • ugnjetavanje djelovanja kumarina uzimanjem određenih lijekova (barbiturati, vitamin K, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, meprobamat);
  • trudnoće u posljednjem tromjesečju.

Ovaj je popis daleko od potpune. Treba napomenuti da ne vrijedi samostalno identificirati izvor odstupanja od norme. Točna dijagnoza u ovom patološkom stanju može biti samo liječnik.

Vrijeme protrombina u trudnoći

Žene tijekom trudnoće sveobuhvatna studija zgrušavanja krvi (koagulacije) dodjeljuje se kako bi bili sigurni, jer je poznavanje indeksa protrombinskog omogućuje da se izbjegne komplikacije trudnoće i porođaja (teških krvarenja ili krvnih ugrušaka).

Vrijeme protrombina u žena tijekom trudnoće lagano se smanjuje zbog pojave novog kruga cirkulacije krvi - majke-dijete. Povećanje koagulacije posljedica je procesa pripreme majčinog organizma za značajno povećanje volumena krvi koja cirkulira i njezinog vjerojatnog gubitka tijekom porođaja.

Važno je napomenuti da se tijekom trudnoće jedan koagulogram propisuje jednom po trimestru. Ta frekvencija omogućuje praćenje svih čimbenika zgrušavanja. Međutim, ako žena pokazuje bilo kakve abnormalnosti tijekom analize, onda analiza vremena protrombina treba obaviti češće za kontrolu liječenja.

Teoretska odstupanja MI tijekom trudnoće mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica:

  • Placentalni poremećaj u većini slučajeva dolazi s unutarnjim krvarenjem tijekom trudnoće, što je posljedica smanjenja koagulabilnosti.
  • embolija. Ovo se stanje razvija s nedovoljnom koagulacijom krvi majke, tako da u procesu isporuke amnionska tekućina ulazi u pluća pluća i dovodi do akutnog zatajenja disanja i šoka.
  • Antifosfolipidni sindrom. Ova patologija obilježena je višestrukom venskom i arterijskom trombozom. Ova bolest je strašna jer u bilo kojem razdoblju trudnoće postoji značajan porast rizika od prekida. U slučaju sumnje na AFS, žena je dodatno dodijeljena analiza antitijela na fosfolipide.

U vezi s ovom ženom u trudnoći, ni u kojem slučaju ne možete zanemariti testove za PI i preporuke liječnika, jer to ne ovisi samo o vašem zdravlju, već io životu vašeg nerođenog djeteta.

liječenje

Liječenje poremećaja koagulacije treba tretirati vrlo pažljivo. Ako je analiza pokazala protrombinsko vrijeme iznad ili ispod normalne, primarna preporuka je vidjeti liječnika. Samo on može kompetentno procijeniti rezultate krvnih pretraga i napraviti ispravnu dijagnozu. Samozadovoljavanje u ovom slučaju ne smije dati željeni rezultat, ali dovodi do povećanog rizika od komplikacija.

U slučaju koagulacije iznad norme, klasični izbor lijekova su antikoagulansi. Oni mogu pomoći da izlučuju krv i otklanjaju krvne ugruške bez operacije. Ovisno o prirodi tijeka bolesti, možete specifično biti propisani antispasmodici, fibrinolitički lijekovi, protuupalni lijekovi.

Osim toga, s akutnom prirodom bolesti, mogu se primijeniti postupci za nadopunu krvi ili za kiruršku intervenciju. Liječenje treba provoditi uz stalno praćenje liječnika i redovito prolazi testove protrombinskog vremena sve dok se indikatori prestanu normalizirati.

Uz koagulabilnost ispod referentnih vrijednosti, cilj liječenja je eliminirati čimbenike koji su uzrokovali bolest. Povećanje vremena protrombina može se postići obradom dnevnog obroka kako bi se povećala količina proizvoda bogatih čimbenicima zgrušavanja. Među njima se mogu izolirati kalcij, vicasol, folna kiselina, esencijalne aminokiseline. Ovi proizvodi su obilno prisutni u trgovinama, što znači da možete dati minimalnu podršku tijelu bez uzimanja lijekova.

Vrijeme protrombina je povećano? Tražimo razlog

U dijagnozi kardiovaskularnih bolesti mora se uzeti u obzir stanje krvi. Rizik od tromboze i srodnih bolesti ovisi o ravnoteži sustava koagulacije krvi. Osim toga, sustav koagulacije krvi također štiti tijelo od gubitka krvi. Rizik od krvarenja može biti u slučaju povećanja protrombinskog vremena.

Vrijeme protrombina - što je to pokazatelj?

Vrijeme protrombina je pokazatelj koagulacijskog vremena uzrokovanog vanjskim čimbenicima

Vrijeme protrombina je ključni način procjene učinkovitosti vanjskih i općih načina zgrušavanja krvi. Ovaj laboratorijski test koristi se univerzalno za dijagnosticiranje poremećaja krvi, uključujući poremećaje koagulacije i tromboze. Protokol protrombinskog vremena se obično primjenjuje zajedno s djelomičnim testom tromboplastina za sveobuhvatnu procjenu svih čimbenika zgrušavanja.

Sustav koagulacije krvi štiti tijelo od gubitka krvi kada je ugrožena cjelovitost krvnih žila. Čak i uz lagano puknuće stijenke krvne žile nastaju gusti krvni ugrušci koji tvore preklapanje zahvaćene površine. Ugruška se stvara pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, među kojima su najvažniji trombociti, topljivi proteini koagulacije plazme i regulatorne tvari.

Povreda ravnoteže tih čimbenika može uzrokovati povećano krvarenje ili, obrnuto, povećani ugrušak krvi u netaknutim posudama.

Vrijeme protrombina pokazuje brzinu formiranja krvnog ugruška kada se u plazmu doda faktor tkiva koji je neophodan za pokretanje vanjskog i općeg puta koagulacije.

Kada se zakazuje studija?

Analiza je indicirana za poremećaje zgrušavanja krvi

Vrijeme protrombina može se uključiti u standardni krvni test ili se davati odvojeno ako postoji sumnja na sustav koagulacije. Kod hemofilije i drugih patologija koagulacije, koordinirano djelovanje čimbenika plazme je poremećeno, i kao rezultat, tijelo nema zaštitu od oštećenja krvožilnog sustava.

Takvi uvjeti mogu biti povezani s nasljednim čimbenicima, oštećenjem jetre i nedostatkom vitamina K.

Mogući simptomi poremećaja zgrušavanja:

  1. Česte krvarenje kapilara.
  2. Čak i uz male rezove, krvarenje se ne zaustavlja nakon nekoliko minuta.
  3. Teška menstruacijska krvarenja kod žena.
  4. Krv u urinu.
  5. Puffljivi i bolni zglobovi.
  6. Česte krvarenje iz nosa.

Ako se pojave takvi simptomi, preporučujemo da se posavjetujte s liječnikom i poduzmete test protrombinskog vremena.

Više informacija o sustavu hemostaze može se naći u videu:

Ostale indikacije za ispitivanje:

  • Priprema za kiruršku intervenciju. Liječnik treba paziti da pacijent ne dođe do nekontroliranog krvarenja kada se tkivo rezi.
  • Procjena stanja koagulacije tijekom primjene varfarina. To je antikoagulant neizravnog djelovanja, propisan za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Povišenje krvarenja može biti nuspojava lijeka.
  • Bolesti jetre.
  • Bolesti crvene srži.
  • Patologije imunološkog sustava.
  • Anomalije u strukturi fibrinogena (npr., Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, dysfibrinogenemija).
  • Hipotermija. U tom stanju može doći do poremećaja nekih enzima hemostaze.
  • Priprema za transfuziju plazme.

Dakle, rezultati testa protrombinskog vremena mogu biti informativni u različitim stanjima.

Dijagnostika i norme

Krv za istraživanje treba uzeti iz ulnarne vene ujutro na prazan želudac

Prije testiranja liječnik treba obavijestiti o dijagnosticiranim bolestima krvi i lijekovima. Uzimanje aspirina, varfarina, određenih vitamina i steroidnih lijekova mogu utjecati na protrombinsko vrijeme.

Značajke prehrane prije analize raspravlja se s liječnikom. Danas prije analize potrebno je odustati od korištenja zelenog čaja, kupusa, zelenila i proizvoda od soje. Druga posebna priprema za test nije potrebna.

Za uzimanje uzoraka krvi vene se probije u području lakta ili stražnjeg dijela dlana. Prije probijanja laboratorijski tehničar tretira kožu s antiseptičkim i stisne ruku u području ramena s elastičnim zahvatom za ispunjavanje posuda.

Nakon punjenja ispitne cijevi, uklonjen je zatvarač, a na ručicu se nanosi zavojni zavoj. Moguće komplikacije uzimanja krvi uključuju stvaranje potkožnog hematoma, infekcije i povećanog krvarenja u prisutnosti bolesti krvi.

U laboratoriju, krvna plazma se miješa s faktorom tkiva (životinjskog ili umjetnog podrijetla) na temperaturi od 37 stupnjeva.

Kalcijev klorid se također dodaje u cijev za pokretanje koagulacije. S brzinom stvaranja ugruška nakon dodavanja potrebnih komponenata u plazmu određuje se protrombinsko vrijeme. Normalno čitanje je 11-16 sekundi.

Glavni razlozi za povećanje

Odstupanje od norme može ukazivati ​​na razvoj vrlo opasnih bolesti

Indikator protrombinskog vremena može ovisiti o zdravlju pacijenta, prehrambenim svojstvima, uzimanju lijekova i drugim parametrima.

Indeks od 11 do 16 sekundi odgovara normi, ali odstupanja od 1-2 sekunde ne moraju nužno ukazivati ​​na patologiju. Pri tumačenju rezultata također se uzima u obzir međunarodni standardizirani omjer i vrijeme tromboplastina.

Mogući uzroci povećane koagulacije:

  1. Visoka doza varfarina u terapiji kardiovaskularnih bolesti.
  2. Prisutnost bolesti jetre koje utječu na sintezu čimbenika zgrušavanja.
  3. Nedostatak vitamina K, potreban za koagulaciju.
  4. Nasljedne bolesti povezane s nedostatkom čimbenika zgrušavanja. To mogu biti kromosomske aberacije i brisanja.
  5. Dilativna koagulopatija s masivnom transfuzija krvi.
  6. Malapsorpcijom.
  7. Afibrinogenemija ili disfibrinogenemija - kršenje funkcija fibrinogena.
  8. Disseminirana intravaskularna koagulacija je akutno kršenje koagulacije.

Kako bi se razjasnio uzrok produljenja protrombinskog vremena, potrebno je podvrgnuti dodatnoj dijagnostici.

Je li to opasno?

Produljenje protrombinskog vremena ukazuje na povredu zaštitne funkcije krvi. To doslovno znači veći rizik od krvarenja, što može biti posebno opasno u slučaju kronične arterijske hipertenzije. Osim toga, takav rezultat može biti opasno ne samo zbog rizika od krvarenja, već i zbog potencijalne komunikacije s jetrenim bolestima.

Kako normalizirati pokazatelj?

Liječenje ovisi o uzroku povišenog krvnog tlaka

Ako je protrombinsko vrijeme dulje, potrebno je podvrgnuti dodatnoj dijagnostici, uključujući proučavanje međunarodnog normaliziranog omjera i vremena tromboplastina. Ako svi testovi ukazuju na nedovoljnu funkciju koagulacije krvi, potrebno je razumjeti uzroke ovog stanja.

Moguće liječenje uključuje:

  • Terapija insuficijencije jetre.
  • Ispravak doze antikoagulanata (varfarin, aspirin i drugi) u liječenju vaskularnih i srčanih bolesti.
  • Dodavanje prehrambenim proizvodima bogatim folnom kiselinom, kalcijem, vitaminom K i esencijalnim aminokiselinama.
  • Liječenje upalnih bolesti crijeva povezanih s malapsorpcijom.
  • Simptomatska terapija nasljednog deficita koagulacijskih čimbenika. Obično je riječ o intravenskoj injekciji nestalih čimbenika izoliranih iz krvi davatelja.

Treba liječiti nedostatak koagulacije s velikom pažnjom. Omjer pomaka u smjeru hiperkolagirajućeg rizika razvoja tromboze. Samopravljanje ove države nije dopušteno.

Dakle, dugotrajno protrombinsko vrijeme ukazuje na različita patološka stanja krvi i unutarnjih organa. Dodatni testovi pomažu razjasniti razlog za ovaj pokazatelj.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Protrombin, protrombinski indeks i vrijeme: razine krvi, tumačenje analiza

U pravilu, ulaskom u bolničko liječenje, svaki pacijent odlazi ujutro prije doručka s obaveznim testovima prsta (opći test krvi, šećer i protrombin). Ovi se laboratorijski testovi upućuju na glavne studije orijentacije, jer "privlače" opću sliku stanja pacijenta. Ostatak (biokemijska, uključujući i zgrušavanja), analizira se može dodijeliti dana prijema, ako je problem u tijelu pacijenta jasno definirana, ili, ako je u postupku pregleda i liječenja, odrediti cilj za proučavanje temeljito funkcionalne sposobnosti organa i pacijenta sustav i ima kontrolu nad učinkovitosti terapije,

Jedinstveno okruženje koje se kreće po krvnim žilama, prema svojim karakteristikama, povezano je s vezivnim tkivom. Budući da je u tekućem stanju i ima fluidnost koja sprječava lijepljenje oblikovanih elemenata, krv, međutim, može brzo srušiti kada je oštećen vaskularni zid. Ova je mogućnost zbog koagulacijskog krvnog sustava i njegovog čimbenika, od kojih je jedan protrombinsko. Treba napomenuti da su svi čimbenici bez prekida integriteta vaskularnih zidova u neaktivnom stanju. Aktivacija čimbenika i stvaranje trombi unutar krvožilnog sustava bez ikakvog razloga ugrožava teške komplikacije tijela.

Što je protrombin?

faze zgrušavanja krvi

Prothrombin ili Factor II (FII) protrombin kompleks - protein (glikoprotein), plazma faktor koagulacijskog sustava, koji se odnosi na alfa2-globulin i sintetiziran je hepatocitima (stanice jetre). Važno je napomenuti to protrombinske proizvodnje zamjetno teško ako tijelo iz bilo kojeg razloga smanjuje količinu vitamina K, u kojem je sinteza ovog čimbenika toliko nužna. Ako tijelo je sve normalno, protrombinsko ne pokazuje nikakvu aktivnost, kao što je trombin prethodnika - enzim koji uzrokuje polimerizaciju fibrinogena i formiranje ugruška (tromba), ako se ukaže potreba.

U cirkulaciji faktora u krvnoj plazmi, dok je u neaktivnom obliku profaktora (protrombinsko → trombina), uvijek borave na relativno konstantnim koncentracijama, aktivaciju pod utjecajem faktora XII zgrušavanja (interni hemostaza sustava), te u kontakt krvi s oštećenjem tkiva (vanjska sustava hemostaze).

Norma protrombina u krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Važnost protrombinskog kompleksa

Nedostatak tog čimbenika može biti i prirođen i obrazovan u procesu života. Kongenitalni nedostatak protrombina nije toliko uobičajen, tj. Upućuje na rijetku patologiju. Niski protrombin od rođenja nastaje zbog mutacije recesivnih gena smještenih na kromosomu 11.

Uz hipoproteinemiju bilo kojeg podrijetla, u pravilu, razina ovog proteina je također smanjena. Oboljele jetre (hepatocita su glavni čimbenici mjestu nastajanja protrombinskog kompleksa) i nedostatak K-vitamina (vitamin K je uključen u sintezu FII i drugim čimbenicima, koje se zovu K-ovisni) daje oštar pad koncentracije tog pokazatelja.

Smanjeni sadržaj protrombina dovodi do činjenice da je potrebno više vremena za zgrušavanje krvi. Da bi se utvrdilo kako funkcionira sustav zgrušavanja, ovisno o razini protrombina, klinička laboratorijska dijagnostika koristi kliničke koagulacijske testove koji omogućuju pojavu stanja cjelokupnog protrombinskog kompleksa:

  • PTI (protrombinski indeks, u postocima);
  • PO (omjer protrombina, inverzni PTI vrijednosti, u postocima);
  • PTV (protrombinsko vrijeme, u sekundama);
  • Prothrombin by Kviku (osjetljivija analiza od PTI i PTV, kao postotak);
  • INR (međunarodni normalizirani omjer, u postocima).

Prekomjerna aktivnost protrombina bez ikakve potrebe također je ispunjena raznim problemima, a katkad i katastrofom za organizam. Povećana koagulacija, nastanak ugrušaka koji mogu zatvoriti vitalnu krvnu žilu, može se pretvoriti u opasnu situaciju, čak i do smrti.

Približna ispitivanja i puna analiza

Studije zgrušavanja krvi, u pravilu, započinju orijentacijskim metodama koje omogućuju otkrivanje anomalije zgrušavanja (protrombina) bez otkrivanja njezine suštine. Zatim, na temelju rezultata zgrušavanja sposobnost analize krvi, odrediti i druge (već određene) tehnike (PTT, INR, APTV i drugih pokazatelja hemostasiogram).

Što se tiče protrombinskog testa, to je vrlo važan dio koagulograma i može se prikazati u različitim oblicima. Nedostatak protrombinskih složenih faktora (II, V, VII, X) je određena, u osnovi, u analizi PIB Brza, koji je prvenstveno detektira povredu vanjskog formiranja tromboplastinom. Međutim, također je moguće zasebno proučiti ove pokazatelje načelom zamjenskih uzoraka.

U međuvremenu ne možemo zanemariti pokazatelje sposobnosti zgrušavanja krvi kod žena tijekom planiranja ili trudnoće, jer vam omogućuje izračunavanje mogućih rizika tijekom porođaja. Imajući u vidu ove pokazatelje tijekom trudnoće, moguće je predvidjeti i spriječiti krvarenje (ako je PZR produljio) ili tromboze i prerano odvajanje posteljice, ako je krv pokazuje osobito visoku tendenciju da se zgruša. U razdoblju porođaja protrombinsko vrijeme u usporedbi s normom nešto je skraćeno, a indeks protrombina je povećan. U žena tijekom trudnoće i porođaja, ne uklanja se proučavanje koagulacijske funkcije krvi samo indeksima protrombinskog kompleksa. Da bi imali potpunu sliku funkcionalne sposobnosti sustava hemostaze, buduće mame propisuju maksimalno indekse koagulograma.

Vrijeme protrombina

Vrijeme protrombina, kao laboratorijski test, omogućuje kliničarima brzu procjenu ne samo vanjskog sustava hemostaze, nego i cijelu kaskadu reakcija zgrušavanja krvi.

U izvanrednim situacijama za organizam (oštećenja tkiva od pretjeranog ozljeda, krvarenja, nekroze ili drugog patološkog stanja) u krvi prelazi glikoprotein, membranskih proteina - tromboplastin tkiva koji prikazuje sklopku pričuvni (vanjski) od hemostaze sustava.

Tkiva (ćelija) tromboplastinsko naziva tkivni faktor (TF), u interakciji s kruži u krvi faktora zgrušavanja (FVII), redom uključuje postupak tromboplasticheskie drugih faktora u plazmi. To znači da se hemokoha sustav aktivira i započinje prva faza koagulacije - konverzija neaktivnog protrombina u aktivni trombin. Trombin uzrokuje enzimsku pretvorbu fibrinogena u fibrin, pod se njegov utjecaj čimbenika aktivirani (V, VIII, IX, XIII), uništava krvne pločice nego što je to (s Ca ++) viskoznih metamorfoze trombocita, da potiče oslobađanja faktora trombocita.

Norma PTV u odraslih varira u roku od 11 do 15 sekundi (u novorođenčadi do 3-4 dana života - 12-18, u preranoj bebi - 15-20). U novorođenčadi rođene novorođenčadi 4-5 dana života protrombinsko vrijeme odgovara onoj odrasle osobe.

Ovaj pokazatelj je povećan (vrijeme zgrušavanja je produljeno) pod sljedećim patološkim uvjetima:

  1. Bolesti jetre, jer postoji sinteza protrombina;
  2. Nedostatak vitamina K, čije sudjelovanje je nužno za sintezu faktora ovisnih o K (protrombin pripada njima);
  3. DIC;
  4. Povećanje razine antikoagulacijskog sustava faktora III (antitrombin), blokiranje trombin i drugi čimbenici hemokoagulacijskog sustava;
  5. Povećana fibrinolitička sposobnost krvi (otapanje ugrušaka);
  6. Rak pankreasa;
  7. Odvojena hematološka patologija (mieloidna metaplazija);
  8. GrBN (hemoragična neonatalna bolest);
  9. Visoka razina eritrocita u krvi (iznad 6.0 x 10 12 / L);
  10. Hemofilija B.

Kao i za istraživanje biološkog materijala po jednom koraku postupka protrombinsko vrijeme brzog (tzv analiza) u krvi sa svim sastojcima uzet je iz antikoagulans (natrijev citrat).

PTV, uzorak ili SWIR tromboplastinsko vrijeme - pokazatelj vanjskom sustavu za pokretanje faktora II, gdje je protrombinsko vrijeme ovisi o koncentraciji u plazmi fibrinogena, faktora V, VII, X. Normal PTV (brzi test) određuje aktivnost tromboplastina i iznosi 12-20 sekundi.

Prothrombin by Quique

Pod definicijom "protokurom Kviku" znači koncentracija protrombinskog kompleksnog faktora kao postotka normalne. Ova metoda sada se smatra brojem najznačajnijih načina za proučavanje protrombina.

Test omogućuje otkrivanje aktivnosti čimbenika protrombinskog kompleksa krvi pacijenta u usporedbi s poznatom PTV "normalnom" plazmom. Ova metoda nesumnjivo je više informativna od izračuna PTI. Prothrombin prema Quiku određuje FII u pacijenta, temeljen na rasporedu umjeravanja (ovisnost PTV-a o ukupnoj, ukupnoj aktivnosti svih sudionika reakcije - čimbenici protrombinskog kompleksa razrijeđene "zdrave" plazme).

Normalne vrijednosti protrombina u Kviku variraju u širem rasponu od PTI i normalno su između 75 i 140%. U žena, gornja granica norme je obično niža. Rezultati analize mogu ovisiti o dobi pacijenta, o liječenju koje je potrebno (antikoagulansi), o osjetljivosti tvari koje reagiraju.

Najprije se kvantni protrombin smanjuje s tretmanom neizravnih antikoagulanata (INR u ovom slučaju - povećava), tako da vježbanje kontrolu nad anticoagulation, ova činjenica treba imati na umu u prvom redu, s obzirom na njegov pacijent analiza krvi provedena na jedan način i na istom CDL. Inače, vi svibanj dobiti neodgovarajuće rezultate, koji utječu na daljnji tijek antikoagulantne terapije, ako je održan u vrijeme studija.

Vrijednosti protrombina Quicks i PTI (protrombinski indeks) često daju iste rezultate u zoni normalnih indeksa. Što se tiče zone niskih vrijednosti, ovdje se rezultati značajno razlikuju, na primjer, možete dobiti takve analize odgovore: PTI - oko 60%, i protrombin Kviku - 30%)

Indeks protrombina

Protrombinski indeks (PTI) je omjer između vremena zgrušavanja "zdrave" plazme (kontrola) i vremena koagulacije krvi u bolesnoj osobi. Rezultat se izračunava kao postotak (normalna plazma plazme: plazma PTV pacijenta x 100%), stopa je od 90 do 105%. Inverzni omjer (koagulacijsko vrijeme pacijentove krvi: vrijeme koagulacije "zdrave" plazme), izraženo kao postotak, nazvan je omjer protrombina (PO).

Nizak protrombinski indeks i izduženje PTV-a daju mnoga patološka stanja:

  • Kongenitalni nedostatak određenih čimbenika zgrušavanja (II, V, VII, X);
  • Poraz hepatocita tijekom kroničnog patološkog procesa, lokaliziran u parenhimiji jetre;
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • Hemoragijski sindrom uzrokovan niskim sadržajem fibrinogena u plazmi (fibrinogenopenija);
  • Kršenje fibrinogena polimerizacije (disfibrinogenemija);
  • Nedostatak vitamina K;
  • Provodi antikoagulantnu terapiju;
  • Upotreba inhibitora faktora zgrušavanja, na primjer, heparina, koja inhibira konverziju protrombina u trombin.

Visoki protrombinski indeks (PTV skraćivanje) je zabilježen u sljedećim slučajevima:

  1. Stvaranje krvnih vijuga u krvnim žilama koje blokiraju protok krvi, kao rezultat različitih patoloških stanja sustava hemostaze (tromboza);
  2. Coagulopatija potrošnje (DIC-sindrom);
  3. Prekomjerna aktivacija sustava antikoagulacija, prekomjerno stvaranje plazmina (hiperfibrinoliza) da prvi dovodi do krvarenja, a zatim (za plazminogena omotača) - za trombozu;
  4. Bolesti jetre;
  5. Povećanje aktivnosti faktora VII (traumatsko oštećenje tkiva, nekroza);
  6. Uključivanje zaštitnih mehanizama kod žena tijekom porođaja.

Tako će produljenje PTV-a smanjiti indeks protrombina i ukazati na moguće hypocoagulation (niska koagulabilnost krvi, tendencija krvarenja). Obrnuto, skraćivanje vremena zgrušavanja (PT) povećava indeks protrombina i ukazuje na prisutnost znakova Hiperkoagulabilno, tj. povećana zgrušavanja krvi (rizik razvoja tromboembolijskih stanja).

Jedinstvo i borba suprotnosti

Hemostatski poremećaji rezultiraju u razvoju poremećaja krvarenja gdje patologija, koji pokazuju sklonost trombozi obično nazvan „trombofilije”, a bolesti koje su povezane s prekomjernom krvarenja, oni su pod nazivom „hemoragijski dijateza”. Povreda zgrušavanja sposobnosti mogu biti nasljedne ili iz država koje nastaju u toku života (jetrene parenhimske bolest, nedostatak K-vitamina, uporaba antikoagulansa u terapijske svrhe, aktivacija fibrinolize).

Razvoj sindroma poremećaja hemokodulacije uzrokovan je gubitkom (ili smanjenjem) sposobnosti jetrenih stanica na biosintezu koagulacijskih čimbenika. Osim toga, treba napomenuti da su faktori sustav zgrušavanja i fibrinolize protivosvertyvaniya postoje ne u izolaciji, poremećaj aktivnosti bilo jedan link vodi do patoloških stanja drugih komponenti. Na primjer:

  • Poremećaja biosinteze proteina prije nas - protrombin nameću povredu proizvoda iz drugih čimbenika (VII, IX, X) i deficit svih komponenti protrombina kompleksa, da će u budućnosti će rezultirati smanjenjem aktivnosti FV, povećanje koncentracije fibrinomonomeri, smanjena FXIII aktivnosti i povećanje fibrinskog sposobnosti za liza.
  • Kršenje metabolizma fibrinogena uzrokovat će promjenu strukturne strukture profibrinskog sloja krvnih žila, otvarajući put kretanju crvenih krvnih stanica kroz vaskularne zidove.

Kombinacija naizgled potpuno suprotni svojstva gore navedenih sustava (uz pretpostavku njihovog normalnog rada) daje tekući stanje krvi koje se kreće slobodno u svim krvnim žilama tijela, a njegova koagulacije, ako postoji potreba za krpanje rupe nastale kao posljedica oštećenja tkiva.

Istraživanje se može proširiti...

Ako opisane metode nisu potpuno informativne, studije hemostatičkog sustava mogu se proširiti, na primjer, proučavanjem pojedinih funkcija i kvantitativnih vrijednosti faktora trombocita i plazme. Prothrombin test daje osnovu za traženje raznih kršenja hemokoagulacije, što upućuje na smjer daljnjih istraživanja. U tu svrhu koriste se i drugi parametri hemostasiograma:

  1. Indeks prijelaza fibrinogena na fibrin (vrijeme trombina);
  2. INR (međunarodni normalizirani stav;
  3. APTTV (aktivirani parcijalni tromboplastinski period);
  4. Određivanje faktora trombocita (III);
  5. Analiza fibrinogena, RFMK (topljivi fibrin-monomerni kompleks), D-dimer, lupus antikoagulant, itd.

Ovi i mnogi drugi laboratorijski testovi omogućuju nam da proučavamo ne samo vanjski put hemostaze određenog pacijenta, nego također omogućavamo potragu za kršenjima od unutarnjeg hemokoha sustava. Međutim, čitatelj može dobiti informacije o tome u materijalima posvećenima svakom od tih pokazatelja zasebno.

Što je protrombinsko vrijeme, njegova norma, povećanje i smanjenje

Istraživanje indeksa procesa koagulacije krvi je vrlo važno za sprečavanje razvoja mnoštva ljudskih bolesti. Posebno je potrebno pravovremeno identificiranje protrombinskog vremena (PTT), indeks (PTI) i INR (International normalizirana omjer) za djecu i trudnice, bolesnici s tromboze, bolesti srca, jetre i bubrega dijagnosticirati pojavu ugrušaka.

Osim toga, praćenje povećanja i smanjenja pokazatelja koagulacije omogućava pravodobno liječenje bolesti uzrokovanih poremećajima metabolizma. Zato je takvo testiranje, s ciljem utvrđivanja mogućih promjena, često propisano od strane liječnika u anketi.

Što će testirati testove PTV, PTI, MNO

Sadržaj i aktivnost protrombina u krvi određuje se indeksom nekoliko laboratorijskih testova.

  • Analiza vremena protrombina karakterizira vremenski interval koagulacije krvne plazme. Potrebno je provesti dijagnostiku hemopoeze i vaskularnih bolesti, kao i kontrolirati učinak lijekova koji imaju za cilj smanjenje tvorbe tromba i brzinu zadebljanja. Raspon normalnih odraslih osoba od 11 do 16 sekundi, dojenčadi od 14 do 18 sekundi.
  • Indeks protrombina ponekad zamijenjen terminom MSC (međunarodni standardizirani koeficijent). Analiza pokazuje stanje 5 čimbenika zgrušavanja. Kad je njihov kvantitativni kompleks nedovoljan, određuje se povećanje vremena zgrušavanja (PT). Stopa od 95% iznosi 105%.
  • Norma INR indeksa = 0,85-1,25. Kada se povećava INR, postoji mogućnost krvarenja, ako je ispod norme - postoji rizik od krvnih ugrušaka.

Kada postaje potrebno provesti analize

Indikacije za analizu protrombinskog vremena:

  • identificiranje uzroka krvarenja, ili stvaranje krvarenja, hematoma;
  • provjeriti učinkovitost liječenja s koagulantima;
  • otkrivanje hemofilije, drugih bolesti uz neprekinuto krvarenje iz nosa ili drugih organa;
  • za otkrivanje nedostatka vitamina K;
  • proučavanje funkcije jetre;
  • sumnja na diseminiranu vaskularnu koagulaciju;
  • u trudnoći za otkrivanje prijetnje pobačaja;
  • sumnja na trombozu;
  • prije i poslije operacija;
  • vjerojatnost disfunkcije homeostaze;
  • dijagnoza kardiovaskularnih bolesti;
  • sumnje na srčane udare: miokardij, bubrezi, crijeva, a također i ako je stanje prije infarkta;
  • venska tromboza;
  • vjerojatnost tromboembolije arterije dišnih putova ili drugih organa;
  • s kroničnom anemijom.

Indikacije za dodatnu studiju krvi na MNO i protrombinsko vrijeme tijekom trudnoće su sljedeći čimbenici: pobačaja prije trudnoće, smrznuti fetus, pretjerano visoki ton maternice, simptomi gestoze.

Zašto se trajanje zgrušavanja krvi povećava

Povećanje PTV javlja se u sljedećim patološkim uvjetima:

  • netočna sinteza fibrinogena i protrombina, koja je posljedica bolesti jetre, kao i žučnih kanala. Često je uzrok to oštećenje organa toksinima i toksinima. U ovom slučaju, učinkovit način borbe je čišćenje jetre s narodnim lijekovima;
  • zbog nedostatka ili višak vitamina K;
  • zbog anemije, kao i zbog nedostatka filokinona;
  • s malignim novotvorinama, leukemijom;
  • s hemofilijom;
  • zbog trombocitopenije, od smanjenja broja trombocita zbog alergije, bolesti zračenja;
  • s serumskom bolešću, anafilaktičkim šokom;
  • zbog nedostatka kalcija;
  • zbog povećane proizvodnje heparina, ili predoziranja njegovog uvođenja u tijelo;
  • od pretjeranog unosa dikumarina;
  • s oštećenjem tkiva organa tijekom operacija.

Zašto postoji smanjenje vremena protrombina

Sljedeća odstupanja dovode do povećanja brzine koagulacije krvi:

  • trudnoća 3 trimestra,
  • hormonski kontraceptivi (COC i OK),
  • sindrom ICE,
  • lijekovi za zgrušavanje lijekova iz krvi,
  • intravaskularne promjene.
  • terapija antikoagulansima;
  • oštećenje zidova krvnih žila;
  • velika područja oštećenja izgaranja;
  • značajan gubitak krvi tijekom operacije ili nakon njega;
  • policitemija;
  • poremećaji metabolizma lipida u pretilosti, ateroskleroza;
  • višak vitamina K.

Ako je osoba koji uzimaju antikoagulanse, ili inhibitori (heparin, varfarin, acetilsalicilna kiselina) analiza na jednom protrombinskog vremena ne smatra objektivnim, tako da su oba dodijeljena testove za proučavanje indeksa protrombinskog i APTV i INR.

Čimbenici vanjskog utjecaja koji narušavaju rezultat analize

Pokazatelj istraživanja protrombinskog vremena može postati nepouzdani ne samo od činjenice da je osoba uzela antikoagulanse, već i zbog neishranjenosti, uzimanja lijekova i dodataka.

Što produžuje proces zgrušavanja

  • proizvodi - alkoholna pića, prekomjerno masna hrana, grah, soja, povrće zelenih usjeva;
  • lijekovi - od skupina antibiotika, anaboličkih steroida, heparina;
  • visoka doza aspirina, diuretika, reserpina, laksativa i drugih lijekova.

Smanjite vremensko razdoblje koagulacije krvi

  • proizvodi s visokom koncentracijom vitamina K;
  • lijekovi - Vikasol, vitamin C, antihistaminici, kortikosteroidi, lijekovi, barbiturate, sredstva s visokim sadržajem kofeina, ksantin, kontraceptivi (oralno), i mnogi drugi.
  • Osim toga, važnost protrombinskog vremena utječe dehidracija tijela, što je rezultat jakog povraćanja, proljeva i drugih čimbenika.

Važnost istraživanja koagulograma u trudnica

Analiza koagulabilnosti krvi na protrombinsko vrijeme omogućuje spriječavanje mogućih komplikacija: tromboza, trombofilija, preeklampsija, druge patologije.

U normalnom tijeku trudnoće krvi na takav studij uzeti 3 puta, a prisutnost kroničnih bolesti i odstupanja od norme često rezultira jer formiranje čak i malih ugrušaka u žilama posteljice može uzrokovati fetalne hipoksije, kao i krvarenje i odvajanje posteljice.

Norme PTW u trudnica:

  • u 1 trimestrima od 9,8 do 13,4 sekundi,
  • u drugom tromjesečju od 9,4 do 13,5 sekundi,
  • u trećem tromjesečju od 9,7 do 12,8 sekundi.

U ne-trudnica od 12, 6 do 15,3 sekundi.

Povećanje indeksa znači pojavu rizika od krvarenja, kao i stvaranje modrica zbog hematoma. Ako rezultati PTV-a nisu normalni, mogu nastati trombi.

Posebne upute za ispitivanje

Obavezno višestruko proučavanje protrombinskog vremena u slučaju trudnoće obavlja se za žene, takozvanu rizičnu skupinu:

  • majke koje imaju povijest spontanih pobačaja,
  • u prisutnosti dijabetesa,
  • s bolestima srca i vaskularnim patologijama,
  • u prisutnosti sklonosti formiranju krvnih ugrušaka,
  • žena s povećanim rizikom od krvarenja.

Opasnost od DIC sindroma

Velika opasnost za trudnice je razvoj u ranom hiperkoagulabilna trudnoće (povećanje zgrušavanja krvi), a zatim hypocoagulation (smanjena stopa koagulacija), tzv ICE sindrom. Posljedice kršenja ravnoteže hemostaze predstavljaju prijetnju razvoju sljedećih patologija:

  • placenta previa i piling,
  • preeklampsija;
  • prijetnja hemoragijskim šokom;
  • hipertenzija žena,
  • razvoj embolije,
  • rizik od pobačaja,
  • smrtnost fetalnog (intrauterinalnog) fetusa.

Ako se otkriju abnormalnosti, liječnik propisuje terapiju koja ispravlja poremećaje određenih hemostatičkih veza u kojima su se pojavile patološke promjene. Nemoguće je uzimati antikoagulanse i heparinske lijekove sami.

liječenje

Ako se utvrdi da je niža nakon ispitivanja protrombinskog vremena nego što je potrebno (zbog povećanog zgrušavanja krvi), s prijetnjom od krvnih ugrušaka liječnika propisuje antikoagulanse: izravna (heparina) ili neizravno (varfarin).

Kada je povećana protrombinsko vrijeme (koagulacija krvi usporavanjem postotak) zahtjeva upotrebu koagulanata (trombina, Vikasol), sintetski lijekovi za ubrzavanje koagulacije, kao i smanjenje propusnosti krvnih žila zidovima (rutin).

Dijetna hrana

Obvezni uvjet za liječenje bilo kojeg odstupanja je imenovanje posebnih dijeta.

Protiv trombi

Tijekom liječenja antikoagulansima morate jesti što je manje moguće (ili potpuno eliminirati iz izbornika) koji smanjuju protrombinsko vrijeme:

  • masti životinja u obliku masti, maslaca, vrhnja, mesnih masnih i nusproizvoda (mozak, bubreg, jetra);
  • heljda kašulja;
  • crveni kupus, repa, rotkvica, cvijet, crveni papar;
  • mango, crveni ribiz, ruža guelera, aronijska kupina, borovnica, kupina, banane;
  • zeleno povrće;
  • leguminozno povrće;
  • peciva bijela roba;
  • salinitet, dimljeni meso.
  • druge vrste hrane koje pridonose izgledu krvnih ugrušaka.

Obrnuto, kod liječenja koagulanata potrebno je povećati upotrebu tih proizvoda.

Nego jesti pri prijetnjama od krvarenja

Ako se vrijeme protrombina smanji, preporučuju se proizvodi koji doprinose razrjeđivanju tekućine:

  • ribe masnih vrsta - haringa, skuša, glisera, som i ulje jetre bakalara;
  • češnjak i luk; limun i ostali agrumi;
  • Jeruzalemska artičoka, đumbir;
  • maslinovo ulje i laneno ulje;
  • korisni su brusnice, šljive, maline, smokve, borovnice,
  • zob griz, zobeno brašno
  • čaj zelena, kakao.

Da biste smanjili viskozitet plazme, potreban vam je poseban način obične vode za piće: čestim gutljajima. Ravnoteža je također važna. Alkoholna pića za vrijeme liječenja trebala bi biti isključena.

Prilikom prosljeđivanja ispitne analize na PTV, potrebno je obavijestiti laboratorija o preliminarnom unosu lijekova, niti piti, niti pušiti, kako bi se isključili proizvodi koji utječu na rezultat studije.

Pročitajte Više O Plovilima