Je li prolaps mitralnog ventila bezopasna, kako se čini na prvi pogled?

Srce pruža punu opskrbu krvlju cijelom tijelu, tako da nema štetnih posljedica srčane patologije: naizgled neškodljiv prolaps mitralnog srčanog ventila (PMC) može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje prijete ljudskom životu. Potrebno je znati koje su varijante ventilarne mane i kako je opasno prolaps mitralnog ventila svjesno i potpuno provoditi preporuke kardiologa.

Posebna je važnost defekta aparata ventila tijekom fetalnog ležaja: prolaps mitralnog ventila i trudnoća mogu imati međusobni negativni učinak, pogoršavajući srčano stanje žene i uzrokujući opasne komplikacije za bebu. Pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti najvažniji je čimbenik prevencije, što je vrlo važno za djecu i mlade žene.

Provalba ventila

Uobičajeno, tijekom sistoličke kontrakcije srčanog mišića, kada se krv iz ventrikula ispušta u velike posude, oba ventila između atrija i ventrikula su čvrsto zatvorena. Obostrano i kongenitalno prolaps mitralnog ventila je slabljenje i opadanje jednog ili oba ventila s formiranjem ventilarne insuficijencije i kršenja srčanog protoka krvi, što je faktor rizika za opasne komplikacije. To je jedan od najčešćih tipova patološke srčane bolesti, što može uzrokovati pad kvalitete ljudskog života. To je posebno važno za tinejdžere, sportaše i žene koji sanjaju o pronalaženju sreće majčinstva.

Uzročni faktori bolesti

Prolaps mitralnog ventila u djece najčešće je urođena varijanta bolesti koja se javlja u pozadini sljedećih čimbenika:

  • genetske anomalije potvrđene obiteljskom prirodom patologije;
  • nasljedne metaboličke nedostatke (meksomatska degeneracija naprave ventila);
  • kongenitalna displasia vezivnog tkiva;
  • intrauterine malformacije srčanih ventila.

Ponekad se primarni prolaps mitralnog ventila otkriva kod odrasle osobe (kasna dijagnoza), što objašnjava odsutnost simptoma. Uz povećanje opterećenja na srcu, postoje manifestacije srčane patologije, koja uzrokuje osobu da traži medicinsku pomoć. Slične situacije su prolaps mitralnog ventila u trudnicama ili sportašima.

Glavni uzroci stečenog karaktera prolapsnog mitralnog ventila:

  • upalne bolesti srca (reumatizam, endokarditis, miokarditis, perikarditis);
  • ishemična srčana bolest;
  • kirurgija i traumatska oštećenja srca;
  • atrijski meksom;
  • sistemska patologija vezivnog tkiva.

Prolaps mitralnog ventila u djece i odraslih zahtijeva prisilno medicinsko promatranje određivanjem stupnja ozbiljnosti patologije i odabirom optimalnih terapijskih taktika.

Stupnjevi ozbiljnosti valovnog kvarova

Klasifikacija koja se temelji na parametrima ultrazvučne dijagnostike od velikog je značaja za izbor metoda liječenja za prolaps mitralnog ventila. Echografija dijeli patologiju u sljedeće varijante:

  • prolaps mitralnog ventila od 1 stupnja - propadanje zaklopki ventila duboko u lijevi atrij do 3-6 mm;
  • prolapsak mitralnog ventila drugog stupnja - prolaps do razine od 7-9 mm;
  • prolapsak mitralnog ventila od zadnjeg 3 stupnja - višak veličine progiba liste veći od 9 mm.

Važan prognostički čimbenik je pojava obrnutog protoka krvi. Prolaps mitralnog ventila s regurgitacijom, detektiran ultrazvukom, znatno pogoršava tijek bolesti, pa se ozbiljnost srčane patologije značajno smanjuje kada se otkrije reverzni baci arterijske krvi.


Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se sljedeće vrste oštećenja ventila:

  • idiopatski prolaps mitralnog ventila (primarni, srodni);
  • stečeni PMC (sekundarni).

Simptomatologija patologije

Ponekad čak i uz početni stupanj sagginga, mogu biti odsutni specifični znakovi prolapsa mitralnog ventila, pogotovo ako nema pojave regurgitacije. Bolesna osoba može učiniti sljedeće:

  • brz nastup umora;
  • slabost i slabost;
  • problemi sa spavanjem;
  • ponavljajuće glavobolje;
  • razdražljivost i emocionalna nestabilnost.

Od specifičnih manifestacija, mogući su sljedeći simptomi:

  • bolne senzacije na lijevoj strani prsa različitih težine, koje nitroglicerin ne uklanja i otežano u pozadini svakog fizičkog napora;
  • srčane palpitacije;
  • kratkoća daha;
  • osjećaj buke u prsima, koji proizlazi iz pozadine tjelesne aktivnosti;
  • vrtoglavicu i sklonost gubljenju svijesti.

Mogući i nestalni simptomi uključuju sljedeće simptome:

  • fluktuacije (povećanje ili smanjenje) krvnog tlaka, povezane s promjenom položaja tijela ili tjelesnim naporom;
  • neočekivani napadi znojenja;
  • parestezija u prstima ili prstima;
  • bljedilo kože;
  • psihomotivni poremećaji.

S prolapsi mitralnog ventila, povećanje simptoma i pogoršanje općeg stanja javlja se u pozadini igranja sportova, s teškim fizičkim radom ili s progresijom komplikacija.

Dijagnostičke metode

Nakon pregleda, liječnik-terapeut će nužno slušati srčane tonove uz pomoć fonendoskopa (auskultacije srca). Moguća manifestacija prolapsa ventila je atipična zvukova u području srca (pojedinačni ili višestruki klikovi, šumovi). Obvezne metode istraživanja uključuju:

  • elektrokardiografija (EKG);
  • ultrazvučno skeniranje srca;
  • dopplerometrija (ispitivanje srčanog protoka krvi);
  • angiocardiography.

Tipični dijagnostički ultrazvučni kriteriji su:

  • pomicanje zaklopki ventila u smjeru lijevog atrija na udaljenosti veću od 3 mm;
  • detekcija značajnog povećanja amplitude ventila;
  • širenje mitralnog otvora i zadebljanje zatvarača ventila;
  • pojava obrnutog lijevanja krvi.

Najtočnija dijagnoza prolapsa mitralnog ventila može biti uz pomoć posebne angiografske studije (left-side ventriculographography), koja se izvodi prema strogim indikacijama za imenovanje kardiologa.

Terapeutska taktika

U nedostatku pritužbi i ozbiljnim patološkim promjenama u ultrazvučnom pregledu na pozadini prolapsa bez hemodinamskih poremećaja, nije potrebna nikakva terapija. Potreba za medicinskim ili kirurškim tretmanom nastaje kada se simptomi povećaju ili na pozadini komplikacija. Kako liječiti prolaps mitralnog ventila, kardiolog je svjestan, tko će propisati liječenje:

  • s teškim poremećajima ritma - koriste se medicinske ili kirurške metode liječenja (ablacija radiofrekvencije, implantacija srčanog stimulatora);
  • kada je otkrivena manja regurgitacija, potrebna je posebna terapija lijekovima, prema indikacijama, upotrebljava se kirurško liječenje (vulvoplastika, protetika);
  • Da bi se spriječio tromboembolizam, trebalo bi upotrijebiti antitrombocitna sredstva;
  • obvezno ispravljanje popratnih bolesti (održavanje optimalnog krvnog tlaka, terapija endokrinih poremećaja, psihoterapija) obavezno;
  • u trudnoći, morate stvoriti uvjete za mirno trudnoće fetusa i spriječiti tromboembolijske komplikacije, za koje se terapija lijekom koristi s agensima protiv agresivnosti.

Liječenje prolapsom mitralnog ventila od 1 stupnja uključuje simptomatsku i preventivnu terapiju s posjetom liječniku najmanje 1 puta u 2 godine. Uz bilo koje druge varijante bolesti taktika liječenja odabrana je pojedinačno.

komplikacije

Najviše prognostički sigurna opcija je hemodinamički beznačajni prolapsak mitralnog ventila prvog stupnja, kada nema simptoma i regurgitacije. Međutim, čak iu ovoj situaciji potrebno je slijediti preporuke stručnjaka i nastaviti liječnički nadzor kako bi se spriječile neugodne situacije. Opasne komplikacije uključuju:

  • infektivni endokarditis;
  • aritmija;
  • zatajenje srca;
  • ishemijski moždani udar;
  • tromboembolija velikih plovila;
  • sindrom iznenadne smrti.

Preventivne mjere

Uz bilo koju varijantu patologije potrebno je provesti mjere za sprječavanje opasnih komplikacija, koje uključuju:

  • antibiotska profilaksa prije operacije ili dijagnostičkih postupaka;
  • dugoročno korištenje lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antiaggregansi);
  • simptomatska terapija;
  • ograničavanje tjelesne aktivnosti i naporan rad s profesionalnim rizikom (prolaps mitralnog ventila i sport nisu kompatibilni, što je osobito važno za djecu i adolescente);
  • redovito praćenje liječnika.

Mlada žena sanja o uspješnoj trudnoće i rođenje zdravog djeteta, koje je potrebno provesti pregravid trening koji uključuje potpuni pregled kod kardiologa s profilaktičku upotrebu lijekova prije začeća, tijekom cijelog razdoblja trudnoće, poroda i razdoblja nakon poroda.

Kontraindikacije za začeće i trudnoće fetusa su komplicirane varijante patologije srca kada postoji stvarni rizik od iznenadne smrti.

U velikom broju ljudi s prolapsom ventilacijskog srčanog aparata, prognoza za život je povoljna, pogotovo uz strogo pridržavanje preventivnih mjera.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila može se pojaviti kod osoba različitih dobi, međutim, djeca su vjerojatnija u usporedbi s odraslima, a žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca. Ova se patologija može pojaviti iz raznih razloga:

· Zbog promjena u anatomskoj strukturi ventila, akorda i papilarnih mišića, vlaknastih ventila;

· Zbog difuznih ili lokalnih poremećaja u kontraktilnosti mišićnog zida lijeve klijetke.

Sve gore navedene povrede također mogu imati drugačiju etiologiju. Idiopatski (primarni) prolaps je uzrokovan genetski, to jest, zbog kongenitalne patologije fibrilogeneze ili meksomatozne degeneracije ventila. Sekundarni prolaps mitralnog ventila je uvijek formiran kao posljedica neke druge bolesti. Razlozi za sekundarni prolaps uključuju:

· Nasljedne bolesti vezivnog tkiva (na primjer, Marfanov sindrom, elastični pseudo-ksantom, Ehlers-Danlou sindrom);

Povreda opskrbe krvi papilarnih mišića;

· Toksični učinci na fetus u posljednjem tromjesečju intrauterinalnog razvoja;

Hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija;

· Atrialni septalni defekt;

Često prolapsak mitralnog ventila je asimptomatski, posebno kongenitalan i s manjim regurgitiranjem. Primarni prolaps ventila s dvije ljušture često se kombinira s visokim rastom, dugim udovima, povećanom elastičnom kožom, hiperaktivnošću zglobova, slabim vidom i slično. Najčešći simptomi u ovoj patologiji su:

· Žalbe zbog "prekida u radu srca", kršenja ritma otkucaja srca, periodičkog "blijeđenja" srca;

Bol u srcu, često nije povezana s fizičkim poteškoćama, ali nastaje nakon psihoemotskih šokova. Takva bol može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati, nitroglicerin ne zaustavlja. Priroda boli jako ovisi o primarnoj bolesti (ako je prolapsus sekundarna);

· Brzo zamor, sklonost nesvjestici, vrtoglavica, opća slabost i slaba tolerancija tjelesnog napora;

· Osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje;

Vegetativne krize, napadi panike;

Među metodama instrumentalne dijagnoze su sljedeće:

· EKG mogu snimiti srčane aritmije (ekstrasistole, bradiaritmija, paroksizmalne tahikardije, poremećaj vođenja AV), nespecifični (ili kosovoskhodyaschy kosoniskhodyaschy S-T interval ispod ISOLINES spljoštena ili negativno asimetričnog zuba T);

Holter monitoring - EKG praćenje tijekom dana, što omogućava vjerojatnije otkrivanje promjena ritma srčane aktivnosti i usporedba s faktorima koji su uzrokovali neuspjeh;

· Echo-CG je najsigurnija metoda za tu patologiju. On otkriva zatišje od letaka ventila, naći hipertrofiju lijeve srca, zadebljanja letaka, chordae tetive istezanja, širenje mitralni prstena, a također otkriva neizravnih znakove prolaps leptir ventil (atrijska septuma aneurizme, aortalni korijen proširenja);

· Prsa radiografija omogućuje sumnjati ovu patologiju na takve znakove: srce konfiguraciju podsjeća na „visi kap” umjereno protruzije lijeve plućne arterije srca konture luku.

Prolaps mitralnog ventila može biti primarni i sekundarni (stečeni), kao što je prethodno navedeno. Također ova bolest na ultrazvučnim znakovima ima tri stupnja:

1 stupanj - proklizavanje mitralnog ventila u šupljinu lijevog atrija je manje od 5 mm;

2 stupnja - propuštanje zaklopki ventila do 10 mm;

3 stupnja - progiba dvoslojnog ventila više od 10 mm.

Kada postoje znakovi ove bolesti, hitno trebate vidjeti kardiologa za daljnju dijagnozu i liječenje.

U nedostatku aktivnih pritužbi i znakova insuficijencije mitralnog ventila, nema potrebe za liječenjem. Dovoljno je povremeno pregledavati (godišnje) i voditi zdrav stil života. Međutim, s pojavom aktivnih pritužbi i znakova insuficijencije dvostrukog ventila, potrebna je posebna terapija. S kongenitalnim prolapsom imenovati adrenoblokove (za olakšanje i prevenciju tahikardije, aritmije), lijekove koji sadrže magnezij, vitaminima (PP, B1, B2), racionalna psihoterapija. Kirurška intervencija primjenjuje se u jakom stupnju regurgitacije (3-4 komada). Liječenje stečenog prolapsa ventila za školjke s dvije ljušture temelji se na liječenju primarne bolesti i ovisi o težini samog prolapsa.

Najčešća (do 80%) komplikacija ove bolesti su različiti poremećaji srčanog ritma. Također, to može biti mitralne regurgitacije, zarazne miokarditis, neurološke komplikacije (ishemijski moždani udar, cerebrovaskularni patologija), jaz između tetiva akorde, iznenadna srčana smrt.

Ona preporučuje savjesno pridržavanje oralne higijene (sanitarni kroničnog žarišta infekcije), prestanak pušenja, alkohola, jakog čaja i kave, poštivanje normalnog režima rada i odmora, umjereno vježbanje.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralne valvule (MVP) - Klinička patologija u kojoj jedna ili dvije trake anatomske formacije prolaps, koji je zavoj u šupljinu lijeve pretklijetke tijekom sistole (otkucaja srca), koji inače ne bi trebalo dogoditi.

Dijagnoza PMC-a omogućena je uporabom ultrazvuka. Prolaps poklopaca mitralnog ventila vjerojatno su najčešća patologija ovog područja i javljaju se u više od šest posto populacije. Kod djece, anomalija je otkrivena mnogo češće nego kod odraslih, a kod djevojčica često se nalazi oko četiri puta. U adolescenciji je omjer djevojčica prema dječacima 3: 1, a za žene i muškarce 2: 1. U starijih osoba izjednačava se razlika u učestalosti pojave PMC u oba spola. Ova bolest se javlja iu trudnoći.

anatomija

Srce se može prikazati u obliku vrste pumpe koja uzrokuje cirkulaciju krvi kroz posude cijelog organizma. To kretanje tekućine postaje moguće zbog održavanja pritiska u srčanoj šupljini i rada mišićnog aparata organa na odgovarajućoj razini. Ljudsko srce sastoji se od četiri šupljine, koje se nazivaju komore (dvije komore i dva atrija). Komore su međusobno ograničene posebnim "vratima" ili ventilima, od kojih se svaka sastoji od dva ili tri roleta. Zahvaljujući ovoj anatomskoj strukturi glavnog motora ljudskog tijela, svaka stanica ljudskog tijela opskrbljena je kisikom i hranjivim tvarima.

Postoje četiri ventila u srcu:

  1. Mitralna. Ona dijeli šupljinu lijevog atrija i ventrikula i sastoji se od dva ventila - prednje i stražnje. Prolaps anteriornog lista ventila mnogo je češći nego stražnji. Svakom od krilaca nalaze se posebne niti, zvani akordi. Oni omogućuju kontakt ventila s mišićnim vlaknima, koji se nazivaju papilarni ili papilarni mišići. Za punopravno djelo ovog anatomskog obrazovanja potrebno je zajedničko koordinirano djelovanje svih komponenti. Tijekom srčane kontrakcije - sistole - šupljina mišićne srčane klijetke smanjuje, a time i povećava se pritisak. U isto vrijeme uključena u rad papilarnih mišića koji zatvoriti izlaz krvi natrag u lijevom atriju, gdje se lijeva iz plućne cirkulacije, obogaćen s kisikom, a time i krv teče u aortu, a potom, na krvne žile dostavlja se svim organima i tkivima.
  2. Tricuspidni (tricuspidni) ventil. Sastoji se od tri lišća. Nalazi se između desnog atrija i ventrikula.
  3. Aortalni ventil. Kao što je gore opisano, ona se nalazi između lijeve klijetke i aorte i ne dopušta krv da se vrati u lijevu klijetku. Tijekom sistole, otvara se, oslobađa krv u aortu pod velikim pritiskom, a tijekom diastole - zatvorena, što sprječava obrnuti protok krvi u srce.
  4. Plućni arterijski ventil. Nalazi se između desne klijetke i plućne arterije. Slično kao i aortalni ventil, ne dopušta krv da se vrati u srce (desna klijetka) tijekom diastolea.

Uobičajeno, rad srca može se prikazati kako slijedi. U plućima krv je obogaćen kisikom i ulazi u srce i točnije u lijevi atrij je (ima tanku mišićna zid, a samo „spremnik”). Iz lijeve pretklijetke se ulije u lijevu klijetku (zastupa „snažnim mišićima” sposoban gurati cijelu količinu dolaznog krvi), koji je u razdoblju od sistole vrši preko aorte svim organima u sistemsku cirkulaciju (jetre, mozga, udova, i drugo). Prolazeći stanice u kisik, krv uzima ugljični dioksid i vraća se u srce, ovaj put u desnom atriju. Od svog šupljine tekućine ulazi u desnu klijetku tijekom sistole i protjeran u plućne arterije, a zatim u pluća (plućna cirkulacija). Ponavlja se ciklus.

Što je prolaps i kako je to opasno? To je stanje neadekvatnog rada aparata ventila, tijekom kojeg, tijekom kontrakcije mišića, odljev krvi nije potpuno zatvoren i stoga se dio krvi tijekom sistole vraća natrag u srce. Dakle, s prolapsom mitralnog ventila, tekućina tijekom sistole djelomično ulazi u aortu, a djelomično iz ventrikula gura se natrag u atrij. Ovaj povratak krvi naziva se regurgitacija. Obično, s patologijom mitralnog ventila, promjene nisu jako izražene, pa se to stanje često smatra varijantom norme.

Uzroci prolapsa mitralnog ventila

Postoje dva glavna uzroka ove patologije. Jedan od njih je urođeni prekršaj strukture vezivnog tkiva srčanih ventila, a drugi posljedica prethodnih bolesti ili ozljeda.

  1. Kongenitalna mitralni prolaps ventil je vrlo česta i povezan je s genetski defekt prenosi u strukturi vezivnog tkiva vlakana, koji služe kao osnova za ventila. U ovom patologije duguljastim povezuje ventil s mišićnim nitima (akord), a lenta sami postaju mekši, podatna i lakše da se protežu, što objašnjava njihov labav u vrijeme zatvaranja srčanog sistole. U većini slučajeva, kongenitalni PMC napreduje povoljno, bez nanošenja komplikacija i zatajenja srca, pa se najčešće smatra značajkom tijela, a ne bolesti.
  2. Bolesti srca koje mogu uzrokovati promjenu u normalnoj anatomiji ventila:
    • Reumatizam (reumatska bolest srca). U pravilu, anginu se prethodi srčani udar, nekoliko tjedana nakon kojeg dolazi do napada reumatizma (oštećenja zglobova). Međutim, osim vidljive upale elemenata mišićno-koštanog sustava, u proces su uključeni srčani ventili, koji su mnogo destruktivniji za streptokok.
    • Ishemijska srčana bolest, miokardijalni infarkt (srčani mišić). U tim bolestima dolazi do pogoršanja opskrbe krvi ili potpunog prestanka (u slučaju infarkta miokarda) uključujući papilarne mišiće. Možda postoji stanka u akordima.
    • Ozljede prsnog koša. Jaki udarci na prsima mogu izazvati oštre odvajanje ventila, što dovodi do ozbiljnih komplikacija u slučaju neodgovarajuće brige.

Razvrstavanje prolapsa mitralnog ventila

Postoji klasifikacija prolapsa mitralnog ventila, ovisno o težini regurgitacije.

  • I stupanj je karakteriziran otklonom zaklopca od tri do šest milimetara;
  • II stupanj je karakteriziran povećanjem amplituda za odstupanje do devet milimetara;
  • III stupanj je karakteriziran otklonom od više od devet milimetara.

Simptomi prolapsa mitralnog ventila

Kao što je već spomenuto, prolapsak mitralnog ventila u velikoj većini slučajeva javlja gotovo asimptomatski i slučajno se dijagnosticira preventivnim liječničkim pregledom.

Najčešći simptomi prolapsa mitralnog ventila uključuju:

  • Cardialgia (bol u srcu). Ovaj simptom javlja se u oko 50% slučajeva PMC. Bol je obično lokaliziran na području lijeve strane prsnog koša. Oni mogu biti kratkoročni i protežu se nekoliko sati. Bol se može pojaviti u stanju mirovanja ili izrazitom emocionalnom opterećenju. Međutim, često je nemoguće povezati pojavu srčanog simptoma s bilo kojim izazovnim čimbenikom. Važno je napomenuti da bol ne zaustavlja unos nitroglicerina, koji se događa u koronarnoj bolesti srca;
  • Osjećaj nedostatka zraka. Pacijenti imaju neodoljivu želju da duboko udahnu "punu dojku";
  • Osjećaj prekida u radu srca (vrlo rijetko srce, ili naprotiv, brz (tahikardija);
  • Vrtoglavica i nesvjestica. Oni su uzrokovani kršenjem srčanog ritma (s kratkotrajnim smanjenjem protoka krvi u mozak);
  • Glavobolja ujutro i noći;
  • Rast temperature, bez ikakvog razloga.

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila

U pravilu se dijagnosticira terapeutski prolaps ili kardiolog tijekom auskultacije (slušanje srca s stetofonendoskopom), koje svaki pacijent provodi na rutinskim medicinskim pregledima. Buka u srcu uzrokovana je zvučnim fenomenima tijekom otvaranja i zatvaranja ventila. Ako postoji sumnja na bolesti srca, liječnik daje smjernice za ultrazvučnu dijagnostiku (US), što omogućuje vizualizaciju ventila, određivanje prisutnosti anatomskih nedostataka u njemu i stupanj regurgitacije. Elektrokardiografija (EKG) ne odražava promjene koje se javljaju u srcu u ovoj patologiji zatvarača ventila

Liječenje i kontraindikacije

Taktike liječenja prolapsa mitralnog ventila određene su stupnjem prolapsa ventilatora ventila i volumena regurgitacije, kao i karakterom psihoemocionalnih i kardiovaskularnih poremećaja.

Važna točka u terapiji je normalizacija režima rada i ostatka pacijenata, poštivanje dnevne rutine. Obratite pažnju na dugotrajni (dovoljan) san. Pitanje tjelesnog odgoja i sporta trebalo bi odlučiti pojedinačno liječnik nakon procjene pokazatelja tjelesne kondicije. Pacijenti, u odsutnosti teške regurgitacije, pokazuju umjerenu tjelesnu aktivnost i aktivan način života bez ikakvih ograničenja. Najpoželjnije su skije, plivanje, klizanje, vožnja biciklom. No, klase povezane s jerky tip pokreta se ne preporučuje (boks, skakanje). U slučaju teške mitralne regurgitacije, sportovi su kontraindicirani.

Može preporučiti pacijentima s restorativne terapije posjet liječilišta, vodeni tretmani, masaže kralježnice, posebice na području vrata, akupunktura, vitamina.

Važna komponenta u liječenju Prolaps mitralne valvule je posebno biljni lijek na bazi sedativima (umirenje) biljke: odoljen, Motherwort, glog, ružmarin, kadulja, gospina trava, i drugi.

Kako bi se spriječio razvoj reumatoidnog oštećenja srčanih ventila, ukazuje se na tonzilektomiju (uklanjanje tonzila) u slučaju kroničnog tonzilizata (tonsilitis).

Terapija lijekom s PMC ima za cilj liječenje komplikacija kao što je aritmija, zatajenje srca, kao i simptomatsko liječenje manifestacija prolapsa (sedacija).

U slučaju teške regurgitacije, kao i prianjanje cirkulacijskog zatajenja, moguće je izvršiti operaciju. U pravilu, zahvaćeni mitralni ventil je šav, tj. Vrši se valovita plastičnost. Ako je neučinkovit ili neizvedivo iz više razloga, može se ugraditi umjetni analog.

Komplikacije prolapsa mitralnog ventila

  1. Nedovoljan mitralni ventil. Ovo stanje je česta komplikacija reumatskih bolesti srca. U ovom slučaju, zbog nepotpunog zatvaranja ventila i njihovih anatomskog defekta, dolazi do značajnog povrata krvi u lijevu atriju. Pacijentica je zabrinuta zbog slabosti, dispneje, kašlja i mnogih drugih. U slučaju razvoja takve komplikacije, prikazana je proteza s ventilima.
  2. Napadaji angine i aritmija. Ovo stanje je popraćeno abnormalnim ritmom srca, slabostima, vrtoglavicom, osjećajem poremećaja u srcu, puzanje "jezivih" pred očima, nesvjestica. Ova patologija zahtijeva ozbiljne lijekove.
  3. Infektivni endokarditis. Ova bolest uzrokuje upalu srčanog ventila.

Sprječavanje prolapsa mitralnog ventila

Prije svega, za prevenciju ove bolesti potrebno je pročišćavati sve kronične infekcije - karijesne zube, tonzilitis (eventualno uklanjanje tonzila prema indikacijama) i drugi. Obavezno se podvrgnuti redovitim godišnjim liječničkim pregledima za liječenje prehlade, posebice angine.

Prolaps mitralnog ventila: karakteristike bolesti, uzroci, znakovi i metode liječenja

Do sada, prolaps mitralnog ventila je prilično uobičajena patologija, u kojoj se ventil počinje opadati zbog tlaka krvnog tlaka. Ova bolest se javlja uglavnom u mladoj dobi, a najčešće se dijagnosticira u pravom seksu.

U ovom ćemo članku pokušati detaljnije razmotriti što je prolaps mitralnog ventila, što može biti znak manifestacije, moguće posljedice i mjere prevencije.

Što je prolaps mitralnog ventila?

Prolaps mitralnog ventila (PMC) je klinički anatomski fenomen karakteriziran izbočenjem zatvarača mitralnog ventila u lijevu atrijsku šupljinu. Prolaps mitralnog ventila je dijagnosticiran u oko 10-15% bolesnika s ECG ECH.

Između lijeve klijetke i lijevog atrija je mitralni ventil koji se sastoji od dva ventila. Kad je srce opušteno, poklopci ventila su otvoreni, krv teče slobodno od atrija u ventrikulu.

U vrijeme kontrakcije srca, ventili mitralnog ventila su čvrsto zatvoreni, tako da sva krv iz ventrikula ulazi u aortu. S prolapsom dolazi do bubrenja jednog od leptira za mitralnu ventilu u lijevu atrijsku šupljinu u vrijeme kontrakcije srca.

Prolaps može uzrokovati nepotpuno zatvaranje ventila mitralnog ventila, a zatim kontrakcijom srca stvaraju se uvjeti za povratak dijela krvi u lijevu atriju (taj se proces naziva mitralna regurgitacija).

Ako je stupanj propadanja mitralnog ventila mali, protok krvi koji se vraća u lijevu atriju je mali (regurgitiranje od 1-2 stupnja). U tom slučaju, prolaps ne ometa rad srca i smatra se beznačajnim.

Prolaps mitralnog ventila mogu biti primarni (kongenitalni) i sekundarni (proizlaze iz pozadine drugih bolesti srca).
Otkrivanje primarnog prolapsa mitralnog ventila kod mladih ljudi s ehokardiografijom nije dijagnoza.

Važno je otkriti li prolapsa izoliranog jedinstvenosti srca, ili je zbog prisutnosti sindroma vezivnog displazije tkiva (prirođene slabosti vezivnog tkiva), da li postoji abnormalno srčanog ritma i provođenje).

Kod osoba s prolapsom mitralnog ventila, paroksizmi supraventrikularne tahikardije, disfunkcija sinusnog čvora, produljenje QT intervala su vjerojatnije. U prisutnosti meksomatozne degeneracije ventila, povećava se rizik od bakterijskog endokarditisa i tromboembolije.

Stoga je prvi put otkriven prolaps mitralnog ventila, preporučljivo je posjetiti srčani centar. Kardiolog će odrediti je li potreban dodatni pregled i poseban tretman, preporučuje potrebnu frekvenciju promatranja. Izvor: »www.stomed.ru»

Prolaps mitralne valvule (lijevi prolaps ventil, prolaps bikuspidalan ventil, Barlow sindrom) - bolesti povezanih sa oslabljenom funkcijom ventila nalazi između lijeve pretklijetke i klijetke.

Ova bolest obično ne uzrokuje anksioznost, ali se često događa (u jednoj od deset osoba).

U slučaju prolapsa mitralnog ventila (PMC), ventili se izlaze poput padobrana u lijevom atriju s kontrakcijom srca. Oni se dalje ne mogu čvrsto zatvoriti, što će biti praćeno pojavom obrnutog protoka krvi u atriju iz ventrikula.

PMC se često naziva "sindrom klika", jer liječnik čuje dodatni klik iz ispupčenosti letaka i buku protoka krvi. Stručnjaci vjeruju da su neki stručnjaci pretjerano ovisni o prepoznavanju ove patologije. Izvor: med36.com

Trenutačno se razlikuju primarni (idiopatski) i sekundarni PMC. Uzroci sekundarnih MVP-a su reumatizam, ozljeda prsnog koša, akutni infarkt miokarda i neke druge bolesti.

U svim tim slučajevima, akord mitralnog ventila je odvojen, uzrokujući da se ventil pogodi u atrijsku šupljinu. U bolesnika s reumatizmom zbog upalnih promjena koje utječu ne samo na ventile već i na akorde pričvršćene na njih, najčešći je odmak malih akorda 2 i 3 reda.

Prema modernim pogledima, kako bi uvjerljivo potvrdili reumatsku etiologiju PMC-a, potrebno je pokazati da je pacijent imao ovaj fenomen prije pojave reumatizma i pojavio se tijekom bolesti.

Međutim, vrlo je teško to učiniti u kliničkoj praksi. U isto vrijeme u bolesnika s ciljem srčane kirurgije, čak i bez izričite izjave o neuspjehu mitralni ventil u anamnezi imaju reumatsku groznicu, u oko polovice slučajeva, morfološka studija mitralni ventil su upalne promjene oba letaka i chordae. Izvor: "rmj.ru"

Kad čujemo izraz "srčana patologija", nešto se odmah čini užasnim i nespojivo s životom ili, barem, normalnom kvalitetom života.

Stoga, kada pacijenti uče dijagnozu prolapsa mitralnog ventila i mnogi to prepoznaju, budući da je PMC vrlo čest patološki fenomen do danas, to je gotovo presuda.

Ali je li sve tako strašno? Je prolapsna opasna bolest, zahtijeva li se liječenje i sva ograničenja života? Pokušajmo to shvatiti.

Zapravo, prolaps lijevog (mitralnog) ventila predstavlja kršenje funkcije ventila, koju karakterizira raspad ventila u atriju.

To je, u normalnom stanju, nakon što je krv iz atrija ušla u ventrikulu, ventil se zatvara, a jedini mogući način za krv je u aorti. S patološkim odstupanjima ventili sag, a dio krvi vraća se u atrij.

U pravilu, Prolaps mitralne valvule otkrivena slučajno u ranom djetinjstvu ili u kompleksu ispitivanju bolesnika s pritužbama raznih autonomni simptomi, vrtoglavica, doživljavaju prekide srca.

A EKG ne dozvoljava prepoznavanje PMK, učinkovite metode detekcije su sušenje i ehokardiografija.

Potonja tehnika je dobra u tome što omogućuje određivanje količine krvi vraćene u atrij, prisustvo određenih promjena u ventili; dodijeliti stupanj patologije, koji, ovisno o dubini sagging ventila, razlikuje tri:

  • Prvi (2-5 mm) karakterizira lagano raspadanje ventila, mala količina krvi se vraća u atrij, češće odsutnost kliničkih manifestacija i ne zahtijeva nikakav tretman;
  • Drugi (6-8 mm) često pokazuje simptome koji zahtijevaju odgovarajuću terapiju;
  • Treća (9 mm ili više) u nekim slučajevima može zahtijevati kirurške intervencije.

U većini slučajeva, disfunkcija ventila javlja se u adolescenata ili osoba starijih od 35 do 40 godina. Što se tiče rodne diferencijacije, u žena je češća.

Mnogi ljudi mogu živjeti mnogo godina, sumnjajući ništa o dijagnozi, jer to je obično patologija ne očituje po ikakvih simptoma, to napreduje vrlo sporo, da čovjek cijeli život osjeća potpuno osvježen, zdrav i ne žaliti problem srca. Izvor: »antibiotic.ru»

Uzroci bolesti i patogeneze

Prolaps mitralnog ventila, čije liječenje uključuje lijekovni način vraćanja funkcija srčanih ventila, uglavnom je posljedica pojave vezivnog tkiva nastalog u srčanim strukturama.

Primarni oblici patologije kod djece obilježeni su prisutnošću anomalija mikroskopskih ventila. Nastavak razvoja displase može narušiti metaboličke procese.

Često su uzroci razvoja anomalija ventil grupe su:

  • infekcije koje prenosi trudnica tijekom trudnoće;
  • loše uvjete okoline tijekom trudnoće;
  • negativna nasljednost.

Sekundarni prolaps mitralnog ventila ima širi raspon uzroka koji izazivaju razvoj patologije. Obično se bolest srčanih bolesti razvijala protiv drugih bolesti i patologija srca, te ih je kompliciralo.

Prolaps mitralnog ventila, čije se liječenje provodi u skladu s rasporedom, u nekim slučajevima nestaje. Međutim, odsutnost liječenja patologije srčanog ventila može dovesti do nepovratnih degenerativnih promjena u strukturi i strukturi srčanih ventila.

Prema stupnju ozbiljnosti, uobičajeno je razlikovati tri stupnja patologije:

  • Stupanj I odgovara opuštanju u rasponu od 3-6 mm;
  • Stupanj II odgovara prolapsu u rasponu od 6-9 mm;
  • III stupanj odgovara prolapsu iznad 9 mm.

Ovisno o vremenu nastanka, prolaps svibanj biti rano, kasno, ili holosystolic. Izvor: "schneider-hospital.ru"

klasifikacija

Ekokardiografija vam omogućuje praćenje dinamike bolesti.

Srčani prolapsi imaju nekoliko stupnjeva težine, i to:

  • prolapsa mitralnog ventila prvog stupnja. Ovaj stupanj ozbiljnosti patologije karakterizira savijanje ventila za 3-6 mm. Malo je obrnutog protoka. Kršenja ne dovode do razvoja neugodnih simptoma.

Svi klinički parametri su unutar normalnog raspona. Dijagnoza patologije u početnoj fazi je moguća samo uz slučajni pregled koji se provodi u vezi s nekom drugom bolešću. Bolesnik s prvom fazom prolapsa treba posjetiti kardiologa, ograničiti sportsko opterećenje, poduzeti korake za jačanje srčanog mišića.

Važno je isključiti teške vježbe koje mogu potaknuti daljnje napredovanje bolesti, naime, dizanje utega, trening snage na simulatorima. Osposobljavanje bolesnika s prolapsom treba imati ograničeno opterećenje i uključivati ​​klizanje ili skijanje, plivanje i šetnju;

  • prolapsi mitralnog ventila drugog stupnja. Odstupanje možete popraviti za 6-9 mm. Pacijent počinje brinuti o početnim pojavama bolesti srca. Nakon savjetovanja s pacijentom, kardiolog može dopustiti manje sportske obuke;
  • prolapsi mitralnog ventila u 3. stupnju. Veličina otklona ventila u lijevom atrijskom području premašuje indikator od 9 mm.

    Postoje značajne promjene u strukturi srca. Liječnik dijagnosticira povećanje zidova lijevog atrija, zadebljanje ventrikula.

  • Postoji abnormalna promjena u normalnom funkcioniranju cirkulacijskog sustava. Patologija dovodi do neuspjeha ventila, kršenja srčanog ritma.

    Pacijenti s teškim stupnjem prolapsa prikazani su kirurško liječenje za zamjenu ili šivanje zavojnica mitralnog ventila. Nakon oporavka pacijent je poslan u praksu fizikalne terapije.

    Ovisno o etimološkom znaku, prolaps mitralnog ventila dijeli se na:

    1. Primarni. To se javlja kao posljedica oštećenja rađanja, koja se očituje u vezivnom tkivu srca. Deformacija nosivog i zaštitnog tkiva dovodi do visoke osjetljivosti ventila, osjetljivosti mitralnih ventila do patoloških promjena. Ovaj oblik bolesti ima dovoljno povoljnih medicinskih predviđanja i uspješno se liječi.
    2. Sekundarni. Razvija se protiv drugih bolesti. Često je komplikacija nakon srčanih i vaskularnih poremećaja, na primjer, miokarditisa (upalni proces u zoni srčanog mišića). Patologija može biti povezana s poremećajima ligamenta ili mišićnog tkiva dizajniranog za držanje mitralnog ventila. Bolest ne uzrokuje atipične promjene u strukturi ventila.

    Regurgitiranje je brzo kretanje tekućina ili plinova nasuprot normalnom smjeru.

    Postupak se razvija u šupljem mišićnom tijelu nakon što se stišće zidovi.

    Mitralna regurgitacija nastaje uslijed potpunog zatvaranja ili smanjenja otvora za ulazak u lijevu klijetku. To dovodi do činjenice da se protok krvi kreće natrag, to jest, odlazi od lijeve klijetke do lijevog atrija.

    Može doći do regurgitacije:

    • na razini ventila srčanog ventila;
    • do sredine aurikula;
    • na suprotnu stranu atrija. Izvor: «medinfa.ru»

    Također razlikuju kongenitalne i stečene prolapse.

    Kongenitalni prolaps je podijeljen na:

    • Istodobno s kongenitalnim defektima srca.
    • Razvijen u uteri kao posljedica anomalije strukture ventila mitralnog ventila.
    • Nastala kao posljedica nasljednih bolesti vezivnog tkiva.

    Stečeni prolapsi se događaju:

    • reumatsko podrijetlo,
    • kao rezultat kalcifikacije baze u stražnjem pojasu mitralnog ventila,
    • raznih kršenja funkcije i svojstava papilarnog mišića,
    • kronični valvulitis, osobito u slučaju NWST,
    • kao posljedica infektivnog endokarditisa,
    • kada je integritet krila krila,
    • na pozadini subaortne ili aortalne stenoze. Izvor: «medluki.ru»

    Simptomi bolesti

    Prolaps mitralnog ventila primarnog oblika karakteriziraju znakovi vegetativno-vaskularne distonije: glavobolje, vrtoglavica, osjećaja nedostatka zraka, nesvjestica.

    Tu je i meteorološka ovisnost, slaba tolerancija tjelesnog napora, subfebrilna temperatura, napadi panike.

    Može biti pritužba o prekidu u radu srca, koja nije uklonjena lijekovima, bolna senzacija u području srca prljave ili piercing prirode.

    Neizravni dokazi o primarnom prolapsu jesu tendencija formiranja hematoma, raširenih menstruacija kod žena i ponovnog krvarenja nosa.

    U sekundarnom obliku se javljaju pritužbe o teškim bolovima u prsima, otežano disanje, nepravilnim otkucajima srca, vrtoglavici, kašljanju s otpuštanjem ružičaste pjene zbog nečistoća u krvi.

    Ovi simptomi su tipični za infarkt miokarda i druge bolesti srca, kao i ozljede.

    Kod bolesti koje prate promjene u strukturi vezivnog tkiva, postoje simptomi poput povećanog umora, dispneje, čak i uz lagani opterećenje, usporavanje ili ubrzavanje rada srca. Izvor: «serdcemed.ru»

    Kao što je već spomenuto, prolapsak mitralnog ventila u velikoj većini slučajeva javlja gotovo asimptomatski i slučajno se dijagnosticira preventivnim liječničkim pregledom.

    Najčešći simptomi prolapsa mitralnog ventila uključuju:

    • Cardialgia (bol u srcu). Ovaj simptom javlja se u oko 50% slučajeva PMC.

    Bol je obično lokaliziran na području lijeve strane prsnog koša. Oni mogu biti kratkoročni i protežu se nekoliko sati.

    Bol se može pojaviti u stanju mirovanja ili izrazitom emocionalnom opterećenju. Međutim, često je nemoguće povezati pojavu srčanog simptoma s bilo kojim izazovnim čimbenikom.

    Važno je napomenuti da bol ne zaustavlja unos nitroglicerina, što je slučaj s koronarnom bolesti srca.

  • Osjećaj nedostatka zraka. Pacijenti imaju neodoljivu želju da duboko udahnu "punu dojku".
  • Osjećaj prekida u radu srca (bilo vrlo rijetko srce, ili naprotiv, brz (tahikardija).
  • Vrtoglavica i nesvjestica. One su uzrokovane kršenjem brzine otkucaja srca (s kratkotrajnim smanjenjem protoka krvi u mozak).
  • Glavobolja ujutro i noći.
  • Rast temperature, bez ikakvog razloga. Izvor: »ztema.ru»
  • Patološke promjene u strukturi mitralnog ventila manifestiraju se djeci na različite načine. Većina simptoma bolesti određena je ozbiljnošću displazije vezivnog tkiva i vegetativnim promjenama koje se javljaju u srčanim strukturama.

    Mnoga djeca s postojećom patologijom obično se žale na opću slabost, povećanu umor u najmanjoj fizičkoj napetosti.

    Djeca doživljavaju česte vrtoglavice, povremeno se javlja glavobolja, ima kratkoća daha tijekom kretanja. Neugodno i uznemirujuće spavanje se prati noću.

    Prolaps mitralnog ventila, čije liječenje uključuje kompleks terapijskih mjera i praćeno drugim bolestima srca, može uzrokovati razvoj djeteta s kardijalnom i tahikardijom.

    Tijekom razvoja prolapsa mitralnog ventila, djeca često razvijaju mentalne poremećaje i vegetativni sustav. Postoji osjećaj straha, razvija astenije i pretjeranu psihotičnu pobudnost.

    Muskulatura kod djece s prolapsom mitralnog ventila ima slab ton i razvoj, postoji hipermobilnost zglobova i promjene u položaju. Djeca sa sličnom dijagnozom imaju izrazitu skoliozu i promijenjenu, distrofnu strukturu prsnog koša.

    Djeca s tom patologijom često pate od ravnih stopala, imaju izraženu pterygoid scapula. Značajka patologije ventilarne skupine je promjena u strukturi mnogih vanjskih organa karakterističnih za ovu bolest.

    Bolest je karakterizirana prisutnošću vezivnog tkiva displazije, uz različite manifestacijama i izražena u asteničnih tijelu, kako bi se smanjila težina tijela djece, povećava elastičnost kože i visok.

    Prolaps mitralnog ventila, čije se liječenje određuje tijekom dijagnoze, najbolje se očituje u dinamici
    rad srca.

    Kombinacije i izmjene buke različitih intenziteta i tonaliteta omogućuju kardiologima, čak iu procesu liječničkog pregleda, utvrditi prisutnost ove patologije kod djeteta. Izvor: "schneider-hospital.ru"

    Dijagnoza prolapsa

    Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila temelji se na slušanju miokarda, elektrokardiografskim (EKG), ehokardiografiji (EchoCG) i drugim metodama.

    EKG u mnogim slučajevima zabilježeno različite srčane aritmije: supraventrikularne i ventrikularne aritmije, paroksizmalne tahikardije, bradiaritmija i kršenje AV provođenja.

    Vrlo često, osobito kod djece i adolescenata, postoji umjereno izražena sinusna tahikardija i djelomična (nepotpuna) blokada desne noge Njegovog snopa.

    Pacijenti mogu pokazivati ​​nespecifičnih EKG promjene u obliku i kosoniskhodyaschego kosovoskhodyaschego pomak prema dolje od ST intervala i konture mijenja repolarizacije faza: T vala spljoštena ili negativna, ali obično ne simetrično.

    U vertikalnom položaju učestalost označenih elektrokardiografskih poremećaja povećava se dvostruko. Treba naglasiti da se kod većine asimptomatskih bolesnika s prolapsom mitralnog ventila EKG promjene uopće ne mogu pojaviti.

    Rana dijagnoza bolesti je moguće pomoću CardioVisor koji vam omogućuje snimanje, čak i najmanje promjene, koji su preduvjeti kardiovaskularnih bolesti, dok konvencionalni analiza EKG može biti „tihi” o predstojećoj nevolji.

    Fonokardiografija s primarnim prolapsom pokazuje da se amplituda I i II tonova ne mijenja. Zabilježeni su srednji ili kasni sistolički klikovi i srednji ili kasni sistolički šum koji se susreću s drugim tonovima.

    Obično sistolička buka ima prosječnu amplitudu. Značajno manje ozbiljna holosistolichesky buka s najvećom amplitudom u posljednjoj trećini sistolije.

    Echokardiografija je glavna metoda dijagnosticiranja bolesti, što omogućuje identifikaciju manevriranja ventila, njihovu strukturu, kao i funkcionalne značajke srčanog mišića.

    Istraživanje se provodi u jednodimenzionalnim i dvodimenzionalnim načinima pomoću svih pristupa. Glavni eokokardiografski znakovi patologije su:

    • zadebljanje prednjeg, stražnjeg ili oba ventila više od 5 mm u odnosu na ravninu mitralnog prstena;
    • povećanje lijevog atrija i ventrikula;
    • proklizavanje ventila u atrijskoj šupljini u vrijeme lijevog ventrikularnog sistola;
    • proširenje mitralnog prstena;
    • produljenje lančanih niti;

    Ako postoji dijastoličko kretanje stražnjeg ventila, sistoličko urlikanje ventila može dopustiti da se akord prekine.

    Dodatni EchoCG znakovi s prolapsom mitralnog ventila su povećanje korijena aorte i aneurizme interatralnog septuma.

    Kada prsima X-zraka od pacijenta miokarda konfiguracije podsjeća na „visi” srca, njegove dimenzije izgledaju pri kraju, pronašao umjerenu luk ispupčen plućnu arteriju s lijeve konture miokarda, plućni crtež ne mijenja.

    Ruternogram kralježnice može pokazati u malom broju pacijenata nestanak lordoze (sindroma kralježničke moždine). Izvor: »kardi.ru»

    Ispitivanje kardiovaskularnih bolesti podrazumijeva prolazak:

    • pregled kardiologa;
    • analiza krvi i urina;
    • elektrokardiografija;
    • rendgensko prsni koš;
    • Ehokardiografija. Izvor: »medinfa.ru»

    Najvažnije je razlikovati prolaps mitralnog ventila od nedostatka ovog ventila, kao i disfunkcija aparata za ventilaciju miokarda i raznih malih anomalija srca. U svezi s tim, samo slušanje nije dovoljno buke.

    EKG nije uvijek indikativan, i ponekad se uopće ne mijenja.

    Rendgenski srca, premalo neće raditi, jer je srčani mišić ne povećava ili ponekad ima blagi ispupčen plućne luk (luk plućne arterije) kao posljedica inferiornosti vezivnog tkiva, ali nije definitivan pokazatelj prisutnosti Prolaps mitralne valvule.

    Najviše informativan i reprezentativan je EchoCG, prema kojem je napravljena konačna dijagnoza. Izvor: medluki.ru

    Terapeutska taktika s PMK i komplikacija

    Taktika upravljanja se razlikuju ovisno o stupnju propadanja ventila, prirodi vegetativnih i kardiovaskularnih promjena.

    Obvezno je normalizacija rada, odmora, dnevne rutine, poštivanje ispravnog režima s dovoljnom duljinom sna.

    Pitanje tjelesnog odgoja i sporta odlučeno je individualno nakon što liječnik procjenjuje pokazatelje fizičke učinkovitosti i prilagodljivosti fizičkoj aktivnosti. Većina u odsutnosti MR, izrazila je poremećaje repolarizacije i JA zadovoljavajuće prenosi fizičko opterećenje.

    Uz prisutnost medicinskog nadzora, oni mogu voditi aktivan način života bez ikakvih ograničenja na tjelesnu aktivnost. Preporučujemo plivanje, skijanje, klizanje, biciklizam. Ne preporučuje se sportske aktivnosti povezane s jerkim prirodom pokreta (skakanje, hrvanje karata itd.).

    Detekcija MR, JA, promjena u metaboličkim procesima u miokardu, produljenje QT intervala na elektrokardiogramu diktira potrebu za ograničavanjem tjelesne aktivnosti i vježbanja.

    Polazeći od činjenice da je PMC posebna manifestacija VSD-a u kombinaciji sa STD-om, liječenje se temelji na načelu općeg jačanja i vegetotropne terapije.

    Potrebno je izgraditi cijeli kompleks terapijskih mjera uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike pacijentove osobnosti i funkcionalno stanje autonomnog živčanog sustava.

    Važan dio složenog tretmana PMC-a je terapija bez lijekova. U tu svrhu propisuje se psihoterapija, auto-trening, fizioterapija (elektroforeza s magnezijem, bromid u području gornje vratne kralježnice), vodene procedure, ITER, masaža kralježnice.

    Mnogo se pažnje treba posvetiti liječenju kroničnih infekcija, prema indikacijama, provodi se tonzilektomija.

    Terapija lijekovima treba se usredotočiti na:

    1. liječenje vegetavaskularne distonije;
    2. prevencija miokardijalne neurodistrofije;
    3. psihoterapija;
    4. antibakterijska profilaksa infektivnog endokarditisa.

    Na umjereni oblici sympathicotonia je imenovan biljni lijek biljni sedativ, odoljen tinktura, Motherwort, prikupljanje ljekovitog bilja (kadulja, ružmarin, gospina trava, Motherwort, odoljen, glog), koji ima istovremeno lako dehidracije učinak.

    Posljednjih godina sve veći broj studija posvećen je proučavanju učinkovitosti oralnih preparata magnezija. Prikazana je visoka klinička efikasnost liječenja 6 mjeseci s preparatom Magnnerot koji sadrži 500 mg magnezij orotata (32,5 mg elementarnog magnezija) u dozi od 3000 mg / dan za 3 doze.

    U prisutnosti na EKG repolarizacije procesu promjene je lijek tečajeve liječenja, poboljšava procese metabolizma u miokardu (Panangin, riboksin, vitamina, karnitina). Karnitin (domaća priprema karnitin hidroklorida ili stranih analozi - L-karnitin, TISON, Carnitor, Vitaline) primjenjuje u dozi od 50-75 mg / kg dnevno za 2-3 mjeseci.

    Carnitina igra središnju ulogu u metabolizmu lipida i energije. Kao kofaktor masnih kiselina beta-oksidacije se prenosi acil spojeva (masnih kiselina) kroz membranu mitohondrija, sprječava neyrodistrofii miokarda, poboljšava metabolizam energije.

    Zabilježen je povoljan učinak uporabe koenzima Q-10, koji značajno poboljšava bioenergetske procese u miokardu i posebno je učinkovit u sekundarnoj mitohondrijskoj insuficijenciji.

    Indikacije za imenovanje β-adrenoblokova su česte, skupine, rani JE, posebno u odnosu na pozadinu produljenja QT intervala i trajnih repolarizacijskih poremećaja; dnevna doza obzidan je 0.5-1.0 mg / kg tjelesne težine, liječenje se provodi 2-3 mjeseca ili više, nakon čega se postupno povlači lijek.

    Rijetke supraventrikularne i ZHE, ako nisu u kombinaciji s sindromom izduženog QT-a, obično ne zahtijevaju nikakve lijekove.

    S izraženim morfološkim promjenama u ventilarnom aparatu, potrebno je obaviti AB prevenciju IE tijekom različitih kirurških zahvata povezanih s rizikom od bakteremije (ekstrakcija zuba, tonzilektomija, itd.). Preporuke Američke udruge kardiologa o prevenciji IE u djece.

    Liječenje treba uključiti psihofarmakoterapiju s eksplanatornom i racionalnom psihoterapijom s ciljem razvijanja adekvatnog stava i stanja.

    Psihofarmakoterapija se obično izvodi kombinacijom psihotropnih lijekova. Od antidepresiva najčešće se koriste lijekovi s uravnoteženim ili sedativnim učinkom (azafen - 25 - 75 mg dnevno, amitriptilin - 6,25 - 25 mg na dan).

    Neuroleptika prednost sonapaks svoju timolepticheskoe učinak i lijekove fenotiazina serije (triftazinu - 5-10 mg dnevno, etaperazinu - 10 - 15 mg dnevno), s obzirom na njihov učinak aktiviranja sa selektivnim djelovanjem na zbrkane misli.

    U kombinaciji s antidepresivima ili antipsihoticima koriste se sredstva za smirenje sa sedativnim učinkom (fenazepam, elenium, seduxen, frizium). Uz izoliranu upotrebu sredstava za smirivanje, preferiraju se "dnevni" sredstva za smirenje - trioksazin, rudotel, uksepam, grandaxin.

    Kada sympathicotonic usmjerenost autonomnog ton preporučuje određene prehrambene mjere - ograničenje natrij, kalij soli poveća dolaznog i magnezij (heljda, zob, proso, soja žitarice, grah, grašak, marelica, breskva, Rose, marelice, grožđice, bundeve; lijekova - Panangin).

    Prikazana je Vitaminoterapija (multivitamini, B1), zbirka sedativnih biljaka. Za poboljšanje mikrocirkulacije propisane su vinopan, cavinton, trental.

    S razvojem MN, provodi se tradicionalno liječenje s srčanim glikozidima, diureticima, kalijskim pripravcima, vazodilatatorima.

    MP dugo može kompenzirati, no u prisustvu funkcionalnog (Frontier) plućne hipertenzije i infarkta nestabilnosti pojava se može dogoditi zbog NK obično pojačana bolesti, rijetko nakon duljeg emocionalnog stresa.

    Utvrđeno je da ACE inhibitori imaju takozvani „kardio” učinak te se preporuča za bolesnike s visokim rizikom za razvoj kongestivnog zatajenja srca, smanjiti učestalost plućnog i sustavne hipertenzije, te ograničiti virusna upala u miokardu.

    Ne-hipotenzivne doze kaptoprila (manje od 1 mg / kg, prosječno 0,5 mg / kg dnevno) s produljenom upotrebom, uz poboljšanje funkcije LV, imaju normalizacijski učinak na plućnu cirkulaciju. Temelj je učinak kaptoprila na lokalni angiotenzinski sustav plućnih žila.

    S teškim refluksom MH na terapiju lijekovima obavlja se kirurška korekcija defekta. Kliničke indikacije za kirurško liječenje PMC komplicirane teškim MH su:

    • cirkulacijsko zatajivanje II B, nepromišljeno na terapiju;
    • pridruživanje atrijskoj fibrilaciji;
    • prianjanje plućne hipertenzije (ne više od 2 stadija);
    • pridruživanje IE, neizbježni antibakterijski lijekovi.

    Hemodinamske indikacije za kirurško liječenje MH su:

    • povećanje tlaka u LA (više od 25 mm Hg);
    • smanjenje ejekcijske frakcije (manje od 40%);
    • udio regurgitacije više od 50%;
    • višak dijastoličkog volumena lijeve klijetke 2 puta.

    U posljednjih nekoliko godina, koristite radikalne kirurške korekcije PMC sindroma, uključujući razne opcije za kirurške intervencije, ovisno o prevladavajućim morfoloških abnormalnosti (pliktsiya mitralne letak, stvaranje umjetnog chordae pomoću politetrafluoroetilenovyh šavova, skraćivanje tetive akorde, šavovi usana).

    Preporučljivo je dopuniti opisane operacije rekonstrukcije na MC uz pomoć sidrenja prstena Carpagne. Ako nije moguće izvršiti oporavak, ventil se zamjenjuje umjetnom protezom.

    Budući da se ne može isključiti mogućnost napredovanja promjena iz starosne dobi, kao i vjerojatnost pojave teških komplikacija, zahtijevaju opservaciju u ambulanti. Kardiolog treba pregledati i pregledavati najmanje 2 puta godišnje.

    U ambulantno liječnički pregled obavlja se na anamnezi: Tijekom trudnoće i poroda, utvrditi prisutnost displazije značajke u prvim godinama života (prirođene dislokacija i subluxation kuka, kila).

    Identificirati prigovor, uključujući astenoneurotic karakter. Glavobolje, lažna angina, lupanje srca, itd pregledati procjenu ustavnih mogućnosti i manjih malformacija, auskultacijom u ležećem položaju, na lijevoj strani, sjedi, stoji, nakon skakanja i zatezanje zabilježena elektrokardiogram u ležećem i stojećem položaju, poželjno je napraviti ehokardiografiju.

    U katastrofi se bilježe dinamika auskultacijskih manifestacija, pokazatelja elektro- i eokokardiograma, a prati se provedba propisanih preporuka.

    Prognoza PMC-a ovisi o uzroku prolapsa i stanju lijeve klijetke. Međutim, općenito, prognoza primarnog PMP je povoljna. Stupanj primarne PMC, u pravilu, ne mijenja se. Tijek PMC u većini bolesnika je asimptomatski.

    Oni imaju visoku toleranciju na tjelesnu aktivnost. U tom pogledu, akrobati, plesači i baletni plesači s hiperaktivnošću zglobova prilično su demonstrativni, među kojima su i osobe s PMC-om. Trudnoća s PMC nije kontraindicirana. Izvor: »kardio.ru»

    S prolapsom kod bolesnika često se promatra razvoj takvih bolesti kao što su:

    • infektivni endokarditis (oštećenje unutarnje ljuske srca);
    • mitralna insuficijencija;
    • zatajenje srca;
    • kidanje niti tetive;
    • taloženje fibrina na ventile oboljelog ventila;
    • cerebrovaskularna patologija (smanjena moždana cirkulacija). Izvor: medinfa.ru

    Unatoč očiglednoj neškodljivosti, PMK može uzrokovati ozbiljne komplikacije poput insuficijencije mitralne ventila, aritmije, akutne cerebrovaskularne nesreće (moždanog udara), zatajenja srca, iznenadne smrti.

    Ponekad, u savijanju ventila, opaža se upala površine obloge ventila membrane, takozvani infektivni (bakterijski) endokarditis.

    Bolest je popraćena porastom tjelesne temperature, palpitacije, bolova u zglobovima, krvarenja na malim mjestima, žutice kože, smanjenja krvnog tlaka i općeg teškog stanja. Endokarditis, zauzvrat, može uzrokovati tromboembolizam, aritmiju ili srčane greške. Izvor: «serdcemed.ru»

    Razlog za povećanje mitralne regurgitacije može biti ne samo hyperextension od mitralni prstenom i miksomatoznom degeneracija ispadanja letaka, ali i praznina ili pridružio akord infektivni endokarditis. Razvoj potonjeg je pun tromboembolijskih komplikacija.

    Iako su takve komplikacije prilično rijetke i, u pravilu, otkrivene kod muškaraca starijih od 50 godina, njihova se opasnost također treba prisjetiti među mladima.

    U svakom slučaju, ne možemo u potpunosti odustati od ideje da su cerebrovaskularne komplikacije, akutni poremećaji mrežnice krvi i žarišne miokarda promjene u mladih bolesnika bez dokazane koronarne ateroskleroze može biti povezan s odgovarajućim embolija arterije.

    Razlog za formiranje intra trombocitima i kasnije emboličkih komplikacija osim infektivnog endokarditisa, a može se povećati agregaciju trombocita u područjima miksomatoznom degeneracije ventila.

    prolaps mitralne ventil često (50 do 90% slučajeva) popraćeno pojavom širokog spektra poremećaji srčanog ritma, među kojima su posebno česti autonomni disfunkcija i sinusa AV blok, supra i ventrikularne ekstrasistole.

    Uzroci aritmija s prolapsom ostaju nejasni. Među najvjerojatnijim mehanizmima u takvim slučajevima, na prvom mjestu bi se trebalo nazvati autonomna disfunkcija zbog DST.

    Možda je povećana električna aktivnost kardiomiokita u lijevom atriumu, koja je podložna nadraženosti od prolapsa ventila tijekom sistolije.

    Neki istraživači kao mogući mehanizam za razvoj aritmija s Prolaps mitralne valvule ukazuje na prekomjerno napetost papilarnih mišića zbog prolapsa se događa kada letaka i tu koronarospazm.

    S prolapsom mitralnog ventila, koji nije povezan s organskim bolestima srca, vodeća uloga u razvoju srčanih aritmija odigrava se promjenom provođenja impulsa kroz AV vezu.

    Supraventrikularne paroksizalne tahikardije tijekom prolapsa su prilično česte. Njihova je pojava povezana s prisutnošću lijevih dodatnih putova kod osoba s prolapsom. Postoje naznake visoke učestalosti prolapsa i WPW fenomena.

    Odsutnost znakova WPW-a na EKG ne daje osnovu za povjerenje u odsutnosti dodatnih vodljivih putova. To je osobito važno kada se prisjetimo paroksizmnih poremećaja ritma kod adolescenata s prolapsom mitralnog ventila i češće elektrofiziološke studije.

    Postoji sugestija da visoka učestalost kombinacije dodatnih putova i prolapova slučajno se podudara s anomalijama, kao što vjeruju neki istraživači, no treba ih smatrati manifestacijom DST-a.

    Drugi važan nalaz EKG-a s prolapsom može biti izduženi QT, koji može imati ulogu u razvoju ventrikularne tahikardije.

    Posebno razmatranje zaslužuje pitanje odnosa između prolapsa i iznenadne srčane smrti. Suprotno prevladavajućem pogledu na povećani rizik od iznenadne smrti s prolapsom mitralnog ventila, odnos između njih ostaje nepotvrđen.

    Brojni izvještaji o pronađenim prolapsima na obdukciji mladih ljudi koji su odjednom umrli ne mogu poslužiti kao dokaz ove veze, budući da nema dokaza o uključenosti prolapsa u razvoj nagle smrti.

    Istodobno, teško je napustiti ideju da manifestacije električne nestabilnosti i poremećaja provođenja, koje se ponekad susreću tijekom prolasta, ne igraju ulogu u razvoju iznenadne smrti.

    Napravit ćemo još jednu pretpostavku o mogućim uzrocima iznenadne smrti s prolapsom mitralnog ventila.

    Ako uzmemo u obzir prolaps kao određenu manifestaciju ZTD sindrom, može se pretpostaviti da su te osobe često prolaps u kombinaciji s abnormalnim razvojem arterija, skriven dodatnih putova i infarkta mostova koji mogu dovesti do lokalne ishemije i infarkta električne nestabilnosti. Izvor: »blackpantera.ru»

    Tradicionalne metode liječenja

    Tradicionalna medicina preporučuje, s patologijama mitralnog ventila, korištenje proizvoda koji promiču jačanje kardiovaskularnog sustava i poboljšavaju imunitet, koji imaju restorativni učinak na tijelo.

    Ova kategorija uključuje suhe marelice, crvene grožđe, orasi, kukove i crne grožđice, banane, pečeni krumpir.

    Za prevenciju i liječenje prolaza drugog stupnja, narodna medicina sugerira korištenje takvog lijeka: od 200 grama. šljive, 200 gr. smokve i 200 gr. suhe marelice za pripremu ljekovite smjese, preskačući ove sastojke kroz meso mlinu.

    Svakog jutra uzmite jednu žlicu mješavine na prazan želudac. Pohranjeni lijek treba čuvati u hladnjaku u staklenoj posudi. Izvor: "fitfan.ru"

    Prevencija bolesti

    Da dijete nema sekundarni prolaps, potrebno je ojačati svoj imunitet i zaštititi od bolesti. Kada su napadnuti, potrebno je pravodobno i potpuno provoditi odgovarajuće postupke.

    Ako se dijete dijagnosticira s primarnim prolapsom, važno je poduzeti mjere kako bi se spriječile komplikacije patologije. Za to je potrebno redovito pratiti pedijatrijsko kardiolog, provoditi EKG i EchoCG.

    Periodni pregled liječnika i odmora u specijaliziranim sanatorijima važni su bodovi u preventivnom programu. Od velike važnosti je svakodnevna rutina, odgovarajući odmor, ograničena tjelesna aktivnost. Izvor: »detstrana.ru»

    Uz bilo koju varijantu patologije potrebno je provesti mjere za sprječavanje opasnih komplikacija, koje uključuju:

    • antibiotska profilaksa prije operacije ili dijagnostičkih postupaka;
    • dugoročno korištenje lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antiaggregansi);
    • simptomatska terapija;
    • ograničavanje tjelesne aktivnosti i naporan rad s profesionalnim rizikom (prolaps mitralnog ventila i sport nisu kompatibilni, što je osobito važno za djecu i adolescente);
    • redovito praćenje liječnika.

    Mlada žena sanja o uspješnoj trudnoće i rođenje zdravog djeteta, koje je potrebno provesti pregravid trening koji uključuje potpuni pregled kod kardiologa s profilaktičku upotrebu lijekova prije začeća, tijekom cijelog razdoblja trudnoće, poroda i razdoblja nakon poroda.

    Kontraindikacije za začeće i trudnoće fetusa su komplicirane varijante patologije srca kada postoji stvarni rizik od iznenadne smrti.

    Pročitajte Više O Plovilima