Liječenje i znakovi plućne hipertenzije

Patološko stanje, za koje je inherentno povećanje pritiska u plućnoj arteriji, u medicini zove plućna hipertenzija. Bolest frekvencije je treća u svijetu među bolestima krvnih žila, karakteristična za starije osobe.

Uzroci plućne hipertenzije

Plućna hipertenzija može biti kongenitalna anomalija, tj. Primarna ili stečena, što se naziva sekundarnim.

Sljedeći faktori mogu poslužiti kao razlog povećanja pritiska u plućnim arterijama:

  • zatajenje srca;
  • vaskulitis;
  • srčane greške različitih podrijetla;
  • kronične bolesti pluća, uključujući tuberkulozu, bronhijalnu astmu, itd.;
  • PE ili drugih plućnih vaskularnih lezija;
  • metabolički poremećaji;
  • biti na visokim nadmorskim područjima.

U slučajevima kada se ne može utvrditi točan uzrok hipertenzije, liječnik dijagnosticira primarnu hipertenziju. Budući da je bolno stanje s nepoznatim podrijetlom, primarna plućna hipertenzija može biti potaknuta upotrebom raznih kontracepcijskih metoda ili nastala kao posljedica autoimune bolesti.

Sekundarna plućna bolest može biti uzrokovana patologijama srčanog mišića, pluća ili krvnih žila.

Razvrstavanje bolesti

Ovisno o težini bolesti, četiri klase pacijenata se dodjeljuju liječniku:

  1. Prva faza, koja nije pratila gubitak tjelesne aktivnosti. Pacijent s plućnom insuficijencijom može izdržati normalna opterećenja bez pojave slabosti, vrtoglavice, bolova u prsima ili kratkog daha.
  2. U drugoj fazi bolesti, fizička aktivnost pacijenta je ograničena. U mirovanju, bez pritužbi, ali uobičajeno opterećenje uzrokuje izraženu dispneju, vrtoglavicu i tešku slabost.
  3. Treća faza hipertenzije uzrokuje gore navedene znakove s najmanjim tjelesnim aktivnostima osobe koja boluje od ove bolesti.
  4. Plućna hipertenzija četvrtog stupnja obilježena je izraženim znakovima slabosti, dispneje i bola čak i kada je osoba u stanju apsolutnog odmora.

Simptomi plućne insuficijencije

Glavni simptom bolesti je kratkoća daha, koja ima nekoliko specifičnih osobina koje omogućuju razlikovanje od simptoma drugih bolesti:

shematski struktura pluća

  • također se opaža u mirovanju;
  • intenzitet se povećava uz minimalan fizički napor;
  • u sjedećem položaju, dispneja se ne zaustavlja, za razliku od dispneje srčanog podrijetla.

Drugi znakovi plućne hipertenzije također su česti u većini bolesnika:

  • slabost i umor;
  • konstantan suhi kašalj;
  • oticanje nogu;
  • bol u jetri uzrokovan njegovim povećanjem;
  • bol u sternumu zbog činjenice da se plućna arterija širi;
  • u nekim se slučajevima promatra promukao glas. To je uzrokovano činjenicom da arterija, kada je proširena, krši laringealni živac.

Stoga, plućna hipertenzija, čiji simptomi često nisu specifični, ne dopuštaju nam da uvijek ustanovimo ispravnu dijagnozu bez čitavog kompleksa ispitivanja.

Dijagnoza bolesti

U pravilu, pacijenti dolaze do liječnika s pritužbama na ozbiljnu otežano disanje, što ih ometa u običnom životu. Budući da primarna plućna hipertenzija nema specifične simptome, što omogućuje dijagnozu s povjerenjem pri prvom posjetu liječniku, dijagnoza bi trebala biti provedena uz sudjelovanje kardiologa i pulmonologa.

Kompleks postupaka uključenih u proces dijagnostike uključuje sljedeće metode:

  • Liječnički pregled i fiksaciju anamneze. Često bolest ima nasljedne uzroke, pa je izuzetno važno prikupljati informacije o obiteljskim bolestima;
  • pronalaženje trenutnog načina života pacijenta. Pušenje, odbijanje tjelesne aktivnosti, unos različitih lijekova - sve je važno pri razjašnjavanju uzroka dispneje;
  • opća inspekcija. Na njemu liječnik ima priliku identificirati fizičko stanje vene na vratu, boju kože (plavu u slučaju hipertenzije), povećanje jetre, pojavu edema na nogama, zadebljanje prstiju;
  • elektrokardiogram. Postupak vam omogućuje prepoznavanje promjena u pravom srcu;
  • eokokardiografija pridonosi određivanju brzine prolaska krvi i općeg stanja plovila;
  • kompjutorska tomografija će pokazati put sloja po slojevima snapshot proširenje plućne arterije, kao i moguće prateće bolesti pluća i srca;
  • X-zraka pluća omogućit će promatranje stanja arterije, njezina ekspanzija i kontrakcija;
  • Metoda kateterizacije koristi se za pouzdano mjerenje tlaka unutar plućne arterije. Liječnici smatraju da ovaj postupak nije samo najsigurniji za dobivanje vrijednosti tlaka, već i komplikacija povezana s minimalnim rizicima;
  • test "6 minuta hoda" pomaže u određivanju fizičkog odgovora pacijenta na teret i uspostavljanje klase hipertenzije;
  • test krvi: biokemijski i općenito;
  • Angiopulmonografija omogućuje uvođenje posebnog kontrastnog agensa u posude kako bi se dobio kompletan uzorak plovila u plućnoj arteriji. Metoda se treba koristiti s krajnjim oprezom, jer njegova uporaba može izazvati hipertenzivnu krizu bolesnika.

Stoga bi se plućna hipertenzija trebala dijagnosticirati tek nakon temeljitog i sveobuhvatnog pregleda krvnih žila pacijenta kako bi se izbjegla pogrešna dijagnoza.

Razlog za odlazak liječniku

Pacijent treba konzultirati liječnika ako osjeti sljedeće simptome slabosti:

  • pojava ili jačanje dispepsije tijekom normalne dnevne vježbe;
  • pojava boli nedijagnosticiranog podrijetla u prsima;
  • ako pacijent ima neobjašnjivo i trajan osjećaj umora;
  • izgled ili povećanje stupnja edema.

Liječenje plućne insuficijencije

U većini slučajeva može se liječiti primarna plućna hipertenzija. Glavne smjernice za odabir načina liječenja su:

  • identifikacija i uklanjanje uzroka stanja pacijenta;
  • smanjenje tlaka u arterijama pluća;
  • prevenciju krvnih ugrušaka u pacijentovom krvožilnom sustavu.

Pri propisivanju liječenja liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • lijekovi koji djeluju opuštajuće na mišićnom sloju krvnih žila. Takva skupina lijekova vrlo je učinkovita u početnim fazama bolesti. Plućna hipertenzija, čiji je tretman započeo čak i prije nego što promjene krvnih žila postanu izražene i nepovratne, imaju vrlo dobre izglede da potpuno ublaže pacijenta simptoma;
  • lijekovi namijenjeni smanjenju viskoznosti krvi. Ako je zadebljanje krvi vrlo izraženo, liječnik može odlučiti započeti krv. Razina hemoglobina u takvim pacijentima ne smije prijeći razinu od 170 g / l;
  • s teškom dispnejom i hipoksijom, označene su inhalacije kisika kao sredstvo ublažavanja neugodnih fizioloških simptoma;
  • liječnik može preporučiti smanjenje unosa soli u hrani i smanjiti unos tekućine na jednu i pol litara čiste vode dnevno;
  • stroga zabrana intenzivne tjelesne aktivnosti. Dopuštena je samo takva aktivnost u kojoj pacijent ne osjeća nelagodu i bolne manifestacije;
  • ako je plućna hipertenzija popraćena komplikacijom u obliku nedostatka desne ventrikularne površine srca, liječnik propisuje redoviti unos diuretika;
  • u većini zanemarenih slučajeva bolesti leži na postupku transplantacije srca i pluća. Tehnika nije dovoljno razvijena u praktičnim uvjetima, ali statistika takvih transplantacija svjedoči o njihovoj učinkovitosti.

Moguće komplikacije

Među negativnim posljedicama bolesti može se utvrditi glavni:

  • pogoršanje zatajenja srca. Desni centri srca mogu zaustaviti suočavanje s trenutnim opterećenjem, što pogoršava stanje bolesnika;
  • stanje zove PE - tromboza arterije u plućima, kada se krvni ugrušak preklapa posudu. Ova bolest nije samo opasna, već izravno ugrožava život pacijenta;
  • hipertenzivna kriza povezana s plućnim edemom.

U pravilu, bolest značajno smanjuje životni standard pacijenta i u većini slučajeva dovodi do prerane smrti.

U ovom slučaju, plućna hipertenzija uzrokuje kronični ili akutni oblik srčane i plućne insuficijencije, koji su opasni za život pacijenta.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od ove bolesti, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

  • pridržavati se načela zdravog načina života. Konkretno, potrebno je svakodnevno odbiti pušenje i vježbanje;
  • potrebno je identificirati i liječiti glavne bolesti koje dovode do hipertenzije pravodobno. To je moguće u slučaju redovitog preventivnog posjeta liječniku;
  • s utvrđenim bolestima bronha i pluća, koji su kronične prirode, morate pažljivo pratiti tijek bolesti. Kliničko praćenje će izbjeći komplikacije bolesti i olakšati njezin tijek;
  • dijagnosticirana plućna hipertenzija nije zabrana bilo kakve tjelesne aktivnosti. Naprotiv, slični bolesnici pokazuju umjereno opterećenje na svježem zraku. Aktivnost treba biti redovita, ali nikako intenzivna;
  • sve situacije koje uključuju stresnu situaciju trebaju biti isključene. Sukobi na poslu, kod kuće ili u transportu mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Dakle, prije pacijent posjetiti liječnika za savjet, a temeljitije provoditi njegove upute, više šanse da se zaustavi bolest i ne prevesti na ozbiljniji fazi, gore liječenja.

Preporučujemo da pročitate što je tromboembolija plućne arterije.

Plućna hipertenzija: značajke tečaja i liječenje bolesti

Plućna hipertenzija nalazi se na trećem mjestu među vaskularnim bolestima koji utječu na starije osobe. Kod žena, bolest se dijagnosticira 4 puta češće nego kod muškaraca. U iznimno rijetkim slučajevima, patologija se nalazi u novorođenčadi (u 1-2 od tisuća).

Mehanizam razvoja bolesti

Plućna hipertenzija je patološko stanje u kojem krvni tlak raste u malom krugu cirkulacije (u plućnoj arteriji).

Slična situacija se događa kada arterije sužava lumen zadebljanja endotela (sloja plosnatih stanica tapecirane površine unutarnje posude) ili povećava volumen krvi koja prolazi kroz pluća.

Važno: srčani udar i moždani udar - uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu!

Hipertenzija i pritisak uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen s srčanog udara ili moždanog udara! Dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti!

Zbog razvoja patološkog procesa, metabolizam plina je poremećen i povećava se desna ventrikula srca koja uzrokuje zatajenje srca.

Arterijska hipertenzija razlikuje se od plućne hipertenzije u tome što dolazi do porasta tlaka u arterijama velikog kruga cirkulacije krvi.

Što je plućna hipertenzija - video

klasifikacija

Plućna hipertenzija je podijeljena na:

  • primarna (prirođena);
  • sekundarni (stečeni), koji nastaju kao komplikacija drugih bolesti.

S protjecanjem:

Ovisno o pritisku, hipertenzija može biti:

  • svjetlo, ili beznačajno (tlak - 25-36 milimetara žive);
  • umjereno (35-45 milimetara);
  • Teška (tlak veći od 45 milimetara).
  • tromboembolijska - karakterizirana prisutnošću trombi, što dovodi do opstrukcije (slabije prohodnosti) plućnih arterija;
  • postembolična hipertenzija - razvija se s tromboembolijom plućnih arterija i stvaranjem perzistentne okluzije.

Druga vrsta patologije je idiopatska plućna hipertenzija. Dijagnoze se ako je nemoguće utvrditi uzrok bolesti.

Zapanjujuće otkriće u liječenju hipertenzije

To je odavno čvrsto utvrđeno da iz hipertenzije se ne može trajno ukloniti. Osjećati olakšanje, potrebno je kontinuirano popiti skupe farmaceutske pripravke. Je li to doista tako? Razumijmo!

Uzroci patologije

Uzroci primarne hipertenzije uključuju nasljednu predispoziciju, autoimune bolesti ili oralnu kontracepciju.

Sekundarna hipertenzija se često razvija kada:

  • tromboembolija plućne arterije;
  • zatajenje srca;
  • srčana bolest;
  • ishemija;
  • hipertenzija;
  • kronične plućne patologije;
  • lezije plućnih žila;
  • vaskulitis;
  • metabolički poremećaji;
  • distresni sindrom;
  • astma;
  • miksom;
  • hipertireoidizam;
  • HIV infekcija;
  • ciroza jetre;
  • rak krvožilnog sustava;
  • patologija mitralnog ventila;
  • defekt septuma koji razdvajaju ventrikle ili atriju;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • opijenost tijela;
  • pretilosti;
  • trudnoća.

Znakovi plućne hipertenzije

Dugo je vrijeme bolest asimptomatska. Prvi znakovi počinju pojavljivati ​​samo u slučaju kada je arterijski tlak u plućnoj arteriji dvostruko veći od norme.

Glavni simptom plućne hipertenzije je kratkoća daha s karakterističnim obilježjima:

  • povećava se uz najmanji tjelesni napor;
  • ne nestaje ni kada odmara i sjedi.

Osim dyspnea, uočeni su sljedeći simptomi:

  • neprekinuti suhi kašalj;
  • bol u sternumu (povezan s proširenjem arterije) i jetru (zbog povećanja njegove veličine);
  • srčane palpitacije;
  • aritmija;
  • brz umor;
  • opća slabost;
  • oticanje nogu;
  • Raynaudov fenomen;

Fenomen Raynauda je bolest koju karakterizira kršenje tonusa krvnih žila i manifestira se u prekomjernom grčenju arterija prstiju pod utjecajem hladnoće ili emocionalnog stresa.

  • ascite - nakupljanje tekućine u abdomenu;
  • hemoptysis (u rijetkim slučajevima);
  • sinkopa (javlja se s hipoksijom mozga, češća u primarnoj hipertenziji);
  • promukli glas.
  • Simptomi bolesti ovisno o pozornici (stupanj) - tablici

    dijagnostika

    Prije svega, liječnik pregledava, tijekom koje ispituje vrata vena, boje kože, određuje veličinu jetre, kao i upoznavanje povijesti bolesti (obiteljskoj povijesti, fizičke aktivnosti, loše navike, recepcija lijekova).

    Zatim stručnjak usmjerava pacijenta na dijagnostičke pretrage:

    • elektrokardiogram - detektira promjene koje se javljaju na desnoj strani srca;
    • echokardiografija (ultrazvuk srca ili ultrazvuka) - određuje brzinu kretanja krvi i veličine srca, ispituje opće stanje krvnih žila;
    • X-zraka (X-ray) - omogućuje vam proučavanje stanja arterije, primijetiti povećane i sužene sekcije;
    • kompjutorska tomografija - pomaže u otkrivanju širenja plućne arterije, kao i patoloških promjena u strukturi srca i pluća;
    • Angiopulmonografija - daje detaljnu snimku plućnih žila;
    • kateterizacija - mjeri pritisak krvi na pulmonarnu arteriju;

    Kateterizacija se smatra "zlatnim standardom" dijagnoze.

  • spirometrija - procjenjuje vanjsko disanje;
  • koagulogram - ispituje parametre koagulacijskog sustava krvi;
  • scintigrafija - locira embolus (s tromboembolijom);
  • testiranje "6 minuta hoda" - otkriva reakciju tijela kako bi se vježbao i uspostavio stadij bolesti;
  • krvni test.
  • Hipertenzija se dijagnosticira ako plućni tlak u mirovanju prelazi 25 milimetara žive, a tijekom vježbe postaje više od 35.

    Kako liječiti plućnu hipertenziju

    Liječenje je usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti, smanjenje tlaka u plućnoj arteriji i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

    Konzervativna terapija

    U većini slučajeva propisane su lijekove, što uključuje sljedeće:

    • vazodilatatori ili blokatori kalcijskih kanala (verapamil, nifedipin, hidralazin, Prazosin) - promjenom brzine srca, vaskularni mišići se opuštaju i osloboditi grčeve mišića, spriječiti agregaciju trombocita, povećava otpornost na nedostatka kisika;
    • inhibitori fosfodiesteraze-5 (sildenafil, tadalafil, Viagra) - proširuju krvne žile i ubrzavaju kretanje krvi;
    • antagonisti endotelinskih receptora (bosentan, Traklir, ambrisentan) - proširuje krvne žile, inhibiciju proliferacije epitela, smanjiti dispneje i smanjeni pritisak;
    • ATP inhibitori - smanjiti pritisak i opterećenje na srcu, proširiti krvne žile;
    • nitrati - produljiti vene u nogama, čime se smanjuje teret na srcu;
    • izravni antikoagulansi (Fraksiparin, Fragmin, Warfarin, Clexan, nefrakcionirani heparin) - ometati stvaranje fibrina i stvaranje trombi;
    • neizravni antikoagulansi - spriječiti aktivaciju čimbenika zgrušavanja;
    • sredstva protiv trombocita (acetilsalicilnu kiselinu, dipiridamol, Cardiomagnyl) - niže viskoznosti krvi, ne dopuštaju da eritrociti štap i pridržavati krvnih žila;
    • prostaglandini (Epoprostenol, Treprostinil, Ventavis, iloprost) - proširuje krvne žile, smanjiti grčeve, smanjenje tlaka u plućnoj arteriji i spriječiti gomilanje trombocita crvene krvne stanice se ne dopuštaju da raste endotela;
    • bronhodilatatori - poboljšavaju prohodnost bronha i ventilaciju pluća;
    • srčani glikozidi (digoksin) - poboljšavaju srčanu aktivnost i cirkulaciju krvi, uklanjaju vaskularne spazme, aritmije, dispneju i edem;
    • lijekovi koji poboljšavaju volumen tkiva (kalij orotat, riboksin, vitamini);
    • diuretici (Lasix, Urosemid) - ukloniti višak tekućine iz tijela, što doprinosi smanjenju tlaka;
    • antibiotici (s bronhopulmonalnom infekcijom).

    Da biste dobili osloboditi od jakih kratkoća daha će pomoći kisika i ozona inhalacije. Oni će zasititi krv kisikom i vratiti funkcioniranje živčanog sustava.

    Također, pacijent će morati odreći intenzivan tjelesni napor, izbjeći stresne situacije.

    Lijekovi prikazani kod odraslih osoba s bolestima - galerijom

    dijeta

    Sukladnost s prehranom je važna. Potrebno je smanjiti potrošnju proizvoda koji sadrže kolesterol, jer potiče stvaranje krvnih ugrušaka.

    Preporučeni proizvodi:

    • povrće;
    • voće;
    • žitarice;
    • matice;
    • proizvodi s malim udjelom mliječne kiseline;
    • biljna ulja;
    • perad;
    • ribe.

    Zabranjeni proizvodi:

    • masno meso;
    • slatkiši;
    • sol;
    • kave;
    • alkohol.

    Folk lijekovi

    Supplement lijekovi (ali ne i zamijeniti!) Jesu li sposobni za folk terapiju:

    1. Plodovi crvenog planinskog pepela (20 g) prelijevaju se kipućom vodom (250 ml) i piju 3 puta dnevno za 120 ml, juha ima diuretski učinak.
    2. Grass adonis (5 g) pripremljen je kipućom vodom i inzistirao na 2 sata, uzimanje 2-3 puta na dan za 30-40 ml, infuzija ima diuretska i analgetska svojstva.
    3. Svježi sok od bundeve pijan je na 120 ml dnevno, poboljšava srčanu aktivnost.

    Kirurška intervencija

    U ekstremnim slučajevima, kada terapija lijekom nema željeni učinak, pribjegavaju operaciji:

    1. Balon atrijske septostomy (atrija shunt) - između atrija napraviti umjetni otvor, pri čemu smanjuje tlak desne pretklijetke i plućnu arteriju, učestalost smanjuje sinkopa i vrtoglavica postalo moguće vježbe. Preporučuje se atrijska septostomija u zadnjim fazama bolesti, ako se desni ventrikularni zatajenje srca ne liječi medicinski ili često postoji sinkopa, kao i idiopatska plućna hipertenzija. Ova operacija može poslužiti kao pripremna faza transplantacije pluća.

    Značajke terapije tijekom trudnoće

    Posebno je opasna plućna hipertenzija za trudnicu jer postoji visok rizik za njezin život u trećem tromjesečju, u vrijeme rađanja djeteta i tijekom mjeseca nakon rođenja. Ta je situacija povezana s formiranjem posteljice koja ima brojne posude, što dovodi do povećanja volumena krvi i povećanja rada desne klijetke.

    Plućna hipertenzija često postaje temelj pobačaja. To je zbog visokog rizika od smrti. Ako žena odluči spasiti dijete, hospitalizirana je u posebnom centru gdje je pod stalnim liječničkim nadzorom.

    U liječenju trudnica najčešće se koristi terapija bez lijekova, čija je glavna komponenta prehrana (potrebno je napustiti pića koja sadrže kofein i smanjiti unos soli). Ako ne možete bez lijekova, propisati lijekove koji su sigurni za fetus (Hydralazine, No-shpu, sulfate magnesia).

    Preporuke za liječenje patologije kod djece

    U djece, uključujući novorođenče, liječenje plućne hipertenzije uglavnom se provodi uz pomoć vazodilatatora i antagonista endotelina (preferira se Bozentan). Ako ne daju željeni učinak, koriste se inhibitori fosfodiesteraze-5 i prostaglandini. Kratki tečajevi mogu biti propisani srčani glikozidi. Ako je potrebno, pribjegnite diureticima. U ekstremnim slučajevima se koriste antikoagulansi (samo varfarin).

    Neophodno imenovati masažu i terapijsku vježbu. Preporuča se liječenje sanatorijem.

    Prognoza i komplikacije

    U nedostatku odgovarajućeg liječenja, hipertenzija dovodi do:

    • desne klijetke i plućne insuficijencije;
    • fibrilacija atrija;
    • formiranje trombi;
    • razvoj hipertenzivne krize;
    • smrt.

    Posebna opasnost je patologija novorođenčadi. Zbog suženja krvnih žila, tijelo beba gubi kisik, što uzrokuje smrt u prvih pet dana. Stoga ovaj uvjet zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

    Prognoza liječenja je povoljna u slučaju da:

    • simptomi se polako razvijaju;
    • Trenutna terapija smanjuje pritisak i poboljšava opće stanje pacijenta.

    Prognoza je nepovoljna ako:

    • znakovi bolesti se dinamički razvijaju;
    • tlak ostaje na istoj razini;
    • dijagnosticirana je primarna hipertenzija.

    prevencija

    Da biste spriječili rizik od razvoja plućne hipertenzije, trebate:

    • voditi zdrav stil života (ne pušiti, vježbati);
    • redovito posjećivati ​​liječnika i odmah liječiti plućne i krvožilne bolesti.

    Plućna hipertenzija je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu pomoć. Stoga, kada se pojave prvi znak patologije, potrebno je kontaktirati terapeuta što je prije moguće. Rana dijagnoza i kompetentno liječenje pomoći će izbjeći teške komplikacije i vratiti pacijenta u normalan život.

    Plućna hipertenzija: uzroci, oblici, manifestacije, kako se liječiti

    Plućne hipertenzije - skup anatomskih, funkcionalne i kliničke promjene se pojavljuju kad srčano i bronho-plućne bolesti karakterizirane visokim krvnim tlakom (iznad 25-30 mm Hg) u plućnoj arteriji, a karakterizira progresije desne klijetke od zatajenja srca. Opasnost od ovog sindroma je povećano opterećenje desne klijetke s kršenjem njegovog funkcioniranja, što je ispunjeno smrtnim ishodom u odsutnosti liječenja.

    U srčanim bolestima, pokretački mehanizam hipertenzije je povećanje krvnog tlaka u lijevom srcu, a time iu plućima i s bronhopno-plućnim bolestima, hipertenzija uzrokuje grč i kršenje elastičnosti vaskularnog zida u plućima.

    Postoje sljedeće vrste plućne arterijske hipertenzije:

    • u primarnog ili idiopatskog oblika hipertenzija, temeljni uzrok bolesti često se ne može identificirati. Češće se taj oblik razvija kod žena mlade dobi. Razmatra se primarna hipertenzija, koja se razvila u bolesnika od 10 do 40 godina bez srčanih, bronho-plućnih ili sustavnih bolesti. U slučaju kada bliski srodnici pate od hipertenzije, oni govore o obitelji ili nasljednoj hipertenziji malog kruga cirkulacije krvi.
    • Sekundarna hipertenzija uzrokovana je srčanim ili plućnim bolestima. Ova varijanta je češća od idiopatskog oblika.
    • Uz kroničnu tromboembolijsku hipertenziju Uzrok je povratni tromboembolija plućnih žila.

    razlozi

    razlozi idiopatska hipertenzija nisu poznati. Faktora uključuju izoliranu opterećena nasljedno microthromboembolism (slijeganje krv clots) u vaskularnom u plućnom tkivu, disfunkcija endotela (unutarnja obloga) plućnih kapilara.

    uzroci sekundarna plućna arterijska hipertenzija bolesti kao što su:

    1. Kardiološke i vaskularne bolesti:
    • postinfarktna kardioskleroza,
    • postmiocardikularna kardioskleroza - kateterna zamjena normalnog srčanog mišića nakon njezine upale,
    • srčane greške urođene i stečene prirode,
    • tumora tkiva srca,
    • arterijska hipertenzija,
    • kardiomiopatija,
    • tromboembolija plućne arterije,
    • vaskulitis - privrženost vaskularnim zidom upalnim, alergijskim ili otrovnim.
    1. Bolesti bronhno-plućnog sustava:
    • kronična opstruktivna bolest karakterizirana prisutnošću kroničnog opstruktivnog bronhitisa i emfizema, učestalije u dugotrajnim pušačima,
    • kronični bronhitis, bronhiolitis, upala pluća s čestim i produljenim tijekovima,
    • teškog tijeka bronhijalne astme.
    1. Ostale bolesti:
    • lezije vaskularnog zida uzrokovane sustavnim bolestima vezivnog tkiva - sistemskog lupus eritematosusa, skleroderme itd.
    • sindrom portalne hipertenzije s povećanim tlakom u posudama jetre kod osoba s cirozom jetre,
    • HIV infekcija,
    • kongenitalni metabolički poremećaji - patologija štitnjače, glikogeneze (metabolizam glikogena u tijelu), hemoglobinopatije itd.
    1. Posebno mjesto zauzima plućna hipertenzija novorođenčadi, koja također može biti primarna ili sekundarna. Prva varijanta razvija se u novorođenom djetetu bez znakova bolesti pluća. Druga varijanta pojavljuje se kod dojenčeta s kardijalnom ili plućnom patologijom, kao is gušenjem (gušenja) i hipoksijom (gladovanje kisikom) u porođaju. Od uzroka perzistentne plućne hipertenzije novorođenčadi, postoje:
    • Sindrom respiratornog distresa (akutni respiratorni poremećaji),
    • Aspiracija (inhalacija) mekonijem u radnoj snazi,
    • upale pluća i sepsa u neonatalnom razdoblju,
    • prerano (prenatalni) Zatvaranje patent foramen ovale i duktusa arteriosus, dizajniran da se „isključiti” protok krvi kroz pluća u fetusu i zaključnom tečaju u vrijeme prvog krik novorođenčeta ili u prvim mjesecima života,
    • kongenitalna dijafragmatska kila, u kojoj organi koji se nalaze u abdomenu pod pritiskom lijevog pluća, što uzrokuje povećanje protoka desnog pluća.

    Akutni oblik hipertenzije javlja se u najkraćem vremenu i posljedica je masivnog plućnog tromboembolizma, astmatičkog stanja, plućnog edema.

    Simptomi bolesti

    Zbog činjenice da plućna hipertenzija u većini slučajeva razvija se sporo, kliničke manifestacije u ranoj fazi mogu biti odsutne dugo vremena.

    Kako napredovanje hipertenzije dolazi do subkompenzacije bolesti, pojavljuju se prvi znakovi bolesti. To uključuje dispep, u početku zbog vježbanja, a zatim u mirovanju. Osim dyspnee, pacijent bilježi plavkasto bojenje kože lica i ekstremiteta (acrocyanosis), brzog umora, opće slabosti, smanjene tolerancije vježbanja. Vrtoglavica i nesvjestica mogući su zbog smanjenja protoka kisika u mozak. Svi ti simptomi su manifestacija pojave respiratornog zatajivanja.

    Zbog činjenice da se opisani simptomi nalaze u mnogim srčanim bolestima, potrebno je što prije vidjeti liječnika i razjasniti razlog pojave takvih simptoma.

    Zbog konstantnog visokog tlaka u desnu klijetku plućnih kapilara, funkcija koja je za guranje krv u plućne arterije, ne može se nositi s povećanim opterećenjem, te je formirana desne klijetke neuspjeh. Značajke toga su prvi edem donjih ekstremiteta, a zatim cijelo tijelo, povećana trbušne bolove i bolove u desnoj polovici trbuha, zbog ustajale tekućine u jetri i njezino povećanje do srčane (srce), ciroza jetre.

    U fazi dekompenzacije, pacijent ima difuznu cijanozu, širi se cijelim tijelom, označava oticanje, dispneja na počinak i ležeći. Razvija se distrofijske promjene u svim organima i tkivima.

    Ovisno o anatomskim i funkcionalnim poremećajima koji se javljaju u bolesti, kao io stupnju tolerancije tjelesne aktivnosti, utvrditi stupanj hipertenzije:

    • 1 stupanj, ili prolazni (labilni) - karakterizira ne-konstantno povećanje tlaka u plućnoj arteriji više od 30 mm Hg, koje nastaju nakon fizičkog naprezanja. U pravilu, simptomi ometaju pacijenta s velikim opterećenjima ili se uopće ne pojavljuju.
    • 2 stupnja ili stabilnu hipertenziju - karakterizira konstantno povećanje tlaka plućne arterije iznad 25 mm Hg u mirovanju i iznad 30 mm Hg pod opterećenjem. Simptomi se javljaju s dobro podnošljivim opterećenjem (hodanje, penjanje po stepenicama itd.).
    • 3 stupnja, ili nepovratan - Desni desni ventrikularni poremećaj razvija se sa svim svojim kliničkim manifestacijama, u odsutnosti liječenja, koji brzo napreduje do krajnje faze i smrti.

    dijagnostika

    S obzirom na činjenicu da je plućna hipertenzija može napredovati do teškog zatajenja desne klijetke relativno brzo (u roku od 2-8 godina od postavljanja dijagnoze), morate biti oprezni u pogledu sumnje hipertenzije u bolesnika s već postojećom bolesti srca i pluća, kao i sa sustavom bolesti.

    Za navedenu kategoriju pacijenata potrebno je redovito posjećivati ​​pohađanje liječnika s godišnjim provođenjem sljedećih metoda ankete:

    1. Radiografija prsnog koša može odrediti povećanje granica srca s hipertrofijom desne klijetke i povećati plućnu sliku zbog vaskularne komponente,
    2. EKG znakovi osim glavnih patologija (ishemija miokarda, infarkt miokarda, itd), otkriva znakove desne ventrikularne hipertrofije i desne srčane preopterećenja,
    3. Ehokardiografija ne samo da pomaže u dijagnosticiranju infarkt bolesti, ali i neizravno mjerenje tlaka u plućnoj arteriji, na temelju kojih se bavila pitanjem obavljanja invazivnu metodu dijagnoze - plućni kateterizacija arterije s preciznijim mjerenjem tlaka u njemu.

    plućna hipertenzija na rendgenskoj snimci

    Kako bi se razjasnila dijagnoza za sumnju na hipertenziju zbog tromboembolije malih grana plućne arterije, metode kao što su:

    • Radionuklidno skeniranje pluća, temeljeno na sposobnosti radioaktivno obilježenih atoma da prodiru u krv, zbog čega se zračenje ovih atoma uhvatilo odgovarajućim zaslonom i dobiva se slika rekonstruiranja protoka krvi u plućima,
    • Plućna angiografija - uvođenje kontrastnog sredstva u plućnu arteriju s kasnijim rendgenskim zrakama,
    • Računalna tomografija pluća.

    Za pravovremenu dijagnozu bolesti, prve tri metode ispitivanja provode se redovito, barem jednom godišnje, i prema indikacijama i češće.

    U novorođenčadi, hipertenzija se također može uspostaviti ultrazvukom srca i radiografijom.

    Liječenje plućne hipertenzije

    Liječenje hipertenzije treba odmah početi, čim se potvrdi dijagnoza, čak i ako su prisutni samo mali simptomi. Liječenje na prvom mjestu bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti. Od lijekova koji su se dokazali u kliničkim ispitivanjima i koji su prva linija lijekova u liječenju plućne hipertenzije, prikazani su:

    1. Antagonisti kanala kalcija - nifedipin, amlodipin, diltiazem. Poželjno je propisati retard oblike koji imaju dugotrajniji učinak.
    2. Pripreme koje se nazivaju prostanoidi, imaju snažan opuštajući učinak na vaskularni zid. Takvi lijekovi kao što su epoprostenol i treprostinil koriste se u obliku injekcija, a za postizanje učinka oni bi trebali biti korišteni dulje vrijeme, što nije baš pogodno i nije jeftino za pacijenta. Stoga je posljednjih godina razvijena iloprost, inhalacija u obliku aerosola i dokazana klinička učinkovitost.
    3. Antagonisti endotelin receptora ometati preoblikovanje i promjene elastičnosti vaskularnog zida plućnih arterija. Jedan od najčešćih lijekova je bosentan u obliku tabletiranih oblika.

    Također su potrebni navedeni lijek za liječenje temeljnih Cardiology (diuretici, antihipertenzivi, nitrate u ishemiji miokarda i t.) Ili bronhopulmonarnih bolesti (rano antibiotik, za inhaliranje za astmu, i tako dalje. D.).

    U novorođenčadi za liječenje plućne hipertenzije tijekom prvih dana terapije života kisika nanosi preko maske ili mehaničkom ventilacijom, te dovođenje smjese kisika s dušikovim oksidom, ima opuštajući učinak na krvne žile u plućima i time snižavanja opterećenja na srcu djeteta. U posljednjih nekoliko godina značajan napredak postignut pomoću vantjelesnog membrana krvi oksigenacije dijete, u kojem je uređaj preuzima se putem kisikom krvi kroz poseban konture, a zatim se vraća u krvotok.

    I medicinske indikacije dodijeljene kirurškom obradom, na primjer, sa srcem nedostataka, plućne tromboembolije, značajan okluzije koronarne arterije uzrokovane infarktom miokarda, i tako dalje. D.

    Moguće posljedice plućne hipertenzije

    Rizik od komplikacija se povećava s razvojem desnog ventrikularnog zatajenja srca, ali u ranoj fazi hipertenzije ostaje vrlo značajan. Komplikacije uključuju srčane aritmije, akutne kardiopulmonalne insuficijencije, masivnog, akutno razvijenog tromboembolizma plućne arterije, u većini slučajeva, završavajući munjevitom smrću. Svaki od njih može završiti smrtonosnim ishodom.

    Prevencija komplikacija je pravovremeni pristup liječniku, redoviti pregled i stalni unos lijekova propisanih od strane liječnika.

    pogled

    Prognoza u odsutnosti liječenja je nepovoljna, budući da većina pacijenata umre u prvoj godini od pojave ozbiljnih kliničkih simptoma i dijagnoze. Uz pravodobnu dijagnozu i uporabu lijekova, prognoza je povoljna, a petogodišnja stopa preživljavanja iznosi oko 95%.

    U djece koja su podvrgnuta plućnoj hipertenziji u razdoblju novorođenčadi i primila odgovarajuće liječenje, prognoza je povoljna - stopa preživljavanja djece je više od 75%. Većina mladih pacijenata u budućnosti ne zaostaju u razvoju od svojih vršnjaka. Neurološke komplikacije mogu se razviti kod djece koja su imala produženu umjetnu ventilaciju.

    5 godina, u prosjeku - živi s plućnom hipertenzijom

    U sindromu plućne hipertenzije povećava se pritisak u plućnoj arteriji. Patologija se može razviti pod utjecajem mnogih nepovoljnih čimbenika. Prema njihovoj prirodi i vremenu utjecaja, sindrom može biti prirođen ili pribavljen.

    Rezultat dugotrajnog postojanja hemodinamskih poremećaja je desni ventrikularni zatajenje srca. Prvi znakovi plućne hipertenzije uzrokuju disfunkcija desne klijetke. Stoga nisu nespecifični, a osnovni uzrok promjene može se uspostaviti samo instrumentalnim metodama istraživanja.

    Uzroci stanja

    Povećanje otpora u malom krugu cirkulacije krvi u odraslih može dovesti do različitih bolesti i patoloških stanja. Ponekad razvoj sindroma nije posljedica jednog, već nekoliko čimbenika odjednom. Neposredni uzroci povećane otpornosti mogu uključivati ​​vaskularne anomalije, sustavno-plućne šunke, bolesti s lezijom plućnog tkiva, kardiovaskularnu patologiju. Problem može dovesti do malformacija, genetskih abnormalnosti.

    Plućna hipertenzija je hemodinamsko i patofiziološko stanje, a ne pojedinačna nosološka jedinica. Iznimka je plućna arterijska hipertenzija. Ova varijanta patologija čini prvu klasifikacijsku skupinu i može se izlagati kao klinička dijagnoza.

    • arterijska,
    • venski,
    • tromboembolije,
    • hipoksiji,
    • mješoviti.

    U djece postoje poznate varijante sindroma, ali među najčešćim uzrocima su srčani defekti i idiopatska varijanta hipertenzije. Neophodan kriterij hipertenzivnih vaskularnih lezija djetetovih pluća je povećanje vaskularne otpornosti. Ako se to ne promatra tijekom pregleda novorođenčeta, a pritisak u plućnoj arteriji je visoka, nužno je riješiti problem kirurškog liječenja.

    U novorođenčadi, cirkulacija krvotoka ponekad je oštećena. Nakon rođenja, pluća počinju obavljati svoju respiratornu funkciju, pružajući razmjenu plinova. U prisutnosti poremećaja, pritisak u malom krugu cirkulacije može se oštro povećati, stvarajući ogroman pritisak na srce. Rezultat može biti stvaranje trajne cirkulacije fetusa ili trajne plućne hipertenzije (PGH), koja zahtijeva hitnu pomoć.

    klasifikacija

    Pokušaji klasificiranja sindroma počeli su 1973. kada su izolirani primarni i sekundarni oblici plućne hipertenzije. Od tada, u vezi s ažuriranjem informacija o mehanizmima bolesti, klasifikacija je revidirana nekoliko puta. Potonju opciju predložila je Europska zajednica za kardiologiju 2015. Uzima u obzir etiološke, kliničke, anatomske i fiziološke značajke bolesti. Ovaj vam pristup omogućuje točno određivanje tipa hipertenzije i odabir odgovarajućeg liječenja.

    Postoji 5 skupina sindroma, od kojih svaka uključuje različite etiologijske varijante plućne hipertenzije.

    1. Plućna arterijska hipertenzija, uključujući idiopatske, naslijeđene, uzrokovane lijekovima ili toksinima, povezane s HIV infekcijom, shistosomiasis, portal hipertenzija.
    2. Bolest pluća okluzivne vene. Ova varijanta patologija, slično kao prethodna, podijeljena je na idiopatske, nasljedne oblike, može biti izazvana lijekovima ili povezana s bolestima.
    3. Plućna hipertenzija kod novorođenčadi s upornom strujom.
    4. Druga skupina uključuje varijante sindroma, koje su posljedica patologije lijevog srca. Povećanje tlaka u vaskularnom krevetu malog kruga može dovesti do disfunkcije lijeve klijetke, oštećenja ventila, kongenitalne kardiomiopatije, suženja plućnih žila.
    5. Treća skupina povezana je s plućnom patologijom ili produljenom hipoksijom.
    • intersticijske bolesti i neke druge plućne bolesti;
    • Napadi apneje za vrijeme spavanja;
    • hipoksija na visokoj nadmorskoj visini;
    • hipoventilacija alveola;
    • anomalije pluća.

    Četvrta skupina uključuje različite varijante kronične opstrukcije plućne arterije, prvenstveno tromboembolijske hipertenzije. ohOmetanje može biti povezano s kongenitalnom stenozom uzrokovanom angiosarkom i drugim vaskularnim neoplazmama, arteritisom, parazitima.

    Posljednja peta skupina uključuje one varijante sindroma, za koje mehanizmi razvoja nisu potpuno razjasnili, ili nekoliko njih odjednom.

    • bolesti krvi, uključujući hemolitičku anemiju, stanje nakon splenectomije;
    • sistemske patologije (sarkoidoza, plućna histiocitoza);
    • bolesti koje vode do značajnih metaboličkih promjena (Gaucher, hormonski poremećaji štitnjače, glikogenoza);
    • druge bolesti, naročito, tumorske mikroangiopatije s formiranjem trombi, fibroznim medioastinitisom.

    Pored ove klasifikacije postoje i druge opcije za sistematizaciju hipertenzije. Podjela na funkcionalne klase temelji se na ozbiljnosti kliničkih simptoma. Postoji 4 takve klase. Za prvi od njih postoji potpuna odsutnost ograničenja tjelesnih aktivnosti: uobičajena opterećenja nisu popraćena nikakvim simptomima.

    Ako se dijagnosticira druga ili treća funkcionalna klasa, to ne znači nikakvih manifestacija bolesti u mirovanju, ali uobičajeni stresovi, pa čak i fizička aktivnost niskog intenziteta dovode do pogoršanja stanja. Četvrta klasa funkcionalne klasifikacije je najteža: karakterizira simptome plućne hipertenzije u mirovanju, a minimalna opterećenja značajno pogoršavaju stanje bolesnika.

    Klinička slika

    Početni stupanj razvoja patološkog sindroma može proći nezapažen. Uz plućnu hipertenziju, simptomi se inicijalno povezuju s razvojem disfunkcije desne klijetke. Obično se pojavljuju tijekom tjelesne aktivnosti. Pojava pritužbi u mirovanju karakteristična je za teške slučajeve i za progresivno otkazivanje srca. Simptomi sindroma su nespecifični. Slične manifestacije su moguće s drugim bolestima praćenim desnim klijetkom.

    • otežano disanje,
    • povremeno osjetio gušenja,
    • umor,
    • slabost
    • bol u srcu,
    • kratkotrajni gubitak svijesti,
    • lupanje srca,
    • suhi kašalj,
    • mučnina.

    Uz progresiju zatajenja srca, otkriva se edem donjih ekstremiteta, abdomen se povećava. Na periferiji je cijanoza kože, povećana je jetra.

    Klinička slika u velikoj mjeri ovisi o uzroku koji je doveo do sindroma, prisutnosti povezanih stanja ili komplikacija hipertenzije, istodobne patologije. Konkretno, nepravilna redistribucija protoka krvi u malom krugu je uzrok dilatacije plućne arterije ili hipertrofije bronhijalnih žila. Rezultat će biti pojava hemoptije, promuklosti glasa i disanja, anginalnih napada s teškom boli iza stena. U teškim slučajevima, postoji rizik od rupture ili delaminacije zida velikih posuda.

    Plućna hipertenzija kod djece ima svoje osobine. Početni znak je pojava dispneje tijekom tjelesne aktivnosti bebe. Ozbiljnost simptoma ovisi o količini pritiska u plućnoj arteriji (DLA). Pored toga, dijete se može osjećati ugušeno. Česte manifestacije sindroma u djetinjstvu uključuju syncope - syncope, koji ponekad javlja rano tijekom bolesti. Bolovi i drugi simptomi mogu se pojaviti dok bolest napreduje.

    • pulsiranje drugog interkostnog prostora na lijevoj strani;
    • pojačanje od 2 tone iznad plućnog prtljažnika;
    • treći ton, čuo se desno od stupa;
    • panceristička i dijastolička šum.

    Znojanje u plućima s hipertenzijom obično nije određeno. Prema simptomima tipičnim za tu ili tu bolest, u nekim je slučajevima moguće utvrditi uzrok razvijenog sindroma povišene rezistencije vaskularnih u pluća.

    dijagnostika

    Bolovi, otežano disanje, slabost može se opaziti u mnogim bolestima. Budući da je klinika sindroma nespecifična, dodatne metode istraživanja korištene za dijagnozu plućne hipertenzije od velike su važnosti. Najvažniji pokazatelj je veličina DLA. Da bi se odredio pokazatelj, koristi se ehokardiografija, koja je ultrazvučna skandala. Osim ultrazvuka srca, pokazatelj se može odrediti izravnim mjerenjem tlaka u desnoj komori pomoću njegove kateterizacije. Ova metoda, zbog velike točnosti, smatra se zlatnim standardom za dijagnozu sindroma plućne hipertenzije.

    • elektrokardiografija,
    • ehokardiografija,
    • desna ventrikularna kateterizacija,
    • X-zrake,
    • istraživanje krvnih plinova,
    • procjena vanjskog disanja,
    • scintigrafije pluća,
    • snimanje računala ili magnetske rezonancije.

    Na temelju samo ehokardiografskih podataka, može se pretpostaviti prisutnost hipertenzije i približno izračunati njegovu težinu. Pomoću dijagnostičkog pretraživanja dobivaju se mnoge korisne informacije o stanju srca i njegovim funkcionalnim sposobnostima.

    liječenje

    Kako liječiti plućnu hipertenziju, s obzirom na različite čimbenike koji dovode do razvoja patologije? Dugoročne studije dokazuju potrebu za integriranim pristupom. Uz liječenje plućne hipertenzije imenovan je uzimajući u obzir uzroke koji su doveli do razvoja sindroma. Osim toga, patogenetski i simptomatski postupci utjecaja aktivno se koriste za poboljšanje hemodinamike i funkcionalnog stanja miokarda.

    Liječenje s narodnim lijekovima, kao i korištenje ne-tradicionalnih metoda, dopušteno je samo kao dodatak osnovnoj terapiji. Ako lijekovi kao što su prostaglandini, inhibitori PDE5 (Viagra), antagonisti receptora endotelina i drugi nedjelotvorni, oni se bave operacijom. Posebna se pozornost posvećuje uklanjanju rizika: organizira se sprječavanje respiratornih infekcija, prati se prehrana, poduzimaju se mjere za sprječavanje trudnoće, pružaju psihološku udobnost.

    • Diuretici. Lijekovi su potrebni za uklanjanje akumulirane tekućine i smanjenje tereta na srcu.
    • Tromboliticima. Koriste se za otapanje formiranih krvnih ugrušaka i sprečavanje nastanka rekurentnih tromba.
    • Blokatori kalcijevog kanala. Smanjite pritisak u krvožilnom tijelu i poboljšajte stanje miokarda.
    • Srčani glikozidi. Smanjite pojavu zatajivanja srca, imaju antiaritmički učinak.
    • Vazodilatatori. Opuštanjem mišića vaskularne stijenke, pritisak u plućnom krvožilnom tijelu se smanjuje.
    • Prostaglandini. Ukloniti vaskularni spazam, smanjiti proliferaciju endotela. Isto su učinili i agensi iz skupine antagonista receptora endotelina.
    • Kisikoterapija može smanjiti fenomen hipoksije.

    Udisanje dušikovog oksida pomaže smanjiti otpornost na krvožilni sustav, normalizaciju protoka krvi.
    Sildenafil s plućnom hipertenzijom širi plućne žile, smanjuje otpornost u malom krugu cirkulacije. Lijek proizveden od strane Pfizer poznat je kao Viagra. Ovaj inhibitor enzima PDE5 je izvorno razvijen kao lijek koji poboljšava koronarnu krvotok u miokardijalnoj ishemiji. Trenutno, Viagra se koristi za erektilnu disfunkciju i plućnu hipertenziju.

    Prije uporabe bilo kojeg lijeka ili tehnike treba prethoditi liječnički savjet. Samo-lijek je neprihvatljiv, sve vrste terapije imenuje iskusni stručnjak. Upute za uporabu trebale bi se proučavati prije uzimanja novih tableta.

    Dijeta je jedan od nužnih elemenata liječenja. Dijeta bi trebala biti visoko kvalitetna, ograničenje hranjivih tvari u osnovi se odnosi na životinjske masti. Ako su prisutni simptomi desni ventrikularnog zatajenja, količina soli i tekućine se smanjuje.

    Kao kirurške metode liječenja koristi se balonska atrijalna septostomija. Kroz intervenciju, dolazi do intrakardijalnog ispuštanja krvi s lijeva na desno. Prema vitalnim indikacijama, kada lijekovi ne pomažu, može se provesti transplantacija pluća. Pored složenosti intervencije i nedostatka donorskih organa, prisutnost kontraindikacija može postati zapreka operaciji.

    video

    Video - Plućna hipertenzija

    pogled

    U bolesnika s plućnom hipertenzijom, prognoza preživljavanja određena je s više čimbenika. Zaključci pomažu u procjeni stanja pacijenta i prisutnosti simptoma (dispneja, bol, sinkopa i drugih). Liječnik uspostavlja funkcionalnu klasu, proučava hemodinamske, laboratorijske pokazatelje ne samo za vrijeme primarnog pregleda, već i za svaki sljedeći posjet. Važno je procijeniti odgovor tijela na trajni tretman, stopu progresije bolesti.

    Prognoza je često nepovoljna, iako ovisi o tipu hipertenzije. Idiopatski oblik je teško liječiti: prosječni životni vijek takvih bolesnika od trenutka dijagnoze je 2,5 godine. Autoimunološki karakter lezije pogoršava prognozu, što je dovelo do povećanja plućnog krvožilnog tlaka.

    Stopa preživljavanja značajno je pod utjecajem hemodinamskih parametara, prije svega DLA. Ako parametar prelazi 30 mm Hg. Čl. i ne mijenja se kao odgovor na propisanu terapiju, prosječni životni vijek je 5 godina. Nepovoljna prognoza je naznačena pojavom sinkopa. Razvoj sinkope u bolesnika automatski ih prevodi u četvrtu funkcionalnu klasu. Bol u srcu često označava povezanost anginog sindroma i nepovoljno utječe na očekivano trajanje života.

    Prognoza je također nepovoljna u napredovanju desnog ventrikularnog zatajenja srca. Prisutnost znakova stagnacije karakteristična je za visoki rizik smrtnosti u idućih nekoliko godina.

    Dobar prognostički znak je pozitivan odgovor na antagoniste kalcija.

    Ako se tijekom liječenja potpuno ili djelomično otklone manifestacije bolesti, poboljšavaju se hemodinamski i funkcionalni pokazatelji, postoje sve šanse za prevladavanje petogodišnjeg praga preživljavanja. Prema nekim podacima, kod tih je pacijenata 95%.

    Pročitajte Više O Plovilima