Potpuni pregled diskrupne encefalopatije: uzroci i liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: što je encefalopatija u cirkulaciji, koje bolesti dovode do njegovog razvoja. Koje se metode koriste za utvrđivanje dijagnoze. Liječenje ove bolesti i njege bolesnika.

Encefalopatija (skraćeno ED) - povreda funkcioniranje mozga, koja se razvija kao posljedica difuzno oštećenje tkiva zbog svoje kronične insuficijencije cerebralne krvne opskrbe (tj žila mozga).

Uz kroničnu insuficijenciju opskrbe krvlju, tkivo mozga konstantno pati od manjka kisika i hranjivih tvari koje se isporučuju krvlju. U pravilu, DE je uzrokovan uobičajenom lezijom malih krvnih žila, stoga se poremećaji funkcioniranja stanica javljaju u cijelom mozgu.

Gotovo je nemoguće eliminirati patološke promjene u malim cerebralnim žilama i posljedice dugotrajnog nedostatka kisika i hranjivih tvari. DE je polako napredujuća bolest koja u teškim slučajevima dovodi do potpunog gubitka sposobnosti za rad, samoposluživanja i socijalnih vještina.

Neuroznanstvenici i psihijatri se bave DE-om.

razlozi

Uzroci DE ujedinjuju štetne učinke na cerebralne krvne žile. Njima pripadaju:

  • ateroskleroza mozga;
  • hipertenzivna bolest;
  • dijabetes melitus;
  • Kardiovaskularne bolesti s znakovima kroničnog krvarenja;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • arterijska hipotenzija.

Sve te bolesti dovode do propadanja opskrbe krvlju u mozgu uslijed smanjenja protoka krvi ili poremećaja sa strane zidova krvnih žila. Zbog kroničnog nedostatka kisika i hranjivih tvari, dolazi do difuzne smrti stanica mozga i njegove atrofije.

S potpunim blokiranjem sitnih cerebralnih žila s ateroskleroznim plakovima, pacijenti razvijaju više malih poteza koji ne uzrokuju primjetne simptome. Međutim, takvi ljudi imaju povećan rizik od razvoja diskrupne encefalopatije.

simptomi

Glavni simptomi DE mogu se podijeliti na kognitivne i neurološke poremećaje. Osim ovih simptoma, bolesnici s cirkulacijskog encefalopatije primijetio emocionalnih poremećaja koji se javljaju promjene raspoloženja, bezobzirno plače ili se smije, inertnost, gubitak interesa za okoliš.

Kognitivno oštećenje

Kognitivno oštećenje je pogoršanje mentalnih sposobnosti koje uglavnom utječu na pamćenje, razmišljanje, sposobnost učenja, rješavanje svakodnevnih problema i percipiranje novih informacija.

Rani znakovi kognitivnih poremećaja u AD:

  1. Usporavanje razmišljanja.
  2. Teškoće u planiranju njihovih akcija.
  3. Problemi s razumijevanjem.
  4. Problemi s koncentracijom pozornosti.
  5. Promjene u ponašanju ili raspoloženju.
  6. Problemi s kratkotrajnom pamćenjem i govorom.

U početnim fazama DE, ti simptomi se teško mogu primjetiti, ponekad ih se uzima za znakove neke druge bolesti - na primjer, depresiju. Međutim, njihova prisutnost ukazuje na to da osoba ima određeni stupanj oštećenja mozga i da mu treba liječenje.

S vremenom se klinička slika kognitivnih poremećaja pogoršava. Progresija bolesti se polako razvija, iako se kod nekih pacijenata može pojaviti dovoljno brzo za nekoliko mjeseci ili godina. Kasni simptomi kognitivnih poremećaja u AD uključuju sljedeće:

  • Značajno usporavanje razmišljanja.
  • Dezorijentacija na vremenu i mjestu.
  • Gubitak pamćenja i izražene poteškoće s koncentracijom pozornosti.
  • Teškoće u pronalaženju pravih riječi.
  • Teške promjene osobnosti - na primjer, agresivnost.
  • Depresija, promjene raspoloženja, nedostatak interesa ili entuzijazma.
  • Povećanje poteškoća u obavljanju svakodnevnih poslova.

Neurološki poremećaji

Pored kognitivnih poremećaja, pacijenti s teškim DE razviju neurološke simptome, koji uključuju:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • nestabilnost tijekom hodanja, poremećaj hodanja;
  • pogoršanje koordinacije pokreta;
  • usporavanje pokreta;
  • tremor ekstremiteta;
  • poremećaja govora i gutanja;
  • gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza cirkulacijske encefalopatije, liječnici razgovaraju o pacijentu ili njegovim rodbini o simptomima koji mu se odnose, otkrivaju prisutnost bolesti koje mogu dovesti do pogoršanja opskrbe krvlju u mozgu. Nakon toga provodi se opći i neurološki pregled, uključujući određivanje refleksa na tetivu, tonus mišića i snagu, osjetljivost, koordinaciju i ravnotežu.

Da bi potvrdili dijagnozu, koriste se laboratorijski i instrumentalni pregled, procjena kognitivnih poremećaja.

Laboratorijsko istraživanje

Pomoću laboratorijskih testova pokušavaju razjasniti razloge razvoja DE. Da biste to učinili, odredite:

  1. Opći test krvi s formulom leukocita.
  2. Indeks koagulacije krvi (koagulogram).
  3. Profil lipida (razina različitih vrsta kolesterola).
  4. Razina glukoze u krvi.
  5. Razina hormona štitnjače.

Instrumentalno ispitivanje

Svrha instrumentalnog pregleda s DE je vizualizacija lezija krvnih žila i tkiva mozga, kao i identificiranje uzroka ove bolesti.

Glavni pregledi, koji omogućuju dobivanje slike tkiva mozga:

  • Kompjutirana tomografija (CT) je bezbolan pregled, tijekom kojeg se preuzimaju veliki broj rendgenskih zraka u različitim kutovima. Tada računalo, koristeći primljene informacije, stvara detaljnu sliku mozga. CT pruža informacije o strukturi mozga, omogućuje vam otkrivanje žarišta udaraca i mikroprocesi, promjena krvnih žila i tumora. Ponekad, za detaljniju vizualizaciju i povećanje dijagnostičke vrijednosti ispitivanja, pacijentu se daje CT kontrastom, tijekom kojeg se intravenozno injektira s kontrastnim lijekovima rendgenskih zraka.

  • Magnetna rezonancija (MRI) - metoda koja se koristi za vizualizaciju radio valova mozga i jaka magnetska polja. Ovaj pregled traje dulje od CT, no također je potpuno bezbolan. Pomoću MRI možete dobiti detaljnije informacije o moždanim udarima, mikro potiskama i patologiji cerebralnih žila.
  • U DE također obavljaju niz drugih ispita:

    1. Ultrazvučni pregled karotidnih arterija je pregled koji uz pomoć visokofrekventnih zvučnih valova može otkriti aterosklerozu ili strukturne promjene iz glavnih krvnih žila koje opskrbljuju krv u mozgu.
    2. Elektroencefalografija je metoda snimanja električne aktivnosti mozga.
    3. Oftalmoskopija - pregled fundusa, na kojem se nalaze krvne žile. Ako osoba ima lezije cerebralne arterije, to se najčešće odražava u stanju retinalnih žila.
    4. Elektrokardiografija je metoda snimanja električne aktivnosti srca s kojom možete otkriti mnoge bolesti koje dovode do zatajenja srca - na primjer, aritmije.

    Evaluacija kognitivnih funkcija

    Glavni problem kod bolesnika s DE i osoba blizu njih je kognitivno oštećenje. Za procjenu kognitivnih funkcija postoje mnogi posebni neuropsihološki testovi koji su dizajnirani za procjenu sposobnosti pacijenata:

    • govoriti, pisati, razumjeti govor i pisani govor;
    • raditi s brojevima;
    • opažati i zapamtiti informacije;
    • razviti akcijski plan;
    • učinkovito reagirati na hipotetske situacije.

    liječenje

    Terapija dysirkulacijskom encefalopatijom ima za cilj zaustaviti ili usporiti napredovanje oštećenja mozga, spriječiti razvoj moždanog udara, terapiju bolesti koje su dovele do cerebralne cirkulacijske insuficijencije.

    Terapijski plan obično uključuje promjene načina života:

    • Zdrava prehrana.
    • Normalizacija težine.
    • Odbijanje pušenja i pijenja alkohola.
    • Tjelesna aktivnost.

    Terapija lijekom s DE provodi se na sljedećim područjima:

    1. Hipotenzivna terapija usmjerena na normalizaciju krvnog tlaka. Održavanje normalnih razina krvnog tlaka može spriječiti ili usporiti napredovanje AD-a. U većini slučajeva, prisutnost kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije liječnika preporučuju pripravke na korištenje pripadaju skupini inhibitora angiotenzin konvertirajućeg enzima (ramipril, perindopril) ili angiotenzin (kandesartan, losartan) receptora, budući da se vjeruje da imaju zaštitna svojstva s obzirom na mozak, krvne žile, srca i bubrega. Ako za kontrolu krvnog tlaka ovih lijekova nije dovoljno, oni su u kombinaciji s drugim lijekovima - diuretici (indapamida, hidroklorotiazid), beta-blokatori (bisoprolol, nebivolol) blokator kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin). Prikladno za pacijente s DE pripravcima od tlaka može imenovati samo liječnika.
    2. Smanjenje kolesterola u krvi. Budući da je drugi glavni uzrok ED je cerebralna ateroskleroza, bolesnici s ovom bolešću su često propisane lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi. Najčešće korišteni statini (atorvastatin, rosuvastatin), koji - osim smanjenja kolesterola - također poboljšati stanje unutarnje plovila sloj (endotela) smanjenje viskoznosti krvi, zaustaviti ili usporiti progresiju ateroskleroze, ima antioksidativni učinak.
    3. Antiagregativna terapija. Jedna od obveznih komponenti kurativnog plana za DE. Antiagregati djeluju na trombocite, sprečavaju njihovo lijepljenje (agregaciju), što poboljšava cirkulaciju mozga. Najčešće propisani aspirin u malim dozama.

    Ova tri područja terapije lijekovima za diskretnu encefalopatiju priznaju gotovo svi liječnici. Osim toga, mnogi neurolozi preporučuju sljedeće vrste liječenja:

    • Antioksidativna terapija je metoda liječenja temeljena na pretpostavci prednosti lijekova koji potiskuju štetne učinke slobodnih radikala. To uključuje vitamin E, askorbinsku kiselinu, actovegin, mexidol.
    • Korištenje lijekova s ​​kombiniranim djelovanjem. Vjeruje se da su ti agenti normalizirati zgrušavanje krvi, moždani protok krvi u malim posudama, venske odljeva iz mozga, a posjeduju antioksidans, angioproteguoe i neuroprotektivna svojstva. Najčešće, neurolozi propisuju vinpocetina, pentoksifilina, Piracetam, cinarizin.
    • Metabolička terapija. Mnogi liječnici smatraju da je poboljšanje metabolizma u moždanim stanicama sastavni dio liječenja diskretijalne encefalopatije. Najčešće propisani cerebrolysin, cortexin, glicin.
    • Poboljšanje kognitivnih funkcija. Da bi se liječili poremećaji u sjećanju, razmišljanju, suđenju i planiranju, najčešće se propisuju lijekovi koji povećavaju razinu neurotransmitera. Oni uključuju donepezil, galantamin, memantin.

    U većini pacijenata nije moguće u potpunosti ukloniti diskretnu encefalopatiju uz pomoć terapije lijekovima. Dobar rezultat liječenja je zaustavljanje ili usporavanje napredovanja bolesti i kognitivnih poremećaja.

    Bolesnici koji štede život s teškom cirkulacijskom encefalopatijom

    Postoji mnogo različitih metoda kojima možete olakšati život bolesnicima s teškim DE. To uključuje:

    • Radna terapija - identificirati probleme u svakodnevnom životu, što može uključivati ​​odijevanje ili pranje i njihova rješenja.
    • Govorna terapija - pomaže eliminirati probleme s komunikacijom.
    • Terapijsko tjelesno vježbanje korisno je za uklanjanje problema s pokretima.
    • Psihoterapija - za poboljšanje pamćenja, mentalnog kapaciteta i društvene interakcije.
    • Promjene kod kuće - primjerice, osiguravaju dobru rasvjetu u svim sobama, uklanjaju skliske sjedalice i tepisi, dodaju rukohvati i rukohvati, stvaraju udobne uvjete, klizavajuća obuća.

    U bolesnika s degradacijom ED i anksioznost se može pojaviti u svim novim uvjetima (na primjer, na prijem u bolnicu), kada je izložen prekomjernoj buci, ako se ulazi u veliku akumulaciju stranaca, gdje je to potrebno za obavljanje složenih zadataka.

    Briga za pacijenta s teškim oblikom DE je fizički i psihički debilitativni proces. Osoba koja ga ima, može osjetiti ljutnju, ljutnju, krivnju, razočaranje, očaj i tugu. Stoga, obratite pažnju na vlastito zdravlje, odmoriti, zadovoljiti svoje potrebe vrlo je važno kako za osobe koje se brinu za bolesnika s DE, već i za pacijente.

    pogled

    Prognoza ovisi o pozornici i uzrok ove bolesti. Dyskirkulacijska encefalopatija mozga praktički ne posvećuje potpunu izlječenje. Svrha terapije je usporavanje ili zaustavljanje napredovanja kognitivnih poremećaja i neuroloških simptoma.

    DE povećava smrtnost, rizik od ozljeda od pada.

    Dyskirkulacijska encefalopatija

    Dyskirkulacijska encefalopatija je uobičajena neurološka bolest koju uzrokuje polagani kronični poremećaj cerebralne cirkulacije različitih etiologija.

    U općoj strukturi vaskularne neurološke patologije, diskirkulacijska encefalopatija rangira prvo u učestalosti pojavljivanja u općoj populaciji. Bolest je češće zabilježena kod starijih osoba, ali posljednjih godina došlo je do povećanja broja slučajeva diskirkulacijske encefalopatije u dobnoj skupini ispod 40 godina.

    U svrhu ranog otkrivanja diskretijalne encefalopatije, preporuča se redoviti preventivni pregled neurologa za osobe izložene riziku.

    dotok krvi u mozak se javlja u četiri arterija (dvije unutarnje karotidne arterije iz sustava zajedničke karotidne i dvije vertebralne arterije od potključnih sustava). Sleepy arterije pružaju 70-85% protoka krvi u mozak. Vertebralnih arterija, tvoreći vertebrobazilarnog bazena, dotok krvi u stražnjim dijelovima mozga (vratne leđne moždine i u malom mozgu, produžene) i dati 15-30% protoka krvi u mozak. Krv moždano tkivo dolazi arterije koje se protežu iz kruga Willis formirana kroz glavne arterije u blizini baze lubanje. Mozak neaktivan troši 15% volumena krvi, pri čemu 20-25% kisika proizvodi disanja. Iz unutarnje i vanjske cerebralne venske krvi ulazi u venske sinuse mozga, koji se nalazi između listova tvrde moždane ovojnice. Odljev krvi iz glave i vrata nosi jugulrnu venu, koji pripadaju sustavu gornju šuplju venu i smještenih na vratu.

    U slučaju pogoršanja moždane cirkulacije na pozadini štetnih učinaka različitih trofičkog faktora poremećenih hipoksiju tkiva mozga, što rezultira smrću stanica i stvaranja žarišta razrjeđivanja moždanog tkiva. Kronična ishemija dubokih dijelovima mozga uzrokuje razgradnju u komunikaciji između moždane kore i bazalnih ganglija, a, s druge strane, služi kao glavni patomehanizam pojave vaskularne encefalopatije.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Glavni uzrok cirkulacijske encefalopatije kronična cerebralna ishemija. Oko 60% bolesnika bolest je uzrokovana aterosklerotskim promjenama u zidovima krvnih žila.

    U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, postoji rizik od razvoja vaskularne demencije.

    Nadalje, često se javlja sa encefalopatija kronične hipertenzije (kao rezultat spastične stanja cerebralnih krvnih žila, što dovodi do iscrpljenja cerebralnog krvotoka) s hipertenzijom, policistične bolesti bubrega, kronični glomerulonefritis, feokromocitom, hipofize - Cushing.

    Ostale bolesti koje mogu postati uzrok patoloških procesa uključuju osteochondrosis, Kimerli anomaliju, anomaliju od vertebralnih arterija, cervikalni nestabilnost kralježnice displazije lik, a također i nakon primljene ozljede kralježnice. Encefalopatija se može razviti u bolesnika s dijabetesom, pogotovo u slučajevima kada pacijenti imaju dijabetičke makroangiopatije. Među ostalim uzroka bolesti izdvajaju sistemskog vaskulitisa, nasljednog angiopatije, traumatska ozljeda mozga, ishemijske bolesti srca, aritmija.

    Čimbenici rizika uključuju:

    • genetska predispozicija;
    • hiperkolesterolemije;
    • prekomjerne tjelesne težine;
    • nedovoljna tjelesna aktivnost;
    • prekomjerno mentalno naprezanje;
    • loše navike (osobito zlostavljanje alkohola);
    • neracionalna prehrana.

    Oblici bolesti

    Prema etiološkom čimbeniku, diskirkulacijska encefalopatija podijeljena je na sljedeće tipove:

    • aterosklerotični - najčešći oblik, s progresijom bolesti, funkcije mozga pogoršavaju;
    • hipertonično - može se pojaviti u mladoj dobi, pogoršana tijekom hipertenzivnih kriza; postoji rizik od progresije kršenja inteligencije i pamćenja do duboke demencije;
    • venske - cerebralne funkcije pogoršavaju se na pozadini edema, koji se razvija zbog poteškoća u protoku krvi;
    • mješoviti - kombinira značajke aterosklerotskih i hipertonskih oblika.

    U početnim stadijima bolesti, pacijenti su pokazali da imaju liječenje sanatorijem.

    Ovisno o prirodi tijeka bolesti, bolest može biti polagano progresivna (klasična), remitirajuća i brzo progresivna (galopirajući).

    Faze bolesti

    U tijeku diskretijalne encefalopatije određuju se tri faze.

    1. Nema promjene u neurološkom stanju; adekvatno liječenje obično omogućuje postizanje stabilne dugoročne remisije.
    2. Uočeno je početak društvene neprilike, objektivni neurološki poremećaji, a sačuvana je sposobnost samoposluživanja.
    3. Razvoj vaskularne demencije, pogoršanje neuroloških poremećaja, potpuna ovisnost pacijenta na druge.

    Simptomi diskrupne encefalopatije

    Dyskirkulacijska encefalopatija karakterizira oštećena kognitivna funkcija, oštećenje motora i emocionalni poremećaji.

    Karakteristični postupni i suptilni početak razvoja patološkog procesa. U početnoj fazi diskrukcijske encefalopatije, kliničku sliku obično dominiraju emocionalni poremećaji. Oko 65% pacijenata žali se na depresiju i slabo raspoloženje. Oni se odlikuju fiksacija na somatske nemir (bol u leđima, zglobovima, unutarnjih organa, glavobolja, šum ili zujanje u ušima, i tako dalje. D.), koji nisu uvijek dostupni zbog bolesti. Depresija kod vaskularnog encefalopatije obično događa pod utjecajem manjih traumatskih uzroka spontano ili loše primamljiva korekcije pomoću antidepresiva i psihoterapijske metode. U 20% slučajeva, težina depresije doseže značajnu razinu.

    Kod pacijenata s početnim stadijima diskretijalne encefalopatije, egzacerbacije često uzrokuju psihoemotionalni prekomjerni poremećaji, profesionalni rizici.

    Ostali simptomi vaskularne encefalopatije u početku uključuju razdražljivost, uklapa agresije prema drugima, promjene raspoloženja, napadaje nekontrolirano plakao neznatnim razloga, zbunjenost, umor, poremećaji spavanja. U 90% bolesnika s oštećenjem pamćenja promatrana, slaba koncentracija, poteškoće u planiranju i / ili organizira bilo kakve aktivnosti, umor s intelektualnim opterećenja, usporavanje tempa razmišljanja, smanjio kognitivne aktivnosti, poteškoće u prebacivanju s jedne aktivnosti na drugu. Ponekad postoji povećan odziv na vanjske podražaje (glasna buka, svjetlost), asimetrija lica, odstupanje jezik iz sredine, poremećaji okulomotorni, pojava patoloških refleksa, nestabilan pri hodanju, mučnina, povraćanje i vrtoglavica dok hodate.

    Drugi stupanj diskretijalne encefalopatije karakterizira pogoršanje kognitivnih i motoričkih poremećaja. Postoji značajno pogoršanje pamćenja i pažnje, zamjetan intelektualni pad, poteškoće u obavljanju prethodno izvedivih intelektualnih zadataka, apatije, gubitak interesa za prethodne hobije. Pacijenti nisu u mogućnosti kritički procijeniti svoj status, precijeniti svoje intelektualne sposobnosti i performanse, karakteriziraju ih egocentrizmom. S progresijom patološkog procesa u pacijenata, izgubljena je sposobnost generalizacije, orijentacije u vremenu i prostoru, javljaju se dnevni pospanost i loš noćni san. Tipična manifestacija cirkulirajuće encefalopatije u ovoj fazi je odgođena pomicanja hodanja u malim koracima ("skijaškog hoda"). U procesu hodanja, pacijentu je teško započeti pokret i jednako je teško zaustaviti se. U tom slučaju motorički poremećaji u radu gornjih ekstremiteta nisu uočeni.

    U općoj strukturi vaskularne neurološke patologije, diskirkulacijska encefalopatija rangira prvo u učestalosti pojavljivanja u općoj populaciji.

    U bolesnika s fazom III diskirkulacijske encefalopatije opažaju se ozbiljni poremećaji razmišljanja, a izgubljena je i sposobnost rada. S daljnjim napredovanjem patološkog procesa, izgubljena je sposobnost samoposluživanja. Pacijenti s ovom stadijom bolesti često se bave nekom neproduktivnom aktivnošću, no u većini slučajeva im nedostaje motivacija za bilo kakvu okupaciju, zanemarena je ravnodušnost prema onome što se zbiva oko njih, okolinu i sebe. Razviti teške govorne poremećaje, urinarnu inkontinenciju, tremor, paresis ili paralizu udova, sindrom pseudobulbar, u nekim slučajevima - epileptiformne konvulzije. Pacijenti često pada prilikom hodanja, pogotovo u kutovima i zaustavljanjem. Kada se kombinira cirkulirajuća encefalopatija kod osteoporoze tijekom takvih pada, javljaju se prijelomi (najčešće fraktura na vratu bedara).

    Glavne neurološke manifestacije bolesti uključuju ponovno oživljavanje refleksnih tendona, širenje refleksogene zone, vestibularne poremećaje, krutost mišića, klonove donjih ekstremiteta.

    dijagnostika

    Dijagnoza diskrkularne encefalopatije utvrđena je na temelju ozbiljnih simptoma bolesti za šest mjeseci ili više.

    Da bi se postavila dijagnoza, prikupljaju se pritužbe i anamneza. Budući da kognitivna oštećenja u ranoj fazi bolesti mogu proći nezapažen pacijentu i njegovim voljenima, preporučuju se posebni dijagnostički testovi. Na primjer, od pacijenta se traži da ponovi pojedinačne riječi za liječnika, nacrtajte brojčanik strelicama koje pokazuju određeno vrijeme, a zatim se ponovo sjetite riječi koje je pacijent ponovio nakon liječnika itd.

    Glavni uzrok cirkulacijske encefalopatije kronična cerebralna ishemija.

    Provesti ultrazvučnu dopplerografiju posuda glave i vrata, dvostruko skeniranje i magnetsku rezonancijsku angiografiju cerebralnih žila. U nekim slučajevima dodijeljene računalne tomografije koja omogućava procijeniti stupanj oštećenja mozga i utvrditi stupanj vaskularne encefalopatije (za I. fazi bolesti određuje manjih organskih oštećenja mozga na II - male džepove smanjene gustoće bijeloj tvari, širi brazde i komore mozga, u III stupanj - obilježena atrofija mozga).

    Magnetska rezonancija mozga omogućuje razlikovati discirculatory encefalopatije s Alzheimerovom bolešću, Creutzfeldt - Jakobove bolesti, diseminirani encefalomijelitis. Najpouzdaniji znakovi koji upućuju na ovu bolest uključuju detekciju fokusa "nijemih" cerebralnih infarkta.

    Indikacije su elektroencefalografija, ehoencefalografija, reoencefalografija.

    Identificirati etiološki faktor potreban konzultacije s mjerenjem kardiolog krvnog tlaka, provoditi elektrokardiogram, krvne testove koagulacije, analizu kemijski sastav krvi (određivanje ukupnog kolesterola, visokog i niskog lipoproteina gustoće, glukoze). Da bi razjasnili dijagnozu, možda će se morati konzultirati oftalmologa s oftalmoskopijom i odrediti polja vida. Za određivanje neuroloških poremećaja potrebna je neurologistička konzultacija.

    Liječenje diskrupne encefalopatije

    Liječenje diskretijalne encefalopatije usmjereno je na uklanjanje etiološkog faktora, poboljšanje moždane cirkulacije, zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

    Mozak neaktivan troši 15% volumena krvi, pri čemu 20-25% kisika proizvodi disanja.

    U početnim stadijima bolesti, pacijenti su pokazali da imaju liječenje sanatorijem.

    Temelj patogenetske terapije ove bolesti su lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu hemodinamiku (blokatori kalcijevih kanala, inhibitori fosfodiesteraze). U otkrivanju povećane agregacije trombocita, koriste se antiplateletni agensi. Uz arterijsku hipertenziju - hipotenzivni lijekovi, koji pomažu u sprječavanju komplikacija i usporavanju progresije bolesti. U slučaju visoke koncentracije kolesterola u krvi, koja se ne smanjuje uz dijetu, propisuju se hipolipidemični lijekovi. Da bi se smanjila ozbiljnost kognitivnih poremećaja, koriste se nootropi. Uz vrtoglavicu postavljaju vazoaktivni i vegetotrofični lijekovi. U prisutnosti emocionalnih poremećaja, prikazani su antidepresivi s analeptičkim učinkom koji se uzimaju ujutro i antidepresivi s sedativnim učinkom koji se uzimaju u popodnevnim satima. Označena je vitaminska terapija.

    Iz metoda fizioterapije, elektroforeza medicinskih proizvoda, magnetoterapija, terapija kisikom, refleksoterapija i balneoterapija su učinkoviti.

    Glavni ciljevi psihoterapije za diskretijsku moždanu encefalopatiju su psihološka prilagodba okolišu, mentalna i socijalna prilagodba, uklanjanje asteničnih manifestacija.

    S suženjem lumena unutarnje karotidne arterije na 70% i brzom napredovanju bolesti, indicirana je kirurško liječenje (karotidna endarterektomija, stvaranje izvanstanične anastomoze). U slučaju abnormalnosti vertebralne arterije obavlja se rekonstrukcija.

    U poremećajima motora prikazane su terapijske vježbe s postupnim povećanjem opterećenja, ravnotežnom terapijom.

    Bolest je češće zabilježena kod starijih osoba, ali posljednjih godina došlo je do povećanja broja slučajeva diskirkulacijske encefalopatije u dobnoj skupini ispod 40 godina.

    Nužan uvjet za učinkovitost liječenja je odbacivanje loših navika, korekcija viška težine, dijeta ograničenja životinjskih masti, holesterinosoderzhaschih proizvoda soli. Pacijenti s ranim fazama vaskularnom encefalopatije često dovesti do egzacerbacije psiho-emocionalne prenapon, profesionalna opasnost (rad noću, vibracije, rad u uvjetima visoke temperature, visoke razine buke), kao posljedica toga, preporučljivo je da se izbjegne tih štetnih faktora.

    Moguće komplikacije i posljedice

    U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, postoji rizik od razvoja vaskularne demencije.

    Brzo napredovanje procesa bolesti, na koju je razvio encefalopatija discirkulatornaya mozga (moždani udar, sistemsku bolest vezivnog tkiva, maligna hipertenzija oblik) dovodi do oštećenja.

    pogled

    Pravodobno i pravilno odabrano liječenje u prvoj i drugoj fazi bolesti omogućava značajno usporavanje napredovanja patološkog procesa, sprječavanje onesposobljenosti i povećanje očekivane životne dobi pacijenata bez smanjenja njegove kvalitete. Prognoza se pogoršava akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, hipertenzivnim krizama, slabo kontroliranom hiperglikemijom.

    prevencija

    Kako bi se spriječio razvoj cirkulacijske encefalopatije, preporučuje se:

    • pravodobno liječenje bolesti koje mogu dovesti do razvoja diskrkularne encefalopatije;
    • dovoljno fizičke aktivnosti;
    • racionalna prehrana;
    • korekcija tjelesne težine;
    • odbijanje loših navika;
    • racionalan način rada i odmora.

    S ciljem ranog otkrivanja vaskularne encefalopatije preporuča proći redovite check-up od strane neurologa na osobe s visokim rizikom (bolesnici s hipertenzijom, dijabetesom, aterosklerotskih promjena na krvnim žilama, starije osobe).

    Dyskirkulacijska encefalopatija: simptomi i liječenje

    Glavni simptomi su: diškrilna encefalopatija:

    • Buka u ušima
    • glavobolja
    • konvulzije
    • vrtoglavica
    • mučnina
    • Poremećaj spavanja
    • Kršenje govora
    • razdražljivost
    • Kršenje koordinacije kretanja
    • Brzo umor
    • Ruke podrhtavaju
    • Kvar memorije
    • apatija
    • Poremećaj koncentracije
    • Težina gutanja
    • Nisko raspoloženje
    • Tremiranje glave
    • Oštećenje mentalnih sposobnosti
    • Izbijanja očiju
    • Zbunjenost u reprodukciji novih podataka

    Dyskirkulacijska encefalopatija je bolest koju karakterizira smanjena funkcija mozga zbog abnormalne cirkulacije krvi kroz svoje plovne posude. Patološke promjene utječu i na korteks i subkortikalne strukture mozga. Bolest je popraćena kršenjem motoričkih i mentalnih funkcija, u kombinaciji s emocionalnim poremećajima.

    Bit bolesti je da postoji neravnoteža u opskrbi kisikom u krvnim žilama, što uzrokuje poremećaj cirkulacije krvi. U ovom slučaju, regije mozga koje su prethodno primile normalnu količinu vitalnih tvari, doživljavaju gladovanje kisikom, koje se cijelo vrijeme prolaze. Nakon dugog razdoblja ovog procesa, regije mozga umiru, a na njih se pojavljuju žarišta rasta (resorpcije) tkiva. Često su male veličine, ali mogu formirati u različitim dijelovima tijela.

    U ranom nastanku krvnih žila encefalopatije, zdrave stanice pokušavaju zamijeniti funkcije žrtava, ali dužnost bolesti, oni gube sposobnost za to, zašto i pate nedostatka kisika. To dovodi do činjenice da kao rezultat povrede punopravna funkcioniranje mozga, osoba koja će biti imenovan, jedno ili drugo, stupanj invaliditeta.

    Uz relativno blagu manifestaciju simptoma bolesti u početnoj fazi, osoba može živjeti bez sumnje problemu već dugi niz godina. U međunarodnom klasifikacijskom sustavu bolesti (μb 10), ova bolest ima svoje brojeve - G45.

    etiologija

    Dyskirkulacijska encefalopatija nije nezavisna bolest, nego se javlja u pozadini:

    • ateroskleroza;
    • vegetativna vaskularna distonija;
    • ozljede leđa i glave;
    • visoki krvni tlak;
    • dijabetes melitus;
    • abnormalno funkcioniranje arterija kralježnice;
    • razne bolesti krvi;
    • povećane razine kolesterola u tijelu;
    • produženi stres ili iznenadni emocionalni skokovi;
    • nedovoljna tjelesna težina;
    • sjedeći i sjedeći stil života;
    • prekomjerna sklonost alkoholnim pićima i nikotinu.

    vrsta

    Različiti uzroci pojave uzrokuju podjelu cirkulirajuće encefalopatije prema sljedećim vrstama:

    • aterosklerotske;
    • hipertenzivna;
    • venski;
    • mješovite prirode.

    Prema brzini tijeka bolesti,

    • spor - stupanj bolesti zamjenjuje se do pet godina (s razdobljima remisije i egzacerbacija);
    • brzo - faze bolesti se zamjenjuju u dvije godine.

    Prema stupnju utjecaja na zdravlje ljudi razlikuju se tri faze bolesti:

    • prva faza - odstupanja u funkcioniranju mozga se promatraju;
    • druga faza - manifestacija bolesti ne smanjuje životni standard i radnu sposobnost osobe;
    • treća faza - dovodi do onesposobljenosti pacijenta, stupanj kojeg određuje snaga kršenja tjelesnih aktivnosti.

    simptomi

    Znakovi manifestacije bolesti su podijeljeni u nekoliko skupina (ovisno o stupnju bolesti).

    Za diskrupnu encefalopatiju prvog stupnja, simptomi su:

    • promjene u emocionalnoj pozadini pacijenta - često je u lošem raspoloženju i depresivnom stanju, razdražen;
    • brz umor;
    • teške glavobolje s periodičnim manifestacijama;
    • smanjena koncentracija pozornosti;
    • oštećenje mentalnih sposobnosti;
    • zbunjenost u reprodukciji podataka dobivenih neko vrijeme - stari se jednostavno pamte, a nove (tek primljene) su teške;
    • mučnina i vrtoglavica tijekom kretanja;
    • uznemirujući san.

    Diskrecijska encefalopatija mozga drugog stupnja iskazuje se znakovima:

    • neprestane glavobolje;
    • smanjenje invalidnosti;
    • gubitak pamćenja;
    • poteškoće s gutanjem;
    • poremećaj govora;
    • osjećaj stalne buke u ušima, što slabi sluh;
    • drhtanje gornjih udova i glave;
    • periodične napadaje;
    • rijetke bljeskove svjetlosti pred očima.

    Kada dijagnosticira drugi stupanj bolesti, pacijentu se dodjeljuje druga ili treća skupina invalidnosti.

    Treći stupanj cirkulacijske encefalopatije popraćen je takvim simptomima:

    • kršenje orijentacije na mjestu i vremenu;
    • ozbiljna sluh, vizija, koordinacija, osjetljivost;
    • stalna apatija;
    • nemogućnost rada;
    • nehotična emisija urina i izmet;
    • teške napadaje;
    • nesanica;
    • u pola slučajeva - potpuna imobilizacija.

    Nakon konačne dijagnoze s ovom stadijom bolesti, pacijent je invalid u prvoj ili drugoj skupini.

    dijagnostika

    Za pacijenta i njegov organizam, najprikladnija je dijagnoza diskretijalne encefalopatije u ranoj fazi. Početno ispitivanje pacijenta provodi se:

    Nakon konzultacija s tim liječnicima, pacijent će podvrgnuti pomoćnim pregledima:

    • oftalmoskopija;
    • EEG;
    • UZDG posude za vrat i glavu;
    • skeniranje krvnih žila;
    • MRI mozga.

    Predati krv za analizu:

    liječenje

    Obraćajući pozornost na širok spektar simptoma bolesti, njezino liječenje će se sastojati od kompleksa:

    • medicinski pripravci;
    • fizioterapiju;
    • ljudska sredstva;
    • preventivne mjere.

    Unos ljekovitih tvari usmjeren je na:

    • stalna kontrola arterijskog tlaka;
    • poboljšanje metabolizma;
    • Obogaćivanje mozga s hranjivim tvarima, kisikom i poboljšanjem cirkulacije krvi u njemu.

    Fizioterapija uključuje:

    • medicinski elektrosleep;
    • laserska terapija;
    • Posebne kupke zasićene kisikom i radonom;
    • masaža;
    • akupunktura;
    • hirudotherapy.

    U liječenju folklornih sredstava za diskrupnu encefalopatiju koristite tinkture i zbirke iz:

    • djetelina;
    • glog;
    • lišće jagoda, grančica i glogovica;
    • lišće - breza, licorice, linden, oregano, plantain, latice ruže, voće - mordovnik, pas ruža, malina;
    • kamilice, valerijanci, limunaste ljuskice;
    • hmelj, valerij, matičnjak, mente;
    • propolis.

    S pravodobnim i redovitim tretmanom, moguće je usporiti napredovanje prvog i drugog stupnja bolesti. Kirurška intervencija s diskirkulacijskom encefalopatijom nije osigurana.

    prevencija

    Prevencija ove bolesti uključuje usklađenost s nekim jednostavnim pravilima:

    • stalno pratiti krvni tlak;
    • zadržati razinu šećera i kolesterola u krvi;
    • Eliminirajte alkohol i nikotin iz svakodnevnog života;
    • svakodnevno ne vježbajte;
    • ne dopuštaju kritično smanjenje ili povećanje tjelesne težine;
    • podvrći kliničkim pregledima nekoliko puta godišnje.

    Ako mislite da imate Dyskirkulacijska encefalopatija i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: neurolog, oculist, kardiolog.

    Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

    Leukoareoza - bolest mozga, koja je izuzetno rijetka, karakterizirana porazom bijele tvari. Postoji poremećaj cirkulacije krvi i kronična ishemija. U medicini ovo stanje se smatra simptomom većine bolesti, na primjer: Alzheimerove bolesti, moždanog udara, encefalopatije, dijabetes melitusa.

    Naglašava u životu modernog čovjeka - fenomen vrlo čest, a ponekad se ljudska psiha ne može nositi s takvim opterećenjem. Na temelju živčanog iscrpljenosti može doći do bolesti kao što je neurasteneza. Najčešće se ta bolest pojavljuje kod mladih muškaraca i žena, ali u praksi se ne može tvrditi da je bilo koja društvena ili dobna skupina u potpunosti slobodna od rizika od razvoja neurasthenije. Ponekad u djece postoji neurasteneza, i seksualna neurasthenija, koju karakterizira prisutnost seksualnih poremećaja.

    Rak karcinoma je bolest, zbog čega je tumor maligne prirode koji raste u svojim tkivnim oblicima u mozgu. Patologija je vrlo opasna i u većini kliničkih situacija završava smrtnim ishodom. Ali život bolesnika može se znatno produžiti ako se prvi znak bolesti otkrije pravodobno i primjenjuje se na medicinsku ustanovu za kompleksno liječenje.

    Potres je patološko stanje koje se javlja kada se na određeni način dobije trauma glave. Potres, čiji simptomi nisu ni na koji način povezani s vaskularnim patologijama, prati nagli poremećaj funkcije mozga. Važno je napomenuti da, kada se ozljeda primi, potres mozga dijagnosticira se u oko 80% slučajeva.

    Hipomagnezemija je patološko stanje karakterizirano smanjenjem razine magnezija u tijelu pod utjecajem različitih etioloških čimbenika. Ovo zauzvrat vodi do progresije teških patologija, uključujući neurološke i kardiovaskularne.

    Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

    Dyskirkulacijska encefalopatija

    Dyskirkulacijska encefalopatija - oštećenje mozga rezultat kroničnih polako progresivnom cerebralnog krvotoka poremećaja različitih uzroka. Encefalopatija očituje kombinacije kognitivnih oštećenja s motoričkih poremećaja i emocionalne sfere. Ovisno o težini manifestacije encefalopatije je podijeljen u 3 faze. Na popisu istraživanja provedenih s vaskularnom encefalopatije su oftalmoskopija, EEG, REG, Echo-EG UZGD i obostrano skeniranje cerebralnih krvnih žila, MRI mozga. Encefalopatija tretira pojedinačno bira kombinacije antihipertenziv, kardiovaskularnu, antitrombocitnu, neuroprotektivne i drugih lijekova.

    Dyskirkulacijska encefalopatija

    Dyskirkulacijska encefalopatija (DEP) je široko rasprostranjena bolest u neurologiji. Prema statističkim podacima, oko 5-6% ruske populacije pati od diskirkulacijske encefalopatije. Zajedno s akutnim potezima, malformacijama i aneurizmom cerebralnih krvnih žila, DAP se odnosi na vaskularnu neurološku patologiju, u čijoj strukturi ona zauzima prvo mjesto u učestalosti pojavljivanja.

    Tradicionalno, diskirkulacijska encefalopatija se smatra bolestom uglavnom starijih dobi. Međutim, opći trend prema "pomlađivanju" kardiovaskularnih bolesti također je opažen u odnosu na DEP. Uz anginu pektoris, miokardijalni infarkt, cerebralni moždani udar, diskrupna encefalopatija sve se više promatra kod osoba mlađih od 40 godina.

    Uzroci diskirkulacijske encefalopatije

    U srcu DEP je kronična ishemija mozga, kao rezultat različitih vaskularnih bolesti. Približno 60% od encefalopatije uzrokovane aterosklerozom, naime, aterosklerotičnih promjena u stijenkama moždanih krvnih žila. Drugi vodeći uzrok DEP uklanja kronične hipertenzije, koja je primijećena u hipertenzije, kroničnog glomerulonefritisa, bolest policističnih bubrega, feokromocitoma, Cushingovu bolest, i drugi. Hypertension encefalopatija razvija kao rezultat spastičkih stanja cerebralnih krvnih žila, što dovodi do iscrpljenja cerebralnog krvotoka.

    Među razlozima zbog kojih je encefalopatija, izolirani patologija vertebralnih arterija, pružajući do 30% moždane cirkulacije. Klinici sindrom vertebralne arterija uključuje simptome i vaskularne encefalopatije u vertebrobazilarnog bazilarne mozga bazen. Uzroci nedovoljno protok krvi u vertebralnih arterija, što dovodi do DEP mogu biti: osteochondrosis, grlića maternice nestabilnost kralježnice displazije prirodu ili se oporavlja od spinalne ozljede, Kimerli anomalija defektima vertebralne arterije.

    Često encefalopatija pojavljuje na pozadini od dijabetesa, posebno u onim slučajevima kada se ne može držati pokazatelja razina šećera u krvi na gornjoj granici normale. Pojava simptoma DEP u takvim slučajevima dovodi dijabetičke makroangiopatije. Među ostalim faktorima vaskularne encefalopatija može nazvati traumatska ozljeda mozga, sistemski vaskulitis, nasljedna angiopatiju, aritmije česte trajna ili hipotenzija.

    Mehanizam razvoja diskrupne encefalopatije

    Etiološki čimbenici DEP-a na ovaj ili onaj način dovode do oštećenja moždane cirkulacije, a time i hipoksije i poremećaja trofizma stanica mozga. Kao rezultat toga, smrti moždanih stanica nastaju pri stvaranju područja razrjeđivanja moždanog tkiva (leukoareoza) ili višestrukih malih žarišta takozvanih "nestabilnih infarkta".

    Najugroženiji u kroničnih poremećaja moždane cirkulacije su duboke bijele tvari mozga i subkortikalnim struktura. To je zato što se nalazi na granici vertebrobazilarnog i karotidne-basilaris bazena. Kronična ishemija dubokih dijelovima mozga dovodi do kvara u komunikaciji između bazalnih ganglija i cerebralni korteks, pod nazivom „fenomena odvajanja”. Prema modernim konceptima je „fenomen odvajanja” je glavni patogenetskih mehanizmi vaskularne encefalopatije i određuje njegove glavne kliničke simptome: kognitivni poremećaji, emocionalna sfera, i motoričke funkcije. Karakteristično, encefalopatija početkom putanje očituje funkcionalne poremećaje, koji, ako su točne liječenje se može reverzibilno nose, a zatim postupno nastaju uporni neurološkog deficita, što često rezultira invalidnosti pacijenata.

    Uočljivo je da se u oko polovici slučajeva diskirkulacijska encefalopatija odvija u kombinaciji s neurodegenerativnim procesima u mozgu. To je zbog općenitosti čimbenika koji dovode do razvoja cerebrovaskularnih bolesti mozga i degenerativnih promjena tkiva mozga.

    Razvrstavanje cirkulirajuće encefalopatije

    Etiologija diskirkulacijske encefalopatije podijeljena je na hipertenziju, aterosklerotičnu, vensku i mješovitu. Po prirodi protoka, luči se polagano progresivna (klasična), remitirajuća i brzo progresivna (galopirajuća) diskirkulacijska encefalopatija.

    Ovisno o ozbiljnosti kliničkih manifestacija, diskrupna encefalopatija se razvrstava u pozornicu. Diskirkulacijska encefalopatija prve faze karakterizira subjektivnost većine manifestacija, blagi kognitivni poremećaj i odsutnost promjena neurološkog stanja. Diskirkulacijska encefalopatija u fazi II karakterizira izraženi kognitivni i motorički poremećaji, pogoršanje emocionalnih poremećaja. Diskirkulacijska encefalopatija III faze je u suštini vaskularna demencija različitog ozbiljnosti, praćena različitim motornim i mentalnim poremećajima.

    Inicijalne manifestacije dyscirculatory encephalopathy

    Karakteristično je nenametljiv i postupan početak vaskularne encefalopatija. U početnoj fazi DEP do izražaja može ići poremećaj emocionalnu sferu. Oko 65% pacijenata s cirkulacijskog encefalopatije je depresija. Posebnost vaskularne depresije je da pacijenti ne imaju tendenciju da se žale na niske raspoloženja i depresije. Većina poput bolesnika hypochondriacal neuroza, bolesnici s DEP fiksirana na različitim somatskim nemir. Encefalopatija se događa u takvim slučajevima pritužbe bol u leđima, bol u zglobovima, glavobolja, zvonjenja ili zujanje u ušima, bol u raznim organima i drugih izraza koji nisu sasvim uklapaju u postojeću ambulantu somatskim patologijama. Za razliku od depresivne neuroze, depresije s vaskularnom encefalopatije pojavljuje na pozadini manje traumatske situacije ili bez razloga, loše reagira na antidepresive i psihoterapiju.

    Encefalopatija početna faza može biti izražena u povećanom emocionalna nestabilnost, razdražljivost, promjene raspoloženja, nekontrolirani plač slučajeva neznatnog prilikom napada agresivan stav prema drugima. Takve manifestacije, pored pacijenta pritužbe umor, poremećaji spavanja, glavobolja, zbunjenost, početna encefalopatija slično neurastenije. Međutim, za diskirkulacijsku encefalopatiju, kombinacija tih simptoma s znakovima kršenja kognitivnih funkcija je tipična.

    U 90% slučajeva, kognitivno oštećenje se manifestira u najranijim fazama razvoja diskretijalne encefalopatije. To uključuje: kršenje sposobnosti usmjeravanja pažnje, oštećenja pamćenja, poteškoća u organiziranju ili planiranju bilo kakve aktivnosti, usporavanje ritma razmišljanja, umora nakon mentalnog stresa. Tipičan za DEP je poremećaj reprodukcije primljenih informacija uz očuvanje sjećanja na životne događaje.

    Poremećaji motori koji prate početnu fazu diskretijalne encefalopatije uglavnom uključuju pritužbe na vrtoglavicu i neku nestabilnost kod hodanja. Može biti mučnina i povraćanje, ali za razliku od istinske vestibularne ataksije, oni, poput vrtoglavice, pojavljuju se tek kad hodaju.

    Simptomi diskrupne encefalopatije II-III

    Diskirkulacijska encefalopatija II-III stupanj karakterizira povećanje kognitivnih i motoričkih poremećaja. Postoji znatno pogoršanje pamćenja, nedostatka pažnje, intelektualnog odbijanja, izraženih poteškoća kada je to potrebno radi izvedivog ranijeg mentalnog rada. Istodobno, pacijenti s DAP-om ne mogu adekvatno procijeniti njihovo stanje, precijeniti njihovu učinkovitost i intelektualne sposobnosti. S vremenom, bolesnici s diskirkulacijskom encefalopatijom gube sposobnost generalizacije i razvijanja programa djelovanja, počnu loše kretati po vremenu i mjestu. U trećoj fazi diskrulzivne encefalopatije zabilježeni su značajni poremećaji razmišljanja i prakse, poremećaja i ponašanja osobnosti. Razvija se demencija. Pacijenti izgube sposobnost voditi radnu aktivnost, a s dubljim kršenjima izgube samostalne vještine.

    Od poremećaja emocionalne sfere, diskirkulacijska encefalopatija kasnijih faza najčešće je praćena apatijom. Postoji gubitak interesa za prethodne hobije, nedostatak motivacije za bilo kakvu okupaciju. S diskripcijskom encefalopatijom III stupnja, pacijenti mogu biti angažirani u nekoj neproduktivnoj aktivnosti i često ne rade ništa. Oni su ravnodušni prema sebi i događajima oko njih.

    Beznačajna u prvoj fazi diskrukcijskih encefalopatija motoričkih poremećaja, u kasnijim postati očigledan drugima. Tipično za DEP odgađa se hodanje u malim koracima, praćeno miješanjem zbog činjenice da pacijent ne može skinuti stopalo od poda. Takav pomiješani hod s diskirkulacijskom encefalopatijom naziva se "hodom skijaša". Obilježje je da kod hodanja pacijentu s DEP-om teško je krenuti naprijed i teško ga zaustaviti. Ove manifestacije, kao i vrlo hod pacijenta s DAP-om, imaju značajnu sličnost s klinikom Parkinsonove bolesti, ali za razliku od toga, ne prati njihovo oštećenje u rukama. U vezi s tim, kliničke manifestacije kliničke manifestacije diskretijalne encefalopatije nazivaju se "parkinsonizam donjeg dijela tijela" ili "vaskularni parkinsonizam".

    U trećoj fazi DEP-a, opaženi su simptomi usmenog automatizma, teški poremećaji govora, tremor, pareza, sindrom pseudobulbar, urinarna inkontinencija. Mogu biti epileptički napadaji. Često, diskirkulacijska encefalopatija II-III stupanj popraćena je padovima tijekom hodanja, osobito pri zaustavljanju ili okretanju. Takvi pada mogu dovesti do fraktura ekstremiteta, posebice kada se kombinira DEP s osteoporozom.

    Dijagnoza diskrupne encefalopatije

    Od neosporne važnosti je ranije otkrivanje simptoma diskrupne encefalopatije, što omogućuje pravovremeno pokretanje vaskularne terapije postojećih poremećaja moždane cirkulacije. U tu svrhu, preporučuje se periodicno ispitivanje neurologa za sve pacijente koji imaju rizik od razvoja DAP-a: hipertenzivnih bolesnika, dijabetičara i osoba s aterosklerotskim promjenama. A posljednja skupina može uključivati ​​sve starije pacijente. Budući da pacijent i njegovi rođaci mogu ostati neprimijećeni kognitivno oštećenje koje prati diskirkulacijsku encefalopatiju početnih faza, potrebni su posebni dijagnostički testovi za njihovo otkrivanje. Na primjer, pacijentu ponudit će ponavljanje riječi koje je izrekao liječnik, nacrtati brojčanik strelicama koje označavaju određeno vrijeme, a zatim se sjetite riječi koje je ponovio za liječnika.

    Kao dio dijagnostici vaskularne encefalopatije održao konzultacije s oftalmologa oftalmoskopski i definiranje područja pogled, EEG, Echo-EG i REG. Važnost u otkrivanju poremećaja krvnih žila u DEP UZDG glave i vrata, plovila obostrano skeniranje i MPA cerebralnih krvnih žila. Provođenje MR mozga pomaže razlikovati discirculatory encefalopatije s cerebralnom patologijom drugog porijekla: Alzheimerova bolest, diseminirani encefalomijelitis, Creutzfeldt - Jakobove bolesti. Najznačajniji značajka je detekcija vaskularne encefalopatije žarišta „tihi” srčani udar, dok znakovi cerebralne atrofiju i leukoaraiosis dijelova se također mogu opaziti kod neurodegenerativnih bolesti.

    Dijagnostički potraga za uzročnih čimbenika razvoja krvožilnog encefalopatije uključuje kardiologa konzultacije, mjerenje krvnog tlaka, zgrušavanje krvi, određivanje razine kolesterola i krvnog lipoproteina, analiza šećera u krvi. Ako je potrebno, bolesnici s DEP dodijeljena konzultacija endokrinologa, dnevno praćenje krvnog tlaka, konzultacije nefrologije, dijagnosticirati aritmije - dnevni EKG i EKG monitoring.

    Liječenje diskrupne encefalopatije

    Najučinkovitiji protiv diskirkulacijske encefalopatije kompleksan je etiopatogenetski tretman. Trebao bi biti usmjeren na kompenzaciju postojećih uzročnih bolesti, poboljšanje mikrocirkulacije i moždane cirkulacije, kao i zaštitu živčanih stanica od hipoksije i ishemije.

    Uzročno liječenje vaskularne encefalopatija može uključivati ​​pojedinačnu izbor antihipertenziva i antidijabetika, anti-sklerotične dijeta, i tako dalje. Ako encefalopatija pojavljuje na pozadini visoke razine kolesterola u krvi nije smanjena za dijetu, DEP tretmani uključuju lijekove snižavanje kolesterola (lovastatin, gemfibrozil, probukol),

    Osnova patogenim liječenju vaskularne encefalopatije čine lijekovi koji poboljšavaju moždane hemodinamike i ne dovode do efekta „ukrasti”. Oni uključuju blokatore kalcijevih kanala (nifedipin, nimodipin, flunarizin), inhibitori fosfodiesteraze (pentoksifilin, Ginkgo biloba), antagonisti a2 adrenergičkih receptora (piribedila, nicergolin). Budući da encefalopatija često popraćena povećanom agregacije trombocita kod pacijenata s DEP preporučuje vijek praktički primanja lijekova protiv trombocita: acetilsalicilnu kiselinu ili tiklopidin, te u prisutnosti kontraindikacija popratnim - dipiridamol (želučani ulkus, gastrointestinalno krvarenje i tako dalje.).

    Važan dio u liječenju vaskularne encefalopatije lijekovima predstavljati neuroprotektivni učinak, poboljšava sposobnost neurona da radi u uvjetima kronične hipoksije. Takvih lijekova za pacijente s krvožilni encefalopatije propisanim derivata pirolidona (piracetama i slično), derivate GABA (N-nikotinoil gama-aminomaslačnu kiselinu, gama-aminomaslačnu kiselinu, aminofenilmaslyanaya kiselina), životinja lijekova (gemodializat iz krvi mliječnih teladi, cerebralnih hidrolizata svinja, cortexin), membranski lijekovi (holin) alphosceratus kofaktora i vitamina.

    U slučajevima kad encefalopatija uzrokovanih sužavanja lumen unutarnje karotidne arterije, dostižući 70%, a karakterizira brzog napredovanja, epizode TIA ili mali moždani udar operativno liječenje DEP. Uz stenozu, operacija se sastoji od karotidne endarterektomije, s potpunom okluzijom - u formiranju izvanstanične anastomoze. Ako je diskirkulacijska encefalopatija uzrokovana anomalijom vertebralne arterije, tada se vrši rekonstrukcija.

    Prognoza i prevencija dyscirculatory encephalopathy

    U većini slučajeva, adekvatna i pravodobna redoviti tretman može usporiti napredovanje encefalopatije I., pa čak i faze II. U nekim slučajevima, postoji brzi napredak u kojoj svaki slijedeći stadij razvija iz prethodne 2 godine. Loša prognostički znak je kombinacija vaskularne encefalopatije s degenerativnim promjenama mozga i javlja na pozadini DEP hipertenzivne krize, akutne cerebrovaskularnih nezgoda (TIA, ishemična ili krvarenja udaraca), hiperglikemija slabo kontrolirati.

    Najbolja prevencija vaskularnih encefalopatije je korekcija postojećih kršenja metabolizam lipida, borbi protiv ateroskleroze, učinkovitost antihipertenzivne terapije, adekvatan izbor antihiperglikemičnu terapije za dijabetes.

    Pročitajte Više O Plovilima