Fibrilacija atrija

Fibrilacija atrija (atrijska fibrilacija) je najčešći poremećaj srčanog ritma, koji se promatra u 1 - 2% svjetske populacije. Učestalost pojave snažno ovisi o dobi, ispod 40 godina je 0,5% cjelokupne populacije, više od 65 - 5%, au onima za 80-10%. Patogeneza bolesti temelji se na promjeni automatizma miokardijalnih stanica, u kojima sinusni čvor prestaje biti glavni izvor srčanog ritma. U ovoj patologiji, patoloških impulsa živaca generiraju se u mišićnom tkivu atrija, koji "kontroliraju" rad srca. Vjeruje se da kod fibrilacije atrija dolazi od 350 do 800 signala u minuti.

Ova je bolest imenovana zbog svoje specifične refleksije na EKG, gdje umjesto P-vala postoje asimetrični valovi različitih amplituda f s vrlo visokom frekvencijom. Gledajući ih, daju se dojam treperenja atrija.

Razlike u stvaranju električnih impulsa sa zdravim srcem i atrijskom fibrilacijom

Uzroci bolesti

Fibrilacija atrija, kao i svaka druga bolest, može se razviti u pozadini prethodne patologije. Glavne bolesti - prethodnici su:

  • IHD (ishemijska bolest srca);
  • oštećenja mitralnog ventila (smještena između lijevog atrija i ventrikula);
  • WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White);
  • SSSU (sindrom slabosti sinusnog čvora);
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • hipertireoidizam;
  • alkoholna miokardijalna distrofija (oštećenje srca zbog stalne uporabe alkohola);
  • Nedostatak elektrolita - u većini slučajeva - nedostatak magnezija i kalija.

Nije neuobičajeno izazvati napad atrijske fibrilacije:

  • povećano fizičko naprezanje ili emocionalno uzbuđenje;
  • pijenje alkohola, kava;
  • pušenje;
  • obilni unos hrane.

Rijetko se uzrok bolesti i čimbenici koji izazivaju ne mogu identificirati. U tom slučaju, atrijska fibrilacija se smatra idiopatskim.

Glavnu ulogu u razvoju patologije igra živčani sustav. Povećani ton svog posebnog odjela može izazvati napade. Vagalni tip atrijske fibrilacije razvija se aktivnim djelovanjem parasimpatičke veze. Simpatični odjel uzrokuje hiperadrenergijsku atrijsku fibrilaciju.

Mehanizam razvoja atrijske fibrilacije

U slučaju da su svi ovi impulsi preneseni na niže dijelove, ventrikuli bi se smanjili analogno atriji: razvijala bi ventrikularna fibrilacija. To bi dovelo do kršenja oslobađanja krvi iz srca i smrti.

Kako bi se spriječila ova situacija, sustav provođenja srca opremljen je posebnim "filterom". Kao što djeluje atrioventrikularni čvor, smješten između atrija i ventrikula. Zbog te strukture postoji poseban odgađaj prekomjernog broja živčanih signala, a učestalost kontrakcija ventrikula znatno je manja od atrije. Ovo osigurava zaštitu tijela od iznenadne smrti tijekom ventrikularne fibrilacije.

klasifikacija

Ovisno o mehanizmu nastanka, kao što je gore spomenuto, postoje dvije vrste atrijske fibrilacije:

Karakteristike vagalnog tipa atrijske fibrilacije:

  • češće se javlja u muškoj polovici populacije;
  • napadaji počinju kod jela ili noću;
  • nema ovisnosti o tjelesnoj aktivnosti ili stresu;
  • čimbenici koji izazivaju mogu biti čvrsto vezani kravata ili šal, stanje mirovanja ili vodoravni položaj tijela, čvrsto stegnuti pojas ili nadutost.

Hiperadrenergijsku varijantu karakterizira:

  • pojava napada u bilo koje doba dana, rijetko - noću;
  • ovisnost napada na fizičko ili emocionalno stanje organizma;
  • česta pojava kod žena.

Tijek bolesti može imati sljedeće oblike:

  1. Konstantna - kronična fibrilacija atrija bez nadomještanja sinusnog ritma.
  2. Paroksizmom - periodički "prekida" ritma s naknadnim obnavljanjem.

Kliničke manifestacije, simptomi atrijske fibrilacije

Paroksizmalni oblik
Posebnost ove varijante protoka atrijske fibrilacije je promjena normalnog rada srca s vodećim izvorom ritma iz sinusnog čvora i atrijske fibrilacije. Učestalost napadaja može biti u rasponu od jedne tijekom života do nekoliko u roku od 24 sata. Ponekad ovaj oblik postaje stalan.

Uz ovu varijantu aritmije, izvan napada, zbog normalnog rada srca, osoba se osjeća normalno. Tijekom oštrog poremećaja ritma u vrsti atrijske fibrilacije stanje se naglo pogoršava. S neovisnim ili medicinskim oporavkom normalnog otkucaja srca, stanje zdravlja ponovno postaje normalno.

Po pojavi napada (paroksizma) cilijarne aritmije, srce počinje biti smanjeno neučinkovito i brzo. Kao rezultat toga, nema dovoljno prijenosa i dostave krvi u vitalne organe. To dovodi do ishemije tkiva i tjelesnih sustava.

S čestim paroksizmima ili dugim razdobljima (epizoda) nepravilnih otkucaja srca, cijelo tijelo postupno prilagođava takvom radu srca. Subjektivno se stanje zdravlja pogoršava u trenutku prijelaza na aritmiju s normalnog sinusnog ritma. Tijekom već slomljenog ritma, stanje osobe i njegove senzacije blago se poboljšavaju.

Fibrilacija atrija može se manifestirati s potpuno različitim simptomima. Zajednički od kojih su:

  • napad brzog brzog otkucaja srca;
  • neugodne senzacije u srcu;
  • teška slabost, slabost;
  • povećano znojenje, hladne ekstremitete;
  • osjećaj straha;
  • vrtoglavicu do gubitka svijesti.

Gore navedeni simptomi mogu poremetiti osobu ne samo kod atrijske fibrilacije. Gotovo sve vrste poremećaja srčanog ritma popraćene su sličnim pojavama.

Stalni oblik
Takav tok atrijske fibrilacije karakterizira odsustvo generiranja impulsa u sinusnom čvoru. Svi idiopatski izvori ritma nalaze se u miokardu atrija. Često paroksizmalna forma postaje trajna. To se događa ili kada je nemoguće vratiti sinusni ritam ili ako su prečesti paroksizmi, kada obnavljanje normalnog otkucaja srca nije opravdano.

Stanje i dobrobit bolesnika s ovom verzijom protoka određuje brzinu otkucaja srca (otkucaji srca). Ako je što je moguće bliže 80 otkucaja u minuti, onda osoba općenito ne može osjetiti ovu bolest. S značajno povećanim ili smanjenim otkucajima srca stanje zdravlja pogoršava.

Koncept "otkucaja srca s atrijskom fibrilacijom" uključuje broj komprimiranih ventrikula u minuti. Ovom patologijom nije moguće promijeniti broj atrijalnih kontrakcija.

Dijagnoza atrijske fibrilacije

Tumačenje EKG-a, dijagnoza atrijske fibrilacije može se izvršiti na temelju sljedećih promjena:

  1. Ne postoji jedan zub P.
  2. Umjesto toga zabilježeni su fibrilacijski valovi f.
  3. Različita amplituda i oblik QRS ventrikularnih kompleksa.
  4. QRS kompleksi su na različitim udaljenostima jedan od drugog (nejednake udaljenosti R-R).

Svi ovi podaci ukazuju na nepotpuno smanjenje i opuštanje pojedinih miokardijalnih vlakana atrije.

liječenje

Mogućnost liječenja ovisi o tijeku i opsegu razvoja komplikacija. Stalni oblik ne zahtijeva obnovu normalnog otkucaja srca, ali uključuje korekciju brzine otkucaja srca i povećanu kontraktilnost ventrikula. Paroksizalni oblik zahtijeva ponovnu uspostavu sinusnog ritma što je prije moguće.

Liječenje paroksizma atrijske fibrilacije (zaustavljanje napada s paroksizmom):

  • Osigurajte pristup svježem zraku.
  • Uzmi vodoravni položaj tijela.
  • Uzmi Corvalol. Ako se napad nije razvio po prvi put - uzeti lijek protiv aritmije preporučen od strane liječnika.
  • U slučaju naglih pogoršanja stanja zdravlja ili odsutnosti učinka u roku od nekoliko sati, potrebno je zatražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Prilikom pružanja pomoći u bolnici, obnavljanje ritma izvodi se na dva glavna načina:

  • Uvođenje antiaritmičkog lijeka intravenozno.
  • Primjena elektropulsne terapije (uporaba električnog pražnjenja).

Za izbor taktike liječenje stalnog oblika atrijske fibrilacije moraju biti tretirani s velikim oprezom. U nekim slučajevima, ipak se može vratiti normalan sinusni ritam.

Glavna zadaća liječenja trajne aritmije je osigurati adekvatnu opskrbu krvlju svim organima tijela. Da biste to učinili, morate stvoriti optimalni broj otkucaja srca. S povećanom učestalošću, koriste se lijekovi koji pomažu atrioventrikularnom čvoru da prođe u komore manji broj impulsa živaca. Uz stopu ventrikularne kontrakcije od manje od 40 otkucaja u minuti, lijekovi su gotovo beskorisni. U tom je slučaju potrebna kirurška intervencija. S obzirom na povećani rizik od krvnih ugrušaka u atrijskim šupljinama, dodatna terapija ima za cilj spriječiti njihovu pojavu.

glavni lijekove koji se koriste u atrijskoj fibrilaciji:

  • Antiaritmici (Novokainamid, Amiodaron).
  • Beta-blokatori (Anaprilin, Metoprolol).
  • Blokatori kalcijevog kanala (Verapamil).
  • Antiaggreganti (Aspirin, Polokard).
  • Minerali i mikroelementi su pripravci koji sadrže kalij i magnezij (Asparcum, Magnevite, Panangin).
  • Kardijalni glikozidi (propisuju pridržavanje zatajivanja srca - Digoksin, Strophantine).

Kirurško liječenje bolesti

Zbog aktivnog razvoja znanosti i medicine, kirurška metoda liječenja aritmije je vrlo obećavajuća. Postoji nekoliko različitih pristupa:

  • Fizičko uništavanje elementa atrioventrikularnog čvora ili patoloških snopova provođenja impulsa živaca na komore iz atrija. Ova se opcija koristi u odsustvu učinka liječenja lijekom. Kao rezultat operacije, smanjenje brzine otkucaja srca postiže se normalizacijom broja signala u komore. U isto vrijeme vrlo često atrioventrikularni veza je potpuno blokiran, a za normalan srčani stimulator klijetke se ugrađuju u njih (IOM - umjetni elektrostimulator srca).
  • Implantacija mini defibrilator-cardioverter. Ova mogućnost liječenja prikladnija je za ljude koji imaju paroksizme atrijske fibrilacije rijetke. Takav uređaj automatski detektira poremećaj ritma i daje električni impuls koji može vratiti normalnu aktivnost srca.

Sprječavanje fibrilacije atrija

Ako postoji barem jedna epizoda paroksizma atrijske fibrilacije u anamnezi, važno je otkriti njegov uzrok. To je neophodno kako bi se spriječilo njihovo ponavljanje. Opći plan mjera za sprječavanje napada aritmija:

  1. Liječenje bolesti koja je uzrokovala poremećaj ritma.
  2. Prijam magnezijskih i kalijskih pripravaka. Smetnje hrane s bogatim sadržajem (bundeva, lubenica, banane).
  3. Stalno primanje malih doza antiaritmijskih tvari (samo na preporuku kardiologa).
  4. Isključenje utjecaja povećanog tonusa živčanog sustava.

Posljednja točka profilakse je učinkovita u prisutnosti dokaza vagalnog ili hiperadrenergijskog oblika aritmije.

Prevencija napadaja vagalne vrste atrijske fibrilacije:

  • Smanjenje viška tjelesne težine;
  • izbjegavanje zatvora i nadutosti;
  • Isključenje horizontalnog položaja tijela nakon jela. Izbjegavanje pretjerane konzumacije hrane noću;
  • izbjegavajte nagli nagib prtljažnika.

Hiperadrenergična profilaksa:

  • povećani odmor i spavanje;
  • izbjegavati stres i jak fizički napor;
  • najveće moguće smanjenje potrošnje kave, jakog čaja, nikotina;
  • primanje sedativnih biljnih pripravaka (tinktura majčinog ili valerijanskog).

Moguće komplikacije

Govoreći o mogućim komplikacijama atrijske fibrilacije, potrebno je razumjeti da su podijeljene u dvije vrste:

  1. Razvijanje u paroksizmu.
  2. Razvijanje s produljenim protjecanjem stalne aritmije.

Prva skupina uključuje:

  • OLZHN - akutno zatajenje lijevog ventrikula (kardiogeni plućni edem);
  • ONMK - akutni poremećaj cerebralne cirkulacije zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari;
  • kršenje opskrbe krvi bilo kojeg organa u tijelu.

Druga skupina uključuje tzv. kasne komplikacije:

  • kronično zatajenje srca sa svim njegovim manifestacijama;
  • povećanu trombozu i trombozu različitih organa (miokardijalni infarkt, tromboembolijski udar).

Prognoza atrijske fibrilacije

Prognoza bolesti u potpunosti ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju patologije. Adekvatan tretman, koji doprinosi normalizaciji brzine otkucaja srca i punom opskrbom krvi u organima tijela, dovodi do najmanje komplikacija. Međutim, čak i uz pravilno liječenje, postoji povećani rizik od tromboze i njihove komplikacije.
Dakle, s atrijskom fibrilacijom, sasvim je moguće dugo zadržati normalan životni stil.

Uzroci atrijske fibrilacije

Uzroci atrijske fibrilacije

U zdravom ljudskom tijelu, srce se smanjuje u prosjeku 70 puta u minuti. Ali ako je osoba bolestana nekim bolestima srca ili drugih organa, tada se takav ritam gubi. To može dovesti do raznih patologija, uključujući aritmije. Aritmija je podijeljena u nekoliko tipova. Neki od njih mogu postati uzročna smrt neke osobe. Atrijska fibrilacija srca je bolest koja zahtijeva hitno liječenje.

Što je atrijska fibrilacija?

Znakovi bolesti - kaotični atrijski rad. Poremećaji u radu srčanog mišića u jednoj osobi mogu se pojaviti u različitim dobima. Svinjska aritmija može utjecati na mlade i stare osobe bez obzira na spol.

Oko 30% slučajeva aritmija koje zahtijevaju hospitalizaciju osobe povezane su s atrijskom fibrilacijom. Rizik manifestacije bolesti se povećava s dobi.

Aritmijski simptom karakterizira činjenica da tijekom njega postoji kvar ventrikula miokarda. Ne mogu se nositi sa svojim zadatkom i osigurati tijelima dovoljnu krv. Kod takve bolesti može se otkriti pulsni deficit. Konačno, dijagnoza bi trebala biti napravljena prema EKG-u.

Opasnost od bolesti

Budući da srce gura malu količinu krvi kroz tijelo u procesu bolesti, što dovodi do gladovanja organa, to se na kraju može degenerirati u zatajenje srca. Bolest također raste u akutni oblik. Posebno često se takva patologija može pojaviti kod onih koji imaju bolesti srca.

Bolest je obično teška i može biti popraćena astmom ili plućnim edemom i uzrokovati zaustavljanje miokarda, što rezultira smrću.

Dok krv teče kroz tijelo u malim količinama, to može dovesti do stagnacije i stvaranja krvnih ugrušaka. U slučaju da liječnik ne može dijagnosticirati takvu bolest u ranom stadiju, povećava se rizik od razvoja moždanog udara kod osobe.

Važno! Komplikacije cilijarne terapije mogu se razviti kod onih starijih od 70 godina koji pate od dijabetesa ili hipertenzije.

U suvremenoj kardiologiji postoji nekoliko vrsta atrijske fibrilacije. Prema prirodi protoka, to može biti:

  • Kronična. Eliminira se samo obavljanjem operacije.
  • Uporni. Nastaje u prosjeku tjedan dana.
  • Prolazeći. Razvija se dovoljno brzo.

Također ova bolest je podijeljena u klase. To su:

  • Ja razred - nema simptoma.
  • II klase - kršenja u radu miokarda su beznačajna.
  • Klasa III - simptomi postaju izraženi.
  • IV klasa - bolest dovodi do invaliditeta.

Uzroci atrijske fibrilacije

Mnogi ne znaju što je opasna atrijska fibrilacija srca. Liječnici kažu da, ako je neprimjereno liječenje, može uzrokovati smrt. Također je zabilježeno da manifestacija bolesti ne može biti samo posljedica patologija miokarda, već i pogrešnog načina života osobe.

Rizična skupina uključuje one koji konzumiraju alkohol u velikim količinama. I bolest se može manifestirati kod onih koji zlostavljaju kavu. Ova pića ometaju ravnotežu elektrolita u tijelu.

Također, bolest se očituje nakon stresa ili nervne napetosti, nakon moždanog udara ili operacije na miokardu. Razlog može biti jesti puno masne hrane ili nošenje uske odjeće.

Diuretici također mogu izazvati manifestaciju ove bolesti. Rizična skupina uključuje one koji sjednu na dijete. Bolest se također može skriti u djetetu.

Ali u većini slučajeva bolest se očituje zbog:

  1. Kardio.
  2. Valvularni neuspjeh.
  3. KBS.
  4. Kardiomiopatija.
  5. Hipertenzija.
  6. Perikarditis.
  7. Zatajenje srca.

Rizična skupina uključuje one koji imaju:

Ako se te bolesti pojavljuju istovremeno u nekoj osobi, rizik se povećava.

simptomatologija

Kršenja u radu miokarda mogu biti različiti uzroci. Karakteristično je da pacijent u početnoj fazi patologije ne može osjetiti nikakve simptome. Ponekad srce počinje neispravno raditi samo nakon teških opterećenja na tijelu pri radu. Ali čak iu ovoj fazi liječnik će moći dijagnosticirati dijagnozu tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

Kada bolest napreduje, pacijent će također osjetiti karakteristične simptome. Oni ovise o obliku aritmije i o ozbiljnosti tijeka same bolesti.

Ako bolest odlazi u kroničnu fazu, tada se osoba navikne živjeti s aritmijom i stoga prestane posvećivati ​​pažnju simptomatologiji. Čini se da s aritmijom osoba cijeli život živi i ništa ga ne narušava. Ponekad se mogu pojaviti bolovi, ali brzo prolaze sami.

Pacijent može doživjeti neugodne osjete kada dođe do atrijske fibrilacije. Obično se pojavi srčana aritmija takvim znakovima:

  • Tingling na području miokarda.
  • Nedostatak zraka.
  • Tremor u tijelu.
  • Jerking srce.
  • Znojenje.
  • Strah ili panika.
  • Hladnoća u ekstremitetima.
  • Povećajte volumen mokraće.
  • Brzo ili slabo puls.

Također, bolest može izazvati gubitak svijesti, glavobolju, mučninu, i tako dalje. Takvi napadi mogu biti blokirani uz pomoć lijekova. Lijekovi se mogu liječiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Uz napredni stupanj bolesti, otekline ekstremiteta, bol u srcu, gubitak radne sposobnosti, povećanje jetre ili kratkoća daha mogu se pojaviti. Ova simptomatologija se s vremenom povećava, pa je stoga po početnom izgledu potrebno odmah obratiti liječniku.

dijagnosticiranje

Iskusni liječnik može unaprijed postaviti dijagnozu već na prvom pregledu pacijenta. On to čini računanjem pulsa. Simptomi atrijske fibrilacije su sljedeći:

  • Krpi u plućima.
  • Tahikardija.
  • Glasni ton miokarda.

Nakon prethodnog pregleda, liječnik može propisati i druge metode testiranja, na primjer, EKG. U nekim slučajevima koristi se Holterov nadzor.

Također se koriste slijedeće metode:

  • Krvni testovi. Preporuča se provesti takvu analizu prvom dijagnozom bolesti.
  • SAD.
  • Rendgenski.
  • MRI ili CT.

pomoći

Paroksizmom i stalnim oblikom aritmije tretiraju se drugačije. Prilikom nastanka napada potrebno je odmah zaustaviti paroksizme kako bi se vratio ritam miokarda. To mora biti učinjeno što je prije moguće, tako da se ne pojavljuju komplikacije koje će dovesti do smrti neke osobe.

Tijekom napada, najprije morate nazvati hitnu pomoć i staviti osobu na kauč. Ako je potrebno, onda morate provesti masažu srca. Također je moguće dati pacijentu one lijekove ili lijekove koje je liječnik pripisao ranije. U tom slučaju nemojte povećavati dozu.

Nakon dolaska ambulante, očekuje se da će pacijent biti hospitaliziran. Nadalje, liječnici ga podvrgavaju temeljitom pregledu kako bi odredili oblik bolesti i uzroke njegovog pojavljivanja.

Da biste zaustavili napad, obično koristite ove pilule:

Da bolest ne napreduje i razvije, bolesniku se daje i Corriglycon. Izoptin ili Finoptin se mogu davati intravenozno. Druge pilule i lijekovi neće biti u mogućnosti pomoći kod atrijske terapije i stoga se ne koriste za liječenje.

Kada je stanje bolesnika ozbiljno i on ne može biti pomogao gore navedenim sredstvima, koristi se električna kardioversija. Za to se pacijentu daje opća anestezija i primjenjuju se sedativi. Uz pomoć kardioversije moguće je ponovno pokretanje miokarda.

Liječenje i njegove metode

Kako liječiti ovu bolest? To pitanje postavljaju mnogi. Kako bi se spriječio razvoj atrijske fibrilacije, obično se koristi metoda etiotropne obrade. U nekim slučajevima, liječnici se pribjegavaju simptomatskoj terapiji. Također, opservacijska taktika se može provesti ako je puls osobe stabilan i akutna simptomatologija se ne očituje.

lijekovi

Liječenje atrijske fibrilacije može biti lijekirano. Ova metoda se koristi u slučajevima kada bolest napreduje i razvija se. Kako bi se spriječile komplikacije, takve injekcije ili lijekovi mogu se dati:

  • Glikozidi za prevenciju patologije.
  • Beta-blokatori. Uklonite stagnaciju krvi u tijelu.
  • Antikoagulansa. Oni čine krv lakši.
  • Trombolitični pripravci.
  • Diuretici.

Kako bi izbjegli povratak, u nekim slučajevima liječenje se može nastaviti već nekoliko godina. Tijekom tog vremena pacijent mora stalno uzimati one lijekove koje liječnik pripisuje. Samo liječnik može imenovati ili otkazati sredstva. Sve će ovisiti o učincima droga.

Ostale vrste liječenja

Liječnik koji je pohađao liječnik trebao bi biti dodijeljen svojoj pacijentu respiratorne gimnastike. Pomaže u stabiliziranju rada miokarda i normalizaciji pulsa. Također možete izvoditi i druge vježbe koje daju malu opterećenost tijelu. Ako dugo vremena pacijent nema relapsa, onda se može početi potpuno baviti sportom.

operacija

U slučaju kada pacijent nema pozitivan rezultat iz gore spomenutih metoda liječenja, potrebna je kirurška pomoć. Ove vrste intervencija mogu se provesti:

  • Ablacija radiofrekvencijskih katetera.
  • Ugradnja pejsmejkera.
  • Ugradnja defibrilacije kardiovaskularnog sustava.
  • Operacija "labirint".

Napajanje

Nakon savjetovanja s liječnikom, ne možete se samo ograničiti na terapiju lijekovima i koristiti tradicionalne metode liječenja. Tada možete vidjeti najčešće metode liječenja na načine ljudi:

  • Osušite viburnum i ulijte je s kipućom vodom. Zatim stavite na vatru i kuhajte. Hrana treba uzimati 150 grama tri puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je tri mjeseca.
  • Grind yarrow i prelijte s 500 grama votke. Stavite sredstva na tamno mjesto 10 dana. Uzmi 10 miligrama dva puta dnevno.
  • Mrljajte orahe i dodajte med. Jedi svako jutro na prazan trbuh.
  • Izrežite jabuku i luk u miješalicu. Uzmi tri puta dnevno u žlicu. Tijek liječenja je 14 dana.

Svi smo jesti loše. Ali prehrana je također važna kod atrijske fibrilacije srca. Jedite samo one namirnice koje tijelo lako apsorbira. Ispravna dijeta s atrijskom fibrilacijom pomoći će smanjiti broj kliničkih manifestacija bolesti.

Vrijedno je potpuno odustati od masnog i prženog, dimljenog i maslaca, jer ti proizvodi mogu uzrokovati pogoršanje bolesti. Negativan učinak na rad miokarda je akutan ili slan, slatko i blistav.

Važno je dati prednost ribama, mliječnim proizvodima, voću i povrću. Hranu treba uzimati često, ali u malim količinama.

preporuke

Liječnici kažu da svi pacijenti s fibrilacijom atrija ne smiju samostalno prestati uzimati one lijekove koje je liječnik propisao za njih. Također vrijedno paziti na ovo:

  • Pratite režim dana.
  • Nemojte piti alkohol.
  • Redovito se opustite s tijelom opterećenja.
  • Ne pušite.
  • Idite na sport.
  • Izbjegavajte stres.
  • Uklanjanje napada aritmije samo pomoću nacionalnih metoda.
  • Stalno provjeravajte razinu kolesterola u krvi.
  • Po potrebi uzmite sedative.
  • Jedite hranu bogatu mineralima i vitaminima.

pogled

Liječnici ih daju ovisno o težini bolesti i stanju osobe nakon liječenja. U nekim slučajevima, ljudi nakon uspješne terapije žive mnogo godina i ne osjećaju nelagodu.

Životni rezultat može doći iz takvog poremećaja kada će pacijent zanemariti preporuke liječnika i voditi pogrešan životni stil.

zaključak

Ovaj članak ispituje uzroke i simptome, kao i liječenje koje ima srčanu aritmiju. Sada, svatko će znati kakva je to bolest, što neodgovarajuće liječenje može voditi i kako se zaštititi od rizika njegove manifestacije.

Liječenje atrijske fibrilacije u Top Assuti (pregled)

Atrijska fibrilacija Moderni pristup

Liječenje atrijske fibrilacije u Izraelu

Liječenje atrijske fibrilacije u Izraelu

Liječenje atrijske fibrilacije kod bolesnika s HIBS

Liječnici klinike BSMU su svladali novu tehnologiju za liječenje atrijske fibrilacije srca

Fibrilacija atrija i moždani udar

Liječenje atrijske fibrilacije pomoću Biomedis uređaja

Fibrilacija atrija

Atrijska fibrilacija je oblik poremećaja normalne kontraktilne aktivnosti srca, uzrokovanog disorganizacijom električne aktivnosti atrija. Uz atrijsku fibrilaciju dolazi do oštrog povećanja učestalosti srčanih kontrakcija do 600 otkucaja u minuti, kao i odstupanja u broju atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija.

Od svih mogućih vrsta poremećaja ritma, atrijska fibrilacija čini 30%. Glavna rizična skupina su muškarci stariji od 60 godina koji pate od organske patologije kardiovaskularnog sustava. Za razvoj atrijske fibrilacije, spol je također važan - muškarci imaju 1,7 puta veću vjerojatnost od žena.

Stalni fibrilacije atrija bez odgovarajućeg aritmički terapiji izaziva ozbiljna kršenja kardiovaskularnog sustava i pun razvoj moždanog udara i tromboembolijskih komplikacija.

Atrijska fibrilacija srca

Uobičajeno, aktivnost srca je njegova sposobnost kontinuiranog i redovitog ugovaranja. Kontraktilnost je reakcija mišićnog tkiva na električne impulse koji prolaze kroz takozvani "srčani sustav provođenja". Pojam "normalni srčani ritam" odnosi se na sinusni ritam, budući da se stvaranje električnih impulsa događa upravo u sinusnom čvoru. Uobičajeno se prva kontrakcija atrijskih vlakana, a zatim električni impulsi prenose u komore, uzrokujući njihovu nehotičnu kontrakciju.

Ako postoji paroksizma atrijske fibrilacije, javlja se neučinkovita atrijalna kontrakcija, a krv ubrizgava u ventrikle pasivno i nedovoljno u volumenu. Dakle, postoji redovito odsutnost izbacivanja krvi u aortu.

Atrijska mučnina u ventrikulama također prima nedovoljnu količinu krvi, ali to se događa iz nekog drugog razloga. Na lepršavost aurikala stalno se nalaze u sistoličkom stanju, to je praktički ne postoji dijastolička faza. Budući da su atriji u komprimiranom stanju, krv ih ulazi u ograničeni volumen.

Tako, u bilo kojem obliku atrijalne fibrilacije, uvjeti za razvoj ishemijskih događaja u svih organa i sustava, koji se klinički manifestira moždani udar, koronarna bolest srca i akutni koronarni sindrom. Ekstremna manifestacija poremećaja srčanog izlaza je aritmogeni šok.

Fibrilacija atrija

Najčešći etiološki faktori fibrilacije atrija su bolesti kardiovaskularnog sustava: hipertenzije, kroničnog ishemijske bolesti srca, srčane greške, uzrokovane prenesenog reumatske bolesti, kardiomiopatiju.

Tijekom kardijalne kirurgije i / ili u ranom postoperativnom razdoblju je dovoljno često postoje napadi paroksizmalne fibrilacije atrija, te u većini slučajeva, to ide bez medicinske intervencije.

Česta uporaba pića i lijekova koji sadrže kofein može dovesti do razvoja atrijske fibrilacije, jer kofein utječe na kontraktilni kapacitet srčanog mišića.

Negativan utjecaj na srčani ritam je sustavna uporaba alkohola, jer uzrokuje alkoholnu kardiomiopatiju i opijenost.

U osoba koje pate od patologije štitnjače uz popratne znakove hipertireoze, učestalost atrijske fibrilacije je oko 25%. Ovaj visoki indeks je rezultat potenciranog djelovanja kateholamina na ekscitabilnost miokarda atrija.

Prilikom primanja određene skupine lijekova (diuretici, atropina i adrenalina) povećavaju rizik od aritmije, jer ti lijekovi imaju učinak na srce i poremetiti ravnotežu elemenata u tragovima koji su uključeni u proizvodnju električne impulse.

U mladoj dobi, najčešći uzrok atrijske fibrilacije je kongenitalni prolaps mitralnog ventila.

Bolest, popraćena porastom temperature, izaziva kvar u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava i doživljava lupanje srca koje može dovesti do poremećaja sinusnog čvora.

Akutni nedostatak elektrolita u tijelu dovodi do kršenja automatizma i vodljivog sustava miokarda.

Stanje živčanog sustava ima veliki učinak na početak atrijske fibrilacije. Kada su aktivni različiti dijelovi živčanog sustava, nastaju različite vrste aritmija. Postoji vagalna i hiperadrenergijska inačica atrijske fibrilacije. Prvi tip je češći među muškarcima polovice populacije i provokacija napada je horizontalni položaj tijekom spavanja, prejedanje i nošenje uske odjeće. Drugi tip češće utječe na žene, a postoji jasna povezanost između pojave napada i emocionalnog stresa.

Postoji i idiopatska verzija atrijske fibrilacije, u kojoj je nemoguće pouzdano utvrditi uzrok nastupa napada. Ovaj oblik aritmije čini 30% slučajeva.

Simptomi atrija fibrilacije

Stupanj kliničkih manifestacija bilo kojeg oblika fibrilacije atrija ovisi o brzini otkucaja srca, kao io stupnju ventrikularne disfunkcije. Postoje slučajevi kada osoba na bilo koji način ne osjeća napad atrijske fibrilacije, ali u većini slučajeva razvijaju se klinički simptomi. Najozbiljniji bolesnici pate od tirizističkog oblika fibrilacije atrija.

Bolesnici s teškim tipa tolerirati paroksizmalne atrijske fibrilacije, a na njegovo naknadno pretvaranje u trajnom fibrilacijom atrija, mnogi pacijenti više ne obratite pozornost na simptome poremećaja srčanog ritma.

Najčešće pritužbe pacijenata u slučaju napada od atrijske fibrilacije je osjećaj lupanje srca, osjećaj nedostatka daha, vrtoglavica, nemir u srca, znojenje i unutarnje drhtanje. Postoji jasna korelacija između pojave tih simptoma i čimbenika koji izazivaju, u ulozi prekomjerne tjelesne aktivnosti, psihoemotivnog uzbuđenja, pušenja i zlouporabe alkohola.

U objektivnoj studiji pacijenta, pozornost se usmjeruje na oštar porast pulsa i povećanje krvnog tlaka u kombinaciji s slabostem pulsnog punjenja. Auskultivne promjene se očituju u neujednačenoj zvučnosti tona I.

Napad fibrilacije atrija očituje u osjećaju lupanje srca, teškog nedostatka daha do gušenja, pulsiranje površinske vene u vratu i nemir iza prsne.

Pri pojavi cilijarne aritmije kod pacijenta s dostupnim defektom srca na prednjem planu, klinički simptomi zatajenja srca.

Tipično, za ispravnu dijagnozu je dovoljno provesti objektivnu pregled pacijenta s obveznom pulsa palpacijom i auskultacijom srca, ali da bi se pouzdano odrediti oblik fibrilacije atrija mora obavljati Holter EKG monitoring, u kojoj je moguće oko sat i pratiti promjene u aktivnosti srca. Dodatne metode ispitivanja pacijenta s fibrilacijom atrija su: ultrazvuk srca (procjena veličine srca i stanju ventila), test krvi na elektrolitski sastav i štitnjače hormona.

Atrijska fibrilacija oblika

Nosološki oblik "atrijske fibrilacije" složen je koncept koji uključuje dva glavna mehanizma kardijalne disfunkcije - atrijske flutter i fibrilacija. Obje su ove pojmove kombinirane, jer imaju sličnu etiološku prirodu, kliničke manifestacije i često se istodobno promatraju u istom pacijentu.

Temeljna razlika između ove opcije atrija je da fibrilacija atrija nije specifičan za koordinirano atrijske kontrakcije, što rezultira abnormalnim ritmom ventrikularne kontrakcije, a podrhtavanje se promatra samo značajan ubrzanje kontraktilnosti atrijske i ventrikularne kontrakcije bez povreda.

Ovisno o brzini otkucaja srca, fibrilacija atrija je podijeljen u varijantama: normosistolichesky (broj otkucaja srca 60-90 otkucaja u minuti, otkucaja srca, ali netočno) tachysystolic (kombinacija lupanje srca od 90 otkucaja u minuti s nepravilnom ritmu srčanih kontrakcija) i bradisistolichesky (srce ritam je netočan i sporo - manje od 60 otkucaja u minuti).

S druge strane, atrijalno mučenje može biti redovito kada svaka druga ili treća atrijska kontrakcija prati kontrakcija ventrikula, i nepravilna, u kojoj dolazi do kaotične, nekoordinirane atrijske i ventrikularne kontrakcije.

U prvoj epizodi atrijske fibrilacije dolazi do novootkrivenog oblika fibrilacije, ali ako se epizode ponavljaju, tada se taj uvjet smatra kao ponavljajući oblik.

Postoje zajedničke varijante atrijske fibrilacije: paroksizmalne (trajanje kliničkih manifestacija ne više od 48 dana, a napad završava samostalno), uporan (trajanje napadaja prelazi 7 dana i potrebno povezivanjem putem lijekova i kardioverziju) i konstantne (normalni sinusni ritam obnova je nemoguća ).

Paroksizmalna atrijska fibrilacija

Prvi znakovi atrijske fibrilacije kod pacijenta najčešće su paroksizmatični oblik atrijske fibrilacije, koji kasnije može postati trajni oblik. Vrijeme prijelaza iz paroksizmalnog oblika na konstantu ovisi o individualnim karakteristikama organizma i stanju srčanog mišića.

Paroksizam atrijske fibrilacije je naglo nastupanje brzog otkucaja srca, popraćeno slabostima, otežanim disanjem, bljedilom kože, osjećajem unutarnjeg tremor i prekomjernim znojenjem. Kada tahisistolicheskoy obliku često u bolesnika postoji kratkoročni gubitak svijesti kao posljedica oslabljene cerebralne cirkulacije. Gore navedeni simptomi javljaju se nakon izlaganja tijelu izazivanja čimbenika (prekomjerna tjelesna aktivnost, pušenje, stres) ili u pozadini cjelovitog blagostanja. Prve epizode paroksizmalne aritmije su kratkotrajne i ne trebaju medicinsku korekciju.

Povratan napadaja, pogoršanje kvalitete života pacijenta i pratećih trombolitičnim komplikacije zahtijevaju antiaritmik tretman, koji nije samo simptom olakšanje, ali i sustavno uzimanje antiaritmici i lijekove za ispravljanje srčanog ritma.

Paroksizmalne fibrilacije atrija je opasno po komplikacija, među kojima je najčešći su: kardiogeni šok s oštrim padom krvnog tlaka, kongestivnog zatajenja srca i plućni edem, oslabljen koronarne i moždane cirkulacije, Asistolija i tromboembolije, koja se razvija u roku od dva dana nakon početka napada fibrilacije atrija.

Cupping od fibrilacije atrija paroksizmalne provodi intravenskom prokainamid (15 mg / kg), verapamila (0.15 mg / kg) ili digoksin (0,25 mg), a u odsutnosti učinka farmakoterapija koristi postupak transezofagealnoj atrijske elektrostimulacije.

Liječenje atrijskom fibrilacijom

Sve medicinske mjere za pomoć bolesnicima s atrijskim fibriliranim napadima usmjerene su na zaustavljanje kliničkih manifestacija, kao i za sprečavanje mogućih komplikacija, čime se smanjuje rizik od smrti.

Indikacije za hospitalizacijom hitan hospitalizacija: prvi otkriven epizode fibrilacije atrija, a ne napada Izrezana paroksizmalna fibrilacija atrija, pojava komplikacija i nuspojava nastalih primjenom lijekova, kombinacije trajne atrijske fibrilacije i kongestivno zatajenje srca s visokom tahikardije.

U liječenju epizoda fibrilacije atrija, slijedi dvije glavne metode: obnavljanje desnog sinusnog ritma srčane aktivnosti ili povratak srčanog ritma sa očuvanom atrijskom fibrilacijom. Svaka od ovih metoda ima samo prednosti, ali i nedostatke. Nedostatak prve varijante je očitovanje neželjenih reakcija na primjenu lijekova u pacijentu, kao i rizik od tromboembolije. Prilikom praćenja brzine otkucaja srca i održavanja atrijske fibrilacije pacijenti trebaju dugotrajnu antikoagulantnu terapiju.

U situaciji u kojoj početak atrijske fibrilacije nije popraćeno kliničkim manifestacijama i slučajno je nalaz tijekom planiranog ispitivanja pacijenta, potrebno je 72 sata pratiti trudnoću, a neprekidno pratiti hemodinamske parametre. U većini slučajeva takvi napadi atrijske fibrilacije prolaze neovisno. U ovom razdoblju čekanja, dovoljno je propisati umirujuću terapiju pacijentu.

Oporavak sinusnog ritma vrši se pomoću antiaritmijskih skupina lijekova i električne kardioversije. Treba imati na umu da je obnova ritma s nekontroliranom brzinom otkucaja srca nepraktična.

Za smanjenje otkucaja srca su različite skupine lijekova u atrijalne fibrilacije: B-blokatori (propranalol intravenski u dozi od 0,15 mg / kg 50 mg atenolola per os), blokatori kalcijevih kanala (verapamil intravenozno 0,15 mg / kg, a dnevna doza amiodaron 800 mg u tabletiranom obliku), srčani glikozidi (Digoxin intravenozno 0,25 mg).

U kontekstu kontinuirane antiaritmijske terapije uvijek se prati koagulacija krvi, a ako je potrebno, koriste se antikoagulansi (acetilsalicilna kiselina 365 mg dnevno)

Za vraćanje normalne sinus ritam je poželjno koristiti propafenon i kinidina (utovar dozu 300-600 mg), ali valja imati na umu da oni mogu izazvati povećanje srčanog ritma zbog tranzicije u fibrilacije atrija. Prokainamid se naširoko koristi u dozi od 5-15 mg / kg intravenozno kaplje za vraćanje ritma.

Druga u učinkovitosti zaustavljanja napada paroksizmalne atrijske fibrilacije nakon kinidina je Rhythmelen. Potrebno je pridržavati se određenih opterećenja aplikacija sustav antiaritmika: početna doza 0,2 g, jedan sat elektrokardiografski nadzor se provodi u odsutnosti pozitivnih rezultata za pacijenta daje svaki sat 0.1 g, a time dovodi do doze od 1 g apsolutnog kontraindikacije za primjenu ritmilena su: glaukom i adenomi prostate.

Ako postoji napad atrijske fibrilacije kod pacijenta koji boluje od kongestivnog zatajenja srca, lijek izbora je Amiodarone (doza opterećenja iznosi 800-2000 mg dnevno). Bitna prednost ovog lijeka je njegova sposobnost da kontrolira ritam ventrikularne kontrakcije, što je vrlo važno u ovom obliku atrijske fibrilacije, kao što je atrijska fibrilacija.

Indikacije za provođenje električne kardioversije su brojni čimbenici:

- kombinacija paroksizmalne atrijske fibrilacije s akutnim koronarnim sindromom;

- pojava napada atrijske fibrilacije na pozadini izražene arterijske hipotenzije i progresivnih pojava zatajenja srca;

- nedostatak pozitivnog učinka na uporabu lijekova;

- Individualna netolerancija na antiaritmikove lijekove ili prisutnost kontraindikacija na njihovu upotrebu;

- dostupni pozitivni rezultati korištenja kardioversije u povijesti.

Postoje apsolutne kontraindikacije za korištenje električne kardioversije koja može dovesti do komplikacija, pa čak i smrti: infektivne bolesti u akutnom razdoblju, predoziranje srčanih glikozida, zatajenje srca u fazi dekompenzacije.

Prije izvođenja električne kardioverzija rutinski trebaju pripremiti bolesnika za manipulaciju: pet dana prije očekivanog kardio trebala bi ukinuti diuretici i srčane glikozide, za prevenciju hipokalemije dodijeljen intravensku primjenu smjese koja sadrži kalij, inzulin i glukozu, amiodaron, u dozi od 800 mg dana, upotreba antikoagulantne terapije, vježbe premedikacije (promedola 1 ml 2% otopine atropina u kombinaciji s 1 ml otopine subkutano 0,1%).

Za izvođenje kardioverzija važan za ispravan položaj elektroda - prvog šiljastog beat projekcije, druga projekcija drugog interkostalnog prostora u pravom parasternal liniji. Snaga prve znamenke bi trebala biti 100 J, a u odsutnosti pozitivnog učinka, mora se povećati na 360 J.

Nakon uspješnog uhićenja napada atrijske fibrilacije, preporuča se provesti antiaritmijsku terapiju, tj. Odabrati učinkovitu dozu antiaritmikog lijeka koju će pacijent svakodnevno uzimati. Ponekad, kako bi se spriječilo ponavljanje atrijske fibrilacije uzimajući jedan Antiaritmik je dovoljno, ali kad je dostupan istodobno srčana patologija preporuča integrirani pristup liječenju s nekoliko različitih skupina lijekova. Moguće je odabrati antiaritmijski lijek baziran na subjektivnim osjećajima pacijenta, ali postoji učinkovitiji način odabira lijeka u liječenju atrijske fibrilacije. Zbog toga se serijsko ispitivanje lijeka koristi u transesofagealnoj atrijskoj stimulaciji. To jest, umjetno stvara napadi aritmije i određuje dozu lijeka, koja učinkovito može ukloniti manifestacije napada. Ako nijedan od lijekova nije učinkovit, pacijentu se preporučuje kirurško liječenje atrijske fibrilacije.

Tu je i učinkovita metoda kirurškog liječenja atrijalne fibrilacije, koji se koristi u siromašan tolerancije paroksizmalne atrijalne fibrilacije vatrostalnih za antiaritmično terapijom lijekovima i ponovne venske tromboembolije. Glavne metode kirurškog liječenja su: ablacija katetera i implantacija srčanog stimulatora.

Kateter ablacija je minimalno invazivne operacije u kojoj se kirurg oslobađa kondenzirane vlakna koja su izvor aritmija pomoću katetera (laser, električna ili hladan).

Pacemaker je uređaj za stvaranje umjetne impulse, koji ima male dimenzije i nalazi se neposredno ispod kože. Nošenje pacemaker zahtijeva niz uvjeta: pacijent ne bi trebao biti u blizini aparata na pacijenta kontraindicirana za instrumentalne metode ispitivanja temelje na korištenju magnetskih polja (magnetska rezonanca).

Učinkovitost liječenja stalnog oblika fibrilacije atrija ovisi o korekciji brzine otkucaja srca i održavanju na normalnoj razini (ne više od 90 otkucaja u minuti). Glavne skupine lijekova za kontrolu otkucaja srca u ovoj situaciji su: blokatori kalcijevih kanala, B-blokatori i srčani glikozidi.

Dnevna doza Digoxina iznosi 0,125-0,375 mg po os, a područje primjene je konstantan oblik atrijske fibrilacije u kombinaciji sa kongestivnim zatajivanjem srca.

B-blokatori (propranolol u dnevnoj dozi od 80 mg ili metoprolol 25-500 mg) se propisuju u bolesnika s rezistentnim hipertenzije, koronarne srčane bolesti u svezi s trajnom obliku fibrilacije atrija.

Kalcijski antagonisti (Verapamil 120-360 mg na dan) su učinkoviti kod atrijske fibrilacije, koja se javlja na pozadini bronhijalnog opstruktivnog sindroma i dijabetesa melitusa.

Trenutno, najučinkovitiji i najprikladniji za uporabu antiaritmusa antiaritmik je Amiodarone. Zbog sporog eliminacije iz tijela, potrebno je pridržavati određenu aplikaciju krug koji preuzima početnu prijem pri visokim dozama, te nadalje s primjenom doze održavanja: u prvom tjednu primjene dnevna doza je 0,6 mg, u drugom tjednu dovoljne dnevne doze postaje 0 4 mg, a doza održavanja je 0,2 mg. Najopasniji nuspojava amiodaron je fibrozno pneumonitis, čiji razvoj se smatra direktni pokazatelj za povlačenje lijeka.

Od velike je važnosti u liječenju atrijske fibrilacije ima tzv uzročne terapije, koja uključuje liječenje bolesti koja je uzrok pojave aritmija (kirurško liječenje bolesti srca, korekcija tireotoksikoza).

Paroksizmalne fibrilacije atrija je karakterizirano oštrim manifestacijama autonomnog disfunkcije, što povećava potrebu za psihotropne lijekove tijekom napada: diazepam, - 5 mg Nozepam - 10 mg.

Tradicionalna medicina nudi učinkovite recepte za prevenciju atrijalne fibrilacije epizoda, među kojima je najčešći su: Viburnum bujona i komorač sjemena, kao i alkohola tinktura od stolisnika. Svi ovi recepturi pridonose ne samo normalizaciji brzine otkucaja srca, već i održavanju krvnog tlaka na normalnoj razini.

Za pripremu juhe kalamina potrebna je 200 g. kalene se kuhaju u istoj količini vode 20 minuta i dopuštaju da se infuziju oko 12 sati, a zatim uzimaju na mjestu čaj dva puta dnevno za 100 ml. Izgaranje sjemena kopra priprema se na sličan način u omjeru od 1 dijela sjemena na 3 dijela kipuće vode. Uzmite juhu 3 puta dnevno prije obroka, svaki po 50 ml.

Za pripremu alkoholne tinkture od soka, potrebno vam je 500 grama. zbirka ljekarni ulijte 500 ml alkohola i pustite da se 10 dana napuni na hladnom mjestu u zapečaćenom staklenom spremniku. Uzmite infuziju ujutro na prazan želudac za 1 žličicu.

Velika pomoć u prevenciji recidiva atrijske fibrilacije je poštivanje prehrane koju dijetetičari razvili posebno za ovu kategoriju pacijenata. Zabranjeni proizvodi uključuju: jaku kavu, alkoholna pića, tamnu čokoladu i slatkiše. Preporuča se jesti dnevnu hranu kao što su suho voće, agrumi, orašasti plodovi, brusnice i biljna ulja.

Prognoza za atrijsku fibrilaciju može biti povoljna, pod uvjetom da je točan odabir antiaritmičkog lijeka i njegovo sustavno prijam, kao i zadovoljavajuće stanje ventrikularnog miokarda. Antiretrovirusna terapija je cjeloživotno i jedina indikacija za uklanjanje antiaritmičkog lijeka je pojava neželjenih reakcija ili nedostatak učinka primjene. U takvoj situaciji preporuča se hospitalizacija pacijenta u bolnici za odabir antiaritmičkog liječenja uz stalno praćenje instrumentalnih i laboratorijskih metoda.

Uzroci i liječenje atrijske fibrilacije

Uzroci atrijske fibrilacije srca nalaze se u raznim poremećajima rada ovog organa, koji proizlaze iz raznih bolesti. Poznato je da glavni znakovi atrijske fibrilacije su različiti kongenitalni defekti u ventilu ljudskog srca i pojavu fibrilacije kod pacijenta u starijoj dobi. Učestalost bolesti je do jedne trećine svih slučajeva srčanih bolesti.

Rizik od bolesti se povećava s dobi pacijenta. Nastajanje fibrilacije može se pripisati brzoj aritmija i nastavlja s djelomičnom redukcijom mišićnih vlakana, zajedno s kršenjem ukupnog ritma otkucaja srca.

Vrste i oblici bolesti i njihova klasifikacija

Poremećaj u radu atrija može se odrediti različitim znakovima. Atrijska fibrilacija se može podijeliti u dvije vrste - paroksizmatične i uporni oblici.

Prvi tip bolesti je dijagnosticiran s početnim napadima brzih aritmija. Uobičajeno trajanje disfunkcije atrija je 24 sata, ali u nekim slučajevima može trajati i do 5 dana. Smanjenje razine kalija u krvožilnom sustavu (hipokalemija) dovodi do pojave paroksizmalnog tipa atrijske fibrilacije srca.

Postojan oblik bolesti karakteriziran je periodičnim napadima, koji mogu trajati do 1 tjedan. Njihovo trajanje ovisi o pravodobnosti pružanja medicinske skrbi pacijentu. Brzom pomoći, takve krize mogu biti eliminirane u 5-6 sati.

Konstantan, kaotičan poremećaj srčanog mišića moguć je u kroničnom obliku bolesti. Fibrilacija atrija je podijeljen u normosistolicheskuyu koji je prikazan u normalnom otkucaja srca ritmu kao neuspjeh, i bradisistolicheskuyu (usporavanje potezima) i tachysystolic (lupanje srca).

Postoje dvije vrste atrijske fibrilacije - fibrilacija i tzv. Kod fibrilacije atrija, proces impulsa na ventrikulama srčanog mišića je razbijen, jer na ovoj patologiji atrija su djelomično ugovoreni. To sprječava cirkulaciju krvi normalno u tijelu.

Atrijsko nagli poremećaj javlja se naglo povećanom brzinom, koja doseže 380-390 kontrakcija u 60 sekundi. Stoga su organi izloženi povećanom opterećenju, a krv se oslobađa u velikim količinama i ne može se vremenom ventrikulirati što uzrokuje manjak u krvožilnom sustavu.

Manifestacije fibrilacije ovise o obliku bolesti i vrsti patoloških promjena. Oni su vrlo snažno vezani za pojedinačne karakteristike pacijentovog tijela i ovise o cjelokupnom stanju sustava srčanog ventila i ljudskog tijela u cjelini. Posebno izraženi simptomi bolesti scintilacijom s brzim otkucajem srca. Znakovi ovog poraza su sljedeći:

  1. Napadi boli u srcu.
  2. Izražena slabost mišića.
  3. Velika količina znoja.
  4. Mokrenje je češći kod pacijenta.
  5. Muškarac baca paniku, uznemiruje ga neobjašnjivi strah.
  6. Pacijent ima česte nesvjestice i vrtoglavicu, potresanje je moguće.

Dijagnostički pregled kod bolesnika otkriva nedostatak ili skoro potpuni gubitak impulsa. U početku, bolest se manifestira u obliku napadaja, koje se javljaju povremeno ili su trajne prirode. U rijetkim slučajevima može doći do kronične fibrilacije atrija, koja se javlja gotovo bez simptoma. Istovremeno, pacijenti se ne žale na liječnički pregled. To ga otežava dijagnosticirati bolest.

Uzroci atrijske fibrilacije

Kaotična aktivnost klijetke često se javlja u pozadini raznih bolesti srca. Ako je pacijent mlad, mogući uzrok bolesti može biti kongenitalna malformacija ventila, a kod ljudi u dobu atrijske fibrilacije javlja se zbog velike skupine patoloških promjena, među kojima su i sljedeći razlozi:

  1. Razvoj infarkta miokarda.
  2. Srčani zatajenja, koja je postala kronična.
  3. Ishemija srčanog mišića.
  4. Izgled simptoma kardioskleroze.
  5. Vrlo često povećanje pritiska.
  6. Znakovi reumatizma srčanih tkiva.
  7. Miokarditis.

Postoje i ne-kardiološki uzroci fibrilacije atrija:

  1. Bolesti koje utječu na štitnu žlijezdu.
  2. Otrovanje lijekovima, drogama ili alkoholom.
  3. Razni živčani napadi.
  4. Hipokalemija zbog korištenja prekomjerne količine diuretika ili trovanja hranom.
  5. Kršenje ravnoteže elektrolita u tijelu.

Komplikacije fibrilacije uključuju mogućnost krvnih ugrušaka i izraženo zatajenje srca. Oni mogu uzrokovati ishemijski moždani udar i uzrokovati da srčani mišić prestane raditi. To može dovesti do smrti. Fibrilacija atrija je velika opasnost za osobe koje su već imale tromboemboliju ili osobe koje imaju povišeni krvni tlak i dijabetes melitus.

Još jedna komplikacija u ovoj bolesti je zatajenje srca, koje se razvijalo protiv srca i ventrikula. Ponekad fibrilacija atrija može proći kroz fibrilaciju, a može doći do aritmogenog šoka, sve ovo povezano je s mogućnošću smrtonosnog ishoda.

Preventivne mjere i metode liječenja bolesti

Da bi se spriječio razvoj bolesti, liječnici preporučuju primjenu posebnog režima. Ne uključuje bilo kakvu tjelesnu aktivnost, zabranjeno je piti alkohol, lijekove su propisane. U hrani treba jesti hranu koja sadrži puno kalija i magnezija.

Za brzo uklanjanje fibrilacije koristi se lijek "Panangin" ili magnezijev sulfat.

Da bi se vratili srčani ritam, koriste se antiaritmijski lijekovi, koji su odabrani pojedinačno za svakog pacijenta.

Ako to ne pomaže i bolest napreduje, tada liječnici primjenjuju kirurške metode za borbu protiv bolesti.

Ako se osoba dijagnosticira kroničnom atrijskom fibrilacijom, obično se preporučuje uzimanje adrenoblokova, što može spriječiti daljnji razvoj bolesti. Ako se poremećaji javljaju zbog oštećenja štitnjače, oštrog porasta tlaka ili razvoja zatajenja srca, tada se koristi kombinirana terapija. Uklanja u prvoj fazi glavni izvor lezije, a zatim ublažava simptome atrijske fibrilacije.

(Bez glasova) Učitavanje.

Fibrilacija atrija

Prema kliničkim ispitivanjima provedenim u SAD-u, fibrilacija atrija ili atrijska fibrilacija jedna je od najčešćih tipova tahiaritmije. Učestalost bolesti varira u rasponu od 0,3-0,4% ukupne populacije i čini oko 30-40% od ukupnog broja slučajeva poremećaja srčanog ritma.

Rizik od atrijske fibrilacije povećava s dobi: ako mlađe od šezdeset godina, fibrilacija atrija se dijagnosticira kod jedne osobe iz sto, grupa starijih od osamdeset godina, stopa frekvencija je više od 6%. Prema podacima iste medicinske statistike, polovica pacijenata u bolnici s dijagnozom „fibrilacije atrija”, prešao prag od sedamdeset godina.

Fibrilacije atrija odnosi na široku kategoriju supraventrikularnih tahiaritmija i povreda od srca ritam, te se pojavljuje na pozadini kaotičnog kontrakcije mišićnih vlakana. Takva vrsta grčevitog trzanje mišića atrijske dovesti do povećanja otkucaja srca u minuti (do 600), te je dugo napada fibrilacije atrija je pun opasnosti od krvnih ugrušaka i moždani udar (svaki šesti slučaj pada na fibrilacije atrija). Stalni oblik bolesti kompliciran je ozbiljnim poremećajima u krvožilnom sustavu.

Razvrstavanje oblika i vrsta bolesti

Kršenje aktivnosti atrija može se klasificirati prema različitim znakovima. Ovisno o kliničkoj slici bolesti, moguće je razlikovati atrijsku fibrilaciju u paroksizmom, što znači prvi put dijagnosticirani napad tahiaritmije. Obično njegovo trajanje ne prelazi jedan dan, međutim, u nekim slučajevima paroksizam traje do 5 dana. Paroksizalni oblik aritmije često se javlja s hipokalemijom (smanjenje razine kalijuma u krvi).

Uporni oblik uključuje periodične napada atrijske fibrilacije, od kojih svaka traje najviše sedam dana. Trajanje paroksizma u mnogočemu ovisi o pravodobnosti primanja medicinske skrbi - brzo i učinkovito liječenje moguće je zaustaviti napad u roku od pet sati.

Pod kroničnim oblikom bolesti smatra se stalna povreda ritma srca u obliku kaotičnih kontrakcija dugo vremena.

Ovisno o brzini i intenzitetu atrijalne kontrakcije mišićnih vlakana emitiraju normosistolicheskuyu fibrilacija atrija, ritam se izražava u suprotnosti s normalnim otkucaja srca (od 60 do 90 otkucaja u minuti). Bradisistolicheskoe tahiaritmija uključuje usporava otkucaje srca - manje od 60 otkucaja u minuti, dok tachysystolic - naprotiv, rodom iz 90 i iznad.

Ovisno o prirodi aktivnosti atrija, postoji atrijalna fibrilacija kao što je atrijska fibrilacija i tzv. "Atrijska mutacija". U zapadnoj medicini posljednja skupina patologija ističe se kao zasebni tip tahiaritmije. Atrijska fibrilacija je patologija u kojoj dolazi do djelomične atrijske kontrakcije, zbog čega se proces normalnog prijenosa impulsa na srčane komore prekine. S druge strane, zbog nedovoljnog smanjenja ventrikula, srce ne može gurati krv u normalnom načinu rada.

Različita atrijska fibrilacija u obliku atrijalnog lepršenja izražena je u intenzivnim kontrakcijama, koja se nastavlja pri velikim brzinama - do 400 pokreta svake minute. Kao rezultat toga, atriji su izloženi prekomjernom opterećenju, aktivno prelijevajuću krv, koja nema vremena za pumpanje u komore srca. Nedostatak krvi u ventrikulama dovodi do opće cirkulacijske insuficijencije.

Simptomi fibrilacije atrija

Kliničke manifestacije atrijalne fibrilacije ovisi o obliku bolesti (konstanta paroksizmalne) i vrsti patologije (ili bradi- tachysystolic) i također s obzirom na individualnim karakteristikama pacijenta: opće stanje organizma i srčanih zalistaka. Najizraženije je fibrilacija atrija, uz lupanje srca (tachysystolic), koja se manifestira u obliku napada srčane boli i zadihanost, slabost mišića i tremore, znojenje, i učestalo mokrenje, neobjašnjen teškog stanja straha i panike, vrtoglavica i nesvjesticu.

Tijekom dijagnoze auskultacijom kod pacijenata koji pate od fibrilacije atrija, postoji jasan manjak pulsa (nedosljednost broja otkucaja srca i pulsnih valova). U početku, bolest se manifestira u obliku napada koji mogu postati periodični (uporni oblik) ili obratno, pojavljuju se vrlo rijetko bez tendencije napredovanja. U nekim slučajevima dolazi do razvoja kronične atrijske fibrilacije, čiji simptomi nisu uvijek izraženi, što dovodi do činjenice da pacijenti ne pritužuju na bolest.

Uzroci atrijske fibrilacije

Konvulzivna kaotična aktivnost ventrikula može se odvijati u pozadini bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava, a ne samo u njima. U mladih pacijenata, uzrok atrijske fibrilacije je raznih kongenitalnih nedostataka aparata ventila, a starije osobe suočavaju s atrijskom fibrilacijom zbog velike skupine patologija, među kojima su:

  • infarkt miokarda,
  • kroničnog zatajenja srca,
  • ishemijska srčana bolest,
  • kardio,
  • česti porast krvnog tlaka,
  • reumatizam srca,
  • miokarditis.

Postoji također opsežna skupina nekardioloških uzroka atrijske fibrilacije:

  • Bolesti štitnjače;
  • opijenost zbog prekomjerne upotrebe lijekova, lijekova, alkohola;
  • kronični alkoholizam;
  • živčani stres;
  • abnormalna ravnoteža elektrolita, hipokalemija zbog pretjerane uporabe diuretika ili trovanja hranom.

U svim slučajevima smatra se da je važno za kontrolu krvne elektrolita (kalij, magnezij), nedostatak koji dovodi do srčane aritmije, povećana viskoznost krvi i krvnih ugrušaka, ateroskleroze i nastanka aterosklerotskih lezija, pogoršanje metaboličke procese u srčani mišić.

Posljedice i komplikacije atrijske fibrilacije

Jedna od glavnih opasnosti atrijske fibrilacije je pojava trombi i razvoj srčanog zatajenja.

Kao što je poznato, tromboembolija, komplicirana patološkom aktivnošću atrija, može dovesti do ishemijskog moždanog udara, kao i zaustaviti rad srca i smrti. Posebno je opasna atrijska fibrilacija kod bolesnika koji su već imali tromboemboliju, osobe s visokim krvnim tlakom, dijabetičari.

Druga uobičajena komplikacija je zatajenje srca, koje se razvija kod bolesnika s srčanim i ventrikularnim defektima. U nekim slučajevima dolazi do transformacije atrijske fibrilacije u fibrilaciju srčanih ventrikula, a možda i početka aritmogenog šoka. Ovi hitni uvjeti povezani su s rizikom smrti od srčanog udara.

Prevencija i liječenje atrijske fibrilacije

Kao preventivne mjere moguće je izdvojiti prevenciju zatajenja srca i arterijske hipertenzije. Nakon paroksizme bolesti, koristi se poseban režim, isključujući naprezanja i pijenje, a propisuju se i lijekovi. Kao poželjna prehrana preporučuje se hrana bogata kalijem i magnezijem.

Kao što je već spomenuto, fibrilacija atrija često je posljedica otkazivanja srca, ishemijskog moždanog udara, ateroskleroze i drugih bolesti srca. Za pacijente s nepovoljnom povijesti bolesti, obvezna je farmakološka profilaksa atrijske fibrilacije.

Prema istraživanjima, primjena što je magnezijev sulfat, orotat ili asparaginate ( „Panangin” formulacija) može imati brzo djelovanje s fibrilacijom atrija - atrijalne fibrilacije, kao i ishemijski ekstrasistola klijetke.

Vraćanje na normalan srčani ritam pomoću antiaritmici lijekova uključuje korak odabiranja lijeka, što u praksi se provodi na temelju osjeta pacijenta, samostalno određivanje najbrži način potiskuje napad fibrilacije atrija.

Nakon prvog i nekoliko naknadnih paroksizama, atrijska fibrilacija je korigirana antiaritmijskim sredstvima, međutim, ako paroksizmi imaju redovitu ili progresivnu prirodu, kirurška intervencija je učinkovit način. Pacijenti s dijagnozom kronične atrijske fibrilacije atrijske fibrilacije propisani su adrenoblokovi, namijenjeni za sprečavanje daljnjeg napredovanja srčane aritmije.

Sastavni dio terapije je liječenje bolesti koja je izazvala poremećaj ritma zatajenja srca - zatajenja srca, arterijske hipertenzije, poremećaja u štitnjači i ostalih.

Pročitajte Više O Plovilima