Što može uzrokovati razvoj kardiovaskularnog zatajivanja

U praktičnoj medicini termin kardiovaskularna insuficijencija je poseban nosološki oblik koji odražava organske oštećenja srca. Ovo stanje dovodi do kvara tjelesne sustave, kao i nedovoljno intenzitet srca dovodi do ishemije organa, a time i gubitak neke funkcionalnosti.

Najčešća kardiovaskularna insuficijencija manifestira se kod starijih osoba, kao i kod onih pacijenata koji dugo vremena pate od defekata srca. Ovaj uzrok vodi, jer dovodi do brze dekompenzacije u radu organa. Povećanje funkcionalnog opterećenja u vezi s hemodinamskim poremećajima glavni je čimbenik u razvoju bolesti.

Opća klasifikacija

Među oblicima kardiovaskularnog zatajenja su sljedeće patologije:

  • Akutno kongestivno zatajenje srca (uzrok ove patologije je miokardijalni infarkt).
  • Kronično zatajenje srca (uzroci su navedeni u nastavku).

Također, neuspjeh srca podijeljen je ne samo po prirodi tečaja, nego i lokalizacijom. S tim u vezi razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

Važno: srčani udar i moždani udar - uzrok gotovo 70% svih smrtnih slučajeva na svijetu!

Hipertenzija i pritisak uzrokovano time - u 89% slučajeva pacijent je ubijen s srčanog udara ili moždanog udara! Dvije trećine pacijenata umre u prvih 5 godina bolesti!

  • Lijevo kardijalno-krvožilni kvar;
  • Desni ventrikularni kardiovaskularni neuspjeh;
  • Ukupno kardiovaskularni neuspjeh.

Sve ove bolesti imaju svoje znakove, koje se razlikuju u svim fazama razvoja patoloških promjena u srcu. Štoviše, bolest naziva kardiovaskularni, budući da su oba pluća i miokardija uključeni u tijek lezije.

Uzroci kardiovaskularnog zatajivanja

Većina razloga su tipični za starije ljude koji imaju sljedeće bolesti:

  • Dugotrajna arterijska hipertenzija;
  • Nedostaci arterijskog i mitralnog srca;
  • Ishemijska srčana bolest;
  • Zarazne bolesti srca;
  • Nasljedni poremećaji srčane aktivnosti.

Sve te bolesti imaju i svoje vlastite razloge, iako su realizacijski čimbenici u takvoj patologiji kao kardiovaskularni neuspjeh upravo takvi nosološki oblici. Na primjer, mehanizam razvoja insuficijencije u arterijskoj hipertenziji smanjuje se na sljedeće:

  1. Sužavanje posuda perifernog dijela krvotoka.
  2. Povećajte snagu srčanog udara kao kompenzacijsku mjeru koja je usmjerena na zadovoljavanje potreba tijela za kisikom i hranjivim supstratima.
  3. Hipertrofija miokarda lijeve klijetke zbog povećane funkcionalne aktivnosti srca (ova faza nema nikakve simptome osim znakova hipertenzije).
  4. Dekompenzacija hipertrofija miokarda (srčani mišić prolazi zbog ishemije kompresije posuda za povećanje mase i debljinu miokarda)
  5. Razvoj koronarne bolesti srca, pojava žarišta kardioskleroze, istezanje srčanog zida (dilatacija lijeve klijetke).
  6. Smanjenje snage kontrakcije miokarda lijeve klijetke, i kao posljedica toga, neuspjeh u lijevom ventrikularnom tipu.

Prema ovom slijedu, zatajenje srca se razvija s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom. Međutim, ishemijska srčana bolest ima sličan razvojni mehanizam, počevši od 4. koraka navedenog popisa. Zbog svih razloga koji dovode do hipertenzije, ishemijske bolesti srca i aterosklerozu će izazvati razvoj bolesti kao što su kardiovaskularne insuficijencije u dugoj vožnji. S tim u vezi, potreba za kompetentnim i pravodobnim liječenjem ovih bolesti je od najveće važnosti.

simptomatologija

Simptomi kardiovaskularne insuficijencije trebaju biti podijeljeni između glavnih vrsta patologija.

  • Simptomi akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca manifestira bol u srcu angine. Traje više od 20 minuta, što bi trebalo biti razlog kontaktiranja medicinske bolnice. Razlog je u tom slučaju infarkt miokarda. Očit će se opći simptomi cirkulacijskih poremećaja u lijevom ventrikularnom tipu. Ta bol u srcu, grubost, slaba puls, kratkoća daha mješovite prirode, cijanoza kože usana, lica, udova. Najzadovoljniji simptom je kašalj s zatajivanjem srca. Izražava se zbog plućnog edema.

  • Simptomi kroničnog zatajenja srca

U kroničnim zatajenjem srca javljaju takve simptome kao otežano disanje, slabost, pospanost, hipotenzija, srčane astme, oticanje sustavnoj cirkulaciji, vrtoglavica, mučnina, gubitak svijesti i za kratko vrijeme.

  • Simptomi kvara lijevog ventrikula

S kvadratom lijeve klijetke, glavni simptom je kratkoća daha. Ona se manifestira pod fizičkim stresom i emocionalnim stresom. Ako se odvija u mirovanju, onda je neuspjeh u završnoj fazi. Također su zabilježeni opći simptomi navedeni u gornjem odlomku.

Zapanjujuće otkriće u liječenju hipertenzije

To je odavno čvrsto utvrđeno da iz hipertenzije se ne može trajno ukloniti. Osjećati olakšanje, potrebno je kontinuirano popiti skupe farmaceutske pripravke. Je li to doista tako? Razumijmo!

  • Simptomi desnog ventrikularnog zatajivanja

Izolirani desni ventrikularni zatajenje karakterizira pojava edema uz veliki raspon cirkulacije krvi. Pojavljuju se ekstremiteti, osobito niži, oteklina, znakovi edema abdominalne šupljine. Također je simptom pojava boli u pravom hipohondriju, što ukazuje na stagnaciju krvi u jetri i sustavu portalskih vena. To je ono što uzrokuje ascites, jer povećani krvni tlak u njoj dopušta fluid ulaska u trbušnu šupljinu. Zbog toga se patologija naziva kongestivno zatajivanje srca.

  • Simptomi ukupnog kardiovaskularnog zatajivanja

Ukupno zatajenje srca očituje se znakovima karakterističnim za lijevu ventrikularnu i desnu ventrikularnu insuficijenciju. To znači da, osim edem sindrom, kongestivno velik krug cirkulacije krvi, bit će obilježen dispneju, plućni edem simptoma, kao i slabost, vrtoglavicu i druge simptome tipične za poraz lijeve klijetke.

Kompleks lijekova

S takvom patologijom kao kardiovaskularnim neuspjehom liječenje se mora sastojati od kompleksa lijekova koji djeluju na simptome bolesti. S ovom smrekom postavlja se standardna kardiološka skupina:

  1. Diuretici (klorotiazid, hipoklorotiazid, furosemid, spironolakton).
  2. ACE inhibitori (enalapril, lisinopril, berlipril i drugi).
  3. Blokatori kanala kalcija (nefidipin, verapamil, amlodipin).
  4. Blokore beta-adrenergičkih receptora (sotalol, metoprolol i drugi).
  5. Antiaritmici prema indikacijama (bez naznaka pri uzimanju diuretika treba uzeti asparks za stabilizaciju ravnoteže kalija).
  6. Kardijalni glikozidi (digitalis, strofantin digitoxin).

Ove lijekove za zatajivanje srca uvijek propisuje liječnik i treba ih poduzeti prema njegovim preporukama. Doziranje, režim i niz lijekova propisani su strogo nakon pregleda i stupnja insuficijencije. Stoga hitna pomoć za zatajivanje srca odvija se samo u akutnoj patologiji. U kroničnom obliku hitna hospitalizacija nije potrebna jer se kontrola stanja postiže kompetentnom terapijom farmakološkim lijekovima. Stoga pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika.

pogled

Važno je shvatiti da se s takvom patologijom kao što su simptomi kardiovaskularnog zatajenja manifestiraju tijekom čitavog razdoblja od kojeg je započeo razvoj bolesti. Ova bolest se ne može potpuno izliječiti, a lijekovi produžuju samo život pacijenta. Stoga, na samom početku razvitka izazivanja patologija, oni se moraju prilagoditi što je brže moguće. To vrijedi za hipertenziju, koronarnu bolest srca, kao i bolest srca. Bit prevencije u tom pogledu leži u nadležnom farmakološkom i kirurškom liječenju tih bolesti.

U ovom slučaju postoji još jedna ključna značajka: svi srčani defekti, sve dok ne dođu do stupnja dekompenzacije, moraju se liječiti kirurškim tehnikama. To će donijeti stanje srca na fiziološke norme, bez čekanja do kroničnog neuspjeha. Ovo je osnovni princip prevencije, jer posljedice su nepovratne i terminala, te kirurško liječenje nedostataka u toj fazi, kada je došlo do dekompenzacije, neće biti učinkovita. Stoga, s takvom patologijom kao i zatajenjem srca, liječenje bi se trebalo provesti što je prije moguće od trenutka potvrde dijagnoze.

Kardiovaskularni neuspjeh: simptomi i liječenje

Nisu svaka osoba danas može pohvaliti svoje zdravstveno stanje potpuno sto posto. U današnjem svijetu, većina nas pati od mnogih vrsta bolesti srca. I kao što znate, zahvaljujući srcu, krv je pumpana svim organima i osigurana je normalna funkcija cijelog organizma.

Važno je shvatiti da kada postoji kratkoća daha, umor i drugi mogući simptomi, potrebno je podvrgnuti potpunoj dijagnozi. Što biste razumjeli, što možete suočiti, detaljnije razmotrite kardiovaskularnu insuficijenciju, vrste, načine otkrivanja i potrebne mjere prevencije.

Karakteristike bolesti

Kardiovaskularni neuspjeh je nedostatak cirkulacije krvi. Ovo je jedna od najčešćih komplikacija bolesti kardiovaskularnog sustava. Bilo koja srčana bolest dovodi do smanjenja sposobnosti srca da osigura tijelo dovoljnoj količini krvi. odnosno do smanjenja njegove funkcije pumpanja.

Često je kronična kardiovaskularna insuficijencija uzrokovana ishemijskim srčanim bolestima, infarktom miokarda, arterijskom hipertenzijom, kardiomiopatijom, nedostatkom srčanog ventila.

Glavne i najznačajnije manifestacije sindroma kardiovaskularnog zatajenja uključuju kratkoću daha, što se ponekad događa čak iu stanju mirovanja ili s minimalnim fizičkim poteškoćama.

Osim toga, mogućnost zatajenja srca je indicirana povećanom brzinom otkucaja srca, povećanom umoru, ograničavanjem tjelesne aktivnosti i prekomjernom zadržavanjem tekućine u tijelu, uzrokujući edem.

Nedovoljna dotok krvi u organizmu nalazi se na osnovu takve svijetle značajka zatajenja srca kao plavkasto čavala ili nasolabial trokuta pri normalnom pozitivne temperature zraka, što može ukazivati ​​na pravo klijetke lezija.

S kardiovaskularnim neuspjehom, moždana cirkulacija postaje teška, vrtoglavica, zatamnjena u očima, nesvjestica. U naprednom kardiovaskularne bolesti kože postaje stanjena, mlohav, nenormalno sjajan „ublažiti sliku” oteklina poklopac cijelo tijelo iscrpljene. Obično se kardiovaskularni neuspjeh razvija polako.

Mehanizam njegovog razvoja uključuje mnoge stupnjeve. Bolesti pacijenata uzrokuju povećanje opterećenja lijeve klijetke. Kako bi se borila s povećanim stresom, srčani mišić hipertrofizira (povećava volumen, zgušnjava) i održava normalnu cirkulaciju krvi neko vrijeme.

Ipak, u hipertrofnom srčanom mišiću, poremećena je prehrana i isporuka kisika, jer kardiovaskularni sustav srca nije dizajniran za povećanje volumena.

Skleroza se javlja u mišićno tkivo, a kaskada drugih promjena koje u konačnici dovode do disfunkcije srčanog mišića, u prvom redu do povrede njegovog kontrakcije, što uzrokuje kvar na izbacivanje krvnih žila i opuštanje, što uzrokuje pogoršanje snagom srca.

Tijelo neko vrijeme pokuša pomoći srcu:

  • količina hormona u krvi se mijenja,
  • male arterije su komprimirane,
  • rad bubrega,
  • pluća i mišići.

Uz daljnji tijek bolesti, rezerve kompenzacijskih mogućnosti tijela iscrpljene su. Srce počinje pobijediti češće. Nemaju vremena da pumpa svu krv prvo iz velikog kruga cirkulacije krvi (jer najprije napuni lijevu klijetku), a zatim od malog. Pojava nedostatka daha, pogotovo noću kad leži.

Ovo je posljedica stagnacije krvi u plućima. Zbog stagnacije krvi u velikoj kružnici cirkulacije krvi u pacijenta koji zamrzavaju ruke i noge, javljaju se otekline. Prvo su samo na nogama, mogu postati uobičajeni u večernjim satima. Jetra se povećavaju i bol se pojavljuje u pravom hipokondrijumu.

Nakon pregleda pacijent je izložen cijanozu - plavom boju boje četke i stopala. Kada slušate, umjesto dva srca tonovi, tri slušaju. To se zove "ritam pjevača".

Na elektrokardiogramu postoje znakovi bolesti koja je dovela do kroničnog zatajenja srca:

  • infarkt miokarda,
  • poremećaj ritma,
  • znakove povećanja lijevog srca.

Röntgen prikazuje povećanje veličine srca, plućni edem. Na ekokardiogramu prenosi se miokardijalni infarkt, srčani defekti, kardiomiopatije, afekcija vanjske ljuske srca (perikarditis). Ekokardiogram omogućuje procjenu stupnja poremećaja srca.

klasifikacija

Bolest može imati akutni ili kronični tijek. Razvoj akutnog zatajenja srca događa se gotovo trenutačno. Ovaj oblik manifestira kardiogeni šok, srčana astma i plućni edem.

Njegova pojava obično izaziva akutnu insuficijenciju mitralnih i aortalnih ventila, infarkta miokarda i rupture zidova lijeve klijetke. Opasan je faktor brzina bolesti (od nekoliko minuta do nekoliko sati).

U kroničnom obliku, bolest se postupno razvija. Ovaj proces može trajati nekoliko tjedana, mjeseci i čak mnogo godina. Povišeni krvni tlak, različiti defekti srca, produljena anemija i kronično zatajenje dišnog sustava su svi uzroci patologije.

Kronična vaskularna insuficijencija najčešća je komplikacija koja nastaje kada postoje problemi u radu kardiovaskularnog sustava. Podijeljena je u tri faze:

  1. Ja fazi - latentni ili početni neuspjeh.

Uz znatno fizičko naprezanje, pacijent ima dispneju i srčanu palpitaciju. U stanju mirovanja se ne krše funkcije organa i hemodinamike, radna je sposobnost neznatno smanjena.

  • Vaskularna insuficijencija koja je označena fazom II, u kojoj postoji kršenje hemodinamike. Podijeljen je na razdoblje A i razdoblje B.
    • II Stadij: s umjerenim tjelesnim naporom opažaju se simptomi poput palpitacije srca, otežano disanje, neizražene cijanoze.

    Razdoblje A u desnu ventrikularnu vrstu očituje se uslijed stagnirajućih simptoma u velikoj kružnici cirkulacije krvi. Pacijent ima mali edem na stopalima i stopalima, jetru se malo povećava.

    Ti se fenomeni smanjuju ujutro. Radni kapacitet je bitno smanjen. Razdoblje A u lijevom ventrikularnom tipu karakterizira prisutnost stagniranih promjena u malom krugu cirkulacije krvi.

    Pacijent razvija suhi kašalj, ponekad s krvnim žilama, zapažaju fenomeni u plućima, povećava se broj otkucaja srca.

  • U fazi II postoji displikacija u mirovanju, palpitacija, cijanoza se izražava, ustajaju se promjene u plućima.

    Deblo i ekstremiteti pacijenta stalno se progutaju, jetra je gusta i povećana, nastaju asciti. Osobe s takvim bolestima su onesposobljene.

  • III stupanj, ili konačni neuspjeh. Pored hemodinamskih poremećaja, javljaju se ireverzibilne promjene u organima (kongestivni bubreg, ciroza jetre, itd.)

    Metabolizam je prekinut, iscrpljenost pacijenata se razvija. Medicinske mjere su neučinkovite.

  • Ovisno o lokalizaciji poraza, neuspjeh je lijevo ventrikularno, desne ventrikularne i mješovite. Zbog smanjenja kontraktilne funkcije miokarda i ponovnog učitavanja lijeve klijetke, dolazi do zatajenja vaskularne lijeve klijetke.

    Desna ventrikularna insuficijencija srca se razvija, odnosno, kada je desno srce preopterećeno, a može biti uzrokovano plućnom hipertenzijom. Pacijent razvija oticanje, promatrane su promjene u koži (postaju mlohavne i tanke).

    Kada su desni i lijevi komorni prostori preopterećeni, razvija se miješana vaskularna insuficijencija. Po podrijetlu, bolest može biti miokardijalna, preopterećena i kombinirana. Ako su srčani zidovi izravno pogođeni, miokardijalna insuficijencija se razvija. Ovaj oblik dovodi do kršenja opuštanja i kontrakcije srca.

    Kada je srce preopterećeno, postoji preopterećenje zatajenja srca. Ovaj oblik je češći kod srčanih defekata i bolesti povezanih s kršenjem normalnog protoka krvi. Kombinirani zatajenje srca kombiniralo je povećano opterećenje srca i oštećenje miokarda.

    Prvi znakovi kardiovaskularnog neuspjeha

    • Plava koža i rezultirajuća zimica, jasan znak da kisik u krvi nije dovoljan.
    • Oticanje, vrtoglavica, tamu u očima.
    • Kratkoća daha, koja se javlja s različitim tjelesnim naporima, koja se prethodno nije osjećala.

    S kardiovaskularnim neuspjehom, stopa protoka krvi u tijelu se smanjuje, osim toga, količina krvi koja baca srce također se smanjuje. Velike količine krvi s kojom srčani mišić ne može nositi se akumulira u različitim dijelovima našeg tijela.

    S akumulacijom tekućine u plućima, kisik u pravom volumenu ne ulazi u kapilare tkiva. To uzrokuje brzo disanje. Bolna osoba pati od napada zagušenja.

    Ostavljanje tekućine u tkiva može uzrokovati i respiratorni neuspjeh i ozbiljnije komplikacije (iznenadne promjene tjelesne težine koje nastaju zbog oticanja mekih tkiva).

    U slučaju nakupljanja tekućine unutar trbušne šupljine može doći do ozbiljne bolesti ascite - kompliciranog oblika zatajenja srca. Nedovoljna količina krvi utječe na rad svih dijelova ljudskog tijela.

    Znakovi zatajivanja srca ovise o tome koja je strana srca uključena u proces. U slučaju kada je lijeva strana srčanog mišića nije mogao gurnuti krv u načinu rada, što je bačena natrag u pluća posude, a nastaje višak tekućine teče kroz kapilare u alveole, kao rezultat imaju poteškoća s disanjem.

    Nedostatak desne strane može se pojaviti u slučaju kada krv ima poteškoće s odlivom iz desnog atrija i ventrikula, što je tipično za nezadovoljavajuće djelovanje srčanog ventila. Posljedica toga je porast tlaka i akumulacija tekućine u venama. Jetra postaju bolesne, nabrekle su noge, a takoder je i kongestivno otkazivanje srca.

    Uz ovu bolest, radni kapacitet bubrega pogoršava, oni ne mogu izdržati velike količine tekućine. Došlo je do zatajenja bubrega. Soli koje se, u normalnom funkcioniranju bubrega, moraju ukloniti dok voda ostaje u tijelu, što dovodi do više edema.

    Kardiovaskularna insuficijencija - uzroci

    Ova bolest - poseban nosološki oblik, koji odražava poraz srca organske prirode. To uzrokuje poremećaj rada cijelog organizma, jer inferiorni rad srca i krvnih žila uzrokuje razvoj ishemije i to uzrokuje djelomični gubitak njihovih funkcija.

    Najčešće, kardiovaskularni neuspjeh se nalazi među ljudima starijih godina, kao i onih koji dugo dugo pati od srčanih defekata. To se smatra glavnim uzrokom razvoja bolesti, jer prebrzo uzrokuje dekompenzaciju u radu SS-a.

    No, glavni čimbenici koji pridonose formiranju kardiovaskularne insuficijencije, uključuju povećano funkcionalno opterećenje, zbog kršenja hemodinamike. U većini slučajeva, uzroci ovog patološkog stanja u starijoj populaciji su dugotrajna arterijska hipertenzija, različiti defekti ventila, IHD.

    U pravilu, sve ove bolesti karakterizirane su razvojnim uzrocima, ali ovi faktori nosološke prirode su čimbenici koji uzrokuju kardiovaskularnu insuficijenciju.

    Na primjer, pojava bolesti na pozadini arterijske hipertenzije uzrokovane perifernih krvnih žila, povećanje sile stezanja srca, hipertrofija lijeve klijetke srčanog mišića zbog povećane aktivnosti srca, dekompenzacije hipertrofiranog miokarda, razvoja koronarne bolesti arterija, prve znakove ateroskleroze, lijeve ventrikularne dilatacije.

    Dakle, svi uzroci koji dovode do bolesti koronarnih arterija, hipertenzije, ateroskleroze uvijek će se odnositi na izazivanje čimbenika kardiovaskularne insuficijencije. Pojava sinopije, kao oblika kardiovaskularne insuficijencije, može biti olakšana brzim rastom, na primjer, kod mladih žena s asteničkim ustavom; zastrašivanje i produženi boravak u začepljenoj sobi.

    Predisponirajući faktor ovog stanja može biti prenesena infektivna patologija, različiti tipovi anemije i prekovremeni rad. Ali razvoj kolapsa može biti pod utjecajem teških oblika različitih bolesti, kao što su:

    Otrovanje gljivicama, kemikalijama i lijekovima također može biti popraćeno oštrom padom krvnog tlaka. Također, kolaps se opaža nakon ozljeda električnom energijom i kad se tijelo pregrije.

    simptomi

    Simptomi kardiovaskularne insuficijencije trebaju biti podijeljeni između glavnih vrsta patologija.

    1. Simptomi akutnog zatajenja srca.

    Akutno zatajenje srca manifestira bol u srcu angine.

    Traje više od 20 minuta, što bi trebalo biti razlog kontaktiranja medicinske bolnice. Razlog je u tom slučaju infarkt miokarda.

    Očit će se opći simptomi cirkulacijskih poremećaja u lijevom ventrikularnom tipu. Ta bol u srcu, grubost, slaba puls, kratkoća daha mješovite prirode, cijanoza kože usana, lica, udova.

    Najzadovoljniji simptom je kašalj s zatajivanjem srca. Izražava se zbog plućnog edema.

  • Simptomi kroničnog zatajenja srca.

    U kroničnim zatajenjem srca javljaju takve simptome kao otežano disanje, slabost, pospanost, hipotenzija, srčane astme, oticanje sustavnoj cirkulaciji, vrtoglavica, mučnina, gubitak svijesti i za kratko vrijeme.

  • Simptomi kvara lijevog ventrikula.

    S kvadratom lijeve klijetke, glavni simptom je kratkoća daha. Ona se manifestira pod fizičkim stresom i emocionalnim stresom.

    Ako se odvija u mirovanju, onda je neuspjeh u završnoj fazi. Također su zabilježeni opći simptomi navedeni u gornjem odlomku.

  • Simptomi desnog ventrikularnog zatajivanja.

    Izolirani desni ventrikularni zatajenje karakterizira pojava edema uz veliki raspon cirkulacije krvi. Pojavljuju se ekstremiteti, osobito niži, oteklina, znakovi edema abdominalne šupljine.

    Također je simptom pojava boli u pravom hipohondriju, što ukazuje na stagnaciju krvi u jetri i sustavu portalskih vena.

    To je ono što uzrokuje ascites, jer povećani krvni tlak u njoj dopušta fluid ulaska u trbušnu šupljinu. Zbog toga se patologija naziva kongestivno zatajivanje srca.

  • Simptomi ukupne kardiovaskularne insuficijencije.

    Ukupno zatajenje srca očituje se znakovima karakterističnim za lijevu ventrikularnu i desnu ventrikularnu insuficijenciju.

    To znači da, osim edem sindrom, kongestivno velik krug cirkulacije krvi, bit će obilježen dispneju, plućni edem simptoma, kao i slabost, vrtoglavicu i druge simptome tipične za poraz lijeve klijetke.

  • Klinika kardiovaskularne insuficijencije sastoji se od njegovih oblika patološkog procesa: OCH (uzrok - miokardijalni infarkt) i CHF. U pravilu, ti oblici su podijeljeni na lijevu ventrikularnu kardiovaskularnu insuficijenciju, desnu ventrikulu i ukupno.

    Svi od njih karakteriziraju znakovi i međusobno se razlikuju u svim fazama formiranja patoloških poremećaja u srcu. Osim toga, bolest se naziva kardiovaskularni neuspjeh jer u procesu štetnog djelovanja nije samo miokard, već i krvne žile.

    Simptomatologija bolesti je podijeljena na kliničke manifestacije akutnih CH, kroničnih CH i nedostatka desnih i lijevnih ventrikula, kao i ukupnog oblika insuficijencije.

    U akutnom kardiovaskularnom zatajenju, postoji bol, koja je anginalna i traje više od dvadeset minuta. Razlog koji doprinosi razvoju DOS-a je srčani udar. Karakterizira ga opći simptomi oslabljene cirkulacije lijeve klijetke.

    U pravilu se opaža bol u srcu, a iza strijala postoji težina, puls slabog punjenja, teškoće disanja, cijanoza usana, na licu i ekstremitetima. Strašni simptom je kašalj zbog otekline pluća.

    Za klinike kronične kardiovaskularne bolesti karakteriziran pojavom dispneje, umora, pospanosti, smanjenje tlaka, srčanih napada, kao što su astma, edem BPC, vrtoglavica i mučnina povraćanje, sinkopa u kratkom razdoblju.

    Simptomatologija LVF-a temelji se na karakterističnom simptomu u obliku dispneje, koji se prati uglavnom nakon tjelesne napetosti ili emocionalnog stresa. Osim toga, gore navedene karakteristike dodaju se. U slučaju disneuma u mirnom stanju, kardiovaskularni neuspjeh karakterizira terminalna faza.

    Za PZHN je tipična formacija edema u BCC-u. Većina edema pojavljuje se na nogama, a zatim je oteklina trbušne šupljine. Istovremeno, bolest se otkriva u hepatomegaliji zbog stagnacije u jetri iu portalnoj veni. To je ove značajke doprinijeti razvoju ascites, pa zbog visokog krvnog tlaka tekućine ulazi u trbušnu šupljinu, i počinje akumulirati tamo.

    Zato je naziv patološkog procesa "stagnantni CH". Ukupna kardiovaskularna insuficijencija ima sve znakove PLV i PZHN. To se može objasniti činjenicom da se sindrom edema dodaje dispneja, kao i znakovi koji su karakterizirani plućnim edemom, slabostem i vrtoglavicom. U osnovi, kardiovaskularna insuficijencija karakterizira tri stupnja tijeka patološkog procesa.

    U prvom stupnju je navedeno:

    • brz umor,
    • čestih otkucaja srca,
    • poremećaj spavanja.

    Također, postoje neki znakovi poteškoća s disanjem i čestih otkucaja srca nakon nekih fizičkih pokreta.

    U drugom stupnju kardiovaskularne insuficijencije, simptomi prvog stupnja pridruženi su:

    • razdražljivost,
    • neugodnih osjeta u srcu,
    • Pomanjkanje daha postaje jači i nastaje čak iu trenutku razgovora.

    U trećem stupnju intenzitet svih prethodnih simptoma postaje još jači, a zabilježeni su i objektivni znakovi. U pravilu:

    • nabubri na večernje noge,
    • razvija hepatomegalija,
    • smanjuje izlučivanje urina,
    • ona pokazuje tragove proteina, urata,
    • zabilježio noćnu noć s karakterističnom diurezom noću.

    Kasnije oteklina širenje po cijelom tijelu, tu je hydrothorax, ascites i hydropericardium, stagnacija krvi u žilama pluća s karakterističnim mokri teško disanje, kašalj s krvavim sputum, u nekim slučajevima.

    Diureza se također naglo smanjuje, uzrokujući suburemijsko stanje, jetra uzrokuje bol i padne na trbuh, koža ima podsječnu boju, formira se meteorizam, a konstipacija zamjenjuje proljev. U fizikalnom pregledu srca dijagnosticiraju se povećane granice njegovih šupljina, ali buka je oslabljena.

    Također je navedeno aritmija i ekstrasistole trepljaste prirodu, udara kao pluća hemoptiza, blagi porast temperature, prigušene udaraljke zvuk na površini od pluća i pleure trenje prolazne buke. Pacijenti s takvim simptomima nalaze se u krevetu u polusjednom položaju (orthopnea).

    Kardiovaskularni neuspjeh kod djece

    Ovo stanje u djetinjstvu karakterizira kršenje cirkulacije krvi kod dva čimbenika:

    • smanjena sposobnost srčanog mišića na ugovaranje (zatajenje srca);
    • slabljenje periferne vaskularne napetosti.

    To je posljednji uvjet koji predstavlja kardiovaskularni neuspjeh. Češće je u zdravijoj djeci u izoliranom obliku s asympatheticotonomijom, a također i kao primarna istinska predanost parasimpatičke prirode vegetativnog dijela središnjeg živčanog sustava.

    Međutim, manifestacije kardiovaskularne insuficijencije mogu imati sekundarni karakter i razvijati se kao posljedica različitih infekcija, patoloških procesa endokrinog sustava, bolesti neinfektivne etiologije s kroničnim tijekovima.

    Vodeći klinički znakovi kardiovaskularnog zatajenja kod djece uključuju: izbjeljivanje mogućih vrtoglavica i vazo-vagalnih nesvjestica. Za znakove zatajivanja srca je karakterističan:

    • otežano disanje,
    • tahikardija,
    • hepatomegalija,
    • periferni edem,
    • stagnirajući fenomeni, srčanih granica proširenih glasnim tonovima srca i smanjena kontraktilna funkcija miokarda.

    Stoga, kombinacija obaju oblika cirkulacijske insuficijencije određuje karakteristično stanje, kao što je kardiovaskularna insuficijencija. Ovo stanje u djece posljedica je kršenja hemodinamike unutar srca i periferije kao rezultat smanjenja sposobnosti srčanog mišića da se ugovori.

    U ovom slučaju, srce nije u stanju prenijeti protok krvi iz vene u normalni srčani izlaz. Ta činjenica je osnova svih kliničkih simptoma zatajivanja srca, koja se u djece izražava u dva oblika: akutna i kronična. Dječji OSN razvija se kao posljedica srčanog udara, oštećenja ventila, lomljenja zidova LV-a, a također i komplicira CHF.

    Zbog djece kardiovaskularne bolesti uključuju srčane malformacije s kongenitalnim etiologije (novorođenčadi), miokarditis, rano i kasno manifestacija (djetinjstva), stekla je zalistaka karaktera, akutne obliku miokarditis.

    Kardiovaskularni neuspjeh kod djece klasificira se u lijevu ventrikularnu leziju i desnu klijetku. Međutim, vrlo često se može pronaći ukupno (istodobno kršenje) CH-a. Osim toga, bolest uključuje tri faze poraza.

    Na prvom mjestu je latentna forma patologije i otkriva se samo pri obavljanju fizičkih akcija. Na drugoj stagnaciji u ICC - u i (ili) u CCB - u, karakterizirani su simptomima u mirovanju. U drugom koraku (A), a slabo poremećena hemodinamiku u bilo kojem od QA, a na drugom koraku (B) je jedan duboko povreda hemodinamski postupci uključuju oba kruga (ICC i BPK).

    Treća faza kardiovaskularnih bolesti u djece očituje degenerativne promjene u mnogim organima, uzrokujući teške hemodinamski nestabilnost, promjene u metabolizmu i nepovratne patologije u tkivima i organima.

    Opća klinika kardiovaskularne insuficijencije kod djece sastoji se od pojavljivanja dispneje, prvo s fizičkim poteškoćama, a zatim se pojavljuje u apsolutnom odmoru i povećava se promjenom djetetovog tijela ili razgovora.

    Disanje počinje ometati, ako postoje istodobne patologije srca, pa čak i u horizontalnom položaju. Tako, takva djeca s tom anomalijom stvaraju poziciju poput orthopnee, mnogo su tiše i lakše u ovoj državi.

    Osim toga, djeca s tom dijagnozom podložna su brzom umoru, vrlo su slabe i poremećeni su spavanjem. Zatim se dodaje kaikoza, cijanoza. čak i moguće nesvjestice i propadanje.

    Prva pomoć

    Provođenje skupa mjera koje su prve pomoći usmjerene su na restaurativne procese, kao i za spašavanje života osobe tijekom napada kardiovaskularne insuficijencije.

    To je pomoć koja može biti prirode, i uzajamna pomoć i samopomoć, ako nitko u blizini ili stanje bolesnika ne dopušta mu da provede ove aktivnosti prije dolaska liječnika. Život pacijenta ovisi o brzini i ispravnosti prve prve pomoći u slučaju kardiovaskularne insuficijencije.

    Za početak, važno je procijeniti stanje bolesnika i odrediti što mu se dogodilo, a zatim početi pružati potrebnu pomoć. U vrijeme sinkopa u bolesnika s kardio-vaskularne insuficijencije svijesti može biti zaklonjen ili potpuno izgubili, mogao je osjetiti vrtloženje glavu i zujanje u ušima, a onda mučninu i povećanu peristaltiku.

    • blijeda koža,
    • hladnoću ekstremiteta,
    • dilatirani učenici,
    • reakcija na svjetlo živ,
    • puls s slabim punjenjem,
    • pritisak se smanjuje, a disanje je površno (trajanje - 10-30 sekundi ili dvije minute, što ovisi o uzroku).

    Taktika pomažući kardiovaskularnom zatajenju sastoji se od: prvo, pacijent mora biti postavljen na leđima i malo spustiti glavu; drugo, otkopčati vrata i osigurati pristup zraku; Treće, donijeti amonijak poput pamučne vune u nos, a zatim lice hladnom vodom.

    Ako dođe do kolapsa, koji je karakteriziran padom vaskularnog tonusa, znakovima hipoksije u mozgu, depresijom mnogih važnih funkcija u tijelu i padom krvnog tlaka, također je potrebno osigurati prvu pomoć.

    U tom slučaju žrtva izgleda:

    • slaba, glava se vrti,
    • On je drhtanje i tu je cool,
    • temperatura padne na 35 stupnjeva,
    • značajke lica istaknute,
    • udovi su hladni,
    • kože i sluznice blijedo sive boje,
    • Na čelu i hramovima postoji hladni znoj,
    • svijest je sačuvana,
    • pacijent je indiferentan na sve,
    • tremor prstiju ruku,
    • disanje plitko,
    • Nema gušenja,
    • puls slab,
    • tahikardija.

    U tom slučaju potrebno je ukloniti uzročni faktor za ovu vrstu cirkulatorne insuficijencije u žilama (intoksikacije, akutnog krvarenja, infarkta miokarda, akutne bolesti somatskih organa, endokrini i neuralne patologije).

    Zatim pacijent treba postaviti vodoravno s podignutim krajem; Uklonite drobljenje odjeće za svježi zrak; zagrijati pacijenta grijanjem, vrućim čajem ili trljati udove razrijeđenim etilnim alkoholom ili kamforom.

    Ako je moguće, odmah unesite kofein ili Cordiamine subkutano, te u teškim slučajevima - intravenozno, Corligon ili Strophantine s glukozom, adrenalinom ili ephedrinom subkutano.

    U slučaju šoka, potrebna je hitna hospitalizacija kako bi se spasio život žrtve. Šok - ova reakcija tijela na djelovanje ekstremnog podražaja karakterizira oštar potiskivanje svih vitalnih funkcija tijela.

    U prvom razdoblju šoka promatranog pacijenta u groznicu, uznemirenost, anksioznost, bljedilo, cyanotic usne i noktiju falangama, tahikardija, blagog otežano disanje, krvni tlak je normalan ili povišene. Uz produbljivanje šok tlak počinje dramatično pada, temperatura se spušta, tahikardija povećava, ponekad se pojavljuju leševa zakrpe, povraćanje i proljev (često krvav), anurija, krvarenje u sluznice i unutarnje organe.

    U pružanju medicinske skrbi u šoku infekcijsko-toksičnog karaktera, intravenozno primijenjen Prednizolon, Trisol i Contrikal. Kardiovaskularni neuspjeh je također karakteriziran takvim napadima kao što su srčana astma i plućni edem.

    Kod srčane astme, kada se gušenja karakteriziraju poteškoćama disanja i praćenjem straha od smrti, pacijent je prisiljen sjediti, dok spušta noge prema dolje. Koža mu je cyanotic u tom trenutku i prekrivena je hladnim znojem. Na početku napada postoji suhi kašalj ili kašalj s lošim ispljuvkom.

    Ujedno je i dišni poremećaj oštro povišen, s produljenim udubljenjem, čujnim na udaljenosti od 30-50 BH po minuti, puls se povećava i povećava se krvni tlak. Mjere hitne pomoći u kardiovaskularnoj astmi uključuju: liječnički poziv i mjerenje tlaka. Zatim pacijent sjedi, spuštajući noge prema dolje.

    Dajte tablctiranu nitroglicerin pod jezik (ako ne i manje od sto i sistola, ponovite tehnike za petnaest minuta). Zatim prijeđite na polaganje venske svitke u tri udova (ispod preponski nabori petnaest centimetara ispod zgloba na ramenu do deset) i jedan podveza je uklonjena nakon petnaest minuta i koji se kasnije koristi ga oko ne više od jednog sata.

    Ako je moguće, stavite banke ili toplu kupeljima stopala. Zatim, kisik se nanosi s defoamerima kroz nazalni kateter pomoću alkoholne otopine Angiomfosilana. Kada plućni edem i poziv za liječnika, mjerenje krvnog tlaka, dati sjedeći položaj s nogama prema dolje, a zatim stavljanje podveza na tri ekstremiteta, s obzirom nitroglicerin, koji se koristi topla stopala kupke i kisik terapija, a zatim nastavite pružati medicinsku njegu za uvođenje potrebne pripreme.

    Sve ostale akcije za pružanje medicinske pomoći u slučaju znakova kardiovaskularne insuficijencije trebale bi se obavljati u bolnici specijalizirane ustanove.

    Dijagnoza patologije

    Svi bolesnici s znakovima kardiovaskularnog zatajenja trebali bi biti podvrgnuti potpunom ispitivanju kako bi se ustanovio stupanj poremećaja funkcije i uzrok njenog nastanka.

    Prvo se vrši pregled i prikupljanje anamneze, od kojih glavni uzrok bolesti postaje sasvim razumljiv. Također treba provesti laboratorijsku analizu krvi i urina. Omogućit će procjenu funkcija sustava glavnog tijela.

    Instrumentalne metode dijagnoze uključuju:

    1. EKG, koji može pokazati aritmiju, hipertrofiju, ishemiju i druge promjene srčanog mišića. Ako je potrebno, uobičajeni EKG se nadopunjuje slomom tjelesne aktivnosti.
    2. Ultrazvuk (eokokardiografija) detaljnije će prikazati strukturu srčanog mišića, disfunkciju ventila i područje oslabljene kontrakcije.

    Pri tome se procjenjuju svi parametri, koji često omogućuju određivanje uzroka patološkog stanja.

  • MRI srca se obavlja rjeđe od prve dvije studije. Općenito, služi za prepoznavanje kršenja anatomske strukture srca i njegovih ventila.
  • Radiografija pluća je obavezna, kao i kod ove bolesti mogu postojati sekundarne promjene u organima dišnog sustava (hydrothorax, venskih zagušenja, edema, upala pluća).

    Pored toga, vidljivo je povećanje srca na roentgenogramu.

  • Ventrikulografija se koristi za određivanje najtočnije definicije disfunkcije miokarda.
  • Ultrazvuk abdomena je neophodan za provođenje za proučavanje unutarnjih organa i opseg njihove sekundarne deformacije.
  • Liječenje kardiovaskularnog zatajenja

    Posljednjih godina glavni lijekovi za liječenje kardiovaskularnog zatajenja su inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (enalapril, berlipril, lisinopril). Ti lijekovi uzrokuju širenje arterija, smanjuju perifernu otpornost krvnih žila, olakšavajući rad srca gurajući krv u njih.

    Oni vraćaju pogoršanu funkciju unutarnje ljuske posuda. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin propisani su za gotovo sve pacijente. U nekim pacijentima koriste se beta-blokatori (metoprolol, concor, karvedilol).

    Oni smanjuju brzinu otkucaja srca, smanjuju gladovanje kisika srčanog mišića, smanjuju krvni tlak. Također se koriste i druge vrste lijekova. Vrlo je važno da se pacijent savjetuje liječniku na vrijeme, stalno pod nadzorom.

    Zdrav stil života, pravilna i uravnotežena prehrana, redovite fizičke vježbe, sve ove preventivne mjere, a tu je najbolji izbor za liječenje zatajenja srca, kao najbolji način da se spriječi pojavu bolesti - ovo je kako bi se spriječilo.

    U najstrašnijim slučajevima obavlja se kirurška intervencija. Također je moguće liječiti zatajenje srca uz pomoć tradicionalne medicine, ali želim reći da će prije toga biti bolje konzultirati kardiologa jer pogrešno liječenje može uzrokovati veliku štetu.

    Bilo koja osoba treba voditi u simptomima i liječenju zatajenja srca, tako da po potrebi poduzme hitne mjere i prva pomoć. Pokazatelji za hospitalizaciju bolesnika mogu biti karakteristični znakovi prisutnosti akutnog zatajenja srca, prvih manifestacija takve bolesti kod zdrave osobe koja je u dobnoj skupini sposobnih za život.

    U slučaju neučinkovitosti terapeutskog liječenja bolnih simptoma i odsutnosti naknade za kronični oblik bolesti, pacijent se može uputiti i u bolnicu.

    Ako se simptomi akutne insuficijencije ne promatraju, a trajna bolest je u fazi kompenzacije, tada liječenje provodi ambulantni liječnik. Kada osoba doživljava simptome kardiovaskularnog zatajenja, stručnjak propisuje određeni skup mjera koje osoba koja pati od takve bolesti treba strogo slijediti.

    Od velike važnosti je način hranjiva, prehrana mora biti prisutna u proizvodima koji imaju visok postotak kalija, nakon otkrivanja zatajenja srca kod pacijenta strogo ograničena uporaba soli na njega, također je potrebno pratiti količinu tekućine apsorbira i ne prelazi dopuštene granice.

    Ne možete odustati od tjelesne aktivnosti, potrebni su određeni napori, ali moraju biti jasno ovisni o dozi, ovisno o pojedinačnom stanju pacijenta. Pacijentu se također propisuju posebni lijekovi ljekovite prirode, čiji je pozitivan utjecaj na povećanje očekivanog života i njegovu kvalitetu već dokazano.

    U slučaju da se preporučuju značajni diuretici edema, pacijent može piti bilje koje imaju diuretska svojstva. Također je moguće koristiti kirurške metode za pomoć onima koji pate od zatajenja srca, često se umetne srčani pacemaker ili se operira kirurški zahvat radi provođenja revaskularizacije miokarda.

    Predstavnici obaju spolova podložni su zatajenju srca. Znakovi zatajivanja srca kod žena mogu se naći na različite načine, međutim žene obično dijagnosticiraju kronični oblik bolesti.

    Simptomi se mogu opaziti dovoljno dugo, ali ne brinite previše o ženi, tako da žena ne može odmah tražiti profesionalni savjet, a ne smanjiti njezine šanse da se riješi bolesti.

    Često, dijagnoza se uspostavlja samo onda kada postoji već nedvojbena klinička slika bolesti, ali se u takvim slučajevima oporavak od takvog zdravstvenog poremećaja značajno otežava. U muškaraca, međutim, postoje više očitih problema u srčanim aktivnostima, akutnom neuspjehu, pa se bolest dijagnosticira brže.

    Ako osoba ne uzme u obzir prve znakove zatajivanja srca kao nešto beznačajno i odmah proguta stručnjaka za provođenje odgovarajućeg pregleda, time povećava vjerojatnost rane dijagnoze bolesti.

    Poznato je da moderni pismeni tretman u početnim fazama zatajivanja srca može dati izvrsne rezultate. Uspjeh će usporiti napredovanje tijeka bolesti s odgovarajućim mjerama utjecaja na tijelo, tako da prognoza za takvog pacijenta postane povoljnija za budućnost.

    Pravovremena apelacija prema liječniku značajno povećava pacijentove šanse za pun i dug život u nazočnosti zatajivanja srca, danas takva dijagnoza nije sudbonosna rečenica.

    No, neprihvatljivo trčanje bolest, ignorirajući očito uznemirujuće „zvona” na dijelu tijela vlastiti, osoba otežava samo njihovo stanje i izgubiti nadu za normalan, sretan život bez masivnog srčanog udara, koji je zapravo neizbježan u nedostatku odgovarajućeg liječenja.

    Kompleks lijekova u liječenju

    S takvom patologijom kao kardiovaskularnim neuspjehom liječenje se mora sastojati od kompleksa lijekova koji djeluju na simptome bolesti. S ovom smrekom postavlja se standardna kardiološka skupina:

    1. Diuretici (klorotiazid, hipoklorotiazid, furosemid, spironolakton).
    2. ACE inhibitori (enalapril, lisinopril, berlipril i drugi).
    3. Blokatori kanala kalcija (nefidipin, verapamil, amlodipin).
    4. Blokore beta-adrenergičkih receptora (sotalol, metoprolol i drugi).
    5. Antiaritmici prema indikacijama (bez naznaka pri uzimanju diuretika treba uzeti asparks za stabilizaciju ravnoteže kalija).
    6. Kardijalni glikozidi (digitalis, strofantin digitoxin).

    Ove lijekove za zatajivanje srca uvijek propisuje liječnik i treba ih poduzeti prema njegovim preporukama.

    Doziranje, režim i niz lijekova propisani su strogo nakon pregleda i stupnja insuficijencije. Stoga hitna pomoć za zatajivanje srca odvija se samo u akutnoj patologiji.

    U kroničnom obliku hitna hospitalizacija nije potrebna jer se kontrola stanja postiže kompetentnom terapijom farmakološkim lijekovima. Stoga pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika.

    Folklorni tretman

    Razmotrimo nekoliko recepata:

    1. Korijeni valerijanskog, aniznog voća, lišća melisa i biljnih biljaka miješaju se. Sve je pripremljeno čašom kipuće vode i inzistiralo na pola sata, a zatim filtrirano. Jesti tijekom dana.
    2. Uzmi jednu žlicu suhog drobljenog glog voća, pereš čašu kipuće vode i dva sata infuzije. Koristite dvije žlice dva puta dnevno prije jela.
    3. Pomiješajte dva dijela polja s travom, tri dijela planinske biljke pustinjaka, pet komada glogovaca.

    Dvije žličice ove mješavine pripremaju čašu kipuće vode, inzistiraju na dva sata, filtriraju. Jesti tijekom dana.

  • Jednu žlicu bobica od viburnuma kako biste dobili s litrom kuhane vode, kuhali deset minuta, napunite i dodajte tri žlice meda. Jedite pola čaše tri puta dnevno.
  • Tri jušne žlice sv. Ivana pripremljene su s dvije čaše kipuće vode. Inzistirati na dvadeset minuta i filtrirati. Jedite pola čaše pola sata tri puta dnevno prije jela.
  • Jednu šalicu kipuće vode napraviti jednu čajnu žličicu cvjetova u ljiljanu, inzistirati na pola sata, ohladiti, odviti. Jedite jednu žlicu tri puta dnevno pola sata prije jela.
  • Jednu žlicu trave matičnjak napuniti čašu kipuće vode, inzistirati pola sata i naprezanje. Pritisnite sirovine. Infuzija dovodi do volumena stakla. Jedite 1/3 šalice dva puta dnevno jedan sat prije jela.
  • Uzmi trideset grama bresaka, suhe šljive i nasjeckajte ih. Dodajte jedan limun. Dobivena smjesa treba staviti u hladnjak. Jedite 2 žlice jednom dnevno na prazan trbuh tri tjedna.
  • Prognoza i prevencija

    Oporavak i preživljavanje s kardiovaskularnim neuspjehom ima određene granice. Petogodišnja marža opstanka prosječno je 50% pacijenata.

    Na udaljena predviđanja utječu ozbiljnost zatajenja srca, popratne bolesti, pridržavanje prehrambenih navika, pravilnog načina života, mijenjanje faza odmora i aktivnosti, potpuni san.

    Stresne situacije potpuno su isključene. Očekuje se nepovoljna prognoza tijekom faze III bolesti. Pravodobno liječenje koronarne bolesti srca, hipertenzije, stečene srčane bolesti i druge bolesti.

    Odabir liječnika s optimalnim režimom dana, uzimanjem lijekova, posjetom kardiologu pomoći će izbjeći nepovoljan ishod. Slušajte svoje srce, zaštitite ga od stresnih situacija i to će vam spasiti život.

    Neuspjeh srca

    Neuspjeh srca - akutno ili kronično stanje uzrokovano slabljenjem kontraktilnosti miokarda i stabljivih fenomena u malom ili velikom krugu cirkulacije krvi. Pojavi se s nedostatkom daha u mirovanju ili beznačajnom vježbom, umorom, oteklukom, cijanozom (cijanozom) noktiju i nasolabijalnim trokutom. Akutno zatajenje srca opasno je s razvojem plućnog edema i kardiogenskog šoka, a kronično zatajenje srca dovodi do razvoja hipoksije organa. Zastoj srca jedan je od najčešćih uzroka smrti ljudi.

    Neuspjeh srca

    Neuspjeh srca - akutno ili kronično stanje uzrokovano slabljenjem kontraktilnosti miokarda i stabljivih fenomena u malom ili velikom krugu cirkulacije krvi. Pojavi se s nedostatkom daha u mirovanju ili beznačajnom vježbom, umorom, oteklukom, cijanozom (cijanozom) noktiju i nasolabijalnim trokutom. Akutno zatajenje srca opasno je s razvojem plućnog edema i kardiogenskog šoka, a kronično zatajenje srca dovodi do razvoja hipoksije organa. Zastoj srca jedan je od najčešćih uzroka smrti ljudi.

    Smanjenje kontraktilne (crpne) funkcije srca u zatajenju srca dovodi do neravnoteže između hemodinamskih potreba tijela i mogućnosti srca u njihovoj provedbi. Ta se neravnoteža očituje viškom venskog priljeva u srce i otpor koji je miokard trebao nadvladati kako bi izbacili krv u vaskularni sloj, sposobnost srca da prenese krv u arterijski sustav.

    Budući da ne predstavlja neovisnu bolest, zatajenje srca razvija se kao komplikacija različitih patologija krvnih žila i srca: oštećenja srčanih bolesti srca, ishemijska bolest, kardiomiopatija, arterijska hipertenzija itd.

    Kod nekih bolesti (npr hipertenzija), srčanog zatajenja pojave povećanja dolazi postupno tijekom godina, a u drugom (akutni infarkt miokarda), uz smrti dio funkcionalnih stanica, ovaj put se reducira dana ili sati. Uz oštar napredak zatajenja srca (u roku od nekoliko minuta, sati, dana), govori o njegovu akutnom obliku. U drugim slučajevima, zatajenje srca se smatra kroničnim.

    Kronično zatajenje srca utječe između 0,5 i 2% populacije, a nakon 75 godina prevalencija je oko 10%. Značaj incidencije zatajenja srca određuje se stalnim porastom broja pacijenata koji pate od njega, visokom stopom smrtnosti i invaliditetom pacijenata.

    Uzroci i faktori rizika za zatajenje srca

    Među najčešćim uzrocima zatajivanja srca, koji se javljaju u 60-70% pacijenata, su infarkt miokarda i bolest koronarnih arterija. Slijede ih reumatske bolesti srca (14%) i dilatacija kardiomiopatije (11%). U dobnoj skupini preko 60 godina, uz CHD, zatajenje srca također je uzrokovano hipertenzijom (4%). U starijih bolesnika, čest uzrok zatajivanja srca je dijabetes tipa 2 i njegova kombinacija s arterijskom hipertenzijom.

    Čimbenici koji izazivaju razvoj zatajivanja srca uzrokuju njegovu manifestaciju s smanjenjem kompenzacijskih mehanizama srca. Za razliku od uzroka, čimbenici rizika su potencijalno reverzibilni, a njihovo smanjenje ili uklanjanje može odgoditi pogoršanje zatajenja srca i čak spasiti život pacijenta. To uključuje: pretjeranu fizičku i psiho-emocionalnu priliku; aritmija, PE, hipertenzivne krize, napredovanje ishemijske bolesti srca; upala pluća, SARS, anemija, zatajenje bubrega, hipertireoza; uzimanje kardiotoksičnih lijekova, lijekova koji potiču zadržavanje tekućine (NSAID, estrogeni, kortikosteroidi), povećanje krvnog tlaka (izadrini, efedrin, adrenalin); izraženo i brzo progresivno povećanje tjelesne težine, alkoholizam; oštar porast BCC-a s masivnom infuzijskom terapijom; miokarditis, reumatizam, infektivni endokarditis; nepoštivanje preporuka za liječenje kroničnog zatajenja srca.

    Mehanizmi razvoja srčanog zatajenja

    Razvoj akutnog zatajenja srca često se opaža na pozadini miokardijalnog infarkta, akutnog miokarditisa, teškim aritmijama (ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, itd.). U ovom slučaju, dolazi do oštrog pada u minuti otpuštanja i protoka krvi u arterijski sustav. Akutno kongestivno zatajenje srca je klinički slično akutnoj vaskularnoj insuficijenciji i ponekad se naziva akutnim srčanim kolapsom.

    U kroničnim promjenama zatajivanja srca se razvijaju u srcu dugo nadoknaditi svojim radom i adaptivnih mehanizama krvožilnog sustava: povećanje snage srca kontrakcija, česte ritma, pad tlaka u dijastole zbog širenja kapilara i arteriola olakšati srčane pražnjenje tijekom sistole, povećana perfuziju tkiva.

    Daljnje povećanje fenomena zatajenja srca karakterizira smanjenje volumena minutnog volumena, povećanje rezidualne količine krvi u klijetki, što prelijevati u dijastoli i rastežete od mišićnih vlakana miokarda. Kontinuirano prenapona miokarda, pokušava gurnuti krv u krvotok i podržati cirkulaciju krvi, što uzrokuje njegovu kompenzacijski hipertrofiju. Međutim, u nekom trenutku dođe u fazu dekompenzacije zbog slabljenja miokarda, razvoj postupcima koji su tamo distrofija i skleroze. Samo miokardi počinju nedostajati opskrbu krvlju i opskrbu energijom.

    U ovoj fazi, neurohumoralni mehanizmi su uključeni u patološki proces. Aktivacija mehanizama simpatičkog i nadbubrežnog sustava uzrokuje sužavanje posuda na periferiji što doprinosi održavanju stabilnog krvnog tlaka u kanalu velikog raspona cirkulacije krvi uz smanjenje volumena srčanog izlaza. Razvoj istodobno bubrežna vazokonstrikcija dovodi do ishemije bubrega, što pridonosi zadržavanju intersticijske tekućine.

    Povećano izlučivanje antidiuretskog hormona hipofize raste vode resorpciju procesa koje uzrokuje povećanje volumena krvi, povećani kapilare i venskog tlaka, poboljšanu ekstravazaciju tekućine u tkivo.

    Stoga, ozbiljno zatajenje srca dovodi do velikih hemodinamskih poremećaja u tijelu:

    • poremećaj razmjene plina

    Kad protok krvi usporava, apsorpcija kisika od tkiva iz kapilara povećava se od 30% u normi na 60-70%. Arteriovenska razlika u zasićenosti krvi s kisikom raste, što dovodi do razvoja acidoze. Akumulacija neoksidiranih metabolita u krvi i intenziviranje rada dišne ​​muskulature uzrokuju aktivaciju osnovnog metabolizma. Postoji začarani krug: tijelo doživljava povećanu potrebu za kisikom, a cirkulacijski sustav ga ne može zadovoljiti. Razvoj tzv. Duga kisika dovodi do pojave cijanoze i dispneje. Cijanoza zatajenje srca može biti središnje (na stagnacije plućnu cirkulaciju krvi i oksigenacija zlouporabe) i periferni (vrijeme usporavanja protoka krvi i povećava iskorištenje kisika u tkiva). Kao što je krvožilni neuspjeh je izraženije na periferiji, u bolesnika sa zatajenjem srca promatra akrozianoz: cijanoza udova, uši, nos.

    Edem se razvija kao rezultat brojnih čimbenika: zadržavanje intersticijske tekućine s povećanim kapilarnim pritiskom i usporavanjem protoka krvi; zadržavanje vode i natrija u slučaju metabolizma vode-soli; povrede onkotskog pritiska krvne plazme u poremećaju metabolizma bjelančevina; smanjenje inaktivacije aldosterona i antidiuretičkog hormona s smanjenjem funkcije jetre. Edem u zatajenju srca početno je skriven, izražen brzim povećanjem tjelesne težine i smanjenjem količine urina. Pojava vidljivog edema počinje s donjim udovima, ako pacijent hoda, ili iz sakrale, ako pacijent laže. Kasnije se pojavljuje cavitary hydrocephalus: ascites (abdominalna šupljina), hydrothorax (pleuralna šupljina), hydropericardium (perikardijalna šupljina).

    • ustajale promjene organa

    Stagnasti fenomeni u plućima povezani su s kršenjem hemodinamike malog kruga cirkulacije. Obilježen krutost pluća, smanjenje ekskurzija dišnih putova, ograničena pokretljivost plućnih granica. Pokazuje se kao kongestivni bronhitis, kardiogena pneumoskleroza, hemopoezija. Stagentske pojave velikog raspona cirkulacije krvi uzrokuju hepatomegaliju, koje se manifestiraju ozbiljnošću i boli u pravom hipokondriumu, a zatim srčanu fibrozu jetre s razvojem vezivnog tkiva u njemu.

    Ekspanzija ventrikularne šupljina i atrija zatajenje srca može dovesti do relativnim nedostatkom AV ventila, koja se očituje oticanje vrata vena, tahikardija, proširenje granica srca. S razvojem kongestivnog gastritis mučnina, gubitak apetita, povraćanje, nadutost tendenciju zatvor, mršavljenja. S progresivnim zatajivanjem srca razvija se ozbiljan stupanj iscrpljivanja - srčanu kaheksiju.

    Stagni procesi u bubrezima uzrokuju oliguriju, povećanje relativne gustoće urina, proteinurije, hematurije i cilindrurije. Kršenje središnjeg živčanog sustava u zatajenju srca obilježeno je brzim umorom, smanjenom mentalnom i tjelesnom aktivnošću, povećanom razdražljivosti, poremećajima spavanja, depresivnim uvjetima.

    Klasifikacija zatajivanja srca

    Po stopi povećanja znakova dekompenzacije, izoliran je akutni i kronični zatajenje srca.

    Razvoj akutnog zatajenja srca može se pojaviti u dvije vrste:

    • lijevo tipa (akutna lijeva klijetka ili lijeva atrija insuficijencija)
    • akutni desni ventrikularni neuspjeh

    U razvoju kroničnog zatajenja srca prema klasifikaciji Vasilenko-Strazhesko razlikuju se tri faze:

    I (početni) stupanj - skriveni znakovi cirkulacijske insuficijencije, koji se manifestiraju samo u procesu fizičkog napora s kratkom daha, palpitacije, pretjeranog umora; u ostatku su odsutni hemodinamički poremećaji.

    II (izražena) faza - znakovi dugotrajnog cirkulacijskog zatajenja i hemodinamskih poremećaja (ustajali fenomeni malih i velikih krugova cirkulacije) se izražavaju u mirovanju; teška invalidnost:

    • Period II A - umjereni hemodinamički poremećaji u jednom dijelu srca (lijevi ili desni ventrikularni neuspjeh). Razvije se s normalnom tjelesnom aktivnošću, radna je sposobnost bitno smanjena. Ciljni znakovi - cijanoza, oticanje nogu, početni znakovi hepatomegalije, teško disanje.
    • Period II B - duboki hemodinamički poremećaji koji uključuju cijeli kardiovaskularni sustav (veliki i mali krug). Ciljni znakovi - dispneja u mirovanju, izražen edem, cijanoza, ascite; ukupno nesposobnost za rad.

    III (distrofična, terminalna) faza - trajna insuficijencija cirkulacije i metabolizma krvi, morfološki nepovratne kršenja strukture organa (jetra, pluća, bubrega), iscrpljenost.

    Simptomi zatajenja srca

    Akutno kongestivno zatajenje srca

    Akutno zatajenje srca uzrokovano je slabljenjem funkcije jednog od srca: lijevog atrija ili ventrikula, desne klijetke. Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija kod bolesti s dominantnim opterećenja na lijeve klijetke (hipertenzivne bolesti aorte, obrnuto, infarkt miokarda). Uz slabljenje funkcije lijevog ventrikula se povećava pritisak u plućne vene, arterijama i kapilarama, povećavajući njihovu propusnost, koja dovodi do tekućeg dijela krvi propotevanie i razvoj prvog međuprostoru i alveolarne edem slijedi.

    Kliničke manifestacije akutnog zatajenja lijeve klijetke su srčana astma i alveolarni edem pluća. Napad srčane astme je obično izazvan fizičkim ili neuro-mentalnim stresom. Napad oštrog gušenja često se javlja noću, prisiljavajući pacijenta u strahu da se probudi. Kardijalna astma manifestira se osjećajem nedostatka zraka, palpitacije, kašlja s teškim sputom, oštrom slabosti, hladnim znojem. Pacijent preuzima položaj orthopnee - sjedi s nogama prema dolje. Po pregledu, koža je blijeda s sivim nijansama, hladnim znojem, akrocijanozom, teškom kratkom daha. Određuje se slabo, često punjenje aritmijskog pulsa, proširenje srca graniči s lijeve strane, gluhi srčani tonovi, ritam galopta; krvni tlak se smanjuje. U plućima, teško disanje s jednim suhim rales.

    Daljnje povećanje stagnirajućih pojava malog kruga pridonosi razvoju plućnog edema. Oštar gušenja prati kašalj s oslobađanjem obilne količine pjenaste ružičaste boje sputuma (zbog prisutnosti nečistoća u krvi). Na daljinu možete čuti mjehurić u zraku s mokrom rales (simptom "samohrane ključanje"). Položaj pacijenta je orthopnea, lice je cyanotic, vene vrata oteklina, koža je prekrivena hladnim znojem. Puls je nalik nalik, aritmijski, čest, snižen krvni tlak, u plućima - vlažne razne vrste. Plućni edem je hitno stanje koje zahtijeva intenzivnu njegu, jer može dovesti do smrti.

    Akutno lijevlje srčano zatajenje srca javlja se s mitralnom stenozom (lijevo atrioventrikularni ventil). Klinički se manifestira pod istim uvjetima kao i akutno zatajenje lijeve klijetke. Akutni nedostatak desne klijetke često se javlja s tromboembolijom velikih grana plućne arterije. Razvijanje stagnaciju unutar krvožilnog sustava za sistemsku cirkulaciju, što se očituje oticanje nogu, bol u desnom gornjem kvadrantu, nadutost, oticanje i pulsiranje od jugularne vene, dispneju, cijanoza, bol ili pritisak na srce. Periferni puls je slab i čest, krvni pritisak je oštro smanjen, CVP je povećan, srce je prošireno s desne strane.

    Kod bolesti koje uzrokuju dekompenzaciju desne klijetke, zatajenje srca se očituje ranije nego li kod lijevog ventrikularnog zatajenja. To se objašnjava velikim nadoknadnim mogućnostima lijeve klijetke, najsnažnijeg dijela srca. Međutim, sa smanjenjem funkcije lijeve klijetke, zatajenje srca napreduje katastrofalnom brzinom.

    Kronično zatajenje srca

    Početne faze kroničnog zatajenja srca mogu se razviti u lijevi i desni ventrikularni, lijevi i desni atrijski tipovi. Kada vice aorte, insuficijencija mitralne valvule, hipertenzije, koronarne insuficijencije razvija krvožilnu kongestiju i plućnu kronično zatajenje lijeve klijetke. Karakterizira ga vaskularna i plinska promjena u plućima. Tu je otežano disanje, napadi daha (često noću), cijanoza, napadaji, lupanje srca, kašalj (suhi, ponekad s hemoptiza), umor.

    U kroničnoj lijevoj atrijskoj insuficijenciji u bolesnika s stenozom mitralnog ventila razvija se još izraženija stagnacija u malom krugu cirkulacije. Postoje kratak dah, cijanoza, kašalj, hemoptysis. S produljenom venskom stazom u posudama malog kruga nalazi se skleroza pluća i pluća. Postoji dodatna, plućna opstrukcija za cirkulaciju krvi u malom krugu. Povećani tlak u plućnom arterijskom sustavu uzrokuje povećano opterećenje na desnoj klijetki, uzrokujući njegovu insuficijenciju.

    Uz primarnu leziju desne klijetke (desni ventrikularni neuspjeh), staklasti fenomeni se razvijaju u velikom krugu cirkulacije krvi. Pravo neuspjeh klijetke može pratiti mitralni bolesti srca, plućna fibroza, plućni emfizem, i tako dalje. D. Postoje pritužbe bola i težine u desnom gornjem kvadrantu, pojava edema, smanjena urina, abdomena rastezanje i povećana, otežano disanje s pokretom. Razvijen cijanozu, ponekad s žutilo-cyanotic nijansa, ascitesa i periferne nabubri vratne vene, jetra povećava u veličini.

    Funkcionalna insuficijencija jednog dijela srca ne može dugo ostati izolirana, a na kraju se razvija ukupni kronični zatajenje srca s venskim zagušenjima u kanalu malih i velikih krugova cirkulacije. Također se javlja razvoj kroničnog zatajenja srca s oštećenjem srčanog mišića: miokarditis, kardiomiopatija, ishemična srčana bolest, opijenost.

    Dijagnoza zatajenja srca

    Budući da je zatajenje srca sekundarni sindrom koji se razvija s poznatim bolestima, dijagnostičke mjere trebale bi se usmjeriti na njegovo rano otkrivanje, čak i ako nema očitih znakova.

    Pri prikupljanju kliničke povijesti treba obratiti pažnju na umor i dispneju, kao najranije znakove zatajivanja srca; prisutnost u pacijenta s IHD, hipertenzija, miokardijalni infarkt i reumatski napad, kardiomiopatija. Otkrivanje edema štipaljaka, ascitesa, brzog impulsa niske amplitude, slušanje trećeg srčanog tonusa i pomicanje granica srca služe kao specifični znakovi zatajivanja srca.

    U slučaju sumnje na određivanje zatajenja srca provodi se sastav elektrolita i krvi, i plin kiselina-baza ravnoteže, ureu, kreatinin, kardiospetseficheskih enzima, pokazatelja proteina i metabolizam ugljikohidrata.

    EKG za određene promjene pomaže u otkrivanju hipertrofije i nedostatnosti opskrbe krvi (ishemije) miokarda, kao i aritmija. Na osnovi elektrokardiografije koriste se različiti testovi otpornosti na stres s upotrebom vježbanja bicikla (veloergometrija) i "trkaće staze" (test trkaćeg motora). Takvi testovi s postupno povećavanjem razine vježbanja omogućuju nam da prosudimo rezervne sposobnosti funkcije srca.

    Pomoću ultrazvučne ehokardiografije moguće je utvrditi uzroke koji su uzrokovali zatajenje srca, kao i procjenu funkcije pumpe miokarda. Uz pomoć magnetske rezonancije srca, IHD, kongenitalne ili stečene bolesti srca, arterijska hipertenzija i druge bolesti uspješno se dijagnosticiraju. Radiografija pluća i organa prsnog koša u zatajenju srca određuje ustajale procese u malom krugu, kardiomegalije.

    Ventrikulografija radioizotopa u bolesnika s zatajivanjem srca omogućuje visoku točnost za procjenu kontraktilnosti ventrikula i određivanje njihovog kapaciteta. U teškim oblicima zatajivanja srca, ultrazvuk trbušne šupljine, jetre, slezene, gušterače koristi se za određivanje lezije unutarnjih organa.

    Liječenje zatajenja srca

    Kada se liječi zatajenje srca s ciljem uklanjanja primarnog uzroka (IHD, hipertenzija, reumatizma, miokarditisa itd.). S defektima srca, srčanim aneurizmom, ljepljivim perikarditisom, koji stvaraju mehaničku barijeru u radu srca, često se pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

    U akutnom ili teškom kroničnom zatajenju srca, propisano je ležajni ležaj, potpuni mentalni i fizički odmori. U drugim slučajevima treba održavati umjerena opterećenja koja ne narušavaju zdravlje. Potrošnja tekućine je ograničena na 500-600 ml dnevno, sol - 1-2 g. Propisana je vitaminizirana, lako asimilirana prehrambena hrana.

    Farmakoterapija zatajenja srca omogućuje produljenje i značajno poboljšanje stanja pacijenata i kvalitetu njihovog života.

    Uz zatajenje srca propisuju se sljedeće skupine lijekova:

    • srčani glikozidi digoksin (, strofantin itd.) - povećanje kontraktilnost miokarda, povećavajući njegovu funkciju pumpanja i diureza, doprinose zadovoljavajuće tolerancije vježbanja;
    • ACE inhibitori i vazodilatatori - inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (enalapril, kaptopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - smanjenje napetosti krvnih žila, proširiti arterije i vene, čime se smanjuje otpor vrijeme srce vaskularni kontrakcija i doprinosi povećava srčani udarni volumen;
    • nitrati (nitroglicerin i njegovi dulji oblici) - poboljšanje krvnog punjenja ventrikula, povećanje srčanog učinka, proširenje koronarnih arterija;
    • diuretici (furosemid, spironolakton) - smanjuju zadržavanje viška tekućine u tijelu;
    • Β-adrenoblokovi (karvedilol) - smanjiti brzinu otkucaja srca, poboljšati protok krvi u srce, povećati srčani učinak;
    • antikoagulansi (acetilsalicilna kiselina, varfarin) - spriječiti trombozu u plućima;
    • lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda (vitamini B, askorbinska kiselina, inozin, kalijeve pripravke).

    U razvoju od napada akutnog zatajenja lijevog ventrikula (plućni edem) je pacijent u bolnici i dati trenutnu terapiju: unosa diuretici, nitroglicerin, lijekovi koji povećavaju srčani učinak (dobutamin, dopamina), ponašanje udisanje kisika. S razvojem ascites uklanjanje tekućina provodi puknuće trbušne šupljine, ako postoji hydrothorax - pleuralni punkcija. Bolesnici sa zatajenjem srca zbog teške hipoksije tkiva, kisik terapija je imenovan.

    Prognoza i prevencija zatajenja srca

    Petogodišnji prag preživljavanja za pacijente s zatajivanjem srca je 50%. Dugoročna prognoza je promjenjiva, to je pod utjecajem težini zatajenja srca, istodobnoj učinkovitosti u pozadini terapije, lifestyle, itd liječenje zatajenja srca u ranoj fazi može u potpunosti kompenzirati stanje pacijenata..; najgora prognoza se opaža kod zatajenja srca u fazi III.

    Mjere za sprečavanje zatajenja srca su sprječavanje razvoja bolesti koje ga uzrokuju (IHD, hipertenzija, srčane mane itd.), Kao i čimbenika koji pridonose njegovoj pojavi. Da bi se izbjeglo napredovanje već razvijenog zatajenja srca, potrebno je promatrati optimalni način tjelesne aktivnosti, unos propisanih lijekova i stalno praćenje kardiologa.

    Pročitajte Više O Plovilima