Ishemijski moždani udar mozga

Nagli napad ishemijskog moždanog udara ozbiljan je test za pacijenta, cijeli mu se život mijenja. U slučaju povoljnog ishoda, bit će dugo odmorište, dugo razdoblje oporavka. Koliko brigu i pažnju zahtijeva najmilijih kako bi se nositi sa situacijom, kada poremećena funkcija mozga.

Što je cerebralni infarkt

Kršenje moždane cirkulacije naziva se srčani udar ili ishemijski moždani udar mozga. S oštrim sužavanjem ili preklapanjem posude, zaustavlja se protok krvi na zasebno mjesto. Prehrana je prekinuta, počinje smrt tkiva mozga. Ako je napad odgođen za jedan dan - vjeruje se da je ovo golem udarac. Takvi se procesi mogu nazvati:

  • odvojeni trombus;
  • veliki aterosklerotični plak;
  • zadebljanje stijenke krvnih žila zbog bolesti.

Za izazivanje cerebralnog infarkta takvi čimbenici života, kao prekomjerna tjelesna težina, mogu biti neaktivni način života. Kritične su loše navike - pušenje, alkohol. Čimbenici rizika uključuju i brojne bolesti:

  • hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • ishemična srčana bolest;
  • aritmija;
  • migrena;
  • problemi s koagulacijom krvi;
  • zatajenje srca;
  • infekcije koje uzrokuju upalu krvnih žila;
  • bolesti bubrega;
  • poraz srčanih ventila.

moždanim udarom uzrokuje aterosklerotskih plakova koji se pojavljuju na visokim razinama kolesterola. Sužavaju lumen posude, dok je opskrba krvlju tkiva mozga oštećena. Što je još gore, ako je takva ploča će biti na putu do krvnog ugruška koji u potpunosti blokirati protok krvi. S patologijama srca, postoji još jedna opasnost. Trombi nastaju u srcu, s protokom krvi u mozak, blokiraju žile i uzrokuju moždani udar. On promiče vazokonstrikcija opasno prijem opojnih droga pojave AIDS-a, što dovodi do moždanog infarkta.

Postoje tipovi moždanog udara - ishemijski i hemoragijski. U potonjem slučaju, moždane cirkulacije dolazi do naglog dotoka krvi zbog pucanja spremnika. Postoji hemoragija, nastaje hematoma. Česti uzrok bolesti je visok krvni pritisak. Pacijent treba hitnu hospitalizaciju. Proces razvoja je trenutačan, često završava s kobnim ishodom. Hemoragični oblik je mnogo rjeđi od ishemijskog moždanog udara.

Ishemijski moždani udar mozga

Ishemijski moždani udar je cerebralni infarkt koji se razvija s značajnim smanjenjem moždanog krvotoka.

Među bolestima koje dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto je ateroskleroza, udaranje prtljažnik od mozga krvnih žila u vratu ili intrakranijski plovila, ili i one i drugih.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzivnom bolesti ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemični moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i provođenje odgovarajućih medicinskih mjera.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemični moždani udar nastaje kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga obloženih zidovima posude. To se naziva ateroskleroza.

Ishemični moždani udar uzrokuje trombus, koji se može pojaviti u krvnim žilama (tromboza) ili drugdje u krvožilnom sustavu (embolija).

U osnovi definicije nosološkog oblika bolesti, postoje tri nezavisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, označen pojmovima "Ischemia", "Infarction", "Stroke": "

  • ishemija - nedostatak opskrbe krvlju na lokalnom području organa, tkiva.
  • moždani udar - je kršenje protoka krvi u mozgu s rupture / ishemije jednog od plovila, praćeno smrću tkiva mozga.

S ishemijskim moždanim udarom, simptomi ovise o vrsti bolesti:

  1. Aterotrombotski napad - javlja se zbog ateroskleroze arterije velike ili srednje veličine, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
  2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati cirkulacijske poremećaje u malim promjerima arterija.
  3. Kardioembolički oblik - razvija se kao posljedica djelomičnog ili potpunog začepljenja središnje arterije mozga od embolusa, događa se naglo za vrijeme budnosti, kasnije se mogu pojaviti embolija u drugim organima;
  4. Ishemijski, povezan s rijetkim uzrocima - stratifikacija zidova arterije, prekomjerna koagulacija krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotična), hematološke bolesti.
  5. Nepoznato podrijetlo - karakterizirano nemogućnošću utvrđivanja točnih uzroka pojavljivanja ili prisutnosti više razloga;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje „Što je ishemijskog udara” je jednostavan - slabe cirkulacije u jednom od dijelova mozga zbog začepljenja krvnog ugruška ili kolesterola plaka.

Postoji pet glavnih razdoblja dovršenog ishemijskog moždanog udara:

  1. Najoštrije razdoblje je prva tri dana;
  2. Akutno razdoblje - do 28 dana;
  3. Rani period oporavka - do šest mjeseci;
  4. Kasno razdoblje oporavka - do dvije godine;
  5. Razdoblje preostalih fenomena je nakon dvije godine.

Većina ishemijskih moždanog udara počinje iznenada, brzo se razvija i dovodi do smrti tkiva mozga nekoliko minuta do nekoliko sati.

Na području lezije cerebralni infarkt podijeljen je na:

  1. Ishemična desna strana moždanog udara - posljedice uglavnom utječu na motoričke funkcije, koje se naknadno slabo vraćaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti gotovo normalni;
  2. Ishemična lijeva strana moždanog udara - budući da su posljedice uglavnom psihoemotionalna sfera i govor, motoričke funkcije se gotovo potpuno obnavljaju;
  3. Cerebellum - oslabljena koordinacija pokreta;
  4. Opsežna - javlja se uz potpuno odsutnost cirkulacije krvi u velikoj površini mozga, uzrokuje oticanje, često dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se često događa kod starijih ljudi, ali se može dogoditi u bilo kojem drugom. Prognoza za život u svakom slučaju je individualna.

Desna strana ishemijskog moždanog udara

Ishemični moždani udar na desnoj strani utječe na zone odgovorne za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza čitave lijeve strane.

Isto tako, ako je lijeva polutka oštećena, desna polovica tijela odbija. Ishemični moždani udar u kojemu je udesena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi lijevi ishemijski udar

S ishemijskim moždanim udarom na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su poremećeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Broca centar oštećen, pacijentu je lišen prilike za sastavljanje i prihvaćanje složenih rečenica, na raspolaganju su mu samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

Trup

Ova vrsta moždanog udara je poput moždanog udara ishemijskog moždanog udara - najopasnija. U središtu mozga su središta koja reguliraju rad najvažnijih s gledišta sustava za život - srčanog i respiratornog. Najveći dio smrtnih slučajeva uzrokovan je infarktom matične srži.

Simptomi ishemijskog moždanog udara mozga - nemogućnost kretanja u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemični moždani udar malog mozga u početnoj fazi karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina s napadima vrtoglavice, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritisnuti na matičnu moždinu.

Mišići lica mogu postati zanosan, a osoba može pasti u komu. Coma u ishemijskom moždanom udjelu cerebeluma vrlo je čest, u velikoj većini slučajeva takav moždani udar potiče pacijentova smrt.

Šifra μb 10

Prema ICD-10, infarkt mišića je kodiran u naslovu I 63 s dodavanjem točke i znamenke nakon njega kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Dodatno, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (lat.), Što znači:

  1. Cerebralni infarkt s arterijskom hipertenzijom;
  2. Cerebralni infarkt bez hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U sustavima središnje cerebralne arterije uočene su poteze u 80% slučajeva, au 20% - u ostalim cerebralnim žilama. S ishemijskim moždanim udarom, u pravilu se simptomi manifestiraju iznenada, u sekundama ili minutama. Rjeđe simptomi postupno dolaze i pojačavaju se tijekom nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen. Oni su slični simptomima prijelaznih ishemijskih napada, ali disfunkcija funkcije mozga je teža, manifestira se za više funkcija, za veće područje tijela i obično je otporna. Može biti popraćeno kome ili blagom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja nosi krv na mozak duž prednje strane vrata, blokira se sljedeći poremećaji:

  1. Sljepoća u jednom oku;
  2. Jedan od ruku ili nogu jedne strane tijela će biti paraliziran ili vrlo oslabljen;
  3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore ili nesposobnost da se riješe u razgovoru.

I ako je posuda koja nosi krv na mozak duž vratnog vrata je blokirana, takva kršenja mogu se pojaviti:

  1. Udvostručenje u očima;
  2. Slabost na obje strane tijela;
  3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što su ranije mjere poduzete, to je bolja prognozu za život i vjerojatnosti zlonamjernih posljedica.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad TIA je nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su fokalnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike između TIA i moždanog udara otkrivene su u CT / MRI studijama, kliničkim metodama:

  1. Ne postoji (nije vizualizirano) fokus cerebralne infarkta;
  2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije duže od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

  1. Krv kako bi se utvrdila njegova reološka svojstva;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. SAD - dopplerografija posuda glave i vrata;
  4. Ekokardiografija (ehokardiografija) srca - otkrivajući reološka svojstva krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnoze ishemijskog moždanog udara:

  1. Anamnezu, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje popratnih bolesti koje su važne i koje utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
  2. Laboratorijske studije - biokemijski krvni test, lipidni spektar, koagulogram.
  3. Mjerenje krvnog tlaka.
  4. EKG.
  5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu, propisivanje njezine formiranja. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

Razlikovati ishemijskog moždanog udara je potrebna od drugih bolesti mozga sličnih kliničkih simptoma, najčešće od njih su - što je tumor, upalu membrane, epilepsije, krvarenja.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različite - od vrlo teških, s opsežnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro-napadima. Sve ovisi o mjestu lokalizacije i količini ognjišta.

Vjerojatne posljedice ishemijskog moždanog udara:

  1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždanog udara imaju post-moždanu depresiju. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, on se boji da je postao teret njegovim rođacima, on se boji da će ostati invalid za životom. Također, mogu postojati promjene u ponašanju pacijenta, on može postati agresivan, bojazan, neorganiziran, može biti sklon čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
  2. Oštećen osjećaj u udovima i licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena duže od mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da su živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i ponašanje odgovarajućih živčanih impulsa obnovljena mnogo sporije nego vlakna odgovorna za kretanje.
  3. Kršenje motoričke funkcije - sila u udovima se ne može potpuno oporaviti. Slabost u nozi će prisiliti pacijenta da koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih aktivnosti u kućanstvu, do odijela i držeći žlicu.
  4. Posljedice se mogu manifestirati kao kognitivna oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge poznate stvari za njega, broj telefona, ime, ime obitelji, adresa, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjivanja težinu situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
  5. Kršenje govora - ne mora biti u svim bolesnicima koji su podvrgnuti ishemijskom moždanom udaru. Teško je da pacijent komunicira sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno neusklađenim riječima i rečenicama, ponekad može biti teško reći nešto. Manje česte takve povrede s desnom stranom ishemijskog moždanog udara.
  6. Poremećaji gutanja - pacijenti mogu gušiti sa tekućinom i čvrstu hranu, to može dovesti do upale pluća, a potom do smrtonosnog ishoda.
  7. Kršenje koordinacije očituje se u stupnjevitosti pri hodanju, vrtoglavici, pada s naglim pokretima i zavojima.
  8. Epilepsija - do 10% pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život u ishemijskom moždanom udaru

Prognoza ishoda ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravodobnosti i pravilnosti terapijskih mjera. Ranije su osigurana kvalitetna medicinska pomoć i pravilna rehabilitacija motora, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, vjerojatnost oporavka ovisi o tome. U prvih 30 dana umre oko 15-25% pacijenata. Smrtnost je veća za aterotrombotske i kardioembolijske poteze i samo je 2% za lacunar. Strogost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je mjera udara Nacionalnih instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola vremena - od edema mozga i iščašenja uzrokovane njihovim strukturama mozga, u drugim slučajevima - upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenja bubrega i sepsa. Značajan dio smrti (40%) javlja se u prva dva dana bolesti i povezan je s opsežnom veličinom infarkta i edemom mozga.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima deaktiviranje neuroloških poremećaja do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, onemogućavanje neuroloških poremećaja ostaje u 40% preživjelih pacijenata, do kraja godine - u 30%. Što je značajniji neurološki deficit na kraju prvog mjeseca bolesti, to je manje vjerojatno da je potpuno oporavak.

Obnova motoričkih funkcija najznačajnija je u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, a funkcija nogu često je obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuni odsutnost pokreta ruke prema kraju prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, malo je vjerojatnije daljnje oporavak neuroloških funkcija. U bolesnika s lacunarnim moždanim udarom postoji bolji oporavak nego kod drugih vrsta ishemijskog moždanog udara.

Preživljavanje pacijenata nakon prethodnog ishemijskog moždanog udara je približno 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - nakon 10 godina.

Za siromašnu prognostičkim preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara su poodmakla dob pacijenta, preselio infarkt miokarda, fibrilacija atrija, prije moždanog udara, kongestivnog zatajenja srca. Ponavljajući ishemijski moždani udar javlja se u oko 30% pacijenata u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemičnog moždanog udara

Svi pacijenti su moždani udar rehabilitaciju sljedeće korake: neurološki odjel, Odjel za neurološka rehabilitacija, sanatorij - naselje liječenja, promatranja izvanbolničko ambulanti.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

  1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
  2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
  3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s osobitostima tijeka bolesti, u pacijenata se dosljedno primjenjuju slijedeći režimi:

  1. Strogi naslon za spavanje - isključeni su svi aktivni pokreti, svi pokreti u krevetu obavljaju medicinski djelatnici. Ali već u ovom načinu započinje rehabilitacija - okretaji, brisanje - prevencija trofičkih poremećaja - ležajevi, respiratorna gimnastika.
  2. Umjereno prošireni krevetni ležaj - postupno širenje pacijentovih motoričkih sposobnosti - neovisni prelazak u krevet, aktivni i pasivni pokreti, prijelaz na sjedeći položaj. Postupno je dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 puta dnevno, 2 i tako dalje.
  3. Ward način - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štakama, hodalica, palica...), možete premjestiti unutar komore, za obavljanje dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, oblačenje...).
  4. Besplatni način rada.

Trajanje tretmana ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološke defekte.

liječenje

Osnovno liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

U nazočnosti srčanih bolesnika ishemijske bolesti propisana antianginskim droge, kao i alate za poboljšanje pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, tvari koje normaliziraju metabolizam tkiva. Posebne su mjere poduzete kako bi se zaštitio mozak od strukturnih promjena i cerebralnog edema.

Posebna terapija za ishemični moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma tkiva mozga i njihova zaštita od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara uključuje pružanje lijekova, nefarmakoloških kao i kirurških metoda liječenja.

U prvih nekoliko sati od početka bolesti, postoji osjećaj u provedbi trombolitičke terapije, čija je suština smanjena na lizu tromba i obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

Napajanje

Dijeta podrazumijeva ograničenja u konzumaciji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljene hrane, kiselog i konzerviranog povrća, jaja, ketchupa i majoneze. Liječnici savjetuju dodati prehranu više voća i povrća punih vlakana, jesti juhe pripremljene prema vegetarijanskim receptima, kiselim mliječnim proizvodima. Posebna prednost može se pohvaliti onima onih koji imaju u svom sastavu kalij. Takvima pripadaju suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Hrana treba podijeliti, koristiti u malim obrocima pet puta dnevno. U ovom slučaju dijeta nakon moždanog udara upućuje na volumen tekućine koja ne prelazi litru. Ali nemojte zaboraviti da se sve akcije trebaju raspravljati sa svojim liječnikom. Samo stručnjak na području snage može pomoći pacijentu da se brže oporavi i oporavi od ozbiljne bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprečavanje pojave moždanog udara i sprečavanje komplikacija i ponovljenog ishemijskog napada.

Potrebno je pravilno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti testove s bolovima u srcu, kako bi se spriječilo iznenadno podizanje pritiska. Pravilna i odgovarajuća prehrana, odbijanje pušenja i pijenja alkohola, zdrav životni stil glavna je stvar u prevenciji moždanog infarkta.

Ishemijski moždani udar mozga

Što je ishemični moždani udar mozga?

Ishemijski moždani udar. - žarišna cerebralni infarkt, neurološki poremećaji manifestiraju trajanje više od 1 sata Najčešći uzroci ishemijskog moždanog udara su netromboticheskaya začepljenje malih arterija, duboke kortikalnih; blokiranje cerebralne arterije embolijom srčanog ili arterijskog podrijetla; arterijska tromboza s hemodinamskim poremećajima, što dovodi do smanjenja moždanog krvotoka. Dijagnoza se vrši na temelju kliničkih podataka i potvrđuje specifikacijom volumena lezija pomoću CT ili MRI. U nekim slučajevima, trombolitička terapija je učinkovita u akutnom razdoblju. Mjere za smanjenje rizika ponovljenih poteza mogu uključivati ​​karotidnu endarterektomiju, antikoagulansku i antitromboznu terapiju.

Uzroci ishemijskog moždanog udara mozga

Ishemija se obično javlja zbog tromboze ili embolije. Naglašeni aterosklerotični plakovi su usredotočeni na stvaranje tromba. Formiranje aterosklerotskih plakova je moguće u bilo kojem od glavnih moždanih arterija, ali je češći u područjima turbulentno strujanje krvi, posebno u području račvanja karotidne arterije i grane unutarnje karotidne arterije. Najčešće, krvni ugrušci nastaju u glavne stabljike srednje cerebralne arterije i njenih grana, kao i velikih arterija baze mozga, duboko perforacija arterije i male kortikalnih ogranaka. Često se zahvaća bazilarna arterija i supraklinoidni odjeljak unutarnje karotidne arterije, tj. njegov segment između kavernoznog sinusa i supraklinoidnog procesa.

Više rijetki uzroci tromboze mogu biti sekundarna upala cerebralne arterije uslijed akutnog ili kroničnog meningitisa, vaskulitisa različitih etiologije; sifilis; stratifikacija zida moždanih arterija ili aorte; bolesti koje su popraćene hiperkoagulacijom ili povećanom viskoznošću krvi; rijetke bolesti, poput moyemoyoy bolesti, Binswangerove bolesti; korištenje simpatomimikih lijekova. Rane generacije oralnih kontraceptiva također su povezane s povećanim rizikom od cerebralne tromboze.

Migriranje u krvotok, embol može privremeno ili trajno začepiti bilo koju posudu na arterijskom drvetu mozga. Najčešće su izvor cerebralne embolije trombi formirani u srcu tijekom atrijske fibrilacije, nakon akutnog infarkta miokarda ili operacije otvorenog srca; zbog poraza ventila za reumatsku bolest srca; Izvor emboli može biti vegetacija na ventilskim zaklopcima za bakterijski ili manični endokarditis ili nakon operacije zamjene ventila. Izvor embolije često su ateromi ekstrakranijalnih žila - luk aorte i posude vrata. Značajno rjeđe je embolizam masnih, plinovitih ili venskih trombi, koji prolaze s desne strane srca lijevo kroz otvoreni ovalni prozor. Embolizmi dolaze spontano ili nakon invazivnih manipulacija na srcu i plovilima.

Mala žarišta ishemijskih ozljeda nakon lacunarnih infarkta uzrokovana su opstrukcijom malih perforatnih arterija, koje potiču duboke kortikalne strukture. Smatra se da je uzrok opstrukcija od tih brodova je lipogialinoz umjesto atheromatosis, embolije uloga u začepljenja perforacija arterija je vrlo kontroverzna. Lacunar infarkti često se pojavljuju kod starijih osoba na pozadini neadekvatno kontroliranog dijabetesa i hipertenzije.

Rijetko ishemijski moždani udar mozga javlja se zbog vaskularnog spazma ili venskog infarkta.

Uzroci cerebralne ishemijske kapi

Neodgovarajući protok krvi u zasebnom cerebralne arterije se često može nadoknaditi kolaterala učinkovito funkcioniranje sustava, posebno između karotidnih i vertebralnih arterija u arterijskom anastomoze kroz veliki krug mozga, te u manjoj mjeri, između velikih arterija, cerebralne hemisfere. Međutim, anatomske varijacije u arterijskoj krugu mozga i promjera kolateralnih žila, ateroskleroze i drugih stečenih oštećenja arterija može prekinuti protok osiguranja, čime se povećava vjerojatnost da je blokada jedne arterije uzrokuje ishemiju mozga.

Oštećenja postaje ireverzibilan ako je protok volumen se smanji na manje od 5%, 30 minuta ili manje od 40%, više od 3-6 sati. Oštećenje razvija brže u uvjetima hipertermije i hipotermije kod sporije. Ako tkiva su u stanju ishemije, ali šteta je još uvijek reverzibilna brži nastavak protoka krvi može spriječiti nekrozu tkiva, ili smanjiti volumen. Inače mehanizmi uključuju ishemijsku ozljedu - edem, kapilara trombozu, programiranu staničnu smrt i nekroze miokarda stanica. Razvoj edema i kapilarnu trombozu posreduju u upalnim posrednicima; izražen ili opsežan edem dovodi do povećanja intrakranijskog tlaka. Da uzrokuje nekrotične stanična smrt smanjiti ATP trgovinama, oslabljen ionsku homeostazu, peroksidacija stanica membranskih lipida slobodnih radikala učinak eksitatorskih neurotoksini i unutarstanični acidoze zbog akumulacije laktata.

Klinička slika ishemijskog moždanog udara

Neurološki simptomi ovise o lokalizaciji infarkta. Klinička slika omogućuje nam da često odredimo koja je arterija pogođena, ali u pravilu nema potpune korespondencije.

U slučaju embolije, akutni neurološki deficit razvija se za nekoliko minuta. Za trombotske bolesti karakterizira se postupno razvijanje moždanog udara, ponekad u roku od 24 do 48 sati, pod nazivom "moždani udar u pokretu". U slučaju velikog moždanog udara, jednostrani neurološki simptomi povećavaju se nekoliko sati, postupno zahvaćajući rastući dio odgovarajuće polovice tijela; širenje pareze obično ne prati glavobolju, groznicu ili bol u zahvaćenim dijelovima tijela. Napredak simptoma obično je raspoređen, izmjenjujući se s razdobljima stabilizacije. Moždani udar smatra se subtotalom sa očuvanjem preostale funkcije u zahvaćenom području.

Embolizam krvnih žila s razvojem moždanog udara javlja se češće tijekom dana, pojavu neuroloških simptoma često prethodi glavobolja. Tvorba tromba obično se javlja noću, pa se pacijentove neurološke simptome detektiraju nakon buđenja. Kod lacunar infarkta razvija se jedan od klasičnih sindroma fokalne lezije, bez simptoma kortikalnog oštećenja. Posljedica ponovljenih lacunarnih infarkcija može biti razvoj dementije postinfarcije.

Povećanje fokalnog neurološkog deficita i oslabljene svijesti tijekom prvih 2-3 dana češće je posljedica rastućeg edema mozga, ali može biti povezan i sa širenjem infarktne ​​zone. Ako je infarkt mali, funkcionalno poboljšanje je vidljivo već u prvim danima bolesti; daljnji oporavak javlja se postupno, u intervalima od nekoliko mjeseci do jedne godine.

Ishemijski moždani udar mozga: dijagnoza

Dijagnoza moždanog udara trebala bi se pretpostaviti kada dođe do iznenadne pojave neuroloških poremećaja koji odgovaraju zoni uzimanja krvi jedne od cerebralnih arterija. Ishemični moždani udar najprije se razlikuje od bolesti koje su popraćene sličnim simptomima, hemoragijskim moždanim udarom. Glavobolja, koma ili sopor, povraćanje su vjerojatno simptomi krvarenja, a ne ishemije.

Iako je preliminarna dijagnoza napravljena temeljem kliničkih simptoma, CT ili MRI i određivanje glukoze u serumu su sljedeće neposredne akcije. Prvo, CT se izvodi kako bi se isključili cerebralna krvarenja, subduralni ili epiduralni hematomi, i brzo rastući ili iznenadno izraženi tumori. CT znakovi i opsežna ishemijskog moždanog udara u regiji prednje vaskularne bazen za nekoliko sati može biti minimalna: glatkoća sulkusi i gyri korteks, nema prijelazna zona između kore i bijele tvari, pečatom srednje cerebralne arterije. Nakon 24 sata ishemije, infarkti se obično vizualiziraju kao područja smanjene gustoće, osim malih srčanih napada na most i medulla oblongata, koji se mogu sakriti kostiju kostiju. Mjerenje magnetske rezonancije s magnetskom rezonancijom i magnetskom rezonancijom može se provesti odmah nakon CT.

Kliničke razlike između lacunarnih, embolskih i trombotskih moždanog udara nisu pouzdane pa se provode dodatne studije kako bi se identificirali česti ili uklonjeni uzroci i čimbenici rizika. To uključuje karotidni duplex ultrazvuk, EKG, transesofagealnu ehokardiografiju, kliničke i biokemijske krvne pretrage. U većini slučajeva, plan studije nadopunjuje magnetskom rezonancijom ili CT angiografijom. Uske studije, kao što je određivanje antifosfolipidnih antitijela, provode se ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji.

Prognoza liječenja cerebralnog ishemičnog moždanog udara

Ozbiljnost moždanog udara i prognozu često se procjenjuju standardiziranim pokazateljima, od kojih je jedna ljestvica Nacionalnog instituta za zdravlje; pokazatelj na ovoj ljestvici odražava ozbiljnost funkcionalnih poremećaja i prognoze.

U ranim danima, daljnji razvoj bolesti i njezin ishod je teško predvidjeti. Starije dob, oslabljena svijest, afazija i znakovi oštećenja mozga su siromašni prognostički znakovi. Rano poboljšanje stanja i mlađe dobi čine prognozu povoljnijom.

Oko polovice bolesnika s umjerenom do teškom hemiparezu, kao i većina bolesnika s blažom neurološki defekt pronađen je u relativno funkcionalnog oporavka, oni više nisu potrebna njezi, adekvatno percipirati svijet oko nas i može kretati samostalno, bez obzira na nepotpune oporavak. Cijeli oporavak neurološkog deficita javlja se u oko 10% bolesnika, a većina povreda ne može vratiti, a na kraju godine, dakle, funkcija zahvaćeni ekstremitet će biti ograničena. Ishemični udarci su skloni relapsu, pri čemu svaki ponovljeni moždani udar obično otežava postojeći neurološki deficit. Oko 20% pacijenata umire u bolnici, a smrtnost se povećava s dobi.

Ishemijski moždani udar mozga: liječenje u akutnom razdoblju bolesti

Pacijenti u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara tretiraju se u bolnici. Tijekom početnog ispitivanja obično se provodi simptomatska terapija radi stabilizacije stanja pacijenta. Da bi se osigurala odgovarajuću perfuziju ishemijskim područjima mozga u kršenju auto-regulacije mehanizama mozga zahtijeva visok krvni pritisak. U tom smislu, krvni tlak se ne smanjuje, ako sistolički ne prelazi 220 mm Hg. st, i dijastolički - 120 mm Hg. Čl. prema dva uzastopna mjerenja u intervalima kroz 15 minuta, pod uvjetom da pacijent nema znakova oštećenja drugih ciljnih organa, a ne planirane liječenja s rekombinantnim tkivnog aktivatora plazminogena. Za ublažavanje hipertenzije nikardipin se primjenjuje intravenski u dozi od 5 mg / sat, a zatim se poveća doza 2,5 mg / h svakih 5 min do maksimalne doze od 15 mg / sat, potrebne za smanjenje sistoličkog krvnog tlaka za 10-15%. Kao alternativa, intravenozno ubrizgava labetalol.

Antitrombotska terapija može uključivati ​​aktivatora tkivnog plazminogena, trombolizu, antiagregate i antikoagulante. Većina bolesnika s trombolitičke terapije nije indiciran zbog različitih razloga, tako da moramo biti ograničena na terapijom, kritički u prvih 24-48 sati. Kontraindikacije na aspirin i druge ani agenata je alergičan na NSAR, posebno astme i urtikarije, bilo kakve alergijske reakcije na aspirin ili tartrazina, akutnog gastrointestinalnog krvarenja, nedostatka G6PD i uporabe varfarina.

Rekombinantno tkivno aktivatore plazminogena koristi se u prva 3 sata akutnog perioda ishemijskog moždanog udara u odsutnosti bilo kakvih kontraindikacija kod pacijenta. Ne treba zaboraviti da aktivatora tkiva plazminogena može uzrokovati krvarenje mozga s odgovarajućim posljedicama, što je ponekad smrtno. U ovom slučaju, liječenje s aktivatorom tkiva plazminogena u skladu s protokolom značajno povećava vjerojatnost funkcionalnog oporavka pacijenta. Liječenje s aktivatorom tkiva plazminogena treba obavljati samo liječnici s iskustvom u liječenju akutnih udara; Nedostatak iskustva je ispunjen kršenjem protokola liječenja s njegovim posljedicama u obliku krvarenja do mozga i smrti pacijenta. Jedan od najtežih zahtjeva protokola za liječenje TAP-a je primjena lijeka najkasnije u prvih 3 sata od pojave bolesti. Točno vrijeme pojave simptoma može se ustanoviti rijetko; Osim toga, prije početka liječenja potrebno je provesti CT radi isključivanja krvarenja, a zatim isključiti sve moguće kontraindikacije uporabi tkivnog aktivatora plazminogena. Preporučena doza TAP je 0,9 mg / kg; 10% doze injicira intravenozno brzo, a ostatak se primjenjuje produljenom infuzijom. Nakon uvođenja TAP-a u narednih 24 sata provodi se stalno praćenje vitalnih funkcija. Nakon primjene TAP-a u sljedećih 24 sata isključuje se uporaba bilo kojeg antikoagulansa i antitromboznih sredstava. U slučaju otvorenog krvarenja počinje hitno intenzivno liječenje.

Tromboliza tromba ili embolusa n studentskim prikazan s velikim udar i prvih simptoma u intervalu od 3 do 6 sati prije intervencije, osobito ako okluzija srednje cerebralne arterije. Ova metoda liječenja je standardna u nekim velikim klinikama, ali je nedostupna u većini drugih.

Liječenje ishemijskog moždanog udara mozga heparina ili LMWH prikazano u slučaju cerebralne vensku trombozu ili embolijom posljedica atrijalne fibrilacije, u slučajevima progresiji trombozi tijekom antitrombocitne liječenja i nemogućnosti primjene druge terapije. Istodobno s parenteralnom primjenom heparina, varfarin se primjenjuje interno. Prije početka liječenja antikoagulansima, provodi se CT radi isključivanja krvarenja. Kontinuirana infuzija heparina provodi se u slučajevima kada parcijalno tromboplastinsko vrijeme treba povećati za 1,5-2 puta više od početne vrijednosti, a tijekom liječenja varfarinom MH ne povećava na 2-3.

Varfarin povećava vjerojatnost krvarenja, pa se može propisati samo pacijentima koji su u stanju udovoljiti režimu i mjerama kontrole, koji nisu skloni pada i potencijalnih ozljeda.

Dugotrajna terapija ishemijskog moždanog udara.

Simptomatska terapija nastavlja se tijekom razdoblja oporavka i rehabilitacije. Praćenje zajedničkih čimbenika rizika u medicini pomaže ograničiti područje oštećenja mozga nakon moždanog udara, što dovodi do boljeg funkcionalnog oporavka.

Rad pacijenata endarterektomija karotide pokazati stenoza karotidnih arterija, nedavno je pretrpio manju moždani udar ili TIA bez ostataka neurološkim deficitom. Pacijenti s neurološkim simptomima, endarterektomiju terapijom sa ili bez opstrukcije pokazuje preko 60% lumena ulcerirani ploča sa ili bez, na životni vijek od najmanje 5 godina. Manipulacija se može obavljati samo visoko kirurga s pojedinačnim indikatora morbiditeta i mortaliteta u obavljanju takve operacije najmanje 3%.

Oralni antiplateletni lijekovi propisani su u svrhu sekundarne prevencije ponovljenih poteza. Prikazuju se aspirin 81-325 mg jednom dnevno, klopidogrel 75 mg jednom dnevno, ili kombinirani pripravak koji sadrži 25 mg aspirina / 200 mg produljenog dipiridamola. Preporučljivo je da se izbjegne istodobno liječenje varfarinom i anti-trombocitnog agensa zbog kumulativnog povećanja rizika od krvarenja, ali u visokorizičnim skupinama mogu se kombinirati liječenje aspirina i varfarina.

Moždani udar ishemičnog mozga: simptomi, posljedice i rehabilitacija

Ishemični moždani udar - posljedica takvih patologija kardiovaskularnog sustava kao što su tromboza, embolizam u cerebralnoj aterosklerozi, kardiogeni embolija i drugi. Ishemični moždani udar ili cerebralni infarkt ne smatra se samostalnom bolesti, to je klinički sindrom, koji se manifestira uslijed naglog smanjenja opskrbe krvi u fokusu mozga i stvaranja područja nekroze tkiva mozga.

Ishemični moždani udar popravi uporni neurološki simptomi: sljepoća, gubitak osjetljivosti, poremećaj govora, pareza dijelova tijela, vrtoglavica, koja se odmah javljaju i često dovode do smrti.

Ishemijskog moždanog udara, za razliku od hemoragijski moždani udar i atipične ICH - najčešći tip cirkulacije disfunkcije u mozgu, zabilježena je u 80% od bolesti srca. Njegov izgled je zbog blokiranja lumena cerebralne arterije. Nedostatak krvi i neprimitak kisika stanica ubijanja moždanog tkiva.

U medicini je uobičajeno klasificirati ishemijski moždani udar ovisno o uzroku i mehanizmu bolesti, kliničkim manifestacijama, lokalizaciji infarktne ​​zone.

S obzirom na uzrok i mehanizam pojavljivanja patologije, cerebralni infarkt se klasificira prema vrsti:

  • tromboembolijska - potpuna blokada krvnih žila tromba;
  • Hemodinamski - arterijska hipertenzija i hipotenzija izazvati cerebralni vaskularni spazam, što dovodi do nedostatka hranjivih tvari;
  • lacunar - konstantni visoki tlak uzrokuje oštećenje arterija, što rezultira u utrnulost udova i smanjena motorna aktivnost.

Umjesto lezije razlikuju se sljedeće vrste ishemije:

  • prolazni ishemijski napad - poremećaji lokalizirani u specifičnom fokusu (na primjer, sljepoća do jednog oka) nestaju tijekom dana;
  • manji moždani udar - varijacija ishemije, koja vraća funkcije tijela od 2 do 21 dan; progresivno postupno pojavljivanje simptoma od nekoliko sati do 2-3 dana, nepotpuni oporavak funkcija;
  • potpun ili opsežan ishemijski moždani udar - formirani moždani udar s dugotrajnim simptomima.

Ozbiljnost tijeka bolesti dijagnosticirana je kao ishemični cerebralni moždani udar blagog stupnja, umjerene težine i teškog oblika.

Ishemijski moždani udar mozga: uzroci i dijagnostika

Ishemijski moždani udar mozga razvija se kao rezultat kronične bolesti arterija (ateroskleroza) i intravaskularnog stvaranja krvnih ugrušaka (tromboza), kao i drugih ozljeda slične etiologije. Uzroci patologije izravno su povezani s tipom moždanog udara ishemijske prirode.

Tromboembolički moždani udar manifestira se zbog povišene razine kolesterola i zbog embolije - preklapanje vaskularnog lumena s nekom tvari.

Uzroci embolije uključuju:

  1. Razvoj plaka u karotidnoj arteriji, koji se sastoji od kolesterola i blokira protok krvi u mozak.
  2. Povreda Struktura stijenke endotela (vaskularna) dovodi usporiti cirkulaciju i kondenzacija - trombozu. Trombus se također stvara u srcu, krvnih žila (tromboflebitis).
  3. Oštećenje tkiva uz plovila kao posljedica ozljeda.
  4. vazospazma pojavljuje na pozadini umora, hipoksije vaskularnog distonija, degenerativne bolesti, ovisnosti (disk ovisnost o nikotinu), lijekovi, dovodi do vazokonstrikcije. Često se javlja kod starijih osoba.
  5. Udari plinske posude.
  6. Začepljivanje arterija s masnoćom.
  7. Frakture, neoplazme, operacije cerviksa i prsnog koša.
  8. Upalni procesi, infekcija.

Hemodinamski ishemijski udar uzrokuje oštar pad krvnog tlaka, što dovodi do neadekvatne cirkulacije krvi.

Čimbenici koji izazivaju ovo stanje su:

  • kršenje protoka krvi zbog akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda;
  • pad u vaskularnom tonu i volumen cirkulacije krvi (propadanje), uzrokovano kremom (ubijanje) plovila, tumor na posudi, formiranje mješavine masti i krvnih žila (plaketa);
  • kombinacija nekoliko gore navedenih razloga.

Ishemijski lacunar cerebralni infarkt povezan je s povećanjem krvnog tlaka (hipertenzije) i dobivenom patologijom žila mozga.

Uzrok lacunarnog moždanog udara su sljedeće bolesti:

  • visoki šećer u krvi;
  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • upala krvnih žila (vaskulitis);
  • infekcija moždanog tkiva (meningitis i slično);
  • stanje stresa;
  • loše navike.

Zapamtite, ishemijski moždani udar mozga se očituje kad se, nakon pogrešnog ili neprimjerenog liječenja navedenih bolesti, tromboze arterije, arterijske embolije, arterioskleroze ateroskleroze.

Za dijagnosticiranje cerebralnog moždanog udara ishemijske prirode potrebna je definicija razdoblja od kojeg je započeo poremećaj protoka krvi, utvrđivanje učestalosti ponovnog pojavljivanja i slijed manifestacije simptoma. Najprije morate obratiti pažnju na izraz simptoma neurologije i isključiti moguće čimbenike rizika (hipo / hiperglikemija, hipertenzija, aritmija i drugi).

Potrebna fizikalna dijagnostika (pregled radi razjašnjavanja dijagnoze) sastoji se od sljedećih postupaka:

  1. Prisutnost uobičajenih simptoma - glavobolja, frustracija, konvulzije i drugi.
  2. Prisutnost neuroloških i meningealnih znakova.
  3. Laboratorijske studije (klinička i biokemijska krvna ispitivanja, opća analiza urina, hemostasiogram (test koagulacije krvi).
  4. Instrumentalna dijagnostika cerebralnog infarkta - MRT i CT mozga.
  5. neuroprikazivanja tehnike omogućuju isključiti druge manifestacije intrakranijalni patologiju i otkriti rane znakove cerebralne ishemije štete na glavi: nedostatku leća slike ili kernel otočnog korteksa i cerebralnim arterijama giperdensivnost na zahvaćene strane.
  6. Simptomi računalno-tomografije ishemijskog moždanog udara u zoni kratko vrijeme mogu se izraziti minimalno. Nakon jednog dana infarkt miokarda manifestira se kao zona smanjene gustoće.

Stručnjaci preporučuju korištenje suvremenih dijagnostičkih lijekova koji reproduciraju difuzijske ponderirane slike, što signalizira razvoj nepovratnih oštećenja mozga.

Glavna stvar je ispravno uspostaviti neku vrstu patologije mozga. Budući da su njihovi simptomi slični, potrebno je razlikovati ishemijski i hemoragični potez. To se može obaviti pomoću instrumentalne dijagnostike. To uključuje ultrazvuk, EKG, ehokardiografiju, kliničke i biokemijske krvne pretrage. U većini slučajeva, plan studije nadopunjuje magnetskom rezonancijom ili CT angiografijom. Sužene studije provode se prema indikacijama.

Ishemijski moždani udar: simptomi i principi liječenja

Ishemični moždani udar, čiji se simptomi pojavljuju prije početka bolesti, imaju sposobnost napasti apsolutno neočekivano. Njegov brzi pristup može se odrediti određenim simptomima. Najčešće, prvo osoba može onesvijestiti (ponekad je to nesvjestica popraćeno grčevima i kršenje normalnog disanja), a ponekad i dolazi do pogoršanja orijentacije u svemiru, ali to je uglavnom nakon slabosti.

Postoje i simptomi ishemijskog moždanog udara, kao što su glavobolja, mučnina i ponekad povraćanje. Ovisno o zahvaćenoj arteriji određenog vaskularnog sustava, bolesnik nakon nesvjestice ima određene fokalne neurološke znakove.

U mozgu postoji nekoliko velikih vaskularnih mreža:

  1. Prva je karotidna mreža karotidne arterije, koja uključuje prednje, srednje i stražnje arterije. Zbog činjenice da su zone krvnih zrnaca ovih arterija međusobno krvele, smanjuje se vjerojatnost napredovanja akutne vaskularne insuficijencije.
  2. Drugi je vertebrobilarna vaskularna mreža. Pruža krv na područja mozga, koja uključuju središta potrebna za nastavak života.

Ova vaskularna mreža opskrbljuje krv u cerebelum, midubit oblongata i početni dio leđne moždine. Na temelju simptoma, neurolog je u mogućnosti odrediti veliku arteriju s zahvaćenom granom.

Na primjer, znakovi ONMC na ishemijskom tipu infarkta, koncentrirani u vaskularnoj mreži karotidne arterije su sljedeći:

  1. Patologija pokreta ruku i nogu.
  2. Kršenje govora, u kojoj osoba jednostavno nema priliku razgovarati.

Slični simptomi su prisutni u slučaju razvoja srčanog udara u dominantnoj (obično lijevoj) hemisferi.

U slučaju progresije infarkta u vertebrobilnoj vaskularnoj mreži, pacijent će moći pratiti slične poremećaje:

  • poremećaj koordinacije;
  • pogoršanje izgovora određenih riječi i pogleda;
  • komplikacija ingestije hrane.

Kada je moždani udar koncentriran u prtljažniku, pacijent razvija takve teške simptome:

  • brz razvoj paralize svakog kraja;
  • značajno smanjenje krvnog tlaka;
  • snažno buđenje nakon spavanja;
  • razvoj patologije ritma i dubine disanja;
  • enureza urina i izmeta.

Ako je cerebelum usmjeren na ishemični moždani udar, simptomi će biti sljedeći:

  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak sposobnosti samo stoje ili hoda;
  • pokreti tijela postaju nedosljedni;
  • oči počinju samostalno kretati i brzo se kretati vodoravno ili okomito.

Liječenje ONMIK-a za ishemijski tip ne smije biti odgođeno. Isti tretman je potrebno da se dugo i dobro tempiran - samo tako da djelomično ili u potpunosti obnoviti aktivnost mozga i spriječiti neugodan pogoršanje.

Prvi pacijenti su identificirani u posebnim odjelima neurološkog ili reanimacijskog odjela. Dalje, liječnici se suočavaju sa zadaćom uklanjanja akutnih patologija respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Ako je potrebno, obavlja se intubacija i pacijent se prebacuje na umjetno disanje. Kontinuirano praćenje homeostaze, rad posuda, srce i disanje provodi se.

Poseban je prioritet smanjenje intrakranijskog tlaka i sprečavanje cerebralnog edema. Prevencija upale pluća, pijelonefritisa, tromboembolije i poremećaja tlaka se provodi.

Najučinkovitija metoda liječenja od ishemijskog infarkta je tromboliza, koja se treba izvesti unutar pet sati nakon infarkta. Ova tehnika pretpostavlja da je samo dio stanica nepovratno pogođen. Općenito, ovaj dio stanica naziva se ishemijska jezgra. Okružen je područjem odvojene stanice koje, međutim, nastavljaju životnu aktivnost.

Kada osoba započne uzimati tvari koje djeluju na razrjeđivanje i otapanje tromba, protok krvi je standardiziran i stanice nastave djelovati. Posebno za tu svrhu koristi se ljekoviti pripravak - Aktilis.

U osnovi, za liječenje ishemijskog moždanog udara koriste se antikoagulansi, razrjeđivači krvi, vazoaktivne tvari, antiagregati, angioprotektori, neurotrofni i antioksidansi.

Nema razlike u terapiji lijeve i desne strane, međutim, individualni pristup je neophodan za pravilno liječenje. Osim toga, liječnik mora odabrati jedinstvenu kombinaciju lijekova.

Ishemijski moždani udar: posljedice, komplikacije i život poslije

Ishemični moždani udar, posljedice koje se mogu pojaviti s vremena na vrijeme, ozbiljna patologija, nakon čega se mora pažljivo pratiti svoj način života. Bilo koja komplikacija ishemijskog moždanog udara može se regresirati. U najgorem slučaju, osoba će dobiti prvu ili treću skupinu invaliditeta.

Slijedeće bolesti su takve komplikacije:

  • kongestivna upala pluća;
  • edem mozga;
  • zatajenje srca;
  • prodiranje tromboembola u plućni arterijski sustav;
  • pritisne čireve;
  • kontaminacija krvi.

Za potpuno ozdravljenje nakon ishemičnog moždanog udara, prehrana je važna. Preporučuje se oko četiri do šest puta dnevno. Hrana ne smije sadržavati puno kalorija i trebala bi se razlikovati prisutnošću velikog broja proteina, biljnih masti i složenih ugljikohidrata.

Također vrlo važno i sirovo povrće jer unaprjeđuju biokemijske procese. Budući da brusnice i borovnice pridonose ranom uklanjanju slobodnih radikala, one bi također trebale biti uvedene u dnevnu prehranu.

Ključne savjeta: jesti manje soli, dimljena, pržena, masnoće i brašna, a sve bi trebalo ukloniti iz prehrane.

Kako bi se smanjile komplikacije ishemijskog moždanog udara, nužno je dugotrajna rehabilitacija. To jest, niz različitih aktivnosti čija je svrha osigurati društvenu prilagodbu neke osobe. Dovoljno je dovoljno za potpuni oporavak nakon moždanog udara.

Za pravilnu rehabilitaciju treba provesti u posebnom neurološkom sanatoriju.

Rehabilitacija uključuje nekoliko postupaka:

  • fizioterapiju;
  • terapija vježbanja;
  • masaža;
  • tretman blatom;
  • akupunktura.

Zahvaljujući ovim postupcima, odvija se oporavak motornih i vestibularnih aparata. Pomoć neurologa i govornog terapeuta osigurat će nastavak normalnog govora. Također je poželjno koristiti različite lijekove koji pomažu u oporavku mozga.

Ne isključujte upotrebu proizvoda kao što su datumi i bobice. Svakodnevno možete popiti žličicu sok od luka s medom nakon jela. U zoru, pijte lijevanje iz borovih čunjeva.

Život nakon ishemičnog moždanog udara zahtijeva stalnu kontrolu i pravilnu prehranu, odgovarajući san i odmor. Prevencija uključuje različite metode čija je svrha isključivanje mogućnosti infarkta i različitih komplikacija nakon njega.

Vrlo je važno uzeti vremena za liječenje arterijske hipertenzije, koju treba ispitati za bol srca, a također i za izuzeće naglim porastom tlaka. Ovisno o različitim čimbenicima, život nakon ishemijskog moždanog udara može trajati nekoliko tjedana, a možda i više od 10 godina.

Ishemijski srčani udar: simptomi i liječenje

Ishemični infarkt se javlja uz nedovoljnu cirkulaciju krvi, budući da su tkiva koja formira mozak vrlo osjetljiva u odsutnosti kisika, jer im je potrebna stalna opskrba kisikom.

Hipoksija su posebno osjetljive stanice sive tvari (osnova cerebralnog korteksa). Ove stanice umiru za nekoliko minuta s nedostatkom kisika.

Glavni simptomi ishemijskog srčanog udara su:

  • osjećaj utrnulosti u tijelu;
  • osjećaj slabosti i vrtoglavice;
  • gubitak osjetljivosti u rukama i nogama;
  • teški napad glavobolje;
  • poteškoće u govoru;
  • pojava kršenja koordinacije;
  • osjećaj slabe zaprepaštenja;
  • osjećaj pospanosti;
  • pojavu mučnine ili povraćanja.

S ishemijskim srčanim udarom, osoba se osjeća, opaža se pad tlaka. Povećanje krvnog tlaka je rijetko, uglavnom samo s infarktom moždanog udara. Povećana brzina otkucaja srca (ali manje od punog), nema promjena temperature.

Ako je osoba prethodno bila ishemijski moždani udar, drugi napad (desno mozga) mogu utjecati na mentalno zdravlje. Prvo je zamagljenost svijesti, postupno se prebacuje na demenciju.

Ponekad, kada se svijest obnovi, pacijent vidi halucinacije, rave, to jest znakovi psihoze. Vrlo rijetko (u slučaju ugruška u karotidnoj arteriji) osoba može pasti u komu. Poznavanje simptomatologije infarkta omogućuje uspostavljanje srčanog udara i poduzimanje hitnih mjera.

Uz pravodobnu pomoć, poremećaji cerebralne krvi zbog ishemijskog tipa infarkta ne mogu dovesti do invaliditeta. Tijekom prvih 1,5 sati nakon utjecaja nastaju najnegativnije posljedice. Stoga se najveći učinak liječenja očituje u prva dva sata.

A cerebralni infarkt je hitno stanje pacijenta i treba ga hitno hospitalizirati.

U bolnici su glavni zadaci liječenja:

  • obnavljanje u tkivima cirkulacije mozga;
  • zaštita od oštećenja živčanih vlakana.

Stoga, praktički od prvih sati takvog stanja, liječnik propisuje sredstva koja razbijaju trobove - trombolitije. Takva sredstva su također korisna u terapiji infarkta miokarda. Trombolitička sredstva tijekom otapanja tromba ne dopuštaju oštećenje živčanih stanica i doprinose smanjenju veličine lezije.

Kako bi se smanjio i zaustavio proces rasta postojećih krvnih ugrušaka i spriječio pojavu novog, pomoći se sredstvima antikoagulantne skupine. Osim toga, ti lijekovi pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi.

Antiaggregants su agensi čija djelovanja su usmjerena na promjenu svojstava krvi. Takvi lijekovi zaustavljaju postupke lijepljenja (ili agregaciju trombocita). Antiaggreganci su među standardnim lijekovima koji se koriste za liječenje moždanog udara uzrokovanog cerebralnom aterosklerozom ili različitim krvnim bolestima s pojavom trombi. Ipak, ti ​​lijekovi se koriste u prevenciji razvoja ponovljenog napada moždanog udara.

Treba imati na umu da će stanice mozga početi umrijeti bez dobivanja hrane i obogaćivanja kisikom. Biokemijski procesi počinju odmah, što se može zaustaviti uz pomoć lijekova - citoprotektora ili neuroprotektora. Potonji doprinose povećanju aktivnosti stanica okruženih "mrtvim" stanicama. Stanice koje ne sudjeluju u ovom trenutku preuzimaju misiju mrtvih stanica.

S infarktom postoje kirurške metode liječenja, na primjer karotidna endarterektomija. Tijekom operacije, unutarnji zid karotidne arterije je uklonjen iz aterosklerotskog plaka. Intervencijska kirurgija je mjera izbora ako je uzrok moždanog udara blokiranje karotidne arterije. Ova metoda se koristi za sprečavanje ponavljanja ili sprječavanje nastanka moždanog udara.

Nadam se i šanse za učinkovit tretman, oporavak nakon srčanog udara i moždanog udara kod pacijenata su dostupni. Najvažnija stvar je imati strpljenje, hrabrost i snagu za postizanje pozitivnog rezultata.

Pročitajte Više O Plovilima