Što je hipoplazija desne ili lijeve vertebralne arterije, kako liječiti ovu bolest?

Opskrba krvlju ljudskom mozgu posljedica je kruga Willis - arterijskog kompleksa, koji uključuje desne i lijeve grane kralješaka. Odvojeni su od subklavijske arterije i protežu se prema krani, gdje se razgrađuju u male posude.

Normalno obje vertebralne arterije treba jednako razvijeni, ali ponekad formiranje lijevo ili desno može biti povrijeđena, zbog čega je patologija naziva hipoplazija - vidi što je to.

Opće informacije

Hipoplazija vertebralnih arterija je kongenitalna bolest koju karakterizira njihov neadekvatan razvoj. Lumen posude na mjestu njegova uvođenja u koštani kanal je znatno sužen, zbog onoga što postoji kršenje opskrbe krvi tkiva mozga.

Patologija može biti lijevo, desno ili dvostrano, a najčešće kršenje odnosi se na pravu arteriju - prema statistikama, ova pojava se promatra u svakoj desetoj osobi u svijetu.

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešći čimbenici rizika za bolest su intrauterne anomalije razvoja fetusa koje mogu nastati iz:

  • traume maternice tijekom trudnoće;
  • opijenost majčinog i dječjeg organizma zbog uporabe alkohola, droga, droga, pušenja, izlaganja kemijskim ili toksičnim tvarima i ionizirajućeg zračenja;
  • zarazne bolesti koje žena prenosi tijekom razdoblja djeteta;
  • nasljedna predispozicija.

Potpuna odsutnost ovih faktora ne jamči odsutnost patologije, jer točni razlozi njegovog razvoja još nisu uspostavljeni. Tijekom vremena hipoplazija otežava zbog smanjene elastičnosti krvnih žila i taloženje kolesterola u njima, da je nedostatak razvoja arterija znatno ubrzava tijek bolesti.

Koja je razlika između desne strane hipoplazije i lijeve strane hipoplazije?

U desnoj strani hipoplazije, koja se javlja u bolesnika mnogo češće, nema specifičnih simptoma ili ozbiljnih razlika.

Razlika između ovih vrsta patologije je samo ona oba arterije osiguravaju opskrbu krvlju u različitim dijelovima mozga - odnosno hipoplaziju kralješaka na desnoj i lijevoj strani može dovesti do različitih posljedica i komplikacija.

Opasnost i posljedice

Poremećaji povezani s hipoplazijom, često pripisani drugim vaskularnim bolestima zbog kojih je dijagnoza patologije znatno komplicirana. Ako je preuranjeno liječenje, njegove posljedice mogu biti pogoršanje vidljivosti, sluha i rada vestibularnog aparata, promjene u sastavu krvi i drugih bioloških tekućina, kao i ateroskleroza i tromboza.

Simptomi i znakovi

Nedostatak ne može davati simptome već duže vrijeme i manifestira se samo u odrasloj dobi ili starosti.

U mladoj dobi, funkcije kralježnice veće su suptilne grane, što daje kompenzacijski učinak. ali tijekom godina resursi tijela počinju iscrpljivati ​​i više ne može nadoknaditi samo poremećaje protoka krvi - U tom razdoblju osoba ima prve neugodne manifestacije hipoplazije.

Opći simptomi patologije uključuju:

  • česte i bezgrešne vrtoglavice;
  • kršenja funkcija vestibularnog aparata;
  • slabost i smanjena učinkovitost;
  • letargija i pospanost;
  • ukočenost i gubitak osjetljivosti u udovima (osobito u prstima);
  • iskrivljena percepcija prostora.

Tijekom vremena pojavljuju se simptomi i oni koji su povezani s defektom u desnoj ili lijevoj arteriji dolaze do izražaja.

Na primjer, desna strana hipoplazije očituje se poremećajem u emocionalnoj pozadini: razdražljivost, česte promjene raspoloženja, letargija, umor i pospanost, koje se mogu zamijeniti nesanicom. Osoba postaje meteozavisimim, može se osjećati kao da se dugo valjane na vrtuljku, posrnuti kad hodaju i neprestano udaraju u predmete.

osnovni osobitost lijeve strane hipoplazije - stagnacija krvi u krvnim žilama, zbog čega su zajednički simptomi patologije povezani s teškom boli u vratnoj kralježnici, kao i povećanjem krvnog tlaka.

Stenoza aorte - je li to zastrašujuće? Što može priječiti bolest i kako ga spriječiti, saznajte iz ovog članka.

Što je tromboza kavernoznog sinusa i kako se manifestira, načine sprječavanja bolesti - sve to je navedeno u našoj publikaciji.

Kada trebam vidjeti liječnika?

Liječenje hipoplazije vertebralnih arterija rješava neuropatolog, kojemu se odmah primjenjuje nakon pojave prvih simptoma. Kašnjenje u ovom slučaju može biti vrlo opasno, jer znakovi hemodinamskih poremećaja upućuju na to da tijelo više ne može nadoknaditi sam poremećaje protoka krvi. Nakon slušanja pritužbi pacijenata i prikupljanja anamneze radi razjašnjavanja dijagnoze, liječnik treba propisati dodatne testove i studije.

dijagnostika

Prepoznavanje hipoplazije u ranoj fazi razvoja je izuzetno teško zbog nedostatka karakterističnih simptoma i manifestacija. Postoje tri glavne metode za dijagnosticiranje suženja lumena vertebralne arterije, koje uključuju:

  • Ultrazvučno ispitivanje posuda glave i vrata. Tijekom postupka, slika arterija je snimljena pomoću ultrazvučne stroja, a potom je provedeno tip analize, intenzitet i protok krvi promjer (ozbiljan nedostatak je promjer vazokonstrikcije do 2 mm ili manje).
  • Tomografija glave i vrata. Pomoću računalnih i magnetskih rezonancijskih tomografija, procjenjuje se stanje plovila ispunjenih posebnom kontrastnom supstancom.
  • angiografija. Rendgenskim pregledom, koji otkriva anomalije u strukturi krvnih žila i vertebralnih arterija.

liječenje

Nema metoda za specifično liječenje vertebralne arterijske hipoplazije. Ako bolest ne daje kliničke simptome i slučajno je otkrivena tijekom preventivnog pregleda, stručnjaci obično odabiru taktike promatranja.

Pacijentu se preporučuje odreći se loših navika, normalizirati režim dana i ograničiti vrijeme rada na računalu. Pacijenti su također prikazani terapija vježbanjem, umjereno vježbanje i puni san na anatomski ispravnim jastucima.

Hipoplazija ima posebnost pogoršavanja u proljeće i jesen, pa se u ovom trenutku treba posvetiti posebna pozornost na zdravlje ljudi.

U fazi izraženih kliničkih simptoma hipoplazije desne ili lijeve vertebralne arterije, konzervativni liječenje lijekovima s vazodilatatorom - uklanjaju neugodne pojave i poboljšavaju kvalitetu života pacijenta. U slučajevima gdje postoji rizik od krvnih ugrušaka, indicirana je primjena antikoagulanata (lijekova koji razrjeđuju krv).

Osim toga, trebate liječiti popratne bolesti cervikalne kralježnice (najčešći od njih je osteokondroza), jer mogu znatno pogoršati stanje bolesnika.

Ako farmakološka terapija ne daje očekivani učinak, liječnici se pribjegavaju kirurškom liječenju hipoplazije kralješničnih arterija. Uz znatno sužavanje arterije i akutni poremećaj protoka krvi, operacija usmjerena na ekspanzija lumena posuda i ugradnja specijalnih implantata (stenoza krvnih žila, angioplastika).

prevencija

Budući da točni uzroci bolesti još nisu razjašnjeni, gotovo je nemoguće spriječiti. Da bi se smanjio rizik od razvoja hipoplazije kralješničnih arterija u fetusu, ženama se savjetuje da prolaze sve studije u fazi planiranja trudnoće (posebice analiza TORCH infekcije) i, ako je potrebno, primiti adekvatan tretman.

U razdoblju trudnoće buduća majka treba napustiti loše navike, voditi zdrav stil života i, ako je moguće, ukloniti negativne čimbenike iz njihovih života koji mogu utjecati na razvoj embrija.

Rizik komplikacija povećava se samo u starosti, ali s pravodobnim tretmanom, prevencijom i prikladnim stavom prema njihovom zdravlju, oni se mogu izbjeći.

Desna vertebralna arterija malog promjera

Hipoplazija kralješaka

Što je hipoplazija?

Hipoplaziju karakterizira intrauterinska nerazvijenost tkiva ili organa. Nepotpuno razvijanje vertebralne (vertebralne) arterije očituje se sužavanjem njegovog promjera. Hipoplazija može biti bilateralna ili jednostrana (desna ili lijevo). Hipoplazija desne vertebralne arterije je češća.

Zbog segment intrakranijalni vertebralne arterije formirana basilaris čime se popeti stražnje moždane krvne žile, koje su dio arterijske kruga Willis i vertebrobazilarnog oblik-basilaris bazen. Vertebrobazilarna plovila-bazilarne opskrbe bazen krvi u stražnje dijelove mozga (mali mozak, medulla, cervikalni segment kralježnice), koji pate zbog narušavanja normalne hemodinamike.

Uzroci bolesti

Vaskularna nerazvijenost nastaje kao rezultat izloženosti trudnoj ženi i fetusu:

  • medicinski pripravci;
  • zarazne bolesti;
  • loše navike;
  • ionizirajuće zračenje;
  • otrovne tvari.

To također može biti rezultat genetske predispozicije za vaskularne bolesti.

  • razvoj kolaterala i dodatnih anastomoza kralješnice kao rezultat formiranja, koji manje razvijene grane krvne žile uzimaju dio tereta i privremeno osiguravaju normalnu opskrbu krvlju;
  • povišeni krvni tlak, sekundarno razvija i privremeno olakšava protok krvi pod tlakom u mozak, kroz suženu posudu za opskrbu krvlju.

Često, hipoplazija kralješaka može se manifestirati protiv drugih bolesti:

  • osteokondroza cervikalnog dijela kralježnice i njegovih komplikacija;
  • spondilolisthesis (zamjena kralježaka);
  • aterosklerotske vaskularne lezije;
  • stvaranje tromba u lumenu zahvaćene krvne žile.

Simptomi i posljedice

Znakovi hipoplazije vertebralne arterije vrlo su različiti i ovise o stupnju lezije. Često zbog sličnosti simptoma, bolest se ne dijagnosticira već duže vrijeme, a razne neurološke dijagnoze pogrešno se postavljaju. Simptomi bolesti mogu se mijenjati i izravno ovise o tome na kojem području mozga dolazi do opskrbe krvlju.

  1. Česta vrtoglavica, nesvjestica je moguća.
  2. Dugotrajne glavobolje, migrene.
  3. Letargija, pospanost.
  4. Razlike u krvnom tlaku.
  5. Smanjena vidna oštrina.
  6. Buka u ušima, gubitak sluha.
  7. Smanjena memorija i koncentracija pozornosti.
  8. Cerebelarni poremećaji: nestabilnost u hodanju, kršenje finih motoričkih sposobnosti.
  9. Slabost u rukama i nogama, ukočenost, promjena osjetljivosti.
  10. Rijetko motorički poremećaji u obliku pareze i paralize.

Hipoplazija lijeve vertebralne arterije za opće kliničke simptome razlikuje se malo od onoga desne kralješnične arterije. Focalni neurološki simptomi vaskularnih poremećaja mogu se neznatno mijenjati. Neprestana vertebrobasilarna insuficijencija zbog hipoplazije dovodi do prolaznih ishemijskih napadaja, ishemičnog moždanog udara različite težine, cerebelarnog infarkta.

dijagnostika

Dijagnoza kvara plovila može se obaviti pomoću:

  • angiografije vertebralnih arterija i svih vaskularnih struktura mozga;
  • ultrazvučni pregled žila vrata i glave;
  • višeslojna tomografija magnetske rezonancije glave i vrata s kontrastom.

Gore navedene metode nam omogućuju određivanje intenziteta protoka krvi i procjenu promjera arterija. Normalno, promjer kralješnice je oko 3,6-3,9 mm, s promjenom smanjenom manjom od 3 mm, potvrđena je hipoplazija.

Ovisno o jačini poremećaja cerebralne cirkulacije u vertebrobazilarnom području, propisan je konzervativni ili kirurški tretman.

Konzervativno liječenje temelji se na upotrebi lijekova i simptomatsko je. Koriste se sljedeći lijekovi:

  • cerebralni vazodilatatori (trental, vinpocetin, agapurin) osiguravaju širenje cerebralnih žila za poboljšanje mikrocirkulacije;
  • hipotenzivni promoviraju normalizaciju arterijskog tlaka;
  • antiagregati (aspirin, dipiridamol) sprečavaju nastanak trombi;
  • nootropics (cerebrolysin, glicin, piracetam, fesam) pružaju poboljšanje u metaboličkim procesima u mozgu.

Također simptomski propisane lijekove protiv bolova, antiemetika, antidepresiva, hipnotika. Konzervativno liječenje ne dopušta uklanjanje vaskularne hipoplazije, ali beznačajne hipoplazije kralješničnih arterija, pomaže u poboljšanju cirkulacije mozga i izbjegavanju kirurških intervencija.

Kirurško liječenje

Segmentalnom stenozom provodi se ograničena okluzija kralješnice i izraženi znakovi vertebrobasilarne insuficijencije:

  • Angioplastika balona je metoda endovaskularne intervencije pod kontrolom X-zraka. U lumenu periferne arterije uvodi se vodič, uz koji se kateter u balonu provodi do mjesta stenoze. Nakon inflacije balona i širenja promjera arterije, balonski kateter se povlači;
  • vertebralne arterije stenting - prije davanja stent balonske angioplastike se izvodi, a zatim drže prohodnosti postavljen okvir metalni stent, koji čvrsto fiksira vaskularni zid, sprječava moguće ponovno suženje lumena.

Uzroci, simptomi i liječenje hipoplazije desne vertebralne arterije

Iz ovog članka ćete naučiti: što je hipoplazija desne vertebralne arterije, uzroci ove patologije, njegove karakteristične simptome i metode liječenja.

Vertebralna arterija je spojena posuda koja se proteže od subklavijske arterije i, zajedno s karotidnim arterijama, osigurava opskrbu krvlju u mozgu.

Uz vaskularne anomalije, stvaraju se preduvjeti za smanjenje moždanog krvotoka. To se događa kada hipoplazije desne vertebralne arterije, ali što je to? Hipoplazija je nerazvijenost tijela, posljedica čega je smanjenje njegove funkcionalnosti. U slučaju vertebralne arterije, hipoplazija se odnosi na smanjenje promjera posude na manje od 2 mm. Ova vrsta anomalije je inherentna prirodi i često je posljedica patologije trudnoće.

Simptomi se često javljaju samo u odrasloj dobi zbog pogoršanja elastičnosti plovila i vezanja ateroskleroze. U takvoj situaciji može doći do smanjenja protoka krvi u određenim dijelovima mozga. Do određene granice, patologija opskrbe krvi može se nadoknaditi, ali zaštitni mehanizam tijela može biti iscrpljen ili ne radi u hitnim situacijama.

Razlike od lezija lijeve vertebralne arterije obično su odsutne. Jedina je razlika u tome što je desna strana oštećenja plovila nekoliko puta češća od lijeve strane - prema nekim opažanjima u omjeru od oko 3 do 1.

Slika računalne tomografije

Teško je dati jasan odgovor na opasnost države. Neuroni mozga osobito su osjetljivi na pothranjenost zbog slabog protoka krvi. Stoga, hipoplazija arterija koja ide u mozak može dovesti do ozbiljnijih posljedica za tijelo u usporedbi s nerazvijenostima drugih plovila. Stupanj opasnosti ovisi o težini hipoplazije i povezanim zdravstvenim problemima (vaskularna bolest, patologija vratne kralježnice, bolest srca).

Potpuno izliječenje bolesti je nemoguće, čak i nakon operacije, samo privremena kompenzacija lokalnog protoka krvi može se postići.

Liječenje hipoplazije vertebralnih arterija obično radi neuropatologe. Medicinska njega je potrebna samo kod onih pacijenata kod kojih se hipoplazije očituju kod tih ili drugih simptoma pogoršanja moždane cirkulacije. S značajnim sužavanjem lumena posude s teškim simptomima cirkulacijskog poremećaja, potrebno je konzultacije vaskularnog kirurga kako bi se riješio potreba za operacijom.

Uzroci hipoplazije desne vertebralne arterije

Nerazvijenost vertebralnih žila često se otkriva slučajno u odrasloj dobi tijekom pregleda. Međutim, ova je patologija inherentna prirodi. Za nerazvijenost krvnih žila mogu dovesti do različitih problema s zdravljem trudne žene, traume tijekom nošenja fetusa, nasljedne predispozicije.

Popis mogućih uzroka hipoplazije vertebralne arterije:

  1. Odgođena tijekom infekcije trudnoće: rubeola, gripa, toksoplazmoza.
  2. Ubodi ili traumu majke.
  3. Pijenje alkohola, trudnica, pušenje, ovisnost o drogama.
  4. Genetske značajke koje povećavaju rizik nastanka nedostataka u krvožilnom sustavu.

Načela zdravog načina života tijekom trudnoće

Patologija može dugo biti asimptomatska. Uz malo izraz cirkulacijskih poremećaja i simptoma stanja mogu pogrešno tereti za račun drugih poremećaja: osteochondrosis, vegetativno-vaskularna distonija.

Hipoplazija se smatra jednim od najčešćih abnormalnosti kralješnične arterije. Podaci o prevalenciji hipoplazije populacije razlikuju se u različitim izvorima i kreću se od 2,5 do 26,5% slučajeva. Ali poznato je da se hipoplazije desne vertebralne arterije češće susreću nego lijevom ili obje strane istodobno. To je vjerojatno zbog anatomske osobine stvaranja vaskularnih formacija. Brod na desnoj strani odlazi iz subklavijske arterije u akutnom kutu, lijevo gotovo pod pravim kutom, promjer pravde arterije je često manji od lijeve i njezin je opseg veći.

Asimptomatske pravo anomalije vertebralnih arterija ukazuju na odgovarajuću naknadu tijeka od postojećih priključaka (anastomoze) između plovila i opsežnu mrežu kolaterala - podružnica i drugih žile ista područja kao i vertebralne arterije. Pružanje jedinstven protok krvi u sve dijelove mozga odvija se najvećim dijelom zahvaljujući zatvorenom sustavu cirkulacije krvi, kada se arterije različitih vaskularnim stapaju jedna s drugom. Ovi zaštitni mehanizmi često nadoknađuju duže vrijeme nedovoljno protoka krvi duž desne vertebralne arterije. Stoga se kliničke manifestacije često javljaju kao razvoj dobi.

Simptomi patologije

Simptomi ove bolesti vrlo su raznoliki i mogu se značajno razlikovati među različitim pacijentima.

Evo nekoliko skupina simptoma:

Bol s ozračenjem u glavi kada se palpacija u kralješnici - između poprečnih procesa 1 i 2 vratnog kralježka

Simptomi povezani s pogoršanjem protoka krvi u vertebrobasilnom sustavu ili iritacijom simpatičkih vlakana živčanog pleksusa oko kralješnice

Povećani krvni tlak, glavobolja, poremećaji u vidu, oštećenje sluha, koordinacija, nestabilni hod, vrtoglavica, smanjena osjetljivost

Karakteristične manifestacije bolesti:

  • Bol u patologiji može značajno varirati u intenzitetu i drugim karakteristikama.
  • Često, pacijenti imaju pulsiranje ili brišuće ​​boli sa širenjem od vrata i zatiljka do temporomandibularnih područja.
  • Bol se povećava okretanjem glave, noću i nakon buđenja.
  • Često hipoplazije manifestira vrtoglavica, osjećaj dezorijentacije, iskrivljenje percepcije položaja tijela u prostoru. Takve se epizode često povezuju s obroncima glave, oštrim pokretima. Oni mogu dovesti do trzanja ili čak pada.
  • Teški napadi vrtoglavice ponekad su popraćeni gubitkom svijesti, nesvjestice.

Pored sindroma boli s patologijom mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

  • pogoršanje vida, bol u očima, dvostruki vid, osjećaj pijeska ili treperenje muha;
  • oštećenje sluha, zujanje u ušima, neurosenzorni gubitak sluha, vestibularni poremećaji;
  • problemi s kardiovaskularnog sustava;
  • promjene raspoloženja, depresija;
  • umor, slabost;
  • poremećaj spavanja;
  • meteosensitivity.

Arterijska hipertenzija, napadi angine pektoris nisu uvijek izravna posljedica abnormalnosti kralješaka. Obično kombinacija kardijalne patologije s hipoplazijom dovodi do pogoršanja tijeka bolesti. Istodobno, sniženi protok krvi u vertebrobasilnom bazenu izaziva epizode ishemije miokarda i povećanje krvnog tlaka.

Hipoplazija desne vertebralne arterije povećava rizik od moždanog udara zbog oslabljene protoka krvi u vertebrobazilarnog sustava, a zbog oštećenja krvnih žila zid u slučaju ateroskleroze.

Metode liječenja

U slučaju vaskularne hipoplazije, potpuni iscjeljenje bolesti je nemoguće. Čak i nakon rekonstruktivne kirurgije, može se postići samo privremena kompenzacija lokalnog protoka krvi.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje lijekova, metode fizioterapije, terapijsku vježbu, akupunkturu. Da bi se poboljšala opskrba krvlju mozga, koristi se nekoliko skupina lijekova:

  1. Vasodilatatori (cavinton, actovegin, ceraxon).
  2. Neuroprotectors i nootropics (piracetam, glicin, picamilon, mexidol), koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu mozga.

  • Betagistin, učinkovit u prisutnosti vrtoglavice.
  • Antihipertenzivi su potrebni u slučaju povećanja krvnog tlaka: antagonisti kalcija (amlodipin), beta-blokatore (bisoprolol), ACE inhibitori - angiotenzin konvertirajućeg enzima (lizinopril).
  • Prevencija nastanka trombi se provodi uz pomoć antiagregata (aspirin, pentoksifilin, klopidogrel).
  • Od metoda fizioterapije mogu se koristiti:

    • diadinamičke struje;
    • magnetska terapija;
    • elektroforeza s lijekovima koji imaju vazodilatator, analgetski učinak.

    Kirurško liječenje

    Kirurška intervencija može se izvesti otvorenom metodom ili endovaskularnom metodom (kroz male rupe, bez velikih rezova).

    Da biste vratili protok krvi, primijenite:

    • Stenting, u kojem je stent umetnut u sužavanje posude kako bi se proširio suženi dio. Takvi stentovi mogu biti impregnirani lijekovima.
    • Angioplastika, u kojoj se unosi balon u zoni suženja, koji se napuhava zrakom kako bi proširio posudu. Angioplastika i stenting mogu se međusobno nadopunjavati.
    • U teškim situacijama obavlja se složenija rekonstruktivna operacija: uklanjanje deformiranog područja i protetike pomoću vlastite vene pacijenta.

    Prognoza za patologiju hipoplazije desne vertebralne arterije ovisi o stupnju nerazvijenosti, kompenzatornim mehanizmima organizma, popratnim patologijama. U nedostatku simptoma pogoršanja moždane krvi ili minimalnih manifestacija patologije, prognoza se može smatrati uvjetno povoljnom.

    Hipoplaziju pripisuju predisponirajućim čimbenicima moždanog udara. Prema statistikama, 70% prolaznih ishemijskih napada, a 30% moždanih udara su povezane s oštećenjem protoka krvi u vertebrobazilarnog sustavu. Prema tome, anomalija otkrivanje zahtijeva aktivne preventivne mjere, osobito u prisutnosti drugih čimbenika rizika.

    Prisutnost teških manifestacija vertebrobasilarne insuficijencije značajno pogoršava prognozu. S nedovoljnom učinkovitošću konzervativne terapije, samo kirurško liječenje može poboljšati situaciju. Dobri rezultati dobiveni su pomoću endovaskularne metode koja se može izvesti čak iu bolesnika s visokim "kirurškim rizikom".

    Ocijenite ovaj članak: (glasovao 2, prosječna ocjena: 5.00)

    Hipoplazija desne kralješnice

    Bilo koja hipoplazija je neadekvatan razvoj bilo kojeg organa. Koncept "hipoplazije desne kralješnične arterije" podrazumijeva nerazvijenost posude koja utječe na opskrbu krvlju u mozgu i karakterizira značajno sužavanje njegovog lumena na mjestu prolaska u koštanom kanalu kralježnice. U različitim stupnjevima, hipoplazije desne kralješnice zapaženo je u 10% populacije, dok je hipoplazija lijeve vertebralne arterije mnogo rjeđa.

    Uzroci hipoplazije

    Hipoplazija desne kralješnice određuje se i za vrijeme intrauterinog razvoja fetusa. To može izazvati:

    • modrice tijekom trudnoće;
    • produljeni pregrijavanje;
    • prijem alkoholnih pića, opojnih droga, pušenja;
    • izlaganje određenim tipovima gama zraka;
    • zaraznih bolesti, od kojih su najopasniji rubella, toksoplazmoza, influenca.

    Manifestacije hipoplastičnih simptoma kralješnice su vrlo raznolike, najčešće od njih:

    • poremećaj vestibularnog aparata;
    • vrtoglavica;
    • glavobolje;
    • poremećaji živčanog sustava;
    • povišeni krvni tlak, kao rezultat nadoknade nedovoljne količine krvi kroz suženi lumen krvnih žila;
    • kršenje osjetljivosti nekih dijelova tijela.

    Hipoplazija desne vertebralne arterije može uključivati ​​određene nespecifične znakove koji se manifestiraju zbog kršenja opskrbe krvlju na stražnjim dijelovima mozga - rijetke sinkope, smanjene koordinacije, stupnjevanje na podizanje.

    Budući da vertebralne arterije hrane mozak, svi ti simptomi su očitovanje kršenja njegove opskrbe krvlju. S godinama, oni samo povećavaju, što je razumljivo - posuđe postaje manje elastično i često začepljeno, tako da lumen arterija postaje još manji.

    Dijagnoza Hipoplazija desne vertebralne arterije

    Bolest se može prepoznati tijekom primarnog pregleda od strane neurologa. On procjenjuje bolesnikove pritužbe na njegovo stanje, uzima u obzir moguće povrede u vratnoj kralježnici i daje smjer ultrazvuku kralješnice kralješnice. Ako postoji suženje lumena posuda promjera do 2 mm pri brzini od 3,6 - 3,8 mm - to je dijagnostički znak koji potvrđuje prisutnost bolesti. Angiografija se može provesti - rendgenski pregled krvnih žila uz pomoć posebnih kontrastnih supstanci, što jasno ukazuje na njihovo stanje.

    Liječenje hipoplazije desne vertebralne arterije

    Ako se pojavi hipoplazija desne vertebralne arterije, proces je očito dekompenziran i zahtijeva kiruršku intervenciju. No, dok mozak ne doživljava akutni cirkulacijski deficit, liječenje bi trebalo uključivati ​​samo sredstva za lijekove koji promiču širenje arterijskih žila. Dakle, poboljšava se isporuka krvi onih dijelova mozga koji hrane pravu arteriju, što uzrokuje vrtoglavicu i nedostatke u funkcioniranju vestibularnog aparata. Osim toga, terapija ima za cilj povećati protok krvi. Propisujte lijekove kao što su Betaserc, Cavinton, pomagala koja pomažu ukapljivanje krvi.

    Konzervativne metode za uklanjanje hipoplazije nemoguće je, liječenje samo podupire tijelo, pomaže joj da se prilagodi. Osim nedovoljne opskrbe krvlju mozga, hipoplazija je opasna zbog čestog razvoja tendencije tromboze, kršenja fizičkih svojstava krvi. S nedostatkom lumena vertebralne arterije može se stvoriti volumetrijski tromb koji pokriva cijeli unutarnji promjer krvnih žila.

    Promjer kralježnice vertebralne norme

    Kao što je poznato, vertebralnih arterija protežu od potključnih arterije u gornjem dijelu torakalnoj šupljini, otvori idu u poprečnim procesima vratne kralježnice, i dalje sadrži u kranijalnog šupljine, gdje spajaju u jednu bazilarnu arteriju, na dnu mozga. Od bazilarne arterije odstupiti grane koje opskrbljuju krv u mozak matičnih, mali mozak i zatiljni režnjeva moždanih polutki. Vertebrobazilarna insuficijencija ili sindroma kralježnice arterija - stanje u kojem se smanjuje protok krvi u vertebralnih i bazilarne arterije. Uzrok ovih poremećaja može biti ekstravazalnog kompresije, povećava tonus vertebralne arterije (arterijska distsirkulyatsii, vaskularna distonija), ateroskleroza, anatomske strukturnih obilježja i sl Povrede volumetrijski i linearne brzine protoka krvi u vertebralnih arterija, povezane s ekstravazalnog cijeđenje, može se identificirati kao jedan i obje strane. Najčešći štipanje faktor je mišić koji je povezan s anatomskom lokalizacijom od vertebralnih arterija. Kompresija kralješaka arterija mogu također kosti (osteofiti, hernije diska, cervikalna kralježnice subluxation et al.).

    Dijagnoza sindroma kralješnične arterije (ili vertebrobasilarne insuficijencije) provodi se uz pomoć ultrazvučna dopplerografija; moderni kombinirani sustav, uključujući Doppler i obostrano skeniranje, omogućuju nam procijeniti stanje od vertebralnih arterija. Ultrazvučni pregled od žila glave i vrata, uključujući kralješaka arterije korištenjem linearnih senzori s frekvencijom od 7.5 MHz (skeniranje na prednjoj površini i sa strane u vrat) može provoditi kvalitativne i kvantitativne (spektralnu analizu) određivanje protoka krvi u krvnim žilama. Kvalitativna analiza obuhvaća procjenu promjera (norma - 2,8-3,8 mm) (. Prisutnost zavoja, petlje, i drugi) i oblik posude. U obavljanju standardnu ​​spektralnu analizu kralješaka arterija je izmjerena (obično u intervalima između II, III i V, VI vratne kralježnice) sistolički (norme - 31-51 cm / s), prosječna (norme - 15-26 cm / s), dijastolički ( norma - 9-16 cm / s) i volumena (brzina 60-125 ml / min), brzine, a puls (norma - 1,1-2,0) i otporna (norma -) 0,63-0,77 impulsa, Međutim, osteochondrosis od vratne kralježnice, osteotoze, nestabilna kralješka, hernija intervertebralnog diska tijekom ultrazvukvogo glave i vrata plovila skeniranje u normalnom položaju, a u provođenju pozicijski uzorkovanje (pan i tilt glavom, razne pokrete ruku iz ramenog zgloba) plovila mogu se u jednom smjeru ili manje zaglavljene, koji će se odraziti na promjene u ultrazvučnoj signala nenormalno gore spomenuti pokazatelji.

    Jezgra sindroma kliničke vertebralne arterije je simptom, koji sadrži sedam glavnih karakteristika skupine: (1) glavobolja, (2) cochleovestibular disfunkcija, (3) vizualne smetnje, (4) i ždrijela (5) grkljana simptoma (6) vegetovascular distonija i (7) astenični sindrom. Obzir kliničke slike vidom (odnosno, patologija vidnog analizatora) sa sindromom vertebrobazilarnog insuficijencije kao dio kičmene arterije.

    Bliska povezanost mozga patologije i očiju zbog anatomske i funkcionalne cjelovitosti njihove cirkulacije. Vertebralne arterija, što je prvi ogranak subklavijsko tvore glavnu arteriju čine vertebrobazilarnog sustav za dobavu na okcipitalnom režnju mozga sa središnjim optičke veze analizatora i moždanog debla jezgre i vodiča okulomotorni, trohlearni živac i izlaza i stražnji sustava uzdužne grede. Anatomska studije (GD Zaruba, 1966) pojasniti da postoje dva sustava dovođenje vidnog živca - periferni pod uvjetom koroidni pleksus pia mater, a centar za koji većina autora pripisuju središnje arterije očnog živca, koji je, prema nekim istraživanjima, grana očne arterije, prema drugima - grana središnje retinalne arterije. venski odljev događa uglavnom preko središnje vene mrežnice i horoidnom pleksusu vene pia mater.

    U stranoj literaturi postoji veliki broj radova posvećenih klinici vida okluzija intra- i ekstrakranijskog vertebralne arterije (Synonds, Mackenzie, 1957, Hoyt, 1959, Minor et al, 1959 ;. Kearns, 1960). Nažalost, u opažanjima tih autora klinička dijagnoza nije uvijek potvrđena instrumentalnim metodama istraživanja. Smatra se da su poremećaji vida uzrokovane ishemijom u korteksu okcipitalnog režnjeva, posebno njihovi stupovi i okolnim područjima calcarine brazdu. Kada su pažljivo ispitani, otkriveni su u gotovo svim bolesnicima s vertebrobasilnom insuficijencijom bilo koje etiologije. Vizualni poremećaji mogu biti prolazni i uporni. Prijelazni su fotopsija. Pacijenti se žale na pojavljivanju pred očima „crnih muha”, „dima”, „Iskre”, „munja”, u boji i zlatnim točkicama koje se čini da proletjeti i neodlučan. Photopsias u slučajevima cerebralne bolesti krvotoka točka, pojava od njih nije povezan s izvorom svjetla, oni i dalje čak i zatvorenih očiju. Takvi bolesnici često primjećuju "zamagljivanje" vidljivosti, zamućenu sliku. Uz dramatične promjene u položaju glave, ovi fenomeni se pojačavaju, a opće stanje propadanja, novi ili pogoršanje glavobolja, vrtoglavica. Nakon takvog napada, vizija se može potpuno oporaviti. Ti fenomeni mogu dobro prethoditi razvoju drugih simptoma vertebrobasilarne insuficijencije. Ponekad ovi efekti uz vrtoglavice izazvane naginjanjem glave nazad, te u nekim slučajevima pojavljuju se protiv pretjeranog fizičkog ili emocionalnog stresa. Bilo je i složenijih fotopsija, na primjer u obliku "bijelih sjajnih prstenova", često sjajnih cik-cakovih linija. Periodički je opažen fotopsiju u obliku pokretne struje obojenih (crvenih, žutih i zelenih) kockica. U svim slučajevima, vizualni poremećaji su prolazni i traju samo nekoliko sekundi. Zamagljen vid objekata u obliku osjeta pokrova ili magle pred očima je navedeno u literaturi, oko polovine bolesnika. Ove pojave se često pojavljuju u pozadini umora: duge šetnje po neravnom terenu ili za vrijeme fizičkog rada vezanog uz dah, ponekad prilikom čitanja ili se razviti nakon nesvjestice. Poremećaji vida uključeni J. Barre (1926), što je obligatno simptoma podesivim cerviksa simpatički sindrom. Poznati promjene živaca funkcija iritacijom simpatičkog pleksusu karotidne arterije. Kada je sindrom kralješka arterija opisan tako zamagljen vid, skotomu kao svjetlucavu magle ispred očiju, bol u oku, fotofobija, suzenja, osjećaj pijeska u očima, promjene tlaka u mrežnice arterije. AM Greenstein (1957), G.N. Grigoriev (1969), kao i D.I. Antonov (1970) ukazao na ponekad javljaju napada jednostranog vizualnog polja gubitak ili njegovog dijela, u kombinaciji s grč arterije mrežnice s porazom od vratne simpatički struktura. Ponekad je crvenilo konjunktive. Na ovisnosti vida na patologiji kralježnice kaže promjene stanja fundusa u trenutku produljenja vratne kralježnice. Za vrijeme istezanja Bertshi ili produžetak vrata (Popelyansky YY) u nekom istraživanju također su promatrane promjene u fundus, izražava širenje velikih vena, sužavanje arterija stabljike; bilo je slučajeva širenja mrežnice arterija s konstantnim kalibrama vene. U zaključku, treba napomenuti da je sindrom vertebralne arterije (vertebrobazilarna insuficijencija) mogući su trenutačni poremećaji viših kortikalnih funkcija, kao što su razne vrste (!) Visual agnozija (uz kršenje optičkim prostorne percepcije) koje proizlaze iz ishemije u distalnim kortikalnih ogranaka stražnje moždane arterije,

    Uzroci hipoplazije

    Patološki proces nastaje u fazi intrauterinog razvoja, što je tipično za većinu kongenitalnih malformacija. Smatra se da je hipoplazija desne vertebralne arterije u fetusa nastaje zbog sljedećih razloga: zlouporaba alkohola, nikotina i droga u majke tijekom trudnoće, traume i zaraznih bolesti buduće majke, genetskom predispozicijom. Kongenitalne malformacije krvnih žila u prisutnosti navedenih čimbenika ne razvijaju uvijek, međutim, ti čimbenici uvelike povećavaju rizik od njihova nastanka. Hipoplazija desne vertebralne arterije u fetusu također se može otkriti tijekom normalne trudnoće majke. Mnogo je mišljenja o mehanizmu pojavljivanja mane, ali nitko od njih nije dobio službenu potvrdu.

    U nekim slučajevima, hipoplazija lijeve vertebralne arterije je asimptomatska već dugi niz godina, slaba cirkulacija može vidjeti u mnogim patologijama, tako da nije povezan s hipoplazije od vertebralnih arterija. Suženje lumena posude na mjestu ulaska u koštani kanal tijekom hipoplazije ograničava količinu krvi koja ulazi u mozak. Neke posljedice bolesti mogu biti opasne po život. Nije uvijek moguće utvrditi uzrok kršenja funkcija mnogih organa, postupno pogoršava stanje ljudskog zdravlja. Prvi znakovi patologije PA su povećani umor, smanjena vidna oštrina, teške glavobolje, gubitak sluha različite težine.

    Klinička slika bolesti

    Hipoplaziju desne vertebralne arterije razlikuje se od višestrukih kliničkih slika, a simptomi različitih pacijenata mogu biti različiti. Ovo se odnosi i na težinu sindroma boli i na zajedničke manifestacije bolesti. U nekim slučajevima, osoba se sazna za nerazvijenost PA samo tijekom liječničkog pregleda. Simptomi bolesti slični su onima drugih patologija. To su česte vrtoglavice i glavobolje, izobličenje percepcije prostora, neurološki poremećaji, ukočenost udova, hipertenzija.

    Nespecifični simptomi bolesti povezani su s kršenjem opskrbe krvlju organa i tkiva, čiji uzrok se ne može uvijek odrediti. To uključuje: nesvjesticu, oštećenu koordinaciju kretanja, trzajno hod i česte pada. Ti simptomi su relativno rijetki. Obično se pojavljuju kao česti sudar pacijenta s drugim ljudima ili predmetima. Osoba sama doživljava senzacije slične onima koji se pojavljuju nakon jahanja na vrtuljku. Ozbiljnost i učestalost znakova hipoplazije PA povećavaju se starenjem organizma, dobne promjene u zidovima posuda pogoršavaju težinu tijeka patološkog procesa. Lumen zahvaćenih arterija dodatno sužava, cirkulacija krvi pogoršava.

    Koja je razlika u desnoj strani nerazvijenosti arterije s lijeve strane?

    Razlika u simptomima tih nedostataka posljedica je činjenice da je svaka od arterija odgovorna za hranjenje određenih dijelova mozga. Vanjske manifestacije hipoplazije lijeve vertebralne arterije jednake su nerazvijenosti desnice. Poremećaj cirkulacije krvi u različitim dijelovima mozga ima različite posljedice. Pored gore opisanih simptoma, ova patologija može uzrokovati nestabilnost psihe: osoba često mijenja raspoloženje, postaje nemiran i razdražljiv. Opća slabost može se razviti čak i nakon minimalnog fizičkog napora, a depresivno stanje se promatra nekoliko tjedana. Povećani umor i glavobolje karakteristični su znakovi hipoplazije desnog PA. U oba slučaja se razvija arterijska hipertenzija.

    Povećanje ili smanjenje osjetljivosti određenih područja kože ukazuje na kršenje cirkulacije određenih dijelova mozga. Ova činjenica omogućava liječniku da izvrši preliminarnu dijagnozu. Glavna opasnost za pacijenta s hipoplazijom desne arterije je povezana patologija, za koju je poremećaj cerebralne cirkulacije katalizator. Jedna od takvih bolesti je ateroskleroza, koja se očituje sužavanjem lumena posuda. Uz hipoplaziju, postoji svibanj biti povećana osjetljivost na promjene u vremenu i nesanica.

    Lijeva strana hipoplazije prolazi dugo, ne manifestirajući se ni na koji način. Glavni znakovi povezani su s kršenjem opskrbe krvlju. Kompenzatorni mehanizmi omogućuju izbjegavanje problema u radu organa povezanih s pogoršanjem cirkulacije krvi, samo do određene točke. Simptomi postaju intenzivniji kad tijelo umire. Bol u vratu - tipična manifestacija hipoplazije lijevo PA, ali u nedostatku drugih znakova točna dijagnoza ne može uvijek biti utvrđena. Hipertenzija se smatra glavnom posljedicom nerazvijenosti lijeve vertebralne arterije. Kako liječiti hipoplaziju PA?

    Kako liječiti patologiju

    Kada su gore opisani neugodni osjećaji, hitno morate ići na neurolog. Ispitivanje pacijenta započinje ultrazvukom odjela za maternicu, koji omogućuje procjenu stanja plovila. Promjer lumena vertebralnih arterija je obično 3,5-3,8 mm. Suženje do 2 mm omogućuje dijagnozu PA hipoplazije. Dodatna metoda istraživanja je angiografija, koja uz pomoć kontrastnog medija i rendgenskih zraka pomaže pri dobivanju potpune slike o stanju plovila.

    U ranoj fazi bolesti, liječenje se ne provodi uvijek. Adaptacijske sposobnosti omogućuju dovoljno dugo da spriječe razvoj opasnih posljedica. Ako se već pojavljuju znakovi bolesti, odmah se posavjetujte s liječnikom. Ateroskleroza je glavni uzrok pogoršanja teške hipoplazije. Liječenje ove bolesti podrazumijeva integrirani pristup. Kako bi se spriječio razvoj teških komplikacija, terapijske mjere trebaju početi odmah nakon dijagnoze. Liječenje hipoplazije vertebralne arterije najčešće se izvodi kirurški. U ranoj fazi, lijekovi su mogući, uključujući korištenje lijekova protiv vazodilata i nootropika.

    Nema drugih načina da se riješite simptoma bolesti. Alternativna medicina nudi liječenje hipoplazije PA pomoću priručne terapije, terapeutske gimnastike ili akupunkture. Međutim, većina njih je neučinkovita kada se koristi kao monoterapija.

    Za zdravstveno stanje pilota postavljeni su posebni zahtjevi u svrhu promatranja medicinske sigurnosti letova. Najveća pozornost posvećuje se stanju kardiovaskularnog sustava s procjenom opskrbe krvi različitih bazena, prvenstveno koronarnih i cerebralnih bazena.

    Protok krvi središnjeg živčanog sustava za 70-85% je osiguran zbog opskrbe krvlju karotidnih arterija i 15-30% - vertebralne arterije (PA). Prava vertebralna arterija (PAP) je prva grana desne supklavijske arterije koja se proteže od brachiocefalskog prtljažnika; lijevo (LPA) - lijeva supklavska arterija, koja potječe iz luka aorte. Oba PA nastaju do mozga u kanalu kostiju i spajaju se u šupljinu lubanje formirajući veliku bazilarnu arteriju. PA vaskularizira strukture krakova mozga, okcipitalne i temporalne režnjeve, mali mozak, unutrašnje uho, stražnje dijelove hipotalamijskog područja, segmenti kralježničke moždine. Dakle, PA igra važnu ulogu u pružanju moždanog krvotoka. Cerebrovaskularni rezervoar, povezan s reaktivnošću arterija vertebrobasilarnog sustava, trenutno je slabo razumljiv u usporedbi s bazenom središnje cerebralne arterije. Ovaj problem posvećen je samo nekolicini radova.

    Jedan od najčešćih anomalijama PA je njegova hipoplazije, koja se nalazi u populaciji u skladu s različitim autora iz 2,34% do 26,5%, [1-11] i urođena. Kada hipoplastična PA značajno sužen žile na mjestu ulaska u kosti kanal u lubanje šupljinu, koja stvara uvjete za sabijanje arterija longus colli mišića (ekstravazalnog kompresije PA) i značajne teškoće protoka krvi u stražnjem dijelu mozga s razvojem nevertebrogennogo PA sindrom. Manifestacije PA kompresije su paroksizmatični uvjeti povezani s okretanjem glave. Važno patomehanizam važnosti je razvoj refleksnih vazospastiËkih reakcija zbog iritacije simpatičkog pleksusa PA. Moćni protok aferentnih impulsa koji se javljaju dok to ima iritirajući učinak na nadređene centre regulacije vaskularnih motora. Posljedica toga su difuzne i lokalne reakcije koje prvenstveno utječu na krvne žile vertebrobazilarnog sustava [12]. Vertebralne hipoplazija arterije predispozicijom za moždani udar, i zbog poremećaja cirkulacije u bazenu (vertebrobazilarnog stražnji bazilarna i posteriorni komunicira arterije), a zbog oštećenja vaskularnog zida vertebralne arterije aterosklerotskog procesa, pa čak i njegova seciranje.

    Kliničke manifestacije sindroma hipoplastična PA koji se sastoji od tri skupine simptoma: kralješka (bol u kralježnici, glave, vrata, često cervicalgia); lokalne boli (točke vertebralne arterije sa zračenjem u glavi ili osjetljivost konstrukcija segmenta leđne motor zračenje glave); Simptomi na udaljenosti (zbog disgemicheskih pojava i u području vaskularizacije PA, a zbog iritacije arterije pleksusa simpatičkog - angiodistonicheskie reakcije, povišenog krvnog tlaka, migrena bol, vizualnim, auditornim i vestibularnih bolesti, nesiguran hod u hodu). Kliničke manifestacije lezija PA uglavnom određuje prirode, položaj i opseg lezija cerebralnim arterijama i funkcionalnog stanja krvožilnog sustava u mozgu (kolaterala, anastomoze, stanju stijenki krvnih žila).

    Dugotrajno, hipoplazija PA može biti asimptomatska, što ga čini teško dijagnosticirati rano. Glavna metoda pregleda je triplex ili duplex skeniranje vertebralnih arterija. Treba napomenuti da postoje različiti pristupi ultrazvučnoj dijagnostici ove patologije: raspon konvencionalne brzine varira od 2,5-2,8 mm do 3,8-3,9 mm; koriste se dva kriterija hipoplazije - manje od 2,0 (korišteni češće) i 2,5 mm. U starijoj dobnoj skupini, ako su funkcionalni kompenzacijski mehanizmi poremećeni, može se otkriti hemodinamske smetnje. Dakle, kliničke manifestacije se povećavaju s dobi.

    Svrha ove studije bila je procijeniti prevalenciju i klinički značaj hipoplazije vertebralne arterije u pilotima civilnog zrakoplovstva starijih dobnih skupina.

    Materijal i metode istraživanja

    Posao obavlja u Zavodu za zrakoplovstvo i svemirske medicine RMAPO Ministarstva zdravstva, sa sjedištem u uredima za ispitivanje i rehabilitacije liječenja i CDB TSVLEK GA, Moskva. U istraživanju je sudjelovalo 1189 civilnog zrakoplovstva piloti u dobi 54-68 godina, stalno dolaze u za pregled pacijenta na odjelu za procjenu i rehabilitaciju liječenja CDB skupštine o navršenih 55 godina i starije, nakon čega slijedi ispit na GA TSVLEK 2009-2010. Većina ispitanih pacijenata nije imala pritužbi - 87,3% (n = 1038). U 12,5% slučajeva (n = 149) došlo je do reklamacije gubitka sluha, slabe razumljivosti govora, tinitusa i u 0,17% slučajeva (n = 2) bilo je manifestacija angine pektoris. Neurološke pritužbe niti jedan od ispitanika nije pokazao.

    Po stručnoj pripadnosti: 48,1% - FAC; drugi piloti - 11,4%; piloti-instruktori - 6,5%; inženjeri leta - 10,6%; letačka mehanika - 12,8%; navigatori - 8,9%; direktori leta i njihovi zamjenici - 1,7%. Izvedba studije: presjek. Svi su subjekti muški. Prosječna starost svjedoka iznosila je 56,8 ± 0,07 godina. Radno iskustvo u civilnom zrakoplovstvu - od 1 do 45 godina, u prosjeku - 33,2 ± 0,21 godina; vrijeme leta - 14 841.94 ± 111.95 sati (od 1070 do 29 771).

    Metode za obavljanje trostrukog skeniranja vertebralnih arterija

    Za procjenu država od vertebralnih arterija izvršena je tripleks ultrazvuk aparat za skeniranje «Voluson 730» i «Logic-700" s volumnog rekonstrukcije B-modu na 1158 pilota (pokrivenost iznosila je 97,4%). Istraživanje je provedeno linearnim senzorom od 5-7 MHz. Vertebralna udar arterija pratiti pomicanjem senzor s donje čeljusti do gornjeg ruba ključne kosti, medijalno od prsnoključnosisasti mišić. S lošom vizualizacijom korišteni su bočni pristup duž vanjskog ruba sternocleidomastoidnog mišića. Odredio je prohodnost vertebralne arterije, linearnu brzinu protoka krvi i njegovu simetriju. Procijenjen je spektar protoka krvi u ustima, kanalom kosti i distalnom dijelu PA. Hipoplaziju se smatra prisutnost promjera PA manje od 2 mm.

    Statistička obrada provedena je pomoću SPSS softverskog paketa, inačice 11.5 za Windows. Izmjereno je srednje (M ± m), standardno odstupanje (SD). Značaj razlika je procijenjen korištenjem Mann-Whitney U testa. Razlike se smatraju statistički značajnim za p

    V. V. Knjiga *, liječnik medicinskih znanosti, profesor
    G.N. Biryukbaeva **, Kandidat medicinskih znanosti
    A. Yu. Kuzmina *, Kandidat medicinskih znanosti

    * GRUPA DUŽNA RADA Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, Moskva
    ** FBU Centralni ured za dizajn civilnog zrakoplovstva, Moskva

    1 Kontakt informacije: [email protected]

    Brachiocephalic trunk (BTS)

    Brachiocephalic trunk (BTS) Duljine 4-5 cm proteže se od luka aorte i dijeli se u pravu zajedničku karotidnu arteriju (OCA) i desnu subklavijsku arteriju na razini desne sternoklotske spojnice. Druga glavna grana aorte arka, lijeva zajednička karotidna arterija, pruža se prema gore prema gornjem rubu lijevog sternoclavicular spoj.

    Promjer OCA jednak je u normi - od 6 do 8 mm (donja granica norme 4 mm). Uobičajeni karotid nikada ne daje male grane prije nego što se dijeli na unutarnju (ICA) i vanjsku (NSA) karotidnu arteriju.

    Bifurkacija OCA nalazi se, u pravilu, na razini gornjeg ruba hrskavice-grlića hrskavice, rjeđe - na razini koštane srži, čak i rjeđe - na razini kuta donje čeljusti. NSA obično leži prednji i medijalni za ICA, međusobno uređenje arterija znatno varira.

    Promjeri BCA i HCA također različite, gdje je BCA, ima proširenje u ustima (bulbus), uvijek nešto više. Arterije se mogu odmaknuti od bifurkacije u različitim kutovima. BCA izvan kranijalne šupljine, u pravilu, ne daje grane. HCA ima kratku cijev (1 do 4 mm), a zatim podijeliti u grane: oni su obično 9, u kojem su tri od njih - sprijeda je temporalne arterije i maksilarni - sudjeluje u formiranju anastomoze s prvom orbitalnoj intrakranijskog grane unutarnje karotidne arterije - oftalmički arterija. To anastomoze, zajedno s intrakranijski rutama, igra važnu ulogu u formiranju kolateralne cirkulacije u patologiji ICA.

    Treća grana luka aorte - Lijeva supklavska arterija. Njegov promjer, poput promjera desne supklavijske arterije, u proksimalnom trećem je u prosjeku 8-9 mm. Oba supklavijska arterija izlaze iz prsne šupljine na razini srednje trećine kosti, a zatim idu paralelne s klavikulom i, krećući se u aksijalnu regiju, oblikuju aksilarne arterije.

    Vertebralna arterija (PA)

    Vertebralna arterija (PA) odlazi iz subklavijske arterije na granici I i II svojih segmenata, ograničeći ih. U ekstrakranijalnom dijelu, vertebralne arterije podijeljene su u tri dijela:

    I - proksimalno, traje od usta do ulaza u kanal transverzalnih procesa cervikalnih kralješaka;

    II - srednji, prolazeći u kanalu poprečnih procesa cervikalnih kralješaka;

    III - distalni, prelazeći od razine prvog vratnog kralježnice do ulaza u lubanju.

    Iscjeljivanje prsnog koša

    Lateralna do vertebralne arterije iz subklavijske arterije, štitnjački vrat, koji ima promjer sličan promjeru PA, proteže se od usta.

    Ponekad, posebno s razvojem kolateralne cirkulacije na ovom području, te dvije arterije mogu biti teško razlikovati. To treba uzeti u obzir činjenicu da shchito-vratna prtljažnik brzo daje grane, a vertebralne arterije na razini vratnog kralješka VI traje jedan barel u poprečnih nastavaka spinalnog kanala. Diametrično suprotno od vertebralne arterije i dolje od subklavijske arterije, dolazi do unutarnje torakalne (mliječne) arterije.

    Varijante strukture

    Varijante strukture ekstrakranijalnog dijela brachiocefalskih arterija (BCA) su prilično rijetki i povezani su, u pravilu, s odstranjivanjem vertebralnih ili karotidnih arterija. To su: nedostatak brahiokefalična debla i ispuštanje pravom Agencije i subklavijsko arterija neovisno od luka aorte, mjesto na ušću lijeve vertebralne arterije na luka aorte između lijevog zajedničke karotidne arterije i potključnih arterije, ispuštanje desne vertebralne arterije po desnoj CCA. Najčešći varijacija (asimetrični) promjeri vertebralnih arterija, osim desne i lijeve strane su ponekad i više od dva puta, a kreće između 2 mm (to je donja granica normale) do 5,5 mm. Prema angiografskim podacima, samo 17% ljudi ima vertebralne arterije jednakog promjera; u prisutnosti asimetrije od promjera lijeve vertebralne arterije u većini slučajeva (80%) veća od desne strane.

    Pročitajte Više O Plovilima