Nakon stenting srca: koliko žive, oni pružaju invalidnost, rehabilitacija

Iz ovog članka ćete naučiti: što je stenting srca, koliko živi nakon ove operacije, bilo da utječe na životni vijek. Rani postoperativni period, oporavak nakon stentinga i rehabilitacija srca

Stentiranje srčanih krvnih žila je kirurški zahvat, tijekom kojega se širenje zatvorenih ili suženih koronarnih arterija (glavnih krvnih žila srca) provodi uvođenjem posebne "proteze" - stentom.

Stent je mala cijev, čiji se zidovi sastoje od rešetke. Dovedeno je na mjesto suženja koronarne arterije u presavijenom stanju, nakon čega napuhuje i podupire zahvaćena posuda u otvorenom stanju, služeći kao vrsta proteze za vaskularni zid.

Nakon stentiranja, prilično kratko postoperativno razdoblje koje traje do 1-2 tjedna povezano je s samim postupkom.

Daljnji oporavak i rehabilitacija ovise o bolesti za koju je proveden stent, kao io stupnju oštećenja srčanog mišića i prisutnosti popratne patologije. Predviđanje, nužnost dodjeljivanja skupine fizičke nesposobnosti, prisutnost ograničenja radne sposobnosti ovisi o istoj. Dodatne informacije potražite u sljedećim odjeljcima ovog članka.

Koliko žive nakon stentinga

Točan odgovor na ovo pitanje ne može se dati. Prognoza očekivanog životnog vijeka nakon stentiranja ne ovisi toliko o samoj operaciji, kao io bolesti koja je bila provedena te o stupnju oštećenja srčanog mišića (to jest, od kontraktilne funkcije lijeve klijetke). No, provedena znanstvena istraživanja otkrila su da nakon stentiranja u roku od jedne godine 95% pacijenata ostaje živ, 91% tri godine, 86% pet godina.

Tridesetodnevna smrtnost infarkta miokarda ovisi o načinu liječenja:

  • konzervativna terapija - smrtnost 13%;
  • fibrinolitička terapija - stopa smrtnosti od 6-7%;
  • stenting - mortalitet 3-5%.

Prognoza za svakog pojedinog pacijenta ovisi o njegovoj dobi, prisutnosti drugih bolesti (dijabetes melitusa), o stupnju oštećenja miokarda. Da bi se to odredilo, postoje različite ljestvice, od kojih je TIMI ljestvica najčešće korištena. Opće je prihvaćeno da rano stentiranje poboljšava prognozu infarkta miokarda.

Stenta u stabilnoj koronarnoj bolesti srca ne smanjuje rizik od razvoja buduće infarkta miokarda, a ne povećati trajanje života tih bolesnika u usporedbi s konzervativnom medicinskoj terapiji.

Invalidnost nakon stentinga

Sam po sebi, stentiranje koronarnih arterija nije prigoda za dodjeljivanje skupine invaliditeta. No, invalidnost može biti uzrokovana bolestima za koju je ova operacija primijenjena. Na primjer:

  1. Invalidnost 3 skupine dodijeljena je pacijentima s anginom ili infarktom miokarda bez razvoja teške disfunkcije lijeve klijetke.
  2. Invalidnost druge skupine uspostavlja se kod bolesnika s anginom ili infarkta miokarda, kod kojih zatajenje srca ograničava sposobnost rada i pomicanja.
  3. Invalidnost skupine 1 dodjeljuje se pacijentima kod kojih infarkt miokarda ili angina pektoris dovode do teškog zatajenja srca, što ograničava sposobnost samoposluživanja.

Rano postoperativno razdoblje

Neposredno nakon završetka postupka pacijent je prebačen u postoperativni odjel, gdje medicinsko osoblje pažljivo prati njegovo stanje. Ako je vaskularni pristup bio kroz femoralnu arteriju, nakon operacije pacijent bi trebao ležati u vodoravnom položaju na leđima s ravnim nogama 6-8 sati, a ponekad i duže. To je povezano s rizikom od razvoja opasnog krvarenja s mjesta probijanja femoralne arterije.

Postoje posebni medicinski uređaji koji omogućuju smanjenje trajanja potrebnog horizontalnog boravka u krevetu. Oni pečaju otvor u posudi i smanjuju mogućnost krvarenja. Pri korištenju, potrebno je 2-3 sata.

Za procjena kontrastnog sredstva u tijelo tijekom postavljanja stenta, pacijent je savjetovao da pije što više veliku količinu vode (do 10 šalica dnevno), ako nema kontraindikacija za njega (kao što su teškim kongestivnim zatajenjem srca).

Ako pacijent ima bol na mjestu arterijske punkcije ili na području prsnog koša, uobičajeni lijekovi protiv bolova - paracetamol, ibuprofen ili drugi mogu pomoći.

Ako stentiranje je provedeno na planirane indikacije, ali ne i za liječenje akutnih koronarnih sindroma (infarkt miokarda, nestabilna angina), pacijent se obično ispušta na drugom danu doma, dajući detaljne upute o daljnjem oporavku.

Oporavak nakon stentinga

Oporavak nakon srčanog stentinga ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući uzročnik bolesti, ozbiljnost stanja pacijenta, stupanj pogoršane srčane funkcije i mjesto vaskularnog pristupa.

Briga o mjestu vaskularnog pristupa

Interventni postupci provode se kroz femoralnu arteriju u prepone ili radijalnoj arteriji na podlaktici. Kada se pacijent otpusti kući, zavoj može ostati na odgovarajućem mjestu. Preporuke za brigu o mjestu vaskularnog pristupa:

  • Sutradan nakon postupka, možete ukloniti zavoj s mjesta bušenja arterija. Najjednostavniji način za to je tuširanje, gdje ga možete mokriti ako je potrebno.
  • Nakon uklanjanja zavoja zalijepite malu zakrpu na ovo područje. U roku od nekoliko dana, mjesto umetanja katetera može biti crno ili plavo, malo natečeno i malo bolno.
  • Isprati mjesto umetanja barem jednom dnevno s vodom i sapunom. Da biste to učinili, nacrtaj vodu od sapunice u dlan vaše ruke, ili upijte spužvu u nju i nježno isperite područje koje vam je potrebno. Nemojte dobro trljati kožu na mjestima bušenja.
  • Kada ne tuširate, zadržite područje vaskularnog pristupa u suhom i čistom stanju.
  • Nemojte nanositi kreme, losione ili masti na kožu na mjestu uboda.
  • Nosite labavu odjeću i donje rublje ako je kroz žilnu arterijsku žilavost.
  • Nemojte se kupati za jedan tjedan, nemojte otići na saunu, saunu ili bazen.

Tjelesna aktivnost

Liječnici daju preporuke za vraćanje tjelesne aktivnosti, uzimajući u obzir mjesto probijanja arterija i druge čimbenike povezane s pacijentovim zdravljem. U prva dva dana nakon stentinga savjetuju vas da se odmorite više. Danas se osoba može osjećati umorno i slabo. Možete prošetati svojom kućom i opustiti se.

Preporuke nakon probijanja femoralne arterije:

  • Nemojte natezati tijekom evakuacije crijeva unutar prvih 3-4 dana nakon stentiranja kako biste spriječili krvarenje s mjesta vaskularne punkcije.
  • Tijekom prvog tjedna nakon stentinga, zabranjeno je dizati više od 5 kg, kao i za pomicanje ili izvlačenje teških predmeta.
  • U roku od 5-7 dana nakon postupka, ne možete izvoditi naporne fizičke vježbe, uključujući većinu sportova - trčanje, tenis, kuglanje.
  • Možete se penjati stepenicama, ali sporije nego inače.
  • Tijekom prvog tjedna nakon operacije, postupno povećava tjelesnu aktivnost sve dok ne dosegne normalnu razinu.

Preporuke nakon probijanja radijalne arterije:

  1. Tijekom prvih 24 sata nemojte podići ruku kroz koju je izvršeno stentanje, više od 1 kg.
  2. U roku od 2 dana nakon postupka, ne možete izvoditi naporne fizičke vježbe, uključujući većinu sportova - trčanje, tenis, kuglanje.
  3. Nemojte koristiti kosilicu, motornu pilu ili motocikl za 48 sati.
  4. Unutar dva dana nakon operacije, postupno povećavajte tjelesnu aktivnost do trenutka kada dostigne normalnu razinu.

Nakon planiranog stentinga, možete se vratiti na posao oko tjedan dana kasnije, ako to dopušta opće zdravstveno stanje. Ako je operacija izvršena na hitnim pokazateljima infarkta miokarda, puni oporavak može potrajati nekoliko tjedana pa se možete vratiti na posao prije 2-3 mjeseca.

Ako je prije stentiranja seksualna aktivnost neke osobe bila ograničena na pojavu boli u prsima uzrokovanom nedovoljnim unosom kisika u miokardij, nakon mogućnosti seksualizacije, može se povećati.

rehabilitacija

Nakon stentiranja i potpunog oporavka, liječnicima se traži da prođu kardiološku rehabilitaciju, što uključuje:

  • Program fizičkih vježbi koji poboljšavaju kontraktilnu funkciju miokarda i imaju blagotvoran učinak na cijeli kardiovaskularni sustav.
  • Učenje zdravog načina života.
  • Psihološka podrška.

tjelovježba

Rehabilitacija nakon stentinga nužno uključuje redovitu tjelesnu aktivnost. Istraživanja su pokazala da su ljudi koji su započeli nakon srčanog udara redovito vježbali i učinili druge korisne promjene u njihovom životnom stilu, živjeli duže i imali veću kvalitetu života. Bez redovite tjelesne aktivnosti, tijelo polako smanjuje snagu i sposobnost da funkcionira normalno.

Fizička aktivnost može se smatrati bilo kojom radnjom koja uzrokuje da tijelo sagorijeva kalorije. Ako osoba učini svoju aktivnost dosljednom i stalnom, postaje redoviti program.

Ovaj program bi trebao kombinirati vježbe koje su korisne za srce (aerobne vježbe), kao što su hodanje, trčanje, plivanje ili biciklizam, kao i vježbe za snagu i istezanje, poboljšati izdržljivost i fleksibilnost tijela.

Najbolje od svega, kada je program fizičkih vježbi napravio liječnik fizioterapije ili rehabilitator.

Promjena načina života

Promjena stila života nakon stentinga je jedna od najvažnijih mjera za poboljšanje prognoze kod pacijenata. To uključuje:

  • Zdrava prehrana pomaže srcu da se oporavi, smanjuje rizik od komplikacija i smanjuje mogućnost ponovnog stvaranja ateroskleroznih plakova u plućima. Dijeta bi trebala sadržavati veliki broj voća i povrća, cjelovitih žitarica, riba, biljnih ulja, mršavih i suhih mliječnih proizvoda. Potrebno je ograničiti potrošnju soli i šećera, zasićenih i trans masti, da se suzdrže od zlouporabe alkoholnih pića.
  • Prestanak pušenja. Rezultati za pušenje u značajnim povećanjem rizika od razvoja koronarne bolesti srca, jer to oduzima kisikom bogatu krv, te poboljšava učinak drugih čimbenika rizika, uključujući visoki krvni tlak, kolesterol i tjelesna neaktivnost.
  • Normaliziranje težine - može pomoći u smanjenju krvnog tlaka i poboljšanju razine kolesterola u krvi i razine glukoze u krvi.
  • Kontrola dijabetesa je vrlo važna mjera za održavanje zdravlja kod bolesnika s tom bolešću. Dijabetes se najbolje kontrolira kroz prehranu, gubitak težine, tjelesnu aktivnost, lijekove i redovito praćenje razine glukoze u krvi.
  • Kontrola krvnog tlaka. Normalizirajte krvni tlak pomoću mršavljenja, prehrane s niskim unosom soli, redovitom tjelovježbom i uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. To pomaže u sprečavanju infarkta miokarda, moždanog udara, bolesti bubrega i zatajenja srca.
  • Kontrola kolesterola u krvi.

Psihološka podrška

Prolazni stent, kao i bolest koja je uzrokovala, stavlja pacijenta pod stres. U svakodnevnom životu svaka osoba stalno se suočava sa stresnim situacijama. Bliski prijatelji, prijatelji i rodbina, koji trebaju pružiti psihološku podršku, mogu pomoći u rješavanju tih problema. Možete se uputiti na psiholog koji može, na profesionalnoj razini, pomoći osobi nositi se sa stresnim događajima u životu.

Terapija lijekom nakon stentiranja

Uzimanje lijekova nakon stentinga je obvezno, bez obzira na razlog za to. Većina ljudi uzima lijekove koji smanjuju rizik od tromboze unutar godinu dana nakon operacije. Obično je to kombinacija niske doze aspirina i jedno od sljedećeg:

  1. Klopidogrel.
  2. Prasugrel.
  3. Ticagrelor.

Vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika za uzimanje tih lijekova. Ako ih prestanete koristiti ranije, to može značajno povećati rizik od infarkta miokarda uzrokovanih trombozom stenta.

Trajanje liječenja klopidogrelom, prasugrelom ili tikagrelorom ovisi o vrsti implantiranog stenta, oko jedne godine. Aspirin pri maloj dozi za većinu pacijenata treba uzimati do kraja života.

Koronarno stentiranje (posude srca)

Glavni uzrok najozbiljnijih manifestacija koronarne srčane bolesti, miokardijalnog infarkta, predstavlja kršenje ishrane mišića zbog aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Ateroskleroza utječe na zid arterije. Zbog gubitka elastičnosti, izgubljena je prilika za dovoljnu ekspanziju. Odlaganje aterosklerotskih plakova iznutra uzrokuje sužavanje promjera posude, što ga čini teškim za isporuku hranjivih tvari. Kritično smanjenje se smatra 50% promjera. Istodobno se pojavljuju klinički simptomi hipoksije (nedostatka kisika) srca. To se izražava u anginu napada.

Potpuna blokada koronarne arterije dovodi do razvoja nekroze (nekroza) u miokardijalnom infarktu. Kroz cijeli svijet, ta se patologija još uvijek smatra jednim od glavnih uzroka smrti odraslih.

Pravodobno stentiranje pluća srca može spriječiti razvoj teških komplikacija ateroskleroze.

Što je "stenting"?

Termin "stenting" odnosi se na operaciju za postavljanje stenta unutar arterije, zbog čega se provodi mehaničko produženje suženog dijela i obnavljanje normalnog protoka krvi u organ. Operacija se odnosi na endovaskularne (intravaskularne) kirurške zahvate. Provodi se u odjelima vaskularnog profila. To zahtijeva ne samo visoku kvalifikaciju kirurga, već i tehničku opremu.

Ustanovljene metode operacije ne samo koronarne stenta (srce krvnih žila), ali i ugradnju stenta u karotidnu arteriju ukloniti znakove cerebralne ishemije u bedreni - za liječenje aterosklerotskih promjena na noge, u abdominalnu aortu i zdjelične - u prisutnosti izraženih znakova aterosklerotskih lezija.

Što je "stent", raznolikost

Stent je jednostavna mrežasta cijev koja je dovoljno snažna da dosta dugo pruža kostur arterija. Stentovi su izrađeni od metalnih legura (češće kobalta) u skladu s visokom tehnologijom. Postoje mnoge vrste. Razlikuju se po veličini, strukturi rešetke, prirodi premaza.

Postoje dvije skupine stentova:

  • bez premaza - koristi se za operacije na arterijama srednje veličine;
  • obložene posebnim premazom polimera, oslobađajući lijek tijekom godine, sprečavajući ponovnu stenozu arterije. Trošak takvih stentova je puno skuplji. Preporuča se za postavljanje u koronarne žile, zahtijevaju konstantnu uporabu lijekova koji smanjuju stvaranje krvnih ugrušaka.

Kako je operacija?

Za stentiranje srčanih posuda u femoralnoj arteriji, umetnite kateter, na čijem kraju ima maleni balon sa stentom koji je postavljen na njega. Pod kontrolom rendgenskog aparata, kateter se umetne u usta koronarnih arterija i premješta se na željeno mjesto suženja. Potom se može otpuhati do potrebnog promjera. Istodobno, aterosklerotični naslage se utiskuju u zid. Stent kao što se proljeće širi i ostaje na mjestu nakon što je balon puhnut i kateter uklonjen. Kao rezultat toga, protok krvi je obnovljen.

Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom. Traje od jednog do tri sata. Prije operacije, bolesniku se primjenjuju lijekovi koji razrjeđuju krv za prevenciju tromboze. Ako je potrebno, instalirajte nekoliko stentova.

Nakon kirurške intervencije pacijent provodi u bolnici do sedam dana pod nadzorom liječnika. Preporuča se piti puno tekućina za izlučivanje urina kontrastnih sredstava. Dodijelite antikoagulanse kako bi spriječili adheziju trombocita i stvaranje trombi.

Tko je prikazan operaciju, ispit

Odabir bolesnika s ishemijskom bolesti srca za kirurško liječenje obavlja konzultant kardio kirurga. U poliklinici u mjestu stanovanja, pacijent podliježe potrebnom minimalnom pregledu, uključujući sve obavezne pretrage krvi i urina kako bi se utvrdilo funkcioniranje unutarnjih organa, lipogram (ukupni kolesterol i njegove frakcije), koagulabilnost krvi. Elektrokardiografija vam omogućuje određivanje područja oštećenja miokarda nakon srčanog udara, prevalencije i lokalizacije procesa. Ultrazvučno ispitivanje srca vizualno na slikama pokazuje funkcioniranje svih odjela atria i ventrikula.

U bolničkom odjelu, angiografija je obavezna. Ovaj postupak se sastoji od intravaskularnog uvođenja kontrastnog sredstva i serije rendgenskih slika izvedenih kao punjenje vaskularnog kreveta. Identificirane su najčešće grane, njihova lokalizacija i stupanj stezanja.

Intravaskularni ultrazvuk istražuje potencijal zidova arterije iznutra.

Ispitivanje omogućuje angirozagonu određivanje točnog mjesta predložene implantacije stenta, kako bi se identificirale moguće kontraindikacije operacije.

Oznaka za rad:

  • teški česti napadi angine, koju je kardiolog definirao kao pred-infarkt;
  • potpora za aorto-koronarnu šugu (manevriranje je instalacija umjetnog protoka krvi oko zatvorenog plovila), što ima tendenciju sužavati deset godina;
  • na vitalnim indikacijama kod teškog transmuralnog infarkta.

kontraindikacije

Tijekom ispitivanja određuje se nemogućnost unošenja stenta.

  • Zajednički poraz svih koronarnih arterija, zbog čega nema specifičnog mjesta za stentiranje.
  • Promjer sužene arterije je manji od tri mm.
  • Smanjena zgrušavanje krvi.
  • Oštećena funkcija bubrega, jetra, respiratorni neuspjeh.
  • Alergijska reakcija pacijenta na jodne pripravke.

Prednost stentinga prije drugih operacija:

  • mala traumatska tehnika - nema potrebe za otvaranjem prsnog koša;
  • kratko razdoblje boravka u pacijentu;
  • relativno niske cijene;
  • brzi oporavak, povratak na posao, nedostatak dugotrajne onesposobljenosti pacijenta.

Komplikacije operacije

Međutim, 1/10 bolesnika s operacijom imalo je komplikacije ili neželjene posljedice:

  • perforiranje stijenke posude;
  • krvarenja;
  • stvaranje akumulacije krvi u obliku hematoma na mjestu probijanja femoralne arterije;
  • stentna tromboza i potreba za ponovljenim stentom;
  • oštećena funkcija bubrega.

Video, koji jasno pokazuje suštinu operacije:

Razdoblje oporavka

Preneseni stentiranje srčanih žila omogućava uvelike poboljšanje dobrobiti bolesnika, ali to ne zaustavlja aterosklerotični proces, ne mijenja slab metabolizam masnoća. Stoga će pacijent morati obaviti liječnikov recept, pratiti razinu kolesterola i šećera u krvi.

Treba isključiti iz hrane životinjske masti i graničnim ugljikohidrata. Ne preporučuje se jesti masnoće svinjetina, govedina, janjetina, maslac, slanina, majoneza i mirisan začina, meso, sir, jaja, iz nesigurnim pšenice tjestenina, čokolada, slatkiši i kolači, bijeli kruh, kava, jaki čaj, alkohol i pivo, gazirana slatka pića.

Dijeta zahtijeva nužno ući u prehrani voća i povrća u salate ili svježe sokove, kuhano perad, riba, žitarice, tjestenina od durum, sir, mliječni proizvodi, zeleni čaj.

Potrebno je utvrditi 5-6 obroka dnevno, pratiti težinu. Ako je potrebno, potrošite dane za istovar.

Dnevne jutarnje vježbe povećavaju metabolizam, poboljšavaju raspoloženje. Ne možete odmah poduzeti teške vježbe. Preporučeno hodanje, prvo na kratkim udaljenostima, a zatim s povećanjem udaljenosti. Popularno je polako hodati stepenicama. Možete vježbati na simulatorima. Budite sigurni da bolesnici trebaju naučiti brojati puls. Nemojte dopustiti značajno preopterećenje s povećanom brzinom otkucaja srca. Sportovi se preporučuju za biciklizam i bazen.

Terapija lijekom svodi se na lijekove koji snižavaju krvni tlak (u hipertenzivnim bolesnicima), statine za normalizaciju kolesterola i lijekove koji smanjuju trombozu. Pacijenti s dijabetesom trebali bi nastaviti specifičan tretman za endokrinologa.

Bolje je da se rehabilitacija nakon stentinga provede u sanatorijskim odmaralištima, pod liječničkim nadzorom.

Rad stentinga traje već četrdesetak godina. Tehnike i tehnička podrška kontinuirano se poboljšavaju. Proširite svjedočenje, nema dobnih ograničenja. Preporuča se da svi bolesnici s ishemijskom bolesti srca ne bi se trebali bojati savjetovanja s kirurgom, to je prilika da produžite aktivan život.

Kako se ponašati nakon stentiranja krvnih žila

Ljudsko tijelo funkcionira zbog neprekinutog rada srca. Došlo je vrijeme i ovo tijelo više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. U takvoj situaciji morate potražiti pomoć stručnjaka za utvrđivanje uzroka patologija i liječenja.

Pacijenti koji boluju od srčanih bolesti, nedavno često čuju ponudu liječnika - o stentiranju pluća srca. Teško je da svatko od nas poduzme korak kao operaciju, ali ponekad je potrebno spasiti život.

Što je stentiranje žila srca? Tko treba operaciju? Koje su faze i moguće komplikacije? Na sva ova pitanja ćete saznati odgovor nakon čitanja našeg članka.

Stentiranje srčanih posuda - svojstvo

Ateroskleroza, sužavanje koronarnih arterija, najčešća je bolest u modernom svijetu. Aterosklerotični plakovi začepljuju krvne žile i ne daju dovoljno krvi da odlaze u srce. Posljedica ove blokade je gladovanje kisika miokarda (ishemije) i razvoj srčanog udara.

Stentiranje srčanih posuda je kirurška intervencija koja se provodi kako bi se proširio lumen posude i osigurao normalni protok krvi. Postupak je počeo široko primjenjivati ​​ne tako davno, ali se već dobro dokazao i danas je jedan od najčešćih kardiosurgijskih operacija.

Najčešće, uzrok bolova u prsnom košu, osobito tjelesnom naporu, jest prisutnost constrictions (stenoza) u arterijama srca (koronarne arterije). Što se više sužava, više se može pojaviti bol. Na kraju arterija može biti potpuno zatvorena (okluzija), što dovodi do razvoja infarkta miokarda.

Da bi se dijagnosticirala koronarna bolest srca, treba provesti niz pregleda, od kojih je najprecizniji koronarna angiografija. Ovisno o težini promjena u krvnim žilama, predložit će se optimalna metoda liječenja.

Najsuvremenija i najsuvremenija metoda liječenja stenotičkih lezija koronarnih arterija i akutnog infarkta miokarda prvenstveno je balonska angioplastika i stentiranje arterija sedla. Postupak balonske angioplastike može se izvesti istodobno u koronarnoj angiografiji, a nakon nekog, ne vrlo dugog vremena.

U nekim slučajevima, prema koronarnoj angiografiji (prisutnost višestrukih stenoza koronarnih arterija) i ako nije moguće izvršiti angioplastiku, preporučuje se aorto-koronarni pomicanje.

Prethodna priprema za operaciju

Prije operacije pacijent se ispituje standardno, u skladu s preoperativnim standardima pripreme. Ako se utvrdi prisutnost bilo koje popratne bolesti, liječnik može propisati dodatni pregled.

Propisano vrijeme prije planirane operacije osoba mora bez hrane, a sukladno tome otkazuje se propisivanje prethodno propisanih lijekova koji ispravljaju dijabetes melitus.

Preostali lijekovi su prema vlastitom nahođenju liječnika. Osim toga, prije stentiranja, propisan je lijek (klopidogrel), koji sprečava nastajanje krvnih ugrušaka.

Iako je imenovanje prikazano 72 sata prije operacije, moguće je uzeti značajnu dozu neposredno prije stentinga. Ova opcija je nepoželjna, jer posljedice mogu biti neke komplikacije želuca.

Stentiranje se može izvesti u hitnim slučajevima ili na planirani način. U hitnoj operaciji, najprije izvesti koronarni angiogram (CAG), što rezultira odlukom da odmah unese stent u plovila.

Predoperativna pripravak u ovom slučaju svodi se na uvođenje u antikoagulanasa pacijenta i anti-trombocitnog agensa - sredstva koja sprečavaju zgrušavanja krvi povećana (da se spriječi tromboembolija). U pravilu se koristi heparin ili klopidogrel (varfarin, xarelto, itd.).

Uvečer uoči operacije, dopuštena je lagana večera. Vjerojatno će biti potrebno otkazati neke srčane lijekove, ali samo na recept liječnika. Doručak prije operacije nije dopušten.

Koje testove trebam napraviti prije stentiranja?

Prije nego što pacijent primi uputnicu za stentiranje, mora proći niz dijagnostičkih testova. Ove će studije dati liječniku ideju o općem stanju zdravlja, kao i pomoći identificirati skrivene patologije srca i krvnih žila, koje iz nekog razloga nisu odmah otkrivene.

Za obavezna istraživanja nose:

  • opći i biokemijski krvni testovi, uključujući screening za hepatitis, HIV i sifilis;
  • koagulogram (analiza daje ideju o procesima koagulacije i pomaže u identificiranju njihovih kršenja);
  • EKG;
  • Ultrazvučni pregled gornjih ili donjih ekstremiteta s doplerografijom (ovisno o tome koji će se pristup odabrati);
  • opća analiza urina.

Na osnovu rezultata dobiveni su zaključci o cjelokupnom zdravlju pacijenta, predviđeni su mogući komplikacije kirurške intervencije.

Indikacije za stentiranje

Glavna indikacija za stentiranje je ishemična srčana bolest. Međutim, postupak ne provodi svi bolesnici s tom dijagnozom. Manipulacija se provodi u sljedećim slučajevima:

  • terapija lijekovima ne učinkovito uklanja simptome koronarne srčane bolesti;
  • preko koronarografiju potvrdio mogućnost postavljanja stenta i manipulacije učinkovitost (suženje ograničen u područjima koja nisu stradalim od debla lijeve koronarne arterije nije pogođen distalnom arterije odvojen, što je najtanji);
  • bolesnik s anginom pektoris treba održavati tjelesnu aktivnost;
  • dijagnoza teške angine, popraćena teškom boli iza strijca, stanje bolesnika se smatra pre-infarktom;
  • rano razdoblje miokardijalnog infarkta (ranije, bolje), ako bolnica ima opremu za intervencije;
  • razdoblje rehabilitacije nakon srčanog udara, bez obzira na stupanj rehabilitacije (ranije je instaliran stent koji vraća pristup kisiku u miokard, to bolje);
  • restenoza na pozadini angioplastije već provedenih srčanih žila.

kontraindikacije

Unatoč visokoj sigurnosti intravaskularne kirurgije, postoji nekoliko važnih kontraindikacija na ovu metodu vraćanja protoka krvi. U pravilu, kardiolozi isključuju stentiranje na takve čimbenike:

  • nemogućnost uvođenja stenta zbog velikih vaskularnih lezija kada je, nakon dijagnoze, točno određeno mjesto blokade nije određeno;
  • hemofilija i niska koagulabilnost krvi; promjer zahvaćene arterije manji od 2 mm;
  • pacijentova alergija na kontrastni agens, naročito na pripravak jodida;
  • respiratorna insuficijencija; patologija bubrega i jetre; akutne zarazne bolesti;
  • teškog stanja pacijenta (niskog krvnog tlaka, oslabljene svijesti, šoka, itd.);
  • tumorskih tumora u zanemarenom stadiju.

Što su stentovi?

Stent je okvir koji ne dopušta posudu da se uskoči. Danas u medicini za stentiranje srčanih posuda mogu se primijeniti implantati od različitih materijala.

Najčešće se koriste stentovi od nehrđajućeg čelika ili specijalnih medicinskih legura. Nedostatak ovih projekata je da su često suziti na isti mehanizam kao što je brodova, a liječnik mora biti instaliran dodatni ogradu na vrhu postojeće, što negativno utječe na elastičnost plovila.

Ne tako davno, počeli su koristiti stentove s premazom lijekom. Zbog posebne obrade ove se strukture mnogo sporije začepljuju, a rizik njihovog ponovnog sužavanja se spušta od 30% do 5%.

Nedavno su korišteni nedavno uvedeni biosolubni stenti. Napravljene su na osnovi mliječne kiseline, pomiješane s lijekovima. Takav dizajn potpuno se otapa nakon 1,5-2 godine i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.

Stentovi se također mogu razlikovati u načinu na koji su napravljeni:

  • u obliku cilindrične cijevi (cjevasto);
  • Prsten, koji se sastoji od pojedinačnih veza;
  • žica izrađena od žice;
  • mreža, izrađena na osnovi tkane mreže.

Faze operacije

Nakon što je liječnik koji je pohađao točnu dijagnozu, pacijent se priprema za endovaskularnu operaciju. Prije stentiranja srčanih posuda dozvoljeno je samo prehrambena večera, ujutro ne možete jesti hranu.

Prije planirane operacije, često se lijekovi daju pacijentima koji zaustavljaju koagulaciju visokog krvnog tlaka. Takvi agensi kao što su: varfarin, heparin, itd. Obično se koriste za sprečavanje stvaranja tromba. Nakon uvođenja razrjeđivača krvi, kirurški kirurzi djeluju prema sljedećim fazama:

  1. Lokalna anestezija u području postavljanja katetera.
  2. Ugradnja uvodnika - cijev za koju, nakon anestezije, nastaje bušenje u bedreni ili inguinalnoj arteriji.
  3. Uvođenje jodidnog kontrastnog medija u posude, tako da je moguće kontrolirati proces pomoću rendgenske opreme.
  4. Uvođenje stenta s balonom na zahvaćeni brod do mjesta blokade pod kontrolom skeniranja računala.
  5. Inflacija balona, ​​u kojoj se stent otvara i utiskuje u aterosklerotične plakove stijenke krvne žile.
  6. Ponovljena inflacija balona za normalno učvršćivanje stenta.
  7. Vađenje mikrokirurške opreme iz plovila.
  8. Šivanje na mjestu rezanja.

Obično, nakon ove operacije nema komplikacija, ali ponekad može doći do manjih oštećenja krvnih žila i krvarenja. U rijetkim slučajevima postoje kršenja cirkulacije bubrega i aktivnosti mozga. Dodatno, tromboza je moguća - zgrušavanje stenta s krvnim ugrušcima.

U glavnom, kvalificirani kirurški kirurzi izvode uspješne endovaskularne operacije, nakon čega je pacijent u bolnici samo 3 do 5 dana, nakon čega je osoba otpuštena. Međutim, kako bi se konsolidirao rezultat i zadržao otvorenost plovila dugi niz godina, treba slijediti neke preporuke:

  • Minimalna tjelesna aktivnost.

Unutar 1 - 2 tjedna nakon operacije, pacijentu nije dopušteno vježbati. Osoba se može vratiti u normalni život nakon 1,5 mjeseca. Ali, istodobno treba izuzeti teški fizički rad.

Da biste brzo vratili tijelo, liječnici propisuju postupke LFK. Vožnja liječniku se ne preporučuje tijekom prva 2 do 3 mjeseca.

Kod takvih lezija kardiovaskularnog sustava ne smije se jesti hrana bogata mastima i ugljikohidratima. Od slanih i začinjenih jela treba odbaciti.

U prehrani bi trebali biti samo prehrambene meso, voće, povrće, ribu i biljne masti. Potrebno je pratiti količinu šećera i kolesterola u krvi.

  • Prijam lijekova.

    Ovom patologijom pokazuje konstantan unos lijekova. Liječnici propisuju beta-blokatore s čestim otkucajima srca i napadima boli (Egilok, Anaprilin, itd.). Atorvastatin ili Atoris propisani su kako bi se smanjio rizik od ateroskleroze.

    Osim toga, potrebno je uzeti antikoagulanse: klopidogrel, fluvastatin, varfarin, Plavix, Magnikor itd normalizira kolesterol uzeti statina..

  • Anketa. U nekoliko tjedana nakon stentinga, potrebno je napraviti ECG, proći kroz studije o parametrima lipida i zgrušavanju krvi. Godinu dana poslije, potrebna je koronarna angiografija.

    Moguće komplikacije

    Uobičajene komplikacije uključuju:

    • smanjena funkcija bubrega;
    • alergiju na kontrastnu tvar X-zraka;
    • stvaranje tromba u području stenta;
    • infarkt miokarda;
    • oštećenje zidova koronarnih arterija;
    • moždani udar;
    • poremećaj srčanog ritma.

    Skupina lokalnih komplikacija:

    • hematoma na mjestu uboda;
    • lupanje hematoma;
    • krvarenje probadanje.

    Vjerojatnost komplikacija povećava se:

    • starost;
    • alergijske reakcije na lijekove;
    • pretilosti;
    • alkoholizam;
    • pušenje;
    • Nedavno prešlo miokardijalni infarkt ili upalu pluća;
    • dijabetes.

    Usporedba stentinga i preusmjeravanja

    Stentiranje se odnosi na endovaskularnu kiruršku tehniku, tj. Izvedenu transdermalno, bez otvaranja prsnog koša i bez potrebe za velikim urezima. Kirurški zahvati su mnogo traumatičnija operacija abdomena.

    U ovom slučaju, pomicanje se odnosi na radikalnije načine prevazilaženja stenoze na pozadini višestrukih zapreka, ili čak i uz potpuno zatvaranje vaskularnog lumena. U takvim slučajevima, stentiranje nakon srčanog udara je često nemoguće ili ne donosi željeni rezultat.

    Mučenje se obavlja pod općom anestezijom, a lokalna anestezija dovoljna je za obavljanje operacije stentinga. Stentiranje se obično koristi za liječenje pacijenata u mladoj dobi. Dok stariji ljudi imaju veću vjerojatnost za primanje operacije zaobići.

    U postoperativnom razdoblju pacijenti koji su podvrgnuti stentingu su prisiljeni uzimati lijekove. Prije svega, govorimo o prevenciji krvnih ugrušaka. Osim trombi, vjerojatno je restenoza. Manevriranje nije idealno: postoje degenerativni procesi, razvoj ateroskleroze.

    Vrijeme oporavka nije isto u vremenu. Nakon stenta, pacijent obično napusti bolnicu nakon jednog dana. Nakon preusmjeravanja, razdoblje oporavka je duže: pacijent se prazni prije 5-10 dana, a mjere rehabilitacije traju više vremena.

    Odabir specifične metode liječenja odvija se na pojedinačnoj osnovi i ovisi o karakteristikama bolesti i stanju pacijenta. Glavne metode širenja plovila koje zahvaćaju ateroskleroza su pomicanje i stentiranje.

    Pomicanje je operacija koja uključuje rez prsnog koša s naknadnim šavovima i dugim razdobljem rehabilitacije. Stentiranje srčanih posuda je lišeno tih nedostataka, jer takva operacija:

    • Mala je traumatična.
    • Ne zahtijeva anesteziju (pod lokalnom anestezijom).
    • Ne uključuje produljeni postoperativni oporavak bolesnika.

    Međutim, sa svim očitim prednostima stenting metode, stručnjaci u nekim slučajevima i dalje čine izbor ne u njegovu korist, zaustavljanje na zaobići operacije. Ovdje je sve individualno i ovisi o pacijentovom stanju, ozbiljnosti i području vaskularne lezije aterosklerotskim plakovima.

    Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

    Nakon takve kirurške intervencije kao stentinga, pacijent mora neko vrijeme promatrati ostatak od kreveta. Liječnik koji odlazi na liječenje prati pojavu mogućih komplikacija, a kod iscjedka daje preporuke o prehrani, lijekovima, ograničenjima itd.

    U prvom tjednu nakon operacije trebali biste ograničiti tjelesne aktivnosti i ne podići težine, ne možete se okupati (samo tuš). U ovom trenutku nepoželjno je da se zauzme za upravljačem automobila, a ako je pacijentov posao povezan s prijevozom robe ili putnika, onda ga ne smije voziti najmanje 6 tjedana.

    Život nakon stentinga uključuje poštivanje određenih preporuka. Nakon instalacije stenta započinje srčana rehabilitacija pacijenta. Njegova je osnova prehrana, terapija vježbanjem i pozitivan stav.

    1. Fizioterapiju se treba prakticirati gotovo svakodnevno najmanje 30 minuta.

    Pacijent bi trebao riješiti višak težine, dovesti u formu mišića, normalizirati tlak. Potonji značajno smanjuje vjerojatnost razvoja infarkta miokarda i krvarenja.

    Smanjenje tjelesne aktivnosti ne bi trebalo biti i nakon rehabilitacije.

  • Posebnu pozornost treba obratiti na hranu - to je nužno promatrati određene prehrane koji ne samo da će vam pomoći da se normalizirati težinu, ali i utjecati na čimbenike rizika za koronarne bolesti srca i ateroskleroze simptoma.

    Dijeta nakon stentiranja krvnih žila srca ili drugih krvnih žila treba biti usmjerena na smanjenje pokazatelja "lošeg" kolesterola - LDL (lipoproteini niske gustoće).

    Prehrana nakon srčanog udara i stentinga treba biti podložna sljedećim pravilima:

    • Minimizirajte masti - potrebno je isključiti hranu koja sadrži životinjske masti: masno meso i ribu, mliječne proizvode visoke masnoće, kavijar, školjke. Osim toga, trebali biste odustati od jake kave, čaja, kakao, čokolade i začina.
    • Naprotiv, treba povećati količinu proizvoda s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
    • Uključite u izbornik više povrća, voća, bobičastog voća i žitarica - sadrže složene ugljikohidrate i vlakna.
    • Za kuhanje hrane umjesto kremastog, koristite samo biljno ulje.
    • Ograničite unos soli - ne više od 5 grama dnevno.
    • Podijelite hranu na 5-6 prijem, a potonji učinite najkasnije tri sata prije spavanja.
    • Dnevna kalorijska vrijednost svih upotrijebljenih proizvoda ne smije prijeći 2300 kcal.
  • Liječenje nakon stentinga je vrlo važno, tako da nakon operacije od šest mjeseci do godine pacijent će morati svakodnevno uzimati lijekove.

    Angina i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze nisu ništa više, ali ostao je uzrok ateroskleroze, kao i faktori rizika.

    Čak i ako se pacijent osjeća dobro, nakon uvođenja stenta, trebao bi:

    • Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik kako bi se spriječio rizik od krvnih ugrušaka. Obično ovo je Plavix i Aspirin. To učinkovito sprečava trombozu i začepljenje krvnih žila i kao rezultat, smanjuje rizik od srčanog udara i produljuje životni vijek.
    • Pridržavajte se prehrane protiv kolesterola i uzimate lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi. Inače će se nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će se pojaviti novi plakovi, sužavajući plovila.
    • Kod povećanog tlaka, uzimajte lijekove za normalizaciju - ACE inhibitore i beta-blokatore. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja infarkta miokarda i moždanog udara.
    • Ako pacijent pati od šećerne bolesti, slijedite strogu prehranu i uzimate lijekove za normalizaciju šećera u krvi.
  • Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja: mogu li dobiti onesposobljenost nakon stentiranja? Operacija poboljšava stanje osobe i vraća ga u normalnu radnu sposobnost.

    Zato stentiranje sama po sebi nije pokazatelj svrhe invalidnosti. Ali u prisutnosti istovremenih stanja pacijent se može uputiti na ITU.

    Koliko je brzo začepljen i koliko je potrebno promijeniti stent

    Brzina začepljenja stenta u velikoj mjeri ovisi o ukupnom zdravlju pacijenta, poštivanju preporuka koje je dobio od liječnika nakon izbacivanja iz bolnice. U prosjeku, s povoljnim trenutnim stent clogs nakon 4-5 godina, a zatim zahtijeva zamjenu. Međutim, u mnogim je slučajevima postupak začepljenja stenta brži, a to se obično objašnjava prisutnošću istodobnih patologija.

    U većini slučajeva, stentiranje srčanih posuda izvodi se transfemoralnim pristupom. To znači da pacijentu nije potrebna opća anestezija, nema disekcije prsnog koša, a stent ulazi u tijelo kroz zajedničku femoralnu arteriju.

    U mnogim slučajevima, stentiranje s transfemoralnim pristupom je nemoguće koronarografijom. Najčešće se to događa ako se pacijentu dijagnosticira Lerishov sindrom (opstrukcija abdominalnog dijela aorte i njegovih velikih grana).

    U ovom slučaju, moguće je koristiti transradijalni pristup koji omogućuje da se stent umetne kroz radijalnu arteriju koja se nalazi na podlaktici.

    Stentiranje srčanih posuda je operacija koja ne štiti od ponovnog suženja posude, ali značajno smanjuje intenzitet patološkog procesa. Pacijenti koji se podvrgavaju kirurškim zahvatima savjetuju se podvrgnuti nizu testova svakih šest mjeseci kako bi se osiguralo da projekt još uvijek može obavljati svoju funkciju.

    • Ultrazvuk srca i krvnih žila;
    • koagulacije;
    • koronarna angiografija.

    Podaci dobiveni kao rezultat koronarne angiografije smatraju se odlučujućim. Ova studija omogućuje upotrebu kombinacije radiografije i konstipacije kako bi se utvrdilo koliko je stent začepljen i protok krvi u mjestu svog položaja je uznemiren.

    Također, koronarna angiografija omogućava utvrđivanje postoje li poremećaji u protoku krvi u drugim dijelovima koronarnih žila.

    U kojim bolestima uređaj brzo pada

    Brzo pogoršanje stenta događa se pod utjecajem tri glavna faktora:

    • Povredu stijenke posude - biti specifično za bilo koju bolest, a razvija kada endotel posude prebrzo obuhvaća stent, što dovodi do sužavanja lumena žile.
    • Krvarenja poremećaj - može doći zbog vanjskih čimbenika (pregrijavanja, dehidracija), ili s kroničnim bolestima (ateroskleroza fermentopathy, parazitskih bolesti, kronične bolesti jetre).
    • Usporavanje protoka krvi - uglavnom je praćeno napadom angine i objašnjava se spazmodnim malim posudama koje daju protok krvi u srčanom mišiću.

    Liječnici smatraju dijabetes melitus kao bolest koja može dovesti do ubrzanog pogoršanja stenta, no prisutnost dijabetesa nije kontraindikacija za intervenciju.

    Ako je bolest nadoknaditi u koraku (monitori pacijenta glukoze u krvi, uzeti preporučenu usklađenost prehrane terapije), dijabetes vaskularne lezije ima minimalan utjecaj na ugradnju stenta.

    Bolesnici s nekompenziranim diabetes mellitusom u većini slučajeva odbacuju stentiranje, budući da je rizik od komplikacija visok.

    Lijekovi nakon operacije srca

    Nakon intervencije propisuju se lijekovi koji smanjuju rizik od tromboze stenta. Najpoznatiji lijek ove skupine je Plavix. Trajanje uzimanja lijeka raspravlja se odvojeno i ovisi o stentu:

    • Nakon akutnog koronarnog sindroma, ne manje od 1 godine.
    • Kod postavljanja stenta s medicinskim pokrovom ne manje od 1 godine.
    • Prilikom postavljanja stenta bez premaza za lijekove najmanje 1 mjesec.

    Treba imati na umu da su gotovo svi lijekovi koje je pacijent prije intervencije također obvezan koristiti, moguće je ispraviti dozu. Posebna pozornost treba posvetiti razinu kolesterola i unosu statina. Ciljana razina LDL je 1,8 mmol i niža.

    Glavne pogreške i zablude vezane uz stentiranje pluća srca:

    • Nakon operacije, ne morate piti lijek, jer dolazi lijek.

    Izuzetno opasna zabluda. Nakon stentiranja koronarnih arterija, važnost terapije lijekovima se povećava mnogo puta.

    Ne postoji lijek, kvaliteta života značajno se poboljšava, rizik od kardiovaskularnih katastrofa i kardiovaskularne smrti se smanjuje ako se operacija provodi prema indikacijama.

  • Nakon operacije, trošak liječenja lijekova će se smanjiti.

    Nije tako. Stenting je pokazatelj upotrebe Plavixa, a cijena tog lijeka danas je vrlo značajna, pa se trošak liječenja neće smanjiti. No, naravno, pacijentova radna sposobnost će se poboljšati.

  • Nakon operacije neće biti ograničenja.

    To nije slučaj, kao pažljivo pratiti krvni tlak i za liječenje hipertenzije (ako je to ranije, ili se pojavila prvi put), sa istom pažnjom morate pratiti razinu šećera i glikoziliranog hemoglobina u bolesnika s dijabetesom još ne pušite i morate slijediti za težinu.

  • Plavix je vrlo skup, može li se zamijeniti zilu.

    Formalno, zilt je plavix generički, ali trebate znati da studije iste kao u Plavix's zilith učinkovitost nisu dostupne, stoga zamjena je moguća samo na vlastiti rizik. Ne možemo dati takvu preporuku.

  • Napajanje

    Druga najvažnija komponenta terapije je pridržavanje prehrane. "Hrana je lijek." Te riječi pripisuju Hipokratu, pa čak i sada možemo još potvrditi njihovu autentičnost.

    Posebna prehrana nakon stentinga nije samo prevencija srčanih problema, koja će, možda, nastati, a možda se neće pojaviti u budućnosti. Ovo je lijek.

    Nažalost, nisu svi bolesnici slijede preporučene prehrambene smjernice. I ne možemo sumnjati da to igra veliku ulogu u visokoj incidenciji recidiva angine i ponovljenom stentingu.

    Terapija dijetama nakon stentiranja koronarnih žila mora se temeljiti na sljedećim principima.

    • Ograničenje prehrane životinjskih masti.

    To znači smanjenje potrošnje takvih proizvoda kao što su masna mesa (janjetina, svinjetina), sladoled, poluproizvodi, margarin.

    Nemojte jesti velike količine maslaca, sireva, kiselo vrhnja, krema. Također, potrebno je ograničiti potrošnju jaja na 3-4 komada tjedno. Sve masne hrane su budući kolesterolni plakovi koji će nastaviti simptome IHD-a nakon stentinga.

  • Ograničenje rafiniranih ugljikohidrata, slatkiša.

    Od proizvoda koji su često na stolu, morat ćete izbrisati slatkiše (treba ih zamijeniti suhim voćem), višak šećera, pečene robe, gazirana pića itd. U tijelu se ugljikohidrati pretvaraju u masti, zbog čega je vrijedno odustati od slatke do maksimuma.

    To uzrokuje zadržavanje tekućine i povišeni krvni tlak. Mnogi bolesnici s ishemijskim srčanim bolestima koji su podvrgnuti stentingu imaju hipertenziju. Posebnu pozornost treba obratiti na ovu preporuku. Količina soli treba smanjiti na 3-4 grama dnevno (pola žličice).

    Budite oprezni: mnoge gotove hrane (konzervirana hrana, kruh itd.) Sadrže sol u sastavu, pa bi se njegova potrošnja trebala ograničiti na više ili manje ovisno o tome koja je hrana prisutna u vašoj prehrani.

  • Ograničenje potrošnje kave i drugih pića i proizvoda koji sadrže kofein (jak čaj, čokolada, kakao).

    Kofein uzrokuje vazospazam i povećanu funkciju srca, što stvara povećano opterećenje na kardiovaskularni sustav i šteti bolesnicima s ishemijskim bolestima i prenosi stentiranje.

    Međutim, potrebno je razumjeti: prehrana ne zahtijeva potpuno odbijanje kave, s kontroliranim krvnim tlakom i nedostatkom teških simptoma može se konzumirati u malim količinama. Bolje je odabrati prirodnu arabicu - manje je kofein nego u robusti, a još više nego u topljivoj kavi.

  • Dodavanje biljnih ulja, svježeg povrća i voća, ribu na dijetu (koristiti najmanje 2 puta tjedno).

    Sve to sprečava razvoj ateroskleroze. Dijetalna vlakna vežu biljne hrane i uklanjanje kolesterola iz crijeva, omega polinezasićene masne kiseline i riblje ulje smanjiti sadržaj štetnih lipida u krvi (lipoproteina niske gustoće, trigliceridi) i povećanim sadržajem mineralnog (lipoprotein visoke gustoće).

  • tjelovježba

    Tjelesna aktivnost je jedan od najvažnijih životnih uvjeta nakon stentinga. Redovita opterećenja usporavaju razvoj ateroskleroze, vlak srčanog mišića, potiču stabilizaciju krvnog tlaka, imaju opći zdravstveni učinak na tijelo.

    Također je važno da sport pomaže tijelu da izgori masno tkivo, što znači održavanje normalne težine i razine kolesterola u krvi. Kompleksi vježbi koji bi odgovarali svim bolesnicima nakon stentinga ne postoje.

    Režim i intenzitet treninga izgrađuju se individualno, ovisno o stanju osobe, popisu bolesti, toleranciji tereta. Sve to utvrđuje kardiolog.

    Pacijent koji je podvrgnut ovoj operaciji trebao bi biti pripremljen za činjenicu da će odsad igrati najmanje 4-5 puta tjedno. Od određenih vrsta vježbe preporučuje se posebna vježba LFK, pješačenje, vožnja bicikla, plivanje, jogging.

    Sportovi koji su popraćeni "eksplozivnim" opterećenjima, zahtijevaju znatne fizičke napore i potencijalno prijete ozljedama (povišenja težine, boksa), nisu preporučljivi.

    Govoreći o tjelesnoj aktivnosti, važno je spomenuti seksualnu aktivnost nakon prenesenog stentinga. Voditi seksualni život moguće je u uobičajenom načinu, obnavljati ga u bilo kojem trenutku, čim se pacijent osjeti u toj potrebi.

    Na preporuku liječnika prije spolnog odnosa, možete uzeti nitroglicerin, kao i prije druge vrste vježbi. Međutim, to nije uvijek potrebno.

    Očekivano trajanje života nakon stentinga

    Kardiolog je liječnik koji često vodi i gleda svoje pacijente već godinama. Ishemijska srčana bolest je kronični fenomen, tako da u tome nema ništa iznenađujuće. Ponekad se morate nositi s takvim pričama: osoba razvija hipertenziju, anginu, tada pati od srčanog udara, stentira.

    Međutim, čak i nakon ove „avanture” ne postoji kraj: s vremena na vrijeme pacijent primljen s hipertenzivna kriza, nakon nekog vremena, on je obnovio angina, ona se ponovo izvodi postavljanja stenta ili koronarne premosnice...

    Ponovljeni srčani udar i zatajenje srca nisu rijetki događaji čak i nakon ponovljenih operacija. Kao rezultat toga, osoba se osjeća mnogo gori nego što može, a trajanje njegovog života je smanjeno.

    Zašto se to dogodi? Razlog nije samo podmuklost i opasnost od bolesti, iako, naravno, oba su potpuno inherentna ishemijskoj bolesti srca. Najčešće, nepovoljni ishod bolesti određuje činjenica da osoba ne čini dovoljno da poboljšava svoje stanje i produži život.

    Ako ste podvrgnuti operaciji stentinga i ne slijedite sve preporuke za životni stil, vrijeme je da razmišljate o promjeni stavova prema liječenju. Svi gore navedeni savjeti su jasni, jednostavni i izvedivi, samo ih morate slijediti, stalno i u dobroj vjeri.

    Kako bi se osiguralo da su rezultati stentova najbolji i da traju što je dulje moguće, preporučuje se i kardiološka rehabilitacija u sanatoriju. Nakon stentiranja u srcu i cijelom tijelu, hemodinamika se mijenja, tako da tijelo treba vremena da se prilagodi.

    Osim toga, kada stentiranje, strano tijelo je zapravo umetnuto u koronarnu posudu. To uzrokuje reakciju imunološkog sustava i koagulabilnost krvi, stvara povećanu spremnost u tijelu za ubrzavanje razvoja koronarne ateroskleroze, pojave krvnih ugrušaka u posudama itd.

    Razdoblje bolničkog liječenja nije dovoljno za potpuno obnavljanje tijela, pa se pacijenti nakon stentiranja preporučuju kardioresistance. Kompleks postupaka koji poboljšavaju zdravlje konsolidirat će rezultate terapije i poboljšati stanje osobe.

    Izvor: «angiohelp.ru; nmedicine.net; sosudinfo.ru; medspecial.ru; cardio-life.ru; xn - 80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn - p1ai; prososud.ru; angiografiya.ru; asosudy.ru; 1poserdcu.ru; operaciya.info »

    Indikacije i kontraindikacije

    Važno je razumjeti da provođenje koronarnih stentova žilnih žila ima određene rizike, stoga bi indikacije trebale predvidjeti korist, koja je mnogo više od njih. To se obično događa u sljedećim situacijama:

    • Infarkt miokarda u ranoj fazi ili akutni koronarni sindrom;
    • progresivna angina. na kojem pacijent vrlo često naziva hitnu pomoć;
    • stabilnu anginu u slučaju slabe kvalitete života, čak i uz uporabu prikladnih lijekova;
    • rana postinfarcijska angina, kada se pojavljuju epileptični napadaji u liječenju infarkta miokarda;
    • visoki rizik od smrti ili kardiovaskularnih katastrofa.

    Naravno, stentiranje se obavlja tek nakon potvrde tehničke mogućnosti kirurške intervencije, uz pomoć prethodne koronarne angiografije. Danas, stenting je alternativna metoda kirurgije aortokoronarne bajpete.

    Također je vrijedno napomenuti da se tijekom balonske angioplastije može pojaviti spazam koronarne arterije, a stentiranje izbjegava takvu komplikaciju. Osim toga, približno desetljeće nakon operacije aortokoronarne premosnice, polovica pacijenata razvija shunt stenozu. Međutim, stentiranje je također alternativa preusmjeravanju.

    Postoje neke kontraindikacije koje ne dopuštaju ovu operaciju:

    • difuzna stenoza koronarnog kreveta;
    • mali promjer stenotične posude (manje od 3,0-2,8 mm).

    Kako se operacija izvodi?

    Prije stentiranja pacijent mora isključiti hranu osam sati prije operacije. Ako je uzimao antikoagulanse, možda ćete ih morati privremeno otkazati. Svaka odluka o ukidanju određenih lijekova preuzima liječnik, pa mora znati sve o prethodnom liječenju.

    Obično se koriste lokalne anestezije i sedativi. U tim uvjetima, femoralna ili radijalna arterija je usmjerena, vodič se uvodi u lumen. On obavlja poseban uređaj, uvodnik, koji olakšava liječniku proces nošenja potrebnih alata na arterijsku svjetlost. Stent je postavljen gdje je stenoza prethodno pronađena. Instalacija se događa nakon što se lumen proširio posebnim balonom. Sve te radnje kontrolira roentgenološki način. Međutim, pacijent ne osjeća bol, ali može osjetiti nelagodu u prsima i na mjestu probijanja.

    Neki ljudi zainteresirani su za pitanje: što je stent? Ova cjevasta metalna mreža, koja je izrađena od nehrđajućeg čelika i neka vrsta okvira za posudu. Proširuje se unutar arterije, ne dopuštajući mu da se uskoči i popusti grč. Danas su razvijene mnoge vrste stentova, koje se međusobno razlikuju u sastavu materijala i drugih značajki.

    Posebno su zanimljivi stentovi koji su obloženi polimernim tvarima. Oni su antikancerogene citotoksičnih lijekova, tako da se može reći da su ti uređaji imaju premaz droge, koji je namijenjen za inhibiciju stanične diobe koji čine aterosklerotskog plaka. Ovi stenti smanjuju rizik ponovne stenoze.

    Stentovi su obloženi polimernim tvarima

    Međutim, uporaba takvih uređaja ima obrnutu stranu kovanice. Činjenica je da ovaj premaz usporava zacjeljivanje rane površine vaskularne unutarnje stjenke nakon instalacije stenta. To znači da endotelne stanice ne pokrivaju okvir tako brzo, što može dovesti do stvaranja tromba. Za prevenciju tromboze, operacija se provodi na pozadini antikoagulantne terapije.

    Nakon operacije

    Ako je operacija nestala bez komplikacija, pacijent je prebačen u odjel i nastavlja pratiti njegovo stanje. Na mjestima bušenja primjenjuje se pritisni zavoj. Češće, produljen kompresiju arterije posebnim uređajima ili sila medicinskog osoblja. Dan nakon operacije, osoba se može pomaknuti. Proveli su oko tjedan dana u bolnici.

    Prolaziti kroz operacije značajno poboljšava pacijentovo blagostanje, međutim, proces ateroskleroze ne prestaje da raste i ne mijenja metabolizam masti, što je prije slomljeno. Zato osoba mora strogo ispuniti liječnički recept.

    Tijekom prvih sedam dana tjelesne aktivnosti je ograničeno, možete uzeti samo higijenski tuš. Nije preporučljivo voziti dva mjeseca. Također je vrlo važno promatrati prehranu protiv kolesterola, uzimati lijekove i vježbati. Od hrane, morate potpuno isključiti životinjske masti. Bolje je odbiti sljedeće proizvode:

    • masna svinjetina, govedina, janjetina, masnoća;
    • majoneza, maslac;
    • začinsko začini;
    • čokolada, slastice;
    • pečenje, bijeli kruh;
    • makaroni iz nestabilnih sorata pšenice;
    • kobasice, kavijar, sir;
    • jaki čaj, kava, gazirana i alkoholna pića.

    Također treba ograničiti ugljikohidrate. Obavezno jesti voće i povrće, ribu, žitarice, sir, zeleni čaj, proizvode od kiselog mlijeka, svježi sokovi, perad. Dan se mora pojesti pet ili šest puta, ali dijelovi ne bi trebali biti veliki. Vrlo je važno pratiti težinu. Ako je potrebno, moguće je provesti dane za istovar.

    Dnevne jutarnje vježbe su vrlo važne. Ne samo da poboljšava metabolizam, već i poboljšava raspoloženje. Međutim, ne može se odmah napraviti teške vježbe, inače stentiranje posuda srca neće biti korisno, ali će prouzročiti štetu. Preporuča se hodati, ali udaljenost treba prvo biti mala, trebala bi se postupno povećavati. Također možete ići na stepenice i sudjelovati u simulatorima. Pacijent bi trebao biti naučen da prebrodi puls. Srce ne smije biti preopterećeno. Preporučujemo posjet bazenu i vožnju biciklom.

    Nakon operacije, terapija lijekovima je važna. Obično se svodi na lijekove koji pomažu hipertenzivnim pacijentima da snižavaju krvni tlak. Također se koriste i statini koji normaliziraju kolesterol. Važno je uzimati lijekove koji smanjuju trombozu. Ako je pacijent bolji od dijabetesa, treba nastaviti liječenje prema uputama endokrinologa.

    Nema sumnje da svi lijekovi koji se trebaju uzimati nakon operacije propisuju samo liječnik koji je pohađao. Najbolje je da se rehabilitacija odvija u sanatorijskom odmaralištu gdje će pacijenti pažljivo pratiti stručnjaci.

    komplikacije

    Nažalost, stenting nije operacija u kojoj su isključene sve moguće komplikacije. Obično su negativne posljedice podijeljene u dvije vrste.

    1. Intraoperacijske komplikacije. Nastaju tijekom operacije. To uključuje infarkt miokarda, poremećaji srčanog ritma, disekcija posude, napad stenocardije i smrt.
    2. Rane postoperativne komplikacije: stentna tromboza, poremećaji srčanog ritma, hematoma, lažne ili prave aneurizme.
    3. Kasne postoperativne komplikacije: restenoza.

    Opće informacije

    O tome kako operacija ide, možete čitati recenzije na internetu i gledati videozapis. To će pomoći prilagoditi ovoj kirurškoj intervenciji. Svatko tko je suočen s potrebom za ovom operacijom je zainteresiran za svoje troškove.

    Cijena ovisi o zemlji, klinici, opremi, broju i vrsti stenta, i tako dalje. U svakom slučaju, stenting je high-tech rad koji zahtijeva posebnu operativnu i skupu opremu.

    Na primjer, u Rusiji ova operacija košta 130000 rubalja, u Njemačkoj od 8000 $, u Izraelu od 6000 eura.

    Stenting je najpopularnija operacija na području vaskularne kirurgije. Nije tako traumatično kao i svi drugi i ne zahtijevaju dugo oporavak. Ako slijedite prehranu i tjelesnu aktivnost poslije nje, dobro će se osjetiti i bit će vidljivo na pacijentovu blagostanju.

    Naravno, najbolje je da vaše zdravlje ne dovede u takvu državu da je potrebna operacija. No, ako liječnik preporučuje da to provede, bolje je učiniti sve što je učinjeno u najkraćem mogućem roku jer takva mjera može spasiti život ili produžiti život.

    Moderna ekologija i naš način života često negativno utječu na zdravlje, uzrokujući probleme u radu različitih sustava i ljudskih organa. Kardiovaskularni sustav nije bio izuzetak. Stentiranje srčanih posuda je operacija koja omogućuje normalizaciju cirkulacije krvi u glavnom organu ljudskog tijela. Počelo se izvoditi tek od 1993. Njena je učinkovitost dokazana, ali je li sigurna? Koje su posljedice i komplikacije umetanja u posudu stranog tijela? Kako živjeti nakon takve operacije? A što je u budućnosti pacijent čeka, čak i nakon što je prošao takvu operaciju?

    značaj

    Trenutno, bolesti kardiovaskularnog sustava su rasprostranjene među svjetskim stanovništvom. Statistika sad: ako je prije dobi od pacijenata koji boluju od bolesti srca, bio je oko 50 godina, prema posljednjim podacima doktori popraviti sve više i više slučajeva kod mlađih pacijenata.


    Razlog tome je, naravno, naš način života, suvremena ekologija i uvjeti rada često ometaju genetsku predispoziciju za ovu vrstu bolesti.
    Srce je najvažniji organ u tijelu. To je poput pumpe koja stalno cirkulira krv u organima i tkivima. Naravno, s lošom izvedbom srca i tkiva i organa, više neće primati hranjive tvari i tvari koje su im potrebne, što može izazvati različite bolesti.
    Naravno, u potpunosti ispunjava tkiva i organa svih elemenata, kao i kisik, moramo ne samo veliku mrežu koronarnih arterija (koju je ovaj isporuka do srca i dati), ali njegov ispravan rad.
    Promjene u arterijama dovode samo do jedne - pogoršanje krvotoka srca. Posljedica patoloških promjena i poremećaja su različite kardiovaskularne bolesti. Često dolazi do suženja koronarnih žila, što dovodi do oštećenja srčanog mišića miokarda. Kao posljedica, razvija se ishemijska srčana bolest.

    Naravno, mnogi znanstvenici stalno razvijaju i provode operacije koje pomažu u borbi s kršenjem u sustavu opskrbe krvlju. No dugo je bilo dostupno samo kirurška intervencija za liječenje suženih koronarnih žila. Danas postoji nekoliko traumatskih metoda kako bi se izbjegla operacija. Koronarno stentiranje krvnih žila u srcu jedan je od njih.

    Je li potrebno napraviti operaciju?

    Nije nužno ponoviti, ali mnogi se pacijenti boje panike raznih operacija, posebno onih koji su povezani s srcem. Ali ako je liječnik došao do jedinstvenog izlaza u vašoj situaciji - da stentiranje. onda vjerujte mi, ovo je jedini način da spasite svoj život. Ishemijska srčana bolest ozbiljna je i opasna bolest, što rezultira ne samo srčanim udarima, anginom pektoris, već i iznenadnom smrću. Srce je samo orgulje koje se jednostavno može umoriti od rada na visokom ritmu.
    No, je li operacija stentiranja srčanih posuda sigurno? Da bismo shvatili malu traumatsku prirodu ove metode, potrebno je znati bit same operacije.
    Stent - tanka cijev koja se sastoji od metalnih ćelija. Uvede se u oštećeni brod i napuni posebnim balonom. Kada se injektira u zahvaćeno područje, širenje cijevi se stisne u zidove koronarne arterije i širi ih, osiguravajući tako normalni protok krvi. To dovodi do činjenice da je opskrba krvlju normalizirana.
    S obzirom da se operacija odnosi na malo traumatskog. posljedice plovila Nakon postavljanja stenta u koronarne arterije je minimalan, obično nakon ulaska u šator potez krvi kroz arterije je postavljena u normalu, ne uzrokuje nikakav učinak, ali u rijetkim slučajevima, sljedeće komplikacije mogu pojaviti na pozadini operacije:

    • Tijekom operacije, integritet zidova arterija može biti ugrožen. Protiv ovog stanja krvarenje se može otvoriti.
    • Ponekad, kao rezultat, pojavljuju se problemi u normalnom funkcioniranju bubrega.
    • U mjestu uboda i ubacivanja stenta mogu se pojaviti hematomi.
    • Vrlo rijetko u području postavljanja stenta, primijećena je tromboza tkiva.

    I u vrlo rijetkim slučajevima, nakon stentinga, može doći do začepljenja arterija. Ali s obzirom na to da su čak i nakon mikro operacija svi bolesnici pod stalnim nadzorom, sve potrebne mjere poduzimaju se na vrijeme. Kada su arterije blokirane, pacijentu je potrebna hitna operacija. Unatoč činjenici da su takvi slučajevi izuzetno rijetki, svaki bi pacijent trebao biti spreman za ovaj prijelaz događaja.
    Komplikacije nakon bolesti, koje se uglavnom pojavljuju kod pojavljivanja trombi, a ne samo kod mjesta ubrizgavanja stenta, uspješno su uklonjene pri uzimanju lijekova koji imaju antikoagulantni učinak. Njihov prijem nije uvijek moguć. Ovo je naravno minus. Pacijenti koji pate od poremećaja funkcije bubrega ili jetre za uzimanje tih lijekova su kontraindicirani.

    Rehabilitacijski period nakon stentinga

    Stentiranje koronarnih žila je prije svega operacija, iako bez izravne kirurške intervencije. I kako, nakon svake operacije, razdoblje oporavka je važno. Glavne faze uključuju sljedeće.

    • Neposredno nakon operacije, pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu. Trenutačno liječnik prati stanja pacijenta i pažljivo prati moguće manifestacije posljedica operacije.
    • Nakon pražnjenja bolesnik treba osigurati maksimalan mir. Prije svega, morate izbjegavati tjelesnu aktivnost. Nemojte uzeti vruću kadu ili tuširanje. Dok stanje bolesnika nije potpuno stabilizirano, potrebno je izbjeći opasnu situaciju. To znači da ne biste trebali voziti. A oni čiji je posao vezan uz prijevoz, trebaju se suzdržati od vožnje najmanje 6 tjedana. Mala nijansa, da se suzdržiš od fizičkog napora, ne znači da se ni ne možete pomaknuti. Naprotiv, pokreti su korisni, ali sve treba biti umjereno. Korisno je hodati, ali miran ritam hodanja za kratku udaljenost i, naravno, ne odmah nakon ispuštanja iz bolnice.
    • Rehabilitacija nakon bolesti uključuje ne samo pridržavanje određenog režima, nego i unos posebnih lijekova. Njihov prijem može trajati pola godine.

    Važno je razumjeti da je operacija stenta uklonila manifestacije ishemije, ali je uzrok koji je izazvao istu aterosklerozu ostao. Postoje i čimbenici rizika koji mogu izazvati ponavljanje situacije.

    Što pacijent treba učiniti u postoperativnom razdoblju

    Rehabilitacija uključuje izvođenje skup postupaka bez obzira na to koliko dobro osjeća pacijent. Čak i unatoč dobrom zdravlju, nikada ne smijete prestati uzimati lijekove ili obavljati teške tjelesne vježbe.
    Mnogi pacijenti čine veliku pogrešku, želeći što je prije moguće da uđu u taj vitalni raspored u kojem su ostali prije operacije. Nemojte žuriti. Važno je razumjeti da je operacija stenta vrlo ozbiljna procedura, nakon čega je apsolutno neophodno živjeti u skladu s određenim rasporedom. Najvažnija stvar koju treba izvesti bilo koji pacijent je sveta:

    • Uzmi sve propisane lijekove. Zapamtite da su dizajnirani kako bi smanjili vjerojatnost krvnih ugrušaka.
    • Budite sigurni da pregledate svoju prehranu i slijedite strogu prehranu, budite sigurni da uzimate posebne lijekove s povećanim kolesterolom kako biste smanjili rizik ponovnog ugovaranja krvnih žila.
    • Uz porast krvnog tlaka, morate uzeti potrebne lijekove. To vam pomaže da spriječite moždani udar ili srčani udar.
    • Ako je stentiranje izvršeno kod osobe s dijabetesom, rehabilitacija uključuje obvezno uzimanje lijekova koji smanjuje šećer u krvi.

    Očigledno, rehabilitacija nakon stentinga krvnih žila nije ništa komplicirana. Najvažnije je uzeti propisane lijekove i slijediti sve liječničke recepte.

    Pravilna prehrana nakon stentinga

    Život nakon stentiranja posuda srca trebao bi se promijeniti. Sada pacijent mora jesti i voditi zdrav aktivan stil života. Naravno, odmah se to ne može učiniti, ali možete postaviti cilj i postupno krenuti prema njoj. Inače će učinkovitost operacije praktički biti smanjena na nulu.

    Najvažnija stvar je pravilan stav pacijenta i gimnastika, kao i prehrana. Treba napomenuti da operacija vraća osobu punu radnu sposobnost, pa su njegove prednosti očite.
    Dakle, osoba koja je podvrgnuta stentingu trebala bi redovito obavljati vježbe fizioterapijskih vježbi.

    • Izvođenje zdravstvene gimnastike treba biti svaki dan, dodjeljujući barem pola sata za dovršetak skup vježbi. To pomaže u normalizaciji težine, jačanju mišićnog tkiva, normalizaciji krvnog tlaka.
    • Važno je zapamtiti da je neophodno izvesti terapeutsko tjelesno osposobljavanje ne samo tijekom rehabilitacije već i nakon njega. Potrebno je da u vašem životu ima manje loših navika i toliko pokreta, pravilne prehrane i aktivnosti.

    Dijeta nakon bolesti je jedan od najvažnijih čimbenika koji dovode do oporavka, kao i potpuni oporavak tijela. Dijeta je dizajnirana kako bi se osiguralo da se težina pacijenta potpuno normalizira, a također minimizira negativne čimbenike koji pridonose ponovnoj pojavi koronarne bolesti srca. Pravilna prehrana doprinosi smanjenju razine tako opasnog u kolesterolu ishemija.
    Prehrana nakon bolesti treba uzeti u obzir sljedeće:

    • Sva hrana mora sadržavati najmanje masti. Hranu koja sadrže životinjske masti trebala bi trajno biti isključena iz pacijentove prehrane nakon stenting operacije.
    • Uz masno meso, ribu i druge proizvode, također bi trebali biti isključeni napitci poput kave ili jakog čaja.
    • U hrani nove prehrane morate uključiti što više povrća, voća i bobica.
    • Izbornik bi trebao sadržavati veliki broj proizvoda s polinezasićenim kiselinama.
    • Iz snage je poželjno potpuno ukloniti maslac. Zamijenite je bolje biljkom.
    • Sol također mora biti strogo ograničena.
    • Bolje je u malim obrocima, 6 puta dnevno. Nemojte jesti noću. Odmak između posljednjeg obroka i spavanja trebao bi biti najmanje tri sata.
    • Brojite kalorije. Jednog dana ne smijete jesti više od 2300 kalorija.

    Prognoza za budućnost

    Stentiranje srčanih posuda je relativno sigurna operacija, dajući dobre rezultate. I time je rizik od razvoja komplikacija minimalan. Čak i nakon operacije, pacijent se ne vraća samo u normalni život, već se obnavlja njegova radna sposobnost.
    Važno je shvatiti da će pogrešan način života, koji izaziva ishemiju, ponovno izazvati začepljenje arterija ako se ne promijeni. Operacija, naravno, ima kratki perioperativni period oporavka.
    Najpoznatije znanstveno središte koje se bavi pitanjima kardiovaskularne kirurgije AN Bakuleva obavlja operacije na stentiranju pluća srca i provodi konzultacije, kao i potpunu dijagnostiku.
    S obzirom na daljnju prognozu, stenting operacija je djelotvorna u oko 80% slučajeva. Ponekad proces ispada suprotno, to jest, unatoč naporima, arterija opet sužava. No, znanstvenici nastavljaju provoditi istraživanja i poboljšati tehnologiju operacije. Statistika pozitivnih rezultata u ovom slučaju se povećava.
    Trenutačno specijalisti koriste potpuno nove stentove, koji umanjuju rizik od inverznog suženja koronarnih arterija. Kako je statistika pokazala, uz primjenu novih stenta, rizik od suprotnog arterijskog sužavanja je sada samo 55 od ukupnog broja. Ali vrlo je važno razumjeti jednu jednostavnu stvar - čak i najsuvremenija tehnologija operacije nikad ne može zamijeniti važnost prevencije i pravilnog zdravog načina života bilo kojeg pacijenta.

    Vjerojatno ćete biti zainteresirani:

    • Indikacije za stentiranje
    • Prethodna priprema za operaciju
    • Točan način provedbe
    • Koje su moguće komplikacije?
    • Preporuke kardiokirurga

    Moderna medicina je sposobna izvesti tako nisku traumatsku kirurgiju s angioplastikom, poput stentinga krvnih žila. Plovila s aterosklerotskim promjenama podvrgavaju se postupku obnove lumena. Najčešće ova kategorija uključuje koronarne arterije.

    Angioplastika je medicinski postupak, tijekom kojeg se balon umetne u posudu oštećenu plakovima. Iz visokog pritiska na području lezije, balon se povećava, uništava plaketu i baca ga u vaskularni zid.

    U pravilu se u koronarnu arteriju umetne pomoćna potporna struktura - stent -. Stent u svom primarnom obliku izgleda kao otvoreni željezni cilindar od posebne legure i stavljen na limenku. Kada balon, isporučen na mjesto plaka, nabubri, stent se otvara istovremeno s njom. Nakon toga, balon je otpuhan i povučen iz arterije, ostavljajući stent u njemu nepovratno.

    Indikacije za stentiranje

    Kirurgija za stentiranje propisana je pacijentima kada je prolaz arterije sužen zbog postojećih ateroskleroznih plakova. Oni značajno smanjuju protok krvi, uzrokujući gladovanje kisikom i nedostatak elemenata koji su dizajnirani za hranjenje srca. Kao rezultat, u pacijentu postoje paroksizmi angine.

    Oznake za postupak za svakog pacijenta određuje samo kirurški kirurg. Izvršena je preliminarna obvezna koronarna angiografija koja pokazuje koliko su zahvaćeni pluća, koliko stenta i gdje je točno potrebno utvrditi. Stentiranje srčanih krvnih žila u usporedbi s premosnicom ne zahtijeva otvaranje prsnog koša, šivanje i dugo nastavak nakon postupka.

    A ipak je liječnik koji odluči odlučiti koji bi od operacija trebao biti izveden u ovom slučaju. Konačan izbor utječe masivna ozbiljnost srčanih arterija i stanje bolesnika. Nijedna od operacija ne može biti panaceja. Konzervativno liječenje u kardiologu je neophodno.

    Povratak na sadržaj

    Prethodna priprema za operaciju

    Prije operacije pacijent se ispituje standardno, u skladu s preoperativnim standardima pripreme. Ako se utvrdi prisutnost bilo koje popratne bolesti, liječnik može propisati dodatni pregled. Propisano vrijeme prije planirane operacije osoba mora bez hrane, a sukladno tome otkazuje se propisivanje prethodno propisanih lijekova koji ispravljaju dijabetes melitus.

    Preostali lijekovi su prema vlastitom nahođenju liječnika. Osim toga, prije stentiranja, propisan je lijek (klopidogrel), koji sprečava nastajanje krvnih ugrušaka.

    Iako je imenovanje prikazano 72 sata prije operacije, moguće je uzeti značajnu dozu neposredno prije stentinga. Ova opcija je nepoželjna, jer posljedice mogu biti neke komplikacije želuca.

    Povratak na sadržaj

    Točan način provedbe

    U početnoj fazi operacije, velika je arterija probušena na bilo kojem dijelu.

    Pristupna točka određuje se ovisno o operativnom kirurgu srca i određenom pacijentu. Uglavnom, to je inguinalna zona, jer je bolja, lakša i pouzdanija. Kroz probijanje, u arteriju je umetnuto poseban kratki plastični kateter (uvodnik), koji funkcionira kao "gateway" za ostale potrebne instrumente. Kroz njega se umetne dugi plastični kateter, koji se izravno unosi u najdrastiju arteriju.

    Cijev je postavljena u posudu i kroz njega stent je pričvršćen na mjesto aterosklerotskog plaka, pričvršćenog na posebno oblikovan balon u puhanoj formi. Stentiranje srčanih arterija obavlja se najsuvremenijom modernom radiološkom opremom. To vam omogućuje da jasno postavite limenku u mjesto aterosklerotskog plaka.

    Nakon kontrole pozicioniranja stenta na mjestu plaka u krvnoj žilavi, balon se napuhava injektiranjem kontrastnog elementa u nju pod visokim tlakom. Napuhani uređaj širi stent i gura ga izravno u tijelo krvne žile, ostavljajući ga na ovom mjestu zauvijek. Operacija angioplastije sa stentom obično traje manje od sat vremena, ali sve ovisi o individualnosti slučaja.

    Teška oštećenja krvnih žila mogu zahtijevati mnogo više vremena za stentiranje, u nekim slučajevima ovo razdoblje traje nekoliko sati. Kada se balon sa stentom napuni u arteriji, protok krvi privremeno je blokiran. To može potaknuti početak napada angine. Svaka bol koja je nastala trebala bi odmah biti najavljena operativnom kirurgu za daljnje planiranje neophodnih manipulacija. Nakon završetka potrebnih postupaka, svi su alati uklonjeni, ostavljajući samo stent.

    Postoje različite modifikacije stentova, koje se razlikuju u dizajnu i sastavu legure, međutim, u pravilu se naglašavaju dvije glavne kategorije: jednostavna "gola" i pokrivena lijekom "obloženim". Trenutno nema savršenih stentova. Svaka kategorija ima svoje nedostatke i prednosti, kao rezultat toga, odabir implantatnog stenta u konačnoj verziji ostaje kod liječnika. Vođeni vlastitim iskustvom i specifičnostima određenog pacijenta, kardijalni kirurg će napraviti pravi izbor. Po završetku operacije, proboj je zatvoren, zatvoren ili šav. Odozgo se primjenjuju posebni zavoji.

    Povratak na sadržaj

    Koje su moguće komplikacije?

    Izvođenje stentinga srca s balonom može izazvati različite nepoželjne posljedice. Najpopularnije komplikacije uključuju: alergijske reakcije, poremećaje bubrega, oštećenje vaskularnih zidova, nastanak krvarenja, korice operiranih krvnih žila, formiranje hematoma.

    S obzirom na cirkulaciju krvi, treba obratiti pažnju na moguće komplikacije u drugim plovilima koja nisu pogođena tijekom operacije. Najveći postotak nepoželjnih posljedica pronađen je kod bolesnika s poremećajima zgrušavanja, bubrežne insuficijencije uzrokovane dijabetes melitusom. Zbog toga pacijenti su pažljivo pregledani, provode dodatnu obuku, propisuju specijalizirane lijekove. Nakon stentiranja posuda srca, u uvjetima reanimacije promatrano je dugo razdoblje.

    Operacija ne može jamčiti apsolutno olakšanje od ishemije. Bolest ima sve šanse za obnovu, u krvnim žilama mogu stvoriti nove plakete ili povećati preostale stare. Nije isključena mogućnost restenoze ili tromboze stenta. Kao rezultat toga, svi pacijenti koji su podvrgnuti postupku za stentiranje arterija pod stalnom kontrolom kardiologa. Takva mjera omogućava vrijeme da prepozna recidiv i posjetite drugi put srčanožilje.

    Stentna tromboza naziva se najopasnijom komplikacijom. Njegova formacija može se pojaviti u bilo kojem trenutku, bez obzira na vrijeme operacije. Komplikacija razvija oštar napad boli. Odsutnost liječenja dovodi do srčanog udara.

    Manje manje opasno, ali češće, je restenoza stenta. Prirodni proces usađivanja stenta može tako dinamično proći da je prolaz koji je operiran vrlo sužen i angina se obnavlja.

    Ako postoji kršenje terapije lijekovima, koje je naznačio kardiolog režima i prehrana, razvoj plakova će se nastaviti. To neizbježno dovodi do stvaranja novih lezija u prethodno zdravih krvnih žila.

    Povratak na sadržaj

    Preporuke kardiokirurga

    Nakon operacije, pacijentu se propisuje fiksni ležaj pod nadzorom medicinskog osoblja. Da bi se spriječio razvoj krvarenja na mjestu uboda, pacijentovi pokreti su ozbiljno ograničeni, posebno u tijelu, kroz koji je napravljen pristup koronarnim arterijama. Nakon nekoliko dana pacijent je pušten kući, nakon preporučivanja određenog režima i uzimanja lijekova.

    Osim uobičajenog kompleksa lijekova koje propisuje kardiolog, klopidogrel dnevno se dodaje da se razrijedi krv za prilično dugo vremena. Odbacivanje lijekova obično dovodi do tromboze u injektiranom stentu.

    Pročitajte Više O Plovilima