Paroksizmalna tahikardija

Paroksizalna tahikardija jedna je od varijanti srčane aritmije, u kojoj postoji oštar porast broja otkucaja srca, više od 120-140 otkucaja u minuti. Ovo je stanje povezano s pojavom ektopičnih impulsa. Oni zamjenjuju normalan sinusni ritam. Ovi paroksizmi obično počinju odjednom i završavaju na isti način. Trajanje može biti drugačije. Patološke impulse generiraju se u atriju, atrioventrikularnom čvoru ili u ventrikulama srca.

S dnevnim praćenjem EKG-a, oko trećina pacijenata pokazuje napadaj paroksizalne tahikardije.

klasifikacija

Umjesto lokalizacije generiranih impulsa, izolirana je supraventrikularna (supraventrikularna) i ventrikularna paroksizmalna tahikardija. Nadzheludochkovaya isti je podijeljen u atrija i atrioventrikularni (atrioventrikularni) oblikovati.

Proučavane su tri vrste supraventrikularne tahikardije, ovisno o mehanizmu razvoja:

  1. Uzajamno. Uz to postoji kružna cirkulacija uzbude i ponovljeni unos impulsa živaca (mehanizam ponovnog ulaska). Ova je opcija najčešća.
  2. Ektopski (fokalni).
  3. Multifocus (multifocus, višestruki fokus).

Posljednje dvije opcije povezane su ili s prisutnošću jednog ili više žarišta ektopičnog ritma ili s pojavom fokusa aktiviranja pokreta nakon depolarizacije. U svim slučajevima paroksizalne tahikardije prethodi razvoj ekstrasstola.

uzroci

Etiološki čimbenici, prethodni paroksizmičke tahikardija su slični onima aritmije, ali uzrok supraventrikularna (supraventriulyarnoy) i ventrikularne tahikardije su nešto drugačiji.

Glavni uzrok razvoja supraventrikularni (supraventrikularni) oblik je aktivirati i povećati ton simpatičkog živčanog sustava.

Ventrikularna tahikardija češće se javlja pod utjecajem sklerotskih, distrofičnih, upalnih i nekrotičnih promjena u miokardu. Ovaj je oblik najopasniji. Njezini su predispoziciji u većoj mjeri muškarci od naprednog doba. Ventrikularna tahikardija javlja se kada se u ventrikularnom sustavu razvija ektopični žarište (snop Guiss, Purkinje vlakna). Takve bolesti poput infarkta miokarda, bolesti koronarnih arterija (ishemijska srčana bolest), oštećenja srca i miokarditisa značajno povećavaju rizik od patologije.

Veći rizik razvoja paroksizalne tahikardije prisutan je kod osoba s kongenitalnim anomalnim načinima provođenja živčanog impulsa. To može biti zraka Kent, koji se nalazi između atrija i komore, vlakna Maheyma između AV čvor i klijetke ili drugih vodljivih vlakana, koji su formirani kao posljedica nekih miokardijalnih bolesti. Gore opisani mehanizmi pojavljivanja paroksizmalne aritmije mogu se izazvati provođenjem impulsa živaca duž tih patoloških načina.

Drugi mehanizam poznat je za razvoj paroksizalne tahikardije, povezan s prekidom funkcionalnosti atrioventrikularnog spoja. U tom slučaju, longitudinalna disocijacija odvija se na mjestu, što dovodi do poremećaja vodljivih vlakana. Neki od njih postaju nesposobni za uzbudljive, a drugi dio ne radi ispravno. Zbog toga neki živčani impulsi iz atrije ne dolaze do klijetke, ali se retrogradno (u suprotnom smjeru) vraća natrag. Takav rad atrioventrikularnog čvora potiče cirkulaciju cirkulacije impulsa koji uzrokuju tahikardiju.

Pronađeno je u predškolskoj i školskoj dobi esencijalni paroksizmatični oblik tahikardije (Idiopatski). Njegov uzrok nije potpuno razumljiv. Vjerojatno je uzrok neurogeni. Temelj takvih tahikardija je psihoemotionalni čimbenik, što dovodi do povećanja simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava.

Simptomi paroksizalne tahikardije

Paroksizmom tahikardije započinje akutno. Osoba obično osjeća trenutak pojavljivanja pričvršćene palpitacije jasno.

Prvo senzacija u paroksizmu je osjećaj oštrog guranja iza strijca u području srca koji se pretvara u brzo i pojačano otkucaje srca. Ritam se drži korektnim, a frekvencija se značajno povećava.

Tijekom cijelog ljudskog napada može doći do sljedećih simptoma:

  • oštra i produljena vrtoglavica;
  • buka u ušima;
  • bol kompresivne prirode u srcu.

Vegetativni poremećaji mogući su:

  • povećano znojenje;
  • mučnina s povraćanjem;
  • blagi porast temperature;
  • nadutosti.

Značajno rjeđe paroksizm prati neurološku simptomatologiju:

To se događa kada dođe do kršenja crpne funkcije srca u kojem nedostaje cirkulacija krvi mozga.

Neko vrijeme nakon napada, povećana je razdioba urina, koja ima nisku gustoću.

Uz produljeni napadaj paroksizalne tahikardije moguće su hemodinamske smetnje:

  • osjećaj slabosti;
  • nesvjesticu;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Ljudi koji pate od bilo kakvih bolesti kardiovaskularnog sustava imaju mnogo veću vjerojatnost da će patiti od takvih napada.

Od paroksizalne tahikardije je opasno

Dulji tijek paroksizma može biti praćen akutnim zatajivanjem srca (kardijalna astma i plućni edem). Ovi uvjeti često dovode do kardiogenskog šoka. Zbog smanjenja volumena krvi koja se ispušta u krvotok, smanjuje se stupanj zasićenja kisika srčanog mišića, što izaziva razvoj angine i infarkta miokarda. Svi gore navedeni uvjeti pridonose nastanku i napredovanju kroničnog zatajenja srca.

Dijagnoza paroksizalne tahikardije

Osumnjičiti se na paroksizmatičnu tahikardiju moguće je nakon iznenadnog pogoršanja zdravstvenog stanja s kasnijim oštrim obnavljanjem normalnog stanja organizma. U ovom trenutku možete odrediti povećanje brzine otkucaja srca.

Nadzheludochkovuyu (supraventrikularna) i ventrikularna paroksizmalna tahikardija se mogu razlikovati neovisno o dva simptoma. Ventrikularni oblik ima brzinu otkucaja srca koja ne prelazi 180 otkucaja u minuti. U nadzheludochkovoy palpitation na razini 220-250 udaraca je promatrana. U prvom slučaju, vagalni testovi koji mijenjaju ton vagusnog živca su nedjelotvorni. Nadzheludochkovaya tahikardija na ovaj način može potpuno zaustaviti.

Paroksizalna frekvencija otkucaja srca određena je na ECG promjenom polariteta i oblika atrijskog zuba P. Položaj u odnosu na QRS kompleks se mijenja.

Rezultati EKG studije za različite tipove paroksizalne tahikardije U atrijskom obliku (supraventrikularni) P zub se nalazi tipično ispred QRS. Ako je patološki izvor u atrioventrikularnom (AB) čvoru (supraventrikularni), tada je P val negativan i može se preklapati ili biti iza QRS-ventrikularnog kompleksa. S ventrikularnom tahikardijom na ECG, određeni su deformirani QRS. Oni su vrlo slični ventrikularnim ekstrakcijskim stezaljkama. Zubac P može ostati nepromijenjen.

Često u trenutku uklanjanja elektrokardiograma ne dolazi do napada paroksizalne tahikardije. U ovom slučaju, učinkovito praćenje Holtera, što vam omogućuje da registrirate čak i kratke, subjektivno ne osjetene epizode brzog otkucaja srca.

U rijetkim slučajevima, stručnjaci se pribjegavaju uklanjanju endokardijalnih EKG-a. Za to je elektroda umetnuta u srce na poseban način. Kako bi se spriječila organska ili kongenitalna bolest srca, MRI (magnetska rezonancija) srca i ultrazvuk se izvode.

Liječenje paroksizalne tahikardije

Taktika liječenja odabrana je pojedinačno. Ovisi o mnogim čimbenicima:

  • oblike tahikardije;
  • njezini uzroci;
  • trajanje i učestalost napadaja;
  • komplikacije tahikardije;
  • stupanj razvoja zatajenja srca.

S ventrikularnim oblicima paroksizalne tahikardije, hitna bolnica je obavezna. U nekim slučajevima s idiopatskim varijantama s mogućnošću brzog zaustavljanja, dopuštena je neposredna primjena antiaritmičkog lijeka. Nadzheludochkovaya (supraventrikularna) tahikardija također se može zaustaviti ljekovitim tvarima. Međutim, u slučaju razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije, hospitalizacija je također neophodna.

U slučajevima kada se paroksizmom javljaju više od dva do tri puta mjesečno, planirano je hospitaliziranje za dodatno ispitivanje, uređivanje liječenja i rješavanje pitanja kirurške intervencije.

Ako se pojavi napad paroksizalne tahikardije, na licu mjesta treba osigurati hitnu pomoć. Primarni poremećaj ritma ili paroksizma na pozadini srčanih bolesti znak su hitnog poziva ambulante.

Kockanje paroksizma treba započeti vagalnim tehnikama koje smanjuju utjecaj simpatadrenalnog sustava na srce:

  1. Obični napor.
  2. Valsalva test je pokušaj oštrog izdisaja s zatvorenim ustima i nosnim prolazima.
  3. Ašnerov je test pritisak na unutarnje kutove očnih jabučica.
  4. Obrišite hladnom vodom.
  5. Pozovite refleks povraćanja (iritacija korijena jezika).
  6. Hering-Tchermak test - pritisak na područje karotidnih sinusa (mehanička iritacija u području karotidnih arterija).

Ove metode nisu uvijek učinkovite, pa je glavni način za zaustavljanje napada primjena antiaritmičkog lijeka. Da biste to učinili, primijenite Novokainamid, Propranolol, Quinidine, Etmozin, Isoptin ili Cordarone. Dulje paroksizme, koje nisu podložne liječenju lijekovima, zaustavljaju EIT (elektroimpulsna terapija).

Liječenje protiv recidiva sastoji se u upotrebi antiaritmikih lijekova i srčanih glikozida, a nakon izbijanja iz bolnice, takvi bolesnici moraju imati izvanpansku kontrolu kardiologa s definicijom individualnog režima liječenja. Kako bi se spriječio povratak (u ovom slučaju - ponavljani napadaji), broj lijekova propisan je osobama s čestim paroksizmom. Kratke supraventrikularne tahikardije ili pacijenti s jednim paroksizmom ne trebaju medicinski antiaritmijski tretman.

Anti-recidiv terapija uz antiaritmijske lijekove uključuje upotrebu srčanih glikozida (Strofantin, Korglikon) pod redovnim ECG kontrolom. Kako bi se spriječio razvoj ventrikularnih oblika paroksizalne tahikardije, koriste se beta-allenoblokatori (Metoprolol, Anaprilin). Njihova učinkovitost se dokazuje na složenom prijemu s antiaritmijskim pripravcima.

Kirurško liječenje je indicirano samo u teškim slučajevima. U takvim slučajevima se provodi mehanička razaranja (uništenje) ektopičnih žarišta ili abnormalni načini provođenja živčanog impulsa. U srcu liječenja - električna, laserska, kriogena ili kemijska razaranja, radiofrekventna ablacija (RFA). Ponekad se ugrađuju srčani stimulatori ili električni mini defibrilator. Potonja stvara pražnjenje u slučaju aritmije, koja pomaže vratiti normalno otkucaje srca.

Prognoza bolesti

Prognoza bolesti izravno ovisi ne samo o obliku, trajanju napadaja i prisutnosti komplikacija, nego io kontraktilnosti miokarda. S teškim oštećenjem srčanog mišića, postoji vrlo visok rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije i akutnog zatajenja srca.

Najpovoljniji oblik paroksizalne tahikardije je supraventrikularni (supraventrikularni). To praktički nema utjecaja na zdravlje ljudi, ali potpuni spontani lijek za to još je uvijek nemoguć. Tijek ove varijante povećanja brzine otkucaja srca posljedica je fiziološkog stanja srčanog mišića i tijeka bolesti.

Najgora prognoza u ventrikularnom obliku paroksizalne tahikardije, koja se razvila na pozadini neke srčane patologije. Ovdje je moguće prelaz na fibrilaciju ventrikula ili njihovu fibrilaciju.

Prosječna stopa preživljavanja bolesnika s ventrikularnom paroksizmom tahikardije je prilično visoka. Životni ishod tipičan je za pacijente s oštećenjem srca. Stalni unos anti-relapsa lijekova i pravodobno kirurško liječenje smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti stotinama puta.

prevencija

Profilaksa potencijalne tahikardije je nepoznata, tk. njezina etiologija nije proučavana. Liječenje temeljne patologije je vodeći način sprečavanja paroksizama koji se javljaju na pozadini bolesti. Sekundarna prevencija je isključivanje pušenja, alkohola, povećanog psihološkog i tjelesnog napora, kao i pravodobnog nastavka korištenja propisanih lijekova.

Dakle, bilo koji oblik paroksizalne tahikardije je stanje opasno za zdravlje i život pacijenta. S pravodobnom dijagnozom i adekvatnim liječenjem paroksizmnih poremećaja srčanog ritma, komplikacije bolesti mogu se svesti na minimum.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Uzroci bolesti

Nakon rezultata statistike, liječnici zaključuju da je ova bolest češća u mlađoj generaciji. Uzroci i čimbenici koji doprinose njegovom razvoju, velika raznolikost. Ako govorimo o čimbenicima, onda možemo razlikovati:

  • prekomjerno fizičko naprezanje;
  • česti stresni uvjeti;
  • prekomjerna konzumacija alkoholnih pića i kave;
  • pušenje.

Govoreći o uzrocima koji mogu uzrokovati bolest, prvo je potrebno napomenuti da oni mogu biti srčani i ne-srčani. Kardijalni može uključivati: IHD, srčane bolesti, zatajenje srca, pogrešnu strukturu provođenja srčanog sustava. Neizlječive - bolesti pluća, endokrini sustav, poremećaji živčanog sustava.

Simptomi ove bolesti

Bolest je prilično oštra i počinje oštro. Osoba u trenutku osjeća neku vrstu guranja u području srca, raste u vrlo brzom otkucaju srca. Broj kontrakcija srčanog mišića može doseći približno 150-220 otkucaja u minuti. Treba napomenuti da brzina otkucaja srca ostaje u pravilnom načinu rada. Napad može, kako iznenada započeti, i naglo završiti, čak i bez ikakvih medicinskih manipulacija.

Pacijent tijekom napada počinje osjećati nelagodu u području srca, mučnine, dispneje. Povećava se učestalost mokrenja, anksioznosti i opće slabosti. Pored toga dolazi do teške vrtoglavice, često uz gubitak svijesti.

Napad paroksizmalne supranikularne tahikardije

Čak i ako je napad završen nakon nekoliko sekundi ili minuta, preporučljivo je nazvati kardijalnu ambulantu ili samostalno odvesti pacijenta u bolnicu. Takav napad se može uskoro ponoviti, stoga je potrebno podvrgnuti pregledu s kardiologom i odgovarajućim pregledom. Prije svega, pacijentu će biti dodijeljena elektrokardiografija, koja će pomoći identificirati postojeće odstupanja u radu srca i ozbiljnost bolesti. EKG znakovi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije imat će slijedeći uzorak:

  • nepromijenjeni QRS kompleks, tj. taj je kompleks bio isti prije početka napada;
  • P zub je odsutan, ili je prisutan prije ili poslije QRS kompleksa.

Supraventicularni tahikardijski znak EKG-a

Na temelju rezultata elektrokardiograma, kardiolog može propisati odgovarajuće racionalno liječenje.

Metode liječenja bolesti

Kao što je ranije navedeno, ova bolest je karakterizirana akutnim i paroksizmom, tijekom kojeg je vrlo važno davati pacijentu prvu pomoć. Nemojte čekati da hitna pomoć dođe do vas i pokušati ublažiti patnju. Hitna skrb sastoji se u provedbi nekoliko pravila koja olakšavaju opće loše zdravlje i dobrobit. Prvo, nagnite glavu pacijenta natrag i pritisnite na očne jabučice. Drugo, uronite glavu 10-20 sekundi u hladnu vodu, možete staviti led na vrat. Vrlo učinkovita tjelovježba je napinjanje, trebate pritisnuti trbušne mišiće i zadržati dah na oko sekundi do 20. Takav kompleks mjera može pomoći i ublažiti patnju neke osobe u očekivanju ambulante.

Liječenje se obavlja na dva načina: konzervativno i operativno. Izbor metode liječenja ovisit će o općem stanju pacijenta i rezultatima pregleda.

Morate znati! Konzervativna metoda je spriječiti i zaustaviti napadaje tahikardije. Prevencija napada sastoji se u normalizaciji normalnog srčanog ritma, u tu svrhu propisuju se antiaritmijski lijekovi.

Liječnik-kardiolog propisuje ovaj ili onaj antiaritmički lijek, temeljen na pacijentovom stanju i prisutnosti popratnih bolesti. Raskid napada izvodi se intravenoznom primjenom antiaritmičkih lijekova.

Operativna metoda liječenja je uništiti lokus bolesti pomoću ablacije radiofrekvencije. Kirurgija se može preporučiti u slučaju:

  • česte i slabo podnošljive napadaje supraventrikularne tahikardije;
  • ako se napadi ne zaustave metodama antiaritmikih lijekova;
  • u različitim situacijama povezanim s nepoželjnom dugotrajnom primjenom lijekova.

Liječenje u velikoj mjeri ovisi o preventivnim mjerama. Preventivno održavanje bolesti sastoji se od poštivanja jednostavnih jednostavnih pravila, posebice: racionalne zdrave hrane, odbijanja loših navika, izuzetak stresnih situacija, kontrole šećera u krvi i tjelesne težine. Također je potrebno izmijeniti aktivan način života s odmora. Osim toga, potrebno je jednom jednom godišnje proslijediti savjetovanje kardiologa i napraviti elektrokardiogram da bi se isključio razvoj bolesti.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je ono što jest

Paroksizmalna (supraventrikularna) supraventrikularna tahikardija

Paroksizalna tahikardija - oštar porast broja srčanih kontrakcija po jedinici vremena, pri čemu je očuvana ispravnost njihovog ritma. Paroksizmom supraventrikularne tahikardije javlja se kada je ektopični (abnormalno smješten) pacemakulator lokaliziran na razini atrija.

Što se događa s tom bolesti?

S jednim od njih, normalni, fiziološki, izvor impulsa prestaje kontrolirati kontrakcije srca. Počinju se provoditi pod djelovanjem signala koji dolaze iz anomalnog fokusa automatizma. Taj se fokus može nalaziti u atrioventrikularnoj ili atrijalnoj zoni, tj. koji se nalazi iznad ventrikula srca, koji su ovom tipu bolesti nazvali paroksizmatičnu supraventrikularnu tahikardiju ili supraventrikularnu.

Drugi mehanizam je pojava patologije - cirkulaciju pulsa u zatvorenom krugu, koji podržava abnormalno visoku brzinu otkucaja srca (tzv. "Ponovni ulazak" uzbude). Pojava takve države postaje moguća s pojavom "zaobilaznih" puteva za uzbudni puls.

Uzroci napada tahikardije

Bolest ima multifaktorsku prirodu. Glavni razlozi pojavljivanja patologije su:

  • Povećanje tonusa simpatičkog živčanog sustava, što može biti uzrokovano višestrukim naprezanjima, što dovodi do stalne koncentracije adrenalina i norepinefrina u krvi.
  • Prisutnost stalne refleksne iritacije, koja prolazi iz patološki promijenjenih organa. To se može primijetiti kod bolesti kralježnice (osteochondrosis, spondylarthrosis), respiratornih i probavnih organa.
  • Degenerativne promjene u srčanom mišiću (infarkt miokarda i aterosklerotične, miokarditis, bolesti srčanih zalistaka, toksični promjene difuzno gušavost, ozbiljne infekcije).
  • Toksična srčana bolest ljekovite prirode (digitalni pripravci, kinidin, itd.).
  • Kronično i akutno opijanje alkoholom, lijekovima, industrijskim kemikalijama.
  • Prisutnost dodatnih (abnormalnih) načina provođenja srčanog impulsa. Mogu biti prirođene i stečene. U potonjem slučaju, uzrok može biti kardiomiopatija, miokarditis.

Simptomi i klinika paroksizalne tahikardije

Paroksizmom supraventrikularne tahikardije karakterizira jasno označeni početak i isti iznenadni prekid. Pacijent označava guranje u području srca, što se odmah pretvara u lupanje srca.

Ponekad, prije napada od paroksizmalne tahikardija simptoma dogodi, to je preteča - nemir i poremećaj srca, vrtoglavica, zujanje u ušima. Početak može biti potaknut pijenjem alkohola, pušenja, emocionalnog i fizičkog stresa.

Učestalost kontrakcija srčanog mišića tijekom napada paroksizalne tahikardije prelazi 100 otkucaja u minuti i može doseći 200 ili više (do 300 djece), uz održavanje točnog ritma. Trajanje epizode može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko dana.

Neposredno tijekom epizode paroksizalne tahikardije, stanje može ostati zadovoljavajuće, u nekim slučajevima postoji osjećaj gušenja, zamračivanje u očima, drhtanje prstiju. Ponekad su mogući neurološki poremećaji - poremećaji govora, hemiparesis (privremeni poremećaj osjetljivosti i aktivno kretanje na jednoj od polovica tijela).


EKG s tahikardijom

Ponekad mogu postojati znakovi koji podupiru vegetativne poremećaje - povećanu intestinalnu peristaltiku, znojenje. Na kraju napada može doći do mokrenja.

Dugotrajni napad stvara opasnost za život jer veliki broj kontrakcija srčanog mišića nije učinkovit u funkcionalnom planu. Kardijalni učinak (volumen krvi pumpan kroz posude) oštro se smanjuje, što može rezultirati povećanim zatajivanjem srca. On zauzvrat dovodi do kisika izgladnjivanja unutarnjih organa. Najznačajniji je hipoksija mozga i sam srčani mišić - moguće su sinko i infarkt miokarda, kao i tromboembolijske komplikacije.

Dijagnoza bolesti

Preliminarna dijagnoza "supraventrikularne tahikardije" može se izvršiti nakon ispitivanja pacijenta na temelju prisustva karakterističnih napadaja s jasnim početkom i krajem.

Uz auskultaciju srca i kontrolu impulsa nastao tijekom napada paroksizalne tahikardije određuje se očuvanje ritma s povećanim brojem kontrakcija, zvukovi srca ostaju čisti.

Siskolni krvni tlak se smanjuje, dijastolički krvni tlak se smanjuje ili ostaje unutar normalnih granica.

EKG izvodi u vrijeme paroksizmalne tahikardije, ima normalan nepromijenjeni ventrikularne kompleksi, atrijski val P može biti normalna, često je ispuštena iz ventrikula kompleksa. Ritam je točan, oštro brz. Postoji svibanj biti znakovi atrioventricular conduction, do potpune blokade.

Dodatne metode ispitivanja uključuju ultrazvuk i tomografiju srca.

Što učiniti tijekom napada

Liječenje paroksizmu supraventrikularne tahikardije u svakom pojedinom slučaju određuje težini i stanju pacijenta, učestalost pojave napadaja i trajanja, u prisutnosti ili odsutnosti komplikacija (zatajenja srca).

U pretkoloranskoj fazi moguća su jednostavna metoda stimuliranja vagusnog živca, koja djeluje na kontrakcije srca na smanjenje. Da biste to učinili, možete pokušati izazvati povraćanje u grlu s prstima ili pritisnite na očne jabučice, počnite masaža trbušnog tiska u projekciji dijafragme.

Preporučujemo čitanje članka:

Često, s napadom paroksizalne tahikardije, stimulacija karotidnog sinusa je učinkovita. Ova formacija nalazi se u podnožju sternocleidomastoidnog mišića, koja se nalazi na anterolateralnoj površini vrata i jasno je vidljiva u bočnom zavoju glave. Stimulacija se obavlja snažno squeezing područje sinusa sa svojim prstima na nekoliko sekundi naizmjence na svakoj strani. U starijoj dobi, ova metoda skrbi treba biti provedena s velikom pažnjom, jer možete uzrokovati kršenje moždanog krvnog opskrbe.

Ponekad napad napada tahikardije može prekinuti dah, naprezanje, okretanje glave, pranje ledenom vodom, gutanje krute hrane. Ako je napad uspio umirati, pacijent mora biti položen i pružiti fizički i emocionalni odmor.

Lijekova prikazanih davanje blokatori (propranolol), verapamil, prokainamid, srčane glikozide (digoksin), s izrazitim smanjenjem tlaka - fenilefrin.

Kada rastu pojave srčanog zatajenja (osjetu zaduhe, cijanoza kože) ili sumnje na infarkt miokarda (jakog bola u srce) podložno obvezno hospitalizacija i liječenje se provodi u ICU.

Medicinska pomoć

Hitna skrb pruža se u odjelu pacijenta ili liječnicima "Disaster Relief":

  • Antiaritmici (novokainamid intravenozno na otopini glukoze).
  • Antagonisti kalcija (verapamil intravenozno).
  • Adenozin trifosfat (ATP) intravenski je izbačen. Lijek ima sposobnost prekinuti patološku cirkulaciju re-ekscitacije.
  • S jakim smanjenjem tlaka provodi se elektroimpulsna terapija.

Izvan napada pokazuje unos glikozida, adrenoblokova, verapamila, amiodarona i Aymalina.

Kirurško liječenje

U teškom tijeku bolesti i njegovoj otpornosti na terapiju lijekovima naznačeno je kirurško liječenje paroksizalne tahikardije. Cilj je uništiti abnormalne izvore ritma u srcu i prekidanje dodatnih putova ili instalacija (implantacija) srčanog stimulatora.

Prije operacije, elektrokardiogrami se preuzimaju iz elektroda ubrizgavanih izravno u miokardij da bi se točno locirali izvori patoloških impulsa.

Razaranje abnormalnih formacija može se izvesti korištenjem visokih ili niskih temperatura, laserskog zračenja, mehaničkih vibracija ili električne struje.

Postavljanje srčani stimulator ili defibrilator je usmjerena na uključite uređaj nakon pojave simptoma i prestanak tahikardija stvarajući snažan izvor normalan ritam.

Prevencija bolesti

Prevencija pojave paroksizama supraventrikularne tahikardije je pravodobno otkrivanje i liječenje temeljne bolesti - uzroci patologije (kardiomiopatija, srčana bolest, endokrine bolesti).

Osobe koje su sklone tahikardiji trebale bi izbjegavati uzimanje alkohola i droga. Kontakt s otrovnim tvarima u industriji i kućanstvu treba ukloniti.

Preporučeni medicinski nadzor i preventivno prihvaćanje antiaritmičkih lijekova, ako je potrebno - kirurško liječenje bolesti.

Uzroci, simptomi i liječenje supraventrikularne tahikardije

Uobičajena povreda ritma srca zvala se supraventrikularna tahikardija. U pravilu je prikazana ponavljajuća epizoda povećane učestalosti otkucaja srca i ozbiljnosti na području organa. Iako CBT obično nije prijetnja po život, mnogi bolesnici pate od ponavljajućih simptoma koji imaju značajan utjecaj na njihovu kvalitetu života. Nejasna i sporadična priroda epizoda tahikardije može uzrokovati znatnu anksioznost kod mnogih pojedinaca.

Odjednom, kratko srce karakterizira CBT, au većini bolesnika dijagnoza se može napraviti s visokim stupnjem sigurnosti samo na povijest bolesti. Višestruki pokušaji elektrokardiografskih istraživanja mogu biti beskorisni.

Incidencija CBT je oko 35 slučajeva na 100 000 stanovnika godišnje, a prevalencija je 2,25 na 1.000 stanovnika. Obično se pojavljuje kao redoviti paroksizmu supraventrikularnih tahikardija, koji dovode do simptoma akutnog tijeka bolesti. Osnovna tipa CBT: Wolff-Parkinson-White sindrom, supraventrikularna ili supraventrikularne ekstrasistola, tahikardija, atrioventrikularni čvora rientri.

Kako radi srce?

Vitalni organ sastoji se od četiri komore - dva atrija i dva ventrikula. Svaki otkucaj srca počinje s malim električnim impulsima proizvedenim u sinoatrijskom čvoru. On je srčani stimulator u gornjem dijelu pravog atrija. Električni impuls se širi kroz srčani mišić, uzrokujući njegovo djelovanje. U početku se kreće duž atrija, prelazeći u atrioventrikularni čvor, koji djeluje kao distributer. Zatim prolazi kroz atrioventrikularni paket, djelujući kao dirigent, dajući impulse u komore. S druge strane, ventrikuli počinju pumpati krv u arterije.

Što je supraventrikularna tahikardija i koji su uzroci njene pojave?

Ova bolest znači brzu otkucaja srca na vrhu klijetke, a ne kontrolirana sinoatrijskim čvorom. Drugi dio srca blokira električne impulse u pejsmejkeru. Izvor počinje iznad ventrikula, koji se proteže do njih. U većini slučajeva, CBT počinje u ranoj odrasloj dobi. Uobičajena je i supraventrikularna tahikardija djece. Međutim, to se može dogoditi u bilo kojoj dobi. Ovo je rijetka bolest, ali točan broj žrtava nije poznat.

Supraventrikularna supraventrikularna tahikardija uzrokovana je sljedećim razlozima:

  • Lijekovi. To uključuje neke inhalatore, biljne dodatke i hladno lijekove.
  • Pijte puno kofeina i alkohola.
  • Stres ili emocionalni uzrujanost.
  • Pušenje.

Atrioventrikularni i atrijski tip CBT. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

AVURT je najčešći tip supraventrikularne tahikardije. Najčešće se primjećuje kod osoba starijih od 20 godina i kod žena koje imaju više od 30 godina. Pojavljuje se kada postoji nedostatak električnog impulsa u središtu srca. Često se očituje u potpuno zdravih pojedinaca. Umjesto kasnije normalne aktivacije i dostave impulsa, sinotrijski čvor započinje dodatnu struju oko ovog kratkog spoja. To znači da će brzina otkucaja srca brzo porasti, a onda će se pojaviti svi simptomi CBT-a.

Atrijska tahikardija je manje uobičajena. Pojavljuje se u malom području tkiva, bilo gdje u atriji srca. U većini slučajeva, uzroci su nepoznati. Međutim, to se može dogoditi u onim područjima gdje je infarkt miokarda prethodno prenesen, ili postoje problemi s srčanim ventilom. Wolff-Parkinson-White sindrom razvija vrlo brzo. Postoje simptomi vrtoglavice, gubitak svijesti moguć je. Iznenadna smrt je komplikacija ovog stanja, ali ova je pojava izuzetno rijetka.

Kliničke manifestacije

Simptomi supraventrikularne tahikardije mogu potrajati nekoliko sekundi, minuta ili čak sati.

Sljedeće manifestacije su moguće:

  • Puls postaje 140-200 otkucaja u minuti.
  • Ponekad to može biti brže.
  • Osjećaj srčanog udara.
  • Vrtoglavica, otežano disanje.

SVT obično počinje iznenada, bez ikakvog razloga. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija manifestira se pulsiranjem u vratu ili glavi, a također može biti praćena disfunkcija prsnog koša (neobične boli), otežano disanje, anksioznost. Često snižava krvni tlak uslijed brzog otkucaja srca, pogotovo ako traje nekoliko sati. U nekim slučajevima to dovodi do nesvjestice ili kolapsa.

Stupanj težine simptoma uvelike varira, ovisno o funkciji i učestalosti kontrakcija, trajanju supraventrikularne tahikardije, istodobnoj bolesti srca. Pojedinačna percepcija pacijenta također je važna. Može doći do ishemije miokarda.

Dijagnoza bolesti

Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja bolesti kao što je supraventrikularna tahikardija: EKG, ehokardiogram, srčani testovi s vježbom. U mnogim slučajevima, rezultati studije su obično normalni.

Elektrokardiograf ispituje ritam i električnu aktivnost organa. Ovo je bezbolan postupak i traje nekoliko minuta. Ako je tijekom EKG-a došlo do paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, uređaj može potvrditi dijagnozu i time isključiti druge uzroke brzog otkucaja srca.

Budući da nije uvijek moguće dijagnosticirati prisutnost bolesti u bolničkim uvjetima, pacijentu se preporučuje pokušati identificirati bolest prijenosnim elektrokardiogramom. U pamćenju će zapisati sve procese koji se odvijaju u srcu u roku od 24 sata. Tijekom postupka ne možete plivati.

Možda ćete morati koristiti ehokardiogram. Potrebno je za procjenu srčane strukture i funkcije, ali obično su rezultati unutar norme. Također će biti potrebno izvršiti neke vježbe potrebne za određivanje kada dolazi tahikardija (tijekom vježbanja ili u mirnom stanju). Pacijenti se mogu žaliti na bol u prsima tijekom CBT-a. Ti simptomi ne zahtijevaju stres test ili angiografiju. Odluka o daljnjem testiranju treba se temeljiti na pacijentovoj povijesti i prisutnosti vaskularnih čimbenika rizika.

Postojeće mogućnosti terapije

Većina znakova CBT prestati sami, nema liječenja je potrebno. Ponekad uspijevate zaustaviti simptome pomoću različitih mjera, uključujući pijenje hladne vode, zadržavanje daha ili stavljanje lica u hladnu vodu. Međutim, ako SVT dugo traje s izraženim simptomima, potrebno je odmah otići u bolnicu.

Postoji nekoliko načina za upravljanje tahikardijom:

  • Kratkoročno.
  • Dugoročna.
  • Farmakološka.

Svaki od njih se smatra odvojeno dolje.

Kratkoročno upravljanje bolestima

Svrha takvog liječenja je prestanak akutnih napada. To se može postići manevriranjem, što povećava ton. Na primjer, možete primijeniti hladno stimulus na licu. Također, uz bolest kao što je supraventrikularni oblik paroksizalne tahikardije, možete napraviti carotidnu sinusnu masažu.

Ako takvi postupci ne pomažu, preporučuje se uzimanje jednog od ovih lijekova:

  • „Adenozin”. Vrlo brzo uklanja simptome blokirajući električne impulse u srcu, ali nedostatak je da je trajanje njezine akcije malen. U rijetkim slučajevima može pogoršati bronhospazam, uzrokujući atipičnu nelagodu u prsima.
  • "Verapamil", "Diltiazem". Lijekovi se intravenozno daju 2-3 minute. Oni nose rizik potenciranja hipotenzije i bradikardije.

Dugoročno upravljanje bolešću

Kako se eliminira paroksizmalna supraventrikularna tahikardija? Liječenje se individualizira ovisno o učestalosti, ozbiljnosti epizoda i učincima simptoma na kvalitetu života.

Lijek se propisuje za pacijente koji:

  • Periodične simptomatske epizode CBT, koje utječu na kvalitetu života.
  • Simptomi su otkriveni pomoću EKG-a.
  • Rijetke epizode SVT-a, ali profesionalna aktivnost pacijenta može dovesti do razvoja bolesti.

Za većinu ovih bolesnika preporučuje se ablacija radiofrekvencijskih katetera. Ima mali rizik od komplikacija i u većini slučajeva je ljekovito. Postupak, u pravilu, traje 1.5 sati, može se provesti pod lokalnom anestezijom uz sedaciju ili pod općom anestezijom. Pacijenti obično ostaju u bolnici noću za cardiomonitoring i praćenje.

Farmakološko liječenje bolesti

Cilj farmakoterapije je smanjiti učestalost epizoda CBT. Samo mali dio pacijenata može se riješiti simptoma takve bolesti kao supraventrikularne tahikardije. Liječenje uključuje sljedeće preporučene lijekove:

  • atrioventrikularni nodalni blokirajući lijekovi;
  • antiaritmijskih lijekova I i III klase.

Beta-blokatori i blokatori kalcijskih kanala (Klasa II i IV) nisu prikladni za prvog izbora za liječenje sindroma u Wolff-Parkinson-White sindrom. Randomizirani pokusi nisu pokazali kliničku superiornost bilo kojeg pojedinačnog agensa. Međutim, beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala su superiorniji od terapije „Digoxin”, jer oni pružaju bolju blokirajući učinak na AVURT u stanju visoke tonu simpatičkog živčanog sustava. Ne smije se koristiti u bolesnika sa sindromom CPG, jer može doprinijeti brzom provođenje dodatnih putova za fibrilaciju atrija, što može dovesti do ventrikularne fibrilacije.

Liječenje bolesnika s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom

Za bolesnike s sindromom VPU, postoji alternativa gore navedenim lijekovima. Za liječenje takve bolesti preporučujemo:

  • „Flekainid”.
  • "Sotalol" (II i III klasa djelovanja).

Oni su učinkovitije od beta-blokatora i blokatora kalcijevih kanala u smislu sprječavanja SVT, ali su povezani s malim rizikom od razvoja ventrikularne tahikardije. Ovaj rizik je mali kod pacijenata bez strukturnih bolesti srca, ali se kod 1-3% pacijenata uzimaju Sotalol, osobito onih koji koriste visoke doze.

„Amiodarone” nema ulogu u dugoročnoj prevenciju SVT kao u Wolff-Parkinson-White sindrom, i u drugim vrstama visoke učestalosti ozbiljnih toksičnih učinaka na tijelo kod produžene uporabe.

Sprječavanje SVT epizoda

Svakodnevno možete uzimati lijekove kako biste spriječili epizode CBT-a. Razni lijekovi mogu utjecati na električne impulse u srcu. Ako bilo koji lijek ne pomaže ili uzrokuje nuspojave, zatražite od svog liječnika pomoć. On će vam savjetovati koja je medicina potrebna u vašem slučaju.

Obavijestite nadležne vlasti i prestanete voziti automobil ako postoji mogućnost znakova bolesti tijekom vožnje. Nemojte uzimati lijekove za sprječavanje SVT-a, može pogoršati situaciju i uzrokovati druge probleme s srcem. Najbolja prevencija je svakodnevno opterećenje kardiovaskularnog sustava uz pomoć fizičkih vježbi.

Neoprostive pogreške u filmovima koje vjerojatno nikada niste primijetili. Vjerojatno postoji vrlo malo ljudi koji ne bi voljeli gledati filmove. Međutim, čak iu najboljem filmu postoje pogreške koje gledatelj može primijetiti.

Kako izgledati mlađe: najbolje frizure za one iznad 30, 40, 50, 60 Djevojke u dobi od 20 godina ne brinite o obliku i duljini frizure. Čini se da je mladost stvorena za eksperimente na izgled i hrabre ringlets. Međutim već.

Ovih deset malih stvari koje čovjek uvijek vidi u ženi Misliš li da vaš čovjek ne zna ništa o ženskoj psihologiji? Nije tako. Iz izgleda partnera koji vas voli, nećete biti skriveni niti jedva. Evo 10 stvari.

Zašto su neka djeca rođena s "poljupcem anđela"? Anđeli, kako svi znamo, prijateljski su ljudi i njihovo zdravlje. Ako vaše dijete ima takozvani anđeo poljubac, onda ste bolesni.

9 poznatih žena zaljubljenih u žene Ono što pokazuje zanimanje ne suprotnom spolu nije nešto neobično. Ne možete iznenađenje ili šokirati nekoga ako to priznate.

Zašto mi je potreban mali džep na trapericama? Svi znaju da postoji maleni džep na trapericama, ali malo se ljudi pitalo zašto bi to bilo potrebno. Zanimljivo je da je u početku bilo mjesto za hr.

Značajke razvoja supraventrikularne tahikardije

  • Uzroci razvoja supraventrikularne tahikardije
  • Simptomi supraventrikularne tahikardije
  • Dijagnoza supraventrikularne tahikardije
  • Liječenje i prevencija supraventrikularne tahikardije

Supraventrikularna tahikardija je uobičajena vrsta aritmije, koja potječe iz zone koja se nalazi iznad kardijalnih ventrikula. Glavne značajke ovog tipa aritmije su oštar porast broja otkucaja srca, očuvanje patološkog ritma tijekom određenog vremenskog razdoblja. Trenutno, to je kršenje srca vrlo čest kod osoba starijih od 20 godina, stoga je glavni problem suvremene kardiologije.

Opasnost od supraventrikularne tahikardije leži u činjenici da je ovo stanje predisponirajući faktor za razvoj akutnog infarkta miokarda. Stvar je da je povećana srce stvara povećanu opterećenje srčanog mišića, što dovodi do smanjenja minutnog volumena zbog nepotpunog punjenja klijetki krvlju i postaje uzrok ne manje opasnih bolesti. U osoba koje rade u dobi, supraventrikularna tahikardija je prilično čest uzrok iznenadne smrti.

Uzroci razvoja supraventrikularne tahikardije

Prilično je teško razumjeti uzroke tahikardije. Stvar je u tome što povećanje brzine otkucaja srca može biti ne samo patološki nego i fiziološki fenomen. Fiziološka tahikardija razvija se kao odgovor na povećano fizičko naprezanje ili emocionalni stres. U slučaju fiziološkog ubrzanja srčanog ritma, nije potrebno liječenje, budući da uklanjanjem čimbenika koji je izazvao tahikardiju, stanje se brzo vraća u normalu.

Patološka tahikardija razvija se zbog neuspjeha formiranja impulsa u fiziološkom izvoru (tj. Sinoatrijskog čvora) ili u formiranju patoloških izvora impulsa. U pravilu se pojavljuje formiranje patoloških izvora iznad ili ispod mjesta lokalizacije sinoatrijskog čvora. Najčešće, takve točke koje stvaraju impulse koji reguliraju brzinu otkucaja srca nalaze se u atrijalnom ili atrijalnom području ventrikula.

S obzirom na mogućnost razvoja paroksizma supraventrikularne tahikardije u bilo koje doba dana, uključujući i noćno vrijeme, vrlo je teško povezati napad s vanjskim čimbenicima. Uzroci razvoja supraventrikularne paroksizalne tahikardije mogu biti srčani ili ne-srčani. Najčešći uzroci razvoja supraventrikularne tahikardije uključuju sljedeće bolesti i patološka stanja:

  1. Kongenitalne bolesti srca.
  2. Stečena srčana bolest.
  3. Toksična bolest srca s lijekovima.
  4. Povećanje tonova živčanog sustava u simpatičnom odjelu.
  5. Prisutnost abnormalnih načina provođenja živčanih impulsa u srce.
  6. Refleksna stimulacija živčanih vlakana, koja se razvija kao rezultat refleksije impulsa od oštećenih organa.
  7. Dystrofične promjene u tkivima srca, na primjer, nakon prethodnog miokardijalnog infarkta, zbog kardioskleroze, s infektivnim tkivnim ozljedama itd.
  8. Metabolički poremećaji, na primjer, zbog dijabetes melitusa ili hiperaktivnosti štitnjače ili nadbubrežne žlijezde.
  9. Nasljedna predispozicija.
  10. Idiopatski poremećaji u sustavu koji provode živčane impulse.
  11. Kronično i akutno trovanja pri uzimanju alkohola, kemikalija i opojnih droga.

Često, bolesnici koji pate od čestih napadaja supraventrikularne tahikardije, ne mogu identificirati specifične uzroke koji uzrokuju povećanje ritma.

Povratak na sadržaj

Simptomi supraventrikularne tahikardije

U mnogim ljudima, supraventrikularna paroksizmalna tahikardija može biti potpuno asimptomatska. Osim toga, čak iu slučajevima kada se pojavljuju napadi tahikardije s očitim simptomima, opći simptomatski uzorak u različitim ljudima može se radikalno razlikovati. U mladih ljudi koji nemaju srčane probleme, supraventrikularna tahikardija je izraženija, dok se kod starijih osoba uopće ne može osjetiti brz ritam. U slučajevima kada osoba ne osjeća nikakve znakove odstupanja u radu srca, tahikardija se može otkriti na planiranom fizičkom pregledu. Najkarakterističniji simptomi supraventrikularne tahikardije uključuju:

  • osjećaj brzog otkucaja srca u prsima ili vratu;
  • vrtoglavica;
  • tama u očima;
  • nesvjesticu;
  • tremor ruku;
  • hemiparezom;
  • poremećaj govora;
  • pulsiranje krvnih žila vidljivo pacijentu;
  • povećano znojenje;
  • pretjeran umor;
  • povećana učestalost mokrenja;
  • plitko disanje.

Trajanje napada tahikardije može trajati od 1-2 minute do nekoliko dana. U većini slučajeva teško je uočiti što točno utječe na trajanje paroksizma, tj. Napad. U rijetkim slučajevima, prisutnost popratnih problema sa srcem u stopi pozadine i srca iznad 180 otkucaja ili više, što nije neobično s supraventrikularne tahikardije, mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Primjer komplikacije može biti fibrilacija ventrikula, u kojima postoji klinička smrt pacijenta i potrebne hitne resuscitativne mjere. Napad koji ima dugo trajanje također može dovesti do teških posljedica, uključujući akutno zatajenje srca. Stvar je u tome što se povećanje ritma uvijek povezuje sa smanjenjem otpuštanja krvi iz srca. To dovodi do oštrog pada u koronarnoj opskrbi krvi i ishemije srca, koji se manifestira u obliku angine pektoris ili miokardijalnog infarkta. Postojeće simptomatske manifestacije, u pravilu, ne dopuštaju precizno dijagnosticiranje supraventrikularne tahikardije.

Povratak na sadržaj

Dijagnoza supraventrikularne tahikardije

Kada postoje znakovi tahikardije, vrlo je važno odmah kontaktirati kardiologa kako bi se utvrdio uzrok patologije. Prikupljanje anamneze od strane liječnika ne daje dovoljno podataka za dijagnozu.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je koristiti takve tehnike snimanja kao što su tomografija, ultrazvuk i EKG.

U dijagnozi supraventrikularne tahikardije, sljedeći su znakovi srčane disfunkcije vrlo važni:

  • relativno korektni atrijski ritam;
  • uski QRS kompleksi;
  • Odmah 3 i više zuba P i ventrikularnih kompleksa;
  • jasno povećana frekvencija ritma.

Za supraventrikularnu tahikardiju, karakteristično je povećanje ritma srca od normalnih 60-90 otkucaja u minuti do 180-220 tijekom napada.

Povratak na sadržaj

Liječenje i prevencija supraventrikularne tahikardije

U slučaju razvoja supraventrikularne tahikardije na pozadini bolesti, može se propisati izravno liječenje izvorne bolesti. Važno je napomenuti da u većini slučajeva kada nije identificiran razlozi za stope ubrzanja i ne postoje očiti simptomi, uzrok nelagode za pacijenta, lijek se ne može provesti.

Terapija lijekom s nejasnim razlozima za razvoj patologije, u pravilu, propisuje se isključivo ako postoje simptomatske manifestacije koje pacijentu očituju nelagodu. Lijekovi za lijekove za ublažavanje napadaja odabrani su pojedinačno. Ovi lijekovi uključuju adenoblokte, amiodarone, glikozide, verapamil, aymilin. Osim toga, liječniku se može preporučiti vježbe disanja, koje u određenim slučajevima mogu značajno usporiti brzinu otkucaja srca.

U posebno teškim slučajevima, kada terapija lijekovima ne daje nikakve pozitivne rezultate, preporučuje se kirurško liječenje supraventrikularne tahikardije. U kirurškom liječenju provodi se poremećaj provođenja putanja i žarišta abnormalnih impulsa, izazivajući ubrzanje ritma.

S obzirom da je operacija srca prilično radikalna metoda liječenja, prije nego što se nekoliko puta izvodi za uklanjanje kardiograma pomoću elektroda umetnutih izravno u miokardij. Takva studija pomaže u otkrivanju područja koja proizvodi abnormalne impulse. Postupci za uklanjanje tahikardije, obično izvedeni minimalno invazivnim metodama uz upotrebu električne struje, mehaničke vibracije, visoke i niske temperature, pa čak i lasersko zračenje.

Nadzheludochkovaya (supraventrikularna) tahikardija: uzroci, simptomi, paroksizmalna pomoć, dijagnoza, liječenje

Srce zdrave osobe generira vlastiti ritam kontrakcije, koji je najprikladniji za potrebe cijelog tijela u opskrbi krvlju. U ovom slučaju učestalost kontrakcija srčanog mišića je od 55 do 60 do 80 minuta. Ta se učestalost određuje redovitom pojavom električne ekscitacije u stanicama sinusnog čvora, koja tada postepeno pokriva tkivo atrija i ventrikula i potiče alternativnu kontrakciju. U slučaju da postoje neke patološke promjene u srcu koje mogu ometati ekscitaciju, normalni rad srca se mijenja i pojavljuju se razni poremećaji u ritmu i provodljivosti.

zatajenje srca je normalno

Dakle, posebice, s prisutnošću post-upalnih ili postinfarcijskih promjena u miokardiju nastaju žarići ožilnog tkiva, koji nisu u stanju provesti impuls. Impuls za ovaj fokus dolazi, ali ne može ići dalje i vraća se. U vezi s činjenicom da takvi impulsi stižu vrlo često, postoji patološki fokus pulsne cirkulacije - sličan mehanizam naziva se ponovno ulazak ili ponovni ulaz uzbudnog vala. Uzastopna uzbuda pojedinih mišićnih stanica u srcu disocira i postoji brz (više od 120 u minuti), abnormalna kontrakcija atrija ili ventrikula - postoji tahikardija.

srčana redukcija u normi i mehanizam ponovnog ulaska

Zbog opisanog mehanizma obično se javlja paroksizmalna tahikardija, koja može biti supraventrikularni (supraventrikularni), i ventrikularne (ventrikularne, intraventrikularne).

U slučaju supraventrikularne tahikardije, promjene u mišićnom tkivu su lokalizirane u miokardu atrija ili atrioventrikularnog čvora, iu drugom - u tkivu ventrikula.

Slika - razni supraventrikularni ritmovi:

Aritmijom u obliku paroksizmalne supraventrikularne tahikardije manje je opasno za pacijenta od ventrikula, s obzirom na posljedice koje ugrožavaju život i iznenadnu srčanu smrt, međutim, rizik razvoja takvih stanja i dalje ostaje.

Prevalencija supraventrikularne tahikardije među stanovništvom je oko 0,3%. Kod žena, paroksizmi su češći nego kod muškaraca, za razliku od ventrikularne tahikardije. Što se tiče strukture morbiditeta, može se primijetiti da se čisti atrijski oblik javlja u oko 15% slučajeva, a atrijsko-ventrikularni oblik u 85% slučajeva. Ljudi preko 60 godina imaju veću vjerojatnost za razvoj supraventrikularne tahikardije, ali u mladoj dobi ta bolest se također može pojaviti.

Uzroci supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardije

SVT (supraventrikularne - od engleskog «klijetke» -. Ventrikula (srce) i «gore» - preko, gore, gore) može biti uzrokovan ne samo mehanička prepreka na putu uzbuđenja i formiranje ponovni ulazak pobude, ali i povećane automatizam stanica vodljivog sustava srca. Na temelju tih mehanizama, postoje sljedeće bolesti i stanja dovode do tahikardije paroksizmu:

  • Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, kao i kršenja neurohumoralne regulacije srca. U ovu skupinu uzroka je vegetativno-vaskularna ili neurokirkulacijska distonija (VSD, NDC). Mnogi autori su dokazali da povećana aktivnost simpatičkog nadbubrežnog sustava, zajedno s povećanim automatizmom provodnog sustava srca, može uzrokovati razvoj paroksizme supraventrikularne tahikardije.
  • Bolesti endokrinih organa - tireotoksična i feokromocitoma. Hormoni koji proizvode štitnjača i nadbubrežne žlijezde, s prekomjernim unosom u krv, stimuliraju srčani mišić, što također stvara predispoziciju za pojavu paroksizme tahikardije.
  • Poremećaji metaboličkih procesa u tijelu.Anemija teškim ili dugo postoji, jetre i bolesti bubrega uz formiranje teškog jetri i zatajenja bubrega, poremećaja u prehrani i prehrane s nedostatkom protein dovode do infarkta distrofije, u kojem je iscrpljeno mišićno tkivo srca.
  • Organske bolesti srca. Ova grupa uključuje sve bolesti kardiovaskularnog sustava, s normalnim miokarda strukture ili remećenja normalne srčane arhitektonskih. Na primjer, oštećenja srca dovodi do razvoja hipertrofičnom ili dilatacijska kardiomiopatija, akutnog infarkta miokarda - nekroze (smrt) kardiomiocita, kronična ishemija miokarda - postupno zamjenu normalnih kardiomiocitima po ožiljnog tkiva, miokarditis i post-upalnih promjena - vlaknastih transformacije srčanog tkiva.
  • MARS, ili malu anomaliju razvoja srca. Ova skupina uključuje prolaps mitralnog ventila, dodatni akord u šupljini lijeve klijetke, i neke druge anomalije koje mogu biti aritmogene i dovode do razvoja aritmija u djetinjstvu ili odrasloj dobi.
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ili sindrom ERW. Razvoj ovog sindroma genetski je određen - u procesu intrauterinalnog razvoja fetalnog srca između atrija i ventrikula formira se dodatni skup, uz koji se provode impulsi. Impulsi se mogu izvesti od atrije do klijetke, i obrnuto. ERW sindrom je supstrat za paroksizme i supraventrikularne i ventrikularne tahikardije.
  • Idiopatski oblik supraventrikularne tahikardije Utvrđuje se kada pacijent nema neku od gore navedenih bolesti.

Trigger čimbenike koji mogu uzrokovati paroksizam supraventrikularne tahikardije s postojećim uzrocima bolesti - prejedanje, stres, intenzivne fizičke aktivnosti i vježbanja, konzumiranje alkohola, jakog čaja, kave ili energetskih pića i pušenje.

Kako se manifestira supraventrikularna tahikardija?

S obzirom na činjenicu da je ova vrsta aritmije u većini slučajeva pojavljuje u obliku paroksizmalno, supraventrikularne tahikardije paroksizam slika obično manifestira vrlo brzo.

Napad brzog otkucaja srca (150 ili više minuta) započinje iznenada, samo manji prekidi u radu srca mogu se razlikovati od harbingera po vrsti ekstrasstole. Trajanje napada jako varira - od nekoliko minuta do sati ili čak dana. Napad se može spontano zaustaviti, čak i bez uvođenja lijekova.

Uz brzu brzinu otkucaja srca, mnogi pacijenti bilježe vegetativne simptome - zimice, drhtanje, znojenje, osjećaj nedostatka zraka, crvenilo ili crvenilo kože lica. U bolesnika s teškim defektima ili s akutnim infarktom miokarda, može doći do gubitka svijesti, snažnog pada krvnog tlaka do razvoja aritmogenog šoka.

U bolesnika s funkcionalnim oštećenjem, bez teške srčane patologije, posebno kod mladih osoba, paroksizmi supraventrikularne tahikardije mogu se očitovati manjim prekidima u radu srca uz vrtoglavicu i opću slabost.

Dijagnoza supraventrikularne tahikardije

Dijagnoza supraventrikularne tahikardije utvrđena je na temelju kriterija EKG dijagnostika. U slučaju da se paroksizam spontano ne zaustavi, a pacijent ima pritužbe zbog palpitacije srca kod liječnika, o EKG-u slijedeći znakovi:

  • Ispravni sinusni ritam s frekvencijom od više od 150 otkucaja u minuti.
  • Prisutnost nepromijenjenih, ne proširenih ventrikularnih kompleksa QRST.
  • Prisutnost P vala prije ventrikularnog kompleksa, tijekom ili poslije njega. U praksi, izgleda da se zub P složi na QRST kompleks ili na zub T ("P na T").
  • Kada je tahikardija iz AV veze, zub P je negativan (inverzija P-zuba).

ustrajna supraventrikularna tahikardija

epizoda "trčanja" supraventrikularne tahikardije

Paroksizam supraventrikularne tahikardije često može biti teško razlikovati od paroksizmalne fibrilacije atrija, atrijska viti, ali je od posljednjeg ritmirovannoy obliku.

Dakle, kod atrijske fibrilacije, obično su udaljenosti između ventrikularnih kompleksa različite, ali u ritmičkoj formi, kao iu supraventrikularnoj tahikardiji, isti. Razlika je ovdje prisutnost P vala - nema prickinga treperenja, a sa supraventrikularnom tahikardijom je prisutna i povezana je sa svakim QRST kompleksom. Također se može mijenjati učestalost srčanih kontrakcija - supraventrikularne kada je riječ o 150 do 200 u minuti, dok je treptaj može doći do 220 ili više. Ali to nije obvezatan kriterij, jer se treperenje može manifestirati u brady i normosystolic varijantama.

U svakom slučaju, sve suptilnosti kardiograma opisuju funkcionalni liječnici specijalizirani za EKG, a zadatak terapeuta i kardiologa je dijagnosticiranje paroksizma i pružanje hitne njege, osobito od Lijekovi koji se koriste za treperenje i supraventrikularnu tahikardiju slični su.

Osim EKG, bolesnici s supraventrikularne tahikardije prikazan drži ehokardiografiju (ultrazvuk srca), dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG dijagnoza, te u nekim slučajevima opravdana obavljati ispitivanja tjelovježbe ili elektrofiziološkoj studija (transezofagealnoj ili intrakardijalnog EFI EFI).

Hitna skrb za paroksizmu supraventrikularne tahikardije

U većini slučajeva, napadi brzog otkucaja srca, zbog atrijskog ili nodularnog oblika tahikardije, lako se zaustavljaju u prethospitalnoj fazi uz pomoć medicinski pripravci. Iznimka su pacijenti s teškom kardiovaskularnom patologijom.

Za zaustavljanje napada, intravenska primjena takvih lijekova kao što je verapamil, novokainamid, cordaron ili adenozin trifosfat. Zajedno s tim lijekovima, također se koristi resorpcija tableta anaprilina, obzidana ili verapamila.

Osim toga, uspješno se primjenjuje i spuštanje lica u hladnu vodu, kašljanje i sjedeći čučanj. Mehanizam ovih tehnika temelji se na uzbudama vagusa (vagusni živac), što dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca.

Video: primjer zaustavljanja supraventrikularne tahikardije s modificiranom Valsalva metodom

Liječenje supraventrikularne tahikardije

Za prevenciju ponovljenih paroksizama supraventrikularne tahikardije, u bolesnika se koriste formulacije tableta. Obično koriste beta blokatori (egilok, konkor, koronalni, propranolol, metoprolol, bisoprolol, etc.), antagonisti kalcijevih kanala (verapamil) i antiaritmici (sotalol propanorm, VFS itd). Trajno uzimanje lijekova pokazala da osobe s čestim paroksizmalne supraventrikularne tahikardije (više od dva puta mjesečno), a posebno teško ošišan, kao i one s teškim istovremenom bolesti srca ili visokim rizikom od razvoja komplikacija.

U nemogućnosti kontinuirane uporabe antiaritmici lijekova mogu se koristiti u liječenju operacije srca, na primjer, uništenje dodatnih vodljivih greda preko elektro ili laser izlaganja (na SVC sindrom), ili implantacije pacemakera (ECS).

Kako spriječiti razvoj komplikacija?

Glavni komplikacije su paroksizmalni supraventrikularni tahikardiju, tromboembolijskih (plućne embolije ili plućne embolije, ishemijski udar kapi), iznenadne srčane smrti, akutnog zatajenja srca s plućnog edema i udara aritmogeničnih.

Komplikacijski paroksizam supraventrikularne tahikardije uvijek zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u odjelu za oporavak srca. Prevencija komplikacija je pravovremeni pristup liječniku u vrijeme napada, kao i redoviti unos svih lijekova koje je propisao liječnik.

pogled

Prognoza supraventrikularne tahikardije, definitivno povoljnije nego u slučaju ventrikularnih, ali još uvijek je rizik od fatalnih komplikacija je također dostupna. Dakle, iznenadna srčana smrt može se razviti u 2-5% bolesnika s supraventrikularnom tahikardijom. Prognoza za ovu aritmiju je povoljnija, a manja je težina temeljne bolesti koja je dovela do toga. Ipak, rizik od komplikacija i prognoze vrednuje liječnik pojedinačno nakon sveobuhvatnog pregleda bolesnika. Zato je toliko važno da se obratite liječniku na vrijeme i slijedite sve njegove preporuke.

Pročitajte Više O Plovilima