Otvoreni arterijski kanal: simptomi, dijagnoza, liječenje

Otvoreni arterijski kanal, unatoč prijetnji, odnosi se na bijele poroke. Bolest je uklonjena medicinski i kirurški, vrlo uspješno i najranije dobi. Operacija se odnosi na kategoriju nekompliciranih, budući da sama srce nije pogođena ni na koji način.

Za odgodu liječenja, pa čak i više da to odbije, nemoguće je: što duže srce radi s takvim opterećenjem, teže komplikacije.

Porijeklo bolesti

Fetus, u biti u maternici, ne diše: pluća su komprimirana i napunjena tekućinom. U ovom trenutku prima majku oksidiranu krv. U tijelu krv dolazi iz desne klijetke, uključujući pluća, koja su u ovom trenutku samo potrošači kisika, a ne dobavljača.

Otvoreni arterijski kanal djeluje kao jezik između plućne arterije i aorte. Zbog visokog tlaka u komprimiranim plućima, krv nije lako isporučena tamo, ali budući da nema mogućnosti reguliranja protoka krvi pojedinim organima na ventrikuli, kompenzacija se obavlja na drugačiji, mehanički način. Višak krvi se ispušta kroz arterijski kanal iz plućne arterije izravno u aortu.

Dakle, desna klijetka je zaštićena od preopterećenja, a krv, zaobilazeći mali krug cirkulacije, odmah se prebacuje na veliki.

Kada novorođenče uzme prvi dah, pluća se oslobađaju iz tekućine i poravnavaju. Prema tome, pritisak u njima se smanjuje, otpornost plućnih žila smanjuje, a krv počinje cirkulirati na uobičajeni način za ljudsko tijelo. Potreba za CAP-om nestaje.

U normalnim slučajevima, otvoreni arterijski kanal u djece zatvara se u prvih 15-20 sati i konačno prelazi tijekom 2-8 tjedana (ali ne više od 15), pretvarajući se u konopac iz vezivnog tkiva. U prijevremenim bebama OA može trajati dulje.

Ako u roku od 3 mjeseca od trenutka rođenja kanala ostane otvorena u djeteta, onda se treba govoriti o patološkom tijeku bolesti.

Razvoj bolesti

Dijagnoza OA je, s jedne strane, jednostavna jer za točnu definiciju raspoloživih metoda poput ultrazvuka i dopplerografije. S druge strane, dodatna istraživanja daju se dodatnim bebama samo ako je potrebno, ako postoje razlozi za sumnju.

AOP, pogotovo ako je širina nije zatvorena cijev je mala, asimptomatski i često dijagnosticira slučajno, kada je provedeno liječenje drugih bolesti - upala pluća, bronhitis i druge stvari. Potonji s takvom dijagnozom prate bolesti.

Fetus razlika između tlaka u plućnoj arteriji i aorti uzrokuje ispuštanje krvi s lijeva na desno, olakšavanja rada desne klijetke srca. U odraslih, širok AOP plućna otpor raste i ispuštanje krvi mijenja smjer - s desna na lijevo, koja je, u plućnoj cirkulaciji dobiva dodatnu količinu krvi, preplavljuje tkivo pluća.

S uskim AOP-om bez promjene krvotoka, bolest se ne manifestira. Općenito, ova opcija ne utječe na životni vijek. U žena s uskim i srednjim OA s lijeva na desno, čak i trudnoća nastavlja bez komplikacija. Smatra se opasna bolest zbog povećanog rizika od endokarditisa infektivnog podrijetla.

Slijedeća slika je promatrana s promjenom u ispuštanju krvi. Kako bi se borila s viškom tekućine, lijeva ventrikula srca je prisiljena raditi u previše intenzivnom režimu, au plućima za naknadu povećava pritisak.

Kao rezultat toga, pluća razvijaju stagnaciju krvi, a lijeva klijetka je hipertrofirana. Što se duže razvije, više deformacija srca i pluća djeteta su izloženi.

Kao preopterećenje uz sve relevantne upalnih bolesti - isto bronhitis, prehlade, pneumonija, kao mala pacijenta koji pati od takvih bolesti, zbog slabog protoka krvi iz pluća. Liječenje samo ovih "vanjskih" manifestacija daje malo. Međutim, do pola godine, dijete ima druge simptome, što omogućuje sumnju na AOP i provođenje dodatnih studija.

Najozbiljnije posljedice bolesti uključuju komplikacije praćenja:

  • Zastoj srca - njegov razvoj je očit, jer lijeva ventrikula radi s velikim opterećenjem, što, prema tome, dovodi do kršenja u radu srca.
  • Plućni edem je posljednja faza stagnacije krvi u plućima. Međutim, ako zanemarite liječenje, može doći do komplikacije.
  • Infarkt je nekroza srca koja je smrtonosna za djecu i odrasle.
  • Aneurizma - širenje otvorenog kanala i njegovo rasklapanje. Moguća oštećenja i rupture aorte, što je nespojivo s životom.
  • Bakterijski endokarditis - upala unutarnje srčane membrane, prepuna je prekida ventila i drugih komplikacija.

Izbjegavajte sve ove posljedice mogu biti, na vrijeme za početak liječenja. I s malom širinom kanala - do 4 mm, i ranoj fazi otkrivanja, liječenje se može provesti i lijekove, koristeći lijekove koji potiču zatvaranje. Kirurške intervencije, u pravilu, poduzimaju se kada dijete navrši jednu godinu.

Razlozi za formiranje AOP-a

Otvoreni arterijski kanal je jedna od najčešćih patologija novorođenčadi i čini 6,1% svih poremećaja. Međutim, uzroci bolesti nisu utvrđeni.

Postoji niz čimbenika koji pridonose formiranju defekta:

  • Ionizirajuće zračenje - X-zračne studije, rad u radiološkom odjelu i slično, uzrokuju mutacije gena, a oni zauzvrat uzrokuju različite patologije.
  • Kemijski mutageni čimbenici - fenoli, nitrati i tako dalje. Negativni učinci također imaju one koji se ističu kada puše, apsorbiraju se alkoholom i tako dalje.
  • Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima, posebice šećerom i funkcioniranjem imunološkog sustava: dijabetes, sistemski lupus erythematosus. Isti učinak ima i zarazne bolesti koje se prenose na 4-8 tjedana trudnoće - herpes, rubeola, influenca.
  • Genomske patologije.
  • Preuranjenost - nedovoljna težina, nedovoljni razvoj, gladovanje kisika fetusa i tako izazivaju AOP. Prematurno se smatra najvažnijim čimbenikom koji čini bolest.

Prema statističkim podacima, rizik od AOP-a kod ženskog djeteta je dvostruko veći od muške dijete.

Simptomi AOP

Znakovi bolesti u djetetu su daleko od nedvosmislenosti: simptomi nisu karakteristični, ali budući da, općenito, pokazuju neke kršenja, bolest se konačno nalazi tijekom dijagnoze. Ako je širina otvorenog kanala niska, tada se opisane karakteristike ne mogu promatrati.

OAA u djeteta popraćena je sljedećim simptomima:

  • loše dobivanje na težini ili čak gubitak težine;
  • brz umor, neaktivnost, nespremnost da sudjeluju u aktivnim igrama;
  • kratkoća daha, teške palpitacije čak i kod malih opterećenja;
  • plavu kožu nakon aktivnih pokreta, nakon plakanja ili vrištanja
  • kašalj, promukao glas, bez obzira na sezonu;
  • česte katarhalne i bronhijalne bolesti, upala pluća.

Znakovi bolesti u odraslih su jednako nejasni. Uski AOP se uopće ne može dokazati. Uz širok protok i pražnjenje krvi s lijeva na desno, postoje svi znakovi zatajivanja srca i plućna hipertenzija:

  • otežano disanje i umor;
  • uklapa se gušenje noću;
  • povećanje jetre, ascite, oticanje cervikalnih vena kao posljedica plućne hipertenzije;
  • s promjenom u ispuštanju krvi, lokalna cijanoza nogu može se manifestirati, a njihovo umora može biti brza u usporedbi s ostatkom tijela.

Ako uski AOP može smatrati relativno sigurno - bijeli, potpredsjednik uvjetom šant s lijeva na desno, zatim srednje i širok AOP s istjecanje krvi iz prava na lijevo skraćuje vijek trajanja do 40 ili čak 25 godina, što je popraćeno razvojem srčanih i plućnih bolesti. Liječenje je potrebno, a moguće je u bilo kojoj dobi.

Dijagnoza bolesti

U novorođenčadi može se sumnjati na otvoreni arterijski kanal ako u roku od dva ili tri prve dane života dijete ne zaustavi srčane mrmljanje.

Za instaliranje X-ray dijagnoza imenovan - to pokazuje promjene u plućnom tkivu i vaskularni snop, kao i ultrazvuk i ehokardiografiju, što popraviti hipertrofiju lijeve klijetke srca i pomoći odrediti smjer ispuštanja krvi.

Za konačnu potvrdu dijagnoze provodi se sondiranje: sonda je umetnuta u plućnu arteriju i promatrana za njegovo kretanje.

Praktički se iste metode koriste za dijagnosticiranje odrasle osobe ili odrasle osobe.

  • Ultrazvuk - ne samo da uspostavlja prisutnost otvorenog kanala, nego također pruža informacije o njegovoj širini. Osim toga, ultrazvuk otkriva i druge popratne poremećaje, što nije neuobičajeno.
  • Dopplerografija - dodjeljuje se paralelno, uz njegovu pomoć postaviti točan volumen prenoseće krvi.
  • Radiografija - omogućuje određivanje veličine srca i oštećenja plućnog tkiva.
  • Elektrokardiografija nije točna metoda jer s uskim OAA metodom nije riješena nikakva promjena. Uz teži tijek bolesti, bilježi zadebljanje lijeve klijetke i atrija.
  • Kateterizacija - kateter je umetnut u venu ili arteriju i omogućit će vrlo preciznu dijagnozu bilo kojeg srčanog oštećenja. Kateter se koristi za zatvaranje kanala.

Općenito, dijagnoza bolesti nije teška.

Liječenje AOP-a

Liječenje lijekovima, u pravilu, pripada novorođenčadi kako bi izazvalo spontano zatvaranje AOP-a. Da biste to učinili, koristite protuupalne lijekove koji blokiraju proizvodnju prostaglandina. To uključuje Ibuprofen i Indometacin. Moguće je propisati antibiotike ako postoji rizik od upale pluća i endokarditisa.

Najučinkovitiji lijek će biti tijekom prva dva tjedna života novorođenčeta. Kasnije, metoda se koristi s uskim AOP - ne više od 4 mm i bez razvojnih poremećaja.

Liječnici preporučujemo da ne napustite operaciju i zatvorite otvoreni kanal u djetinjstvu - od 2 do 5 godina. Zamka čak i pod najpovoljnijim uvjetima utječe na stanje kardiovaskularnog sustava i dišnog sustava te potiče trošenje.

Zatvaranje AOP provodi se pomoću dvije glavne metode.

  • Kateterizacija je manje trauma, primjenjuje se na pacijente bilo koje dobi. Bit je sljedeće: kroz urezivanje vena kuka uvede se kateter, koji dovodi okluzij ili spiralu na kanal. Potonji blokira protok, a rad cirkulacijskog sustava potpuno je obnovljen.
  • Spajanje kanala je otvorena kirurška operacija, izvedena s širokim AOP i prisutnim znakovima zatajivanja srca. Optimalna dob je do 3 godine. No, ako je potrebno, operacija se vrši u bilo kojoj dobi.

Ako ne postoje popratne bolesti ili komplikacije, liječenje dovodi do potpunog apsolutnog oporavka.

Otvoreni arterijski kanal je jedna od rijetkih patologija u kojima je moguće potpuno liječenje. Naravno, rezultat kirurškog zahvata ili medicinskog tečaja bit će bolji, započinje raniji tretman: patologija uzrokuje nepravilnosti u srcu i plućima, a te komplikacije mogu biti mnogo gore.

Otvoreni arterijski kanali u novorođenčadi: glavni simptomi i liječenje

Dijagnoza kardiovaskularnih bolesti u djeteta uvijek šokira roditelje, ali u pozadini teških patologija, OAP u novorođenčadi izgleda najopasnije.

Postignuća suvremene kardiologije omogućuju rješavanje ovog problema na operativan način s minimalnim komplikacijama.

Otvorite arterijski kanal. Osnovne informacije

Arterijski kanal je neophodan tijekom razvoja fetusa, jer stvara dodatni protok krvi u plućima - srčanom sustavu, naziva se Botallov. Nakon rođenja djeteta, otvaranje se zatvara, ali ne u svim slučajevima. Neotvoreni Botallov kanal se smatra patologijom.

U većini slučajeva, dodatni otvori se zatvaraju trećeg dana života, a preranošću taj proces odgađa nekoliko tjedana, no ako se rupa nije zatvorila tri mjeseca života, ona se nikada neće zatvoriti i smatra se srčanim manjkom.

Otvoreni Botallovski kanal neko vrijeme ne utječe na rad srca, a dodatni teret na pluća i kardiovaskularni sustav smanjuje kvalitetu života djeteta.

U plućima ima ustajao fenomena, nastaje zatajenje srca, što može dovesti do kobnog ishoda.

Neotvoreni arterijski kanali male veličine ne smiju se pokazati dugi niz godina i pojaviti se na preventivnom pregledu u odrasloj dobi.

Uzroci razvoja malformacije

Kardiolozi ne navode specifične uzroke ne-zatvarajućeg aortalnog kanala, ali postoje neki čimbenici koji mogu izazvati ovu vrstu mane:

  • prijevremenost novorođenčeta;
  • loše navike majke, poput pušenja, alkohola, droga;
  • štetna proizvodnja, na kojoj djeluje buduća majka;
  • virusnih i zaraznih bolesti;
  • dijabetes melitus u trudnica;
  • gladovanje kisika fetusa;
  • povezani srčani defekti;
  • genetske bolesti;
  • loša nasljednost.

Simptomi SAD-a

Djeca s velikim otvorenim arterijskim kanalima imaju problema s plućima, teško zaostaju u rastu i fizičkom razvoju. Ne podnose tjelesni napor, znoja, poremećeni su napadima astme, aritmije, nasilnog srčanog ritma.

Koža je blijeda, pa se taj problem naziva "bijelim" defektima srca. Novorođenčad nije dobro sisanje, njihov san je uznemiren, karakteristična deformacija prsa u starijoj djeci.

Kardiologu treba konzultirati roditelje ako dijete ima takve simptome:

  • Dobra ishrana dijete ne dobiva na težini loše.
  • Dijete se brzo umori čak i od igre u kojoj fizički napor nije potreban.
  • Kad plakati, koža postaje blijeda, dijete guše.

Slušajući srce, pedijatar može čuti srčane mrmljanje koji ukazuje na neispravnost kardiovaskularnog sustava, i poslati dijete kardiologu na pregled.

Dijagnoza i liječenje

Kardiolog usmjerava dijete s sumnjom na srčane bolesti na ultrazvuk, kardiogram, aortografiju, kateterizaciju. Prerano novorođenče s kritičnom tjelesnom težinom, u pravilu, djeluju odmah, jer prekomjerni stres na srcu može dovesti do smrti djeteta. Oznaka za hitnu kiruršku intervenciju je širina otvorenog kanala više od četiri milimetra.

Uz malu širinu kanala, liječnici propisuju lijekove i stalno praćenje kardiologa.

Optimalna dob za kiruršku intervenciju je prije puberteta, a najbolje doba u kojem se dijete brzo vraća je od dvije do pet godina.

Odgoda rješavanja problema dovodi do poremećaja unutarnjih organa i rane smrti neke osobe.

Operativna intervencija provodi se na dva načina: minimalno invazivna i kirurška.

Najmanje traumatska je minimalno invazivna metoda, u kojoj je sonda umetnuta u malu rupu na bedro, dajući okluziju na otvoreni kanal ili posebnu spiralu.

Ubodni okluziv zatvara otvor i normalni rad srca je obnovljen.

U operaciji otvorenog srca, kanal je povezan.

Kako hraniti dijete nakon operacije

U prvim danima nakon operacije, dijete bi trebalo davati tekuću hranu: ljubaklju, juhu, juhu od povrće, jogurt, sok.

Trećeg dana dijete se može postupno pomicati na uobičajeni izbornik.

Načela postoperativne prehrane:

  • Glavni volumen hrane treba podijeliti u pet prijema.
  • Dijete bi trebalo dobiti dovoljno fermentiranih mliječnih proizvoda kako bi se spriječilo zatvor.
  • U prehrani treba biti potrebna količina voća, bobičastog voća i povrća.

Novorođenčad se hrani posebnim formulama ili daje izraženo majčino mlijeko. Dijete se treba vagati svaka dva tjedna za kontrolu tjelesne težine. Uz zadovoljavajuće stanje novorođenčadi dopušteno je primjenjivanje na dojku. Dijete dijete ovisi o težini operacije i njegovom fizičkom stanju.

Prikazuje se dojenje novorođenčadi koja je podvrgnuta operaciji.

Djeca koja su podvrgnuta kirurškom zahvatu oslabile su neko vrijeme i brzo se umorila od procesa dojenja, pa se ranije mislilo da bi sve novorođenče koje se rade trebale prenijeti na umjetnu prehranu. Nedavna istraživanja pokazala su da je ovo mišljenje pogrešno.

Novorođenčad koja je podvrgnuta kirurškom zahvatu mnogo brže vraća svoje zdravlje majčinim mlijekom.

Prirodno majčino mlijeko sadrži sve tvari potrebne za bebu.

Liječnici preporučuju hranjenje djece na zahtjev, nemojte inzistirati, ako dijete ne želi uzeti dojku, ako je potrebno, možete koristiti pumpa za dojku za hranjenje djeteta s boce s majčinskim mlijekom.

liječenje

Prikazano je djeci bez kliničkih simptoma, najčešće je propisana konzervativna terapija za prerano novorođenče i djecu mlađu od godinu dana.

Provođenje konzervativne terapije pokazuje da li postoji neki smisao u kirurškom liječenju. Ako nakon nekoliko tečajeva stanje djeteta ne vrati u normalu, kardiolozi preporučuju operaciju. Metode konzervativnog liječenja:

  • Dijeta s ograničenim volumenom tekućine.
  • Sve prerane bebe su ventilacije.
  • Djeca s otvorenim aortalnim kanalom uzimaju posebne lijekove koji aktiviraju zatvaranje otvora (inhibitori prostaglandina), ibuprofena ili indometacina intravenozno ili u tabletama.
  • Kako bi se spriječile zarazne bolesti, pneumonija ili endokarditis propisani su antibiotici.
  • Uz zatajenje srca propisuju se diuretici i srčani glikozidi kao što su korglikon, strofantin. Osim toga, propisani su ACE inhibitori capropril, enalapril.

Sprječavanje kongenitalne AUC

Spriječiti rođenje djeteta s bolestima srca ne može, ali možete smanjiti rizik od problema pridržavanjem nekih pravila:

  • Prekinite loše navike poput alkohola, pušenja i droga.
  • Postoje lijekovi koji povećavaju rizik od bolesnog djeteta pa se ne može obaviti samo-lijek.
  • Buduća majka treba izbjegavati stresne situacije.
  • Trudnice su kontraindikirane saune i kupke.
  • X-zrake mogu nepovoljno utjecati na razvoj fetusa.
  • Pravilna prehrana ključ je za rođenje zdravog djeteta. Hrana na stolu trudne žene mora sadržavati cijeli kompleks vitamina, minerala i nužno - folne kiseline.
  • Tjelesna aktivnost potrebna je za buduću majku u svim fazama trudnoće.
  • Da ne postanu zaražene virusnom ili infektivnom bolešću, trudnice se savjetuju da izbjegavaju gužve, pogotovo u razdoblju influence.

Kada dijagnosticira dijabetes, žena se mora strogo pridržavati propisa liječnika koji pomaže u sprječavanju povećanja razine glukoze u krvi.

Konzultacije i imenovanja roditeljima koji se liječe o kongenitalnim defektima srca budućeg djeteta daje genetičar.

U novorođenčad, otvoreni arterijski kanali: manifestacije i uklanjanje patologije

U ranom i kasnom neonatalnom razdoblju djetetovog života, mogu se manifestirati mnoge dekompenzirane patologije njegovog razvoja, uključujući kongenitalne malformacije formiranja različitih organa i sustava.

Takvi patološki uvjeti uključuju takav AMS kao otvoreni arterijski kanal (OAP), koji se javlja kod 10-18% novorođene djece, češće kod djevojčica.

Opće informacije

Ova kongenitalna malformacija koja se odnosi na patologiju kardiovaskularnog sustava je a odsutnost zatvaranja kanala arterijskog (botallova), koji povezuje plućnu arteriju i aortu djeteta tijekom intrauterinog razdoblja.

Što se događa ako dijete ima otvorene kanale? Dijete počinje stvarati funkcionalno "posudu" između ovih anatomskih formacija, nepotrebnog organizma koji postoji izvan majčine utrobe, vodi očitim kršenjima rada ne samo srca nego i dišnog sustava.

Uzroci i čimbenici rizika

Poznavanje etioloških čimbenika koji pridonose ne-izolaciji ove fetalne komunikacije posebno je važno ne samo liječnicima nego i budućim majkama kako bi u svakom trenutku mogli suspendirati anksioznost i tražiti liječničku pomoć. Ovo je znanje jednako važno i za sprječavanje pojave OAAs.

Međutim, neki čimbenici mogu utjecati na njegovu infekciju. Među glavnim uzrocima otvorenog ductus arteriosa i kongenitalnih defekata srca novorođenčeta općenito alocirati:

  1. Zarazna faktor (herpes virusi, CMV, zaušnjaka, gripa, herpes, rubeola, enterovirusi ili Coxsackie virus u prvoj trećini vrijeme trudnoće).
  2. Kronična ekstragenitalna majčinska patologija (šećerna bolest, hipotireoza i druge bolesti).

  • Nepravilan postupak trudnoće s razvojem rane toksikoze ili prijetnjom koja dovodi do prijevremenog prekida.
  • Nasljeđivanje (ako postoji urođena, neinfektirana arterijska cijev u majci ili u blizini rodbine blizu djeteta).
  • Učinak toksičnih spojeva tijekom trudnoće (kronični alkoholizam, radne opasnosti kod majke, intoksikacija nikotinom, lijekovi, neki lijekovi).
  • OAA u strukturi kromosomskih bolesti (Shereshevsky-Turnerov sindrom, Patau, Down, Edwards).
  • Mješoviti utjecaj gore navedenih čimbenika.
  • Vrste i faze struje

    Postoji izolirana CAP, koja javlja se u oko 10% svih slučajeva to mane, te u kombinaciji s drugim srčanih mana (atrijski septalni defekt u djece aorte koarktacije u dojenčadi oblika plućne stenoze arterije).

    Također je uobičajeno klasificirati otvorenu botallu na fazama njegovog razvoja:

    • 1. stupanj naziva se "primarna prilagodba" i traje prve 3 godine života djeteta. Ovo je najintenzivnija faza kliničkih simptoma, koja čak može dovesti do smrti ako ne pružate odgovarajuće kirurško liječenje.
    • 2 stupnja karakterizira relativna kompenzacija kliničke slike bolesti i traje 3 do 20 godina. Smanjuje se pritisak u posudama malog (plućnog) kruga cirkulacije krvi i povećava pritisak u šupljini desne klijetke, što dovodi do funkcionalnog preopterećenja kada srce radi.
    • U 3 faze stalno napreduje nepovratnu sklerozu krvnih žila u plućima, što uzrokuje plućnu hipertenziju.

    S obzirom na visinu tlaka u lumenu pulmonarne arterije i plućnog prtljažnika, razlikovati sljedeće stupnjeve CAP:

    1. Kada je sistolički tlak plućne arterije ne više od 40% arterijskog tlaka tijela.
    2. Prisutnost simptoma umjerene hipertenzije u plućnoj arteriji (40-75%).
    3. Kada postoje simptomi teške hipertenzije u plućnoj arteriji (preko 75%), a krv slijeva nadesno.
    4. Kada se jaki hipertenzija razvija u plućnim plućima, a tlak jednak sistemskom arterijskom tlaku, promiče protok krvi od desno na lijevo.

    Više nego opasno: moguće komplikacije

    • Razvoj endokarditisa je bakterijske prirode, što dovodi do uništenja unutarnjeg sloja stijenke srčanih komora, naročito u području ventila.
    • Bakterijski endarteritis.
    • Infarkt miokarda s rizikom od ritma ili smrti.
    • Srčani neuspjeh različitih težine.
    • Oticanje plućnog tkiva zbog povećanog tlaka u plućnim plućima, što zahtijeva vrlo brzo djelovanje medicinskog osoblja.
    • Ruptura glavne posude ljudskog tijela je aorta.

    simptomi

    Simptomi se manifestiraju u ovom obliku kongenitalne bolesti srca, u cijelosti ovise o stupnju hemodinamskih promjena u tijelu. U određenim slučajevima klinička slika neće se pratiti.

    U drugima, to napreduje do krajnjih stupnjeva težine a manifestira se u razvoj „kardijalne grbi” (konveksan deformacije prednjeg grudnog koša u području ispupčenja srca), koji se kreće u apikalni srca guranje prema dolje zajedno s nastavkom površine, srca i tresu se u donji ostavilo sekcije, s položajem na brojač dispneje orthopnea i izražena cijanozom.

    Glavni simptomi OA u manje ozbiljnim kliničkim slučajevima jesu:

    • povećanje broja otkucaja srca;
    • ubrzavanje disanja;
    • povećanje jetre (hepatomegalija) i slezena;
    • elektrokardiografski znakovi povećanja lijevog dijela;
    • specifična buka u auskultaciji srca u drugom lijevom međukontnom prostoru blizu strijca (sistoličko-dijastolički);
    • brz puls na radijalnim arterijama;
    • povećanje razine tlaka sistoličkog sustava i smanjenje dijastoličke (ponekad na nulu).

    Kada treba posjetiti liječnika

    Ne u svakom slučaju, roditelji mogu primjetiti promjene u zdravlju vašeg djeteta i sumnju da prirođenih patologije, koja je, naravno, pogoršava prognozu za bebu.

    Roditelji bi se trebali sjetiti da je potrebno putovanje do liječnika, ako je to slučaj otkrili su sljedeće simptome u bebi:

    • poremećaj ritma sna;
    • pospanost;
    • spor rast tjelesne mase;
    • kratkoća daha u mirovanju ili nakon malih opterećenja;
    • cyanotic ton kože nakon vježbanja;
    • letargija, odbijanje igara i zabave;
    • česti ARI i SARS.

    Vaša žalba treba biti izvršena lokalnom pedijatru, koji u prisutnosti patoloških simptoma mogu poslati na konzultacije drugim stručnjacima: pedijatrijski kardiolog, pedijatrijski srčani kirurgija.

    dijagnostika

    Dijagnoza otvorenog botulanskog kanala uključuje nekoliko skupina metoda istraživanja. S objektivnim pregledom djeteta liječnik može odrediti:

    • brz puls;
    • povećani sistolički tlak uz istodobno smanjenje dijastoličkog tlaka;
    • promjene u apeksnom impulsu;
    • širenje granica kardijalne tjeskobe (kardijalne granice);
    • gore opisana Gibsonova buka (sistoličko-dijastolička);
    • anamnestički simptomi povezani s mogućom izloženosti čimbenicima rizika za ovu manu.

    Među instrumentalnim dijagnostičkim tehnikama aktivno se koriste:

    1. EKG (elektrokardiografija). Postoji tendencija hipertrofije lijevog srca, te u tešim fazama i pravim podjelama s odstupanjem osi srca desno. Kako bolest napreduje, postoje znakovi kršenja ritma kontrakcija srca.
    2. ehokardiografija. Također daje informacije o širenju lijevog srčanog šupljina. Ako dodate Dopplerovu studiju, određujete mozaički uzorak protoka krvi kroz plućnu arteriju.
    3. radiografija organa prsnog koša. Karakteristično povećanje konture uzorka pluća, povećanje poprečne veličine srca zbog lijeve klijetke s početnim stadijima manifestacija simptoma OA. Ako se razvije hipertenzija plućnih krvnih žila, plućni uzorak, naprotiv, je osiromašen, plućni arterijski trbuh bubri, srce se povećava.

    Diferencijalna dijagnoza nužno se provodi s drugim kongenitalnim defektima srca, kao što su:

    • kombinirani aortalni defekt;
    • nepotpuni atrioventrikularni kanal;
    • neispravni ventrikularni septum;
    • neispravni septum aorte i plućne arterije.

    liječenje

    Konzervativno liječenje se koristi samo u preuranjenim bebama i sastoji se u uvođenju inhibitora prostaglandina, kako bi se stimulirala ljekovita stimulacija self-zatvaranja kanala.

    Glavni lijek u ovoj skupini je indometacin. Ako trostruko ponavljanje lijeka kod djece starije od tri tjedna starosti nije učinkovito, tada se provodi kirurška uklanjanje.

    Kirurški se bebe liječe u dobi od 2-4 godine, ovo je najbolje razdoblje za ovu vrstu terapije. U ekspandiranoj primjeni postoji metoda povezivanja botulinum kanala ili njegovog poprečnog presjeka s naknadnim šivanjem preostalih krajeva.

    Prognoza i prevencija

    Kod netretiranog kanala, smrt se javlja kod ljudi starijih od 40 godina zbog razvoja teške hipertenzije u plućnim arterijama i teškim stupnjevima zatajivanja srca. Kirurško liječenje pruža povoljne ishode u 98% malih bolesnika.

    Preventivne mjere:

    1. Uklanjanje pušenja, zlouporaba alkoholnih pića, lijekova.
    2. Izbjegavanje stresa.
    3. Obavezno medicinsko i genetsko savjetovanje i prije i tijekom trudnoće;
    4. Sanitacija žarišta kronične infekcije.

    Otvorite arterijski kanal je ozbiljna kongenitalna patologija, Visoke stope smrtnosti u slučaju nepravodobnog ili neadekvatnog liječenja.

    Deblokada njegove kliničke slike je razvoj znakova plućne hipertenzije i zatajenja srca. Međutim, ako se s vremenom dijagnosticira bolest, ishod je vrlo povoljan, što potvrđuje suvremeni statistički podaci.

    Otvoreni arterijski kanal (OAP) srca kod djece

    Struktura i rad srca u fetusu razlikuju se od funkcioniranja ovog organa u djece nakon rođenja i odraslih. Prije svega, postoje dodatni otvori i kanali u srcu djeteta u majčinoj utrobi. Jedan od njih je arterijski kanal, koji bi trebao normalno zatvoriti nakon porođaja, ali neke bebe ne.

    Što je otvoreni arterijski kanal u djece

    Arterijski ili Botalni kanal je posuda koja je prisutna u srcu fetusa. Promjer takve posude može biti od 2 do 10 mm, a duljina - od 4 do 12 mm. Njegova je funkcija vezanje plućne arterije na aortu. To je potrebno za prijenos krvi u zaobilaženje pluća jer oni ne funkcioniraju tijekom intrauterinog razvoja.

    Kanal se zatvara kad se dijete pojavi u svjetlu, pretvarajući se u krvni konop, koji se sastoji od vezivnog tkiva. U nekim slučajevima se ne zatvara zatvaranje kanala i ta se patologija naziva otvoreni arterijski kanal ili, u skraćenom obliku, OAP. Dijagnoze se u jednoj od 2000 novorođenčadi, pri čemu je gotovo polovica preuranjenih beba. Prema statističkim podacima u djevojčicama, takav zamjenik dvaput je čest.

    Primjer onoga što OAA izgleda na ultrazvuku može se vidjeti u sljedećem videozapisu.

    Kada bih trebao zatvoriti?

    U većini beba, zatvaranje kanala između plućne arterije i aorte pojavljuje se u prva dva dana života. Ako je dijete preuranjeno, stopa zatvaranja kanala smatra se do osam tjedana. Dijagnoza OAA je izložena djeci, čiji Botallov kanal ostaje otvoren nakon što stekne 3 mjeseca života.

    Zašto se svi novorođenčadi ne zatvaraju?

    Ova patologija, poput OAP-a, često je dijagnosticirana s preuranjenom, ali točni razlozi činjenice da kanali ostaju otkriveni još nisu identificirani. Čimbenici koji izazivaju:

    • Nasljeđe.
    • Mala masa novorođenčeta (manje od 2500 g).
    • Prisutnost drugih oštećenja srca.
    • Hypoxia u intrauterini razvoj i tijekom porođaja.
    • Downov sindrom i druge kromosomske abnormalnosti.
    • Majka ima dijabetes melitus.
    • Rubela u žena u razdoblju trudnoće.
    • Učinak zračenja na trudnicu.
    • Upotreba buduće majke alkoholnih pića ili tvari s narkotičkim učinkom.
    • Uzimanje lijekova koji nepovoljno utječu na fetus.

    Hemodinamika s OAB

    Ako je protok ne rastu, jer je veći tlak u aorti iz krvi velikog broda na PDA ulazi u plućnu arteriju, pridružio se volumen krvi iz desne klijetke. Kao rezultat krvi, krv ulazi u krvne žile, što uzrokuje povećanje opterećenja na malom krugu cirkulacije krvi, kao i na desnoj srcu.

    U razvoju kliničkih manifestacija PDA, postoje tri faze:

    1. Primarna prilagodba. Ova faza se promatra u djece prvih godina života i karakterizira izražena klinika ovisno o veličini neotvorenog kanala.
    2. Relativna naknada. U ovoj fazi pritisak u plućnim plućima se smanjuje, a u šupljini desne klijetke se povećava. Rezultat je funkcionalno preopterećenje na desnoj strani srca. Ova faza promatrana je u dobi od 3-20 godina.
    3. Scleroterapija plućnih žila. U ovoj fazi se razvija plućna hipertenzija.

    dokazi

    U dojenčadi se manifestira prva godina života OAP-a:

    • Povećana palpitacija.
    • Pomanjkanje daha.
    • Mala dobitak u težini.
    • Blijeda koža.
    • Znojenje.
    • Povećan umor.

    Na težinu manifestacije oštećenja utječe promjer kanala. Ako je mala, bolest može protjecati bez ikakvih simptoma. Kada je veličina plovila više od 9 mm u terminima dojenčadi i više od 1,5 mm u prerano dojenčadi, simptomi su izraženije. Pridružili su im se:

    • Kašalj.
    • Usporenost glasa.
    • Česti bronhitis i upala pluća.
    • Lag u razvoju.
    • Gubitak tjelesne težine.

    Ako patologija nije otkrivena prije godine, tada se starija djeca pojavljuju kao znakovi OAP-a:

    • Problemi s disanjem s malo fizičkog napora (povećana učestalost, osjećaj nedostatka zraka).
    • Česte infekcije dišnog sustava.
    • Cyanoza kože nogu.
    • Nedovoljna težina vaše dobi.
    • Brzo pojavljivanje umora u pokretnim igrama.

    opasnost

    Kad Botallusov kanal nije otvoren, krv iz aorte ulazi u pluća pluća i preopterećuje ih. To ugrožava postupni razvoj plućne hipertenzije, trošenje srca i smanjenje očekivanog trajanja života.

    Uz negativan učinak na pluća, prisutnost OA povećava rizik od komplikacija kao što su:

    • Ruptura aorte je smrtonosan.
    • Endokarditis je bakterijska bolest s uključenjem ventila.
    • Infarkt je umiranje dijela srčanog mišića.

    Ako je promjer otkrivenog kanala značajan, a nema liječenja, dijete počinje razvijati zatajenje srca. Ono se manifestira, kratkoća daha, brzo disanje, visok puls, nizak krvni tlak. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje u bolnici.

    dijagnostika

    Da biste otkrili dijete koristi OAU:

    • Auskultacija - liječnik sluša dječje otkucaje srca kroz prsa, identificirajući zvukove.
    • Ultrazvuk - ova metoda otkriva otvoreni kanal, a ako je studija dopunjena Dopplerom, on može odrediti volumen i smjer krvi koji se ispušta kroz OAA.
    • X-zrake - ova studija će odrediti promjene u plućima, kao i srčane granice.
    • EKG - rezultati će pokazati povećano opterećenje lijeve klijetke.
    • Sondiranje komora srca i posuda - ovo ispitivanje određuje prisutnost otvorenog kanala uz pomoć kontrasta i mjeri pritisak.
    • Kompjuterska tomografija je najpreciznija metoda, koja se često koristi prije operacije.

    liječenje

    Liječnik određuje taktiku liječenja uzimajući u obzir simptome kvara, promjer kanala, dob djeteta, prisutnost komplikacija i drugih patologija. Terapija s OAB može biti lijekirana i kirurška.

    Konzervativno liječenje

    Ona se pribjegava neizgovorenim kliničkim manifestacijama malformacije i nedostatkom komplikacija. U pravilu, liječenje beba, kod kojih se OAA detektira neposredno nakon rođenja, početno je lijekant. Dijete može biti propisano protuupalni lijekovi, na primjer, ibuprofen ili indometacin. One su najučinkovitije u prvim mjesecima nakon rođenja, jer blokiraju tvari koje ometaju zatvaranje kanala na prirodan način.

    Da bi se smanjilo opterećenje na srcu, bebe se također propisuju diuretici i srčani glikozidi.

    operacija

    Takav tretman je najpouzdaniji i jest:

    1. Kateterizacija kanala. Ova metoda liječenja se često koristi u dobi od više od 12 mjeseci. To predstavlja siguran i dovoljno učinkovito manipulacije, čiji smisao je uvesti veliki kateter dijete arterija koja se isporučuje s PDA instalirati unutar kanala occluder (uređaj za zatvaranje protoka krvi).
    2. Spajanje kanala tijekom otvorene operacije. Takav tretman često se obavlja u dobi od 2-5 godina. Umjesto vezivanja, moguće je šavati kanal ili stegnuti posudu pomoću posebnog isječka.

    Svi ovi uvjeti zvuče pomalo zastrašujuće, ali kako se ne bi trebali bojati, potrebno je znati što točno vaše dijete radi i kako će se to dogoditi. U sljedećem videu možete vidjeti kako je okludator instaliran u kanalu u praksi.

    Oznake za kiruršku intervenciju s OAB su sljedeće situacije:

    • Terapija lijekovima bila je neučinkovita.
    • Dijete ima simptome stajanja krvi u plućima, a pritisak u plućnim plućima se povećao.
    • Dijete često pati od upale pluća ili bronhitisa, što je teško liječiti.
    • Dijete je razvilo zatajenje srca.

    Operacija nije indiciran u teškim jetrenim ili bubrežnim bolestima, te u situacijama gdje krv nije bačen iz aorte i aorte, što je znak teškog oštećenja plućne krvnih žila, što nije ispravljeno kirurški.

    pogled

    Ako se Botallov kanal nije zatvorio u prva 3 mjeseca, tada se to vrlo rijetko događa samostalno. Dijete rođeno u OAA propisuje terapiju lijekom koja stimulira infekciju kanala, što je 1-3 koraka injekcije protuupalnih lijekova. U 70-80% slučajeva takvi lijekovi pomažu eliminirati problem. Ako su neučinkoviti, preporučuje se kirurško liječenje.

    Operacija pomaže u potpunosti uklanjanje samog kraja, olakšava disanje i vraća funkciju pluća. Smrtnost tijekom operacije kada CAP je do 3% (u cijelosti nim beba umrlih gotovo nikada ne događa), a 0,1% djece operiran protok u nekoliko godina ponovno otvoriti.

    Bez liječenja, malo djece rođenih s velikim CAP preživjelo je u dobi od više od 40 godina. Najčešće su već od druge do treće godine života formirali plućnu hipertenziju, koja je nepovratna. Pored toga, povećava se rizik od endokarditisa i drugih komplikacija. Dok kirurško liječenje pruža povoljan ishod u 98% slučajeva.

    prevencija

    Da bi se smanjio rizik pojavljivanja OAID-a djece, važno je:

    • Za vrijeme trudnoće odreći alkoholna pića i pušiti.
    • Nemojte uzimati nikakve lijekove koje je liječnik propisao tijekom trudnoće.
    • Poduzmite mjere za zaštitu od zaraznih bolesti.
    • U prisustvu srčanih defekata u obitelji, konzultirajte genetičara prije začeća.

    OAB srca u novorođenčadi

    OAF srca u novorođenčadi jedan je od nedostataka srca. Njegovo puno ime je otvoreni arterijski ili botralni kanal. Prema statistikama, to se događa kod polovice djece rođene prije pojma, kao i svake 2000 bebe koje su punopravne.

    Neke od terminologije

    Arterijski kanal je mala posuda koja se povezuje s plućnom arterijom aorte. To je kroz njega da se cirkulacija krvi izvodi u djece koja još nisu pojavila. Nakon što se rodi i uzme prvi dah, ovaj se brod zatvori. Umjesto nje nastaje konopac vezivnog tkiva.

    Međutim, ponekad se ne zatvara zatvaranje kanala. Zbog toga su srce i lagani mrvice gori. Ako ne postoji CAB tretman, novorođenče može umrijeti. Iz tog razloga, svi roditelji trebaju biti svjesni mogućnosti svog razvoja, moći samostalno odrediti, na temelju simptoma.

    Vrijeme zatvaranja kanala

    Obično se javlja u roku od dva dana nakon rođenja djeteta. U prvih nekoliko sati života u potpuno zdravih punoljetnih beba, moguće je odstraniti krv, to jest, zaobilazeći dio plovila:

    • S lijeva na desno. Izgleda odmah nakon pojave mrvica na svjetlo i traje oko 1 sat.
    • Bilateralna. Nastavlja se za 180 minuta.
    • S desne na lijevu stranu. Otkriven je tijekom 15-21 sati nakon rođenja djeteta.

    Potpuno zatvaranje plovila javlja se unutar 2-3 tjedna nakon pojave djeteta u svjetlu.
    Ponekad (kada je beba prerano) to se događa nakon 6-8 tjedana. Ako nakon 3 mjeseca kanal ostaje otvoren, novorođenčeta se dijagnosticira s OAP.

    Vrste i stupnjevi bolesti

    Razlikuju se sljedeće vrste otvorenog ductus arteriosa:

    • izolirani;
    • kombinirani, koji se kombinira sa suženjem plućne arterije ili drugim patologijama.

    Faze razvoja botulinum kanala:

    Traje do 3 godine. Oznake OAB-a srca izražene su. U nedostatku terapije u teškom obliku patologije, dijete može umrijeti.

    Traje do 20 godina. Simptomi bolesti su slabo izraženi, međutim, kada srčani mišić funkcionira, opaža se funkcionalno preopterećenje.

    Scleroterapija plućnih žila

    Tijekom razvitka plućne hipertenzije.

    Koji je izvor patologije?

    Zašto se arterijski kanal ne zatvara nije točno poznat, no znanstvenici su predložili moguće razloge zašto se to događa:

    • prijevremena dostava;
    • prijenos rubeole, gripe, herpesa, enterovirusa, zaušnjaka, Coxsackie virusa ili CMV-a tijekom trudnoće;
    • Upotreba lijekova koji negativno utječu na fetus;
    • prisutnost dijabetesa ili hipotireoza;
    • korištenje alkoholnih pića, lijekova buduće majke;
    • utjecaj zračenja na nju;
    • mala težina bebe (manje od 2 i pol kilograma);
    • genetska predispozicija;
    • kromosomske abnormalnosti. Na primjer, sindrom Evards, Down ili Shereshevsky-Turnerov sindrom;
    • prisutnost drugih UPU-a;
    • gladovanje kisikom.

    Koji su simptomi koji se mogu otkriti kod bebe

    Liječnici batalovskog kanala ponekad nazivaju bijelom srčanom bolesti. To je zbog činjenice da je koža novorođenčeta s ovom bolešću uvijek blijeda boja. Pored njega, zbog nazočnosti patologije kod dojenčadi ukazuju na znakove kao što su:

    • povećano znojenje;
    • premalo povećanje težine;
    • srčane palpitacije;
    • brz umor;
    • poremećaj spavanja;
    • kratkoća daha;
    • poteškoće u hranjenju.

    Pojava ovih simptoma je povezana sa zatajenjem srca, što se javlja zbog zagušenja plućnih žila. To je zbog činjenice da krv ne prolazi orguljama, kao što bi se trebalo pojaviti u normi, ali se vraća na njih.

    Ozbiljnost manifestacije bolesti utječe na promjer ductus arteriosusa. Dakle, ako ima malu veličinu, onda će se nastaviti asimptomatski. Ako dimenzije plovila odgovaraju vrijednostima: za bebe rođene na vrijeme, 9 mm, i za mrvice koje su se pojavile prije roka - 1,5 mm, tada će se dodati gore navedeni simptomi:

    • promuklost glasa;
    • kašnjenje u mentalnom i tjelesnom razvoju;
    • kašalj;
    • smanjena težina novorođenčeta;
    • česta pojava upale pluća i bronhitisa.

    Nakon godinu dana (ako se kvar nije liječio), djeca imaju dodatno sljedeće simptome:

    • cijanozu ili plavljenje stopala;
    • izgled umora nakon bilo kakve akcije;
    • stalna pojava zaraznih bolesti. Obično se razvijaju u dišnom sustavu organa;
    • odsutnost ili vrlo mala težina;
    • pojava dispneje pri izvođenju vježbi na različitim dijelovima tijela.

    Pažnja molim te! Ako dijete postane plavo s plakanjem, zadržava mu dah, poboljšava se prekomjerno i brzo postaje umoran, potrebno je što prije konzultirati pedijatra ili kardiologa.

    dijagnostika

    Prije svega, da bi potvrdili ili odbijali dijagnozu, liječnik provodi auskultaciju. Koristi posebni uređaj (stetoskop) kroz prsa kako bi osluškivao otkucaje novorođenčadi zbog prisutnosti buke. Ako jesu, onda imenuje dodatne ispite.

    teškog opterećenja lijeve klijetke

    povećanje veličine atrija i lijeve klijetke

    prsnog rendgenskog zračenja

    proširenje krvnih žila i srčanih granica; promjene u plućima

    Pored toga, provode se sljedeće aktivnosti:

    • Dopplerska ehokardiografija. Tijekom njega određuje se smjer, kao i volumen krvi koji se ispušta kroz letvice kanala;
    • sondiranje srca. Tijekom toga se mjeri tlak u lijevoj komori.

    Metode liječenja

    Ovisno o dobi pacijenta, težini simptoma, veličini kanala i prisustvu drugih patologija, liječnik može odabrati jednu od sljedećih metoda liječenja:

    • Lijekovi. Koristi se za otkrivanje mane u dojenčadi koja još nije godinu dana. Bebe u odsustvu izraženih manifestacija patologije propisuju protuupalne lijekove (na primjer, Indomezatin). Oni blokiraju tvari koje ne dopuštaju da se banner oblikuje prirodno. Pored njih, mogu se propisati srčani glikozidi, kao i diuretici, potrebni za smanjenje tereta na srcu djeteta; antibiotike i diuretike.
    • Kateterizacija. Metoda se sastoji u vođenju velike arterije u kateter i dovođenja u kanal crijeva. Nakon toga, unutar PDA uređaja instaliran je uređaj koji prekida protok krvi. Ovaj postupak je apsolutno siguran. Možete ga potrošiti i odraslim osobama i djecom, ako već imaju 1 godinu.
    • Spajanje kanala stezanjem posude s posebnim kvačicom ili šivanje kanala. Kirurške intervencije dopušteno je obavljati bebe od 2 godine.

    Indikacije i kontraindikacije za povezivanje kanala

    Operacija se preporučuje u slučajevima gdje CAP:

    • uz aortalnu stenozu;
    • mrvica često pati od upale pluća ili bronhitisa;
    • povećani pritisak u plućnim plućima.
    • dijete je razvilo zatajenje srca;
    • terapija lijekovima nije dala željeni rezultat;
    • U njegovom pluću je utvrđeno da su bebe pokazale znakove staklene stagnacije.

    Ne možete izvršiti operaciju ako:

    • ozbiljne patologije jetre i bubrega;
    • bacajući krv u aortu, a ne iz nje.

    Prognoza i moguće komplikacije

    Batalov kanal mora se potpuno zatvoriti u prva tri mjeseca života djeteta. Ako se to ne dogodi, to se neće dogoditi bez upotrebe određenih lijekova.
    Malo statistike!

    • U 75-81% slučajeva, nakon nekoliko slijedova injekcija lijekova, patologija se eliminira.
    • Nakon operacije, kanal se uopće zatvara, ali nakon nekog vremena može se ponovno otvoriti.
    • U nedostatku terapije, već 2-3 godine dijete ima plućnu hipertenziju.
    • Mnogi ljudi koji nisu liječili OAP žive ne više od 40 godina.

    Što prijeti bijelim bolestima srca

    U nedostatku odgovarajućeg liječenja u djeteta, osim toga, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

    • bakterijski endokarditis;
    • infarkt miokarda;
    • plućni edem;
    • ruptura aorte;
    • plućna hipertenzija;
    • zatajenje srca;
    • ishemije mozga i krvarenja.

    OAA se tretira. Glavna stvar je pronaći na vrijeme. Roditelji trebaju pomno pratiti stanje djeteta i ako ima ikakvih simptoma koji ukazuju na razvoj patologije, posavjetujte se s liječnikom.

    Pročitajte Više O Plovilima