Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - država, uz nagli porast krvnog tlaka kritičnom, protiv kojih se neurovegetativne poremećaja, moždane hemodinamike, razvoj akutnog zatajenja srca. Hipertenzivna kriza se javlja kod glavobolje, šum u ušima i glavi, mučnina i povraćanje, zamagljen vid, znojenje, zbunjenost, senzorne poremećaje i termoregulacija, tahikardija, poremećaje u srcu, i tako dalje. D. Dijagnoza hipertenzivna kriza se temelji na krvni tlak, kliničke manifestacije, auskultacije podataka, EKG. Mjere za ublažavanje hipertenzivne krize uključuju mirovanje, postupno, kontroliranog sniženje krvnog tlaka s lijekovima (antagonisti kalcija, ACE inhibitori, vazodilatatori, diuretici i slično. D.).

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza se u kardiologiji smatra hitnom, koja se javlja iznenadnim, individualno prekomjernim skokom krvnog tlaka (sistolički i dijastolički). Hipertenzivna kriza razvija se u oko 1% bolesnika s hipertenzijom. Hipertenzivna kriza može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i dovesti ne samo do pojave prolaznih neurovegetativne poremećaja, ali i poremećaje moždane, koronarne i bubrežnog krvotoka.

Kada hipertenzivne krize znatno poveća rizik od komplikacija opasnih po život (moždani udar, subarahnoidno krvarenje, infarkt miokarda, ruptura aneurizme aorte, plućni edem, akutne bubrežne insuficijencije itd.) U tom slučaju, oštećenja ciljnih organa mogu se razviti kako na vrhuncu hipertenzivne krize, tako i sa brzim smanjenjem krvnog tlaka.

Uzroci i patogeneza hipertenzivne krize

Uobičajeno, hipertenzivna kriza razvija se u pozadini bolesti koje se javljaju kod hipertenzije, ali može se također pojaviti bez prethodnog trajnog povećanja krvnog tlaka.

Hipertenzivne krize pojavljuju se u oko 30% bolesnika s esencijalnom hipertenzijom. Najčešće se pojavljuju kod žena koje imaju klimakterijumom. Često hipertenzivne krize komplicira s aterosklerotičnim lezijama aorte i njezinih grana, bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, Putujući bubreg), dijabetička nefropatija, periarteritis nodosa, sistemski lupus eritematodes, nefropatiju trudne. Krizovoe hipertenzije može se promatrati u feokromocitoma, Cushing bolest, primarna hiperaldosteronizma. Dovoljno čest uzrok hipertenzivna kriza obavlja takozvani „povlačenje sindrom” - brzo odustajanja antihipertenzivi.

U nazočnosti gore navedenih uvjeta potaknuti razvoj hipertenzivna kriza može emocionalna uzbuđenja meteorološkim čimbenicima, hipotermija, fizičke aktivnosti, zlouporaba alkohola, prekomjerna unosu soli, neravnoteža elektrolita (hipokalemija, hipernatrijemiju).

Patogeneza hipertenzivnih kriza u različitim patološkim uvjetima nije ista. U srcu hipertenzivne krize u hipertenziji je kršenje neurohumoralne kontrole promjena vaskularnog tonusa i aktivacije simpatičkog utjecaja na cirkulacijski sustav. Oštar porast tonusa arterija doprinosi patološkom porastu krvnog tlaka što stvara dodatni teret mehanizmima regulacije perifernog protoka krvi.

Hipertenzivna kriza u feokromocitoma zbog povećane razine kateholamina u krvi. U akutni glomerulonefritis treba govoriti o bubrega (smanjena bubrežna filtraciju) i izvanbubrežnim čimbenici (hypervolemia), što uzrokuje razvoj krize. U slučaju primarne hiperaldosteronizma povišeni aldosteron sekreta u pratnji preraspodjelom elektrolita u tijelu: armirano kalij izlučivanje u urinu i hipematrijemiju, što u konačnici dovodi do povećane periferne vaskularne rezistencije, itd...

Dakle, unatoč raznim razlozima, zajednički trenuci u mehanizmu razvoja raznih varijanti hipertenzivnih kriza su arterijska hipertenzija i poremećaj vaskularnog tonusa.

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza

Hipertenzivne krize klasificirane su prema nekoliko načela. Uzimajući u obzir mehanizme povećanja krvnog tlaka, razlikuju se hiperkinetički, hipokinetički i eukinetički tipovi hipertenzivne krize. Hyperkinetičke krize karakteriziraju povećanje srčanog učinka s normalnim ili smanjenim tonom perifernih žila - u ovom slučaju dolazi do porasta sistoličkog pritiska. Mehanizam razvoja hipokinetičke krize povezan je s smanjenjem srčanog učinka i oštrim povećanjem otpornosti perifernih žila, što dovodi do prevladavajućeg porasta dijastoličkog tlaka. Eukinetička hipertenzivna kriza razvija se s normalnim srčanim izlazom i povećanim tonom perifernih posuda, što podrazumijeva oštar skok u sistoličkom i dijastoličkom pritisku.

Na temelju reverzibilnosti simptoma razlikovati nekomplicirane i komplicirane verziji hipertenzivne krize. Potonji recimo u slučajevima hipertenzivne krize uz oštećenja krajnjeg organa i služi uzrok hemoragijski ili ishemijskog moždanog udara, encefalopatija, cerebralni edem, akutnog koronarnog sindroma, zatajenja srca, delaminacije aorte, akutnog infarkta miokarda, eklampsija, retinopatija, hematuriju, itd d.., ovisno o lokaciji od komplikacija koje su se razvile na pozadini hipertenzivna kriza, posljednji podijeljeni u srca, moždani, na oko, bubrega i krvnih žila.

S obzirom na prevladavajući klinički sindrom, razlikuju se neuro-vegetativni, edematički i konvulzivni oblik hipertenzivnih kriza.

Simptomi hipertenzivne krize

Hipertenzivna kriza s prevalencijom od neuro-vegetativnog sindrom povezan s oštrim značajnog otpuštanja adrenalina i obično se razvija kao rezultat stresnog stanja. Neuro-vegetativnih krize karakterizira pobuđenom, tjeskobu, živčani ponašanju pacijenta. Tu se povećava znojenje, crvenilo lica i vrata kože, suha usta, tremor u rukama. U ovom obliku hipertenzivne krize u pratnji naglašenom moždani simptomi: intenzivne glavobolje (difuzne ili lokalizirane u okcipitalan ili vremenske regiji), buka osjećaj u glavi, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, smetnje vida ( „veo”, „titranje leti” ispred očiju), Kada neuro-vegetativnih oblika hipertenzivne krize otkrivenih tahikardiju, naročito povoljno povećanje sistoličkog tlaka, porast tlaka pulsa. Između dopuštenje hipertenzivna kriza napomenuti učestalo mokrenje, tijekom koje je dodijelio povećanu količinu svjetla inkontinencije. Trajanje hipertenzivne krize je od 1 do 5 sati; Prijetnja za život pacijenta obično ne proizlazi.

Oblik masti ili vodeno-sol hipertenzivne krize češći je kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom. U srcu krize je neravnoteža renin-angiotenzin-aldosteron sustav, regulatorni sustav i bubrežnog krvotoka, BCC trajnost i voda-sol metabolizam. Pacijenti s natečenim oblikom hipertenzivne krize potisnuti su, apatični, pospaniji, loše orijentirani u okoliš i na vrijeme. S vanjskim pregledom posvećuje se pažnja na blagu kožu, natečenje lica, oticanje kapaka i prstiju. Obično hipertenzivna kriza prethodi smanjenje diureze, slabost mišića, nepravilnosti u radu srca (ekstrakcije). U edematičkom obliku hipertenzivne krize dolazi do ujednačenog porasta sistoličkog i dijastoličkog tlaka ili smanjenja tlaka impulsa zbog velikog porasta dijastoličkog tlaka. Kriza hipertenzije vode i soli može trajati od nekoliko sati do dana i također ima relativno povoljnu struju.

Neuro-vegetativni i edematički oblici hipertenzivne krize ponekad su praćeni utrnulost, gori osjećaj i kontrakcija kože, smanjenje osjetljivosti osjetljivosti na dodir i boli; u teškim slučajevima - prolazni hemiparesis, diplopija, amaurosis.

Naravno, najteži oblik svojstven konvulzivni hipertenzivne krize (akutni hipertenzivna encefalopatija), koji se javlja u suprotnosti regulaciji tonusa cerebralnih arterija kao odgovor na oštar porast sistemskog krvnog tlaka. Rezultirajući edem mozga traje do 2-3 dana. Na vrhuncu hipertenzivne krize, pacijenti imaju klonski i tonik konvulzije, gubitak svijesti. Neko vrijeme nakon završetka napada pacijenti mogu ostati bez svijesti ili biti dezorijentirani; očuvana je amnezija i prijelazna amauroza. Konvulzivni oblik hipertenzivne krize može biti kompliciran subarahnoidnim ili intrakerebralnim krvarenjem, paresisom, komandom i smrću.

Dijagnoza hipertenzivne krize

O hipertenzivna kriza treba razmišljati o tome kada podizanje krvnog tlaka iznad individualnoj toleranciji vrijednosti u odnosu na iznenadne razvoja, prisutnost srčanih simptoma, cerebralne i vegetativnog karaktera. Objektivan pregled može otkriti tahikardija ili bradikardija, srčane aritmije (obično aritmija), a udaraljke proširenje granica relativnu tupost srce utakmice auskultacijskom fenomene (galopu, naglasak ili cijepanje II ton aorte, krkljanja u plućima, teško disanje i dr.).

Arterijski tlak može se povećavati u različitim stupnjevima, u pravilu, kada je hipertenzivna kriza veća od 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Čl. BP mjerenje se obavlja svakih 15 minuta: na početku obje ruke, zatim na ruku, gdje je veća. Pri registraciji elektrokardiograma procjenjuje se prisutnost poremećaja toplog ritma i provođenja, hipertrofija lijeve klijetke, fokalne promjene.

Za provedbu diferencijalne dijagnoze i procjene težine hipertenzivne krize, stručnjaci mogu biti uključeni u ispitivanje pacijenta: kardiologa, oftalmologa, neurologa. Opseg i prikladnost dodatnih dijagnostičkih studija (EchoCG, REG, EEG, 24-satni BP monitoring) utvrđuje se pojedinačno.

Liječenje hipertenzivne krize

Hipertenzivne krize različitih tipova i geneze zahtijevaju različite taktike tretmana. Indikacije za hospitalizaciju u bolnici su neizljetavajuće hipertenzivne krize, ponovljene krize, potrebu za dodatnim studijama usmjerenim na razjašnjenje prirode hipertenzije.

S kritičnim porastom krvnog tlaka, bolesniku se osigurava potpuni odmor, ležaj, posebna prehrana. Vodeće mjesto u upravljanju hipertenzivnom krizom pripada hitnim lijekovima koji imaju za cilj snižavanje krvnog tlaka, stabilizaciju vaskularnog sustava i zaštitu ciljnih organa.

Za snižavanje krvnog tlaka kod pacijenata s nekomplicirane hipertenzivne krize vrijednosti koriste blokatori kalcijevih kanala (nifedipin), vazodilatori (natrijev nitroprusid, diazoksid), ACE inhibitori (enalapril), beta-blokatori (labetalol), agonisti imidazolin receptora (klonidin), itd grupama pripravaka, To je izuzetno važno kako bi se osiguralo glatko i postupno smanjenje krvnog tlaka: oko 20-25% od početne vrijednosti za prvi sat, tijekom sljedećih 2-6 sati - do 160/100 mmHg. Čl. Inače, ako pretjerano brzog smanjenja, može potaknuti razvoj akutne vaskularne nesreća.

Simptomatsko liječenje hipertenzivne krize uključuju terapiju kisikom, davanje srčani glikozidi, diuretici, antiaritmici, angine, antiemetika, anksiolitik, analgetski, antikonvulzijski lijekova. Preporučljivo je da se provede sjednice hirudotherapy zbunjujući postupke (topla kupka stopala, topla voda boca na nogama, senf).

Mogući ishodi liječenja hipertenzivne krize su:

  • poboljšanje stanja (70%) - karakterizirano smanjenjem krvnog tlaka za 15-30% kritičnih; smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Nema potrebe za hospitalizacijom; potrebno je odabrati adekvatnu antihipertenzivnu terapiju u ambulantnim postavkama.
  • progresija hipertenzivne krize (15%) - očituje se povećanjem simptoma i dodatkom komplikacija. Potrebna je hospitalizacija u bolnici.
  • nema učinka liječenja - nema dinamike snižavanja krvnog tlaka, kliničke manifestacije ne povećavaju, ali ne prestaju. Potrebno je promijeniti lijek ili hospitalizaciju.
  • jatrogene komplikacije (10-20%) - pojaviti u oštrim ili prekomjernog smanjenja krvnog tlaka (hipotenzije, kolaps), pridružio nuspojava lijekova (bronhospazam, bradikardija i drugi.). Prikazivanje hospitalizacije u svrhu dinamičkog promatranja ili intenzivne njege.

Prognoza i prevencija hipertenzivne krize

Pri pružanju pravovremene i adekvatne medicinske skrbi, prognoza hipertenzivne krize uvjetno je povoljna. Slučajevi smrti povezani su s komplikacijama koje su nastale uslijed snažnog porasta krvnog tlaka (moždani udar, plućni edem, zatajenje srca, infarkt miokarda itd.).

Da bi se spriječilo hipertenzivne krize treba pridržavati preporučenog antihipertenzivne terapije, redovito praćenje krvnog tlaka, ograničiti unos soli i masne hrane, pratiti težinu, da je ulazak alkohola i pušenje, izbjegavajte stresne situacije, povećati fizičku aktivnost.

Uz simptomatsku arterijsku hipertenziju, potrebno je konzultirati uske specijaliste - neurolog, endokrinolog, nefrologa.

Hipertenzivna kriza: manifestacije, liječenje, prevencija

Kakva je to bolest - hipertenzivna kriza, kako se liječi? Je li svaki hipertenzivni pacijent koji se boji kriza?

Prema statistikama, među pozivima ambulantnih timova, više od polovice su u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. I svakom trećem pacijentu dijagnoza: hipertenzivna kriza.

u hipertenzivna kriza došlo je do iznenadne pogoršanja hipertenzivne bolesti s oštrim porastom krvnog tlaka. Ozbiljno stanje popraćeno je kršenjem autonomnog živčanog sustava i poremećajem moždanog koronarnog (srčanog) i bubrežnog protoka krvi. Hipertenzivna kriza je opasna ne samo za zdravlje, već i za život.

Zašto je hipertenzivna kriza?

Glavno uzroci hipertenzivnih kriza To su:

  • nagli porast krvnog tlaka u bolesnika s kroničnom hipertenzijom;
  • naglo povlačenje antihipertenzivnih lijekova;
  • neuropsihijskog i fizičkog preopterećenja
  • promjena vremenskih fluktuacija u atmosferskom tlaku (što je tipično za meteosenzitivne bolesnike);
  • pušenje i pijenje alkohola;
  • bogat obrok (osobito slana) nije noć
  • pogoršanje bolesti kao što je akutni glomerulonefritis, collagenosis (sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, dermatomiozitis, itd), ateroskleroza, renalne arterije fibromyshechnaya displazije, ishemijski moždani udar
  • primanje glukokortikoida, nesteroidnih protuupalnih lijekova

Kako se očituje?

Pojedinosti manifestacije razlikuju se dvije vrste hipertenzivnih kriza.

Krize tipa I - svjetlo i kratkoročno. Pacijenti se žale na glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, nervozu, lupanje drhtanje u tijelu, tremor (drhtanje) ruku. Crvena mrlja pojavljuju se na koži lica i vrata pacijenata. Tlak dosegne 180-190 / 100-110 mm Hg. puls se povećava, sadržaj adrenalina i šećer u krvi raste, povećava se koagulacija krvi.

Krizne situacije tipa II javljaju se sporije, i traju do nekoliko dana. Pacijenti razvijaju teške glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, kratkotrajno oštećenje vida. Kod pogoršanja pacijenti osjećaju bolove kompresije na području srca parestezije (ukočenost, trljanje tijela), ispitivanje stanja gluhoće, zbunjenost svijesti. Niži tlak naglo se podiže, a tlak pulsiranja (razlika između gornjeg i donjeg tlaka) ne raste. U ovom trenutku povećava se koagulabilnost krvi i nivo hormona norepinefrina.

Kako liječiti hipertenzivnu krizu?

Pacijenti koji imaju hipertenzivna kriza prošli bez ozbiljnih komplikacija, tretiraju se strpljivo.

Glavne komplikacije hipertenzivne krize su srčana astma, plućni edem, infarkt miokarda, moždani udar. Kada izbjegavate posljedice krize ne trebate samo smanjiti krvni tlak, ali i spriječiti komplikacije srčanog i krvožilnog sustava. Odabir lijekova za liječenje ovisi o stupnju oštećenja srca, mozga, bubrega i organa vida.

Krvni tlak u prva 2 sata nakon hipertenzivne krize treba smanjiti za 25 posto, a sljedećih 2-6 sati na 160/100 mm. Hg Art. Ne možete prebrzo smanjiti pritisak, inače središnji živčani sustav, bubrezi i srce mogu biti ishemijski. Kao rezultat toga, osoba neće toliko trpjeti od same krize kao i zbog pogrešnog tretmana.

u hipertenzivna kriza Prije svega, potrebno je nazvati "ambulantu", i prije dolaska liječnika (pogotovo ako u ovom trenutku nitko nije bio oko) poželjno je učiniti sljedeće:

  1. Pogodno je sjesti s nogama prema dolje.
  2. Da biste smanjili pritisak, uzmite jedan od sljedećih lijekova (hipertenzivni lijekovi su obično pri ruci):
    • Kaptopril 6,25 mg pod jezikom s nedovoljnim učinkom da se uzme lijek više puta za 25 mg nakon 30-60 minuta
    • klonidin (klonidin) 0,15 mg oralno ili sublingvalno nakon 1 sata na 0,075 mg;
    • nifedipin (korinfar, kordafen) 10 mg;
    • hipotiazid 25 mg ili furosemid 40 mg g oralno;
    • s jakim emocionalnim stresom, možete uzeti Corvalol 40 kapi ili diazepam 10 mg oralno;
    • u koronarnom bolešću srca pomoću nitroglicerin (ili izosorbid-dinitrata mononitrat) i propranolol (metoprolol, atenolol);
    • s neurološkim poremećajima kao dodatni alat može imati koristi od eufilina;
    • Nemojte koristiti neučinkovite lijekove - dibazol papazol, u suprotnom stanje se može pogoršati

Nagli porast krvnog tlaka pri kojemu nema simptome anksioznosti od drugih organa prekinuti primjena lijekova može relativno brzo djelovanje (inderal 20-40 mg pod jezik, kaptopril, furosemid, kitroglitserin).

Među uvjetima koji zahtijevaju hitnu intervenciju, je maligna arterijska hipertenzija (CAV), kada dijastolički krvni tlak prelazi 120 mm Hg. Čl. To uzrokuje grč krvnih žila, dovodi do promjena tkiva i još veće povećanje tlaka. Sindrom ZAG obično se manifestira zatajenjem bubrega, smanjenjem vida, gubitkom težine, nepovoljnim simptomima središnjeg živčanog sustava, promjenama svojstava krvi.

Prevencija krize

U hipertenzivnoj bolesti liječnici preporučuju potpuno odustajanje od alkohola. Mnogi kardiovaskularni lijekovi i alkohol nisu kompatibilni, učinak lijeka slabi i zaštita se smanjuje.

Za muškarce možete konzumirati najviše 50 grama votke ili jednu čašu suhog vina (po mogućnosti crveno) ili 0,5 litre piva. Za žene, doza alkohola treba smanjiti za pola.

Poznato je da pušenje ubrzava razvoj ateroskleroze, povećava pritisak, smanjuje sadržaj kisika u krvi, povećava se broj otkucaja srca Mnogi ljudi vjeruju da ako prestati pušiti, postoji mnogo stresa, što je još gore pušenje. Ovo je zabluda. Oni koji imaju bolesno srce, svakako morate odustati od cigareta, što će bez sumnje imati koristi jer rizik od kardiovaskularnih komplikacija se brzo smanjuje.

Jutarnja gimnastika, plivanje, biciklizam, skijanje, svakodnevno hodanje na svježem zraku za 40 minuta, tonizirajte tijelo i vratite zdravlje. To nije neophodno za hipertenziju s teskim tegobama i šankom: prekomjerne tjelesne vježbe mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Da biste utvrdili da li ste sigurni program vježbanja, izmjerite puls prije, za vrijeme i nakon opterećenja. Maksimalna brzina pulsiranja ne bi smjela prelaziti 110-130 otkucaja u minuti.

Koja je hipertenzivna kriza: uzroci, simptomi i osnovni pristupi liječenju

Problemi s arterijskim pritiskom - fenomen vrlo čest među starijima i među mladima.

Općenito, povišeni pokazatelji govore o hipertenziji. I ona može ići na fazu pogoršanja, što se zove hipertenzivna kriza (GK).

Ovo stanje karakterizira naglo povećanje pritiska do vrlo visokih vrijednosti. Osim toga, kriza se može razviti i kod drugih bolesti.

Što je ovo?

Kriza se najčešće javlja u bolesnika s dijagnozom hipertenzije.

Kriza je karakterizirana naglašenim porastom krvnog tlaka na 220/120 mmHg ili više.

Ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, jer kada se manifestira središnji živčani sustav pati, pojavljuju se velike pluća i srce, neurovegetativni poremećaji. Kriza se dijagnosticira u 1% hipertoničnih bolesnika, uglavnom bolesnika s malignim tijekovima bolesti i ženama tijekom menopauze.

Uzroci i patogeneza

Među glavnim uzrocima pojave HA su hipertenzivna bolest.

Ali kriza se može razviti i sa sekundarnom hipertenzijom koja nastaje zbog:

  • moždani udar;
  • alkoholizam;
  • ishemična srčana bolest;
  • kraniocerebralne ozljede;
  • bolesti bubrega;
  • hipertireoidizam;
  • pijelonefritis;
  • hormonska neravnoteža;
  • kronično otkazivanje bubrega;
  • dijabetes melitus;
  • glomerulonefritis;
  • ateroskleroza aorte;
  • nefropatija trudnica;
  • sustavni lupus eritematosus.

Među čimbenicima koji pridonose manifestaciji kriza možemo razlikovati takve:

  • sjedeći stil života;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • česti stres;
  • feokromocitoma;
  • adenoma prostate;
  • pretilosti;
  • menopauze;
  • dijabetes melitus;
  • zlouporaba kofeina;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • depresija;
  • prekomjerna upotreba tekućine ili soli;
  • nedostatak sna;
  • promjena u klimatskim uvjetima, vremenske promjene;
  • predoziranje određenih lijekova.

Patogeneza HA je različita za različite patološke uvjete. U hipertenzivnoj bolesti, neurohumoralna kontrola promjena u vaskularnom tonu je poremećena, a aktivni simpatički učinci na cirkulaciju krvi.

Iznenadno povećanje tonusa arterija dovodi do patološkog porasta krvnog tlaka, što zauzvrat stvara dodatni opterećenje mehanizmima regulacije perifernog protoka krvi.

S pheokromocitom dolazi do krize kao posljedica povećanja sadržaja kateholamina u krvi.

Primarni hiperaldosteronizam prati povećanje lučenja aldosterona, što dovodi do povećanja periferne vaskularne rezistencije uslijed prekomjernog izlučivanja kalijuma u urinu. U akutnom obliku glomerulonefritisa, kriza je posljedica smanjenja bubrežne filtracije i hipervolemije.

klasifikacija

Ovisno o klasifikaciji hipertenzivne krize odrediti taktiku svog ponašanja. Postoje dvije glavne vrste - životno prijeteća i nekritična.

U prvoj varijanti potrebno je smanjiti pritisak u kratkom vremenu, što je neophodno za uklanjanje ili minimiziranje oštećenja organa, kako bi se spriječio moždani udar i srčani udar, srčano i bubrežno zatajenje. Nekritični slučajevi također zahtijevaju sniženje krvnog tlaka, ali ne tako hitno, jer to ne rezultira akutnim oštećenjem tijela.

U HA-u opasnim po život, moguće su sljedeće posljedice:

  • akutni infarkt miokarda;
  • subarahnoidno krvarenje;
  • neuspjeh lijeve klijetke u akutnom obliku;
  • intracerebralno krvarenje;
  • edem pluća;
  • nestabilna angina;
  • akutna hipertenzivna encefalopatija.

S nekritičnom hipertenzivnom krizom moguće su sljedeće posljedice:

  • opsežne opekline;
  • maligna hipertenzija bez akutnih komplikacija;
  • kriza u sklerodermi;
  • teška arterijska hipertenzija bez akutnih komplikacija;
  • akutni glomerulonefritis.

Postoje i druge vrste hipertenzivne krize.

Na mehanizmu povećanja tlaka:

  • hiperkinetički (povećava sistolički tlak):
  • eukinetički (oštar porast sistoličkog i dijastoličkog tlaka):
  • Hipokinetički (preferencijalni dijastolički tlak je povećan).

Reverzibilnošću simptoma:

  • komplicira. Možda cerebralne, vaskularna, srčane, bubrežne i oftalmički (kao GK djeluje na ciljne organe, što dovodi do moždanog udara, Hematurija, edema mozga, itd);
  • jednostavan.

Prema prevladavajućem kliničkom sindromu:

Simptomi i kako prepoznati

Građanski zakon ima svoje osobitosti protoka, prema kojemu se može utvrditi, i to:

  • iznenadna anksioznost;
  • povraćanje;
  • tahikardija;
  • hladno i ljepljivo znojenje;
  • crvenilo lica;
  • zimice, drhtanje udova;
  • dvostruki vid u očima;
  • bubri;
  • jaka glavobolja;
  • buka u ušima;
  • oštar porast tlaka;
  • vrtoglavica;
  • povezivanje boli u srcu;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • slabost.

dijagnostika

Za dijagnozu HA, provedene su sljedeće studije:

Kako bi procijenili težinu krize, uključeni su kardiolozi, neurolozi i oftalmolozi. Tlak se mjeri svakih 15 minuta, najprije na dvije ruke, a zatim samo na onom gdje su indikatori viši.

liječenje

Ovisno o genezi i vrsti krize, odabiru se različite taktike terapije. Hospitalizacija je potrebna za ponovljeni i ne-okluzivni GC.

Za odabir najučinkovitije metode liječenja potrebne su dodatne studije kako bi se pojasnio priroda hipertenzije.

Kod kritičnog porasta razine krvnog tlaka pacijent mora osigurati odmor u krevetu i potpuni odmor, a također će se morati pridržavati posebne prehrane. Kada suočavanje s krizom trebaju hitnu hitnu medicinsku terapiju, potrebno je sniziti krvni tlak, zaštititi ciljne organe, kao i da se stabilizira na kardiovaskularni sustav.

Za najučinkovitije smanjenje krvnog tlaka bez komplikacija Stroke zahtijevaju upotrebu blokatora kalcijskih kanala, ACE inhibitori, vazodilatatori, agonisti receptora imidazolin, kao i druge skupine lijekova.

S padom parametara tonometra, važno je pratiti njegovu mekoću, na primjer, da se spriječi pada prvog sata više od 25% izvorne vrijednosti.

Ako se ne pridržavate ovog stanja, možete doživjeti različite akutne vaskularne komplikacije.

Metode liječenja HA izolirane, kao što su:

  • terapija kisikom;
  • uvođenje različitih lijekova: diuretike, analgetike, antikonvulzive, antiemetike, antianginalne i antiaritmijske lijekove.

Prva pomoć

Prije nego što se bolesniku propisuje uporaba moćnih lijekova usmjerenih na liječenje HA, potrebna će se pomoć kako bi se oslobodili takvih psiholoških poremećaja kao osjećaja straha i tjeskobe.

Da biste se nosili s unutarnjom nelagodom, možete primijeniti tinkturu valerijana, matičnjaka ili corvalola.

Jednako je važno osigurati protok svježeg zraka u prostoriju, a zatim staviti pacijenta u krevet ili sjediti na stolici.

Rutinsko liječenje

Postoji nekoliko osnovnih pravila u liječenju hipertenzije kako bi se spriječila kriza:

  • kada se liječi postupcima koji nisu lijekovi, ne može se dugo prekidati;
  • uvijek je potrebna uporaba antihipertenzivnih lijekova;
  • da biste spriječili oštar porast krvnog tlaka tijekom zora, trebate uzimati lijekove za liječenje hipertenzivne bolesti dugotrajne akcije;
  • u kombinaciji s liječenjem lijekova, potrebno je provesti korekciju nivoa lijeka za razinu tlaka;
  • kod visokog arterijskog tlaka vrlo je važno da ga ne oštro smanjite, to mora biti postupno.

Posljedice i komplikacije

Na dovoljno visokim indeksima arterijskog tlaka javlja se njezin negativan utjecaj na različite organe. Najčešće na području lezija su pluća i srce.

Također se pojavljuju i druge komplikacije: poremećaji cirkulacije krvi, koji mogu pogoršati dotok krvi u mozak. U hipertenzivnim napadima, najranjiviji organi su jetra i bubrezi.

Najteže i najčešće komplikacije nakon HA su:

  • Parkinsonova bolest;
  • paraliza;
  • akutna bubrežna insuficijencija;
  • edem pluća i mozga;
  • encefalopatija;
  • srčani udar;
  • kronični kardiovaskularni neuspjeh;
  • moždani udar;
  • snižavanje inteligencije;
  • raznih vidnih oštećenja;
  • disfunkcija jetre;
  • tromboembolija plućnih arterija;
  • ishemična srčana bolest;
  • aortalni aneurizam.

Lakše posljedice kriza uključuju:

  • sustavna vrtoglavica;
  • stalne glavobolje.

Prognoza i prevencija

Budući da je kriza komplikacija bitne hipertenzije, prevencija bi se trebala sastojati od stalnog praćenja i ispravljanja krvnog tlaka na različite načine.

Kako bi se osiguralo da vrijednosti krvnog tlaka nisu visoke, potrebno je:

  • slijedite masu vašeg tijela i spriječite da se diže;
  • napustiti takve štetne navike kao što su pušenje i alkohol;
  • izbjegavati stresne situacije i ograničiti fizičke i psiho-emocionalne opterećenja;
  • Minimalna uporaba soli, masne i pržene hrane, stalno prati prehranu;
  • Nemojte napustiti lijekove koje je propisao liječnik, čija je akcija usmjerena na terapiju hipertenzije;
  • stalno pratiti uz pomoć tonometra iza indikatora razine arterijskog tlaka;
  • jednom godišnje podvrgnuti pregledu s terapeutom i kardiologom.

Liječenje u Moskvi

Praktično u svim slučajevima HA se tretira kod kuće, ali postoje slučajevi kada postoje različite komplikacije koje ne mogu bez hospitalizacije. Liječenje u bolnici provodi se u odjelu opće terapije ili u kardiologiji.

Popis postupaka i njihovih troškova u Moskvi:

  • dnevno praćenje pokazatelja krvnog tlaka - od 3000 rubalja;
  • savjetovanje oftalmologa - od 2100 rubalja;
  • dnevno praćenje EKG-a - 3000 rubalja;
  • savjetovanje endokrinologa - od 1980. rubalja;
  • elektrokardiografija s dekodiranjem - od 1350 rubalja;
  • savjetovanje neurologa - od 2000 rubalja;
  • ultrazvučni pregled bubrežnih arterija - od 2300 rubalja;
  • savjetovanje kardiologa - 1980 rubalja;
  • ultrazvučni pregled nadbubrežnih žlijezda - od 1000 rubalja;
  • savjetovanje neurologa - od 2200 rubalja;
  • UZDG bubrega - od 1800 rubalja;
  • savjetovanje girudoterapevta - od 1500 rubalja.

Povezani videozapisi

O simptomima i prvu pomoć u CC u videu:

Hipertenzivna kriza je komplikacija arterijske hipertenzije. Ovo je jedan od najčešćih uzroka njegove manifestacije. Eksacerbacija traje od jednog do nekoliko sati. Glavni simptom je oštar skok pritiska. Bez odgovarajućeg liječenja, akutni oblik krize može dovesti do teških posljedica.

Kako pobijediti HIPERTENSION kod kuće?

Da biste dobili osloboditi od hipertenzije i očistiti krvne žile, trebate.

Hipertenzivna kriza: ono što trebate znati pacijentu i njegovim voljenima

Hipertenzivna kriza - kakav je to stanje, što objašnjava, koja je opasnost? Hipertenzivna kriza je akutna manifestacija hipertenzivne bolesti koja je rezultat radikalnog porasta krvnog tlaka. Odmah odredite da se hipertenzivna kriza može dogoditi sa zdravom osobom, ali u svakom slučaju, takav događaj govori o zdravstvenim problemima (hipertenzija u tijeku, labilna hipertenzija) i potrebu za pregledom.

Koji znakovi su hipertenzivna kriza dijagnosticirana

Najvažnija manifestacija na kojoj je dijagnosticirana hipertenzivna kriza je oštar porast tlaka. Povišeni krvni tlak doprinosi poremećenju opskrbe krvi u krvnim žilama mozga i bubrega, počinje gladovanje kisikom, što izaziva teške posljedice.

Tipični simptomi hipertenzivne krize:

  • jaka, ponekad nepodnošljiva glavobolja;
  • slabost, povraćanje;
  • uzbuđenje, osjećaj nejasnog ne prolazi alarm;
  • znojenje, drhtanje u udovima, koje se izmjenjuju s groznicom;
  • problemi s disanjem, nedostatak zraka;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • pogoršanje vida, točke pred očima, bol u očima;
  • vrtoglavica.

Glavobolja s hipertenzijom

Znakovi hipertenzivne krize razlikuju se u različitim fazama hipertenzivne bolesti, ali često ljudi u toj državi imaju glavobolju. Priroda i manifestacije glavobolje mogu se razlikovati. U ranim stadijima hipertenzije, kada postoji labilna arterijska hipertenzija (tj. Skokovi pod pritiskom), glavobolja tijekom napada može biti vrlo jaka. Napetost tlaka također prati i fotofobija, osoba koja je uznemirena, čak i povraćala, oči mučile. Glavobolja se povećava s bilo kojim kretanjem, okretanjem glave, kad osoba kašlja i kihne.

Budući da glava može biti bolestna sa svim vrstama stanja, razvijena je klasifikacija vrsta glavobolja:

  1. Atipična, više karakteristična za neuroze.
  2. Tipična - paroksizmalna, pulsirajuća, prešana, dosadna. Počinje kada se podigne pritisak, lokalizirano na čelu, hramovima, zatiljku.
  3. Karakterističan za maligni tijek hipertenzije. Takva se glavobolja formira zbog brzog i ozbiljnog porasta tlaka, osjećaju se zajedno s drugim neurološkim poremećajima - osobito slabost, vrtoglavica, vizualni poremećaji.

Vrtoglavica s hipertenzivnim napadom

Oštar pritisak skočenja u mnogim slučajevima povezuje se s vrtoglavicom, kad se osoba čini da rotira oko objekata.

Kod hipertenzije postoje dvije vrste vrtoglavice:

  • koji nastaju kad osoba pomiče glavu, uzrok ovog fenomena - poremećaj rada kralješnice;
  • koji nastaju u nepokretnosti, bez promjene položaja glave, uzrok je problem s karotidnom arterijom.

Hipertenzivne krize daju drugačiju sliku ovisno o tome koliko je bolest napredovala. U hipertenzivnoj bolesti prvog stupnja nastaje neurotični i rjeđi hormonalni (hipotalamusni) sindrom. S hipertenzijom u drugoj fazi, češće se promatra hipotalamus sindrom uzrokovan poremećajima u hipotalamusu. Postoje poremećaji metabolizma, VNS-a, hormonskih sustava, itd. Ti su problemi tipični za hipertenzivnu krizu kod žena tijekom menopauze, ali postoje i kod muškaraca. U osoba s hipertenzijom drugog stupnja dijagnosticiraju se prolazni (privremeni) poremećaji cerebralne cirkulacije.

Koliko dugo traje hipertenzivna kriza? Ono ovisi o mnogim čimbenicima - dobi i stanju ljudskog zdravlja, zanemarivanju bolesti, adekvatnosti terapije, vrsti napada. U pravilu, znakovi krize povećavaju se tijekom minuta ili sati. Tlak može porasti na različite parametre. U nekim ljudima napadaj počinje već u 130/90, dok u drugima brojevi mogu skočiti na 240/120. Ako je razina tlaka obično niska, ako se pojavi labilna arterijska hipertenzija, tada se napad može pojaviti čak i nakon neznatnog povećanja pritiska.

Uzroci hipertenzivnog napada

Hipertenzivna kriza - što je to i zašto se to događa? Zašto počinje nestabilnost, nepodnošljivost krvnog tlaka? Hipertenzivne krize mogu poremetiti osobu u različitim fazama hipertenzije, uključujući sekundarnu (djelujući kao simptom druge bolesti) hipertenzije. Najveći broj slučajeva javlja se u kasnim (2 i 3) fazama hipertenzije, kada je već komplicirana aterosklerozom.

Zašto se podiže pritisak, koji su razlozi za oštar pad i povećanje pritiska? Milijuni ljudi postavljaju ovo pitanje, ne uvijek shvaćajući da su u mnogim slučajevima oni sami krivi. Liječnici pozivaju mnoge razloge za naglo povećanje pritiska.

Dakle, oštar porast krvnog tlaka uzrokuje:

  • nepravilno liječenje osnovne bolesti - hipertenzija;
  • Nervozni pretjerivanje;
  • zlostavljanje alkohola;
  • prekomjerno unos soli;
  • odbijanje uzimanja antihipertenzivnih lijekova;
  • vremenske kataklizme;
  • neuspjeh hormonska ravnoteža;
  • kroničnih bolesti mozga, urogenitalnog, kardiovaskularnog sustava.

Stariji ljudi često primjećuju porast i oštar pad pritiska. To se događa u pozadini aterosklerotske patologije u plućima. Hipertenzivna kriza povezana je sa sljedećim manifestacijama: krv teče do glave, šuškanje u ušima, oslabljena vizija, postaje loša. Uzroci pritiska na tlak u njima su smanjeni na činjenicu da je opskrba krvlju krvnih žila mozga pogoršana. U tom slučaju, hipertenzivni pacijent doživljava takve neugodne stvari kao zaprepaštenje, letargija ili, naprotiv, agitacija. Oni gube ruke i noge, dvostruki i melteshit u očima, itd.

Kako se klasificiraju hipertenzivne krize?

Razvrstavanje hipertenzivnih kriza izvodi se prema nekoliko kriterija. To može biti mehanizam kojim se formiraju krvni pritisak (uzroci toga); prisutnost ili odsutnost posljedica, simptomatologija i druge osnove. Očito, za liječnika koji liječi hipertenzivnu krizu, klasifikacija je od velike važnosti. Ali za pacijenta je važnije znati kako spriječiti, i po potrebi, ukloniti hipertenzivnu krizu.

Mehanizam stvaranja hipertenzivnih kriza podijeljen je u tri skupine:

  1. Hyperkinetička kriza. U tom stanju, srce proizvodi iznenadno izbacivanje krvi. U ovom trenutku ton perifernih posuda ostaje normalno ili čak smanjuje. Povećava sistolički (tj. Gornji) pritisak. Njegovi pokazatelji mogu porasti na kritične vrijednosti. Niži pritisak u ovom slučaju se ne povećava toliko - za 30-40 jedinica. Ova neravnoteža dovodi do bržeg otkucaja srca, srce počinje raditi s povećanim naprezanjem. Osoba doživljava glavobolju (često pulsiranjem), u nekim slučajevima - treperenje točkica pred očima, potiče, suze. Istodobno se pojavljuje drhtanje u cijelom tijelu, intenzivno znojenje, povećanje pulsa, ponekad bolove iza stupa. Pacijent postaje razdražljiv, nervozan i zabrinut. Hyperkinetičke krize pojavljuju se kod ljudi s hipertenzijom stupnja 1 ili 2 ili sekundarnom hipertenzijom. Trajanje krize kreće se od nekoliko minuta do 2-5 sati. Općenito, hiperkinetičke krize imaju povoljnu prognozu, praktički ne daju ozbiljne komplikacije, već su razlog da se osoba razmišlja o njegovom zdravlju i počela ispitivati.
  2. Hipokinetičku krizu karakterizira obrnuta slika. Kardijalni učinak krvi počinje se smanjivati, a otpor perifernih krvnih žila raste. Mjerenjem krvnog tlaka, osoba vidi da je dijastolički porastao bitno, a sistolički ne toliko. Ovo stanje je ispunjeno činjenicom da postoje odstupanja od kardiovaskularnog sustava, postoji veliki rizik od komplikacija, prvenstveno - ishemičnog moždanog udara. Hipertenzivna kriza hipokinetičkog tipa se najčešće javlja kod osoba s hipertenzijom od 3 i 2 stupnja. Nažalost, ovi pacijenti već dobro poznaju činjenicu da takva hipertenzivna kriza, ali ne uvijek predstavljaju kako liječiti ovu bolest. Klinička slika hipokinetičke krize raste polagano, nekoliko sati ili čak dan. Vidljivost osobe pogoršava se, problemi s poremećajima počinju. Palpitacija ostaje normalna, puls čak može pasti;
  3. Eukinetičku krizu karakterizira činjenica da izbacivanje krvi iz srca ostaje normalno, a ton posuda periferije često raste. U tom slučaju tonometar će pokazati da je pritisak povećao i gornji i niži. Ova vrsta napadaja karakterizira osobe koje pate od hipertenzije od 2 stupnja i 3 stupnja, kao i sekundarne hipertenzije. Pritisak na njih može skočiti čak i veći kod početno podignutih pokazatelja. Razlika između eukinetičke krize i hiperkinetičke krize je mirniji početak i protok.

Hipertenzivna kriza: vrsta zbog prisustva ili odsutnosti komplikacija

U medicini se razlikuju nekomplicirane i komplicirane hipertenzivne krize.

Nekomplicirana hipertenzivna kriza događa se u prvim fazama bolesti (1 ili 2 stupnja). Karakteristična je nazočnosti oštrih skokova (povećanja) pritiska, ali nema ozbiljnih posljedica. S nekompliciranim napadajem postoji kardiovaskularni porast krvnog tlaka i privremeni poremećaj moždanog krvnog opterećenja, hormonalni neuspjeh (prskanje adrenalina) je moguć, nakon čega dolazi do prilično brzog oporavka.

Simptomi nekomplicirane krize su sljedeći:

  • visoki krvni tlak (posebno gornji);
  • oštro uzgoj glavobolje (ponekad s nekim valovitim);
  • nervozno uzbuđenje, anksioznost;
  • vrućina, znojenje, izmjenično drhtanje;
  • kratkoća daha, otežano disanje;
  • česte palpitacije;
  • područja crvenila na koži.

Nekomplicirane krize se brzo i brzo kreću (obično nekoliko sati). Za liječenje hipertenzivne krize ove vrste nije teško. Da bi se normaliziralo, dovoljno je uzeti lijek koji smanjuje krvni tlak. To je dovoljno za pad tlaka. Važno je da pacijent i osobe oko njega shvate da je nemoguće napustiti situaciju bez uplitanja, jer svaki hipertenzivni napad predstavlja opasnost za zdravlje, pa čak i na život osobe. Početak promjene tlaka može ukazivati ​​na pojavu hipertenzije i u svakom slučaju zahtijevati pregled.

Komplicirana hipertenzivna kriza je opasno stanje, tipično za osobe koje pate od hipertenzije razreda 3 i 2, a koje su svjesne onih oštrih promjena u krvnom tlaku. Glavni rizik od složenijih napada leži u činjenici da se hipertenzivna encefalopatija razvija. To može povećati opasnost od bolesti poput moždanog udara, parkinsonizma, demencije itd.

Moguće komplikacije hipertenzivne krize:

  • infarkt miokarda, angina pektoris;
  • moždani udar;
  • odvojak aorte (aneurizme);
  • zatajenje bubrega;
  • plućni edem;
  • zatajenje srca;
  • prolazni ishemijski napad;
  • druge opasne bolesti.

Složena kriza postupno se formira i traje do dva ili nekoliko dana.

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • povećanje pospanosti, letargija;
  • osjećaj težine u glavi, zviždanje u ušima;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • slabost, povraćanje;
  • opća retardacija;
  • kratkoća daha, osjećaj gušenja, u sklonome položaju teško je disanje, u sjedećem položaju postaje lakše disati;
  • u nekim slučajevima - gubitak svijesti;
  • koža dobiva plavkasto-crvenkasti ton;
  • nema promjene u pulsu.

Podmuklost komplicirane krize je da se krvni tlak ne povećava toliko i žestoko kao u nekompliciranom. Stoga ljudi ne razumiju uvijek koliko je opasna ova kriza, što treba učiniti i što se s tim ne može učiniti. Složena kriza zahtijeva neposrednu intervenciju. Potrebno je uzimati lijekove tako da pritisak padne, iako je snažno smanjenje krvnog tlaka nepoželjno. Adekvatan tretman i oporavak nakon hipertenzivne krize može pružiti samo liječnik. Složenom krizom, klinički znakovi se povećavaju postupno i dugo traju nakon što pritisak padne. Nekoliko dana nakon hipertenzivne krize, glava je vrtoglavica, pritisak se nastavlja galopirati, a ostali neugodni znakovi bolesti se opažaju.

Ovisno o tome koji je određeni organ napadnut, složene krize podijeljene su na:

  1. Cerebralna. Mozak pati, opskrba krvlju je poremećena, rizik moždanog udara je super.
  2. Koronarna, u kojoj boluje koronarna arterija.
  3. Astmatičar. Utječu na srce, izazivaju razvoj lijevog ventrikularnog zatajivanja.

Pored ovih, također se razlikuju neuromuskularne, edematske i konvulzivne vrste hipertenzivnih kriza.

Povlačenje hipertenzivne krize

Ako se pritisak diže, uzroci mogu biti višestruki, ali u svakom slučaju važno je znati što učiniti s hipertenzivnom krizom.

Postupak za pokretanje krize je sljedeći:

  1. Odmah leći, poloţaj poloţaja.
  2. Pijte izuzetnu dozu lijeka koju propisuje liječnik. Uz značajnu glavobolju, uzmite anestetik i diuretik, s boli iza prsne kosti - Validol ili nitroglicerin.
  3. Otvorite prozor ili prozor za svjež zrak.
  4. Nazovite hitnu pomoć ili lokalnog liječnika.

Samo stručnjaci znaju kako liječiti krizu na profesionalnoj razini, mogu propisati kapaljke i intravenozne injekcije, nove lijekove. Tlak bi se trebao odmah smanjiti, ali glatko, jer se snažan pad tlaka puni komplikacija. Ako obitelj ima hipertenzivni lijek, pribor za prvu pomoć mora sadržavati moderne antihipertenzivne lijekove koje je odabrao liječnik u slučaju hipertenzivne krize.

Kako se ponašati u hipertenzivnoj krizi pacijentu i njegovim rodbini? Prije svega, potrebno je smiriti osobu, pružiti mu ugodne uvjete. Čak i ako znate ukloniti simptome, bolje je nazvati hitnu pomoć. Liječnici će ubrizgati lijekove koji snižavaju krvni tlak učinkovitije od tableta. Osim toga, liječnik će kompetentno procijeniti pritužbe i znakove krize, donijeti zaključke o prirodi stanja i odlučiti hoće li hospitalizacija biti potrebna.

Prehrana za hipertenzivnu krizu treba biti umjerena. Tijekom prvih nekoliko sati, dok se pritisak smanjuje, ne možete jesti ništa. Rehabilitacija nakon krize uključuje uzimanje lijekova, dijeta, razumno povećanje tjelesne aktivnosti - sve pod nadzorom stručnjaka.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje je uzrokovano pretjeranim visokim krvnim tlakom i što se očituje slikom s klinikom lezije određenog ciljnog organa. Kada je potrebno hitno smanjiti krvni tlak kako bi se spriječilo oštećenje organa treće strane. Takvo patološko stanje jedan je od najčešćih uzroka medicinske hitne pomoći zajedničke za pozivanje automobila. U Zapadnoj Europi u posljednjih dvadeset godina bilo je smanjenje incidencije hipertenzivne krize u bolesnika s hipertenzijom. To je zbog poboljšanja u liječenju arterijske hipertenzije i rast pravovremene dijagnoze ove bolesti.

Hipertenzija uzrokuje krizu

Uzrok krize u hipertenzivnoj bolesti je različit. Hipertenzivne krize održati u prisutnosti razvoj hipertenzije bilo kojeg podrijetla (hipertenzivna bolest i simptomatske hipertenzije u različitim vrstama), ali također s brzim prekida lijekova za snižavanje krvnog tlaka (s antihipertenzivnim sredstvima). Ovo se stanje naziva i "sindrom povlačenja".

Uzroci koji doprinose nastanku hipertenzivnih kriza:

Hipertenzivna kriza s pheokromocitom je posljedica povećanja kateholamina u krvi. Također se javlja kod akutnog glomerulonefritisa.

Kada se dogodi Cohn sindroma hiper aldosterona, što dovodi do povećanog izlučivanja kalija i pospješuje redistribuciju u tijelu elektrolita, što dovodi do nakupljanja natrija i povećanje periferne vaskularne rezistencije na kraju.

povremeno hipertenzivna kriza razvija se zbog mehanizma refleksnog odgovora kao odgovor na nedostatak kisika (hipoksija) ili ishemija mozga (blokatori ganglija, uporaba simpatomimetika i ukidanje hipotenzivnih lijekova).

Rizik hipertenzivnih kriza prisutan je u akutnom oštećenju određenih ciljnih organa. Poremećaji regionalne cirkulacije krvi otkriveni su u obliku akutne encefalopatije hipertenzivne, akutne koronarne insuficijencije, moždanog udara i akutne srčane insuficijencije. Oštećenje ciljnih organa javlja se i na vrhuncu krize i zbog oštrog smanjenja arterijskog tlaka, osobito kod starijih ljudi.

Identificirati 3 mehanizma razvoja hipertenzivne krize:
- povećani krvni tlak s prekomjernim odgovorom cerebralnih vazokonstriktora;
- kršenje lokalne cirkulacije mozga;
Hipotetske krize.

Simptomi hipertenzivne krize

Glavni simptom krize hipertoničnih je oštar porast krvnog tlaka, koji se manifestira znatno povećanje cirkulacije mozga i bubrega, zbog koje značajno povećava rizik od ozbiljne komplikacije kardiovaskularnih (infarkt miokarda, moždani udar, krvarenje, subarahnoidne, aneurizma aorte seciranje, akutno zatajenje bubrega, edem pluća, akutna koronarna insuficijencija itd.).

Razvija se hipertenzivna kriza: živčani uzbuđenje, anksioznost, anksioznost, česte palpitacije, hladni znoj, osjećaj nepostojanja zraka, tremor ruku, guska, crvenilo lica.

Zbog oštećene moždane cirkulacije pojavljuju se mučnina, vrtoglavica, povraćanje i poremećaj vida.
Simptomi hipertenzivnih kriza vrlo su raznoliki. Ipak, najčešći simptom koji se javlja u ranim fazama razvoja krize, to je glavobolja, koja također može biti u pratnji povraćanje, mučnina, vrtoglavica, zujanje u ušima. U pravilu, ovu glavobolju pogoršava kihanje, kretanje glave, odmrzavanje. Štoviše, to je također popraćeno boli u očima s pokretima oka i fotografofobijom.

Kada se pojavi zloćudni krv u razvoju hipertenzije, glavobolja se pojavljuje zbog značajnog povećanja arterijskog tlaka i intrakranijalnog tlaka, cerebralnog edema i uz to mučnina, oslabljen vid.
Još jedna uobičajena manifestacija hipertenzivnih kriza je vrtoglavica - dok se čini da su okolni objekti, kako se to činili, "spin". Postoje dvije vrste vrtoglavice: 1) vrtoglavica, koja nastaje i pojačava se s promjenama u položaju glave, 2) vrtoglavicu koja se pojavljuje neovisno o položaju glave i koja nije praćena osjećajem kretanja.

Pomoć kod hipertenzivne krize

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu:

Ovisno o složenosti stanja pacijenta, trebate nazvati hitnu pomoć.

Stavite pacijenta u polu-sjedni položaj (na primjer, na stolici), pružite mir, stavite mali jastuk pod glavu.

Osoba koja boluje od arterijske hipertenzije treba unaprijed razgovarati s liječnikom o tome koje lijekove treba poduzeti kako bi zaustavio hipertenzivnu krizu. U pravilu može biti Kapoten (1/2 tableta ispod jezika do potpune resorpcije) ili Corinfar (1 tableta pod jezikom do potpune resorpcije).

Nije neophodno također uzeti sedativ (Valocordin, Corvalol).

Potrebno je bilježiti vrijednosti arterijskog tlaka i brzine pulsiranja. Ne možete ostaviti pacijenta bez nadzora. Liječnik koji je stigao pružit će pacijentu sljedeće medicinske savjete.

Ako se hipertenzivna kriza ne može zaustaviti ili postoje komplikacije ili se po prvi puta pojavila, tada takav pacijent treba hitno hospitalizaciju u kardiološkoj bolnici.

Kada se najčešće koristi hipertenzivna kriza:

- klonidin (lijek za snižavanje krvnog tlaka) oralno 0,2 mg, zatim 0,1 mg svaki sat sve dok se tlak ne ispusti; intravenoznom metodom kapanja, 1 ml od 0,01% u 10 ml 0,9% natrijevog klorida.

- Nifedipin (blokira kalcij kanale, proširuje koronarne i periferne žile, a također opušta glatke mišiće) za 5, 10 mg u tablici. oblik žvakati, a zatim staviti pod jezik ili gutati; s oprezom u hipertenzivnoj encefalopatiji, zatajenju srca s plućnim edemom, edemom optičkog živčanog diska.

- Natrij nitroprusid (vazodilator) intravenozno kaplje u dozi od 0,25-10 mg / kg po minuti, nakon što se doziranje povećava za 0,5 mg / kg po minuti svake 5 minute. Također će biti relevantne za istovremeni razvoj encefalopatije hipertenzivne, bubrežne insuficijencije, s pilingom aorte aneurizme. Ako nema jasnog učinka u roku od 10 minuta nakon postizanja maksimalne doze, primjena se prekida.

Diazoksid (direktni vazodilatator) 50 mg-150 mg intravenozno bolusom 10-30 sekundi ili usporenom primjenom od 15 mg do 30 mg po minuti tijekom 20-30 minuta. Mogu postojati nuspojave, kao što su: tahikardija, arterijska hipertenzija, mučnina, angina pektoris, oticanje, povraćanje.

- Kaptopril (ACE inhibitor) 25-50 mg po jezičnom.

- Labetalol (beta-adrenoblokator) 20-80 mg intravenozno bolusom svakih 10-15 minuta ili kapljicom 50-300 mg pri 0.5-2 mg po minuti. Preporučuje se za encefalopatiju, zatajenje bubrega.

- Fentolamin (alfa-adrenoblokator) 5-15 mg se intravenozno isprepliće pri hipertenzivnoj krizi, koja je povezana s pheokromocitomom.

- enalapril (ACE inhibitor), intravenozno bolus tijekom 5 minuta svakih 6 sati u dozi od 0,625-1,25 mg, koja se razrijedi sa 50 ml 5% -tne otopine glukoze ili fiziološkoj otopini; s hipertenzivnom krizom u bolesnika s pogoršanjem ishemijske srčane bolesti, encefalopatije, kroničnog kongestivnog zatajenja srca.

U olakšavanja hipertenzivne krize gore navedenih lijekova može se koristiti u kombinaciji jedni s drugima ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim sredstvima, posebno beta-blokatori i diuretici.

Hipertenzivno liječenje krize

Uz hipertenzivnu krizu s komplikacijama, bilo kakvo odgađanje liječenja može dovesti do nepovratnih posljedica. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege i odmah počinje intravenski primjenjivati ​​jedan od sljedećih lijekova.

Lijekovi za intravensku primjenu u hipertenzijskim kompliciranim krizama

Hipertenzivna kriza hitne njege

Kada je osiguran hipertenzivna kriza u hitnim slučajevima radi, pokušavajući što je brže moguće kako bi se smanjio krvni tlak osobe ili nepovratna oštećenja organa unutarnjeg bijega.

Dakle, korištenje tih lijekova je poželjno da se uvijek imati pri ruci u slučaju potrebe puštanja krvi hipertenzivna kriza, kada hitna stanja ili Corinfar ili sjenilo, s gornje (sistolički tlak, arterijske 200 mmHg Alternativno klonidin pod jezik efekt dolazi pola sata kasnije, kada je krvni tlak... smanjio se za dvadeset pet posto, onda to više brzo smanjiti nepotrebno. Dovođenje navedene mjere biti dovoljne. Međutim, ako je primjena tih lijekova stanje pacijenta nije bolje ili lošije, naprotiv, odmah treba potražiti liječničku pomoć. Rani tretman kod liječnika, i pozvati hitnu medicinsku skrb za hipertenzivne Stroke će osigurati učinkovito liječenje i kako bi se izbjeglo nepopravljive posljedice.

Pozivom 03 da uzrokuje brigadu hitne medicinske skrbi, potrebno je formulirati (Clear) Kontrolor simptoma i pokazatelja njegovog krvnog tlaka pacijenta. Uglavnom, hospitalizacija se može izbjeći, pod uvjetom da hipertenzivna kriza u pacijentu nije komplicirana ozljedama unutarnjih organa. Ali također trebate biti spremni za činjenicu da je hospitalizacija možda potrebna ako se prvo pojavila hipertenzivna kriza.

Prije dolaska ambulante vam je potrebna:

Pacijent s napadom hipertenzivne krize u krevetu trebao bi biti podstavljen s nekoliko dodatnih jastuka, dajući mu polu-sjedi položaj tijela. Ova vrlo važna mjera je neophodna za sprječavanje gušenja ili teško disanje, a često se može pojaviti tijekom hipertenzivne krize.

U slučaju da je osoba već na izvanbolničkom liječenju hipertenzije, mora nužno uzeti dozu (izvanrednu) svog hipotenzivnog lijeka. Ljekovita priprema će bolje djelovati na najbolji način, ako uzmete pod jezikom, tako da kažete, resorpciju ispod jezika.

Potrebno je smanjiti krvni tlak za 30 mm. živi stupac za pola sata i 50 mm. Kolona žive jedan sat od početnog krvnog tlaka. Kada je bilo moguće postići dobar spuštanje, tada ne bi trebalo uzeti dodatne metode snižavanja krvnog tlaka. Također je opasno "srušiti" krvni tlak normalnim vrijednostima, jer to može dovesti do poremećaja cirkulacije mozga, ponekad nepovratnog.

Također možete uzimati sedativne lijekove, na primjer Valocardin, kako bi se postigla normalizacija pacijentova uzbuđena psiho-emocionalna stanja, pomažu mu se riješiti straha, panike i anksioznosti.

Osoba s hipertenzivnom krizom prije dolaska liječnika ne smije uzimati sve lijekove bez akutne potrebe. Ovo je krajnje neopravdani rizik. Bit će točnije čekati dolazak brigade hitne hitne pomoći, koja će odabrati najprikladniji lijek i biti u mogućnosti da ga ubrizgava. Isti tim liječnika, ako je potrebno, može odlučiti o hospitalizaciji pacijenta u bolnicu ili donijeti odluku o liječenju izvan pacijenta, to jest kod kuće. Nakon olakšavanja hipertenzivne krize, potrebno je konzultirati kardiologa ili terapeuta kako bi mogao odabrati najbolji antihipertenzivni lijek za adekvatno liječenje hipertenzije.

Nakon hipertenzivne krize

Posljedice hipertenzivne krize mogu biti uistinu strašne. To može biti nepovratne promjene u unutarnjim organima i sustavima, koje će u budućnosti nužno utjecati na kvalitetu života pacijenta. U svrhu normalnog življenja, u budućnosti nakon napada hipertenzivne krize, nužno je promatrati prevenciju.

Sprječavanje hipertenzivnih kriza je obavezna složena vježba, uključuje sljedeće:

1. Kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Potrebno je u pravilu, bez obzira na opće zdravstveno stanje, mjeriti arterijski tlak nekoliko puta dnevno.

2. Uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka, koje imenuje liječnik, za život. Ako se pribavi takvoj terapiji, kao i jednom mjesečno ne zaboravite posjetiti svog liječnika, hipertenzivne krize u većini slučajeva mogu se spriječiti.

3. Ako je potrebno, pokušajte izbjeći sve stresne situacije. Da biste to učinili, možete se služiti i nekim psihoterapijskim tehnikama (na primjer, hipnoza ili autogeni trening). Potrebno je uključiti fizičku aktivnost u svoju dnevnu rutinu.

4. Potpuno je potrebno isključiti nikotin i alkohol iz načina života. Tijekom zlostavljanja dolazi do oštrog i upornog grčenja krvnih žila, čije posljedice mogu biti vrlo tragične.

5. Potrebno je precizno kontrolirati težinu jer bolesnici s viškom tjelesne mase, u pravilu, imaju povišenu razinu šećera u krvi, što pri hipertenzivnoj krizi prijeti ozbiljnim komplikacijama.

6. Hranjiva prehrana za hipertenzivne krize treba također biti prilagođena. Kuhanje soli strogo je zabranjeno koristiti, jer je u njemu natrij, koji zadržava vodu u tijelu. Ljekoviti preparati za kritičnu hipertenziju proizvode najučinkovitiji učinak, ako je dijeta slobodna od soli kada je hipertenzivna. Stoga je važno pridržavati se adekvatne racionalne prehrane u hipertenzivnoj krizi.

Sprječavanje hipertenzivnih kriza na obavezan način nije potrebno bez kontrole nad količinom tekućeg pijanca. Budući da je krvni tlak tijekom hipertenzije hipertenzija prekomjeran, tekućine ne bi trebale piti više od jedne i pol litara dnevno. Piće koje sadrže natrij treba potpuno isključiti. Dijetet u hipertenzivnoj krizi treba imenovati liječnik, u najboljem slučaju, nutricionista.

Oporavak nakon hipertenzivne krize obavlja se po narudžbi i prema individualnom programu za svakog pojedinačnog pacijenta.

Ako je pacijent već na stabilnom ležaju, počinju provoditi fizičke aktivnosti sanacije, koje su namijenjene rješavanju sljedećih zadataka:

- balansiranje pacijentovog neuropsihijskog stanja;

- nije oštra navika na fizički stres ljudskog tijela;

- spuštanje posuda tonusa;

- poboljšanje kvalitete kardiovaskularnog sustava

Oporavak nakon hipertenzivne krize nužno je uključivao individualne i grupne studije u medicinskoj i fizičkoj kulturi.

Pročitajte Više O Plovilima