Orthostatic hypotension: uzroci, simptomi i liječenje

U ovom ćete članku naučiti: što je ortostatska hipotenzija ili hipotenzija, kada se razvija i kako se manifestira, koji bi tretman trebao biti korišten u ovoj bolesti.

Liječnici ortostatske hipotenzije znače sniženje krvnog tlaka (BP) ispod normalnih vrijednosti kada se osoba iznenada podigne iz sjedenja ili ležećeg položaja.

Orthostatic BP smanjuje se zbog neadekvatnog odgovora kardiovaskularnog sustava na promjenu položaja tijela. Ova neadekvatna reakcija sastoji se u nedovoljno brzom suženju krvnih žila donjeg dijela tijela, što je neophodno za održavanje normalne BP kada se ustajete. Kao rezultat toga, krv ostaje dulje u krvnim žilama, ona se vraća u srce u manjoj količini, što dovodi do smanjenja srčanog učinka i smanjenja krvnog tlaka.

Od uobičajene hipotenzije, ortostatički karakterizira činjenica da se BP smanjuje samo s oštrim porastom sjedećeg položaja ili ležećeg položaja, nakon čega se u većini slučajeva relativno brzo normalizira. Kod uobičajene hipotenzije niskog krvnog tlaka promatrana je gotovo neprekidno, bez obzira na položaj tijela.

Trajanje ortostatske hipotenzije više od nekoliko minuta nakon ustajanja može biti znak ozbiljnih bolesti, tako da ljudi s ovim problemom trebaju konzultirati liječnika-terapeuta ili kardiologa. Samo otkrivanje razloga za snižavanje krvnog tlaka i njihovo uklanjanje može dovesti do potpunog oporavka.

razlozi

Ortostatska hipotenzija ima mnoge potencijalne uzroke. Njegovi simptomi najčešće se razvijaju zbog smanjenja volumena krvi unutar pluća.

Tablica 1. Uzroci i čimbenici rizika za ortostatsku hipotenziju:

simptomi

Simptomi patologije ortostatske hipotenzije - tj. Smanjenje krvnog tlaka s brzim promjenama u položaju tijela - povezani su s neadekvatnom opskrbom krvi mozgu. Njima pripadaju:

  • vrtoglavica kad se diže iz sjedenja ili ležećeg položaja;
  • zamagljen vid;
  • slabost;
  • nesvjesticu;
  • zbunjenost;
  • mučnina;
  • tremor i trzajno hodanje.

Ovi simptomi mogu brzo proći dok se tijelo prilagođava stojećem položaju. Međutim, ponekad osoba mora brzo sjediti ili leći kako bi spriječila pad ili nesvjesticu.

Neugodna ortostatska hipotenzija uznemiruje osobu samo povremeno, što ima malo utjecaja na njegov život. U tešim slučajevima često se razvija smanjenje krvnog tlaka odmah nakon ustajanja iz kreveta, što utječe na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost da učinkovito obavlja dnevne aktivnosti.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu pripisati radu ili vježbi u vrućem okolišu, tada s češćim epizodama morate potražiti liječnika.

dijagnostika

Ako liječnik misli da osoba ima ortostatsku hipotenziju, on mjeri svoj krvni tlak u ležećem, sjedenju i stojećem položaju. Ova je dijagnoza utvrđena ako se pri pomicanju na stojeći položaj sistolička razina krvnog tlaka smanjuje za 20 mm Hg. Čl. ili dijastolički - za 10 mm Hg. Čl.

Liječnik također provodi puni pregled, pokušavajući otkriti bolest koja uzrokuje hipotenziju. To vam omogućuje da odaberete odgovarajući tretman. Međutim, uzrok hipotenzije ne može se utvrditi.

Liječnik također može preporučiti dodatni pregled, uključujući:

  • Krvni testovi - pružaju neke informacije o cjelokupnom zdravlju, a također pomažu otkriti hipoglikemiju (snižavanje razine glukoze u krvi) ili anemija (niski hemoglobin u krvi), što može uzrokovati pad krvnog tlaka.
  • Elektrokardiografija (ECG) - pomaže u otkrivanju kršenja srca, problema s opskrbom krvi. Ponekad je neophodno izvršiti dnevno snimanje EKG (Holter monitoring).
  • Ekokardiografija je ultrazvučni pregled srca kroz koji je moguće otkriti njegove strukturne bolesti.
  • Test stresa - praćenje funkcioniranja srca tijekom fizičkog ili farmakološkog opterećenja.
  • Prijam Valsalva je test tijekom kojeg se mjeri krvni tlak i brzina otkucaja srca u vrijeme kada pacijent uzima nekoliko dubokih udisaja. Uz pomoć Valsalve, liječnik provjerava aktivnost autonomnog živčanog sustava.
  • Ispitivanje s nagibom - određuje reakciju tijela na promjene u položaju tijela. Tijekom ovog ispitivanja osoba leži na stolu u horizontalnom položaju, a zatim se gornji dio tijela počinje ustati. To simulira prijelaz s vodoravnog u vertikalni položaj. Kako je stol nagnut, mjeri se krvni tlak.
Holter monitoring - dnevno snimanje srčanog EKG-a pomoću Holter monitora

liječenje

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave. Liječnici uvijek pokušavaju utjecati na osnovu bolesti, ali ne i na vrlo smanjenje krvnog tlaka.

S blagom ortostatskom hipotenzijom, samo trebate sjediti ili leći odmah nakon početka vrtoglavice. Kada je sniženi krvni tlak uzrokovan lijekovima, liječenje se sastoji u promjeni doze ili potpunog zaustavljanja njihove uporabe.

Nekoliko lijekova može se koristiti za liječenje ortostatske redukcije tlaka.

  1. Fludrokortizon lijek pomaže povećati količinu tekućine u krvi, čime se povećava krvni tlak.
  2. Liječnici često propisuju mediodrin, koji ograničava sposobnost širenja krvnih žila, čime se povećava krvni tlak.
  3. Uz ortostatsku hipotenziju povezanu s Parkinsonovom bolesti može se koristiti droksidopa.
  4. Ako se promijeni način života i ti lijekovi su neučinkoviti, ponekad se koriste piridostigmin, nesteroidni protuupalni lijekovi, kofein i epoetin.

Prevencija epizoda ortostatske hipotenzije

Jednostavni načini za sprječavanje snižavanja krvnog tlaka prilikom promjene položaja tijela:

  • Koristite više soli u prehrani. To se može učiniti samo nakon preporuke liječnika. Previše toga može uzrokovati povećanje krvnog tlaka i povećati rizik od drugih bolesti.
  • Jedite manje dijelove. Ako krvni tlak padne nakon jela, liječnik može preporučiti prehranu niske količine ugljikohidrata i male dijelove.
  • Pijte puno tekućine. Održavanje ravnoteže vode sprječava sniženje krvnog tlaka. Posebno ovaj savjet je važan za pacijente s povraćanjem, proljevom ili groznicom.
  • Ograničite ili izbjegavajte piti alkohol, jer alkohol može pogoršati ortostatsku hipotenziju.
  • Fizičke vježbe. Prije nego što sjesti, vježbajte za mišiće trbuha. Redovita tjelovježba može pomoći u smanjenju simptoma ortostatske hipotenzije.
  • Nemojte se savijati u donjem dijelu leđa. Ako ispadneš nešto na podu, čučnite, savijte koljena da podignete ovaj predmet.
  • Nosite kompresirajuće pletenine. Pomaže smanjiti količinu krvi koja se akumulira u nogama kada se diže, i ublažava simptome ortostatske hipotenzije.
  • Ustajte polako. Možete smanjiti vrtoglavicu i osjećaj slabosti, polako mijenjajući položaj tijela kada se diže. Umjesto da sanjate s kreveta ujutro, duboko udahnite nekoliko minuta, a zatim polako sjednite. Prije nego što ustane, sjesti na rub kreveta barem nekoliko minuta.
  • Podignite glavu kraja kreveta. Spavanje na ovom položaju može pomoći u borbi protiv posljedica gravitacije.

pogled

Prognoza za patološku ortostatsku hipotenziju ovisi o uzroku njegove pojave.

Sam po sebi, snižavanje krvnog tlaka može uzrokovati padove i ozljede. Također je povezana s povećanim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti, zatajenja srca i moždanog udara.

Što je ortostatska hipotenzija?

Stanje obilježeno zbunjenjem i teškom vrtoglavicom kad se tijelo promijeni naziva se ortostatska hipotenzija. Posebno veseo ovi simptomi pojavljuju se u oštrim usponima iz ležećeg ili sjedećeg položaja.

Uzroci hipotenzije

U pravilu, uz oštru promjenu položaja tijela, dolazi do preraspodjele krvi. U stanju odmora - ležanje ili sjedenje - većina se akumulira u venama nogu pod utjecajem gravitacije. Kao rezultat toga, pritisak se lagano spušta, a kao odgovor na to, ubrzava se rad srčanog mišića i blago se sužavaju krvne žile.

Dakle, dolazi do samoregulacije krvnog tlaka. Isti slučajevi u kojima prirodni kompenzacijski mehanizam ne funkcionira i manifestacije ortostatske hipotenzije.

Stanje hipotenzije može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • nuspojava uzimanja različitih lijekova. To se osobito odnosi na lijekove namijenjene liječenju kardiovaskularnih bolesti, osobito vazodilata;
  • zlostavljanje alkohola;
  • prijem marihuane;
  • bogat gubitak krvi;
  • gubitak tekućine tijekom povraćanja, proljev ili kao posljedica uzimanja diuretika;
  • Orthostaticna hipotenzija može se promatrati tijekom puberteta, rane trudnoće i menopauze, kada promjene hormonalne pozadine tijela mogu dovesti do nestabilnosti tonusa krvnih žila;
  • bolesti poput dijabetesa, ateroskleroze i Addisonove bolesti mogu također uzrokovati hipotenziju;
  • nakon dugo prisilnog ležanja, na primjer, tijekom razdoblja traume i rehabilitacije nakon njega, mogu se pojaviti simptomi hipotenzije.

Simptomi bolesti

Liječnici smatraju najčešći simptomi ortostatske hipotenzije kao znakove koji ukazuju na povredu opskrbe krvlju u mozgu:

  • vrtoglavica;
  • osjećaj težine ili praznine u glavi;
  • povraćanje ili osjećaj mučnine središnjeg podrijetla;
  • muhe ili platno pred očima;
  • slabost koja je naglo i naglo nastala;
  • gubitak svijesti;
  • u najtežim slučajevima - grčevi i prisilno uriniranje.

Ako postoji kršenje opskrbe krvi drugim organima, ortostatska hipotenzija može se očitovati na sljedeći način:

  • bol i nemir u mišićima vrata;
  • promjene u disanju;
  • znakovi angine pektoris.

Svi se simptomi mogu manifestirati kao s iznenadnom promjenom položaja tijela, dugog stanja u jednom položaju i prekomjernom fizičkom naporu.

U medicini su poznati slučajevi gdje su znakovi hipotenzije posebno izraženi nakon bogatog obroka.

Najizraženije simptome su u ranim jutarnjim satima, kada se pacijent iznenada podigne iz lažnog položaja. Fiksni sindrom u kojem bolna očitovanja ortostatske hipotenzije počinju nakon nekoliko minuta nepokretnog stajanja.

Ako se mogu pojaviti povrede regulacije vaskularnog tonusa, zbog dugog boravka u vodoravnom položaju, odnosno noćnog spavanja.

Dijagnoza hipotenzije

Uspješno liječenje sindroma temelji se na formulaciji točne dijagnoze. To je osobito istinito u slučaju drugih bolesti, koje karakteriziraju slični znakovi.

Dijagnoza uključuje prikupljanje anamneze, prepoznavanje čimbenika utjecaja i načina života pacijenta, isključujući utjecaj lijekova koji mogu uzrokovati takve simptome, kao i ispitivanje i istraživanje pacijenta. Kako bismo sa sigurnošću mogli reći da je pacijent ortostatska hipotenzija, samo liječnik može nakon svih potrebnih dijagnostičkih postupaka.

Ortostatska ispitivanja su vrlo učinkovita, a mogu se koristiti u dvije varijante:

  1. aktivno opterećenje. Ovom vrstom ortostatske pretrage pacijent samostalno mijenja položaj svog tijela od ležećeg položaja do sjedne pozicije;
  2. pasivno opterećenje. Ova studija temelji se na isključenju uključivanja skeletnih mišića u pokretu. Sličan rezultat postiže se posebnim stalakom na kojemu se pacijent smješta i pasivno prenosi s vodoravnog u vertikalni način rada.

Ortostatska testiranja omogućuju liječnicima određivanje brzine otkucaja srca, krvnog tlaka i općeg stanja. Prvo, svi ti parametri mjere se u mirnom stanju: leži u određenim intervalima i stoji.

Bolest je u takvoj studiji prilično točno određena, no liječnik nužno uključuje laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja kako bi se isključili dodatni čimbenici koji utječu na promjenu tlaka pacijenata.

Starost pacijenta također je od velike važnosti za ispravnu dijagnozu. Ako je pacijent stariji od šezdeset godina, mjerenje krvnog tlaka vrši se u stajanju nakon nekoliko minuta odmora.

To je zbog činjenice da se u starijih bolesnika ortostatska tipa hipotenzija najčešće razvija zbog unosa droga.

Također, kada se dijagnosticira, potrebno je uzeti u obzir razlike između hipotenzije i obične sinkope.

Možete ga instalirati na sljedeće načine:

  • Ortostatsku hipotenziju karakterizira činjenica da se pod istim uvjetima uvijek izražava s jednakom silom. Dakle, osoba koja boluje od ove bolesti uvijek može naznačiti uvjete u kojima će izgubiti svijest. Istodobno, jednostavna sinkopa koja se pojavljuje u sličnim situacijama postaje manje izražena sve dok potpuno ne nestane;
  • hipotenzija se uvijek očituje kad se mijenja položaj tijela, najčešće kada se ustajete ili kada ste pretjerano naglašeni. Jednostavno nesvjestice nemaju takva ograničenja;
  • za običnu nesvjesticu karakterizira osjećaj topline za samog pacijenta i objektivno vlažnu i toplu kožu. Za hipotenziju, ovaj simptom nije karakterističan.

Metode liječenja

Prilikom odabira terapije liječnik će nužno uzeti u obzir uzrok koji je prouzročio bolest. Često, liječenje je samo čekati određeno razdoblje: pubertet u teen ili ranu trudnoću. U tim se stanjima organizma može nakon određene prilagodbe prilagoditi promjenama tlaka bez pomoći izvana.

Također, liječnik može propisati lijekove koji povećavaju pritisak. Kada je ortostatska hipotenzija obično propisana lijekovima koji se temelje na kofeinu. Osim toga, također su prikazani lijekovi koji sadrže hormon koji mogu regulirati endokrini i živčani sustav.

Za liječenje bolesti bio je učinkovit, preporučuje se jesti namirnice koje su visoke u ugljikohidratima, soli i masti. Pokazuje korištenje voća i povrća, posebno onih s efektima toniranja. S tim sindromom izuzetno je važno popiti dovoljno vode i kategorizirano izbjegavati alkoholna pića.

Prevencija bolesti

Da bi se uklonili simptomi hipotenzije, lijekovi nisu sve. Od velike važnosti je prevencija koja omogućuje smanjenje pojava bolesti na minimum. Ortostatska hipotenzija bi trebala biti pacijentu strogo zabraniti brz skok iz kreveta ili iz stolca. Preporuča se polagano kretanje u sjedeći položaj, sjediti nekoliko minuta, a zatim polako ustajati, držeći se na namještaju.

Normalizirati tlak može pomoći načelima zdravog načina života:

  • prijelaz na zdravu hranu s raznovrsnim i punopravnim sastavom. Potrebno je ravnomjerno raspoređivati ​​tijekom dana u malim dijelovima;
  • hodanje na zraku i umjerena, ali stalna tjelesna aktivnost;
  • Potrebno je krenuti od prevelike vruće klime ili potpuno eliminirati učinak ekstremno visokih temperatura. Na primjer, to se može postići sustavima kontrole klime kod kuće iu uredu.

Također, s orthostatic hypotension, toniranje pića u umjerenim dozama može biti vrlo korisno: čaj i kava. Opće jačanje tinktura i tinktura psa, ginseng, eleutherococcus i kineske magnolije s hipotenzijom nisu kontraindicirane.

Profilaksa u krevetu za odmor

U slučaju dugotrajne ozljede ili bolesti, koja stalno stavlja pacijenta u krevet, vrlo je važno pravodobno rješavanje problema sprječavanja pritiska. Potrebno je redovito obavljati niz fizičkih vježbi ako se sumnja da bi se kao rezultat liječenja i procesa rehabilitacije od glavne traume mogla pojaviti ortostatska hipotenzija.

U većini slučajeva može biti dovoljno ukloniti uzroke koji dovode do smanjenja tlaka, tako da stanje pacijenata vrati u normalu. No, u nekim slučajevima potrebno je poseban tretman, koji je propisao liječnik.

Paralelno s uklanjanjem neugodnih simptoma hipotenzije, provodi se liječenje osnovne bolesti, ako uzrokuje probleme s tlakom.

Dakle, s krvarenjem, što može biti uzrokovano ortostatskom hipotenzijom, liječnici propisuju terapiju za normalizaciju intravaskularnog volumena krvi. Ako je uzrok bolesnog stanja nuspojave od uzimanja lijekova, liječnik može smanjiti dozu ili zamijeniti s drugim skupom lijekova.

Ako je bolest već dosegla kroničnu fazu, a posebno u slučaju starijih pacijenata, maksimalni naglasak u razvoju programa liječenja je isključivanje faktora koji izazivaju hipotenziju. To uključuje oštar ustajanje iz kreveta, redoviti unos alkohola, pijenje nedovoljne količine tekućine.

Orthostatic hypotension - što su simptomi i metode liječenja?

Takvo stanje kao ortostatska hipotenzija (ili ortostatska kolaps) ne može se pripisati određenoj bolesti. Umjesto toga, to je kršenje regulacije krvnog tlaka, uzrokovano oslabljenim vaskularnim tonovima i nemogućnost krvnih žila da održavaju krvni tlak. Ovo je uobičajeni problem kod starijih osoba, ali često se karakteriziraju simptomi u razdoblju puberteta, kada razvoj vaskularnog sustava ne prati potrebe rastućeg organizma. U tom slučaju, ne trebate se brinuti jer će se država u budućnosti stabilizirati.

Jednostavne tablete samo ublažavaju simptome! Saznajte kako izliječiti hipertenziju.

Orthostatic hypotension - što je to?

Orthostatic arterial hypotension je sindrom koji prati mnoge neurološke i somatske bolesti. Izraženo je naglim padom sistoličkog i dijastoličkog pritiska u vrijeme kada se osoba diže. Prilikom pomicanja od vodoravnog do okomitog položaja, krv, pod utjecajem gravitacije, nakuplja se u venama udova i organa smještenih u donjem dijelu tijela. Kao rezultat toga, volumen krvi koji se vraća u srce smanjuje i krvni tlak padne.

Za vraćanje tlaka u normalu, srce počinje udarati češće, a krvne žile se sužavaju. Ako takva kompenzacijska reakcija nije dovoljna, dolazi do ozbiljne slabosti, vrtoglavice i nesvjestice.

Dijagnoza ortostatske hipotenzije postavljena je u onim slučajevima kada se nakon 2-3 minute zadržavanja u vertikalnom položaju sistolički tlak smanjuje za više od 20 mm. dijastolički - više od 10 mm.rt. st i postoje tipični simptomi povezani s smanjenom opskrbom krvlju i nedovoljnim protjecanjem krvi u srce i mozak.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Čimbenici koji pridonose razvoju hipotenzije mogu biti sljedeći uvjeti:

  • bolest štitnjače (hipotireoza);
  • disfunkcija nadbubrežne žlijezde i hipofize;
  • Addisonova bolest;
  • srčane patologije (aritmija, perikarditis, zatajenje srca);
  • bolesti živčanog sustava (Parkinsonova bolest, hidrocefalus);
  • varikozne vene i posttrombotički sindrom;
  • dijabetes melitus, dijabetička neuropatija;
  • promjene u hormonskoj podlozi tijekom trudnoće ili pubertet;
  • vaskularne patologije (ateroskleroza);
  • zlostavljanje alkohola;
  • opsežno krvarenje;
  • dehidracija tijela zbog trovanja, kada postoji gubitak tekućine s proljevom, povraćanjem, pretjeranim znojenjem;
  • neuravnotežena prehrana, pridržavanje krutih dijeta koje dovode do nedostatka vitamina;
  • kronični stres, nervozno pretjerano izlaganje;
  • produženo praćenje ležaja.

Simptomi ortostatske hipotenzije mogu se pojaviti kao odgovor na uzimanje određenih lijekova. Često, patologija se javlja kao posljedica ozljeda leđne moždine i kralježnice, ili se razvija u pozadini vegeto-vaskularne distonije.

Simptomi i znakovi

Najčešći oblici hipotenzije povezani su s oštećenim protokom krvi u mozak. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

  • teška vrtoglavica, koja ne prolazi niti u sjedećem položaju;
  • osjećaj težine u glavi;
  • gubitak sluha, zujanje u ušima;
  • iznenadna slabost, povećani umor;
  • tama u očima, zamagljena vizija;
  • mučnina ili povraćanje;
  • izgled bjelog hladnog znoj;
  • grčeve u udovima;
  • stanje nesvjestice ili gubitak svijesti.

Ako kršenje opskrbe krvlju utječe na druge organe, mogu se pojaviti takve manifestacije kao što su poremećaji disanja, kratkoća daha, bol srca, simptomi angine pektoris i mialgija.

Stanje zdravlja se najčešće pogoršava ujutro, kada pacijent izađe iz kreveta. Pored toga, pojavljuju se znakovi hipotenzije uz iznenadnu promjenu položaja tijela, produženo stajanje u jednom položaju, povećano fizičko naprezanje. Bilo je slučajeva kada su karakteristični simptomi očitovali nakon bogatog obroka.

Vrste bolesti

Ovisno o uzrocima karakterističnih simptoma, postoji nekoliko vrsta ortostatskog kolapsa.

  • Idiopatska. Neočekivano se pojavljuje, razlozi za razvoj ostaju nepoznati.
  • Medicinska. Razvija se na pozadini uzimanja lijekova (antiaritmijski, vazodilatni, anti-ishemijski, psihotropni i diuretički lijekovi, lijekovi za smanjenje krvnog tlaka).
  • Subakutna givolemija. To se javlja kao posljedica smanjenja volumena krvi koja cirkulira u odnosu na pozadinu trovanja i dehidracije tijela, opsežnog gubitka krvi, nadbubrežnih bolesti ili dijabetes melitusa.
  • Akutna givolemija. Teškom stanju, u kojem se količina cirkulirajuće krvi značajno smanjuje, zbog istih faktora kao u subakutnom obliku.
  • Shay-Draegerov sindrom. Stanje kod kojeg tlak u posudama pada kada se mijenja položaj tijela. Razvija se na pozadini hormonskih kvarova i lezija živčanog sustava.
dijagnostika

Ako imate tjeskobne simptome, trebate se posavjetovati s liječnikom radi pregleda i liječenja. Tijekom imenovanja stručnjak će pojasniti kada postoje karakteristične manifestacije (slabost, vrtoglavica) i ono što pacijent pridružuje takvom stanju. Možda su se pojavili znakovi hipotenzije nakon uzimanja lijekova, protiv dehidracije ili odmora u krevetu.

Dalje, liječnik treba obratiti pozornost na obiteljsku povijest i način života pacijenta. Anketa je pokazala kako, da li su bliski srodnici bolovali od kardio - vaskularnih bolesti i simptoma hipotenzija, došlo sinkopa, ako je prijelaz u okomiti položaj, ako ne manifestira slične simptome na pozadini ovisnosti o alkoholu, intenzivnog vježbanja ili drugih pokretačkih čimbenika.

Tijekom pregleda pacijent je slušao srce, obratio pozornost na stanje vene na nogama, zabilježio boju kože i prisutnost znakova koji ukazuju na dehidraciju. Mjerenje krvnog tlaka provodi se dvaput: prvi put u položaju "laganja", drugi - nakon prijelaza na vertikalni položaj (za 1 3 minute).

Kriterij ukazuje na prisutnost ortostatske hipotenzije se bljedoća, smanjenim sistoličkog i dijastoličkog tlaka, uz vrtoglavica i nesvjesticu.

istraživanje

Da bi se utvrdili razlozi koji izazivaju takvo stanje, pacijent mora proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

  • Općenito i biokemijski pretraga krvi pokazuje anemija, utvrđivanje razine kreatinina, ureu, kalij, natrij i kolesterola u tijelu koji omogućuje procijeniti o prisustvu popratnih bolesti.
  • Analiza za određivanje razine hormona u krvi pomoći će potvrditi ili isključiti bolest štitnjače (hipotireoza, hipertireoza).
  • Ehokardiografija. Metoda koja daje ideju o stanju srčanog mišića.
  • EKG - studija koja vam omogućuje prepoznavanje komorbidnih patoloških bolesti srca.
  • Holter monitoring. Ona se provodi tijekom dana, pomaže identificirati kršenja u radu srca i autonomnog živčanog sustava.
Ortostatska ispitivanja

Dobar rezultat daju se ortostatskim testovima koji se provode u dvije izvedbe:

  1. Aktivno opterećenje. U tom slučaju sam pacijent mijenja položaj tijela. Pitao ga je da leći, nakon nekoliko minuta opuštenosti, nakon čega se naglo preselio na sjedeći položaj.
  2. Pasivno opterećenje. Ova opcija uključuje postavljanje pacijenta na poseban rotirajući stalak. To isključuje sudjelovanje mišića kostura u pokretu, tijelo pacijenta se pasivno prevodi u vertikalni i vodoravni položaj.
  3. Ortostatska ispitivanja mogu točno odrediti potrebne parametre: razinu krvnog tlaka, broj otkucaja srca i opće stanje pacijenta. Ako je potrebno, izvedeni su vagalni uzorci koji se sastoje od mehaničke stimulacije vagusovog živca. Ova metoda istraživanja daje ideju utjecaja autonomnog živčanog sustava na kardiovaskularnu aktivnost.

Kada dijagnosticira ortostatsku hipotenziju, važno je razlikovati ovo stanje od uobičajene nesvjestice. Za to morate znati određene značajke koje prate obje države. Dakle, kod hipotenzije, pogoršanje stanja zabilježeno je samo s promjenom položaja tijela ili s intenzivnom tjelesnom aktivnošću, a simptomi se uvijek pojavljuju pod istim uvjetima i jednakom silom.

Uobičajena nesvjestica nije povezana s takvim ograničenjima i može se dogoditi u bilo kojim okolnostima, a proizašla je iz iste situacije, s vremenom postaju manje izražene. Druga je razlika u tome što je tijekom nesvjesnog stanja koža vlažna i topla, pa sam pacijent kaže da u tom trenutku osjeća toplinu. Za hipotenziju takvi osjećaji nisu karakteristični.

Da bi se isključile neurološke bolesti, popraćene sličnim simptomima, pacijent će se uputiti na savjetovanje neurologa. Liječenje ortostatske hipotenzije započinje tek nakon konačne dijagnoze.

Kako liječiti ortostatsku hipotenziju?

Metode liječenja za hipotenziju ovise o uzrocima koji uzrokuju razvoj bolesti. Dakle, ako takva država izaziva uzimanje lijekova, prije svega otkazuju lijekove ili pronađu zamjenu za njih.

Ako se napadi hipotenzije rijetko pojavljuju i javljaju se u blagom obliku, pacijent treba slijediti sljedeće preporuke za normalizaciju stanja:

  1. Izbjegavajte iznenadne promjene u položaju tijela. Ujutro, nemojte skočiti iz kreveta odmah nakon buđenja, bolje je leći nekoliko minuta, a zatim polako ustati. Zanemarivanje tog pravila može dovesti do gubitka svijesti, pada i ozljede, što je osobito opasno za starije i trudnice.
  2. Ako se pojave karakteristični simptomi povezani s varikoznim žilama, preporuča se nošenje komprimiranog platna (posebne elastične čarape ili pantyhose).
  3. Pacijenti koji su dugo vremena prisiljeni da se drže u krevetu se savjetuje da obavljaju lagane tjelesne vježbe, sjede češće u krevetu, mijenjaju položaj.
  4. Pod smanjenim tlakom dopušteno je povećanje sadržaja soli u prehrani, možete jesti slano povrće, lagano slanu haringu, dimljene proizvode, konzerviranu hranu, mesne proizvode. Naravno, ova se preporuka ne odnosi na starije osobe i pacijente s patologijom kardiovaskularnog sustava.

Pacijenti s ortostatskom hipotenzijom preporučuju se da vode zdrav stil života, potpuno odustanu od pušenja i pijenja alkohola, provode više vremena na svježem zraku, obavljaju izvedivo fizičko djelovanje. Važno je promatrati način za piće (1,5-2 litre dnevno), pravilno i potpuno hranjen, povećavaju potrošnju svježeg voća i povrća, mesa i ribe, mliječnih proizvoda.

Kronična pozornica

Ako je bolest prošla u kroničnu fazu, bez upotrebe lijekova je neophodna. Liječnik će odabrati režim liječenja uzimajući u obzir uzrok bolesti, ozbiljnost manifestacije, starost pacijenta, prisutnost popratnih bolesti i druge osobitosti. U liječenju ortostatske hipotenzije koriste se lijekovi slijedećih skupina:

  • Pripreme adrenergičkog djelovanja, s vazokonstriktivnim učinkom. Njihova uporaba omogućava da se izbjegne oštar pad tlaka kad se mijenja položaj tijela.
  • Adaptogeni su lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav i autonomni živčani sustav koji su odgovorni za normalno funkcioniranje dišnog sustava, cirkulaciju, sekreciju i metabolizam.
  • Mincralkortikoidni. Načelo djelovanja lijekova u ovoj skupini temelji se na zadržavanju natrijevih iona u krvi. Kao rezultat toga, dolazi do grčenja perifernih krvnih žila, što dovodi do isključivanja oštrog pada tlaka kada se položaj tijela mijenja od vodoravnog do okomitog.
  • Ako je potrebno, propisajte NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) koji, pored svoje izravne funkcije, imaju spazmatičan učinak na periferne žile i time spriječiti pad tlaka.
  • Beta-adrenoblokovi - lijekovi ove skupine povećavaju učinak mineralokortikoida, pozitivno utječu na ton autonomnog živčanog sustava i na razinu krvnog tlaka.

Ako je uzrok ortostatske hipotenzije postao pubertet ili trudnoća, liječenje lijekova se ne koristi, samo trebate čekati ovo razdoblje. Nakon što se tijelo obnovi, može se samostalno prilagoditi promjenama tlaka, bez pomoći lijekova.

Terapija s narodnim lijekovima

Da bi se smanjila ozbiljnost simptoma ortostatske hipotenzije, pomažu se biljni pripravci ili biljni i biljni infuzije koje se možete pripremiti kod kuće. Dobar tonik učinak na posude su tinkture:

  • ginseng;
  • eleutherococcus;
  • Schizandra kineske;
  • Rhodiola;
  • Helichrysum;
  • tartar;
  • zlatnog korijena.

Možete kupiti gore bilje u suhom obliku, kavu prema uputama i piti umjesto čaja. U ovom slučaju, trebate obratiti pažnju na moguće kontraindikacije, budući da se neki biljni lijekovi ne mogu koristiti u bolesti srca i probavnog sustava. Uzmi decoctions i infusions treba biti u dogovoru s liječnikom i u skladu sa svojim preporukama.

Moguće posljedice

Femorage su glavne komplikacije ortostatske hipotenzije. Može biti blaga (uz mučninu, slabost, bljedilo) ili duboko (s pojavom povećanog znojenja, prisilnog uriniranja, napadaja). Glavna opasnost od nesvjestice je vjerojatnost ozljede ako pada nakon gubitka svijesti.

Često ponovljeni napadi hipotenzije mogu dovesti do ozbiljnih oštećenja središnjeg živčanog sustava, hipoksije (gladovanje kisika) mozga, pogoršanja neuroloških bolesti, razvoja demencije ili moždanog udara.

Izbjegavanje takvih opasnih posljedica pomoći će pravovremeno kontaktirati liječnika i prilagoditi stanje uz pomoć lijekova, promjena načina života i prehrane.

Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi, norma i patologija, kako i kada liječiti

Ortostatska hipotenzija (ortostatska kolaps) podrazumijeva stanje kada se arterijski tlak smanjuje zbog promjene položaja tijela od vodoravne do okomite. Sustavni tlak se smanjuje za više od 20 mm Hg. st, diastolic - više od 10 mm Hg. Čl.

Ortostatska hipotenzija je obično kratkotrajna, traje oko tri minute, nakon čega se stanje vraća na normalu. Međutim, ovo stanje može biti opasno jer nesvjestica, zbog nedostatka protoka krvi u mozak, može biti popraćena padom i traumom, kao i grčevi.

Orthostatic collapse može se pojaviti u apsolutno zdravih osoba, ali u brojnim slučajevima prati raznoliku patologiju. U zdravih ljudi moguća je fluktuacija tlaka s nedovoljnim vaskularnim tonovima, usporavajući njihov prirodni odgovor na promjene položaja tijela u prostoru. Sklonost ortostatskom kolapsu su različiti ljudi, slabo osposobljeni fizički, ne mokraći, meteosenzivni.

Orthostaticna hipotenzija često se pojavljuje kod djece i adolescenata zbog nedovoljnog razvoja krvožilnog sustava i nesavršenosti regulacije autonomnog živčanog sustava. Postoje kratkotrajne epizode pada tlaka u trudnica, koje se ne smiju zanemariti jer kolaps stvaraju rizik za budućnost bebe.

U srcu hipotenzije kod mijenjanja položaja tijela je preraspodjela krvi, koja teče do donjih dijelova prtljažnika i nogu. Srce reagira na to po brzini ritma, ali zajedno s plovilima nema vremena prilagoditi i rasporediti krv. Zbog protjecanja krvi iz gornje polovice prtljažnika i glave dolazi do hipoksije mozga, javlja se stanje pred nesvjesti i onesvijestio se.

Izbjegavajte ortostatički kolaps, čak i kada postoje prvi znakovi nedostatka krvi u mozgu, a svi oni koji su skloni takvim fluktuacijama tlaka trebaju poštivati ​​neke mjere opreza.

Smanjenje tlaka prilikom promjene položaja tijela ne smatra se samostalnom bolesti. Međutim, ponavljajuće epizode sinkope - razlog za ići liječniku, čak i ako je ukupni zdravstveni razloga za strah, jer uzrok može biti početak, skrivene bolesti krvnih žila, srca, endokrini i živčani sustav.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Glavna patogenetska veza ortostatske hipotenzije smatra se oštrom redistribucijom krvi, kada u donjem dijelu tijela postaje mnogo, a mozak nema protok krvi. Proširene posude nemaju vremena za smanjenje njihovog promjera i smanjenje kapaciteta kanala periferne krvi, a srce koje ubrzava svoj rad ne može se nositi s pravilnom raspodjelom u organima.

Malo je vjerojatno da će biti osoba koja nikada nije susrela pojave ortostatske hipotenzije. Oštro se dižući iz kreveta, budući da su dugi i nepomični u stojećem položaju, mnogi ljudi mogu primijetiti blagu vrtoglavicu, pa čak i tamu u očima. Ovo stanje je također karakteristično za kozmonaute, koji se odlikuju izvrsnim zdravljem.

Uzroci kratkotrajne hipotenzije mogu biti vrlo različiti. U zdravih ljudi, eksplicitni uvjeti koji će biti popraćeno smanjenjem tlaka je, stoga, ne vjerujem da je hipotenzija razvija zbog nesavršenosti fizioloških mehanizama prilagodbe promjenama u držanju ili pretjeranog opterećenja na krvnim žilama (u prostoru, na primjer).

Često slučajevi ortostatske kolapsa i nesvjestice kod ljudi koji zlostavljaju dijete ili odbijaju jesti uopće. Moguće je za penjače i one čija je struka povezana s radom na visini, kada čvrsto pričvršćivanje nogu za sprječavanje padanja uzrokuje smanjenje protoka krvi u mozak. Korištenje korzetom potiče nesvjesticu zbog hipotenzije, što je poznato u srednjem vijeku.

Patološka ortostatska hipotenzija pojavljuje se kada:

  • Dehidracija, smanjenje ukupne količine cirkulirajuće krvi - proljev, povraćanje, teški znojenje, opsežne rane, unos diuretika, teška krvarenja, anemija;
  • Produženi ležaj;
  • Neki lijekovi su ACE inhibitori i drugi antihipertenzivi, vazodilatatori, antidepresivi;
  • Akutna ili kronična hemoragija;
  • Razne bolesti unutarnjih organa, živčanog i endokrinog sustava.

Brojne bolesti popraćene su ponavljajućim epizoda depresije tlaka:

  1. Varikozna bolest nogu, venska kongestija;
  2. Tromboembolija plućne arterije i njegovih grana;
  3. Patologija srčanih poremećaja, aritmija, perikarditis, srčani udar, zatajenje srca;
  4. Zarazne bolesti;
  5. Nedostatak željeza i druge vrste anemije;
  6. Anoreksija nervoza;
  7. Patologija nadbubrežnih žlijezda (pheochromocytoma, Addisonova bolest);
  8. Razne neuropatije (Shay-Dryger sindrom, dijabetička ili alkoholna neuropatija, tumori);
  9. Vegeto-vaskularna distonija.

Manifestacije ortostatske hipotenzije

Ortostatske bolesti se manifestiraju uglavnom znakovima slabog protoka krvi u mozak. Uz oštru promjenu u položaju tijela, osoba osjeća snažnu slabost, vrtoglavicu, zatamnjivanje u očima, bljeskovi "muha", moguća je mučnina, buka, valovi u glavi. Srce reagira na smanjenje protoka krvi povećanjem kontrakcija, tako da se može osjetiti brzo srce. Mnogi ukazuju na osjećaj pada u prazninu, nakon čega, u slučaju slabog, sjećanja su odsutna.

Na približavanju hipotenzije s dugotrajnim stanjima, kažete osjećaj mučnine, pojave ljepljivog znojem, vrtoglavice, blijede kože, želje za ležanjem ili, obrnuto, malo pomicanja.

Ako plovila uspiju reagirati relativno brzo, onda navedeni simptomi završavaju, vrtoglavica brzo nestaje, i uobičajeno stanje zdravstvenog stanja. Tahikardija pomaže u normalizaciji protoka krvi i osigurava mozak s potrebnim kisikom. Kada se postupak adaptacije pluća produlji, simptomi se pojačavaju, a osoba izgubi svijest - javlja se sinkopija.

Slabljenje s ortostatskom hipotenzijom češće je kratkoročno, bez kršenja drugih organa i sustava, prolazi neovisno 1-2 minute. Nakon nesvjestice, može postojati neka slabost, slabost, glavobolja. Budući da je svijest izgubio, a zatim podnio ortostatska hipotenzija ne sjeća ničega, ali on zna da se to dogodilo nakon što je naglo ustao i stajao dugo vremena, na primjer, u redu.

S produljenim ortostatskim neuspjehom, nesvjestica je prilično duboka. Zbog teške hipoksije, neuroni mozga pate, konvulzije i prisilno pražnjenje mokraćnog mjehura su moguće. U ovom slučaju, pacijent može malo objasniti zbog nedostatka svijesti.

Simptomi ortostatske hipotenzije često se javljaju ujutro. To je razumljivo, jer ujutro ljudi obično izlazi iz kreveta. Dnevni san ili samo produženo laganje, nakon čega slijedi oštar porast, također može uzrokovati nesvjesticu.

Predisponira na hipotenziju i okoliš. Na primjer, s dugim stajanjem u zagušljivoj sobi ili prijevozu bez sposobnosti da čak i hoda malo, vrlo je vjerojatno da može nadmašiti blijed. U vrućoj sezoni, češće dolazi do hipotenzije, osobito onih koji ne podnose toplinu, pati od istodobne patologije srca ili krvnih žila.

Ako iznenada na javnom mjestu pod gore opisanim uvjetima nepoznata osoba postane blijeda i počela padati, nije potrebno panika. U većini slučajeva to je zbog ortostatske bolesti. Okolica obično daje način prijevoza ili poziva brigadu "hitnu pomoć" s produljenom epizodom gubitka svijesti.

Trudnice su posebna kategorija ljudi. Oni imaju vrlo često fluktuacije tlaka. Buduće majke mogu biti vrlo osjetljive na teška opterećenja i vremenske uvjete, oni su kontraindicirani dugoročno stojeći. Oni zaslužuju posebnu pozornost zbog visokog rizika od pada i nesvjestice, što može narušiti normalni tijek trudnoće i oštetiti dijete. Vidjevši trudnicu koja stoji u autobusu, bolje je dati joj mjesto, iako još uvijek ima mnogo koji se okreću prema prozoru ili se čini da primjećuju njezinu "zanimljivu situaciju".

Nakon nekoliko minuta, stanje se postupno normalizira, tahikardija smanjuje, mozak se kaže da je "prosvijetljen". Ako dođe do sinkopa s padom, osoba može otkriti znakove udara na okolne predmete ili spol - "udarce" na glavi, bolne modrice na udovima ili prtljažniku.

U nekim slučajevima, udarci glave u vrijeme gubitka svijesti i pada dovode do teške glavobolje čak i pod uvjetom potpune normalizacije pritiska. U takvim slučajevima liječnik mora isključiti kraniocerebralnu traumu, usmjeravajući pacijenta na različite pretrage.

Ako ortostatska hipotenzija se javlja u bolesnika s koronarnom bolesti srca, u trenutku smanjenja tlaka, pa čak i nakon oporavka može osjećati bol u srcu (angina), a budući da ne prima moć. Povreda protoka krvi može izazvati dispneju ili kratki vjetar.

Ovisno o učestalosti napada hipotenzije i njihovoj težini, razlikuju se različiti stupnjevi ortostatske neuspjeha tlaka:

  • U početnom stupnju hipotenzije ne dolazi do stanja onesvijesti i rijetko se događa.
  • Ortostatska hipotenzija srednjeg stupnja nastavlja s povremenim plitkim izbijanjem na pozadini dugotrajnog ili brzog uspona s ležećeg položaja.
  • Ozbiljna hipotenzija dovodi do čestog dubokog gubitka svijesti, koja se može pojaviti čak iu polusjednom položaju, nakon kratkog stanja.

Uz hipotenziju umjerene težine, moguće je ne samo tahikardija, dizajnirana za kompenziranje promjena u protoku krvi. U brojnim slučajevima, i tlak i puls se smanjuju, što postaje filiform i slabo palpirano.

Ako se pojavila hipotenzija na pozadini disfunkcije autonomnog živčanog sustava, zarazne bolesti, trovanja, tada se njegove epizoda postupno smanjuju i prolaze potpuno. S kroničnom patologijom srca, živčanog sustava, endokrinih organa, ortostatska kolaps također će biti kronična, ponavljajući se povremeno. Kod idiopatske hipotenzije, kada uzrok nije razjašnjen, ortostatske bolesti imaju konstantan progresivni put.

Samo ortostatska hipotenzija ne može biti opasna za život, pogotovo ako su napadaji kratkotrajni, a faints su plitki. Istodobno postoje određeni rizici, a moguće su komplikacije patologije.

Najveća opasnost kao komplikacije su ozljede prilikom pada - (. Starije osobe, bolesnici s aterosklerozom glave) kontuzije, hematomi, potres i sl, i moguće potezima, naročito u osjetljivih pojedinaca.

Tijekom dugoročno i čestih nesvjestica utjecati moždanog tkiva, tako da od kronične ishemije mogu razviti tijekom vremena, i pacijent počinje nailaziti na poteškoće s mentalnim aktivnostima, bit će umoran, ljut.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Poseban tretman ortostatske hipotenzije ne postoji. To uključuje hitne mjere za gubitak svijesti, imenovanje simptomatske terapije i sredstva za uklanjanje temeljne bolesti koja izaziva epizode hipotenzije.

Budući da se naglo smanjenje pritiska obično događa izvan zidova medicinske ustanove, onih koji okružuju ulicu ili na javnom mjestu, rodbina kuće trebala bi pokušati pružiti prvu pomoć, a da ne zaboravi pozvati hitnu brigadu.

Prva pomoć u ortostatsku nesvjesticu:

  1. Postavljanje na ravnu površinu s neznatno podignutim nogama za ubrzavanje preraspodjele krvi u smjeru mozga;
  2. Osiguravanje svježeg zraka i potpunog disanja (bliski odjeljak treba biti otkopčan ili uklonjen, prozor bi trebao biti otvoren);
  3. Osoba u stanju nesvjestice treba pokušati zagrijati toplije ili deke, udovi trljati krpom, možete posipati hladnu vodu u lice;
  4. Ako je ruka amonijak - da im daju zadah vlažnom krpom ili vatom, ali točno, kao višak amonijaka je vrlo iritantan za dišni sustav i može uzrokovati respiratorni arest;
  5. Kada je tlak normalan, um će se vratiti u normalu, pacijentu treba ponuditi toplom slatkom čaju ili kavi.

Medicinska njega, pored opisanih aktivnosti, uključuje i uvođenje određenih lijekova - cordiamin, kofein. Spazmolitici, vazodilatatori i hipotenzivni lijekovi su kontraindicirani u ovom trenutku!

Hospitalizacija je neophodna za pacijente s čestim ponavljanjem hipotenzije i u teškim uvjetima. U bolnici se provode i terapija lijekovima i opći učinci.

Opće mjere koje sprečavaju hipotenziju uključuju:

  • Normalizacija režima dana s dovoljnim odmorom i spavanjem;
  • Ukidanje droga koje izazivaju napadaje;
  • Povećanje razine fizičke aktivnosti - vježbe terapije, usmjerene na jačanje mišića nogu i tiska;
  • Nošenje komprimiranog rublja prema indikacijama (varikozne vene);
  • Prehrana s dovoljno (ali ne previše) količine soli, tekućine, elemenata u tragovima.

Ljudi koji su skloni ortostatičnom kolapsu savjetuje se da ne zaborave na takvu osobinu i polako izlaze iz kreveta ujutro, izbjegavajući dugotrajne i začepljene sobe. Liječnik može preporučiti san s malo podignutim glavnim krajem kreveta.

Prejedanje je jedan od "provokatora" hipotenzije zbog aktivacije vagusnog živca i odljeva krvi u probavni organi, pa je bolje zadržati količinu hrane koju konzumira u jednom koraku u razumnim granicama.

Lijekovi za ortostatsku hipotenziju uključuju imenovanje:

  • Adrenomimetici (napor), koji uzrokuju sužavanje perifernih žila, čime se sprječava oštar pad tlaka;
  • Mineralokortikoidi (hidrokortizon), koji usporavaju natrij u krvi, povećavaju volumen krvi u plućima, potiču grčenje kanala periferne krvi;
  • Analeptics (kofein, simpataton);
  • Adaptogens (ginseng, adaptol), poticanje autonomnog živčanog sustava;
  • Beta-adrenoblokatorov, pojačavajući djelovanje hormona u adrenalima, aktivirajući autonomni živčani sustav.

Na terapiju lijekovima, adrenomimetici, hormoni, analeptici se pribjegavaju u slučajevima ponavljajućih teških nesvjestica. Preostali bolesnici s blagom hipotenzijom preporučuju se adaptogeni i opće mjere za sprječavanje kolapsa.

Ako se ortostatska hipotenzija javlja u pozadini neke druge bolesti, propisuje se liječenje uzročne patologije. Na primjer, ako Aritmija prikazan antiaritmici, neki pacijenti morati instalirati pacemaker, infektivni patologiju liječi antibioticima, gubitak krvi tijekom - napuniti izgubio volumen krvi i tako dalje..

U većini ljudi, koji pate od periodičkog nesvjestice kada se mijenja položaj tijela, prevencija napadaja je važnija od lijekova. Liječnici preporučuju izbjegavanje situacija koje izazivaju kolaps - polako izaći iz kreveta, dugo ne stojite, nemojte prejedati, vježbati, otvrdnuti i trenirati srce i krvne žile. Bilo koji lijek treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom, i ako određeni lijek izaziva smanjenje pritiska, morate se posavjetovati s liječnikom o otkazivanju.

Ortostatska hipotenzija nije bolest, ali može poslužiti kao znak ozbiljne patologije, tako da svi oni koji se to ponavljaju trebaju pregledati liječnika. Samo stručnjak će moći imenovati nadležno liječenje u skladu s uzrocima pada tlaka, samo-lijekova u ovom slučaju bolje je da se ne bave.

pogled s ortostatskom hipotenzijom ovisi o uzroku, težini i učestalosti kolapsa. Ako je stvar u autonomnom živčanom sustavu, nedostatak treninga krvnih žila i srca u neaktivnim ljudima, zatim za liječenje prilično općenitih mjera, i prognoza će biti povoljna.

Situacija je ozbiljnija u bolesnika s drugim bolestima, kada je hipotenzija jedan od simptoma. U takvim slučajevima, normalizacija pritiska može se postići usmjeravanjem svih napora na terapiju temeljne patologije.

Orthostatic hypotension: uzroci, simptomi i liječenje

Posturalna ili ortostatska hipotenzija je kratkotrajni poremećaj krvnog tlaka koji se javlja kada tijelo mijenja položaj. Ortostatska hipotenzija očituje se kada se tijelo odjednom pomakne od vodoravnog do okomitog položaja. U ovom trenutku arterijski tlak naglo pada, u prosjeku za 20 mm Hg, što je popraćeno iznenadnim slabostima i vrtoglavicama.

Što je ortostatska hipotenzija?

Posturalna hipotenzija posljedica je poremećaja u radu vegetativnog odjela živčanog sustava. Posebnost bolesti je iznenadni pad tlaka samo kad se promijeni položaj tijela.

Do danas, ortostatska hipotenzija se smatra najčešćim poremećajem, uz smanjenje krvnog tlaka. Sa slabostima zbog oštrog pada pritiska, suočavaju se ljudi svih dobnih skupina. Vrlo često prvi znakovi i simptomi ortostatske hipotenzije se manifestiraju u adolescenciji. Obično, to je popraćeno autonomnom disfunkcijom živčanog sustava, odnosno kršenjem regulacije živčanih procesa odgovornih za normalizaciju vaskularnog tona, pružajući srčani ritam i disanje.

Bolest obično ne traje dugo. Ortostaški kolaps brzo prolazi, trajanje napada slabosti - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ipak, takvo kršenje uvelike komplicira život pacijenta, stoga zahtijeva složeno liječenje. Ortostatska hipotenzija odnosi se na neurološke, a ne kardiološke poremećaje, ali u nekim slučajevima može ukazivati ​​na ozbiljne poremećaje cirkulacije krvi, zatajenja srca ili ishemije.

Simptomi povrede

Simptomi ortostatske hipotenzije posljedica su tri faktora:

  • kršenje prijenosa kisika u srce i mozak;
  • usporena reakcija srca u vrijeme promjena u položaju tijela;
  • smanjenje tlaka za 20 mm Hg. i više u trenutku prijelaza u vertikalni položaj.

Ti čimbenici uzrokuju opću slabost koja se pojavljuje u ovom trenutku. Orthostatic hypotension karakterizira iznenadna vrtoglavica. Osoba može potamniti u očima, ima slabosti i buke u ušima. Postoji konfuzija i dezorijentacija, u teškim slučajevima može doći do nesvjestice. Mnogi bolesnici se žale na osjećaj krvarenja u ušima i nelagode u prsima. To je zbog odgođenog odziva srca na promjenu cirkulacije krvi.

S jakim padom tlaka s oštrim porastom osobe može oslabiti nogu, što dovodi do gubitka potpore i pada. Unatoč zastrašujućim simptomima, takvi simptomi traju vrlo kratko. Dovoljno je vratiti se na polaznu poziciju, tako da je slabost prošla za nekoliko sekundi.

Uzroci razvoja poremećaja

Vrtoglavica uzrokuje snažno smanjenje protoka krvi u mozak

Često nije moguće utvrditi uzroke ortostatske hipotenzije. Ovaj poremećaj povezan je s smanjenjem volumena krvi koja cirkulira u trenutku promjene položaja tijela. Kao rezultat, protok krvi u srce se smanjuje. Kao odgovor, reagiraju posebni receptori koji se nalaze u srcu i cervikalnoj arteriji, koji povećavaju brzinu otkucaja srca. Zbog iznenadne promjene u brzini otkucaja srca i vaskularnog tona pojavljuju se simptomi ortostatske hipotenzije.

Samo takva reakcija tijela ne uzrokuje strah, jer se to objašnjava fiziologijom čovjeka. Promjena cirkulacije krvi rezanjem promjena u položaju tijela je apsolutno normalna reakcija. Ipak, spor reagiranje baroreceptora na smanjenje volumena krvi, koja teče do srca, upućuje na kršenje djelovanja autonomnog živčanog sustava.

Dakle, glavni uzrok ortostatske hipotenzije su neurološki poremećaji, poznati kao vegetavaskularni ili neurokirurški distonija. Preostali uzroci razvoja poremećaja mogu se podijeliti u dvije skupine - trajni čimbenici ili kronične patologije koje uzrokuju smanjenje pritiska i kratkoročne čimbenike.

Stalni faktori uključuju:

  • bolesti živčanog sustava;
  • dijabetes melitus;
  • hipotireoza i drugi endokrini poremećaji;
  • bolesti srca.

Uz VSD, Parkinsonovu bolest, amiloidozu, senilna demencija može izazvati ortostatsku hipotenziju. Ortostatska hipotenzija u mladoj dobi često je posljedica vegetativnih poremećaja, kod starijih osoba - teških bolesti živčanog sustava i senilne demencije. To je zbog činjenice da su primarne manifestacije VSD promatrane u adolescenciji zbog brzog rasta tijela i promjena u hormonalnoj pozadini što povećava teret na živčanom sustavu. Kao rezultat toga, autonomni živčani sustav jednostavno se ne može nositi sa svojim funkcijama, tako da povremeno dolazi do promjene krvnog tlaka, otkucaja srca, respiratornih neuspjeha.

Kod dijabetes melitusa, živčana vlakna često su oštećena. To dovodi do kršenja vodljivosti impulsa živaca koji reguliraju vaskularni ton. Krvarenje krvnog tlaka također se opaža s hipotireozom štitnjače.

Drugi ode do ortostatske hipotenzije je disfunkcija miokarda. Kronično zatajenje srca, aritmija, bradikardija poremeti normalno funkcioniranje mehanizama koji normaliziraju cirkulaciju krvi kod mijenjanja položaja tijela. Rezultat je kratka slabost u ortostasi. Orthostatic hypotension može se također promatrati nakon prethodnog miokardijalnog infarkta.

Kratkoročni čimbenici koji uzrokuju smanjenje tlaka pri mijenjanju položaja tijela:

  • dehidracija;
  • uzimanje određenih skupina lijekova;
  • unos hrane;
  • produženo praćenje ležaja;
  • vruća klima.

Dehidracija ometa cirkulaciju krvi. To dovodi do smanjenja tlaka ortostaze. Ortostatska hipotenzija može doći i kod visoke temperature zraka. Zbog povećanog znojenja, tijelo gubi vodu, vaskularni ton i cirkulacija krvi su uznemireni, tako da iznenadni pokreti mogu biti popraćeni smanjenjem pritiska.

Nedostatak tekućine u tijelu može dovesti do kratkotrajne vrtoglavice

Vrlo često, gusta večera izaziva pad pritiska. Obično se starije osobe suočavaju s ovim fenomenom, koji se više vole odmoriti nakon obroka u krevetu. Oštar rast ovog slučaja popraćen je kratkom smetnjom zbog smanjenja pritiska.

Ako dugo ostanete u krevetu, na primjer, u slučaju ozbiljne bolesti ili rehabilitacije nakon operacije, na početku će se primijetiti ortostatska hipotenzija. To je zbog opće slabosti i promjena vaskularnog tonusa. U većini slučajeva takvo kršenje ne zahtijeva liječenje, simptomi hipotenzije u ortostazi prolaze dok se tijelo oporavi.

Neki lijekovi izazivaju ortostatsku hipotenziju tijekom prijma. Smanjenje tlaka može se opaziti dugotrajnom terapijom antidepresivima, sredstvima za smirenje, lijekovima koji smanjuju ton mišića i krvnih žila. Smanjenje tlaka javlja se na pozadini uzimanja diuretika. Muškarci mogu doživjeti ortostatsku hipotenziju kao nuspojavu uzimanja lijekova koji utječu na potentnost. Štoviše, ovaj nuspojava se traži za gotovo sve lijekove koji se koriste u terapiji erektilne disfunkcije.

Najčešće se u hipertenzivnim bolesnicima opaža medicinska ortostatska hipotenzija. Tablete za smanjenje krvnog tlaka zahtijevaju pridržavanje pravila davanja i točne doze. Nepravilna terapija hipertenzije može dovesti do kratkotrajnih kapi krvnog tlaka, uključujući kad se mijenja položaj tijela.

Hipotenzija uzrokovana djelovanjem takvih čimbenika obično prolazi neovisno nakon uklanjanja uzroka njegovog razvoja. Dovoljno je prestati uzimati lijekove, slijediti prehranu ili normalizirati režim pića kako bi se riješili poremećaja.

Ako je u mladoj dobi uzrok ortostatske hipotenzije pokriven autonomnim poremećajima, kod starijih osoba prati veće ozbiljne bolesti

Vrste ortostatske hipotenzije

Zbog razvoja, razlikuju se nekoliko vrsta kršenja:

  • Shay-Draegerov sindrom;
  • idiopatska hipotenzija;
  • medicinska ortostatska hipotenzija;
  • hipovolemije.

Shay-Drageerov sindrom karakterizira poremećaj u proizvodnji noradrenalina. Pod utjecajem ovog hormona, dolazi do povećanja tonusa posuda i povećanja pritiska. Kao rezultat nedostatka, tijelo ne može adekvatno reagirati na promjene u cirkulaciji krvi kada se mijenja položaj tijela, što dovodi do pojave simptoma niskog pritiska.

Idiopatska ortostatska hipotenzija je oblik bolesti u kojem je nemoguće identificirati uzroke poremećaja cirkulacije krvi i smanjenja krvnog tlaka.

Medicinska ortostatska hipotenzija se zove smanjenje tonusa krvnih žila, na pozadini dugotrajne terapije s diureticima, antidepresivi, relaksaciju mišića ili lijekova za hipertenziju.

Hipovolemija je smanjenje volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Takvu patologiju može izazvati značajan gubitak krvi, nadbubrežna insuficijencija, dehidracija. Pacijenti s dijabetesom se često nalaze u kršenju.

Osim toga, razlikuje se ortostatska hipotenzija neurološke prirode. Prema statistikama, s ovim oblikom bolesti, više od polovice bolesnika s snižavanjem arterijskog krvnog tlaka sudaraju. Zabilježeno poremećaja vegetativnog živčanog sustava uzrokovana nedostatkom vitamina B, amiloidoza, neuro distonija i drugih patoloških stanja.

Orthostatic hypotension prema ICD-10 označava I95.1. Neurogene ortostatska hipotenzija uzrokovana proizvodnjom poremećaja adrenalin sindroma, ICD-10 je označen kao G23.8. Treba napomenuti da ova bolest pripada rijetkim bolestima. Vrlo često ortostatska hipotenzija simptom dijelova koji strše neuro distonija, što je Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB) je označen G90.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu, najprije se morate posavjetovati s terapeutom. Liječnik će prikupiti anamnezu, analizirati pritužbe pacijenata i provesti fizički pregled.

Mjerenje tlaka obvezno je. Na taj način najprije napravite mjerenja u ležećem položaju, a zatim u sjedećem položaju. Oštar pad tlaka iznad 20 mm Hg. je osnova za pretpostavku ortostatske hipotenzije.

Nakon početnog ispitivanja, liječnik će poslati slijedeće preglede:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • test krvi za sadržaj hormona;
  • pregled srčane aktivnosti;
  • ortostatska ispitivanja;
  • EKG i ehokardiografija.

Potrebno je konzultirati neurološke i vagalne testove. Ovaj pregled omogućuje nam da otkrijemo vezu između poremećaja autonomnog živčanog sustava kao odgovor na promjene u srčanim aktivnostima.

Važan dio dijagnoze je ortostatska ispitivanja. Ova metoda vam omogućuje da odredite reakciju kardiovaskularnog sustava na nagle promjene u položaju tijela. Orthostatic test obično se provodi na posebnoj rotirajućoj platformi.

Vrste ortostatskih uzoraka

Mogući rizici

Ortostatska hipotenzija može uzrokovati nesvjesticu. Ovo je najčešća komplikacija oštrog pada pritiska. U tom slučaju, postoji opasnost od razvijanja duboke sinkope, praćeno grčevitošću.

Mučnina kod porasta može uzrokovati naglo gubitak potpore i pada. To dovodi do ozljeda i posebno je opasno za starije pacijente.

U teškim slučajevima, hipoksija se razvija u mozgu. Takva komplikacija podrazumijeva razvoj neuroloških poremećaja. U starijih osoba, ortostatska hipotenzija povećava rizik od razvoja senilne demencije zbog slabog protoka krvi u mozak.

Načelo liječenja

U ortostatske hipotenzije liječenje ovisi o obliku poremećaja. Ako poremećaj izaziva privremeni čimbenik, pacijent treba:

  • da se uključe u jednostavnu gimnastiku;
  • jesti dobro;
  • povećati unos soli;
  • pregledajte popis uzimanja lijekova.

Prije svega, trebali biste zamijeniti sve lijekove koji uzrokuju pad tlaka. Zbog toga je savjetovanje liječnika apsolutno neophodno. Kako bi se uklonila hipotenzija, pacijent treba gimnastiku. Glavne vježbe sastoje se od sporog čučnjeva s kasnijim povratkom u vertikalni položaj. Takve vježbe su obuka za kardiovaskularni sustav i omogućuju vraćanje brzine reakcije srca na promjenu položaja tijela.

Ako je poremećaj potaknut dehidracijom, potrebno je povećati unos soli i održavati režim pića. Također se preporučuje da se odrekne teške hrane.

Ako je bolest potaknuta drugim patologijama, samo liječnik koji odlazi na liječenje može reći kako liječiti hipotenziju i ortostatsku hipotenziju. Prije svega, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje i liječenje patologije, što dovodi do kršenja pritiska. Da biste ispravili neadekvatnu reakciju tijela na promjene u položaju tijela, primijenite:

  • lijekovi za normalizaciju aktivnosti autonomnog živčanog sustava (adaptogens);
  • lijekovi za povećanje vaskularnog tona;
  • lijekovi koji sprečavaju ispiranje natrija iz tijela.

Dijeta je obavezna. Potrebno je konzumirati više agruma, svježeg voća i povrća, jer oni nose tonicni učinak. Pacijentu se preporučuje zeleni čaj. Uz smanjenje tlaka, možete popiti kavu i jak crni čaj.

Prevencija razvoja bolesti smanjena je na oprezni stav prema vlastitom zdravlju. Bilo koja kronična bolest treba biti kontrolirana. Potrebno je izbjeći naprezanja koja oslabljuju živčani sustav. Potrebno je jesti pravilno, piti. Izvrsna prevencija bit će sport, redovite šetnje na svježem zraku.

Pročitajte Više O Plovilima