Uklanjanje plakova kolesterola iz karotidnih arterija

Spavaća arterija je jedna od najvažnijih krvnih sudova, koja je odgovorna za krvotok tkiva, organa, mozga. Ako je proces cirkulacije krvi nešto što ometa, onda postoji rizik da će osoba imati ozbiljne zdravstvene probleme, do smrtonosnog ishod. Jedan od uzroka povrede punu cirkulaciju - kolesterola plakova u krvnim žilama, ili drugim riječima - ateroskleroza. Stoga je vrlo važno za uklanjanje plaka iz karotidne arterije i drugih plovila kako bi se izbjegle opasne posljedice.

Koje su metode liječnici u takvim slučajevima? Ako ploča ne doseže veliku veličinu i ne oštro prekrije lumen, pacijentu se propisuje lijek. No, uklanjanje plakova u karotidnim arterijama kroz kiruršku intervenciju najpouzdanija je metoda.

Kako mogu ukloniti plakete u karotidnoj arteriji?

Način da se riješite kolesterolnih ploča ovisi o tome koliko je usko krvarenje u arteriji suženo:

• s neznatnom količinom plakova, kad daju krv da se potpuno kruže uz pluća, primjenjuje se terapija lijekom, kao i korekciju načina života;
• ako je lumen u posudi znatno sužen, a pacijent prolazi kroz prolazne ishemijske napadaje ili je prebačen moždani udar, tada je u takvim slučajevima jedini način da ukloni plakete s pluća kirurški.

Ispravljanje načina života sastoji se od odbijanja pušenja, alkohola, poštivanja prehrane. Osoba treba obratiti pažnju na fizički stres. Svi ti čimbenici doprinose usporavanju napredovanja ateroskleroze karotidnih arterija. Jednako je važna kontrola zdravlja. Posebna se pozornost posvećuje arterijskom tlaku, razinu šećera u krvi u šećernoj bolesti. Osoba mora stalno biti pod kontrolom razine kolesterola.

Liječnička terapija sastoji se u primjeni:

• antispazmotike;
• sredstva protiv trombocita;
• antikoagulansi.

Liječenje lijekovima provodi se pod nadzorom liječnika.

Operacije koje nisu učinjene na vratu kako bi se uklonili kolesterolni plakovi iz karotidne arterije:

• karotid endarterektomija;
• eversion endarterectomy;
• Stentiranje (suština metode je stent na mjestu blokiranja, što ne dopušta usijanje lumena broda).

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Ateroskleroza karotidnih arterija glavni je pokazatelj endarterektomije. Takva operacija može poboljšati kvalitetu života osobe, kao i spriječiti razvoj opasne bolesti - moždani udar koji može dovesti do smrti. Uklanjanje plakova s ​​plovila kirurškim zahvatom smatra se najboljom mogućnošću liječenja ateroskleroze. Uostalom, zajamčeno je da će spasiti pacijenta od mogućih posljedica, za razliku od terapije lijekovima.

Glavne naznake za rad:

1. Stenoza karotidne arterije je više od 50%, a ako je u posljednjih šest mjeseci osoba imala najmanje jedan prolazni ishemijski napad, onda će to postati 100% indikacija za kiruršku intervenciju.
2. Stenoza karotidne arterije je preko 70%, a postoji potreba za aortokoronarnim obilaznicom.
3. Progresivni udar.
4. Stenoza karotidne arterije je više od 70%.

Postoje pacijenti koji imaju kolesterolne plakove formirane na zidovima posuda, nemojte se osjećati. Takvi pacijenti nazivaju se asimptomatski. Za njih je operacija uklanjanja plaka indicirana ako je stenoza karotidne arterije veća od 65%, a promatra se i nestabilnost plaka. Drugi uvjet je nizak kirurški rizik.

Postoji niz čimbenika u kojima je operacija izvedena s oprezom ili je općenito kontraindicirana:

• za posljednjih šest mjeseci osoba pati od infarkta miokarda;
• zatajenje srca;
• bubri;
• opsežni moždani udar;
• nestabilna angina;
• hipertenzivna bolest;
• Alzheimerova bolest.

pregled

Prije svega, pacijentu je prikazana ultrazvučna duplex skeniranje, uz pomoć koje liječnik može vizualizirati kolesterni plak u karotidnoj arteriji. Ova dijagnostička metoda pomaže da se dobije cjelovita slika zahvaćene posude, kao i da se utvrdi stupanj stenoze i osobitost plaka. Ako je ultrazvučna dijagnoza pomogla otkriti sve potrebne informacije, tada je takav pregled dovoljan za slanje pacijenta u operaciju.

U onim slučajevima kada osoba ne promatra značajne simptome, ali je pretrpio moždani udar ili ima šanse za razvoj moždanog udara, tada je potrebno koristiti takve dijagnostičke metode:

Dodatna anketa zahtijeva pacijenti koji:

• prethodno endarterektomija;
• kirurška intervencija u vratu;
• imati kratki vrat;
• radioterapija u vratu.

Prije postupka uklanjanja plaka iz karotidne arterije pacijent daje cjelovitu analizu krvi i urina, dobiva elektrokardiogram i arteriografiju.

operacija

Sve počinje anestezijom. U pravilu se koristi opća anestezija, no ponekad se primjenjuju na lokalnu anesteziju (smatra se jednim od najnaprednijih metoda). Lokalna anestezija se rijetko koristi, jer može uzrokovati paniku kod pacijenta tijekom postupka zbog neugodnih osjeta u vratu i straha. Ali ako u anamnezi postoje kontraindikacije za opću anesteziju, jedini izlaz je da se pribjegnu lokalnoj anesteziji.

Prednosti opće anestezije:

• smanjenje intenziteta metabolizma moždanog tkiva;
• povećao protok krvi u mozgu tijekom postupka;
• smanjenje anksioznosti kod pacijenta i liječnika.

Carotid endarterektomija

1. Kirurg čini rez na vratu kako bi dobio pristup karotidnoj arteriji.
2. Arterija je dodijeljena.
3. Unutarnja karotidna arterija je stegnuta, a poslije toga opća, a zatim i vanjska.
4. Pomoću skalpela izvodi se arteriotomija.
5. Ploča se uklanja.
6. Plastika se zakrpa.
7. Liječnik čini drenažu rane i sloj po sloju šavova.

Endarterektomija eversije

Priprema za takav postupak ne razlikuje se od pripreme za standardnu ​​operaciju. Potrebna je potpunija mobilizacija karotidne arterije. Umjesto uzdužnog rezka, liječnik pod kutom smanjuje unutarnju karotidnu arteriju u području bifurkacije od zajedničke karotidne arterije. Nakon toga, pločica se uklanja eversionom metodom. Postupak podsjeća na uklanjanje nožni prst od nogu. Plak se odgađa sve dok se potpuno ne odvoji od zidova arterije.

Kada se ploča potpuno ukloni, lumen se ispire fiziološkom otopinom. Zatim kirurg šire unutarnju arteriju generalu.

Postoperativno razdoblje

Kada opća anestezija prestane raditi, pacijent je još uvijek u operacijskoj dvorani. Liječnici prate mogući neurološki deficit. Nakon toga pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne skrbi, tamo ih se pažljivo promatra oko 6-8 sati.

U budućnosti će medicinske sestre pratiti:

• neurološki status;
• tlak;
• stanje rane na vratu.

Nakon operacije pacijent je propisan antikoagulansi i disagregiranu terapiju. Već je nekoliko dana u bolnici. Sve to vrijeme liječnik kontrolira moždanu cirkulaciju.

Rana koja ostaje nakon operacije na vratu je mala. To ne uzrokuje mnogo nelagode pacijentu. Obično se šavovi uklanjaju tjedan dana nakon postupka. Kada bolesnik otpusti, liječnik detaljno objašnjava što je moguće i što se ne može učiniti, propisuje lijekove.

komplikacije

Tijekom operacije i poslije nje mogu se pojaviti takve komplikacije:

1. Arterijska hipertenzija. Neravnoteža u razini krvnog tlaka uzrokuje kirurške intervencije u područjima karotidnog sinusa. To također utječe i halogenirani fluorokarbon, koji se koristi za opću anesteziju. Kada kirurg pritisne karotidnu arteriju, tijelo pacijenta proizvodi cerebralni renin, što pridonosi neravnoteži u krvnom tlaku. Postoperativna hipertenzija zaustavlja se vazoaktivnim sredstvima.
2. Hipotenzija. Tlak pada refleks tijekom manipulacije karotidne arterije, a razvija se i bradikardija.
3. Hematom. U 1-2% svih operacija na vratu, formira hematom, što zahtijeva medicinsku intervenciju. Razvoj hematoma promiče lijekovi koji se koriste tijekom operacije (antiagregati, heparin). Ponekad se hematom na vratu povećava što je više moguće, što krši prohodnost dišnih puteva (postoji opasnost od respiratorne asfiksije).
4. Pristupanje infekcije. To se događa rijetko, ali često uzrok infekcije postaje formirani hematom na vratu nakon uklanjanja plaka.
5. Poremećaj kranijalnih živaca. To je jedna od najčešćih komplikacija, koja se događa sa 3 do 35% svih slučajeva nakon uklanjanja plakova. razlog:

• trauma vagusnog živca (izražava promuklost, kršenje mehanizma kašlja);
• oštećenje sublingvalnog živca (jezik se skreće na stranu, ima problema sa žvakanjem i gutanjem, govor je slomljen);
• trauma do živčanog lica (progiba usta).

1. Moždani udar. Ovo je jedna od najozbiljnijih komplikacija nakon uklanjanja plakova, koja se javlja u 1-3% svih slučajeva.

Rizik od komplikacija se povećava ako pacijent:

• dijabetes melitus;
• plakete su na teško dostupnim mjestima;
• postoje ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava, pluća;
• sužavanje lumena ili začepljenje karotidne arterije došlo je nakon prethodno prenesenog endarterektomije.

rehabilitacija

Rehabilitacijski period nakon uklanjanja kolesterola iz karotidne arterije traje oko dva tjedna. Kada se pacijent vraća kući, mora se pridržavati takvih preporuka kako bi se osiguralo potpuno oporavak:

1. Stalno držite vrat ravno. Za vrijeme odmora i spavanja glava treba lagano podići (položiti valjak pod jastuk). Ako se osjećate umorno u vratu, onda se morate odmoriti.
2. Tijekom razdoblja rehabilitacije redovito uzimate lijekove koje je liječnik odredio. Prije svega, to su antikoagulansi, koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u plućima. Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove protiv bolova koji olakšavaju nelagodu na području rane oko vrata.
3. Svakodnevna aktivnost nastavlja se samo uz dopuštenje liječnika koji posjećuju.
4. Ne možete voziti automobil tri tjedna nakon uklanjanja plaka. Za takve aktivnosti potrebna je liječnička dozvola.
5. Izbjegavanje značajnog fizičkog napora važan je uvjet razdoblja rehabilitacije. Ova preporuka treba se pridržavati mjesec i pol nakon postupka.
6. Možete oprati vrat samo nakon dozvole liječnika.
7. Pridržavajte se pravilne prehrane ne samo tijekom rehabilitacije već iu budućnosti. Dajte prednost proizvodima koji sadrže minimalnu količinu masti, jesti svježe voće i povrće, razne žitarice. Potrebno je odbiti pržena, začinjena, masna hrana, soda.

Znakovi, zbog kojih se hitno posavjetujte s liječnikom:

• oštra groznica, hladnoća (to mogu biti znakovi infekcije koja zahtijeva hitan tretman);
• od rane na vratu počeo se istaknuti sifilis, koža oko rane isprekidana, bilo je oteklina i bolna senzacija;
• problemi s probavom, mučnina, što može biti nuspojava na uzimane lijekove;
• teške glavobolje, gubitak pamćenja, vrtoglavicu, probleme s vidom;
• oticanje vrata;
• kršenje govora, koordinacija;
• povećano znojenje.

Ako osoba ne traži medicinsku pomoć za prve sumnjive simptome koji su nastali tijekom razdoblja rehabilitacije, onda to prijeti opasnim posljedicama.

prevencija

Proces stvaranja plakova kolesterola traje jako dugo, ne osjeća se. Ponekad je dijagnoza ateroskleroze već u kasnoj fazi, kada liječenje lijekovima i narodnim metodama više ne pomaže, a uklanjanje plakova kirurškim zahvatom je neophodno. No kako bi se spriječilo takvo stanje, treba znati o osnovnim mjerama sprječavanja ove bolesti.

Visoki kolesterol u krvi glavni je uzrok formiranja kolesterola. Kako bi se smanjila ta razina, a ne dopustila da se poveća, potrebno je pridržavati se tri osnovna pravila:

• promatrati dijetu;
• uzimati lijekove;
• za kontrolu težine.

Kolesterol ulazi u tijelo s hranom. Stoga, trebate ograničiti unos masne ribe i ribe, te davati prednost sorti niske masti. Mliječni proizvodi trebaju biti odabrani s niskim postotkom masti. Osnova prehrane - svježe povrće, voće, koje pomažu ukloniti višak masnoća iz tijela.

Ako stroga dijeta neće dati željene rezultate, u takvim slučajevima, oni pribjegavaju lijekovima koji snižavaju razinu kolesterola u krvi, čime se sprječava stvaranje plakova u krvnim žilama. Najčešće se propisuju lijekovi iz skupine statina. Njihov prijem zahtijeva kontrolu lipida. Oni također nepovoljno utječu na rad unutarnjih organa, posebice jetre. Još jedan nedostatak - ukidanje lijeka prijeti da će preokrenuti porast kolesterola.

Da bi se spriječilo stvaranje plakova kolesterola, osoba treba pratiti njegovu težinu. Ne smije prijeći normalne vrijednosti. Za to možete sami izračunati indeks tjelesne mase - težina / visina2. Broj ne smije biti više od 30.

Kolesterolni plakovi nisu uvijek formirani pri povišenim razinama kolesterola. Važan čimbenik je stanje zidova posuda koje treba ojačati.

Glavni načini jačanja plovnih objekata:

• napustiti loše navike (pušenje, pijenje alkoholnih pića);
• obratite pozornost na tjelesnu aktivnost;
• praćenje krvnog tlaka (ako je potrebno, liječenje hipertenzije);
• kontrolirati svoje emocionalno stanje.

Kirurgija na karotidnoj arteriji: kada je to potrebno, opcije, kako se izvodi, komplikacije, rehabilitacija

Operacija na karotidnoj arteriji (CA) uglavnom je indicirana za pacijente koji pate od suženja posude, te se poziva da osigura adekvatnu opskrbu krvlju u mozgu. Sleepy arterije su najveće i najvažnije posude koje daju krv mozgu, što je vrlo osjetljivo na manjak kisika. Čak bi se činilo da mali suženje tih arterija može uzrokovati simptome oštećenja živčanog tkiva, skriva rizik od moždanog udara, pa čak i smrt pacijenta.

Mjesta s posebnom pozornošću vaskularnih kirurga su zona bifurkacije zajedničke karotidne i unutarnje karotidne arterije (ICA) - to su područja koja su najčešće podvrgnuta strukturnim promjenama, te su stoga objekt kirurškog liječenja.

karotidna struktura

Moždani udar (cerebralni infarkt) je jedna od najopasnijih bolesti vaskularnog sustava i mozga, čija je prevalencija u posljednjih nekoliko desetljeća postala alarmantna ljestvica. Glavni uzrok cerebralnog infarkta je ateroskleroza, što uzrokuje kritično sužavanje lumena arterija. Naravno, terapijski pristupi razvijeni su u liječenju patologije, ali, kako pokazuju rezultati velikih studija, nijedna konzervativna metoda ne može proizvesti takav rezultat kao operaciju.

oslabljen protok krvi u mozgu imaju posljedice, često ostavi ozbiljne posljedice, što pacijent onemogućen, i vratiti izgubljene funkcije mozga nije uvijek moguće čak i uz rad. U vezi s ovim okolnostima od najveće je važnosti kirurškog liječenja za prevenciju cerebrovaskularnih nezgoda, to jest prije nego što zahvaćeni živčanog sustava.

Operativni prevenciju stenoze karotidnih arterija na vrijeme smanjuje vjerojatnost akutnih bolesti cirkulacijskog sustava, normalizira isporuku krvi u mozgu, poboljšava zdravlje pacijenata, a nakon moždanog udara omogućuje uspješniju rehabilitaciju.

Indikacije i kontraindikacije za operativno liječenje patologije karotidnih arterija

Operativna intervencija na karotidne arterije najčešće se provodi stenozom - sužavanjem lumena krvnih žila. Razlog za to sužavanje može biti u aterosklerozi, zavoju posude, formiranju tromba. Aneurizma karotidne arterije postaju manje uobičajeni uzrok operacije.

indikacije do operacije stenoze karotidne arterije su:

• Sužavanje više od 70% čak iu odsustvu simptoma patologije.
• Sužavanje više od 50% u prisutnosti simptoma cerebralne ishemije, prošlih ishemičnih napada ili moždanog udara.
• Stenoza je manja od 50% s moždanim udarom ili prolaznim ishemijskim napadom.
• Iznenadno oštećenje aktivnosti mozga ili napredovanje kronične ishemije.
• Dvostrana lezija karotidnih arterija.
• Kombinirana stenoza vertebralnih, subklavskih i karotidnih arterija.

Otvorene intervencije na arterijskim nosačima nose određeni rizik. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da je većina pacijenata - starije osobe, koje pate od vrlo različitih pratećih bolesti, tako da je važno istaknuti ne samo čitati, već i utvrditi stupanj rizika i kontraindikacije za kirurško liječenje. Prepreka mogu postati takva stanja kao:

1. Teške bolesti srca, pluća, bubrega u fazi dekompenzacije, koje čine bilo koju operaciju nemoguću;
2. Teška oštećenja svijesti, koma;
3. Akutno razdoblje moždanog udara;
4. Intracerebralna hemoragija protiv ishemijske nekroze;
5. Nepovratna oštećenja mozga s potpunom okluzijom karotidnih arterija.

Danas kirurzi vole minimalno invazivni manipulacije, tako da je broj kontraindikacija postupno se smanjuje, a liječenje postaje sigurniji.

Prije operacije pacijentu se traži da prođe standardni popis ispita - krvne i urinske pretrage, elektrokardiografiju, fluorografiju, testove koagulacije krvi, HIV testove, hepatitis i sifilis. Razjasniti značajke patologije, ultrazvučni duplex skeniranje arterija, angiografiju, moguće - MRI, multislice CT.

Vrste intervencija u karotidnim arterijama i tehnike njihove primjene

Glavne vrste operacija na karotidnim arterijama su:

1. Karotidna endarterektomija (s krpom, eversionom).
2. Stenta.
3. Protetika broda.

Raznolikost kirurške intervencije ovisi ne samo o vrsti lezije vaskularnog zida, dobi i stanju pacijenta, već o tehničkim mogućnostima klinike, prisutnosti iskusnih kirurga koji imaju složene, minimalno invazivne metode liječenja.

Najčešći je danas karotidna endarterektomija, to je također najradikalniji, otvoren i zahtijeva najočitije rezanje. U SAD-u se takve operacije izvode više od 100 tisuća godišnje, u Rusiji - redoslijed veličine manje, ali još uvijek pokrivenost onih koji su u potrebi postepeno raste.

Stentiranje karotidnih arterija ima puno prednosti u odnosu na otvorenu kirurgiju s istim operativnim rizikom. Minimalnost i estetika čine ga atraktivnijim, ali ne i svi kirurzi imaju dovoljno iskustva u njegovom provođenju, tako da svaki pacijent nema izbora, dok je vrijeme za uklanjanje vaskularnog defekta ograničeno. U vezi s tom okolnošću, alternativno liječenje uz pomoć stentinga provodi se mnogo rjeđe nego endarterektomija.

protetika je indiciran za one pacijente koji imaju značajan poraz u prevalenciji, zbog čega je nemoguće izdvojiti štedljive metode. Uz široku aterosklerozu, protetika se smatra metodom izbora.

Carotid endarterektomija

Carotid endarterektomija - ovo je glavna operacija uklanjanja aterosklerotičnog plaka iz karotidne arterije, u kojoj se patološki sadržaji uklanjaju iz lumena arterija i prirodni protok krvi se vraća. Obično se izvodi pod općom anestezijom, ali je moguće i lokalna anestezija istodobnim uvođenjem sedativa.

Endarterektomija karotide je indiciran za aterosklerozu, krvnih ugrušaka u karotidnu arteriju, što uzrokuje klinički značajnih hemodinamski poremećaj u mozgu, kao i na asimptomatske ateroskleroze, ali sa značajnim sužavanje broda.

Kutni rez započinje iza uha, 2 cm od ruba donje čeljusti prema dolje, paralelno s njom, zatim prolazi duž sternokleidomastoidnog mišića i duljine oko 10 cm. Nakon disekcije kože i temeljnog tkiva, kirurg traži mjesto podjele zajedničke karotidne arterije, razdvaja svoje grane i prodire u unutarnju.

karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidne arterije)

U provedbi opisan manipulacija zahtijeva veliku brigu, živce lagano povučene u stranu, naprijed Beč vezane. Nakon ulaska u unutarnje karotidne arterije, kirurg će pokušati što je moguće manje alate u kontakt s njim, kao i neoprezni rukovanje spremnicima može oštetiti integritet i fragmentaciju plaka, koji je ispunjen s ozbiljnim embolije, tromboze i moždanog udara izravno tijekom rada.

Bočice se injektiraju s heparinom, stalno su stegnute, a zatim se postavlja uzdužni presjek arterijske stijenke prije prodiranja u lumen. Kako bi se osigurao protok krvi u mozak tijekom cijelog postupka, u arteriju je postavljen poseban silikonski shunt. Također sprječava protok krvi u području manipulacije na posudi.

Sljedeća faza je neposredna izrezivanje aterosklerotskog plaka. Započnite bliže mjestu podjele zajedničke karotidne arterije, a zatim piling pločicu sve od zajedničke karotidne arterije do njegove unutarnje grane sve dok se ne dobije čista i nepromijenjena intima. Ako je potrebno, unutrašnja školjka može se pričvrstiti na zid arterije žarom.

Dovršite uklanjanje plaka ispiranjem lumena posude slanom otopinom. Zbog pranja uklanjaju se fragmenti masnoća, koji mogu postati izvor embolije. Restauriranje integriteta posude je moguće uz pomoć "krpe" od sintetičkih materijala ili pacijentova vlastita tkiva.

Nakon svih manipulacija na vaskularnom zidu, uklanja se sonda iz njegovog lumena, kirurg provjerava brtve zbog nepropusnosti, nakon čega uklanja stezaljke iz unutrašnje i zatim vanjske karotidne arterije. Tkiva na vratu su šivan obrnutim redoslijedom, au donjem dijelu rane ostavljena je silikonska drenaža.

Endarterektomija eversije - neka vrsta radikalnog liječenja ateroskleroze, prikazana sa žarišnim promjenama u unutarnjoj grani karotidne arterije u početnom dijelu. Nakon što se arterija odvoji, odsječena je od zajedničkog arterijskog prtljažnika, ploča je odvojena, dok je ona istodobno okrenula vaskularni zid. Nakon čišćenja ICA, plakovi se uklanjaju iz zajedničkih i vanjskih grana arterije, isperu mjesto slane intervencije i vraćaju cjelovitost tkiva, baš kao što se to događa u klasičnoj endarterektomiji.

Prednost tehnike eversije može se smatrati manje traumatičnom i veću brzinu izvedbe, ali ograničenja u njegovoj upotrebi uzrokovana su nemogućnošću uklanjanja velikih plakova (više od 2,5 cm) na taj način.

Video: karotidna endarterektomija u aterosklerozi

Stentiranje karotidne arterije

Stenting je jedan od najmodernijih metoda liječenja vaskularne patologije različitih lokalizacija. Metoda ima neosporne prednosti - minimalno invazivne i manje operativne traume, mogućnost lokalne anestezije, kratko razdoblje rehabilitacije, ograničeno na nekoliko dana.

Istodobno, stentiranje nije bez nedostataka. Prvo, ne postoje uvijek kirurzi osposobljeni za ovu tehniku, a za proučavanje dugoročnih rezultata nema dovoljno podataka zbog novosti metode. Drugo, nakon stentiranja teško je postići dugotrajan učinak, prije ili kasnije može biti potrebna ponovna intervencija koja će biti puno komplicirana i traumatska, nego ako se klasična endarterektomija u početku izvodi. Rizici u ponovljenim operacijama povećavaju se mnogo puta. Posljednja okolnost odnosi se na izražene stadije ateroskleroze, u kojima je učinkovitost stentinga svakako u dvojbi.

Stentiranje se smatra izvrsnom alternacijom klasičnom ili eversijskom endarterektomijom, pri čemu je blokiranje karotidne arterije aterosklerotskim masama uspješno uklonjeno s minimalnim rizikom za pacijenta. Operacija se provodi pod nadzorom rendgenske angiografije uvođenjem kontrastnog medija u posudu.

Pristup stentingu temeljno se razlikuje od gore navedenih tehnika. To bušenje umjesto širokog rezka, provedeno pod lokalnom anestezijom, koja daje priliku za liječenje starijih ljudi i istodobnom patologijom koja radikalnim radnjama djeluje kontraindicirano.

Operacija na unutarnjoj karotidnoj arteriji putem stentinga počinje balonskom angioplastikom, tj. Uvođenjem uređaja (balona) koji širi lumen arterije na mjestu stenoze. Zatim se u otvoreni posudu umetne stent - mala cijev koja sliči na oprugu ili metalnu mrežu koja se širi i zadržava lumen željenog promjera.

karotidno stentiranje

S uvođenjem balona postoji opasnost od uništenja aterosklerotskog plaka sa embolijske sindromom i stvaranjem tromba u karotidnu arteriju, radi sprečavanja specijalnih filtera koji se postavljaju iznad intervencije mjesta, hvatajući sve što se može odvojiti od stijenke krvnih žila i migriraju u krvi, koji ide u mozak.

Proteza arterija

Protetika CA je neophodna za bolesnike s naprednom aterosklerozom, kalcifikacijom vaskularnog zida, kombinacijom patologije s kruženjem, infleksijom arterije. Takva se operacija provodi kada se zna da liječenje manje štedljivosti neće rezultirati ili će biti nerazumno naporno.

Kada unutarnja proteza proizvodi clipping arterijska debla u području usta, uklanjanje pročišćavanje zahvaćene fragment iz karotidnih aterosklerotskih prekrivanja, a zatim formira vezu između ostatka unutarnje grane i zajedničke CA pomoću proteze. Proteza je cijev sintetičkih materijala, promjer koji se odabire pojedinačno, ovisno o veličini povezanih arterija. Dovršite intervenciju na uobičajeni način s drenažnom ranom.

Operacije s kruženjem karotidnih arterija

Operativno liječenje zupčanika ili infekcije karotidne arterije nužno je kada uzrokuje kršenje hemodinamike s simptomima cerebralne ishemije. Operacije su usmjerene na uklanjanje promijenjenog mjesta resekcijom s ispravljanjem arterija (redukcija). U složenim slučajevima, kada patološka krivina zauzima veliko područje, potpuno je uklonjena, a posuda je prosthetizirana.

Operacija u kruženosti karotidne arterije može se provesti i pod općim, i pod lokalnom anestezijom. Ista se metoda koristi kao u karotidnoj endarterektomiji. Intervencije obično dobro podnose pacijenti i smatraju se sigurnima.

Postoperativno razdoblje i posljedice vaskularne kirurgije

Obično je postoperativno razdoblje povoljno, komplikacije su relativno rijetke. Kada endarterektomija karotide smatra najvjerojatniji komplikacije od oštećenja živaca koji prolaze blizu arterije - promjena glasa poremećen gutanja, asimetrija lica proizlazi iz povrede inervacije mišića lica.

S jedne strane kirurškog rezka moguće je prevlačenje, krvarenje, nedosljednost šavova, ali u uvjetima suvremene kirurgije, kada su zadovoljeni svi tehnički zahtjevi za operaciju, malo je vjerojatno.

Stenting također predstavlja neke rizike. To može biti tromboembolizam i začepljenje krvnih žila od fragmenata ateromatoznog preklapanja, čija se vjerojatnost izravnava upotrebom intraoperativnih filtera. U dugotrajnom razdoblju postoji rizik od nastanka tromba u području stenta, za sprečavanje dugotrajnog davanja lijekova protiv antitrombocita.

Među posljedicama karotidne patologije najopasniji su potezi koji se mogu dogoditi za vrijeme ili nakon operacije. Suvremene metode liječenja smanjuju rizik na minimum, pa se ozbiljne komplikacije opažaju u ne više od 3% slučajeva asimptomatske stenoze i 6% u prisutnosti znakova cerebralne ishemije.

Rehabilitacija nakon operacije na karotidnih arterija je oko tri dana u bolesnika s nekomplicirane postoperativnom tijeku. Pacijent u tom razdoblju se preporučuje mirovanje, a zatim se aktivnost postepeno povećava, ali treba izbjegavati najmanje 2 tjedna vježbanja i naglih pokreta, kako ne bi došlo da divergencija šavova.

Nakon tretmana dopušteno je tuširanje, bolje je odbiti kupku. Teški utezi su zabranjeni, kao i traumatični sportovi. Nakon stentinga vrijedi više piti tekućine kako bi se ubrzao izlučivanje kontrastnog medija.

Nakon faze rehabilitacije pacijent odlazi kući, a tijekom godine najmanje dva puta morat će pokazati liječniku. Svakodnevno je potrebno mjeriti arterijski tlak, čiji porast može uzrokovati ozbiljne posljedice, uključujući moždani udar. Terapeut ili kardiolog će propisati antihipertenzivne lijekove u bilo kojem stupnju hipertenzije.

Potreba za promjenom načina života i prirode prehrane kod bolesnika uvjetovana je prisutnošću ateroskleroze koja je već uzrokovala nepovratne promjene u velikim arterijama. Kako bi se spriječilo oštećenje plovila s suprotne strane, kao i arterije srca, mozga, bubrega, potrebno je slijediti one preporuke koje su razvijene za bolesnike s aterosklerozom

Operacije na plovilima su izuzetno složene, pa stoga trošak ne može biti nizak. Cijena karotidne endarterektomije u prosjeku iznosi 30-50 tisuća rubalja, u privatnoj klinici ona doseže 100-150 tisuća. Razdvajanje segmenta plovila s lomljanjem zahtijevat će plaćanje od 30 do 60 tisuća.

Stentiranje je puno skuplji postupak, čija se cijena može približiti 200-280 tisuća rubalja. Trošak operacije uključuje troškove potrošnog materijala, stentova, koji mogu biti vrlo skupe, opremu koja se koristi.

Operacija uklanjanja plakova kolesterola u aterosklerozi (endarterektomija)

Endarterektomija je rekonstruktivna kirurška intervencija usmjerena na obnavljanje normalnog protoka krvi kroz posudu koja je zahvaćena aterosklerozom. Endarterektomija je operacija namijenjena izravnom uklanjanju iz zahvaćene arterije aterosklerotičnom pločom koja sužava ili potpuno zatvara posudu.

Endotelij arterija u zdravih ljudi ima glatku i glatku površinu. Aterosklerotički proces utječe na zidove posuda, što dovodi do suženja lumena arterija i poremećaja protoka krvi. Uz progresiju ateroskleroze na vaskularnom endotelu, kolesterol i njegovi derivati ​​se talože vlaknima kalcija i vezivnog tkiva. To čini aterosklerotični plak, što čini zidove arterija tvrdi i krhki u isto vrijeme. Kršenje lokalnog ili sistemskog protoka krvi dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju unutarnjim organima. Ishemija se razvija s karakterističnim kliničkim simptomima bolesti.

Uklanjanje plakova iz plovila provodi se različitim metodama, među kojima postoje i minimalno invazivni. Praksa pokazuje da je endarterektomija djelotvorna, relativno sigurna i jeftina metoda kirurške intervencije. Operaciju izvode kvalificirani kirurzi u specijaliziranim klinikama ili kardiološkim centrima.

Preoperativna priprema

Prije izvođenja endarterektomije, bolesnici s profilaksu tromboze propisani su kratkoročni tijek antikoagulanata ili antiagregata i od njih se traži da prestanu uzimati NSAID.

Temeljito terapeutsko i kliničko ispitivanje bolesnika sastoji se u mjerenju krvnog tlaka, određivanju lipidnog profila i parametara koagulacijskog sustava krvi, provođenju elektrokardiografije i ehokardiografije. Pacijenti s dijabetesom pregledavaju endokrinolog i određuju razinu šećera u krvi neposredno prije operacije. 12 sati prije intervencije, pacijentima se ne preporuča uzimati hranu i vodu.

U preoperativnom razdoblju stručnjaci provode instrumentalno ispitivanje bolesnika, koji uključuju niz dijagnostičkih metoda i omogućuje vam da odredite mjesto plaka:

• Ultrazvuk plovila,
• MRI glave,
• CT angiografija,
• Digitalni subtrakcijska angiografija.

Glavna indikacija za HUP je sužavanje lumena arterije (na prvom mjestu - karotidne arterije (karotidne) i mozga), koji je postao uzrok prolaznog ishemijskog napada, vaskularne encefalopatije, akutne cerebralne ishemije, aterosklerotskih lezija donjih ekstremiteta, oštećenja unutarnjih organa, koji proizlazi na pozadini hipoksije.

Endarterektomija je kontraindicirana u osoba koje boluju od hipertenzije, raka dijabetesa melitusa, oboljenja koronarne arterije, kongestivno zatajenje srca, Alzheimer-ove bolesti.

Endarterektomija, kao i svaka kirurška intervencija, ima rizike. svoj ponašanje u posebno teškim slučajevima, kada je terapija lijekovima nedjelotvorna. U budućnosti, bez postoperativne skrbi i konzervativnog liječenja, endarterektomija može dovesti do stvaranja novih plakova u plućima, akutne cerebralne ishemije ili prijelaznih ishemijskih napada.

Napredak operacije

Metode endarterektomije

Izravna endarterektomija

Klasična operacija za aterosklerozu je izravna endarterektomija. Angiosurgeon cijepa arteriju iznad lezije i smanjuje kožu, izlučujući posudu. U rezu je umetnuta šantra koja povezuje susjedne dijelove arterije. Otvori se lumen arterije, urez je umetnut poseban uređaj i uklonjena ploča kolesterola. U arteriji je zakrpa umetnuta zbog svoje prisilne ekspanzije, a šun je izvađen. Nakon restauracije protoka krvi, posuda se šavne, a drenažne cijevi ostaju nekoliko dana u rani. Uklanjanje plakova kolesterola vrši se kirurškim instrumentima - binokularnim mikroskopom i operativnim mikroskopom. Trajanje operacije je nekoliko sati i ovisi o jačini patologije i stanju bolesnika.

Endarterektomija eversije

Druga manje uobičajena metoda endarterektomije je eversion. Sastoji se od transverzalnog izrezivanja zahvaćene arterije ispod mjesta plaka. Mišićna membrana i adventitia ljušte iz zahvaćene intime i ispuštaju se. Promijenjena intima je odsječena, a mišićni sloj i adventitia vraćeni su na svoje mjesto. Rana je šavana, a ako je potrebno, primjenjuje se anastomoza.

Karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidnih arterija)

Sleepy arterije nose krv iz aorte u mozak. Njihov poraz je ozbiljan problem, koji često dovodi do invaliditeta i smrti pacijenta. Plakovi često formiraju trombije, koji se na kraju odmiču i ulaze u sustavnu cirkulaciju. Poraz cerebralne posude očituje se znakovima akutne ishemije. Ako su arterioli i kapilare blokirani, nastaju ishemijski napadi ili mikrostruktusi.

Prije operacije, muškarci briju vrat kako bi spriječili zarazu. Nakon anestezije, napravljen je rez, arterija je izolirana, endotel je struganje, a nakon potpunog uklanjanja plaka, šava se rez.

karotidna endarterektomija (uklanjanje plaka iz karotidne arterije)

U slučaju moždanog udara, karotidni endarterektomija treba se izvesti u prvih 14 dana. To neće gubiti vrijeme i postići najbolje rezultate. Svako kašnjenje je neprihvatljivo. Ponovljeni moždani udar često završava kobnim ishodom. Prema većini bolesnika, karotid endarterektomija se dobro podnosi, oporavak dolazi brzo, komplikacije praktički ne proizlaze.

Video: karotidna endarterektomija

Endarterektomija s aterosklerozom nogu

Endarterektomija - operacija s obustavljanjem ateroskleroze posuda donjih ekstremiteta, koja omogućuje izbjegavanje amputacije zahvaćene noge. Intima možete ukloniti atheromatousom na nekoliko načina: otvoriti, polu-zatvoriti i zatvoriti. Otvorena metoda sastoji se u zakretanju zidova arterija i odvajanju od aterosklerotskog plaka. Polu-zatvorena metoda rada je korištenje posebnih instrumenata: vaskularne petlje ili prstenova.

Vrste anestezije u endarterektomiji

• Lokalna anestezija blokira prijenos živčanih impulsa u zahvaćenom području. Ova metoda anestezije omogućava liječniku tijekom operacije da kontaktira pacijenta i prati njegovo zdravlje. Lokalna anestezija je indicirana u radu starijih osoba koje pate od kroničnih kardiovaskularnih ili bronhopulmonalnih bolesti. To je kontraindicirano za djecu, osobe s afektivnim poremećajima, emocionalnu labilnost.
• Endotrahealna anestezija potpuno blokira osjetljivost na bol. Pacijent spava tijekom operacije. Za opću anesteziju upotrijebite smjesu dušikovog oksida i kisika ili ubrizgajte intravenozno frakcijske narkotičke analgetike.

Postoperativno razdoblje

Endarterektomija se obavlja u bolnici. Duljina boravka pacijenta u bolnici je od jednog dana do tjedan dana, a liječnik može mijenjati u slučaju komplikacija. Pacijent, koji je podnio endarterektomiju, pod stalnim je promatranjem stručnjaka tijekom prvog dana. Ako pacijenti imaju nestabilne parametre hemodinamike, oni se prenose u jedinicu intenzivne njege.

Dan nakon operacije započinju konzervativnu terapiju. Pacijenti se dodjeljuju:

1. antikoagulansi - "Wessel Douay F", "Fragmin", "Fenilin", "Warfarin". Oni potiskuju aktivnost sustava koagulacije krvi i spriječe stvaranje tromba uslijed smanjene formiranja fibrina.
2. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju - Angioprotectors: "Vinpocetin", "Trental", "Cavinton". Oni normaliziraju protok krvi u posudama mikrokrižavajućeg kreveta, proširuju arteriole, kapilare i venule, poboljšavaju reološka svojstva krvi.
3. nootropici - "Actovegin", "Fenibut", "Pyracetam", "Cerebrolysin". Droge stimuliraju mentalnu aktivnost, poboljšavaju pamćenje, povećavaju sposobnost učenja i otpornost na mozak na različite štetne učinke, prekomjerni stres i hipoksiju.
4. analgetici - "Analgin", "Amidopirin", "Indometacin", "Ibuprofen". Oni oslobađaju bol, suzbijaju bolnu aktivnost, bez značajnog utjecaja na druge oblike osjetljivosti.
5. Antibiotici širokog spektra iz skupine fluokinolona, ​​makrolida, cefalosporina, penicilina.

Šavovi se uklanjaju sedmog dana. Nakon ispuštanja, pacijenti na dugoročne terapijom propisani - „acetilsalicilnu kiselinu”, „”, klopidogrela antihipertenziva - „” Capoten „Analapril”. S progresivnim ateroskleroza propisane statine -. „Lovastatin”, „fluvastatin”

Mjesec dana nakon operacije, pacijenti bi trebali vidjeti liječnika, tako da se cijeni krvni tlak i stanje kože na mjestu reza. Ako vrtoglavica, slabost, bol i parestezija u ekstremitetima, promuklost, smetnje vida, Simptomi trovanja, crvenilo i oticanje rane, krvarenje iz rane, poteškoća u disanju i dispeptičkih simptoma, trebali biste odmah se obratite liječniku.

Da biste smanjili rizik od nastanka novih naslaga, kod kuće trebate normalizirati hranu, au teškim slučajevima - slijediti strogu prehranu. U prehrani morate uključiti hranu koja sadrži biljne masti, proteine, složene ugljikohidrate, vlakna i vitamine. Liječnici preporučuju sportske aktivnosti, normaliziraju tjelesnu težinu, prestanu pušiti i periodično podvrgavaju ispitivanjima, uključujući određivanje lipidnog spektra i parametre koagulacijskog sustava krvi.

komplikacije

Komplikacije nakon endarterektomije obično se razvijaju kod ljudi izloženih riziku:

• Starije osobe,
• pušači,
• Oslabljena i ozbiljna bolest,
• Nakon plakanja u drugim plovilima,
• Prije je prošao sličnu operaciju,
• Suhoće s teškim somatskim bolestima, onkopatologijom, endokrinopatijom.

Nastanu komplikacije tijekom endarterektomije, koji obuhvaćaju moždani udar, krvarenje, srčane komplikacije, restenoze, oštećenja neurovaskularnih snopova na vratu i kranijalni živci, infekcije, tromboze, alergijskih anestezije, limfne žile i oštećenja žlijezda slinovnica, recidiv.

Endarterektomija je djelotvoran postupak koji vraća protok krvi kroz krvne žile s aterosklerozom. Ovo je prilično uobičajena operacija koju mnogi stručnjaci pribjegavaju. No, svaki pacijent ne može platiti za ovu uslugu. Prosječna cijena operacije u komercijalnim klinikama u Moskvi koštat će pacijenta 70 tisuća rubalja. U većini državnih klinika, ova operacija se obavlja besplatno u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja ili na račun kvote Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Treba imati na umu da će kirurško liječenje pomoći da se riješi patologije pacijenta mnogo brže nego konzervativno. Danas u Rusiji nema priprema za liječenje ateroskleroze i njegovih zaslona - moždani udar ili srčani udar. Tijekom operacije, kirurzi ne samo uklanjaju aterosklerotične plakove, oni oslobađaju bolesnike od prerane smrti, smanjujući rizik od razvoja moždanog udara ili srčanog udara.

Operacija na karotidnoj arteriji s aterosklerozom

Operacija na karotidnoj arteriji je najteža. Prije liječnika postoji glavni cilj - ublažiti karotidnu arteriju iz aterosklerotskog plaka.

Ovi plakovi znatno sužavaju lumen cervikalne posude i sprječavaju normalnu cirkulaciju krvi.

Kada je indiciran kirurški zahvat

Takve operacije propisane su za bolesnike koji su prethodno bili dijagnosticirani aterosklerozom karotidne arterije. Ovaj patološki proces je vrlo opasno za ljudski život. Često, kada preuranjeno liječenje završava moždanim udarom.

Razvoj patološkog procesa je da se vrata maternice počnu začepiti aterosklerotskim formacijama. Takve formacije mogu uzrokovati ishemijski moždani udar.

Kako se to događa? U procesu začepljenja počinju formirati krvne kugle koje se kreću prema mozgu. Čim krvne kugle dosegnu željeni cilj, cervikalna arterija odmah se preklapa.

Razvoj ishemijskog moždanog udara zauzima 82% svih ostalih patoloških procesa. Nažalost, pacijenti s ovom dijagnozom često postaju onesposobljeni ili potpuno umiru. Kada aterosklerotski plak značajno smanjuje arterijski lumen, mozak prestaje primati dovoljno krvi. Dakle, pacijent ne može živjeti punim životom.

Najradikalnija metoda liječenja je karotidna endarterektomija. Tako je aterosklerotična ploča potpuno uklonjena iz lumena.

Ako pogledate medicinsku statistiku, možete vidjeti trend kada se u karotidnoj arteriji liječi lijekovima u dvije godine, moždani udar nastaje u 28%, a ako se karotidna endarterektomija izvodi, postotak se smanjuje na 8.

Vrste kirurgije

Operativna intervencija na karotidnoj arteriji provodi se:

• ugradnja proteze u karotidnu arteriju;
• karotidna endarterektomija. Osim toga, plastika je zakrpa;
• stentiranje arterija;
• eversion karotid endarterektomija.

Da biste dobili osloboditi od aterosklerotskog plaka u karotidnoj arteriji može se kroz različite metode kirurške intervencije.

Izbor liječnika temelji se na vrstama rekonstruiranih procesa i tehnici procesa oporavka u vaskularnim lumenima. Liječnici mogu doći do karotidne arterije na samo jedan način, kroz rez kože. Jedan je rez u donjem rubu čeljusti, a drugi na vanjskoj strani čahure. Smjer zareza je duž prednjeg ruba mišića bradavica. Tada su liječnici pažljivo smanjili potkožno masno tkivo i vratni mišić. Tako da, izravno, dosegnu željenu arteriju.

U blizini karotidne arterije su vene lica, liječnici ih fiksiraju s posebnim stezaljkama. Kada liječnici već, praktički, dođu do karotidne arterije, oni izlučuju meko tkivo iz sublingvalnih živaca. Zatim podignite zajedničke arterije na isti način.

Kako bi se razlikovala unutarnja arterija, treba napraviti minimalni kontakt sa zidovima arterije. Ako je oštećen, aterosklerotični plakovi i tromboembolija će se proširiti kroz cirkulacijski sustav.

Uklanjanje unutarnje stjenke karotidne arterije s plastikom

Ova kirurška intervencija smatra se klasičnim. Koristi se u gotovo svim slučajevima. U karotidnoj arteriji ubrizgava se heparin koji oblaže vanjske i unutarnje slojeve heparina. Zatim liječnici obavljaju arteriotomiju, tj. Presijecaju arteriju duž prednjeg zida. Rez je napravljen na arterijskom svjetlu. Kako bi spriječili gladovanje kisikom u mozgu, liječnici ulažu posebnu silikonsku cijev koja je umetnuta u arterijski lumen. Dakle, krv počinje ući u mozak tijekom operacije. Za popravak silikonske cijevi, liječnici koriste posebne držače za okretnice. Aterosklerotični plak se odvaja od zajedničke arterije duž svoje vanjske membrane.

Čim liječnici uspiju izolirati pločicu iz arterije, njezin kraj odmah presijeca. Mjesto nepravilne arterije fiksirano je s posebnim navojem. Na kraju operacijske intervencije mjesto gdje je operacija bila isprana slanom otopinom, čime se uklanjaju čestice uklonjene aterosklerotske formacije. Ako ne oslobađate arteriju od ostataka aterosklerotskog plaka, tada može početi tromboza, a novoformirani trombi mogu ući u mozak. U tom slučaju pacijent ima moždani udar.

Nakon što se arterija pripremi za plastiku, liječnici odabiru pravi materijal koji potpuno zatvara rupu. najčešće za tu svrhu koriste ksenoperikardijske materijale ili sintetske nadomjeske

Izolacija karotidne endarterektomije

Takva se operacija provodi tek nakon što su liječnici odredili i razjasnili sve intraoperativne poremećaje. Ova se operacija izvodi samo ako je pacijentu dijagnosticiran aterosklerotični plakovi male veličine, a ne dugačke. Maksimalna duljina ne bi trebala prelaziti dvadeset milimetara. Bolje je da liječnici obavljaju operaciju na arterijama s malim zavojem. Vrlo je rijetko kada se operacija izvodi za pacijente s dijagnozom dijabetes melitusa. U ovom slučaju, aterosklerotični plakovi u velikoj su mjeri. Da bi došli do općih arterija, liječnici rade iste manipulacije, kao u prethodnom slučaju. rezultat konačne tehnike utječe:

• Test za kako karotidna arterija reagira na zgrušavanje;
• brzina krvnog protoka duž središnje arterije mozga. takva se studija naziva transkranijska dopplerografija.

Ako su rezultati studije pozitivni, tada se operacija može provesti. nije nužno odstraniti arteriju. Nakon što stručnjaci stegnu vanjsku, unutarnju i opću arteriju s skalpelom, moguće je trošariti završni dio unutarnje arterije. Tijekom svih operacija kirurškog zahvata upotrijebljeni uređaj se spušta, a smjer ne može se mijenjati.

U to vrijeme, kada liječnik stratificira arteriju, asistent mora čvrsto držati unutarnju arteriju. Nakon operacije liječnik procjenjuje lumen arterije, a tijekom tog perioda asistent ga okreće u suprotnom smjeru. Nakon što otkriju odvojenu površinu od unutarnje ljuske, odmah je izrezana.

Odrediti takvo mjesto može biti fiziološka otopina, koja je upisana u špricu. Nakon toga, liječnik daje jak potok. Vrlo je važno da nakon kirurške operacije u lumenu arterije ne ostaju nepotrebne čestice.

Nakon svih navedenih operacija, obavlja se otvorena endarterektomija.

Liječenje s protetikom

Ova vrsta kirurške intervencije se koristi kada je stručnjak za dijagnostiku otkrio veliko područje oštećenja u unutarnjoj arteriji. U takvim slučajevima, liječnici ne mogu provesti eversion endarterectomy, jer to je vrlo teško i ne može uspjeti dati pozitivan rezultat.

Stoga se operacija izvodi samo ako stručnjaci pronađu izraženu kalcitozu. Da bi stavili proteze, liječnici su odstranili bazu unutarnje arterije. Zatim se zakrpe uklanjaju unutar zdravih zidova. Nadalje, stručnjaci uklanjaju aterosklerotični plak, a mjesta prethodnog povezivanja pridružuje se protezom.

stentiranje

Ova tehnika je alternativno uklanjanje aterosklerotskog plaka u karotidnoj arteriji. To je vrsta endovaskularne intervencije uz pomoć probijanja pristupa krvnim žilama. Stentiranje je propisano za pacijente s višom starosnom dobi ili uz prisutnost popratnih bolesti. Tijekom takve kirurške intervencije, nema grubog kontakta s arterijama.

Za početak, širenje balona je umetnuto u lumen željene arterije, koji će pomoći uspostaviti stent u arteriji. Stent je sličan metalnoj cijevi koja igra ulogu okvira. Tako se ojačavaju zidovi oštećenog posude.

Nažalost, takva tehnika neće moći osigurati pacijenta od tromboze. No, moderni stručnjaci pronašli su način kako smanjiti takav proces.

Postoji poseban uređaj koji popravlja nastanak trombotskog ugruška. Dakle, vjerojatnost da ugrušci mogu ući u moždani korteks se smanjuje.

rehabilitacija

Svo vrijeme pacijenta u bolnici ima za cilj pripravu pacijenta za operaciju, obavljanje operacije i vraćanje pacijenta u svakodnevni život. U prosjeku je potrebno četiri dana. Nakon operacije, pacijent ima 24 sata u jedinici intenzivne njege. To je neophodno kako bi se odmah pomoglo s nepredviđenim komplikacijama.

Nakon 24 sata pacijent je prebačen u običan odjel, gdje se tiho diže na svoje i zemljišta. Prve korake treba poduzeti samo pod strogim nadzorom liječnika. Tri dana kasnije pacijent je ispražnjen. Kod kuće pacijent se mora postupno vratiti u svakodnevni život. Vrlo je važno ne podleći stresnim situacijama, iskustvima i tjelesnoj aktivnosti. Za održavanje ispravnog funkcioniranja cijelog organizma, liječnici propisuju lijekove i čine određenu prehranu.

Vrlo je važno slijediti sve medicinske preporuke. Tako se možete brzo vratiti u svakodnevni život i spriječiti ozbiljne komplikacije.