Stentiranje plovila: indikacije, operacija, rehabilitacija

Konstrikcija plovila (stenoza) zbog ateroskleroze predstavlja veliku opasnost za ljude. Ovisno o tome što je brod udario, smanjenje lumena može dovesti do koronarne bolesti srca (KBS), cerebrovaskularne bolesti, ateroskleroze donjih ekstremiteta, pa čak i broj ozbiljnih bolesti. Za vraćanje arterijski prohodnost, postoji nekoliko tehnika, od kojih su najvažniji: konzervativna terapija, angioplastika, stentiranje plovila srca i drugih pogođenih arterija, kirurgiji bajpasa koronarnih arterija.

U početku, sužavanje lumena praktički ne utječe na stanje osobe. No, kada stenoza raste za više od polovice, postoje znakovi nedostatka kisika u organima i tkivima (ishemije). U ovom slučaju, konzervativno liječenje obično je nemoćno. Potrebnije su učinkovitije metode liječenja - intravaskularne kirurške intervencije.

Jedan od načina liječenja ishemije je stentiranje. Ovo je minimalno invazivna metoda endovaskularne intervencije, čiji je cilj vratiti lumene u arterijama koje pate od ateroskleroze.

Perkutano se u područje zahvaćene posude umetne poseban kateter, na čijem kraju se nalazi balon. Na mjestu poremećaja protoka krvi, balon napuhava i širi zidove žile. Kako bi se lumen sačuvao, u arteriji se uspostavlja posebna konstrukcija koja u budućnosti igra ulogu trupla. Takva konstrukcija naziva se stentom.

Polje stentinga

    • Stentiranje koronarne arterije Potrebno je na početku simptoma koronarne bolesti srca (CHD), te povećane vjerojatnosti infarkta miokarda. S IHD-om, opskrba krvlju na miokardu je uznemirena, a srce ne prima dovoljno kisika za normalno funkcioniranje. Stanice srčanog mišića počinju gladovati, a potom se može pojaviti nekroza tkiva (infarkt miokarda). Glavni uzrok IHD-a je ateroskleroza koronarnih žila koja isporučuju krv u srce. Zbog toga, unutar arterija zidovima oblikovanih ploča kolesterol suženim prosvet.Inogda srca izvodi se u ugradnji stenta akutnog infarkta miokarda. Ako se postupak provodi se tijekom prvih šest sati od trenutka srčanog udara, vraćajući normalan protok krvi često omogućuje spremanje život pacijenta, a sigurno smanjuje rizik od nepovratnih promjena u miokardu.
  • Stentiranje arterija donjih ekstremiteta - najmanje traumatska i istodobno vrlo djelotvorna metoda liječenja bolesti krvnih sudova. Uz formiranje plakova i kršenje protoka krvi tijekom hodanja, pacijent ima bolove u bedrima, stražnjici, nogama i nogama. Razvijajući, bolest vodi do najozbiljnijih posljedica, do gangrene.
  • Stentiranje karotidnih arterija - Niskotraumatski tretman koji omogućuje vraćanje lumena krvnih žila. Sleepy arterije opskrbljuju krv u mozgu, a sa stenozom se smanjuje moždana cirkulacija. Tijekom rada, pored stenta ugrađuju se i posebni zaštitni uređaji s membranskim filtrima. Oni su u stanju odgoditi mikrothrombije, štiteći male plovne dijelove mozga od začepljenja, ali bez ometanja protoka krvi.
  • Restenoza koronarne arterije nakon angioplastije. Nakon ovog postupka, u 3-6 mjeseci, 50% pacijenata prolazi kroz restenozu - ponavljano sužavanje posude na istom mjestu. Stoga, radi smanjenja vjerojatnosti restenoze, angioplastika se obično nadopunjuje stentom koronarnih žila.
  • U bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti koja je podvrgnuta aortokoronarnoj bajpasnoj operaciji, U deset do petnaest godina nakon operacije može doći do stenoze šuta. U tom slučaju, stenting postaje alternativa reoperaciji operacije koronarne zaobilaznice.

Video: 3D animacija stenting procesa

Vrste stentova

Svrha stentova je osigurati održavanje zidova začepljenog plovila. Stavili su teška opterećenja, pa oni izrađuju ove dizajne od naprednih visokotehnoloških materijala od najkvalitetnijih. Uglavnom su inertne legure od metala.

U suvremenoj medicini postoji nekoliko stotina vrsta stenta. Razlikuju se u dizajnu, vrsti ćelija, vrsti metala, premazu, kao i načinu na koji se isporučuju u arterije.

Glavne vrste koronarnih stentova su:

  1. Jednostavan metal bez premaza. Ovo je najčešće korišten tip stenta. Obično se koristi u uskim arterijama srednje veličine.
  2. Stentovi prekriveni posebnim polimerom, dozirano je oslobađanje ljekovite tvari. Oni mogu značajno smanjiti rizik od restenoze. Međutim, trošak takvih stenta je mnogo veći od cijene konvencionalnih stentova. Osim toga, oni zahtijevaju duži period antiplateletnih lijekova - oko 12 mjeseci, sve dok stent ne ispušta lijek. Raskid terapije može dovesti do tromboze same strukture. U malim se arterijama preporučuje uporaba prevučenog stenta, gdje je vjerojatnost novog začepljenja veća nego u sredini.

Prednosti stentinga

  • Nemojte dugo hospitalizirati.
  • Tijelo se brzo vraća nakon operacije.
  • To se provodi pod lokalnom anestezijom, koja omogućuje liječenje i za pacijente koji su kontraindicirani u tradicionalnoj kirurškoj intervenciji.
  • Operacija je slabo traumatska - ne zahtijeva otvaranje različitih dijelova tijela, na primjer, prsni koš kada se preusmjerava, kada se srce izvodi.
  • Vjerojatnost komplikacija je minimalna.
  • Manje skupo liječenje u usporedbi s konvencionalnim operacijama.

Kontraindikacije za stentiranje krvnih žila

  • Promjer arterije je manji od 2,5-3 mm;
  • Loša zgrušavanje krvi;
  • Teški poremećaj bubrega ili dišnog sustava;
  • Difuzna stenoza je poraz prevelikog područja;
  • Alergijska reakcija na jod je komponenta preparata za kontrast X-zraka.

Kako se izvodi stentiranje?

Prije intervencije pacijent prolazi niz testova, od kojih je jedna koronarna angiografija - metoda rendgenskog pregleda, s kojima se mogu identificirati stanje arterija i određuju položaj točno.

Prije operacije pacijentu se daje lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi. Anestezija je izvedena, obično lokalni anestetik. Koža prije tretmana s kateterom se tretira antiseptikom.

U početku se obično vrši angioplastika: bušenje se provodi na koži na području zahvaćene arterije i balon se pažljivo umetne pomoću katetera; dostizanje točke sužavanja, balon je napuhan, širenje lumena.

U istoj fazi, iza suženja može se instalirati poseban filtar kako bi se spriječio daljnji blokada i razvoj moždanog udara.

Kao rezultat operacije, otvori se lumen arterije, ali za održavanje normalnog protoka krvi uspostavlja se stent. Podupirat će zidove posude da spriječe moguće sužavanje.

Za ugradnju stenta, liječnik ulazi u drugi kateter opremljen balonom na napuhavanje. Stent se umetne u komprimirani oblik, a kada balon nabrekne na mjesto suženja, metalna se struktura izravnava i učvrsti na zidove krvožilnog sustava. Ako je lezija u velikoj mjeri, može se istodobno staviti nekoliko stentova.

Na kraju operacije alati se uklanjaju. Kirurg kontrolira sve akcije uz pomoć rendgenskog monitora. Operacija traje od 1 do 3 sata i ne uzrokuje bol pacijenta. Bit će to malo neugodno tek u trenutku kada balon nabubri - protok krvi u ovom trenutku razbije se kratko.

Video: izvješćivanje o operaciji na koronarnom stentingu

Moguće komplikacije nakon postupka

Otprilike u 90% slučajeva nakon instalacije sa stentom vraća se normalni protok krvi kroz arterije i nema problema. No, u nekim slučajevima moguće su takve komplikacije:

  1. Kršenje cjelovitosti zidova arterije;
  2. krvarenja;
  3. Problemi s funkcijom bubrega;
  4. Obrazovanje na mjestu za probijanje hematoma;
  5. Restenoza ili tromboza u području stentinga.

Jedna moguća komplikacija je začepljenje arterije. Ovo je vrlo rijetko, a kada se to dogodi, bolesnik se hitno šalje aortokoronarnom zaobilaznicom. Samo u 5 slučajeva od 1000 hitnih operacija je potrebno, ali pacijent treba pripremiti za takvu vjerojatnost.

Komplikacije u ovoj operaciji su rijetke, stoga je stentiranje plovila jedan od najsigurnijih kirurških postupaka.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Nakon takve kirurške intervencije kao stentinga, pacijent mora neko vrijeme promatrati ostatak od kreveta. Liječnik koji odlazi na liječenje prati pojavu mogućih komplikacija, a kod iscjedka daje preporuke o prehrani, lijekovima, ograničenjima itd.

U prvom tjednu nakon operacije trebali biste ograničiti tjelesne aktivnosti i ne podići težine, ne možete se okupati (samo tuš). U ovom trenutku nepoželjno je da se zauzme za upravljačem automobila, a ako je pacijentov posao povezan s prijevozom robe ili putnika, onda ga ne smije voziti najmanje 6 tjedana.

Život nakon stentinga uključuje poštivanje određenih preporuka. Nakon instalacije stenta započinje srčana rehabilitacija pacijenta. Njegova je osnova prehrana, terapija vježbanjem i pozitivan stav.

  • Fizioterapiju se treba prakticirati gotovo svakodnevno najmanje 30 minuta. Pacijent bi trebao riješiti višak težine, dovesti u formu mišića, normalizirati tlak. Potonji značajno smanjuje vjerojatnost razvoja infarkta miokarda i krvarenja. Smanjenje tjelesne aktivnosti ne bi trebalo biti i nakon rehabilitacije.
  • Posebnu pozornost treba posvetiti hrani - potrebno je promatrati određenu prehranu koja će ne samo pomoći u normalizaciji težine, već i utjecati na čimbenike rizika za manifestaciju IHD i ateroskleroze. Dijeta nakon stentiranja krvnih žila srca ili drugih krvnih žila treba biti usmjerena na smanjenje pokazatelja "lošeg" kolesterola - LDL (lipoproteini niske gustoće).
    Prehrana nakon srčanog udara i stentinga treba biti podložna sljedećim pravilima:

  1. Minimizirajte masti - potrebno je isključiti hranu koja sadrži životinjske masti: masno meso i ribu, mliječne proizvode visoke masnoće, kavijar, školjke. Osim toga, trebali biste odustati od jake kave, čaja, kakao, čokolade i začina.
  2. Naprotiv, treba povećati količinu proizvoda s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
  3. Uključite u izbornik više povrća, voća, bobičastog voća i žitarica - sadrže složene ugljikohidrate i vlakna.
  4. Za kuhanje hrane umjesto kremastog, koristite samo biljno ulje.
  5. Ograničite unos soli - ne više od 5 grama dnevno.
  6. Podijelite hranu na 5-6 prijem, a potonji učinite najkasnije tri sata prije spavanja.
  7. Dnevna kalorijska vrijednost svih upotrijebljenih proizvoda ne smije prijeći 2300 kcal.
  • Liječenje nakon stentinga je vrlo važno, tako da nakon operacije od šest mjeseci do godine pacijent će morati svakodnevno uzimati lijekove. Angina i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze nisu ništa više, ali ostao je uzrok ateroskleroze, kao i faktori rizika.
  • Čak i ako se pacijent osjeća dobro, nakon uvođenja stenta, trebao bi:

    1. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik kako bi se spriječio rizik od krvnih ugrušaka. Obično ovo je Plavix i Aspirin. To učinkovito sprečava trombozu i začepljenje krvnih žila i kao rezultat, smanjuje rizik od srčanog udara i produljuje životni vijek.
    2. Pridržavajte se prehrane protiv kolesterola i uzimate lijekove koji smanjuju kolesterol u krvi. Inače će se nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će se pojaviti novi plakovi, sužavajući plovila.
    3. Kod povećanog tlaka, uzimajte lijekove za normalizaciju - ACE inhibitore i beta-blokatore. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja infarkta miokarda i moždanog udara.
    4. Ako pacijent pati od šećerne bolesti, slijedite strogu prehranu i uzimate lijekove za normalizaciju šećera u krvi.

    Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja: mogu li dobiti onesposobljenost nakon stentiranja? Operacija poboljšava stanje osobe i vraća ga u normalnu radnu sposobnost. Zato stentiranje sama po sebi nije pokazatelj svrhe invalidnosti. Ali u prisutnosti istovremenih stanja pacijent se može uputiti na ITU.

    Usporedba stentinga i manevriranja: njihovi pro i kontra

    Ako uspoređujete ono što je najbolje - stenting ili shift, prvo morate odlučiti kako se razlikuju.

    Stentiranje, za razliku od manevriranja, vrši se endovaskularna metoda bez otvaranja prsa i obavljanja velikih rezova. Kirurški zahvat, međutim, najčešće je operacija kaveza. S druge strane, ugradnja skretnica je radikalniji način da se nosi sa stenozom ili okluzijom u višestrukom punom preklapaju. Stentiranje u takvim situacijama često je postalo beskorisno ili nemoguće.

    Načelo kardijalnog pomicanja

    Stentiranje se najčešće koristi za liječenje mladih bolesnika s malim promjenama u krvnim žilama. Starije osobe s ozbiljnim lezijama još uvijek pokazuju instalaciju šuta.

    U koraku postavljanja stenta dovoljno lokalni anestetik, a kada je to potrebno, shunt, ne samo da koriste opću anesteziju, ali i za spajanje pacijenta na stroj srce-pluća.

    Rizik od krvnih ugrušaka koji se javlja nakon stentinga prisiljava pacijente da uzimaju posebne lijekove već duže vrijeme. Osim toga, restenoza je moguća. Nova generacija stentova, naravno, pomoći u rješavanju tih problema, ali, ipak, to se događa. Shunts nisu savršeni - oni, kao i svi brodovi podložni degenerativnim procesima, ateroskleroze, itd, tako da nakon nekog vremena mogu oštetiti.

    Vremena oporavka također su različita. Nakon minimalno invazivnog stenta, pacijent može sljedećeg dana napustiti kliniku. Manevriranje uključuje dulji period oporavka i rehabilitacije.

    Obje metode imaju svoje nedostatke i prednosti, a njihova se cijena razlikuje. Izbor metode liječenja odvija se pojedinačno i ovisi isključivo o karakteristikama bolesti u svakom slučaju.

    Troškovi operacije za stentiranje

    Koliko košta stentiranje krvnih žila? Na prvom mjestu su troškovi rada ovisi o kojim se arterije moraju raditi, kao i na zemlji, klinike, alati, oprema, vrsta, broj stentova i drugim čimbenicima.

    Ovo je operacija visoke tehnologije koja zahtijeva upotrebu posebne operacijske sobe rendgenskog zračenja opremljene složenom skupom opremom. U Rusiji, kao iu drugim zemljama u kojima se takve operacije provode, vrše se prema najnovijim metodama visoko kvalificiranih stručnjaka. tako da ne može biti jeftin.

    Cijene za stentiranje pluća srca variraju u različitim zemljama. Na primjer, Stenting u Izraelu košta od 6 tisuća eura, u Njemačkoj - od 8 tisuća, u Turskoj - od 3,5 tisuća eura. U ruskim klinikama ovaj postupak je nešto niži po cijeni - od 130 tisuća rubalja.

    Stenting je jedna od najpopularnijih operacija vaskularne kirurgije. Niska je traumatska, daje dobre rezultate i ne zahtijeva dugu oporavak. Sve što bolesnik treba učiniti tijekom razdoblja rehabilitacije je promatranje prehrane, ne bi se izbjeglo fizičko naprezanje i uzimati lijekove.

    Stentiranje srčanih posuda

    Suženjem i začepljenjem koronarnih arterija prijeti ne samo ishemije (gladovanje kisika miokarda), već i atrofija srčanog mišića (srčani udar). Za vraćanje normalnog protoka krvi u vitalni organ pomaže stentiranju krvnih žila u srcu. Ovo je najučinkovitija metoda suzbijanja koronarne ateroskleroze i drugih opasnih patologija.

    Stenting pomaže vratiti krv u srce

    Stentiranje posuda srca - što je to?

    Koronarno stentiranje - intravaskularna operacija, koja uključuje postavljanje stenta u arteriju. Postupak je usmjeren na širenje lumena u posudama, što vam omogućuje da nastavite dovoljno protoka krvi u srce.

    Vrste stentova

    Koronarni stent je metalni okvir izrađen od žice koji je umetnut u krvne žile kako bi se obnovio protok krvi.

    Glavne vrste stentova:

    1. Holometalne konstrukcije. Takvi uređaji izrađeni su od nehrđajućeg čelika ili legure kobalta i kroma.
    2. Intravaskularna proteza s lijekom (antiproliferativno) premazom. Nakon instalacije otpušta se ljekovita tvar koja sprečava nastajanje krvnih ugrušaka i smanjuje rizik od ponovnog suženja krvnih žila.

    Stentovi su odabrani pojedinačno za svaki slučaj, uzimajući u obzir karakteristike i ozbiljnost bolesti.

    Stentni okvir izrađen od metala

    Operativna cijena

    Koliko stentiranje pluća srca ovisi o nekoliko glavnih čimbenika:

    • koje arterije podliježu operaciji i razini složenosti izvršene manipulacije;
    • razna stalka, alati koji se koriste u operaciji, lijekovi, oprema;
    • kvalifikacija klinike u kojoj će se izvršiti kirurška intervencija (što je veća stručna razina liječnika, to će skuplji trošak usluga).

    Ako uzmete u obzir sve nijanse postupka (priprema, ispitivanje), tada u prosjeku trošak stentinga u Rusiji iznosi 100 tisuća r.

    Indikacije za rad

    Postoje specifični zahtjevi za instalaciju stenta:

    • u prvih nekoliko sati nakon akutnog poremećaja protoka krvi u srčani mišić (infarkt miokarda);
    • kisika gladovanje miokarda (ishemije) u asimptomatskom tijeku;
    • jaka angina;
    • ponovljeno stentiranje uslijed oštrog suženja posuda na mjestu proteze ili ozbiljne tromboze na ovom području;
    • Napadaji angine pektoris u roku od tjedan dana nakon prenesenog srčanog udara.
    Indikacije za umetanje u posude metalne strukture mogu biti angina, koja se pojavila nakon manevriranja.

    Stentiranje se provodi za liječenje srčane ishemije

    Kako se izvodi stentiranje?

    Instalacija proteze u koronarnim posudama je vrlo učinkovita alternativa operaciji premošćivanja. Posebna značajka metode je intravaskularna kirurgija bez izrezivanja prsnog koša.

    Postupak se odvija u nekoliko faza:

    • kroz femoralnu arteriju, kateter s stentom na vrhu napreduje na zahvaćeno područje;
    • na mjestu suženja, uspostavljen je okvir koji čini željenu širinu posude za normalni protok krvi;
    • cijeli je postupak prikazan na monitoru.

    Stent se umetne kroz femoralnu arteriju

    Trajanje operacije je od 1 do 3 sata. Tijekom tog vremena može se instalirati nekoliko nacrta. Postavljanje stenta na srce prolazi ispod lokalne anestezije.

    Moguće posljedice i komplikacije

    Unatoč činjenici da je kardiokristalizacija najučinkovitija metoda liječenja ateroskleroze, ishemije i srčanog udara, takvo rad srca može uzrokovati negativne posljedice.

    Tablica "Opće i lokalne komplikacije nakon stentinga"

    Negativne reakcije nakon postavljanja stenta su rijetke. Uglavnom, manipulacija proizvodi pozitivne rezultate, čime se produljuje život za pacijente.

    Rehabilitacija nakon stenting plovila

    Oporavak nakon stentinga uključuje medicinsku terapiju, promjenu u prehrani i posebnu tjelesnu aktivnost.

    Liječenje lijekovima

    Nakon minimalno invazivne intervencije, važno je podvrći tečaju lijekova koji pomažu u izbjegavanju novih krvnih ugrušaka i smanjuju rizik ponovnog ugovaranja koronarnih žila.

    1. Antiaggregatni lijekovi - suzbijaju aktivaciju krvnih ugrušaka, razrijeđena krv. U prvoj godini svakodnevno morate uzimati Clopidogrel ili Plavix. Tablete su podržane acetilsalicilnom kiselinom (Aspirin-kardio), koje se moraju trajno uzimati za život.
    2. Statini su lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi. Tipično, liječnici propisuju atorvastatin.

    Atorvastatin smanjuje kolesterol u krvi

    Dijeta nakon operacije

    Da bi normalizirali metabolizam u tijelu, smanjili kolesterol i stabilirali tjelesnu masu, važno je pridržavati se pravilne prehrane. Sukladnost s prehranom je jedna od glavnih komponenti rehabilitacije nakon stentinga.

    Tablica "Zabranjeni i ograničeni proizvodi"

    Sljedeća hrana treba biti prisutna u dnevnoj prehrani:

    • svježe voće, bobice, povrće i bilje (peršin, kopar), povrće ili voće svježe;
    • low-fat mliječni proizvodi (jogurt, kefir, fermentirano pecivo mlijeko);
    • salatu s morskim keljom možete dodati dojke od piletine (puretina), povrće, odjeću s maslinama ili suncokretovim uljem;
    • biljna juha;
    • janjetinu, teletinu, govedinu (birati).

    Tijekom dana preporuča se piti juha ružnih kukova ili infuzija pšeničnog mekinje. Oni imaju pozitivan učinak na cirkulaciju krvi i rad srca kao cjeline.

    Pravilna prehrana nakon postavljanja stenta povećava učinak terapije lijekovima i smanjuje trajanje rehabilitacije.

    Tjelesna aktivnost

    Terapijski fizički trening (LFK) temelj je za obnavljanje srca nakon operacije. Kompleks vježbi odabire stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta.

    Primjeri vježbi u sjedećem položaju:

    1. Noge se zatvaraju u krilu, ruke se spuštaju. U udisanju, podignite gornje udove prema gore, spustite ih dolje prema izdisanju. Učinite 5-6 pokreta za svaki smjer.
    2. Noge su savijene na koljenima, osim širine ramena, ruke na strane. Na udisaj, podignite gornje udove prema gore, i nagnite tijelo naprijed, na izdisaj - sjednite ravno.
    3. Stavite ruke na struk, noge su zatvorene u vašem krilu, pete se pritisne na pod. Torzo torzo naizmjenično lijevo i desno 3-5 puta za svaku stranu.
    4. Noge se smanjuju, ruke se zavlače u lakat i leže paralelno s podom. U tom položaju napravite kružne kretnje gornjih ekstremiteta u smjeru kazaljki na satu 4-6 puta.

    Vježbe koje sjede kako bi ojačale srce

    Sljedeća faza u vježbi je kretanje, koje se izvodi u stojećem položaju. Svaka vježba se obavlja barem 5-7 puta.

    1. Noge - na širinu ramena, ruke - duž prtljažnika. Prvo, istodobno izvucite desnu ruku i nogu, vratite se na polaznu poziciju 3 sekunde kasnije i učinite isto s lijevim ekstremitetima.
    2. Ruke su spuštene, noge su spojene. Gornji udovi opisuju krug prvo u smjeru kazaljke na satu, a potom protiv nje.
    3. Stavite ruke na struk, razmaknute noge. Pažljivo napravite rotacijska kretanja tijela prvo u jednom smjeru, zatim u suprotnom smjeru.
    4. Gornji udovi - duž tijela, noge zajedno. Idite na gradilište 12-20 minuta.

    Rotacijska kretanja prtljažnika

    Važno je zapamtiti da takve vježbe ne mogu biti izvedene pod visokim ili visokim pritiskom. Nemojte dopustiti vježbu pri niskom tlaku. Tome fizički napor privremeno je zabranjen ako izazivaju kratko dah i kašalj.

    Pravilno odabrana terapija vježbanjem pomaže kontrolirati težinu, razinu kolesterola u krvi, jača imunitet i dobro sprječava pojavu trombi. Stoga fizičko naprezanje nužno mora biti prisutno tijekom razdoblja rehabilitacije. U kombinaciji sa zdravim načinom života, pravilnim režimom i prehranom, pridonose brzom obnavljanju srčane aktivnosti.

    Kontraindikacije stentinga

    Postupak za postavljanje proteze u koronarnoj arteriji nema apsolutno nikakve kontraindikacije. Ona može odbiti raditi samo ako pacijent ne može propisati terapiju antitrombocitima.

    Relativne kontraindikacije:

    • kršenje osnovnih funkcija bubrega (akutni i kronični oblik);
    • prisutnost infektivnih i upalnih procesa u tijelu;
    • teški problemi s protokom krvi;
    • poremećaji funkcija dišnih puteva;
    • poraz koronarnog kanala difuzne prirode, koji sprječava da kateter prođe na mjestu lezije.

    Takva ograničenja mogu biti reverzibilna, ukoliko se eliminiraju, stentiranje se može izvesti.

    Ne možeš koronarno stentirati u bolesti bubrega

    Pitanje i odgovor

    Stentiranje i pomicanje - što je bolje?

    Da biste odgovorili na to pitanje, trebate znati o čemu se razlikuju ove dvije operacije.

    1. Stentna instalacija, za razliku od uvođenja štapa, ne zahtijeva otvaranje prsa ili drugih dubokih rezova.
    2. Stentiranje je dovoljno za lokalnu anesteziju, dok se preusmjeravanje obavlja pod općom anestezijom, kao i uporabom uređaja umjetne cirkulacije.
    3. Nakon kardioširanja, razdoblje oporavka tijela mnogo je manje nego nakon smjene.

    Mogu li napraviti MRI nakon stentiranja?

    U prvim mjesecima nakon postavljanja stenta magnetska rezonancija nije preporučljiva. To je zato što postoji opasnost od premještanja metalne proteze. Kako bi se izbjegle patologije, MRI se može propisati nakon 5-6 mjeseci nakon instalacije strukture.

    Koliko žive sa stentom?

    Stenting ima za cilj produljenje ljudskog života i poboljšanje njegove kvalitete. Nakon takve operacije, važno je slijediti sve preporuke liječnika, pratiti prehranu, uzimati lijekove i vježbati. Duljina njegova života ovisi o tome kako pacijent savjesno ispunjava sve zahtjeve.

    Mogu li postati invaliditet nakon stentiranja?

    Instalacija metalnih konstrukcija unutar koronarnih arterija podrazumijeva nastavak sposobnosti osobe da radi u kratkom vremenu. Stoga, prebačeni stenting nije razlog za dobivanje invalidnosti. Iznimka može biti popratna bolest srca, zbog čega pacijent ima ograničenja na fizički i emocionalni stres.

    U borbi protiv koronarne bolesti srca, srčanog udara i stenoze arterija, najučinkovitija metoda je koronarno stentiranje. To ne zahtijeva rezanje prsa, ima relativno kratko razdoblje rehabilitacije i pacijenti dobro podnose. Proteza širi pluća, obnavlja dovoljni protok krvi u srce, što omogućuje produljenje života pacijenta. Glavna stvar je slijediti pravila liječenja, pratiti prehranu i voditi zdrav stil života nakon operacije.

    Recenzije

    "Nakon srčanog udara dobio je stent. Operacija se dobro podnosi. Istina, prepone su stvorile ogroman hematom, ali je počela ići već tjedan dana. Nakon iscrpljenosti, morao sam se ograničiti na mnoge delicije (kava, čokolada, vruće umake - volim ga), više se baviti posebnim tjelesnim odgojem i održavati zdrav stil života. "

    "Prebacio je dva opsežna srčana udara mjesečnim intervalom. Nakon sveobuhvatnog pregleda, pokazalo se da me stenting više ne bi pomogao, a preusmjeravanje bi bilo kobno. Liječnici su imenovali ogroman popis lijekova i savjetovao im da se nadu za ono najbolje što sam već 2 godine radila. "

    "Dugo sam patio od angine pektoris. Liječnici preporučuju stentiranje jer postoje preduvjeti za teške blokade krvnih žila. Ali cijena operacije za mene pokazala se nepodnošljivom (računano sam 85 tisuća rubalja.). Ja sam umirovljenik i nemam takvu uštedu. Zato sam do sada odbio postupak. "

    Ocijenite ovaj članak
    (3 procjene, prosjek 5.00 od 5)

    Stentiranje srca: opis operacije, njezino dostojanstvo, rehabilitacija

    Iz ovog članka saznat ćete: kakva je to operacija - stentiranje pluća srca, zašto se smatra jednim od najboljih metoda liječenja različitih oblika ishemijske bolesti, osobitosti njenog ponašanja.

    Stenta koronarne srca - to je minimalno invazivne (blaga) endovaskularne (intravaskularne) rad na arterije koje opskrbljuju srce, što je za povećanje njihove suženih i začepljen dijelova montiranjem u lumen vaskularne stenta.

    Obavljanje takvih kirurških zahvata koji su uključeni u endovaskularne operacije, srčanim i krvožilnim kirurga u specijaliziranim centrima endovaskularne kardijalne kirurgije.

    Operacija Opis

    Aterosklerozu koronarnih arterija, što se manifestira u formiranju lumena krvne žile kolesterola naslaga - tipično uzročni mehanizam koronarne srčane bolesti Ove naslage izgledaju izbočina i udaraca, u kojem je upala, ožiljaka, uništavanje unutarnjeg sloja krvnih žila i krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene lumena krvne žile se djelomično smanjuje ili potpuno začepiti arterije, smanjuje protok krvi u miokardu. To ugrožava njegovu ishemije (nedostatak kisika) ili infarkt (nekroze).

    Značenje stentova žile srca je vratiti u lumen koronarne arterije u polju sužavanja od aterosklerotskih plakova s ​​posebnim punila - koronarni stent. Dakle, moguće je pouzdano i potpuno vratiti normalnu cirkulaciju krvi u srcu.

    Stenting ne oslobađa aterosklerozu, ali samo za vrijeme (nekoliko godina) eliminira manifestacije, simptome i negativne posljedice koronarne bolesti.

    Značajke tehnike koronarnog stentinga:

    1. Ova operacija je endovaskularna - sve manipulacije se izvode isključivo unutar lumena plovila, bez rezova kože i kršenja njihova integriteta u zahvaćenim područjima.
    2. Lumen začepljene arterije nije obnovljen uklanjanjem aterosklerotskog plaka, već uz pomoć stenta - tanke metalne vaskularne proteze u obliku mrežastog kanala.
    3. Zadaća stenta, uvedena u suženi dio arterije - je guranje ateroskleroznih plakova u zidove posude i njihovo guranje. Ova akcija omogućuje širenje lumena, a sam stent je tako jak da djeluje kao okvir koji ga čvrsto drži.
    4. U toku jedne operacije, ovisno o broju suženih sekcija (od jednog do tri ili četiri), moguće je instalirati što je moguće više stenta.
    5. Provedba stentinga zahtijeva od pacijenta da uđe u radiocontrastne tvari (pripravke), koji ispunjavaju koronarne žile. Da bi se registrirala njihova slika, kao i kontrolu napretka kontrasta, upotrebljava se precizna rendgenska oprema.

    Više o stentovima

    Stent postavljen u lumenu sužene koronarne arterije trebao bi postati pouzdani interni okvir koji neće dopustiti da se brod ponovno sklopi. Ali takav zahtjev koji mu je predstavljen nije jedini.

    Svaki implantat uveden u tijelo je strano tkivu. Stoga je izbjegavanje reakcije odbijanja teško izbjeći. Ali moderni koronarni stentovi su tako dobro promišljeni i konstruirani da ne uzrokuju nikakve dodatne promjene.

    Glavne karakteristike novih generacija stentova su:

    • Izrađene su od metalne legure kobalta i kroma. Prvi osigurava dobru osjetljivost na tkivo, drugu snagu.
    • Izgleda nalikuje cijevi duljine oko 1 cm, promjera od 2,5 do 5-6 mm, čiji zidovi imaju oblik rešetke.
    • Neto struktura omogućuje promjenu promjera stenta od onog minimuma koji vam je potreban tijekom ponašanja na mjestu za začepljenje, do maksimuma koji trebate proširiti suženi dio.
    • Pokrivene posebnim tvarima koje blokiraju koagulabilnost krvi. Postupno se otpuštaju, sprečavaju reakciju sustava zgrušavanja i stvaranje trombi na samom stentu.
    Kliknite na fotografiju za povećanje

    Stari uzorci stenta imaju značajne nedostatke, od kojih je glavni nedostatak antikoagulantnog premaza. Ovo je jedan od glavnih razloga za neuspješne stentove zbog njihovog začepljenja krvnim ugrušcima.

    Pravi zasluge metode

    Stentiranje arterija srca nije jedini način da se obnovi koronarni protok krvi. Ako se to dogodi, riješit će se problem ishemijske bolesti. Ali postoje takve prednosti koje dopuštaju da se stenting smatra uistinu učinkovita i sigurna metoda liječenja.

    Natječući se s njom tehnike - aorto-koronarni pomicanje i terapija lijekovima. Svaka od metoda ima neke prednosti ili nedostatke. Nitko od njih ne bi trebao biti korišten prema principu predloška, ​​već pojedinačno usporediti sa značajkama tečaja bolesti u određenom pacijentu.

    Načelo kirurškog koronarnog zahvata

    U tablici dana je komparativna karakteristika kirurških tehnika u svrhu dodjele stvarnih prednosti koronarnog stentinga.

    Kako to radi. Operacija na srcu.

    Piše DaryaDarya: Jutro. Petroverigsky Lane, 10. Prema ovom Moskvi na blizu China Town i stigla na saveznom centru dijagnostici i liječenju kardiovaskularnih bolesti angiography.su, dio Državnog istraživačkog centra of Preventive Medicine, opet staviti na sterilnu odijelo i otići u operacijskoj dvorani.

    Tko nikada nije čuo za plakete kolesterola, nije gledao emisiju Elene Malysheve. Plakete su depoziti na unutarnjim zidovima krvnih žila, koji se gomilaju godinama. U dosljednosti oni nalikuju gustom vosku. Plak se ne sastoji samo od kolesterola, kalcija prisutna u krvi se naliježe na nju, stvarajući depozite čak i gušći. I sve je to konstrukcija je polako, ali sigurno začepiti krvne žile, ometa naše plameni motor, a pumpe za dostavu hranjivih tvari i kisika do različitih organa, uključujući i samog srca.

    Prije pojave metode stenta, kojima će se raspravljati, liječnici su bili naoružani samo s kirurškom metodom manevriranje, popularno poznat po operacije srca Boris Jeljcin 1996. godine u radnom krugu. Sjećam se ovog slučaja živo (sjećanje iz djetinjstva), iako su mnogi poznati ljudi učinili takvu operaciju.
    Operacija šunt je operacija kavitacije. Osoba dobiva anesteziju, rezani prsni koš (rezan je, jedan skalpel ne može nositi), zaustaviti srce i pokrenuti sustav umjetne cirkulacije. Radno srce kuca vrlo teško i ometa rad, stoga morate stati. Da biste stigli do svih arterija i hrabro, trebate izvući srce i okrenuti ga. Shunt je donorska arterija koju je sam pacijent uzeo, na primjer, iz ruke. Hefty stres za tijelo.
    Kada stentiranje, pacijent ostaje svjestan (sve se događa pod lokalnom anestezijom), može zadržati dah ili duboko udahnuti po zahtjevu liječnika. Gubitak krvi je minimalan, a rezovi su sitni, jer arterije prodiru kroz kateter, koji je obično ugrađen u femoralnu arteriju. I stavi stent - mehanički dilator krvnih žila. Općenito, elegantna operacija (-:

    Operaciju je izvršio Sergej Iosifovich u tri faze. Bio sam na završnoj operaciji u seriji. Ne možete staviti sve stentove odjednom.
    Kirurški stol i angiograf (polukružni instrument koji visi nad pacijentom) čine jedan mehanizam koji zajedno radi. Stol se kreće natrag i naprijed, a aparat se okreće oko stola kako bi X-zrake srca iz različitih kutova.
    Pacijent je postavljen na stol, pričvršćen i spojen na srčani monitor.

    Da bismo razumjeli angiografiju uređaja, pokazat ću ga odvojeno. Ovo je mali angiograf, ne toliko velik koliko košta u operacijskoj sali. Ako je potrebno, možete ga dovesti u odjel.
    Radi sasvim jednostavno. Ispod emitera je instaliran, na vrhu pretvarača (zalijepljen je s osmijehom), od kojeg je signal s slike na monitoru već prenesen. Ne pojavljuje se raspršenje X-zraka u prostoru, ali svi koji su prisutni u operacijskoj dvorani zaštićeni su. Oko osam takvih operacija obavlja se dnevno.

    Kroz posudu na ruku ili kuku, kao u našem slučaju, umetnut je poseban kateter.

    Stent-mrežasti cilindar - pričvršćen je na kraj ove žice u komprimiranom stanju. Postavlja se na limenku, koja će biti napuhana u pravom trenutku za otvaranje stenta. U početku, ovaj dizajn nije deblji od samog dirigenta.

    To je ono što izgleda otvoreni stent.

    A ovo je model razmjera drugog tipa stenta. U slučaju da su zidovi posuda oštećeni, postavite takav, s membranom. Ne samo da podupiru plovilo u otvorenom stanju, nego služe i kao zidovi posuda.

    Kroz isti kateter se daje kontrastni agens koji sadrži jod. Uz protok krvi ispunjava koronarne arterije. To omogućuje X-zrakama da ih vizualiziraju i izračunaju mjesta okluzije, na koju će se postaviti stentovi.

    Ovdje je takav bazen Amazon dobiva se ubrizgavanjem kontrasta.

    Sve pozornosti na monitore! Cjelokupni postupak ugradnje stenta promatra se kroz X-ray televiziju.

    Evo kako stent radi. Ovo su snimke zaslona s X-ray televizije.
    Na prvoj slici vidimo samo jednu arteriju, kovrčavu takvu. Ali mora biti još jedna ispod nje. Zbog plaka, protok krvi je potpuno blokiran.
    Gusta kobasica na drugom je stent koji se upravo razvijao. Arterije nisu vidljive, jer ne počinju kontrast, ali odgoda je vidljiva.
    Treći prikazuje rezultat. Arterija se pojavila, krv je protjecala. A sada usporedite prvu sliku s trećom.

    Operacija traje oko pola sata. Na mjesto arterijske punkcije primjenjuje se pritisni zavoj. Od operacijske sobe pacijent je poslan u jedinicu intenzivne skrbi, a dva sata kasnije u opću bolnicu, odakle je već moguće skrivati ​​radosne SMS poruke rodbini. A za nekoliko dana moći će se međusobno vidjeti kod kuće.
    Ograničenja stila života, tipična za jezgre, obično se uklanjaju nakon stentiranja, osoba se vraća u normalni život, a promatranje se vrši periodično kod liječnika u prebivalištu.

    vašu srdačnu Dashechku.

    Prva kirurška operacija s Google Glassom

    Medicinski centar Ohio State University uspješno je završio inovativni eksperiment pomoću Google Glassa, prema američkom online pressu i blogovima. Nesvjesno sudjeluje u pokusu bila je 47-godišnja žena teško ozlijedio je koljeno dok je igrao nogomet. Tijekom operacije, kirurzi su bili u stanju komunicirati s kolegama iz drugih bolnica i studenata koji su u razredu pred laptop, dobivaju uživo iz poslovanja i, ako je potrebno, može se odnositi na starije kolege.

    "Imali smo veliku priliku promatrati operaciju s daljine, a ovo je vrlo zanimljivo i korisno. Ta bi tehnologija trebala biti dostupna diljem svijeta ", rekao je student Ryan Blackwell.

    "Čast nam je sudjelovati u ovom eksperimentu o korištenju nove tehnologije. Spremni smo ga uvesti u svakodnevnu praksu. Iskreno, čim uđemo u radnu sobu, zaboravio sam na uređaj. Ovo je praktičan i intuitivan gadget ", - kirurg Christopher Keding podijelio je svoje dojmove nakon operacije.

    Računalo Google Glass izgleda kao okvir za naočale. Prije desnog oka visi posebni zaslon koji može prikazati različite podatke. Kontrola se provodi uz pomoć glasovnih naredbi, sučelje uređaja je što udobnije za brz upit i razmjenu informacija preko mreže.

    IT stručnjaci vjeruju da će u skoroj budućnosti takve naočale postati sastavni dio kirurga. Uz njihovu pomoć, liječnici će biti u mogućnosti da brzo ispitati X-zrake i rezultati MR, „zaokreće” povijest bolesti i održavati operativnu kontakt s kolegama diljem direktno na svijetu za vrijeme operacije.

    Stentiranje pluća srca - što je to?

    Suvremena kardiologija ima cijeli arsenal sredstava za borbu protiv koronarnih bolesti srca i spriječava infarkt miokarda, koji svake godine ubije milijune života. Jedna od metoda - Ovo je stentiranje koronarnih žila. Što je to, i kakvi se rezultati mogu očekivati ​​nakon kardiotiranja?

    Zašto mi treba stent u posudi?

    Angina pektoris i miokardijalni infarkt su manifestacije srčane ishemije - bolesti povezane s gladovanjem kisika srčanog mišića. Pogoršanje njezine prehrane rezultat je kršenja cirkulacije krvi u koronarnim arterijama, opskrbljujući krv srcu.

    Nedovoljna količina krvi uzrokovana je suženjem (stenozom) arterija zbog njihovog začepljenja kolesterolnim plakovima. Ni manje opasni su trombi.

    Kako bi se povećala razina zračnosti u posudi, u njega se stavlja stent. To je fleksibilna mrežasta struktura koja širi vaskularni krevet, vraćajući normalni protok krvi. Danas, u specijaliziranim kardiološkim centrima, takvu operaciju izvode svi pacijenti s infarktom miokarda.

    Stentovi su ugrađeni u pravu koronarnu arteriju (PCA), prednji dio interventnoga kurva (LAD), lijevu koronarnu arteriju (LCA) i aortu.

    Vrste stentova i njihove osobine

    Stent je izvor cilindričnog oblika, izrađen od posebnog metala ili plastike. Uvedena je u zahvaćena posuda u komprimiranom obliku i širi se na pravo mjesto uz pomoć balona u koji se primjenjuje pritisak. Posuda se zatim ukloni, a opruga ostaje na mjestu, držeći vaskularni zid.

    Vrste stentova se razlikuju u dizajnu, kao iu materijalu iz kojeg su napravljeni.

    Kardio kirurgija koristi sljedeće strukture:

    • Izrađene od fine žice, zovu se žica;
    • Sastoji se od pojedinačnih veza u obliku prstena;
    • Predstavljanje čvrste cijevi - cjevaste;
    • Izvedeno u obliku rešetke.

    U akutnim uvjetima (tijekom infarkta ili napada nestabilne angine) češće se koriste stalni metalni stenti. Koriste se kada suženje koronarnih arterija ne dostigne kritičnu razinu, a vjerojatnost daljnje stenoze je mala.

    Stentovi s premazom lijekova

    Stentovi nove generacije proizvedeni su s premazom lijekova, koji sprečavaju pojavu komplikacija i smanjuju rizik ponovne okluzije arterije.

    Postoji nekoliko vrsta takvih stenta. Oni su metalne strukture s premazom polimera, koji je prekriven slojevima lijeka koji potiskuju rast tkiva posude.

    Postupno, ovaj lijek ulazi u tijelo, a polimer se otapa. Ostaje metalni okvir koji podupire zidove arterije. Biocompatibilni stentovi s premazom lijekova naširoko se koriste u europskim i ruskim klinikama.

    Stent s biorazgradivom prevlakom

    Uvjeti resorpcije štanda

    Najsuvremeniji tip stenta - skela. On obavlja ulogu skela u plovilu. Načelo rada je sljedeće - nakon umetanja u arteriju, stent podupire svoje zidove u željenom stanju.

    Prekrvarena aterosklerotična pločica s posebnim spremnikom treba liječiti kako bi spriječila formiranje trombi na njemu. U razdoblju od 3 do 6 mjeseci, stent "radi", izlučujući lijek koji liječi endotel u posudi (unutarnja školjka) i ne dopušta da patološki raste.

    Skela od najfinijih metalnih mreža (gotovo 20 puta tanjija od ljudske kose) s biorazgradivom polimernom prevlakom. Šest mjeseci kasnije, struktura je potpuno pokrivena endotelom, a polimerni premaz koji sadrži lijek otapa. Kao rezultat toga, normalni lumen ostaje u arteriji, a njegovi zidovi ostaju elastični.

    Prednosti, nedostaci i vijek trajanja stenta

    Koronarno stentiranje rješava mnoge probleme povezane s aterosklerotskim lezijama arterija. Omogućuje vraćanje cirkulacije krvi, poboljšava kvalitetu života bolesnika s koronarnom bolesti srca, sprječava infarkt miokarda. Pa ipak, stentovi nisu savršeni, zajedno s vrlinama koje imaju nedostatke.

    Prednosti stentinga su:

    • Mali traumatizam u usporedbi s otvorenom operacijom na srcu;
    • Koristite samo lokalnu anesteziju;
    • Kratko razdoblje rehabilitacije;
    • Visoki rezultat - više od 85% operacija je uspješno.

    Nedostaci stentova mogu se pripisati:

    • Rizik od komplikacija i re-stenoza, on je manji prilikom instaliranja stentova koji eluiraju lijek;
    • Složenost operacije u prisutnosti taloga kalcija u posudama;
    • Prisutnost kontraindikacija.

    Osim toga, metalna struktura koja ostaje u zidu posude, krši njezinu sposobnost da se ugovori i opusti. Nepotpuno resorbirani polimerni materijal koji sadrži lijek može izazvati odvojene učinke u obliku alergije.

    Koliko će trajati stent?

    Život stentova ovisi o mnogim čimbenicima:

    • Opstanak stenta (odbijanja su iznimno rijetka);
    • Usklađenost sa svim pacijentovim kardiološkim propisima za sljedeću godinu (u nekim slučajevima ovo je koliko dugo traje posebna terapija);
    • Dobra tolerancija potrebnih lijekova pacijentima;
    • Prisutnost ili odsutnost drugih ozbiljnih bolesti, na primjer, dijabetes, trofični ulkus ili čir na želucu.

    U svim povoljnim uvjetima, stent će služiti do kraja života.

    Indikacije i kontraindikacije za operaciju

    Nisu svi pacijenti s ishemijom srca pokazali stentiranje.

    Provodi se samo u sljedećim slučajevima:

    • Pre-infarkt s prijetnjom akutnog infarkta miokarda;
    • Nestabilna angina;
    • Progresija angine pektoris s čestim teškim napadajima koje nitroglicerin ne uklanja;
    • Akutni srčani udar;
    • Početak napada angine tijekom prvih 2 tjedna nakon akutnog infarkta;
    • Stabilna angina 3 i 4 funkcionalna klasa;
    • Ponovno sužavanje arterije nakon postavljanja stenta.

    Postoji skupina pacijenata kojima je prikazana instalacija stenta koji eluira lijekom.

    To uključuje pacijente:

    • Dijabetes melitus;
    • Kod hemodijalize;
    • S ponovljenom stenozom nakon instalacije holometalnog stenta;
    • S razvojem stenoze štapa nakon aorto-koronarnog pomicanja.
    na sadržaj ↑

    kontraindikacije

    Postoji niz kontraindikacija za instalaciju stenta (čak iu hitnim slučajevima):

    • Teška respiratorna, jetrena i bubrežna insuficijencija;
    • Razdoblje akutnog moždanog udara;
    • Trenutačne zarazne bolesti;
    • Unutarnje krvarenje;
    • Smanjena zgrušavanje krvi s prijetnjom krvarenja.

    Kontrastna tvar za rad s kontrolom X-zraka sadrži jod. Stoga osobe s alergijama na stent ne mogu se instalirati. Nemojte koristiti ovu metodu s lumenom arterija manjim od 3 mm i općim aterosklerotskim oštećenjem vaskularnog kreveta.

    Faze operacije

    Postupak za postavljanje stenta zahtijeva pripremu pacijenta. U ovoj fazi se provodi koronarna angiografija kako bi se odredila lokalizacija začepljene posude i odredila opseg njegove lezije. U hitnim slučajevima, dodatno se provode krvne pretrage i EKG. U slučaju zakazane operacije provodi se temeljitije ispitivanje bolesnika.

    To uključuje:

    • Laboratorijske pretrage urina i krvi - opće i biokemijske, određivanje koagulabilnosti krvi, za hepatitis i HIV;
    • Studije srca - ehokardiografija, dnevno praćenje EKG-a, ultrazvuk koronarnih žila s duplex skeniranjem i Dopplerom.

    Ako je potrebno, također imenujte snimanje magnetskom rezonancijom ili računalnu tomografiju. Prije operacije, pacijentu se ubrizgava lijek koji razrjeđuje krv i spriječava stvaranje krvnih ugrušaka, kao i sedativ.

    Kako staviti stent?

    Pristup koronarnim arterijama je kroz femoralnu arteriju ili preko ruke. Drugi način - uvođenje uvodnika s stentom kroz radijalnu arteriju podlaktice - se koristi češće zbog lakšeg pristupa koronarnim žilama.

    Postupak operacije:

    • Mjesto probijanja je anestezirano i u njega je umetnut vodič s limenom.
    • Uz protok krvi pod kontrolom rendgenskog zraka, dosegne željeno mjesto u arteriji;
    • Nakon što je balon fiksiran na pravom mjestu, napuhan je s štrcaljkom;
    • Pod pritiskom dolazi do uništenja aterosklerotskog plaka;
    • Odvedi se vodič s posudom i umjesto njega postavlja se stent s balonom;
    • Kateter se ponovno ubrizgava u zahvaćena posuda, balon se širi pod pritiskom i otvara stent, čvrsto ga pričvršćuje na zidove arterije na mjestu uništene ploče.

    Nakon operacije, pacijent je u jedinici intenzivne skrbi za 1 do 2 dana, a zatim prebačen generalu. Rehabilitacija nakon stentinga je ograničena mobilnost i traje 5 do 7 dana, nakon čega se pacijent odlazi iz bolnice.

    Kako živjeti sa stentom?

    Život nakon operacije mora biti podložan određenim pravilima. Liječnik prije ispuštanja daje savjete o uzimanju lijekova, tjelesne aktivnosti i prehrane.

    Video: Sve o stentingu srca

    Nakon operacije pacijent odmah osjeća olakšanje - je kratkoća daha, bol u prsima i drugi simptomi angine pektoris.

    Kako bi se izbjegle komplikacije i re-stenoza u budućnosti, moraju se poštivati ​​sljedeći uvjeti:

    1. Nastavljajući uzeti tijekom prve godine medicina, imenuje liječnik. To su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (Plavix, Aspirin Cardio ili Cardiomagnolo). Godinu dana kasnije možete smanjiti dozu.
    2. Isključite ili ozbiljno ograničite hranu sa sadržajem životinjskih masti, odbiti slane, dimljene i kiseljene proizvode. Ako je potrebno, uzmite statine koji smanjuju razinu kolesterola u krvi.
    3. Hipertenzija zahtijeva stalno praćenje tlaka i uzimanje antihipertenzivnih lijekova, propisane od strane liječnika. To će pomoći smanjiti rizik od srčanog udara i moždanog udara nakon stentinga.
    4. Potrebno je riješiti se loših navika.
    5. Potrebna fizička aktivnost doziranja. Dovoljno je svakodnevno šetati 30-40 minuta.

    Tijekom godine, tijekom uzimanja lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, izbjegavajte ozljede i posjekotine. Ako je tijekom tog razdoblja potrebna hitna operacija, liječnik treba znati koliko je vremena prošlo od instalacije stenta. Ovi uvjeti moraju biti strogo promatrani prilikom instaliranja stenta lijeka. Jednostavna holometalna ne zahtijeva takvu terapiju.

    Bolest srca u naše vrijeme mnogo je "mlađa". Često, kardiroziranje se provode od strane vrlo mladih muškaraca. Uspješna operacija bez komplikacija omogućuje im da nastave živjeti punim životom.

    Koliko žive nakon instalacije stenta

    S poštovanjem zdravog aktivnog načina života, svim medicinskim preporukama i odsutnosti drugih ozbiljnih bolesti, očekivano trajanje života pacijenata s srčanim ishemijom značajno je povećano. To se očituje i povratnim informacijama pacijenata.

    Moguće komplikacije

    Postupak stentinga sada se smatra rutinom i potpuno tehnički prakticira. Stoga komplikacije nakon njenog provođenja - rijetkost.

    Ipak, oni su i jesu:

    • Tijekom operacije to može biti alergija na lijekove koji se koriste, krvarenje (ne više od 1,5% slučajeva), pojavu aritmija, razvoj angine pektoris i infarkt miokarda;
    • postoperativni - ovo je hematoma na ulazu u femoralnu ili radijalnu arteriju (često se javlja), aneurizme, aritmije, tromboze;
    • udaljen - tromboza, ponovljeno sužavanje arterije.
    na sadržaj ↑

    Koliko koštaju koronarne stentove u Ruskoj Federaciji i Ukrajini?

    U hitnim slučajevima, kada se stent instalira prema vitalnim indikacijama, to se obavlja u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja. To znači da je besplatno za pacijenta.

    Trošak planirane operacije sastoji se od mnogih komponenti i izračunava se pojedinačno, ovisno o troškovima operacije. Cijena stentova za Ukrajinu i Rusiju otprilike je usporediva. U Rusiji, stent može biti stavljen za 100 - 150 tisuća rubalja, u Ukrajini operacija će koštati 30 - 40 tisuća grivna.

    Recenzije

    Marina Sergeevna, 58 godina, Kemerovo

    Moja mama je dobila stent prije 8 godina u hitnim slučajevima tijekom srčanog udara. Napravio je besplatno. Otada su napadi angine gotovo prekinuti, iako postoji teška kratkoća daha. Ali ona je već 81 godine i puno drugih čireva. Još uvijek je vrlo aktivna, preferira živjeti odvojeno. Mislim da je stent značajno produžio svoj život.

    Mikhail Mikhailovich, 60 godina, Voronezh

    Zatražio je kirurga već nakon srčanog udara. Operacija za ugradnju stenta bila je relativno jednostavna. Nakon operacije došlo je do problema s pulsa - nakon uobičajenih 50 - 55 je porastao na 90 - 110. I pritisak suprotno smanjio se na normu - 120/80. Nakon nekoliko mjeseci sve se vratilo u normalu - ponovno se pritisak povećao i puls se vratio u normalu. Već tri godine živim tiho bez stalnog straha od srčanog udara. Moje stanje se znatno poboljšalo.

    Pročitajte Više O Plovilima