Posljedice i šanse za preživljavanje nakon velikog srčanog udara, kako poboljšati prognozu

Iz ovog članka saznat ćete: koje su posljedice i šanse za preživljavanje s velikim srčanim udarom, čimbenici koji poboljšavaju ili pogoršavaju prognozu za ovu bolest. Kako poboljšati oporavak nakon srčanog udara.

Infarkt miokarda (MI za kratko) - jedan je od najopasnijih za život i zdravlje uvjeta koji mogu uzrokovati mnoge ozbiljne posljedice, kao što je odmah nakon svog razvoja, a nakon dosta dugo vremena. Učestalost i težina tih posljedica, rizik od smrti - ovisi o veličini MI, stupnju disfunkcije lijeve klijetke, vrsti liječenja i drugih čimbenika koji se odnose na pacijenta zdravstvenog stanja. Kumulativni učinak ovih faktora može promijeniti stopu smrtnosti u roku od 30 dana od razvoja velikog MI od 3% do 36%.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Ovisno o srcu umirućeg srčani mišić, koji je određen karakterističnim promjenama u EKG, bila izolirana macrofocal (široko) i melkoochagovyj MI. Glavne razlike između ovih oblika - promjer thrombosed koronarne arterije i infarkta dio veličine (srčanog mišića), lišen opskrbe krvlju.

S opsežnim MI, učestalost štetnih komplikacija je veća, a prognoza je lošija nego u slučaju malih žarišnih komplikacija. Šanse za preživljavanje s malim žarišnim infarktom su veće nego kod velikog srčanog udara. Kratkoročno (u roku od 30 dana od srčanog udara) smrtnost u malom žarišnom MI iznosi 2%, s velikim 3-13% (ovisno o načinu liječenja). Međutim, dugoročna prognoza je još gore s malim fokalnim infarktom.

Samim posljedicama, pristupima liječenju i rehabilitaciji - bitno su isti s malim fokalnim infarktom, i s opsežnim.

Postoje i slučajevi kada se nakon srčanog udara (bilo koje vrste) osoba dugo živi (koliko ljudi i dalje živi - ovisi o mnogim čimbenicima).

Postupak oporavka nakon opsežnog MI traje nekoliko mjeseci. Pravilna rehabilitacija pomaže smanjiti rizik ponavljanja MI, pridonosi poboljšanju kvalitete života. Da bi se postigli ti ciljevi, pacijent treba promijeniti svoj stil života i pažljivo slijediti liječničke preporuke za liječenje.

Pitanja rehabilitacije nakon MI su kardiolozi, fizioterapeutski liječnici, specijalisti za rehabilitaciju.

Rani učinci opsežnog srčanog udara

Tijekom infarkta miokarda, oštećenja srčanog mišića, koja u ranoj dobi bolesti mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

  1. Kršenje ritma i provođenja, uključujući opasnu ventrikularnu tahikardiju i atrioventrikularnu blokadu.
  2. Kardiogeni šok je pad krvnog tlaka uslijed kršenja kontraktilne funkcije srca uzrokovanog oštećenjem velikog područja miokarda.
  3. Akutno zatajenje lijeve klijetke, što se očituje plućnim edemom.
  4. Ruptiranje srca - srčani mišić postaje slab na mjestu infarkta, zbog toga što se može pojaviti njezino puknuće. Ta komplikacija često dovodi do smrti pacijenta.
  5. Dreslerov sindrom je komplikacija koja ima autoimunski karakter, što se manifestira perikarditisom, pleuritom i poliartritisom.

Kasnije posljedice MI

U osobi koja je podvrgnuta MI, ožiljak se pojavljuje na mjestu ozljede, čija prisutnost može uzrokovati sljedeće kasne komplikacije:

  • kroničnog zatajenja srca, koji se razvija zbog kršenja kontraktilne funkcije srca;
  • poremećaji ritmova i provodljivost;
  • aneurizme - izbočenje srčanog zida na mjestu infarkta;
  • formiranje trombi u srcu, koje mogu uzrokovati tromboembolizam u velikoj ili maloj kružnici cirkulacije krvi.

pogled

Prognoza infarkta miokarda ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući njezinu veličinu, opseg disfunkcije lijeve klijetke, vrstu liječenja i druge čimbenike.

Rizik od smrti u roku od 30 dana od malog fokusa MI iznosi oko 2%.

Smrtnost u velikom MI unutar 30 dana od pojave bolesti također ovisi o načinu liječenja:

  • Pri obavljanju samo medicinske terapije - oko 13%.
  • S pravodobnom trombolizom (ova terapija usmjerena na otapanje trombi) - 6-7%.
  • Prilikom izvođenja angioplastije i stentiranja koronarnih arterija u prva 2 sata od trenutka hospitalizacije - 3-5%.

Koje su šanse za preživljavanje nakon masivnog srčanog udara?

Opsežan infarkt miokarda je jedna od najtežih kardiopatologija s velikom vjerojatnošću smrti. Oko 40% slučajeva završava smrću pacijenta i prije dolaska liječnika. Uz opsežan infarkt, nekroza se širi preko velikog područja i u većini slučajeva je transmuralna (kroz) lezija.

Nakon opsežnog infarkta, nekrotična tkiva mogu postojati u leziji do nekoliko mjeseci. U razdoblju nakon infarkta dolazi do općeg opijanja s proizvodima propadanja mrtvih tkiva.

Uzroci opsežnog srčanog udara

Među uzrocima ove patologije su:

  • ateroskleroza;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Angina pektoris.

Prema statistikama, gotovo 98% srčanih udara komplikacija je koronarne srčane bolesti.

Što manje pažnje posvećuje osobnom zdravlju, to je veća vjerojatnost najgore posljedice. Vjerojatnost razvoja infarkta miokarda, uključujući njegove najteže oblike, raste s godinama. U rizičnoj skupini predstavnici su oba spola koji su navršili 60 godina, ali vrlo mladi ljudi nisu osigurani od srčanog udara. U rizičnoj skupini ljudi su ljudi koji vode sjedeći način života, imaju višak težine, endokrine bolesti. Čimbenici koji izazivaju su stresovi.

Sljedeće može dovesti do srčanog udara:

  • Upala koronarnih arterija;
  • Onkološke neoplazme srca i drugih organa koji metastaziraju na miokard;
  • Kirurške srčane intervencije;
  • Tromboza koronarnih arterija;
  • Električna trauma i opsežne ozljede prsnog koša;
  • Alkohol, nikotin, ovisnost o drogama.

simptomi

Opsežan infarkt ima nekoliko stupnjeva razvoja i znajući kako se razvija sasvim je moguće smanjiti rizike. Razlikuju se sljedeće faze razvoja opsežnog srčanog udara:

  • preinfarction;
  • Najoštriji;
  • akutni;
  • subakutnog;
  • Postinfarcijska razdoblja.

Pojava nestabilne angine karakteristična je za pred-činjenično razdoblje. Napadi postaju češći, bolniji, produženi, slabo podobni za cupping s nitroglicerin i njegovi analozi. Strašni signal je strah od smrti tijekom napada. To ukazuje na veliku vjerojatnost srčanog udara. Trajanje ove faze traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Žalba kardiologu u ovoj fazi razvoja srčanog udara može spasiti život bolesnika.

Najtočnije razdoblje traje ne više od tri sata. U ovom trenutku nastaje žarište nekroze. Znakovi opsežnog srčanog udara općenito ne razlikuju se od simptoma velikog fokalnog oblika patologije, ali se manifestiraju s većim intenzitetom. Pacijent osjeća jake bolove iza stupa, čak i do nepodnošljivosti, uz bolan šok. Priroda boli jako varira, može biti udaranje, bodež, prešanje ili gorenje. Bol se zrači preko cijelog prsnog koša, u obje ruke, ispod glave, vrata, čeljusti i ne zaustavlja se gutanjem nitroglicerina. Pacijent pada u paniku, postoji strah od smrti. Opća slabost, vrtoglavica, mogući gubitak svijesti. Postoji obilje ljepljivog znoja. U osoba s dijabetesom srčani udar može biti bezbolan. Klasični ili anginozni oblik infarkta je velika većina slučajeva (do 90%).

Opsežan srčani udar može se manifestirati u drugim varijantama:

Asthmatični infarkt prolazi gotovo ili potpuno bezbolno. U akutnom razdoblju nastaje napad gušenja ili dispneja, a osjeća se ubrzana palpitacija.

S gastralgijskim infarktom, bol zrači na gornji trbuh, pacijent razvija povraćanje koje ne donosi olakšanje. Simptomatologija nalikuje perforaciji čira, ali trbuh ostaje mekana, znakovi peritonejskog stresa nisu opaženi.

Aritmijski tečaj karakterizira manifestacija poremećaja u ritmu srca, "blijeđenja" srca.

Cerebrovaskularni oblik klinički se manifestira vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, gubitkom svijesti.

Malosimptomne inačice protoka s opsežnim infarktom nalaze se u izoliranim slučajevima.

Tijekom akutnog razdoblja (2-14 dana), enzimska razgradnja nekrotičnog tkiva napreduje. Postoje znakovi zatajenja srca i opće opijenosti tijela, a osobito se povećava tjelesna temperatura. Moguće je povećati krvni tlak. Uz povoljan tijek akutnog razdoblja, krvni tlak i temperatura postupno se normaliziraju.

U subakutnom razdoblju, znakovi srčanog udara nestaju, ožiljak nekrotičnog područja počinje. Trajanje ove faze je 1-2 mjeseca.

Tijekom post facto razdoblja, srce se postupno prilagođava radu u novom načinu rada. Preneseni opsežni infarkt ne prolazi bez tragova, pacijent ima kratak dah, napadi aritmije i angina pektoris.

pomoći

Ako postoji oštra bol u srcu, pacijentu se daje nitroglicerin, sjedeći ili eventualno položen u udobnu pozu. "Prva pomoć" odmah se zove, upozoravajući na mogući srčani udar.

Pacijent treba povećati količinu svježeg zraka. Možete dati tabletu aspirina za poboljšanje fluidnosti krvi. Ako tlak ostane unutar normalnih granica - dati još jednu tabletu s nitroglicerinom, 15 minuta nakon prvog.

Ako je žrtva nesvjesna, žrtva se položi s glavom bačen natrag, ali ako se pojave znakovi povraćanja, glava bi trebala biti okrenuta na stranu.

Prva stvar koju liječnici koji dolaze na poziv će učiniti ubrizgavanje narkotičnog analgetika kako bi se eliminirao bol sindrom. To je neophodno kako bi se spriječilo širenje zone nekroze i maksimalno očuvanje miokarda.

liječenje

Pacijent s sumnjom na opsežan srčani udar podložan je hitnom prijemu u jedinicu intenzivnog liječenja.

Tijekom akutnog i akutnog razdoblja liječenje je usmjereno na:

  • Uklanjanje boli;
  • Normalizacija cirkulacije krvi općenito i pogođenog područja;
  • Normalizacija brzine otkucaja srca;
  • Sprečavanje stvaranja tromba;
  • Uklanjanje tromboze.

Uklanjanje tromba izazvanih lijekom moguće je unutar prvih 6 sati nakon početka napada. Tijekom tog vremena, trombus se postupno zbije i nakon 6 sati se ne posuđuje za otapanje lijeka i potrebna je operacija kako bi se uklonila.

Svi pacijenti s infarktom miokarda macrofocal prednje stijenke lijeve klijetke, i druge oblike nekrotične lezije na srčani mišić, ili u pratnji respiratornog zatajenja, kardiogeni šok, simptomi propisuje terapiju kisikom.

Rehabilitacijski period nakon velikog srčanog udara traje do šest mjeseci ili više. U ovom trenutku pacijent je pod strogim nadzorom liječnika. Idealno, rehabilitacija bi se trebala odvijati u specijaliziranim dječjim sobama gdje će pacijentu biti osiguran psihološka rehabilitacija i terapeutska gimnastika u okviru individualnog programa.

Pacijent mora potpuno napustiti loše navike i radikalnu korekciju prehrane kako bi spriječio napredovanje ateroskleroze. Nakon opsežnog infarkta miokarda, trajno liječenje je potrebno za održavanje stabilnog protoka krvi.

Vjerojatne posljedice velikog srčanog udara

Među teškim komplikacijama infarkta miokarda:

  1. Rupture srčanog mišića. Najčešće se javlja unutar prvih 24 sata nakon početka napada. Glavni je utjecaj prednjeg zida lijeve klijetke. Smrtnost s ovom vrstom komplikacije je 100%.
  2. Kardiogeni šok. Razvija se s nekrotičnom lezijom od 40% područja prednjeg zida lijevog ventrikularnog miokarda. S istinskim kardiogenskim šokom, letalnost doseže 90%.
  3. Plućni edem. Uz povećanje edema pluća, fatalni ishod natpaet otprilike u četvrtini slučajeva.

Nakon srčanog udara, možete:

  • Insuficijencija mitralne ventile;
  • Sinusni oblici aritmije;
  • tromboembolija;
  • Aneurizma lijeve klijetke;
  • Postinfarktni sindrom.

pogled

Prema statističkim podacima, u 40% slučajeva opsežnog srčanog udara, pacijentova smrt se javlja čak iu pred-bolničkom razdoblju. Jednostavno predviđanje u najtočnijem razdoblju velikog srčanog udara, njene posljedice i šanse za preživljavanje neće biti izložene bilo kakvom kardiologu, bilo koja prognoza bit će vjerojatna.

Za približnu predviđenu vjerojatnost smrti pacijenta koristi se Ljestvica za ocjenjivanje GRACE koja uzima u obzir nekoliko kriterija: prisutnost znakova zatajivanja srca, dob pacijenta, prisutnost hipertenzije itd.

Jednako je teško odgovoriti na pitanje koliko ljudi živi nakon velikog srčanog udara. Statistika je neumoljiva: oko 20% pacijenata umre u roku od 5 godina zbog dugoročnih posljedica srčanog udara ili njegovih recidiva.

Kako opsežan infarkt miokarda, posljedice, šanse za preživljavanje, preventivne mjere

Jedan od najozbiljnijih srčanih patologija - infarkt miokarda, vrlo opasna bolest, posljedica koronarne bolesti srca. Ovo je najčešći uzrok prerane smrti u svijetu.

Od pravodobnog pružanja medicinske skrbi ovisi o opstanku pacijenata, mogućnost izbjegavanja pojave teških komplikacija.

Karakteristike bolesti srca i statistike

Infarkt - stanje u kojem se javlja nepovratne štete na stanicama organa zbog kršenja njezine krvi i nastalu akutnu gladovanje kisika. Takvi organi mogu biti ne samo srce nego i mozak, bubreg, retina oka ili slezena.

U slučaju pravovremene i kvalificirane medicinske skrbi, pacijent ipak može preživjeti neće se moći vratiti u svoj stari život. Oštećene stanice miokarda nakon prethodnog srčanog udara zamjenjuju se ožilnim tkivom koja značajno ograničava sposobnost srčanog mišića da se potpuno ugovori.

Pacijent ima revidirati svoj stil života, prehranu, dopuštenu tjelesnu aktivnost, isključujući čimbenike rizika kako ne bi došlo do recidiva bolesti.

Prema podacima Federacije Federacije, glavni kardiolog Rusije, profesor I. Chazova, Rusija je na drugom mjestu u prevalenciji kardiopatologije i smrtnost stanovništva od kardiovaskularnih bolesti. Osim toga, dostavila je sljedeće podatke:

  • Infarkt miokarda uzrokuje 39% svih prijevremenih smrti u Rusiji;
  • Smrt završava u 17% slučajeva srčanog udara;
  • Relapsi se pojavljuju u 11% slučajeva;
  • Svakodnevno hitna medicinska služba Ruske Federacije prima više od 25.000 poziva povezanih s akutnim koronarnim sindromima;

Prema Odboru za socijalnu politiku Saveza Federacije o simptomima srčane ishemije, posljedica kojih je infarkt miokarda, trpe više od 7 milijuna Rusi. Osim toga:

  • Bolesti kardiovaskularnog sustava dijagnosticirane su u 31 milijuna ljudi u Rusiji;
  • Jedan od četiri muškaraca u našoj zemlji više od 44 godina pati od bolesti koronarnih arterija, a time i rizik od koje pate od infarkta miokarda;
  • Broj bolesnika poslije infarkta približava se 2,5 milijuna ljudi. Ta je brojka 2% ukupnog ruskog stanovništva.

Razlog ove neravnoteže - prisutnost u ženskom tijelu estrogena, hormon koji djeluje zaštitno. Ove razlike su izravnute 1960-ih i 1970-ih, kada statistike pokazuju povećanje incidencije srčanog udara kod žena do 50%.

Čak i najsuvremenije kardiološko središte neće biti u mogućnosti pružiti punopravnu pomoć tom pacijentu, ako ne i dati u prvih 1-2 sata nakon početka napada. Glavni naglasak treba staviti na pravovremenu dijagnozu i uklanjanje mogućih uzroka ove patologije.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni razlog za razvoj takve kardiopatologije - zatvaranje jedne ili više koronarnih arterija. To je zbog činjenice da su zidovi arterije oštećeni aterosklerotskim plakovima, koji se protežu u lumen posude i znatno sužavaju njegov promjer. Stupanj suženja može doseći 2/3 ili više promjera posude.

Sadržaj aterosklerotskog plaka, koji se sastoji od masti i proteinske mase, može ući u lumen posude. Reakcija postaje formiranje tromba duljine do 1 cm, što je uzrok prestanka protoka krvi i spazma koronarne arterije. Postoji okluzivna opstrukcija - potpuno zatvaranje krvotoka, i kao posljedica nekroze miokarda.

Čimbenici rizika, doprinose nastanku ove bolesti kod onih koji pate od ishemijske bolesti srca, ateroskleroze koronarne arterije:

  • Teški ili dugotrajni stres;
  • Hipertenzivna bolest;
  • Teške zarazne bolesti
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • Ozljeda, operacija;
  • Pregrijavanje, hipotermija.

Prognoza, moguće komplikacije

Koje su posljedice opsežnog infarkta miokarda, da li će to dovesti do smrti, kako je visoka šanse za preživljavanje u intenzivnoj njezi tijekom i nakon, što bi trebalo biti rehabilitacija? Na sva pitanja ćemo odgovoriti na red.

Prema medicinskim statistikama, oko 40% ljudi koji su imali napad umre u prvoj godini nakon početka bolesti, 19% ne prelaze prag stopa preživljavanja od pet godina, koji se kreće povratka bolesti ili komplikacija bolesti. Teške posljedice mogu biti:

  • perikarditis, što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva ("srčano srce");
  • endokarditis koji rezultira trombom i tromboembolijskim sindromom;
  • zatajenje srca;
  • aritmija;
  • plućni edem;
  • kardiogeni šok;
  • ruptura miokarda;
  • aneurizme klijetke;
  • prestanak rada srca.

U slučaju nastanka ožiljaka na miokardu Prognoza preživljavanja može se smatrati povoljnim ako bolesnik udovoljava preporukama liječnika i terapije podrške.

Simptomi i rani znakovi

Ovisno o razdoblju od infarkta miokarda toka razlikovati karakteristične simptome koji s velikom vjerojatnošću može dijagnosticirati ovu patologiju. Razdoblja infarkta:

  • preinfarction
  • najoštriji
  • oštar
  • subakutni
  • postinfarktnog

Za razdoblje prije infarkta, tipični su sljedeći simptomi:

  • Dugotrajne bolove u prsima visokog intenziteta, koje se ne zaustavljaju unosom nitroglicerina;
  • Pomanjkanje daha;
  • znojenje;
  • aritmija;
  • mučnina;
  • Netrpeljivost prema bilo kojem, najznačajnijem fizičkom naporu;
  • EKG pokazuje znakove oštećenja krvi u miokardu.

Najtočniji period traje od jednog i pol do dva sata. Tijekom nje pacijentica doživljava:

  • Intenzivna bol retrosternal lokalizacija, što se može osjetiti na lijevo i desno od prsne kosti, pokriti prednji dio prsnog koša, kako bi se na lopatici, donje čeljusti, na vratu i na lijevoj ruci;
  • Strah od smrti, tjeskobe, apatije, halucinacije.

U nekim slučajevima mogu imati atipične simptome ove bolesti:

  • Gastralgični oblik - karakterizira bol u epigastričnom području, mučnina i povraćanje.
  • Astmatični oblik - pacijent iskusi napade gušenja, kašlja, postaje prekriven hladnim znojem.
  • Edem - postoji kratkoća daha, edematous sindrom.
  • Cerebralni oblik - praćen simptomima cerebralne ishemije zbog ateroskleroze arterija, opskrbljujući krv u mozak.
  • Rubljen i asimptomatski oblik.

Prva prva pomoć, što liječnik može učiniti

Prije dolaska hitne medicinske pomoći može donekle olakšati stanje bolesnika. Za to se poduzimaju sljedeće mjere:

  • Pacijent bi trebao biti postavljen u polu-sjedni položaj s nogama lagano savijenim na koljenima, opuštanje ovratnika, kravata, uklanjanje uske odjeće;
  • Stavite tabletu Nitroglicerina pod jezikom;
  • Dajte žvakanu tabletu Aspirin;
  • Osigurati svjež zrak u sobi.

dijagnostika

Za primarnu dijagnozu liječnik prikuplja anamnezu, analizira prirodu boli, procjenjuje vanjsko stanje, provodi palpaciju i sluša srce. Ove metode mogu se identificirati:

  • Povećana brzina otkucaja srca;
  • Sustavni zvukovi;
  • Poremećaji srčanih tonova različitih podrijetla.

Karakteristični simptomi mogu biti smanjenje krvnog tlaka, povećanje tjelesne temperature na 38 ° C tijekom tjedna.

Objasniti dijagnozu laboratorijska krvna ispitivanja, koji mogu odrediti sljedeće promjene:

  • Povećana razina leukocita;
  • Povećana razina sedimentacije eritrocita;
  • Biokemijski simptomi upalnog procesa;
  • Pojava biokemijskih markera nekroze miokardijalnih stanica.

Najviše važna metoda za dijagnozu je elektrokardiogram (EKG). Analizom svojih rezultata, moguće je utvrditi takve karakteristike infarkta:

  • lokalizacija
  • rasprostranjenost
  • dubina
  • komplikacije

Taktike liječenja

U tijeku je liječenje srčanog udara Samo u uvjetima kardiološkog odjela bolnice. Indikacije za hospitalizaciju su rezultati EKG-a koji ukazuju na patološki proces, simptome zatajivanja srca. Glavne zadaće tog razdoblja:

  • Uklanjanje boli,
  • Smanjenje područja nekroze kardijalne membrane,
  • Obnova protoka krvi u koronarnim arterijama,
  • Smanjenje rizika od tromboze,
  • Ispuštanje srca, borba s aritmijom,
  • Održavajte optimalnu razinu krvnog tlaka.

Uklanjanje boli u akutnom i akutnom razdoblju narkotički analgetici (Morphin, Promedol, Fentanil, Omnipon).

Primjenjuju se intravenski u prvih nekoliko minuta pružanje medicinske skrbi, učinkovito anestezira. Ako je potrebno zaustaviti strah ili pretjeranu pobuđivanje, onda se primjenjuje smirenje (Relijan, Diazepam).

Otpuštanje trombi i obnavljanje protoka krvi u koronarnim i malim arterijama miokarda - cilj trombolitička terapija. Pravovremeno korištenje trombolitika smanjuje veličinu fokusa miokardijalne nekroze, što uvelike poboljšava prognozu bolesti.

Trombolitička aktivnost posjeduje Streptokinaza, Fiboinolysin, Alteplase. Sprječava trombozu Heparin, sprječava tromboembolizam.

Kontraindikacije za to su iznenadna krvarenja. Potrebno je isključiti povijest moždanog udara, GI bolesti s mukoznim lezijama, nedavne kirurške intervencije.

Terapija za liječenje infarkta miokarda uključuje korištenje antikoagulanata, glavni lijek iz ove skupine je Aspirin (acetilsalicilna kiselina). Njegova uporaba ne dopušta trombocitima da se drže zajedno i pričvršćuju na zidove krvnih žila, a crvene krvne stanice lako se prenose uz krvotok.

Važan dio terapije lijekovima je korištenje ACE inhibitori da usporavaju srčanu aktivnost, smanjuju pritisak i rastu krvne žile. Oznaka za njihovo korištenje je akutno zatajenje srca. Ovo je Captopril, Ranipril, Enalapril.

dodatno imenovan cardioprotectors za liječenje aritmije, ograničenje zone oštećenja miokarda. To mogu biti beta-adenoblockeri (Atenolol, Propranolol), nitrati u obliku intravenske infuzije Nitroglicerin, vitamini.

Razdoblje rehabilitacije zahtijeva stalnu uporabu lijekova. sredstva za sprječavanje tromboze i aritmije, održavanje optimalne razine arterijskog tlaka. Osim njih, možete koristiti recepte tradicionalne medicine u obliku tinktura i juha aloe, glog, kalendula, matičnjak.

Značajan dio terapije održavanja za one koji su podvrgnuti miokardijalnom infarktu je usklađenost s prehranom i optimalna i dozirana tjelovježba.

Zahtijeva hranu niske masti, lako probavljiva, korisna za krvne žile i srčani mišić. To mogu biti žitarice, proizvodi od kiselog mlijeka, suho voće, sokovi, svjetlo povrće i voćne salate.

Za prevenciju ustajalačkih pojava preporučuje se sudjelovati u terapiji vježbanja, dozirano hodanje pod vodstvom stručnjaka, ove lekcije trebaju biti pokrenute što je prije moguće.

Rehabilitacija nakon srčanog udara može se pojaviti u kardiovaskularnoj sanatoriji, ako nema kontraindikacija za to. Posebna komisija odlučuje hoće li dobiti invaliditet nakon infarkta miokarda, bez obzira na to je li moguće vratiti se na posao nakon rehabilitacije.

Preventivne mjere

Kako ne bi bili izloženi takvoj bolesti kao i miokardijalni infarkt, potrebno je spriječiti pojavu arterioskleroze krvnih žila. Za to se poduzimaju preventivne mjere:

  • Uvođenje vlakana i vlakana u prehranu, smanjenje udjela masne, pržene, pušene hrane.
  • Vodeći aktivan način života;
  • Borba protiv loših navika, pušenje, pijenje alkohola;
  • Sprječavanje stresa usavršavanjem načina opuštanja, automatske obuke;
  • Kontroliranje razine kolesterola, šećera u krvi, pravodobnog liječenja kroničnih bolesti;
  • Konzultacije stručnjaka u pojavi simptoma angine, EKG.

Ova kardiopatologija zahtijeva hitno liječenje, bolničko liječenje. Da bi se rehabilitiralo nakon što je srčani udar bio uspješan, morate uzimati lijekove preporučene od svog liječnika, držati se na prehrani i vježbati fizikalnu terapiju.

Što je opsežan srčani udar i koje su njegove posljedice?

Opsežan infarkt miokarda je tromboza koronarnih žila, od kojih 40% žrtava umire na prethospitalnoj pozornici. Tijekom sudara veliki dio srčanog mišića umre. Kao posljedica toga, pacijent može brzo pasti u opasno stanje kardiogenog šoka.

Život osobe s srčanim udarom ovisi o tome koliko je brzo pacijent u rukama liječnika. Kada je terapija lijekovima nemoćna, kirurški kirurzi obavljaju izvanrednu operaciju na plovilima.

Što je miokardijalni infarkt

S malom žarišnom ishemijom, pati od malog područja srčanog mišića. U tom slučaju pacijentu nije ugroženo teške posljedice. Nakon rehabilitacije, osoba se vraća na uobičajenu stazu života. Neki ljudi čak izdrže bolest na svojim nogama.

Opsežan srčani udar je smrt velikog područja srčanog mišića zbog začepljenja tromba koronarnih arterija. Zbog kisika i prehrane, miokardi gube sposobnost da se potpuno smanji. Kao rezultat toga, krvni tlak se znatno smanjuje. Osoba pada u stanje kardiogeni šok koji prijeti životu.

Lokalizacija fokusiranja oštećenja miokarda razlikuje:

  • prednji zid lijeve klijetke;
  • stražnji zid;
  • septum između ventrikula.

S transmuralnim infarktom pogođeni su svi 3 sloja miokarda. Širina nekroze širenja ponekad doseže 8 cm.

Prema statistikama, opsežan srčani udar kod muškaraca javlja se 4 puta češće. U žena ovog doba, spolni hormoni estrogenski služe kao obrana od ishemije. Ali nakon 60 godina uspoređuje se učestalost bolesti.

Uzroci infarkta

Osnova nastanka akutne ishemije je ateroskleroza koronarnih arterija. Plakete doslovno začepljuju koronarne žile. Povećavajući veličinu, sužavaju lumen posuda, gdje se protok krvi usporava. To uzrokuje lijepljenje crvenih krvnih stanica. Kao rezultat toga nastaju trombi.

U tako kritičnom stanju plovila, psihoemotionalna uzbuđivanje, pritisak skočiti, prejedanje, konzumacija alkohola može uzrokovati puknuće plaka s ozljedom unutrašnjeg zida arterije. "Popravak" se pojavljuje kada nastaje eritrocitni ugrušak. U tom slučaju nastaju ugrušci koji proizvode supstance koje uzrokuju vazospazam.

Krvni ugrušci mogu se širiti uz plovila, dostižući 1 cm. Što je još gore, kada rastu preko arterija. Uz grč posude, protok krvi može se potpuno zaustaviti. Tada dolazi do akutne ishemije srčanog mišića.

Zanimljivo je! Nakon četvrt sata nakon zaustavljanja protoka krvi, odgovarajuća zona srčanog mišića umre, slika infarkta miokarda se odvija. Na mjestu nekroze nastaje vezivno tkivo, a tjedan dana kasnije počinje stvarati ožiljak nakon infarkta.

Čimbenici rizika

U razvoju vaskularne katastrofe, čimbenici koji pridonose nastanku miokardijalne ishemije imaju učinak. Slojevanje u koronarnim arterijama izmijenjeno aterosklerozom dovelo do opsežnog infarkta miokarda. Uzroci ishemije srčanog mišića:

  • Arterijska hipertenzija dovodi do zadebljanja vaskularnih zidova. Arterije postaju neelastične, izgube prilagodljivu sposobnost da se prošire i ugovorite u pravo vrijeme.
  • Abdominalna pretilost je izravna cesta za arterijsku hipertenziju i stvaranje aterosklerotskih plakova. Osim toga, višak težine stvara dodatni pritisak na srce.
  • Fizički neaktivan način života pridonosi zadebljanosti krvi;
  • Za šećernu bolest karakterizira krhkost posuđa. Ranjivi zidovi imaju veću vjerojatnost da prođu aterosklerozu.
  • Dugotrajna psihomotivna napetost popraćena je grčem koronarnih arterija. U kombinaciji s aterosklerozom, povećava se ishemij miokarda.
  • Pušenje, uništavanje plovila iznutra izaziva grč krvnih žila.
  • Kršenje lipida - visoka razina "štetnog" kolesterola stvara osnovu za razvoj srčanog udara.
  • Neuravnotežena prehrana, uporaba hrane koja sadrži zasićene masti.
  • Atrijska fibrilacija praćena je stvaranjem tromba unutar srčane šupljine.
  • Zlouporaba alkohola uništava krvne žile, izaziva razvoj hipertenzije, ometa jetru, odgovorna za preradu masnoća. Višak lipida se taloži na unutarnje zidove arterija i vene.
  • Uz bubrežnu bolest zbog poremećenog metabolizma minerala fosfora i kalcija, potonji se nanosi na unutarnje zidove arterija. To ih čini teškim. Ugruške se lako formiraju na promijenjenim posudama.

Infarkt miokarda dolazi od fizičkog preopterećenja. Usprkos povećanoj potražnji za miokardijem u kisiku, arterije ne mogu pružiti protok krvi. Postoji oštar manjak kisika i hranjivih tvari, što dovodi do akutne ishemije. Takva se situacija može dogoditi na natjecanjima ili treningu s sportašima.

dokazi

Infarkt se odjednom događa, nadilazi osobu na poslu, na javnom mjestu ili kod kuće kod stola. Klinička slika može varirati, ali prvi znakovi ostaju konstantni:

  • intenzivnu bol pritiskanja iza stupa, dajući lijevu ramenu, ruku, uho ili rame;
  • pretjerano znojenje;
  • utrnulost lijeve ruke;
  • bljedilo kože;
  • nesvjesni osjećaj straha;
  • smanjenje tlaka;
  • tahikardija;
  • aritmija;
  • slabost;
  • kada je stražnji zid miokarda oštećen, simptom je bol u trbuhu, povraćanje bez olakšanja;
  • liječnicima je poznat i bezbolan oblik akutnog infarkta, koji također zahtijeva hitne mjere. Infarkt se može ponoviti nakon nekoliko minuta ili sati.

Uz srčani udar, puls postaje brži i postaje nepravilan. Osoba doslovno izlije hladnom znoju, povremeno diše. Sliku nadopunjuju vrtoglavice, iznenadna slabost u cijelom tijelu. Na žrtvino lice, strah od panike, izgleda zbunjen, ne shvaćajući što se događa s njim.

Što učiniti prije nego što liječnik stigne

Osoba s akutnim infarktom miokarda može umrijeti ako liječenje nije pravovremeno. S bolovima u srcu, prije svega, potrebno je pozvati hitnu kardiološku ekipu. Brže će se pružiti profesionalne terapijske mjere, to će vjerojatnije preživjeti.

Gdje god je osoba zadobila infarkt, okolni ljudi mogu pružiti značajnu prvu pomoć:

Pažnja molim te! Pacijent ne može hodati.

  1. Žrtva bi trebala biti položena na leđima s povišenim prsima kako bi se smanjio opterećenje srca. Da biste to učinili, ispod gornjeg dijela tijela stavite presavijenu odjeću ili deku. Ali ako je arterijski tlak nizak i puls je slabo palpiran, glava bi trebala biti niža od prtljažnika. Ovo će zadržati krvotok cerebralne krvi. S teškim dispnejom, radi olakšavanja rada srca, pacijent sjedi sa spuštenim nogama.
  2. Uz srčani udar, morate osigurati slobodno disanje, zbog toga morate otkopčati ovratnik odjeće, ukloniti kravatu, otvoriti prozor za svjež zrak.
  3. Daj pod jezikom nitroglicerin.

Pažnja molim te! Ne može se koristiti pri niskom tlaku, slabom pulsu, blijoj koži, tako da ne pogoršava stanje bolesnika.

  1. Nitroglicerin s srčanim udarom odmah ne uklanja bol, za razliku od napada angine pektoris. Stoga se druga tableta može primijeniti ne manje od 15 minuta.
  2. Dajte pola tablete Aspirin. Kako bi se ubrzao učinak, lijek se mora žvakati.
  3. Ako je pacijent s srčanog udara nesvjestan i otkucaje srca prestaje, odmah započeti ponovno oživljavanje. Neizravna kardijalna masaža jedna osoba čini s frekvencijom od 80-100 kompresije u minuti na donjoj trećini sternuma. Ako su asistenti dva, za svakih 15 udaraca prsa napravite 2 udisaja.

Ove mjere pomažu u spašavanju osobe prije dolaska liječnika.

Usput! Neizravna srčana masaža, uz zadržavanje hemodinamike, čini defibrilaciju učinkovitije po dolasku kardiologa.

Često se katastrofa u srcu očituje boli i spaljivanjem u abdomenu - tzv. Abdominalnom obliku infarkta miokarda. Okolina uz davanje gastrointestinalnih sredstava. Ako nakon uzimanja Rennie, Maalox i drugih antacida, gori u trbuhu ne odlazi, trebate nazvati hitnu pomoć.

Tijek infarkta miokarda

Kardiolozi razlikuju nekoliko stadija akutne ishemije:

  • Najoštrija faza traje do 2 sata.
  • Za 4-8 dana, akutna faza traje, kada se stvori zona nekroze srčanog mišića. Tijekom tog razdoblja bol srca se smanjuje, krvni tlak počinje rasti na normalnu razinu. Pacijent je zabrinut zbog kratkog zraka, palpitacija ili nepravilnosti.
  • Subakutna pozornica od drugog tjedna. Na mjestu mrtvog tkiva postupno se formira ožiljak. Vraćanje se vraća u srčani mišić. Do kraja mjeseca nakon napada, ritam srca se normalizira, krvni tlak stabilizira.
  • Razdoblje nakon infarkta počinje nakon 8 tjedana i traje do 6 mjeseci.

Ožiljak u srčanom mišiću postaje gušći. Myocardium razvija kompenzacijske mehanizme koji pomažu bolesnicima da prežive. Prognoza miokardijalnog infarkta ovisi o tome tko je pored pacijenta na samom početku infarkta i koliko se može pružiti pomoć.

komplikacije

Ranije je kvalificirana pomoć pružena pacijentu, a manje su posljedice. U post-infarktnom razdoblju pojavljuju se komplikacije:

  • kardiogeni šok;
  • edem pluća;
  • perikarditis;
  • tromboembolija;
  • srčana astma;
  • otežano disanje i oticanje nogu - znakovi zatajenja srca;
  • ruptura miokarda.

Komplikacije su povezane s činjenicom da s transmuralnim infarktom oštećenja zahvaća većinu srčanog mišića.

pogled

Polovica bolesnika s srčanim udarom umre u roku od nekoliko mjeseci. Više mogućnosti za preživljavanje prisutne su kod bolesnika s lezijom stražnjeg zida lijeve klijetke. Pacijentica u 80 godina puno je teže vratiti rad srca zbog nedostatka rezervnih sposobnosti tijela, istrošenog miokarda. U starijih osoba često se spaja pneumonija, koja ostaje neprimijećena u izbrisanoj kliničkoj slici. U starijih osoba srčani udar može se ponoviti.

Povezane bolesti također pogoršavaju prognoze ljudi svih dobnih skupina. Prema statističkim podacima, nakon srčanog udara, živi 3-5 godina. Razlog zašto pacijenti umiru komplikacije. Često dolazi do drugog srčanog udara.

Nakon srčanog udara, pacijentu se može dodijeliti skupina s invaliditetom. Kriterij je prisutnost komplikacija, kontraktilnosti miokarda. Radni uvjeti se uzimaju u obzir. Invalidnost razmatra medicinska i socijalna komisija, koja se sastoji od liječnika mnogih specijalnosti.

Savjet! Prolongirati život srčanog udara moguć je ako redovito posjećujete kardiologa i slijedite njegove preporuke. Mnogo ovisi o pacijentovoj prehrani.

Nutricionisti preporučuju ograničavanje životinjskih masti, kave, gaziranih pića. Posebnu ulogu igraju proizvodi koji pomažu obnovi organizma - žitarice, povrće, voće, ribu. Vrijednost se daje načinu života, odbijanju loših navika.

rehabilitacija

Glavni volumen rekonstruktivne terapije nakon opsežnog srčanog udara vrši se u posebnim sanatorijama ili u medicinskom centru. Medicinske mjere mogu se nastaviti kod kuće.

Tijekom razdoblja rehabilitacije preporučuje se ići na pravi način života:

  • odustati od alkohola i pušenja;
  • spavati noću;
  • kako bi se izbjegao stres.

Tjelesna aktivnost bi trebala početi šetnjama, postupno povećavati opterećenje. Da biste ubrzali oporavak, morate poduzeti vježbe na terapiji vježbanjem pod nadzorom liječnika. Program rehabilitacije uključuje posebne tehnike. To je za svaku osobu zasebno od strane liječnika.

Važno! Uz strogu primjenu pravila perioda oporavka, život pacijenata produžuje se već nekoliko godina.

liječenje

Terapeutske mjere za infarkt miokarda usmjerene su na stabiliziranje stanja, sprečavanje komplikacija. Čak i na prethospitalnoj pozornici, kako bi spriječili kardiogeni šok, liječnici hitne pomoći daju lijekove - Promedol, Omnipon. Kompleksno liječenje pruža se u bolnici:

  • preparati za sprečavanje stvaranja tromba - aspirin, klopidogrel, Plavix, tiklopidin;
  • antiaritmici - Amiodarone, Lidokain;
  • antikoagulansi, preventivna koagulacija krvi - Heparin, Lovenox, Fraksiparin;
  • trombolitije za resorpciju krvnih ugrušaka - Streptokinaza, Reteplase, Alteplase;
  • opojne i nesteroidne boli za ublažavanje boli za profilaksu kardiogenskog šoka;
  • koristiti kalcijeve antagoniste i β-blokatore.

Da bi se izliječio srčani udar, ponekad je potrebna rad presađivanja koronarne arterije ili stentiranje koronarnih žila. Ove metode brzo vraćaju protok krvi. Pacijent gotovo na stolu se oslobađa smrtonosne nevolje. Ako ta mjera ne pomaže, ljudski život s velikim srčanim udarom može samo spasiti transplantaciju srca.

Nakon pražnjenja bolesniku se podsjeća na preporuke za liječenje i prehranu. Pacijent dugo je pod nadzorom kardiologa.

Infarkt miokarda je ozbiljna patologija koja dovodi do smrti u 40% slučajeva. Akutna ishemija ne događa se bez uzroka. Pretilost, neuravnotežena ishrana, česta uporaba alkohola i pušenje izazivaju formiranje rane vaskularne arterioskleroze, čak i kod mladih muškaraca u dobi od 35 do 40 godina. Mite u razvoju katastrofe čini životni stil niske aktivnosti, oduzima srčane žile izvora života - kisika i prehrane.

Opsežan infarkt miokarda: predviđanja

Sve srčane bolesti su osobito ozbiljne pa je zbog toga potrebno pravodobno voditi računa o relevantnim simptomima. Jedan od najozbiljnijih na ovom području je opsežan infarkt miokarda čija predviđanja ovise o stupnju složenosti. Vrijedno je reći da miokardijalni infarkt može biti mali fokalni, to je slučaj kada je neznatan dio mišićnog tkiva pogođen. Ali također postoje opsežne, kada miokardij pati na svim debljinama. U posljednjem slučaju treba biti vrlo oprezan, budući da je bolest karakterizirana posebnom agresijom, koja će u najboljem slučaju biti potrebna teškom razdoblju rehabilitacije.

S produljenom nekrozom više od 30 minuta nastaje ishemija, tj. Nedovoljna količina krvi u mišićima s arterijskom krvi

Posebnost ove bolesti leži u činjenici da je trombus, koji začepljuje krvavu arteriju, na samom početku. To dovodi do činjenice da je opskrba krvlju poremećena u većem području mišića.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti

Važno je znati da osoba može svjesno doći do ove bolesti, dopuštajući u svom životu utjecaj određenih čimbenika, kao što su:

  1. loše navike, pušenje i pijenje alkohola;
  2. prisutnost stresnih situacija;
  3. pretilost (pretilost);
  4. dijabetes melitus;
  5. bolesti bubrega;
  6. angine i drugih bolesti srca.

Simptomi bolesti

Opsežan infarkt miokarda ima jedan i najvažniji simptom koji treba znati. Dakle, prvi znak je vrlo snažna bol u prsima, što može dati lijevo rame, ispod lijeve škapule i kao da ne zvuči čudno, ali u donjoj čeljusti. Potrebno je pojasniti da u ovom trenutku glavni lijekovi koji apsorbiraju sindrom boli u prsima ne pomažu. Ovo je posljednja kap, nakon čega se odmah posavjetujte s liječnikom.

Bolni simptomi srčanog udara karakteriziraju konstanta i intenzitet

Vrijedno je reći da je ova značajka glavna, no postoje i sekundarne, zahvaljujući kojima je moguće osigurati napad bez pogreške:

  • slabost;
  • gubitak svijesti;
  • vrtoglavica;
  • povećano znojenje;
  • prisutnost straha od smrti;
  • Ponekad postoji kašalj i nedostatak daha.

Važno je znati da ti simptomi nisu ograničeni na ovu bolest. Kada utječe stražnji zid srca, simptomi se mogu činiti poput akutnog trovanja i manifestiraju se kao takvi kao žgaravica, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje itd.

Prva pomoć

Za pacijenta, manifestacija ovih simptoma može se činiti iznimno nepodnošljivim razdobljem, tada je potrebno učiniti sve kako bi se spriječilo stresno stanje voljene osobe. Možete dati pacijentu tablete sedative i hitno nazvati hitnu pomoć.

Koje su posljedice

Za većinu ljudi ova je dijagnoza vrlo zastrašujuća. Uz činjenicu da se prognoze smatraju iznimno kategoriziranima, vrijedno je reći da infarkt miokarda i njegove posljedice su vrlo nepredvidive. Slijedom toga, može se reći da razvoj takvih komplikacija nije neuobičajen:

  • ruptura mišićnog tkiva;
  • razvoj kroničnog zatajenja srca;
  • perikarditis;
  • kardiogeni šok;
  • mitralna regurgitacija;
  • tromboembolija;
  • Dresslerov sindrom;
  • zatajenje srca;
  • aneurizme;
  • plućni edem.

Način liječenja

Na prvim znakovima bolesti, pacijent je identificiran u jedinici intenzivne njege, u ekstremnim slučajevima može biti jedinica intenzivne njege. Vrijedno je reći da se liječenje temelji na ležaju, koji treba slijediti barem po prvi put. To je obilježje liječenja koje omogućuje pacijentu nadu za potpunim oporavkom. Akutni infarkt miokarda čija predviđanja mogu biti pozitivni, ako slijedite sve preporuke liječnika, prilično je teška bolest, zbog čega mišićno tkivo može imati nekoliko pogođenih područja.

Pacijent je dužan hospitalizirati u bloku intenzivne srčane terapije za liječenje

Da bi tretman dao učinkovit rezultat, pacijentu je propisana posebna dijeta, koja bi trebala ograničiti uporabu masti. Tijekom razdoblja liječenja, obvezne su farmakološke metode koje uključuju više pravaca:

  1. lijekovi protiv boli;
  2. lijekovi zbog kojih se krvni ugrušak koji je zatvorio lumen arterije trebao otopiti;
  3. lijekove koji sprečavaju stvaranje novog tromba.

Usput, valja istaknuti da je teško odmah odrediti koji oblik osobe ima srčani udar, pa je prva pomoć uvijek ista. Važan aspekt je činjenica da nakon 6-satnog razdoblja od početka opsežnog infarkta miokarda, trombus zbog kojeg je arterija zatvorena, stekla je ireverzibilnu gustoću. Ovo usporavanje dovodi do činjenice da se ne može resorbirati, u takvim slučajevima, liječnici koriste posebne lijekove koji imaju za cilj smanjenje potrebe za mišićnim tkivom u hranjivim tvarima.

Razdoblje rehabilitacije

Zapravo, liječenje nakon izbijanja iz bolnice ne završava, ali se gustično nastavlja u obliku rehabilitacije. Prognoze za oporavak infarkta miokarda sastoje se od poštivanja svih medicinskih preporuka, zahtijeva vrlo složeni rad na sebi. Prije svega, trebali biste odreći loše navike, poput pušenja i pijenja alkohola. Liječnici također preporučuju da ne zanemaruju vježbanje i vanjsku vježbu.

To je obavezno slijediti dijetu u prehrani, unatoč činjenici da je ona vrlo strogi, a to ograničenje masna i slana hrana, ova navika će vam omogućiti da biste dobili snažnu zdravlje srca. I konačno, nemojte zanemariti preporuke liječnika, a potrebne lijekove treba uzimati u točno određeno vrijeme.

Opsežan infarkt miokarda: prognoza

Infarkt miokarda je jedan od najtočnijih vrsta bolesti. Opsežan srčani udar predstavlja ogroman rizik ne samo za zdravlje već i za ljudski život. Ako se tijekom normalnog srčanog udara protok krvi uznemiri samo u jednom dijelu srca, a zatim s velikim infarktom miokarda bez vitalnih supstanci, ostaje veliko područje srca.

Glavne vrste srčanih napada

Postoje dvije glavne vrste infarkta:

  1. Opsežna ljubav stražnjeg zida. Infarkt se brzo kreće duž stražnjeg zida, koji utječe na veliki broj ventrikula.
  2. Poraz prednjeg zida.

Uzroci opsežnog infarkta miokarda

Za veliki srčani udar, nema dovoljno čimbenika izazivanja, obično veliki niz različitih čimbenika, oni mogu biti:

  • Takve patologije u radu srca kao: tromboza ili grč arterija;
  • Pronalaženje osobe u stalnom stresu ili puno neuropsihijskog stresa;
  • Štetne navike, poput pušenja ili alkoholizma;
  • Niska tjelesna aktivnost;
  • Prekomjerna težina uzrokovana nepravilnom prehranom;
  • Dijabetes melitus.

Prognoza infarkta miokarda

Obično, ako pacijentu dijagnosticira opsežan infarkt miokarda, prognoza ne utječe. Zbog njega se često pojavljuju teške procese u tijelu koji ometa normalne životne uvjete, to uključuje: aritmije, plućni edem, oslabljen aparat govora, neuspjeh nekih organa, krvnih ugrušaka u kardiovaskularnog sustava i zatajenje srca.

Liječenje infarkta miokarda

No, unatoč činjenici da s velikim infarktom miokarda, predviđanja za daljnji normalan život i zdravlje neke osobe nisu prevelika, primjenjuju se tretman koji može olakšati njihov daljnji život.

I prva stvar koju trebate obratiti pozornost je troponine s infarktom miokarda. Njihov broj bi trebao biti jednak nuli, inače - vjerojatnost srčanog udara je 100%

Obično se pacijent odvede u jedinicu intenzivne skrbi gdje se dobiva ležajni ležaj, posebnu prehranu kako bi se ublažio dodatni teret iz srca i kontrolirao normalan rad svih drugih organa važnih za život.

Rehabilitacija nakon srčanog udara

Nakon srčanog udara potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Često, liječenje kombinira dvije metode: lijekove i operativne. Liječenje se sastoji u propisivanju lijekova koji mogu vratiti protok krvi u srce. To su lijekovi poput Ticlopedina i Aspirin.

Važno je da nakon tečaja rehabilitacije pacijent počne poštivati ​​određena načela koja će spriječiti pojavu ponovljenih napada i normalizirati rad srca.

Za brzi oporavak pacijenta potrebno je sam pacijent shvatiti koliko je opasno bolest koju je pretrpio i učinio sve što je bilo moguće kako se ne bi ponovilo.

Posljedice velikog srčanog udara i perspektive osobe za preživljavanje

Među ljudima postoji mišljenje da opsežan srčani udar nadilazi apsolutno zdrave osobe. Ali ta je presuda pogrešna. Ta se patologija polagano formira, a ako pacijent ne pruži prvu pomoć, posljedice napada mogu biti nepovratne. Iz članka pročitajte što je opsežan srčani udar i koja je vjerojatnost preživljavanja.

Razvrstavanje bolesti

Infarkt miokarda je najoštrija hipoksija mišićnog tkiva srca. Fenomen je praćen okluzijom koronarne arterije s krvnim ugruškom i smrću mišićnog tkiva. Loša opskrba krvlju na određenom području srca, doprinosi razvoju malih srčanih udara infarkta miokarda. U slučaju potpune nekroze tkiva, nastaje opsežan srčani udar. A ako ne poduzmete hitne mjere, taj fenomen dovodi do kobnog ishoda.

Opsežan infarkt miokarda stražnjeg zida. Obilježena lezijom pravoj koronarnoj arteriji. Ova vrsta je poznata po svojim najtežim posljedicama. Patologija ima nekoliko podvrsta - posterolateralni, posterodifragmatski, posterolateralni.

Infarkt stražnjeg zida srčanog mišića ima svoje osobine. Simptomi bolesti nisu izraženi, u većini slučajeva ruptura miokarda prolazi asimptomatski. Uz dijagnozu ove vrste rupture miokarda, čak i ultramoderni metode ispitivanja ne mogu se nositi.

Samo stručnjak koji je suptilan u manifestacijama patologije, može točno dijagnosticirati i propisati učinkovitu terapiju.

Infarkt miokarda na prednjem zidu. Najčešći oblik miokardijalne rupture. U medicinskoj praksi postoji zasebna skupina, koja uključuje - transmuralni miokardijalni rupture, anteroidno područje ventrikula, bočni i antero-djelomični dio, ujedinjuje ih uzrok formiranja. Ruptura miokarda je olakšana blokiranjem prednjeg zida lijeve klijetke, organa za hranjenje krvlju.

Najteži je veliki fokalni infarkt miokarda, budući da je smrt stanica lokalizirana oko perimetra srčanog mišića. Broj smrtnih slučajeva nakon infarkta prednjeg zida iznosi 35%.

Uzroci velikog srčanog udara:

Rizična skupina: bolesnici stariji od 60 godina, oni koji pate od prekomjerne težine, endokrine bolesti, koncentracija kolesterola u tijelu i zlouporaba loših navika. Najčešće se pojavljuje veliki infarkt miokarda u muškoj populaciji planeta. Loša ekologija i neaktivni način života učinili su miokardu puknuće problema radno sposobnog stanovništva.

Pacijenti s dijabetesom zahtijevaju pažljivu pozornost na probleme srca, budući da miokardijalni stražnji infarkt u tim pacijentima je praktički asimptomatski.

Hitna pomoć za prve manifestacije rupture miokarda bi trebala biti metodična i bez nepotrebne buke:

  • Prvo, smirite pacijenta;
  • Dajte mu lijekove koji olakšavaju bol. To uključuje - Validol, nitroglicerin ili uobičajene lijekove s analgetičkim učinkom;
  • nazovite hitnu pomoć;
  • ako je pacijent u nesvjesnom stanju, trebate ga vratiti natrag, u slučaju povraćanja pacijentova glava okreće se na stranu;
  • sve dok hitna pomoć ne stigne, ne ostavljajte pacijenta samu.

simptomatologija

Razumijevanje početnih pojava infarkta miokarda olakšava brzu pružanje medicinske skrbi, očuvanje života i nula rizik od komplikacija. Slična anomalija, poput prednjeg miokardijalnog infarkta, podijeljena je u nekoliko faza, a za svaku od njih karakteristični su znakovi:

  1. Interval prije infarkta - traje od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Osoba ima povećanje angine pektoris ili učestalo ponavljanje njezinih napada.
  2. U akutnom intervalu formira se sindrom miokardijalne ishemije, uočava se smrt smrti tkiva. Trajanje pozornice je 3 sata. Tijekom tog perioda, pacijent doživljava gori, ili squeezing bol i bolove u prsima u srcu. Neugodne osjećaje mogu se prenijeti na lijevu ruku ili rame. Neshvatljiva zbunjenost i strah je tipično kriterij srčanog udara. Kada je osoba na taj način izrazila anginu, uzimajući tablete s nitroglicerinom, pomaže vratiti stanje zdravlja u normalu. Liječenje miokardijalnim infarktom ne može pomoći. Osim boli, vrtoglavica, znojenje, pa čak i nesvjestica se primjećuje. Sa stražnjim miokardijalnim infarktom, osoba će osjetiti određene znakove crijevne infekcije - mučninu, povraćanje, rezi u želucu. Postoje epizode kada se opsežan infarkt miokarda manifestira s malim karakteristikama, kao što je iznenadna bol desnog gornjeg dijela. Pacijenti s dijabetesom svibanj ne osjećaju da nešto nije u redu s srcem, jer živčani završetke reagiraju loše na vanjske podražaje.
  3. Akutno razdoblje traje do 2 tjedna. Oštećeno mišićno tkivo umre, to uzrokuje povećanje tjelesne temperature, pacijent doživljava groznicu. Opsežan srčani udar prednjeg zida srca izaziva povećanje krvnog tlaka. Ovu razinu karakteriziraju manifestacije karakteristične za otkazivanje srca, kao što su otežano disanje i vrtoglavica. Međutim, nakon 10 dana stanje pacijenta je normalizirano, a temperatura i krvni tlak također su stabilizirani.
  4. Subakutni interval - rane mrtvih tkiva i manifestacije patologije u potpunosti nestaju. Posljedično, u ovoj fazi, posljedice velikog srčanog udara su manje vjerojatno.
  5. U postinfarcijskoj fazi srčani mišić se prilagođava promjenama koje su se dogodile u njemu. Pacijent nakon što je doživio opsežan infarkt miokarda, početi brinuti napada aritmija, angine i nedostatka daha.

Komplikacije osnovne bolesti

S opsežnim infarktom, posljedice i mogućnosti preživljavanja ovise o težini napada, individualnim karakteristikama tijela i brzini prve pomoći pacijentu.

Inicijalne manifestacije komplikacija rupture srca:

  • aritmija;
  • akutni zatajenje srca, što je uzrokovalo kvarove cirkulacije krvi u vitalnim organima;
  • perikarditis. Patologija je karakterizirana upalnim procesom u vanjskom srcu školjke, ili u perikardu. Zato ime bolesti;
  • aorte rupture na mjestu srčanog udara.

Kasnije manifestacije komplikacija rupture miokarda:

  • Post-infarkt sindrom Dressler. Formirana dva tjedna nakon krize, očituje se kao imuni odgovor na smrt vezivnog tkiva;
  • kasni perikarditis manifestira se kao autoimuna patologija;
  • stvaraju se ugrušci na vaskularnim zidovima;
  • kronično zatajivanje srca (CHF). Opasna komplikacija, kako srce prestane raditi normalno, kao rezultat toga, gladovanje kisika se razvija u mišićnim tkivima i vitalnim organima;
  • Kronična aneurizma krvnih žila formirana je dva mjeseca nakon krize. Tijekom tog vremenskog razdoblja konveksnost ima vremena da ozdravi i ometa potpuno funkcioniranje organa;
  • kardioskleroza nakon srčanog udara. Stvara se kao rezultat zamjene mrtvog tkiva srčanog mišića s vezivnim tkivom.

Svi ovi istraživački poremećaji podložni su liječenju, a pravilno odabrana terapija dovodi do poboljšanja boljitka pacijenta. Međutim, ako mu ne pomognete na vrijeme, s opsežnim infarktom miokarda, posljedice mogu biti nepovratne, uključuju se - potpuni srčani zastoj.

Liječnička terapija

Uz terapiju lijekovima opsežnog infarkta miokarda, važno je poštovati sljedeće uvjete:

  • produženi ležaj;
  • potpuni psiho-emocionalni mir;
  • posebna hrana;
  • stalno praćenje funkcioniranja apsolutno svih tijela sustava.

S vremenom, otkriveni infarkt stražnjeg zida srca može se izliječiti. Dežurni liječnik utvrđuje listu esencijalnih lijekova usmjerenih na sprječavanje simptoma infarkta rupture i normalizirati pacijenta stanje zdravlja i krvnih žila:

  • antiplateletska terapija - posebne tvari za ukapljivanje krvnih ugrušaka i poboljšanje protoka krvi (acetilsalicilna kiselina); anestezija (nitroglicerin);
  • otpuštanje iz aritmija (Cordarone, Lidocaine);
  • prevencija formiranja tromba (antikoagulansi - polisaharidi, Lovenox, heparini i antiagregati - Lyoton, Plavix);
  • znači resorpciju koja je dostupna u tijelu krvlju (trombolitički lijekovi - Fibrinolizin, Alteplase).

Kirurške metode liječenja

Ako opsežan infarkt miokarda ne dopušta terapiju lijekovima, liječnik odlučuje u korist sljedećih operacija:

  • angioplastika koronarnih žila s stentom, koja uključuje umetanje stenta u arteriju kako bi se održala prirodna lumena;
  • koronarna arterijska premosnica. Kompleksna kirurška intervencija, u kojoj kirurg stvara most od intaktnog vena koji osigurava prirodni protok krvi iznad suženja.

Postoje slučajevi kada kirurška intervencija, ne daje pozitivnu dinamiku, a lezija se i dalje povećava. Ova situacija uključuje transplantaciju srca.

Prevencija patologije

Život nakon velikog srčanog udara ne završava, ali takvi pacijenti trebaju potpuno promijeniti svoje navike. Da bi se smanjila vjerojatnost ponovnog pojavljivanja, treba slijediti sljedeće preporuke stručnjaka:

  1. Redovito posjećujete liječnika kako biste spriječili komplikacije, podvrgnite se potpunom liječničkom pregledu i strogo pridržavajte se uputa stručnjaka.
  2. Acetilsalicilna kiselina.
  3. Potpuno odbijanje loših navika.
  4. Duge šetnje na svježem zraku.
  5. Dnevne vježbe u terapeutskoj gimnastici.
  6. Uravnotežena prehrana, niska masnoća i stolna sol.

Praćenje miokardijalne rupture

Opsežna predviđanja miokardijalnog infarkta - kako bi se izbjegla smrt u slučaju napada, moguće je praktički 50% pacijenata. Ali u oko 10% pacijenata, tijelo se ne može nositi s posljedicama rupture miokarda i umiru od komplikacija nakon infarkta.

Statistika se uzima kao prosjek, kao što je u bolničkim uvjetima stopa preživljavanja pacijenata visoka, međutim, mnogi bolesnici umiru prije dolaska hitne pomoći i prije rehabilitacije nakon infarkta.

Koliko ljudi živi nakon opsežnog srčanog udara, teško je odgovoriti. To izravno ovisi o stupnju ozbiljnosti infarkta, prisutnosti popratnih bolesti i načinu života, u razdoblju nakon infarkta. Strogo pridržavanje zahtjevima liječnika, uravnotežene prehrane, umjerena tjelovježba i produljenog izlaganja na otvorenom će značajno poboljšati kvalitetu života bolesnika. Međutim, lakše je spriječiti tragediju nego rješavati svoje posljedice.

Pročitajte Više O Plovilima