Dekodiranje koagulograma (indeks koagulabilnosti krvi) kod djece: tablica s normama

Kada dijete ima loš dotok krvi u rez, često pojavljuju modrice, morate se obratiti pedijatru. Vjerojatno je uzrok slabog zgrušavanja krvi. Liječnik će propisati posebnu analizu, koagulogram koji će utvrditi je li dječja krv dovoljno debela.

Još jedno stanje zabrinutosti nije dovoljno tekuće krvi. Ovaj poremećaj može izazvati ozbiljne bolesti koje se bolje sprječavaju u početnoj fazi.

Problemi s zgrušavanjem krvi - prigoda za izvođenje koagulograma

Što je koagulogram i kako ispravno uzeti krvni test?

Koagulogram - proučavanje krvi zbog njegove sposobnosti koagulacije. Previše debela krv ugrožava stvaranje krvnih ugrušaka, a kasnije i krvne ugruške koje blokiraju krvne žile. Krv ne može isporučiti kisik u stanice i potrebne tvari, ukloniti toksine. Uništio imunološki sustav i regulirao termoregulaciju. Tekuća krv izaziva teška krvarenja. U kritičnim situacijama, ovo stanje može čak dovesti do smrti.

Za koagulogram je pokazao pouzdani rezultat, morate ga pripremiti:

  • Prolazak analize potrebno je na prazan želudac: djeca do 1 godine ne hrane 30-40 minuta, 1-5 godina - 2-3 sata, više od 5 godina - 12 sati;
  • pola sata prije isporuke, morate izbjegavati fizički stres i stres, maleno dijete treba biti omamljeno i ohrabreno;
  • o uzimanju lijekova koji razrjeđuju krv, morate upozoriti liječnika unaprijed.

Indikacije za koagulaciju

  • preoperativno ili postoperativno razdoblje;
  • ne prolazi krvarenje;
  • nasljedne bolesti krvi;
  • autoimune bolesti;
  • varikozne vene, tromboza;
  • opekline, ozljede;
  • česti pojavu modrica;
  • uzimanje lijekova koji utječu na koagulaciju krvi;
  • patologija jetre;
  • zarazne bolesti;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava.

Glavni pokazatelji zgrušavanja krvi i njihova obilježja u djece

Tablica s normama u djece

U tablici su prikazane norme zgrušavanja krvi, karakteristične za dijete:

Što bi inače trebalo biti vrijeme zgrušavanja krvi kod djece

sadržaj

Vrijeme ugrušavanja u djece: norma i uzroci abnormalnosti. Krv je važna komponenta tijela bilo koje osobe, zahvaljujući kojoj je u stanju funkcionirati u potpunosti. Sadrži informacije o radu organa i tkiva, koje ona prenosi uz pomoć analize. Zahvaljujući tome, osoba se lako može prilagoditi vremenskim promjenama, kao i vlastitom organizmu. Jedno od važnih mjesta je koagulacija krvi koja može pružiti organima korisne elemente, a također im daju informacije o stanju cijelog organizma.

Osnove ugušćivanja

Da bi organizam radio bez kvara, krv mora uvijek biti u jednom strukturnom obliku.

  • ona bi trebala biti obdarena normalnom gustoćom, kako ne bi curila kroz posude;
  • ali ne bi trebala biti vrlo gusta, jer tada njegova struja ne može normalno prolaziti kroz kapilare i druga plovila.

Zato bi krv trebala imati optimalnu ravnotežu, koju može kontrolirati sustav koagulacije - koagulacija i antikoagulacija. Njihova kombinacija se naziva koagulacijska hemostaza, a dok funkcionira bez neuspjeha, tijelo može funkcionirati normalno.

Treba imati na umu da poremećaj koagulacije često uzrokuje razvoj različitih patologija, koje su najčešće povezane s krvnim žilama ili radom srca. Također je vrijedno znati da krv mijenja svoj sastav tijekom razvoja ozbiljnih bolesti zbog kojih je moguće dijagnosticirati različite bolesti.

Kada se provodi koagulogram, procjenjuje se pretvorba djelića krvi s tekućom stanju u elastični i gusti ugrušak. Ovaj fenomen se zove - vrijeme zgrušavanja krvi. To je učinjeno kada protein prođe od krvi do stanja fibrina, koji se ne može otopiti.

Indikacije za ovaj postupak su:

  • sklonost trombozi;
  • proširenje vena;
  • prisutnost autoimunih bolesti;
  • čest, ali i nerazumljiv izgled na površini kože s hematomima, čak i uz manje ozljede;
  • krvarenje bilo kojeg oblika;
  • infektivne patologije;
  • ozljede ili opekline;
  • genetska predispozicija za poremećaj zgrušavanja;
  • patologija krvnih žila i srca;
  • oštećena funkcija jetre;
  • dugotrajno korištenje antikoagulanata - lijekovi koji povećavaju vrijeme koagulacije;
  • ulazak u bolnicu;
  • trudnoća;
  • starost;
  • pušenje;
  • dugotrajno korištenje hormonskih lijekova.

Pokazatelji studije

Utvrditi prisutnost zgrušavanja krvi u djeteta može biti učinjeno tijekom svoje analize.

To će zahtijevati vensku krv ili prst:

  • Vrijeme krvarenja je duljina vremena za koju nastaje ugrušak na mjestu oštećenja kože. U provedbi takve studije liječnici uspijevaju razumjeti stupanj razvoja trombocita u slučaju ozbiljnih oštećenja, kao i stanja zidova krvnih žila. Vrijedno je znati da se u zdravih ljudi vensku krv rotira 5-10 minuta, a prst - ne duže od 2 minute.
  • Fibrinogen je plazma protein odgovoran za formiranje ugruška. Ako novorođenčad ima normalnu razinu od 1,25-3 g / l, onda odrasla osoba - 2-4 g / l.
  • Antitrombin - vrsta proteina, koja omogućuje brzu resorpciju ugruška.
  • Vrijeme trombina je vremenski interval za koji se preklapanje događa - norma je 11-17,8 sekundi.
  • APTTV - aktivirano vrijeme tromboplastina - njena razina, bez obzira na dob, je 35-50 s.
  • Protrombin je protein koji je glavna komponenta trombina. Norma ovog elementa je 80-142%.

Pravila za pripremu i analizu

Tijekom koagulograma kod djeteta, uzeti uzorak krvi ulijeva se u tikvicu koja sadrži određeni lijek koji može zaustaviti zgrušavanje.

Da biste dobili pouzdane rezultate, liječnik mora prije isporuke krvi otkazati pacijenta neke lijekove koji mogu utjecati na koagulogram.

Prije studije pacijent treba slijediti određena pravila:

  • uoči predaje, nemojte konzumirati alkoholna pića i masnu hranu;
  • morate se pokušati ne pretjerati fizički;
  • treba biti zaštićen od mentalnih previranja;
  • krv treba uzimati samo ujutro;
  • odustati od pušenja u 3-4 sata;
  • neposredno prije uzimanja krvi, odrasle osobe i djeteta, nekoliko minuta treba biti tiho.

Visoka i niska koagulabilnost

Jedan od važnih pokazatelja koagulograma jest vrijeme zgrušavanja krvi. Kod djece, norma će biti malo drugačija od odraslih osoba, ali s blagom oštećenjem kože, optimalno vrijeme stvaranja ugruška je razdoblje od 3-5 minuta.

Ako se ovo vrijeme u djece značajno prekoračuje, to je znak da krv ne može brzo srušiti, što znači da tijelo razvija ozbiljne bolesti koje uzrokuju krvarenje.

Glavni razlozi niske koagulacije su:

  • povećani nedostatak čimbenika koji utječu na koagulaciju;
  • kršenja jetre;
  • upotreba heparina i koagulanata;
  • DIC-sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija) u hipoagulacijskoj fazi.

Ako su dječje analize pokazale značajno smanjenje vremenskog intervala tijekom kojeg je oštećena krvna žila blokirana, to uvelike povećava rizik od krvnih ugrušaka. Ovo odstupanje se često može vidjeti s trombozom i trombofilijom - to su patološki uvjeti koji se karakteriziraju povećanim rizikom od razvoja tromboze. Uzrok povećanog zgrušavanja krvi je i DVS-sindrom, kao i česti unos hormonskih pripravaka.

Da biste se zaštitili od zdravstvenih problema, vrijedno je provesti redoviti krvni test s kojim možete razumjeti - jesu li krv ispravno zakrivljena i postoje li skrivene bolesti u tijelu.

Norme zgrušavanja krvi kod djece, metode definiranja i tumačenja

Koagulacija krvi je važna funkcija, zaustavlja krvarenje koje se javlja nakon oštećenja cjelovitosti tkiva. Bit procesa je da vlaknaste niti (trombi) rastu u posudi na mjestima ozljede, koje prekrivaju lumen i spriječavaju da napuste venu.

Kršenje tog postupka podrazumijeva opasne posljedice. Stoga je potrebno znati koagulaciju vremena krvi, koja je norma u djece i zašto postoje odstupanja. Posebno je važno istražiti ispravno funkcioniranje ove funkcije prije operacije ili drugih medicinskih intervencija koje uključuju oštećenje cjelovitosti tkiva ili krvnih žila.

Kako se krv ugasi

Da biste saznali vrijeme zgrušavanja, trebate proći analizu - koagulogram. Ovo je detaljna studija, prema svojim rezultatima, moguće je jasno identificirati određene bolesti ili neispravnosti u radu unutarnjih organa. Kakvo je normalno vrijeme zgrušavanja krvi za djecu? Ovi podaci sadržani su u posebnim tablicama s kojima liječnici uspoređuju rezultate.

Parametri zgrušavanja krvi u djece

Razina koagulacije krvi kod djece u različitim dobnim skupinama je drugačija. Roditelji trebaju znati ove pokazatelje kako bi poduzeli određene mjere za stabilizaciju države u slučaju kršenja zakona.

Određivanje razine trombocita najlakši je način testiranja funkcije koagulacije. Kod djece različitih dobnih skupina normi variraju:

  • u novorođenčadi - 100-420 × 109 / l;
  • u djece od 1 do 12 mjeseci 150-350 × 109 / l;
  • dijete starije od godinu dana ima normu od 180-320 × 109 / l.

Prijetnja od spontanog krvarenja se povećava kada je razina trombocita niska - 100 × 109 / l. Posebno je opasno stanje kada je broj bijelih stanica na razini od 50 × 109 / l, u ovom slučaju morate biti što brižniji jer bilo koja šteta može izazvati teška krvarenja koja je teško prestati bez sudjelovanja trombocita.

Norme zgrušavanja za Duke

Početna faza koagulacijskog procesa naziva se protrombinskim vremenom. Ovaj pokazatelj odražava rad sustava koagulacije krvi i aktivatora proteina. Omogućuje dijagnosticiranje hemofilije i DIC sindroma. Uzmimo u obzir, što je u ovoj fazi vrijeme koagulacije krvi. Norma kod djece:

  • u dojenčadi - 14-18 s;
  • dijete mlađe od 6 godina - 13-16 sekundi;
  • u dobi od 7 do 12 - 12-16 sekundi;
  • nakon 12 normi - 11-15 sekundi.

Zajedno s tim pokazateljem određuje se indeks protrombina. Odražava postotak koagulacije ljudske plazme i kontrolne laboratorijske plazme. Norma ovisi također o dobi djeteta i prosječno iznosi 70-100%

Formula definicije protrombinskog indeksa

Drugi važan pokazatelj je vrijeme trombina. U posljednjoj fazi koagulacije, reakcija dva proteina - fibrinogen i trombin. Norma je 25-31 sekunde.

Također se mjeri razina fibrinogena. Ovaj važan protein nastaje u jetri. Kod djece mlađe od jedne godine trebalo bi biti 1,25-3 g / l, a kod djece starijih od 2-4 g / l.

Smanjena koncentracija proteina može ukazivati ​​na kršenje funkcije jetre, bolesti krvi. A ako je to puno, to je znak razvoja upalnog procesa ili posljedica stresa.

Postoje antikoagulansi u krvi - antitrombin III. To smanjuje protein trombin i sposobnost krvi da koagulira. U tijelu djeteta mora postojati određeni iznos:

  • u djece mlađoj od 12 mjeseci, 45-80%;
  • do 10 godina - 65-100%;
  • u adolescenciji, do 16 godina - 80-100;
  • kod osoba starijih od 75-125%.

Povećanje razine ove tvari u tijelu označava teške upalne bolesti, nedostatak vitamina K. Količina antitrombina III se brzo povećava ako se provodi hormonsko liječenje bolesti.

Kako pripremiti dijete za analizu

Da bi rezultati analize bili što točniji, morate se pažljivo pripremiti za to. Liječnici preporučuju selektivnu uporabu određene hrane i pića uoči. Dan prije postupka, ne možete jesti dimljenu, prženu hranu. Laboratorij treba ići ujutro, a noć prije, da se odrekne večere. Liječnici savjetuju da ne jedu 12 sati prije nego što daju krv. Možete piti samo čistu vodu.

Ovisno o dobi i stanju djeteta, liječnik može izvršiti prilagodbe ovih pravila. Nije preporučljivo donositi takve odluke sami ili jednostavno ignorirati pravila.

Kada ste već u laboratoriju, trebali biste mirno sjediti 5-10 minuta, tako da dijete smiruje i ima puls i otkucaje srca. Ako je počeo plakati, trebate ga pokušati odvratiti. Uzbuđenje utječe na proces koagulacije.

Priprema za uzimanje krvi od bebe

Kako se radi analiza?

Analiza koagulacije krvi u djece, kao i kod odraslih, preuzet je iz prsta. Prva kaplja uklanja se s ubrusom, krv se skuplja u poseban spremnik. Za početak reakcije tikvica se polako gasi svakih 30 sekundi. Nakon određenog vremena možete vidjeti kako se proces koagulacije odvija.

Sukharev je predložio ovu metodu sakupljanja krvi. Postoji još jedan koji se također koristi do sada, to je način Lee-White. Koristeći ovu metodu, krv se uzima iz vena radi analize. Ako se krv dade na ova dva načina, možete dobiti detaljne informacije o stanju tijela.

Uočite vrijeme početka i završetka koagulacije. Počelo je kad se kretanje krvi u epruveti usporava, u prosjeku traje od 30 do 120 sekundi, pri čemu nastaje ugrušak. Tijekom vremena, uzorak se obično prestane premjestiti u posudu, a zatim proces koagulacije je gotov.

Što utječe na rad FAC-a

Prije svega, vrijeme zgrušavanja krvi u maloj djeci utječe na nedovoljno razvijanje tijela i manjak nekih važnih elemenata. Isprva ovaj proces ne ide vrlo brzo, sporo zgrušavanje krvi u dojenčadi do godinu dana smatra se normalnim. Brzina će se povećati kada dijete raste i tijelo postaje jači

VSC indeks ovisi o prehrani i kvaliteti života bebe. Nedostatak vitamina i nedostatak minerala također utječu na faktor zgrušavanja.

simptomatologija

Kada je vrijeme zgrušavanja uznemireno, može se manifestirati na ovaj način:

  • redovito krvarenje, proces zgrušavanja nije dovršen;
  • sklonost formiranju krvnih ugrušaka kada je VSK povišen.

Obje su države opasne za ljudski život. Najčešće je ova patologija naslijeđena. U tom smislu, u tijelu se javlja niz kršenja. Dječaci imaju modrice i modrice iz nosa. A djevojke slave obilje razdoblja.

Kada je VSK iznad normalne

Takva dijagnoza se vrši kada je proces stvaranja krvnog ugrušaka prebrzo. Takvo stanje krvi može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka, što je opasno za zdravlje djeteta. Ovo je stanje zabilježeno za određene kršenja:

  • autosomalne bolesti;
  • DIC-sindrom u početnoj fazi;
  • poremećaj kardiovaskularnog sustava;
  • problem u funkcioniranju endokrinog sustava;
  • bolesti zarazne prirode;
  • opijenost.

Kada je VSK ispod normalnih

Ako testna cijev dugotrajno ne stvara ugrušak, to je hipokoagulacija. Ovo stanje je opasno zbog razvoja produljenog krvarenja. Čak i najmanje oštećenje integriteta tkiva može dovesti do kobnih posljedica.

Ova pojava ukazuje na kršenja:

  • smanjenje proizvodnje trombocita;
  • leukemija - poremećaj krvi;
  • DIC-sindrom u posljednjoj fazi;
  • kongenitalna patologija zgrušavanja krvi;
  • anemija - niski hemoglobin;
  • bolesti jetre;
  • nedostatak vitamina K i kalcija;
  • predoziranje lijekova s ​​antikoagulantnim djelovanjem.

Analiza koagulabilnosti provodi se u posebnim laboratorijima, a specijalisti decifiraju rezultate. Ponekad se rezultati analize malo razlikuju od norme, ali nemojte paničariti. Liječnik uspoređuje čitanja s posebnom tablicom, gdje je navedena norma. On uzima u obzir brojne čimbenike koji bi mogli utjecati na stanje krvi pacijenta tijekom analize. Ponekad se dodjeljuje dodatna studija radi potvrđivanja ili negiranja prisutnosti bolesti.

Skupljanje krvi u djece

Koagulacija krvi u djece - koagulogram, djeluje kao glavni dijagnostički test koji je neophodan za dobivanje informacija o zdravstvenom stanju cijelog organizma. Ovisno o tome kako je dobar ili loš proces, kliničari mogu razgovarati o djetetovoj predispoziciji za razvoj unutarnjih krvarenja ili stvaranje krvnih ugrušaka.

Takve vrijednosti mogu biti povećane ili smanjene, što je u svakom slučaju problem koji treba riješiti. Najčešće su odstupanja pod utjecajem patoloških uzroka, međutim, ponekad promjene pokazatelja mogu biti uzrokovane iracionalnim unosom lijekova.

Coagulogram u djece je podijeljen na opće i detaljne. U velikoj većini slučajeva, kliničari se okreću prvoj vrsti analize, koja uključuje samo 4 čimbenika, dok drugi povezuje oko 30 različitih pokazatelja.

Da bi se pravilno odredilo vrijeme zgrušavanja, ova kategorija pacijenata mora biti pripremljena za opisani dijagnostički test. Roditelji trebaju strogo slijediti jasnu provedbu nekoliko jednostavnih pripremnih mjera.

Budući da se procjenjivanje krvne koagulacije kod djece pri proučavanju biološkog materijala dobivenog iz vene, sasvim je prirodno da takav proces ima svoj algoritam.

Indikacije za ispitivanje

U velikom broju slučajeva procjenjuje se dječja koagulacija krvi kako bi se potvrdila pojava određene bolesti, s obzirom da abnormalnosti često imaju patološku osnovu.

Ipak, takva se analiza treba provesti i za preventivne svrhe - za praćenje sustava hemostaze i općeg stanja zdravlja ljudskog tijela.

Ostale indikacije za takav dijagnostički postupak su:

  • kontrola nad antikoagulacijskom terapijom - u nekim slučajevima liječenje određene bolesti podrazumijeva upotrebu antikoagulanata koji inhibiraju sposobnost krvi da ugrozi;
  • planirani pregled prije kirurškog zahvata;
  • sumnja na tijek DVS-sindroma;
  • bolesti hematopoiesis sustava;
  • nekontrolirano korištenje bilo kojeg lijeka;
  • kronične bolesti jetre;
  • česta pojava krvarenja koja se dugo nije zaustavila;
  • zaostaju od vršnjaka u rastu, mentalnom ili fizičkom razvoju.

Normalne vrijednosti za djecu

Procjena koagulabilnosti glavne biološke tekućine uključuje impresivan broj indikatora, od kojih svaki može odstupati u većoj ili manjoj mjeri za koje postoje razlozi.

Dopuštene vrijednosti zgrušavanja krvi u djece kombiniraju sljedeću tablicu:

Aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme

Vrijeme aktiviranja recalcifikacije

Vrijeme rekalcificiranja plazme

Tolerancija prema heparinu

Topivi fibrin-monomerni kompleksi

ne više od 4 mg na 100 ml. krv

Skrub krvi u djece će varirati ovisno o načinu izračuna:

  • Lee-White - 5-10 minuta;
  • na Mas-Magru - 8-12 minuta.

Trajanje krvarenja također se može razlikovati, ovisno o odabranoj metodi.

Skupljanje krvi u djece je normalno:

  • za Duke - 2-4 minute;
  • za Ivy - ne više od 8 minuta;
  • prema Shitikovoj - ne više od 4 minute.

Dekodiranje koagulograma

Kao što je već rečeno, koagulogram krvi uključuje niz parametara, od kojih svaka ima svoj opis:

  • Vrijeme ugušćivanja je vremenski interval između početka i prekida krvarenja;
  • protrombinski indeks - pokazatelj koji odražava omjer normalnog vremena zgrušavanja na duljinu vremena koje taj proces traje u određenom pacijentu;
  • vrijeme trombina - pokazuje brzinu konverzije fibrinogena na fibrin;
  • APTTV - pokazuje učinkovitost zaustavljanja krvarenja formiranjem fibrinskog ugruška;
  • ABP - omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije;
  • GRP je vrijednost koja korelira s ATS i odražava vrijeme koagulacije citriranog seruma nakon što se nadopuni s pripravcima kalcijeve soli;
  • fibrinogen - proteinski spoj koji je sintetiziran u jetri, a pod utjecajem čimbenika zgrušavanja transformira se u fibrin, koji tvori ugruške;
  • RFMK - ukazuje na promjenu strukture proteina na molekularnoj razini pod utjecajem plazmina i trombina;
  • trombociti su uniformne stanice glavne biološke tekućine svakog ljudskog tijela;
  • antitrombin III - je specifični protein koagulacijskog sustava;
  • trombotest - govori o dovoljnoj koncentraciji fibrinogena u krvi djeteta;
  • fibrinogen B također djeluje kao specifični protein hemostaze.

Općenito, tumačenje rezultata traje vrlo kratko - 1 ili 2 radna dana. Tumači ga hematolog koji prenosi nalaz pedijatru.

Razlozi za odbijanje

I povećanje i smanjenje svakog od gore navedenih pokazatelja imaju individualne razloge. Iz toga slijedi da se liječenje bilo kojeg poremećaja sastoji u tome da se oslobodi izazivanja čimbenika.

U novorođenčadi ili starijoj djeci, izvori odbijanja bit će česti:

  • Protrombin se podiže na pozadini formiranja krvnih ugrušaka, i smanjuje se s hipovitaminozom K ili neracionalnom upotrebom lijekova.
  • Fibrinogen - smanjuje se zbog patologija jetre i nedovoljnog unosa vitamina ili hranjivih tvari. Povećanje je pod utjecajem opsežnih opeklina, upale pluća i širokog raspona infektivnih bolesti, tumorskih procesa i endokrinih poremećaja.
  • Vrijeme trombina može se smanjiti s viškom fibrinogena. Uzroci povećanja predstavljaju bubrežna insuficijencija i autoimune bolesti.
  • Smanjenje PTI promovira opsežna krvarenja i uzlazno - pojava trombi.
  • Visoki APTT je karakterističan za teški tijek DIC-sindroma, hemofilije i bolesti jetre. Istovremeno, niske vrijednosti upućuju na početak razvoja DIC sindroma.
  • Smanjenje ATS-a karakteristično je za trombofiliju, a povećanje je za krvarenje.
  • Tolerancija prema heparinu povećava se zbog oštećenja jetre i smanjuje se na pozadini patologija kardiovaskularnog sustava, onkopatologije ili kirurške intervencije.
  • Lupus antikoagulant pojavljuje se u kanceroznim tumorima i gastrointestinalnim bolestima.
  • RFMC se može povećati s povećanom aktivnošću koagulacijskog sustava krvi. Smanjenje je često olakšano korištenjem heparina.

Povećana koagulabilnost krvi opaža se na pozadini curenja:

  • teške upale;
  • kasne faze DIC sindroma;
  • sustavne patologije;
  • opsežne opekline;
  • procesi raka;
  • peritonitis;
  • pneumoniju;
  • pijelonefritis.

Loša zgrušavanje krvi kod djeteta zabilježeno je kada:

  • anafilaktički ili hemoragični šok;
  • početne faze progresije DIC sindroma;
  • myxedema.

U svakom slučaju, utvrđivanje uzroka javlja se ne samo uz pomoć koagulograma, već i sveobuhvatnim pregledom organizma.

Priprema i faze postupka

Sličan test krvi uključuje uzimanje biološkog materijala iz vena. Da bi se osiguralo da hematolozi dobiju najtočnije rezultate tijekom transkripcije, čak i najmanji pacijenti moraju biti pripremljeni za takvu dijagnostičku vježbu.

Glavne faze pripreme za djecu su:

  • odbijanje prehrane najmanje 8 sati prije posjeta medicinskom objektu;
  • na dan studija, crni i zeleni čaj, sokovi i gazirana pića spadaju u zabranu (samo pročišćena voda je dopušteno piti);
  • sat vremena prije analize treba se suzdržati od pušenja cigareta i alkohola;
  • 15 minuta prije izvođenja takvog testa, vrlo je važno isključiti fizički i emocionalni preokret.

Ako dijete uzima bilo koji lijek, roditelji moraju nužno obavijestiti stručnjaka o tome. Ako se gore navedena pravila ne poštuju, tumačenje rezultata imat će netočnosti, zbog čega se pacijentu može dodijeliti potpuno nepotrebno liječenje za njega. To znači da će se test krvi morati ponavljati, što je vrlo nepoželjno za djecu.

Uzimanje uzoraka krvi u djetetu također ima neka pravila:

  • uzeti testni materijal treba obaviti samo sa suhom sterilnom špricom ili uz pomoć vakuumskog sustava;
  • postupak se provodi s iglom s velikim lumenom, dok se krivulja, kao u biokemijskoj analizi krvi, ne koristi;
  • punjenje dvije cijevi krvlju, dok se samo druga cijev oporavi;
  • obvezna prisutnost u cjevčici posebnog sloja - natrijev citrat.

Norma koagulabilnosti krvi je najvažniji pokazatelj, stoga takva istraživanja treba provoditi redovito. Rano otkrivanje abnormalnosti spriječit će djecu da razviju komplikacije i smrt.

Krvni test za zgrušavanje i dekodiranje dječjeg koagulograma

Kako bi se utvrdilo kako se krv djeteta okreće, a sve je u redu s zaustavljanjem krvarenja i krvnih ugrušaka, propisana je posebna analiza pod nazivom "koagulogram".

Što je ovo?

Koagulogram je studija zgrušavanja krvi, tj. Sposobnosti krvi u slučaju oštećenja plovila da se zaustavi krvarenje formiranjem ugruška koji zatvara mjesto s oštećenim integritetom.

svjedočenje

Koagulogram je propisan u sljedećim slučajevima:

  1. Na primjer, ako se sumnja da dijete pati od hemofilije, često ima trajno krvarenje.
  2. Ako dijete treba djelovati odmah. Važno je osigurati da sustav zgrušavanja radi normalno i kirurška manipulacija ne dovodi do opsežnog krvarenja.

Gdje poduzeti analizu?

Možete uzeti uzorak dječje krvi u koagulogram u bilo kojoj medicinskoj ustanovi koja ima reagense i opremu za ovu studiju. Takva se analiza vrši u poliklinici, bolnici, privatnom laboratoriju, velikom medicinskom centru i drugim mjestima.

Priprema

Dostava ove analize zahtijeva poštivanje određenih pravila:

  • Krv se treba uzeti ujutro, jer se tijekom dana indikatori mogu mijenjati pod utjecajem mnogih čimbenika.
  • Dan prije analize, količina konzumirane hrane trebala bi se smanjiti, a za osam do dvanaest sati ništa ne smije jesti, a također ne piti čaj, sok i druga slatka pića. Možete piti samo čistu vodu.
  • Prije manipulacije dijete bi trebalo biti mirno. Pulsi bebe trebaju biti unutar normalnih granica.
  • Unaprijed upozorite bebu da će mu krv izvući iz vena. Recite mi da neće biti gotovo nikakvih boli, a sam postupak će proći vrlo brzo.

Ako djetetu dajete lijekove koji mogu utjecati na proces zgrušavanja krvi, ili beba ima operacije i transfuziju krvi u prošlosti, obavijestite liječnika koji će dešifrirati analizu.

Neposredno nakon manipulacije oko sat vremena, iscijediti ruku iz koje je uzorak krvi uzeta, ne smije biti.

Loša zgrušavanje krvi kod djeteta

Normalna krv u svojoj viskoznosti praktički se ne razlikuje od vode. To je stanje važne komponente koja ispunjava svoju glavnu funkciju - prijenos organa i tkiva hranjivih tvari, kisika, elemenata u tragovima. Ako je vaskularni zid oštećen ili ako postoji tkivo tromboplastina u krvotoku, aktivira se mehanizam povećane zgrušavanja krvi, a trombi počinju formirati. Loša koagulacija krvi kod odrasle osobe i djeteta mnogo je rjeđa. Često je situacija uzrokovana različitim patološkim stanjima koja su opasna za ljudski život.

Uobičajeno zgrušavanje krvi u djeteta

Skrining krvi u djece nešto je drugačije od onoga kod odraslih. To je zbog normalnih fizioloških procesa odrastanja tijela. Kako bi se utvrdio stanje hemostatskog sustava i rizik od produljenog krvarenja, dane su analize - koagulogram, INR i drugi. Omogućuju vam da odredite takve pokazatelje kao vrijeme koagulacije, količinu fibrinogena, trombocita, za otkrivanje poremećaja zgrušavanja kod djece.

Glavni kriteriji za sustav hemostaze u djece, njihova norma i dekodiranje.

  1. Vrijeme protrombina omogućava uspostavljanje takvih patologija kao hemofilija ili DIC-sindrom. Norma za djecu je 11-17 sekundi.
  2. Vrijeme trombina je 14-21 sekundi. Rezultati se mogu malo razlikovati u određivanju pokazatelja u različitim laboratorijima.
  3. Vrijeme zgrušavanja je interval za koji formira krvni ugrušak. Norma od 2-5 minuta.
  4. Vrijeme krvarenja je 2-4 minute.
  5. Fibrinogen u djece 1-3 grama. Omogućuje određivanje funkcionalne sposobnosti sustava hemostaze.
  6. Indeks protrombina.
  7. Antitrombin-3 je regulator funkcije koagulacije krvi.

Značajke koagulacije u novorođenčadi

U novorođenčadi, kao iu dojenčadi ili dojenčadi, normalne vrijednosti svih oblikovanih elemenata malo se razlikuju od onih za odrasle. Na primjer, hemoglobin može doseći 160-220 g / l, a eritrociti 5-7 x 10 12 / l. Oni imaju malo drugačiji oblik i veličinu. Broj retikulocita raste do 40%, a broj leukocita do 10-20x10 9 / l. Postoji pomak u formuli prema mijelocitima. Slične promjene ponekad su zabilježene u trudnoći, jer se žensko tijelo priprema za moguće gubitak krvi, iako je anemija češća.

U prvoj godini života sve razine krvi obično normalno, hemoglobin se smanjuje na 120-140 g / l, crvene krvne stanice također padaju, oblik i veličina stabiliziraju. Broj svih elemenata oblika smanjuje i ostaje donekle povišen, a leukocitna formula pokazuje limfocitozu i monocitozu. Trombociti su na razini od 200-300x10 9 / l.

Uzroci abnormalnosti

Glavni uzroci slabog zgrušavanja krvi u djece leže u patološkim procesima. Velika većina njih su nasljedni u prirodi, na drugom mjestu su autoimune bolesti, lezije hepato-bilijarnog sustava. Nakon što liječnik otkrije uzrok, liječenje treba odmah početi.

Smanjena koagulabilnost

Smanjena ili niska aktivnost sustava zgrušavanja krvi događa se u sljedećim patologijama.

  1. Hemofilija. Ova bolest zauzima vodeću poziciju u smanjenju radne sposobnosti hemostaze. To je uzrokovano nedostatkom 8, 9, 11 krvnih čimbenika, koji su odgovorni za zgrušavanje. Rezultat je smanjenje svih točaka koagulograma. Patologija je nasljedna, utječe uglavnom na muškarce.
  2. Von Willebrandova bolest. Neki liječnici nazivaju patologijom pseudohemofilijom. Ovo je manje opasna bolest, a jednako utječe i na oba spola. Karakteristično krvarenje nosa, krvarenje iz desni, u djevojčicama može se susresti s krvarenjem maternice.
  3. Trombocitopenija. Faktor okidača je alergijski proces kao odgovor na terapiju protuupalnim lijekovima, kemoterapijom. Liječenje bolesti je moguće ne samo na osnovu odjela hematologije, već iu alergološkoj bolnici.
  4. Predoziranje lijekova. Jedan od najčešćih uzroka poremećaja sustava hemostaze. Ovdje se igraju takvi lijekovi kao što su paracetamol ili lijekovi koji sadrže aspirin. Smanjenje razine trombocita, eritrocita. Stanje se očituje potkožnim krvarenjem, krvarenjem organa gastrointestinalnog trakta. Ako ne prestanete uzimati te lijekove - možete imati krvarenje u mozgu, do smrtonosnog ishoda.
  5. Poremećaj jetre. To uključuje bolesti poput hepatitisa, ciroze, koja se pojavljuje ne samo kod odraslih osoba. Smanjena proizvodnja faktora koagulacije jetre.
  6. DIC-sindrom se smatra iznimno opasnim stanjem. S njim se smanjuje utjecaj svih čimbenika koagulacije krvi, ponekad i potpuno odsutan. Takva patologija razvija se u pozadini teških zaraznih procesa, krvarenja, kirurških zahvata, opekotina ili traumatskih ozljeda.

Povećana koagulabilnost

Povećana zgrušavanje djece je nasljedna patologija. Češće nego drugi, tromboze se javljaju u slijedećim patologijama.

  1. Antifosfolipidni sindrom. Krv djece sadrži tzv. Antifosfolipidna antitijela. Kliničke manifestacije patologije odgovaraju tromboembolizmu. Lica žene pate od neplodnosti jer ne mogu podnijeti dijete.
  2. Grupa trofofilije. To uključuje bolesti kao što je Leidenov faktor, nedostatak proteina C, S, antitrombina. Patologije ove skupine također uključuju pretjerivanje faktora 8, 11, lipoproteina i hiperhomocisteinemija. Postoje i mutacije protrombina. Svi gore spomenuti trombofilni procesi dovode do razvoja tromboze. Važno je napomenuti da je tromboza u ranom djetinjstvu rijedak fenomen, krvarenje je mnogo češće. Za pojavu tromboznih patologija potrebni su određeni uvjeti - teške patologije, izražena hipodinamija ili ležaj u krevetu, redovita bušenja vene.
  3. Maligne novotvorine.
  4. Bolesti vene.

Uz smrt sljedećeg roda od tromboznih procesa, velika vjerojatnost djetetove nasljeđivanja mutiranih ili patoloških gena.

Koje testove dijete provodi za otkrivanje patologije?

Medicinski radnici razvili su impresivan popis testova koji moraju biti učinjeni s lošom koagulacijom. Svi se imenuju nakon savjetovanja s liječnikom. Smatra se da je glavna studija krvni test za sposobnost tvorbe tromba, koji se naziva koagulogram. Uključuje mnoge pokazatelje, ali liječnici uzimaju u obzir trajanje i vrijeme zgrušavanja, razina trombocita, MNO. Protrombin, trombin, fibrinogen također su važan dio analize.

Tumačenje rezultata i njihovo kliničko značenje

Brojanje trombocita je najlakše manipuliranje. Norma za novorođenčad je 100-400x10 9 / l, ali s vremenom, granice norme uske i smanjene. Do godine dana -150-350x10 9 / l, nakon godinu dana norma je ista kao kod odraslih osoba - 180-360x10 9 / l.

Smanjenjem ispod normalne, liječnici kažu visoki rizik od krvarenja, te u bolesnika s teškim smanjenjem zaustaviti krvarenje je vrlo teško bez intravenske infuzije trombocita.

Vrijeme koagulacije također se smatra informativnom metodom. Normalno vrijeme krvarenja je 2-4 minute, a vrijeme stvaranja ugruška je 2-5 minuta. Ako se rezultati ne uklapaju u određeni opseg laboratorija, liječniku treba dodijeliti dodatan pregled kako bi se utvrdili razlozi za to stanje.

Vrijeme protrombina i protrombinski indeks daju liječniku podatke o početnim fazama hemostaze. Performanse ovih testova promiču detekciju DIC sindroma ili hemofilije. Normalne vrijednosti za sve dobne skupine u prosjeku variraju između 11 i 15 sekundi.

Protrombinski indeks se izračunava iz omjera normalnih vrijednosti i rezultata dobivenog ispitivanjem pacijenta. Normalna vrijednost je 70-100%, s istim pokazateljem za sve dobne skupine.

Vrijeme trombina pokazuje posljednju fazu stvaranja ugruška. Vrijednosti se uzimaju za 25-30 sekundi. Indikator karakterizira brzinu reakcije kada formira trombin iz fibrinogena.

Razina fibrinogena odražava funkcionalnu konzistenciju prvog koagulacijskog faktora. Ovaj protein nastaje uslijed jetrenog tkiva i smanjuje se u prisustvu patologija organa, krvnih bolesti, procesa raka. Povećanje pokazatelja moguće je na pozadini kroničnog stresa ili izraženih upalnih reakcija. Norma do godine iznosi 1-3 g / l nakon godine 2-4 g / l.

Jedan od najznačajnijih pokazatelja koagulograma je APTTV. Rezultat analize govori o vremenu za koje formira fibrinski ugrušak. Normalne vrijednosti određuju laboratoriji koji obavljaju analizu.

Antitrombin-3 je antikoagulant koji utječe na različite čimbenike zgrušavanja. Norma pokazatelja varira ovisno o dobi, do godine dana ne prelazi 80%, au starijoj djeci ona varira od 70-100%. Povećanje indikatora događa se u upalnom procesu, nedostatku vitamina K i upotrebi lijekova koji sadrže hormon.

Skrivanje krvi kod djece u normi iu patologiji: bolest Tsarevich Aleksej

Skrubljenje krvi u djece održava se normom "čimbenicima zgrušavanja". Ti čimbenici su vrlo različiti i njihove funkcije su različite, faktori koagulacije mogu se povećati ili smanjivati, a obje odstupanja od norme su loše. O interpretacija zgrušavanja parametara u djece, kaže dječjim - Yuri Strelkovsky, a na kraju članka naći ćete zanimljiv film o medijima „plave krvi” (posljednji nasljednik ruskog krune - Tsarevich Aleksej, koji su smanjeni zgrušavanje krvi - hemofilije).

Glavni pokazatelji zgrušavanja krvi i njihova obilježja u djece

Glavna analiza koja određuje stanje krvi i njegova sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka je koagulogram. Ova analiza može uključivati ​​impresivan broj pokazatelja, ali uglavnom određuje samo rezultate potrebne za liječnika.

U većini slučajeva, koagulacija se određuje kada je potrebna kirurška intervencija. Zbog toga se ispituje razina trombocita, određuje trajanje krvarenja i vrijeme zgrušavanja.

Razina trombocita u općem testu krvi

Određivanje broja trombocita je najjednostavniji i najčešći pokazatelj koagulacije. U djece je broj trombocita u rasponu od 100-420 × 109 / l.

  • novorođenčad je 100-420 · 109 / l;
  • od 1 mjeseca do 150-350 · 109 / l;
  • nakon godine 180-320 · 109 / l.

Kada su trombociti padnu ispod 100 · 10⁹ / l, postoji rizik od krvarenja, a na razini 50 ° 10⁹ / l, treba biti vrlo oprezan, jer kad mali ozljede za zaustavljanje krvarenja izuzetno teško i gotovo nemoguće bez transfuzije trombocita.

Trajanje krvarenja i vremena zgrušavanja

Također prilično jednostavne i informativne metode za određivanje zgrušavanja kod djece.

  • normalno trajanje krvarenja kod djeteta je 2-4 minute;
  • Vrijeme zgrušavanja pokazuje koliko koagulira krv, a varira u roku od 2-5 minuta.

Ako gore navedeni čimbenici prelaze granice norme, potrebno je dodatno proučavanje preostalih pokazatelja zgrušavanja krvi.

Vrijeme protrombina i indeks protrombina

Ovaj indikator karakterizira početne faze koagulabilnosti i omogućuje identificiranje hemofilije, DIC sindroma. Norme za dijete:

  • novorođenčad 14-18 sekundi;
  • djeca do 6 godina 13-16 sekundi;
  • 7-12 godina 12-16 sekundi;
  • Starije od 12 godina 11-15 sekundi.

Protrombinski indeks je omjer idealnog protrombinskog vremena i pacijentovog postotka, čija je norma bez obzira na dob djeteta 70-100%.

Vrijeme trombina

Otkriva posljednju fazu zgrušavanja krvi - reakciju između fibrinogena i trombina. Stopa je 25-31 sekunde.

Razina fibrinogena

Fibrinogena proteina, nastala u jetri, prvi je čimbenik zgrušavanja krvi. Dječja norma:

  • Djeca do godinu dana od 1,25-3 g / l;
  • Starije od 2-4 g / l.

Smanjenje razine može se dogoditi s patologijama jetre, malignim krvnim bolestima, uzimanjem određenih lijekova. Porast količine fibrinogena nastaje kod upalnih procesa i stresa.

Aktivirano parcijalno vrijeme trombina

APTTV je jedan od najznačajnijih pokazatelja koagulograma, koji će reći koliko brzo može nastati fibrinski ugrušak. Ovisno o laboratoriju i korištenim reagensima, norma se može razlikovati i trebala bi biti izravno navedena.

Antitrombin III

Fiziološki antikoagulant, koji inhibira neke čimbenike zgrušavanja i trombin. Dječja norma:

  • do godine dana 45-80%
  • do 10 godina 65-100%
  • do 16 godina 80-100%
  • preko 16 godina 75-125%

Povećanje njene razine dolazi s teškim upalnim bolestima, nedostatkom vitamina K, te s liječenjem hormonskih protuupalnih lijekova.

Djeca (kao i odrasli) imaju poremećaje zgrušavanja, koji se manifestiraju:

  • tendencija krvarenja (krv ne koagulira). Najpoznatija bolest je hemofilija, koja se zove "KARDIJSKA BOLESTI". Pogledajte videozapis na kraju članka o tsarovoj bolesti - hemofiliji u obitelji ruskog cara.
  • sklonost trombozi (koagulacija krvi je više nego neophodna)

U nekim slučajevima obje države ugrožavaju život. U pravilu se nasumiraju koagulacijski poremećaji.

Bolesti povezane s neadekvatnom koagulacijom u blagim slučajevima kod dječaka manifestiraju se modricama i nosačima. Djevojke mogu imati vrlo teške menstrualne krvarenje.

Sklonost trombozi može se očitovati kao kršenje cerebralne cirkulacije kod djece. Da, da, djeca, poput starijih osoba, ponekad imaju poteze i tromboembolizam.

Najčešće patologije, kod kojih je koagulacija manja od normalne

Postoji niz bolesti koje dovode do poremećaja zgrušavanja. U rasutom stanju, ovo je nasljedna bolest, nakon čega slijedi niz autoimunih bolesti, kao i teški upalni procesi jetre.

Haemofilija A, B i C

Vodeće mjesto na svijetu je hemofilija. Ovo je nasljedna bolest koja je karakterizirana manjkom faktora zgrušavanja VIII, IX, XI. Kao rezultat toga, gotovo se svi pokazatelji koagulograma mogu smanjiti. Bolest je nasljedna i uglavnom pati od muškaraca

Von Willebrandova bolest očituje se manje opasno krvarenje nego hemofilija, ponekad se ta bolest naziva "pseudohemofilijom" i vaskularnom hemofilijom. To se događa u 1 od 10.000 novorođenčadi. Dječaci i djevojčice su bolesni, bolest se manifestira krvarenjem iz nosa, desni, u 65% djevojaka bolest se manifestira kao krvarenje maternice u adolescenciji.

trombocitopenija

Najčešće se javlja kod alergijskih reakcija, upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova, autoimunih bolesti, kemoterapije.

Predoziranje s lijekovima

Najčešći uzrok poremećaja zgrušavanja je predoziranje paracetamola i acetilsalicilne kiseline. Istodobno, pad broja trombocita i potkožna krvarenja, želučano krvarenje, ako se lijek ne zaustavi, može doći do cerebralne krvarenja.

Bolesti jetre

Akutni i kronični hepatitis, kao i ciroza dovode do poremećaja proizvodnje određenih čimbenika zgrušavanja i kao rezultat toga dolazi do krvarenja.

DIC sindrom

Najopasnije stanje, koje karakterizira smanjenje svih čimbenika koagulacije do potpune odsutnosti. Razvija se s teškim bakterijskim infekcijama, u većini slučajeva je komplikacija sepsa, ozbiljnih ozljeda i opeklina.

Nasljedni poremećaji zgrušavanja, koji se očituju sklonjem trombozama

Antifosfolipidni sindrom: u krvi djece, nalaze se antifosfolipidna antitijela, lupus antikoagulant. Bolest se očituje epidemijama tromboembolije. Sudbina djevojaka u ovom sindromu je nezdrav. Rijetko uspijevaju postati majka. Mlade žene s antifosfolipidnim sindromom pate od kroničnog pobačaja.

Leiden faktor, nedostatak proteina C i S, nedostatak antitrombina, protrombinska mutacija, hiperhomocisteinemija, povišena razina lipoproteina, faktori VIII, XI svi ti nasljedni uvjeti (označeni zajedničkim imenom - THROMBOFILES), mogu dovesti do tromboze. Istina, kod djece tromboza je mnogo rjeđa od krvarenja. Da bi dijete trebalo imati trombozu, potrebni su dodatni uvjeti - ozbiljna bolest, produženi ležaj, intravenozne injekcije kroz vensku kateter i slične uvjete.

Maligne bolesti krvi, leukemija, nefrotski sindrom često su komplicirani tromboembolijom.

Ako je jedan od rođaka u obitelji umro od tromboze, moguće je da dijete može imati nasljedne patološke gene.

Općenito, posljednjih desetljeća, učestalost tromboze među djecom raste, to je posljedica promjena u prehrani i niske mobilnosti moderne djece.

Pravovremeni test krvi za zgrušavanje pomaže pri otkrivanju skrivenih oblika bolesti i poduzimanju ranijeg liječenja.

Skrivanje krvi i zgrušavanje: koncept, pokazatelji, analize i norme

Skupljanje krvi treba biti normalno, tako da je temelj hemostaze ravnotežni procesi. Nemoguće je da je naša vrijedna biološka tekućina prebrzo prešla - to prijeti ozbiljnim, smrtonosnim komplikacijama (tromboze). Naprotiv, spor stvaranje krvnog ugruška može dovesti do nekontroliranog masivnog krvarenja, što također može dovesti do smrti neke osobe.

Složeni mehanizmi i reakcije, koji uključuju brojne tvari u jednoj ili drugoj fazi, podupiru ovu ravnotežu i time omogućuju tijelu da se vrlo brzo nosi (bez privlačenja bilo kakve vanjske pomoći) i oporavi.

Stopa zgrušavanja krvi ne može se odrediti ni jednim parametrom, jer mnoge komponente sudjeluju u tom procesu, međusobno se aktiviraju. U svezi s tim, testovi zgrušavanja krvi su različiti, pri čemu intervala njihovih normalnih vrijednosti uglavnom ovise o načinu provođenja studije, a također iu drugim slučajevima - od spola osobe i dana, mjeseci i godina u kojima su živjeli. I malo je vjerojatno da će čitatelj biti zadovoljan odgovorom: "Vrijeme koagulacije je 5 do 10 minuta ". Ima puno pitanja...

Svi su važni i svi su potrebni

Zaustavljanje krvarenja počiva na arhaičnom mehanizmu, koji uključuje puno biokemijskih reakcija, uključujući veliki broj različitih komponenti, gdje svaka igra određenu ulogu.

shema zgrušavanja krvi

U međuvremenu, odsutnost ili nedosljednost barem jednog faktora koagulacije ili antikoagulacije mogu narušiti cijeli proces. Evo samo nekoliko primjera:

  • Neodgovarajući odgovor sa zidova posuda smanjuje adheziju i agregaciju krvnih pločica - trombocita koji "osjete" primarnu hemostazu;
  • inhibitori agregacije trombocita niska sposobnost endotelnih sintetizirati i izlučuju (osnovni - prostaciklin) i prirodni inhibitori zgrušavanja (antitrombinski III) zgusne se kreće duž krvnih žila, što dovodi do stvaranja cirkulirajućih potpuno nepotrebno organizma snopovi, koji za sada su slobodni „sjedi” vezan na stenochke bilo kojeg broda. Ti ugrušci (trombi) su vrlo opasni kad je ispasti i početi prometovati u krvi - tako oni predstavljaju rizik od vaskularnih događaja;
  • Odsutnost faktora plazme, kao što je FVIII, povezana je s bolestima povezanom s spolnom hemofilijom A;
  • Hemofilija B se nalazi u ljudi, ako iz istih razloga (recesivna mutacija u X kromosomu, za koju se zna da ima samo jedan muški), pojavljuje se nedostatak faktora Christman (FIX).

Općenito, sve počinje na razini stijenke žile oštećene koje izlučuju tvari potrebnih za zgrušavanje krvi, privlači cirkulira u trombocitima - pločica. Na primjer, von Willebrandov faktor „Shill” trombocita na mjestu nesreće i pridonosi njihovu adheziju na kolagen - moćan stimulator hemostaze, mora odmah početi s radom, a rade dobro, tako da kasnije možete očekivati ​​formiranje visoko kvalitetnog pluta.

Ako trombociti su na visini pomoću svoje funkcije (ljepila i agregacije funkcija), brzo ugraditi u radu drugih komponenti primarnih (vaskularne-krvnih pločica) hemostaze i u kratkom vremenu se formira priključak trombocita, kako bi se zaustavilo krv dolazi iz mikrovaskulature, možete učiniti bez posebnog utjecaja drugih sudionika u procesu zgrušavanja krvi. Međutim, kako bi se formirao punopravni čep koji može zatvarati ozlijeđeno plovilo koje ima širi lumen, tijelo se ne može nositi bez faktora plazme.

Tako se u prvoj fazi (neposredno nakon ozljede vaskularnog zida) pojavljuju uzastopne reakcije, pri čemu aktivacija jednog faktora daje poticaj aktivaciji ostatka. A ako nešto negdje nestane ili se čini da je faktor neodrživ, proces koagulacije krvi je potpuno blokiran ili potpuno odsječen.

Općenito, mehanizam zgrušavanja sastoji se od 3 faze, koja bi trebala osigurati:

  • Stvaranje složenog kompleksa aktiviranih čimbenika (protrombinaza) i transformacije proteina sintetizirane jetrom - protrombinom, u trombin (aktivacijska faza);
  • Transformacija faktor proteina I (fibrinogen, FI) otopljenog u krvi u netopiv fibrin provodi se u koagulacijska faza;
  • Završetak koagulacijskog procesa formiranjem gustog fibrinskog ugruška (faza retrakcije).

Testovi zgrušavanja krvi

Višestupanjski kaskadni enzimski proces čiji je krajnji cilj stvaranje ugruška koji može zatvoriti "prazninu" u posudi, sigurno će čitatelju izgledati zbunjujuće i neshvatljivo pa će se dovoljno podsjetiti da je to mehanizam je osiguran različitim čimbenicima zgrušavanja, enzimima, Ca2 + (kalcijevi ioni) i niz drugih komponenti. Međutim, u vezi s tim, pacijenti su često zainteresirani za pitanje: kako otkriti je li nešto loše s hemostazom ili se smirilo, znajući da sustavi rade normalno? Naravno, za takve svrhe postoje testovi za koagulaciju krvi.

Najčešći specifični (lokalno) analiza hemostaze smatra nadaleko poznati, često propisane od strane liječnika, kardiologa i opstetričara većina informativan koagulacije (hemostasiogram).

Koagulacija uključuje nekoliko osnovnih (fibrinogen, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - aPTT i da bilo što od sljedećeg: međunarodna normalizirani omjer - INR, protrombin indeks - PTI, protrombinsko vrijeme - PTV) odražava ekstrinzične koagulaciji krvi, kao i dodatni pokazatelji zgrušavanja krvi (antitrombin, D-dimer, RFMC, itd.).

U međuvremenu, valja napomenuti da provođenje takvog broja testova nije uvijek opravdano. Ono ovisi o mnogim okolnostima: što liječnik traži, u kojoj se fazi kaskade reakcija fokusira njegova pozornost, koliko vremena je na raspolaganju medicinskim radnicima itd.

Imitacija vanjskog puta zgrušavanja krvi

Na primjer, aktivacija vanjsko puta zgrušavanja u laboratoriju može simulirati studiju, pod nazivom protrombina liječnike za brzo, brzo raspada, protrombina (PTT), ili tromboplastinsko vrijeme (sve različite oznake analize). Osnova ovog testa, koji se ovisno o faktorima II, V, VII, X, dio tromboplastinom tkiva (koja je u tijeku u uzorku krvi je povezan rekaltsinirovannoy citrirane plazme).

Granice normalnih vrijednosti za muškarce i žene iste dobi ne razlikuju se i ograničavaju se na raspon od 78 do 142%, ali kod žena koje čekaju dijete, ovaj pokazatelj je neznatno povišen (ali malo!). U djece, naprotiv, norme su unutar granica manjih vrijednosti i povećavaju se s pristupom prema odrasloj dobi i dalje:

Razmatranje unutarnjeg mehanizma u laboratorijskim uvjetima

U međuvremenu, kako bi se utvrdilo kršenje koagulabilnosti krvi uzrokovano kvarom unutarnjeg mehanizma, tkivo tromboplastina se ne koristi u analizi - to omogućuje plazmi da koristi samo svoje vlastite rezerve. U uvjetima laboratorija, prati se unutarnji mehanizam, čekajući da se krv uzeta iz krvnih žila nakuplja. Početak ove kompleksne kaskade reakcije podudara se s aktivacijom HA faktora (faktor XII). Aktivacija ove aktivacije omogućuje različite uvjete (kontakt krvi s oštećenim zidom krvnih žila, staničnih membrana koje su podvrgnute određenim promjenama), stoga se naziva kontaktom.

Aktiviranje kontakata događa se izvan tijela, na primjer, kada krv ulazi u izvanzemaljsko okruženje i dolazi u kontakt s njom (kontakt s staklom u epruvetama, instrumentacija). Uklanjanje kalcijevih iona iz krvi ne utječe na početak ovog mehanizma, ali proces ne može završiti stvaranjem ugruška - ona se prekida u fazi aktivacije faktora IX, gdje više nije potrebno bez ioniziranog kalcija.

Zgrušavanja vrijeme ili vrijeme u kojem se prije borave u tekućem obliku, se izlije u kalup elastične ugruška, što ovisi o brzini konverzije proteinskog fibrinogena otopljen u plazmi, u netopivi fibrin. On (fibrin) čini nit koja drži crvene krvne stanice (eritrocite), nanoseći im da se formira snop, zatvaranje otvora u oštećene krvne žile. Vrijeme zgrušavanja krvi (1 ml, uzeta iz vene - Lee-Whiteova metoda) u takvim je slučajevima u prosjeku ograničeno na 4 do 6 minuta. Međutim, stopa zgrušavanja krvi svakako ima širi raspon digitalnih (vremenskih) vrijednosti:

  1. Krv koja se uzima iz vena, prolazi u obliku ugruška od 5 do 10 minuta;
  2. Vrijeme koagulacije prema Li-White u staklenoj epruveti je 5 - 7 minuta, u epruveti od silikona produljeno je na 12-25 minuta;
  3. Za krv uzeti iz prsta, indikatori se smatraju normalnim: početak je 30 sekundi, kraj krvarenja je 2 minute.

U analizu koja odražava unutarnji mehanizam, obraćajte se na prve sumnje na ozbiljne prekršaje koagulabilnosti krvi. Test je vrlo prikladan: provodi se brzo (sve dok krv protječe ili ugrušak u obliku epruvete), isparuje s posebnim reagensima i složenom opremom, pacijentu nije potrebna posebna priprema. Naravno, poremećaji zgrušavanja krvi dobiveni na ovaj način daju razlog za pretpostavku brojnih značajnih promjena u sustavima koji pružaju normalno stanje hemostaze i tjeraju daljnja istraživanja kako bi se otkrili pravi uzroci patologije.

S povećanjem (produljenjem) vremena može se sumnjati na koagulaciju krvi:

  • Nedostatak čimbenika plazme namijenjen za postizanje koagulacije ili njihove inherentne inferiornosti, unatoč činjenici da su u krvi na dovoljnoj razini;
  • Ozbiljna patologija jetre, koja je uzrokovala funkcionalni neuspjeh organske parenhima;
  • DIC-sindrom (u fazi, kada se sposobnost koagulacije krvi smanjuje);

Vrijeme skrućivanja se produljuje u slučajevima heparinske terapije, stoga pacijenti koji primaju ovaj antikoagulant trebaju uzeti testove koji svjedoče o stanju hemostaze vrlo često.

Razmatrani indeks koagulabilnosti krvi smanjuje njegove vrijednosti (skraćuje se):

  • U fazi visoke koagulacije (hiperkoagulacija) DIC sindroma;
  • U drugim bolestima, što je izazvalo patološke stanje hemostaze, odnosno, kada je bolesnik već ima poremećaje krvarenja i odnosi s povećanim rizikom od krvnih ugrušaka (tromboze, tromboembolije, itd...);
  • Žene koje koriste kontracepcijsku ili dugotrajnu terapiju lijekovima koji sadrže oralne hormone;
  • U žena i muškaraca, uzimajući kortikosteroide (u imenovanju kortikosteroida dobi vrlo je važno - mnogi od njih su djeca i starije osobe može uzrokovati značajne promjene u hemostaze, dakle, ne smiju koristiti u ovoj skupini).

Općenito, norme se malo razlikuju

Pokazatelji zgrušavanja krvi (stopa) za žene, muškarce i djecu (odnosi se na jednu dob za svaku kategoriju), u načelu, malo razlikuju, iako su neki pokazatelji žena promijeniti fiziološki (prije, za vrijeme i poslije menstruacije, tijekom trudnoće) dakle, spol odrasle osobe i dalje se uzima u obzir prilikom provođenja laboratorijskih testova. Osim toga, u žena fertilne pojedine parametre morate premjestiti nekoliko, jer tijelo će zaustaviti krvarenje nakon poroda, tako da je koagulacija sustav počinje pripremati ispred vremena. Izuzeće za neke pokazatelje zgrušavanja krvi je kategorija djece prvih dana života, kao što je u novorođenčadi PTV za par je veća nego u odrasle osobe, muškarac i žena (odrasli stopa - 11 - 15 sekundi), a nedonoščadi protrombinsko vrijeme povećava za 3 do 5 sekundi. Istina, već negdje u 4. danu života, PTV se smanjuje i odgovara normi zgrušavanja krvi kod odraslih osoba.

Susret s normom pojedinih pokazatelja zgrušavanja krvi, a mogu ih usporediti s vlastitim parametrima (ako je ispitivanje provedeno je relativno nedavno i na rukama ima obrazac s rezultatima upisa studija), pomoći će čitatelju u donjoj tablici:

Pročitajte Više O Plovilima