Hemorrhagički šok: intenzitet, znakovi i liječenje

Hemorrhagički šok obično se zove ozbiljno, hitno medicinsko stanje tijela, koje može izazvati ozbiljan gubitak krvi. Kritično stanje dovodi do multisystemic i multi-organa neuspjeh.

To je patološko kršenje mikrocirkulacije krvi, čime se sprječava pravovremeni unos hranjivih tvari, energetskih proizvoda i kisika u tkiva.

Ispada da hemoragijski šok je stanje u kojem se toksini ne uklanjaju iz tijela.

Gladanost kisika se događa postupno - ovisno o intenzitetu gubitka važne biološke tekućine. Ako je gubitak krvi veći od 500 mililitara, javlja se hemoragični šok. Ovo opasno stanje može dovesti do smrti, jer je cirkulacija krvi razbijena ili potpuno zaustavljena u plućima i tkivu mozga.

O uzrocima pojave opasnog stanja i mehanizma njegove progresije

Glavni razlog za početak hemoragičnog šoka je ozbiljna trauma koja dovodi do gubitka krvi. Vaskularne ozljede mogu biti zatvorene i otvorene. Drugi uzrok patološkog stanja jaki je krvarenje uzrokovano bolestima maternice, perforacijom želučanog želuca, raspadom tumora karcinoma u kasnim fazama bolesti.

Ginekološki pacijenata izazvati šok od gubitka krvi može: rupture jajnika, pobačaj, mioma maternice i ozlijeđenih genitalija, molarna trudnoća.

Središnja poveznica u patogenezi hemoragičnog šoka je kršenje sistemske cirkulacije. Količina krvotoka cirkulira vrlo brzo. Naravno, sustavi tijela ne mogu brzo reagirati na ovaj gubitak.

Receptori na živčanim završecima poslati „alarma” koji dovode do povećanog srca, periferne vaskularne grčeve, ubrzano disanje, zatim cirkulaciju centralizacija kada je biološka tekućina počne aktivno cirkulira kroz žile nekih unutarnjih organa. Postoji daljnje smanjenje tlaka, stimulacija baroreceptora.

Postupno, svi organi, osim mozga i srca, prestanu sudjelovati u cirkulaciji. Količina kisika u plućnom sustavu se brzo smanjuje, što dovodi do neizbježnog smrtonosnog ishoda.

Manifestacije i udarni znakovi gubitka krvi

Medicinski stručnjaci razlikuju glavne znakove hemoragijskog šoka, koji se mogu primijetiti tijekom njezina nastanka.

To uključuje:

  • Suha usta i mučnina.
  • Pretjerana slabost i teška vrtoglavica.
  • Zamračivanje u očima, pa čak i gubitak svijesti.
  • Kompenzatorna redistribucija krvi i smanjenje broja mišića dovode do blanširanja kože. Može se pojaviti siva boja ako osoba već gotovo gubi svijest.
  • Ruke i noge postaju vlažne i ljepljive od hladnog znoja.
  • Kršenje mikrocirkulacije krvi u bubrezima dovodi do hipoksije, nekroze tubula i ishemije.
  • Postoji teška kratkoća daha, kršenje respiratorne funkcije.
  • Kršenje srčanih ritma i pretjerano uzbuđenje.

Prema tim znakovima šoka zbog gubitka krvi, medicinski stručnjaci mogu točno dijagnosticirati ovo stanje. To zahtijeva neposrednu detekciju patologije simptomatologijom kako bi se izbjegla mogućnost smrtonosnog ishoda.

Glavni pokazatelji stanja patnje su:

  1. Temperatura i boja epiderme.
  2. Pulsna stopa (može pokazati hemoragijski šok samo u kombinaciji s drugim simptomima).
  3. Šok indeks - smatra se najsigurnijim pokazateljem ozbiljnog stanja. Taj omjer brzine otkucaja srca prema veličini sistoličkog pritiska. Zdrava osoba ne smije biti više od 0,5.
  4. Satne diureze. Njegovo postupno smanjenje ukazuje na početak šokne države.
  5. Pokazatelj hematokrita. Ovaj test, koji može otkriti adekvatnost ili neadekvatnost cirkulacije krvi u tijelu.

Intenzitet hemoragijskog šoka

Opasne pojave nisu isti u različitim fazama hemoragičnog šoka. Postoji općenito prihvaćena klasifikacija prema kojoj se postupno otkrivaju simptomi ove bolesti:

Prva faza

To je kompenzirani šok, koji se javlja kada se količina cirkulirajuće krvi oštro smanji za petnaest posto. Klinička slika sindroma nebitne emisije prevladavaju takve simptome kao blage tahikardije i oligurijom, brzog bljedilo kože, nedostatku arterijske hipotenzije ili očite pada. Središnji venski pritisak se ne mijenja.

Kompenzirani šok može dugo trajati, ako ne bude pružena hitna skrb. Kao rezultat toga dolazi do progresije opasne države.

Druga faza

To je subkompensirani hemoragični šok, u kojem je BCC smanjen za oko 18 do 20 posto. Smanjenje krvi i središnji venski tlak, slabost, potamnjele od očiju i vrtoglavica, jaka tahikardija - sve su to znakovi drugi težini hemoragijskog šoka.

Treća faza

Zove se nepotpuni ili dekompenzirani reverzibilni šok. Gubitak krvi doseže trideset do četrdeset posto. Karakterizira značajno produbljivanje cirkulacijskih poremećaja. Značajno snižava krvni tlak uslijed jakog krvožilnog krvnog tlaka.

Postoje i dodatni simptomi:

  • Izražena tahikardija i teška kratkoća daha.
  • Acrocyanosis, čest puls, blijeda koža.
  • Hladno znoj i pad oligurije.
  • Oštra inhibicija u ponašanju čovjeka.
  • Postupno, normalna opskrba krvi u srce, bubrege, jetru, pluća i crijeva je poremećena, što neizbježno dovodi do hipoksije tkiva.

Četvrta faza

Deformiran ili nepovratan šok. Ovo je najozbiljnije stanje, koje u većini slučajeva dovodi do smrti. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi približava se 45 posto ili više. Tachikardija doseže 160 otkucaja u minuti, a puls nije zapravo opipljiv, pacijentova svijest je potpuno zbunjena.

Pokrivači kože stječu neprirodnu mramornu sjenu, odnosno blijede se u pozadini jasno izraženih krvnih žila. Sustavni tlak u ovoj fazi smanjuje se do kritičnih vrijednosti - do 60 mm Hg. Tu je hiporefleksija i anurija.

Daljnji poremećaj mikrocirkulacije dovodi do nepovratnog gubitka plazme, stupca i oštrog hladnoće ekstremiteta. Značajno povećana respiratorna bolest. U posljednjoj fazi hemoragičnog šoka treba biti hitna hospitalizacija, kako ne bi izgubili pacijenta.

Pomoć u nastanku šoka

Hitna skrb za hemoragični šok trebao bi biti vrlo brz, pogotovo ako stanje bolesnika dostigne kritični stupanj ozbiljnosti. Za početak, trebate odmah nazvati tim medicinskih stručnjaka, a zatim pokušajte:

  1. Zaustavite krvarenje ako nije unutarnja. Svakako koristite pojaseve, sve što vam je pri ruci. Držite se ili lagano stegnite ranu prije nego stigne hitna pomoć.
  2. Uklonite sve predmete koji po vašem mišljenju mogu ometati ljudsko disanje. Pazite da otpustite čvrsto ovratnik. Kada je nesreća savjetovana prvo izvući iz usta žrtve bilo koja strana tijela koja bi mogla doći tamo, uključujući i povraćanje, fragmenti zuba, ako je potrebno. Takvu pomoć može pružiti i neprofesionalni liječnik koji se pojavio na mjestu incidenta. Pokušajte spriječiti padanje jezika u nazofarinku. Sve ove manipulacije će pomoći osobi da ne guše i ne živi do dolaska stručnjaka.
  3. Ako je moguće, potrebno je pacijentu dati anesteziju lijekova koji nisu opojni. Lexir, Tromal i Fortral najbolje odgovaraju. Imajte na umu da ti lijekovi ne smiju utjecati na rad dišnog i cirkulacijskog sustava. Također, Baralgin i Analgin mogu pomoći u ovoj situaciji. Ta sredstva se normalno kombiniraju s antihistaminicima.

Nakon hospitalizacije: akcije specijalista

Ako je pacijent u stanju hemoragijskog šoka uspješno hospitaliziran, liječnici provode opću procjenu njegovog stanja.

Određeni su parametri disanja, krvnog tlaka i stabilnosti svijesti. Tada liječnici počinju zaustaviti gubitak biološke tekućine.

To je glavna mjera za uklanjanje osobe iz šok-stanja i sprječavanje kobnog ishoda.

Obavezna je infuzijska intenzivna terapija sa stalnom simultanom kontrolom satne diureze. Slične akcije s terapijom u dvije ili tri vene su stvarne, ako je smanjenje volumena cirkulirane krvi do četrdeset posto ili više.

Također će se zahtijevati udisanje 100% kisika kroz posebnu masku i ubrizgavanje injekcije epinefrina. Može se zamijeniti lijekovima koji sadrže dopamin.

Liječnici nakon hospitalizacije moraju poduzeti sljedeće radnje:

  1. Koristite katetere za inhalaciju kisikom.
  2. Umetnite kateter u središnju venu pacijenta kako biste osigurali jednostavan pristup posudama. S jakim gubitkom biološke tekućine to neće biti dovoljno - morat ćete upotrijebiti femoralnu venu.
  3. Zatim započinje infuzijsku terapiju (već je spomenuto u vezi s velikim gubitkom krvi).
  4. Procjena djelotvornosti infuzije i kontrole mokrenja pacijenta uz pomoć utvrđenog Foley katetera.
  5. Ispitivanje krvi.
  6. Liječnik bi trebao propisati analgetike i sedative.

U procesu prve pomoći i liječenja vrlo je važno utvrditi izvor gubitka krvi i pokušati ublažiti stanje bolesnika i zaustaviti gubitak biološke tekućine u što je moguće većoj mjeri.

U drugoj situaciji, žrtva jednostavno neće imati priliku živjeti do dolaska kvalificiranih liječnika. U sedamdeset posto slučajeva, pacijenti umiru prije no što hitna pomoć stigne

Hemorrhagički šok: hitna njega

Algoritam akcija

Hemorrhagički šok je izuzetno opasno stanje, prijeteći životu osobe, a zahtijeva neposrednu prvu pomoć. Algoritam za pružanje izvanredne pre-bolničke skrbi je isti bez obzira na uzroke akutnog gubitka krvi. Prije svega nazovite hitnu pomoć i odmah reagirajte:

Korak 1. Prva akcija u slučaju nužde u hitnoj skrbi za hemoragični šok uklanjaju se iscrpljujuće krvarenje. Zaustavite krv na jedan od sljedećih načina:

  • snažno pritisnite oštećenu arteriju iznad ozlijeđene zone;
  • nametnuti poseban medicinski zahvat;
  • zategnite usku zavoj iznad ranjenog područja.

Pažnja molim te! Potrebno je utvrditi vrijeme kada je primijenjen krivulja i prenio te podatke medicinskom timu.

Korak 2. Pobrinite se da je prisutnost pulsa, pobrinite se da se održavaju respiratorne funkcije i prohodnost dišnih puteva.

Korak 3. Dajte tijelu žrtve ispravan položaj na čvrstu ravnu površinu. Ako je žrtva nesvjesna, morate ga staviti na svoju stranu i nagnuti glavu natrag.

Pažnja molim te! Ako se pretpostavlja fraktura cervikalne kralježnice, zabranjeno je vratiti glavu osobe. Bolesnici s vjerojatnom prijeloma kuka kosti zdjelice se nalazi, blago savijanje koljena, širi grane u stranu.

Korak 4. Važna mjera hitne mjere za hemoragični šok je zagrijati pacijenta, zamotan u toploj deku.

Korak 5. Nanesite sterilno aseptično odijevanje na otvorenu ranu. Ako je krvarenje venskom ili kapilarnom, rana koja je čvrsto povezana neće krvariti.

Pažnja molim te! Ako sumnjate na traumu mozga ili ako ste ozlijeđeni u trbušnoj šupljini, uporaba analgetika je zabranjena zbog opasnosti od oštećenja respiratornog funkcioniranja.

Korak 6. U slučaju hemoragičnog šoka vrši se hitna skrb uz stalno praćenje vrijednosti krvnog tlaka žrtve. Ako tonometar padne naglo, potrebno je dati žrtvi, ako je svjestan, veliku količinu tekućine.

Daljnje mjere treba provoditi u bolnici.

definicija

Hemoragični šok koji zahtijeva hitno liječenje - verziju hipovolemijskog krize zbog razvoja akutnog ili masivni gubitak krvi (više od 10% od ukupnog volumena krvi).

razlozi

Da bi se osigurala adekvatna briga za hitne slučajeve za hemoragičnim šokom, ne samo volumeni nego i stopa krvarenja od velike je važnosti.

Faktor 1. Intenzivan neobilno krvarenje

Uzrok iznenadne oštre intenzivnog objavljivanja punog krvi poprečne rupture velikih brodova: aortu, gornju i donju venski plućnu prtljažnik. Iako je iznos gubitka krvi u tim situacijama - nekritički (300 ml), no rezultat je spuštanje munje krvnog tlaka postoji potpuna odsutnost kisika u tkivu mozga i miokarda, koji je ispunjen s brzim nastupom smrti. Ovaj je čimbenik glavni uzrok smrti od krvarenja.

Čimbenik 2. Sporo krvarenje

Razlog isteka masivnog krvi, u kojoj je objavio više od 50% od dostupnih tenkova su otvoreni i zatvoreni traume operacije. Jak volumen i krvarenje može biti posljedica ozbiljnih sistemskih bolesti poput čira na želucu kao perforacije želuca ili raspada raka. Unatoč impresivnim količinama izgubljene krvi zbog spore brzine procesa, tijelo uspijeva koristiti kompenzatorne mehanizme.

simptomi

Glavni klinički znakovi hemoragijskog šoka koji zahtijevaju hitne pred-medicinske postupke su:

  • bljedilo kože, noktiju, sluznice;
  • arterijska hipotenzija;
  • povećanje broja otkucaja srca.

U teškim situacijama dolazi do smanjenja količine urina koji luče bubrezi. Može doći do kolapsa i kršenja razine svijesti prije komete.

Stupnjevi, uzroci i hitni slučajevi zbog hemoragijskog šoka

Hemorrhagički šok je smrtonosan uvjet za osobu, uzrokovanu padom volumena krvi koja cirkulira za više od 15-20%. Uz to pravovremeno neplaćeni akutni gubitak krvi uzrokovane krize mikro i makro krv neminovno dovodi do prekida opskrbe tkiva kisikom i energenata, neuspjeh adekvatnog metabolizma tkiva i ukupnog toksičnog trovanja.

Za početak hemoragičnog šoka, ne samo volumen nego i stopa gubitka krvi je od velike važnosti.

Čak i uz gubitak od 1 000 do 1 500 ml krvne plazme, ali usporenim tempom, teške posljedice, u pravilu, ne dolazi - to postupno poremećen hemodinamiku i zbog toga, vrijeme je da uključite sve kompenzacijskih mehanizama ljudskog tijela. No, brzi gubitak, čak i ako ne i globalni volumen, može dovesti do stanja šoka i smrti.

uzroci

U hemoragičan šok može doći do traumatske ozljede, ozljede, spontanog krvarenja ili kirurške intervencije. Prema medicinskoj statistici, hemoragijski šok u porodici zauzima najveći postotak u ukupnoj masi sličnih stanja šoka. U trudnicama može doći do akutnog gubitka krvi u sljedećim slučajevima:

  • ektopična trudnoća, ruptura crijeva maternice;
  • preranog odjeljivanja, prezentiranja ili intimnog vezanja posteljice;
  • hipotenzija ili ruptura maternice;
  • udar amnionske tekućine u krvotoku trudnice;
  • krvarenje koagulopatičkog maternice i DIC-sindrom;
  • akutne masne jetre trudnica.

U ginekološkoj praksi, uzroci krvarenja s naknadnim pojavljivanjem hemoragijskog šoka mogu biti:

  • apopleksije jajnika;
  • onkologija;
  • septičke procese, koje su popraćene masivnom nekrozom tkiva;
  • traumatska oštećenja genitalija.

Više informacija o hemoragijskom šoku u porodici može se naći u ovom videu:

U kliničkoj praksi, hemoragični šok rezultat je neadekvatne ili neadekvatne hitne njege ili terapijske terapije u sljedećim bolestima, uvjetima ili manipulacijama:

  • patologije koje mogu uzrokovati tešku dehidraciju tijela;
  • produženo izlaganje u okruženju s visokom temperaturom zraka;
  • kolere;
  • osteomijelitis;
  • sepsa;
  • nedompenzirani dijabetes;
  • intestinalna opstrukcija i / ili peritonitis;
  • onkološke lezije;
  • mali volumen i brzina krvarenja na pozadini akutnog zatajenja srca i febrilnog stanja;
  • tijekom EPI ili periduralne anestezije zbog upotrebe ganglijskih blokatora i diuretika.

Neizravni čimbenici koji mogu uzrokovati nastanak hemoragijskog šoka su:

  1. Nevažeća procjena stope i volumena krvarenja;
  2. Neispravno odabrana taktika nadopunjavanja izgubljenog volumena;
  3. Kasni ili neadekvatni ispravci s netočnom transfucijom krvi ili u slučaju krvarenja uzrokovanih bolesti koje uzrokuju kršenje koagulacije;
  4. Kašnjenja i / ili neodgovarajući izbor lijekova za zaustavljanje gubitka krvi.

Mehanizam razvoja

Vrlo jednostavna, patogeneza hemoragičnog šoka može se prikazati sljedećom shemom.

Ako se krvarenje ne zaustavi, a volumen izgubljene ne može vratiti, nepovratne promjene dogoditi i potpuno uništenje stanice svih organa i sustava, uključujući pluća i mozga. U tom slučaju, čak i obavljanje intenzivne infuzijske terapije je beskorisno - kobni rezultat je neizbježan.

Klinička slika

Za hemoragijski šok karakteristični su sljedeći simptomi i simptomi:

  • opća slabost;
  • napadi mučnine sa suhim ustima;
  • vrtoglavica, zamračivanje u očima, gubitak svijesti;
  • blanjanje kože na sivo nijansu;
  • smanjenje temperature ekstremiteta;
  • hladni znoj;
  • smanjenje stvaranja normalne količine urina;
  • razvoj akutnog zatajenja bubrega;
  • nakupljanje kratkog daha, poremećaj u ritmu disanja;
  • pojava stabilnog emocionalnog uzbuđenja;
  • cijanoza stopala, četke, čaše, usnice i nos;
  • povećanje ukupnog oticanja.

Općenito, kliničke manifestacije hemoragični šok kod ljudi ne ovisi samo o brzini gubitka krvi, ali i na razini pojedinih kompenzacijskih mehanizama koji su izravno ovisi o dobi, ustavne toga, istovremena otežavajućih faktora, kao što su bolesti srca i pluća.

Ozbiljne druge akutne krvarenje nose djeca i starije osobe, trudne s gestozom, kao i osobe koje pate od pretilosti ili sa smanjenim imunitetom.

klasifikacija

Trenutno postoji nekoliko vrsta klasifikacije hemoragijskog šoka.

Algoverov indeks šoka - Grover

S ovim sustavom ocjenjivanja, klasificiranje ozbiljnosti šoka, indeks se izračunava pomoću formule gdje je puls (pulsa) podijeljen gornjim krvnim tlakom. S razvojem hemoragičnog šoka, kvocijent iz takve frakcije počinje premašiti jedinstvo i odgovara sljedećim stupnjevima šokne države:

Indeks šoka je važan dijagnostički alat. Zato, zapamtite:

  1. Vrijednost indeksa postaje netočna za dijagnozu, u slučaju kada razina gornjeg tlaka padne ispod razine od 50 mm Hg.
  2. Ako stigneni tim hitne pomoći određuje II ili III ozbiljnost hemoragičnog šoka, to postaje osnova za neposredni poziv tima za reanimaciju.
  3. Kategorizirano zabranjena terapija vazopresorom bez nadopunjavanja volumena cirkulirajuće krvi. Dopušten je u iznimnim slučajevima, kao posljednjoj prilici, kada nije moguće stabilizirati krvni tlak infuzijskom terapijom.

Verzija Američke udruge kirurga

Unatoč činjenici da je glavna uloga u nastanku hemoragijski šok još ima stopu krvarenja procijeniti izgubio volumen krvi, liječnik u početku oslanja na najvažnijim kriterijima za klinička hemoragični šok: puls, vrijednosti AT u cjelini, i sistoličkog krvnog tlaka, osobito, Indeks šoka Algovera-Grubera, središnji venski pritisak, kao i klinički znakovi i znakovi neuspjeha organa i hemodinamskih poremećaja.

Udovi na dodir su hladni, sivi u boji.

U horizontalnom položaju (na leđima) krvni tlak se spušta.

Oštar usporavanje formiranja urina.

Kritični indeksi: SBA 100.

Dopunjuju se klinički znakovi: marbling svih kože, cyanotic distal dijelovi i nedostatak puls u njima, kršenje svijesti (do koma).

Katastrofalni pad krvnog tlaka.

Bilo koja, čak i prva, ozbiljnost hemoragičnog šoka izravna je naznaka za hitnu skrb i intenzivnu njegu.

Na temelju kliničkih znakova

Razlikovati sljedeće patofiziološke faze stanja hemoragijskog šoka, s odgovarajućim klinikama:

  1. Stadij šok kompenzacije ili "centralizacija cirkulacije krvi"
    • pacijent je svjestan, može biti uzbuđen ili miran;
    • koža je blijeda, ekstremiteti su hladni do dodira;
    • vizualno razlikovane vene - spava;
    • hladan i ljepljiv znoj je obilno dodijeljen;
    • SBP - normalno ili smanjeno, DBP je povećan;
    • puls je slabo ispunjen i ubrzan;
    • formiranje urina smanjuje se od standarda od 45-50 do 25 ml / h.
  1. Faza dekompenzacije ili "kriza mikrocirkulacije"
    • pacijent je inhibiran ili u stanju prostiranja;
    • sve kožne integrativne mramorne boje i distalni dijelovi - cyanotic;
    • otežano disanje, žeđ;
    • smanjen arterijski tlak;
    • Udarni indeks = 1,5-2;
    • sinteza urina prestaje i anurija se razvija;
    • DIC-sindrom - u stupnju dekompenzacije;
    • s jakim pritiskom na vrh prsta blijeda mrlja ispunjena krvlju više od 4-5 sekundi.
  1. Stad nepovratnog ili vatrenog šoka
    • nakupljanje prekomjerne količine toksičnih tvari;
    • smrt staničnih struktura;
    • pojava znakova višestrukog zatajenja organa;
    • odsutnost učinka infuzije i transfuzijske terapije i nemogućnost stabilizacije krvnog tlaka.

Posljednja faza, u pravilu, traje oko 12 sati, nakon čega dolazi kobni ishod.

Treba napomenuti da ne svaki pacijent prolazi kroz sve faze šokne države. Stopa prolaz iz prve faze u kasnijim hemoragični šok, ne ovisi samo o količini i brzini gubitka krvi, ali i na početnom stanju pacijenta, mjesto i lik pati štetu, vrijeme hipotenzija, pravodobnost i važnost za intenzivno liječenje.

Prva pomoć

Prije svega, u pre-bolničkoj fazi, potrebno je staviti na raspolaganje manipulacije za privremeno zaustavljanje krvarenja s bilo kojim improviziranim materijalima. Zatim je potrebno kontaktirati tim za oživljavanje ili dostaviti pacijenta na vlastitu bolnicu.

Nadalje, prva hitna pomoć za hemoragični šok treba provesti u skladu s pravilom "3 katetera", koja uključuje 3 faze:

  1. Osigurava održavanje razmjene plinova i prohodnost dišnih putova. Instalira se nasogastrična cijev. Ako je potrebno, uređaj se koristi za umjetnu ventilaciju pluća ili hiperbaričnu komoru.
  2. Postavljanjem katetera na 2-3 periferne vene, obnavlja se volumen cirkulirajuće krvi, koji se izvodi prema posebnoj tablici i pojedinačnim proračunima. U ovom slučaju, ravnoteža kristaloidnih i koloidnih otopina ne bi trebala biti manja od 1: 1, idealno 1: 2.
  3. Pruža kateterizaciju mjehura.

Nakon toga se dosljedno provodi potrebna dijagnostika i intenzivna terapija prema sljedećem algoritmu:

  • Express testovi koji određuju razinu koncentracije glukoze u plazmi i količini ketonskih tijela u urinu.
  • Preventivne mjere da se spriječi razvoj hipoglikemične smrtonosne stanja i akutni Wernicke encefalopatije - prvi intravenski tiamin (100 mg), a tek nakon što se održava bolus 40% -tnoj otopini glukoze (20-40 ml, po potrebi doza je povećana dalje).
  • Korištenje antidota uskog profila - samo ako je potrebno i nakon posebne dijagnoze.
  • Smanjenje edema mozga, upale i njegove membrane sniženje intrakranijalnog tlaka - algoritam: prvi, manitol infuzije, a zatim primjenom furosemida, nakon čega slijedi bolus deksametazona.
  • Za neuroprotekciju, ovisno o stanju - (piracetam drip) ili glicin (po licu) ili meksidol (bolus) ili semaks (ubacivanja u nos).
  • Simptomatska terapija - zagrijavanje ili hlađenje ekstremiteta s grijanjem, zaustavljanje napadaja (relanium), sprječavanje povraćanja (raglan)
  • Stalni ECG monitoring je obvezan.

Terapijska terapija

Zapravo, liječenje hemoragijskog šoka dolazi nakon stabilizacije stanja pacijenta. U općoj shemi održavanja i normalizacije vitalnih funkcija tijela, rutinski se koriste:

  • Vitamin C, dicinone, essliver, troxevasin - za obnovu i stabilizaciju staničnih membrana.
  • Ganglioblokotory, trental, kurantil - kako bi se uklonili učinci vazospazma.
  • Carvetin, kokarboxilaza, riboksin, actovegin, citokrom C, mildronat, dopamin - za održavanje srčanog mišića.
  • Hydrocortisone, prednisolone, deksametazon - za poboljšanje kontraktilne funkcije srca.
  • Contrikal - za normalizaciju svojstava reagensa i koagulabilnosti krvi.
  • Kod SBP vrijednosti iznad 90 mm Hg. preporučljivo je koristiti droperidol - za održavanje središnjeg živčanog djelovanja.

Algoritam za liječenje posljedica hemoragičnog šoka već je odobren, a doziranje gore navedenih lijekova strogo je regulirano. Jednako je važno razdoblje rehabilitacije, uključujući terapiju vježbanja.

U zaključku, podsjećamo da je vrijeme donijelo i adekvatna pomoć u hemoragični šok će spasiti ne samo zdravlje, nego život - biti blizu osobe koja je pala u takvu ekstremnoj situaciji, kako bi svaki napor da se zaustavi krvarenje i bez odgode, odmah nazovite hitnu pomoć,

Hitna skrb za hemoragični šok

Hemorrhagički šok je stanje kritične neravnoteže u tijelu uzrokovano brzim pojedinačnim gubitkom krvi. Kao posljedica kršenja, plovila se ne mogu nositi s volumenom krvi koja cirkulira kroz njih.

Razvoj hemoragični šok zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer je rezultat kritičkog smanjenja dotoka krvi u organe i tkiva, što dovodi do opasne posljedice i manifestacije. Stanja šoka smatraju se opasnim za život, jer reakcija na stres organizma ne dopušta potpunu kontrolu svog sustava.

Mehanizmi razvoja patologije

Treba odmah zapaziti da stopa gubitka krvi utječe na razvoj hemoragijskog šoka. To jest, čak i značajan gubitak krvi neće uzrokovati patološko stanje ako polako napreduje. Ta se činjenica objašnjava kompenzacijskim mehanizmima koji su "uključeni" u rad prema signalu tijela, jer ima dovoljno vremena da popuni nedostajuću količinu ravnoteže krvi. Budući da se s iznenadom pojavljivanja krvarenja, čak pola litre izgubljene krvi će rezultirati akutnom gladovanjem kisika tkiva.

Jačina hemoragijskog šoka ovisi o pet čimbenika:

  1. Mogućnosti specifičnog organizma za živčano reguliranje vaskularnog tonusa;
  2. Koagulacija krvi;
  3. Stanje kardiovaskularnog sustava i njegove sposobnosti pri radu u uvjetima akutne hipoksije;
  4. Prisutnost ili odsutnost dodatne opskrbe kisikom tkiva;
  5. Stanje imunološkog sustava.

Pacijent s kroničnim patologijama unutarnjih organa ima vrlo malo šanse za preživljavanje hemoragičnog šoka.

Prosječno krvavo punjenje arterija i vene je oko 5 litara. 75% tog volumena uzima vene ili, kako se i nazivaju, venous trunk flow. Stoga, brzina oporavka ovisi o stanju venskog sustava, mogućnosti njezine prilagodbe. Oštar gubitak krvi od 1/10 ukupne krvi ne dopušta vam da odmah napunite nedostajuću količinu iz skladišta. Pada venskog tlaka, tako da tijelo usmjerava preostali krv je centralizirana: on „spašava” od srčanog tkiva, pluća i mozga. Mišićno i kožno tkivo, crijeva počinju igrati sekundarnu ulogu i uskoro su potpuno isključeni iz opskrbe krvi.

Nedostatak krvi također utječe na gubitak volumena izbacivanja tijekom perioda sistoličke kontrakcije. Beznačajna količina tog krvarenja dovoljna je samo za pružanje krvi u koronarnim arterijama, a tkiva i unutarnji organi uopće ne primaju. U žurnom poretku počinje endokrinska zaštita koja se očituje u povećanoj proizvodnji hormona. To pomaže u sprječavanju gubitka tekućine blokiranjem mokraćnog kapaciteta bubrega.

Paralelno s gubitkom kalija povećava se koncentracija natrija i klorida. Zbog prekomjerne sinteze kateholamina počinje vazospazam koji uzrokuje vaskularni otpor. Grijanost kisika tkiva izaziva povećanu koncentraciju troske, što brzo uništava vaskularne zidove.

Počinju se stvarati brojni trombi koji se akumuliraju u obliku akumuliranih staničnih elemenata u posudama. U takvim slučajevima postoji opasnost od razvoja nepovratnih procesa zgrušavanja krvi u krvnim žilama.

Srce radi u hitnim načinu rada, povećanje broja rezova, ali ti hitne mjere nisu dovoljne: Zbog brzog gubitka kalija smanjuje miokarda sposobnost ugovora, tako da zatajenje srca ubrzano razvija, a krvni tlak se olovni visak.

Uzroci i manifestacije

Kršenje mikrocirkulacije krvi, koje uzrokuje hemoragični šok, uzrokovano je traumom otvorenog ili zatvorenog tipa. Uzroci i znakovi patologije uvijek su povezani s oštrim gubitkom najmanje 1 litre krvi. To uključuje:

  • Postoperativno razdoblje;
  • Dezintegracija malignih tumora u završnoj fazi onkologije;
  • Perforiranje želučanog ulkusa;
  • Ektopična trudnoća;
  • Prerano odstranjivanje posteljice;
  • Obilna poslijeporođajna krvarenja;
  • Smrznuta trudnoća;
  • Trauma rodnog kanala tijekom isporuke.

Glavni znakovi šoka su takve manifestacije kliničke slike:

  • Srce i pluća rade u ubrzanom načinu rada: palpacija i disanje;
  • Pomanjkanje daha;
  • Psihoemotionalno uzbuđenje;
  • Blanjanje kože, njihova vlažnost;
  • mučnina;
  • Osjećaj suhoće u ustima;
  • Slabost i vrtoglavica;
  • Pustošenje vene ispod kože na rukama;
  • Pojava tamnih krugova pred očima;
  • Gubitak svijesti uz iznimno nizak krvni tlak.

Simptomatologija se značajno razlikuje u različitim fazama razvoja patologije.

U tablici se prikazuju ozbiljnost hemoragijskog šoka i specifične značajke njegovih manifestacija.

Gubitak krvi od više od 40% potencijalno je opasno za život pacijenta! U ovom slučaju, njegovo stanje zahtijeva hitnu reanimaciju.

Trebali biste znati da se gubitak krvi kod djece procjenjuje drugim pokazateljima. Za fatalni ishod novorođenčadi dovoljno da izgubi do 50 ml krvi. Osim toga, takva je država u djece mnogo složenija: u svojim organizmima, kompenzacijski procesi još nisu u potpunosti formirani.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostičke mjere za hemoragični šok usmjerene su na određivanje količine izgubljene krvi. Pojava pacijenta ne može dati objektivne podatke. Stoga se dvije metode rabe za preciziranje stadija šoka:

  1. Neizravni načini. Određivanje gubitka krvi vrši se vizualnim pregledom pacijenta i procjenom rada glavnih organa i sustava: prisutnosti pulsiranja, krvnog tlaka, boje kože i disanja.
  2. Izravne metode. Bit tehnika je odrediti težinu samog bolesnika ili materijala koji se koriste za zaustavljanje krvi.

Neizravni načini procjene stanja pacijenta mogu pomoći izračunavanju indeksa šoka. Da biste to učinili, morate odrediti vitalne pokazatelje žrtve i usporediti ih s približnim pokazateljima stupnja gubitka krvi. Definicija indeksa šoka, u pravilu, se bavi na pozornici prije hospitalizacije. U bolničkom okruženju dijagnostički podaci rafinirani su laboratorijskim testovima.

Hitne akcije

Hitna skrb za hemoragijski šok temelji se na dvije glavne zadaće:

  1. Zaustavite gubitak krvi;
  2. Spriječiti dehidraciju.

S obzirom na to da s opsežnim krvarenjem treba odmah zaustaviti, hitni akcijski algoritam će biti sljedeći:

  • Koristite začepljenje ili posebne kidanje za zaustavljanje krvarenja;
  • Osigurajte nepokretnost oštećenog dijela tijela;
  • Položite žrtvu, kao u nazočnosti prve faze šoka, pacijent je u stanju euforije i mogu napraviti pokušaje samostalnog putovanja;
  • Dajte osobi koliko je god moguće piti čistu vodu bez plinova;
  • Zagrijati ga uz pomoć improviziranih sredstava: pokrivači, odjeća, grijači.

Bez obzira na stanje pacijenta, ako se sumnja na hemoragijski šok, medicinsko osoblje treba nazvati odmah. O tome koliko brzo stručnjaci počinju pružati hitnu pomoć žrtvi, njegov život ovisi.

Akcije profesionalaca

Da bi se isključila pojava ozbiljne komplikacije, medicinska pomoć počinje se pružati na putu do zdravstvene ustanove. Kada se krvarenje zaustavi, istodobno se obavljaju medicinske mjere, koje se sastoje od tri akcije:

  • Da se zamijeni potrebna ravnoteža u krvnom sustavu i stabiliziraju stanične membrane, kateteri se stavljaju na periferne vene;
  • Za održavanje razmjene plinova i neophodne prohodnosti u respiratornim organima, postavljena je posebna sonda. U slučaju nužde koristi se ventilator;
  • Instalirajte katetere u područje mjehura.

Nakon što se žrtva odvede u medicinski objekt, provode se dijagnostičke mjere kako bi se odredio stupanj ozbiljnosti šoka, a zatim započeo intenzivnu terapiju. Djelovanje medicinskog osoblja provodi se prema hitnom algoritmu:

  • Provode se potrebne laboratorijske studije;
  • U hitnim slučajevima, inicirane su preventivne mjere za sprečavanje razvoja hipoglikemije i Wernickeove encefalopatije;
  • U slučaju nužde koriste se antidot od uskog profila;
  • Ukloniti edem meninga i smanjiti intrakranijalni tlak;
  • Koristiti simptomatsku terapiju usmjerenu na uklanjanje konvulzivnog sindroma i povraćanje;
  • U razdoblju stabilizacije stanja pacijenta nužno se prati tlak, puls, srčana aktivnost i količina oslobođene urina.

Valja napomenuti da se stvarna terapija provodi samo nakon stabilizacije stanja pacijenta. Standardni skup lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvlju je kako slijedi:

  • Vitamin C i lijekovi koji ga sadrže;
  • Ganglioblokotorija za zaustavljanje učinaka grčeva vena;
  • U cilju poboljšanja metabolizma srca koristite riboksin, karvetin i citokrom;
  • Razvijanje zatajenja srca može zahtijevati uključivanje prednizolona i hidrokortizona radi poboljšanja kontraktilnosti srčanih mišića;
  • Protunčana se koristi da dovede zgrušavanje krvi u normalu.

Terapija hitnog stanja hemoragijskog šoka već dugo se testirala i bila je prepoznata kao uspješna uz strogo pridržavanje medicinskih recepata i doziranje lijekova. Za konsolidiranje terapijskih postupaka važno je rehabilitacija nakon tretmana, što uključuje nježnu terapiju vježbanja.

Napunjenost krvotoka

Uz značajni gubitak krvi za sprečavanje nepovratnih posljedica, žrtva je hitno transfuzirana. Postupak se izvodi u skladu s određenim pravilima:

  • Gubitak krvi unutar 25% nadoknađuje njezine zamjene;
  • Djecu mlađoj od tri godine, volumen koji nedostaje nadoknađuje krv s dodatkom eritrocita u omjerima 1 do 1;
  • S gubitkom krvi do 35% kompenzacijske otopine trebao bi se sastojati od krvi, njezinih nadomjestaka i mase eritrocita;
  • Volumen tekućina umjetno uvedenih u tijelo treba prekoračiti gubitak krvi za 20%;
  • U slučaju smanjenja volumena KPK za pola, tekućine se ubrizgavaju više od 2 puta, a broj crvenih krvnih stanica treba premašiti nadomjestke krvi i faktorom 2.

Neposredne mjere zaustavljaju se kada se stanje pacijenta stabilizira, što se manifestira u normalizaciji krvnog tlaka, srčane aktivnosti i diureze.

Hemorrhagički šok

Zbog krvarenja različitih izvora (trauma, operacija, unutarnja oštećenja), volumen cirkulirajuće krvi (BCC) smanjuje se. Ovisno o intenzitetu gubitka biološke tekućine, gladovanje kisikom se povećava, a ako se pojavi više od 500 ml gubitka krvi, javlja se hemoragični šok. Ovo je vrlo opasno stanje, ispunjeno kobnim ishodom uslijed prekida cirkulacije krvi u tkivu mozga i pluća.

Razvrstavanje hemoragijskog šoka

Osim intenziteta, u slučaju gubitka krvi, brzina protoka biološke tekućine je od velike važnosti. Polagano, gubitak čak i impresivne količine krvi (do 1,5 litara) nije tako opasno kao kod brzog krvarenja.

U skladu s tim razlikuju se sljedeće faze hemoragičnog šoka:

  1. Prva faza je nadoknađena. Smanjenje BCC-a nije više od 25%. U pravilu, žrtva je svjesna, krvni tlak se smanjuje, ali umjereno, puls je slab, tahikardija - do 110 otkucaja u minuti. Koža je vizualno blijeda i blago hladno.
  2. Druga faza je dekompenzirana. Gubitak krvi doseže 40% BCC-a. Postoji akrocijanoza, poremećena je svijest, tlak je uvelike smanjen, pulsa je končanica, tahikardija - do 140 otkucaja u minuti. Osim toga, može se primijetiti oligurija, dispneja, hladnoća ekstremiteta.
  3. Treća faza je nepovratna. Hemorrhagijski šok teških stupnja ima simptome koji upućuju na izuzetno opasno stanje pacijenta: potpuni gubitak svijesti, mramorna boja kože (bljedilo s dobro vidljivim obrisima krvnih žila). Gubitak krvi prelazi 50% ukupnog BCC-a. Tahikardija postiže 160 otkucaja u minuti, sistolički tlak manji od 60 mm Hg. Puls je vrlo teško odrediti.

Posljednja faza uključuje uporabu metoda za hitnu nuždu.

Hitna skrb za hemoragični šok

Nakon poziva medicinskog tima, poželjno je poduzeti takve akcije:

  1. Zaustavite krvarenje, ako je vidljivo, sa svim raspoloživim sredstvima (spaljivanje, povezivanje, štipanje rane).
  2. Uklanjanje bilo kakvih predmeta koji ometaju normalno disanje. Važno je skinuti čvrsto ovratnik, ukloniti iz komadića usne šupljine zuba, povraćati, strano tijelo (često nakon prometne nesreće), spriječiti da jezik padne u nazofarinku.
  3. Ako je moguće, dajte ljudima ne-narkotične lijekove protiv boli (Fortral, Lexir, Tramal), koji ne utječu na cirkulaciju krvi i respiratorne aktivnosti.

Nije poželjno premjestiti ozlijeđene osobe, osobito ako je krvarenje unutarnje.

Liječenje hemoragijskog šoka tijekom hospitalizacije

Nakon procjene stanja pacijenta, mjerenja krvnog tlaka, otkucaja srca, disanja, stabilnosti svijesti, krvarenje je spriječeno. Daljnje aktivnosti:

  1. Inhalacija kisika katetera (intranazalna) ili maska.
  2. Pružanje pristupa vaskularnom krevetu. Zbog toga se središnji venski sustav catheterizira. Uz gubitak više od 40% BCC, koristi se velika femoralna vena.
  3. Infuzijska terapija uz uvođenje kristaloidnih ili koloidnih otopina, ako je krvarenje intenzivno i obilno - masne eritrocite.
  4. Ugradnja Foley katetera za kontrolu satnih i dnevnih uriniranja (kako bi se procijenila učinkovitost infuzija).
  5. Ispitivanje krvi.
  6. Namjena sedativnih (sedativnih) i analgetskih lijekova.

Kada je gubitak krvi veći od 40% volumena biološke tekućine, infuzijska terapija treba obaviti u 2-3 vene istodobno, paralelno s inhalacijom 100% kisika kroz anestetičku masku. Također, potrebne su injekcije dopamina ili epinefrina.

Prva pomoć za hemoragični šok

Hemorrhagički šok je ozbiljan uvjet koji prijeti životu, koji se razvija zbog značajnog gubitka krvi.

To je zbog činjenice da je krv jedna od najvažnijih tekućina u tijelu. Prebacuje u tkiva i organe hranjive tvari potrebne kako bi se osiguralo njihovo normalno funkcioniranje. Stoga se ovaj problem pripisuje hipovolemijskim uvjetima ili dehidraciji.

Uzroci hemoragijskog šoka

Uzroci hemoragični šok -.. Ozljede drugačije prirode, kirurgija, itd U svakom slučaju, ovo stanje se razvija u pozadini spontanog krvarenja. U ovom slučaju, stopa gubitka krvi je važna. Ako je niska, ljudsko tijelo ima vremena prilagoditi se i uključiti posebne kompenzacijske mehanizme.

Stoga, spor gubitak od 1-1,5 litara krvi nije tako opasno. U tom slučaju, hemodinamski poremećaji se pojavljuju postupno i često ne dovode do ozbiljnih posljedica za tijelo. S intenzivnim krvarenjem, koji se javlja spontano i karakterizira gubitak velikog volumena krvi, osoba razvija hemoragični šok.

Također, ovaj problem se često nalazi u porodici. Masivni gubitak krvi može se pojaviti tijekom trudnoće, teškog rada ili u postpartum periodu. U takvim se slučajevima javlja razvoj hemoragijskog šoka:

  • ruptura maternice, porodni kanal;
  • abrupcija ili placenta previa;
  • prekid trudnoće zbog bilo kakvih uzroka itd.

Vrlo često se krvarenje događa kada žena ima komorbidne patologije. To uključuje ne samo ozbiljne bolesti koje su prethodno bile uočene, ali i gestoze tijekom trudnoće, teške traume tijekom rada.

Što određuje ozbiljnost razvoja šokne države?

Patogeneza kompenzacije organizma intenzivnog gubitka krvi ovisi o mnogim čimbenicima:

  • stanje živčanog sustava koji sudjeluje u procesu regulacije vaskularnog tona;
  • prisutnost patologija kardiovaskularnog sustava, njegova sposobnost djelotvornog rada u uvjetima hipoksije;
  • koagulabilnost krvi;
  • uvjeti okoliša (zasićenje zraka s kisikom i drugima);
  • opće stanje tijela;
  • razina imuniteta.

Faze

Faze hemoragičnog šoka dijele se na temelju volumena gubitka krvi i težine stanja osobe. Ovisno o tim čimbenicima, uobičajeno je razdvajati:

  • prva faza. Također se naziva kompenziranim. U tom slučaju, gubitak ne prelazi 15-25% ukupne količine krvi;
  • drugi stupanj. Njegovo drugo ime je dekompenzacija. Karakterizira ga intenzivniji gubitak krvi, što je 25-40% ukupnog volumena krvi;
  • treća faza ili nepovratna. Karakterizira ga ozbiljno stanje, što je objašnjeno gubitkom 50% krvi od ukupnog volumena.

Znakovi kompenzirane faze u hemoragičkom šoku

Prvi stupanj hemoragičnog šoka se razvija s gubitkom od oko 0,7-1,2 litre krvi. To dovodi do uključivanja posebnih adaptivnih mehanizama tijela. Prvo se uočava oslobađanje tvari kao što su kateholamini. Kao rezultat toga, s razvojem hemoragičnog šoka pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bljedilo kože;
  • pustošenje vena na rukama;
  • povećanje broja otkucaja srca (do 100 otkucaja u minuti);
  • smanjenje volumena urina koji se odvaja;
  • razvoj venske hipotenzije, dok je arterij potpuno odsutan ili slabo izražen.

Takva klinika hemoragijskog šoka može se promatrati dulje vrijeme, čak i ako je gubitak krvi u potpunosti prestao. Ako se krvarenje nastavi, dolazi do brzog pogoršanja ljudskog stanja i razvoja sljedeće faze.

Znakovi dekompenzirane faze s hemoragijskim šokom

U tom slučaju dolazi do gubitka od oko 1,2-2 litre krvi. Hemoragijski šok drugog stupnja karakterizira povećanje poremećaja povezanih s opskrbom krvi osnovnih tkiva i organa. To dovodi do pada krvnog tlaka. Protiv pozadina cirkulacijskog hipoksije, koja se ogleda nedovoljnom unosu svih hranjivih tvari u tkiva, srca, jetre, mozga i tako dalje. D.

Tu je i razvoj drugih neugodnih simptoma hemoragijskog šoka:

  • sistolički krvni tlak pada ispod 100 mm. Hg. Članak.
  • razvoj tahikardije, koji je popraćen povećanjem broja srčanih kontrakcija na 130 u minuti;
  • puls se karakterizira kao filiform;
  • pojavljuje kratkoća daha;
  • koža je plava;
  • postoji hladna, ljepljiva znoj;
  • pacijent je u nemirnoj državi;
  • oštar pad volumena uriniranja;
  • središnji venski pritisak se smanjuje.

Simptomi treće faze s hemoragijskim šokom

Razvoj treće faze popraćen je gubitkom krvi, čiji volumen prelazi 2 litre. U tom slučaju stanje pacijenta karakterizira vrlo ozbiljno. Kako bi spasio život, treba koristiti različite reanimacijske mjere. U fazi 3 prisutnost sljedećih simptoma obično označava:

  • pacijent je nesvjestan;
  • koža postaje mramorna sjena, blijeda;
  • krvni tlak vrlo često nije određen. Ponekad je moguće izmjeriti samo gornji indeks, koji ne prelazi 60 mm. Hg. Članak.
  • povećavajući broj otkucaja srca na 140-160 otkucaja u minuti;
  • u prisutnosti velikih vještina, puls se može otkriti samo na karotidnim arterijama.

Znakovi šoka u bolesnika mlađe dobne skupine

Simptomi hemoragijskog šoka kod djece ne razlikuju se mnogo od sličnih znakova kod odraslih osoba. Istovremeno, sve moguće komplikacije se razvijaju brže i nose veliku opasnost za život djeteta. Prvo primjetite pojavu sljedećih simptoma:

  • bljedilo kože. Tijekom vremena tijelo postaje plavkasto, olovno ili sivo u boji;
  • postoji karakteristično marbling na koži;
  • tijelo obično vlažno, znojno ljepljivo i hladno;
  • usne i sluznice također postaju blijedo;
  • dijete prvo postaje nemirno, nakon čega se čini da se apatija svemu što se događa, sporost reakcije;
  • svi refleksi su oslabljeni;
  • očne jabučice obično padaju;
  • disanje plitko, brzo;
  • puls slab, filiform;
  • smanjuje krvni tlak.

Dijagnoza hemoragijskog šoka

Utvrditi prisutnost ovog opasnog stanja je lako, jer je popraćena značajnim gubitkom krvi. S obzirom na klasifikaciju hemoragičnog šoka, trebali biste pažljivo pregledati sve simptome koji se razvijaju, što vam omogućuje da pravilno odaberete taktiku liječenja i procjenjujete stupanj razvoja komplikacija. Stoga koristite sljedeće dijagnostičke tehnike:

  • definicija indeksa šoka. U tu svrhu izračunava se omjer između otkucaja srca i sistoličkog krvnog tlaka. Prava prijetnja životu postoji ako je ta brojka 1,5 ili više;
  • satni izlaz urina. Stanje koje ugrožava život može se reći ako se količina oslobođene urina smanjuje na 15 ml po satu;
  • mjerenje središnjeg venskog tlaka. Ako je ispod 50 mm. voda. Pacijent treba vratiti volumen cirkulirajuće krvi. Ako je CVP veći od 140 mm. voda. Liječenje obuhvaća obvezno korištenje kardioloških lijekova;
  • definicija hematokrita. Navesti stupanj krvarenja. Pokazatelji koji su ispod 25-30% smatraju se opasnim za život;
  • karakteristična za CBS (kiselinsko-bazična ravnoteža).

Prva pomoć za hemoragični šok

Hitna skrb za hemoragični šok sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • Prije svega, potrebno je uspostaviti i ukloniti uzrok krvarenja. Za to se koriste jute, zavoji i drugi uređaji. Ako je krvarenje unutarnje, označena je operacija.
  • Prije pružanja stručne skrbi, potrebno je osigurati ležajnu poziciju pacijenta. Ako osoba nije izgubila svijest, može neprimjereno procijeniti svoje stanje.
  • Ako je moguće, preporuča se da bolesniku daju obilje pića. To će spriječiti dehidraciju.
  • Liječenje hemoragijskog šoka nužno uključuje obnavljanje volumena krvi u ljudskom tijelu. Ako se krvarenje nastavlja, tada bi stopa intravenozne infuzije trebala nadmašiti gubitak za 20%.
  • Da biste pratili učinkovitost pružanja aktivnosti liječenja, morate stalno pratiti glavne pokazatelje krvnog tlaka, otkucaja srca, CVP.
  • Kateterizacija velikih krvnih sudova je obavezna, što omogućuje pravodobno uvođenje potrebnih lijekova u krvotok.
  • U prisutnosti komplikacija, umjetna ventilacija može se osigurati kao dio svih reanimacijskih mjera.
  • Da bi se smanjio stupanj razvoja hipoksije, bolesnicima se nude maske za kisik.
  • Lijekovi s antikorozivnim lijekovima propisuju se za uklanjanje teških bolova uzrokovanih traumom.
  • Pored pažljivog briga za pacijenta, što je potrebno po prvi put, trebate ga zagrijati.

Glavni tretman za hemoragični šok

Nakon učinkovitog zaustavljanja krvarenja i postavljanja katetera, aktivnosti liječenja usmjerene su na sljedeće:

  • Potrebno je potpuno obnoviti volumen krvi u krvotoku.
  • Po potrebi se provodi detoksikacija.
  • Odgovarajuće mjere se poduzimaju za normalizaciju mikrocirkulacije krvi.
  • Predviđeni su optimalni uvjeti za obnovu transportable funkcije krvi.
  • Održava se normalna diureza.
  • Prevencijske mjere poduzimaju se kako bi se spriječio DIC sindrom.

Metode provođenja infuzijske terapije

Da bi se obnovio volumen krvi u ljudskom tijelu i spriječio mnoge opasne komplikacije, za infuzijsku terapiju koriste se sljedeća sredstva:

  • Zamjenske plazme, koje su načinjene na osnovi hidroksietil škroba;
  • kristalidne otopine;
  • krvnu žilavost, naročito eritrocitnu masu;
  • koloidna rješenja;
  • donorska krv;
  • glukokortikosteroide u maksimalnim mogućim dozama;
  • lijekovi vazodilata koji se koriste za uklanjanje vazospazmi.

Moguće komplikacije

Hemoragični šok - opasno stanje koje, ako se nepravilno ili nepravodobno liječenje može dovesti do pacijenta invalidnosti ili smrti. To se događa protiv pozadina razvitak raširene intravaskularne koagulacije, paradoksu kisika, Asistolija, ishemije miokarda, ventrikularnu fibrilaciju i tako dalje. D.

Zbog kršenja cirkulacije glavnih organa, oni počinju funkcionirati na pogrešan način. To dovodi do poremećaja glavnih vitalnih procesa, što je razlog nepovoljnog ishoda.

Pročitajte Više O Plovilima