Neurokirkulacijska distonija: simptomi, dijagnoza i liječenje

Neurokirkulacijska distonija (NDC) je funkcionalna bolest kardiovaskularnog sustava koja ne dovodi do strukturnog restrukturiranja srca. Temelji se na kršenju neurohumoralne regulacije funkcija kardiovaskularnog sustava, koje proizlaze iz raznih razloga. Kliničke manifestacije NDC su raznovrsne, pojavljuju se ili pojačavaju u stresnim situacijama, razlikuju se u benignom tečaju i povoljnoj prognozi.

Glavni uzroci ove bolesti su akutni i kronični stres, prenapučenost, pušenje, žarišta kronične infekcije u nazofarinku, traume mozga, alkoholizam. Broj pacijenata ima nasljednu predispoziciju za ovu bolest.

simptomi

Simptomi NDC su raznoliki i grupirani u sindrome. Da bi potvrdili dijagnozu, trebalo bi ih promatrati barem dva mjeseca. Polimorfizam (raznolikost) pritužbi u jednom pacijentu je karakterističan. Postoje sljedeći glavni sindromi:

  1. Srčani.
  2. Vazomotorne.
  3. Asthenoneurotic.
  4. Sindrom oštećenog termoregulacije.
  5. Neurotična.
  6. Poremećaji dišnog sustava.

Kardijalni sindrom manifestira bol u području srca (cardialgia) i / ili poremećaji ritma. Cardialgija se opaža kod gotovo svih bolesnika s NDC.

Klasična cardialgia manifestira konstantnu blagu bolnu bol u području vrha srca (u području lijeve bradavice) koja se smanjuje nakon uzimanja Validola ili Corvalola. Ova vrsta boli tipičnija je za starije osobe, naročito kod popratne osteohondroze cervikalne i prsne kralježnice. Sympathetic cardialgia karakterizira dugotrajno intenzivno peckanje u regiji vrha srca. Ne odlazi nakon uzimanja Corvaloluma, smanjuje se uz pomoć analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Tu je i paroksizmalna cardialgia, koja se manifestira iznenadnim jakim bolom u lijevoj polovici prsnog koša. Ovo stanje obično prati:

  • strah od smrti;
  • lupanje srca;
  • znojenje;
  • česte mokrenje.

Mladi ljudi imaju određene bolove, piercing, intenziviranje s dubokim nadahnućem. To prisiljava pacijente da površno diše.

Ponekad se tijekom vježbanja javlja bol tijekom NTSD-a. Za razliku od bolesti koronarnih arterija (ishemijska bolest srca), udruživanje boli s vježbom nije apsolutno. Ako je razina opterećenja neadekvatna prema sposobnostima pacijenta, kardialgički sindrom može biti pojačan. S druge strane, vrlo često racionalno opterećenje dovodi do smanjenja ozbiljnosti kardialgije.
Kardijalni sindrom može se očitovati:

  • lupanje srca;
  • osjećaj poremećaja u radu srca;
  • osjećaj pulsiranja krvnih žila.

U mnogim slučajevima, osjećaj otkucaja srca je subjektivan, na elektrokardiogramu, može se primijetiti normalan puls ili čak bradikardija. To je zbog povećane osjetljivosti bolesnika na kontrakcije srca. U drugim slučajevima postoje objektivni znakovi srčanih aritmija. Češće je ventrikularna ekstrastska stanica, koja je izvor za negativne emocije za pacijenta. Obično se pojavljuje kada se kreće u vodoravni položaj i nakon jela.
Vasomotorni sindrom može se manifestirati:

  • osjećaj topline;
  • „Plima”;
  • vrtoglavica;
  • hlađenje udova;
  • znojenje.

Asthenoneurotski sindrom popraćen je:

  • umor;
  • slabost;
  • smanjenje učinkovitosti, osobito ujutro.

Sindrom oštećene termoregulacije karakterizira neobjašnjeno povećanje tjelesne temperature do subfebrile znamenki.

Kod pacijenata s NDC neurotski simptomi su karakteristični:

  • razdražljivost;
  • anksioznost;
  • fiksiranje na neugodne osjete u srcu;
  • poremećaja spavanja;
  • migrena;
  • nesvjesticu;
  • vaskularne glavobolje;
  • respiratorni poremećaji.

Mi ćemo se pobliže baviti respiratornim poremećajima. Oni se manifestiraju u obliku osjećaja nepostojanja zraka, praćenih "turobnim uzdasima" na pozadini običnog disanja. To je zbog kršenja propisa o disanju. Potvrđuje ove prekršaje suđenje s odgodom disanja, što je u bolesnika s NDC skraćeno na 20 - 30 sekundi.

Simptomi NCD pojavljuju se u akutnim i dugotrajnim stresnim situacijama ili tijekom hormonske prilagodbe (npr. Tijekom trudnoće, adolescencije ili menopauze). Oni mogu dugo postojati s izmjenjivim razdobljima pogoršanja i remisije.

Stupanj ozbiljnosti

Simptomi NCD razlikuju se ovisno o ozbiljnosti bolesti.

Uz blagi tijek bolesti, bol u području srca javlja se samo s jakim stresom. Odsutne su vegetativno-vaskularne krize. Tjelesnu aktivnost ne prati teška tahikardija. Poremećaji dišnog sustava nisu jako izraženi. Sposobnost za rad je spremljena.

Usred teškog NDC-a, zabilježeno je više pritužbi. Bol u srcu je trajna, uporna. Postoji tendencija da se tahikardija odmori. Fizička učinkovitost je smanjena.

Teški tijek NCD-a popraćen je postojanim simptomima koji su teško liječiti. Izražena su tahikardija i respiratorni poremećaji. Postoji uporni bol sindrom. Često se bilježe veterinarska vaskularna kriza, kardiopatija, depresija. Kapacitet rada znatno se smanjuje.

Klinički oblici

Ovisno o simptomima i razini krvnog tlaka, utvrđeni su hipotenzivni, hipertenzivni i srčani oblici bolesti.

Hipotenzivni oblik manifestira se prvenstveno smanjenjem krvnog tlaka. Kao rezultat toga, smanjuje se radna sposobnost, pojavljuju se glavobolje i nesvjestice.

Hipertenzivni oblik manifestira se povremenim povećanjem krvnog tlaka. Za razliku od hipertenzivne bolesti, ovo povećanje se kombinira s drugim simptomima NDC, ne dovodi do promjena u fundusu i hipertrofiji miokarda.

Kardijalni oblik karakterizira prevalencija boli u srcu i poremećaj ritma na normalnoj razini krvnog tlaka.

dijagnostika

Dijagnoza NDC temelji se na pritužbama, povijesnim podacima (medicinskoj povijesti) i instrumentalnim metodama istraživanja.

Elektrokardiografija ponekad ne otkriva nikakve promjene. U nekim slučajevima zabilježena su sinusna bradikardija, tahikardija, aritmija, migracija srčanog stimulatora u atriju. Vrlo često postoje ekstrakcije i paroksizmalni poremećaji ritma. Kako bi se razjasnili poremećaji ritma, provodi se dnevno praćenje elektrokardiograma prema Holteru.

Za potvrdu epizoda hipertenzije, ova studija je prikazana u mnogim slučajevima.
Elektrokardiografski testovi također su propisani: s hiperventilacijom, ortostatskim, kalijevim, s beta-blokatora. Ovi testovi pomažu u potvrđivanju funkcionalne prirode promjena elektrokardiograma za odmor.

Za diferencijalnu dijagnozu boli u području srca, moguće je provesti testove otpornosti na stres: velogerometrija ili test na traci za trčanje. Oni ne otkrivaju ishemijske promjene tijekom vježbanja. Određeno smanjenje fizičkog učinka, neodgovarajući odgovor na opterećenje krvnog tlaka, odgađanje oporavka funkcije srca.

Ultrazvučno ispitivanje patologije srca ne otkriva. U nekim slučajevima, poprečni akordi se nalaze u ventrikulama ili prolapsu mitralnog ventila.

Termometrija je poželjna svaka 2 sata nekoliko dana. Kršenje termoregulacije može se potvrditi mjerenjem temperature istodobno u pazuhu i ispod jezika. Uobičajeno, temperatura ispod jezika je 0,2 ° C viša nego u pazuhu. Ako je jednak ili veći, to ukazuje na kršenje termoregulacije, karakteristično za NDC.

Osim toga, razmatraju se vegetativno-vaskularne krize, koje ponderiraju tijek bolesti. Oni su povezani s neravnotežom hormona, pojavljuju se u stresnim situacijama i prekomjernom stresu.
Simpatičke nadbubrežne krize popraćene su sljedećim stanjima:

  • uzbuđenja;
  • anksioznost;
  • bol u srcu;
  • tahikardija;
  • povišeni krvni tlak;
  • tremor;
  • hladne ekstremitete.

Vagoinsularne krize prate slabost, vrtoglavica, mučnina, dispneja. Postoji bradikardija i drugi poremećaji ritma, znojenje pojačava, bolovi u trbuhu, povraćanje je moguće.
Hiperventilacijske krize pojavljuju se češće kod žena s neuroza. Oni se očituju povećanim disanjem, tahikardijom, povišenim krvnim tlakom. Razvija hyperventilation tetany: napetost mišića podlaktica i ruku ("ruka opstetričara"), kao i noge i noge.

U nekim slučajevima, posebno u osteochondrosis od vratne kralježnice, postoje vegetativno-vestibularni krize, u pratnji vrtoglavica, mučnina, povraćanje, smanjen krvni tlak.

liječenje

Potrebno je pronaći uzrok bolesti i provoditi etiološko liječenje. Često to pridonosi značajnom poboljšanju stanja pacijenta ili čak oporavku.

Simptomatsko i ne-liječeno liječenje

Potrebno je eliminirati traumatske psihološke čimbenike, sanitirati žarište kronične infekcije u nazofarinku i usnoj šupljini, kako bi se isključile radne opasnosti. Potrebno je racionalno ograničiti pretjeranu tjelesnu aktivnost. Ako je potrebno, označava se hormonsko liječenje (na primjer, tijekom menopauze).
Od velike važnosti je individualna i grupna psihoterapija i auto-trening.

liječenje

Lijekovi mogu uključivati:

  • pripreme valerijana i matičnjaka;
  • sredstva za smirivanje (grandaxin);
  • antidepresivi (amitriptilin);
  • nootropni lijekovi (piracetam);
  • Cerebroangiocorrectors (Cavinton).

Ovi lijekovi pomažu u normalizaciji funkcije mozga, oslobađaju osjećaj straha i napetosti, poboljšavaju metabolizam i opskrbu krvlju u mozgu.

Kada miruje tahikardija i čestim sympathoadrenal krize kao i hipertenzija prikazuje raspored beta-blokatori (propranolol, atenolol, metoprolol, itd).

Preporučeni fitoterapija pomoću troškove koji sadrže kamilicu, ljiljan cvijet, komorač voće, paprena metvica lišća, odoljen korijen, bilje Leonurus Melissa, lipe cvatu. Prijem biljaka trebao bi dugo trajati (do šest mjeseci ili više).

fizioterapija

Pomaže u poboljšanju stanja zdravlja u fizioterapiji NCD-a. Primjenjuju se:

  • electrosleep;
  • elektroforeza;
  • postupci vode (tuševi, tuševi, kupke);
  • aeroionotherapy;
  • restorativna masaža, uključujući akupresuru;
  • akupunktura.

Važnu ulogu ima opća restaurativna i adaptivna terapija:

  • zdrav stil života;
  • terapeutska prehrana;
  • gubitak težine;
  • terapija vježbanjem.

Možete uzeti i adaptogeni lijekovi: eleutherococcus, ginseng, lemongrass, rhodiola rosea, zamaniha, aralia. Treba ih uzeti pod kontrolom krvnog tlaka i impulsa.

Pacijenti s NDC mogu se liječiti sanatorijima u područjima s blagom klimom bez iznenadnih promjena temperature i atmosferskog tlaka. Ovo je mjesno sanatorij, kao i bolnice u regiji Kaliningrad, Krim, Soči.

Pri korištenju medicinskih pripravaka iznimno je važno znati da ih samo liječnik može propisati i utvrditi dozu. Pri korištenju biljnih lijekova potrebno je utvrditi ima li pacijent alergije.

Neurokirkulacijska distonija: aktualna pitanja dijagnoze i liječenja

Cardiopsychoneurosis (NDC) - bolest pripada u skupinu funkcionalne i očituje kardiovaskularnog, respiratornog i autonomnim bolesti, umor, slaba tolerancije stresa i fizičkog napora. Bolest protoka

Cardiopsychoneurosis (NDC) - bolest pripada u skupinu funkcionalne i očituje kardiovaskularnog, respiratornog i autonomnim bolesti, umor, slaba tolerancije stresa i fizičkog napora. Bolest traje u valovima, s razdobljima pogoršanja i remisije, povoljnom prognozom, kao da nisu razvili kongestivnog zatajenja srca i po život opasne srčane aritmije.

Podaci o učestalosti NDC-a su kontradiktorni. U medicinskoj praksi, bolest se dijagnosticira u trećini osoba koje su pregledane zbog kardiovaskularnih pritužbi. Mlade žene su češće bolesne.

Etiologija i patogeneza

Među predisponirajućih čimbenika važni su nasljedni ustavne značajke, osobine ličnosti, razdoblja hormonalne promjene (dizovarialnye poremećaja, pobačaj, trudnoća, menopauza), način života. Faktori uzrokuju bolesti: psihogene (živčanog-emocionalne stres, nepovoljni uvjeti socioekonomske), fizikalne i kemijske efekte (insolacija, vruće klima, vibracija), kronične toksičnosti, uključujući alkohola i duhana, infekcije gornjeg dišnog trakta i nazofarinksa.., fizička neaktivnost, mentalni i fizički prekovremeni rad.

Interakcija ovih čimbenika dovodi do kršenja neurohormonalne metaboličke regulacije. Vodeća veza je, očito, poraz hipotalamskih struktura koje obavljaju integrativnu ulogu. Deregulacija manifestira simpatoadrenalovoj disfunkcijom i kolinergičke sustava, promjene u osjetljivosti perifernih receptora, kada je normalno kateholamin izlučivanje promatrane hiperaktivni odgovor. Kršio je funkcije histamin-serotoninskih i kallikreinkinovih sustava, metabolizma vode i elektrolita. Procesi mikrocirkulacije su inhibirani, što dovodi do hipoksije tkiva.

Poremećaj neurohormonskim regulacija srca dovodi do nepravilnog je reakcija na stimulus, što rezultira u neadekvatnim tahikardija, vaskularnim tonusom fluktuacije (povećanje ili smanjenje krvnog tlaka), povećavaju srčani učinak (hiperkinetski tip cirkulaciju), periferne vaskularne spazam.

klasifikacija

Postoji radna klasifikacija VI Makolkin i SA Abbakumov

- bitno (ustavno nasljedno);
- psihogeni (neurotični);
- zarazno-otrovni;
- povezana s fizičkim stresom;
- uvjetovane fizičkim i profesionalnim čimbenicima.

- kardijalna;
- tahikardija;
- hipertonična;
- hipotonični;
periferni vaskularni poremećaji;
vegetativne krize;
- dišni sustav;
- asthenic;
Miokardijalna distrofija.

- svjetlo;
- Prosjek;
- Teško.

dijagnostika

Manifestacije bolesti su polimorfne, težina simptoma je promjenjiva. Oni u nekim slučajevima podsjećaju na znakove drugih kardiovaskularnih bolesti, što može otežati prepoznavanje NDC.

Ozbiljnost protoka određena je kombinacijom različitih parametara: jakosti tahikardije, učestalosti vegetativno-vaskularnih kriza, sindroma boli, tolerancije na fizičku napetost.

Fizički pregled

Postoje mnogi znakovi kardiovaskularnih i vegetativnih poremećaja, ali nisu vrlo specifični. Neki od pacijenata nalikuju hipertireoze (svijetle oči, tjeskoba, tremor), a drugi su bez sjaja, s suhoparnih očima, adinamične. Uobičajeno je povećano znojenje dlanova, nogu i pazuha. Ispiranje lica, kože, dojke, pluća proizlaze autographism ili čak „nervozan” urtikarija otkriven u mnogim pacijentima na prvom pregledu, zajednički nemotivirani i vrlo živo „igra od učenika.” Visoku reaktivnost vaskularnog sustava dokazuje postojan dermographizam. Udovi su hladni, ponekad blijedi, cyanotic. Postoji česta, plitko disanje, pacijenti pretežno usta disanja (u vezi s onim što je često suši gornje dišne ​​puteve sluznice). Mnogi pacijenti ne mogu prisilno izdisati. Dio pacijenata pokazao je povećanu pulsaciju karotidnih arterija kao manifestaciju hiperkinetičkog stanja cirkulacije.

Opipljiv u prekordija, posebno III-IV interkostalna prostor na lijevoj midclavicular liniji i parasternal određen dijelovi morbiditet interkostalna mišića (u 50% slučajeva), obično za vrijeme perioda akutne bolesti. Oskultacija srca su često na lijevom sternalnim granice i na dnu srca auscultated dodatni ton u sistole (u ranim do protjerivanja ton, i na kraju - sistolički klik).

Najčešći auskultivni znak je sistolički šum (oko 70% slučajeva). Ova je buka vrlo tipična, slaba ili umjerena, s velikim područjem zvuka od vrha srca do dna (maksimalni zvuk u III-IV interkostalnom prostoru blizu lijevog ruba stupa).

Osobitost pulsa kod pojedinaca s NDC je njegova sposobnost: lakoća tahikardije s manjim emocijama i fizičkim naporima. Često se javlja tahikardija s ortostatskim testom ili povećanim disanjem. U mnogim pacijentima, razlika u brzini pulsa u klino- i ortostazi može biti 100-200% početne. Pulsna stopa kod pojedinaca s NDC doseže 120-130 otkucaja / min. Epizode supraventrikularne tahikardije i paroksizama atrijske fibrilacije su rijetke.

AD je labilna, stoga se bolje ne oslanjati na rezultate njenog mjerenja. Često prvo mjerenje pokazuje lagani višak gornje granice norme, ali unutar 2-3 min tlak se vraća u normalni raspon. Može se utvrditi asimetrija BP na desnoj i lijevoj ekstremitetima. Kada palpacija trbuha u 1/3 slučajeva postoji izrazita difuzna bol u epigastriji ili oko pupka.

liječenje

1. Etiološki tretman

Potrebno je eliminirati utjecaj stresnih situacija (normalizirati obiteljske odnose, eliminirati konfliktne situacije na poslu). U infektivno toksičnom obliku NDC, važna uloga pripada saniranju usne šupljine, liječenju žarišta kronične infekcije, pravodobne tonzilektomije. Kada je NDC, zbog fizičkih i profesionalnih čimbenika, potrebno isključiti profesionalne opasnosti, u nekim slučajevima - racionalno zapošljavanje.

2. Racionalna psihoterapija, auto-trening

Često, može biti mnogo učinkovitiji od liječenja. Liječnik treba objasniti pacijentu bit ove bolesti, naglasiti njegovu kvalitetu, povoljnu prognozu i mogućnost oporavka. U nekim je slučajevima preporučljivo voditi psihoterapiju u prisutnosti pacijentovih rođaka kako bi ih obavijestili o prirodi bolesti i mogućnosti njegovog liječenja. Bolesniku treba podučavati formule autosuggestione, što omogućuje smanjenje neugodnih subjektivnih manifestacija bolesti. Autosuggestione bi trebalo kombinirati s auto-treningom i opuštanjem mišića.

3. Normalizacija poremećenih funkcionalnih međusobnih odnosa limbičke zone mozga, hipotalamusa i unutarnjih organa

3.1. Upotreba sedativa

Valerian i herbage motherwort imaju ne samo smirujući učinak, već i "efekt stabljike", tj. Normaliziraju funkciju mozga i hipotalamusa. Korijen valerijskog ili travnatih matičnjaka se uzima kao infuzije (od 10 g do 200 ml vode) u 1/4 šalice 3 puta dnevno i preko noći 3-4 tjedna.

3.2. Liječenje s umirujućim sredstvima

Sredstva za smirenje ima anksiolitička svojstva, smanjiti osjećaj straha, tjeskobe, emocionalne napetosti. Elenium se propisuje na 0,005-0,01 g 2-3 puta na dan. Diazepam (Seduxen, i) - primjenjuje u dozi od 2,5-5 mg 2-3 puta na dan, s izraženim osjećajem straha pojedinačna doza se može povećati do 10 mg; lijek smanjuje učestalost simpatioadrenalnih kriza. Phenazepam - je visoko aktivan lijek za smirenje, preporučljivo je uzimati 0,5 mg 2-3 puta dnevno. Oxazepam (Nosepam, Tazepam) - uzima se na 0,01 g 2-3 puta na dan. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - uzima se na 0,01 g 2-3 puta na dan. Tofizopam (Grandaxin) - dnevno sredstvo za umirenje, primijenjeno na 0,05-0,1 g 2-3 puta na dan. Stakleri se uzimaju u roku od 2-3 tjedna, posebno su naznačeni prije stresnih situacija. Posljednjih godina, on je korišten lijekove kao što Afobazol (OTC dnevne trakvilizator ne uzrokuje pospanost) i (tenoten homeopatski pripravak koji sadrži male doze antitijela na S-100 proteina cerebralnog).

3.3. Kombinirani pripravci "Belloid" i "Bellaspon"

Oni smanjuju uzbudljivost adrenergičkih i kolinergičnih struktura, imaju smirujući učinak na hipotalamusnu zonu mozga. Oni su vrsta "vegetativnih korektora", normalizirajući funkciju autonomnog živčanog sustava. BELLOID - 1 tableta lijeka sadrži 30 mg butobarbital, 0,1 mg alkaloida belladonna, 0,3 mg ergotoksina. Propisan je za 1 tabletu 2-3 puta dnevno. Bellaspan (Bellataminal) - 1 tableta sadrži 20 mg fenobarbital, 0,3 mg ergotamina, 0,1 mg alkaloida belladonna. Dodijelite 1-2 tablete 2-3 puta dnevno.

Oni se prvenstveno prikazuju u depresiji. Moguća maskirana depresija, kada se sama depresija "maskirala" raznim somato-neurološkim poremećajima. Takvu maskiranu (primarnu) depresiju treba razlikovati od sekundarne depresije u NDC. Treba razlikovati antidepresive. U slučaju tjeskobe, agitirane depresije, amitriptilin (Triptisol) je prikazan kod 50-75 mg / dan; s asteničnim oblicima depresije - imipramina (Imizin, Melipramine) na 50-100 mg / danu. Kod izraženih hipohondrijskih fenomena odredite Teralin na 20-40 mg dnevno, Sonapaks na 30-50 mg dnevno. S blagom depresijom možete primijeniti Azafen u dozi od 0,075-0,125 g dnevno. Od više modernih pripreme treba istaći citalopram (Cipramilom), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Reksetin) pirlindol (Pirazidol). Doze antidepresiva trebaju biti "titrirane", počevši od malih (1/2 tablete po prijemu) i postupno povećavajući do optimalne. Liječenje traje oko 4-6 tjedana. Dok se depresija smanjuje, antidepresivne doze se smanjuju.

3.5. Nootropni lijekovi

Oni poboljšavaju energetske procese i opskrbu krvlju u mozgu, povećavaju otpornost na hipoksiju, aktiviraju intelektualne funkcije, poboljšavaju pamćenje, što je osobito važno za bolesnike s NDC-ima koji se bave mentalnom aktivnošću. Označeni su znakovi adinamije, astenije, hipohondrijskih poremećaja. Oni se mogu koristiti kao pomoćne tvari u liječenju depresivnih stanja otpornih na antidepresive. Piracetam (Nootropil) - dan je u kapsulama ili tabletama od 0,4 g 3 puta dnevno tijekom 4-8 tjedana. Ako je potrebno, dozu možete povećati na 0,8 g 3 puta dnevno. Modernije i moćnije sredstvo su Fenotropil, Pantokaltsin. Picamalon ima i dobro podnosi mekanu akciju.

Oni normaliziraju moždanu cirkulaciju koja pozitivno utječe na funkcionalno stanje limbičke zone mozga i hipotalamusa. Ova sredstva su osobito korisna u angiodinoznim glavoboljama, vrtoglavici, cervikalnoj osteohondroozi.

Cavinton (vinpocetine) - koristi se u tabletama od 0,005 grama po 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

Stugeron (cinnarizin) - propisan je u tablete od 0,025 grama od 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

Instenon forte - 1 tableta 2 puta na dan najmanje 1 mjesec.

4. Smanjena je povećana aktivnost simpatoadrenalnog sustava

Normalizacija tonusa simpatoadrenalnog sustava je patogenetska metoda liječenja hipertenzivne varijante NDC, koju karakterizira visoka simpatikotonija. U tu svrhu koriste se beta-blokatori.

Najčešće korišteni propranolol (Anaprilin, Inderal, Obsidan) u dnevnoj dozi od 40 do 120 mg. Tijek liječenja beta-blokatora traje od 2 tjedna do 5-6 mjeseci, u prosjeku 1-2 mjeseca. Nakon postizanja terapeutskog učinka, doza se smanjuje za pola ili tri puta. Tijekom razdoblja poboljšanja, beta-blokatori mogu biti uklonjeni.

Fitoterapija

Doprinosi normalizaciji hipotalamus-visceralnih odnosa, aktivnosti kardiovaskularnog sustava, spavanja. Sljedeće se naknade preporučuju.

Zbirka broj 1: kamilice (cvijeće), 10 g đurđevak (cvijeće) 10 g, koromač (plod) 20 g, metvice (listovi) 30 g, valerijane (korijen) '40 dvije žlice mljevenog prikupljanje izlije 1 tbsp. vodu, inzistirati na 3 sata, kuhati, hladiti, odviti. Uzmite 40 ml (2,5 žlice) 5 puta dnevno.

Zbirka broj 2: motherwort (biljka) 20 g, valerijane (korijen) 20 g, nevena (cvijeće) 20 g, kumin (plod) 20 g, koromač (sjemena) 20. y 1 skup žličica pour 1 šalicu kipuće vode tijekom 2 sata, filtrira. Uzmi 1 žlica 4-5 puta dnevno.

Kolekcija broj 3: glog (cvijeće) 20 g, ljiljan (cvijeće), 10 g hmelja (kvržice) 10 g, (pepermint lišće) 15 g, koromač (plod) 15 g, odoljena (korijen) 20 y 1 žlica nasjeckanog skup izlije 1 čašu hladne vode, inzistirati na hladnom mjestu 3 sata, zatim zavarivati, hladiti, naprezati. Uzmi 1/4 šalice 4 puta dnevno 20 minuta prije jela.

Poboljšanje biljnih lijekova javlja se u 2-3 tjedna, ali stabilan učinak postiže se samo u slučaju dugotrajnog konzumiranja bilja (6-8 mjeseci). Nakon 1-2 mjeseca na pozadini dobrog zdravlja, možete uzeti pauze 7-10 dana, a nakon pauze za promjenu naknade. Preventivnom svrhom (čak i uz zadovoljavajuće stanje) preporučuje se sakupljanje zbirke u roku od 2 mjeseca 2 puta godišnje - u proljeće i jesen.

Moderna kombinirana fitopreparacija s sedativnim učinkom je Persen. Sastoji se od korijena valerijana, paprene metvice i limete. Valerijana rizoma s korijenjem sadrži eterično ulje monoterpenes i manje hlapljive seksviterpenami valerijanska kiselina, gama-aminomaslačnu kiselinu (GABA), glutamin i arginin su korišteni na povišene živčanog podražljivost, uzrokuje sedaciju i poboljšanje sna.

Melisa lišće imaju smirujući i karminizirajući učinak.

Aktivni sastojci sadržani u lišću Melissa su eterična ulja, kao što su aldehidi monoterpena Geranium Neroli i tsedratnoe ulja, flavonoidi, glikozidi, monoterpenes, tanina (rosmarinic kiseline), triterpenski kiselina i gorke tvari. Pepermint listovi imaju antispasmodic učinak na glatke mišiće probavnog trakta, kao i choleretic i protiv nadimanja djelovanja. Glavni aktivni sastojci sadržani u lišću paprene metvice su eterično ulje s mentolom, flavonoidima, fenolnim i triterpeninskim kiselinama.

Persen se koristi kao sedativ za povećanu nervoznu ekscitabilnost, poremećaje spavanja, nesanicu, razdražljivost; osjećaj unutarnje napetosti. Persen predstavlja dva oblika doziranja - Persen Tablets i Persen Fort Capsules. Odrasli i adolescenti stariji od 12 godina lijek propisan je za 2-3 tablete ili 1-2 kapsule. Lijek se uzima 2-3 puta dnevno.

Za nesanicu, 2-3 tablete ili 1-2 kapsule sat vremena prije spavanja.

Djeca od 3 do 12 godina, lijek se propisuje samo pod nadzorom liječnika i samo u obliku tableta. Doza ovisi o tjelesnoj težini pacijenta, u prosjeku 1 tableta 1-3 puta dnevno.

Odluku o preporuci uporabe lijeka tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) i tijekom dojenja (dojenje) treba poduzeti tek nakon procjene prednosti za majku i potencijalnog rizika za fetus i bebu.

Trajanje liječenja nije ograničeno. Čak i uz produljeno korištenje tableta ili kapsula, nema ovisnosti.

Ukidanjem Persena, sindrom povlačenja se ne razvija.

Pri korištenju lijeka brzina reakcije može se smanjiti, stoga se ne preporučuje da je uzmete prije zanimanja koja zahtijevaju veću pažnju.

Imamo iskustva u korištenju terena "Persen" tijekom 3 tjedna u 16 bolesnika, od kojih 10 ima NDC u srčanom tipu, u 6 - astenoisonu sindromu na pozadini somatskih bolesti. Starost pacijenata iznosila je od 25 do 45 godina, među kojima su 3 muškarca i 13 žena. U kontrolnoj skupini (n = 10), usporedivo u spolu i dobi s glavnim, alkoholna tinktura valerijana primijenjena je 30 kapi 3 puta dnevno.

Tijekom tretmana, utvrđeno je da je u upotrebi grupe Percy znatno brže smanjiti razinu anksioznosti na skali od Taylor normalizirane vegetativnog Kerdo indeksa smanjila ozbiljnosti cephalgia i cardialgias na vizualne analogne skale (VAS), povećana kvaliteta života (QOL) u usporedbi s kontrolnu skupinu,

Fizioterapija, balneoterapija, masaža, akupunktura

Kako bi se regulirao učinak na središnji živčani sustav, smanjiti manifestacije kardijalnog sindroma, ekstrasstola, koristite elektrosleep. Da bi se dobio umirujući učinak, propisan je na frekvenciji od 10-25 Hz, od 20 do 40 minuta dnevno, tijek liječenja je 15 sjednica. Kada je NDC za hipotoničnu vrstu, elektrosleep se propisuje postupno povećavanjem (nakon 3-4 sesije) frekvencije impulsa (10-40 Hz).

Kada hipertenzivna sindrom elektroforezi 5-10% natrijevog ili otopina kalij bromid, 5%, 1% otopina magnezijevog sulfata aminofilin, papaverin 2% otopina, 1% otopine Dibazolum propranolola (40 mg postupak) za ukupni postupak izlaganja ili prstenom tehnika.

Uz hipotenziju, možete primijeniti elektroforezu kofeina. Postupci koji traju 10-20 minuta provode se na trenutnoj snazi ​​od 5-7 mA svaki drugi dan. Tijek liječenja je 15 postupaka. Teške astenija koristi galvansku ovratnik Shcherbakov, trajanje postupka je 10-20 minuta na dan, tijekom liječenja se sastoji od 15-20 postupaka. Kada su izraženi manifestacije kardialgicheskogo sindrom preporučuje elektroforezom novokain 5-10%, 0.5-1% otopina nikotinske kiseline postupkom prednost ukupni utjecaja ili srčana postupku (elektrode postavljene na srce u međulopatično područje).

U aritmijskom sindromu, elektroforeza se primjenjuje s 5% otopinom novokaina, 2% otopinom Panangina ili Anaprilina prema srčanim tehnikama. Na izraženim kliničkim prikazima hipotalamusne disfunkcije, vegetativno-vaskularni paroksizmi moguće je preporučiti intranazalnu elektroforezu Relanija. Tijek liječenja je 10 postupaka.

Pozitivan utjecaj na bolesnike s NDC-om osigurava se vodenim postupcima. Nanesite mnoštvo tuševa, umivaonice, suhe i mokre oblozi. Značajna sedacija osigurava se kupelji valerijanskim, crnogoričnim, kisikom, dušičnim i biserom (temperatura 36-37 ° C) tijekom 8-15 minuta. Kupke su propisane svaki drugi dan, tijek liječenja je 10-12 kade.

Oštrim nadmoć ekscitacije i kardijalne sindromima aritmija prikazanih gidroprotsedury indiferentni temperature (35-36 ° C) gipotenzivnom- pri nižim temperaturama (32-33 ° C). U hipertenzivnim i srčanim tipovima NDC-a preporučuju se radoni, vodikov sulfid, kupelji jodid-broma; hipotenzivna verzija - ugljični dioksid, jodid-brom. Temperatura vode u svim kupkama iznosi 35-36 ° C, trajanje je 8-15min, kupke se primjenjuju svaki drugi dan, tijek liječenja je 10 kupki.

S izraženim prevladavanjem procesa uzbude, radon i dušik kupke imaju bolji učinak, au slučaju astenije, karbonati. Kosti za radon i jodid brom su također pogodne za osteokondroze. Kada prevladavaju cerebralni simptomi, lokalne kupke se preporučuju kao postupak distrakcije: noga (svježa, senf), temperatura vode u kadi 40-42 ° C, trajanje - 10-15 min. U istu svrhu primjenjuju se parafinske aplikacije na stopalima (parafinska temperatura 50-55 ° C) 20-30 minuta svaki drugi dan, tečaj - 10 postupaka.

Aeroionoterapija je postala široko rasprostranjena u liječenju bolesnika s NDC. Koristi se aeroionizers za pojedinačne ("Ovion-C") i kolektivne uporabe ("luster Chizhevsky"). U procesu ionizacije zraka formiraju se zračni ioni s predominantnim negativnim ionima. Pacijenti su na udaljenosti od 70-100 cm od uređaja, vrijeme veza 20-30 min, za to vrijeme je pacijent inhalira zrak, tereti negativnim ionima. Tijek liječenja je 12-14 sesija. Utjecajem aeroionotherapy označena snižavanje krvnog tlaka (5-20 mmHg. V.), usporavanje brzine rada srca, povećanja izmjenu plina, povećanje potrošnje kisika nestanka nesanica, smanjenje glavobolje, slabost.

Masaža ima pozitivan učinak na pacijente s NDC. Pacijentica je zdrava restauratorska masaža, preporučuje se pažljiva masaža cervikalne i prsne kralježnice za osteohondrozu ovih odjela. Učinkovita metoda NDC tretmana je akupresura, koju pacijent i njegovi rođaci mogu obavljati.

Iglorova refleksoterapija normalizira funkcionalno stanje centralnog i autonomnog živčanog sustava; uklanja vegetativno-vaskularnu distoniju; povećava prilagodljivi kapacitet tijela; poboljšava metabolizam i funkciju unutarnjih organa; ima analgetsko djelovanje, zaustavlja cefalgiju i cardialgia; normalizira krvni tlak. Akupunktura se može provesti prema klasičnoj metodi ili u obliku elektro akupunkture. Obično se koristi kočiona verzija sustava ITT s postupnim povećanjem broja bodova. Prvi tečaj obuhvaća 10 sesija, nakon 2 tjedna pauze drugi se imenuje i nakon 1.5 mjeseci - treći tečaj.

Sa akupunkture za funkcionalni oporavak centralnog živčanog sustava, uklanjanje emocionalnog stresa, Uspavljivanje pojmovi koji se koriste tsu-san-li (36e), Shen-Men (7C), Shen Ting (24VG). Za bol u srcu, glavobolje sa svojim odrazom na mišiće vrata, lica koristi analgetski učinak točkice Tien da (22VS), San yin jiao (6RR), Feng-chi (20VV), kupiti-Hui (20VG ), Wai guan (5TR) za snižavanje krvnog tlaka - točka Wai guan (5TR) nei prstenom (44E), za normalizaciju srčane ritma- san yin-Jiao (6RR). Pod utjecajem IST, značajno poboljšanje stanja zapaženo je u 65-70% bolesnika.

Liječenje adaptogenima

Pacijenti s NDC-om vrlo su osjetljivi na promjene vremena, uobičajeni način tjelesne aktivnosti, slabo prilagođen negativnim psiho-emocionalnim situacijama. Adaptogen - biljni lijekovi koji imaju tonik učinak na središnji živčani sustav i funkciju tijela u cjelini, povećanje tolerancije na fizički i psihički stres, otpornost na respiratorne virusne infekcije imaju blagotvoran učinak na metaboličke procese i imunološkog sustava.

Tinktura ginseng - imenovan za 20-25 kapi 3 puta dnevno; ekstrakt eleutherococcus - 20-30 kapi 3 puta dnevno; tinktura magnolije vina - 25-30 kapi 3 puta dnevno; tinktura aralije - 30-40 kapi 3 puta dnevno; Saparal (zbroj glikozidnih aralosida, dobivenih iz korijena aalije) je 0,05 g 3 puta dnevno.

Nadalje također koriste adaptogens biljnog porijekla Pantocrine (ekstrakt tekući alkohol-voda jelena rogova neokostenelyh, jelen i korištenja, jelen) - dodijeljeni 30 kapi 3 puta na dan; Cigapan (ekstrakt iz rogova mužjaka) - 1 tableta 2 puta dnevno.

Adaptogeni mogu povećati krvni tlak, ako se povećava, morate smanjiti dozu lijeka ili ga otkazati; može imati uzbudljiv učinak na pacijenta, tako da posljednji lijek treba uzeti nekoliko sati prije spavanja; tijek liječenja adaptogenima traje oko 3-4 tjedna, 4-5 takvih tečajeva može se provoditi tijekom godine; preporuča se liječenje u očekivanju epidemije gripe, tijekom razdoblja nestabilnog vremena (osobito u jesen i proljeće) s intenzivnim mentalnim i fizičkim radom.

Ispravak meteorološke ovisnosti

Pacijenti s NDC su vrlo meteosenzivni, pod nepovoljnim vremenskim uvjetima njihovo stanje znatno se pogoršava. Preporučena selekcija i klinički pregled ovih bolesnika; obavijest o nepovoljnim vremenskim i preventivnim mjerama; uoči ovog i drugog dana preporuča se primanje adaptogena, također je poželjno primijeniti vitamin E 100 mg 1-2 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Kako bi se prilagodili na hladno kaljenje pacijenta su korisne, kao i kontrast tuševi, stopala kupke, kupanje u hladnoj vodi, zračne kupke, lagana odjeća u hladnijim godišnjim dobima, hladna kupelj (18-22 ° C), praćeno jakim trljanje ručnikom.

Liječenje sanatorijem

U ovom slučaju: odmor, terapijska prehrana, klimatske i krajobrazne utjecaje, mineralne vode, kupanje u moru, balneoterapija, fizioterapija, put zdravlja. Pacijenti NDC šalju se u odmaralište u bilo koje doba godine. Poželjna odmarališta s blagom klimom bez iznenadnih promjena u atmosferskom tlaku. Na primjer, naselje u Latviji (Riga primorskom), Litvi (Palanga), Estonija (Tartu), Lenjingradu i Kaliningrad regija, Letsy (Bjelorusija), južnoj obali Krima (Jalta), Sochi. Učinkovito liječenje u sanatorijama, ambulanti, kao iu lokalnim perifernim sanatorijima.

književnost

V.V. Skvortsov, liječnik medicinskih znanosti
AV Tumarenko, Kandidat medicinskih znanosti
OV Orlov
VolGMU, Volgograd

Neurokirkulacijska distonija

Neurokirkulacijska distonija - simptom neurogene prirode, koja proizlazi iz izlaganja niza etioloških izazivanja faktora očituje u izgledu nestabilnosti puls i krvni pokazatelji tlakom cardialgia, respiratornih poremećaja, autonomni poremećaji, poremećaji tonu mišićnih vlakana i krvožilne stijenke, kao i niska tolerancija na uobičajene fizičke aktivnosti i izloženosti stresne situacije.

Po prvi put je 1948-1950. Godine uspostavljena dijagnoza "neurokirurška distonija" Savitsky NN. Ova patologija u sadašnjem vremenu karakterizira visoka stopa incidencije, a zbog velikog broja kliničkih manifestacija, uspostavljanje ispravne dijagnoze zahtijeva savjetovanje pacijenta s brojnim stručnjacima.

U općoj strukturi učestalosti pacijenata pod nadzorom liječnika opće prakse, "neurocirkulacijski distonija sindrom", koji je sada zasebni nosološki oblik, je najmanje 50% slučajeva. Nema jasne patogenetske ovisnosti o nastanku neurocirkulacijske distonije kod ljudi različitih dobi i spola, ali veliko iskustvo kliničkog promatranja dokazuje učestalost adolescenata i mladih bolesnika među svim mogućim dobnim kategorijama.

Neurokirkulacijska distonija kod djece vrlo je rijetka, više nalik na "dijagnozu isključenosti".

Uzroci neurocirkulacijske distonije

Većina stručnjaka kardiološki profila, s kojima je upravljanje i liječenje pacijenata koji boluju od neuro distonije u određenom kliničkom obliku, ujedinjeni su u mišljenju da je to patologija je razvrstan polietiologichesky bolesti, za čiji razvoj je nedovoljno za otkrivanje bolesnika bilo jedno izazivanja faktor. Detaljni klinička slika razvija u osobi samo ako je na raspolaganju niz različitih etiopathogenic uzroka.

S obzirom na razvoj kardiovaskularnih i neuroloških manifestacija u bolesnika s neuro distonije nose funkcionalan karakter, postoje mnoge patogene teorije. Prema prvim teoriji, svi poremećaji strukture ljudskog tijela, javljaju kao posljedica izravne učinke na organe središnjeg živčanog sustava, što je rezultiralo od umora, negativnih emocija, stresa, različite varijante poremećaja sna, neizbježno izazivajući psihička astenija.

Štetni učinak na strukture središnjeg živčanog sustava, također imaju kronične toksične učinke, učinak štetnih čimbenika radu, hormonalna neravnoteža, i intoksikacija učinaka koji se odvijaju tijekom kroničnih i akutnih infektivnih bolesti. Je predisposing čimbenika, uz produženo izlaganje koje razvija umjereno izražen središnjeg živčanog sustava koja se javlja kada se bilo koji oblik neurocirculatory distonija je genetska predispozicija, kao i produljeno iracionalan hipokinezije.

Pristalice drugih teorija kaže da je neposredni uzrok, izazivajući razvoj neuro distonije, je kršenje funkcijama uređaja, koji regulira ton vaskularnog zida, a svi ostali uzročni faktori su pozadina za primarnu bolest potiče. Ta se teorija potvrđuje u jasnoj ovisnosti o pojavi neurokirurške distonije u ljudi koji imaju krvni odnos u 25% slučajeva.

Unatoč činjenici da je razvoj neuro distonije sudjeluju grupu predisponirajućih čimbenika, patomehanizam bolesti u svim situacijama odvija na jednom lancu, krši regulaciju hemodinamskom sustava. Hemodinamski nestabilnost može pokrenuti kao kršenje regulatorne funkcije kortikalnih moždanih struktura, te vegetativnim-vaskularne bolesti, koja se manifestira u disfunkcije kolinergičke i suosjećajan-nadbubrežna sustava. Važna uloga u razvoju mehanizma neurocirkulacijske distonije je pojava simpatičke dominantne i povećane reaktivnosti kolinergičkog sustava kao odgovor na funkcionalne poremećaje hipotalamus-hipofiznog sustava.

Osim mehanizama za upravljanje kardio-visceralnog, je pojava poremećaja kardiovaskularnog sustava, kao posljedica stimulacije receptora koji se nalaze u svim zidova krvnih sudova, u većini kliničkih varijante neuro distonije.

Sve vrste kršenja regulacije kardiovaskularnog sustava negativno utječu na metaboličke procese koji se odvijaju u miokardu, što neizbježno dovodi do distrofnih patomorfoloških promjena. Tijek neurocirkulacijskih promjena pogoršava se istodobnim poremećajem vode-elektrolita, ugljikohidrata i metabolizma kiselih i alkalnih. Sve gore navedene mehanizme neuro distonije mogu se javiti u bolesnika koji su imali bilo kakve operacije, porođaja, kao i stranke, dugo vremena biće u neaktivnom stanju.

Simptomi neurocirkulacijske distonije

Temeljno načelo kliničkog tijeka bilo kojeg oblika neurocirkulacijske distonije je disonancija između izraženih subjektivnih osjeta pacijenta i nedostatka znakova otkrivenih primarnim objektivnim pregledom pacijenta. Da bi se olakšala dijagnoza ove bolesti, cijeli širok raspon kliničkih simptoma podijeljen je u nekoliko skupina kliničkih sindroma.

Kardiološki simptom se odvija u 98% slučajeva i sastoji se od pojave neugodnih osjeta u prsima u projekciji navodnog mjesta srca. Kardiološkog napada karakterizira tipična obilježja u obliku tipične lokalizacije u projekciji vrha srca, pogoršava ili potiskuje lik bez znakova ozračenja boli. Pojava boli ili nelagode u projekciji srca nema nikakve veze s povećanjem tjelesne aktivnosti osobe, naprotiv, nastaje u pozadini potpunog blagostanja. Jasno je da je trajanje i težina sindroma boli u neurokirurškoj distoniji nemoguće, jer je svaka osoba različita pojedinačna granica osjetljivosti na bol. Za zaustavljanje boli, nema potrebe za uzimanjem kardiotropnih lijekova i za ublažavanje stanja pacijenta, trebali biste koristiti Valocordin ili Valerianovu tinkturu.

Hiperkinetički kompleks simptoma manifestira znakovi povećane minute volumena srca, uzrokovan povećanjem volumena udara i istodobnim smanjenjem ukupnog otpora perifernih vaskularnih zidova. Kao rezultat takvih hemodinamskih promjena dolazi do formiranja hiperkinetičkog tipa cirkulacije, zbog čega se povećava rad i moć miokardijalne kontrakcije lijeve klijetke srca. Glavni patognomonički simptom hyperkinetičkog kliničkog sindroma je pojava u pacijentu senzacija prekida u ritmičkoj aktivnosti srca i povećanje učestalosti srčanih kontrakcija. Najčešće su navedeni simptomi opisali bolesnici kao "česte promjene brzine otkucaja srca i razdoblja srčanog udara". Ovo stanje nepovoljno utječe na kvalitetu života pacijenta, međutim, s tjelesnom aktivnošću, gore navedene manifestacije obično se izravno poravnavaju. Povećani broj otkucaja srca uočeno tijekom psiho-emocionalnog stresa i hiperventilacije, te u nekim situacijama, povreda pravilnosti otkucaja srca mogu se vidjeti na pozadini dobrobiti, što ih razlikuje od tipične angine. Objektivno ispitivanje bolesnika, u pravilu, ne prati otkrivanje širenja granica srca ili zvučnosti srčanih tonova.

Simptomatski kompleks labilni arterijski tlak, karakteriziran prolaznim protjecanjem, tipična je manifestacija neurocirkulacijske distonije. U pravilu, brojke krvnog tlaka ne prelaze 140/90 mm Hg, a ti indeksi normalizirani su spontano bez uporabe terapije lijekovima. Postoje kliničke varijante neurokirkulacijske distonije, kod kojih, naprotiv, pacijent ima epizode kratkotrajnog smanjenja pokazatelja krvnog tlaka. Gornji simptomi imaju jasnu ovisnost o meteorološkim uvjetima.

Poremećaji dišnog sustava kod pacijenata koji pate od neurokirurških distonija su tipična klinička manifestacija. Ovi poremećaji nemaju nikakve veze s klasičnom verzijom dispneje, već se to stanje može opisati kao nelagoda u prsima kod uobičajenih pokreta disanja. Unatoč ozbiljnosti pritužbi pacijenata, s objektivnim pregledom, liječnik ne može otkriti znakove plućne pneumotizacije, što se smatra patognomoničkim kriterijem neurokirurške distonije. Spirografska registracija u nekim situacijama popraćena je otkrivanjem znakova hiperventilacije.

Simptomomkompleks autonomnih poremećaja sastoji se od širokog raspona simptoma, čiji intenzitet, pod jednakim uvjetima, može uvelike varirati u svakom pojedinom slučaju. Često pacijenti primjećuju povećanje tjelesne temperature, koja ima stalni karakter bez znakova subfebrilne fluktuacije. Pacijenti koji pate od neurokirurških distonija su zabrinuti zbog povećanog znojenja i konstantnog osjećaja unutarnjih zimovanja, bez obzira na temperaturu okoline. Zbog kršenja cirkulacije krvi na mikrokrižatskoj razini, pacijenti imaju tendenciju razviti edematous sindrom, lokaliziran u gornjoj polovici prtljažnika u jutarnjim satima. Pokrivači kože s dugim stadijem bolesti stječu akrocitacijsku sjenu, au većini slučajeva postoji takav vizualni simptom kao "mramorna koža".

Kompleks asthenoneurotičkog simptoma ne razlikuje se po specifičnosti i može se očitovati ne samo u neurokirurškoj distoniji, već iu drugim patologijama. Karakteristični znakovi ovog sindroma očituju se u obliku povećane slabosti, smanjene učinkovitosti, anksioznosti, nerazumne tjeskobe, razdražljivosti i različitih stupnjeva poremećaja noćnog sna.

Da bi se ustanovila dijagnoza "neurokirurške distonije", preduvjet je prisutnost najmanje tri klinička kriterija, pod uvjetom da nema znakova organskih promjena u srcu i velikih krvnih žila potvrđenih instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Glavni dijagnostički kriteriji neurokirurške distonije su: srčani sindrom, respiratorna disfunkcija, sposobnost krvnog tlaka.

Dugotrajni tijek neurocirkulacijske distonije u nekim slučajevima prati razvoj komplikacija u obliku pojave tipične krize. Postoji nekoliko varijanti kriznog tijeka neurocirkulacijske distonije, od kojih svaka ima vlastite patogenetski mehanizme razvoja.

Za razvoj simpatičke i nadbubrežne krize nužno je prisutnost psihoemocionalne komponente. Tipični kliničke manifestacije u ovoj situaciji je pojava oštrog difuzne glavobolje, osjećaj stezanje u prsima, otežano disanje pokreta, naglih groznicu i hlađenje kože u distalnim ekstremitetima. Karakteristična manifestacija ovog patološkog stanja je kratkotrajno povećanje tjelesne temperature, koje se očituje izrazitom hladnoćom i unutarnjim tremorom. Uz izražene kliničke manifestacije, simpatičko-nadbubrežna kriza popraćena je značajnim psihoemocionalnim poremećajima alarmantnog tipa.

Vagoinsularna kriza s neurocirkulacijskom distonijom popraćena je osjećajem prekida u ritmičkim srčanim aktivnostima, smanjenjem krvnog tlaka i smanjenjem broja otkucaja srca. Pored kršenja srca, pacijent razvija manifestacije respiratornog zatajivanja. Pathognomonic simptom vagoinsulyarnye krize su različite varijante bolesti crijeva, koja se očituje u razvoju nadutosti, nagon za nuždu i bol duž debelog crijeva.

Svaka od patogenih varijanti kriznog tijeka neurocirkulacijske distonije može se pojaviti u različitim stupnjevima težine. Trajanje krize, ne duže od 15 minuta s prevalencijom jednog kliničkog sindroma, podrazumijeva blagu ozbiljnost. Prosječna kriza s neurocirkulacijskom distonijom traje najmanje 1 sat, nakon čega pacijent ima dugo razdoblje astenije. Ozbiljan stupanj kriznog tijeka neurokirurške distonije podložan je pacijentu, jer u ovoj patologiji postoji visok rizik od razvoja teških komplikacija. U nekim situacijama, tijek krize popraćen je ozbiljnim poremećajem zdravlja pacijenta, međutim, te promjene su u većini slučajeva prijelazne.

Neurokirkulacijska distonija po hipertoničnom tipu

Vodeći klinički simptom hipertenzivne varijante neurocirkulacijske distonije je različit stupanj povećanja arterijskog tlaka, uglavnom sistoličkog, pod uvjetom normalne razine dijastoličke komponente ili lagano povećanje. Tijekom pojave detaljne kliničke slike pacijenti primjećuju intenzivnu glavobolju koja nema jasnu lokalizaciju, vrtoglavicu, dvostruku viziju objekata.

Objektivni pregled pacijenta omogućava određivanje izraženog bijelog dermographizma, povećane vlage kože u projekciji distalnih dijelova udova. U pozadini visokog krvnog tlaka, pulsirajuća stopa rijetko se mijenja, ali u nekim slučajevima može doći do nekih labilnosti u brzini otkucaja srca. Stalna varijanta protoka hipertenzivnog tipa neurocirkulacijske distonije razlikuje se sporim povećanjem kliničkih manifestacija bez značajne progresije bolesti. Paroksizalni oblik također ima vrlo negativan učinak na dobrobit bolesnika, budući da ga karakterizira brzi razvoj kliničkih simptoma i česta razdoblja egzacerbacija.

Ova bi se patologija prije svega trebala razlikovati od klasične varijante hipertenzije u fazi inicijalnih manifestacija. Glavna razlika neurocirculatory distonija teče tip hipertenzija, je potpuni izostanak znakova vaskularnih promjena fundus, povećava samo izolirani indeks sistolički tlak i nedostatak širenja lijeve klijetke u ehokardiografije.

Dobar terapeutski učinak na hipertenzivne izvedba neurocirculatory distonija je za primjenu pomoću elektroforeze 5% -tna otopina kalijevog bromida u kombinaciji s 1% otopinom aminofilin sa izloženosti prstenom području.

Neurokirkulacijska distonija mješovitim tipom

Mješovita klinička varijanta tijeka neurocirkulacijske distonije karakterizirana je oštrim promjenama indeksa arterijskog vaskularnog tlaka i prema gore i značajno smanjenom. U nekim situacijama, te promjene krvnog tlaka mogu imati jasnu povezanost s obzirom na doba dana. Ovakav oblik neurocirkulacijske distonije kombinira manifestacije hipertonske i hipotoničke varijante istovremeno, tako da je spektar kliničkih manifestacija u ovoj patologiji vrlo širok. Tijekom interiktivnog razdoblja, pacijent s mješovitim tipom neurocirkulacijske distonije, u pravilu, ne primjećuje poremećaj dobrobiti.

Unatoč valovitom tijeku bolesti, koji se sastoji od čestih perioda remisije i egzacerbacija, ne opaža se značajan poremećaj zdravlja pacijenta s mješovitom verzijom neurocirkulacijske distonije.

Neurokirkulacijska distonija prema srčanim tipovima

Ova klinička inačica tijeka neurocirkulacijske distonije smatra se najčešćim, a glavni simptomatski kompleks je pojava patoloških promjena u aktivnosti srca. Izraženi cardialgički sindrom nije karakteriziran jednim tipom sindroma boli, tako da je dijagnoza distonije iznimno teška. Pored nespecifičnog sindroma boli, predviđanje srca pokazuje različit stupanj njegove težine, što jasno ovisi o individualnoj razini pacijentove osjetljivosti na bol.

Nespecifične manifestacije srčane varijante neurocirkulacijske distonije su asthenoneurotski i psioneurološki sindromi koji u većini slučajeva pogoršavaju tijek bolesti.

Kao profilaktičko liječenje kardialgicheskogo izvedbom neurocirculatory distonija i dokazano fizikalna terapija „electrosleep” Postupak brzinu najmanje 15 sesija s frekvencije 10 Hz za 30 minuta.

Neurokirkulacijska distonija pomoću hipotoničnog tipa

Hipotonična varijanta tijeka neurocirkulacijske distonije odvija se s povišenim tonom parasimpatičkih struktura živčanog sustava i popraćena je prevladavanjem simptoma vaskularne insuficijencije. Smanjenje perifernog arterijskog tlaka proizlazi kao posljedica smanjene ukupne otpornosti perifernih krvnih žila.

Klinički simptomi neurocirculatory distonija hypotonic tip prati pojave simptoma mozga kao teške slabosti invalidnosti, oštar pad pokazatelja krvnog tlaka u prijevodu tijela horizontalnog položaja u stojećem položaju. U nekim situacijama, značajno smanjenje tlaka prati razvoj ortostatske nesvjestice, koja je kratkog trajanja.

Liječenje neurocirkulacijske distonije

Neurokirkulacijska distonija odnosi se na kategoriju bolesti u kojima se ne primjenjuje etiotropni tretman jer se u većini slučajeva uzrok njegove pojave ne može odrediti. Međutim, uklanjanje čimbenika koji izazivaju razvoj neurocirkulacijskih kriza uvelike olakšava stanje bolesnika i poboljšava njihovu kvalitetu života. Ti čimbenici uključuju štetne učinke nepovoljnih uvjeta okoline, negativnih emocija. Ključ uspjeha terapijskih mjera u neurokirurškoj distoniji je moralno i psihološko raspoloženje pacijenta, pa se posebna pažnja treba posvetiti psihoterapijskim metodama korekcije ponašanja.

Sve lijekove koji se koriste kao lijek za pacijente s neuro distonija pripada kategoriji empirijski: Grupa umirenje (Sibazon u dnevnoj dozi od 10 mg oralno, Nozepam u dnevnoj dozi od 20 mg oralno), neuroleptike (Sonapaks u dnevnoj dozi od 0,025 g p.o.), sedativi (Corvalol 15 kapi jednom dnevno).

Kao smanjenje učinka povećane aktivnosti sympatom-nadbubrežnog sustava, trebalo bi upotrijebiti pripravke skupine B-adrenoblokera. Najveća učinkovitost tih lijekova je u odnosu na olakšanje simpatija-tonik krizama i kardijalnog sindroma. Međutim, treba uzeti u obzir da su B-adrenoblokovi apsolutno kontraindicirani u bradijarhijskim stanjima i niskim vrijednostima krvnog tlaka. Lijek izbora u ovoj situaciji je Pyroxane u jednoj dozi od 0,015 g oralno ili intramuskularno u dozi od 1 ml 1% -tne otopine.

Jeste pacijenta vagoinsulyarnye znakovi krize je indikacija za primjenu atropin sulfat 0,25 mg u kombinaciji s difenil 1ml intramuskularno. U situaciji kada kriza javlja sa simptomima hiperventilacija, pacijent mora unijeti sibazona otopine 0,5% u volumenu od 2 ml intramuskularno u kombinaciji s kalcij klorida 10% -tnom otopinom 5 ml intravenozno.

Korištenje neuro lijekova Patogeno opravdati na sve varijante neuro distonija, jer ova skupina lijekova su sposobni za poboljšanje procesa energije u strukturama mozga i moždane cirkulacije, pozitivan učinak na intelektualno-mentalne sposobnosti. Dobar klinički učinak ima Nootropil čak u oralnom obliku u dnevnoj dozi od 1,2 g.

Primijeniti lijekove tserebroangioprotektornogo koraka potreban uvjet je prisutnost simptoma pacijenata angiodistonicheskih glavobolje (vinpocetina u dnevnoj dozi od 0,005 g p.o.).

S obzirom na činjenicu da je većina bolesnika s psihoza neurocirculatory razlikuju meteosensitivity kako bi se spriječio razvoj kliničkih manifestacija bolesti preporuča tijekom uzimanja adaptogena. Kao što se koriste lijekovi adaptogena biljnog podrijetla, što može imati tonik efekt na strukturu mozga, krvnih žila zid i svih organa u ljudskom tijelu. Zbog pozitivnog utjecaja posredno na metaboličke procese u ljudskom tijelu, adaptogens poboljšati tjelesnu otpornost na nepovoljne utjecaje na okoliš i izloženost stresu. Kao sredstvo za adaptogenic neurocirculatory distonija često koristi Eleutherococcus produljeno brzinu infuzije ili infuzije ginseng. Pri propisivanju adaptogeni farmakološke skupine treba imati na umu da su ti lijekovi su sposobni povećati krvni tlak, što je apsolutna indikacija za prekid. Ovi lijekovi ne bi trebali biti korišteni u hipertenzivnoj inačici tijeka neurokirurške distonije iz istog razloga.

Osim toga, valja spomenuti i upotrebu fizioterapeutskih postupaka koji su u većini slučajeva učinkoviti u sprečavanju razvoja neurokirurških kriza i imaju blagotvoran učinak na aktivnost struktura središnjeg živčanog sustava. Najveća primjena pronađena je u takvim tehnikama kao što su masaža okovratnog područja, elektrosleep, kupka ugljičnog dioksida i kružni kontrastni tuš.

Kao ne-terapeutski lijek za poremećaje neurocirculatory najvažniji fizioterapiju, poboljšava vježbanje tolerancije i pozitivan učinak na mentalno zdravlje pacijenta.

U vezi s činjenicom da neurokirkulacijska distonija ni u kojem slučaju nije praćena razvojem organskog oštećenja organa i sustava ljudskog tijela, rezultat bolesti je obično povoljan. Jedine iznimke su krizovoe varijante neuro distonije, koji utječu na kvalitetu života i zdravlja pacijenta.

Cardiopsychoneurosis kao nitko drugi patologije, sama posuđuje na ispravak korištenjem tradicionalnih lijekova, učinak koji je usmjeren na normalizaciji živčanog sustava.

Pročitajte Više O Plovilima